林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

Latest Episodes:

統一獅給Dennis老師的支持 feat.一歷百憂解 Oct 15, 2021

Show notes

下周一在全球串連早安新聞，Dennis老師會向大家道別。
送上昨晚我開房給Dennis老師的支持，後半還有百憂解的分享。
台灣的防疫很多時候也政治化了，所以我個人因為種種發言也常常被貼上許多標籤，比方說柯韓粉，中共同路人，1450什麼的。也常常看到有人說我看似中立，骨子裡根本是個XX（XX你可以填上任何東西）。
老實說，我早就不在乎這些了。
很多酸民是戴著有色眼鏡看所有事物的，所以寬恕他們吧，他們覺得所有人一定都有個顏色。他們根本不相信有中間選民可以就事論事。而極端的人，聲音往往特別大。
我不相信。我認為多半的人應該是理性中道。他們只是不出聲而已，不代表沒有這群人，沒有這些聲音的存在。
而這幾天我在社團中，就聽到了很多這樣的聲音。我覺得很欣慰。
我在網路上當個公眾人物，已經從2007年混到現在了。所以如果要我給Dennis老師一個過來人的建議，我會說：我們不可能討好所有人，一定有人會支持你有人會看你不順眼對你提出質疑。這其實都很正常。我的作法是，我非常珍惜長期以來支持我，和我互動的網友，而不友善或不理性的攻擊，就一笑置之吧，別往心裡去。只要問心無愧，我自己知道我在做的事情是有堅持住原則，對得起自己的良心，是對大眾有益的，那就繼續堅持下去吧！我知道有很多人在支持我，那就是我可以繼續努力下去的動力。
老師離開，統一獅會很寂寞呀，以後就不能和小路和浩爾說：我還在開車，讓老師先講....😢
感謝Dennis老師八個月來的分享，持續這麼久真的是很不容易的事情，辛苦了！
老師也有自己的podcast，請大家支持
Dennis 的全球政治筆記
粉專：Dennis 的全球政治筆記 - 履行中庸，筆寫諍言
https://www.facebook.com/dennisglobalpolitics
Delta變種病毒懶人包！
Podcast版
https://linshibi.pros.is/3pankg
部落格版
https://linshibi.com/?p=39717
各國分年齡的新冠致死率
https://linshibi.com/?p=35732
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
https://linshibi.com/?p=39613
給長輩的AZ疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=39590
高端聯亞國產疫苗懶人包第二期結束就緊急授權可行嗎？
https://linshibi.com/?p=39547
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi

211014 高端疫苗第二期臨床試驗刊登在刺胳針呼吸醫學期刊推估保護力80~90% Oct 15, 2021

Show notes

這集講高端疫苗二期臨床試驗正式刊登的消息。
1.二期臨床試驗的數據本身其實就是EUA時公布的數據，這裡就不重複了。
2.這篇文章在最後一段的討論中，用WHO的標準血清來校正，並以兩種免疫橋接的方式去推估出高端疫苗可能的保護力。國內有些報導標題直接寫"高端保護力80~90%"，這是不嚴謹的。這僅是免疫橋接推估的結果。
3.文中結論提到，這個二期研究的結果支持高端繼續去做第三期驗證保護力的研究，且計畫在台灣以外新冠盛行率較高的地方執行。
4.此外，是刊登在刺胳針呼吸醫學期刊（Lancet Respiratory Medicine），不是刺胳針本身（The Lancet）。前者影響指數（Impact Factor）約30，後者約79。這數字代表的是論文被學術界引用的程度，越高就是越有公信力的期刊。
但30分已經是非常好的期刊了，我們臨床醫學投的期刊能有個5~10分已經非常好了，刺胳針呼吸醫學在重症醫學及呼吸系統兩大領域的排名都是第一名。
高端新聞稿：高端新冠肺炎疫苗二期數據，於Lancet RM期刊審查發表
https://www.medigenvac.com/public/news/detail/93
Published online October 13, 2021
https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00402-1/fulltext
中央社：高端疫苗二期保護力8至9成登醫學期刊刺胳針發表
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202110140073.aspx　
Delta變種病毒懶人包！
Podcast版
https://linshibi.pros.is/3pankg
部落格版
https://linshibi.com/?p=39717
各國分年齡的新冠致死率
https://linshibi.com/?p=35732
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
https://linshibi.com/?p=39613
給長輩的AZ疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=39590
高端聯亞國產疫苗懶人包第二期結束就緊急授權可行嗎？
https://linshibi.com/?p=39547
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi

211013 李秉穎老師上廣播節目談清零疫苗覆蓋率口罩病毒弱化 Oct 14, 2021

Show notes

這篇談一下李秉穎老師10月13日上廣播節目專訪的內容吧，也陳述一下我自己的意見。
https://youtu.be/sefgAwWtrGI
李醫師的重點整理：
1.國外說Delta很可怕，連打疫苗也無法擋。但台灣還是擋下來了。台灣人不懷疑戴口罩的效用，口罩和疫苗相輔相成，是否能拿掉口罩要看社區是否完全沒病毒。
2.以前專家說群體免疫，一定疫苗覆蓋率後會讓R小於1。但疫苗非100%有效，且病毒會變種，即使打了疫苗還是有機會得病並傳給別人，R無法馬上小於1。因此打了疫苗還是要戴口罩。
3.戴口罩不是只看覆蓋率。若國內清零，邊境守得很有信心的話，才可拿掉口罩。
4.現在應該不是人民要求要零，而是政策上有機會到清零的話當然是清零比較好，經濟比較不受影響。國外還有疫情時，若可以的話還是該擋在外面。目前與病毒共存不可行，可能要等他輕症化。
5.四種造成感冒的冠狀病毒早就和人類共存，從Alpha到Delta，症狀從發燒咳嗽變到流鼻水和頭痛為主，從下呼吸道轉到上呼吸道，也許可說有輕症化趨勢。特別是二次感染或已打疫苗者，再感染多是輕症或無症狀。
6.以2009H1N1新型流感為例，來了幾波疫情，等到大部分的人對其有免疫力，須四五年時間然後就完全輕症化。新冠疫苗打得比流感疫苗多，到共存時間可能短些。但到輕症化可能要三四年。
04b解讀：
1.老師說的輕症化在一個月前指揮中心記者會上也有提過。是否真的需要等三四年？我個人是沒有這麼悲觀的。因為目前在英國新加坡等地，廣泛施打疫苗加上藥物，其實針對個人來說已經可以把新冠致死率壓到和季節流感沒差多少，都是千分之幾的等級。
2.也許老師想的有部分是指病毒本身弱化，我覺得是有可能的也是大家希望的，但我覺得這不一定等得到。也不一定需要等到這個。
3.我覺得輕症化之外也要考慮傳染力。雖然對已打疫苗的人Delta致死率已經沒這麼高，但問題是新冠的傳染力遠高於流感，輕症中症需要就醫的人還是可以癱瘓醫療，如同新加坡最近遇到的情形。
4.我總認為到了某個臨界點，自然感染加上打疫苗者到了一定程度，病毒傳播總會比較和緩下來。我想我們就繼續關注日本，英國，丹麥，新加坡，以色列幾個國家的後續吧。
5.總之，在期末考前我們還有時間好好準備，接下來一個月四種新冠疫苗都有得打，大家努力先把疫苗覆蓋率衝起來吧！身邊親人朋友若有符合疫苗接種條件者，記得提醒要記得預約喔！
Delta變種病毒懶人包！
Podcast版
https://linshibi.pros.is/3pankg
部落格版
https://linshibi.com/?p=39717
各國分年齡的新冠致死率
https://linshibi.com/?p=35732
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
https://linshibi.com/?p=39613
給長輩的AZ疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=39590
高端聯亞國產疫苗懶人包第二期結束就緊急授權可行嗎？
https://linshibi.com/?p=39547
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi

20211012 加拿大延遲第二劑並混打疫苗追蹤四個月保護力並未降低混打效果不錯 Oct 13, 2021

Show notes

1.寫在前面，這是加拿大卑詩省和魁北克兩地的研究，結果數據很類似。還沒正式投稿，資料還在整理中，但研究人員認為這個早期資料很重要，先和媒體披露。
2.這是研究真實世界各種疫苗保護力的研究，卑詩省的資料包括了從5月30日到9月11日近250,000人的數據，看各種疫苗組合追蹤到第二劑後四個月針對感染還有住院的保護力。七月初之後卑詩省流行的幾乎都是Delta了。
3.在卑詩省兩劑BNT佔67%，兩劑莫德納佔16%，兩種mRNA混打佔8%，AZ混mRNA佔5%，兩劑AZ佔3%。
4.結果發現，施打過加拿大三種疫苗的任何兩劑，無論以何種組合接種，都能帶來針對住院近95%的保護力。
5.AZ混打mRNA，保護效益和兩劑mRNA差不多，比兩劑AZ好。但兩劑AZ對住院和重症保護力也很好。
6.加拿大延遲第二劑可到16週打，目前追蹤第二劑後四個月，都還沒明顯看到保護力下降，即使是對Delta。
7.研究還針對BNT疫苗的施打間隔做出分析。兩劑BNT相隔越遠，保護力似乎更好。間隔三到四週施打，保護力為82%。間隔16週以上施打時，保護力可達93%。
04b解讀：
1.以上是卑詩省疾病控制中心（the British Columbia Centre for Disease Control (BCCDC)）和魁北克公共衛生國家研究所（the Quebec National Institute of Public Health (INSPQ)）的數據，卑詩省CDC在九月底公布在官網。更多詳細的資訊還沒公開，到底資料有多可信，還需要詳細的看其研究方法還有各施打族群的基本資料等等，才能判斷。
2.相對於其他多半地方BNT疫苗21天就打完兩劑，英國和加拿大是兩個刻意延遲mRNA疫苗第二劑的國家，因此我一直在等待他們的數據。美國，以色列，卡達等地看到在施打BNT第二劑後6~8個月左右看到的抗體還有保護力下降，加拿大繼續追蹤下去是否也會看到？值得密切觀察。
3.比較有趣的是mRNA第一劑和第二劑之間到底有沒有觀察到保護力會下降？加拿大3月開始面臨一波疫情，後來又有Delta，其實境內一直都有病毒威脅。如果兩劑間有明顯的保護力下降，應該已經會觀察到了才是。
4.另外重要的是，這應該是目前為止最大型的證實混打疫苗是有效的研究。包括了mRNA彼此混，或是AZ混mRNA。希望正式出版時可以看到完整的安全性資訊。
5.有些台灣朋友在擔心等待不到自己的莫德納或是AZ第二劑，或擔心離太遠。我希望大家稍安勿躁，一來目前台灣疫情相對穩定，你接觸到病毒的機會不是這麼高，我們有本錢等。二來加拿大已經有此資料顯示拉長BNT疫苗施打間隔可能反而是更有效的。BNT疫苗若是如此，我相信莫德納應該也有很大的機會也是類似的。我們就繼續看看是否會有更多確切的證據吧。
p.s. 後半幸琪老師的發言部份音量太小需要調整，暫時先沒上傳，請稍待！
卑詩省CDC九月底發的資料
http://www.bccdc.ca/about/news-stories/stories/2021/covid-19-vaccine-effectiveness-results
CBC的報導
New data suggests Canada's 'gamble' on delaying, mixing and matching COVID-19 vaccines paid off
https://www.cbc.ca/news/health/canada-vaccine-effectiveness-data-delayed-doses-mixing-matching-covid-19-vaccines-1.6205993
星島日報有翻譯此CBC的新聞
加國推遲第二針並混打疫苗新數據顯示終獲回報
https://bit.ly/3BBVheH
Delta變種病毒懶人包！
Podcast版
https://linshibi.pros.is/3pankg
部落格版
https://linshibi.com/?p=39717
各國分年齡的新冠致死率
https://linshibi.com/?p=35732
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
https://linshibi.com/?p=39613
給長輩的AZ疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=39590
高端聯亞國產疫苗懶人包第二期結束就緊急授權可行嗎？
https://linshibi.com/?p=39547
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi

20211011 台灣疫情現況 BNT後心肌炎日本疫情繼續好轉 Oct 12, 2021

Show notes

雙十連假完和大家輕鬆聊一下這幾天的疫情新聞！
1.台灣在10月9日和11日各有一例本土，但判斷應該都是Ct值較高的舊案，我認為不需要擔心。
2.BNT施打後發燒，然後心肌炎嚴重到需要葉克膜的國中女生，應該要去排除是其他病毒造成的心肌炎。一來在美國通報的經驗中第一劑女生很少發現心肌炎，另外發燒也不是常見症狀，且疫苗引起的心肌炎絕大多數都沒有這麼嚴重。要去釐清是否有受到其他病毒的感染而後導致猛爆的心肌炎，最惡名昭彰的就是腸病毒了。
3.東京昨天確診僅49人，連三日創今年內新低。上次東京確診50人以下，已經是一年4個月之前的事情了。七日PCR陽性率更是已經掉到1.2%。9月30日解除緊急事態宣言以來，目前沒有看到明顯的反彈。
4.日本疫情這次控制下來，不知道是不是疫苗廣泛的關係？日本最近疫苗打得很快。一劑73.6% 二劑 64.3%
65歲以上一劑 90.9% 二劑 89.8%
這已經和英國/以色列差不多。
Delta變種病毒懶人包！
Podcast版
https://linshibi.pros.is/3pankg
部落格版
https://linshibi.com/?p=39717
各國分年齡的新冠致死率
https://linshibi.com/?p=35732
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
https://linshibi.com/?p=39613
給長輩的AZ疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=39590
高端聯亞國產疫苗懶人包第二期結束就緊急授權可行嗎？
https://linshibi.com/?p=39547
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi

林氏璧專訪連加恩醫師！高端疫苗免疫橋接進展第三針國際認證次世代疫苗產能一次問到飽！ Oct 09, 2021

Show notes

八月初我和連醫師第一次在有話好說同台後已經過了兩個月了。這兩個月發生了很多事呀！一直想邀請連醫師來暢談，終於確認了！我知道你對高端可能有種種問題，來，04b幫你問！
前情提要（最好一整段看下來才會更完整的聽懂喔，因為這一集不會重講之前討論過的部分）：
2021.8.5 和連加恩醫師在有話好說同台的心得再談高端疫苗
https://linshibi.pros.is/3lp5ae
解讀高端！免疫橋接爭議、保護力未明，高端能解信任危機？（公共電視 - 有話好說）
https://youtu.be/esjTAEP-DNQ
1.您在這幾個月中又有多次代表高端受邀參與WHO的會議。一是報告第三劑/加強針的數據，一是免疫橋接方面的會議。可否分享一下會議的內容和您的心得？
6/1 WHO Meeting on correlates of protection: COVID-19 vaccines
https://www.who.int/news-room/events/detail/2021/06/01/default-calendar/covid-19-vaccineswho-meeting-on-correlates-of-protection
6/10 Global Consultation on SARS-CoV-2 Variants of Concern and their Impact on Public Health Interventions
https://www.dcvmn.org/WHO-virtual-global-consultation-on-SARS-CoV-2-Variants-of-Concern-and-their
8/13 Considerations in boosting COVID vaccine immune responses.
https://www.who.int/news-room/events/detail/2021/08/13/default-calendar/who-consultation-on-covid-19-vaccines-research-13-august-2021
9/3 Correlates of Protection - Will emerging data allow increased reliance on vaccine immune responses for public health and regulatory decisionmaking?
https://www.who.int/news-room/events/detail/2021/09/03/default-calendar/save-the-date---will-emerging-data-allow-increased-reliance-on-vaccine-immune-responses-for-public-health-and-regulatory-decision-making
2.今年6月由全球主要國家法規單位所組成的「ICMRA國際藥物監管機構聯盟」，已於會議中達成以免疫橋接進行臨床試驗設計的目標共識。可否和大家分享到目前為止國際上對於免疫橋接的共識是到什麼程度？會因此給予EUA，但要正式上市，是否還是需要傳統三期？若是用真實世界的保護效益研究還有安全性監測資料，未來可能正式上市嗎？
媒體報導（9.19 ETtoday）：跨國醫藥聯盟認證　「免疫橋接授權新冠疫苗」可行
https://www.ettoday.net/news/20210919/2082911.htm
跨國醫藥聯盟Access Consortium表示，比對現有疫苗中和抗體量的「免疫橋接」（immuno-bridging）進行臨床試驗，是授權新冠疫苗可被接受的方法。然而申請者必須提供明確理由，試驗過程須遵守世界衛生組織（WHO）的建議，同時提供非臨床及臨床相關數據，且至少3000名受試者接種參與，並進行至少12個月的安全性與免疫原性追蹤。
英國MHRA的網頁 2021.9.15
Access Consortium: Alignment with ICMRA consensus on immunobridging for authorising new COVID-19 vaccines
https://www.gov.uk/government/publications/access-consortium-alignment-with-icmra-consensus-on-immunobridging-for-authorising-new-covid-19-vaccines
3.媒體報導（9.22中央社）：高端新冠疫苗第3期試驗獲歐盟EMA核准進行
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109220304.aspx
高端表示，經過2個月來與歐盟EMA進行科學諮詢後，已取得EMA正面回應，准許以免疫橋接方式與歐盟已上市新冠疫苗進行比較以多國多中心方式，預計目標收4000人以下，明年第1季完成試驗，儘快取得歐盟藥證。
請問此案進度如何？預計會和何疫苗PK？這個時程是正確的嗎？
4.媒體報導（9.15中央社）：高端疫苗獲WHO贊助將在哥倫比亞進行4萬人臨床試驗
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109150031.aspx
高端表示，目前消息並非來自WHO正式對外公開新聞稿，公司正在與相關機構了解實際狀況及進度。
請問此案進度如何？這是傳統的第三期臨床試驗嗎？這和巴拉圭的免疫橋接計畫是否會同步進行？
5.近日各國動作頻頻，規劃注射認證的疫苗方能入境，美國，日本，韓國，紐西蘭，帛琉皆有傳出新聞。有注射高端的民眾會擔心無法出國或是還是會受到隔離等問題，這方面連醫師怎麼看？連醫師在蔡大哥訪問中有提到高端也有好幾條戰線在走，可以描述一下嗎？
2021-09-28《POP大國民》蔡詩萍專訪連加恩談「高端疫苗能不能混打？何時進行三期試驗？」
https://youtu.be/ac0t4EAEpTg?t=1802
和重要的國家談可入境
去取得重要國家地域的藥證或EUA（比方歐盟ＥＭＡ認免疫橋接）
有傳統三期的規劃
6.請問高端青少年臨床試驗，目前大概進度為何？大概何時可以得到EUA？有沒有再往兒童做的計畫？
答：原本和AZ比，但因為AZ沒用在青少年上無從比較，只能橋接再橋接如同BNT和自己的20歲青年組別比。到底要怎麼比，這裡要看法規單位的裁量。但結果應該很快會出來。只是BNT進來後大量施打，已經沒有青少年EUA的迫切需求了。
7.目前各國開始進行第三劑，高端有這方面的規劃嗎？可否說說次世代疫苗在倉鼠的研究？是否會有打了兩劑mRNA疫苗等後打高端當第三劑方面的研究？
答：打高端當第三劑有的，已在規劃中。
媒體報導（9.30中央社）：高端開發次世代COVID-19疫苗發布動物試驗結果
https://www.cna.com.tw/news/afe/202109300359.aspx
高端新聞稿
https://www.medigenvac.com/public/news/detail/90
試驗分別測試五種疫苗組合對於變異株的免疫效果，分別為兩劑武漢原型株疫苗、兩劑南非株（Beta）疫苗、兩劑武漢/南非株（Beta）二價疫苗、三劑武漢原型株疫苗及兩劑武漢原型株疫苗/第三劑南非株（Beta）。高端指出，針對目前國際流行的變異株，研究結果顯示，施打二劑武漢原型株疫苗後可具備基礎免疫保護，且無論是施打三劑原型株疫苗或是第三針施打次世代疫苗，對抗變異株的中和抗體效價都成比例地增加。高端疫苗將依據這項試驗結果，繼續以南非株（Beta）次世代疫苗作為第三劑追加劑的開發基礎。
8.目前高端疫苗在量產，製程放大上是否問題都已經克服？目前已經到了幾公升的槽？對於不良率一事要不要澄清一下？到年底前500萬劑的目標，目前達成有望嗎？
答：已到200L，估計一升可做8000劑，一批可以做160萬劑，一個月可做一個循環。因此年底前達成500萬應無問題。一開始製程放大時的唾液酸問題已經解決。
參考蒼藍哥的訪問：
https://youtu.be/dIkeQQZTwag?t=429
9.關於疫苗安全性的追蹤，目前進展狀況？
答：以V-watch，個人通報，各醫院通報還有和健保資料庫勾稽進行。可看其他疫苗或是原本疾病的自然發生率比較。
10.何時能從研究知道高端疫苗的保護力？
答：有傳統三期的規劃，一組人全力在往這方向衝。真實世界的保護效益研究有計畫想在台灣做，但目前因為台灣疫情穩定因此反而做不出來。可能還是傳統第三期的臨床試驗比較快，因為只要在3~4個月內觀察到150個PCR陽性就可以做出來了。
11.關於莫德納混打高端，有人說超越醫學的理解，您怎麼看？
答：這是主持人自己發起的研究，沒有查驗登記的位階，只是回答科學問題。各種不同種疫苗的混打可能有好處，這是疫苗學上之前就有發現的。
補充：
高端第二期臨床試驗即將正式刊登
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.05.21261532v1
高端次世代疫苗動物試驗預印本
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.09.29.462344v1
Delta變種病毒懶人包！
Podcast版
https://linshibi.pros.is/3pankg
部落格版
https://linshibi.com/?p=39717
各國分年齡的新冠致死率
https://linshibi.com/?p=35732
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
https://linshibi.com/?p=39613
給長輩的AZ疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=39590
高端聯亞國產疫苗懶人包第二期結束就緊急授權可行嗎？
https://linshibi.com/?p=39547
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi

櫻花麻糬三人組 Megumi, Apple, Nobuhiro 專訪林氏璧孔醫師 Oct 08, 2021

Show notes

本集同步發表於
櫻花麻糬三人組 Megumi, Apple, Nobuhiro 專訪好友們 Ep.1 本期來賓:林氏璧孔醫師 2021-09-04
https://youtu.be/LLZW9_1HQ6I　
Delta變種病毒懶人包！
Podcast版
https://linshibi.pros.is/3pankg
部落格版
https://linshibi.com/?p=39717
各國分年齡的新冠致死率
https://linshibi.com/?p=35732
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
https://linshibi.com/?p=39613
給長輩的AZ疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=39590
高端聯亞國產疫苗懶人包第二期結束就緊急授權可行嗎？
https://linshibi.com/?p=39547
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi

20211006 副機師境外染疫家人同事6人PCR均陰性北市2國小114人預防性停課5天 Oct 07, 2021

Show notes

10月7日本土病例連7天零確診，但有機組員確診，導致台北市2間國小預防性停課。一名40多歲女性副機師今天確診染疫，根據指揮中心疫調，個案曾於9月、10月間先後派飛美國及新加坡，感染地仍有待釐清，目前4名同住家人、2名職場接觸者採檢均陰性。
確診機組員為40多歲女性副機師，曾於今年8月初接種第2劑莫德納疫苗，9月23日至26日派飛美國安克拉治，9月27日至10月1日依規定在公司宿舍居家檢疫，10月2日、4日曾與家人接觸，10月3日當天派飛新加坡、單日往返，10月5日依規定進行深喉唾液採檢才發現陽性。
莊人祥表示，這名個案6月到9月間多次採檢，PCR結果均為陰性，10月1日PCR採檢也是陰性，10月5日才變成陽性、Ct值33，今天上午也針對個案進行PCR二採，結果仍為陽性、Ct值22，其中N抗原陰性、S抗原陽性，顯示應該才剛剛發病；不過，個案究竟是在派飛美國安克拉治還是新加坡期間被傳染，還有待進一步釐清。
莊人祥指出，根據最新疫調資料，這名個案4名同住家人、2名職場接觸者採檢均為陰性，4名同住家人已進行居家隔離。目前國籍航空機組員幾乎都完整接種，僅少數無法接種，指揮中心雖然持續研議追加施打第3劑的問題，但目前國際間都是在第2劑後間隔6個月以上，才會追加第3劑，提早接種恐影響抗體生成，未來會持續關注國內外文獻再規劃接種時程。
副機師境外染疫家人同事6人PCR均陰性
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202110060190.aspx
確診機師2小孩遭匡列北市2國小114人預防性停課5天
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202110060065.aspx
副機師打2劑莫德納後染疫累計4機組員突破性感染
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202110060238.aspx
Delta變種病毒懶人包！
Podcast版
https://linshibi.pros.is/3pankg
部落格版
https://linshibi.com/?p=39717
各國分年齡的新冠致死率
https://linshibi.com/?p=35732
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
https://linshibi.com/?p=39613
給長輩的AZ疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=39590
高端聯亞國產疫苗懶人包第二期結束就緊急授權可行嗎？
https://linshibi.com/?p=39547
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi

BNT疫苗半年抗體歸零？前台大醫驚吐六字 Oct 06, 2021

Show notes

我還龜苓膏勒。
媒體標題殺人又一樁。別被嚇到。
先寫在前面，BNT疫苗隨時間過去的保護力下降，抗體下降都不是新聞。此研究主要發現是一半的人在二劑打完六個月後驗不到Delta Mu Beta 的中和抗體。標題讓人誤會是全部。且這是全部僅46人的研究，判讀可能要小心。別的研究發現和這篇不完全相同。
1.這項研究9月30日發布於bioRxiv期刊，尚待同儕審查。
2.分析46名接種兩劑BNT疫苗的健康成年人血液樣本，在接種6個月後再次抽血檢驗抗棘蛋白IgG抗體，針對不同病毒株的中和抗體，還有T細胞的反應。
3.結果顯示，IgG六個月降7.3倍，46人中有2人是掉到無法偵測。針對原始病毒株的中和抗體則是降7倍。
4.約有半數受試者在打完第2劑的6個月後，體內就測不到Delta、Beta和Mu變種病毒株的中和抗體。針對原始病毒的中和抗體的話，大概是75%還有反應。
5.作者估計施打BNT疫苗後產生中和抗體的半衰期是56天，或用其他模型估計是81天。引用其他研究顯示莫德納是68天，自然感染則是150天。我們其他施打的疫苗，死疫苗如白喉百日咳破傷風，半衰期是超過一年的。麻疹德國麻疹腮腺炎，水痘等活性減毒疫苗，則幾乎不太會看到抗體衰退。
6.在12位受試者有檢測T細胞的種種反應。諸多檢測項目都顯示到六個月後反應都減弱。
7.作者結論是，的確觀察到在施打六個月後抗體和T細胞免疫都在變弱，特別是近一半的人對變種病毒的中和抗體已偵測不到，因此第三針加強劑可能有其必要。
04b解讀：
1.目前看到的疫苗針對Delta保護力下降，應該是時間+病毒變種的因素兼而有之。對於Alpha的保護力下降應該不會像Delta這麼嚴重。但還是有在下降就是了。
2.抗體在下降，保護力在下降都不是新聞，這篇比較重要的是看到T細胞免疫力也有在下降，這對防重症或是抗體的持久性都很不利。因此第三針可能的確有其必要，但到底是什麼時間點，還有是不是全部的人都需要？接下來應該還有得討論的！
3.會不會如同有些人悲觀地說，以後會不會沒完沒了六個月就要打一次？我覺得不一定。也許mRNA疫苗就是應該要打個三劑才能讓免疫系統建立比較好免疫記憶，我們許多目前打的疫苗都是需要多劑，或是小時候打然後要在4~6歲的時後再補打。
4.或是mRNA第一第二劑間隔不應該這麼短，如同我們和英國，加拿大把兩劑間隔拉長效果可能會更好，我想這是要在後續研究中密切關注的。
COVID SCIENCE-Pfizer/BioNTech vaccine antibodies gone by 7 months for many
https://www.reuters.com/article/health-coronavirus-science-idCNL1N2QX1YB
BNT效力只能維持半年！美研究：打完2劑第7個月「體內抗體消失」
https://www.ettoday.net/news/20211004/2093369.htm
Durability of immune responses to the BNT162b2 mRNA vaccine
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.09.30.462488v1
Delta變種病毒懶人包！
Podcast版
https://linshibi.pros.is/3pankg
部落格版
https://linshibi.com/?p=39717
各國分年齡的新冠致死率
https://linshibi.com/?p=35732
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
https://linshibi.com/?p=39613
給長輩的AZ疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=39590
高端聯亞國產疫苗懶人包第二期結束就緊急授權可行嗎？
https://linshibi.com/?p=39547
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi

20211004 紐西蘭放棄清零要與病毒共存將鬆綁奧克蘭防疫限制 Oct 05, 2021

Show notes

經過近50天的四級封城，紐西蘭放棄清零要與病毒共存。
這讓我想起五月時第一次Alpha在台灣造成社區大量傳播，就有是否該封城，升到四級的話題。是否長痛不如短痛會比較好？我當時舉澳洲和紐西蘭的例子，澳洲可能和我們管制程度差不多，但花了較多時間做到清零。紐西蘭則是四級封城，短短1~2個月就把疫情壓下來。
但別忘了，這是前一代的新冠病毒了。現在病毒已經是Alpha，還有Delta了。
四級嚴峻把防疫手段拉到最高，對人民的心理，對商業的損害當然都會有極大影響，且如果真的順利清零，很好。但如果沒有呢？這樣的犧牲有價值嗎？防疫是會疲勞的。
其實不用這麼執著於清零，就儘量做，紐西蘭的案例相對還很少，我想絕對還有機會回到接近清零的狀態的。在疫苗完整的覆蓋率到達前，能有機會回到清零，應該是值得繼續努力一下的。但真的沒有達到，其實也不是世界末日。就是一種防疫心態的轉變罷了。
不以清零為目標，台灣也是不小心搞到接近清零（拍紐西蘭的肩）。我們檢測應該不是做得最多的，但我們靠著全民戴口罩勤洗手，還在上班沒強制力的自主封城，後來案例少之後又可以努力疫調匡列揪出隱形傳染鏈，我們還是慢慢的把Alpha疫情控制下來。幾次Delta的叩關，我們也這樣守下來了。我相信這可以提供紐西蘭做參考。
防疫的路還不知道有多長，大家繼續加油！紐西蘭加油，台灣也加油！
New Zealand drops COVID-19 elimination strategy under pressure from Delta
https://www.reuters.com/world/asia-pacific/new-zealand-extends-auckland-lockdown-eases-some-curbs-2021-10-04/
紐西蘭鬆綁奧克蘭防疫放棄清零改與病毒共存
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202110040195.aspx
紐西蘭今天放寬最大城奧克蘭部分防疫措施，並宣布放棄「清零」，改採與病毒共存策略。這個太平洋國家是去年少數能把COVID-19病例降至零的國度，高度傳染力的Delta變種病毒疫情今年8月中爆發之前，疫情也大致獲得控制。
紐西蘭總理阿爾登（Jacinda Ardern）今天在記者會上表示：「由於有這波疫情與Delta，清零極度不可能。」
「這是我們總隨著時間改變的策略，我們的Delta疫情加速了這種轉變，而疫苗會給予支持。」
衛生當局今天通報新增29起病例，共計這波疫情已有1357人感染，大部分病例集中在封城近50天的奧克蘭。在排山倒海的壓力之下，阿爾登表示，她的策略從來就不是清零，而是積極撲滅病毒。她說，嚴厲的封城措施會在9成人口都接種疫苗後結束。
她說：「長期實施嚴格措施顯然無法讓我們清零，但沒關係…先前我們沒有接種，清零就很重要，現在我們接種了，就可以開始改變作法。」
奧克蘭人6日起可以離開家門，在戶外和所愛的人交流，但戶外群聚上限為10人。幼兒園將重新開放，人們可以四處走動從事娛樂休閒活動，但零售業者、餐旅業與辦公室仍將關閉。阿爾登表示，奧克蘭其他限制將逐步放寬。
Delta變種病毒懶人包！
Podcast版
https://linshibi.pros.is/3pankg
部落格版
https://linshibi.com/?p=39717
各國分年齡的新冠致死率
https://linshibi.com/?p=35732
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
https://linshibi.com/?p=39613
給長輩的AZ疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=39590
高端聯亞國產疫苗懶人包第二期結束就緊急授權可行嗎？
https://linshibi.com/?p=39547
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi

Our TOPPODCAST Picks

Follow Us

Stay Connected

林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

Related Podcasts

Links

Stay Connected