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20210708 三級警戒延至7月26日微解封場所適度鬆綁之我見 Jul 08, 2021

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三級警戒延到7/26 微解封場所範圍出爐
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107085006.aspx
指揮中心表示，在國人共同努力配合下，國內疫情已在控制中，惟仍有部分感染事件發生，參酌世界各國管制作為及經驗，防疫措施鬆綁須逐步執行，才可穩定掌握疫情狀況，為確保國人健康，指揮中心經評估後決定，同步延長全國疫情警戒第三級至7月26日止，並適度鬆綁部分措施，說明如下：
一、適度鬆綁措施：
（一）有條件鬆綁對象（地方政府得視防疫需要因時因地調整）：
1. 戶外：國家公園、國家風景區、遊樂園區、休閒農場、森林遊樂區、植物園、文化園區、學校操場、駕訓班。
2. 室內：美術館、博物館、電影院、表演場館（無觀眾）、社教機構、文化中心。
3. 室內外運動場館（游泳池除外）、高爾夫球場。
4. 餐飮場所（餐廳、傳統市場及夜市、百貨賣場美食街、美食區等）符合指揮中心指引得內用。
5. 國內小型旅行團（9人以下）、劇組拍攝。
（二）上述鬆綁須遵照通案性原則及主管機關指引：
1. 實聯制、出入口管制、人流管控降載。
2. 維持社交距離，除飮食外，全程戴口罩。
3. 員工人員健康管理、確診事件即時應變。
二、三級警戒延長仍須關閉之場所：
（一）休閒娛樂場所：歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店（廊）、錄影節目帶播映場所（MTV）、視聽歌唱場所（KTV）、理容院（觀光理髮、視聽理容）、指壓按摩場所、健身休閒中心（含提供指壓、三溫暖等設施之美容瘦身場所）、保齡球館、撞球場、室內螢幕式高爾夫練習場、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館、自助選物販賣機營業場所、釣蝦場、桌遊場所及其他類似場所。
（二）教育學習場域：社區大學、樂齡學習中心、訓練班（駕訓班除外）、K書中心等其他類似場所。
（三）觀展觀賽場所：會展場館、游泳池等其他類似場所。
指揮中心表示，鬆綁過程是疫情重要關鍵，籲請全國民眾持續落實遵循並積極配合三級警戒管制及鬆綁規定相關措施，與政府共同努力，嚴守社區防線。
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20210707 Clubhouse各方討論東京四度緊急事態宣言疫苗問答第三劑英國解封 Jul 08, 2021

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這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
1.Nobuhiro：東京解封不到一個月，最近又要發布緊急事態宣言。日本天皇發布他也打疫苗了，天皇對日本來說是重要的存在，甚至像神一樣，可能會對民眾有好的影響，但其他皇室沒有公佈。
Shuman：天皇沒有插隊，也不想讓別人覺得他有特權，所以他是按照順序打的。日本都預約不到莫德納，大阪因為疫苗不夠已經停止預約（Nobuhiro：關西神戶疫苗不夠）
Nobuhiro：不管是職場上還是自治體，會預估比平常多一點的數量，有些職場上可以打，但也會預約自治體的缺，所以可能有些庫存是在自治體或職場那邊，但也很怕是不是沒有疫苗了（Shuman：主要是莫德納進貨量減少）
04b：東京第四次緊急事態宣言：三月以來的新高，PCR陽性率也爬上來快到六。東京的幾個指標除了案例、不明感染源上升，其他還好，加護病房住院比例數字還好，假如不是因為奧運現在應該不會有動作，delta來勢洶洶，整個奧運期間是緊急事態，持續到8/22，回想起來今年一月到現在，東京沒有多久時間不是緊急事態，中間只有一個月左右的空擋，這次更短。
2.如果無症狀10天候還是有 CT值20以下，還會有感染力？
04b：當然是，但是免疫力正常的，輕症十天後幾乎都CT值30以上，美國就是因為此症據規定輕症不用追蹤PCR即可解除隔離。
3.六十歲以上長輩，假如莫德納BNT已經充足可以選擇要選哪一個？
04b：是不是太超前部署了，太假設性了，這兩個都很好，不要再挑了。硬要選我會選BNT，因為證據最多，不管是安全性還是保護力資料，但這兩個應該是差不多，從中和抗體，保護力等等做出來是差不多的。
4.Shuman：日本說第一劑打輝瑞第二劑打BNT，昨天新聞有說可以混打，有說應該是不會有問題。
04b：美國早就可以兩種mRNA可以會打，但是因為如果供貨不足的情況下可以打，這是沒有科學證據下做的建議，一個月前加拿大說可以混打，有兩個政策 AZ第一劑混mRNA第二劑，mRNA兩種之間可以混打。日本一樣也是供貨問題，第一劑打莫德納一時可能沒有第二劑，所以打BNT。
Shuman：會建議兩個mRNA都打嗎？就不用煩惱要打哪個？
04b：不會建議，不是推薦去混打，混打就是承受兩種疫苗不同的風險，擔心的是疫苗會有過敏發生，假如第一劑打沒出事，第二劑可能就也沒事。莫德納有個顯影劑中也有的成分，BNT沒有，假設過去有對這個過敏，建議不要打莫德納。即使現在混打，證據只有抗體，就如同免疫橋接的討論，不是做出來有臨床實驗認證，是學理上說有效，這樣夠不夠讓每一個人都去混打承受副作用，不一定。
Shuman：顯影劑是前幾天打完死亡休克？
不是，是兩件事。台灣莫德納第二例，不知道是怎樣，有小道消息說他剛因為細菌感染出院，案情不單純。所以打完疫苗要至少留15分鐘，除非以前有發生嚴重過敏，要留三十分鐘，不管哪種疫苗都一樣，不只是新冠疫苗，每個藥物都有可能發生嚴重過敏，大家要注意。
5.Shih Hwa Lai：有找到幾個氨基酸，在類似的地方又有點不一樣，實際上對分子結構不一樣，可以用來診斷VITT，重疊區塊跟HIV重疊（04b：有沒有可能因此修正疫苗就不太有副作用？）有機會，但這不是paper的範圍，有可能會分不出來HIV跟VITT，如果有症狀出來可以提早診斷是哪一種。
6.請問18歲以下感染情況？
04b：全世界的資料都一樣，18歲以下就是不容易得到感染，得到後很大比例輕症或無症狀，真的不用太過擔心這群人，已經看了一年多，日本18歲以下一例死亡都沒有，但有些是有特別病發症，是另一回事，有一點死亡率。台灣這次本土感染整體年紀偏大，最早感染族群，還沒燒到小朋友這裡就停課了，不是沒有案例，20歲以下幾乎都輕症，跟國外一樣，這些人會最晚打到疫苗。目前臨床實驗幾乎都沒有包括小朋友，疫苗施打也是最後才考慮的，全世界都一樣，不用擔心小朋友沒打到，要先打大人。英國很猶豫要不要打，因為沒有重症風險，但是打疫苗有風險。聯亞高端在年輕人也許是不錯的出路，次單位蛋白疫苗蠻安全的，也許機會在這裡。（mRNA試驗的時候保護力100%）
7.有沒有可能讓已經打完兩劑AZ再補第三劑莫德納？
04b：英國後續會有答案，英國在考慮九月的第三劑，該打什麼後續會有研究，也有做第三劑AZ的研究。現在我們應該沒有餘裕做這件事，應該是趕快大家打完第一劑的防護。阿中有說莫德納理論上28天打，看現在的資訊看到6-8周效果好，但這應該是BNT延長8-12周保護率都有九成以上，加拿大應該有蠻多資料，直接延長到12週，現在會像是去年英國12月，大家盡量打到第一劑，打完第二劑很少，多半人打第二劑還不到1%。與其考慮第三劑，首要針對第一線緊急的事情是先打上第二劑，先讓越多前線人員打到第二劑，不管是AZ還是混打，對抗delta。第三劑不用太急，藥打大概也是第二劑至少半年，太近打也不知道會怎樣，英國研究也是半年以上，抗體總會維持一段時間。
Shih Hwa Lai：老人或器官移植的中和抗體掉很快。
04b：某些人是需要第三劑的，免疫力有問題的人可能需要，在其他疫苗也是有這樣的問題，抗體持續的長久跟年輕人不一樣就需要追加劑量。
8.請問無症狀感染抗體一般來說是較高還是低？
04b：沒有答案，有少數的追蹤，校價較低，持續較短。抗體很難比較，個別差異可以差很多，沒有答案的事情，不用想太多。
9.確診後多久可以打疫苗？
04b：美國規定康復後沒多久就可以打，是怕確診的時候還去打疫苗，不是會發生不好的事，只是不想傳染給別人，要等傳染期過後再去打。台灣訂出確診後六個月，因為自然感染就有保護力，再感染很少在六個月內，因為疫苗不夠。美國就很猛，不管有沒有症狀都打，抗體都打高，對群體免疫有幫助。等疫苗多了也許我們也會修改，另一個是也許自然感染後的只需要打一劑，這只有初步研究，也符合對免疫學的了解。
10.Sarah：無症狀是潛伏期只是沒有症狀？
04b：有可能之後還是會發病，比例多少不確定。
11.Sarah：公衛強調是氣溶膠防護和粘膜接觸，還有手部如果有傷口，皮膚如果是ok的不用擔心這塊，還有室內通風的部分。現在有針對隔離的人14天候還要PCR，變成交通往返的壓力變大，但幾乎十天後不會有傳染情形，會增加人力和行政成本，是否有必要執行。今天支援莫德納快打站，70歲以上長輩都蠻踴躍的，如果長輩可以選AZ或莫德納有建議哪種？今天有兩位不舒服，手臂會僵硬不能動，過了15分鐘就可以活動了。莫德納有顯影劑的部分，顯影劑也會考量到腎功能，如果腎功能不好可以打嗎？
04b：跟腎功能沒有關係。AZ跟莫德納的選擇，現在明顯老人家怕AZ，年輕人還好，最近在觀察莫德納進來七月開打後，很大量老人家去打，創下一天18萬人次，多半都是莫德納，這幾天的死亡，莫德納真的比較少，AZ繼續有報。AZ已經打差不多了，這幾天AZ很少，大量莫德納施打，目前只有四例死亡，今天AZ又爆了接近十例。如果要釐清這個問題，莫德納最近打這麼多，兩者施打平均年齡多少？釐清AZ猝死這件事，可能還要更清楚一點。
12.最早開放85以上，長期活動力跟身體功能部分，有使用年限問題，目前開放最年輕有到6字頭，最近AZ打得差不多，剩下莫德納。
04b：長輩對AZ有疑慮，就往下打，還是有很多人願意打，還有AZ第一劑的人也差不多10-12週了。
13.目前有通報嚴重過敏醫師評估後建議打別的疫苗才能混打，有些通報不是很嚴重。還是有人期待混打，但目前還不能跟上國際腳步，但有可能第三劑能打到mRNA。
04b：部長有說有好幾個混打實驗在進行中，有些醫院已經在進行了，當然是自願加入。跟英國臨床實驗設計幾乎是一樣的，聽說某醫院開始報名混打組馬上爆滿，打完第二劑後14天抽中和抗體，最快大概八月中或八月底才有結果，搞不好等BNT來還比較快。假如是第一線醫護人員，建議AZ第二劑可以打了，AZ對印度變種還是有一定的效果，不是不好的東西，也許以後會有追加第三劑，但還很久，AZ兩劑可以維持的時間還很久，至少第二劑半年後是有效的。搞不好會做第三劑國產疫苗的混打。
14.Pauline：如果進入最後解封，英國8/16起，會放寬隔離規定，只要接種兩劑，與確診人有密切接觸也無需居家隔離十天。
04b：這是何美鄉老師說的神預言，假如打的是BNT應該ok，BNT有證據可以減少無症狀感染，就算得病病毒量也很低。但AZ就沒有這麼多證據，對減少無症狀感染效力沒這麼好。
Pauline：新的規定沒說是哪一種疫苗，等下星期會不會詳細一點，不然感覺蠻可怕的，如果包含AZ也可以會怕怕的。這件事一爆出來，新聞就都在討論，是蠻大的規定，支持反對都有，後續頒布又是更放寬的規則，英國就是鐵了心要展現疫苗的效果。8/16就實施規定，連第三劑都還沒開始。不知道為麼是8/16，應該是認為到了8/16每個人都打了兩劑，但這是民眾自己的揣摩，都有打就等於全國都解放了，大部分這邊的華人都怕怕的。
04b：應該沒有放棄大量檢測，真的發生什麼事還是會知道的，知道疫情是否在上升，再瘋狂的實驗只要可以監測就還好，更瘋狂的是不用逐例確診。
Pauline：檢測決定做得更多，甚至學校的部分，要朝向每天都能做到快篩。
14.04b：AZ在老人家已經有陰影，那就往下打，不要停下腳步。韓國又有一疫情，也是delta，韓國一直守得不錯，也一直在打疫苗，台日韓三國韓國打得最快。羅副有說過，疫苗不會等我們的，下一波說來就來，韓國也是，打到三成這一波就來了，他們也是從老人家開始打60歲以上已經打九成，就算流行起來老人家有保護著。不要以為下一波不會再來，現在只是中場休息，還是在疫情的期間，跟去年解封完全不一樣，不要去爆發性旅遊，不要去人擠人的地方，會一直看到零星案例，這會變成常態，在下一波變成東京的狀態前，希望我們可以讓長輩打到，很多族群很想打，開放疫苗就秒殺。
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20210707 新冠病毒無症狀感染者黑數？隱形傳染鏈？如何治療？會變成帶原者一直排病毒嗎？ Jul 07, 2021

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文字版請見
新冠病毒無症狀感染者懶人包如何治療？會傳染給他人嗎？會變成帶原者一直排病毒嗎？
https://linshibi.com/?p=36077
1.無症狀感染者就是在喉嚨或呼吸道檢體測的到病毒存在，但此人完全沒有症狀，人好好的。他可能有兩種情形：
A.從頭到尾都沒有症狀。
B.只是處在潛伏期中，未來會發病。
2.無症狀感染是病毒界的常態，SARS才是特例，毒如SARS病毒得了九成八以上得到都會發燒。但比方說流感，腸病毒，常見大人無症狀感染回家傳染給小朋友。
3.鑽石公主號上3711人普篩的結果，712人陽性，高達334人無症狀，佔比46.9%，接近五成。
台灣早期確診比例中大概佔4~5%左右是無症狀患者，是低估的。
後續大型研究中，無症狀感染者佔20~70%不等。目前保守估計至少佔30%。
4.在愛知縣岡崎醫療中心發表無症狀感染者90人的資料中顯示，九成的人在兩週左右就會清除掉病毒。不需要給藥物，自己就會產生抗體清除掉病毒。
5.有部分會轉為有症狀，日本經驗比例是：鑽石公主號上無症狀感染者334人中，至少10例後來變成有症狀。
6.不管有無症狀的感染者，得病後最有傳染力應該就是病毒量高起來的那10天左右。
7.新冠無症狀感染者既然檢查得到病毒，當然就有機會傳染給別人。但因為他沒有咳嗽比較不會咳出飛沫，且沒發病理論上病毒量比較低，應該傳給他人的機率是比較低的。不過研究顯示，無症狀或輕症的病毒量不一定比重症低。另外別忘了接觸傳染的重要性。這也是為何勤洗手這麼重要。
美國CDC研究，假設無症狀感染者佔30%，而其傳染力是有症狀者75%的話，模型估計至少50%的傳染和接觸無症狀感染者有關。
建議：戴口罩，勤洗手，社交距離，針對無症狀者的篩檢策略非常重要。
8.目前沒有證據顯示新冠會變成帶原者讓人終身帶著病毒可以一直傳給他人。
Prevalence of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection
https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/M20-3012
美國CDC研究：SARS-CoV-2 Transmission From People Without COVID-19 Symptoms
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2774707　
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20210706 Clubhouse各方討論英國解封日本的疫情監測標準施打疫苗的第七類人員美國解封在地觀察 Jul 06, 2021

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待補
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20210706 英國首相強生宣布如期解封學習與病毒共存民眾自己決定防疫標準？何美鄉老師觀點 Jul 06, 2021

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英國單日增近3萬確診擬19日解封
學習與病毒共存民眾自己決定防疫標準？
何美鄉老師觀點@公視有話好說
https://youtu.be/kaVEY8PfI-k?t=1327
英國首相強生（Boris Johnson）於台北時間6日凌晨零時對英國7月19日預計解封進行了說明。重點如下：
1.離這個新冠疫情結束還很遠，解封後預計英國可能升到一日五萬人確診，也可能看到住院和死亡上升。
2.理論上看到此現象應該要封城的，但為何我們要解封？因為我們持續看到了疫苗施打的有效性。
3.當時延遲解封一個月時主要有兩個理由：一是想讓更多人施打疫苗再開放，一是想看到更多疫苗可以減少死亡風險的證據。目前看來證據充足，因為Delta病毒染疫需要住院者多半都是沒有注射疫苗的。
4.我們要權衡風險，疾病本身的風險會被疫苗大幅降低但不是消除。但不解封的話對社會心理健康也有很大影響。
5.若我們在這個夏天和暑假不解封，我們何時才能恢復原本的生活？如果延後到秋冬解封，到時會面臨更多呼吸道病毒流行。
以下提出五點計畫，英國要學習和新冠共存
1.加速施打新冠疫苗，小於40歲者兩劑間隔從12週降為8週。預計九月中旬打完所有成人。九月開始高風險族群的第三劑施打。
2.不再採取強制防疫措施，去除戴口罩，社交距離等限制，所有設施皆可開業，不再建議在家工作。民眾自己決定防疫標準，比方說該不該在室內或是公共交通工具中戴口罩。不需要疫苗護照才能進任何設施。
3.確診者還是需要隔離。已經注射兩劑疫苗者還有小朋友的方針會再公布。
4.旅遊上，針對紅色警戒國家的邊境管制將會持續，已經注射兩劑疫苗者回國不用隔離。
5.會持續監測感染狀況，不排除在冬天再度加強管制。
7月12日會再看最新的數字，做出最後的決定。
04b表示：個人認為完全依賴民眾的自覺，這個決定有點大膽。在足夠疫苗覆蓋率之下，如果後續英國真能看到案例增加，但重症和死亡也沒有明顯增加，是醫療系統可以負擔的程度，也許新冠流感化的這天就真的到來了？
英國這看似瘋狂的決定，是否真的能帶領世界早日回到常態？讓我們拭目以待吧。
整場記者會
https://youtu.be/zjtlAGLqeGQ
England takes a big Covid-19 gamble as Johnson sets out plan to scrap lockdown rules
https://edition.cnn.com/2021/07/05/uk/england-covid-gamble-gbr-intl/index.html
Covid: Most rules set to end in England, says PM
https://www.bbc.com/news/uk-57725523
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20210705 英國變種病毒Delta案例大增但住院和死亡並未明顯增加英國預計19日解封 Jul 06, 2021

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1.英國衛生部6月25日發表變異株相關報告，從6月7日到6月21日確診者占92~95%。
2.從2月1日到6月21日造訪英國急診且有做病毒定序的案例中，總共有92056例的印度變種病毒（Delta ）。其中有117人死亡，致死率是0.13%。
3.附帶一提，這段期間的英國變種病毒（Alpha ）是225085例，致死率是1.9%。
4.在知道施打疫苗狀態的81014人之中，53,822人未注射疫苗（66.4%），6,242人注射第一劑21天內， 13,715人注射第一劑21天後但未注射第二劑，僅7,235人（8.9%）是注射完第二劑14天後。
5.分年齡來看，50歲以上知道施打疫苗狀態的8475人之中，976人未注射疫苗（11.5%），88人注射第一劑21天內，3865人注射第一劑21天後但未注射第二劑，3546人（41.8%）是注射完第二劑14天後。
6.分年齡來看，50歲以下知道施打疫苗狀態的72539人之中，52846人未注射疫苗（72.9%），6154人注射第一劑21天內，9850人注射第一劑21天後但未注射第二劑，3689人（5.1%）是注射完第二劑14天後。
7.完整打完疫苗的7235人中，190人需要住院（2.6%），50人死亡（0.69%）。死亡的人全部都發生在大於50歲。
沒有完整打完疫苗的73779人中，1108人需要住院（1.5%），64人死亡（0.09%）。
8.怎麼解釋沒打疫苗的人住院率和致死率反而較低？這次有提供這兩群人的年齡資料，打了兩劑疫苗還會得到Delta的人有49%年紀大於50歲，沒有完整打完疫苗的人有93%小於50歲。
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20210705 台灣討論解封之餘也應該訂出監測疫情的指標才能知道何時須要再收緊 Jul 05, 2021

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台灣目前一窩蜂的討論解封。訂出種種解封後的措施固然重要，但也應該訂出監測疫情的標準，才能知道何時須要再收緊。
以東京為例：
https://linshibi.com/?p=37061
七個指標：主要分感染狀況還有醫療提供體制兩方面。
感染狀況（皆為七日平均）：
1. 新增感染者數
2. 東京消防廳的電話相談窗口「＃7119」有關發燒等的諮詢次數
3. 感染途徑不明的人數還有增加比例
醫療提供體制：
4. PCR還有抗原檢查的陽性率
5. 急診醫療「東京ルール」的適用件數
6. 入院患者數
7. 重症患者數
「東京ルール」是指和多個醫療機構請求救治急診患者，但找不到醫院可以收或是需要花費時間確定運送醫院的情況，是用一週平均來表示。這也是觀察醫療體制是否緊迫的指標。
以後由專家每週檢討一次，綜合七指標來判斷，和前一周還有緊急事態宣言時的最大值比較，若指標惡化，會再採取喚起注意的措施，如外出自肅等。從7月1日開始試行。
東京監測指標發表方法：
專家會針對感染狀況還有醫療提供體制兩方面分析狀況後，給予一個四階段的總評價（総括コメント），基本上每周發布一次。
感染狀況的總評價如以下四階段：
1.「感染正在擴大」（感染が拡大していると思われる）
2.「感染往擴大的方向進行」（感染が拡大しつつあると思われる）
3.「有感染擴大的跡象」（感染拡大の兆候があると思われる）
4.「感染人數有增加，但控制在一定程度」（感染者数の増加が一定程度にとどまっていると思われる）
醫療提供體制的總評價其他可能還會考慮新增感染者的年齡分布，容易重症的高齡者的入院患者數等等。
如以下四階段：
1.「醫療體制很緊迫了」（体制がひっ迫していると思われる）
2.「強化醫療體制是必須的」（体制強化が必要であると思われる）
3.「要作醫療體制強化的準備」（体制強化の準備が必要であると思われる）
4.「以一般的醫療體制即可對應」（通常の体制で対応可能であると思われる）
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20210704 北市批發市場後續虎林專案北市到底有沒有疫調匡列？ Jul 05, 2021

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7/4增37本土、2死陳時中：盼用大量篩檢阻斷傳播鏈
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107040022.aspx
陳時中今天下午中央流行指揮中心記者會中表示，今天新增37例本土病例，其中13例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者，為12例男性、25例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於6月17日至7月3日。個案分布以台北市18例最多，其次為新北市11例、桃園市及彰化縣各3例、宜蘭縣2例；其中16例為已知感染源、3例關聯不明、18例調查中，相關疫情調查持續進行中。
針對今天個案分布以台北市18例最多，陳時中表示，主要是為了圍堵北農群聚疫情，陳時中認為，透過大量篩檢後，確診者沒有預估多，「比想像中好，是好現象」，未來重點是將近日揪出的40多例個案落實疫調，就可以慢慢阻斷傳播鏈，走向較好的方向。
北市批發市場7/3篩檢3610人 PCR陽性新增9人
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107040023.aspx
台北市3批發市場日前發生疫情，台北市政府今天上午指出，有關批發市場PCR篩檢，昨天共計篩檢3610人，PCR核酸檢測陽性新增9人，分別為環南家禽3人與北農一市6人。
北市虎林街4日專案篩檢4143人 PCR報告1657份1例陽性
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107040175.aspx
北市府昨天表示，虎林街周邊有感染熱區，從6月1 日開始共有13戶、30人確診；市長柯文哲今天在防疫記者會上進一步指出，該熱區在6月14日至28日陸續出現5戶、共14人確診，聯合醫院忠孝院區卻找不到感染源在哪，發現「這個地方怪怪的」。
柯文哲說，6月28日發現問題後，市府6月30日開會時就成立專案小組並制定計畫，7月2日防疫記者會上宣布這裡是感染熱區，7月3日前往永吉國小場勘、布置，今天正式開始篩檢。一開始8個里預計只篩3300人，不過他知道想要篩檢的人一定超過這個數字，因此今天會先做第一輪，超過3300人就發號碼牌，明天會繼續做到晚上6時，應該就可以讓附近想做的人都做完，就算沒做完也不會直接撤站，會繼續做下去。
傳染病防治醫療網台北區副指揮官璩大成補充，過去疫情嚴重時，沒有特別針對虎林街的部分處理，直到6月中旬出現5戶、14人確診，但這些人的年齡、性別、症狀、職業、就醫史、慢病史皆無法找到共同的交集點，唯一的共通點就是地緣關係，因此開始執行虎林專案。
璩大成說，市府除依據中央規定匡列了23人，另運用精準疫調再擴大匡列了62人，這85人PCR核酸檢測全數都陰性，請大家千萬不要標籤化這個地區，並感謝聯合醫院優秀的醫師在臨床上有警覺，以及衛生局、健康服務中心所有同仁的努力。
對於台北市屢遭質疑不做疫調，柯文哲說，昨天連他很尊重的台大醫院婦產科主治醫師施景中都講話了，因此今天不得不慎重回應，「台北市怎麼會沒有做疫調、沒有匡列？」柯文哲強調，公布足跡跟做疫調是兩回事，台北市疫調都有做完，中央到5月16日以後授權各縣市自行決定要不要公布足跡，但當時台北市一週上千人感染，公布足跡沒有意義且不切實際。
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20210703 Clubhouse各方討論加拿大疫情疫苗施打 2009H1N1講古英國的解封臨床試驗 Jul 04, 2021

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這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
1.幸琪：加拿大已經兩個星期都沒有公開變種病毒數據，昨天報紙講到加拿大各省政府解封速度都很快，看亞洲韓國澳洲，delta都一直在爬，加拿大也有，但數據沒有公開。記者就問怎麼跟民眾解釋即使有打疫苗，變種病毒還是有第四波？如果真的有打過疫苗，重症機率就比較小，因為還有30%的人還沒打，可以猜的到會不會有第四波的發生。
04b：Delta R0 比較高，達到群體免疫門檻就較高，群體免疫是用R0值算的，還有一個變數是打什麼疫苗，delta目前估的R0值是7.6，算起來要打到將近九成覆蓋率。不只是實際打疫苗還要加上自然感染，自然感染有一定保護率，這兩個加起來要九成，幾乎所有國家目前都沒達到。英國目前打的不錯，美國每州都不一樣，只打完第一劑五成是全國平均，有些州高有些低，美國現在暑假大解放，會來一波delta兇猛疫情。不過雖然數字變高，但住院率和死亡率沒有上去。疫苗有防重症功效，不能防感染，至少不前為止的疫苗是可以防delta，只是病毒會不會繼續變，變到連疫苗都沒有用，就很難說。
2.幸琪：要怎麼跟一般人解釋打完疫苗還是會得，但是得到重症機率不高？
04b：重點就是這個，如果多半人打完疫苗都比較不會重症，就不用把病毒視為毒蛇猛獸，因為不會癱瘓醫療，2009 H1N1 新型流感，墨西哥當地死亡率1-3%，很高，跟現在新冠一樣，要趕快開始做疫苗，美國首當其衝，逐例通報，當時美國說什麼就做什麼，當年 H1N1 傳遍世界，可是馬上就發現中看不重用，傳染力高，但出了墨西哥死亡率是千分之一，這跟一般季節性流感死亡率一樣，雖是個新的流感病毒，卻沒有引起很大災情，幾個月後美國就宣布這個大流行已經過去了。我一直在等這件事，就是看成一個流感，只要定點通報，不用逐例通報，不用隔離匡列，就是可以走出疫情的時候。
3.幸琪：加拿大衛生長官已經不開記者會了，從去年暑假開始一星期開兩次，上星期就是最後一次，現在每天三四十例。12歲以上78%接種，現在是全世界打第一劑最多的國家，兩劑都打超過35%。
04b：前幾個月加拿大還在抱怨疫苗打不到，但事情可以變得很快，大家要有信心，先進國家都打差不多了。
04b：之前幸琪教授有說過加拿大是巴西變種病毒比例漸增的地方，最近似乎看到Delta會壓制其他病毒的現象。在細菌學上常常看到這種現象，例如細菌抗藥性很重，但抗藥性跟毒性是兩回事，細菌很小沒幾個基因，基因要拿來產生抗藥性，就不會非常毒，很容易致死的就是沒什麼抗藥性的野生種一樣。病毒更小，更沒有幾個基因，假如變種到對於疫苗沒效或是某個機制容易重症，其實都是門檻，現在的beta、gamma都被delta、alpha打敗，因為傳染力有優勢，幸好是這樣，假如主流流行的病毒是疫苗沒效的，就很頭痛。
2.一歷百憂解：柯市長控制疫情上似乎有點急了，但在疫情當口，大家都慢下來比較好，慢新聞的價值在於用慢一點的速度看這個變化的世界。除了台灣疫情外，現在大家在看歐洲盃，無論是歐洲盃還是MLB比賽，大家都不戴口罩，韓國今天還有勞工團體上街遊行。台灣下一步如果降回二級，在聚集活動還是要有所限制，還是要自由一點？
04b：早安新聞有一次有提到英國試驗，叫做ERP，英國公衛部官方做的實驗，4/17開始規劃各種市內室外活動人數的規劃，打完兩劑、不戴口罩進場群聚，前後都要做快篩，這是用臨床實驗方法驗證可不可以開放，六月發表初步結果，目前大型的活動沒有major outbreak，總共累積五萬八千人，九個活動，只有28例確診，覺得可以繼續做下去。但這是四到六月，delta沒有這麼嚴重，這是alpha之下，R0值沒這麼高，疫苗覆蓋率是夠的。英國舉行三場足球賽，兩萬多人只發生八例，實驗覺得這是可行的，只要大家都有打過疫苗，群聚不戴口罩是可以的，法國也有類似的事。台灣現在不是，疫苗覆蓋率不高，要參考的是過去一年他們沒有疫苗的時候怎麼做的，經濟跟防疫並存，這很困難沒有標準答案，如果防疫至上零容忍，現在都說只等台北市，但一定要等到清零才往下走嗎？真的要到清零，可能要到九月前繼續三級，真的三級下去一定清得了嗎，很多人已經自我解封，生意已經撐不下去。真的要清零，理想可以這樣，現實上很難回去。嘉玲已經嫁人了，很難回來了，想法要改變。
Events Research Programme
https://www.gov.uk/government/publications/guidance-about-the-events-research-programme-erp-paving-the-way-for-larger-audiences-to-attend-sport-theatre-and-gigs-safely-this-summer/guidance-on-the-events-research-programme
Events Research Programme: Phase I findings
https://www.gov.uk/government/publications/events-research-programme-phase-i-findings/events-research-programme-phase-i-findings
3.Shuman：mRNA疫苗保存：莫德納要在2-8度解凍保存，日本關西大學說發現機器壞掉高了0.5-1.4度，這樣疫苗就不行了嗎？疫苗都報廢了。
04b：理論上是，目前三種平台疫苗最脆弱就是mRNA，核糖核酸本來就很脆弱，所以保存條件很麻煩。可能是比例問題，沒有隔太久可能不會怎樣，可是無法檢查出來疫苗是否有效，要回原廠才知道有沒有變質，所以只能當他真的是沒有用報廢掉。
Shuman：BNT保存條件更嚴格，台灣很多疫苗施打站，不是在疫苗院所，可能是醫護人員帶冰桶帶過去，保存上是否有疑慮？
04b：不用想太多，他們會解決，理論上他們一定要非常注意這些溫度條件。兩種mRNA美國已經打一億計以上，要發生在美國早就發生了，擔心發生問題，美國也有安全性報告，要不就是失效變質，要不就是成分變了會有奇怪副作用，真的發生美國就知道了。
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20210703 BNT疫苗買到了？郭台銘台積電各買500萬劑傳已達初步協議 Jul 04, 2021

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郭台銘台積電各買500萬劑BNT疫苗傳已達初步協議
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107030007.aspx
3名知情人士告訴路透社，鴻海集團創辦人郭台銘和台積電今天已達成初步協議，各自購買德國生技公司BioNTech SE 500萬劑新冠疫苗。
台灣政府已嘗試數個月直接向BNT購買疫苗，但指責中國阻礙雙方本於今年初達成的協議。中方否認這項指控。
路透獨家報導，3名消息人士表示，郭台銘和台積電今天與BNT代理商上海復星醫藥達成初步協議並簽署法律文件，各採購BNT疫苗500萬劑。上海復星醫藥與BNT簽有合約，在中國、香港、澳門和台灣銷售COVID-19疫苗。
1名消息人士說，這並非最終合約，仍需一段時間才能完成交易。他說協議簽訂仍需「相關法律文件」才能完成，至於疫苗交貨日期則未具體說明，因全球疫苗仍供應吃緊。
這名消息人士表示，疫苗將由這家德國疫苗製造商直接運送來台。
鴻海集團或上海復興醫藥在非營運時間內，均未回應置評要求。
台積電在簡短電郵聲明中指出，目前仍在洽談爭取疫苗，「目前無法提供進一步資訊」。
BNT也不願發表評論。另1名消息人士則說，德國政府一直表示願意幫助台灣取得BNT疫苗，加快談判速度。
這名消息人士說：「德國政府不願留下一個印象，即他們是在中國施壓下才不出售疫苗給台灣，所以德國政府一直推促這家公司加快與台灣方面的談判。」消息人士指的是BNT。
對於這項說法，德國外交部不願立即置評。
鏡周刊：【BNT買到了】買成了！　鴻海、台積電最快8月進口BNT疫苗
https://www.mirrormedia.mg/story/20210703inv001/
路透社引述3名消息人士指出，鴻海集團創辦人郭台銘和台積電週五（7/2）與德國生技公司BioNTech代理商復星醫藥達成初步協議，3方已共同簽署採購文件，將各自進口500萬劑BNT疫苗（即輝瑞疫苗）來台，鴻海及台積電2家公司尚未正式回應，但相關人士向本刊透露，2家公司將下週上班日正式發布重訊，公布採購金額及內容，採購的現貨疫苗不會少於一千萬劑，將分批來台，最快第一批貨8月就會從德國原廠進口。
EXCLUSIVE Taiwan's Terry Gou, TSMC reach initial agreements for BioNTech vaccines -sources
https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/exclusive-taiwans-terry-gou-tsmc-reach-initial-agreements-biontech-vaccines-2021-07-02/
台積電、鴻海買BNT有進展？陳時中：都還順利
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202107030111.aspx
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https://linshibi.com/?p=36564
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https://linshibi.com/?p=35408
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