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20210520 到底要不要普篩誰該去快篩 PCR 抗原抗體檢查如何解讀？ May 20, 2021

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新冠病毒診斷的標準檢查是用核酸檢測PCR。但有價錢較貴，需要特殊實驗室還有訓練有素的人員，一直有檢驗量能限制的問題。快篩的好處就是可以在一小時內出來結果，便宜，不需要特別技術還有實驗室，就像驗孕棒一般可以很方便的做出結果來。但快篩當然也有很多限制，比方說要知道是在檢測抗原還是抗體（採檢時機不同），且快篩品質參差不齊，不同商品有不同的敏感性（sensitivity），在疾病盛行率低的時候會有比較嚴重的偽陽性問題。
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20210520 雙北快篩陽性率皆降的意義羅一鈞解說快篩的限制 May 20, 2021

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29，180，206，333，240，267，286。
連日的數字讓人心情起伏，但大家別太緊張，做好自己該做的。
今日新增之286例本土個案為155例男性，131例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日/採檢日介於今年5月1日至5月19日。居住縣市以新北市157例最多(以中和區40例為多)，其次為臺北市87例(以萬華區40例為多)，桃園市17例、宜蘭縣8例、彰化縣6例，基隆市5例、高雄市及臺中市各2例、新竹市及雲林縣各1例。萬華活動史相關84例、茶藝館相關60例、某社團相關7例、某水果商相關4例、遊藝場相關2例。關聯不明63例、其他已知感染源38例、疫調中28例。相關疫情調查持續進行中。
新增之死亡個案(案2683)為70多歲女性，於萬華工作，個案平時獨居，有心血管疾病，5月15日出現虛弱無力及倦怠情形，但拒絕就醫； 5月16日被匡列為須採檢之接觸者，但因個案持續失聯，衛生單位轉請警政單位協尋。 5月17日家屬前往探視，發現個案已無生命跡象，經採檢於今日確診，Ct值25。 5月18日警政單位回復尋獲個案，但個案已於5月17日死亡。個案家屬目前無症狀，列居家隔離；我國至今累計15例死亡個案。
快篩站為何不全台都設？指揮中心曝關鍵原因
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105200228.aspx
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，快篩看似方便好用，但實際上並非所有縣市都適合，快篩在疫情盛行率較高的地區，比較不會有偽陽性的狀況，如果快篩的準確度是98%，在盛行率10%的地方，例如萬華，10個陽性可能有2個是偽陽性，偽陽性只有2成。
不過，羅一鈞表示，若當地疫情較不嚴重，例如宜蘭，快篩偽陽性機會恐高達70%，也就是10名快篩陽性個案只有3人是真的確診，但卻要逐一進行核酸檢測（PCR）來排除，就可能耗費檢驗、醫療資源、檢疫量能等，因此指揮中心早已提醒地方政府在採檢時，務必綜合考量風險高低，再決定是否使用快篩。
陳時中說，若在檢驗陽性率低的地方使用快篩，防疫人員可能忙於奔波開立居家隔離單、安置疑似個案等，不僅耗費大量人力、擠壓安置資源，也會讓行政壓力變大，導致真正確診個案安置速度變慢，不利防疫。
羅一鈞表示，各縣市因應本土疫情，已逐步設置社區篩檢站或採檢站，目前萬華週邊共有5站、新北4站、桃園4站；彰化因應婚宴、唱歌班等疫情，已利用當地醫院加開行動採檢站。
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20210519 Clubhouse各方討論西班牙AZ混打輝瑞效果不錯指揮中心有沒有超前佈署遠距上課老師還是要到校？需要停班嗎？ May 19, 2021

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今天後半討論內容包括：
1.台灣的疫苗施打順序有滾動式調整的可能
2.一歷百憂解老師分享線上教學的心得
3.西班牙AZ混打輝瑞效果不錯
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202105180431.aspx
西班牙今天公布的初步研究結果顯示，一項疫苗混用研究發現，對已接種第一劑AZ疫苗的人士，再施打一劑輝瑞疫苗，不僅高度安全又有效。西班牙政府支持的卡羅斯三世衛生研究所（Carlos III Health Institute）進行混合疫苗（Combivacs）研究。參與這項研究的約670名18至59歲志願者，都已接種第一劑AZ疫苗。受試者被分為兩組，其中約450人額外施打一劑輝瑞疫苗，其餘約220人則是不接種另一支疫苗的對照組。
研究發現，相較於只施打一劑AZ疫苗的對照組，後來加打一劑輝瑞疫苗的受試者血流內IgG抗體含量高出30至40倍。與此同時，受試者在加打一劑輝瑞疫苗後，體內中和抗體量增加7倍，比接種第二劑AZ疫苗後觀察到的雙重效果還要高出許多。研究領導人之一坎平斯（Magdalena Campins）博士指出，僅有1.7%受試者報告出現嚴重副作用，這些副作用僅限於頭痛、肌肉疼痛和一般性不適。
4.爭取到這一年，指揮中心到底有沒有超前佈署？
5.Shuman分享彰化觀察到令人擔心的現況
6.劉教授分享遠距上課老師還是要到校？
7.陳秀熙老師認為不需要停班，停課比停班重要
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20210519 41萬AZ疫苗來了台大醫院十人確診全台升三級 May 19, 2021

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今日新增之267例本土個案為127例男性、140例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日/採檢日介於今年4月30日至5月18日，居住縣市分別為新北市129例(中和區26例為多)、臺北市70例(萬華區31例為多)、彰化縣28例，桃園市16例、高雄市8例、臺中市5例、基隆市4例、宜蘭縣3例、臺南市及新竹市各2例；新增縣市為臺南市。其中萬華區活動史87例、茶藝館相關73例、水果盤商相關28例、某社團相關群聚2例、進香團1例。不明感染源49例、疫調中27例。相關疫情調查持續進行中。
行政院發言人羅秉成今天表示，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中上午10時30分向行政院報告，台灣透過COVAX平台購買的41萬劑AZ疫苗，凌晨3時已經自阿姆斯特丹起飛。疫苗於下午3時34分抵達台灣。這批疫苗來自韓國廠，最快7天內可完成檢驗封緘並開打，效期至8月31日。
第一順位接種對象為有執業登記的醫事人員，總計約四十三萬人，已有十萬人接種疫苗。第二順位接種對象為中央和地方政府防疫人員，包括衛生單位第一線的防疫人員、執行居家檢疫隔離等可能接觸到病患的防疫人員，約有九萬人，目前約四萬多人接種。
全國升第三級防疫至5/28 生活須知QA這裡看
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105155013.aspx
不到5天全台升三級警戒陳時中：相信不會到四級
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105190335.aspx
台大醫院10名員工採檢陽性停止手術、門診降載
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105195003.aspx
台大醫院今天宣布院內10名員工採檢陽性，匡列7天前追查行蹤。副院長王亭貴呼籲，非急重症者請勿到台大急診，醫院今天起停止所有常規手術、門診降載，也將進行全院同仁普篩。副院長兼發言人王亭貴強調，這不是院內感染，研判是院外帶進來的病毒，但10人在同一個工作區域，目前認為是他們互相傳染沒錯，但不符合院內感染的定義；最初發燒的這位是工務室員工，沒有跟病患接觸。
新北增設土城、永和、樂生篩檢站共600名額
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105190090.aspx
新北市府擴充篩檢能量，今天增設土城醫院、永和耕莘醫院、樂生療養院3處篩檢站，將於今天下午2時起，共提供600個名額服務。在增加土城等3座篩檢站之後，加上原設置板橋篩檢站，新北市目前共4座社區篩檢站。
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20210518 Clubhouse各方討論線上教學台灣年長者何時可打到疫苗不明原因本土案例認定英國混打初步結果 May 18, 2021

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今天後半討論內容包括：
1.黃醫師：AZ不良反應，對於台大醫院急診篩檢陽性率10%的評論
2.一歷百憂解老師分享線上教學的心得
3.人在倫敦的Pauline詢問台灣的年長者何時可打到疫苗
4.更正前一集：疫苗緊急使用授權不需要"做完"第三期臨床試驗，FDA是規定第三期有施打完兩個月的安全性資料即可受審
5.Shuman分享彰化觀察到令人擔心的現況
6.YT醫師對於不明原因本土案例認定的擔憂
7.耳鼻喉科賴醫師分享一線對於上呼吸道病患是否送新冠檢查的問診心得
8.Warren 問台灣現在是往降級的方向走還是往四級的方向走？
9.Yebin博士解說第三期臨床試驗還有英國混打疫苗初步安全性結果出爐不良反應變多中和抗體要等六月
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20210518 台灣國產新冠疫苗：高端，聯亞進度該進中國疫苗嗎？ May 18, 2021

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首波國產疫苗備戰高端、聯亞拚7月底供應
https://www.cna.com.tw/news/afe/202105140339.aspx
總統蔡英文13日召開國安高層會議，會後談話表示預計7月底可以開始供應第一批國產疫苗。國產疫苗目前臨床進度方面，高端疫苗、聯亞生技可望領先量產，國光生技因策略上調整劑量、佐劑，二期臨床試驗略為落後。
國內疫情持續升溫，總統蔡英文指出，台灣向國外訂購的其他疫苗，6月後會進入分批交貨期；至於國產疫苗可於7月底開始供應第一波疫苗。
目前國內疫苗廠商的研發進度，高端和聯亞在完成收案後，可望最快於6月初及6月中旬依法規申請緊急使用許可（EUA），並於7月底供應第一批國產疫苗。
高端的候選疫苗MVC-COV1901技轉自美國國衛院（NIH）的基因重組S-2P棘蛋白技術，並於2020年12月30日開始收案。
高端指出，二期臨床試驗已於4月底完成3800人施打，並依緊急使用許(EUA)規範觀察成效和安全性1個月，預計5月底結束觀察期，並整理臨床試驗分析數據；若數據達到預期目標，最快6月初依法規申請緊急使用許可，待衛福部審查通過，有機會達成7月底出貨目標。
高端目前產能約200萬劑，將逐步擴大至300萬劑。至於疫苗抗原原液，目前仍由高端自行生產，未來緊急使用許可取得，將視疫苗訂單需求與台康生（6589）分配產能比例，估計年產能最大可達1000萬劑。
聯亞方面，預計測試者本週或最遲下週可打完第二劑；在第二劑接種後28天就能做抗體血清濃度測試，之後將測試統計結果送到食藥署，由食藥署進一步評估。若獲緊急使用授權，7月底即可開打。
產能方面，聯亞生技將與旗下子公司聯生藥、聯亞藥共同合作生產，其中聯生藥新竹總廠已通過歐盟GMP查核，後續將負責生產疫苗蛋白質原料藥；聯亞藥則有無菌針劑生產線。
至於國光生技武漢肺炎疫苗開發案，進度上略為落後，目前策略上將以增加抗原含量、配合佐劑來執行第二期臨床試驗，持續投入疫苗研發。
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20210518 確診333例降到240例全台停課如何解讀？會升四級警戒嗎？ May 18, 2021

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80，206，333，240。
這不能說有所改善，還有得觀察。
我對於台大急診篩檢，還有萬華連日陽性率都破10%比較擔心。（p.s.萬華這兩天有降）
今日新增之240例本土個案為112例男性、128例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日/採檢日介於今(2021)年5月5日至5月17日，居住縣市分別為新北市106例(中和區33例最多)、臺北市102例(萬華區48例最多)、桃園市12例、彰化縣10例、基隆市及高雄市各3例、新竹縣2例、新竹市及雲林縣各1例。其中臺北茶藝館88例、萬華區活動史67例、某社團相關群聚2例、進香團2例、宜蘭遊藝場1例。群聚關聯不明51例、疫調中29例。相關疫情調查持續進行中。
今天本土病例確診個案人數有所下降是代表疫情已獲得控制嗎？陳時中說，確診患者人數一天的上下，不足以代表疫情的控制，還有時間差等因素，還是要看整體發展趨勢，希望這是疫情往下轉的訊號，但不會樂觀看待，這是一天間格的數字。不過稍微有點意思的是，在北市萬華區幾個採檢熱區，確實有個數字，就是篩檢陽性率從第一天開始的11%、9.7%、10 %、7.9%，而篩檢人數也從前天的245人降至昨天的95人，因此這地區的疫情慢慢縮，但看到這些數字也無法說疫情開始往下降。
北市下午舉行防疫記者會，柯文哲市長表示要在這麼多壞消息中報告一個好消息，北市14日開始設立快篩站，第一天篩出陽性比率為11%，接著第二天15日為9.7%，第三天16日為10%，但昨天到今天，數字已經降到7.9%、4.7%，有明顯的下降。
柯表示這告訴我們只要大家把活動停止、降下來，疫情就慢慢可以獲得控制，他也向大家喊話，強調在面對這麼困難的疫情，政府要訴諸國民的素質來打贏這場防疫戰爭，從台北市數據看起來，只要大家停止不動，確診率確實有下降，顯然戰術是有效的。
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20210517 特別節目日增333例！對談陶子姐關於台灣疫情種種 feat.陶晶瑩浩爾 May 18, 2021

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疫情以來我常在Clubhouse看到一青窈和日本醫師對談新冠病毒的種種，以一般人的觀點來問問題，我覺得很有教育意義。
很開心透過浩爾邀約到陶子姐，談一下對台灣近來疫情有什麼感想，解答大家可能有的疑惑。
節目後半請全世界防疫已經一年的學長姐上來和大家分享心得，我覺得也很有意義。
也請大家支持陶子姐和浩爾的新節目喔！
陶爾CP蕃茄醬
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20210516 Clubhouse各方討論血氧計彰化賣葡萄夫婦打完AZ疫苗何時可以懷孕雙層口罩到底有沒有用？ May 16, 2021

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今天後半討論內容包括：
1.人在倫敦的Pauline分享家用的血氧計經驗
2.彰化賣葡萄夫婦赴萬華確診喝喜酒同桌3人確診彰縣籲1300人篩檢
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105160228.aspx
3,墨刻出版社主編汪汪分享在家工作的準備
4.James：三星手機也有內建APP血氧偵測
網友補充：三星已淘汰了諸如Galaxy S20等較新手機上的許多曾經很普通的感測器，但較舊的設備如S10仍能夠使用Samsung Health應用測量氧飽和度。只要你的手機支持，這是一個相當簡單的過程-這是測量血液中氧飽和度的簡單步驟。三星已經從其較新的手機（例如S20）中刪除了各種健康監測感測器，但許多舊型號仍能夠測量你的血氧飽和度水平。實際上，三星早在Galaxy S5和Galaxy Note 4便已開始在手機中加入SpO2感測器，並一直支持直到Galaxy S10和Galaxy Note 9。如果你使用的是這六代中的任何一款Galaxy S或Note設備，那麼一切都準備就緒。判斷手機是否支持SpO2測量的最簡單方法是在手機背面的攝像頭感測器旁邊尋找光學感測器。根據型號的不同，你將擁有各種感測器來監視你的心率，血壓和血氧飽和度；該軟體將讓你確切知道將手指放在何處。
5.一歷百憂解分享這兩天的心情，詢問接下來的可能走向
6.林口小兒科診所醫師詢問打完AZ疫苗何時可以懷孕
7.成大心臟科的Chaoyu分享雙層口罩到底有沒有用？
美國CDC研究：
在試驗模型中，雙層口罩或是口罩打結都可以增加95%的防護力，重點是增加口罩的密合度。
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7007e1.htm
美國CDC推廣口罩打結的影片：
https://www.youtube.com/watch?v=GzTAZDsNBe0
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20210516 今日新增206例本土確診者和接觸者的注意事項提醒 May 16, 2021

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今日新增之206例本土個案，90男116女，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日/採檢日介於4月6日至5月15日，居住縣市分別為新北市97例、臺北市89例、彰化縣9例、宜蘭縣及新竹縣各3例、桃園市及基隆市各2例、臺中市1例。其中茶藝館相關105，萬華44，獅子會5，宜蘭遊藝場3，南部進香團1，48例疫調中。
我覺得今天記者會這兩張叮嚀最重要。請大家仔細看過。
輕症或無症狀的收治應該是主要到檢疫所了。左邊這張是提醒大家在家中等待通知時要注意的事項，比方說怎樣是重症的跡象，還有如何保護同住家人。得到新冠多半都是輕症，且也沒有特效藥，本來就是要靠自己的免疫力來克服的，重點是可能重症的高危險族群，還有有重症跡象的人要趕快就醫。因為重症則可能需要插管或是類固醇的治療。
1.大部分的新冠感染者症狀輕微，休養後即可自行康復。為了將醫療資源留給重症患者。請先留在家中不要離開，等候公衛人員通知。
2.在家中請單獨一人一室，盡量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間。
3.在家中請避免與其他同住者接觸，特別是長者、幼兒或免疫力低下的同住家人。
4.請務必佩戴口罩和注意手部衛生(使用肥皂和水洗手，或使用酒精)。
5.若出現發燒症狀，可以使用退燒藥減緩不適症狀，盡量臥床休息和飲水。
6.務必觀察自身症狀變化，若出現以下症狀時，請立即聯繫119、衛生局或打1922:喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青。
7.請依指示就醫，並禁止搭乘大眾運輸工具。
8.請家人準備食物飲水，不要和家人共餐或共用物品。
9.請使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。
10. 電話連絡我的密切接觸者(在我開始有症狀發生的前三天至隔離前，曾有共同餐、共同居住或未佩戴口罩下面對面15分鐘以上的接觸)，請他們自我隔離並健康監測。
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