林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

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20210606 國產疫苗第二期可EUA的正反方說法陳建仁陳建煒陳培哲篇 Jun 07, 2021

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今天這集，把三位陳老師對於國產疫苗的看法整理分析給大家聽。關於擴大二期，一位贊成，兩位有反面意見。
大家都是為了台灣好，應該多多坐下來談，讓專業說話，各自陳述意見，真理越辯越明。
我很願意擔任中間的翻譯者的角色，專業的部分民眾看不懂，讓我來解釋給大家聽。
跟病毒搶時間！陳建仁親解疫苗3要素：安全、有效、時效
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3559613
臉書影片連結
https://www.facebook.com/chencj/posts/4017261281687997
陳建煒／台灣疫苗進度落後沒面子？國產疫苗不要急著上路！
https://forum.ettoday.net/news/1933514
陳建煒／國產疫苗是否有效需要實證數據　控制疫情不能靠妄想
https://forum.ettoday.net/news/1995597
陳培哲：「政府不相信科學」　中研院士揭國產疫苗選錯技術：連美國都尚未成功
https://www.storm.mg/article/3729933
延伸Podcast集數：
我論阿中部長食藥署目前為國產疫苗辯護的策略沒有國家是三期做完才EUA的但人家是第三期做到一個程度才緊急授權呀.....
https://linshibi.pros.is/3gya4t
國產第二期可EUA的贊成方說法李秉穎何美鄉篇以中和抗體反應有效性
https://linshibi.pros.is/3hnx84
延伸閱讀：
台灣新冠疫苗時程表接種對象優先次序
https://linshibi.com/?p=38766
高端聯亞國產疫苗懶人包第二期結束就緊急授權可行嗎？
https://linshibi.com/?p=39547
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
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20210606 美國將贈與台灣75萬劑疫苗考慮更靈活的疫苗施打策略！ Jun 06, 2021

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美國聯邦參議員達克沃絲（Tammy Duckworth）、蘇利文（Dan Sullivan）及昆斯（Chris Coons）今日率團訪問台灣，搭乘軍機C-17運輸機於上午7時19分時飛抵松山機場。達克沃絲宣布美國將贈與台灣75萬劑疫苗。
還不確認會是何種疫苗，不過應該就是BNT，嬌生，莫德納這三種中的選擇吧。我們的食藥署稍早也有說，目前國內已通過莫德納、AZ疫苗緊急授權，至於輝瑞BNT、嬌生疫苗EUA作業，現在正積極作業當中。
感謝美國的及時雨！現階段疫苗真的是多多益善。包含日本的124萬劑的話，這樣我們手上有了約286萬劑疫苗。若每人先打一劑，覆蓋率可達12.4%。且如此數目也可以把前八類都打完，覆蓋到許多第九類65歲以上的長者。
隨著台灣取得疫苗種類增多，我認為國家應該要重新檢討我們的疫苗施打策略，可以更靈活才對。可考慮的包括：
1.施打一劑就夠的嬌生疫苗是否優先讓75歲以上老人家施打？讓他們可以很快獲得足夠的免疫力，且TTS的風險極低。
2.最前線醫療人員施打完兩劑，其他人員是否如同去年12月的英國，先打一劑即可，將第二劑延後到8周後，讓更多人能先打到第一劑，先有一定的保護力？
3.是否可像加拿大建議，讓前線已經施打第一劑AZ的醫護人員第二劑可以選擇混打輝瑞或莫德納，讓他們能獲得更高的保護力？
4.嬌生和AZ都有TTS血栓併血小板低下症候群的風險，當然嬌生的風險比AZ低。是否要和世界各國一樣對於AZ施打年齡給予限制？比方說30歲以下的年輕人不建議施打AZ？
台灣新冠疫苗時程表接種對象優先次序
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20210606 新增335例本土 8例校正回歸 36人死亡苗栗75例超過台北 Jun 06, 2021

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指揮中心宣布，今天國內新增343例新冠確診病例，其中335例本土病例，無境外移入，8例校正回歸個案。新增36名死亡個案。
分布地區以新北市160例最多，其次為苗栗縣75例、台北市64例、桃園市16例、宜蘭縣9例、雲林縣、高雄市、彰化縣及新竹縣各3例，基隆市、台中市及台南市各2例，嘉義市1例。雙北地區以外縣市119例中，107例為已知感染源，7例關聯不明、5例疫調中。相關疫情調查持續進行中。近日疫情居高不下，對於第3級警戒是否延長，指揮中心指揮官陳時中今天表示，會提報到行政院各部會討論，本週統一發布。
雙北專責病房收治人數首降 60歲以上重症率持續攀升
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106060192.aspx
國內疫情一喜一憂，雙北專責病房收治人數首度出現反轉下降，但60歲以上重症率持續攀升至34%。指揮中心指揮官陳時中今天說，疫情達到平衡狀況，但不能大意。
無症狀、輕症患者解除隔離條件為距離發病日10天、症狀緩解，可改為居家隔離7天。羅一鈞指出，因為這波本土疫情發病日約為5月13日至19日，所以許多個案陸續符合解除隔離條件。
指揮中心初步統計，自5月11日起至6月4日確診9448例境外移入與本土個案，至少2557人已解除隔離，又以新北市解除隔離1407人最多。雙北專責病房收治人數3日為1543人，昨天增加為1626人，今天下降至1599人，羅一鈞指出，這是這波本土疫情發生以來，首度出現反轉。
中央設置的新竹以北加強版集中檢疫3日至4日空床數都不足1000床，昨天起空床數已經超過1000床。羅一鈞表示，不論是醫院病房或檢疫收治量能都開始有餘裕．預期3週前發病個案未來一週會陸續符合解除隔離條件，相關量能可再釋出。
雖然病床數增加，但國內重症率已達17.9%，4月20 日之後確診個案共9876例，依世界衛生組織（WHO）嚴重度分類，1768人為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群；年齡大於60歲的3606名確診個案中，達1227例為重症，重症比率為34%。
1768人為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群中，264例正在使用呼吸器，2例正在使用葉克膜。高齡者為本次疫情中的重症高風險族群，尤其是長照機構住民，據指揮中心統計，現在有63家機構出現確診者，共193人確診，分別為48人工作人員、145名受服務個案，匡列隔離170人。
台灣染疫致死率2.4%高於全球張上淳：高齡、有慢性病者居多
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106060142.aspx
截至今天上午9時全球致死率2.16%，但自5月15日雙北疫情警戒升第3級以來，截至今天致死率已達約2.4%。張上淳表示，過去台灣確診者以年輕人居多，因此致死率非常低，但此波疫情確診者以中高齡族群占比高，且幾乎都有慢性潛伏疾病，造成致死率偏高。張上淳也提到，疫情高峰過後10至14天傳統上就是死亡高峰階段，須密切觀察；且若出現大量重症病患，醫療承載壓力大，也可能造成疫情高峰後死亡較多。張上淳強調，死亡較多是多重因素造成，且全球整體疫情涵蓋各年齡層，科學上不能完全比較。
柯文哲：6/14解封不可能端午連假盡量留在家
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106060162.aspx
柯文哲表示，今天指揮中心公布新增36例死亡案例，總數達到261人病逝，但呼籲市民不要被這個數字嚇到，也不用太焦慮，因為死亡數不是一個反映疫情嚴重程度很有效的參數。台灣目前從發病到死亡平均耗時8到9天，不過國外則要2到3週，台灣現在還有一些在加護病房的重症病人可能陸續會病逝，這些人加回去的話平均天數就會增加，所以才說死亡數目不足以反映當下疫情嚴重程度。
苗栗疫情：
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106050149.aspx
京元電子共有131人確診，包括14名本國籍、117名外國籍；超豐電子則累計9人確診。
陳時中說，為因應大量採檢需求，京元電子已緊急開設18條篩檢線，每小時可篩檢350至500人次，截至昨天共採檢4599人，累計抗原快篩陽性59人，其中PCR檢驗共56人陽性確診、3人陰性；今天將針對其餘約2451人進行採檢，最快下午完成相關檢驗工作。為避免本國勞工將疫情帶入社區，也請相關公司緊急通知員工留置家中，如家庭環境無法落實1人1室者，公司應協助安排合適住宿地點。
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20210605 今日37人死亡創單日新高 476例本土令人擔心的苗栗移工宿舍群聚 Jun 05, 2021

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今天新增511例確診病例，其中476例本土、35例校正回歸，雙北占最大宗，苗栗也有66例；國內新增37例死亡個案，再創單日新高，累計死亡人數達224例。
陳時中說，綜觀各縣市分布狀況，仍以新北市確診個案最多、多達229例，台北市144例，比較特別的是苗栗縣新增66例，另外桃園市16例、基隆市13例、彰化縣11例、台中市9例、新竹縣7例、屏東縣4例，南投縣、高雄市、嘉義縣各3例，新竹市、雲林縣及台南市各1例。
陳時中指出，今天主要增加案例當中，以苗栗移工、工廠相關群聚案增加較多病例，考量校正回歸個案愈來愈少，6月7日起不再公布校正回歸。
苗栗電子廠群聚疫情擴大累計140人確診
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106050149.aspx
苗栗電子廠爆發群聚疫情，指揮中心指揮官陳時中今天表示，截至目前，京元電子共有131人確診，超豐電子則有9人確診。繼雙北市重災區之後，苗栗竹南科技廠也爆發群聚感染事件，中央流行疫情指揮中心派醫福會執行長王必勝率防疫團隊進駐苗栗成立前進指揮所。
截至目前京元電子共有131人確診，包括14名本國籍、117名外國籍；超豐電子則累計9人確診。
陳時中說，為因應大量採檢需求，京元電子已緊急開設18條篩檢線，每小時可篩檢350至500人次，截至昨天共採檢4599人，累計抗原快篩陽性59人，其中PCR檢驗共56人陽性確診、3人陰性；今天將針對其餘約2451人進行採檢，最快下午完成相關檢驗工作。
陳時中說，為避免本國勞工將疫情帶入社區，也請相關公司緊急通知員工留置家中，如家庭環境無法落實1人1室者，公司應協助安排合適住宿地點。
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20210604 前台大感染科醫師林氏璧孔醫師的履歷表 Jun 05, 2021

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疫情以來，許多媒體以前台大感染科醫師稱呼我。新朋友可能會搞不清楚，林氏璧這個聽起來像越南新娘的名字，是何方神聖？一個旅遊部落客，有什麼資格談論疫情？我的意見，值不值得參考？我來整理一下我的經歷給大家參考好了。
2001~2004 台大醫院內科住院醫師
2004~2006 台大醫院內科人事總醫師，台大感染科次專科訓練
2006~2009 台大雲林分院感染科主治醫師，離開前是感染科主任
2009~2016 台大臨床試驗中心主治醫師，期間至美國杜克大學進修臨床研究
2016~2018 台大醫院感染科主治醫師
2009~2018 台大醫院研究倫理委員會委員
2003年SARS肆虐，我是第二年內科住院醫師，有照顧過SARS病人。我看到台大百年老店第一次因為急診的院內醫護人員群聚感染而關閉急診，我到現在還忘不了下班後在醫院洗一次澡，回家再洗一次，深怕傳染給家人的心情。隔一年就要選次專科了，我看到感染科的學長們忙得沒日沒夜淒慘的狀況，但我沒有被嚇退。我還是選了感染科當我的次專。我看到張上淳和陳宜君老師因為疫情多了好多白髮，看到科內同事一起奮戰，為台灣打贏這場戰疫，我希望加入這樣令人驕傲的團隊。
當主治醫師之後，每年的感控教育演講我幾乎都在講新型流感還有禽流感，每年也要參與舉辦新興傳染病大流行的演習還有感控評鑑等等。大家也許知道成人的感染科對於病毒和疫苗是比較不熟悉的，所以每次有機會聽到黃立民和李秉穎老師的演講我都排除萬難去聽，累積的感控，病毒學知識，我想我一輩子都不會忘記。
2009年回到台大臨床試驗中心，張上淳老師希望我往第一期臨床試驗方面進修，因為台灣多半承接國際的第三期研究，但自己發起的第一期臨床試驗甚少。所以我先去財團法人醫藥品查驗中心（CDE）實習兩個月，學習新藥，臨床試驗要怎麼審查。
當年剛好遇到新型H1N1流感疫情，參與了國光疫苗從無到有的過程。一開始我在倫委會裡審查這個案子，後來因為利益迴避，我自己要執行這個案子，所以退出審查。在這整個過程中，我學習到很多。因為我在這案的角色從CDE的審查員，到倫委會的審查委員，到執行臨床試驗的醫師，每個角色我都扮演過。
從美國回來後，也執行了台灣第一個第一期的噴鼻流感疫苗臨床試驗。因此我對臨床試驗還算滿熟的，這累積了我對這次新冠疫苗如此關心的基礎。
其實我自己的感染科興趣專長是在抗黴菌藥物的領域，長期負責血液腫瘤科病房最脆弱病人的感染照會。
以下這段話我也和大家說過兩次，想重申一下。
雖然目前不在臨床服務，但我以身為台灣防疫的一員為榮。我曾經是，以後也是。我會在我的位置盡力做到我能做到的正確衛教。傳播正確醫學知識，而不是散布恐懼搶網路流量。
疫情以來，我已經寫了67篇部落格文章，38場直播，盡我的能力來做正確的衛教。我很樂意和張上淳老師一樣做義工，國家栽培我成為感染專科醫師，這是我回報的時候了。
我不是任何團體的側翼，我不須要為任何人擦脂抹粉或護航。我只是本於我的專業，沒有預設立場，言我所信無所畏懼，本於專業和良知幫大家解讀疫情和分享新知，希望在這新冠疫情中盡我的一份力量，推廣正確的新冠衛教。如此而已。
知識就是力量。雖然這是個新興病毒，還有很多未知，但我們人類也越來越了解這個病毒了。多了解他，總比無限上綱的恐懼他好。我是一直這麼相信的。
我會保持耐心，利用這段時間養好身體，等待回到日本的那一天。
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20210604 日本雪中送炭124萬劑AZ疫苗後續還有？JL809辛苦了！ Jun 05, 2021

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JL809，辛苦了！
我決定再能飛去日本的時候一定要搭日航（握拳）
今天成田機場，現在的台北都下大雨。風雨中來的這批珍貴的疫苗，我們一定要好好珍惜使用！
今天的朝日新聞寫，除了今日預計抵台的124萬劑AZ外，之後還會有好幾次。
期待。
昨天看到日本網友的反應，我非常感動。Yahoo相關新聞的留言區，清一色幾乎都是贊成之聲。
<独自>台湾にワクチン１２４万回分提供　４日到着、震災支援の「返礼」
「疫情期間第一次覺得政府做對了」
「之前我們大地震時，台灣比其他國家都更早提供幫助，這次提供疫苗是應該的」
「這決定很棒，但我覺得我們可以提供更多」
「考慮到台灣人口，至少也要給500萬劑。雖然日本進口疫苗也很困難，但有恩就要還」
「第一彈先救急，之後再追加。台灣的各位，日本絕對不會對台灣見死不救的」
「311時台灣可不只給這些，回禮應該要加倍奉還」
「別的新聞看到這個月內會送好焦慮，看到明天送到就安心了！疫苗費用？10年前就收到了喔」
在面臨危難時彼此幫助，雪中送炭，才是真正的好朋友！
AZ疫苗在英國已經大量施打，控制了英國變種病毒的疫情。TTS血栓併血小板低下的副作用的比例還有處理方式目前也都比較清楚了，東方人發生的機率看來沒有西方人高。我個人是非常開心地收下這個禮物，感謝都來不及。
感謝日本，我們會好好使用這批珍貴的AZ疫苗把疫情控制下來的。等我們兩國都控制好疫情，一定會再見面的！
牛津疫苗懶人包：第三期臨床試驗結果整理
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AZ疫苗血栓之亂
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20210604 疫情持續膠著三級警戒14日難降硬封城或疫苗是唯二解？ Jun 05, 2021

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國內今天新增339例本土病例、校正回歸133例，累計確診破1萬例大關。確診個案新增21例死亡。本土個案共472例，分布地區以新北市227例最多，其次為台北市152例、苗栗縣51例、桃園市11例、台中市及基隆市各7例、彰化縣6例、新竹市及南投縣各2例，花蓮縣、宜蘭縣、新竹縣、屏東縣、高雄市、嘉義縣及雲林縣各1例。其中雙北地區以外縣市93例中，1例有萬華活動史，76例為已知感染源，14例關聯不明、2例疫調中。
死亡個案中包括2名30多歲男性，均有慢性病史，其中一人於5月18日出現呼吸喘症狀，20日採檢於22日確診、25日住院、28日病逝；另一人5月27日出現發燒症狀，當天就緊急送醫住院，28日確診，31日就病逝，相關接觸者仍在調查中。
新高峰警訊！最後11天觀察期難降級　專家：熱點「像打地鼠不斷冒出」
https://tw.appledaily.com/life/20210604/HSXO3HDDX5DNLIK2N4KYMCSAFU/　　
新冠肺炎疫情持續延燒，各地陸續傳出長照機構染疫事件，苗栗縣京元電子更爆發大規模群聚感染，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨坦言，有可能會出現新的疫情高峰；今距6月14日三級警戒觀察期僅剩11天，但感染專家認為，降回二級「機會不是很大」，至少要再觀察1個月。
據指揮中心公布，昨（6/3）本土確診病例364例，校正回歸219例，顯示疫情仍未下降。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民說，國內整體疫情從長照機構、科技廠商爆發群聚，可以了解新冠病毒就是在社區裡轉來轉去，可以從社區傳到機構，再傳到家庭，又再傳到機構，社區裡不乾淨，病例就會沒完沒了。
黃立民表示，現在疫情就是起起起伏伏、不上不下的，需要卡一段時間，如運氣好，未必會再大爆發，但病毒還是會一直傳、一直傳，傳染規模很難明顯縮小，評估還需觀察數周至1個月，要在6月14日回到二級警戒「很困難」。
就黃立民看法，現階段讓疫情趨緩只有2個手段，第一是儘速施打疫苗，打的人數愈多愈好，第二就是直接進入第四級、封城2至4周，才能避免病毒繼續傳播。
黃立民指出，就其他國家封城經驗，只要封城，疫情一定趨緩，但解封後疫情又會再起，所以民眾還是要避免群聚、移動，不過最近確實發現民眾外出活動多了，畢竟生活還是要過，不可能1個月、2個月、3個月一直關在家裡，不可能這樣防疫，所以如果要回到二級警戒，最後手段就是封城，用封城隔離的時間，來換取疫苗到貨及施打的時間。
黃立民強調，新冠疫情已在全台擴散，各地染疫風險都很高，苗栗科技廠群聚只是現在的一個熱點，往後可能還有其他熱點，「就像打地鼠遊戲一樣，地鼠（熱點）會不斷冒出，因此很難猜測哪邊有地鼠（熱點）」，而各縣市疫情訊應要公開透明，讓民眾充分知道要如何避免接觸，才有機會做好防疫。
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20210603 到底甚麼是二期、三期，台灣跟國外疫苗你敢不敢打？林氏璧醫師、病毒藥物專家張秀鳳分享正確資訊 Jun 04, 2021

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本集感謝"姐姐妹妹一起來"的邀請，算是個特別節目！
? 林氏璧是前台大醫院感染科醫師，面對新冠疫情的衝擊，他分享防疫衛教訊息，傳播正確醫學知識
? 張秀鳳博士研究B型/C型/流感病毒治療藥物開發，以及植物新藥臨床試驗，為此成立貝爾克斯生技公司
? 綺綺是醫護人員，打了AZ後並不好受，聽她怎麼說
? 耀晴在長照中心照護老人，分享防疫措施與擔憂
有興趣請追蹤 "姐姐妹妹一起來"，每周四晚間10點在Clubhouse準時上線，各種話題都聊！
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20210602 紀錄林氏璧一天上五個節目的心得新聞哇哇哇震震有詞平論無雙鄭知道了有話好說 Jun 02, 2021

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我今天從11AM到晚上9PM止，上了五個節目@@ 我到底是怎麼排的....
下不為例，這只是我人生中特別的短期斜槓的經歷，有過這樣的經驗就好了，我不想長久這樣下去@@
我還是喜歡有很多時間查資料，寫文章，寫臉書和大家分享。我喜歡宅在家裏。
11AM 新聞哇哇哇（鄭弘儀大哥比較輕鬆的節目）
https://youtu.be/ai58c2hzG54
1:30PM 震震有詞（謝震武律師比較輕鬆的節目）
https://youtu.be/BxWXNsCvHCU
3:55PM 平論無雙（我上的第一個政論節目，感謝暐瀚哥介紹，感謝秀琳姊的照顧）
https://youtu.be/im098b7uvqU
5:30PM 鄭知道了（鄭弘儀大哥的政論節目）
https://youtu.be/nHJ-eCTgONs
8PM有話好說（公視的公共議題討論節目）
https://youtu.be/K5qtpab1fz0
其實還有插了3間Clubhouse的房間，我的天。然後最後在10PM開房和大家分享，錄成podcast。
每天10PM是我最放鬆，最能暢所欲言和大家分享的時間，是我最期待的時間。
隨著國內疫情升溫，承蒙許多媒體看得起，我上了滿多的節目。我多半至少會去個一兩次，感覺一下，看看在那個節目中我有沒有發揮的空間，能不能暢所欲言進行我想傳遞的正確衛教。
其中我滿喜歡的是新聞面對面，小武哥很重視來賓的反應和互動，且尊重專業，專業的題目一定會丟給我解讀，而且有個很特別的，他們會提供厚厚一疊新聞資料給來賓參考，不事先過，完全讓來賓現場發揮，錄影也是一鏡到底不囉嗦。感謝新聞面對面把我上周五節目剪成一集！談到了和紐西蘭／澳洲清零，血氧計，混打疫苗，台灣的三級夠不夠等等話題。
https://youtu.be/Bk7U633-yUw
接下來的日子我想減少上節目的頻率，多一點整理文章和找資料的時間，選擇幾個有影響力或是可以觸及更多非同溫層的節目上就好了。公視的有話好說當然還是首選。大家覺得我該上哪個節目，或是看到我上哪個節目你的感想，都歡迎您留言，我也想聽聽大家的意見！
最後要說一下，每天白天上節目蒐集資料後如果有講不清楚，沒機會講的，我都會完整在晚上十點CH開房和大家報告，錄成podcast讓大家都聽得到。新聞或節目上可能都只是我片段的觀點，真正最完整的請看我的文章或是podcast喔！
p.s.吳凌安醫師上財經週末趴
https://youtu.be/3Zye5yFHvvU
高端聯亞國產疫苗懶人包第二期結束就緊急授權可行嗎？
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新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
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新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
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新冠疫苗常見問題懶人包
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20210602 本土372 校正回歸177再回升小心長照機構疫情沒和緩？ Jun 02, 2021

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唉，真的沒有這麼容易。
下降趨勢好像稍稍被破壞了，代表我們除了第一波獅子會萬華之外還是有後續傳染鏈發生。
不過大家稍安勿躁。繼續努力防疫，這可能是場持久戰，直到疫苗的施打率上來。請大家做好心理準備。
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