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    林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

    這個節目主持人有雙重人格。
    走過疫情，日本開國恢復免簽自由行。旅遊部落客林氏璧回歸帶你玩日本！

    前台大感染科孔醫師，幫你解說新冠病毒，疫情，疫苗的種種。（疫情已過，會變成隱形人格不太常出現）

    有事請聯絡：linshibi@gmail.com

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    Copyright: © 林氏璧

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    Latest Episodes:
    20210907 幼兒園群聚也是Delta嗎？和何美鄉老師同台心得 Sep 07, 2021
    Show notes

    該來的總是會來...
    阿中記者會上說，「新北幼兒園的病毒基因定序，目前要明天才會有完整結果。整體方向指向是Delta或其他的病毒株，還沒做完全，尚須做一定的比對。」
    「現在比對很多突變的地方，結果幾乎可以確定不是Alpha，那國內境外移入最多就是Delta，所以朝向Delta，但也不排除是其他的變異株的可能性。」
    唉，如果是Delta，那Delta大概已經進社區一陣子了...我還真希望阿中搞錯了...
    但這也不是世界末日，我說過多次總有一天Delta會進來，我們總要對他做好最壞的打算，最好的準備。
    各國分年齡的新冠致死率
    https://linshibi.com/?p=35732
    混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
    https://linshibi.com/?p=39613
    給長輩的AZ疫苗懶人包
    https://linshibi.com/?p=39590
    高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎？
    https://linshibi.com/?p=39547
    新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩
    https://linshibi.com/?p=36564
    新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ
    https://linshibi.com/?p=35408
    新冠疫苗常見問題懶人包
    https://linshibi.com/?p=38945
    林氏璧醫師的電子名片
    https://lit.link/linshibi

    20210906 長榮機師案Delta確認 新北幼兒園群聚11例 日本台灣美國兒童青少年重症死亡率極低 Sep 06, 2021
    Show notes

    一波未平，一波又起。
    兩位機師和兒子確認是Delta， 雖然和前面無症狀那位序列稍有不同。
    新北市幼兒園一案又出現。希望這些是Alpha。
    這還不一定是由老師一傳八，也許是從小孩傳來也可能。還要看後續疫調。但每個小孩的家庭去框的話，案例很可能會繼續增加的。
    嘉玲並不是清零，Alpha還是隨時可能爆開的！即使Delta可以幸運擋住，Alpha根本還在呀！
    列舉一些各國兒童青少年的死亡，重症狀況：
    1.台灣
    五月Alpha那一波重症的機率
    未滿10歲是0.3% ，340人僅有1例重症。
    10歲~19歲是0.5%，401人僅有2例重症。
    未滿20歲741人確診中，死亡人數是零，zero desu。
    2日本
    https://newsdigest.jp/pages/coronavirus/
    疫情至今未滿10歲確診75213人。
    10歲~未滿20歲確診152813人。
    未滿20歲約22萬人確診中，死亡人數是零，zero desu。
    3.美國兒童青少年重症的狀況：Delta沒有增加疾病的嚴重度
    CDC: Delta variant causing increase in pediatric COVID-19 cases, not severity
    https://www.aappublications.org/news/2021/09/03/covid-delta-variant-children-hospitalizations-090321
    各國分年齡的新冠致死率
    https://linshibi.com/?p=35732
    長榮機師與染疫兒基因定序 皆為Delta變種病毒
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109065005.aspx
    中央流行指揮中心指揮官陳時中今天下午公布，2名長榮確診貨機前艙機組員及機師家戶群聚染疫兒子基因定序出爐，確定為Delta變種病毒，但與案16066機師序列不同。
    面對Delta變種病毒再次進入社區，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前已提醒過，由於接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗後，對Delta變種病毒防護力仍不足，還是要靠戴口罩等防疫措施加強防護，提高警覺。
    雖然接種COVID-19疫苗，仍可能感染Delta，但張上淳強調，國際間部分研究顯示，若施打COVID-19疫苗後，染上Delta變種病毒，個案重症、住院率都會下降，意味接種疫苗仍有助於個人保護或群體。
    新北幼兒園群聚定序8日出爐 陳時中憂陽性率高
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109060180.aspx
    新北市幼兒園發生群聚感染COVID-19，累計10人確診。指揮中心預估基因定序8日出爐，指揮官陳時中今天說，幼兒園採檢持續，現階段發現陽性率偏高，擔憂疫情走向。
    昨天新增土城夫妻（案16128、案16129）家戶感染個案，其中案16129是幼兒園老師，今天新增9例本土個案，皆與幼兒園有關，分別為8名幼兒園學童及1名學童家長確診，此案已匡列109人，其中60人列為居家隔離，49人列自主健康管理。
    針對案16128、案16129接觸者採檢情形，陳時中表示，應採檢75人，其中包含60名居家隔離者及15名自願採檢的自主健康管理者，待採檢26人、已採檢49人（其中34人檢驗中），檢驗結果出爐對象人數不多，但陽性多達9人、陰性6人，研判陽性率高，直呼「其實我們蠻擔憂」。
    陳時中說，案16129在8月27日就開始出現症狀，但直到昨天才確診，與幼兒園學生相處時間長，是否已在幼兒中發生數波傳染，仍需更多證據。
    由於確診人數偏多，外界擔憂幼兒園群聚是否為Delta變種病毒。陳時中強調，幼兒園群聚個案檢體已送至昆陽實驗室，將加速基因定序。
    中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞進一步說明，案16128、案16129及2名幼兒園學童檢體下午將送達昆陽實驗室，由於個案病毒量較高，相信基因定序會比較順利，預計8日結果可出爐。
    如今發生幼兒園群聚，中央是否強化幼兒園防疫規範，陳時中表示，學校、幼兒園都有群聚風險，呼籲學童、老師一旦出現症狀應及早就醫，有症狀者建議請假在家休息，群聚可能發生，但不用太緊張，現在眼下最重要的是趕快控制住幼兒園群聚。
    新北幼兒園群聚感染 足跡包括捷運公車購物中心
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109060203.aspx
    混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
    https://linshibi.com/?p=39613
    給長輩的AZ疫苗懶人包
    https://linshibi.com/?p=39590
    高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎？
    https://linshibi.com/?p=39547
    新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩
    https://linshibi.com/?p=36564
    新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ
    https://linshibi.com/?p=35408
    新冠疫苗常見問題懶人包
    https://linshibi.com/?p=38945
    林氏璧醫師的電子名片
    https://lit.link/linshibi

    20210905 英國研究：疫苗突破性感染較多無症狀 症狀較輕 較少後遺症和住院 Sep 06, 2021
    Show notes

    近來國人對於所謂突破性感染聞之色變，但突破性感染真的有這麼恐怖嗎？讓我們來看看英國對於施打疫苗後再突破性感染患者的研究。主要想探討會突破性感染的危險因子，還有感染後的症狀為何。
    Risk factors and disease profile of post-vaccination SARS-CoV-2 infection in UK users of the COVID Symptom Study app: a prospective, community-based, nested,case-control study
    ⁠
    ⁠https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00460-6/fulltext⁠
    1.刺胳針感染醫學期刊9月1日刊登英國倫敦國王學院的研究指出，疫苗仍能提供保護力，防止重症、住院及後遺症，突破性感染的風險極低。
    2.這項研究採用病例對照研究方法，資料來自英國超過100萬名成年人在應用程式「covid症狀研究」（COVID Symptom Study）上所記錄的疫苗施打狀況及染疫記錄。突破性感染者是在2020年12月8日到2021年7月4日間接種至少一劑疫苗，並去抓出在注射疫苗後陽性確診者。然後再以年齡，性別，醫護人員與否，來抓出有打疫苗檢查陰性的對照組，和沒打疫苗檢查陽性的對照組。
    3.結果在124萬名打完一劑疫苗的成年人，發現有6030人(0.5%)出現「突破性感染」。
    在97萬多名打完兩劑疫苗的成年人，發現只有2370人(0.2%)出現「突破性感染」。
    4.容易發生突破性感染的風險因子：
    超過60歲較衰弱的年長者在接種第一劑疫苗後： 風險是1·93倍
    生活在較貧困地區的人接種第一劑疫苗後：風險是1·11倍　
    沒有肥胖的人接種第一劑疫苗後出現突破性感染的機率較低：風險是0·84倍
    p.s.衰弱frailty是在老人醫學中很重要的一個概念，不是所有老人家都衰弱，也有很健康的老人！老人衰弱是有評估量表的，這群人可能容易失能，跌倒，住院等等。
    5.受試者施打的疫苗為輝瑞BNT、莫德納以及AZ
    第一劑：BNT 44萬，AZ 75萬，莫德納一萬七千人
    第二劑：BNT 33萬，AZ 62萬，莫德納3417人
    6.在出現突破性感染的人當中，和沒打疫苗感染者相比：所有的症狀都比較少。
    無症狀感染的機率打一劑增加了63%，打二劑增加了94%
    所有急性症狀打一劑減少了26%，打二劑減少了31%
    住院的機率打一劑減少了69%，打二劑減少了73%
    出現長期副作用（Long COVID）的機率，打兩劑減少了49%
    7.有快兩倍的機會即使感染也是無症狀感染，特別是在60歲以上老人。這個對於個人來說應該算是好事，但對整體防疫來說比較麻煩，就是無症狀感染者比例變多。
    8.結論指出，對於放鬆NPI的措施，特別是這篇找到容易突破感染的三個族群，即使在打過疫苗後可能都要小心。此外這三個族群可能值得考慮施打加強針。
    04b解讀：
    1.首先要強調突破性感染本來就是可能出現的。即使是BNT，保護力95%，也是指相對於沒打疫苗的人降低你95%的得病機率呀。而英國這篇研究已經是Delta開始流行的時間，打完兩劑疫苗發生突破性感染也不過千分之2。你不能只放大這個2，忘記那998人還是沒有染疫的呀。
    2.打疫苗後即使突破性感染，所有症狀都比較輕，也有近兩倍無症狀感染的這件事，對個人來說是好事，但對整體防疫來說當然就比較麻煩了。
    對高風險已接種疫苗者，比方說這次台灣的機師，應該還是要定期檢測，避免因為無症狀感染而讓Delta溜進來。未來如果Delta進社區，對打疫苗後的長照機構服務人員或是醫護人員來說定期檢測也很重要，避免傳給病人。
    3.接種第一劑疫苗後到第二劑之前，在這三群人比較容易發生突破性感染，對於目前我們台灣多半人衝第一劑的政策也有啟示。在一定的覆蓋率後應該要回頭衝第二劑覆蓋率了，且可能該從老人家，肥胖者開始。
    4.英國近來也要準備公布其加強針(booster)的政策了，這個針對突破性感染的分析可說是目前為止規模最大的，內容也很重要，告訴我們哪些人是比較容易發生突破性感染的族群。未來應該要針對這群人優先考慮施打加強針的政策。但這些人施打加強針是否能夠有效增加保護力，則有待更進一步的研究了。
    混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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    20210901 聯亞EUA專家會議解析 Sep 05, 2021
    Show notes

    聯亞疫苗EUA會議紀錄公布 變異株保護力難推論
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108300051.aspx
    根據食藥署今天最新公布的會議紀錄，審查聯亞疫苗EUA的專家會議於8月15日上午舉行，共有22名專家與會，經一番討論後展開投票決議，主席不參與投票，有17人投下反對票，4人認為應補件再議。
    會議中多名專家點出，聯亞新冠疫苗的中和抗體幾何平均效價與血清反應比率的數值皆未達標，無法以免疫橋接方式連結AZ疫苗療效，建議不予核准EUA。
    聯亞主張，聯亞疫苗應可有效抵抗Delta變異株，與會專家也提出，聯亞疫苗對抗Delta與Alpha變異株（最早在英國發現）的抗體效價下降幅度不大，但目前各國對於相關數據仍無一致看法，初步難以推論聯亞疫苗對變異株是否有保護力。
    有專家提及，聯亞疫苗對抗「原生型」病毒（wild-type，未突變型）的抗體保護力已不足，雖然對變異株抗體效價下降幅度不大，但整體保護力仍不足。
    但有專家點出聯亞疫苗的胜肽設計是亮點，有潛力對抗Delta變異株以及抗體半衰期長是未來的機會，而疫苗引起的T細胞反應及後續功效有待研究。
    多名專家認為，聯亞疫苗應繼續進行第3期臨床試驗，政府也應增加補助疫苗開發經費，鼓勵聯亞疫苗取得國際認證，等到3期臨床試驗取得重大進展，可再度申請評估。
    會議記錄全文請見此
    https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=990083
    混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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    20210903 Clubhouse各方討論 機組員防疫政策到底該怎麼訂 AZ第一劑出狀況怎麼打其他疫苗 ? Sep 05, 2021
    Show notes

    補充，在錄音完隔天4日早上，長榮已經開除了違規的確診機師。鄭文燦市長4日早晨宣布，漏夜完成了全校師生2656人，送檢疫所同班同學及家人144位，還有長榮有飛芝加哥外站55人的PCR檢查，皆為陰性。但大家應該都已經很熟悉可能還在潛伏期之中，之後還是有陽轉的可能，不能大意。
    機師違規餐敘未確實填健康聲明書 長榮航空決議開除
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109045007.aspx
    長榮航空3名機師完整接種2劑AZ疫苗仍因突破性感染而確診，其中1人違反防疫規範，今天遭開除。長榮航空說明，這名機師明顯違反3項規定。
    長榮航空說明，昨天展開事實調查，今天上午10時召開紀律評議委員會，會中根據調查證據，認為這名機師明顯違反「自主健康管理對象應遵守及注意事項」、「長榮航空飛航員管理手冊」及「長榮航空機組人員健康管控須知」，經紀律評議委員會一致決議，對機師（案16120）做出免職處分，即日起生效。
    長榮航空指出，已完成2劑疫苗施打的機師於近日確診，經疫調發現其8月26日自芝加哥返回台北後，於7天的加強型自主健康管理期間，與友人餐敘，並至診所就醫卻未依法事先聯繫當地衛生局，及8月30日執勤台北-布里斯本勤務前，未確實填寫「機組人員勤前健康聲明書」；這名機師已違反疾病管制署與民航局制定「國籍航空公司實施機組人員防疫健康管控措施作業原則」。
    長榮航空表示，公司一向遵守政府的防疫政策並嚴守防疫的立場，對於違反防疫規定的同仁，本著勿枉勿縱的態度，不會寬貸。
    長榮機師趴趴走 桃市府送民航局罰最高百萬
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109040059.aspx
    桃園市長鄭文燦今天說，確診的長榮航空股份有限公司機師違反防疫規定，「該罰就罰」，送交交通部民用航空局罰新台幣10萬元到100萬元。
    2名打完2劑AZ疫苗的長榮航空機師染疫，其中一名機師讀國立台北科技大學附屬桃園農工高級中等學校的小孩也確診。
    鄭文燦上午在記者會表示，2名機師入境做完核酸檢測（PCR）後，結果還沒出爐就「趴趴走」，防疫人員針對機組人員第2次疫情調查時，發現機師跨縣市足跡非常多，已違反機組員加強版自主健康管理規定，將送民航局懲處。他說，防疫規範加嚴，是給機組人員更大保護，將請桃園市政府衛生局整理好2名機師足跡事實依據，送民航局裁罰。
    鄭文燦表示，機組員在防疫第一線很辛苦，大部分機組員都遵守防疫規範，但少數未遵守、違反防疫規定者，航空公司要負起督導責任，如果「踩了紅線」，應按規定處罰。
    此外，鄭文燦說，國境防疫真的非常重要，機場及機組員保護部分，請中央流行疫情指揮中心研議，大部分機組員雖打過2劑疫苗，但除隔離措施，如何提高保護力及是否有必要打第3劑疫苗。
    混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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    20210903 又有機師案 這次是Delta嗎 打完兩劑AZ還突破性感染？ Sep 04, 2021
    Show notes

    心情複雜。
    從4月29日開始每天開房上傳podcast，就是從機師案開始。
    現在好像又要再來一次的感覺。
    真的希望這次也能平安擋住Delta。
    還是希望大家不要獵巫，就制度面執行面檢討即可。
    雖然我知道非常難以避免，唉。
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    20210902 專訪葉庭瑜醫師part2 英國期末考 青少年疫苗接種 第三針 Sep 02, 2021
    Show notes

    葉庭瑜 醫師 William, Ting-Yu Yeh, MBChB, DPD
    英國格拉斯哥大學內外全科醫學士
    英國NHS註冊醫師
    前英國劍橋大學醫院內科醫師
    我和葉醫師在有話好說同台過兩次，有過很多意見交換。上次訪問葉醫師是7月
    https://open.firstory.me/story/ckr858ogyshzg0815rumakvl0/platforms
    本次題目包括：
    1.英國7月19日自由日以來已經超過一個月，目前期末考考得如何？七日平均確診下來到兩萬五後又逐漸回升到近三萬五，出了什麼問題？
    2.英國目前對於16歲以下疫苗施打政策，還是不建議施打嗎？此波Delta疫情中，有看到兒童的住院率，重症率和死亡率較高嗎？
    3.英國打兩劑後針對Delta的保護力是否還沒有看到明顯的下降？這是否是因為兩劑疫苗施打間隔的關係？
    4.美國白宮公布要為所有18歲以上施打booster。請問英國目前針對九月的booster預計怎麼做？牛津ＡＺ第三劑還有延後打第二劑的研究，有什麼啟示？
    5.BNT來到台灣，怎麼看台灣將BNT保留給12~22歲的政策？目前台灣第一劑覆蓋率42％的狀況，應該先打青少年嗎？
    6.怎麼看AZ往下打到23歲的政策？TTS台灣目前增加到51例已有7例死亡，英國40歲以下是避打AZ的。您怎麼看？
    7.怎麼看牛津BNT保護力下降的比AZ快的研究？這兩種疫苗有什麼樣的機制可能造成如此的不同？近來有不只一個研究指出BNT對Delta效果似乎不如莫德納，您怎麼解讀？
    混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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    給長輩的AZ疫苗懶人包
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    20210831 日本莫德納異物混入風波 何謂針割 coring コアリング？ Sep 02, 2021
    Show notes

    這集來說說日本莫德納疫苗異物混入風波。
    1.日本8月26日宣布停打三批次一六三萬劑莫德納疫苗，因為發現未開封的莫德納疫苗瓶中有金屬光澤的異物。出問題的是「3004667」出自西班牙藥廠ROVI代工裝瓶，日本因此停打回收了3004667，3004734還有3004956這三個批次。後兩個批次雖然沒有發現異物，但因為是同時期同工廠製作，因此預防性的回收。
    2.隨後傳出兩位30多歲男性在施打3004734批次疫苗後三天猝死。一位是8月15日，一位是8月22日接種。目前還在調查死因。兩位都沒有慢性病，目前不確定和異物混入有無因果關係。「Cov-Navi」副代表兼醫師木下喬弘認為，異物污染不太可能直接造成接種者猝死；若污染物質危險到足以致死，應該會有更多人在接種後出現症狀，但仍有進一步調查的必要。
    3.之後又有插曲。沖繩縣、群馬縣分別於28日、29日通報要進行施打的莫德納疫苗瓶內有異物。異物存在於被注射器針頭刺穿過後的疫苗瓶內、或是在注射器內。但這次顏色不一樣，是比較淺色非金屬光澤。
    關於沖繩縣通報的異物事件，日本厚生勞動省29日表示，根據武田藥品工業的調查，證實發現有異物的疫苗瓶在施打前（注射器針頭刺入抽取疫苗前）全部都是未發現有異物的，研判很有可能是因為針頭插入時、因插入角度問題導致疫苗瓶的橡膠栓被針頭斜斜削掉而掉落至瓶內，因此研判不是疫苗本身品質的問題。
    針頭要刺入瓶內抽取疫苗時，應垂直插入避免旋轉。若插入角度傾斜，可能會有橡膠片被削下滑落至疫苗瓶內。此現象在醫學上稱為針割（coring，コアリング）。
    4.厚勞省1日晚間表示，經過負責配送的武田藥品分析，最早發現的異物是不銹鋼碎片，在製造過程中因機器摩擦而掉入瓶中，醫療風險相當低。
    日停打有異物莫德納 累計263萬劑 2021.8.31
    https://news.ltn.com.tw/news/world/paper/1469995
    沖繩縣莫德納疫苗異物可能為容器瓶塞碎片
    https://www3.nhk.or.jp/nhkworld/zt/news/319166/ 2021.8.31
    關於在日本沖繩縣的新冠疫苗接種中心發現莫德納疫苗玻璃瓶內混有異物的問題，日本厚生勞動省公布了調查結果。結果顯示，異物很可能是玻璃瓶橡膠瓶塞的一部分，疫苗品質上並無問題。
    沖繩縣政府於8月28日晚間公布，縣政府設在那霸市內的大型接種中心發現一個開封後的莫德納疫苗玻璃瓶以及3支針筒中混有黑色異物。上述疫苗的批號均與之前中央政府決定暫停使用的疫苗批號不同，沖繩縣政府已經暫停該接種中心的接種工作。
    厚生勞動省公布，根據負責國內流通業務的武田藥品工業公司調查的結果，混入的異物很可能是玻璃瓶橡膠瓶塞的一部分。調查報告指出，根據分析，針頭插入玻璃瓶時，部分橡膠剝落，混入玻璃瓶和針筒內。
    此外，從另一支針筒中發現了粉紅色半透明的異物。由於異物大小無法通過注射針，因此該異物與疫苗無關的可能性較高。
    基於調查結果，厚生勞動省認為：「不是疫苗本身的品質問題，因此沒有必要暫停接種。」
    另一方面，厚生勞動省還指出，雖然這種機率極低，但橡膠瓶塞等碎片也有可能在製造過程中極為罕見地混入容器。儘管疫苗為肌肉注射，不會出現堵塞血管的風險，但厚生勞動省呼籲在施打前一定要目測確認是否有異物混入。
    日本3批號汙染莫德納疫苗 經分析異物為不銹鋼碎片 2021.9.1
    https://udn.com/news/story/121707/5715857
    日本上月發生三個批號的莫德納疫苗混入異物事件，厚勞省1日晚間表示，經過負責配送的武田藥品分析，異物是不銹鋼碎片，在製造過程中因機器摩擦而掉入瓶中，醫療風險相當低。
    日本五個都縣共八個接種會場上月陸續通報，未開封的疫苗瓶內有異物，接種作業一度暫停，三個問題批號共計163萬劑已停用。已接種問題批次疫苗的民眾有兩人死亡，武田藥品表示，目前尚未確認是否有因果關係，但初步認為應該是巧合。
    【解説】相次ぐワクチンの“異物”発見 ゴム栓が混入する「コアリング」とは
    https://news.yahoo.co.jp/articles/517c7b7fa99ed17b9dd851dbc82a510bb3bcf45b
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    20210831 年輕人施打BNT不良反應 心肌炎解析 小心暈針！ Sep 01, 2021
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    更正：昨晚錄音時念英國資料，誤念成了得新冠病毒後心肌炎的機率。因此女生才會這麼高！那段已經整個刪除，特此致歉。正確資料整理如下。
    1.根據美國1212例的資料：多半發生在第二劑注射後，佔76%。
    注射第二劑後心肌炎的發生率：
    男性12~29歲，百萬分之40.6 。30歲以上，百萬分之2.4。
    女性12~29歲，百萬分之4.2 。30歲以上，百萬分之1。
    2.美國分析30歲以下的案例中96%需要住院，無一死亡。但歐盟經濟區域有報導五例年紀較大或有慢性病得到心肌炎後死亡的案例。
    英國公衛部關於注射疫苗後心肌炎資訊的整理
    Information for healthcare professionals on myocarditis and pericarditis following COVID-19 vaccination
    Published 23 August 2021
    https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-vaccination-myocarditis-and-pericarditis-information-for-healthcare-professionals/information-for-healthcare-professionals-on-myocarditis-and-pericarditis-following-covid-19-vaccination
    另外前段錄音提到
    針對12~15歲青少年的兩千人臨床試驗
    Safety, Immunogenicity, and Efficacy of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine in Adolescents
    https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2107456
    美國CDC ACIP的資料
    Use of COVID-19 Vaccines After Reports of Adverse Events Among Adult Recipients of Janssen (Johnson & Johnson) and mRNA COVID-19 Vaccines (Pfizer-BioNTech and Moderna): Update from the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, July 2021
    https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7032e4.htm
    美國CDC針對12~17歲青少年施打疫苗後不良反應的整理
    COVID-19 Vaccine Safety in Adolescents Aged 12–17 Years — United States, December 14, 2020–July 16, 2021
    https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7031e1.htm
    1.美國CDC分析7月16日之前在VAERS系統890萬12~17歲青少年注射BNT疫苗後通報9246個不良反應報告，大概每千次注射有一次通報。其中90.7%是不嚴重的，9.3%是嚴重的。
    2.最常見的是頭暈 (20.1%), 昏厥(syncope，13.3%), 頭痛 (11.1%)，失去意識 (7.5%)，盜汗 (7.4%)。
    3.另一個V-safe系統是比較不會低估的通報系統，注射第一劑後約9%發燒，第二劑後約30%發燒。
    4.昏厥是因大腦灌流不足造成短暫意識喪失，並能自動恢復意識狀態。在打針後引發的大概就是所謂的暈針，引發副交感神經過度反應，讓心跳變慢血壓變低而暈倒。
    5.昏厥通報的1228人中，901符合標準的醫學定義。其中六成是女性，年齡中位數是15歲，16.3%曾有恐懼打針的病史，16.1%會到急診室就醫。
    6.嚴重的不良反應則七成都是男性，年齡中位數是15歲。其中最常見的是胸痛(56.4%)，心肌炎(40.3%)。心肌炎通報397例，佔整個通報比例4.3%。
    7.通報14例死亡，其中4例是12~15歲，10例是16~17歲。但沒有因為心肌炎而死亡的。其中兩例是肺栓塞，兩例是自殺，兩例是腦出血，一例心臟衰竭，一例是嗜血症候群，六個還在確認。
    04b解讀：
    1.以美國數字推算，如果我們在台灣施打100萬年輕男性第一劑，可能會看到約13例心肌炎。在注射一週後，要小心有無胸痛，喘不過氣，心悸的症狀。可以的話注射完一週避免劇烈運動。若發生的話，要趕快去急診，並和醫師說明之前有注射過BNT疫苗。
    2.我比較擔心的反而是在學校集體施打，會不會發生集體暈針的問題，美國的這個報告看來暈針發生比例非常高。這個要好好衛教和防範。
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    20210830 新北三峽家庭10人群聚案例分析 已無傳染力陰陽人該如何疫調？ Aug 30, 2021
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    1.新北市在29，30日公布的14例，幾乎全部都是CT值高的無症狀感染者，因為陪病做檢查等因素篩檢出來的。
    2.無症狀感染者不知發病日，因此就預設其確診日為發病日，然後往前三天當作是他可傳染期公布足跡。
    3.但這足跡很沒意義，因為這些人的感染應該發生在一兩個月甚至更久之前，可傳染的那12天早就過了。昨日已確定，三峽一家人已經全部都測到抗體了。就如同去年俄羅斯芭雷舞團一般，應該都是病程後期的陰陽人，早已沒有傳染力。
    4.應對這樣的陰陽人舊案應該要有一整套SOP。比方說再測一次CT值還是很高，或是驗出抗體確認應該是感染後期陰陰陽陽的舊案之後，就不需要隔離。
    5.疫調的重點可能也不一樣。比方可能要關注的是一兩個月之前其公司可能接觸者，繼續去抓看看有無隱形傳染鏈可以發現將之阻斷。
    延伸閱讀：
    新冠病毒無症狀感染者懶人包 如何治療？會傳染給他人嗎？會變成帶原者一直排病毒嗎？
    https://linshibi.com/?p=36077
    新北三峽群聚2家庭10人感染 CT值高研判無傳染力
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108290136.aspx
    新北市今天公布11例新增確診病例，包括三峽家庭感染有10人染疫，板橋大遠百1櫃姐確診；CT值多約30以上，研判11例都屬舊案，應無傳染力。侯友宜表示，三峽個案屬家戶感染，案16072因近期因胃痛安排胃鏡檢查，27日被醫院採檢PCR陽性，CT值31，感染源疫調中。他表示，疫調發現同住家人及友人11人匡列居家隔離並進行採檢，案妻及長子、次子、長女、次女、案妻妹、妹夫、外甥、外甥女等9人PCR陽性，另妻外甥1人及妻友人1人篩檢陰性。篩陽者CT值都約29以上，研判屬舊案，應無傳染力。
    新北增3本土確診 曾搭捷運板南線、赴西門町3店
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108300193.aspx
    侯友宜下午在疫情直播記者會中指出，新北30日新增本土病例3人，分別為永和、板橋、土城各1人。這3例CT值都逾30以上，其中案16094因朋友住院，到醫院陪病時28日採檢核酸檢測（PCR）陽性，CT值38，疫調發現此個案的朋友在5月16日曾確診，屬家戶感染。
    另外，案16095是因前往探視住宿長照機構家人，28日PCR陽性，CT值30.4；案16100因家人急診住院陪病，29日PCR陽性、CT值30，無症狀。這兩個案例的感染源都在釐清中。
    侯友宜說，近期新增確診個案都屬於到醫院看病、陪病，或因為工作需要接受篩檢而確診的舊案居多，呼籲針對不具傳染力的舊案嚴謹面對，制定快速抗體檢驗的標準作業流程，追源頭釐清。
    混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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