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20210627 聯亞新冠疫苗第二期期中報告如何解讀？中和抗體是康復者血清的一倍？ Jun 27, 2021

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聯亞新冠疫苗第二期期中報告記者會，我知道你們看不懂。
我最大的疑問是，這中和抗體是不是已經是中研院團隊同一實驗室做的？一期和二期的數據可以相比較嗎？記者會我有沒有聽漏呀…
2021.6.28 10PM［更正啟事］
聯亞目前公布的中和抗體確認是中研院做的！其實在記者會中有提到，我漏聽了。
此外，李秉穎老師說聯亞應該是從一期臨床試驗的數字就已經是中研院做的，可相比較。
因此，也可以和高端二期相比較。
以下是記者會的整理。
https://youtu.be/Eb5awjWtTO8
1.在今年五月底完成的第一期非盲性臨床試驗裡，結果顯示：安全性與耐受性良好，所有受試者未出現嚴重不良反應。在免疫原性反應方面，高劑量組之中和抗體效價在施打第二劑後14及28天之血清陽轉率（seroconversion rate）達100％，中和抗體力價提高43倍，顯示具高免疫原性。
@接下來說第二期。第二期臨床試驗進一步探討疫苗的免疫原性、安全性及耐受性。分成12至18歲青少年、19至64歲的成年人及65歲以上的年長族群，三個年齡族群試驗。總收案人數3,850位，疫苗組與對照組之人數比例為6:1。
2.安全性數據部分：接種UB-612的局部不良反應，注射處疼痛的比率，疫苗組為64.59%，安慰組為23.33%；注射處紅腫的比率，疫苗組為34.06%，安慰組為 5.61%
3.接種UB-612的全身性不良反應，發燒的比率，疫苗組為1.93%，安慰組為1.81%；疲倦的比率，疫苗組為37.47%，安慰組為38.34%；頭痛的比率，疫苗組為17.01%，安慰組為18.63%；腹瀉的比率，疫苗組為10.23%，安慰組為9.95%；肌肉疼痛的比率，疫苗組為35.69%，安慰組為17.72%。
4.在免疫原性反應方面，抗體效價在施打第二劑後28天之血清陽轉率（seroconversion rate）於成年（19至64歲）施打疫苗組達95.65%，於年長者（65歲以上）施打疫苗組則達88.57%；中和抗體效價為102.3，與一期臨床試驗結果相近且符合預期，疫苗批次間的結果也符合EUA的標準。
5.至於保護力，彭醫師引用Nature Medicine那篇的圖，表示因為聯亞受試者產生中和抗體大概和康復者血清差不多，在圖上對過去的話保護力大概是在80~90%之間。但他強調聯亞的疫苗除了中和抗體外，T細胞的免疫力也很重要。這是中和抗體無法看出的好處。（p.s.如果是康復者血清的一倍，根據這圖對過來，保護力應該是落在80～85%才是。）
6.此外，聯亞在第二期臨床試驗中也進行探索性研究，顯示：UB-612疫苗能產生良好的Th1型T細胞免疫反應，誘發CD8+殺手T細胞（Killer T Cell）殺死被病毒感染之細胞，有助於預防重症產生，提供中和抗體以外之第二重保護力。
7.聯亞表示，二期臨床期中分析結果符合預期，且在放大約20倍受試者人數情況下，可重複第一期臨床試驗結果。
8.此外，於變異株有效保護力部分，從一期受試者檢體分析顯示，UB-612誘導出的中和性抗體對印度delta株的效價仍保持同一水平。因為引起T細胞免疫反應的設計型新冠病毒合成肽的胺基酸序列乃來至於不易突變的蛋白區間，所以UB-612疫苗所產生的免疫反應，可應對現有廣泛傳播的印度Delta突變株。
廠商的結論：根據一、二期目前結果皆顯示UB-612疫苗有良好的安全性及耐受性，且具優異免疫原性反應。
p.s..高端疫苗日前也公布二期期中報告數據，完整接種2劑後，血清陽轉率達99.8%，中和抗體效價為662。
補充28日早上和何美鄉老師討論：
1.這應該已經是中研院實驗室做的。
2.整體來說算好的結果，康復者血清的一倍。（所以高端的600好像可以值得期待@@）
3.應該分析血清陽轉率為何低的原因，比方老人家，肥胖，抽菸等等。建議把40歲以下的人拉出來看，如果血清陽轉率高，這個疫苗可以專打在年輕人。另外也建議早日啟動年輕組的臨床試驗，或是考慮打第三針。
4.他們把自己的點畫上去的時候那個點要在紅線上面啊，怎麼可以畫高一點啦--->這點老師很不能接受。
5.問及CureVac第一期中和抗體也是康復者血清的一倍卻失敗：他們劑量用太低，且遇到很多變種。理論上如果先打聯亞prime，然後用mRNA來booster，學理上可能有好效果。
給長輩的AZ疫苗懶人包
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高端聯亞國產疫苗懶人包第二期結束就緊急授權可行嗎？
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新冠疫苗常見問題懶人包
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20210626 Clubhouse各方討論疫苗殘劑致死率和PCR陽性率孕婦施打伊維菌素抗體衰減印度變種在美國 Jun 27, 2021

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這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
1.新北疫苗殘劑：長者因為新聞接種踴躍度下降，一開始很緊張疫苗浪費，好險有殘劑預約，但因為好心肝很容易被誤會也是有特權疫苗。目前新北的殘劑是 65 歲以上，但中央說 18，也只能跟民眾講，但民眾還是一直有在預約。殘劑是每天最後一瓶，診所只能約滿十個才能領，如身體有狀況不適合或是不來，才有殘劑，每天殘劑才一到三劑左右，但現在預約的人很多，到七八百或一千。基層人力為了接排殘劑電話，會排擠掉原本要預約施打的人的電話，殘劑真的沒有這麼好排。預約要滿十個才能領，會增加診所的負擔，實務上會有麻煩，要一直打電話溝通，希望中央可以開放一點不需要抽滿十個才去領。殘劑的認定 65 歲是不會有弊端，如果快點開放 65 歲，有可能會像去年流感一樣大家都搶翻打不到又罵翻，所以不敢一下開到 65，可以理解政府，但如果可以不要約滿十個，不夠的就 65-70 歲或一到三類資格確定的，但現在只能打在 65 以上的，如果要打到不是 65 以上應該是陪長輩來打，如果長輩因為身體因素不能打，其他候補都來不及來，那就會打在民眾身上。目前診所的規範下，打到 65 以下非常低，因為 65 以上就非常多，新北的政策是 65 以上，對診所也好，只要看年齡。不是不想開放打，只是有很嚴格的限制。殘劑的名額真的很少，又要預約，大家都忙瘋了，民眾蠻配合的是都有用表單填寫。
看英國和以色列的狀況，以色列人口是台灣一半，英國是三倍，台灣相較起來還是比英國來得好，英國現在連日破萬，除下來三千多例，台灣相對來說安全。但現在即使是打得很好的國家，案例還是上升，更何況是台灣沒有打疫苗打這麼多的國家。但英國的死亡人數不高，應證疫苗有效。目前是要普遍施打一劑？
04b：防住院，一劑就可以。
AZ打一劑還比輝瑞好？
04b：防住院率輝瑞一劑94%，AZ 71%。但韓國AZ一劑就有86%（針對英國變種，防有症狀感染），不同研究不一樣，要多看看。
AZ吃虧的是，打得都是老人，老人自然死亡率高，就被污名化，不過這樣也好，長者待在家，出外的年輕人打到殘劑。莫德納進來大家都會打，不會有殘劑，除非是 75 歲以上，現在不打AZ，就有機會等到。莫德納應該不會有人不來打。
2.幸琪：UN的報告，巴勒斯坦加薩走廊新冠致死率5%
04b：總致死率5%，的確偏高，但這可能要拿出PCR檢測陽性率來一起看。台灣目前致死率到4.2%了，比全球平均高，柯P說有黑數，可能是篩檢量不足，分母漏掉輕症和無症狀。祥祥記者會上回應說致死率的變化，每個國家都是往上增再往下降，再來是一直沒公布的PCR陽性率，現在祥祥也說出來了，每個國家一開始疫情嚴重，陽性率破 10%，一個是真的案例很多，第二是檢查做不夠多，如果只在這群人檢查就是 10%，如果往外擴散檢查就會降下來。陽性率標準是如果降到 5% 或 4%，就代表檢查量是足夠的，祥祥說台灣一直都沒有這麼高，所以 PCR 量能還是夠的，這個問題要看PCR陽性率多高。（中間提到巴勒斯坦醫護陽性率8%-24%）要不真的很嚴重要不測的不夠多，祥祥說我們沒有這麼多黑數，難免會漏，但沒有這麼多，那是說我們的致死率就這麼高嗎？亞東醫院邱冠明副院長26日早上演講有提到，亞東的致死率是5%。我覺得收這麼多重症，只有5%蠻了不起的。但邱冠明學長也說，如果不是檢測量能不足那就是醫療量能的問題，那這是說醫療量能不足嗎？有點尷尬。
台灣致死率4.2%偏高？指揮中心：發生率死亡率仍較低
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106250217.aspx
莊人祥說，各國在疫情初期，染疫致死率皆偏高，英國曾一度超過18%，次高是義大利，致死率破10%的「高原期」維持一段時間，美國、加拿大與韓國亦同，在疫情初期時致死率上升。
台灣最近疫情剛開始，致死率也有上升跡象，莊人祥說，致死率4.2%確實較高，可能與確診者年齡偏高相關，60歲以上確診者占35%，死亡個案60歲以上更占9成，希望透過公共衛生措施將致死率壓下來。
至於外界質疑是否有確診數被低報、確診有黑數，莊人祥以檢驗陽性率說明，依照歐盟與世界衛生組織（WHO）標準，只要檢驗陽性率低於4%至5%，就較不受黑數影響。
莊人祥說，許多國家在疫情初期檢驗陽性率偏高，顯示通報確定病例似乎有低估，而台灣一直都相當低，即便是今年5月，檢驗陽性率最高僅2.8%，仍低於4%至5%，因此通報病例應無低估。
指揮官陳時中也說，各國初期都是針對疫情重點發生地區檢驗，因此檢驗陽性率相對較高，之後擴大檢驗範圍，陽性率就下降。他以雙北市熱區快篩站為例，起初快篩陽性率破10%，隨著檢驗人數漸多，就慢慢下降，目前台灣平均檢驗陽性率為0.7%。
幸琪：把每個年齡層的死亡率拉出來看會差很多。
3.Shuman：日本的莫德納不夠，在重新檢討要不要用AZ，不要再說日本不要AZ了，只是一開始覺得輝瑞莫德納夠，所以就先送人。關於殘劑：就算有預約名單，要臨時跟預約名單的人聯繫，護理師還要一直打電話，拖到下班時間。可以就給陪病者打，陪病者應該也是主要照護者，比較密切接觸的主要照護者先打，也是保護老人。這樣比較不會造成基層負擔。有些長輩可能不會出門，平時也只會接觸到主要照顧者，先打給照顧的人也是對長輩一種保護。
4.恩典護理站：孕婦施打狀況：23 週很想打，但預約不到，朋友就說週數不足，不鼓勵，決定到 30 週打。19 週：有施打，手臂腫脹會痛，沒有其他不舒服。24 週：有打，覺得想吐，因為沒有孕吐症狀，不知道是不是副作用，休息一天就好了。36 週：快生了，已經預約施打。
04b：孕婦是高風險族群，第二孕期再打，第一孕期還不穩定。
恩典護理站：有婦產科醫師都還搞不清楚疫苗的利弊。
5.Luke：討論伊維菌素。
04b：這個是抗寄生蟲藥，抗寄生蟲的療程不會很久，長期吃是沒有安全性資料。主流醫學都覺得資訊不夠充分，問所有臨床試驗人太少，劑量不一樣，沒有好的結論。
6.YT Lu：上課或 guideline 跟實際一線治療上的差距：大家都知道抗生素不用用到這麼高，但還是有很多地方是這樣做，讓人很無力，上課跟實務上聽到都不一樣。上課跟在一線還是有落差。
04b：我在台大的加護病房學習時，記得余忠仁老師說過，supportive care要有信心我們是最強的。這其實是病人預後差距拉開的主因。
7.Charlotte：LA 洛杉磯加大 (UCLA) 發表在「化學學會月刊:奈米領域」(ACSNano) 的最新論文顯示，完成輝瑞 (Pfizer) 或莫德納 (Moderna) 兩劑式新冠疫苗接種的人，抗體數量將在 85 天後減少 90%，凸顯追加疫苗以增加免疫力的必要性。很害怕的是抗體減少 90%。加州重新開放後，都還在適應期，這兩天的新聞說美國的接種率超過 56%，大家都在報復性旅遊，都在外面。除了抗體減少以外，還有 4100 多個案例，依然有重症和死亡，還有 delta 席捲全球。經歷一年半封鎖後，open 能開多久，藥廠大家都在研究怎麼加強疫苗。
https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acsnano.1c03972
04b：研究人數有多少？輝瑞追蹤到六個月還是有九成保護力，莫德納也是沒怎麼降。這幾天看到 NBA 季後賽，觀眾進場也沒戴口罩。
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmc2103916
charlotte：棒球場 99% 都沒戴口罩，本來有戴也會拿下來，剩工作人員有戴。
yebin：實際上的抗體下降很正常，CDC 周三有談到什麼時候打第三劑。不能光看抗體變化，前半年會迅速下降，不代表有效性下降。莫德納的研究是有下降，輝瑞沒有。需要打第三次是有效性下降，不是抗體下降，人體的抗體，如果沒碰到病毒，就不用一直產生沒有遇到病毒的抗體。打疫苗會促成記憶細胞，當遇到病毒會促使抗體產生，平常不用產生抗體。抗體下降不代表疫苗失效， mRNA 六個月後還是有抗體，會下降，但不代表沒有保護作用。抗體最容易測也容易跟蹤，可以繼續關注，目前時間還沒到要打第三劑。
8.印度變種在美國的狀況？
yebin：無法避免成為主流，就像重演英國變種。有明顯不好的地方，但也有慶幸的地方，從免疫逃逸看，至少不是Beta突變，之前Alpha傳播起來，Beta沒流行起來。對重症也有很好的保護，但傳播性很強，病例還是會增加，沒辦法。會暴露地區不平衡，在接種率低的地方造成局部危險，造成當地疫情反覆。一定要打完兩針不要覺得打完一針就那裡都可以去。年輕人感染病例越來越高，因為 12 以下不能打，12-17 剛開始打，19-30 打得意願很低，現在病例往 30 歲以下衝。
04b：有些人解讀印度變種專門挑沒有打疫苗的人感染。要提醒大家的是群體免疫需要達到的施打率，一個是看病毒的R0值，這是變動的，比如社區有沒有做好 NPI。要做到群體免疫，R0如果是5-8，疫苗覆蓋率要更高，原來的Alpha可能壓得住，Delta可能就壓不住了，還要看打得是哪一種疫苗。
yebin：美國成年人打一劑有 60%，total 50 多。覺得印度變種估計 R0 5-8 有點誇張，4-5 就差不多了。
04b：防疫久了就會放鬆受不了，想想看國外一年都開開關關，我們現在才一個半月，大家有點耐心，國外燒一年了，我們跟全世界比，我們的下半場第一次段考還可以，大家要有點信心。不管是檢查量能和重症處理，都有上軌道，有控制下來，藉由三級，大家待在家裡。印度變種來了，不知道會怎樣，大家再撐一下，不是 14 天，而是長期。
9.Nobuhiro：
今天去奧運會場研修，會擔心但也希望活動可以順利做完。今天發的一件衣服，有個小口袋，口袋有個 chip，會偵測溫度，手機會提醒你要喝水或很熱擔心會中暑。
國外已經很久了，如果今天政府說停下來，你敢衝出去玩嗎？（04b：很多人出去玩了）可以理解在國外待過的，心情很難受，大家要以保護自己為優先，觀察狀況。
10.Gaston補充關於抗體下降，但有 T細胞的免疫反應，兒科在打疫苗都會跟家長說只要記憶還在，細胞會不斷幫你打疫苗，中和抗體夠，身體就會自己訓練。
04b：美國很常不戴口罩，很容易再度接觸到病毒，抗體應該也會上來才對@@
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20210626 印度變種病毒入侵屏東 6人確認感染Delta病毒株 Jun 26, 2021

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屏東群聚6人感染Delta病毒台灣本土首見
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106265005.aspx
基本知識請聽這一集：印度變種病毒Delta！疫苗有用嗎？
https://linshibi.pros.is/3k36bk
Delta病毒的傳染力比最早在英國發現的Alpha變異病毒高60%，而Alpha又比2019年底在中國武漢現蹤的原始病毒株更具傳染力。世衛16日表示，Delta變異株已擴散到超過80國，並持續突變。
指揮中心指揮官陳時中26日宣布，屏東計程車司機群聚案病毒定序結果出爐，包括秘魯祖孫在內，12名染疫者中有6人感染Delta變異株，為台灣首見Delta本土病例。陳時中強調將全力圍堵，除加速篩檢，也會擴大匡列接觸者，即便是移工或非法移工，足跡都會調查清楚。
陳時中指出，該起群聚事件指標個案為當地白牌司機（案14298），經疫調及接觸者採檢後，發現1名工作接觸者（案14409）確診，而案14409的2名家人（案14407、14408）亦同時確診，其中案14407曾於6月11日、6月14日與秘魯境外移入案13332有短暫接觸，其餘事件相關確診個案均為家庭或活動的接觸者採檢後確診。
為避免感染擴大，指揮中心已採取相關應變措施，包括精準疫調並擴大匡列接觸者及採檢，另接觸者安排防疫旅館落實隔離，並於居隔期滿前採檢。截至6月25日，屏東白牌司機群聚相關接觸者匡列136人、共居家隔離99人、自主健康管理匡列32人，自我健康監測5人，其中已採檢124人，PCR檢驗陽性9人、陰性115人，接觸者持續擴大匡列中。6月24日起也於當地設置社區篩檢站，籲請足跡重疊民眾篩檢，並加強民眾溝通配合篩檢，截至6月25日，PCR篩檢共419人皆為陰性；另針對確診個案公布社區足跡點，並完成公共場所消毒。
陳時中表示，另外也會加強當地醫療院所加強通報及感染管制措施，請醫師協助有疑似症狀就醫民眾轉介採檢院所通報及採檢，病透過廣播系統呼籲民眾落實疫情三級警戒規範，外出與工作均要全程佩戴口罩，嚴查避免群聚，當地超市、超商、餐飲業、傳統市場等場所關閉3天。
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20210624 印度變種病毒Delta！疫苗有用嗎？他會進台灣嗎？ Jun 24, 2021

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印度變種病毒有三種，B.1.617.1（Kappa），B.1.617.2（Delta）和B.1.617.3。
目前問題最大傳播到他國的是Delta，被WHO定為四支VOC之一。Kappa則還是VOI。
高雄24日防疫記者會上有對變種病毒議題上課喔。
https://www.facebook.com/chenchimai/posts/4374784859250427
高醫鍾飲文院長分析：
- 什麼是COVID-19病毒變異株？
- 變種病毒的發展？
- 不同變異株的傳播力？
- AZ疫苗對印度2變種病毒（Kappa、Delta）有效？
- AZ疫苗可預防印度變種病毒造成的感染住院？
- 疫苗混打是否可行？
WHO：Delta傳染力增強已成全球主流病毒株
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106180332.aspx
Delta病毒的傳染力比最早在英國發現的Alpha變異病毒高60%，而Alpha又比2019年底在中國武漢現蹤的原始病毒株更具傳染力。世衛16日表示，Delta變異株已擴散到超過80國，並持續突變。
根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）數據，目前美國新增確診病例中，感染Delta病毒株的患者就占10%，多於上週的6%。CDC主任瓦倫斯基（Rochelle Walensky）呼籲美國人接種疫苗對抗新型冠狀病毒，她預期Delta將成為美國主要流行的病毒株。瓦倫斯基在美國廣播公司（ABC）節目「早安美國」（Good Morning America）中說：「從高度傳染力來看，雖然Delta病毒株很令人擔憂，但我們的疫苗有效。」她說，一旦接種，就對Delta病毒有防護力。
英國近來也發現Delta變異株在境內流行，感染Delta的人數已超過Alpha感染者。目前英國新增確診病例中，超過60%是感染Delta病毒株。世衛上月已將Delta列為「高關注變異株」（variant of concern）。被列為「高關注」，意味這種病毒傳染力更強、更致命，或現有疫苗及療法較難對付。
世衛官員16日表示，有報告稱Delta變異株會造成更嚴重的症狀，但還需要更多研究來證實這些說法。不過，有跡象顯示，Delta可能會引發與其他變異株不同的症狀。斯瓦米納坦說，科學家需要更多關於Delta變異株的資料，包括對疫苗效力的影響。「有多少人感染、其中有多少人住院及重症？這是我們密切關注的事情。」
牛津研究：AZ和輝瑞疫苗對Delta病毒具防護力
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106230399.aspx
牛津大學研究人員調查已接種兩劑疫苗者血液中的抗體中和高感染性Delta和Kappa變異病毒的能力。這項研究報告的結果發表在「細胞」（Cell）期刊。報告指出：「並無普遍逃脫的證據，顯示目前這代疫苗對於B.1.617譜系病毒具有防護力。」
英格蘭公共衛生署（Public Health England）14日公布一項分析，內容顯示，施打兩劑輝瑞（Pfizer）/BioNTech疫苗或阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗，對預防因感染Delta而住院的風險非常有效。
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20210623 梅克爾也混打？AZ混打莫德納各方意見黃立民老師疫苗教學　 Jun 23, 2021

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梅克爾示範疫苗混打 AZ後第二劑打莫德納
https://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=116679
德國政府發言人22日表示，現年66歲的總理梅克爾，4月接種AZ疫苗後，第二劑疫苗接種莫德納。
疫苗混打到底行不行？效果更好還是副作用更多？專家：3前提，混打值得考慮
https://www.commonhealth.com.tw/article/84379
國家衛生研究院感染症與疫苗研究研究員暨生物製劑廠執行長劉士任：原理不一樣不代表不能混打，有時原理不一樣還更好，只是會產生怎樣的副作用，很難預測。過去在動物實驗中，不同疫苗的混打，不論次單位疫苗、DNA疫苗或核酸疫苗，防護效果都更好，「問題是，打疫苗不只是看效果，動物不會跟你說他會痛、不舒服不會反映，所以有些副作用可能看不到。因此要實際在人身上混打，必須更小心，有充分的研究和數據，而不只是有沒有效的問題。如果疫情緊急、疫苗又相當短缺，混打疫苗或許是可行的方式，但前提是要有更多研究和更嚴謹的風險評估，畢竟國外研究人數不多，數據不夠，有些副作用可能還看不出來，最好還是從一而終，打同一廠牌疫苗。
台大醫院小兒部感染科主治醫師、台灣疫苗推動協會祕書長呂俊毅：用疫苗形成抵抗力的原理來推論是否適合混打，這樣的說法不太能成立，因為刺激誘發抗體的機轉不同，也有可能發揮互補作用，混打的效果可能反而更好。因為現有資料有限，打單一種類疫苗比較能掌握安全性和疫苗效果，也是目前的標準用法。但如果混打的研究和數據證實抗體更高、且增加的副作用在可以忍受的範圍內，其實可以考慮混打疫苗。因為在混打的抗體反應更好的前提下，假設有1,000萬劑AZ疫苗和1,000萬劑莫德納疫苗，與其讓500萬人兩劑都打AZ、500萬人兩劑都打莫德納，不如讓1,000萬人一劑打AZ、一劑打莫德納，打疫苗的人數一樣，用掉的疫苗數量一樣，但抗體反應更好，就很值得。
接種兩劑新冠疫苗間隔幾周效果最好？只接種一劑可以嗎？可以混打嗎？台大兒醫院長解答
https://health.tvbs.com.tw/medical/328609
目前許多歐洲國家已建議，新冠疫苗可以混打，如果第一劑接種AZ疫苗，第二劑最好接種其他廠牌。西班牙最新研究顯示，第一劑接種AZ疫苗，第二劑接種輝瑞疫苗，抗體幾何平均值增加100倍，從71多大幅增加至7700多，S蛋白抗體從98提升至3600，中和抗體陽性率從30％提升至100％。
根據加拿大建議，第一劑可以接種AZ疫苗，也可以接種輝瑞疫苗、莫德納疫苗等mRNA疫苗；若是第一劑接種mRNA疫苗，第二劑可混打其他mRNA疫苗，但不建議第二劑混打AZ疫苗。黃立民表示，第一劑接種AZ疫苗，第二劑接種輝瑞疫苗，保護效果非常良好，不過，最常見的副作用是發燒。
有話好說討論的片段
https://youtu.be/7BFVhdEA9k0?t=2262
醫護作戰要更好的鋼盔醫師公會籲開放疫苗混打
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202106220256.aspx
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20210623 三級警戒延長至7月12日我說下一波在10月不是要嚇大家 Jun 23, 2021

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三級警戒延長至7/12 陳時中：大家再一起努力2週
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106235009.aspx
陳時中今天下午記者會宣布，跨區傳播事件仍然存在，為確保國人健康，經評估後決定，全國再同步維持疫情三級警戒延長至7月12日止，用2週的時間換得全民平安，希望全民共體時艱，共同抗疫。
避免北農等市場群聚事件擴大，指揮中心啟動「民生供需產業健康監測專案」，針對果菜、家畜（肉品）、家禽、水產、綜合及其他類市場、超市、賣場及夜市等相關職業對象，由目的事業主管機關或地方政府進行人員健康監測，以及時進行各項防治措施，避免災害擴大，降低家戶傳播風險。
陳時中指出，考量社區感染風險尚未消除，指揮中心將持續與地方政府密切合作，加強落實管制措施，降低社區傳播風險，積極保障國人健康安全。針對確診個案精準疫調，儘速匡列相關接觸者並加強追蹤管理，及早阻斷病毒傳播鏈。
陳時中也說，將持續推動社區廣篩，鼓勵各地方政府設置社區篩檢站並加速檢驗時效，同時推廣企業快篩與居家快篩，以擴大篩檢量能並強化主動監測機制，儘速發掘社區內可能潛藏病例，有效斷絕所有感染鏈。
針對居家檢疫及居家隔離者，陳時中重申，無論有無症狀，均須於期滿前1日進行公費PCR檢測，以阻絕病毒進入社區。加速高風險族群疫苗接種作業，以減少其感染、或感染後產生嚴重併發症及死亡的機率。
陳時中表示，將強化重症醫療照護，透過COVID-19重症個案處置諮詢平台，由多位專家諮詢委員線上提供醫院臨床重症個案處置意見，以降低個案死亡率、緩解重症醫療量能。
指揮中心5月19日宣布，因應武漢肺炎，全國疫情警戒至5月28日提升至第三級，5月25日考量社區有未發掘隱藏病例，警戒第1次延長到6月14日，6月7日第2度宣布全國3級警戒再延長至6月28日，今天再延至7月12日。
圍堵北農群聚指揮中心啟動「市場專案」
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106230162.aspx
我說下一波在10月不是要嚇大家，是要提醒大家趁下波疫情來臨之前將疫苗施打率提升！別誤會了！
且下一波不一定在十月，可能提前也可能延後，但下一波是很可能來的，請大家要有此覺悟。
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20210622 王必勝苗栗移工群聚18天清零使用pooling PCR 北農群聚感染打疫苗和快篩兩策略並行？ Jun 22, 2021

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苗栗電子廠接近清零指揮中心分析疫情控制關鍵
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202106210248.aspx
昨天記者會看到王必勝執行長報告苗栗群聚處理狀況，侃侃而談，依風險分群管控沒有完全停工、大量快速PCR檢測，加上中央地方合作，歷經18天已接近清零，把我原本很擔心的苗栗移工群聚控制下來。真的是很好的範例！
其中有一點我很感動，因為這次有用到我之前有多次提到可提升PCR量能的方式，終於！
王必勝特別感謝台北榮總協助大量的快速PCR檢測，是使用pooling（池化）的方式以1：2或1：5的方式短時間內大量篩檢。這在國外是提升檢查量能的方式，多個檢體一起做，若有陽性再逐一檢驗。美國CDC也訂出了準則，這適合用在盛行率不高的大量篩檢使用。
王必勝指出，第1天2600例採檢後，12小時完成報告，第2天2400例更在8小時出爐，未來若再度需要大量快速精準檢驗時，即可採取此方式處理。
部桃和苗栗，哪裡危險哪裡去，必勝醫師真虎將也！辛苦了！台灣有你真好?
北農群聚感染黃珊珊：打疫苗和快篩兩策略並行
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202106210052.aspx
北農確診個案部分，黃珊珊說，中央已提供完整疫調資料，批發區塊工作人員狀況都有掌握，另鄰近攤商確診部分也會展開精準疫調。
她指出，北市府將採取兩個策略，首先，已完成快篩的451人將從今天起開始施打疫苗，其餘人也將儘速安排快篩；承銷人和攤商部分也會盡快安排篩檢，PCR陰性者同樣安排陸續施打疫苗。同時，中央也同意用北市多分配的10%熱區疫苗支援，包括拍賣員、理貨員、承銷商和攤商都將納入施打。
黃珊珊表示，由於許多承銷商和攤商都住在外縣市，中央也提供相關資料交流，後續將持續追蹤，由於疫調過程會有時程和區域落差，未來希望有更完整連結通報。她指出，北農今天已安排一批人拉車去做快篩，本週也會繼續尋找、完成快篩站及施打疫苗的場地，目前鎖定鄰近的活動中心和國小場地，由於數量多達4000人左右，將陸續分批完成，總人數要一圈一圈計算。
媒體問到是否會停業、休市幾天，黃珊珊表示，批發市場暫時不會停業，但周邊確診攤商部分，則將依規定停業、清消。
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20210622 連兩日小於百例政院考慮微解封？還是繼續延長三期？從日本經驗來看 Jun 22, 2021

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三級警戒微解封3標準指揮中心23日說明細節
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106220184.aspx
國內新冠疫情平穩，指揮中心指揮官陳時中今天下午透露，三級警戒微解封3標準，包含具社會價值、可維持社交距離政策及不會增加人流，細節將於明天說明。
指揮中心5月19日宣布全國防疫進入第三級警戒，經過二度延長實施期限，目前暫定至6月28日，現在確診數趨勢分析顯示疫情平穩。本土個案連2天少於百例，單日死亡人數創6月以來最低。
陳時中20日在指揮中心記者會中表態仍希望全國一致，不傾向一下子從第三級退回二級，但考慮調整低風險場域防疫規範強度。行政院長蘇貞昌今天也說明，各該部可提出相關規劃，專案陳報指揮中心予以有條件核准開放。
陳時中今天下午在指揮中心記者會中透露初步放寬標準。陳時中說，主管機關判斷放寬標準需要包含3大方向，首先是放寬該場域對社會價值，第二是該場域可維持戴口罩、社交距離政策，第三須考量放寬該場域後，是否增加交通流量，造成人流隨之大增。相關細節將於明天公告。
三級警戒擬延長至7/12？政院：陳時中23日對外說明
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106220356.aspx
針對媒體報導三級警戒擬延長至7月12日一事，行政院發言人羅秉成今天表示，對於全國三級警戒日期是否調整一事，明天將由中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中對外說明。
政院官員對中央社記者表示，今天的擴大防疫會議確實有討論三級管制延長，但未定案，將交由中央流行疫情指揮中心做最後評估與宣布，主因則是考量士林區某護理之家、台北農產運銷股份有限公司以及國軍桃園總醫院等3起群聚案的狀況。
羅秉成晚間表示，行政院長蘇貞昌今天上午召開行政院擴大防疫會議，會中主要就國內疫情狀況、下一波疫苗優先施打對象的調整以及各部會就各項防疫作業執行狀況等議題進行討論。
羅秉成說，蘇貞昌會中並指示各部會為因應疫情趨穩，針對足以確保做好防疫、戴好口罩、維持社交距離的活動，提出相關規劃專案陳報指揮中心予以有條件核准開放。
羅秉成指出，對於全國三級警戒日期是否調整一事，蘇貞昌指示指揮中心在審視各地疫情狀況，以及綜合各縣市意見後，針對是否維持三級管制做審慎評估，指揮中心也宣布，明天將由陳時中在下午2時記者會正式對外說明。
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20210621 Clubhouse各方討論日本防疫英國印度變種台灣解封混打疫苗免疫橋接 Jun 22, 2021

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20210618 Clubhouse各方討論
這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
1.Nobuhiro：台灣現在是分歧路，日本左右兩邊都演過了，如果走緊急事態，持續好一陣子，就像是到 28 號不放，這種情況延長會疫情壓比較低，但同時經濟就會撐不下去，後來沒有壓到很低就放開，就變成第三次，日本開始考慮是否要完全封，還是開開關關中做取捨，所以第三次就只針對大都市，不是全國，這樣做疫情壓不下來，但是解決生活上班的問題。大家要有跟病毒共存的準備，沒辦法清零，心理上準備蠻重要，出門要很小心保護好，疫情還會上來，但大家努力把疫情往後延。日本的第二跟第三波就像台灣現在的情況，雖然希望台灣可以清零，但不知道台灣能不能把自己關這麼久。現在有疫苗，是否有機會先開放一下子看情況。這兩條路沒有對錯，只有比較好或不好，要依據台灣整體狀況做判斷，不管政府選哪個路，心態都要調整。
04b：日本從來沒有清零的打算。雖然在想會不會解三級，但在這個週末人車已經變多，大家已經自己解封了。台北是類封城，沒有硬性規定，是靠自己意願躲在家，現在很多人覺得已經過去就放鬆了，但現在的數字是兩個星期前的結果，端午節到現在是一週，端午節的人流有沒有起來是現在開始看，我猜測到28日之前應該不會一路降下去，會有起伏。
Nobuhiro：就算之後要鬆綁，每個人都要看自己的狀況，自肅要再嚴謹一點，政府是一套參考，但可以對自己嚴苛一點。大家心理上要調適，不要覺得人家出門就是很壞，日本的狀態像是自肅警察就是很恐怖的，不要仇視或獵巫的方式看那些出門的人。
2.Pauline：英國上萬例，都是印度變種，首相今天說七月中的解封，看起來可以，但不排除冬天的時候有必要還是會封城。（04b：目前連續三天破萬，有沒有去分析重症？）重症比例不高，研究還在進行，12 歲以上學校國中，直接發快篩給學生，一週要測一次，測完要上傳結果，一方面在收集資料，還有看疫情的發展，這個週末才開始的行動。目前情形不明朗，有說也許是一場小風暴，但不會是海嘯，希望可以控制住。
3.印度變種會進來台灣嗎？
04b：今天有隱瞞印度旅遊史的案例，可怕的是在台灣有做過三次 PCR 都陰性，出國後在澳門被驗出來，可能是感染末期，陰陰陽陽，也匡列接觸者隔離。目前印度變種有五例，都是境外，本土幾乎都是英國變種，但總有一天會進來的。美國的印度變種驗出 10%，英國九成都是印度變種，安慰的是疫苗還是有效，可能需要打兩劑，打一劑效果較差，不管 AZ 還是輝瑞。印度變種會進來台灣，時間早晚問題，在這之前儘量兩劑疫苗都打到。
4.一歷百憂解：如果七八月份解封，應該會接近去年東京的情況，如果要做到不要再封，就是疫苗要夠，短期內就算疫苗都到，也不可能所有人都打得到。政府應該要跟人民溝通選擇解封和不解封的狀況，有更多跟人民的互動或討論？
04b：還是要等疫苗打上來比較安全，世界各國幾乎沒人這樣做，主要之前沒疫苗，只能開開關關。打到一定的覆蓋率再解，這是很理想化的情形，但不知道疫苗後續來的情形是怎樣，至少要打 30-40% 上下，目前如果大家只打第一劑只有 20%，還沒有考慮第二劑的問題，還會有一段距離。不知道疫苗到貨和施打速度多快，因為這是防疫跟經濟的拉扯，公衛學家感染科醫生一邊，經濟學家一邊，兩邊坐下來提供意見，這不是 1 跟 0 的問題，可能會考慮某些行業可以放，兩邊的意見都要聽。要怎麼跟人民說明，又是另一件事，也要看民意，日本走到最後就是防疫疲勞，覺得經濟蕭條生活都過不下去，難免再久下去都會這樣，紓困變得跟防疫一樣重要。
5.國產疫苗對變種病毒有效嗎？會不會已經印度變種有進來台灣但是沒被抓到？
04b：英國南非巴西都有做，印度應該也會做。基本上南非的最麻煩，英國還好，幾乎沒有免疫逃逸，印度稍微有，但幅度沒有南非的高。假如國產對原本的病毒株有不錯效果，預估對英國應該沒問題，印度可能兩劑沒問題。Novavax 還沒有印度的資料，做這些都需要時間。會不會已經進來但沒偵測到？有機會，不過雖然有本土疫情，但入境還是有做 14+7，這幫我們擋了一年多，我個人不會太擔心。如果照原本的方式好好做，可以擋掉大部分病毒，雖然總有一天會進來。但現在先關注於讓越多人打到第一劑。
6.現在學生的阿公阿罵都不想打疫苗
04b：我建議不要＂勸＂任何人去打疫苗，應該是和大家分析打疫苗的得失，每個人應該自己為自己的健康做決定。願意打的人就去打。
7.柯文哲說用年齡做施打順序
04b：我是年齡派的，年齡最簡單，這個病毒就是攻擊老人，老人 60 歲以上就容易重症。全世界沒有把防疫官員列在前面，這個順位是我們守得非常好都是境外移入的時候訂出來的，順序不一樣可以理解，現在一到六類同步開打，已經沒有太多順位問題，這波莫德納可以到 65歲以上，這個問題越來越少了。疫苗少的時候，每個職業都出來講很重要，疫苗很多的時候就不會有這麼多順位問題的爭議出現。
8.菜雞問題：混打需要「三期」嗎？找混打資料找到了孔醫師 6 月 13 號的 Podcast，裡面有幾個國家混打實驗的數據。混打的中抗體比兩劑一樣來得高。但看到這裡就覺得疑惑：這跟高端所謂的免疫橋接、跟 AZ 的人比抗體濃度有什麼不一樣？這樣的話為什麼混不需要做大型三期對照實驗組的實驗呢？我們一樣也可以說抗體濃度變高不能直接等同於現實世界中的保護力不是嗎？
04b：現在混打的選項是「每一個」都已經在第三期有驗證過有保護力然後EUA的疫苗，在討論這些疫苗彼此混打的時候，說服力很高，這跟國產沒有第三期是不一樣的證據。莫德納後續需要針對特別的族群，像小朋友，需要做這麼大型的第三期，應該不用，美國有公佈針對小朋友的指南，看中和抗體就好。已經認證過的可以這樣看，新的疫苗還是訂不出規則。（這裡後續Yebin有詳細補充）
9.雙北解封的條件：柯文哲說如果未來能解封，以不吃飯的場所為優先。其他縣市依指揮中心，有需要全國統一還是個縣市可以各自解封？
04b：我覺得會造成跨縣市移動，旅遊業也有可能想推國旅，如果沒有硬性限制雙北的人移動，就會往那邊去。台灣太小了，如果政策不一，很容易造成人的大移動，有一部分人是因為這樣反對的。但我自己沒有標準答案，回到一開始討論日本的部分，真的很難講。
Nobuhiro：一起的話就共患難，分開就看到人性。降下來會馬上出去玩還是會自我觀望？這都會影響什麼時候有下一波。
04b：不要想太多，這是上面大人的決定。老話一句，要有長期抗戰的心理準備。
10.康健雜誌說有打凝血劑或有高血壓，都跟 AZ 無關，可以施打。如果可以選擇，AZ 跟莫德納都可以嗎，還是副作用會有影響？
04b：如果很在意施打後幾天的不良反應，高端搞不好是最好的選擇，但保護力未知。高端是不是最好的選擇，過幾天就知道了，當然無法完全解決疑問，但會有更明顯的答案。假如是擔心打完疫苗後不舒服，間接引發原來的疾病，受不了就突發猝死，對某些人來說是有可能的。之前打的疫苗都沒有這麼容易發燒和疲勞的，這兩個疫苗很新，引起的反應都特別高。康健上講的基本上同意，AZ 是自體免疫引起的血栓，跟動脈的不太一樣。老人家看到最近的新聞報導還是會害怕，就是不要勉強，心裡有疑慮對身體也不好。一個月內疫苗不太會缺，想去打應該隨時都打得到，有疑慮就不要急著去，身體狀況準備好再去打，但疫苗不能停下來，要繼續打下去。假如疫苗很多的時候，可以打其身邊的人保護老人，但我們現在還沒有能力做這件事。
11.C.C：腎友猝死：一開始都是看各國說腎友說哪些不能打，可能國外疫情很嚴重，所有高風險都打，詳細大型研究幾乎都沒有，都是 100-300 人，都沒有不良情況，免疫生成情況也很好，打 BNT 跟 AZ 抗體生成都有七成到八成，這對腎友來說是沒有什麼好挑的。研究看起來腎友的耐受性都很好，目前看兩個研究，腎友猝死的比例 13-19 左右，台灣平均有 4-6 之間，但台灣的糖尿病比較又較高，所以平均值可能又再高一點，後續可以抓死亡腎友的數量跟有沒有打過疫苗，看有沒有超過背景值。基本上腎友打疫苗還是安全的，還是要提醒腎友如果要打，要看有沒有疾病不穩的狀態，還有接種前有沒有類似狀況，身體跟平常有不一樣或不舒服，先搞清楚再打。上週腎友已經大規模接種，有意願的接種都很快。
12.Yebin：加拿大開始 AZ 跟 mRNA 混打，還有mRNA疫苗彼此混打。第一針打輝瑞的很多，但現在輝瑞到貨沒那麼多，又變成跟莫德納混打，這就很現實的問題，因為是美國決定可以提供的，但不保證每次可以提供的一樣。就算不想打混打，如果決定要全部人打第一劑，很難保證下一劑是一樣的。應該很多國家都有遇到這問題，理論上美國 CDC 說如果打不到同一個，輝瑞和莫德納可以混打。若要完全保證完全不混打，就是第一劑跟第二劑都算在一起，但如果想要全部都先打第一劑，就很難保障不混打。
04b：莫德納只打一劑有多少保護力？
Yebin：莫德納很少資料，臨床試驗中是約50%。有後續研究說一劑可到80%是美國 CDC的研究，不太知道詳細數據，打的是一線工作人員，年齡上相對年輕。是輝瑞和莫德納混在一起算，以Alpha株為主。
04b：英國研究中輝瑞只有一劑，在35 天時的保護力，還比 AZ 低一點。
Yebin：這有可能，腺病毒會刺激細胞免疫，第一劑就有一定效果。
04b：mRNA 第二劑很重要，只打一劑的時候保護力只有五六成，以色列也是這樣的資料。
Yebin：Delta 病毒株現在是第一劑保護力不夠，英國現在就是這樣，長時間只保留一劑，風險也很大。
13.在美國以外打 WHO 認可，但美國不認可，像 AZ，還沒完成兩劑，到美國還是要重新打 FDA 認證的，要打三劑。
Yebin：打完兩劑 AZ 就不建議打，只有一針就是沒有完全接種，所以要打兩針。這是從免疫學的理論上來說，也不是做實驗做出來的，這不光是 WHO 有認證的，就算 WHO 沒有認證的，也是要打兩針。
04b：AZ＋輝瑞＋輝瑞，怕抗體衝太高。
Yebin：美國的臨床實驗做 booster shot，都是打完兩針輝瑞/莫德納/ Novavax 或嬌生一劑，隔兩三個月，第三針打莫德納，就可以看到三針會有什麼效果。是打原始的莫德納，主要想看打第三針的時候要怎麼做，例如打完輝瑞就只能永遠打輝瑞？應該不會這麼死。夏天會有初步結果，這實驗是為了以後預測，輝瑞和莫德納都有六個月以上保護力，現在是不需要打第三劑。
14.04b：免疫橋接：看到中和抗體起來，是不是就比較有效，但中和抗體高了，就比較有效嗎？不用做第三期？
Yebin：FDA已規定針對 booster 可以做免疫橋接試驗，但比較複雜，要做老年人或特殊疾病的人。在一兩週前有討論 12 歲以下給 EUA 要什麼政策，包含有效性怎麼評價，應該要用免疫橋接試驗來做，因為小孩感染新冠本來就少一些，如果要實驗做出來要很久，難度很大。小孩的疫苗是成人做的有效才會去，理論上來說疫苗在小孩和成年人是一樣的，免疫橋接問題不太，可以也只能這樣做，因為小孩感染率低，會再討論具體標準。比較現實的是，安全性要跟蹤多久，EUA 是否適用在小孩身上，是否也要跟蹤六個月。mRNA 心肌炎的問題很明確，都是年輕人的問題，輝瑞已經在做 12 歲以下小孩的實驗。整體來說針對小孩做免疫橋接，原則上沒問題，實驗設計標準怎麼訂就比較複雜。
吳醫師：中和抗體看保護力預測是不錯的。
Yebin：現在還是做到三期已EUA的疫苗再做免疫橋接，沒比成年人差，就覺得小孩差不多。還沒用中和抗體審核全新的疫苗上市。
15.大樹：日本解封後的生活
（在錄音之外）04b：有沒有 85 以上的長輩打疫苗兩三天內猝死？
Yebin：有美國年輕華人，前兩天打完第二針，突發疾病，但不清楚具體情況。沒看到統計上的數據，沒有特別傳出這樣的消息。
吳醫師：瑞士養老院打完隔天就致死（04b：通常是零星案例）美國沒有這樣的現象。
　
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20210621 75例創新低解封有望嗎？北農打疫苗 ACIP專家會議否決AZ莫德納疫苗混打 Jun 21, 2021

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今天討論的新聞包括：
全國疫情自5月19日第3級警戒以來，每天新增本土病例數都是3位數，6月21日新增75例，首次低於3位數，依性別分別為35例男性、40例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於6月8日至6月20日。個案分布以新北市38例最多，其次台北市22例，桃園市5例，苗栗縣3例，基隆市及台中市各2例，高雄市、雲林縣及彰化縣各1例。雙北以外縣市15例中，15例為已知感染源；相關疫情調查持續進行中。
羅一鈞分析，新增的20 例死亡個案中，其中11例個案發病日在5月、9例個案發病日為6月。這波本土疫情已發生一個多月，近期死亡個案發病到病逝平均天數為17天，已較疫情之初發病治死亡間隔天數更長。這波本土疫情累積至今天，其中2373人符合WHO嚴重度分類的嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群，占比為18.4%；年齡大於60歲的4493名個案中，共計1592例為重症，長者重症率仍達35.4%。
指揮中心指揮官陳時中表示，仍希望全國一致而非縣市解封，不傾向一下子從第3級退回2級，但考慮調整低風險場域防疫規範強度。陳時中說，希望最快時間內控制疫情，現階段警戒仍希望全國一致，且不傾向一下子就從3級大幅度退回2 級，但考慮低風險區域某些要求強度可稍微低一點。指揮中心研擬不同風險場域的戴口罩、社交距離警戒強度調整，各部會將與地方及相關主管盤點，有完整報告會再宣布。
北農20人、承銷商18人確診快篩陰性員工將先打疫苗
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106205007.aspx　
台北農產運銷公司確診員工數持續攀升，台北市政府今晚指出，已與新北、基隆跨縣市合作掌握疫調，北農現總計確診有20人，承銷商有18人確診，快篩陰性員工將先打疫苗。
士林護理之家群聚案47人染疫確診其中3死
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106200206.aspx　
該機構原登錄67名住民以及42名工作人員，至今已有47人確診，包含31名住民、16名工作人員，其中3人已病逝。
AZ、莫德納疫苗混打？ACIP專家會議否決
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202106210264.aspx
繼日本捐贈124萬劑AZ疫苗，美國捐贈250萬劑莫德納疫苗抵台，國內2種疫苗數量充足，有醫師建議開放混打，但衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）昨天否決提議。
衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組第3次臨時會議討論，第1劑已接種AZ疫苗，第2劑可否改接種莫德納疫苗。昨天也列席的中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天下午在記者會中說明，專家認為混打缺乏科學證據，維持不同廠牌新冠疫苗原則不建議交替使用。
張上淳說，雖然國際間確實有少數混打武漢肺炎疫苗論文，但這些混打個案數非常少，且個案皆是第1劑接種AZ疫苗，第2劑混打BNT疫苗，目前沒有任何資料顯示AZ疫苗混打莫德納疫苗可能造成哪些影響。
張上淳表示，雖然莫德納疫苗及BNT疫苗都是mRNA疫苗，但2種疫苗是不同廠家製造，不可直接做為參考依據，專家仍然認為缺乏AZ疫苗混打莫德納疫苗科學證據，希望未來有更多相關證據後，再做進一步討論。
張上淳說，現階段仍維持不建議混打，但民眾接種第1劑疫苗後，如出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，並通報至疾病管制署疫苗不良事件通報系統（VAERS）者，則建議以其他不同技術產製的疫苗完成接種。
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