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走過疫情,日本開國恢復免簽自由行。旅遊部落客林氏璧回歸帶你玩日本!
前台大感染科孔醫師,幫你解說新冠病毒,疫情,疫苗的種種。(疫情已過,會變成隱形人格不太常出現)
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台灣買到第三種新冠疫苗了,忽然有人有想等BNT的想法。我還聽過有人想等根本沒確認買到的Novavax的....
你莫莫和ZZ都不想打,想等郭董台積電買的瑞瑞嗎?還是你想等端端和亞亞@@
我建議大家不要等不要選了,輪到你就去打,疫苗打的是群體戰,越多人施打我們面對可能的下一波疫情才能從容應戰!
你想想,瑞瑞BNT可能九月才會來,來了要檢驗,打完第二劑14天後才會有臨床試驗中號稱的95%保護力,指揮中心搞不好又會規定延長第二劑到10~12週後施打,等你有完整免疫力都已經年底或明年初了!我不想烏鴉嘴,但您確定我們在年底前不會有第二波本土疫情嗎?反之,現在打AZ,第一劑14天後就已經有不錯的保護力了,且延後施打的證據也較完備。
是的,輪到你打就去打吧!大家加油!
本篇提到的兩篇真實世界顯示的疫苗療效證據:
1.英國公共衛生部(PHE)2021年7月8日的報告
COVID-19 vaccine surveillance report Week 27
https://bit.ly/3B84Zpk
2.美國CDC研究,刊登在2021年6月30日的NEJM
Prevention and Attenuation of Covid-19 with the BNT162b2 and mRNA-1273 Vaccines
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2107058
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這集感謝網友幫我做筆記,讓我很快的可以整理好內容!大感謝!
1.Pauline:英國解封:政府沒有硬性規定防疫措施,都是自己決定。科學上疫苗有發揮作用,估計致死率從0.8降到0.1,跟流感差不多。在夏季爆發比延後到冬季好。民眾的感想是利用暑假再看一下情形如何,類似去年冬天變種病毒出現的時候,政府利用這個時間觀察走向,民眾也有感受到。
04b:上次記者會首相有說幾乎所有限制都要排掉,有說過不需出示證明才要辦活動,但這次縮回來,有說比如夜店有自我約束有陰性證明才能進入。
Pauline:健康部長對解封蠻直接的,一個角色強硬一個比較保守,但還是以首相為主。主要現在是放假期間,看不出來走向如何,通常是看假期結束,才會真正看得出情形怎樣,就是九月的時候。暑假期間英國還是在試試看的感覺,看解封會怎樣,也沒說解封是永久決定,還是有機會改變。
04b:有四個test,但沒有完全通過,所以還是會嚴密監測,好像說會持續到明年初。假如最理想的情況是不用逐例通報,所以才說很抱歉還要一直檢查通報到明年初。
Pauline:學生現在放暑假,最後一天都帶了四五盒快篩,用這個方式收集數據和疫情走向。
2.Yebin:可以理解WHO不要加強針,考慮到的是全世界的範圍,現在也只有做出AZ跟輝瑞混打,除此之外就很少,實際上的混打太多各種各樣,如果隨便兩個都能混打,如果民眾對疫苗沒有信心會覺得是瞎搞,這個也行那個也行,另外也會擔心混打後不知道誰打了什麼,會不會打到三針以上。WHO反對的更加明確,以色列已經開始打了,美國反對也是他們很多人都還沒打,更加混亂,WHO更要反對這樣行為,歐洲國家又要買疫苗,其他地區非洲國家就不用打了。英國新增人口比例比美國更高,英國這麼堅決,照這個標準就不可能回頭,病例數增長這麼多也沒有要緩和的意思。美國也漲得很厲害,但這有不平均的問題,只能鼓勵地方要改也可以,如果比較厲害的州CDC會派人過去(04b:假設有些州疫苗沒打這麼多,delta又竄的很快,每週會不會有自己的NPI措施)疫苗打得少的NPI也做的少,美國沒有任何州是疫苗不夠,只是不想打,像德州疫苗充足都打NPI解除了,不是考慮疫苗接種到什麼程度,這些州要回NPI不可能,有回的是大城市,但特別嚴重的週除了中心城市有改變,。美國七天平均是兩萬,原本一萬。集中在中西部跟南部,疫苗接種率低的地方,就是30%。
3.04b:陳秀熙老師:歐美打到一定程度口罩就丟掉解封,假如台灣戴得住口罩重視NPI,現在是希望大家打到一劑,覆蓋率到一定程度,一劑加上好的NPI,可能會達到接近兩劑的效果。至少我們口罩戴得住,疫苗再上來一點,也許比較可以解封的時間就越來越近。
4.04b:預告明天:台灣有三種疫苗,再買到BNT之前大家都不想打AZ想打莫德納,現在有BNT又不想打莫德納,這是好主意嗎?美國真實世界的疫苗保護力,最新的資料,什麼樣的人該選什麼疫苗。
https://linshibi.pros.is/3hhcjc
5.Yebin:莫德納試用1/4疫苗,可以節省疫苗,有國家想做也不是不行,美國這裡就放棄了,因為有突變株。歐美國家現在供應量都夠了,就沒想改這件事。莫德納的增強針也就作半劑量。
04b:理論上兩種方式:原劑量,第二季延後10-12週。一半劑量,(後面來不及打) 學理上後者較好。
Yebin:好像也沒太大問題,這些是最早期做的,沒有全劑量,要這樣糾結還可以比50有沒有比100更好,劑量差異還是很大,應該是人數問題,要多做劑量人數招募要很多。
04b:AZ最早發表也有半劑量,是不是因為第一期第二期,決定劑量要經過很長過程,這次就批哩啪啦決定了。
Yebin:那時候沒這麼多時間做,打完要等兩個月看抗體反應,分得組越多,花的時間也越多,現在都打上了才在糾結哪個劑量好,但當時就是想要你趕快做出來。如果把時間拉長也會有區別,如果是流感疫苗可以考慮,選擇也多,現在的情況就先做出來就好了。
04b:假如1/4劑量可行,現場就多了三倍疫苗,供應鏈變化很打擊,哪怕是一半也是多出五十,對全世界來說還是值得。
Dennis:劑量如果差太多,副作用會很高。
04b:劑量的決定也很困難,通常是第一二期作的是,但這些臨床試驗計劃書,第二第三期寫在一起。AZ一開始想打一劑就算了,到第二期很後面才決定要給兩個dose,把其他人抓回來打第二劑。後面的資料才很奇怪,把人都抓回來打。
Dennis:一半劑量可以用免疫橋接嗎?
04b:覺得可以,莫德納就是看免疫橋接 WHO資料都是公衛模型,不是科學證據,延長莫德納到8週12週,效力會不會下降,這期間也是有受到感染的風險。
英國通過四個測驗 英國首相強生宣布19日如期解封
https://linshibi.pros.is/3bjv4z
科學家在Lancet聯名刊登抗議信:
Mass infection is not an option: we must do more to protect our young
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01589-0/fulltext
WHO不建議混打新冠疫苗 稱這是個危險趨勢 加拿大說要繼續混?
https://linshibi.pros.is/3j5l9g
自然期刊:疫苗荒 莫德納1/4劑量就有效
https://news.cts.com.tw/cts/life/202107/202107122049228.html
國際自然期刊7/9刊登了一項最新研究,將現在施打的一百微克莫德納疫苗劑量,減低到只剩下四分之一,也能夠有效的引起免疫反應,而且和康復者身上的抗體水平差不多,國內專家表示,這項研究對新冠疫苗極度缺乏的國家來說是一個好消息,不過一般來說中和抗體濃度越高,疫苗效果越好,因此只要疫苗量足夠的國家,還是按照原廠指示施打比較好。
Quarter-dose of Moderna COVID vaccine still rouses a big immune response
https://www.nature.com/articles/d41586-021-01893-0
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世衛首席科學家建議勿混打疫苗、稱「這是個危險趨勢」,各國怎麼看疫苗混打?
https://www.thenewslens.com/article/153559
WHO首席科學家斯瓦米納坦(Soumya Swaminathan)12日在記者會上表示,疫苗混打「是個有點危險的趨勢,關於混打疫苗的利弊,我們缺乏資料和證據。」並警告:「一旦國民開始決定何時以及何人將接種第2、第3和第4劑疫苗時,就會造成全國混亂。」
全世界已有多國正在實施疫苗混打的接種計劃與臨床試驗。德國政府專家小組評估後建議若民眾第1劑施打AZ疫苗,第2劑可接種輝瑞BNT或莫德納疫苗,德國總理梅克爾也是在接種AZ疫苗後,第2劑施打莫德納疫苗。
訂購最多疫苗的加拿大,該國國家免疫諮詢委員會6月公布,混合疫苗的免疫效果更強,建議第1劑接種AZ疫苗的人,第2劑可選擇相同疫苗,也可選擇輝瑞BNT或莫德納;允許輝瑞BNT和莫德納交叉「混打」,即第1劑打輝瑞BNT,第2劑可打莫德納,反之亦可。但不建議第1劑接種輝瑞BNT或莫德納疫苗的人,第2劑接種AZ疫苗。
而在WHO拋出「混打疫苗有危險趨勢」之後,加拿大安大略省衛生廳長葉麗雅(Christine Elliott)發表聲明,稱安大略省將計劃繼續遵循加拿大國家免疫諮詢委員會的建議,並說「根據英國、西班牙和德國的研究,混合疫苗是安全的,並且會產生強大的免疫反應。」
WHO首席科學家斯瓦米納坦隨後在推特上澄清,表示她是警告,民眾不要「個人決定自己混合搭配」。斯瓦米納坦說,個人不應自行決定,不過公共衛生機構可以根據現有數據決定。她也補充,目前仍在等待各種混合搭配研究的數據。
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英國確定下周一解封!專家提恐怖數據:每日恐200例死亡
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=966764
綜合外媒報導,英國首相強生12日在記者會上表示,下周一起將全面解封,除了夜店、酒吧等娛樂場所重新開放外,戴口罩、保持社交距離等法定規範也一併取消,但他仍提醒民眾要保持高度謹慎,並建議在人多的室內空間戴口罩、盡量避免與他人密切接觸。
然而英國緊急情況科學諮詢小組(SAGE)建立模型預估,限制解除後每天約有1000至2000人入院,單日病歿人數可能高達100至200人;不過強生強調,只要解封,病例必然會增加,認為在夏天解封有助減緩秋冬時國民保健署(NHS)的壓力。
政府首席科學顧問Sir Patrick Vallance也提到,解封後病例增加是不可避免的,但疫情升溫程度和對住院及死亡人數的影響取決於大眾,「如果大家的行為立即恢復到疫情前的水平,那麼所有數據就會大幅上升,但如果我們緩慢而謹慎地進行,那漲幅就不會那麼大。」
記者會全程影片
https://youtu.be/_e_8bj9pBuo
記者會使用的投影片
https://linshibi.pros.is/3jym6y
模擬19日之後疫情的走向
https://linshibi.pros.is/3kzbpc
Boris Johnson urges Covid caution amid warnings of 200 deaths a day
https://www.theguardian.com/politics/2021/jul/12/boris-johnson-urges-covid-caution-amid-warnings-of-1000-hospitalisations-a-day
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這集有Yebin和大家解說一下莫德納一劑的效力,還有第三劑加強針是否是需要的議題。
英國首相強生確認19日解封
https://www.youtube.com/watch?v=hMUAtuMqgzs
7日科學家在Lancet上刊登反對意見
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https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01589-0/fulltext
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指揮中心宣布除了第一類和孕婦維持28天外,其他人變成10-12週才可以打莫德納第二劑 ,這很加拿大 ,比英國還英國。
1.指揮中心今(12)日表示,為儘速提升國人新冠疫苗第一劑涵蓋率及我國群體保護力,並因應政策需要,11日經衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)會議第4次臨時會議決議,自即日起調整現階段Moderna疫苗之第一、二劑接種間隔,除第一類接種對象、國籍航空機組員及孕婦的第二劑Moderna疫苗維持於間隔至少28天後接種外,其餘對象均調整第一劑與第二劑接種間隔10至12週,並依疫苗供貨情形滾動調整。
2.依據國外臨床試驗資料分析顯示,莫德疫苗完成接種第一劑14天後保護力約為81%,另依據WHO建議接種間隔最晚可至12週,指揮中心考量政策需要並參考ACIP建議,亦將Moderna疫苗接種間隔調整為10至12週,並持續視疫情狀況及疫苗供貨情形,滾動調整接種政策。
04b解讀:
1.基本上我是不反對的,我很樂見指揮中心對我們的疫苗政策有比較大膽靈活的嘗試。學理上這樣可以儘量讓多一些人打到第一劑,獲得一定的保護力。看英國和加拿大的例子也的確獲致一定的成功。讓第一類接種對象、國籍航空機組員這些第一線會面對Delta病毒,邊防重要人員的人早日獲得完整保護力,我也舉雙手贊成。
2.但要提醒的是,WHO雖然做出在疫情高度流行且疫苗短缺的國家可以把mRNA的第二劑延後到12週的建議,但所根據的是一些公衛模型的研究,而目前有些延遲第二劑施打時間產生免疫力不會太差的研究應該多是來自BNT,我沒看到很多莫德納的資料。
3.且從以色列和英國之前real world的研究看來,BNT僅打一劑的保護力可能沒這麼高,我個人不是很相信81%那數字。且就算真的如此高,他是否可維持到12週之久,是個問題。
4.如果AZ混打莫德納現階段沒有科學證據(因為都是BNT的資料),那莫德納第二劑延後到10~12週的科學證據我認為也還不夠多。可看看後續加拿大會不會給我們答案。
如果有朋友看到什麼相關研究,歡迎留言或私訊給我,感謝!
WHO對於莫德納的使用建議
https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1351416/retrieve
其中引用四篇研究支持延長第二劑,從第9~12篇參考文獻
9.Comparison between one and two dose SARS-CoV-2 vaccine prioritisation for a fixed number of vaccine doses.
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.03.15.21253542v1
10. Evaluation of COVID-19 vaccination strategies with a delayed second dose.
https://journals.plos.org/plosbiology/article?id=10.1371/journal.pbio.3001211
11. Modelling the impact of extending dose intervals for COVID-19 vaccines in Canada.
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.04.07.21255094v1
12. Optimizing vaccine allocation for COVID-19 vaccines: potential role of single-dose vaccination.
https://www.nature.com/articles/s41467-021-23761-1
BNT疫苗有望到貨 ACIP提議國內開放青少年施打
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202107110201.aspx
BNT疫苗有望抵台,中央流行疫情指揮中心是否「超前部署」將青少年納入公費武漢肺炎疫苗接種對象,陳時中今天下午記者會中表示,相信距離BNT疫苗到貨還有一點時間,以現有實證,僅有BNT疫苗可供學生施打,「一定會保留給學生打。」
今天舉行的衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)臨時會議,ACIP委員、林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成以臨時動議,提出開放12歲以上青少年接種BNT疫苗議題。
黃玉成告訴中央社記者今天在會議中提到,若BNT疫苗可於暑假到貨,剛好可搭上9月開學潮,希望先提案至ACIP,以利未來開放青少年接種。ACIP召集人、台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎說,開放青少年接種細節,如未來分批或統一開放國高中生接種,將待BNT疫苗抵台前完成規範。
雖然BNT疫苗現階段規劃僅供12歲以上青少年接種,12歲以下兒童仍無疫苗可用,但哥哥、姊姊們若能盡快接種,就能避免從學校帶病毒回家,傳染弟弟、妹妹,也是阻斷傳播方式之一。李秉穎肯定此觀點,但強調要等到確定買到BNT疫苗才能更全方位討論接種策略。
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莫德納純素,輝瑞有蛋?
這個台灣事實查核中心很努力在打疫苗假消息,近來疫苗假消息滿天飛,大家可多多利用。他們會找很多專家澄清,最近也會來問我的意見。疫苗假消息會讓廣大人群猶豫於施打疫苗,需要大家一起努力破除,推廣正確疫苗衛教!
https://tfc-taiwan.org.tw/taxonomy/term/475
這題是我傳給他們希望能寫一篇的。上週收到網友詢問我疫苗葷素的問題,看到莫德納純素,輝瑞有蛋我都快暈死了.... 我還豬肉滿福堡加蛋哩@@
這些疫苗主要都是病毒的DNA/RNA/外殼所製成。病毒是植物還是動物?都不是,病毒就是病毒,病毒是僅能在生物體活細胞內複製繁衍的亞顯微病原體,它由一個核酸分子(DNA或RNA)與蛋白質構成非細胞形態,為類生物,無法自行表現出生命現象,靠寄生生活,是介於生命體及非生命體之間的有機物種,既不是生物亦不是非生物。當然也無動植物之分。
【錯誤】網傳「美國同修調查疫苗成分...莫德納純素...輝瑞有蛋」、「佛弟子請打mRNA疫苗」、「林藥師的說明...Moderna,輝瑞/BNT茹素者皆可打」?
https://tfc-taiwan.org.tw/articles/5962
經查:
一、佛教組織指出,並未聽聞疫苗有分葷素的說法。
二、關於傳言宣稱「AZ疫苗使用的腺病毒來自黑猩猩」,專家指出,AZ疫苗採用的是「會感染黑猩猩的病毒」,但這是「病毒」,不是黑猩猩,也不是黑猩猩身上的成分。
三、專家指出,現在的輝瑞、莫德納、AZ、嬌生疫苗成分,除了主成分的病毒mRNA、腺病毒重組DNA載體外,其餘化合物成分在動物、植物裡都有,無法從中判斷疫苗是否有動物成分。
四、專家指出,輝瑞疫苗沒有蛋的成分。
五、專家指出,AZ疫苗的腺病毒不會自我複製,與傳統「減活疫苗」不同,不是「減活疫苗」。
六、專家指出,關於傳言宣稱「使用胎牛血清」的疫苗,此為印度的國產疫苗「Covaxin」,此疫苗並未進口台灣。
因此,傳言為「錯誤」訊息。
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好久沒有在youtube直播,這集和YT同步直播喔。
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本集是回答YT朋友的留言,包山包海的問題,我好久沒有回答這麼多問題了@@
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阿中部長今天也被問到清零的問題。
阿中表示,疫情進入社區傳播,加上變種病毒影響,要達到完全清零不是不可能,但畢竟仍有隱藏的無症狀感染者存在。他強調,除了提高警覺,也不要把希望放在清零,持續注意是必要的。
13日起指揮中心開放微解封措施,但台灣民眾多傾向持續管制。陳時中說,台灣管制時間相對較短,且歷經長期無本土確診,如今疫情來襲,相對衝擊較大,故也相對謹慎。
陳時中說,無論如何仍要視社會需要,在經濟、疫情、防疫與防疫疲憊之間取得平衡,能做到愈平衡,抗疫效果愈好。
部長這些回答,其實就和我這集的主旨很像。
清零可以當一個理想,但不需要當成一個現階段一定要達到的目標了。如果還是能達到,很好。但在疫苗整個打上來之前,去抓防疫和經濟的平衡,不讓人民防疫疲勞,是接下來很重要的挑戰。
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韓國單日確診連2天創紀錄 首都圈晚間禁3人以上聚會
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107090056.aspx
韓國8日新增確診人數創下1316例新高,連續3天單日新增確診人數在1200人以上,約8成位於首都圈。韓國國務總理金富謙今天主持中央災難安全對策本部會議時宣布12日至25日上調首都圈社交距離規範至第4階段,禁止晚上6時後3人以上聚會,晚上6時前則最多4人聚會;全面禁止一人示威之外的集會遊行等活動;婚喪喜慶活動僅允許親屬參加。
KTV、餐廳、咖啡店、室內體育場所、電影院、網咖、補習班等大眾設施營運時間縮短至晚上10時為止,感染風險高的夜店、酒店等營業性娛樂場所則禁止人群聚集,實際上必須繼續停業。
原本針對完成疫苗接種者放寬的防疫措施暫緩;教育部也宣布首都圈學校14日起至暑假前全面改為遠距教學。
韓國政府原本只考慮在疫情最嚴重的首爾市實施第4階段社交距離規範,但考量京畿道、仁川市與首爾往來密切,最終決定將實施範圍定為首都圈整體。韓國新一波疫情來勢洶洶,中央防疫對策本部長、疾病管理廳長鄭銀敬8日於記者會上表示,若依目前擴散速度,單日確診人數至7月底可能增至2100人以上。
韓國至少416人感染Delta病毒 向非首都圈擴散
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202107050215.aspx
韓國至今累計約16萬人確診,截至4日凌晨零時,累計416人感染Delta病毒。鄭銀敬表示,僅6月檢出感染4種變種病毒之一的案例比例約35.7%,傳播力最強的Delta病毒在變種病毒感染案例占比約4.5%。隨著變種病毒快速傳播,韓國可能迎來新一波大規模疫情。鄭銀敬表示,目前採檢陽性率上升到1.8%,確診案例主要來自年輕族群出入居多的大眾設施群聚感染。
鄭銀敬指出,年輕確診者多為輕症或無症狀,且活動範圍廣,「除完成60歲以上高齡族群的第2劑疫苗接種,也要盡量提高一般民眾的首劑接種率,爭取在8月底前以社交距離及各項防疫規範將疫情控制下來」。
東京4度緊急事態宣言將上路 間隔一次比一次短
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107080189.aspx
日本政府已獲專家同意,最快今天傍晚就會決定對疫情嚴峻的東京都4度發布「緊急事態宣言」,首相菅義偉希望是最後一次發布。回顧過去,宣言解除到下次發布間隔一次比一次短。菅義偉今天將對東京都4度發布「緊急事態宣言」,期間從7月12日到8月22日共6週,並對餐飲店祭出禁酒令。預計7月23日登場的東京奧運,將在緊急事態下開幕及舉行,且在首都圈內的比賽場館很可能全數閉門舉行。
解禁3週東京再發布緊急事態 日相菅義偉致歉
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202107080369.aspx
菅義偉今天在日本政府舉行的防疫對策本部會議上,宣布對東京都4度發布「緊急事態宣言」,期間從7月12日到8月22日止,涵蓋整個東京奧運舉辦期間。他說,為了不讓疫情再度擴大到全境,有必要強化防疫對策。菅義偉晚間舉行記者會表示,距上次「緊急事態宣言」解除不過3週又必須再度發布,「對全體國民造成各種負擔,我感到非常抱歉」。
他說,不過,只要跨越這段期間,必然能重拾安心的日常生活,「我們會用這樣的決心全力以赴」。現在必須要在抑制感染的同時,持續擴大疫苗接種作業,「我相信這樣就能在對抗2019冠狀病毒劃下休止符,一定可以重拾能安心的日常生活」。
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