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☆訪臺南市政府衛生局 林佳蓉衛生稽查員
1.國際失智症月
每年九月為國際失智症月，國際失智症協會已公布今年國際失智症月的核心是「對待失智症的態度」，旨在理解和解決當前對失智症的認知和態度，致力於消除相關的污名和誤解，從而建立一個失智友善的社會。也因此國際失智症協會(ADI)將今年國際失智症月口號訂為「Time to Act on Dementia, Time to act on Alzheimer‘s」，臺灣失智症協會將其中文翻譯為「為失智症行動的最佳時刻」。希望無論何時開始關注失智症議題，我們都能齊心行動，共同努力實現失智友善社會的目標。
2.國際失智症月系列活動
衛生局結合歸仁區、鹽水區、大內區、南區及楠西區衛生所、臺灣基督長老教會新樓醫療財團法人、財團法人聖功社會福利慈善基金會、臺南市立醫院、奇美醫療財團法人奇美醫院、奇美醫療財團法人柳營奇美醫院、臺南市立安南醫院、臺灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院、營新醫院及失智友善組織等單位於九月辦理國際失智症月系列大型活動：
- 9月7日：9:00-17:00，安南區門諾臺南銀髮悠活園區；8:50~12:00歸仁文化中心；8:50~12:10，美術館2館跨域展演廳
- 9月10日：10:00~12:00，鹽水國小禮堂
- 9月13日：9:00~11:30大內老人福利協進會，19:00~21:00南區金華社區活動中心
- 9月14日：9:00~12:30，將軍區臺灣基督教長老教會漚汪教會；9:00~12:10，北區北門里活動中心
- 9月15日：10:30~12:30新營區新民文教活動中心
- 9月19日：18:30~21:00柳營夜市（代天院廣場）
- 9月21日：10:00~12:30永康區中華里活動中心
- 9月22日：15:30~17:30東區巴克禮公園
- 9月28日：9:00~12:00楠西區北極殿(暫定)
系列精彩內容誠摯邀請大朋友小朋友一同參與，呼籲市民朋友重視失智症的預防、治療、照護及友善的工作「為失智症行動的最佳時刻」，同時讓失智患者及家屬有更多的機會參與社區活動，打造失智友善大臺南。
3.失智症不會好為何還要治療診斷
- 失智症是緩慢進行且目前仍無法治癒的疾病，早期發現與治療可有效延緩疾病的進行、維持病人的功能與生活品質、減輕照顧者壓力等。在認知功能障礙以及早期時進行治療與認知訓練介入，可以有效的延緩病程的進展。
- 早期診斷與處理可以延緩疾病的進行及維護最佳的生活品質。
- 評估過程必須有家屬，最好是主要照顧者參與，以獲得無法由病人取得的病史資料及對病人主訴做進一步的確認。
- 失智症的診斷有三個重要部份：臨床診斷、病因探討、找尋可治療的問題與相關危險因子(如腦血管疾病)。
- 失智症的評估並非單純取得診斷失智症的資料，必須包括個人生活功能、精神狀態、社會功能、營養狀況、其他慢性疾病、藥物使用、家人與社會支持等。
- 早期診斷的主要目的並非單純獲得一個診斷或對症下藥，而是使病人與家屬能及早作好準備，包括安排日後生活與工作、預立醫療指示、規畫財務等，以因應疾病對個人與家庭的影響；同時也可減少家屬對病人的誤解(例如大小便無法處理、物品錯放等)與衝突，並降低因行為問題產生的危險(例如忘記關瓦斯)。
- 失智症的診斷是醫療工作的開始而非結束，須為病人擬定治療計畫、評估需求、轉診、追蹤，並適時關懷照顧者。
4.失智症人口有多少？
人口老化快速，失智症人口亦隨之增加，113年7月底本市65歲以上人口為357,554人，佔全人口19.23%，已達高齡社會。依據衛生福利部民國100年至102年委託台灣失智症協會進行全國性失智症流行病學研究調查發現，65歲以上老人失智症盛行率為8.04%，而30-64歲失智症盛行率依據國際失智症協會之資料為千分之一，以此估算113年本市的失智症人口推估為2萬9千多人。
5.什麼是失智症?
失智症（Dementia）是一種疾病現象，為一群症狀的組合(症候群)，與正常的老化不同，不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣，因而忽略了就醫的重要性，但是事實上他已經生病了，應該要接受治療。
失智症與正常老化的區別
老化-可能突然忘記某事，但事後會想起來。若做記憶測試，可能會無法完全記住測試中的物品。
失智-對於自己說過的話、做過的事，完全忘記。無法記住記憶測試中的物品，甚至完全忘記自己做過測試
6.失智症有幾類?
大致分為兩類：退化性、血管性，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。
- 退化性：
- 阿茲海默症：是最常見的失智症，早期病徵最明顯的為記憶力衰退。
- 額顳葉型失智症：腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動；或是早期就出現語言障礙。
- 路易氏體失智症：為第二常見的退化性失智症，特性為除認知功能障礙外，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象，有比較明顯的精神症狀。
- 血管性：是因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第二大原因。。
- 有些失智症是由特定原因所造成，經過治療之後可能有機會可以恢復，如營養失調、顱內病灶、新陳代謝異常、中樞神經系統感染、中毒：因藥物、酗酒等。
7.失智症的病程為何?
失智症是一個進行性退化的疾病，可分為輕度知能障礙、輕度（初期）、中度（中期）、重度（晚期）。
- 輕度知能障礙：為正常老化到失智症開始出現徵兆之間，存在著一個過渡區域。臨床上每年約有10％-15％會發展為失智症，面臨較為複雜的工作任務或社會環境下會有問題，但簡易之日常生活並無影響。
- 輕度（初期）：如正常人，不易察覺。經常忘東忘西。很難記得最近發生過的事，但是對過去的事反而記憶清晰。時常反覆問相同的問題。不常去的地方容易迷路。
- 中度（中期）：在生活能力上出現困難。部分病人會有嚴重的情緒波動。出現妄想。出現攻擊行為。
- 重度（晚期）：幾乎喪失生活能力，需仰賴他人照顧。記憶也嚴重喪失。缺乏判斷力和理解力。更嚴重的連四肢行動都退化。
8.失智症的早期症狀可以作為提早發現之警訊，以期早期診斷早期治療：
- 記憶力減退影響到生活：常常重複發問、重複購物，甚至重複服藥。
- 計劃事情或解決問題有困難：如處理每個月的帳單時出現問題。
- 無法勝任原本熟悉的事務：數學老師對於加減算數常出錯。
- 對時間地點感到混淆：搞不清楚年月、白天或晚上。
- 有困難理解視覺影像和空間之關係：在閱讀、判斷距離遠近、決定顏色或對比上會出現困難、誤認鏡子中的自己是另外一個人。
- 言語表達或書寫出現困難：其它的說法來替代簡單的用詞，例如：「送信的人(郵差)」「用來寫字的(筆)」。
- 東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力：如水果放在衣櫥裡。
- 判斷力變差或減弱：如借錢給陌生人、開車易發生交通事故。
- 從職場或社交活動中退出：生活嗜好、運動、社交活動、工作等都逐步減少。
- 情緒和個性的改變：如：疑心病重、憂鬱、焦慮、易怒、口不擇言、過度外向、沈默寡言。
9.失智症如何治療：
目前針對失智症的藥物並沒有辦法阻止或恢復已經受損的大腦細胞，但是可能可以使患者的症狀獲得改善或延緩疾病的進行，在治療上分為藥物治療與非藥物治療。
- 藥物治療：在治療阿茲海默症的藥物主要有膽鹼酶抑制劑及NMDA受體拮抗劑，希望能減緩患者心智功能退化的速度，另外，其他藥物包括抗精神病藥物、抗憂鬱劑等，用於改善患者的精神行為症狀。
- 非藥物治療：除藥物治療之外，藉由環境的調整（熟悉的、穩定的、有安全感的）、活動的安排、溝通方式的改變、認知訓練、懷舊療法、亮光、按摩、音樂治療、芳香療法、寵物治療、藝術治療等非藥物照顧方法，也能改善失智患者精神行為症狀。
10.家人出現疑似失智症症狀時，應到醫院要看哪一科？
以「神經內科」或「精神科」為主，也可以至有高齡醫學或失智症整合門診服務的醫院就診。
11.失智友善社區
讓失智者在熟悉友善的環境中保有尊重、安心與安全生活，是本市推動失智友善社區的重要目標。失智友善社區由失智友善居民、失智友善組織、失智友善環境及失智友善參與等四大元素組成。本市至108年起推動失智友善社區，至今共13個失智友善社區，並設置12處失智友善館，不定期辦理失智症相關活動，如失智預防介入課程、照顧者支持課程、天使及組織招募、座談會或失智友善社區推動會等活動。結合在地文化，如永康區三千宮廟宇門神製作LINE貼圖及公仔，中西區孔廟商圈及中正商圈之古早味輕旅行等，讓長者重溫兒時與青春回憶，找回自信與成就感。同時提供資源諮詢服務及失智個案、家庭照顧者及家屬交流或活動之場所等，讓家庭照顧者獲得支持與資源服務，減輕照顧壓力。利用座談會將在地居民、失智者及家屬的需求納入推動策略，更從長輩常去的美髮店、菜市場、大眾運輸、到銀行農會等，共同合作來營造失智友善環境。
13區失智友善社區：永康區、中西區、新營區、柳營區、東區、北區、安南區、南區、將軍區、大內區、鹽水區、楠西區、歸仁區。
12處失智友善館：永康區中華里活動中心、永康區烏竹里活動中心、臺南市立圖書館新總館、中西區南美里活動中心、中西區西賢里活動中心、柳營區士林里活動中心、新營文化中心、營新醫院康睿大樓一樓、東區崇善里活動中心、北區大興里活動中心、將軍區將軍里活動中心、安南區城西里活動中心。
12.預防走失策略？
- 向當地區公所申請愛心手鍊。
- 至當地警察分局申請自願按捺指紋建檔。
- 自費購買配戴個人衛星定位器，或領有身心障礙手冊之失智者可向輔具中心申請補助。
- 在失智者的衣帽包包等隨身物品置入聯絡資訊
- 愛心布標，向失智症協會申請，將QRCODE縫製衣帽
- 緊急連絡卡，向失智症協會申請，可佩戴至長者隨身物品
- 守望相助，讓家附近商家、鄰居及里長知道家中長者的狀況，萬一長者獨自外出，能及時通知家人。
- 加裝複雜的鎖，或以畫或窗簾遮住出入口，門口掛風鈴等方式，以避免失智者獨自外出
13.家人走失該怎麼辦？
- 報案：無需等待24小時，提供近日照片1-2張，走失時間或地點、或進行場域交通工具，特徵，是否有按捺指紋。
- 全民協尋：警廣(02-2388-8099#5201)，網路協尋，失蹤老人協尋中心網站(02-2597-1700)，臺灣失智症協會臉書協尋(0800-474-580)，於經常或可能出入的地點尋找。
- 失智者尋回：若以尋回，請通知各協尋平台，並在可能範圍內刪除協尋照片。
14.若家人被確診為失智症，政府有提供哪些社會福利資源可以幫助我們?
- 經過醫師確診後，需向醫院申請「失智症診斷證明書」，可申請以下兩項福利資源：
身心障礙者手冊-需經三到六個月由醫師確定診斷及協助向社會局申請身心障礙手冊。可獲福利包括居家服務及社區服務、托育養護費用補助、社會保險自付保費補助、輔具補助等社會福利資源。(詳見臺南市政府社會局-身心障礙者福利)
重大傷病卡-失智症患者需依據健保局規定之重大傷病範圍（ICD-9(290)）為老年期或初老期器質性精神病症狀者方獲核准，其證明為永久有效。可獲福利包括：重大傷病證明所載之傷病，或經診治醫師認定為該傷病之相關治療，免自行負擔費用。（詳見中央健康保險署網站資訊）
2.1966長照專線。
3.法律扶助諮詢服務。
4.交通服務：復康巴士、身心障礙專用停車位識別證、搭乘國內公共交通工具半價優待。
5.失智社區服務據點：提供認知促進、緩和失智，安全看視、照顧者照顧課程、照顧者支持團體。
6.失智友善館：無須確診為失智症，只要長者或家屬願意來皆歡迎，提供失智預防介入課程、照顧者支持課程等活動。
7.家失智共照中心(台南市立醫院、永康奇美醫院、柳營奇美醫院、台南新樓醫院、成大醫院、衛生福利部嘉南療養院)：協助個案確診、醫療照護及登錄個案資料，提供諮詢、轉介服務及完成評估，輔導失智社區服務據點。
15.在社區中遇見疑似可能的失智者應如何協助他(她)？
1看 發現異狀-茫然無助、重複行為 -判斷是否為失智者?*精神不安、或不濟*穿著不合理*帶愛心手鍊、有名字的項鍊或衛星定位器 *重複行為，如重複問事、來回走
2問 關心需求-從何處來?往哪裡去?-如何關心?*「阿公/阿嬤，有沒有需要幫忙?」*「阿公/阿嬤，您從哪兒來?住附近嗎?」*「阿公/阿嬤，您要去哪裡?去做什麼事?」
3留 適當協助-提供茶水 絕不強留-極可能為失智者，該怎麼做?*提供茶水，延長停留，但不勉強*若失智者離開，留意身高、穿著及離開方向
4撥 -110 當地警局--我可以聯絡誰?*聯絡家屬(失智者是我認識的人，或可從失智者身上查詢聯絡資料)*撥打110或當地警局、派出所*撥打里長電話
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