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211209 台灣本土確診一例初步判定是Delta 疑似實驗室感染小心雙北足跡！ Dec 09, 2021

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零確診不是理所當然的，要居安思危。
這背後是多少人的努力。
這就是為何我們還要戴口罩，掃實聯制條碼的原因。
實驗室檢驗人員，辛苦了！
新聞上都是Omicron ，但你別忘記已經被證實能耐的魔王：Delta根本沒離開，他在歐洲美國韓國都又燒起來了，隨時要攻破我們的防線。
各位，疫苗趕快打好打滿吧！
北市一名20多歲曾任職於中研院基因體研究中心P3實驗室的女性工作人員驗出PCR陽性，目前初步判定是Delta。個案住新北，在台北市工作，已打兩劑莫德納疫苗（6.28，7.26）。
個案於11月中旬工作過程曾接觸過新冠病毒，11月26日開始有輕微咳嗽， 12月4日咳嗽加劇，8日有嗅味覺異常，之後採檢確診。目前已經測過兩次PCR，Ct值分別是15和23。目前咳嗽已經有所改善。
沒有出入境紀錄，初步疫調接觸者也沒有境外移入的狀況，因此目前判定是本土案例，可能和實驗室相關。
此人於12月3日離職。目前還不確認其工作執掌範圍，工作上會接觸怎樣的病毒。中研院會十日內交報告。
確診者的男友，一採PCR陰性。
04b解讀：
1.11月中旬在實驗室有接觸病原，11月26日開始有輕微咳嗽，這樣的潛伏期有點久，且到了12月8日發病都已經12天，Ct值還可以高達15，病毒量較高，不太尋常。前面的輕微咳嗽不一定是新冠感染。且此人於7月26日打完第二劑莫德納疫苗，打完四個月保護力應該是還不錯的，染疫的話他清除病毒的時間應該比一般人快。因此，我擔心她不一定是11月中染疫的，如果是在11月底12月初比較合理。
2..因此我個人判斷，目前尚不能排除在社區染疫的可能。如果可行應該要確認在實驗室中可能接觸的Delta病毒序列，看是否和患者是同一株。另外，疫調要持續謹慎的進行，特別要小心11月底12月初的接觸史。
3.若以26日當發病日，她理論上可以傳染他人的時間是從11月23~24日開始。但如我上面所述，也許後期才是新冠，真的可能傳染人的時間可能也是11月底12月初，這也是指揮中心公布足跡的時間落在11月27日至今的因。
4.幾個有用餐的地方，請大家特別注意。我知道很多人已經懶得掃簡訊實聯制，但這在這種時候就可以派上用場了。希望大家還是多多配合。
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211208 Omicron的確讓中和抗體有顯著下降但並沒有達到完全的免疫逃逸輝瑞BNT宣稱加強針有效 Dec 08, 2021

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南非和瑞典的研究團隊各自發表了很初步的針對Omicron變種病毒的初步中和抗體研究。寫在前面，這人數都不多，且都是初步的資料，解讀要很小心。
1.南非研究僅有12個人，都是打完第二劑BNT疫苗者一個月內的血清，其中有6個人之前有自然感染過。在實驗室測試是否血清可以中和活病毒。
2.相比於原始株，中和抗體平均有41倍的下降。
3.之前打過兩劑疫苗+自然感染者中和抗體則明顯較高，6個有5個還是可中和Omicron。
4.瑞典的研究則是用假病毒，取17個捐血者(BD)還有17個之前感染過的醫護人員(HW)，他們血清中都對原本武漢株有高的中和抗體，來看Omicron的中和抗體下降程度。
5.結果發現個別差異很大，中和抗體從1~23倍的下降都有。但幾乎所有血清都還是可以中和Omicron。
6.平均是下降7倍，好像比想像中好。
04b解讀：
1.南非當地用真病毒來做，瑞典還沒拿到所以是用假病毒做。但一路以來用真假病毒做其實結果都還算吻合。
2.為何兩個研究差異這麼大，可能有許多原因，瑞典研究沒有清楚交代抽血的時間點，之前打過什麼疫苗，還有之前有沒有過自然感染。另外這些試驗人數都不多，個別差異可能很大，還是要累積更多數據才能下確切結論。
3.南非研究顯示暴露過三次抗原者（一次自然感染，兩次BNT）對Omicron中和抗體較高。因此可能可以推論，加強針打下去應該也是對Omicron有幫助。我相信輝瑞很快也會有打完加強針的血清來測試的結果，因為他們才剛做完萬人的加強針臨床試驗。
4.雖然這兩個研究一個降41倍一個降7倍，但多半血清都還是可以中和Omicron，並沒有達到完全失效。我想初步來說這還算是個好消息。
5.之前各種變種病毒：Delta中和抗體大概是降7倍左右，Beta大概是10倍左右。這個倍數給大家參考。41倍看上去真的是滿嚇人的，如果這是真的，應該會嚴重影響到疫苗或自然感染對於有症狀感染的保護力。但是否可以防重症，我想有很大的機會還是會有用的。
接下來的一兩週，類似這樣的中和抗體研究應該會如雨後春筍一樣出來，讓我們繼續看下去吧。
更新：錄音時輝瑞剛剛發新聞稿，這裡我來說清楚些：
1.輝瑞以打完兩劑BNT後21天的血清，還有打完三劑加強針後一個月的血清來看是否可中和Omicron的假病毒。各自還有用武漢原始株，Beta還有Delta來對照。每組大概20人。
2.打完兩劑者，對武漢株中和抗體為155，對Beta是36約下降了4~5倍，對Omicron則是6！下降了25倍之多。
3.打完三劑者，對武漢株中和抗體為398，但對其他變種病毒也有顯著的拉升！相對下降的倍數就沒這麼多了。對Delta是339，對Beta是191，對Omicron可以到154，僅下降了2.5倍。
4.針對Omicron的中和抗體，會在打第三針後從6到154，增加到25倍。其所到達的濃度，跟之前第二針打完針對原始株的中和抗體的濃度155是相當的。所以預期應該能有不錯的保護力。
5.此外還針對了防重症的T細胞免疫做出研究。針對細胞毒殺T細胞會辨認的31個位點(CD8+ epitopes)，之前的變種病毒大概僅有1~2個受影響，Omicorn則是6個。但有25個（78%）還是不受影響的。因此對重症應該還是可以有一定的保護力。
6.結論指出：因為打完疫苗皆有B細胞和T細胞的免疫力，兩劑疫苗可能對防Omicron重症仍有效。
7.要強調這還是初步研究，輝瑞會持續做更多實驗室研究還有蒐集疫苗在真實世界的有效性，來評估接下來該怎麼做。
8.輝瑞會研發針對Omicorn的次世代疫苗，看是否可以有更好的保護力，還有延長保護的時間。
04b解讀：
1.輝瑞也是用假病毒做，而不像昨天第一篇南非當地用真病毒來做。但一路以來用真假病毒做其實結果都還算吻合。
2.兩劑BNT後中和抗體降25倍，而昨天南非，德國的研究分別是差41倍和24~37倍不等。解讀這些研究要小心看他抽血的時間點，之前打過什麼疫苗，還有之前有沒有過自然感染等等。另外這些試驗人數都不多，個別差異可能很大，還是要累積更多數據才能下確切結論。
3.我比較疑惑的是德國研究有抓打三劑BNT後半個月，三個月來看。結果半個月相比於Delta中和抗體下降37倍只有58%的人可以中和，三個月則下降32.8倍只有25%的人可以中和。和輝瑞自己做的結果差距有點大。且我的確擔心持久性的問題，就算輝瑞你現在做到打完加強針一個月後中和抗體好棒棒，但這次可以維持多久？如果如同德國做出來，三個月後只剩25%可以中和這病毒，難道以後三個月打一針嗎？
4.大家也別太擔心，我想接下來研究會越來越多，更多研究出來我們應該會比較接近真相。不要因為單一研究就直接下定論，多看一下。我當然會持續幫大家追蹤。
南非：https://www.ahri.org/wp-content/uploads/2021/12/MEDRXIV-2021-267417v1-Sigal.pdf
瑞典：https://twitter.com/benjmurrell/status/1468341478363746310?s=21
德國：https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.07.21267432v2
輝瑞新聞稿：https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-and-biontech-provide-update-omicron-variant
Pfizer-BioNTech Covid-19 shot loses power against Omicron variant, but booster restores protection
https://www.statnews.com/2021/12/08/pfizer-biontech-covid-19-shot-loses-power-against-omicron-variant-but-booster-restores-protection/
Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
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211206 英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗發表！兩劑AZ BNT後該打什麼？ Dec 07, 2021

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英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗終於發表！等好久了！這是英國在九月做出其加強針以mRNA疫苗為主政策主要的根據。
1.這是在英國執行的臨床試驗，在AZAZ和BNTBNT第二劑至少10~12週後，用七種疫苗來當第三針的效果。包括了AZ，BNT，莫德納，Novavax，滅活疫苗Valneva，德國的Curevac，嬌生。其中BNT，Novavax, Valneva還有測試半劑量。每組約100人，總共受試者達2883人。
2.很可惜，這裡莫德納用的是全劑量，不是半劑量。莫莫減半是廠商自己做的臨床試驗，COV-boost則是英國自己規劃的。
3.BNTBNT組打滅活Valneva抗體上不太來。所以AZAZ後可打滅活，mRNA後打滅活似乎效果不佳。
4.其他任何組合，抗體都會上來，只是倍數高低的問題。mRNA疫苗抗體是上來最高的，全量莫德納＞全量BNT＞半量BNT。Novavax有一定的效果，但沒有mRNA效果好。
5.不難理解為何英國九月會做出AZAZ後以mRNA疫苗為加強針首選的決定，抗棘蛋白抗體可增加16~32倍。Novavax可以增加約8.75倍，其他疫苗則效果有限。三劑AZ雖然抗體可以微升3倍，但T細胞免疫方面幾乎沒有再進步的空間了。
6.有趣的是，BNT減半抗體其實沒差太多，但可減少些不良反應。所以減量BNT做為第三針也許是個選擇。
7.AZAZAZ連打三針雖可讓抗體再上來些，但細胞免疫幾乎無法再增加。BNTBNTAZ，相比於BNTBNT 加其他疫苗，細胞免疫似乎也沒有太大優勢。BNT兩劑後施打mRNA疫苗，也是可以提升細胞免疫的喔。
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211206 明年一月開始台灣諸多場所工作人員須打完兩劑疫苗 Dec 06, 2021

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大家怎麼看這個規定？
台灣指揮中心長期都是以鼓勵，最近甚至是推出優惠的方式希望能讓新冠疫苗覆蓋率更高，但很明顯的，我們的第一劑和很多國家一樣，面臨瓶頸，上不去了。
而在第二劑滿六成之後，指揮中心推出這個政策。是從公共場所的工作人員來入手，希望工作人員都要能打滿兩劑，讓社區防線更穩固。
你們贊成嗎？你覺得會太嚴格，打擊面太大嗎？會不會影響到工作權呢？
看完這新聞，我馬上想到的是NBA現在還堅持不打疫苗無法上場的紐澤西籃網隊球星KI.....
－－－－－－－－－－－
自111年1月1日起，強化教育部、經濟部、勞動部、衛生福利部業管之部分場所(域)人員COVID-19疫苗接種規範，請儘速於110年12月17日前完整接種疫苗2劑，以嚴守社區防線
1.指揮中心今(5)日表示，考量目前國內已持續提升COVID-19疫苗接種量能，為積極防範國際疫情嚴峻及新型變異株威脅，降低社區傳播風險，自111年1月1日起，教育部、經濟部、勞動部及衛生福利部業管之部分場所(域)防疫指引將強化新冠疫苗接種規範，以嚴守社區防線。規範原則如下：
一、所有工作人員/從業人員皆應接種新冠疫苗2劑且滿14天，復業及新進人員於首次服務前，應同時提供自費3日內抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗陰性證明。
二、倘人員曾為新冠確診個案，且持有3個月內由衛生機關開立之解除隔離通知書者，可暫免檢具COVID-19疫苗接種證明。惟於首次服務前，仍應提供自費3日內PCR檢驗陰性證明，並應於解除隔離滿3個月後，儘速完整新冠疫苗接種。
三、倘人員經醫師評估且開立不建議施打新冠疫苗證明者，於首次服務前，應提供自費3日內PCR檢驗陰性證明，後續須每週1次自費抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗陰性後，始得提供服務。
2.指揮中心強調，為確保相關場所(域)人員自111年1月1日起能符合上開規範，請相關場所(域)鼓勵未完整新冠疫苗接種之工作人員及從業人員，儘速於110年12月17日前完整接種疫苗2劑。各相關部會亦將加強查核，倘場所(域)尚有未完整新冠疫苗接種之人員，業者須限期改善，並依各主管機關所訂之防疫指引規定辦理。
這些場域包括：
教育部
高級中等以下學校及幼兒園，兒童課後照顧服務中心，社區大學，短期補習班，樂齡學習中心，競技及休閒運動場館業，游泳池
經濟部
錄影節目帶播映場所，電子遊戲場，資訊休閒營業場所，視聽歌唱場所，桌遊、麻將休閒館，歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、理容院(觀光理髮、視聽理容)及其他類似場所(特種咖啡茶室、夜店、舞場、三溫暖)，大型餐宴、婚宴場所，美容美體業，會議及展覽場館防疫管理措施
衛生福利部
托嬰中心，衛生福利機構(社區型)，失智社區服務據點，親子館(托育資源中心)，民俗調理業
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211203 專訪葉庭瑜醫師part3 談談Omicron 加強針青少年施打英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗 Dec 04, 2021

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1.簡單說說葉醫師目前對於Omicron變種病毒的觀察？關於傳染力，重症，疫苗有效性方面的預估？
2.近來英國疫苗政策上的改變，包括加強針往下到18歲以上，還有加強針從二劑後六個月改為三個月後，免疫低下者可打第四劑，還有青少年12~15歲也開打的政策。這些是基於哪些證據，還是對於Omicron的預防性政策？
3.台灣目前的疫苗施打狀況和政策，您看到了哪些擔憂之處？值此國內守的很好，國外有Delta和Omicorn威脅的狀況，關於第三劑有何建議？
4.關於青少年的第二劑BNT疫苗接種，甚至之後兒童的疫苗接種，您的意見如何？
5.英國今日終於公布COV-boost加強針混打臨床試驗。此試驗中有非常多可以解讀的東西，英國是基於怎樣的資料而在九月決定以mRNA疫苗作為加強針？Novavax表現如何？AZ可打三針嗎？BNT/BNT/AZ是合理的選擇嗎？
英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗發表！兩劑AZ BNT後該打什麼？
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211129 日本鎖國鎖回去？日本防Omicron 11月30日起禁外籍人士新入境申請 Dec 02, 2021

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這好像不叫鎖國啦，就是日本本月8日才剛剛開放海外商務客、留學生等入境。但現在因為新變種病毒的出現，又要暫時恢復之前禁止新申請，外國人禁止入境的狀態了。
1.下午在首相官邸召開相關部會首長會議，商議防堵Omicron因應之道。
2.首相岸田文雄會後受訪時說，為避免日本發生最壞狀況，作為緊急的預防措施，「將先從11月30日零時起，禁止全世界外國人入境日本」。
3.此外，日本人只要是從目前已確認有疫情的14個國家或地區返日，將針對風險高低要求在指定場所進行嚴格隔離措施。
4.這些措施都是在有關Omicron的資訊較為明朗化前，為慎重起見所採取的臨時措施。
5.岸田也稱讚日本國民自肅，且在G7國家中打到第二劑最高的接種率。認為對變異株的風險承受能力應該比其他國家強，呼籲大家冷靜地回應。
6.面對可能會有人批評「明明實際狀況還不清楚，這樣也太過謹慎」，岸田說已經有一肩扛起所有批評的覺悟。
04b解讀：
1.我贊成日本在狀況不明時，暫時這樣嚴管，這次動作很快喔。但其實也反應了一件事。日本還有世界各國，根本沒辦法像台灣一樣嚴格執行１４＋７，把病毒擋在邊境。
2.這其實也不能怪他們，因為病毒很早就深入社區，邊境一直都不是他們防疫的重點（多數歐美國家也如此）。各位知道，日本隔離中是每天允許出外採購必需品的嗎？日本的隔離是很佛系的。
3.他們就是知道自己一定管不了，病毒應該一定會進來，只好回到外國人一律禁止入境。本國人看看可否現在開始努力管管看吧。
4.我再做個夢吧。日本你加油防堵境外移入，國內也努力的清，打完加強針搞到清零後，等台灣也兩劑打好打滿後，來和台灣旅客泡泡啦！兩國旅客互相往來，絕對可以挽救許多旅遊業者，一解兩國人民出國旅遊的須求。真的不考慮一下嗎？
好啦，我總可以做夢吧？嗚嗚嗚。
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211201 談談最近的Omicron變種株新聞他是聖誕禮物嗎？Ｒ0值50真的可能嗎？ Dec 01, 2021

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這集來聊聊這幾日Omicron的相關新聞解讀。Omicron是類似感冒的聖誕禮物嗎？還是R0值50的怪物？500％傳染力是何意？
目前很多關於他的一切都是猜測。目前過度的樂觀或是過度恐懼，真的都不必要。我們須要一些耐心。
科學就是要有多少證據才說話。單一的專家意見，甚至是根本誤讀了國外報導，真的都不需要太在意。
基本的資訊，請看我整理的懶人包即可。若有了比較確定的答案，我一定會更新文章告訴大家。
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危險100天「非必要別出國」！美專家估Omicron「R0值高達50」　羅一鈞回應了
https://tw.appledaily.com/life/20211129/LYSZWQH4WVFNPABCVDOPG66BTI/
羅一鈞指出，南非現有資料非常少，數字會偏向極端值或偏高，「是不是真的有冠狀病毒可以到50，我是比較保留」。他說，病毒突變，這種推估一開始偏高，之後會再下降，比原本Delta再高一些些，但應該不會到50這麼高。
Omicron變異或是好事？專家：像感冒可加速終結疫情
https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3754307
原文出處：每日郵報
Could Omicron be GOOD news? Variant 'might speed up end of pandemic if it causes mild illness' as South Africa records NO hospital admissions or deaths from super strain - but scientists won't know for at least two weeks
https://www.dailymail.co.uk/news/article-10253611/Could-Omicron-GOOD-news-Variant-speed-end-pandemic-causes-mild-illness.html
白宮30日的防疫記者會逐字稿
https://www.whitehouse.gov/briefing-room/press-briefings/2021/11/30/press-briefing-by-white-house-covid-19-response-team-and-public-health-officials-70/
南非流行病學權威卡林（Salim Abdool Karim）在Lancet發聲解說Omicron的發現經過
https://www.thelancet.com/the-lancet-voice
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台灣12-17歲青少年第二劑BNT疫苗建議間隔12週以上施打心肌炎/心包膜炎案例整理 Nov 30, 2021

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這集podcast來說說12月下旬青少年要開打第二劑的問題。
1.這兩天很多家長問我心肌炎主要發生在施打第二劑後的14天內，但整體要觀察到28天左右較為保險，也因此有家長擔心明年一月的學測考試會受影響。
2.女生的話我沒特別擔心，我也會讓我女兒打第二劑。男生的話我個人建議，如果真的有擔憂，可以學測完再自行幫孩子預約，到外面醫療院所施打，不用急於學校集中接種，且BNT疫苗的數量基本上都還是約得到的。
3.還有個變數，Omicron變異株現有疫苗還有沒有效，這初步答案應該會在12月中左右出來，這也可以參考。
4.但就算在12月中以後跟著學校施打，其實也不用過分擔心。台灣12~17歲110萬第一劑注射後發生23例心肌炎/心包膜炎，第二劑若如美國數字，可能會再出現230例。這是每十萬人中有20.9人，機率還是低。且美國是相隔三週就施打第二劑，台灣如同英國將第二劑延後到至少12週之後施打，有機會讓機率降更低。且絕大多數mRNA疫苗導致的心肌炎都是輕微的，約兩三天就會緩和。
5.還是提醒注射後28天內不要做激烈運動，若有下列任一疑似心肌炎或心包膜炎的症狀，包括胸痛、胸口壓迫感或不適、心悸(心跳不規則、跳拍或「顫動」)、暈厥（昏厥）、呼吸急促、運動耐受不良（例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯）等，我建議只要一出現就立刻去急診（不是去看門診），並告知醫護人員自己可能是心肌炎，哪天有施打過BNT疫苗。相信醫護人員就會知道該幫你安排什麼檢查了！
6.最後還是提醒一下，mRNA第二劑打完抗體才會明顯上來，有比較完整的保護力。但也因此不只心肌炎，第二劑發生不舒服，發燒，疲倦等的比例會比第一劑高，請家長，老師和青少年都要做好心理準備！可以先準備好一些解熱鎮痛的藥物備用。
12-17歲青少年第二劑BioNTech COVID-19疫苗接種建議
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/22wN1aouBR921VG4dFhDmA?typeid=9
中央流行疫情指揮中心今(29)日表示，昨(28)日經我國「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)」專家會議討論，為提升社區群體免疫力，確保國內防疫安全，國人應按時程接種第二劑新冠疫苗，並建議已接種第1劑BNT新冠疫苗且無發生嚴重不良反應之12-17歲青少年族群，接種第2劑BNT疫苗，並建議兩劑間隔12週以上。後續將由指揮中心與地方政府衛生局規劃安排於校園接種。
指揮中心指出，會中經專家審慎檢視各國青少年族群COVID-19感染、傳播與重症風險、mRNA新冠疫苗(包括BNT 及Moderna)接種策略、疫苗接種後心肌炎發生率與相關文獻，並分析國內青少年接種BNT疫苗後心肌炎/心包膜炎發生率、個案病程與恢復情形，雖然mRNA疫苗接種後發生之心肌炎/心包膜炎，可能與疫苗接種有關，惟考量新冠病毒變異株持續於國際間流行，且農曆春節即將到來，為降低境外移入個案造成國內社區流行之風險，應積極提升各類對象第二劑接種率，提升群體免疫力，故建議12-17歲青少年完成兩劑BNT疫苗接種。另評估現行雖尚無研究證實兩劑接種間隔與接種疫苗後心肌炎/心包膜炎發生率之關聯性，然依據目前疫苗間隔與保護力實證研究結果，及英國、歐盟、加拿大等國之監測與建議，專家建議12-17歲青少年兩劑BNT疫苗間隔為12週以上。
指揮中心說明，依據各國上市後監測數據，接種BNT疫苗會出現極罕見的心肌炎/心包膜炎病例，這些病例主要發生在接種後14天內，亦有極少數個案發生於接種後2週至4週間；接種第二劑後發生心肌炎/心包膜炎之比率高於第一劑，且年輕男性發生比例較女性以及其他男性年齡層高。指揮中心特別提醒，民眾於接種BNT疫苗後28天內，如出現下列任一疑似心肌炎或心包膜炎的症狀，包括胸痛、胸口壓迫感或不適、心悸(心跳不規則、跳拍或「顫動」)、暈厥（昏厥）、呼吸急促、運動耐受不良（例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯）等，應立即就醫。並於就醫時告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為診斷參考。
台灣心肌炎案例分析
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202111300267.aspx
國內青少年接種第1劑BNT疫苗人數約110萬人，據指揮中心統計，累計至11月3日，23人發生心肌炎，僅2人仍住院，其餘皆出院或門診追蹤，15人已恢復接種前健康狀況。
國內新冠疫苗校園接種，自9月22日開放12至17歲青少年施打輝瑞BNT疫苗，心肌炎不良事件受各界矚目。衛福部疾管署預防醫學辦公室防疫醫師陳婉青今天下午在記者會說明，國內青少年接種BNT疫苗發生心肌炎與國際相仿，男性多於女性，分別為19名男性、4名女性。
上述23名接種BNT疫苗發生心肌炎的青少年，在門診治療3人、住院治療共20人，當中18人已出院，僅2人經醫師判斷，未達出院標準，仍須繼續住院。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥解釋，其中一名仍在住院的個案，是近期才出現心肌炎症狀，就醫後經判斷確認為心肌炎才住院治療。
陳婉青說，據國內青少年接種BNT疫苗發生心肌炎與心包膜炎不良事件者，多是在接種疫苗後14天內出現症狀，但確實還是有在接種後31天才出現症狀者；症狀分布以急性胸悶或胸痛為主，占青少年個案8成。
其次症狀為運動後或平躺後呼吸困難，其餘為發燒、心悸、疲倦、暈眩、食慾下降，陳婉青也提到，國內也有少數青少年個案有冒冷汗、腹脹、肢體麻、喉嚨痛。
至於國內青少年接種BNT疫苗發生心肌炎與心包膜炎不良事件者的預後狀況，陳婉青表示，16名個案中有15人已恢復至接種前健康狀況或症狀已改善，僅有1人有併發症。她再次強調，根據國際文獻，接種BNT疫苗發生心肌炎與心包膜炎真實發生率未知，但據各國資料，發現個案8成為男性。
陳婉青說，接種BNT疫苗發生心肌炎與心包膜炎個案年齡大多數都低於30歲，7至9成於接種第2劑mRNA疫苗後出現，但多數出院時症狀皆已緩解，雖曾有重症案例報告，但其與疫苗相關性待釐清，長期預後與追蹤結果仍有待進一步研究。
李秉穎解釋，青少年也是社區防疫不可或缺的一環，台灣今年5月社區COVID-19流行時期，也有多起校園感染案例，即使學生不是重症高風險族群，但學生在校園染疫，返家可能傳染家中長者，建議青少年如期施打第2劑。
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211129 台灣新冠疫苗第三針追加劑政策出爐目前國外各國對於追加劑接種廠牌尚無明確建議嗎？ Nov 29, 2021

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1.指揮中心11月29日表示，28日我國「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)」專家會議建議，考量新冠疫苗接種後之免疫保護力可能隨時間下降，為積極因應新冠病毒變異株對於國內防疫造成之威脅，降低突破性感染與感染後重症風險，建議已完成2劑新冠疫苗接種之65歲以上長者、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及容易感染與疾病嚴重風險者(即新冠疫苗公費接種對象第九類)，應於第二劑新冠疫苗接種6個月後，追加接種第三劑新冠疫苗。
2.其他滿18歲以上民眾可以評估自身感染風險以及接種意願，經醫師評估後接種第三劑新冠疫苗，提升保護力。
3.會中經專家檢視目前國外新冠疫苗接種後保護力追蹤情形及各國追加劑接種政策與接種實務作業，評估雖完成兩劑新冠疫苗後可以快速提升免疫保護力，有效預防新冠病毒感染、及感染後重症與死亡風險，惟疫苗保護力會隨著接種時間逐續下降，加以新冠病毒不斷變異，即便完成兩劑疫苗後，仍有突破性感染之風險，故建議完成兩劑疫苗接種之民眾，應於第二劑接種6個月後，追加接種第三劑新冠疫苗。
4.指揮中心指出，目前國外各國對於追加劑接種廠牌尚無明確建議，指揮中心將持續收集國內外相關臨床實驗與研究數據以及各國接種建議，並視國內疫苗接種與供應情形，規劃接種作業後，再提供民眾進行接種。
5.部長在記者提問時，則回答第三劑不管是想打相同的或是不同的疫苗，都可以。再被問第二劑若已經混打了第三劑怎麼辦？阿中回答比較希望和第二劑相同，但沒有限制一定要相同。都會準備，讓大家可以選擇。
04b解讀：
1.台灣的加強針施打對象，很類似於美國，分成應接種（should）和可接種（may），且是18歲以上在第二劑施打完六個月後都可以打！這形同和美國同步了。可能因為Omicorn的出現，專家們對於應該把中和抗體打更高以備戰是比較容易取得共識的吧！我個人也是偏向贊成的。
2.差別在於美國目前應接種有往下到50歲以上，英國是40歲以上，台灣則是定在65歲，其他還是用第九類有容易發生重症因子慢性病者來規定。當然這我也不反對。
3.在第三劑種類方面其實我就有點意見了。最下面一行寫"各國對於追加劑接種廠牌尚無明確建議"。我不是很確定什麼樣才較明確？我覺得滿明確的呀。世界各國幾乎都以mRNA疫苗為主，連打很多AZAZ的英國也以mRNA為首選，我這一個月都和大家分析過這麼多國外狀況了。
我是認為，各國其實都有明確建議了。但有沒有明確證據，是另一回事。我也認同其實施打第三劑加強針在一些族群其必要性的證據還沒有這麼充分。
4.照部長回答問題時的說法，看來是第三針想選任何疫苗，想混打都是可以的。這和美國目前的作法也是一樣的。但有個問題，世界各國目前批准莫德納的第三針是要用半劑量50微克的。這好像今天完全沒有提到.....
經過一晚的沉澱之後：
我認為目前國外各國對於追加劑接種廠牌早已有明確建議，不管你前兩劑打什麼，就是以mRNA疫苗為主。為何指揮中心目前說無明確建議，保留一個彈性，應該有以下原因：
1.台灣多數人要施打追加劑的時間會落在2022年3月之後。我們不確定那時手上會有多少疫苗，是哪些種類的疫苗。
2.關於現有疫苗對於Omicron變種株是否有效14天內會有研究出來，也許對於追加劑會有新的建議。
3.為了銜接次世代疫苗。有可能後續各疫苗公司會做出次世代疫苗，若需要施打，需要考慮其來到台灣的時間，還有是否可以銜接某些人的第三針。
4.長庚正在進行兩劑AZ後第三針混打試驗，包括高端，BNT，莫德納全量和半量四組。等這個資料出來，再等英國的COV-BOOST結果也出來，我們就有更完整的資料可以給民眾做建議。
但第一線的醫護，航空業人員，他們的追加劑時間應該會落在較早的明年1~2月左右。我認為指揮中心要開始規劃他們的接種計劃了。這些人很多是AZAZ，首選應該是施打mRNA疫苗，讓他們抗體衝高高以應對春節專案可能的境外移入考驗！
為提升免疫保護力，專家建議接種COVID-19疫苗追加劑
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/m00G4Iadc5c7bts6_BIahw?typeid=9
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211128 Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？ Nov 28, 2021

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關於Omicron變種病毒的消息，資訊肯定會變化很快，部落格文章我會隨時更新。
https://linshibi.com/?p=39815
1.Omicron變異株為何讓科學家特別擔心？
此變異株的棘狀蛋白上有32個突變，集先前各種變異株的突變特徵於一身，包括與病毒進入細胞，免疫逃脫或是感染力增加等等有關的突變。且初步在南非已經證實可以很快的取代原本的Delta變成主流病毒株，證實了他的能耐。
2.Omicron傳播力比Delta更強嗎？為何你說這個魔王可能是玩真的？
之前的幾個假魔王（比方Delta plus，Mu，C1.2.）都沒有辦法對Delta造成太大的威脅。但Omicron新變異株最早在南非及波札那發現，近2週相關病例數在南非東北的豪登省快速攀升，取代原本流行的Delta變異株，預估可能成為下一波南非主流病毒株，WHO判斷已經符合了高關注變異株（Variants of Concern, VOC）其中一個定義：新冠的流行病學上產生了不利的改變，因此決定將B.1.1.529界定為高關注變異株，命名為Omicron。這是第五株VOC，加入了Alpha、Beta、Gamma和Delta變異株的行列。之前的假魔王，沒有一個被界定為VOC。而且Omicron是短短14天內就被界定為VOC。
3.Omicron會不會更容易重症？
南非初步報告說以輕症為多，但你要知道這個病毒從11月12日才在南非第一次偵測，且一開始以年輕人為多，也有些人是二次感染。因此現在觀測到輕症居多是正常的。可能需數週時間累積更多臨床資訊，分析在老人家或有重症風險因子，還有沒有打疫苗者是否會有更高的重症風險。之前不管是Alpha或是Delta，我們都是大概兩個月以後才有比較確認的研究。
我真心希望雖然Omicron變得比較有傳染力，但疾病的嚴重度若是會變輕的話，這反而是這個病毒往輕症化，流感化的方向走呀。
4.新冠疫苗對Omicron還有用嗎？單株抗體，口服藥的效力呢？
現有新冠疫苗幾乎都是針對病毒的棘狀蛋白產生抗體，而Omicron變異株的棘狀蛋白上就有32個突變，很令人擔心疫苗能夠產生的中和抗體是否會更低。各疫苗公司已經開啟實驗室研究，初步的結果應該兩週左右會出來。南非NICD是預估，也許會有一些免疫逃逸，但疫苗應該對於重症和死亡還是可以提供高的防護力的。
就算很不幸現有疫苗完全失效了，mRNA的技術平台也可以很快地做出新疫苗。輝瑞/BNT和莫德納疫苗六週的時間就可以改變mRNA序列做出新疫苗，輝瑞聲稱可以在100天內開始出貨。
Omicron變異株在單株抗體所作用的受體結合區域（Receptor-binding domain; RBD）上有很多個突變。因此單株抗體的確有可能會效用降低，這需要後續研究。至於口服藥，因為其作用機轉和疫苗完全不同，不是作用在棘狀蛋白上，因此很可能是不太受影響的。但這當然也需要後續研究證實。
5.各國如何因應？國際交流又會就此停止嗎？
目前仍以入境限制為主。英國開第一槍禁航。美國11月29日起限制南非等8國旅客入境，並呼籲民眾盡快施打疫苗追加劑。歐盟建議對非洲南部7國人士實施旅行限制。日本強化對非洲南部9國入境管制，相關人士須在指定場所隔離10天。
台灣指揮中心將非洲南部6國：南非、波札那、納米比亞、賴索托、史瓦帝尼、辛巴威列重點高風險國家，11月29日0時起自上述國家入境或轉機的旅客，須入住集中檢疫所並配合專案採檢。陳時中指揮官表示，現階段國際驗出新變種病毒確診個案人數少，且台灣沒有直飛航班，直接威脅相對小，還是要以完整阻絕為先，會持續關注國際狀況。他也呼籲國人盡速接種疫苗，目前75歲以上長者仍有27%未打疫苗。
南非衛生部批評各國的管制措施太過嚴苛、不科學且違反WHO建議。這很似曾相識，像去年12月英國宣布alpha之後全世界幾乎都對英國禁航。但在這株病毒的擴散範圍，還有詳細特性被釐清之前，各國採取比較謹慎的措施，我認為是合理的。至於會持續多久，就要看之後對此病毒的了解，還有此病毒的擴散狀況了。
6.現有PCR可以偵測Omicron變種株嗎？
目前的PCR是可以檢測出此變異株的，沒有漏掉的問題。南非的幾個實驗室反應主要會檢驗的三段基因中，其中的S基因會檢測不到Omicron（稱之為 S gene dropout或 S gene target failure），這可以在完整定序之前較快速的辨識出這大概是Omicron。
7.台灣的防疫需要做什麼改變？
先不用太擔心，維持目前阻絕疫情於境外的策略。指揮中心會根據最新資訊隨時滾動式調整的。而民眾，做的事情都一樣。出外戴口罩，勤洗手，盡可能保持社交距離主，注重室內通風。能打疫苗的，連第一針都還沒打的，第二針還沒打的，快點去打。我們明年準備要打加強針了。
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