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    林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

    這個節目主持人有雙重人格。
    走過疫情，日本開國恢復免簽自由行。旅遊部落客林氏璧回歸帶你玩日本！

    前台大感染科孔醫師，幫你解說新冠病毒，疫情，疫苗的種種。（疫情已過，會變成隱形人格不太常出現）

    有事請聯絡：linshibi@gmail.com

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    Copyright: © 林氏璧

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    Latest Episodes:
    20210811 AZ疫苗兩劑間隔時間越長抗體濃度越高？可到44週？ Aug 11, 2021
    Show notes

    台大公衛本周有提到牛津這篇研究，AZ疫苗延後接種第2劑產生的抗體還更高，這集podcast來詳細講一下。
    1.先提醒這是預印本，還沒正式發表。這篇研究探討兩個部分，延後第二劑施打，還有打第三劑。
    Tolerability and Immunogenicity After a Late Second Dose or a Third Dose of ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222)
    https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3873839
    2.此研究中一個重點是僅施打一劑之後免疫力維持的狀況。抗體方面，追蹤到180天時降到28天時最高濃度的54%，到320天時則降到30%。T細胞免疫方面，到182天都還測得到。
    3.延後第二劑施打：
    受試者分為3組，分別間隔8至12週（267人）、15至25週（24人）以及44至45週（30人）。結果顯示，間隔44至45週的組別，抗體濃度最高。三組分別是923 [IQR 525-1764]，1860 [IQR 917-4934] 還有 3738 [IQR 1824-6625]。
    4.打第三劑：90人在第二劑後8個月左右施打第三劑，中和抗體可以從第二劑後28天的319 [IQR 176-591]提升到 612 [IQR 351-920]) 。
    （請注意以上測的抗體不同，前者是一般抗體，後者是中和抗體，數字無法比較）
    也有去做T細胞反應，施打第三劑後28天也可以回升到施打第二劑後差不多的水準。
    5.以上第二劑或第三劑施打後的不良反應，都比第一劑為低。
    6.結論指出，延後AZ第二劑施打時間反而會有更高的抗體。另外打第三劑後不管在抗體或是T細胞反應都可以達到打完第二劑時差不多的水準。
    04b解讀：
    1.AZ疫苗因為是腺病毒載體疫苗，和別的疫苗不同，學理上的確擔心兩劑打的時間太接近會影響第二劑的效力。因為人體也會對腺病毒外殼產生抗體，疫苗再次遇到時可能會被免疫力摧毀而減少效力。這也是為何嬌生疫苗一開始就只想做打一劑的疫苗，還有俄羅斯的史普尼克V疫苗故意兩劑用不同腺病毒的原因！
    2.此研究要小心解讀的地方是，收案的是18~50歲的年輕族群，且延後施打組的人數很少，因此下結論要很小心。
    3.雖說抗體似乎越往後面的組別越高，但IQR是四分位距，你可以看出測出的抗體其實範圍很大，每人各別差異很大。
    4.國際上目前對於是否應該施打第三針討論很多。美國FDA已同意讓免疫力低下族群接種追第三劑，但是否所有人都需要第三劑，目前還沒有確切證據需要。主要是因為雖然看到應對Delta有症狀感染的保護力有所下降，但目前針對重症的保護力看起來都還足夠。
    5.對台灣的朋友我想傳達兩個訊息：
    第一，延後AZ施打時間超過目前公認的8~12週不需要太心急，這篇有證據延後再打後續抗體生成反而更好。看後續到貨狀況可以接AZ，或是mRNA疫苗混打，也有醫院會去做高端混打研究。不須擔心後續接種問題。
    第二，這些第三針的問題是國際上疫苗很早就打完的國家遇到的，某些疫苗在某些人群施打6~8個月之後似乎遇到較多突破性感染保護力降的問題。對我們來說，目前首要目標是擴大第一劑覆蓋率，到一定程度之後開始衝第二劑覆蓋率。第三劑的問題，對我們來說應該是明年以後才會遇到的問題，目前不需要太擔心！
    本集後半提到的BNT相隔12週施打在80歲以上老人家抗體可以高3.5倍的研究
    Delaying second Pfizer vaccines to 12 weeks significantly increases antibody responses in older people, finds study
    https://www.birmingham.ac.uk/news/latest/2021/05/covid-pfizer-vaccination-interval-antibody-response.aspx
    相關報導：
    張上淳：AZ疫苗2劑間隔逾12週 免疫反應仍好
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108110279.aspx
    COVID-19疫苗供貨吃緊，2劑疫苗間隔時間受關注，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天說，國外研究顯示，2劑AZ疫苗間隔超過12週，仍有很好的免疫反應。
    牛津大學疫苗研究團隊為曾接種過1劑AZ疫苗30名受試者，分別相隔8至12週、15到25週、44到45週後，才施打第2劑AZ疫苗，並測試不同的間隔時間是否會影響接種者的抗體濃度。
    台大公衛團隊今天引述英國牛津大學研究，針對阿斯特捷利康（AZ）疫苗拉長2劑間隔的可能性，受試者分為3組，分別間隔8至12週、15至25週以及44至45週。結果顯示，間隔44至45週的組別，抗體濃度最高。
    中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天在疫情記者會表示，根據國外試驗資料，看起來即使第2劑接種間隔超過12週，免疫反應還是不錯，預防效果也不錯。
    張上淳說，目前指揮中心規定，2劑AZ疫苗間隔時間為10到12週；張上淳說，若有特殊情況，即使超過12 週才接種第2劑，也沒什麼問題。
    牛津：AZ疫苗延後接種第2、3劑 可提高免疫力
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106280333.aspx
    英國牛津大學今天發表研究報告指出，AZ疫苗若將第2和第3劑施打時間延後，可提高接種者的免疫力。
    法新社報導，牛津大學研究發現，AZ疫苗若將第1和第2劑接種間隔最多拉長到45週，可產生較強的免疫反應，而非讓免疫力減弱。
    這份尚未經過同儕審查的預印本報告還指出，接種第2劑AZ疫苗後，若間隔6個月以上施打第3劑，也可引發抗體「顯著增加」，令接種者的免疫反應「大大提升」。
    牛津大學試驗的主持人波拉德（Andrew Pollard）表示：「對於疫苗供應量偏低的國家來說，這應該是令人鬆一口氣的消息。這些國家原本可能擔憂無法及時讓國人接種第2劑。接種第一劑疫苗後，甚至延長到10個月再施打第2劑，（免疫）反應也相當好。」
    研究人員並表示，AZ疫苗第3劑施打時間若延後，結果也佳。尤其一些疫苗接種進度較快的國家，正在考慮是否有必要施打第3劑追加劑來延長免疫力。
    研究的資深第一作者藍姆（Teresa Lambe）指出：「目前仍不知道，未來是否因為免疫力下降或為了提高對抗變異病毒株的免疫力，而有必要接種追加劑。」藍姆解釋，研究顯示，AZ疫苗的「耐受性良好，並能大幅增強免疫反應」。且「如果我們發現有必要施打第3劑」，AZ疫苗的效果也樂觀。
    AZ疫苗因接種後出現少數非常罕見的嚴重血栓案例，引發外界疑慮。但牛津的研究指出，普遍來說，這支疫苗引發的副作用「在相當可容忍的範圍內」，且「接種第2和第3劑後發生不良反應的機率，比第一劑更低」。
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    從【全球串連早安新聞】出發，認識愛上哈日旅行的林氏璧孔醫師 Aug 11, 2021
    Show notes

    這個clubhouse的訪問發生在2021年4月28日，我開始上傳podcast的前一天。這是我印象中一次非常完整盡興的訪問。當時原本天坑團隊只是錄音下來做個紀錄，現在公開了，就同步在我的podcast也播出！
    天坑的podcast連結：
    【天坑專訪】全球串連晚安天坑：專訪疫情觀察家 林氏璧-孔醫師
    https://open.firstory.me/story/ckrczbes0fx870801cd6kx1xv
    這段時間以來我常常被問林氏璧名字的由來，這段訪問應該是回答的最完整的一次。
    我真的很感謝林氏小狸把我從路邊撿起來，當作她的林氏璧。
    在遇到她之前，我真的以為我這輩子遇不到那個人了。
    緣份來的時候真的就遇到了。大家要有信心，在那天之前你要保持耐心。
    你要相信那個人在後面等著你。
    你要有認出他的能力，或是創造讓他可以認出你的條件。
    前面的人都是為了鋪陳以後遇到那個人的精采。
    浩爾，小路，Dennis老師，一歷百憂解都有上來說話喔！
    Dennis老師：一輩子都是兄弟象迷，但因為你支持統一獅一下。
    一歷百憂解：當看到不夠好的媒體，孔醫師選擇的是我來做一個更好的自媒體。
    小路：聽到統一獅追愛的故事。
    浩爾：相信努力可以做出改變。
    延伸連結：
    專訪會走路的翻譯機「全球串連早安新聞」主持人—浩爾，一起來「天坑串連，晚安浩爾」
    https://open.firstory.me/story/ckrczberufx830801sc1u4bil
    專訪「全球串連早安新聞」雙語財經主播 小路-路怡珍，分享一路走來的專業生涯與生活故事
    https://open.firstory.me/story/ckrczberxfx8508010pht08hb
    專訪【全球串連早安新聞】嘉賓: 一歷百憂解
    https://open.firstory.me/story/ckrczbes5fx890801uo2vr8br
    混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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    20210810 台北嘉玲！今日本土僅3例皆在新北 疫苗新聞漫談 Aug 10, 2021
    Show notes

    台北嘉玲！今日本土僅3例。
    雖然不以清零為目標，但看到嘉玲回娘家還是很開心呀。
    回頭想想，從五月中到現在能到接近清零的狀態，台灣沒有停止上班，沒有嚴峻的封城。
    疫苗一劑覆蓋率衝到近4成了，醫護人員和易重症的老人家覆蓋率更高。
    檢驗量能從一萬多增加到一日12萬，抓出了很多無症狀感染者，試著斷去傳染鏈。
    這下半場的第一次段考，雖然一開始表現立足未穩，但我們撐過來了，而且表現還可以吧？
    直到目前，我在台北街頭看到口罩覆蓋率是100%。你們呢？
    Delta一度進到屏東，但在廣泛匡列下，我們硬是把他擋下來了。
    很感謝全台灣民眾的努力，Alpha/Delta都不是好惹的，但我們做到了！
    幫大家打個預防針，接下來我估計還是會有零星案例，甚至一些小小的群聚都可能發生。但只要能夠及時框列隔離，把感染控制在一定範圍，我相信台灣可以走出一條防疫和經濟兼顧的路來的。
    第二次段考的考題很明顯，老師已經和你說要考Delta了。
    我們對Delta的超前佈署夠了嗎？有什麼還不足之處呢？
    現在還在二級警戒，心態可以輕鬆，但行為不能放鬆。
    我們要好好觀察國外學長姊應考的狀況，穩健的走下去。
    8/10本土確診增3例創疫情警戒新低 個案皆來自新北
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108105003.aspx
    陳時中說，個案分布均在新北市；其中2例為已知感染源、1例關聯不明，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。近期確診個案解隔離情形，5月11日至8月8日累計公布1萬4583名確診個案中，已有1萬3103人解除隔離，解隔離人數達確診人數89.9%。
    陳時中表示，今天新增的3例本土個案都來自新北市，這是近期新增確診病例縣市別最少的一次，多數個案之間的關聯都能及時掌握，初步研判目前國內COVID-19疫情控制得還不錯。
    今天新增5例境外移入個案，為2例男性、3例女性，年齡介於10多歲至60多歲，分別自法國（案15899）、美國（案15900、案15901）、印尼（案15904）及瑞士（案15906）入境，入境日介於6月28日至8月8日。
    獨鍾莫德納疫苗不減反增 意願登記破400萬人
    https://www.cna.com.tw/news/ahel/202108100335.aspx
    指揮中心指揮官陳時中今天承諾保留第二劑莫德納疫苗，開放第一劑莫德納疫苗施打人數所剩不多，但截至今天下午5時，獨鍾莫德納疫苗民眾不減反增，意願登記破400萬人。
    國內採購或獲贈莫德納（Moderna）的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗總數共約855萬劑，以一人接種2劑計算，將以供427多萬人施打為目標，但據中央流行疫情指揮中心統計，截至9日莫德納疫苗已超過306萬人接種，初估國內僅剩不到100萬人可打莫德納疫苗。
    此外，在全國意願登記完成總人數1339萬448人中，截至今天下午5時，僅勾選接種莫德納疫苗者已達400 萬1810人，比下午1時的399萬9260人更多，換句話說，陳時中即使在下午2時記者會承諾莫德納疫苗第一劑接種人數達目標，疫苗就不會再使用，但獨鍾莫德納疫苗者不減反增。
    另截至今天下午5時的其餘疫苗登記狀況，與下午1時數據相比，僅勾選阿斯特捷利康（AZ）疫苗者為106萬3581人，占比從7.92%增至7.95%；非高端疫苗不打的民眾從18萬1974人增加為18萬2262人，但占比維持為1.36%。
    若將只願意打高端疫苗人數及多重選擇COVID-19疫苗中有勾選高端疫苗者加總，意願登記高端疫苗總計105萬7577人，其中該系統7月27日重啟後才登記意願者為64萬1010人。
    對抗Delta變異株 莫德納似優於輝瑞
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108100080.aspx
    根據刊載於醫學網站medRxiv的兩篇報告，美國輝瑞和德國BioNTech聯合研發的mRNA（傳訊核醣核酸）疫苗，在抵抗COVID-19的Delta變異株上，效力或許不及莫德納。路透社報導，這兩篇報告尚待同儕審查。medRxiv是收錄尚未發表且未經同儕審查的研究手稿的網路平台。
    研究人員在一項針對梅約醫院醫療體系（Mayo Clinic Health System）5萬多名患者的研究中發現，莫德納疫苗的效力在2021年初有86%，到了7月，即疫情以Delta變異株為主流時，效力降至76%。同一期間，輝瑞/BNT疫苗的效力從76%降至42%。
    隸屬麻州數據分析公司nference、主導梅約這份研究的桑達拉拉然（Venky Soundararajan）說，儘管兩支疫苗依舊可有效預防因新冠而住院，今年稍早注射輝瑞（Pfizer）/BNT或莫德納疫苗的民眾，可能很快就必須追加一劑莫德納加強劑。
    而在另一份研究中，加拿大安大略省老人之家住民接種莫德納疫苗之後所產生的免疫反應，強過輝瑞/BNT疫苗，尤其在對抗讓人憂心的幾種變異株上。主導這項研究的多倫多「魯能費爾德-塔能鮑姆研究所」（Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute）研究員金格拉斯（Anne-Claude Gingras）表示，年長者或許需要較高劑量、加強劑和其他預防措施。
    路透社尋求輝瑞評論這兩份研究時，輝瑞發言人表示：「我們持續認為…完整接種之後的6到12個月內或許需要追加第3劑加強劑，以維持最高保護力。」
    Comparison of two highly-effective mRNA vaccines for COVID-19 during periods of Alpha and Delta variant prevalence
    https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.06.21261707v2
    Neutralizing antibody responses to SARS-CoV-2 variants in vaccinated Ontario long-term care home residents and workers
    https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.06.21261721v1
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    20210809 莫德納第三期臨床試驗追蹤六個月 嬌生疫苗對Beta/Delta有用 Aug 10, 2021
    Show notes

    莫德納疫苗最終分析：可維持至少6個月高防護力
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108060005.aspx
    美國製藥廠莫德納今天表示，旗下COVID-19疫苗可維持很強的防護力至少6個月；另外，公司正在測試、專門針對變異株的追加疫苗，也可對Delta病毒產生「強勁」抗體反應。
    法新社報導，公司進行最後階段的第3期臨床試驗最終分析時發現，莫德納（Moderna）COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗在施打完第2劑的6個月後，仍展現出93%的防護效力。
    另外，公司也對3種不同的COVID-19追加疫苗進行臨床實驗，發現它們全都能對原本的冠狀病毒株和Delta等高關注變異株（variants of concern）產生高濃度抗體。Delta變異株最早是在印度被發現。
    執行長班塞爾（Stephane Bancel）發布聲明表示：「我們很滿意我們的COVID-19疫苗能在6個月內維持93%的持久效力，但我們承認Delta變種病毒構成顯著的新威脅，所以我們必須保持警覺。」
    嬌生疫苗南非47萬人三期出爐！預防致死達96.2%、對Delta變種保護力71%
    https://store.gbimonthly.com/Article/Detail/60381
    美國時間6日，嬌生(Johnson&Johnson)的單劑新冠疫苗Ad26.COV2.S，其在南非進行、超過47.7萬名醫療工作者參與的臨床三期試驗結果出爐。該研究共同負責人Glenda Gray表示，此疫苗不僅可以有效預防新冠重症，對抗Delta變異株的防止感染保護力可達到71%。
    這項臨床三期試驗名為「Sisonke」，從2月中旬開始、在今年5月完成，共納入477,234名南非的醫療工作者。研究團隊成員表示，單劑嬌生疫苗的預防致死率可達91%到96.2%，達到主要試驗終點；而針對新冠變種的避免感染防護力，對Beta變異株為67%，對Delta變異株為71%。
    許多研究針對新冠疫苗對高傳染性的Delta變異株的防護力提出質疑、提出追加施打(booster shot)的建議，嬌生疫苗也不例外。今年6月甚至有傳染病專家認為，接種過嬌生疫苗的人，應該再接種輝瑞(Pfizer)/BioNTech或Moderna疫苗，不過Gray對此表示，數據尚不支持嬌生疫苗必須追加施打。
    這項臨床試驗的成果，對於南非來說是個好消息，因為當地的疫苗接種計畫進展並不順利。今年2月，南非政府基於阿斯特捷利康(AstraZeneca, AZ)對當時主要流行的Beta變異株，在輕至中度症狀的保護力不足，因而停止AZ疫苗的接種，這使得南非的疫苗接種在2月起變得不穩定。
    此外，南非在今年4月批准了嬌生疫苗的使用，並和輝瑞(Pfizer)/BioNTech的新冠疫苗，一起投入國家疫苗接種計畫。但是，在今年4月美國提出考量罕見血栓問題、暫停施打嬌生疫苗後，南非也暫停了嬌生疫苗的使用。
    現在，南非新任衛生部長Joe Phaahla表示，他們將預計納入其他新冠疫苗加入接種計畫，包括科興(Sinovac)疫苗；此外，在AZ疫苗已經證明對Delta變種有效後，也可能重新納入AZ疫苗加入施打。目前南非已經接種了超過830萬人。
    混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
    https://linshibi.com/?p=39613
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    20210809 疫苗「無劑可施」怎麼辦？7大QA一次看 打AZ者後續選擇較多 Aug 09, 2021
    Show notes

    這是我昨天接受ET today的訪問，針對近來疫苗缺口之下，各種狀況的解析。
    疫苗「無劑可施」怎麼辦？7大QA一次看　前台大醫：這種人選擇最多
    https://www.ettoday.net/news/20210809/2051437.htm
    記者李佳蓉／採訪報導
    等不到疫苗可以打？根據指揮中心8/7資料顯示，截至第四輪接種完成後，國內剩餘AZ疫苗約41萬劑；而全台有超過396萬人在等待第一劑莫德納，卻僅剩不到71萬人可搶到「雙劑門票」，讓「無劑可施」的民眾相當憂心。究竟打不到疫苗、或是遍尋不著第二劑疫苗者該怎麼辦？《ETtoday新聞雲》貼心整理7大QA告訴你。
    1. 第一劑打AZ，卻苦等不到第二劑AZ該怎麼辦？
    前台大感染科醫師林氏璧受訪時坦言，「這種人選擇比較多」，因為第二劑可接種AZ或是mRNA疫苗，如莫德納或BNT，目前台灣僅開放第一線醫護人員混打AZ＋莫德納，一般人還得再等等，得視9月進貨狀況而定，但第一劑接種AZ者彈性的確比較大。
    2.第一劑打莫德納的人，第二劑只能打莫德納？
    林氏璧指出，美國早期規定2種mRNA疫苗不得已時可混打，莫德納可接打莫德納或BNT，加拿大也是如此。但在台灣，第一劑已接種莫德納者，可能只能等待9月接打BNT「這樣混打爭議比較小」，第二劑是否能接打AZ目前證據不多，國際上目前AZ＋BNT的順序證據較多。
    3.AZ兩劑最長建議隔多久？
    林氏璧解釋，有資料顯示AZ疫苗兩劑隔越久打，效果似乎越好，至於要間隔4週、8週、12週或16週目前研究尚未定論，但原則上只要打第一劑的免疫記憶都還在，打第二劑應該都還來得及，且AZ比較有科學證實相隔越久，效力似乎還可能更好。甚至有相隔44～46週的資料。
    4.莫德納兩劑最長可間隔多久？恐遇保護空窗期？
    林氏璧指出，加拿大在3月疫苗極缺疫情又延燒情況下，就宣布豪賭將第二劑延長至16週才注射，「比英國的8週還再長了一倍」，也是目前全球兩劑間隔最久的國家，所幸結果是好的，初步證據顯示保護力並無下滑，該國疫情在廣泛注射疫苗後逐漸下降，目前控制得不錯。
    5.還打不到疫苗的人怎麼辦？
    林氏璧認為，「勤洗手、戴口罩、保持社交距離」是所有人都該做的，即使打完疫苗仍要力行。他以美國人打完疫苗後鬆懈防疫新生活，就導致確診數暴增的下場為例，台灣達到一定程度疫苗涵蓋率前，個人防護措施也不能放。他呼籲，未接種疫苗者請稍安勿躁，「有機會輪到，是你可以接受的疫苗就趕快去打，不要太急！」
    中國附醫副院長、感染科權威黃高彬受訪時建議，396萬名莫德納鐵粉別再等，可以先打AZ，之後第二劑再來打BNT或莫德納等mRNA疫苗，目前國際研究已指出，混打AZ加mRNA疫苗，效果與打兩劑mRNA疫苗差不多，建議手邊有什麼疫苗就選什麼，在能打的時候就先打。而台灣現在病例數少，就算間隔半年也無妨。
    6.如果第二劑已超過原本接種時間，會影響抗體或保護力嗎？
    林氏璧說，以目前證據顯示，英國拉長AZ疫苗兩劑注射時間，從8週延長至12週，保護力似乎越好、抗體比較高。至於mRNA疫苗資料較少，但以加拿大經驗看來「至少沒有比較差」。
    7.高端疫苗何時可以打到？有哪些人可以打？
    指揮中心指揮官陳時中6日公布規劃，第五輪接種完莫德納之後，第六輪會接種國產高端疫苗，預估8月下旬可以打得到。不過，第五輪疫苗會在8/17日接種完畢，距離月底還有一段時間，他也坦言，會有一段疫苗空窗期，但不會到一星期那麼久。
    中研院生醫所兼任研究員何美鄉也曾指出，有4種人會要施打國產疫苗：
    1.因個人體質／病史，如過敏、血栓等，避免莫德納或AZ疫苗，而選擇蛋白質疫苗。
    2.因個人科學／科技背景，對mRNA及病毒載體（AZ疫苗）新技術平台要再觀察，因此選擇傳統蛋白質疫苗。
    3.因個人對本土的支持，就是要施打國產疫苗。
    4.因年齡關係，疫苗施打順序太後面，若國產疫苗量有得供應，認為可以接受，只求可以盡早施打。
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    20210808 Delta變種病毒年輕人一樣死亡率高嗎？英國公衛部的報告給你答案 Aug 09, 2021
    Show notes

    我會講這題是因為文茜世界周報這則貼文。
    《Delta變種病毒：攻擊不分年齡。它可以更年輕、更快、更重症，而且年輕人一樣死亡率高：為什麼？》—紐約時報
    https://www.facebook.com/SisyWorldNews/posts/4334535733290738
    紐約時報用的是問句，文茜妳直接就用肯定句。猛。
    Is the Delta Variant Making Younger Adults ‘Sicker, Quicker’?
    https://www.nytimes.com/2021/08/03/health/covid-young-adults-sicker.html
    Many doctors on the front lines say unvaccinated patients in their 20s and 30s are becoming more severely ill, and more quickly. But comprehensive data is lacking.
    英國流行Delta病毒已久，英國這邊有很大量的資料告訴我們，年輕人致死率是否有高。
    https://www.gov.uk/government/publications/investigation-of-novel-sars-cov-2-variant-variant-of-concern-20201201
    目前看起來是沒有的。
    1.英國衛生部8月4日發表變異株相關報告，從2月1日到8月2日造訪英國急診且有做病毒定序的案例中，總共有30萬例的印度變種病毒（Delta ） 。其中有742人死亡，這個致死率是驚人的低，0.2%。大於50歲的33,736人中有670人死亡，致死率是2%。小於50歲的265,749人中有71人死亡，致死率是0.027%。
    2.這段期間確診的英國變種病毒（Alpha ）是15萬例，其中有1,614人死亡，致死率是1.1%。大於50歲的32,274人中有1,548人死亡，致死率是4.8%。小於50歲的118,178人中有66人死亡，致死率是0.1%。
    3.以上這兩段數字當然不能讓我們下Delta病毒的致死率小於Alpha的結論，因為年齡分布不同，疫苗覆蓋率也完全不同。但至少我們可以看出，年輕人，或說小於50歲的人得到Delta的致死率，在英國這樣的環境中，並沒有高。
    4.在知道施打疫苗狀態的268,169人之中，151,054人未注射疫苗，24,018人注射第一劑21天內， 46,089人注射第一劑21天後但未注射第二劑，僅47,008人（17％）是注射完第二劑14天後。反過來說，在英國得到Delta 病毒者有83%是沒有施打完整的疫苗狀態下。注射完兩劑還染疫的比例在兩個月前僅占6.2%，不過隨著疫苗施打率越來越高，這應該是可以預期的事情。
    5.五十歲以上：
    完整打完疫苗的21,472人中，389人死亡（1.8%）。
    沒有完整打完疫苗的5,835人中，71人死亡（1.2%）。
    未打過疫苗的3,440人中，205人死亡（6%）。
    這可以看出打疫苗還是非常有用的，50歲以上未打疫苗者致死率達到6%，但只要有打疫苗，就能下降許多。
    6.五十歲以下：
    完整打完疫苗的25,536人中，13人死亡（0.05%）。
    沒有完整打完疫苗的64,271人中，8人死亡（0.01%）。
    未打過疫苗的147,612人中，48人死亡（0.03%）。
    解讀這個數字就要小心了，因為這三組的年齡應該有差別。我相信未打過疫苗的這個年齡層應該是包括更多18歲以下的年輕人，前兩組可能也有差。所以這三個數字不適合直接比較。
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    20210807 AZ混打莫德納疫苗 下週開放專責醫院3.3萬醫護施打 遲到總比不到好 Aug 08, 2021
    Show notes

    AZ混打莫德納疫苗 下週開放專責醫院3.3萬醫護施打
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108070137.aspx
    疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布，下週起，專責醫療院所第一線醫護工作人員，只要第1劑接種AZ疫苗超過10週者，第2劑將開放混打莫德納疫苗，約3.3萬人符合資格。
    衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）同意第1劑施打阿斯特捷利康（AZ）的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗者，第2劑可混打mRNA疫苗。
    中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中宣布，下週起將優先開放專責醫療院所的第一線醫護工作人員混打莫德納疫苗，凡是第1劑接種AZ疫苗且超過10週者，第2劑可選擇接種莫德納疫苗。
    陳時中進一步解釋，這波開放的COVID-19專責醫療院所包括有設置專病房、負壓隔離病房或採檢院所，據統計，符合資格名冊約有3.3萬人。
    不過，陳時中指出，由於疫苗還有解凍程序須進行，下週了解接種人數需求並撥發疫苗到專責醫院，最快下週就能開打。
    新增研究：
    韓國研究：混打AZ及輝瑞疫苗 中和抗體增逾6倍
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107260220.aspx
    丹麥研究：混打AZ和mRNA疫苗防護力佳
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108030003.aspx
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    20210806 Clubhouse各方討論 英國期末考現況 東京奧運賽事討論 Aug 07, 2021
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    1.Pauline談英國期末考現況
    2.一歷百憂解談台灣防疫心得
    3.和Nobuhiro聊東京奧運
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    20210806 二級警戒維持8/10至8/23 游泳池有條件開放 Aug 07, 2021
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    近來台灣新冠確診案例少，許多國人似乎慢慢鬆懈了。有些記者們還問，8月10日之後會再降級嗎？
    我要來當烏鴉了。別太天真了！
    現在看到的案例是反應14天前的狀況。這兩週的個案數，只是告訴我們之前在三級之下我們做得很好，保持低度的流行。
    7月26日才降到2級開放內用，雙北則是2日才開始內用。現在是重要的觀察期間。要有案例，也是開放14天後才會明顯被我們看到。
    父親節，大家別太放鬆了！待在家看奧運閉幕式吧！
    二級警戒維持8/10至8/23 游泳池有條件開放
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108065006.aspx
    指揮中心指揮官陳時中今天宣布，8月10日起將有條件開放游泳池及10人以下小班游泳課程，但須落實實聯制、總量管制，場內全程戴口罩，淋浴間、三溫暖、戲水池等暫不開放。
    中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中宣布，最近國內疫情都在可控範圍內，也沒有特別的突發事件，但因觀察時間仍短，因此8月10日至23日全國仍維持2級警戒。
    不過，陳時中指出，近來許多單位陸續提出鬆綁防疫規定的意見，也積極和相關團體或主管單位討論，除了將恢復選手在泳池的訓練，8月10日起也會重新開放游泳池，但須落實教育部訂定的防疫指引。
    陳時中說，未來開放的泳池必須符合人流管制規定，根據水道、長度計算容留人數進行總量管制，並分時段入場，各場次須間隔30分鐘以上，所有入場民眾採預約制或人員造冊並落實實聯制度。
    另外，陳時中說，屆時也將開放10人以下小班的游泳課程，但淋浴間、三溫暖、戲水池等暫不開放，場內須全程配戴口罩並避免飲食。

    20210805 和連加恩醫師在有話好說同台的心得 再談高端疫苗 Aug 06, 2021
    Show notes

    我覺得一集好像不夠。連加醫師這幾天上節目常說，看過高端所有資料的人（在台灣可能就３０個左右），多半都對高端很有信心。
    我主要的心得是，有這麼多好的資料，為何不早點公佈呢？民眾看不懂，但很多專家看得懂呀！像美國FDA一樣把資料盡量公開，不是很好嗎？現在讓沒有在會議裏的專家在沒看到完整資料的情況下一直質疑，有比較好嗎？
    我還是認為，公開透明才是增加學界，乃至人民對這個疫苗信心的不二法門。
    附帶一提，連醫師自己的三個小孩，都要參加高端的青少年臨床試驗。你可以看出，他對這個疫苗是很有信心的。
    https://youtu.be/I5oIB9oAB48
    我想問的問題，沒有完全問完，包括製程放大還有副作用等等問題。下次一定還有機會！
    有話好說 主持人：陳信聰
    https://youtu.be/esjTAEP-DNQ
    錄影時間：8月5日(四)20:00-21:00
    來賓：
    高端疫苗國際暨公共事務處處長 連加恩
    前臺大醫院感染科主治醫師 林氏璧
    1.高端疫苗組與AZ疫苗組之原型株活病毒中和抗體幾何平均效價比值95%信賴區間下限為3.4倍，遠大於標準要求0.67倍！一般社會民眾對這數字並不是很了解，究竟該如何解讀這結果？
    2.中和抗體是否可以免疫橋接到保護力目前為止還不是國際公認的標準。李秉穎老師說保護力可能高達90%，您說80~90%。請問如何看待Curevac的失敗？這個mRNA疫苗是否是COP的反例？
    3.會議記錄顯示，有多位專家擔憂對Delta的保護力，要如何證實對變種病毒還是有效的？目前證據是足夠的了嗎？
    4.外界對高端未做三期試驗有疑慮，針對這部分，高端下一步規劃？為何選在巴拉圭？1000人是怎麼算出的？這還是免疫橋接，未來到底要如何證實高端疫苗的保護力以和國際接軌？每人一萬美金一事，要不要澄清一下？
    5.EUA審查會議實錄中，有多位專家認為資料缺乏T細胞免疫反應，原因何在？如何確認疫苗對Th1或Th2偏向免疫反應？會不會有ADE的疑慮？
    6.高端疫苗26萬多劑完成檢驗封緘，衛福部長陳時中表示，至少要累積到50萬劑才會納入公費接種清單。台灣民眾何時可以打到高端疫苗？將來每月可供應的量？目前量產從2L到50L的過程中，遭遇哪些困難？＂不良率＂真的有這麼高嗎？主要是高端自己要生產，還是要在台康代工？
    7.是否把目標放在和其他疫苗混打？是否也要做第三針的延伸試驗？對青少年，或兒童有計畫嗎？
    8.未來高端每月需提供安全性監測報告，這要怎麼做？可否解釋臨床試驗中眼壓高和顏面神經麻痺的案例？為何這個副作用沒有在延伸試驗的受試者同意書中載明？

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