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    林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

    這個節目主持人有雙重人格。
    走過疫情，日本開國恢復免簽自由行。旅遊部落客林氏璧回歸帶你玩日本！

    前台大感染科孔醫師，幫你解說新冠病毒，疫情，疫苗的種種。（疫情已過，會變成隱形人格不太常出現）

    有事請聯絡：linshibi@gmail.com

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    Copyright: © 林氏璧

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    Latest Episodes:
    20210703 清零應該是一個目標嗎？是降級不是解封！ Jul 04, 2021
    Show notes

    很多人在討論7月12日是否能解封？清零應該是一個目標嗎？一定要清零才能走下去嗎？
    我認為，清零當一個理想化的目標是好的，如果真的能像去年的澳洲和紐西蘭做到清零我會非常開心，但不是一定要做到清零我們才能繼續走下去。清零要付出多大的代價？防疫久了一定會疲乏，經濟和防疫的衝突會出現。我們要有個認知，進入本土大型感染後，佳玲可能已經嫁人了，很難回來了....
    此外，７月12日和去年6月7日我們經過4個潛伏期56天的本土佳玲後的那個解封是完全不一樣的。我認為這只能叫做降級，從三級降到2.5級，2級等等，一定會維持滿多的防疫措施的。在疫苗的覆蓋率到一定程度之前，我們很難迎來真正的解封的。大家加油！
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    新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ
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    新冠疫苗常見問題懶人包
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    林氏璧醫師的電子名片
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    20210702 日本疫情討論專場 Delta變種 疫苗施打 東京奧運會順利舉辦嗎？ Jul 03, 2021
    Show notes

    這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
    開場：日本第三次緊急事態宣言，日本Delta病毒日增，東京和大阪的PCR陽性率
    1.Nobuhiro：東京奧運防疫措施，疫苗施打狀況
    2.翠翠：在澀谷餐飲業的在地觀察，是否會再頒布禁酒令，東京的感染防治宣言貼紙
    3.芮芮：有些自治體已停止預約疫苗，因為輝瑞供給量減少，優先接種第二劑。千葉的朋友說本來七月會接種，但已經延到八月。今天是通過職場接種的，之前有申請，但後來就說職場申請要停止，之前申請的要延後五個月，後來又有公司跑出感染，就馬上預約另一家公司配的疫苗，今天才打到第一針。現在住在靜岡，上個月跟今天有去東京，體感上鄉下的地區防疫比東京要高，靜岡街上的人會比較少，店家會問是從哪裡來，比較緊張，東京就不太注意這些。
    04b：第一劑預約停止，所以是保留給第二劑？對
    3.至少打一劑的人有19%，打完兩劑10% 。
    04b：所以沒有很明顯delay第二劑的問題，mRNA一個21天一個28天，AZ可以延到12週，所以才會差這麼多
    日本打完第一劑時就會預約第二劑，會在同個地點接種。
    4.Megumi：已注射完兩劑，因為家人是醫師，有優先打，本來二月要打，但是到五六月才打第二劑，自己是醫院的工作人員，有資格先打。有朋友今天才拿到接種券，要到729才能打。之前有非洲來的團，來了以後有先在機場檢查，一個陽性 其他陰性，後來才發現不是全部都是陰性，查很久才知道在國內去機場搭小巴，可能在巴士感染的，這種情況無法控制選手在自己國家內是怎麼移動，可能進來檢查一次陰性，後來又是陽性。
    04b：台灣境外移入檢測有改變，奧運有沒有特別處理方式？目前日本還是禁止沒有居留權的人入境日本，奧運是特別專案，有什麼規定？
    入境機場有檢疫，如果有一個人感染，全部都要被關起來。選手每天都要做PCR，好像記者也要。看感覺每天都會被戳，日本用口水做PCR蠻盛行的。
    04b：口水一定是做過敏感度會減少多少，假如覺得可以接受才會用口水做。
    5.Apple：一班民眾30歲的人，還在等接種券，室友40歲已經有券，之後可以預約。我的券應該下週可以拿到。看每個自治體，有些是照年紀發，30歲以下是分界點 。
    Nobuhiro：沒分就是65歲，有些會到40，基本慢性病的人優先，每個自治體可以有自己的調整，日本主要用年齡。
    6.疫苗民調：全國15-75 歲兩萬三千人，有35.9%表示想打，觀望中52.8%，不想打11.3%。15-39歲，不想打15%，65-79歲 6%，年輕人想打的態度是觀望中，不想打的人數比年長者多兩倍。73.9%擔心有副作用，20%覺得沒效。問日本30歲朋友，可能因為收到不正確的知識，例如疫苗會不孕，說很年輕想生孩子不想打、不想當試驗的人，但是如果為了去台灣出國要打的話，還是會去打。七月底就會做接種疫苗護照。
    7.日本國內也會採取疫苗護照進出場所？應該不會，如果有需要出國就可以申請，也是地方發。
    目前沒有開放日本人可以任意出國或是外國人進來日本？
    Nobuhiro：目前只有聽到希望秋天可以打完，應該打起來才會進入下一波。
    日本人可以隨意出國？回國還是要隔離，要追蹤，有app，理論上14天，一回國就要做檢測，勸告不能用公共運輸系統，如果出門會公開名字，不會罰錢，但是外國人會取消簽證。
    疫苗護照是七月中，是用紙本的，應該有討論E化，後續再討論。
    注射證明：有給貼紙，貼在接種券上面，拿這個證明，然後換疫苗護照。
    台灣有一張黃色的注射卡，可以做為出國需要的證明，英文名字要跟護照一樣，幫忙打的護士也是寫英文名字。
    8.日本國產疫苗？
    疫苗：中外製藥有開發出預防重症的藥，感染後可以吃，肺炎治療藥，有去申請許可，用兩種藥劑同時去吃，做出中和抗體，據說有吃的話，可以把死亡率減少70% （04b：是單株抗體，川普當初有注射，神藥）去年有在FDA獲准許， 上個月有申請在國內要使用 （04b：這個有一陣子了）
    04b：台灣第一波疫情，指揮中心有被罵，國外有這樣的單株抗體，用在輕症，十天內可以預防走向重症，就被罵明明有這樣的藥卻沒讓進來。結果日本沒有這個藥？
    塩野義製藥，製造能力今年可以做六千萬人份，最終的實驗會去東南亞或非洲做測試。
    04b：應該就是高端聯亞一樣的疫苗。不是第一波就成功的，很多都是傳統蛋白疫苗，著眼在以後可能每年都要打。這種疫苗搞不好會後來居上，副作用相對較少。今天報導者有訪問國光、法國疫苗大廠，這次的疫苗失敗，失敗的公司要如何捲土重來，這些公司可能還有他們的角色，瞄準研發蛋白。mRNA效果不錯，但副作用太大，蛋白疫苗可能會後來居上，效果好副作用又少 。
    9.Lawerence：慶應大學研究目前多數醫院發佈無症狀驗口水跟鼻咽，準確度都差不多。有症狀的後續檢測口水93%，鼻咽97.7%。美國：因為無症狀和潛伏期抓到68-72%。
    04b：這次市場用PCR篩檢，都是沒症狀，就可以用口水大量檢測。
    10.奧運相關討論：
    很期待奧運，但不知道會變怎樣，又期待又怕受傷害。
    會有人覺得不要辦比較好？現在大部分民眾都覺得，現在都要硬幹那就好好幹吧。天皇也有點mur mur
    以前辦奧運的城市，會感到很期待，現在東京街頭有嗎？完全沒有。
    大樹：今天經過銀座，佈置都改成奧運的佈置，很有感覺，但路上很冷清。
    看到2020，好像看到什麼詛咒。
    很多店面都說要做很多活動，跟大公司合作的案子都不敢辦，東京的店家沒人敢明言說支持奧運，很怕成為下一個攻擊的目標，推特上是一面倒不支持奧運，所以大家都非常小心。
    外國選手是要關在泡泡？選手村跟場館之間？對印度選手的管制更多，有抗議上新聞，說有人權的問題。
    選手們都已經來到東京？這幾天陸續會到，也不一定是去東京。有些地方政府不敢接國外選手，怕防疫機制不夠好，本來要去日本各地的選手，可能會直接去東京的選手村。
    晚上場次可能會不開放觀眾，7月6日左右會決定。
    奧運馬拉松和競走會在北海道舉行。現在奧運沒辦法這麼轟轟烈烈，但今天BBC上面有做一個動畫，來想像平時時空的東京奧運現在是很熱鬧的，雖然外面一點奧運氣氛都沒有。
    https://youtu.be/Qrym1Lk3c1Q
    原本在比賽期間選手感染，其他接觸者是否要被隔離？選手不會因為被隔離而無法出賽。
    不是所有選手都願意打疫苗，沒有強迫規定要施打疫苗，因為有些人會擔心影響表現。
    不只選手，還有世界各地來的記者，沒辦法像選手待在泡泡裡。大家是擔心隨行的人和記者，沒辦法限制行動，好像有規定每天要做PCR，但沒說不能去哪。
    就算沒有辦奧運，也會每天都有上千人確診，專家預測最樂觀每天會兩千人確診。
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    20210702 環南市場41例陽性 指揮中心與北市成立聯合前進指揮所 Jul 03, 2021
    Show notes

    台北市環南市場爆發群聚感染，41人採檢陽性反應，北市府7月2日早晨緊急封閉清空消毒。
    7月2日6PM更新：目前已做完7413人，總計有52人篩檢陽性，還有323人待篩。
    第一市場1969人中有7例，其中4例是舊案。陽性率0.36％。
    第二市場2658人中有4例，陽性率0.15％。
    環南市場2783人中有41例，陽性率1.47％。
    環南市場造冊2800人，篩檢2783人，一共有41人PCR陽性；濱江市場造冊2800人，篩檢2658人，僅有4人PCR陽性，這兩個市場都已篩檢完成，結果也全數出爐。萬大市場造冊800人，最後擴大篩檢1001人，只有2人PCR陽性，萬大國小造冊1000人，篩檢人數968人，最後有5人PCR陽性，目前萬大市場還有288人待篩檢、萬大國小也有35個人待篩。
    環南市場檢測2783人有41例陽性，這樣的大型篩檢，多半人應該是無症狀，裏面有多少比例是感染已久的陰陽人，有多少是有感染力剛剛感染的人，非常重要。
    指揮中心公布41人中，Ct值30以上12位，Ct值20以下16位。
    Ct值30以上的三成可能是感染已久的陰陽人，雖驗得出PCR但已經沒有傳染力（當然也有可能處在剛剛感染的上升階段就是了）。
    Ct值20以下的16位病毒量高，是剛剛才受感染，傳染力高近期感染的案例至少占了四成，代表環南市長的傳染還在進行中，不能掉以輕心。
    這些人是否都是無症狀，或之前有沒有症狀，要看後續疫調公布。
    中央和北市已經一同建立前進指揮所，必勝將軍又將出馬，希望大家團結一起把問題解決。別吵了，我們的敵人是病毒呀....
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    20210701 枋寮醫院枋山確診者有關聯？入境全面普篩2+1次 PCR+家用快篩 一律病毒基因定序 Jul 01, 2021
    Show notes

    7/1增47本土、13死 陳時中：解封規劃籌備中
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107010051.aspx
    指揮中心公布新增47例本土病例及3例境外移入，另新增13例死亡。指揮官陳時中表示，本土個案數持續有明顯下降趨勢，現階段3級警戒期限至7月12日，後續解封規劃持續籌備、研議中。但陳時中也再次提醒，國內還有一些群聚有待釐清，民眾仍須持續注意、落實防疫措施，現在沒有放鬆本錢。
    傳枋寮果農「Delta感染源找到了」？ 枋醫副院長：中央說法太牽強
    https://udn.com/news/story/120940/5572095
    縣府昨天說，枋山確診者中，有多人去過枋寮醫院，枋山秘魯嬤的鄰居女性親戚自述，6月16日上午陪男性同住人搭救護車到枋寮醫院急診，但疫調人員前晚勾稽資料後再請她回想，她才表示當天因覺胸口悶悶地、喉嚨不舒服，從急診走到門診到胸腔內科掛號看診，上午11時7分離去。而枋寮果農妻當天也在一樓腦神經外科門診看診，上午10時57分離去，兩科就醫診間僅隔一診間，共用候診空間，高度研判有關聯。
    2日起入境全面PCR 檢疫第10至12天也要家用快篩共檢3次
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107015004.aspx
    為強化台灣入境檢疫措施，指揮中心今天宣布，2日起所有入境旅客皆須3次篩檢，除入住檢疫地點前及檢疫期滿前須各執行一次PCR檢驗外，檢疫第10至12天須以家用抗原快篩採檢一次。
    今天早上專家會議針對入境檢疫措施達成新共識，未來所有入境者在回到社區之前都要進行3次檢驗，但值得注意的是，入境後3次檢驗方法不是只有PCR檢驗，還選用家用快篩輔助。
    針對重點高風險國家入境者，除維持現行專案一律入住集中檢疫所，住進檢疫所前須進行一次PCR採檢，及解隔離時再驗一次PCR檢測外，另增加檢疫第10至12天須要以「家用抗原快篩」採檢一次。
    自其餘國家入境者，入境時以深喉唾液PCR進行一次採檢，檢疫14天期間，除解除檢疫前需要再做一次PCR採檢，也增加檢疫第10至12天需要以「家用抗原快篩」採檢一次。陳時中強調，所有入境者檢驗陽性者，均進行病毒基因定序。
    陳時中解釋，對所有入境陽性者執行病毒基因定序，主要是為了應圍堵最早在印度發現的Delta變種病毒，可望掌握境外移入個案狀況。另外，國內群聚疫情確診者、不明感染源個案也會執行基因定序，希望掌握變種病毒株在台灣傳播情形。
    延伸閱讀：去年八月針對入境不普篩時的攻防
    https://linshibi.com/?p=36564
    阿中！PCR的偽陽性沒有這麼高啦！
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    20210630 高雄鳳山大樓5例 屏東Delta群聚再增一例 陳秀熙預估R0值7.6？ Jul 01, 2021
    Show notes

    今天談談高雄鳳山大樓防疫動作是否過大問題，還有屏東Delta疫情的後續。陳秀熙老師預估的Delta R0值7.6，是從英國目前看到的R0值大概4點多，然後去掉英國目前NPI還有疫苗覆蓋率的因素，回估完全沒有NPI和疫苗因素下R0值應該是多少。而在這種設定之下，理論上已經傳到三代的這次屏東群聚，最嚴重可能會到75人被傳染。但目前顯然沒這麼多，老師認為最大的可能是我們的三級警戒下NPI有效的證明。
    屏東應有75人感染Delta病毒 陳秀熙曝確診數低於模型2大原因
    https://www.storm.mg/article/3785182
    對於屏東縣政府快速封村，陳秀熙讚「做出隔離與篩檢決定，避免影響鄰近區域與其他縣市，這與國外控制有很大不同。」陳秀熙指出，屏東果農夫婦應是感染Delta病毒，經過詳細疫調之後，很快會釐清感染源，找到感染的拼圖。
    陳秀熙分析，以Delta病毒基礎再生數與社區流行規模R0值為7.6來推算，屏東應會有75人感染，但現加上2個境外才共14人。陳秀熙推測有2個原因，一為可能隱性感染者還未找到，但未來會陸續出現；另一可能為台灣實施三級警戒，社交距離、口罩實施皆很嚴格。陳秀熙直言，第二種可能性較高，目前屏東疫情已經有受到控制。
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    20210629 Clubhouse各方討論 打疫苗不會讓你PCR陽性 混打問題 東京奧運防疫 NBA太陽隊主將CP3確診但很快回歸球場 Jun 30, 2021
    Show notes

    這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
    1.幸琪：AZ/BNT混打研究四組，每組只有一百人，統計上是有顯著差異的嗎？
    04b：這樣本數很小，但統計學上應該有去算，AZ/BNT這組有達到沒有比AZ/AZ差的條件，但BNT/AZ這組就沒有達到"沒有比BNT/BNT差"的條件。
    2.Shih Hwa Lai：另一篇疫苗有效力下降實驗，看疫苗遇到變種，效能會下降多少。拿AZ跟BNT比，遇到印度變種，還有一個原因是看年紀，找出什麼原因造成有效性下降。有點像Nature Medicine那篇的反向。土耳其要做滅活疫苗四萬人臨床實驗。
    04b：四萬跟原本第三期差不多，幾乎沒有省時間。
    3.Hannah：90幾歲老人家上星期打第一劑 AZ，之後打第二劑可以選擇打莫德納嗎？
    04b：指揮中心目前不考慮混打，要有莫德納混打的資訊出來才可以，英國這個研究會延伸下去繼續做莫德那混打。最近加拿大應該很快會有一些資料出來。
    4.Evangeline：朋友打科興疫苗，測PCR是陽性，有頭痛症狀不知道是因為陽性還是疫苗。
    04b：懶人包有寫，打疫苗不會造成PCR或抗原快篩陽性，被檢驗的是呼吸道的病毒，有病毒的核酸才會變成陽性，打在手臂上不會跑到鼻子上。PCR極少偽陽性。
    https://linshibi.com/?p=38945 (請看第二題)
    5.感染期不能打疫苗，這樣疫苗有白打嗎？
    04b：好難回答，美國有在CDC網站上有寫，至少要等感染好之後，才打第二針，這也只是怕感染期間怕傳染給別人，不是打了疫苗會怎樣。
    6.現在都說疫苗有得打就先打，如果打完科興再去打兩針會怎樣嗎？
    04b：後續會有答案，香港有在做混打的研究。
    7.Terri：抗體很難掌握，現在確定國產疫苗要跟AZ比，有沒有可能比出來是無法下判斷或是效果相當，要怎麼做決定？
    04b：應該不會難以下判斷，食藥署已經訂出來了。簡單來說國產疫苗抗體生成不可以比AZ產生來得差，不會到無法判斷，爭議是這樣訂的標準合不合理，中和抗體的高低能不能反應保護力。T細胞更困難，傳統上測抗體，因為好測。T細胞會產生各種細胞激素，要怎麼界定免疫力，目前還沒有偵測細胞免疫的方法，中和抗體已經沒有標準化，細胞免疫更亂，很困難，沒有人做T細胞列入免疫橋接判斷。簡單的抽血抗體都吵翻天，T細胞更不會。臨床試驗會試著去做，但現在是討論共同標準，做免疫橋接很困難。流感疫苗有很好的免疫橋接，中和抗體多少就說是有保護力，流感疫苗行之有年。
    8.Danny：奧運的選手都去東京集合，會讓疫情變得更厲害嗎還是都有打疫苗沒事？
    04b：選手都會打完疫苗，進去都會檢測，選手本身應該還好。可以是一個很好的試驗，打完疫苗，入境檢疫，還有防疫措施。對疫苗有點信心，但是不知道選手打的疫苗會不會餐參差不齊，如果打到保護力差的疫苗，可能還是會感染傳給別人，比賽期間應該也要定期檢驗，就算馬上發生感染也能立刻處理好。現在不開放外國人去看，只限本國人，又有人數上限。很期待經由這次的比賽，證明打完疫苗採取防疫措施，還是可以做這麼大的活動，希望有好的結果。
    9.Nobuhiro：上星期有去研修，除了一班訓練還有特別強調防疫，休息、進出的地方，間隔都蠻大。現在有七萬多人當義工，會跟選手會接觸的義工是打輝瑞，後面的人打莫德納，鼓勵義工要打過疫苗才參加，不能強制一定要打疫苗。打疫苗時候有很多地方自治體，不能光看奧運的數字，很多義工都是上年紀的人，打過的人可能也蠻多的。
    04b：選手的防疫計畫？
    Nobuhiro：每天都會檢驗PCR
    10.NBA季後賽，太陽隊主將Chis Paul今年二月的時候已經打過兩劑輝瑞疫苗，但還是確診，他是無症狀。NBA有規定有陽性就要隔離，但沒幾天又回來了，NBA有規定檢測陰性幾次才能回來。打過兩劑疫苗、又無症狀感染，這種人即使再感染病毒量較低，帶病毒的時間比較短，所以才能很快就上場。
    給長輩的AZ疫苗懶人包
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    20210629 新冠疫苗新知 AZ三劑 接種間隔可拉長 mRNA疫苗效力可能長達數年 英國混打AZ/BNT資料出爐 Jun 29, 2021
    Show notes

    最近疫苗的新研究滿多的，媒體也都有報導，來整理一下。
    有時間我會把這幾個研究再文字化，先用說的。
    1.牛津：AZ疫苗延後接種第2、3劑 可提高免疫力
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106280333.aspx
    牛津大學研究發現，AZ疫苗若將第1和第2劑接種間隔最多拉長到45週，可產生較強的免疫反應，而非讓免疫力減弱。這份尚未經過同儕審查的預印本報告還指出，接種第2劑AZ疫苗後，若間隔6個月以上施打第3劑，也可引發抗體「顯著增加」，令接種者的免疫反應「大大提升」。牛津大學試驗的主持人波拉德（Andrew Pollard）表示：「對於疫苗供應量偏低的國家來說，這應該是令人鬆一口氣的消息。這些國家原本可能擔憂無法及時讓國人接種第2劑。」
    Oxford vaccine produces strong immune response from booster shot
    https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/oxford-covid-vaccine-produces-strong-immune-response-booster-shot-study-2021-06-28/
    Tolerability and Immunogenicity After a Late Second Dose or a Third Dose of ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222)
    https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3873839
    2.輝瑞、莫德納疫苗 保護力可能長達數年
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106290349.aspx
    科學家今天表示，輝瑞/BioNTech疫苗與莫德納疫苗，能在人體引發持久免疫反應，可能可以抵禦新型冠狀病毒數年之久。目前已有愈來愈多證據顯示，只要新冠病毒及其變異株演化結果不會跟現在差太多，接種這2款mRNA疫苗的大部分人可能不須追加注射。最新研究再度呼應這項看法。此外，即使病毒確實大幅變異，接種疫苗前曾染疫康復的人，可能也不需要追加劑量。
    「紐約時報」（The New York Times）報導，帶領上述研究的美國聖路易華盛頓大學（Washington University in St. Louis）免疫學家艾里貝迪（Ali Ellebedy）表示：「這種疫苗能讓我們免疫力如此持久，這是個好跡象。」研究結果已刊登在「自然」（Nature）期刊上。
    為了找出問題解答，艾里貝迪團隊觀察了記憶細胞的來源─淋巴結。人體在染疫或接種疫苗後，淋巴結會形成一種叫作「生發中心」（germinal center）的特殊結構。生發中心猶如B細胞的訓練營，能讓B細胞更熟練地發揮作用，並學習辨識多種病毒基因序列。這些細胞練習的序列愈多、時間愈久，就愈有可能擊退可能出現的變異株。
    艾里貝迪團隊一共找來41名接種過兩劑輝瑞（Pfizer）/BioNTech疫苗的人參與實驗，其中8人有染疫史。在這41人當中，有14人於接種首劑疫苗後的3、4、5、7、15週，由研究團隊從淋巴結取得樣本。發現，在接種首劑後的第15週，這14 人的生發中心仍高度活躍，而且認得新型冠狀病毒的記憶細胞數量並未下滑。
    SARS-CoV-2 mRNA vaccines induce persistent human germinal centre responses
    https://www.nature.com/articles/s41586-021-03738-2
    3.牛津研究：先打AZ隔4週打輝瑞 效果優於兩劑AZ
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106290103.aspx
    英國牛津大學今天發表的研究顯示，先打AZ疫苗4週後，再打輝瑞疫苗，會比施打兩劑AZ疫苗產生更有效的免疫反應。由於一些個案接種AZ疫苗後出現罕見血栓，部分歐洲國家替民眾施打第2劑時，開始提供AZ以外的選項，而牛津這項研究資料支持了這些國家的決定。
    執行試驗的牛津教授史內普（Matthew Snape）說，這些發現能讓新冠疫苗接種計畫可以更有彈性，但研究規模不夠大到足以建議廣泛更改臨床認可的接種計畫。史內普對媒體表示：「在混打計畫下，抗體和T細胞反應看起來不錯，這當然令人振奮。」但他也說，「我認為必須維持已證實有效的原定計畫，除非有其他很好的理由」；原定計畫意指經臨床試驗評估兩劑均施打同一款疫苗的計畫。
    研究結果顯示，最強的抗體反應出現在接種兩劑輝瑞疫苗的民眾身上，而先打輝瑞再打AZ、或先打AZ再打輝瑞，都比打兩劑AZ疫苗產生更好的抗體反應。先打AZ再打輝瑞的方案產生了最佳T細胞反應，抗體反應也比先打輝瑞再打AZ的方案強。
    這項研究涵蓋830名受試者，不同方案的兩劑疫苗接種間隔為4週。這項研究也在探討以12週為間隔的混打時程，史內普提到，一般認為AZ疫苗接種間隔拉長，能產生較佳免疫反應。
    英國官員建議40歲以上民眾間隔8週接種兩劑疫苗，其他年齡段的成人則間隔12週。英格蘭副首席醫療官范-塔姆（Jonathan Van-Tam）表示，由於英國的疫苗供應穩定，目前沒有理由改變接種計畫。
    Safety and Immunogenicity Report from the Com-COV Study – a Single-Blind Randomised Non-Inferiority Trial Comparing Heterologous And Homologous Prime-Boost Schedules with An Adenoviral Vectored and mRNA COVID-19 Vaccine
    https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3874014
    英國混打AZ/BNT也可看新聞面對面節目上的解說
    https://youtu.be/uSyzE2BKV3Y?t=1042
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    20210629 枋寮醫院果農也確診Delta 和屏東白牌司機群聚關係待釐清 Jun 29, 2021
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    補充：屏東疫調已經找到枋寮醫院果農夫婦和原本確診者的足跡有重疊，我錄音時沒注意到此事，特此說明。
    Delta病毒確診者6人曾到枋寮醫院 枋寮設前進指揮所
    https://www.cna.com.tw/news/ahel/202106290292.aspx
    屏東Delta變種病毒群聚感染案，已從枋山鄉擴展到枋寮鄉，屏東縣政府疫調發現，2鄉的Delta確診者至今已有6人曾到枋寮醫院，有人和時間上的重疊，縣府今天在枋寮設前進指揮所。
    枋寮鄉73歲果農案14734今天確定感染Delta變種病毒，讓屏東的Delta變種病毒感染者增至13人，而果農妻案14816今天也確診，病毒株待驗中。應該也會是Delta。
    Delta變種病毒在枋山鄉的群聚感染，外界一直把焦點放在從秘魯返台的秘魯嬤與住隔壁也確診的枋山嬤2次的短暫寒暄中傳播出去，但縣府今天公布的疫調，秘魯祖孫在枋寮醫院就醫時，與至少4名確診者有重疊足跡與時間點。
    縣府表示，衛生局擴大疫調發現，6月10日至6月16 日間，枋山確診者案14409（乘客）、案14407（枋山嬤）、案14298（計程車司機）及秘魯祖孫案13332、案13333，曾先後到過枋寮醫院急診。縣府表示，其中，住在秘魯嬤隔壁的案14409、案14407，與枋寮果農案14734、果農妻案14816，也有同一天到枋寮醫院急診及門診。
    縣長潘孟安表示，秘魯祖孫在6月14日送枋寮醫院急診，因為等待採檢結果及打點滴，曾在急診室待了10 小時，同一天，枋寮果農夫妻也到枋寮醫院門診，雖然分別在急診或門診就醫，但其間的關聯性還要再釐清。如果上廁所或到醫院唯一的藥局領藥，不排除可能有接觸到的可能，縣府團隊不敢大意，火速提升防疫層級。
    潘孟安表示，枋山鄉確診者中有5人曾到過枋寮醫院急診，是否因此產生關聯性還有待釐清，縣府已要求枋寮醫院門急診關閉全面大清消、增設社區篩檢站、擴大篩檢及匡列可能的接觸者居家隔離，並將在枋寮成立前進指揮所，全力防堵病毒鏈。
    潘孟安表示，枋寮果農夫妻曾多次騎機車到枋寮醫院就診，醫院全院工作人員332人全部PCR採檢外，有重疊足跡的民眾、醫護人員等高風險接觸者399人，全部安排在集中檢疫所採檢並隔離。縣府表示，枋寮醫院門、急診從昨天起至6月30日關閉並停收住院病患，進行全面大清消，全院員工、病人、陪病家屬進行PCR檢測；後續視篩檢狀況及環境篩檢確認無虞，再評估何時開放。
    除現有枋寮國小篩檢站外，今天下午增設東海國小、水底寮建興國小兩處社區篩檢站，對象以枋寮鄉、春日鄉民及6月14日後曾至枋寮醫院就診民眾、陪病家屬未篩檢者為主。枋山鄉善餘村、楓港2個疫情熱區村民已全面篩檢及施打疫苗，商店、菜市場停業4天，並在今天再加強大清消，自明天起2個村恢復正常生活。
    縣府表示，從24日到今天中午，枋山與枋寮已篩檢4691人，其中，3133人PCR檢測陰性，其餘檢驗中。
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    20210628 聯亞二期各方意見 何美鄉 李秉穎 中和抗體確認是中研院做的可相比較 Jun 29, 2021
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    ［更正啟事］
    聯亞目前公布的中和抗體確認是中研院做的！其實在記者會中有提到，我漏聽了。
    此外，李秉穎老師說聯亞應該是從一期臨床試驗的數字就已經是中研院做的，可相比較。
    因此，也可以和高端二期相比較。
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    20210628 Delta病毒會空氣傳染嗎？屏東白牌司機群聚後續 Jun 29, 2021
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    最近新聞充斥著對Delta印度變種病毒的恐懼式報導，到底有多少是有足夠科學證據的，有多少是誇大的？這題目大家很關心，昨晚和李秉穎老師同台結果整集都在談Delta病毒，結果沒時間講聯亞疫苗＠＠　給大家參考呀！
    https://youtu.be/u8a5OLBGIHg
    以下是陳亮宇網友整理的時間軸
    Delta (印度變種株) 傳染力比較強？
    07:20 李秉穎：醫學研究有很多變數，現在 Delta 研究都來自印度，當地人口密度高、平均年齡低所以活動力強，又缺乏防疫措施，導致傳染數據非常駭人 ( Rt= 8-9 ) 。從屏東的傳染率 ( Rt < 1 ) 來看，三級防疫應該擋得住。 Delta 只是繁殖能力比較強，並非媒體懷疑 (不依附飛沫的) 空氣傳染；除非患者當面咳嗽，否則病毒無法穿透口罩。從病毒演化史推論，未來也很難產生飛沫到空氣傳染的突變。
    17:30 林氏璧：美國 CDC 曾經發布氣溶膠傳染的可能性，但「不是」空氣傳染。目前枋寮案的傳播數據似乎不如先前感染部桃跟諾富特的 Alfa (英國變種株) ，或許是匡列的早，或許 Delta 沒有想像中的可怕。總之請大家稍安勿躁。
    Delta 的防疫策略
    24:58 李秉穎：雖然變種病毒層出不窮，但是全球傳染數據下降顯示疫情可以控制。應該關注的並不是傳播率，而是重症率 (目前 Delta 提高重症率的結論都來自小規模研究) 和病毒對疫苗的免疫逃脫 (目前只有南非株的逃脫現象比較顯著) 。我反對全國普篩，但沒反對入境普篩；目前 14 天解除隔離時做 PCR 應該足夠，不過研究顯示 1% 的患者潛伏期可能超過十四天 (所以病毒無法完全被擋在境外) 。如果社區感染失控，我們應該做熱區廣篩；目前控制得還可以，防疫資源應該集中在最需要的地方。
    31:05 林氏璧：過去 PCR 量能不足，用 14+7 阻絕境外；現在有社區感染、 PCR 量能提升且病毒變種改為入境普篩，用現在的防疫措施批評過去的政策是「搞不清楚防疫階段」。在盛行率高的地區必須做熱區廣篩，目前枋寮兩個村的疫情沒有外溢，篩檢不必擴及整個屏東；相反的是持續產生新病例的北農必須擴大篩檢。
    針對 Delta 調整疫苗政策和解封標準
    44:46 林氏璧：必須盡快讓海關和空服員等第一線人員打第二劑疫苗，保護邊境人員就是保護大家。
    47:03 李秉穎：兩劑 AZ 的間隔需間隔28天，否則會損害疫苗保護力。依照英國案例，只打一針對於整體疫情似乎也有相當程度的幫助；台灣不用因為 Delta 病毒修改接種間隔。三級防疫是針對不明感染源而制定的政策，只要不明感染源消失就可以考慮開放。
    鐘南山：Delta變異株傳染性極強 「密接」概念應更新
    https://udn.com/news/story/121707/5560703
    大陸中國工程院院士鐘南山近日表示，Delta變異株在身體中的潛伏期比較短，兩三天就會發病，甚至有些24小時就發病。Delta變異株傳染性非常強，傳播早期，有的Delta變異株10天之內有5代傳播。假設中國大陸疫苗是70%保護率，中國大陸建立群體免疫需要80%或以上疫苗接種率。
    據澎湃新聞報導，他表示，由於Delta變異株患者的病毒載量高，呼出病毒濃度大，傳染性極強，過去的密接概念已不適用。過去是在發病前兩天的家人、同辦公室、1公尺之內同吃飯、開會，現改為在同一空間、同一單位、同一建築，在發病前四天等，根據這個概念，分級制定了封閉、封控等不同的管控模式，進行全隔離或指定單人聯繫日常生活等，重點密接人群的管控，在該地區甚至全廣州地區進行全員的核酸檢測基礎上，重點檢測密接人員。
    屏東12例群聚感染 研判皆為Delta變種病毒確診者
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106275002.aspx
    6/28增60本土、3死 陳時中：週末人流增加添隱憂
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106280037.aspx
    秘魯嬤倒垃圾違規？潘孟安：監視器錄到足不出戶
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106280268.aspx
    入境者27日起禁居家檢疫 集中檢疫所26日晚間8時開放訂房
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106260099.aspx
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