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    林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

    這個節目主持人有雙重人格。
    走過疫情，日本開國恢復免簽自由行。旅遊部落客林氏璧回歸帶你玩日本！

    前台大感染科孔醫師，幫你解說新冠病毒，疫情，疫苗的種種。（疫情已過，會變成隱形人格不太常出現）

    有事請聯絡：linshibi@gmail.com

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    Copyright: © 林氏璧

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    Latest Episodes:
    20210819 美國打第3劑booster新冠疫苗 Yebin：這問題太大了！Dennis老師政治觀點 Aug 21, 2021
    Show notes

    延續上半場討論，後半很感謝人在芝加哥的Yebin博士提供他對美國施打第三劑決策過程提出他的看法，人在德州的Dennis老師也提出政治方面的觀察！這是一集全球串連晚安新聞，哈哈！
    上半場在此
    美國預計9月下旬成人追打第3劑新冠疫苗 與第2劑須隔8個月
    https://linshibi.pros.is/3m47ks
    Yebin博士對於美國打第三劑政策：
    1.不符合程序，應該要先經過FDA審查第三劑，然後CDC專家會議開會。
    2.這樣監管機構的獨立性可能受到質疑。如果開會後CDC專家投票不通過，那會造成多大的混淆？
    3.八個月的時間不是magic number，這也很令人困惑。
    4.目前施打第三劑的證據根本沒有這麼充分，重症的保護力沒有明顯下降。
    5.目前幾個研究數據應該要更詳細分析，是否BNT下降較嚴重而莫德納還好？嬌生疫苗的資料也還沒出來。
    6.打第三針到底有多少收益？可以維持高濃度抗體再兩三個月？這樣有意義嗎？重症防護可以提到多高？這和中和抗體不一定有關係。
    7.這政策反而讓人誤以為是打疫苗的人有問題該去打第三針，無助於讓沒打疫苗的人去打上第一劑，搞不好讓他們更堅定地不想打。
    Dennis老師：
    美國2022年又要選舉了，疫苗，口罩都變成政治討論的話題。
    混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
    https://linshibi.com/?p=39613
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    新冠疫苗常見問題懶人包
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    20210819 美國預計9月下旬成人追打第3劑新冠疫苗 與第2劑須隔8個月 Aug 20, 2021
    Show notes

    美國衛生當局18日在白宮防疫記者會上表示，新冠疫苗效力隨時間下降，對Delta變異株感染保護力較弱，未來防重症效力也可能降低。因此計劃9月下旬開始追打第3劑，與第2劑間隔須達8個月。
    美國CDC主任瓦倫斯基（Rochelle Walensky）、總統首席醫療顧問佛奇（Anthony Fauci）今天協同多名衛生官員發表聲明，宣布今年秋天針對成人全面追打第3劑新冠疫苗。
    聯合聲明指出：
    https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s0818-covid-19-booster-shots.html
    1.在美國使用的新冠疫苗持續對於重症，住院和死亡的保護力都非常好，即使對Delta也是這樣。但目前美國和國外的資料很清楚的顯示對於新冠疫苗保護力隨時間過去會下降，且在Delta流行之下，我們開始看到對輕症還有中症的保護力下降。
    2.我們評估未來幾個月防重症，住院還有死亡的保護力也可能降低，特別是在高風險或是較早注射疫苗的族群。因此決定需要施打追加劑來增強保護力，並延長其有效時間。
    3.我們準備在9月20日當週開始為民眾追打第3劑疫苗，與第2劑須間隔8個月。由於美國第一線醫療人員、安養院居民及高齡者當初是最早接種疫苗族群，他們預計也會率先施打追加劑。
    4.FDA將針對輝瑞/BNT、莫德納疫苗施打第3劑效力與安全性進行獨立評估，CDC預防接種諮詢委員會檢視相關證據後，會做出接種建議。
    5.至於三月開始施打嬌生單劑型疫苗的民眾，預計也有可能需要追加劑，未來幾週會有更多相關數據出來，屆時會再即時推出計劃。
    https://youtu.be/ciVGAPuruoQ
    會議上CDC主任瓦倫斯基提出幾個美國的研究說明，有四個研究都顯示保護力隨時間增加在下降。包括Mayo Clinic，紐約州，長照居民。另外CDC有個未出版資料，針對4000個醫護前線人員對感染(有症狀+無症狀) 的保護力從92%降到64%。
    佛奇則提供免疫學上需要booster的理由包括：
    疫苗抗體量會隨時間下降
    高抗體濃度和保護力有關聯
    且對抗Delta變異株須較高抗體
    接種追加劑能提升體內抗體效價至少10倍
    至於為什麼是隔8個月，美國公共衛生局局長莫西（Vivek Murthy） 指出，打完疫苗約6個月後，突破性輕中度感染病例數就會開始上升，防重症目前看來效力還算足夠。若目前趨勢持續下去，專家預期未來突破性重症感染或死亡病例可能增加，因此研判8個月後追加第3劑應是適宜時間點。
    瓦倫斯基則回答美國也有密切專注以色列的數據，顯示對Delta保護力有在下降。
    佛奇強調：「若等到壞事發生才去應對，可能來不及因應，所以要走在病毒之前，不是在後面追趕。」
    04b解讀：
    1.我個人有點意外美國這個決定來的這麼快，且竟然是建議所有成人都要打這第三針。我原本以為可能只會針對部分族群。比方說容易重症者，或是醫護人員。
    2.如果是建議所有人都打，我原本以為應該是要看到明顯的對重症保護力也在下降的話才會做的建議。
    3.血中驗到的抗體會持續下降是正常的事情，我們的免疫系統打完疫苗後應該都有免疫記憶。如果重症風險不是很大的人，再次碰到病毒理論上抗體也會很快再升高，其實也以輕症或無症狀為主，那就像自然的增強針，我們真的需要這第三針嗎？
    4.這個動作有點大，歐美富裕國家可能會競相開始廣泛注射第三劑，在全世界許多國家的第一劑第二劑都還很欠缺時，這對全世界的抗疫可能不是好事。
    5.我一直認為美國現在主要的問題還是不願意打疫苗的人造成此波疫情，而不是出自打疫苗的人。但這個第三針的決定沒有針對問題解決，且會不會讓猶豫的人更不願意打疫苗，反正你疫苗久了還是會失效，我為何要打？
    6.至於是否這個疫苗以後會每8個月或多久就需要打一次？我認為不一定。很多疫苗本來就是超過兩劑才能產生比較持久的免疫力，比方說B型肝炎疫苗要打三劑，第一劑與第二劑間隔1個月，第二劑與第三劑間隔5個月。這還要看接下來的資料才知道。
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    20210818 林氏璧 x 黃瑽寧：漫談新冠疫情 疫苗第三回合！Delta是否在兒童會比較嚴重？開學安全嗎？ Aug 19, 2021
    Show notes

    男神瑽寧又來了喔！和上次對談時相比，台灣疫情趨緩，但Delta燒遍全球。這次我們回到黃醫師的本業小兒科，談談Delta是否在兒童會比較嚴重？
    以下是大概的訪綱：
    1.可否很快的和大家描述一下，Delta這隻變種病毒你怎麼看？冠狀病毒一變再變，R0值越來越高，在你預期中嗎？
    2.近日很多美國報導描述兒童和青少年的住院數創新高。就您觀察，Delta在兒童會比較容易重症嗎？
    Fauci專訪提到目前沒有確切答案，但在英國有看到在大人可能比較嚴重導致住院，如果真是這樣，沒有理由不相信在兒童也會看到類似情形。你同意嗎？
    3.英國和美國對於兒童和青少年的疫苗施打政策不太一樣。你認為在開學前，兒童也該施打疫苗才叫安全嗎？你認同BNT疫苗如果來到台灣，應該有部分要優先給12~18歲的青少年施打嗎？
    4.近來在幾個真實世界疫苗有效性的研究還有臨床三期的追蹤研究，看到BNT疫苗保護力似乎有下降，而莫德納似乎沒有怎麼下降。你怎麼解讀？
    5.台灣目前採取多半人盡量先打到第一劑，把第二劑延後施打的策略。你贊同嗎？延後第二劑是否有保護力下降的風險？你覺得到了什麼程度，應該回頭來追第二劑的覆蓋率？
    6.英國美國目前在期末考中似乎考得不太一樣。你覺得英國是否獲致了一定程度與病毒共存的成功？英國和美國差在哪裡？
    黃瑽寧醫師健康講堂 YT頻道
    https://www.youtube.com/channel/UCkha3wg7As4t9duOzre5HcQ
    黃瑽寧醫師健康講堂 粉絲專頁
    https://www.facebook.com/Dr.TN.Huang
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    20210817 整理正在做第三期臨床試驗的新冠次單位蛋白疫苗 feat.Yebin Aug 19, 2021
    Show notes

    我之前在廣播上講錯了，目前還是有很多新冠疫苗在做傳統的第三期，有生理食鹽水對照組臨床試驗的喔。這集特別把次單位蛋白疫苗的臨床試驗進行狀況整理一下。
    資料出自
    https://covid19.trackvaccines.org/vaccines/#phase-3
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    20210817 再論聯亞新冠疫苗EUA 翻譯何美鄉老師在有話好說的評論 Aug 18, 2021
    Show notes

    本集處理音源遇到一些問題，不好意思現在才上傳！
    8月17日晚上有話好說，再度和何美鄉老師同台談聯亞疫苗EUA。
    聯亞 EUA 沒通過！抗體未達標，聯亞申訴再拚 Delta 病毒？（公共電視 - 有話好說）
    https://youtu.be/-C2FzQy3Vpc
    以下時間軸感謝陳亮宇網友整理！我有略為修正。
    聯亞沒通過，公平嗎？
    何美鄉 03:24 規則定在那裏，聯亞沒通過不意外。政府的 EUA (緊急授權) 標準並不嚴苛，但是我們可能因為沒有Ｔ細胞免疫測試錯失好疫苗。聯亞的設計思路很細膩：優先避免 ADE 取最小必須抗原決定位（epitope），再加入Ｔ細胞誘導的抗原決定位。
    何美鄉 17:39 可惜聯亞公開的資料不含年齡分析 (不確定是沒做還是沒公開) ，如果有數據顯示聯亞對年輕人的效果很好，或許就能靠現貨滿足一百萬年輕人的需要。
    是否應該給聯亞第二次的機會
    林氏璧 13:58 Ｔ細胞檢測標準不一，所以多數免疫橋接都比較中和抗體。聯亞主張依照內部研究，自家疫苗的中和抗體受 Delta 影響很少 (美國 CDC 研究指出，歐美五大疫苗面對 Delta 抗體下降的中位數是 2.8 倍) 聯亞只從武漢株 261.7 降到 Delta 211.9 。考慮現在國際流行趨勢，我認為聯亞要求用 Delta 做免疫橋接的申訴合理。
    聯亞缺席是否會造成疫苗缺口？
    林氏璧 23:15 先前的三千萬劑疫苗的根據是 65% 人口接種兩劑，最近 Delta變異株出現看來65%是不夠的，且還有不知會不會成功的國產疫苗各500萬劑，回頭會覺得這樣的規劃太過冒險。不過現在有民間採購和外國捐贈疫苗，明年以後政府也有加購次世代莫德納，所以目前不會太擔心會出現疫苗缺口。
    三期試驗要做多久？
    林氏璧 25:12 高端巴拉圭的三期試驗應該很快，但是一千人的免疫橋接試驗應該還是看不出保護力。聯亞要做傳統三期申請 EUA ；不過試驗時程要看實驗地區的流行率和收案狀況，無法估算時間。
    何美鄉 26:35 EUA 跟藥證不能混為一談，高端 EUA 效期只有一年，之後還是要以三期報告申請藥證。聯亞只是 EUA 沒過關，但是二期臨床沒有失敗。我個人支持 EUA ，但是政府的執行流程確實粗糙，欠缺很多該有的公告資料 (例如正式上市的藥證審核標準)，後續要怎麼在台灣追蹤保護效益（effectiveness）的計畫書應該要開始送審了等等 ；我要提醒65歲以上年長者「高端的保護力預期不錯但是目前沒有資料，重症率較高的族群要注意風險」。
    何美鄉老師提到七月在Nature的研究，提及單株抗體對各種變種病毒中和抗體下降不一。
    Reduced sensitivity of SARS-CoV-2 variant Delta to antibody neutralization
    https://www.nature.com/articles/s41586-021-03777-9
    從而說明不同的疫苗或單株抗體，針對不同的變種病毒，有可能受影響程度是不一樣的。
    聯亞EUA沒過 專家不意外
    https://udn.com/news/story/122190/5678424
    聯亞未過 中研院研究員何美鄉：EUA也可能讓好疫苗過不了關
    https://udn.com/news/story/122190/5677868
    聯亞將提申訴以Delta變異株做試驗，昨晚發布聲明
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108165008.aspx
    混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
    https://linshibi.com/?p=39613
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    https://linshibi.com/?p=39547
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    https://linshibi.com/?p=36564
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    https://linshibi.com/?p=35408
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    20210816 聯亞新冠疫苗未通過台灣EUA 可惜但不意外的結果 希望能繼續努力 Aug 16, 2021
    Show notes

    聯亞新冠疫苗未通過台灣EUA
    1.指揮中心指揮官陳時中16日宣布，聯亞生技的新冠疫苗因中和抗體效價偏低，未達EUA審查標準，未通過EUA審查。詳細資料未公布，尊重廠商自己的公布意願。
    2.昨日8月15日召開專家會議，結論是疫苗安全性可接受，具細胞免疫反應趨勢。但是中和抗體數據結果未能達到所訂疫苗免疫橋接不劣性標準。
    專家22人，主席不參與投票，21人投票結果：4人補件再議、17人不同意通過，建議不予核准專案製造。聯亞公司將依規劃進行第三期臨床試驗。
    3.根據2款疫苗的第2期臨床試驗期中報告，完整接種2劑後，高端疫苗的血清陽轉率達99.8%，中和抗體效價為662；聯亞疫苗則是血清抗體陽轉率95.65%、中和抗體效價102.3。
    04b解讀：
    1.之前在有話好說連醫師所公布資料，國人打完AZ中和抗體是200上下，高端疫苗打完中和抗體是AZ對照組的3.89倍，95%信賴區間下緣是3.4倍。聯亞是102.3，我在podcast中也屢次提到，照這樣的數據的話滿危險的，就算通過也是低空飛過。今日果然沒有通過。白話文來說，就是聯亞的中和抗體在統計學上沒有證明自己的濃度沒有比AZ低（雙重否定，腦子要轉一下）。
    2.部桃200人的AZ對照組應該多為醫護人員，這些人應該年齡較輕，測出來的抗體有可能偏高。應該要用同樣年齡組來比較比較公平些。
    3.可惜了，聯亞是一個精心設計的小分子疫苗，且相對於高端的大分子，他的產能是會比較高的。何美鄉老師說過小分子是較難產生夠高的中和抗體，但理論上他T細胞免疫力是會比較好的。
    4.還是希望聯亞能繼續努力，開發疫苗不是這麼容易的事情，中和抗體沒有和AZ相當，未必就是沒有保護力的疫苗。新冠疫苗的保護力除了中和抗體外，T細胞可能也有一定角色。若對自己疫苗有信心，努力去國外以第三期臨床試驗驗證自己的保護力吧！
    5.現在聯亞已經審完，坐等高端公布更詳細的資料。
    今晚我會和何美鄉老師在有話好說談聯亞。
    老師見諸報端的意見是：
    1.EUA透過中和抗體濃度進行免疫橋接，是不得已的方法，也可能會讓好的疫苗過不了關。
    2.回歸二期試驗本質，是要看免疫生成性，論細胞免疫、抗體免疫，聯亞應該都有達成二期試驗的目標，可以展開三期試驗，只是沒有滿足現行EUA針對中和抗體濃度所訂的標準。
    3.不論EUA是否通過，趕快做三期才是王道，因為EUA只是暫時核准，失效後還是要拿三期試驗結果回來申請正式的藥證。
    此外，聯亞將提申訴以Delta變異株做試驗，主要是因為目前肆虐全球的病毒株已經不是原本的武漢株了，大部分上市的疫苗包括AZ疫苗所產生的中和性抗體對印度Delta皆大幅下降。而聯亞自己之前做出的資料顯示遇到Delta時，其中和抗體下降的幅度很小。如果用Delta病毒來再做一次中和抗體PK，聯亞未必會輸給AZ。
    我個人認為言之成理，我希望中研院可以用台灣目前流行的Alpha病毒讓AZ，高端和聯亞再做一次PK，更希望看到Delta的數據。我很期待看到這樣的資料。
    美國CDC上周整理資料，各種疫苗遇到Delta會下降的中和抗體倍數，大概是2.8倍。但AZ的幾個研究變異很大。而之前聯亞公布武漢株中和抗體是261.7，遇到Delta降到211.9，所差似乎有限。
    聯亞EUA沒過 專家不意外
    https://udn.com/news/story/122190/5678424
    聯亞未過 中研院研究員何美鄉：EUA也可能讓好疫苗過不了關
    https://udn.com/news/story/122190/5677868
    聯亞將提申訴以Delta變異株做試驗，昨晚發布聲明
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108165008.aspx
    混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
    https://linshibi.com/?p=39613
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    20210815 美國CDC建議在部份免疫不全者施打第三劑mRNA疫苗 Aug 16, 2021
    Show notes

    美CDC點頭 免疫低下者即將施打第3劑
    https://news.cnyes.com/news/id/4703852
    美國疾病管制預防中心 (CDC) 周五 (13 日) 採納諮詢委員會建議，同意開始配發第三劑輝瑞和莫德納 疫苗給免疫低下族群，代表可立即展開接種。
    美國食品藥物管理局 (FDA) 周四已經同意針對免疫低下的脆弱族群追加劑量，CDC 也在諮詢委員會支持下予以批准，代表可立即開始接種。
    CDC 主任 Rochelle Walensky 說：「在 Delta 病毒肆虐的情況下，為免疫不全者追加劑量，有助於避免這些人因染疫受到生命威脅。」
    免疫低下者包括接種器官移植、癌症和 HIV 患者，這群人只占美國不到 3% 人口約270萬，卻占了最近已注射兩劑疫苗還住院病例的 44%，凸顯染疫後更容易演變成重症的風險。且這群人打完兩劑的保護力大概僅有59~72%。
    根據指引，免疫低下者打完第二劑疫苗的 28 天過後，再打第三劑，而且完成後應該繼續佩戴口罩並遵守社交距離規定。一些小型研究顯示，免疫有缺陷者接種第三劑，不會出現更嚴重或前兩劑不曾發生的副作用，且可以一定程度產生抗體。
    CDC 並表示，目前並無數據支持已完整接種嬌生疫苗的免疫低下民眾追加劑量，CDC 和 FDA 正在研究如何提供相關的指引。
    追加劑的銷售前景
    包括智利、德國和以色列，都已經決定為高齡者和免疫脆弱的族群提供第三劑。市場推估，光靠現行的兩劑疫苗與潛在賣給富國的第三劑，輝瑞、BioNTech 和莫德納在 2021 和 2022 年可望進帳超過 600 億美元。
    而在 2023 年，輝瑞和 BioNTech 疫苗部分的營收將超過 66 億美元，莫德納的疫苗營收將達 76 億美元，主力正是第三劑。預料隨著其他藥廠加入這塊市場，年銷售額至少仍能達到 50 億美元。
    然而現階段無法確切評估有多少人需要施打加強劑，一切尚待更多數據佐證。一些初期研究顯示，打完疫苗六個月後，人體內的抗體水準減弱，另外，莫德納疫苗效力可能比輝瑞持久。
    COVID-19 Vaccines for Moderately to Severely Immunocompromised People
    https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/immuno.html
    Currently, CDC is recommending that moderately to severely immunocompromised people receive an additional dose. This includes people who have:
    1.Been receiving active cancer treatment for tumors or cancers of the blood
    2.Received an organ transplant and are taking medicine to suppress the immune system
    3.Received a stem cell transplant within the last 2 years or are taking medicine to suppress the immune system
    4.Moderate or severe primary immunodeficiency (such as DiGeorge syndrome, Wiskott-Aldrich syndrome)
    5.Advanced or untreated HIV infection
    6.Active treatment with high-dose corticosteroids or other drugs that may suppress your immune response
    People should talk to their healthcare provider about their medical condition, and whether getting an additional dose is appropriate for them.
    美國CDC的疫苗諮詢委員會ACIP開會資料
    https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-08-13.html
    混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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    研究生專訪林氏璧：你做的東西一定要是自己有興趣的，選好主題做到精才是成功關鍵 Aug 15, 2021
    Show notes

    本次訪問錄製於2021年7月12日，感謝研究生的邀訪！因為研究生本身是教媒體創作的台大兼任助理教授，因此這個邀訪比較著重於創作，經營旅遊部落格十幾年的心路歷程，以及近期開設‎Clubhouse討論疫情的契機。
    本集同步於創作者說podcast播出。
    部落客｜林氏璧：你做的東西一定要是自己有興趣的，選好主題做到精才是成功關鍵 Ft. 日本自助旅行中毒者
    Apple Podcast：https://reurl.cc/a9mR7X
    Spotify：https://reurl.cc/9rNxaa
    KKBOX：https://reurl.cc/KAYq5p
    MixerBox：https://reurl.cc/kZYk2K
    來看看研究生的引言：
    這一集的創作者說，邀請到了旅遊部落客長青樹，林氏璧來跟我們聊創作。我相信很多人認識他，不只是因為他身為日本旅遊部落客的身份，更是因為他以「孔醫師」的身份，在 Clubhouse 和 Podcast 上解析疫情和疫苗。
    真要分析他的創作身份，對我來說，林氏璧兼具了三個很重要的角色，「創作者」「媒體人」和「新聞人」。以及「部落客」「Clubhouse Moderator」及「Podcaster」三重身份。
    1.跨平台的媒體嘗試
    他的旅遊文章，有著獨特的風格，吸引了想要靠大量文字來找資料的玩家。林氏璧也在很早期，臉書對大家來說還是個偷菜遊戲的時候，就開始經營這個新媒體。一路走來，不斷的挑戰各種不同的型態，嘗試過 Youtube，到後來也在 Clubhouse 中玩出新心得，也跨到 Podcast 平台。
    不管在哪一種形式，都可以看到他獨樹一格，用他的企鵝頭像，喔不，是章魚頭像，侃侃而談他對事情的觀察及想法。
    2.不同領域的切換
    在去年疫情之後，他拾起以前做感染科醫師的專業，把自己一手創建的平台，左手交給右手，林氏璧交給孔醫師，開始幫大家科普疫情和疫苗。
    一年多之後的現在，憑著他的專業，每天在 Clubhouse 和 Podcast 上探討最新的新聞。他不隸屬於任何一家媒體，以自己的信念，在自己的平台上，娓娓道出他的分析及評論。
    他不是個科班出身的新聞人，或許他所傳遞資訊的方式，也跟傳統新聞人很不一樣。但他很成功的讓我們看到一個過去沒想過的新聞傳播方式，在這個日新月異的資訊時代。
    -------
    在這次的訪談中，他毫不保留的跟大家分享他做部落格以來，到現在的創作心得。他聊了自媒體創作的兩件重要事情：「一定要做自己有興趣的內容」，並且「選好主題做到最深入」。
    這兩件事情說起來簡單，到要徹底執行做到，且持續進行，並不是一件容易的事情。如同他所說的，很多部落客，都在途中慢慢地消失了。
    很高興林氏璧孔醫師，用他的創作經歷，為這兩件事情背書。下學期上課時，如果有學生猶疑這件事，我一定會告訴他們，去聽一下林氏璧的創作故事，他說要這麼做才會成功喔XD
    好啦，不管你是正在創作的路上，或是很好奇百萬訂閱部落客的創作經歷。都別錯過這一集的精彩內容。
    《創作者說》，每週四上線。每集節目會邀請創作者來跟大家聊聊他們的作品。可能是一本書，或是一部劇。歡迎你跟我一起來探索這些故事，背後的創作故事。
    追蹤研究生 FB｜https://www.facebook.com/pointsjourney
    ?創作者
    林氏璧｜日本旅遊部落客、前台大醫院感染科醫師
    ?精彩節錄：
    這一集邀請到一位旅遊部落客，他同時也是前台大醫院醫師 - 林氏璧孔醫師，來跟大家分享經營旅遊部落格十幾年的心路歷程，以及近期開設‎Clubhouse討論疫情的契機。
    對於林氏璧來說，寫部落格和分享醫學資訊，可以算是創作，但更像是做資料整理的人，理性的摩羯座個性，比較不擅長撰寫抒情文，但相對邏輯清晰，可以把複雜的東西簡化成懶人包，讓大家獲得正確、清楚的旅遊及醫學資訊。
    林氏璧提到，現在去日本時間寶貴，希望在有限的時間多住幾間旅館、多吃幾間餐廳，介紹給大家，但已經變成在工作，像記者報導的心態，不是在享受旅遊本身的過程。現在希望工作性質少一點，還是要回到單純旅遊的視角來創作，才能寫出大家喜歡看且需要的內容。
    疫情讓旅遊業大受影響，也讓身為旅遊部落客的林氏璧，發揮感染科醫學專業，分享自身對疫情的看法及正確醫療觀念，發展出另一條道路，期待疫情明朗的那天，能再次看到林氏璧帶給大家日本旅遊的生活。
    混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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    20210813 東京疫情如災害失控？檢查陽性率來到22.5% 確診僅是冰山一角 Aug 14, 2021
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    東京疫情如災害失控？
    東京奧運結束，日本的Delta疫情才剛開始。
    東京緊急事態滿月卻未見效，昨天新增確診4200例，創週三新高紀錄；重症患者197人，連兩天創歷史新高。
    七日PCR+抗原陽性率，來到了驚人的22.5%！檢查顯然做的不夠，檯面上呈現的確診數字僅是冰山一角。
    東京連帶造成醫療體系緊繃，確診病患難以住院治療，昨天有1萬9396人只能在家中療養。
    東京的住院病患也創下新高紀錄的3667人，若重症患者不斷增加，將導致原本能治療的病患也無法獲得治療，死亡可能會增加。
    到目前為止死亡人數是還沒有跳起來，但死亡是延遲指標，東京會不會發生五月中台灣觀察到的隱形缺氧，來不及送醫等問題導致死亡增加？值得密切關注。
    昨日東京防疫會議專家的評論：
    かつてないほどの速度で感染拡大が進み、新規陽性者数が急増しており、制御不能な状況である。災害レベルで感染が猛威を振るう非常事態である。この危機感を現実のものとして皆で共有する必要がある。　
    東京都的疫情正以前所未有的速度擴大，新增確診病例急速增加，已是無法控制的狀況；可說災害等級的非常狀態。每個人都必須有如此的危機感。
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    20210812 莫德納對Delta保護力大於BNT嗎？美國Mayo Clinic研究 Aug 13, 2021
    Show notes

    今天來唸這一篇：
    Comparison of two highly-effective mRNA vaccines for COVID-19 during periods of Alpha and Delta variant prevalence
    https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.06.21261707v2
    研究人員在一項針對梅約醫院醫療體系（Mayo Clinic Health System）5萬多名患者的研究中發現，莫德納疫苗的效力在2021年初有86%，到了7月，即疫情以Delta變異株為主流時，效力降至76%。同一期間，輝瑞/BNT疫苗的效力從76%降至42%。
    莫德納抗Delta優於BNT？羅一鈞建議有疫苗就打
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108100249.aspx
    羅一鈞今天下午在指揮中心記者會中說明，上述研究是對比今年上半年流行的Alpha變種病毒成為主流株時期，及6月以後轉換成Delta變種病毒成主流株時期，兩種mRNA疫苗對不同變種病毒的保護力。
    該研究發現，BNT疫苗對英國發現的Alpha變種病毒保護力仍有76％，但對源自印度的Delta變種病毒保護力僅剩42％；莫德納疫苗對Alpha變種病毒的保護力為86％，對於Delta變種病毒保護力為76％。雖莫德納疫苗對Delta變種病毒保護效果打折，但仍優於BNT疫苗。
    羅一鈞提到，這是第一次有研究顯示不同疫苗對抗變異株效果，COVID-19疫苗對抗變種病毒效果雖會受影響，但仍有一定保護力，不會建議民眾都去打莫德納疫苗或BNT疫苗，呼籲民眾有疫苗就儘速施打。
    延伸閱讀
    以色列研究：輝瑞&BNT疫苗對Delta防護力僅39% （還沒有詳情發表）
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107243001.aspx
    BNT162b2 and mRNA-1273 COVID-19 vaccine effectiveness against the Delta (B.1.617.2) variant in Qatar
    https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.11.21261885v1
    對抗Delta變異株 莫德納似優於輝瑞
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108100080.aspx
    根據刊載於醫學網站medRxiv的兩篇報告，美國輝瑞和德國BioNTech聯合研發的mRNA（傳訊核醣核酸）疫苗，在抵抗COVID-19的Delta變異株上，效力或許不及莫德納。路透社報導，這兩篇報告尚待同儕審查。medRxiv是收錄尚未發表且未經同儕審查的研究手稿的網路平台。
    研究人員在一項針對梅約醫院醫療體系（Mayo Clinic Health System）5萬多名患者的研究中發現，莫德納疫苗的效力在2021年初有86%，到了7月，即疫情以Delta變異株為主流時，效力降至76%。同一期間，輝瑞/BNT疫苗的效力從76%降至42%。
    隸屬麻州數據分析公司nference、主導梅約這份研究的桑達拉拉然（Venky Soundararajan）說，儘管兩支疫苗依舊可有效預防因新冠而住院，今年稍早注射輝瑞（Pfizer）/BNT或莫德納疫苗的民眾，可能很快就必須追加一劑莫德納加強劑。
    而在另一份研究中，加拿大安大略省老人之家住民接種莫德納疫苗之後所產生的免疫反應，強過輝瑞/BNT疫苗，尤其在對抗讓人憂心的幾種變異株上。主導這項研究的多倫多「魯能費爾德-塔能鮑姆研究所」（Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute）研究員金格拉斯（Anne-Claude Gingras）表示，年長者或許需要較高劑量、加強劑和其他預防措施。
    路透社尋求輝瑞評論這兩份研究時，輝瑞發言人表示：「我們持續認為…完整接種之後的6到12個月內或許需要追加第3劑加強劑，以維持最高保護力。」
    Neutralizing antibody responses to SARS-CoV-2 variants in vaccinated Ontario long-term care home residents and workers
    https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.06.21261721v1
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