林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

*/ ?>

Latest Episodes:

20210512 今日臺灣16例本土_離第三級警戒僅一步之遙（下集） May 13, 2021

Show notes

今日新增16例本土案例，其中3例宜蘭，10例蘆洲，獅子會一案正式成為群聚。另外就醫五次的案1217，萬華，萬華（萬華兩例間目前沒有關係）各自有一例不明原因本土案例，只要後三者有傳出去，就達到了群聚的定義，我們離第三級只剩一步之遙。
部長剛剛回答家人親密接觸者可能不算，其他接觸要再請專家研判算不算群聚，好吧。但我想進入第三級只是時間問題。
獅子會，電玩，茶藝館，每個疫調感覺都有其困難。獅子會這十例各自又有接觸史，傳統疫調趕得上病毒傳播的速度嗎？
這關真的難過了，下一篇我會和大家分析接下來可能的幾個走向。
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi
歡迎贊助我喝咖啡
https://open.firstory.me/join/linshibi

20210512 今日臺灣16例本土_離第三級警戒僅一步之遙（上集） May 13, 2021

Show notes

20210512 今日臺灣16例本土離第三級警戒僅一步之遙 Clubhouse各方討論 May 12, 2021

Show notes

昨天的錄音房有中斷，需要剪接，所以還沒上傳，我先把之後的 Clubhouse各方討論上傳！
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi
歡迎贊助我喝咖啡
https://open.firstory.me/join/linshibi

20210512 預約了AZ疫苗施打請不要no show！讓更多人可以打到疫苗！ May 12, 2021

Show notes

護理師和我們分享她觀察到的現象。一瓶AZ疫苗一開提供給8~10人施打，如果沒打就浪費了，請大家如果預約了疫苗門診，後來猶豫不想去，也請務必取消，讓更多人可以打到疫苗喔！
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi
歡迎贊助我喝咖啡
https://open.firstory.me/join/linshibi

20210511 宜蘭羅東新北蘆洲不明原因社區感染台灣提升疫情警戒至第二級新冠下半場正式開打 May 11, 2021

Show notes

台灣提升疫情警戒至第二級新冠下半場正式開打
https://linshibi.com/?p=39515
宜蘭羅東和新北蘆洲，兩地分別傳出感染源不明的本土案例。前者還是五人群聚。
台灣的新冠疫情正式進入下個階段。下半場正式開打。
你可能忘記了，我們去年曾面對這樣的險境。曾有11例感染源不明的案例，但靠著全民築起的口罩洗手防護網，我們把傳染鏈都截斷了。而現在，是我們該拿出去年三四月防疫強度的時候了。
去年初我認為台灣幾乎不可能自外於世界潮流，這個病一定會進社區的，只是時間和程度的問題。但沒想到我們如奇蹟般擋了一年多。台灣能擋到現在，真的已經非常了不起了。結果民眾反而認為這是理所當然的，沒擋下就是指揮中心的疏失，我的天，看看其他國家這一年燒成怎麼樣了吧。
其實我們已經搶到一年多的時間。和一年前相比，我們對這疾病的了解更多了，有藥物，有更多檢驗工具，知道如何判讀。也有疫苗了，是在英國已經大量施打成功把疫情控制下來的疫苗（希望選擇可以更多）。我不擔心醫界，醫界應該都有做好這個病總有一天可能進社區的心理準備。但我們的民眾準備好了嗎？
如果民眾沒有心理準備，把這個病當SARS一樣懼怕，還一直停留在要把這個病完全擋在境外才叫成功，不理解輕症和無症狀比例很高，不理解分年齡死亡率，以為得了就肺纖維化一輩子就毀了，以為會不孕……案例狂增的那一刻，一定會有台灣防疫破功，擋了這麼久還是功虧一簣努力化為烏有的聲音。
我們舉國上下盡全力搶到的這段寶貴時間，是要讓我們有機會好好的作好準備，觀察各國的作為，蒐集更多科學證據，給民眾好好衛教，迎接之後真正的挑戰的。不是浪費在無謂的口水上。更不該繼續把對這個病或是疫苗副作用的恐懼無限放大。
很多媒體和網紅並沒有意識到自己的社會責任。他們在乎的從來不是正確衛教，一直都是收視率，流量和聲量罷了。前期他們放大對這疾病的恐懼，後期放大對疫苗和變種病毒的恐懼。諸君，把他們當綜藝節目看即可。但因為恐懼擔心而讓自己免疫力下降，反而不值。
醫師的04b會繼續做我認為該做的事，有緣人請幫我一起傳遞正確防疫的知識，我會和大家一起走下去。感謝大家了。
對了，我星期五會注射AZ疫苗。
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi
歡迎贊助我喝咖啡
https://open.firstory.me/join/linshibi

20210510 華航諾富特案要燒到何時？台灣社區感染風險高嗎？你身邊的人有提高警覺嗎？ May 10, 2021

Show notes

華航諾富特案增4人確診 3本土、1感染源調查中
啟動華航清零2.0計畫
台灣這波社區感染的機會到底大不大？何時才能安心？
如果爆發了社區較大規模的感染，民眾要怎麼解讀？
來聽我的分析吧。
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi
歡迎贊助我喝咖啡
https://open.firstory.me/join/linshibi

20210509 美國支持新冠疫苗專利開放 Clubhouse各方討論 May 09, 2021

Show notes

本集是前一集錄完音後，Clubhouse的朋友們上來討論的錄音。
美改挺疫苗專利讓渡德國強烈反對
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202105070048.aspx
拯救人類爽中國？拜登提案「暫時凍結疫苗專利權」正確嗎
https://global.udn.com/global_vision/story/8662/5437634
拜登稱支持新冠疫苗知識產權豁免，世衛稱是抗疫的「不朽時刻」
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-57006924
美國態度轉為支持新冠疫苗專利讓渡，是上週石破天驚的消息。雖獲WHO及部分國家響應，但馬上遇到阻力。美國藥界當然是大力反對，而德國今天揚言阻撓屆時在世貿組織（WTO）內的相關案件，而若無成員國共識，提案無法過關。且還有許多國家也已經表態反對。
支持放棄疫苗專利保護者主張，放寬限制可激勵低成本的非專利疫苗生產，幫助窮國更易取得疫苗；反對者表示，放棄專利保護侵害藥廠獲利，不利研發新療法的誘因。
這個議題不只是科學議題，其實也是政治，經濟，國際關係的議題。美國的Dr.佛奇，對這件事情也不完全贊成。來聽聽看這個複雜的議題！
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi
歡迎贊助我喝咖啡
https://open.firstory.me/join/linshibi

20210509 新冠疫苗專利開放對全世界防疫是好事還是壞事？ May 09, 2021

Show notes

美改挺疫苗專利讓渡德國強烈反對
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202105070048.aspx
拯救人類爽中國？拜登提案「暫時凍結疫苗專利權」正確嗎
https://global.udn.com/global_vision/story/8662/5437634
拜登稱支持新冠疫苗知識產權豁免，世衛稱是抗疫的「不朽時刻」
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-57006924
在WTO的貿易談判場域裡，2020年10月就曾由南非、印度聯名號召，希望歐美各先進國家的疫苗藥廠，能盡快放棄、或暫時凍結專利保護，好授權各國自行生產、加速全球疫苗接種、特別是開發中國家取得足夠疫苗的腳步。一開始川普總統是極力反對的，-而美國態度轉為支持新冠疫苗專利讓渡，是上週石破天驚的消息。雖獲WHO及部分國家響應，但馬上遇到阻力。歐美藥界當然是大力反對，而德國在周末揚言阻撓屆時在世貿組織（WTO）內的相關案件，而若無成員國共識，提案無法過關。英國、日本、瑞士等國也都表達不情願讓渡專利的態度。
支持放棄疫苗專利保護者主張，放寬限制可激勵低成本的非專利疫苗生產，幫助開發中國家更易取得疫苗，解決疫苗分配不均的問題。
反對者表示，智慧財產權並非疫苗生產的主要障礙，mRNA/腺病毒疫苗是有技術門檻的，不是單純專利權的問題。小分子的藥物生產學名藥比較沒有大問題，但如同疫苗這樣大分子的生物製劑，想要生產出品質，效果，副作用都一樣的疫苗，就沒有這麼簡單了。且放棄專利保護讓藥廠無利可圖，不利於後續研發。且有可能讓市場上出現良莠不齊的疫苗，衍生更多問題。
美國白宮首席防疫顧問弗契（Anthony Fauci），在５月份的公開訪問中，對此也採取保守的意見。主要是因為這樣針對專利權上談判桌肯定會遭遇許多阻力，談判上曠日廢時，無法很快的解決問題。
「在專利開放能否加速疫苗生產的問題上，我想是我是個不可知論者。」
「專利解禁這個路線，對於人類來講真的太過耗時....我們在談判桌上等得更久，世界上就有越多人悲慘的死去。」弗契表示：「擴大疫苗生產固然很重要，但要達成這個目的，我們應該還有更好、更有效率的安全途徑。」
這個議題不只是科學議題，其實也是政治，經濟，國際關係的議題。來聽聽看這個複雜的題目！
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi
歡迎贊助我喝咖啡
https://open.firstory.me/join/linshibi

20210508 再新增機師確診 WHO通過了中國國藥疫苗的緊急使用授權 May 08, 2021

Show notes

WHO通過了中國國藥疫苗Sinopharm的緊急使用授權
https://linshibi.com/?p=39460
1.譚德塞表示，這增加了COVAX可以採購的疫苗名單，也給了各國審查這個疫苗的信心，可以進口和使用這個疫苗。
2.WHO專家們是從4月26日起就開會審查中國的兩支疫苗，他們給出的建議是年滿18歲的人士們，可接種2劑國藥疫苗，相隔3~4週施打。
3.Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) 主席說，60歲以上受試者的資料很少。但我們沒理由認為疫苗在老人家會有不同的結果。
"The information we have for people over 60 is still very scarce. There is no reason to think the vaccine would behave differently in this older age group."
4.因為資料不足，專家們也建議應該要監測60歲以上，有慢性病還有懷孕女性使用疫苗後的保護力和副作用。此外還需要更多證據的有：對重症的保護力，效果可以維持多久，是否需要追加劑量，未來是否有疫苗引發疾病的風險（就是ADE那一類的），對變種病毒的效果，比較稀有不良反應的監測等等。
5.WHO下周會做成另一支中國疫苗：科興疫苗的決定。專家表示已經向科興要求更多需要的資料，希望能很快取得而做出決定。
6.這是WHO通過的第六支疫苗，前五支分別是輝瑞/BNT，嬌生，AZ，COVISHIELD（印度血清研究所做的AZ），莫德納。
04b解讀：
1.中國國藥集團（Sinopharm）旗下武漢生物製品研究所研發的不活化疫苗，第三期臨床試驗於去年7月16日開始收案，預計在阿拉伯聯合大公國，約旦，巴林，埃及共收案四萬五千人。
2.去年8月發表了第一期/第二期的臨床試驗結果在JAMA期刊。中國政府在第三期結果出來前已經給予此疫苗緊急授權，可以在政府員工，醫療工作者或是其他族群施打。目前在中國，阿拉伯聯合大公國和巴林批准，在阿根廷，祕魯，委內瑞拉，蓋亞那，柬埔寨，埃及，匈牙利，伊朗，伊拉克，約旦，尼泊爾，巴基斯坦，辛巴威，馬爾地夫等地緊急授權使用，在塞爾維亞，塞席爾限制性使用。
3.在提供給WHO的資料中，疫苗組有13765人，對照組也是13765人。追蹤112天，在疫苗組產生了21例新冠確診，對照組則是95例。保護力是78.1%（CI 64.9~86.3）。
4.住院的話，疫苗組3例需要住院，對照組則是14例。住院的保護力是78.7%（CI 26.9~93.9）。
5.重症的話，僅有2例發生在對照組。收案族群僅有各約200人是大於60歲，多半是年輕人，因此無法明顯看出預防重症的效力。
6.慢性病的話，糖尿病和高血壓各收了約300人，數量也是很少。肥胖倒是各收了約3000人，做出來的保護力是80.7%（CI 56.7~91.4）
7.不良反應方面，多半都是輕微到中等，最常見的是注射處疼痛，頭痛，疲勞。有兩例嚴重不良事件可能和疫苗有關，分別是嚴重噁心，還有一例急性瀰漫性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM)。
8.我比較不理解的是，如果中國已經在一般民眾或是世界各國施打了這麼多國藥疫苗，為何不好好整理真實世界的數據一起審查？只照現在送上的數據，60歲以上的老人家資料實在太少（科興也有一樣的問題），我們沒理由認為疫苗在老人家會有不同的結果－－＞這句話根本不像是人講的話。WHO新聞稿中是指出，初步資料還有抗體生成資料顯示在老人家應該也有保護效果，而學理上不太可能在老人家會有和年輕人不同的安全性資料。
9.當然我更不能理解的是，為何不早點把第三期臨床試驗的結果投稿到正式期刊發表？這些結果很早就出來了，投稿應該是舉手之勞且是很快獲得公信力的方式。謎呀。
10.有人可能會擔心COVAX列入中國疫苗，那台灣會不會被分配到？照指揮中心的說法，我們簽的合約是可以選擇不要的，所以應該是不會發生這樣的狀況。
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi
歡迎贊助我喝咖啡
https://open.firstory.me/join/linshibi

20210507 華航諾富特案再新增6人完成病毒基因定序還是分三組感染源 May 07, 2021

Show notes

#華航諾富特案再新增6人完成病毒基因定序
#還是分為三組感染源
來，今天繼續本土零確診，然後又有病毒基因定序的結果解讀。
1.華航諾富特染疫案自4月中旬至今共有28人確診，包含11名機師（含澳洲確診機師）、1名空服員、5名飯店員工染疫、6戶家庭群聚（11名家人確診）。
此事件已完成定序的22人皆為英國變種病毒，其中17人序列完全相同，5人病毒序列不相同。
2.羅一鈞說明，今天新增5人皆和引起群聚事件主要病毒株序列相同，包括重要的共赴台北市松山區酒吧的機師（案1153）及空服員（案1154），還有另外3名是機師的家人，包括機師（案1078）的家人（案1121 ）、澳洲確診機師的2名家人（案1111、1146）。
3.羅一鈞指出，此兩案2人均有出國史，還是列為感染源調查中，究竟是2人相互傳染還是其他感染源，還有待專家綜合研判。羅還說案1153也有短暫的到過諾富特。
4.另有案1122機師的定序和之前和他人都不相同的案1101確認感染同一病毒株，據疫調2人在潛伏期間在同個時間住過諾富特飯店，都有出國執勤但外站不同，感染源有待釐清。
5.陳時中表示，由於機師、空服員曾有接觸史，其中1人確實傾向是本土病例，但仍會等疫情告一段落再來研判是否改列；綜觀目前情況，全案共出現3組不同基因定序，研判應有3大感染源。
6.羅一鈞補充，諾富特事件不是台灣獨有，澳洲、加拿大最近都出現與防疫旅館相關的群聚，希望可以希望與其他國家的病毒序列比較。這次事件有可能從洛杉磯、安克拉治進來，不能說來自不同地方感染相同病毒，就說不是在外面進來，可能性很多，這三起不同序列的英國病毒株，現在很難說與哪個來源地有關。
至於大家關心的房務男主管案1120移除呼吸器了嗎？羅一鈞說，目前他正在訓練脫離呼吸器中，這是蠻辛苦的過程，疫調會在合適時機詢問。
04b解讀：
1.案1122是飛美國，案1101是飛德國法蘭克福。此兩人如果病毒序列一樣，且又都待過諾富特，也許這是另外一件在諾富特的小群聚，問題並不出在外站。
2.機師（案1153）及空服員（案1154）序列一樣的話，我想應該是空服員在諾富特先染病，再傳給機師的劇本比較可能。
3.第三種病毒序列：機師案1102（發病前曾住諾富特）及其2個小孩（案1133及1137），此家庭群聚應該是獨立事件。機師於4月19日至20日飛美國洛杉磯，美國現在也已經流行英國變種病毒。因為他和其他人序列都不同，也許問題是出在外站。但也是有在諾富特染疫的可能，誰曰不可？
4.此次28人確診，已經確認17人序列相同，應該同屬諾富特群聚。這次主要問題是出在防疫旅館的管理，毫無疑問。因此指揮中心6日邀集交通部、桃園巿政府、華航公司召開會議全面檢討。確認該飯店一館7樓、8樓是作為華航公司員工防疫宿舍，並非桃園市政府核可之防疫旅宿；而該飯店於一館8樓同時收住一般旅客及居家檢疫機組員之行為，違反發展觀光條例第53條第1項、傳染病防治法第37條第1項第6款規定；另華航公司對於員工防疫宿舍管理監督亦有不當，違反民用航空法第112條第2項第5款規定，分別由交通部與桃園市政府進行裁罰。
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi
歡迎贊助我喝咖啡
https://open.firstory.me/join/linshibi

Our TOPPODCAST Picks

Follow Us

Stay Connected

林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

Related Podcasts

Links

Stay Connected