林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

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241104 直飛神戶的是星宇航空！旅展購買神戶攻略完全制霸69折 Nov 03, 2024

林氏璧首度脫口罩主持新節目
https://linshibi.com/?p=47157
NOW生活攻略，每週五8PM首播，陪你度過星期五晚上（有聲音）！
https://youtu.be/ugLevItV93c
DJB線上旅展！
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神戶攻略完全制霸（新區域！）（2024.10.31出版）
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Mook的攻略完全制霸書系介紹
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神戶四天三夜行程速報
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2025年春天台灣直飛神戶神戶機場介紹土產超好逛神戶關西國際機場海上高速船
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神戶交通懶人包
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2023年12月的神戶講座影片
https://youtu.be/Jb_qgCmntIc
2.池袋所在的豐島區今年應該是第一次參戰，Bic Camera有一起展出。其實池袋今年來了好多一起參展，還推出了一個旅展限定優X券。包括了池袋IKE BUS一回免費乘坐券，Animate，東武西武百貨，PARCO，太陽城，GiGO等等，我覺得把池袋介紹的滿完整的！
3.明年即將舉辦的大阪萬博會也有一個櫃位，預售票熱烈發賣中，7月18日前的前期早鳥票幾乎便宜一半喔！吉祥物「脈脈（MYAKU-MYAKU）」也有來！
4.巧遇伊藤洋華堂的伊藤小姐，她說有看到我們幫SEVEN辦的投票，很感謝我們有提到可以去伊藤洋華堂找找看 SEVEN Premium 的點心！她這次也特地帶了很多來給大家看（只是展示，不是獎品，哈）
5.愛電王也來了，就在多慶屋隔壁，他們帶了最新的P牌吹風機來。他們看說在多慶屋牆上看到我的名字覺得好厲害，哈哈！
6.多慶屋裡面我認識的三個台灣朋友都來了，其中有一位陳阿姨應該很多人都認得吧？未改裝之前她會在一樓退稅的地方，她現在主要都在一樓的食品區。
其實不用去旅展，不用在旅展追蹤那些單位的FB/IG
你直接就可以拿到一堆優惠券啦~~~~
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這個檔案也會放在優惠券的雲端硬碟中喔
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241031 林氏璧首度脫口罩主持新節目：NOW生活攻略 Oct 30, 2024

部落格圖文版
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NOW生活攻略，每週五8PM首播，陪你度過星期五晚上（有聲音）！
第一集
https://youtu.be/ugLevItV93c
開完記者會，終於可以正式公布新節目的消息了！
1.這是《今日新聞NOWnews》的網路節目，因此命名為《NOW生活攻略》。我將和助理主持兼製作人徐敏華主播一起探討旅遊、健康等相關議題。
2.我很喜歡攻略兩個字，因為我一直以來就是在幫大家整理各種攻略：東京交通攻略，東京美食攻略，信用卡使用攻略，新冠疫苗攻略，很符合04b的調性。
3.很久以前他們就和我提及想幫我開一個節目，但一開始是希望開一個輕理財的節目，我個人是覺得不太行。因為這樣的節目很多，且我沒有這方面專業，我認為主題還是應該要圍繞著我的斜槓身分：旅遊部落客和感染科醫師，從旅遊和健康延伸出其他的議題。比方說討論去日本信用卡怎麼用，機票怎麼買，旅平險不便險等議題，這樣會比較ok。
4.至於主持上面我反而沒有什麼適應不良或緊張，因為我形同已經主持了快一千集的podcast！而我觀察到每次請來賓來的收聽數都會大增，因此我對於訪談節目其實是很有興趣的，且應該有機會訪到原本沒什麼機會訪問到的來賓。壓力比較大的，真的就是脫掉口罩這件事。因此我會帶著一隻企鵝分身紓解壓力，哈哈。
5.由於11月我又會和小狸去日本採訪，本月已經如火如荼錄了一個月的庫存。
第一集：邀請到台灣阿部寬黃暐瀚，聊聊去年夏天我們兩家人難忘的北海道家族旅遊。
我開始鼓起勇氣戴口罩上電視是來自暐瀚的建議和鼓勵，現在要露臉了，我也堅持第一集一定要請到他。
第二集：邀請知名主持人/主播視網膜，兩個東京旅遊中毒者聊的超開心！
想知道膜膜去東京怎麼排行程，找美食住宿？為何會不斷重複一樣的行程？這集一定要看！
我和老瀚，膜膜是完全不同領域的人，但會認識都是因為日本旅遊結緣，日本旅遊會讓我這種I人也能交到朋友，甚至能主持節目呢🤣
6.每月會有一集是健康議題，這部分我會和錢怡君錢子姊一起主持。下個月會提到流感，新冠，張學友得的RSV要怎麼分？這麼多疫苗該不該打？
7.另外還有日本推薦購物和日本置產的集數，之後再和大家分享。
11月1日起每周五晚上8點，請記得鎖定《今日新聞NOWnews》YT頻道《NOW生活攻略》喔。
https://www.youtube.com/@NOWnewscom
第一集
https://youtu.be/ugLevItV93c
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241030 王子滑雪團北海道札幌手稻滑雪場五天四夜林氏璧包棟民宿專案 Oct 29, 2024

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=47076
想到北海道滑雪嗎？不知道怎麼安排交通，住宿，教練，門票，雪具嗎？今年冬天，和林氏璧合作已久，很多朋友應該已經很熟悉的兩個團隊：北海道的美黛子團隊，將和王子滑雪學校團隊合作，運用美黛子的包車和民宿等在地資源，結合王子滑雪學校的滑雪教練資源，在2025年1~3月推出名為王子滑雪團的日本北海道札幌手稻滑雪場單板滑雪五日團喔！
這個產品不是旅行團，是類似之前滑雪中毒者一樣的旅行包套，不會有導遊，不會有領隊。基本上就是一個類似旅行社機加酒的產品。只是因為北海道的機票較高價，一次去大家應該會不想只去五天，因此機票就請大家自己準備啦。
你可以在美黛子官網下訂，四晚住宿是札幌王子大飯店含早餐。但林氏璧這裡的專案獨家提供另一個住宿選擇：就是我剛剛去連住了好幾間的美黛子札幌包棟民宿（不含早餐）。請注意無法指定哪一棟民宿，需要視人數及報名狀況完全由美黛子安排。因為這樣的差別，兩邊有價差大約台幣七千左右。我想這裏就看大家自己的需求選擇吧！
這個產品中基本的品項包括了：
✅機場➜民宿來回巴士接駁
✅民宿➜雪場兩日接駁
✅美黛子包棟札幌民宿住宿四晚（不含早餐，無法選擇哪一物件）
✅札幌手稻滑雪場兩日全天纜車票、兩日雪具租借
✅專業雪場教練兩日團體單板snow board課程（今年暫不推出雙板ski）
✨第四天自由行的部分可以安排續滑（可以自己練習，也可以選擇繼續上課）
請注意不含機票！機票請安排好合適自己的航班。王子滑雪團不管你訂幾點的航班都會安排好適當的交通工具做新千歲空港至札幌旅館的接駁，不會讓大家在冬天的雪地感受還要拖著行李走路的痛苦。
報名表單：
1.若想住宿札幌王子大飯店：請由美黛子官網報名。
https://miyoko-jp.com/standard/54
和所有美黛子服務一樣，請填linshibi / 04b ，會送王子室內滑雪學校高雄分校體驗課程乙堂，並另加一張價值2000yen的交通IC卡Kitaca。
2.若想住宿美黛子民宿（無法指定哪一間）：請由此麥客表單報名（林氏璧讀者獨家）。
https://jp.mikecrm.com/SmffcfO
從這裡就不用填通關密語了，因為這已經是特殊專案，會送王子室內滑雪學校高雄分校體驗課程乙堂。
可出發日期：2025年1月6日到3月6日
另外，王子滑雪學校這個冬天在輕井澤還有苗場 / 神樂雪場都可以上課。同一個團隊在GALA湯澤雪場也有另一個巨人滑雪學校可以報名。但要提醒大家，這只有教練教學課程！到雪場的交通，住宿，雪具都要自理喔。
https://linshibi.com/?p=42827
北海道必備優惠券
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241029 LAWSON必買人氣好物投票公布！炸雞君小雞塊勇奪冠軍 Oct 28, 2024

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=47044
Lawson必買好物人氣投票
投票時間：2024年10月13~16日
票數：3186票（可以複選）
投票網址：https://reurl.cc/eyNKRK
1.炸雞君小雞塊（からあげクン) 38% · 1,240票
2.L炸雞（L-チキ）13% · 392票
3.炭火串燒系列（烤雞串，烤蔥豬肉串等）8% · 286票
4.其他炸物（香腸，大熱狗，可樂餅等） 5% · 135票
5.OHAYO牛乳布丁（ジャージー牛乳プリン） 5% · 132票
6.Premium生乳捲（プレミアムロール）125票
7.各式飯糰 117票
8.BRULEE 烤布蕾冰淇淋 90票
9.GODIVA聯名巧克力甜點（巧克力銅鑼燒，可麗餅等）83票
10.麻糬口感蛋糕捲(もち食感ロール) 原味，巧克力 75票
11.Uchi Café的冰咖啡拿鐵，美式咖啡等 74票
12.自有品牌零食（地瓜條，仙貝，巧克力星星餅乾等） 69票
13.各式三明治 57票
14.奶油泡芙 54票
14.自有品牌下酒菜（鱈魚起司條，魷魚絲等） 54票
16.各式麵包 53票
17.各式熟食便當，義大利麵，拉麵等 44票
18.銅鑼燒（紅豆，抹茶） 33票
19.生火腿包奶油乳酪（クリームチーズ生ハム巻き）29票
20.濃密可麗露（濃密カヌレ） 25票
SEVEN必買好物人氣投票舉辦中，歡迎參加
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241025 東京神宮外苑銀杏並木道即將消失？這是假消息！ Oct 24, 2024

看到有人在傳“恐怕今年會是最後一次看到美麗的金黃色銀杏隧道了，因為神宮外苑再開發案，預計砍伐1000棵銀杏，銀杏祭估計會取消。”
這應該是不實資訊。神宮外苑再開發案的確是要砍樹，但大部分要砍的樹是在建築物範圍內的樹，沒有要動到銀杏大道兩旁的銀杏樹。
現在再開發案範圍內有1,904棵樹木，原本預計要砍了743棵。後來引起廣泛的抗議，三井不動產於2024年9月宣布將砍伐樹木數量減少124棵，減少到619棵。且還會種植新樹，3公尺以上樹木數量修正為2,304棵，比原本總數增加400棵。
和銀杏大道有直接關係的不是砍樹，而是新場館建築距離銀杏大道最近的地方只有8公尺，擔心會影響到銀杏樹的日照和發育，工程開挖也可能影響到銀杏樹的樹根。三井這次也同步宣布將新棒球場館之間的距離從8公尺增加到約18.3公尺，希望能盡量不影響到這個東京的經典代表景觀。
結論：神宮外苑銀杏並木道應該會年復一年在秋天的東京等待大家的，別擔心！
銀杏大道：東京明治神宮外苑銀杏並木，11月底12月初秋末去東京必去景點
http://linshibi.com/?p=6507
影片
https://youtu.be/q--caW_WGDk
詳情請見：
坂本龍一的護樹遺願：反對東京「神宮外苑再開發」的環境抗爭
https://global.udn.com/global_vision/story/8663/7306156
神宮外苑開發計畫預計減少124棵樹砍伐＝開發公司修正計劃
https://www.nippon.com/hk/news/yjj2024090900830/
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分地區：在唐吉訶德的文字檔案中，我會陸續更新當地最新的資訊，也可以從那裏找資料喔。
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241024 北海道燒肉北牛札幌薄野完全預約制的燒肉割烹 Oct 23, 2024

北海道燒肉北之牛（北海道焼肉北うし，KITAUSHI）
https://www.makuake.com/project/kitaushi/
2021年8月28日開幕的完全預約制餐廳。完全個室/會員制的燒肉割烹。
北海道札幌市中央区南六条西4-5-7
Google 4.8分，31人評價
https://maps.app.goo.gl/gLBD15fYbNon4LJm9
Tabelog 3.64分，84人評價
https://tabelog.com/hokkaido/A0101/A010103/1069943/
營業時間:18:00-23:00(L.O22:30)
公休日：不定休
交通：地鐵站薄野站徒步3分鐘
★完全預約制，最少2人，最大可接待10人
中文網址：https://tw.savorjapan.com/0020007458/
店鋪介紹：https://hitosara.com/0020007458/
★取消政策：
請在預訂前 72 小時透過確認畫面取消預訂。
預訂時間前24小時：將收取所選套餐費用的100% 。
預約時間前72小時：將收取所選套餐費用的50% 。
①店鋪沒有明顯的外觀標誌，外觀是1樓的另一間肉臟燒肉店的招牌，2樓才是北海道燒肉北牛。日本的高級料理店講究隱私，店鋪環境安靜，可說是個在薄野鬧中取靜的隱世餐廳（隠れ家）。
②店鋪都是包廂式座位，容納到6個人沒有問題。平常都至少會有一個會說英語的工作人員。
③北牛對於食材和飲品都有講究，基本只用北海道本土的食材。牛肉會根據季節選擇，知床牛的油脂較少，比較清爽，吃起來不會膩，所以常常選用知床牛。
④酒水的話特別是葡萄酒，提供的多半是北海道產葡萄酒。店門入口就擺放有上百瓶葡萄酒櫃。菜單上有按杯的，也有按瓶賣的。葡萄酒品種多樣。葡萄酒和威士忌根據庫存可能菜單會有變化。
*本日套餐：25000yen，如不含土鍋為20000yen
1.雲丹冷麵(海膽佐冷麵)
*利尻島產的海膽和昆布，昆布是由當地老奶奶手工製作
2.鵝肝醬茶碗蒸
3.美瑛和牛生拌牛肉
口感:相當軟嫩入口即化，蛋黃跟牛肉相當融合很加分
⚠️不吃生牛肉可以請店家進行調整
4.海鮮和水果泡菜(鮮蝦+草莓泡菜)
5.鹽燒肉：橫膈膜肉、牛舌中段、牛舌根。
★薄切牛舌-搭配自家製成2年熟成烏魚子
★北海道產和牛夏多布里昂牛排
牛肉中最貴的地方，這個部位是牛運動最少的地方，因此肉質相當柔軟。可搭配店家特製醬油，鹽或是芥末。
6.本日解膩小菜：鮭魚/鮭魚卵
7.醬燒肉：美瑛和牛里肌
8.特選：和牛菲力牛排三明治/沙朗壽喜燒(二選一)
9.生和牛松茸土鍋拌飯
松茸香氣恰到好處，吃不完可以請店家捏飯糰打包回家。
★對生牛肉畏懼的人可以請店家悶熟。
10.甜點：魚子醬佐蒙焦糖核桃蒙布朗馬斯卡彭起司冰淇淋
起司味超濃厚的馬斯卡彭做成冰淇淋，上面的蒙布朗和魚子醬加起來層次感很高，甜中帶鹹。
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241023 札幌海鮮丼專門店 SUSHI DONBURI 狸小路藥妝激戰區美食 Oct 22, 2024

札幌海鮮丼専門店　すしどんぶり
北海道札幌市中央区南3条西5-24 からくさホテル 1F
Google 4.8分，623個評價
https://maps.app.goo.gl/Wf5SkxRmVnCwaXGk9
Tabelog 3.59分，78個評價
https://tabelog.com/hokkaido/A0101/A010103/1077231/
營業時間：11:30-22:30（L,O22:00)
公休日：不定休/每三個月會有一天公休
位於狸小路商店街5丁目Karaksa hotel札幌的一樓，周圍有許多伴手禮店及藥妝店，是藥妝激戰區。店內座位相當多，裝潢燈光也很舒適。價格物有所值，可以吃到多樣的海鮮料理。在地人美黛子也認證！
點餐方式：手機掃碼點餐（有中文）｜紙本（多國語言）附有產品圖。
推薦料理：
①高級海鮮丼¥4490（牡丹蝦/中腹鮪魚/鮭魚卵）
②高級海鮮丼¥3890（牡丹蝦/鮭魚/鮭魚卵）
③烤奶油扇貝¥690
④烤帝王蟹腿¥2990
⑤三色丼¥3990（海膽/蟹/鮭魚卵）
⑥帝王蟹披薩¥2990
⑦炸蝦綜合天婦羅¥1990
⑧總合海鮮組合¥
🥤飲料吧¥1100
‼️一個丼飯附贈北海道鮭魚味增湯
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241022 浜之子時計台店終於吃到滿意的海膽丼！ Oct 21, 2024

浜之子-時計台店
營業時間：11:30～23:00（中間不休息）
公休日：不定休
地址：札幌市中央区北1条西三丁目3-3 ばらと北1条ビル　B1
🉑信用卡支付｜條碼支付（PayPay)｜現金
Google 4.5分，231個評價
https://maps.app.goo.gl/esbepEHrLZyQUZ6Z6
Tabelog 3.4分，81個評價
https://tabelog.com/hokkaido/A0101/A010102/1073682/
這間分店是去年才剛剛開的，離時計台徒步只要1分鐘
🔻特點：菜單上寫著隱藏的酒竟然是大名鼎鼎的十四代！一杯880yen起應該還不貴吧？浜っ子在札幌有三間分店，但他們說時計台店基本上一定會有，其他兩家不一定有進貨到。小狸當年喝到的心得：
https://linshibi.com/?p=15699
十四代聽說是台灣最貴的清酒，產量少即使在日本也很難入手，這是中田英壽非常喜歡的酒，他自己出的酒也是在同一家酒廠釀造，因為跟酒廠關係很好，所以我們今天得以沾光嚐到夢幻逸品。純粹但帶甘甜味，入喉沒有任何刺激感像水一樣十分滑順，與普通清酒入喉有些刺激感十分不同，高級的味道！
推薦菜單：
①海膽丼 7000yen
(我吃到的是根室產-「夏季」馬糞海膽，產地會隨時期變動）
②海陸雙拼｜浜之子丼 3800yen
不僅有海鮮，還有白老牛！
③綜合生魚片2人份 4600yen
能吃到海膽｜生蝦｜扇貝｜花魚｜魷魚｜鮭魚｜鮪魚|鯛魚等等。
隨著時間的不同可能會不太一樣。
❗️花魚是北海道及俄羅斯海域才抓的到的魚，要相當新鮮才能做成生魚片料理。在別家店不太容易吃到。
❗️基本上除了鮭魚是海外進口外，其餘都是道產的新鮮魚類及貝類。
⚠️此生魚片為兩人份，兩人起點，要再加購1人為2300yen
④毛蟹時價
毛蟹一年四季都吃的到，肉質鮮甜，蟹黃的部分也相當濃醇。
⑥牡蠣田樂¥640
算是店內的必吃料理之一用田樂味增烤製，裡面有三顆牡蠣，相當美味鮮甜。
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241021 大正百保能感冒藥台日有何不同？ Oct 20, 2024

部落格圖文版
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更多藥物解說
https://linshibi.com/?cat=4347
許多朋友都說日本版比台灣版有效，但其中是否有台灣視為管制藥品的成分？到底可不可以從日本帶回呢？
日本大正百保能黃金A微粒（大正製藥パブロンゴールドA微粒）
PABRON GOLD A〈GRANULES〉
1.這是複方的感冒藥物，其成份可舒緩感冒可能有的各種症狀（咳嗽、痰、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、畏寒、發燒、頭痛、關節疼痛、肌肉痠痛）。
2.主要有七種成分：1包（0.96g）中含有
Acetaminophen（乙醯胺酚）300mg：大家很熟悉的普拿疼，解熱鎮痛用。
Dihydrocodeine Phosphate（磷酸二氫可待因）8mg：鎮咳劑。
Guaifenesin（癒創木酚甘油醚） 60mg：袪痰劑
dl-Methylephedrine Hydrochloride（鹽酸甲基麻黃鹼）20mg：支氣管擴張(鎮咳)。
Chlorpheniramine Maleate（縮水蘋果酸氯芬尼拉明）2.5mg：抗組織胺，治鼻塞、鼻涕
Anhydrous caffeine（無水咖啡因）25mg：止痛藥EVE中也有。
Riboflavin (vitamin B2)（核黃素）4mg：維他命B2。
3.台灣版的大正百保能感冒顆粒則是1包（1.2g），有八種成分。主要不同的地方有：
a.鎮咳劑改為Dextromethorphan hbr（右美沙芬）15mg。
二氫可待因是屬於類鴉片（opioid）藥物，在台灣屬於管制藥品，要由醫師開立處方，一般藥局無法取得，因此替換為較沒有成癮問題的右美沙芬。
b.抗組胺有改變。不過兩者都是第一代抗組胺，同樣都可能有嗜睡的副作用。因此仿單中有寫服用後請勿駕駛操作交通工具或機械類。
c.鹽酸甲基麻黃鹼從20mg降為10mg。我想是因為這類藥物可為製造安非他命類毒品之毒品先驅原料，因此故意降低其劑量。
d.多增加了Thiamine mononitrate維他命B1 8mg。
04b解讀：
1.感冒是病毒造成的上呼吸道感染的俗稱，可以有非常多症狀。病人來就醫時，醫師會依據您有什麼症狀針對性的給予單方藥物。所以我個人是不太建議大家使用這樣的複方大雜燴藥物，因為你可能會吃到不需要吃的藥物，而承受不必要的風險。
2.比方說如果你主要是發燒喉嚨痛，其他症狀都不明顯，你需要的是解熱鎮痛的藥物，而不是大正百保能。因為他解熱鎮痛的成分是最普通的乙醯胺酚罷了，沒有太大的效用！你可能還不如使用EVE效果會好些。
3.就成分上來看，日版顯然在止咳上效果會較佳，但風險是嗜睡的副作用有可能較明顯。另外主要就是在台灣屬於管制藥品的二氫可待因，可能會有噁心、嘔吐、便秘、鎮靜、嗜睡、皮膚癢等副作用，並隨劑量上升而增加。長期使用更可能產生成癮性，高劑量會有呼吸抑制風險。
4.另外一個日本很常見的新LuLuA感冒藥也同樣含有二氫可待因。日本近年在年輕族群出現了購買市售感冒藥物濫用的情形，因此各位常常到日本藥妝店目前會遇到每人限購一盒的狀況，這個之前已經和大家分享過了。
5.至於到底能不能帶回台灣？我的理解是侷限於自用，可以。而現在藥妝店普遍都有限購，我其實也沒有太擔心大家會帶太多。只是如果你帶的量會讓海關懷疑這超過了自用的量，可能會引起關注。
最後是老話一句：不要迷信日本成藥，不要把它當土產買來送人！
更多藥物解說
https://linshibi.com/?cat=4347

241017 TsugiTsugi正式定名為宿喜宿嬉！住宿方案重新推出 Panasonic新款吹風機完美行網站已上架 Oct 16, 2024

TsugiTsugi住宿方案重新上架！名字也確認了：【宿喜宿嬉 × 完美行】
https://reurl.cc/LlzXlK
1.即日起重新開放預約訂購！適用日本全國220間飯店。之前僅有140間，這次主要新增了29間萬楓飯店（Fairfield by Marriott），ANA Crowne Plaza的部分分店，還有一些溫泉旅館，比方說箱根小涌園美山楓林，伊東小涌園等等。
2.住宿天數新增了更多方案供選擇：
2~3晚方案：相當於1人1晚 8,000日圓
4晚方案：相當於1人1晚 7,625日圓
5~9晚方案：相當於1人1晚 7,300日圓
3.不用註冊會員就可看到有哪些旅館得完整名單。註冊會員後就可查看兩個月內的空房狀況。可在購買方案前先確認！
4.最棒的是星期五六假日原本房價會高漲的日子，用這個方案訂還是可以最低壓在兩人入住一人平均7300yen。我有和大家說過日本人的方案可能無法假日入住，但目前針對外國人的方案還是可以的喔。大家可以自己比價想入住的日期，如果在官網需要超過一萬甚至更高才能入住，趕快訂下去就對啦！
5.有疑問可以詢問完美行客服
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6.新款Panasonic吹風機在完美行網站上架了喔！在電器行都無法使用優惠券，但在完美行可以搭配專屬折價券使用喔。
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241015 函館兩天一夜遊函館國際飯店函館朝市巡禮 Oct 14, 2024

函館國際飯店（函館国際ホテル）（MYSTAYS HOTEL GROUP）
官網：https://www.mystays.com/zh-tw/hotel-hakodate-kokusai-hotel-hokkaido/
Agoda訂房：https://reurl.cc/Re7MAG
JR函館站徒步約8分鐘，路途中會經過函館朝市。有驚人多選擇的自助早餐，還有不錯的天然溫泉在13樓。共有 435 間客房（24 種類型），房型從雙人房到家庭房應有盡有，可以根據自身用途挑選合適的房型。東館和本館較新，西館有51年的歷史，裝修風格較有昭和復古感。
▼東館一樓アゼリア（Azalea）：早餐大人3500日幣，小孩2100日幣，小學以下免費。
時間：6:00AM-10:00AM(9點半LO)
優惠：6點-7點間到店會贈送100日幣優惠券。（可在館內咖啡廳或伴手禮店使用。）
特點：
1.早餐有中西餐、日料可供選擇，種類豐富，大概有100種。
2.有一個開放式廚房，可現場觀看製作鐵板燒牛肉。還可以自製函館拉麵。
3.每天提供新鮮的海鮮，可在海鮮區自製海鮮聖代。
4.餐廳面積超大，座位很多，就餐環境舒適。但建議提早來用餐，因為人真的很多。
5.東館2F日本料理松前提供鰻魚會席料理，早餐不想吃的自助餐吃到飽也可以選這間。
▼溫泉
位於總館13樓的天然溫泉展望大浴場「汐見之湯」是嘗起來有鹽味的氯化物高鹽度溫泉。對於跌打損傷、神經痛、腰痛等據稱有功效。休息區可以一邊欣賞面向函館山的美麗景色，一邊享用冰棒吃到飽。
▼函館朝市散步
早餐後我有去散步消化一下，當然完全吃不下，只是逛逛看看。幾個觀察和大家分享。
1.多年前吃的兩間名店：きくよ食堂人潮滿滿，出我意外的海膽名店うにむらかみ（村上海膽店）裡面空空幾乎沒人。是因為海膽已漲到實在太貴了嗎＠＠
2.之前上傳出掉包帝王蟹上新聞的鈴木商店看來還在營業沒搬家。小隻一公斤9000yen，中大隻一公斤12800yen。好像是因為腳有傷所以特價，我沒有完全聽懂。
3.遇到一個台灣團，我跟著他們去市場內某水果攤，看導遊來了老闆娘親切給大家試吃玉米和麝香葡萄，還說本團每串葡萄減價500yen這樣~~不過感覺即使減價價錢好像還不是太美麗就是了（路過的我不小心也試吃了一顆麝香葡萄，好甜，感謝導遊啊）
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241011 旭川名店成吉思汗烤羊肉大黑屋函館五稜郭店 Oct 10, 2024

這間是旭川的名店，完全沒有羊騷味！他在東京的新橋和吉祥寺也有分店喔！
網頁連結 https://daikoku-jgs.com/
・於北海道旭川市創業，不管在地客人與觀光客都給予強烈支持的超人氣店！！
・成吉思汗羊肉是北海道的知名料理，而且本店的成吉思汗羊肉尤其獲得了特別高的評價。
・厚切的新鮮羊肉完全沒有羊肉獨特的腥味，肉質柔軟又多汁。
・搭配秘傳獨家醬汁與香料一起品嘗，美味程度還能更向上提升。
・店內有許多名人來店簽名，被名人認可的人氣店。
・店鋪還有自家的原創設計產品，可作為旅行紀念物帶回家。
・有受過專業培訓的工作人員現場幫忙烤肉，不用擔心自己會烤焦。
大黒屋函館五稜郭店
https://daikoku-jgs.com/free/hakodate
Google 4.3分，412個評價
https://maps.app.goo.gl/tyuQZtMReqqnUaC56
Tabelog 3.53分，238個評價
https://tabelog.com/hokkaido/A0105/A010501/1069621/
旭川本店 Google 4.4分，3249個評價
https://maps.app.goo.gl/qwdk1BWCuQ8sjuwu7
Tabelog 3.7分，1189個評價
https://tabelog.com/hokkaido/A0104/A010401/1027848/
成吉思汗達摩本店(成吉思汗だるま本店)
Google 4.0分，2713個評價
https://maps.app.goo.gl/pvtCw5o4GgWs6fUK7
Tabelog 3.71分，1623個評價
https://tabelog.com/hokkaido/A0101/A010103/1000007/
極み塩熟成ジンギスカンゆうひ
Google 4.7分，928個評價
https://maps.app.goo.gl/k7e8rmAGv6d2ZnnX7
Tabelog 3.47分，116個評價
https://tabelog.com/hokkaido/A0101/A010102/1061903/
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241008 TNOC hokkaido 北海道的生活風格品牌狸小路有實體店和CAFE Oct 07, 2024

TNOC hokkaido | 北海道ライフスタイルブランド
https://tnoc.jp/
TNOC THE STORE SAPPORO T4
https://maps.app.goo.gl/HkCLJgPbzyeXv66U8
咖啡廳營業時間：10:00-20:00
座位52 /有wifi/有插座充電　⚠️不能現金支付
TNOC hokkaido於2020年創立。其特色在於以北海道的自然和景色為靈感的色彩運用與設計，並結合北海道生活智慧的功能性。這品牌深受廣泛的客群喜愛，其中的「暖襪」年銷量達3萬雙。商品在北海道超過40家度假酒店、機場以及線上商店銷售。部分銷售收益會捐贈給保護北海道自然環境的活動。
TNOC THE STORE SAPPORO T4在2024年4月在札幌狸小路開店。店鋪分為1~2樓。入口處設置了一棵以北海道森林為意象的巨大樹木和蝦夷鹿的裝飾，店內迎接顧客的是體現品牌世界的巨大拱門型展示架。店鋪內部還設置了LED，作為展現北海道美麗景色的「窗戶」。影片製作由北海道的風景攝影師與野鳥攝影師參與。
1樓將展示TNOC hokkaido的世界觀，並提供各式各樣的商品，包括與JAL Sky札幌、北海道日本火腿鬥士隊等的聯名商品。這是一家以服飾與雜貨為主的商店。
主推商品
①輕便羽絨外套 26000日幣
店內人氣之一，因正反顏色不同可以正反兩穿，可以縮小變成方便好攜帶的外套，放進包包也可不佔空間。
★最人氣顏色：黑／白
②防風防水外套 19800日幣
由於材質為尼龍材質，外套不容易皺，防水也防水，非常適合早起慢跑或是騎機車的民眾。因為外套較薄，適合剛入秋或是春天的外套。外套有內層口袋，也附有收納袋非常方便好攜帶。有七個顏色，深綠色為北海道限定色，只有在狸小路店內能購買。紅色的外套雖然在哪都買的到，但有24t4的logo的只有在狸小路店內能購買。(24t4意思為2024年店名T狸4丁目)
③保暖襪 3300日幣
2023年熱賣了3萬雙！在家或外出都皆可使用，因為為直筒型襪子不限尺寸也不限男女都可以穿。
★店員大力推薦，店員自己在家就有使用
④絨毛上衣8800日幣/褲子7700日幣/外套9900
新品，摸起來觸感相當柔軟溫暖，顏色分為（藍/灰/酒紅）。
帽子也非常人氣，價格便宜/價格好入手(3520含稅)，喜歡帽子的旅客非常多/顏色跟樣式眾多。
2樓是TNOC hokkaido首間咖啡店。店內提供原創調配的咖啡、拿鐵等飲品，並推出使用來自北海道訓子府町生乳製造商「MILK CROWN」製作的話題商品「對腸胃溫和的A2牛奶」所製作的TNOC hokkaido原創霜淇淋。此外，還有由在札幌市內擁有多家分店並深受當地人喜愛的知名烘焙坊「Donguri」監製的原創麵包，使用北海道食材製作，擁有前所未有滑順濃郁口感的起司蛋糕「TNOC THE CHEESE CAKE」，以及外脆內軟、帶有新奇口感的鬆餅「TNOC THE HOKKAIDO SCONE」。
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241007 全支付，街口支付日本9~12月活動更新 Oct 07, 2024

全支付文章已經更新
https://linshibi.com/?p=45359
保底的帳戶付款活動1.5%無上限，等同是3%無上限，這是沒有變的。
原本最高號稱18%回饋，上修回25%。
從保底3+主活動7+國泰世華再加碼8=18
變成保底3+主活動5+滿額回饋9+國泰世華/將來銀行再加碼8=25
簡單整理如下。我們只看加碼的部分好了，先不考慮超過後的3%保底。
有國泰世華帳戶：
原本可以刷到20,376日幣，至少賺到約450全點。
現在可以刷到22,222日幣，至少賺到約455全點。
沒國泰世華帳戶：
原本可以刷到20,376日幣，至少賺到約300全點。
現在可以刷到22,222日幣，至少賺到約305全點。
控制在每筆不要刷超過1,000台幣，約4,444日幣。至少要刷一筆超過600台幣，約2,667日幣。
街口支付文章已經更新
https://linshibi.com/?p=46017
基本上綁台新銀行「街利存帳戶」4.5%無上限（實際回饋3%街口幣+免手續費的1.5%，相當於4.5%）這是沒有改變的，確定延長到年底了。其實知道這一點就好了，後面的活動都有點雞肋，最多也才回饋個150街口幣....
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241004 札幌場外市場吃帝王蟹：根室杉山水產美味堂 Oct 03, 2024

根室杉山水產美味堂（うめぇ堂）
https://ume-do.gorp.jp/
tabelog 3.44分，115 評價
https://tabelog.com/hokkaido/A0101/A010105/1026592/
google 4.3分，372評價
https://maps.app.goo.gl/XiFFXHbmVGbCY8U1A
根室杉山水產以鮮美的海鮮料理聞名，是一家營業50年以上的水產店，每天有北海道根室直送的新鮮活蟹、貝類、海鮮，在店內可以吃到新鮮的帝王蟹、花咲蟹、毛蟹、松葉蟹等料理。螃蟹會隨著季節變動價格，而春天通常會稍微便宜一些。不過，秋天的螃蟹最為美味，正值最佳食用時節。
- 帝王蟹：我們這次三人選了1.9公斤的公蟹，價格為31,350日圓。帝王蟹的公蟹肉質更加飽滿，價格相對較高。螃蟹可選擇一半用烤的一半用煮的，試兩種吃法。
- 鐵砲汁味噌湯：用一整天熬煮，湯頭濃郁，將螃蟹的精華完全融入湯中。
- 北海道米：所有丼飯均使用當地的北海道高級米，搭配新鮮海產，口感更上一層樓。
主打料理：
1. 美味丼：店內招牌料理，價格2,960日圓（含稅），吃得到當季海鮮。
2. 蟹天婦羅天丼：3,920日圓（含稅），以帝王蟹製作的天婦羅丼飯，酥脆的口感與蟹肉的鮮甜完美結合。
3. 烤扇貝（660含稅）與烤花魚（1380含稅）：精緻烤製，呈現食材的自然風味。
店鋪特色與服務
✅現場解剖：選好會直接在旁邊處理，比較不會有某些地方傳出會有掉包的疑慮（最近上過新聞的，包括函館還有小樽的店家）。
✅直營直送：餐廳的海產多數來自根室地區，品質新鮮，受到食客們的高度評價。
這家店的客人多數來自台灣，台灣遊客占約7成，另外還有來自東南亞（泰國、新加坡）以及韓國的客人。值得一提的是，今年2月，台灣的電視台也曾經到店內進行報導。老闆表示，最大隻的帝王蟹可達到4.5kg左右，大約可供6人份食用。台灣的遊客也經常會一起點大隻。
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241001 札幌JR Tower日航飯店有天然溫泉早餐兩間周邊美食推薦 Sep 30, 2024

入住兩晚札幌JR Tower日航飯店，33樓角間，可以看兩個方向的風景。而且還有溫泉可以泡，不太想走出旅館了，哈哈
大家推薦札幌車站附近不要走太遠好吃的：
Stellar Place六樓的一夜干しと海鮮丼できたて屋，根室花丸迴轉壽司，十勝豚丼いっぴん
在同一棟大樓B1的一粒庵味噌拉麵、奧芝商店湯咖哩。
札幌JR Tower日航飯店
https://www.jrhotels.co.jp/tower/zh-hant/
Agoda
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240930 流感新冠疫苗10月開打公費流感疫苗有五款自費佐劑疫苗供65歲以上施打 Sep 29, 2024

流感COVID-19疫苗10月開打 11月起全聯大潤發部分門市可接種
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202409180244.aspx
今年度COVID-19、流感疫苗將同步於10月1日起分階段開打。10月1日開始，接種對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象；11月1日起第2階段，年滿6個月以上皆可打COVID-19疫苗，流感疫苗對象為50至64歲無高風險慢性病成人。
民眾擔心，同時打2種疫苗會不會造成副作用更強。羅一鈞以國際研究指出，統計以色列某醫學中心人員同時接種COVID-19和流感疫苗情況發現，只打COVID-19的身體反應跟同時打2種身體反應差不多，都是半數會出現紅腫熱痛症狀，約27%有全身性的頭痛、肌肉痠痛症狀，症狀也都會在48小時內緩解，一起打不會造成副作用更強烈，兩種疫苗也不會互相干擾。
流感今年重症已破千！台大醫憂疫情全年化　免疫負債效應至明年底
https://health.ettoday.net/news/2797130
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240927 京都任天堂博物館心得 feat.Nobuhiro Sep 28, 2024

京都任天堂博物館（Nintendo Museum）將於 10 月 2 日正式開幕，幾週前我就接到邀請是否可以和全球媒體一同搶先體驗，但因為後來確認這段時間我另有任務（在羽田機場和札幌車站上空洗溫泉的任務），只好忍痛放棄這機會，拜託Nobuhiro戴著企鵝的面具（並沒有）代替我去參加。聽說逛了整整8個小時手機電都用完然後累死了！但顯然是收穫滿滿。以下是Nobuhiro條列出的注意事項給大家。
1.希望大家坐大眾運輸工具來，不要搭計程車來，因為博物館位在住宅區，希望不要造成周邊民眾太多不便。
2.在地上的皮卡丘從Game boy 裡面跳出來的水溝蓋（因為皮卡丘的遊戲是從game boy開始發跡的），是位於園區內，所以沒有預約到票都看不到喔！（基本上所有可看的東西都在園區內，沒有預約到票跑來到⋯⋯的話，可能會白跑一場）
3.入場券，如果你可以事先上傳自己的Mii的話，印出來的時候，就不是8bit 馬力歐,而是自己的Mii 喔，超讚的。
4.如果一個人去，想體驗超大遙控器的遊戲，但是沒有人陪你玩的話，可以找親切的工作人員陪你喔！我還有碰到超可愛的台灣女生工作人員喔！
5.如果要參加有料workshop ：500日幣玩30分鐘花牌，或是，2000日幣製作自己的四張花牌的話，需要進園後事先預約。且可以預約的場次是進場後整點開始算三小時以內的場次而已喔！預約地點在三館二樓workshop前櫃台，或是2館一樓，shop附近的櫃台喔！
6.進入1館以後的那些「奇諾比奧」都是可以摸的喔，別忘了每一位都摸一下喔！
7.在shop內看到的商品，如果印有灰色「Nintendo Museum」的logo 的話，就只有這裡才買得到的商品喔！
8.cafe的漢堡，可以掃二維碼後，客制自己的漢堡，動畫超可愛的喔！建議可以去試試。哈。
9.暗示一些地方給大家，到時要多注意這些地方，會有驚喜喔！
10.票的買法，採用先抽選制，一個人可以登錄兩個月後的那一個月的三個時段，然後抽選，如果中了，就可以去，如果抽選完還有空位的時段，就會開放先搶先贏。
例如：現在九月，可以登錄十二月分的三個時段，然後十月初會有抽選結果，如果還有空位，才會在十月中會開放空位先搶先贏。（確定抽選中，才會進入付款的程序）
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240926 我得了B流...抗流感病毒藥物解說 Sep 26, 2024

1.不舒服約兩天了，在家裡驗了兩次新冠快篩都陰性。一早起來還是不舒服，喉嚨痛全身疲勞感依舊，來老婆醫院驗驗是不是流感。被老婆挖鼻子結果出爐，我是B流！決定自費抗流感病毒藥開下去~~~~因為接下來有演講又出國在即，希望能快點改善，還是用一下藥吧。原本想開口服吃一次就好的，但我的體重要吃四顆藥費會超過三千....那就乾脆打一針吧，價錢還較便宜。
2.注射了一針自費抗病毒藥物後，喉嚨很快就不太痛了，但下午到晚上其實都還是累累的，一直是低度發燒，甚至有燒到38.3度，很早就昏睡了。凌晨4點起床終於退燒了，有比較明顯的覺得好多了，疲勞感也消失。
3.我注射的Rapiacta®貝吉塔...阿不是，瑞貝塔（ラピアクタ）這個藥是日本藥。在日本小型的第四期上市後觀察研究中，只需一天左右的時間即可退燒（平均是1.32 ± 0.79 days），且比口服的克流感組快約半天退燒（平均是1.86 ± 1.02 days）。所有症狀的緩解則是快一天左右。
4.提醒一下這些抗流感病毒藥需要在有症狀的48小時之內使用才能有效的壓制病毒，因為超過48小時病毒量太高，就沒有太大用處了。我正好壓在48小時之內用藥。
5.其實我打這針還有個目的是不希望傳給家人。日本研究顯示瑞貝塔可降低75%的每天傳染給家人的機會，克流感僅降低49%。
6.這個藥2010年就在日本上市，因為是少見的靜脈注射抗病毒藥，對於可能消化不良無法進食的重症病人是很重要的藥物，因此早年一直作為因應流感可能大流行的重要戰略儲備藥物。近年才在台灣開放了自費市場。
流感COVID-19疫苗10月開打 11月起全聯大潤發部分門市可接種
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202409180244.aspx
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240924 三訪Hotel Villa Fontaine Grand羽田機場好多主題房！ Sep 23, 2024

三訪Hotel Villa Fontaine Grand羽田機場，雖然是去北海道不過先來東京小歇一會兒，好啦其實我是來拍主題房的啦～～
之前我們和羽田機場花園合作停止了，但他之後一直都還有不錯的活動喔。任何外國旅客出示官網優惠券，憑外國護照都可以在服務櫃檯領取一張500yen券，這幾乎可以使用在羽田機場花園所有的商場，包括餐廳，商店還有松本清。
https://www.hvf.jp/haneda-lp/chi/coupon/code-H.html
此外，使用泉天空之湯還有旅館的住客可以多領一張喔！共1000yen！只是這個券一次消費只能用一張。
另外住客憑房卡在很多商店其實還可以打折。松本清其實可以九折，然後還可以再退稅！只是因為我買的是食物，所以就沒有退稅也不能打折。
https://www.shopping-sumitomo-rd.com/pdf/facility/notice/268/notice.pdf
這次採訪後我們會恢復合作，期待能推出更多牛肉給大家，正在規劃中，請大家稍等！
羽田機場新開幕機場旅館併設天然溫泉！Villa Fontaine Premier/Villa Fontaine Grand
https://linshibi.com/?p=41821
泉天空之湯羽田機場旅館也有天然溫泉餐廳三溫暖汗蒸幕岩盤浴
https://linshibi.com/?p=42008
羽田機場花園 HANEDA AIRPORT GARDEN 羽田第三航廈直結新商場購物美食巴士總站
https://linshibi.com/?p=41823

240920 萬軒屋日本直送免運九五折完美行NA0J吹風機活動羽田成田機場免稅店優惠券 Sep 19, 2024

1.我們和萬軒屋這個日本直送的網站開始合作了！
網址：https://www.bankenya.com/
全站現在是滿日幣一萬免運費。
滿萬輸入linshibi可折5%！
原本他們說一個帳號只能用一次，我和他們爭取到了可以無限次使用。
目前每週都有活動，本週melanoCC洗面乳兩條999yen喔！這什麼鬼價錢！
因為這是日本公司，刷卡應該就是視為海外消費，請選一張好用的卡（注意有些卡一定要實體消費的就不能適用了，比方說可用台新Flygo卡網購可以3%回饋）
大家用用看，有什麼問題可以留言告訴我喔。
2.完美行網站NA0J吹風機會辦活動，定價打九五折＋可以用折價券喔！
銷售量第一的Panasonic NA0J吹風機，何處可以打折？Panasonic NA0J在日本各大電器行是照定價賣，只能退稅，不能再使用優惠券的。定價38610yen，稅後是35100yen。完美行現在限量九五折到33345yen，還可以再使用折價券喔。
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※使用期限：2024/10/15 23:59(日本時間)
完成結帳的前100筆訂單
★滿7500日圓折2500日圓代碼：RI2N50
完成結帳的前30筆訂單
★滿15000日圓 20%OFF(上限5000)代碼：N2IR91
不過現在新款已經出來了，大家考慮一下要不要趁現在入手，還是你覺得他會繼續降價？（但新款感覺是更高的定位，我在想也許降價幅度不會太大？）
另外還有兩張到10月底的
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消費滿7,000日圓折2,000 代碼：6DQT33
3.羽田機場免稅店優惠券 ANA全日空
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4.成田機場免稅店優惠券Fa-So-La，Japan Duty Free，ANA全日空
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240916 日本超市必買推薦好物十選（下集） feat.小狸 Calbee水果麥片味之素高湯塊桃屋辣油和蒜醬香鬆軟糖 Sep 15, 2024

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=46813
日本超市超好買！狸貴妃每次去日本超市常常都會逛非常久滿載而歸，這篇文章集結她在日本購物血拼中毒者粉專寫的超市購物心得文章，為大家推薦超市她常常會補貨的好物！包括鹽昆布，Zeppin咖哩塊，時令水果（草莓，水蜜桃，麝香葡萄等），日清炸雞粉，日式高湯包，Calbee水果麥片，味之素高湯塊，桃屋辣油和蒜醬，香鬆，各式水果軟糖，日本限定的哈根達斯冰淇淋！
這集繼續講後面五樣喔！
延伸閱讀：
伊藤洋華堂 SEVEN PREMIUM自有品牌解密7-Eleven和Ito Yokado的關係
https://linshibi.com/?p=41208
多慶屋樓下是SUMMIT開到1AM，但這是外包的超市，無法用優惠券也不能退稅喔。
https://linshibi.com/?p=30709
澀谷必逛 MEGA Donki 唐吉訶德澀谷本店有超市
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240912 日本超市必買推薦好物十選（上集） feat.小狸鹽昆布咖哩塊水果炸雞粉高湯包 Sep 11, 2024

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日本超市超好買！狸貴妃每次去日本超市常常都會逛非常久滿載而歸，這篇文章集結她在日本購物血拼中毒者粉專寫的超市購物心得文章，為大家推薦超市她常常會補貨的好物！包括鹽昆布，Zeppin咖哩塊，時令水果（草莓，水蜜桃，麝香葡萄等），日清炸雞粉，日式高湯包，Calbee水果麥片，味之素高湯塊，桃屋辣油和蒜醬，各式日本軟糖，日本限定的哈根達斯冰淇淋！
我們錄了兩集，這集先講五樣，下集請繼續收聽喔！
延伸閱讀：
伊藤洋華堂 SEVEN PREMIUM自有品牌解密7-Eleven和Ito Yokado的關係
https://linshibi.com/?p=41208
多慶屋樓下是SUMMIT開到1AM，但這是外包的超市，無法用優惠券也不能退稅喔。
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澀谷必逛 MEGA Donki 唐吉訶德澀谷本店有超市
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240911 唐吉訶德新增滿3萬九三折的選擇王子滑雪學校（輕井澤苗場 GALA湯澤） Sep 10, 2024

唐吉訶德優惠券全面換成線上版，手機要在上網狀態出示，請各位記下這個網址即可：
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如果網頁有cookie你有打開過此網址的話，會跑不出7% 的選項。如果用無痕模式開就會出來了喔，給大家參考！
提醒大家，理論上只能使用一次，但如果你換台手機，或是複製網址在chrome用無痕模式（android手機），或是在safari用私密瀏覽模式打開（ios手機），即可再次使用喔。
唐吉訶德介紹
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必買好物
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日本人氣滑雪場排名如何選擇比較適合你的日本滑雪場？以苗場輕井澤 GALA湯澤為例
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王子滑雪學校2024~2025（僅有教練課程）
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輕井澤，苗場報名連結
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GALA報名連結
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報名表單內「魔法小語」欄位請填上　linshibi / 04b 皆可，95折。
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240909 工頭堅的京都時光從編年建築歷史來看京都的有趣角度 Sep 08, 2024

這集來介紹工頭堅老大的新書！
工頭堅的京都時光：從飛鳥時代到昭和地景，走讀千年古都的前世今生
博客來：https://reurl.cc/VzQadR
延伸收聽：
240610 京都大阪歷史對決！表裏京阪新書上市 feat.工頭堅/李律
Podcast總連結
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https://youtu.be/dn6VRSyK19k
240617 大阪才是古都？京都也很創新？大阪萬博即將到來！ feat.工頭堅/李律
Podcast總連結
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240906 BicCamera電器行人氣分店排行榜東京關西沖繩全日本 Sep 05, 2024

BicCamera人氣分店排行榜部落格圖文板
https://linshibi.com/?p=20013
你們最常去的東京BicCamera是哪一間分店？
我和小狸近年最常去的是有樂町店。也許是因為近期很常把東京車站作為回成田機場前最後一站，還有離小狸目前最愛的銀座很近。JR有樂町站出站直結，交通實在很方便。
我去查了七八月大家最常去的東京分店，有樂町果然勇奪冠軍！秋葉原店也滿多的。
東京BicCamera人氣分店排行榜
1.有樂町店 10:00～22:00
2.AKIBA秋葉原店 10:00～21:00
3.池袋本店 10:00～22:00
4.新宿東口店 10:00～22:00
5.澀谷東口店 10:00～22:00
6.新宿西口店平日、星期六10:00到20:30 星期天、假日到20:00
7.澀谷八公口店 11:00～22:00
8.新宿東口駅前店 11:00～22:00
9.池袋西口店 10:00～21:00
10.Air BicCamera 成田機場第2航廈店 7:30～21:00
11.Air BicCamera 東京晴空塔市鎮·晴空街道店 10:00～21:00
12.Air BicCamera 羽田機場第3航廈店 7:00～22:00
關西京阪神的話很簡單，就這樣
1.大阪。難波店 10:00～21:00
2.阿倍野Q’s MALL店 10:00～21:00
在京都店結束營業之後，幾乎全部都灌到難波店
整個京阪神地區分店也沒有太多，就是集中到這兩間分店
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240904 東京烏龍麵推薦：丸香根津釜竹五代目花山東京麵通團 Tsurutontan Sep 03, 2024

部落格圖文版
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本集介紹的烏龍麵分數：（五到八名是知名連鎖店，選分數最高的分店）
1.うどん丸香，Tabelog分數： 3.9（5270） Google分數： 4.3（3092）
2.根津釜竹，Tabelog分數： 3.67（978） Google分數： 4.3（910）
3.五代目花山うどん銀座店，Tabelog分數： 3.67（1106） Google分數： 4.2（1758）
4.讃岐うどん大使東京麺通団，Tabelog分數：3.55（960) Google分數： 3.8（1305）
5.麺匠の心つくしつるとんたん新宿店，Tabelog分數： 3.47（1423) Google分數： 3.9（2145）
6.宮武讃岐うどん東京スカイツリータウン・ソラマチ店，Tabelog分數： 3.24（149) Google分數： 3.5（145）
7.丸亀製麺羽田空港第2ビル店，Tabelog分數： 3.32（332) Google分數： 3.6（1671）
8. はなまるうどん新宿西口店，Tabelog分數： 3.19（128) Google分數： 3.4（312）
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240902 對自助旅行新手來說，東京還是關西的交通比較複雜困難？ Sep 01, 2024

你覺得對新手去自助旅行來說，是東京還是關西的交通比較複雜困難？
https://reurl.cc/3475xl
總共2256人投票，覺得東京較難者485票（18%），覺得關西較難者700票（28%），覺得都是小菜一碟不難者1225票（48%），覺得都很難者146票（6%）。
我來亮票，我覺得關西比較難。主要是基於新手第一次去會玩哪些區域來思考。
1.新手第一次去關西多半不會只玩一個城市，通常會去京都大阪奈良，甚至到神戶，所以第一次去就會面臨跨城市的交通，因此非常可能會利用到不同鐵道交通系統。光是大阪到京都就有n種方式：JR新快速，新幹線，阪急，京阪，近鐵，搞瘋。
2.東京就不一樣了，第一次去在東京山手線範圍內通常就玩不完了，地鐵72小時券每天500yen全部十三條地鐵路線都可使用，你這趟旅程絕大多數的交通就搞定了。
3.東京同樣也有各種私鐵，但受到戰前日本政府「市營門羅主義」的政策影響，當時認為大都市中心部的交通應由政府掌控，禁止民間業者參一腳。因此山手線範圍內主要就是JR和地鐵，各種私鐵多半是往山手線外區域延伸。關西就不是了，各種私鐵百花齊放。
4.我觀察新手第一次旅行常見會到東京近郊的旅遊地是箱根或是河口湖。也許有部分人會選輕井澤。以上這每個地方都有滿制式的交通方式，不會太困難。
5.同樣是環狀線，山手線很單純，怎麼繞就在那圈上。但大阪環狀線有陷阱（懂得就懂），不仔細看清楚會坐到出乎你意外的目的地。
6.新宿和梅田是兩個常被提到的大魔王車站。近年新宿東西口自由通道開通後我個人覺得難度大為降低，但多年過去了，梅田魔王依舊呀。別說新手了，我自己都還會在這裡不小心game over@@
東京自由行林氏璧給新手的十個建議
https://linshibi.com/?p=14836
關西京阪神篇
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240830 近期林氏璧部落格文章更新列表 Aug 29, 2024

離下次旅程還有一個月，有一段比較空閒的時間。我最近都在改寫原本的文章，希望能對大家更有幫助。送上近期更新的文章！
2024年去東京建議要做的九件事
https://linshibi.com/?p=44986
東京自由行林氏璧給新手的十個建議
https://linshibi.com/?p=14836
關西京阪神篇
https://linshibi.com/?p=22668
唐吉訶德整體介紹
https://linshibi.com/?p=16389
BIC CAMERA分店介紹
https://linshibi.com/?p=20013
EDION愛電王整體介紹
https://linshibi.com/?p=22909
GU人氣分店介紹
https://linshibi.com/?p=45460
KLOOK客路優惠碼及活動介紹
https://linshibi.com/?p=15528
街口支付8~9月日本活動更新
https://linshibi.com/?p=46017
大阪燒肉力丸漲價
https://linshibi.com/?p=45658
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240828 東急×完美行台灣/香港版TsugiTsugi 有獎新名稱募集活動 Aug 27, 2024

【東急×完美行台灣/香港版TsugiTsugi 新名稱募集活動】
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・投稿期間：即日起至2024/09/11(日本時間23:59)為止
・凡報名參與活動投稿新名稱，每人皆可獲得TsugiTsugi九折優惠碼(使用期間至2024/12/31)
・投稿名稱獲選者可另外得到台幣7萬元獎金
TsugiTsugi基本介紹
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・TsugiTsugi為東急電鐵所經營的住宿預約服務。若購買限定方案，只需支付定額使用費，即可在全國140間飯店中，選擇喜愛的飯店並免費攜同一名同行者入住。使用TsugiTsugi，享受在喜愛的時間，前往喜愛的地點。
・提供2晚～5晚的各式方案供選擇
・服務目前停止販售中，待新名稱募集活動結束，變更新名稱後預計於9月底重啟販售。
延伸收聽：Tsugi Tsugi半價入住東急伊豆今井濱度假飯店！
https://linshibi.pse.is/5rtmgu
到日本愛用的訂房網站排行榜！Agoda Booking 官網 Jalan Hotels.com列前五
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HafH赫夫訂閱制旅宿平台介紹
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240827 日本GU人氣分店排行榜 Aug 26, 2024

GU優惠券10%免稅後再九五折人氣分店介紹
https://linshibi.com/?p=45460
GU回報了七月各位朋友在日本各分店使用優惠券的狀況，有比六月增加，且高達89間分店都有紀錄，應該是比較上軌道了！我有比較放心了。上次提案以下自行掃碼的做法，可能有一定的幫助吧！請大家再用用看！
「到日本GU使用林氏璧優惠券的讀者，免稅櫃台結帳時，護照供店員確認後，拿出條碼放到機器下方紅色匡匡裡面掃碼，就可以再95折」
東京人氣最高的GU分店排行榜
1.御徒町店
2.銀座店
3.淺草ＲＯＸ・３Ｇ店
4.澀谷店
5.AKIBA TOLIM店
6.BicCamera新宿東口店
7.MARRONNIER GATE銀座店
8.新宿東南口Flag店
9.池袋東口店
10.西武新宿PePe店
11.台場DiverCity東京Plaza店
12.ARCAKIT錦糸町店
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北海道必備優惠券
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240826 Klook大東京大阪關西地區景點通票介紹 Aug 25, 2024

今天內容都會整理，更新在部落格文章中
https://linshibi.com/?p=15528
這集的重點是這三個景點通票
Klook大東京景點通票：https://bit.ly/3NC4gDb
Klook大阪景點通票：https://bit.ly/3fwytat
Klook關西地區景點通票：https://reurl.cc/OrEA5y
1.這個月KLOOK給04b讀者的獨家折扣碼又來了！
✨折扣碼：LINSHIBI450
✨使用期間：即刻起～8/31 23:59
折扣碼案型：
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要從以下指定連結進去才可以使用喔！進去之後，再到你希望去的頁面即可
日本首頁： https://reurl.cc/MjX0jL
東京飯店連結：https://reurl.cc/nDXKo8
大阪飯店連結：https://reurl.cc/gDld0p
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JR Pass 東京廣域鐵路周遊券：https://reurl.cc/931G3Y
JR Pass 全九州 & 南九州 & 北九州鐵路周遊券：https://reurl.cc/eyW3yK
2.最近Klook上架了一批看得到富士山的飯店，分享給大家！
✨有另外一個林氏璧讀者的折扣碼：04BJPHOTEL
✨使用期間：即刻起～8/31 23:59，限量50組！用完就沒了！
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3.九月底前國泰世華CUBE卡切換「優惠點」，4.5%小樹點回饋！
8/1-9/30持國泰世華CUBE卡完成結帳，享Klook全站4.5%小樹點回饋！(切換「優惠點」快閃權益適用)
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優惠碼每個帳號得重複使用，最高折抵新台幣600元整。可以先用04b專屬優惠訂第一單，後面用國泰指定優惠碼分開訂每一天的訂房，每單都能上限折到600，再加小樹點回饋無上限喔！
4.買台灣高鐵的密技
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上月底有事要去台南一趟。臨時在客路訂高鐵國旅聯票，八五折，但需要加購一些品項才行。如果直接買來回票的話，只能加購台南的品項。但如果單程單程買，就變成台北台南的都可以買了！於是我就安排了接下來是我的牛肉麵週。只是（理論上）要四天內使用完。最後還用了04b滿4000折450的優惠碼。
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240822 KLOOK客路優惠碼滿4000折450 日本旅館滿萬折千 CUBE卡4.5%回饋 Aug 21, 2024

今天內容都會整理，更新在部落格文章中
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1.這個月KLOOK給04b讀者的獨家折扣碼又來了！
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日本首頁： https://reurl.cc/MjX0jL
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👉多半JR Pass不適用，但這次這兩張可以用喔！只有Klook平台獨家可以在兌換JR Pass前免費取消！
JR Pass 東京廣域鐵路周遊券：https://reurl.cc/931G3Y
JR Pass 全九州 & 南九州 & 北九州鐵路周遊券：https://reurl.cc/eyW3yK
不好意思，這幾個景點通票來不及講了，下一集再詳細講！
Klook 大東京景點通票：https://bit.ly/3NC4gDb
Klook大阪景點通票：https://bit.ly/3fwytat
Klook關西地區景點通票：https://reurl.cc/OrEA5y
2.最近Klook上架了一批看得到富士山的飯店，分享給大家！
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✨使用期間：即刻起～8/31 23:59，限量50組！用完就沒了！
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3.九月底前國泰世華CUBE卡切換「優惠點」，4.5%小樹點回饋！
8/1-9/30持國泰世華CUBE卡完成結帳，享Klook全站4.5%小樹點回饋！(切換「優惠點」快閃權益適用)
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4.買台灣高鐵的密技
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上月底有事要去台南一趟。臨時在客路訂高鐵國旅聯票，八五折，但需要加購一些品項才行。如果直接買來回票的話，只能加購台南的品項。但如果單程單程買，就變成台北台南的都可以買了！於是我就安排了接下來是我的牛肉麵週。只是（理論上）要四天內使用完。最後還用了04b滿4000折450的優惠碼。
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240820 在日本買Montbell哪裡可以退稅？東武百貨池袋店大阪難波City！ Aug 19, 2024

我發現七月有非常多朋友去東武使用優惠券。我在想，你們是不是都去買Montbell？想起去年夏天，小狸有叮嚀我特別去照一下東武百貨的Montbell，因為這是少見可以退稅的櫃位！所以就來和大家分享一下吧。
部落格圖文版：https://linshibi.com/?p=46664
臉書討論串：https://reurl.cc/oyQZX3
▋Montbell自己的店鋪幾乎都沒有免稅
Montbell價錢硬，且很少分店可以免稅。你可以去官網找分店，在支付方式那個欄位如果有寫免税：可，那就是可以免稅的。最常被提到的是東武百貨池袋店還有大阪難波City的分店，因為最方便前往。
▋東武百貨池袋店的Montbell還可九五折
這間不但可退稅，還可以九五折喔。位置在池袋西口東武百貨的5樓9・10番地，你可以先去2樓1番地的旅行諮詢處兌換5%折價券。
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▋僅可用現金支付
打九五折是很好，但這要用現金支付，不能用信用卡也不能用PayPay。他還可以用銀聯卡，微信支付，支付寶就是了，但這和多半台灣朋友無關。
▋東武百貨是極少數退稅不收手續費的百貨公司！
買完後，要回到2樓同一個地方退稅。店家營業到7PM，退稅處營業到8PM。日本的百貨公司或大商場退稅常常要收手續費，大概在1.5%左右是滿正常的。東武和名鐵是我所知少數不用收手續費的百貨公司喔。
▋永旺夢樂城沖繩來客夢可以折價
補充一下，上次去沖繩也有逛AEON的Montbell。這裡雖然不能退稅，但可以使用滿5000折500的折價券喔。請到服務櫃台出示04b券領取，一個手機領取一張。
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240819 東京必吃拉麵排行榜公布 AFURI 一蘭銀座篝無敵家列前四！ Aug 18, 2024

本次東京必吃拉麵投票候選名單出自多年前在社團投票排名前位者，還有蒐集中文網路上推薦的名單，讓大家票選。可以複選。
投票時間：8月4~7日
總票數：2703票，
1.AFURI阿夫利：754票。
2.一蘭：455票。
3.銀座篝：284票。
4.池袋。麵創房無敵家：278票。
5.六厘舍TOKYO：156票。
6.上野。拉麵鴨to蔥：138票。
7.一風堂：78票。
8.六本木。入鹿TOKYO ：54票。
9.麵屋武藏：50票。
10.東京車站。斑鳩：45票。
10.新宿御苑。金色不如歸：45票。
12.NAGI：37票
13.神座：32票
14.新宿風雲兒：30票
15.天下一品：27票
16.麵屋一燈：25票
17.銀座八五：22票
17.大塚，創作麵工房鳴龍：22票
19.宍道湖しじみ中華蕎麦琥珀：18票
20.沾麵TETSU：16票
另外前四間還舉辦了各別投票：
AFURI阿夫利拉麵，總共收到3033張選票，2370人吃過，其中1603人（67.6%）覺得好吃，701人（29.6%）覺得一般，66人（2.8%）覺得難吃。
一蘭拉麵，總共收到1972張選票，1921人吃過，其中1083人（56.4%）覺得好吃，772人（40.2%）覺得一般，66人（3.4%）覺得難吃。
銀座篝拉麵，總共收到617張選票，344人吃過，其中254人（73.8%）覺得好吃，72人（20.9%）覺得一般，18人（5.2%）覺得難吃。
池袋無敵家拉麵，總共收到3137張選票，2165人吃過，其中836人（38.6%）覺得好吃，1171人（54.1%）覺得一般，158人（7.3%）覺得難吃。
可以和疫情前的投票比較一下。
日本東京必吃美食？用投票決定！部落客，食尚玩家，林氏璧都閃邊去！
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東京必吃拉麵推薦十選新手適用綜合投票和Tabelog評分
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240813 完美行線上免稅購物折扣碼 Panasonic NA0J吹風機可用！ Aug 12, 2024

完美行線上免稅購物，機場領取的服務又推出給林氏璧讀者的優惠券啦！
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3.購物滿7000日圓現折2000日圓
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4.購物滿14000日圓現折4000日圓
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目前有元大，玉山和聯邦信用卡。也可參考。
銷售量第一的Panasonic NA0J吹風機，何處可以打折？
Panasonic NA0J在日本各大電器行是照定價賣，只能退稅，不能再使用優惠券的。定價38610yen，稅後是35100yen。
完美行可以使用折價券喔。
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使用完是30100，等同八六折，真香！
完美行熱門的東西進貨可能很快就會搶完，他不時會進新貨，有興趣的朋友可以開啟進貨通知。
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240812 日圓坐電梯升起來了，日幣甜甜價一去不復返了嗎？ Aug 11, 2024

日圓坐電梯升起來了。也不過是7月11日，日圓對台幣即期賣匯降到低點0.2032。
台銀在8月5日星期一收盤來到0.2328，已經回到0.23字頭。大概是到了2022年底2023年初那時的價位。日元在日本央行七月底宣布升息後持續急升，之後全球市場上掀起軒然大波，股市大跌，新聞上已經看到了＂全球股災＂四字。
這幾天到底發生什麼事，看看新聞標題：
日經跌4451點，創日本股市最大跌幅
日銀救了日元、損了日股全球市場跟著進入亂局
https://news.cnyes.com/news/id/5664882
日美利率差縮小，日圓貶值迎轉折點
https://reurl.cc/adN5xQ
日股暴跌近13%、亞股血流成河，是在跌什麼？
https://www.cw.com.tw/article/5131419
我非財經專家，試著分析如下：日本央行宣布升息的這個動作出乎市場預期，形同是要結束寬鬆日圓政策，預期日幣會升值美元會貶。渡邊太太們因此把海外投資換回日圓。此外每當股市動盪，日幣作為避險貨幣，常常都會升值一波。因此就看到日幣如電梯上升了。
你覺得日幣甜甜價已經一去不復返了嗎？
還是這只是暫時性的現象，終究會回到偏低的水位？
到底日幣要回到何種水位，對日本整體經濟才是好的？我在想日本也正在摸索這個平衡吧。
至於那些幾碗拉麵，幾張迪士尼門票，我就不算了。
如何換日幣懶人包：林氏璧的換匯心得現在換划算嗎台幣換日幣走勢雙幣卡
https://linshibi.com/?p=8
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240809 日本宮崎規模7.1地震氣象廳發布注意巨大地震資訊何謂南海海槽地震？ Aug 08, 2024

日本宮崎強震最大震度6弱氣象廳調查與南海海槽地震關連
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202408080303.aspx
日本宮崎7.1地震至少9傷氣象廳發布注意巨大地震資訊
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202408080411.aspx
日本宮崎縣南部今天下午觀測到規模7.1地震，宮崎縣南部平野地區觀測到震度6弱。日本氣象廳在地震發生後發布「南海海槽地震臨時情報」（調查中），晚上5時半左右開始召開由專家等組成的評估討論會，調查這起地震與「南海海槽巨大地震」的關連。晚上7時15分發布「南海海槽地震臨時情報」（注意巨大地震），呼籲民眾今後一週注意可能會發生巨大地震。發布「南海海槽地震臨時情報」（注意巨大地震）的對象從沖繩縣到茨城縣的1都（東京都）2府26縣的707市町村。
今天發布南海海槽地震臨時情報是日本於2019年5月開始運用新制以來首度發布。在想定震央區發生規模6.8以上的地震，地震板塊交界出現異常的「緩慢位移」等情況的話，日本氣象廳就公布臨時情報「調查中」的資訊。之後，召開由專家等組成的評估討論會，調查大規模地震的相關性，在板塊交界發生規模7以上的強震的情況，就發布「注意巨大地震」資訊，發生規模8以上的強震，就發布「警戒巨大地震」。
今天這起地震因為超過一定規模，是從東海至九州的太平洋外海可能發生的「南海海槽地震」的想定震央區，於是日本氣象廳召集專家等召開評估討論會。地震規模為7.1，符合發布臨時情報的條件，於是發布了「注意巨大地震」的資訊，是在3階段當中，位階僅次於要求民眾事先避難（疏散）的「警戒巨大地震」。
日本氣象廳：南海トラフ地震に関連する情報
https://www.data.jma.go.jp/eew/data/nteq/index.html
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240806 東京必吃拉麵投票進行中！ Aug 05, 2024

東京必吃拉麵投票進行中
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準備修正這篇文章
東京必吃拉麵推薦十選新手適用綜合投票和Tabelog評分
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目前1652票，來報一下榜。也歡迎大家持續來投票！
1.AFURI阿夫利：507票。
2.一蘭：279票。
3.池袋。麵創房無敵家：182票。
4.銀座篝：157票。
5.六厘舍TOKYO：94票。
6.上野。拉麵鴨to蔥：87票。
7.一風堂：47票。
8.六本木。入鹿TOKYO ：32票。
9.東京車站。斑鳩：29票。
10.麵屋武藏：27票。
11.新宿御苑。金色不如歸：23票。
12.天下一品：19票
初步感想：
1.味覺非常主觀，所以我常常覺得美食需要的不是口水戰，是投票！04b一票，你也一票。
2.但很明顯的比較多人吃過的拉麵店，因為分母較大，就比較容易票數高。我想一蘭。一風堂，麵屋武藏和天下一品就是這樣的情形。
3.而其他間分店不多甚至僅有一間，但因為有許多網路論壇或文章的推薦，所以滿多台灣朋友會去特別找來吃的，也會獲取很多票數。
4.我是故意把天下一品放進來的，我想看有多少朋友買單這個口味。但沒想到他可以拿到19票，你們是認真的嗎＠＠（應該是沒有吃到那個超濃稠的招牌齁）
5.我必須說，排在13名之後還有好多好店，沒人投他們其實只是因為沒這麼多人吃過。東京拉麵真的博大精深，太多好店根本吃不完呀！
6.個人覺得這個人氣投票的用法是，如果你去了東京，想和朋友有討論話題，你可以選前幾名來吃，然後你應該會遇到一堆台灣朋友。但如果你想要吃到日本人的排隊名店，目前tabelog上的熱門店家，可以往後找。
其實沒有什麼真的"必吃"的東西，你的必不是我的必，大家都可以到東京去找尋那碗會存在你記憶中感動好久的拉麵喔！
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240802 聯邦吉鶴卡又降了0.5% CUBE卡加碼活動匯豐Live+現金回饋卡再來粉專投票一次！ Aug 01, 2024

進入八月，發現臉書粉專又可以投票了！不知道哪天又會收起來，我現在要來大投特投，哈！
我很重視投票這個功能，因為我很希望聽到大家的聲音。我個人的力量有限，判斷也主觀，但集中熱愛日本旅遊大家的意見，我覺得是非常重要的參考資料。因此接下來我會舉辦一系列的日本旅遊相關題目讓大家投票發表意見喔。
雖然聯邦吉鶴卡在月初的投票中拿到了亞軍，但吉鶴卡後來又減了0.5%，我很有興趣想知道他會掉多少名，我們就再來投一次你去日本會用什麼信用卡或是電子支付吧。可複選！目前不到24小時已經快三千票，投票在周末就會結束，請大家踴躍投票呀！
請來此投票：https://reurl.cc/oyL2KD
基本介紹請見這兩篇文章
信用卡 https://linshibi.com/?p=43511 （上次社團中的投票結果也在此）
電子支付　https://linshibi.com/?p=44207
有以下的變動，請大家參考：（附上寶可孟大大的文章給大家參考）
1.聯邦吉鶴卡（有iphone的首選）
原本是3%回饋無上限，最高4.5% ，現在降到2.5%回饋無上限，最高4%（這限定要用Apple pay綁Quic Pay）
我是覺得還堪用沒有到剪卡的程度。但看他一年降了兩次，有點難過呀。
https://reurl.cc/lZ6GL6
2.國泰世華CUBE卡
3%小樹點回饋無上限（切換為「趣旅行」）
集精選降為2%很讓人傷心，但出國一樣是3%
https://reurl.cc/Vz8mgA
8~9月推出了加碼的優惠點權益，還有一些活動。但以台灣為主，和旅遊有相關的大概是klook，還有agoda Expedia Booking等訂房網站有加碼。如果他加碼的店家是你平常就會去的，那可以參考一下。
https://www.pokem.tw/2024/07/CathayCUBE2024Q3RewardEvent.html
3.台新玫瑰卡/太陽卡（國內外都3.8%）
3.8%台新Point回饋無上限
有點慘的消息是，馬上他兌換里程的規則就改差了。當然你不換里程的話不受影響。
https://www.pokem.tw/2024/07/Taishinbank.TSPoint.INTRO.html
台新的兩張新卡可在此申辦
https://reurl.cc/ZexNOV
太陽(天天/大筆刷)悠遊晶緻JCB卡
玫瑰(天天/大筆刷)悠遊商務鈦金Master卡
寶可孟有做這張卡和CUBE的比較
https://www.pokem.tw/2024/07/WhichOneisGood.CUBE.vs.TSRoseApolloCardINTRO.html
4.最近匯豐還出了一張新的匯豐Live+現金回饋卡，在樂園還有餐廳最高4.88%回饋，日本餐飲通路還有加碼1%，最高5.88%回饋(加碼1%每月回饋上限200元，可刷到兩萬台幣)，我也把他列入選項吧。
https://www.pokem.tw/2024/07/HSBC.LivePlusCardINTRO.html
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240801 換現金刷卡電子支付怎樣消費方式日幣匯率較划算？ Jul 31, 2024

各種消費方式除了換匯本身的匯率外，因為換匯的時機不一樣，所以其實很難比較哪種方式最划算。
就以我們這次七月初去沖繩的案例來分析給大家聽吧。當時日幣掉到新低0.202左右。
1.我7月11~12日用全支付，鎖定的當天匯率是0.2038。今天的全支付匯率已經是0.2152。(錄音時間7月26日)
2.如果你在6月19日為了這趟旅行去銀行換日幣現金出來用，台銀的現金賣出匯率是0.2086。即期賣匯是0.2071。
3.我7月9日在唐吉訶德用富邦卡刷卡，7月15日入帳，日幣對台幣這兩週漲了起來，從0.202回到三個月前的0.212。15日匯率已經高了，我等著看本月帳單最後出帳的匯率是多少。但應該會是0.2083左右。(補充：結果我隔天帳單上扣款真的就是7月9日當日發送簡訊給我的金額，匯率是0.2028。我開始懷疑自己了@@)　
4.如果你有雙幣卡，可直接扣帳戶中的日幣，總之就是看你陸續換到日幣帳戶中的匯率平均是多少，這比較可以把命運操縱在自己的手中。
看懂了嗎？以上幾種方式因為換匯時機不同，日幣漲漲跌跌難以掌握，其實真的很難互相比較何者划算！所以，就放寬心吧！
至於最近有朋友在哀號，怎麼日幣狂升了這麼多？
對於看過0.25，0.3，0.35，甚至0.39的人來說，這個嚇不到我們的啦~~
如何換日幣懶人包：林氏璧的換匯心得現在換划算嗎台幣換日幣走勢雙幣卡
https://linshibi.com/?p=8
去日本用哪張信用卡/電子支付？林氏璧的方式給你參考！
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240729 台灣新冠疫情稍降日本疫情持續上升還該繼續打新冠疫苗嗎？ Jul 28, 2024

特樂通的日本eSIM推出了04b讀者的特價！
活動期間：7/22~7/31(10天)
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詳情請看
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【POP撞新聞】黃暐瀚專訪林氏璧「食人菌？噬肉菌！日本旅遊大爆發！」
https://www.youtube.com/live/7DGtmJbiVv8
疾管署新聞稿：國內COVID-19疫情雖降，但仍處流行期且死亡數上升，另鄰近日本疫情持續上升，建議民眾出發前儘早接種新冠XBB疫苗，以獲得免疫保護，並落實個人衛生習慣維護自身健康
https://reurl.cc/93o25v
疾管署7月23日表示，上週(7/16-7/22)新增773例COVID-19本土確定病例(併發症)，較前一週(7/9-7/15)新增896例下降，累積併發症中65歲以上長者占79%；另上週新增124例死亡病例，較前一週新增104例上升，累積死亡個案中65歲以上長者占90%。
疾管署說明，國內新冠疫情下降，惟仍處流行期且死亡數上升，仍須留意重症發生風險。另疾管署監測資料顯示，近四週變異株監測統計，本土病例檢出以JN.1占比37%為多，KP.3、KP.2及XDV.1占比上升，分別為18%、17%及11%，LB.1占比為16%，呈下降；境外以JN.1占29%及KP.3占26%為多，其次依序為KP.2占17%、LB.1占12%及XDV.1占12%，將持續監測疫情變化及變異株流行趨勢。
疾管署指出，日本新冠肺炎病例數自今年5月中旬起，已連續10週上升，第28週(7/8-7/14)報告55,000餘例，每家醫療機構平均就診人數為11.18例，是前一週的1.39倍，日本此波疫情以KP.3為主要流行病毒株。近期正值暑假旅遊旺季，病毒傳播風險增加，請規劃前往日本之民眾，應儘速接種新冠XBB疫苗，以獲得免疫保護，並落實勤洗手、出入人多擁擠或空氣不流通場所佩戴口罩等良好個人衛生習慣。（p.s.這個建議我沒有完全同意，我認為這應該適用於有重症風險因子的民眾，主要是大於65歲的長者）
疾管署統計，國內新冠XBB疫苗迄今已累計接種289.1萬人次，全國接種率11.73%，65歲以上第1劑及第2劑接種率分別為21.24%、2.3%；由於國際疫情仍為流行，依世界衛生組織(WHO)建議高風險族群應接種現有XBB疫苗，無須等待新疫苗，以避免重症/死亡風險。全國尚餘莫德納XBB疫苗約270.8萬劑、Novavax XBB疫苗僅約2,400劑，呼籲尚未接種新冠XBB疫苗者應儘速接種。
疾管署提醒，目前疫情仍處流行期，如出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀，可先使用新冠家用快篩試劑，並於就醫時告知快篩結果以利醫師診斷。此外，呼籲感染後易併發重症或死亡之65歲以上長者，如已接種1劑且間隔12週(84天)請再接種第2劑，提高保護力，抵抗疾病威脅。接種院所資訊可至疾管署官網「新冠/肺鏈疫苗專區」( https://gov.tw/eU4 )查閱。
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230726 萬事達卡樂遊賞活動日本商家5~10%現金回饋 Jul 25, 2024

特樂通的日本eSIM推出了04b讀者的特價！
活動期間：7/22~7/31(10天)
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上次和大家提過萬事達卡日本也有活動，這篇來整理一下。
Master Card目前有個稱為"Mastercard Travel Rewards 樂遊賞"的活動
https://mtr.mastercardservices.com/zh_Hant/c/Taiwan/Japan
7~9月間在參與活動的日本商店可以有以下5~10%不等的回饋：
1.透過 Apple Pay 在東日本旅客鐵道公司為 Suica 加值，消費滿 3,000 日圓，可獲 200 日圓現金回饋。
2.迪士尼樂園單筆消費滿日幣 12,500元(含稅)可享現金回饋日幣1,250元（線上線下交易皆可）。
3.於SEVEN便利商店單筆消費滿日幣1,500元(含稅)可享現金回饋日幣150元。
4.於松本清單筆消費滿10,000日圓或以上，可賺取1,000日圓現金回饋。
5.在 BicCamera 單筆消費 17,500日圓（含稅）或以上，回饋 875日圓。
6.於愛電王EDION消費滿30,000日圓或以上可享1,500日圓現金回饋。
7.於參與活動的日本唐吉訶德分店單筆消費滿一萬日幣，可享現金回饋日幣一千元。
8.於樂天免稅店東京銀座店消費滿40,000日圓或以上，可賺取2,000日圓現金回饋。
9.在阪急百貨店和阪神百貨店消費滿 30,000 日圓或以上，即可賺取 3,000 日圓現金回饋。
10.於Cocokara Fine消費滿10,000日圓或以上，可賺取1,000日圓現金回饋。
注意事項：
1.現金回饋日後入帳，每位持卡人於推廣期間內只可享每店1次現金回饋。雖然看似沒限名額，請注意要先登錄才行喔！要先登錄再消費，才能有回饋。
2.此海外消費回饋活動適用的台灣卡別：
萬事達卡所有世界之極卡、世界卡
https://www.mastercard.com.tw/zh-tw/personal/offers-and-promotions.html
中國信託、王道銀行、永豐銀行和國泰世華所有萬事達卡卡片
其他指定卡為：台北富邦Costco鈦金商務卡、台新Flygo/玫瑰(天天/大筆刷)卡/玫瑰Giving卡、兆豐Mega One/世界卡/將來聯名卡、星展飛行世界商務卡和eco商務卡、彰銀My樂/My購/馬偕認同卡。
3.SEVEN和迪士尼這兩個好像不用登錄，只要是台灣萬事達卡應該都可以，因為是屬於另一個網頁的活動。
SEVEN：https://reurl.cc/E682e0
迪士尼：https://reurl.cc/Nl1X9k
4.如果你選擇富邦好市多卡/星展eco商務卡這種本來就有高回饋的卡，那還可以疊加喔！因為這篇說的是萬事達卡自己的活動，和銀行本身無關。
去日本前記得看看你手上的萬事達卡是否符合資格，去登錄一下吧！
很多店也都有優惠券，確認都是可以疊加使用的喔。請取用。
所有目前合作的優惠券
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**240724 在日本唐吉訶德該用什麼信用卡電子支付結帳？提供四個大於4.5%回饋的方式！** Jul 23, 2024
**特樂通的日本eSIM推出了04b讀者的特價**！
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在日本唐吉訶德該用什麼信用卡電子支付結帳？四個大於4.5%回饋的方式！
https://linshibi.com/?p=46262
之前和大家分享過在多慶屋要刷哪張JCB卡，因為需要用JCB卡才能八八折，所以其實還相對單純。但到唐吉訶德該怎麼結帳最賺呢？來來來，讓跟著狸貴妃逛到凌晨四點快不省人事還在想該怎麼結帳的小璧子告訴你！
1.富邦好市多卡/星展eco永續卡　登錄萬事達卡活動最高15%回饋
Master Card目前有個稱為"Mastercard Travel Rewards 樂遊賞"的活動，7~9月間在參與活動的日本唐吉訶德分店單筆消費滿一萬日幣，即可獲得一千日幣現金回饋日後入帳，每位持卡人於推廣期間內只可享1次現金回饋。雖然看似沒限名額，請注意要先登錄才行喔！
https://www.mastercard.com.tw/zh-tw/personal/offers-and-promotions.html
前一篇整理到的富邦好市多卡還有星展eco永續卡，自己本身就有5%回饋，如果你是萬事達卡的話，就可以疊加上去啦！若只消費一萬出頭，這樣可高達15%回饋。但若你消費到兩萬，就只有10%回饋了。
富邦好市多卡可刷到11萬9,047日幣，星展eco永續卡可以刷到13萬6千日幣。請都用實體卡刷。
2.玉山熊本熊雙幣卡8.5%回饋
唐吉訶德屬於加碼5%的特約店，可到8.5%回饋，可刷到4萬7,619日幣，超過還有3.5%保底。記得要完成活動登錄後才有加碼，下半年活動期間內僅需登錄1次。
3.街口支付七月限量最高7.8%回饋，結束也還有4.5%回饋無上限
https://linshibi.com/?p=46017
唐吉訶德是不能用PayPay的，但是從今年5月起就可以用街口支付了，因此台灣的電子支付目前僅有街口獨家支援。記得要出示街口的QR code才對喔。本月的唐吉訶德加碼活動到7月22日還沒有滿，據網友回饋店員不是完全知道街口，可能會遇到碰壁的狀況，因此還沒滿。
單筆訂單金額滿 1,500台幣，回饋 50 元街口幣 (限前 400 名)
單筆訂單金額滿 3,000台幣，回饋 100 元街口幣 (限前 800 名)
精算：大家去Donki通常會湊到一萬以上可以用折價券折5%。3000台幣匯率用0.21算是14285日幣，這是退稅後折掉5%之後的金額。理想上我要買15036日幣（未稅）的東西，假設有街利存帳戶，就會有：即時回饋3%街口幣+免1.5%海外交易手續費+事後回饋100元約3.3%，大概7.8%回饋。但如果你買金額更高，當然回饋就沒有這麼多了。
4.聯邦吉鶴卡4.5%回饋
唐吉訶德有QuicPay，綁定Apple Pay用QUICPay付款有4.5%回饋，可刷到31萬7千日幣。超過還有3%保底。
其他比4.5%低的回饋法，我就不一一整理了。
三個溫馨提醒：
1.如果使用VISA或是Master卡實體卡交易，可能會跳出DCC的陷阱，如果刷卡時店員要你選擇要用日幣還是台幣結帳，請秒選日幣呀　不然算了半天，結果扣3.5%的手續費，一場空@@
https://linshibi.com/?p=45156
2.國際通分店雖然店內到處都寫著請分層結帳，但我問過店長也身體力行過，從2023年中開始變成可以在四樓的免稅櫃檯統一結帳了！所以已經沒有之前一定要分層結帳，很難湊到可以用優惠券金額一萬日幣的問題了。你可以推著推車，坐電梯從地下一樓一直逛到四樓，這樣最順。如果有店員問起，請出示護照，說你要退稅，他應該就明白了。
https://linshibi.com/?p=16331
3.若要使用04b線上優惠券兩次以上，請用無痕模式開啟即可使用，我已經測試過很多次了！完全沒有問題！
手機要在上網狀態，請各位記下這個網址即可
https://reurl.cc/54yOlV
不含稅滿10000yen，可以免稅後折5%。
詳細使用方法
https://linshibi.com/?p=16389
去日本用哪張信用卡/電子支付？林氏璧的方式給你參考！
https://linshibi.com/?p=46124
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240722 特樂通eSIM每張減100活動開跑近期優惠券活動整理 Jul 21, 2024

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1.特樂通的日本eSIM推出了04b讀者的特價！
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注意事項：
下單前請務必確認手機是否為適用機型與版本
QR code 以電子郵件寄出後即無法退費
安裝後若無法使用，請即時聯絡客服，切勿直接刪除eSIM
官方Line客服：@wihoesim
服務時間：週一至週日 9:00-18:00
另外兩間也請參考。大致上我在沖繩的測速結果凱勝最快，DJB暢日卡次之，都會比特樂通的快些。但都堪用。
DJB上網卡
https://djbcard.com/?aid=14081
凱勝的eSIM卡再度下調售價！
網址：https://bit.ly/3Sk4Nvj
2.讀者專用的Klook折扣碼又來了喔！
要從以下指定連結進去才可以使用！
日本首頁
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東京飯店：
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大阪飯店：
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折扣碼：04BJULY
⏰即刻起～7/31 23:59
👉僅限台灣用戶，使用指定連結訂購Klook全站商品，滿額4000即可現折450，使用期限至7/31(三）23:59。
✨全站商品都可以用，不限國家不限類別，包含飯店租車都可以用！
✨USJ跟部分JR PASS可以用！
現在到8月16日還有夏日優惠活動，天天11AM都能搶！
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3.根岸牛舌Negishi ねぎし可以送一盤勁道牛舌喔！
https://linshibi.com/?p=42950
04b毒友獨家優惠專區
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4.LABI電器行，Welcia藥妝店加入優惠券行列！
LABI山田電機：https://reurl.cc/OMZaA9 退稅10%再7%off
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Welcia藥局：　https://reurl.cc/xan3Oe 退稅10%再3~8%off（須滿一萬）
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5.GU新結帳方式宣導
https://linshibi.com/?p=45460
6.池袋太陽城恢復合作
池袋太陽城展望公園
https://linshibi.com/?p=42962
池袋陽光水族館
https://linshibi.com/?p=31658
7.沖繩王子潛水九五折
官網：https://www.princediving.com/
報名連結： http://jp.mikecrm.com/PJSRE19
請在報名表單內「魔法小語」欄位，輸入「林氏璧@王子潛水」，九五折！
折扣適用：浮潛(3-59歲)、體驗潛水(13-59歲)、休閒潛水(13-59歲)
折扣不適用：考照潛水(13-59歲)
折扣碼適用行程日期：2024/7/16~2024/9/30
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240719 去日本用哪張信用卡/電子支付？林氏璧的方式給你參考！ Jul 18, 2024

部落格圖文版
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現在到日本刷卡或是電子支付有很多選擇，來說說我自己的順序給大家參考！（以下匯率是用0.21算的）注意一下，許多卡的活動都是要刷實體卡片消費，綁第三方支付不適用喔（陷阱好多）另外，不是鼓勵大家每個方法都去辦，特別是信用卡，請量力而為。謹慎理財信用至上！電子支付入手門檻低，且連結帳戶有多少刷多少，目前牛肉也多，這我倒是鼓勵大家都可以申請！
以下是這集podcast會提到的信用卡/電子支付方式，先來個列表，還有我的推薦好友申辦連結：
1.有PayPay的地方：先把全支付的回饋加碼拿滿。
綁任何銀行都有的主活動7%，單筆不要超過4000日幣，大概刷到兩萬日幣就拿滿了。請在APP看點數明細中"7月跨境日本旅日筆筆7%"的部分，如果加起來到300全點就是滿了。
如果你還沒有全支付的話，歡迎用我的推薦碼，我們兩個都可以獲得50全點喔！然後你也可以再去邀請你的朋友！註冊完成記得輸入我的推薦碼【4HVOK6FU】！
立即下載： https://pxpayplus.page.link/SRDL
全支付詳細介紹
https://linshibi.com/?p=45359
2.玉山熊本熊雙幣卡
加碼5%的特約店，可到8.5%回饋，可以刷到47,619日幣
儲值交通卡或是用玉山Wallet加起來可以用到28,571日幣。這部分是6.5%回饋。
https://reurl.cc/5vA3MV
3.星展eco永續卡：5%回饋
要實體卡片消費，可以刷到13萬6千日幣。
https://reurl.cc/QR4Vlp
4.富邦好市多卡：5%回饋
實體卡片消費，可刷到11萬9,047日幣。
5.街口支付：4.5%回饋無上限（綁定街利存帳戶）
PayPay可說是在日本最普及的電子支付，這次在沖繩我遇到無法刷的狀況應該不會超過五根手指頭。
2024/12/31 前使用我的推薦碼「JKO2L2UKX」完成註冊，就可以獲得 50 元獎勵哦！
立即下載：https://www.jkos.com/download_app.html
街口支付詳細介紹
https://linshibi.com/?p=46017
6.有QuicPay的地方：用聯邦吉鶴卡。
4.5%回饋，這要綁定Apple Pay用QUICPay付款，可刷到31萬7千日幣。超過還有3%保底。
https://reurl.cc/lZ6GL6
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240717 去日本用哪張信用卡/電子支付投票玉山熊本熊卡險勝聯邦吉鶴卡！全支付勇奪第三 Jul 16, 2024

這是我們第三度發起去日本用什麼支付方式的投票，信用卡和電子支付一起投，結果出爐啦！
基本介紹請見這兩篇文章
電子支付　https://linshibi.com/?p=44207
信用卡 https://linshibi.com/?p=43511
去日本用哪張信用卡/電子支付？大亂鬥投票連結（在社團中）
https://reurl.cc/Gj3aXW
投票時間：2024.7.2~7.16　　總票數：2165票，可複選
1.玉山熊本熊雙幣卡（一切都好，可惜很燒腦）：415票
3.5%回饋無上限，指定通路最高8.5%
https://reurl.cc/5vA3MV
2.聯邦吉鶴卡（有iphone的首選）：412票
3%回饋無上限，最高4.5%
吉鶴卡是首屆冠軍，這次些微票數飲恨！
https://reurl.cc/lZ6GL6
3.全支付（最好搭配國泰世華帳戶）：226票
3%回饋無上限，最高可到18%
https://pxpayplus.page.link/SRDL
全支付的詳細介紹
https://linshibi.com/?p=45359
4.國泰世華CUBE卡（上屆冠軍，後來票數有爬上來）：202票
3%小樹點回饋無上限（切換為「趣旅行」）
集精選降為2%很讓人傷心，但出國一樣是3%
https://reurl.cc/Vz8mgA
5.街口支付（相對無腦的選擇）：195票
2.5%回饋無上限，最高可到4.5%回饋無上限（綁街利存帳戶）
6.玉山Wallet（唯一可綁信用卡的電子支付，但沒保底）：173票
6.5%回饋，刷到28,571日幣賺到上限300台幣
7.富邦J卡（需要搶登錄的卡，心累）：153票
3%回饋無上限，最高6%（需登錄，每季三萬人）
https://reurl.cc/bVOdDX
8.台新FlyGo飛狗卡（網購買機票都好用）：82票
3%台新Point回饋無上限
https://reurl.cc/qVlp0g
9.中國信託LINE Pay卡
2.8% LINE Point無上限，最高5% （需登錄，每季16,000人）
10.星展eco永續卡（花旗轉卡不行喔）：60票
1.5%回饋點數無上限，最高5%
https://reurl.cc/QR4Vlp
11.台新玫瑰卡/太陽卡（國內外都3.8%，超猛） 48票
3.8%台新Point回饋無上限
首次入榜的新卡，在國內的天天刷/大筆刷方案到年底前也是3.8％回饋無上限，大家可以了解一下。
台新的兩張新卡可在此申辦
https://reurl.cc/ZexNOV
太陽(天天/大筆刷)悠遊晶緻JCB卡
玫瑰(天天/大筆刷)悠遊商務鈦金Master卡
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240708 愛電王EDION京都四條河原町店京都高島屋對面阪急電車車站直結 Jul 07, 2024

愛電王京都四條河原町店於2021年6月在京都河原町花園開業，位於B1到六樓。京都河原町花園這一棟之前是京都丸井百貨，因此這裏規模也是很大，明亮寬敞，就在高島屋京都店的對面。地下阪急河原町站直接相連，是很好的雨天備案。七到八樓是餐廳街，有很多美食可選。
https://linshibi.com/?p=22909
1.京都店每層樓目前至少都有一位會說中文的工作人員。
2.若有公司指定價格的標牌，漢字寫"指定價格"，那就是此廠商的公定價格，不能再使用優惠券，僅能退稅。
3,注意電玩主機每人限購一台。
4.台灣Pay7-9月在日本有20%現金回饋活動，但京都店目前無法使用，請注意，可以使用台灣Pay的愛電王分店僅有六間：難波總店，道頓堀店，心齋橋店，阿倍野Harukas近鐵本店，秋葉原店，橫濱店。
6F 卡牌遊戲區/裝潢用品樓層：廚房浴室裝潢用品/IH調理爐//Holly’s Café
5F 季節生活樓層：季節家電/生活家電：空氣清淨機/吸塵器/照明器具
4F 健康護理樓層：美髮美容電器/健身器材/調理家電/電池/生活雜貨/化妝品
3F 影音樓層：影音家電/電視/耳機/音響/AV相關商品
2F 數位生活樓層：電腦/平板電腦/相機/攝影機
1F 行動生活樓層：行動電話及智慧型手機/行動配件/Apple/鐘錶
B1F 夢幻島樓層：玩具/遊戲/一番賞抽籤
エディオン京都四条河原町店（愛電王京都四條河原町店）
https://kyoto.edion.com/cn/
營業時間：10AM～9PM
6F：10AM～8PM
7~8F FOOD HALL： 11:00～22:00 (最後點餐21：30）
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240705 去日本用哪張信用卡/電子支付？大亂鬥開始！ Jul 04, 2024

在社團中的朋友，歡迎來投票喔！
去日本用哪張信用卡/電子支付？大亂鬥開始！
https://reurl.cc/Gj3aXW
這是我們第三度發起去日本用什麼支付方式的投票，這次會信用卡和電子支付一起投喔！可複選！
在投票前請詳閱公開說明書
電子支付　https://linshibi.com/?p=44207
信用卡 https://linshibi.com/?p=43511
有在社團中的朋友，歡迎去投票！來看一下800票時的速報：
1.聯邦吉鶴卡（有iphone的首選）：21%
3%回饋無上限，最高4.5%
吉鶴卡是否能和當年的前田敦子一樣重新奪回失去一年的寶座呢？
https://reurl.cc/lZ6GL6
2.玉山熊本熊雙幣卡（一切都好，可惜很燒腦）：19%
3.5%回饋無上限，指定通路最高8.5%
https://reurl.cc/5vA3MV
3.全支付（最好搭配國泰世華帳戶）：12%
3%回饋無上限，最高可到18%
https://pxpayplus.page.link/SRDL
4.街口支付（相對無腦的選擇）：8%
2.5%回饋無上限，最高可到4.5%回饋無上限（綁街利存帳戶）
5.玉山Wallet（唯一可綁信用卡的，但沒保底）：8%
6.5%回饋，刷到28,571日幣賺到上限300台幣
6.國泰世華CUBE卡（上屆冠軍，這次會第幾名呢）：8%
3%小樹點回饋無上限（切換為「趣旅行」）
集精選降為2%很讓人傷心，但出國一樣是3%
https://reurl.cc/Vz8mgA
7.富邦J卡（需要搶登錄的卡，心累）：7%
3%回饋無上限，最高6%（需登錄，每季三萬人）
https://reurl.cc/bVOdDX
8.台新FlyGo飛狗卡（網購買機票都好用）：3%
3%台新Point回饋無上限
https://reurl.cc/qVlp0g
9.星展eco永續卡（花旗轉卡不行喔）：3%
1.5%回饋點數無上限，最高5%
https://reurl.cc/QR4Vlp
特別一提：台新玫瑰卡/太陽卡（國內外都3.8%，超猛）
3.8%台新Point回饋無上限
目前票數很少，但我覺得這張卡真的不錯呀。在國內的天天刷/大筆刷方案到年底前也是3.8％回饋無上限，大家可以了解一下。
台新的兩張新卡可在此申辦
https://reurl.cc/ZexNOV
太陽(天天/大筆刷)悠遊晶緻JCB卡
玫瑰(天天/大筆刷)悠遊商務鈦金Master卡
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240704 拒點「這件事」「這原因」農場化釣魚標題從你我做起 Jul 03, 2024

前陣子新聞報導，台北市介壽國中畢業生黃牧謙今年會考寫作討論媒體釣魚標題與媒體識讀重要性，獲得6級分並成為全國範本。
會考作文談媒體亂象獲滿級分黃牧謙拒點「這件事」釣魚標【專訪】
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202406215007.aspx
他接受中央社專訪時指出，自己漸漸發展出一套篩選新聞的機制：只要看到標題用了「這件事」、「這原因」等關鍵字就略過，不點不看。
04b碎碎唸：孺子可教也！我寫十幾年的部落格，我寫文的原則是絕對要把最重要的重點直接呈現在標題上。一方面有利於SEO，一方面也不會浪費讀者的時間。近年來我看到「這件事」、「這原因」這樣的農場化標題也是很受不了，但現在彷彿已經變成各電子媒體下標的SOP了....歎氣。
不是薯條三兄弟！去日本「1伴手禮絕對必買」，過來人曝：台灣價格貴3倍
去日本自由行「1行為」，讓當地人超討厭！
林氏璧揭台人旅日花費網友稱去「這處」如同赴韓：耳邊都是韓語
台灣人見日圓跌就出手瘋買！旅日達人揭1關鍵：何需搶？
旅日消費要小心！達人提醒：結帳時「做錯一件事」恐多付一筆錢
去日本旅遊注意了！日圓新鈔7月上路，改版後舊鈔還能用嗎？達人點1關鍵：現階段用它最好
常常飛日本！他過海關突被問「這句」愣住　旅遊老手解答了
還有常常會預設，誇大報導人物的情緖
林氏璧驚喊，嗨喊，淚喊，急喊，甜喊，愣喊
我沒有這麼情緒化好嗎？動不動就用喊的
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240703 愛電王EDION難波總店介紹台灣Pay 20%回饋活動開跑！ Jul 02, 2024

愛電王EDION難波總店開幕於2019年，一整棟樓就在高島屋大阪店的對面，從一樓到八樓，店面規模最大，明亮寬敞，逛起來特別舒適。相對於附近的心齋橋，道頓堀分店，實在大太多了！
https://linshibi.com/?p=22909
1.如果沒時間，可以直衝八樓的海外觀光客專用樓層，觀光客愛買的電器，藥妝，土產都放在這裡了。這裡的旅客資訊服務中心也有賣大阪樂遊券，還有小朋友應該會喜歡的忍者屋敷體驗活動（NINJA Trick House）就可以用大阪樂遊券體驗喔。
2.七樓是玩具，特別推薦兒童遊戲區旁窗邊看出去的風景。BUILD BASE提供一個空間可以在此製作剛剛購入的模型。
3.六樓有一間駄菓子店，搜集了日本各種古早味，昭和風的點心零食，很有趣。友安製作所占了一半的樓面，可以逛到各式室內裝潢的巧思。
4.五樓有花費重金設置的咖啡杏仁焙煎機，可以現場製作各式咖啡豆。還有日本酒店，日本酒燒酌葡萄酒都有，當然有最受歡迎的獺祭。
5.四樓可以試用各種美容家電、健康家電。還有女生專用的付費休息室，可以體驗各種美容電器喔。男生可以在按摩器專區休息！
6.三樓可體驗家庭劇院，看看日本最新型的電視。還有耳機體驗櫃台。近來新開了很大的卡牌交換中心：TreCapital，還有休息空間提供玩家對戰呢。
7.二樓有電競中心，可以體驗身歷其境的電玩遊戲。
8.逛完還可以到九樓的難波拉麵一座（なんばラーメン一座）用餐。
有九間來自日本各地的拉麵可選，東京代表是鹽味拉麵HIRUGAO （ひるがお)喔。我特別推薦兵庫縣的名店：拉麵和海。
愛電王EDION難波總店
https://namba.edion.com/
營業時間：10AM～9PM
7F～8F：10AM～10PM
難波拉麵一座（なんばラーメン一座） 11:00～22:00 (最後點餐21：30）
台灣Pay暨上次寒假之後，7-9月在日本又有活動了！而且從15加碼到20%現金回饋（驚）
想當年驚天動地的台灣金融卡在Bic Camera 的活動是10%，每卡回饋上限5,000台幣，可刷到5萬台幣！現在則是在原有的2加碼18到20%，每月回饋上限2,000台幣，可以刷到11,111台幣，52,910日幣。本活動加碼18%回饋之活動回饋總額以50萬元為上限，所以大約250人就滿了。請把握機會！（會去日本使用台灣Pay的人我想不多，應該至少七月都可以吧＠＠）
https://reurl.cc/NQeDp5
上次有一集podcast曾經和大家分享過，台灣pay目前的問題是他支援的店家其實沒有這麼多，像是Bic就已經不支援了。比較容易遇到的大概是：
1.東京車站一番街，包括拉麵街，甜點樂園都可以喔
2.愛電王EDION電器行的幾間主要分店，可惜京都分店目前還不行！
3.名古屋車站大樓還有地下街
其他就請大家有興趣自己去網頁上看看吧。
https://reurl.cc/lQ6Xol
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240701 三大支援日本PayPay的電子支付下半年活動街口在唐吉訶德七月獨家加碼3% Jun 30, 2024

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三大支援日本PayPay的電子支付文章已經更新了！
https://linshibi.com/?p=44207
先寫在最前面，我個人的推薦順序是街口支付>全支付>玉山Wallet，前提是如果你原本完全沒有這些支付的話。當然如果你本來就在用，那就用已經有用的，或是已經有玉山熊本熊雙幣卡，那麼就用玉山Wallet，都是沒問題的。
免交易手續費，所以會再加1.5%上去，日幣匯率以0.21計算：
1.街口支付：2.5%回饋無上限，最高可到4.5%回饋無上限（九月底前，綁街利存帳戶）。
2.全支付：3%回饋無上限，最高可到18%，刷前面20,376日幣賺到加碼的上限450全點（九月底前，綁國泰世華帳戶）。
https://linshibi.com/?p=45359
3.玉山Wallet：唯一可綁信用卡的，但也是唯一不是無上限的。
最高6.5%回饋，刷到28,571日幣賺到上限300台幣。超過就只剩下免手續費的1.5%了（12月底前，綁玉山熊本熊卡）（注意7月以後和儲值交通IC卡共用上限）
三種支付方式中，我個人覺得街口應該是最無腦的。和台新銀行合作推出的「街利存帳戶」是數位帳戶，申辦滿簡單的，4.5%無上限回饋，免登錄，立即回饋，不限名額，這個放眼電子支付和信用卡都可以說是非常棒的無腦條件，不用去斤斤計較要刷到多少。
比較可惜的是街口幣最高只能折抵下一次單筆訂單金額的30%，且是有期限的。當年度所獲得的街口幣，將於隔年度5月31日到期。害我今年五月底一直用不完，哈哈。（若支付項目為捐款、繳費，支付時可 100% 折抵街口幣）
這裡全支付的全點就比較好了，點數無期限，且可以100%折抵下一筆訂單喔。
玉山Wallet我則覺得有點可惜，在競爭這麼激烈的時候竟然比較有感的縮水，特別是影響到很多朋友很喜歡的IC卡儲值。
如果你還沒有街口或是全支付的話，歡迎用我的推薦碼，我們兩個都可以獲得50元喔！然後你也可以再去邀請你的朋友！
全支付註冊記得輸入我的推薦碼【4HVOK6FU】
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街口支付註冊記得輸入我的推薦碼【JKO2L2UKX】
https://www.jkos.com/download_app.html
七月以後的活動陸續出來，我們差不多準備要舉辦在日本使用哪個電子支付或信用卡的大亂鬥投票啦！我很期待投票的結果！
去日本用哪張信用卡？文章陸續更新中
https://linshibi.com/?p=43511
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240628 晚班成田到東京小心趕不上末班車！AIRPORT BUS TYO-NRT巴士 Jun 27, 2024

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在Threads看到有網友抱怨：千萬不要搭太晚抵達成田的班機！他說6月26日8:31PM降落，遇到超級長的入關排隊人龍，拿到行李已經是11:12PM，什麼大眾運輸都沒有了。Uber叫不到，連計程車都要排隊，最後花了四萬日幣才在0:30抵達東京市區。
04b碎碎念：
1.最近晚班到成田的朋友，你大概花多久時間出關呢？我上PTT日旅版看，成田晚班近來要有排兩小時以上的心理準備，如果很怕這種狀況發生，第一晚可能直接選擇住在成田機場或是機場週邊比較保險。
2.不知道網友是身處哪個航廈，如果是23:12拿到行李努力衝，最後一班AIRPORT BUS TYO-NRT巴士在三航廈，二航廈和一航廈出發的時間各自是23:20，23:25和23:30，理論上應該是可以趕上這個巴士的。超過22:45售票處已經關閉，直接上車付款即可。這巴士原價是1300日幣，65分鐘就帶你到東京車站，比利木津巴士便宜多多！但這班深夜末班車要加價為2600日幣。
https://tyo-nrt.com/tw
3.成田機場往東京市區平常日的末班車，我也順便整理如下（以一航廈為例）：
21:44 成田特快54號往新宿，大船
22:57 成田線快速往東京
23:00 京成Skyliner184號往京成上野
23:05 利木津巴士往新宿
23:08 京成SkyAccess特急到京成高砂
23:30 AIRPORT BUS TYO-NRT 到東京車站日本橋口
4.當然你也可以選羽田機場進出。就算是深夜航班，可以一併安排天然溫泉平和島的深夜方案。不論是去程或回程，好好的洗個溫泉休息一下，逛逛唐吉訶德，享受04b的優惠，很讚的啦！
天然溫泉平和島交通過夜紅眼班機好去處
https://linshibi.com/?p=16462
成田機場如何到東京市區教學（NEX成田特急/京成Skyliner/機場巴士）
https://linshibi.com/?p=1528
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240626 神戶觀光巴士City Loop & Port Loop 一日票兩日票 Jun 25, 2024

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1.在神戶的那兩天，我們有買神戶Loop Bus二日票1000yen。若你要好好玩神戶，這個環城巴士票券的路線已經涵蓋了主要的觀光景點，而且還在很多設施有優惠喔。
2.一日票700yen，兩日票需連續使用等於一日500yen。City Loop上車就是260yen，所以分別是一日坐三趟或兩趟就值得購買。
3.City Loop主要經過神戶市內觀光景點，包括：
神戶港塔，神戶臨海樂園umie（Ｍosaic），美利堅公園，南京町（中華街），北野異人館，神戸布引香草園/空中纜車，生田神社等。北野坂站下車，可以去尋找我和小狸這次吃到的好吃蛋糕和麵包店喔。City Loop巴士內有車掌小姐，用非常悅耳的聲音介紹經過的地點，很懷舊的感覺！
4.Port Loop主要經過神戶海濱地區，除了City Loop前三個站點他也有可以在此換車之外，特別推薦新港町，這是我講座中有提到神戶最新的開發地區，有都市型水族館átoa，神戶港灣博物館中有神戶最大級的美食廣場，巧克力博物館，神戶港溫泉蓮旅館等等。
5.購買神戶Loop Bus一日票或二日票還可在一些設施獲得折扣，比方說Mosaic摩天輪，神戶觀光游覽船CONCERTO，boh boh KOBE遊船，北野異人館等等。
中文官網
https://kobeloop.bus-japan.net/zh-Hant/ticket/
所有優惠設施
https://www.shinkibus.co.jp/bus/cityloop/shop/
林氏璧講座神戶必玩必吃必買分享 2025春天台灣直飛神戶包機
https://www.youtube.com/watch?v=Jb_qgCmntIc
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240625 2025台灣直飛神戶神戶-關西國際機場海上高速船外國人僅要500yen！ Jun 24, 2024

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神戶將在2025年3月30日和桃園開啟包機直航，目前唯一最確定的消息是這個。至於是哪間航空公司，除了旅行社之外會不會給自由行也有一定名額，或是一週會有幾班等等細節，都還沒有最終確認。如果一有確定消息我會馬上和大家報告！
神戶-關西國際機場海上高速船回關西機場！外國人憑護照可以從原價1880減價到500yen，這個優惠已經延長到2025年3月31日了喔！如果你關西旅行的最後一站在神戶，特別是神戶動物王國，你可以考慮從這個路線回到關西機場，僅要半小時航程喔！
神戶動物王國
https://linshibi.com/?p=29044
林氏璧講座神戶必玩必吃必買分享 2025春天台灣直飛神戶包機
https://www.youtube.com/watch?v=Jb_qgCmntIc
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240622 暑假出國上網搞定了沒？特樂通WiFiBOX分享器一日99 DJB八折凱勝全面降價 Jun 21, 2024

暑假要去日本的朋友照過來！三家網路公司都有優惠喔！已經整理在這篇文章了！
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1.DJB上網卡官網突然開始三天的促銷，好像是因為林書豪拿冠軍，哈哈！
https://djbcard.com/?aid=14081
輸入djbplg8 可以八折喔。只有6.21~6.23，星期五六日這三天，請把握機會！
不是pig 是 plg，職籃的P. LEAGUE+的意思。
2.特樂通WiFiBOX到日本一日99特價開跑！
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即日起至7月1日，透過專屬連結，預約WiFiBOX日本無流量限制方案，原價每日159，現在只要99元！可以訂三個月內出發的日期。
優惠商品：WiFiBOX日本-無流量限制 $99/日
WiFiBOX是特樂通花費重金開發的上網分享器兼行動電源，我個人疫情後已經使用過多次。
💙馬上訂馬上取，沒有寄送的問題
💙桃園、松山、小港國際機場/北捷台北車站、西門、市政府、忠孝復興站，在機器自助取還免排隊！
💙北捷據點可出國前一天領取
💙電池續航力強
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注意事項：
1.若之前已預約的朋友想訂新的，請登入會員自行取消重新預約。（目前取消是不收費用的）
2.有任何問題可以詢問LINE客服。
WiFiBOX官方Line客服ID：@wiho
服務時間：週一至週日 09:00-18:00
https://page.line.me/nwy5747w
3.凱勝的eSIM卡再度下調售價！
網址：https://bit.ly/3Sk4Nvj
凱勝來訊，即日再度起調整價格。比原本價錢便宜許多。舉例來說，我最常用的15GB/30天，售價年初是從870降到820元－＞毒友738元。現在再度降到560元－＞毒友504元。另外還增加了更多天數的選擇。
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240621 多慶屋必買好物投票更新！三樓藥物篇 Jun 20, 2024

多慶屋值得回購的日本必買好物投票：藥物篇
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排行榜更新了！文章已經更新為新投票的結果。
這次前四名不動如山沒有變動，還是合利他命EX Plus強效錠，EVE止痛藥，強力Wakamoto若元錠，合利他命日本限定的α銀強效錠四大天王。明治膠原蛋⽩粉系列從20名進步到12名。.KOWA興和蚊蟲叮咬止癢液系從第9名進步到第5名，是兩個變動較大的品項。
投票時間：2024年5月24日~6月18日
總票數：2066票
1.合利他命EX Plus強效錠270粒：436票
2.EVE止痛藥系列：242票
3.強力Wakamoto 若元錠系列：122票
4.合利他命EX Plus α銀強效錠280粒（日本限定）：105票
5.KOWA興和蚊蟲叮咬止癢消炎液系列：98票（上次第9名）
6.太田胃散系列：93票
7.大正百保能GOLD A系列：92票
8.大正製藥欣表飛鳴S 益生菌：88票
9.DHC補充品，如VitaminB，C：87票
10.龍角散系列：77票
11.樂敦ROHTO曼秀雷敦AD系列：58票
12.明治膠原蛋⽩系列：52票（上次第20名）
13.小林製藥 Nodonuru喉嚨痛噴劑系列：48票
14.小林製藥液體OK蹦：43票
15.參天製薬Sante　FX NEO眼藥水：43票
16.新LuLu感冒藥系列：42票
17.三得利芝麻明E：36票
18.老爺爺痠痛貼布 (溫感型) ：29票
19.第一三共 Traful Direct 口內炎貼片：28票
20.合利他命EX GOLD金強效錠105錠：27票
20.第一三共胃腸藥：27票
另外還有美妝好物排行榜，也已經展示在多慶屋三樓了喔。
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其實這個排行榜也是日本各藥妝店受歡迎的品項，大家到其他的藥妝店購物時也可以參考喔。
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240620 近鐵電車周遊券介紹一日券二日券五日券 Jun 19, 2024

我把近鐵電車周遊券的文章重新整理好了！
https://linshibi.com/?p=24066
1.購買資格：以短期觀光為目的的外國遊客才可購買。須出示護照。
2.注意這四種票券適用的自由區域不一樣。五日券是最廣的。而plus就是除了鐵路之外還可以坐巴士。
3.利用特急列車時，請另外購買特急券。比方說觀光特急AONIYOSHI是全車指定席，就需要購買特急券，訂位。可以在網路訂票，也可以在近鐵各主要車站有「特急券銷售處」標示的窗口或特急券自動售票機。
4.以下是各券的狀況：
一日券 1800yen
近鐵電車指定範圍：大阪難波～近鐵奈良、京都～筒井、長田～生駒、鳥居前～生駒山上
奈良交通巴士指定範圍：奈良公園、西之京、法隆寺區間
39個可以優惠的設施
二日券 3000yen
近鐵電車指定範圍：大阪府、奈良縣、京都府下全區域
奈良交通巴士指定範圍：奈良公園、西之京、法隆寺、飛鳥、室生、山之邊之道區間
39個可以優惠的設施
五日券 4500yen
五天內無限次乘搭近鐵電車全線及伊賀鐵道全線。
66個可以優惠的設施
KINTETSU RAIL PASS plus 5700yen
比五日券多了奈良交通巴士、三重交通巴士、鳥羽市海鷗巴士。
66個可以優惠的設施
2024年春天，我使用近鐵電車周遊券（KINTETSU RAIL PASS）一日券從大阪到奈良進行了一個近鐵一日遊小旅行。如果去奈良，觀光特急「AONIYOSHI」是個不錯的選擇喔！搭生駒纜車來到山頂的生駒山上遊園地，當天天氣大好櫻花滿開，沒想到在這裡看到了非常棒的櫻花呢！還可以遠眺整個大阪市區。之後來到求健康的石切神社，很有味道的石切參道商店街。最後來到奈良，除了看小鹿之外，特別去最近IG上很紅，鈴木亮平有拍宣傳海報的二月堂一觀。
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240619 在日本可不可以邊走邊吃？食べ歩き的意思是什麼？ Jun 18, 2024

在日本到底可不可以邊走邊吃？網路上有一堆中文網頁在大聲疾呼不行，要入境隨俗什麼的。我們也知道錦市場或是鎌倉等地有這樣的規定上新聞過。
首先，先確定一件事：在日本一般會認為邊走邊吃是很不禮貌的行為，這個描述本身是沒錯的。比方說一般的道路上，車站，電車上，公車上吃東西的話，可能會引日本人側目。
不過在某些情境下就是例外了。比方說祭典，遊樂園，某些觀光地商店街，你應該會看到很多日本人都在邊走邊吃。
大家應該也常常看到一個日文：食べ歩き（Tabe-aruki ）。這是「食べる」(taberu) 和「歩く」(aruku) 結合起來，就是邊走邊吃的意思。你如果用食べ歩き去搜尋，你會找到很多日文影片和文章都會有適合邊走邊吃的觀光地，美食等等。
食べ歩き這個詞本意其實不是邊走邊吃，只是到處吃的意思。但近來日本用法上面開始有邊走邊吃的意思，對此NHK還開了研討會檢討這個詞的正確用法呢。
「食べ歩き」の使い方 by NHK放送文化研究所
https://www.nhk.or.jp/bunken/research/kotoba/20180901_4.html
再舉個例，這個網頁的介紹
https://www.saisoncard.co.jp/topic/entry/tabearuki_2403/
旅行で食べ歩きしたい観光地11選！おすすめの品も紹介
希望在旅行中邊走邊吃的觀光地11選！也介紹推薦美食
其中就有把食べ歩き的兩種意思都提到了：邊走邊吃是旅行中的醍醐味之一。在品嚐當地特色美食的同時，可以感受到當地特有的風景和氛圍。每個地區都有當地特有的甜點和街頭小吃，探索這些將豐富您的旅行。主要有兩種方式："邊走路邊吃些輕食"，或是"逛多家店在店內享用餐點"。只是，邊走邊吃有撞到人或被台階絆倒的風險，所以如果人多的話，建議你停下來吃，或者根據情況做出決定。
總之，我覺得很多台灣文章強調日本很討厭邊走邊吃的說法不盡正確。太道德魔人了。我覺得就是看狀況，自行判斷。日本很重視＂讀空氣＂這件事，建議觀察周邊的日本人，若也在邊走邊吃的話，在那樣的情境下應該就沒問題啦。
至於錦市場，鎌倉或是淺草仲見世街這種人馬雜沓一堆觀光客的地方，因為人實在太多了，我想自然是不太適合邊走邊吃的喔。建議拿到就在原地吃完，垃圾應該給原店家也比較好處理喔。
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240617 大阪才是古都？京都也很創新？大阪萬博即將到來！ feat.工頭堅/李律 Jun 16, 2024

本集節目與天下文化podcast、故事podcast聯名播出。因應《表裏京阪》新書上市，很高興有這次機會和工頭堅，李律有這次的對談機會，我擔任主持人，聽兩位娓娓道來，非常精彩絕無冷場，我自己錄製的時候都聽得津津有味呢！本集我們會提到京都雖然是千年古都，但其實大阪才是更老的古都？另外京都其實也有很創新的部分喔！大阪萬博即將到來，讓我們從歷史上的萬博對日本的重要性開始說起！
表裏京阪購書連結
博客來：https://reurl.cc/nN4VgD
誠品：https://reurl.cc/3XkVAL
Momo：https://reurl.cc/0vmNNl
天下文化：https://reurl.cc/qVpeEg
順便一提，工頭堅老大的新書也出版了喔！
工頭堅的京都時光：從飛鳥時代到昭和地景，走讀千年古都的前世今生
博客來：https://reurl.cc/VzQadR
表裏京阪介紹：京都與大阪，兩座城市做為長久的宿敵，人物、飲食、文化也處處爭鋒相對。本書從人、事、時、地等面向，11位作者×19篇文章，深入淺出帶你透視京阪間的相愛相殺。
★你是「眾星拱月」的東京派，還是「百花齊放」的京阪派？
親近文化，發現關西旅遊魅力——
相較於東京首都圈的單一核心，關西都市圈的多中心並立，讓區域內每座城市都散發著獨一無二的特色以及無可取代的發展需求。從京都的傳統風範、神戶的時髦洋風、大阪的率性外放、奈良的時代厚度，到以琵琶湖為魅力主體的滋賀以及聚集眾多能量景點的和歌山，關西地區群芳爭艷，為這裡吸引每年超過千萬人次的外國遊客。
　★京都總是「廟廟廟」，大阪只有「吃吃吃」？
透視歷史，翻新對關西雙「府」的認識——
做為日本的文化象徵，京都除了沉積千年的典雅韻味，還有那些迷人的隱藏版風景？大阪身為遊客的娛樂重鎮，「天下廚房」的美稱並非來自齊聚一堂的各路美食，而是它集散各地物資、左右時代經濟的傲人地位？
本書以「對決」形式，從歷史發展、都市機能、政經結構、市區輪廓，到雙城的名人、美食和景點，在勾勒京阪外貌之餘，更帶你一窺千百年歷史形塑而成的核心。
★人山人海的景點清水寺，過去竟位於京都之外？
圖文並茂，帶你一窺京阪百年變遷——
全書收錄罕見珍貴古地圖、明治時代老照片及京都、攝津名所繪，搭配QR Code掃描看細節，讓圖文中滿載知識量的細節，成為你下回出遊時的忠實旅伴！
★內容從歷史、文化到人物故事，作者群陣容堅強
本書的作者群包括小松俊、工頭堅、李拓梓、鞭神老師、李律、胡安美、胡煒權、張郁婕、陳力航、陳志剛、蔡凱西，多為出版過個人著作之專業作家，從歷史發展、都市機能、政經結構、市區輪廓，到名人軼事、招牌美食、高塔建築、傳統市場、公共交通系統，為你展現京阪迷人的內在。
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**240614 國泰CUBE卡集精選縮水到2% 海外還是3%無上限** Jun 13, 2024
CUBE卡公布了7.1~9.30的活動。果然改為分級制度，三種等級。不過看了一下，好像也還好？至少回饋無上限沒有改掉！和日本旅遊有關的海外3%無上限，應該還算簡單達成，就是需要在國泰開戶。只是問題是，海外我們不缺3%無上限的卡，如果國內最常用的集精選變差了，好像吸引力的確變低了....
我的推薦辦卡連結
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1.最大的變動是，集精選從3縮水成2%，不論等級。好可惜呀，集精選都是我最常用的。完整回饋通路6月28日才會公布，但如果是原本的中油，小七和全家，家樂福，全聯，麥當勞，肯德基，必勝客這些，我想轉到台新的天天刷3.8%方案去了，還滿重疊的，且還多了台亞全國加油，還有交通相關和外送平台！
台新的天天刷3.8%方案包括小七和全家、家樂福，中油直營、台亞、全國加油，台鐵、高鐵、台灣大車隊、Yoxi、Uber，嘟嘟房、車麻吉、台灣聯通，UberEats、foodpanda。就少了全聯，麥當勞，肯德基，必勝客。
我的台新推薦辦卡連結
https://reurl.cc/ezXVk7
2.其他的玩數位，趣旅行還有樂饗購則會分三級：
Level 1：持有CUBE卡，2%回饋
Level 2：有臺幣存款帳戶(含數位帳戶)、且登入CUBE App，3%回饋
Level 3：財富管理貴賓，3.3%回饋

我因為全支付的關係去辦了國泰世華帳戶，然後當然有CUBE App，所以有3%，這裡沒受影響。而財管VIP需要與國泰世華銀行往來資產維持平均三個月新台幣300萬元(含)以上，這當然就不是所有人都有的了。
3.由於達成Level 2或 Level 3條件後將於次月1日起享有指定消費加碼優惠，所以如果你是舊卡友，現在還沒有國泰世華帳戶的，現在可以考慮開一下，七月開始就可以還是3%無上限啦。

4.多了一個LINE Pay消費回饋，我還看不太懂，先放上來：
【新戶專屬5%】
(1) 2024/7/1至2024/9/30新戶申辦且成功核發CUBE卡正卡，任一CUBE卡綁定三大國際行動支付(Apple Pay/Google Pay/Samsung Pay)，即享LINE Pay消費5%小樹點回饋，含一般消費0.3%小樹點(信用卡)回饋無上限，活動期間每月每戶加碼回饋上限500點小樹點(信用卡)，將於活動結束後執行回饋。
(2)新戶定義為核卡日前6個月內未持有本行任一張有效正卡卡片。
【全卡適用2%】
舊戶任一CUBE卡綁定三大國際行動支付(Apple Pay/Google Pay/Samsung Pay)，CUBE App領取優惠券即享LINEPay2%小樹點(信用卡)回饋，含一般消費0.3%小樹點(信用卡)回饋無上限，活動期間每月每戶加碼回饋上限500點小樹點，將於活動結束後執行回饋。
星展echo永續卡的首刷禮活動。延長到六月底止喔。
https://reurl.cc/QR4Vlp
一旦有消息我會更新文章
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240613 玉山熊本熊卡下半年權益小小縮水但還不到改惡 Jun 12, 2024

下半年玉山熊本熊卡權益在6月7日公告了。簡單說一句：小小縮水了。但還不到改惡的地步。基本上還是3.5%回饋無上限的卡。然後，還是一樣燒腦.....
主要變動是，綁定玉山Wallet電子支付PayPay消費還有綁定SUICA、PASMO、ICOCA儲值，這兩個回饋被合併了。且都有上限，回饋上限還從500降為300台幣。
我的推薦好友辦卡連結
https://reurl.cc/Vz8mn6
目前狀況：
1.玉山wallet綁PayPay目前是7%回饋上限每月500元（台幣扣款），每月刷到7142台幣，約34000日幣左右，之後就沒有回饋了。這樣最高8.5%回饋。
2.IC卡儲值目前是算在日本特約店提供5%加碼，加碼上限每月500元，可刷到台幣10000元，47619日幣。這樣最高8.5%回饋。
下半年狀況：
5%特約店還在，在日本時選特約店刷還是可以刷到台幣10000元，47619日幣。沒有加碼後，至少還有3.5%無上限，這點沒變。
但IC卡儲值移出來，和玉山wallet綁PayPay一起5%回饋，沒有基本回饋，而上限降為300元。這樣最高6.5%回饋。縮水成可以刷到台幣6000元，28571日幣。
以下的前提是你有用玉山Wallet還有IC卡儲值的建議。（很複雜，大家看看對不對）
1.六月底前不在日本的話，IC卡記得儲到47619日幣。
在日本的話，玉山Wallet可刷到34000日幣，信用卡可刷到47619日幣。（記得，玉山是用帳單月計算，請看清楚自己的結帳日）
2.七月以後，
不在日本的月份：IC卡每月可儲28571日幣。
在日本的月份：玉山Wallet可刷到28571日幣，信用卡可刷到47619日幣（選特約店）。
星展echo永續卡的首刷禮活動。延長到六月底止喔。
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240612 日本爆發食人菌/噬肉菌？何謂鏈球菌毒性休克症候群（STSS）？ Jun 11, 2024

我原來想縮著頭不想碰這題，因為早就講過了。但新聞都報成這樣子了，然後很多新聞放大致死率三成，根本搞不清楚A型鏈球菌感染或是他引發的重症型態：鏈球菌毒性休克症候群（STSS），把他混在一起寫。好吧。孔醫師來了。先說最簡單的結論：個人建議不用取消你的日本行，如果你很擔心，請在旅行中恢復新冠疫情中的習慣：勤洗手，戴口罩。
寫在前面：食人菌還是噬肉菌？
出現在日文新聞的人食いバクテリア（食人菌）是從英文的flesh-eating bacteria來的。但其實英文上主要是把necrotizing fasciitis（壞死性肌膜炎）俗稱flesh-eating disease，而可以造成壞死性肌膜炎的細菌有很多，都可稱做flesh-eating bacteria。當然Ａ型鏈球菌是其中一種很重要的菌種沒錯，我們台灣一般是翻為噬肉菌。這次媒體由日文新聞翻譯過來，就變成食人菌了，但其實是一樣的東西。個人建議應該是噬肉菌比較正確。
讀賣新聞6月2日報導：
1.A型鏈球菌引起的重症，致死率高的鏈球菌毒性休克症候群（STSS），今年至6月2日為止，日本已經通報977人。這已經超過去年一整年的941人，是去年同期的2.8倍，這是1999年以現有調查方法統計以來，史上最高的紀錄，日本的專家呼籲要警戒。
2.造成STSS的原因是A型鏈球菌。儘管它是一種常見細菌，但在極少數情況下，它會在感染後變得嚴重並發展為 STSS。突然出現高燒、四肢腫脹、疼痛，幾十小時內可出現多重器官衰竭，導致休克狀態。許多患者都是老年人，死亡率在30%到50%之間。因為它可以導致四肢壞死，也被稱為“食人菌”（人食いバクテリア）。
3.東京女子醫大感染科教授菊池賢表示，儘管病例增加的原因尚不清楚，但應該和防止新冠病毒傳播的感染控制措施放鬆，人與人的接觸有所增加有關。菊地教授說：「患者一開始可能在手腳上有小傷口，像是香港腳或皮膚乾裂的人，後續造成細菌感染。及時治療手腳上的傷口，就能起到預防作用。如果傷口的紅腫熱痛在兩三小時內迅速擴散，請立即叫救護車。」
國內新聞報導：
1.我國衛福部疾管署副署長曾淑慧今（9日）表示，A型鏈球菌感染不屬於我國法定傳染病，但根據實驗室監測，國內今年每週A型鏈球菌檢出件數介於22至36件，和近4年趨勢相當，持續監測中。
2.A型鏈球菌稱為化膿性鏈球菌，是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌，是一種常見的細菌，通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外，還會感染皮膚造成膿疱瘡，引發蜂窩性組織炎，若是更深入到筋膜，會造成壞死性筋膜炎，又稱食肉菌感染或噬肉菌感染；另會引起鏈球菌毒性休克症候群（STSS），導致多個臟器衰竭，進而引發休克死亡。
3.A型鏈球菌感染個案的增加，可能是有新的病原株出現，也有可能是環境的改變，而有利於病原傳播，如新冠疫情趨緩，放寬防疫措施，人際接觸增加，仍須持續監測中。為及早發現新的致病病原株，曾淑慧強調，該署亦持續針對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株，做基因定序，以了解主要病原株致病力與傳播力狀況。
04b解讀：
1.鏈球菌有多種類型，A型鏈球菌僅是其中一種。這是非常常見的細菌，常見於全年齡層的皮膚感染（比方說蜂窩性組織炎），兒童的咽喉炎，猩紅熱等等。少數也會見到侵襲性的比較深處的感染。
2.根據2010年的一篇文獻，全球每年約發生7億例GAS感染。雖然這些感染的總死亡率為0.1%，大概超過65萬例是嚴重的侵襲性病例。而在這些侵襲性病例中，死亡率可以達到25%。（這當然包括了較少見的STSS）
3.最近我們常提到的肺炎鏈球菌也是鏈球菌，但兩者別搞混了。肺炎鏈球菌以造成呼吸道感染為主，抗藥性非常嚴重，有研發出非常有效的疫苗對付。A型鏈球菌則是很神奇的到目前為止沒有太大抗藥性的問題，連佛萊明最早發現的青黴素盤尼西林都還是可以有效地對付他。而A型鏈球菌是沒有疫苗可打的，一輩子可以一直重複感染。
4.喉嚨痛，喉嚨發炎絕大多數都是各式病毒造成（包括新冠），都不需要使用抗生素。少數是細菌，且大多都是這隻A型鏈球菌造成。美國CDC寫兒童大概三成是由A型鏈球菌，成人則大概僅有一成。當然這是長時間平均，在大流行的時候比例會上升。
5.很難從症狀來區分病毒或細菌的咽喉炎。一般來說A型鏈球菌有2至5日的潛伏期，除了喉嚨痛外常會伴隨發燒，但不會有鼻塞流鼻水或是其它的症狀。但這只是通則，還是要做檢查才知道。
6.A型鏈球菌咽喉炎是需要抗生素治療的。大多數病人在治療24至48小時後即會退燒，症狀也有很大的緩解。建議一旦給抗生素需要完成一整個療程吃好吃滿，因為如果不除惡務盡，有可能後續會發生一些稀有的併發症，包括風濕熱、風濕性心臟病、腎絲球腎炎。
7.A型鏈球菌是飛沫傳染和接觸傳染，所以預防很簡單，就是老生常談的：勤洗手，戴口罩。另外如果身體有傷口，要及早消毒處理好傷口，以免後續有細菌感染。日本近日新冠也蠢蠢欲動，建議旅客進出公共場所還是乖乖戴上口罩，勤乾洗手好！
８.去每個國家旅遊，都有其各式各樣的風險。在新冠疫情後的年代尤其如此。新冠病毒沒有消失，還在不斷突變，有重症風險因子的人還是有可能在旅遊中染病甚至到重症，對於可能的狀況都要有心理準備，知道如何預防，還有沙盤推演才是。不是林氏璧說可以去就可以去了，不是因此你去日本就一定不會遇到麻疹臭蟲新冠A型鏈球菌重症。了解風險高低，知道要怎麼處理，該保的保險要保，做最壞的打算，最好的準備。
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240610 京都大阪歷史對決！表裏京阪新書上市 feat.工頭堅/李律 Jun 10, 2024

本集節目與天下文化podcast、故事podcast聯名播出。因應《表裏京阪》新書上市，很高興有這次機會和工頭堅，李律有這次的對談機會，我擔任主持人，聽兩位娓娓道來，非常精彩絕無冷場，我自己錄製的時候都聽得津津有味呢！內容太長，我們會分為上下兩集，下周一繼續上架下集！
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表裏京阪介紹：京都與大阪，兩座城市做為長久的宿敵，人物、飲食、文化也處處爭鋒相對。本書從人、事、時、地等面向，11位作者×19篇文章，深入淺出帶你透視京阪間的相愛相殺。
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做為日本的文化象徵，京都除了沉積千年的典雅韻味，還有那些迷人的隱藏版風景？大阪身為遊客的娛樂重鎮，「天下廚房」的美稱並非來自齊聚一堂的各路美食，而是它集散各地物資、左右時代經濟的傲人地位？
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全書收錄罕見珍貴古地圖、明治時代老照片及京都、攝津名所繪，搭配QR Code掃描看細節，讓圖文中滿載知識量的細節，成為你下回出遊時的忠實旅伴！
★內容從歷史、文化到人物故事，作者群陣容堅強
本書的作者群包括小松俊、工頭堅、李拓梓、鞭神老師、李律、胡安美、胡煒權、張郁婕、陳力航、陳志剛、蔡凱西，多為出版過個人著作之專業作家，從歷史發展、都市機能、政經結構、市區輪廓，到名人軼事、招牌美食、高塔建築、傳統市場、公共交通系統，為你展現京阪迷人的內在。
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240607 銀座篝拉麵台北店6月12日開幕終於回來台灣了！ Jun 06, 2024

銀座篝回來台灣了！當年無緣在台中吃到他，終於在台北見面了！台北店試營運中， 6月12日正式開幕喔！台北店在小巷子裡。其實最早他們找的店鋪是在近東門站的大路上，但一來店租太貴，二來老闆不喜歡。大家想一下篝的路面店幾乎都開在小巷子之中，非常的低調，比較符合店的調性。
小狸心目中的日本第一名拉麵
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銀座篝台北店粉專
https://www.facebook.com/profile.php?id=61560411957905
地址：台北市中山區中山北路二段115巷3弄6號
https://maps.app.goo.gl/W3V6TWZK8T1fzSKy9
營業時間：11:00-15:00 17:00-22:00
支付方式：現金/ LINE PAY /信用卡
注意：限內用/無預定；6/12前試營運，尚未對外開放，若有調整會再另行公告。
台北店和台中的菜單幾乎一樣，差在沒有了蛤蜊口味，有推出TKM生蛋拌麵，這在日本只有北海道分店有。
好好吃！冰鎮的麵條，完全展現出三河屋製麵的Ｑ彈，很適合夏天的一品！
我們吃了四碗。排名是雞白湯拉麵＞TKM生蛋拌麵＞乾拌麵＞煮干拉麵　
二代目岩田圭介，今年才37歲！從台中店開始主要就是岩田先生在負責，他長期往來台灣和日本之間。他非常喜歡台灣！我利用機會問了滿多問題。
1.為何當時會來台中？
是因為三井outlet的強力邀請。後來來自台灣其他企業，或是各國都有很多邀請，但都沒有答應。因此目前沒有到台灣以外國家的計畫。
2.為何會離開台中？
因為公司整體人力不足問題。一代目店主也心疼兒子太長時間在台灣。
3.如何維持銀座篝的品質穩定？
雞白湯湯頭是中央廚房熬製冷凍保存送到各分店，包括台灣。當時也有試著在台灣製作，但無法做出理想的味道。
4.目前日幣降，物價漲，台北店營運成本應該大增，但定價好像只有漲一點點？
的確，雞白湯製作，運來台灣本身的成本相比於台中時是1.5倍。因為希望不能漲價太多，故意選取了非熱門地段小巷子中的物件，租金沒有非常高，因此才能做到只漲價一點點。
5.一代目店主原本的工作是什麼？為何會有銀座篝的出現？
一代目店主岩田真理是岩田圭介的父親，現在還在一線工作。原本做的是義大利餐廳，在埼玉縣的「ひいき屋」。後來喝到水炊鍋的湯頭，很希望能以此湯頭做成拉麵，銀座篝的品牌因此而生。事實上一代目店主點子很多，現在還是常常研發各種菜色。
6.我好像有看到蛤蠣湯底的名店：麥與橄欖銀座店（むぎとオリーブ）也是你們開的？
其實銀座篝相關的拉麵品牌很多，1999年第一間拉麵是七匹の子ぶた（七隻小豬，背脂系，這有進台灣）。其他還有銀座蝋燭屋（擔擔麵），銀座嚆矢（鹿兒島黑豬湯頭），虎ノ門嚆矢。其實還有更多，除了拉麵以外的品牌也滿多的，但是是秘密！以上是他們可以說的相關品牌，他們比較不希望有大連鎖集團的形象。
7.為何麥與橄欖，銀座篝的第一間店都選在銀座開店 ?
因為在銀座開店是所有廚師的夢想！有沒有注意到，他們都在小巷中？
8.幾碗麵的麵條都不一樣呢！
台北店使用的麵條是台灣三河屋製作的，總共有四種。
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240605 關西空港免稅店像戰場一樣！推薦Gate 23前的土產臨時櫃 Jun 04, 2024

關西空港免稅店經歷了大整修煥然一新，不過像戰場一樣！人好多呀！在最前方土產那裡變成要先排隊在電子販賣機下單，之後再排隊結帳，最後再取貨，取貨至少要下單後20分鐘，完全不適合趕時間的人！原本我為了小小狸交代一定要帶的LeTAO，準備乖乖回去排隊了.... 幸好我在華航上機Gate前找到了一個很棒的地方。
告訴大家一個好康，在Gate 23前面有個小小櫃位有大家最愛買的各種土產，包括Royce生巧克力，薯條三兄弟，LeTAO雙層起司蛋糕原味和哈密瓜味，小小兵關西限定的東京香蕉等等！而且不太有人排隊喔！
光這個櫃位就可買到東京回購率最高的必買伴手禮土產投票前20名中的6名
https://linshibi.com/?p=44946
不過這裡不能用現金，是cashless，用Paypay ，信用卡，Apple pay感應皆可！這應該是個類似臨時櫃的地方，營業時間大概是9:30AM~7PM。
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240531 推薦吳肇基醫師新書大夫訓練Ⅰ：新世代的主動式健康指引 May 30, 2024

吳肇基醫師是骨科醫師，是我大學同學！他出了新書，這集來介紹一下！吳肇基是臉書粉專「大夫訓練」編輯。有感於現代醫療對於骨科傷病及老年退化的不足，致力於推廣肌力與體能訓練。
大夫訓練Ⅰ：新世代的主動式健康指引
https://reurl.cc/QRVMV5
4年累積上千篇最新國內外醫學、生理學研究爬梳，結合第一手臨床經驗，為您解析身體抗老抗病的關鍵機制
靜態生活世代，肌肉萎縮從30-40歲開始。到50歲時流失近10%，70歲開始每年減少1%。重病臥床一星期，肌肉就可能萎縮達30%， 50-60歲肌力損失每年下降2-5%，是肌肉量的3倍速度
！老年人髖部骨折的一年死亡率高達10-20%，有嚴重慢性疾病或錯失及早恢復活動，一年死亡率甚至可能超過50%
抵擋這些惡質的衰老退化循環，關鍵就在「身體活動」。身體活動包含日常活動、運動、訓練，每一種都很重要。「日常活動」是維持正常能量代謝的基礎，「運動」增加能量代謝和興趣培養，「訓練」除了能量代謝能力強化，增進肌肉、肌力和骨質，也會加強各種身體素質，這些身體活動都是生理儲備的根基。人體的生理儲備越充足，就等於健康資本越雄厚，而健康資本的建構，越早、越多、越好。
現代生活和醫學的演進，人體適應產生劇烈變化，長壽而虛弱成為常態，肥胖問題觸發無數疾病和兩百多種併發症，發展出少吃、多動、製造熱量赤字的對策。然而，這樣的努力之下，復胖、虛弱仍橫行無阻，讓所有人懷疑自我對抗肥胖和疾病的能力和意志。
真正的解答究竟為何，本書將從認識老化和身體活動出發，帶你理解生理儲備的重要性，同時解開現代抗肥胖的迷思、學習熱量攝取的原則，讓您了解真正的健康意義和價值，重新主導自己的人身健康自由。
這是一本對抗人體退化的知識手冊。書中結合了豐沛的醫學新知，以及第一線臨床治療經驗，為我們剖析身體老化、退化的現象，肌少症和骨質疏鬆症的嚴重性，肥胖、代謝問題的對抗之道，以及新冠長期症狀所帶來的深遠影響，並進一步揭示現代主動式健康行動的新方針，從正確的飲食營養和身體活動思維，實踐不退化的主動式健康人生。
大夫訓練Ⅰ：新世代的主動式健康指引
https://reurl.cc/QRVMV5
大夫訓練粉專：https://www.facebook.com/StrengthTrainingClinic
飛碟聯播網《生活同樂會》蕭彤雯主持 2024.05.01 10:00 專訪吳肇基
https://www.youtube.com/watch?v=QOOUqUz0Gjo
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240529 暑假以後去日本該用什麼信用卡或電子支付？台新FlyGo飛狗卡3% 玫瑰卡3.8%回饋無上限 May 28, 2024

有網友發問，說很多活動都只到六月底，七月以後都沒活動了，那應該用什麼呢 ?
林氏璧答：
1.現在都在等各公司公佈7月以後的活動，正確來說是還不知道活動是什麼，而不是沒有活動。我不覺得這些公司會放掉暑假這個兵家必爭之地！所以現在問刷哪張信用卡好，哪個支付好其實是白問的。有公司可能突然想衝一波，有公司可能預算燒完了不想玩下去，這我們現在都不知道。
2.目前除了上次和大家分享的星展eco卡還有台新玫瑰卡已經公佈到年底外，之前大家比較推薦的三個電子支付，玉山熊本熊卡，吉鶴卡，國泰CUBE卡，富邦J卡，中信LINE Pay卡的活動都只公布到六月底。信用卡方面，要不要跟上3.8%或5%這兩個數字，我覺得是重點。
星展echo永續卡的首刷禮活動。到五月底止喔。
https://reurl.cc/QR4Vlp
3.我自己會三個支付都準備好，因為支付入手是最沒有門檻的，下載個APP就好。信用卡牽涉個人財力信用問題，個人不建議申請一堆，就看緣份，看是不是常往來的銀行吧。
4.等到大家暑假的活動都公佈之後，我們會來舉辦投票，這次就來個信用卡和電子支付的大亂鬥吧，全部納入選項！
5.已經快6月了，我相信接下來大概就會陸續公佈了，總要給大家辦卡辦電子支付的時間呀。不過好像有一個趨勢，那種已經沒有什麼意願想大推活動的通常會在最後一秒才公佈.....而我相信才上路不久的三大支付應該磨刀霍霍，很快就會有動作了。
一旦有消息我會更新文章
信用卡
https://linshibi.com/?p=43511
電子支付
https://linshibi.com/?p=44207
以下介紹兩張台新已經公布活動的信用卡，我的推薦好友辦卡連結　https://reurl.cc/ezXVk7
台新FlyGo飛狗卡海外3%回饋無上限
這張卡其實在上次票選中有拿到第五名，但我一直忽視這張（我和台新很不熟），現在就來整理一下吧。
1.這張主打出遊優惠，在航空/訂房/訂票可有最高5%回饋（有上限），海外消費3%回饋無上限，在國內旅遊可用到的高鐵/中油也有 5%回饋。
2.首先釐清一下適用的時間：最新活動是適用2024/6/1-2024/11/30結帳帳單。比方說你的信用卡帳單結帳日是每月7日，那麼你在2024年6月帳單包含2024/5/8-2024/6/7入帳消費，適用以下我整理的回饋辦法。別搞錯時間啦。
3.需要申請數位帳單 (含電子帳單或行動帳單)，且要以Richart帳戶自動扣繳台新信用卡帳單，才能享有加碼回饋喔。
Money101×Richart開戶推薦連結
https://reurl.cc/mMpkxW
透過此連結開立Richart帳戶後登入享100+200元用戶禮+即享券，到2024年中再享10萬3.2%活儲利率 ~2024/6/30
4.六月之後改為回饋台新Point而不是直接回饋現金在帳戶扣掉，這點要注意。台新Point有2年使用期限，他和國泰的小樹點一樣可以在消費未出帳前折抵，也可以換里程。國泰折抵僅能折每筆消費的30%，但台新 Point 可以折100%，使用上應該是方便。
5.基本的一般消費回饋0.3%，精選消費最高5%，加碼4.7%的部分每期帳單回饋上限1500點，也就是每期可以刷到台幣31915元。
6.精選消費包括了：
航空：華航、長榮、星宇、虎航、國泰航空、立榮、華信
交通：高鐵、中油直營
旅遊：雄獅、易遊網、可樂、Klook
所以如果你機票款在31915元內，等於是刷機票就九五折了喔。就算平時在國內，坐高鐵開車加油，每月也有三萬額度可刷，滿好用的。
7.另外就是3%國外無上限回饋了。這裡只認定是以外幣消費之刷卡交易或凡是被收取國外交易處理費之交易（如國外網站）喔，所以網購是可以的！且也不只有日本，所有海外交易都可以，歐盟也沒有排除，可以說是張無腦刷海外消費卡啦！
台新玫瑰卡和太陽卡，推出了海外3.8%台新Point回饋無上限！還在3%的卡要加油了喔！
文字太多，請大家去文章看吧。
https://linshibi.com/?p=43511
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240528 麻布台之丘展望台不再免費還值得上去嗎？要怎麼去？ May 27, 2024

麻布台之丘展望台風景
https://linshibi.com/?p=45697
日比谷線神谷町站到麻布台之丘33樓展望台的走法
https://linshibi.com/?p=45656
麻布台之丘（Azabudai Hills）於2023年底開幕之後，森JP Tower的33樓Sky Lobby展望台對外免費開放（2024年4月18日後不再免費），成為離東京鐵塔最近的展望台，非常吸引人！缺點是人實在太多了，還有晚上反光嚴重，要想辦法克服。而現在他變成要消費才能上去，我覺得反而是好的。使用者付費，這樣子花大概一碗拉麵的價錢（至少950yen），喝杯咖啡，人不會如此擁擠，可以悠閒地看風景，我覺得很值得！
相比於其他要收費的幾個展望台（都列網路早鳥票的價錢）：
1.SHIBIYA SKY展望台（2200yen）：
https://reurl.cc/LWQ517
近年來大紅的澀谷SHIBIYA SKY有室內室外360度的展望台非常吸引人，室內的部份較少反光的問題，室外很適合網美打卡，但唯一缺點是離東京鐵塔也相對遠。
2.東京晴空塔展望台（1800yen）：
https://linshibi.com/?p=6878
因為在整個東京市區的東北方，所有重要關鍵建築都離的很遠，我個人認為其風景遠遠沒有超過其他展望台，夜景就差更遠了，因為晚上就更只能看到萬家燈火，看不到建築本身。大好晴天的話，看到富士山下整個東京是滿感動的就是了！
3.六本木之丘森大樓Tokyo City View展望台（1800yen）：
https://linshibi.com/?p=1128
這裏可以同時看到新舊兩座東京鐵塔（東京鐵塔還有晴空塔）！可惜麻布台之丘森JP Tower矗立在東京鐵塔的旁邊，有點煞風景就是了。且常常有辦展覽，晚間會有較嚴重的反光問題。
如果是推薦給新手，你會推薦他哪個展望台？下次我們來投票吧！
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240527 日本百貨公司優惠券折價卡懶人包 May 26, 2024

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2024日本百貨公司優惠券折價卡
 https://linshibi.com/?p=44317
1.Daimaru大丸百貨，Matsuzakaya松坂屋百貨優惠5% off+退稅滿額贈送美食券！
無法使用截圖，需用手機或平板出示PDF文件。網址如下
https://reurl.cc/85klxX 有效日期：2024.8.31
2.近鐵百貨滿2000日幣以上95折優惠
下載此圖，出示手機畫面即可。
https://reurl.cc/Y0AdYl 有效日期：2024.12.31
3.新宿西口京王百貨公司滿三千日幣以上95折優惠
下載此圖，出示手機畫面即可。
https://reurl.cc/xLVoN5 有效日期：2025.3.31
4.新宿西口小田急百貨滿一千日幣以上95折優惠
下載此圖，出示手機畫面即可。
https://reurl.cc/yLkQN2 有效日期：2025.3.31
5.東武百貨公司池袋店單價一千日幣以上 95折優惠
需要先去二樓換取。下載此圖，出示手機畫面即可。
https://reurl.cc/9R6Rnn 有效日期：2024.9.30
6.名鐵百貨單價一千日幣以上 95折優惠
下載此圖，出示手機畫面即可。
https://reurl.cc/0ZGd69 有效日期：2024.10.31
7.三越伊勢丹「95折GUEST CARD」滿三千日幣享95折優惠
8.高島屋Hello Kitty優惠卡滿三千日幣享95折優惠
9.丸井百貨持JCB卡/悠遊卡九五折，中信卡九折
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240524 東京飯店正醞釀漲價潮？不是漲很久了嗎？ May 23, 2024

新聞寫：去日本玩要變更貴了？日媒：東京飯店正醞釀漲價潮
幹嘛還醞釀，是一直都在漲呀...
日本經濟新聞的原標題是：東京的酒店比紐約倫敦便宜3～4成，或漲價
https://reurl.cc/VzY9Ay
內文提到和疫情前相比，以美金計價的話，雖然比5年前上漲了約5%，但仍比紐約和倫敦便宜3～4成。因為相對便宜，所以未來可能還會再漲價。
但其實以日幣計價的話，東京的旅館這五年是上漲了37.9%，遠高於倫敦（26.0%）和新加坡（30.2%）。他是有一路漲上來，只是因為日幣跌的關係，所以在國際上還是相對便宜的。
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240523 訪日旅客連兩個月破300萬中國旅客疫情後首度超過台灣去日本跟團和自由行的比例是？ May 22, 2024

1.日本國家旅遊局（JNTO）5月15日公佈的數據顯示，2024年4月訪日遊客人數達到304萬2900人，較比新冠疫情前的2019年4月高出4.0%，連續2個月突破300萬人大關。但沒有超過3月的單月歷史新高：308萬1600人。
2.在訪日主要市場國的23個國家和地區中，來自韓國，新加坡，印尼，越南，印度，澳洲，美國，加拿大，墨西哥，英國，德國，義大利，中東等14個地方的遊客人數都創下了4月單月的歷史新高。主因應該是國際航班的恢復。
3.前五名為：韓國66萬1200人（較2019年4月增長16.7%），中國53萬3600人（減少26.5%），台灣45萬9700人（增長了13.9%），美國22萬8900人（增長了34.5%），香港18萬4500人（減少了5.3%）。
4.疫情後台灣旅客多半都是第二位，這次是第一次落於中國之後。中國旅客目前已經恢復到四年前同期的73.5%了。
5.今年 1～4月的訪日旅客已達1160萬1200人。日本政府的目標是在2025年超過新冠疫情前2019年創下的3188萬人。如果照此趨勢進展，此目標有可能在2024年就完成。
6.根據日本國土交通省匯總的國際航班批准情況，2024年夏秋（3月31日～10月26日）的航班數為每週4874.5個航班，已恢復到疫情前的冬春航季93%的程度。
7.日本中國的航班數為每周867.5個，僅恢復到疫情前的62%。但旅客人數看來已經水漲船高。
台灣朋友去日本跟團和自由行的比例是？
1.我去找到了日本政府觀光局2023年整年的資料，先不管商務或觀光目的，台灣朋友去日本跟團佔20.7%，自由行佔79.3%。
2.台灣跟團比例20.7%，比整體平均值16.9%高。中國僅有3.5%（因為去年還沒有大量開放），韓國僅有11.2%。
3.我也去抓了2019年的資料，跟團比例還更高！高達25.4%。疫情前跟團，自由行是1比3，2023年是1比4。
4.再往前看一些，2011年開始的八年間，台灣到日本跟團的比例分別是39.3%，43.2，45.7，38，40，32.2，33，29.9，2019年的25.4其實是新低。因此，從我找到資料的2011年以來，台灣人到日本自助旅行的比例是逐年在增加的。
資料出自
訪日外客数（2024 年 4 月推計値）
https://www.jnto.go.jp/statistics/data/20240515_monthly.pdf
日經新聞：訪日遊客連續2個月超300萬人，大陸客排第2
https://reurl.cc/dnQnpD
日本の観光統計データ
https://statistics.jnto.go.jp/
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240521 燒肉力丸難波道頓堀店食記大阪和牛燒肉吃到飽疑似回收使用肉品事件？ May 20, 2024

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=45658
1.燒肉力丸有很多分店，我吃的是道頓堀分店。這間店生意太好晚上很難預約，但其實他中午到下午都是有營業的，大家如果這段時間來可能比較好入座。此外他的樓上之後也會再開一間，應該會更好訂位！
2.店內用餐分三個價位，可選90或120分鐘。以120分來說，分別是3608，4158，5258yen。最高階的「道頓堀コース」有黑毛和牛。
3.中價有一個拼盤可以點，是店內最有人氣的菜單。和前一階只差500yen，我建議大家至少可以點到中階。
4.最高階道頓堀方案才能點的有牛舌排、厚切牛舌，炙燒握壽司，特級牛五花，特級里肌及橫隔膜等。品質不錯，我個人覺得有加價的價值。
5.用平板點餐，有中文介面，點餐無難度。
6.有要求一人要點一杯飲料，建議可直接點飲料喝到飽。
7.在2023年9月燒肉力丸心齋橋分店發生了一次疑似回收使用肉品的社群炎上事件，這件事情店家有做出正式的調查和回應，我這次也有詢問清楚，店家再度否認有回收使用的情形。當時的影片和新聞我放在文章的最後了。
https://linshibi.com/?p=45658
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240517 去日本自助旅行，需要會日文嗎？ May 16, 2024

你去日本，是跟團還是自助？上周有個新聞，說有個網友自己常帶家人到日本旅行，結果問了身旁15個同事，意外發現只有一個同事說去日本旅遊很簡單，身邊同事第一句的疑問87%都是去日本不會日語怎麼辦？覺得「其實去日本自助旅行的人其實不多?」
我個人覺得n=15的這個樣本應該和母體有極大偏差吧。我怎麼覺得身邊87%的人都去日本自助過@@
我國一升國二第一次跟團去日本，大學畢業第一次自助，從此中毒。我很後悔没有早一點去自助旅行！
然後我日文到現在還是很爛呀。但我都玩日本玩到寫一個部落格出來了，哈哈。
特別是這個年代和我剛開始自助時又不同了，網路這麼發達，google maps可以解決好多問題，資訊都在網路上，美食旅館找找google評價就一堆參考，旅遊資訊的可近性實在是好太多了。
有網友發問：為什麼日文爛可以自助？英文好？
同學們，去日本自助旅行，需要會日文嗎？
去韓國自助旅行，需要會韓文嗎？
去泰國自助旅行，需要會泰文嗎？
別的國家我不熟，我只說日本。
1.我覺得大城市如東京的話完全沒問題，一句話都不用說，也根本不太需要說，到處都是漢字和地圖。打開google導航，一路暢行無阻，幾乎沒有需要問路的機會。
2.我常常覺得，日本自助對我們台灣人很好上手的原因之一，就是我們看得懂漢字，很多地名路線名都很好認，很多時候即使不懂都可以大概猜一下意思！
3.我曾和大家說疫情後剛開放時整體來說會說英文的從業人員有減少，但隨著旅客急速恢復，現在已經很有感的回升了。你很容易找到會說英文甚至中文的服務人員。
這裡有很多不會日文但也到日本照樣玩得很開心的朋友留言喔。
https://reurl.cc/OMMadR
真。懶人包：新手去東京自助旅行指導 step by step
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給新手的排東京自助旅行行程指導
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我完全不會日文，（也許英文也很爛），到日本（或東京）自助旅行沒有問題嗎？
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240516 明治杏仁可可球夏威夷豆可可粒香菇山竹筍村抹茶口味僅在日本販售！ May 15, 2024

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明治ALMOND杏仁可可球，MACADAMIA夏威夷豆可可粒還有香菇造型餅乾（きのこの山）和竹筍造型餅乾（たけのこの里）巧克力都推出了抹茶口味喔！且抹茶口味只有在日本販售，台灣買不到喔。另外為了慶祝發售25周年，明治巧克力效果CACAO黑巧克力推出了大袋 225克的包裝，大包裝更划算！
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240515 多慶屋值得回購的美妝好物投票16~30名 feat.小狸 May 14, 2024

多慶屋投票第二彈來了！上次投了藥物和健康食品，這次來投美妝！以林氏璧的讀者們2024年1~3月到多慶屋三樓購入的美妝品銷售排行榜為基礎，小狸再加入一些自己的選品，讓大家投票來選出到多慶屋值得一再回購的好物排行榜。已經和多慶屋說好了，他們會在三樓再陳設一個毒友票選美妝好物展示櫃，方便大家拿取！今天這集繼續來介紹第16~30名！
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投票時間：2024.5.7 可複選，總票數2418票
多慶屋值得回購的好物排行榜投票！三樓美妝篇
16.KISSME花漾美姬睫毛膏系列 41票
17.毛穴撫子面膜 36票
18.哥德式柔漾護髮四劑系列 34票
19.Kose Q10護手霜 33票
20.哥德式 Elujuda 生命果油/果乳（免沖洗護髮） 32票
21.Melano CC 藥用斑點集中對策premium美容液 30票
21.Minon 抗齡護理美容精華油 30票
21. Kate lip monster怪獸唇膏 30票
21.KISSME花漾美姬一刷睫淨睫毛膏卸除液 30票
21.Lishan 北海道馬油保濕潤膚霜200g 30票
26.Melano CC 高純度維他命C亮白精華 28票
26.Propeto 高純度凡士林 28票
28.Transino藥用美白面膜 27票
29.Minon 緊緻光彩撫紋眼霜 26票
29.Kose雪肌精水感BB裸妝蜜 26票
31.Vitalpair C維他命C精華液 25票
32.曼秀雷敦skin aqua水潤肌柔光透亮防曬飾底凝露 22票
33.Kose Urumina 美肌隔離乳 22票
34.Melano CC 藥用斑點集中對策premium美容液 21票
35.Baby Vaseline 護唇膏 19票
36.PDC酒粕面膜(水洗式） 17票
多慶屋優惠券在此　https://reurl.cc/QeMkxM
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小狸錄的多慶屋三樓美妝部門人氣品項介紹影片
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p.s.錄影時間在三月底，電器目前已經搬到二樓了喔。
多慶屋文章介紹
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多慶屋值得回購的日本必買好物排行榜藥品健康食品篇
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240513 全支付加碼到六月底星展eco永續卡海外最高5%回饋 May 12, 2024

全支付在日本的活動確定延長到六月底了喔。這操作很聰明，先和玉山Wallet還有街口一樣同步到六月底，再看對方七月會有什麼動作。
1.跨境最高30%回饋活動延長至6月底。
2.五、六月回饋國泰世華銀行皆提高額度，16%國泰每月額度從40萬調高為150萬。2%回饋國泰世華銀行也加碼至40萬，應該是相對不用再擔心很快被搶光！
全支付在日本到底怎麼用？看這篇就對了！
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來補充一張日本旅遊高回饋信用卡。這張星展銀行eco永續卡在日本現金積點回饋是1.5%無上限，加碼到5% (~2024/12/31)
1.加碼的3.5%回饋上限為每月帳單台幣1000元，因此可以刷到台幣28571元，以匯率0.21來說是13萬6千日幣左右。算很夠用了。
2.且不只日本，這張是新加坡，韓國，美洲，歐洲都可以加碼到5%喔。
3.請注意這張卡在海外要持實體卡片消費才算，不包含Apple Pay/Samsung Pay交易喔。這和滿多其他卡的規定不一樣。
4.此外他的現金積點使用上也要注意一下。現金積點有效期限 18 個月，且每次兌換總點數須為100 點之倍數，恕不接受畸零點數兌換。
5.到五月底前，新戶如果透過我在Money101的推薦連結辦卡，首刷禮為以下三選一：
TRAVEL FOX旅狐電子紋二件組行李箱 (21吋+29吋)
Doris 24吋極能裝行李箱(黑/白/灰/綠/奶茶不選色)
NT2200宜睿2.0多選多即享券
這次這個活動應該不會馬上滿額停止，大家請放心。不過參與本活動視同放棄參加原星展新戶首刷禮活動，星展自己的新戶禮是NT300 現金回饋。
活動詳情，要達成的條件請見此
https://reurl.cc/QR4Vlp
p.s.原花旗卡友換發的星展eco SELECT永續優選卡，星展eco極簡卡，星展eco永續優選PLUS卡去日本刷卡沒有到5%回饋喔！
因為我自己原本有花旗現金回饋卡，被換發了星展eco SELECT永續優選卡，所以我就去研究了一下，這和星展目前大推的eco永續卡是不一樣的。有些人還去日本大刷特刷了，結果只有1.5%回饋（永續優選卡原本只有0.5%，當期帳單滿NT10,000元的話，加碼到1.5%），只能把海外交易手續費補回來，一場空@@
適合在日本消費用的信用卡，超過1.5%是最基本的，現在至少3%的選擇有滿多的喔。（別忘了還有電子支付的選擇）請注意，這幾張卡雖然長得像，但海外都沒有加碼到5%的活動，這只有原生新申辦的eco永續卡才有喔。
去日本旅遊刷哪一張信用卡？
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日本PayPay支援街口支付玉山Wallet 全支付
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240509 若元錠Wakamoto雜談比價成份效果可以每天吃嗎？ May 08, 2024

之前毒友投票中，強力Wakamoto若元錠是票選到日本買價差較高的品項第十名，是多慶屋值得回購的藥品類第三名。為何挖卡摸斗這麼受歡迎？若元錠Wakamoto到底是什麼成分？怎樣的朋友需要吃？台灣和日本買價差多少？這篇來整理一下吧。這篇說的是棕色包裝的強力Wakamoto：若元胃腸錠，不是白色的若元整腸錠（以益生菌為主）喔。益生菌又是另外一門學問了...
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若元錠Wakamoto 若元胃腸錠整腸錠強力Wakamoto 1000錠價格成份效果可以每天吃嗎？
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去日本必買價差很大值得買的好物排行榜合利他命不是第一名！
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多慶屋值得回購的日本必買好物排行榜藥品健康食品篇
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1.先來查價。強力Wakamoto若元錠(1000粒入)台灣好市多停在台幣819一陣子了。多慶屋，去年夏天到現在有漲價過兩次，未稅價從1899-->2299-->2399。目前一人限購一盒。憑優惠券+JCB卡12% off後是2111yen，以匯率0.21算大約是台幣443，日本買是台灣的五四折。
2.強力若元錠是一種腸胃藥，其中有三種天然成分：益生菌，消化酵素和啤酒酵母。以下一一說明：
a.益生菌（糞鏈球菌Streptococcus faecalis）：正常人的腸道本來就有很多細菌，有許多是和我們共生，益生菌定義為給予適量補充時，對宿主有益健康的微生物（活菌）。許多益生菌都屬於乳酸菌，可以酸化腸道環境，抑制害菌增殖，調節腸內菌叢平衡，由此機制可能有助於改善消化，促進腸蠕動，提升免疫，預防過敏或感染。強力若元錠選取的糞鏈球菌就是其中一種常見的乳酸菌，這個成分在欣表飛鳴中也有。
b.消化酵素：主要來自米麴菌（Aspergillus Oryzae-NK 菌)，含有6種消化酵素，以期幫助胃腸的消化能力，提高營養的吸收。如果胃消化正常，就比較不容易胃脹氣和食慾不振。
c.啤酒酵母：主要是作為營養補充，包括33種營養素：維生素B群（B1，B2，B6，B12），16種胺基酸，7種礦物質等等。
3.誰需要吃強力Wakamoto若元錠？他主要號稱的功效是三效一錠：助消化，去脹氣，解便秘。在台灣拿到的適應症是消化不良，食慾不振，胃腸內異常發酵，便秘。所以如果有脹氣，便祕等以上症狀的朋友可以考慮吃。但其實脹氣，食慾不振，便祕可以有非常多原因，如果沒有針對病因解決，服用若元錠可能效果有限。老話一句，如果一個症狀經過一陣子沒有明顯改善，甚至惡化，請大家一定要就醫，由專業醫師來診斷治療。
4.雖有三種成分而具有「整腸」、「幫助消化」、「補充營養」三種功能，但如果你的狀況只是需要其中幾種，他可能沒有其他產品給你的幫助大。比方說如果你比較需要整腸的功能，他的益生菌僅有一種含量也不高，可能不如欣表飛鳴或WAKAMOTO若元整腸錠。補充營養的話，也要小心你是否有重複服用類似藥品，比方說合力他命也是B群，醫師也有可能開別的營養素補充給你，有長期在就醫的民眾最好要和醫師提問自己是否適合服用。
5.我個人是建議沒有腸胃道症狀的朋友不需要長期持續使用強力Wakamoto若元胃腸錠，身體健康的人並不一定需要特別補充益生菌，真要補充可能也有更適合你的選擇。主要需要的人就是因為種種原因讓腸胃功能受影響的朋友。就算有症狀，也許有些單方藥物可以更有效更直接解決您的問題，不一定要吃到若元胃腸錠。
6.有些慢性病患者、免疫不全的族群可能病況上有其他需要考慮的地方，要使用此類藥物之前建議要諮詢專業醫師或藥師的意見喔。
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240508 多慶屋值得回購的美妝好物投票1~15名 feat.小狸 May 07, 2024

多慶屋投票第二彈來了！上次投了藥物和健康食品，這次來投美妝！以林氏璧的讀者們2024年1~3月到多慶屋三樓購入的美妝品銷售排行榜為基礎，小狸再加入一些自己的選品，讓大家投票來選出到多慶屋值得一再回購的好物排行榜。已經和多慶屋說好了，他們會在三樓再陳設一個毒友票選美妝好物展示櫃，方便大家拿取！今天這集先來介紹第1~15名！
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投票時間：2024.5.7 可複選，總票數2418票
1.SK-II 青春露 330ML 214票
2.Kanebo suisai 淨透酵素洗顏粉 206票
3.Anessa安耐曬金鑽高效防曬露 182票
4.資生堂怡麗絲爾彈潤/淨白多效美肌乳SPF50+ PA++++（小金管/小銀管) 142票
5.資生堂ELIXIR 怡麗絲爾膠原A醇超導抗皺精華22g （眼紋小熨斗） 107票
5.Melano CC 維他命C酵素深層清潔洗面乳 107票
7.Kose 雪肌精 106票
8.EXCEL三用眉筆 102票
9.資生堂怡麗絲爾day care revolution SPF50+ PA++++（美肌乳潤色版） 96票
10.DHC純橄護唇膏（橘管/敏弱唇用-綠管） 93票
11.Kanebo 佳麗寶 ALLIE 持采UV高效防曬水凝乳EX (SPF50+ PA++++) 82票
12.Minon 水潤保濕修護面膜 73票
13.Yuskin 悠斯晶乳霜 120g 64票
14.曼秀雷敦護唇膏（綠管/頂級濃潤-白管） 43票
14.資生堂 Haku 驅黑淨白露 43票
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240507 半藏門線沿線介紹住在錦糸町很方便！ May 06, 2024

這次因為住在錦糸町一陣子，深深覺得這個地方真的交通很方便呀！JR可以很快到秋葉原，東京車站，品川等等，地鐵也有半藏門線。這篇先來聊聊半藏門線吧！
1.東京地鐵半藏門線是連結東京都澀谷區澀谷站和墨田區押上站的路線，原型為「11號線」早於1968年已有初步計劃，行車路線由「澀谷站至蠣殻町站（即現水天宮前站）」。1978年澀谷到青山一丁目間開業，1982年到半藏門，1989年到三越前，1990年到水天宮前，正式全線通車。
2.由於日比谷線直通東武伊勢崎線載客量不勝負荷，因此運輸大臣特許把半藏門線延長至押上站，東武鐵道則新建押上站至曳舟站的路線，以提供半藏門線直通運轉服務。於2003年正式通車，成為今天從澀谷到押上的路線。
3.路線名由來為江戶城的城門「半藏門」。路線顏色為紫色，路線記號為Z。本應該取半藏門開頭字母H，但H已經用於日比谷線，只好取第二個字蔵的Z。
沿線重要景點
澀谷：近年澀谷天際線已經完全改變。除了傳統上八公口的澀谷109、澀谷忠犬八公像、澀谷十字路口外，東口出來的澀谷新地標「Scramble Square」頂樓有人氣展望台SHIBUYA SKY，澀谷HIKARIE，宮下公園等新名所。注意一下如果想從銀座線轉車半藏門線，在澀谷轉不方便，建議在下一站表參道轉車會方便許多。
表參道：表參道之丘，東急PLAZA 表參道原宿，可轉千代田線往明治神宮，原宿。
青山一丁目：可轉大江戶線。神宮外苑銀杏大道的入口在此站和外苑前站之間。
九段下：去東京賞櫻過的朋友對此站一定很熟悉，我最愛的東京賞櫻點：千鳥淵便是由此下車。這裡還可以到位於北之丸公園內的日本武道館，靖國神社。
神保町：有古書街，運動用品店（Victoria本店在此），還有許多咖哩店。
大手町：是個大站，轉丸之內線或是千代田線較方便，轉東西線就有點遠了。
三越前：三越日本橋本店開業於1914年9月15日，日本的百貨公司正式誕生。門口兩座威嚴的三越獅還有中庭的天女像，值得一看！也可去金子半之助本店朝聖。日本橋區域也經過都市更新，Coredo室町1~3很有得逛，COREDO室町TERRACE還有來自台灣的誠品生活喔。日本橋是1603年江戶幕府德川家康的全國道路網建設計劃「五街道」的基點。橋上置有東京都的道路元標，即日本道路網的起點。日本橋高島屋本館於1933年開業，2018年開幕的日本橋高島屋百貨東館中，經過20年的光陰，精靈寶可夢中心重回當年草創之地，非常有意義！不要錯過Pokemon Cafe！
水天宮前：可以逛人形町。此站可以轉日比谷線，不過是地上乘換，要出站再入站。
清澄白河：有清澄庭園，東京現代美術館，還有以藍瓶咖啡清澄白河旗艦店為首的諸多文青咖啡店。
錦糸町：可轉JR。生活機能方便的住宿好據點。PARCO前有前往迪士尼和羽田機場的巴士。
押上（東京晴空塔前）：東京晴空塔腹地很大，押上站位於東邊，另外一邊是東武的晴空塔前站。押上這裡下車離東京晴空街道的六七樓美食餐廳樓層還有30~31高樓餐廳，還有墨田水族館較近。這裡還可以轉京成電鐵回到成田機場。
東京地鐵交通新手一定要知道的十件事西瓜卡地鐵圖
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記得善用地鐵72小時券，一天交通費500yen
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2024年去東京建議做的九件事聚焦在新名所
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別錯過東京地鐵原創卡套！
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240506 多慶屋值得回購的美妝好物投票開跑近期優惠券活動整理 May 05, 2024

多慶屋值得回購的好物排行榜投票！三樓美妝篇
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（投票連結在FB社團中，您已經是社團成員的話再去投喔）
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240503 全支付在日本使用的五大優點可能失敗的原因 May 02, 2024

全支付在日本到底怎麼用？看這篇就對了！
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我個人覺得在日本使用全支付這樣支付工具有以下五大優點：
1.PayPay已經可以反掃，是日本最普及的支付方式！
2. 筆筆支付享回饋（活動期間最高可享30%回饋！），且點數即時產生！
3. 跨境免1.5%手續費
4. 匯率比現鈔更優惠，免換現金免找零
5.帳戶有多少刷多少，避免過度消費或影響信用
為何我在日本刷全支付一直失敗？兩點可能原因！
我看到有些網友在留言說他們用全支付多半都失敗，和我的經驗完全不一樣，我在想有部分的原因會不會是網路不穩的問題？畢竟PayPay結帳需要在上網狀態，和網速有關係。另外還有一個可能是APP區域自動轉回台灣了，但這個問題全支付他們說APP更新之後應該都可以解決。大家在叫出條碼的時候要注意一下QR Code的中間有沒有紅底白字Pay的字樣，有才是對的喔。
除了LAWSON會失敗大家都知道，我這趟好像只有失敗過一次，在奈良的大和魯內早餐。我覺得是新進員工不熟悉可能沒有連線好，全支付不行，信用卡也不行，我就直接付現了。（是我這趟旅行中難得拿出現金來用的時刻）
說一下我和小狸的測試環境，我們都是iphone
小狸用DJB eSIM 暢日卡Plus：https://reurl.cc/OVbK0R
我用的是凱勝 eSIM，15GB/30天：https://bit.ly/3Sk4Nvj
這兩個eSIM卡速度，穩定度都很讓我們滿意。
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240502 我在日本使用不同給付方式的順序電子支付熊本熊卡儲值交通IC卡吉鶴卡 CUBE卡 May 01, 2024

CUBE卡的日本賞加碼到4月30日為止，順手來看看這次旅程中刷卡有沒有成功拿到3.5%。結果是好的，我在大阪的某商店，大丸東京，錦糸町PARCO一樓的藥妝店，都成功認定為實體消費，而拿到了3.5%回饋。
第一筆是在台灣吃壽司郎，成功拿到了10%回饋。
第三筆國泰航空是線上幫小狸延回的機票改票費用。我今天才想到國內外航空公司好像應該是在趣旅行中才有3%。但他還是給了我3%，感謝國泰世華銀行。
提醒大家注意一下自己的回饋明細，日本賞的3.5%在日本是要限定實體商店，之前有發生過被誤認定為網路消費的情形，所以建議簽單要留下來，和客服反應，應該都可以爭取回來。
其實刷的沒很多齁？
因為我這次消費的主力是以下超過3.5%回饋的消費方式，用超過了額度或不能用，我才會考慮刷CUBE：
1.全支付和玉山Wallet支援PayPay，各自可刷到15873和34000日幣。
2.之前用玉山熊本熊卡儲值了手機中三張交通IC卡：SUICA/PASMO/ICOCA，共六萬日幣。
3.聯邦吉鶴卡綁在Apple Pay中用Quic Pay，4.5%回饋可刷到台幣66666元，31萬多日幣。根本刷不到這麼多啦。
然後這次幾乎沒有幾次拿出現金的機會，哈。
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240430 上野二木高爾夫阿美橫本店/二手店 Apr 29, 2024

這次去採訪了在上野的二木高爾夫阿美橫本店。我個人沒有打高爾夫，所以對這個題目滿陌生的，要請大家多多指教了。比方說到日本買球桿或是周邊便不便宜？會買哪個牌子的球桿呢？店家有提到有可能推出優惠券，想問問有多少朋友有需求？歡迎大家告訴我喔！以下是我的訪問筆記：
1.二木高爾夫（NIKI GOLF，二木ゴルフ）的本店就在阿美橫的唐吉訶德御徒町店對面，創業已超過 50 年。名為二木，一定會讓你想到二木的菓子吧！其實這兩間最早的時候是在一起的，後來兄弟分家，各自經營完全不同的業態。上野這邊還有一間二手高爾夫專門店，就在二木的菓子隔壁喔。
2.這間店可以免稅。而店長和我說，這裡是習慣就可以殺價的（我不確定是不是因為位居阿美橫町中的關係），可以有10~15%的空間！老實說我個人還滿意外的，這是第一次有日本的店家直接這樣和我說。但我就表達說，外國人語言不通難以殺價，如果推出優惠券，不是比較乾脆嗎？店家有表示可以考慮，而這也是我想問大家有沒有此需求的原因。
3.店長表示最近外國客人滿多的，且近來台灣、中國和韓國的年輕女性也會打高爾夫，韓國似乎最多。日本製的球桿重量較輕，很受女性歡迎，她們會特地來日本買球桿。
4.球桿品牌方面，店內最受歡迎的前四名是Callaway（卡拉威，美國），Majesty（瑪嘉斯帝，日本），HONMA（本間，日本），還有XXIO（ゼクシオ，日本）。韓國朋友大概八成都會買特定的品牌，台灣朋友則買各種品牌的都有。
5.本店的二樓則是相關周邊，包括男女球衣、球鞋、球包等配件。當然也有人會來買高爾夫球鞋，最有人氣的是ECCO和愛迪達。
6.從本店徒步一分鐘就到了NIKI GOLF 二手球具中心（二木ゴルフ中古中心），我知道有些朋友特別愛逛日本的二手球具，因為日本人普遍保存東西較謹慎，有機會挖寶到狀態很良好的二手球桿，更好的是一些特別的型號。二手店就以球桿為主，且在這裡除了少數較珍貴型號外，都可以現場試打，打完喜歡再買！
7.就像二手CD/DVD店一樣，都會有標示清楚此球桿的保存狀態並分級。店長聲稱在上野附近的其他二手高爾夫商店中，他們是規模最大的。我當天正好遇到他們進貨，進了堆積如山的TaylorMade STEALTH 2 開球木桿.....這間也可以退稅喔。
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240429 合利他命強效錠查價時間！多慶屋唐吉訶德最便宜！ Apr 28, 2024

04b一步一腳印合利他命查價時間又到了！這個查價的時間是2024年3~4月。價錢當然可能有變動，只是給大家有個參考。旅遊時間寶貴，不要浪費時間在查價，我都幫你查好了啦！大概接近這樣的價錢就可以買了！先講個結論：多慶屋還是很有競爭力，可用優惠券，目前每人限制買五個。但多慶屋最大的缺點就是只開到9PM，還有僅有上野御徒町一間店完全沒有分店。松本清普遍開得較晚，且到處都有，可近性好很多。大阪的唐吉訶德道頓堀價錢好，可用優惠券也沒限購，但最大的敵人可能是結帳的人潮。
以下是合利他命Alinamin EX PLUS強效錠 270錠退稅後（除了OS Drug，因為他無法退稅）的價錢，從便宜到貴。請注意有沒有限購，還有是否是割引除外品，就是無法使用優惠券的意思。展示上有寫我就會標註，也許有店展示沒有寫清楚，但實際上是有限制的，這我無法保證。我有些同時還查了日本限定的α銀強效280錠，還有合利他命EX GOLD金強效錠105錠的價錢。
多慶屋：5499yen（一人限購五罐）金5000 銀7499
僅買一罐就已經滿足退稅條件，使用林氏璧優惠券以JCB卡結帳折掉12%，可以折到 4839yen。如果考慮我還用Apple Pay綁吉鶴卡用Quic Pay消費，等於是再折3%，那就是4694yen。OS Drug只能用現金，無法延遲付款，也沒信用卡回饋可賺。
東京：
唐吉訶德御徒町店：5079yen（一人限購十罐）
OS Drug阿美橫店：5258yen（無法退稅，現金價，一人限購兩罐）（我節目中講4800yen，但OS是無法退稅的）
松本清阿美橫店：5380yen　金5000 銀6780
唐吉訶德銀座店：5380yen　金4980 銀6980
SUNDRUG阿美橫店：5380yen（割引除外品）金4980 銀6980
SUGI藥局阿美橫店：5380yen（割引除外品）
Kokumin上野站店： 5698yen　金5000 銀6980
松本清miyukiAve.店：5980yen　金5000 銀6980
BicCamera秋葉原店：5980yen 金4950 銀7282
松本清Caretta汐留店：6463yen　金5000 銀6980
松本清成田機場二航店：6463yen　金5000 銀6980
大阪：
唐吉訶德道頓堀店：4970yen　金4980 銀6980
鶴羽藥妝道頓堀（兩間同價）：4980yen（每人限購兩罐）銀6980
松本清道頓堀店：4980yen（割引除外品，每人限購兩罐，一團體限購四罐）金5000　銀6980
松本清心齋橋南店：4980yen（每人限購1罐，一團體限購2罐）金5000　銀6980
大國藥妝心齋橋店：4980yen（割引除外品，一團體限購兩罐）
SUNDRUG心齋橋南店：4980yen 金4950 銀6980
Kokumin心齋橋店：5180yen（割引除外品）銀6980
SUGI藥局心齋橋店：5380yen（割引除外品）
SUGI藥局道頓堀店：5380yen（割引除外品）銀6780
赤壁藥妝店（三間同價）：5380yen（割引除外品，一家庭限購兩罐）金5000 銀6780
科摩思：5380yen（一團體限購一罐，第二罐開始是6580）銀6980
SUNDRUG心齋橋店：5880yen（割引除外品）金4950 銀6780
多慶屋價錢非常有競爭力
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唐吉訶德某些分店也很不錯
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送上小狸錄的多慶屋三樓美妝部門人氣品項介紹影片！我們即將舉辦美妝的人氣投票，在投票前給大家熱身一下！
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前一次投票結果：多慶屋值得回購的日本必買好物排行榜藥品健康食品篇
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240426 東京奧克伍德尊貴酒店（Oakwood Premier Tokyo）飯店式公寓住宿心得東京車站的住宿選擇 Apr 25, 2024

東京奧克伍德尊貴酒店（Oakwood Premier Tokyo）是這次在HafH赫夫網站上選到最貴的一間，住在東京車站八重洲口徒步兩分鐘的地方實在是太方便了！這集也順便盤點一下在東京車站附近有哪些住宿點。
東京車站住宿訂房比價連結懶人包
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日本自助旅遊中毒者 x HafH 赫夫：特別加場訂閱優惠
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a.前 300 名可以獲得額外 100 HafH Coins 匯入於帳上（6 月中實現）
＊ 6 月中發放時需保持訂閱狀態，若遇休眠會籍則順延名次
＊若超過 300 名則仍保有正常邀請機制的 100 HafH Coins
b.六月底抽出 3 名會員可獲得 2,000 HafH Coins！
＊不限前300 名，抽出之前加入訂閱皆有機會。
＊抽出時須為訂閱狀態。若抽出為休眠會籍，不另行抽得獎者
詳情請收聽此集：
240416 HafH赫夫訂閱制旅宿平台介紹特別加場04b優惠
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我這次在HafH赫夫訂閱制旅宿平台訂了幾間住宿：
Oakwwood Premier Tokyo：2500 HafH Coins起
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Daiwa Roynet Hotel Nara Natural Hot Spring（奈良大和魯內酒店）：300 HafH Coins起
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Quintessa Hotel Tokyo Ginza（東京銀座昆特薩酒店）：1250 HafH Coins起
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NOHGA HOTEL AKIHABARA TOKYO（東京秋葉原諾加飯店）：900 HafH Coins起
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240425 日本澀谷知名燒肉店坑殺外國遊客？不同菜單價差高的狀況普遍存在嗎？ Apr 24, 2024

最近有個澀谷燒肉店因為給外國人菜單和給日本人不同，引起了風波。
坑殺外國遊客？日本澀谷知名燒肉店用餐不同價　「英文菜單」餐點貴又少
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=1457114
這次上新聞的店家：焼肉 ZENIBA 渋谷店
https://tabelog.com/tw/tokyo/A1303/A130301/13219837/
https://maps.app.goo.gl/Efgh6GYxwZxLo6f5A
有記者想問我這一題，我選擇先讓子彈飛一下。主要是因為這和我多年來日本旅遊的經驗是背道而馳的。我想先來詢問大家，請問你最近去日本有遇到新聞中類似這個店的情形嗎？歡迎回報！（有外國人專用菜單我想比較常見，但會引起爭議的是像這次的價錢差很多的情形，這是我想問的）
長久以來日本為了推展觀光其實給了滿多只有外國人能夠享受的優惠，大家都知道最明顯的例子就是 JR pass。最近和大家介紹的東急TsujiTsuji訂房方案，也是反而外國人的方案比日本人自己好呀。（當然也有反例，日文訂房網站通常日文價錢好，方案多）
而現在傳出了幾間店鋪有這樣分外國人和本國人不同的菜單，我看到有些討論就開始無限上綱說日本怎麼變成這樣？日本人坑外國人，日本人把對外國人的岐視檯面化等等的，我個人認為是不公允的說法。
各國都難免有這樣坑殺外國人的店，這也不是疫情後才有的，我想有這樣的店鋪就避開吧，但我相信還有絕大多數的店家是非常歡迎外國人，不會故意佔外國人的便宜，而且用omotenashi的誠意來款待大家的。（尤其是在他們知道你是台灣人之後）
我個人幾乎都直接看日文菜單，所以我還真的沒有遇過類似的事情。我也很少拿英文中文菜單來對照。每次店員問要不要外文菜單，我都直接用日文說：日文菜單，沒問題的！（日本語メニュー，大丈夫です）我反而覺得英文菜單很多時候相對於日文比較難看懂。哈。
在我問了這個問題之後，臉書這裡有很多朋友留言，似乎還真的滿多類似狀況：
https://reurl.cc/nN5N9D
好啦，結論就是最好學簡單的日文，餐廳點菜請選日文菜單。
結帳刷卡也請選日幣不要選台幣喔（扯好遠）
https://linshibi.com/?p=45156
如果你遇到了這樣坑外國人的店，不妨就留下評價在google吧，之後的旅客都看得到的。而在你走進任何店之前，很快的滑一下google評價（不只是看總分，要挑一兩星的評價來看），相信應該就可以避開一些雷店了。
日本的確有在討論二重價格的議題，不過這應該還不是廣泛已經確定的政策。
『観光における二重価格に関する調査』ラジオ番組「馬渕・渡辺の#ビジトピ」と共同調査／国内の観光業界における二重価格の設定に、全体の約6割が「賛成」
https://reurl.cc/aqNq2Z
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240424 東京秋葉原諾加飯店(Nohga Hotel Akihabara Tokyo) 住宿心得 Apr 23, 2024

去年曾和小狸住到一間上野諾加飯店，留下深刻印象。這次發現秋葉原也有分店，而且就在唐吉訶德對面巷子中，在HafH赫夫網站上還有房，我就去住了兩晚！實現了宅男可以住在秋葉原的夢想，哇哈哈！
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1.這間旅館2020年9月1日開幕，我入住的是最小的標準雙人客房：18㎡，1大床。他有很多房型，其他房型在21~35平米之間，算是房間偏大的旅館。
2.交通上很便利，最近的站是銀座末廣町站徒步5分，到JR秋葉原站徒步6分，到日比谷線/筑波快線秋葉原站徒步10分。
3.比較特別的是這間旅館是圍繞著音樂、藝術和品味作為核心，他們的目標是透過住宿體驗讓住客秋葉原的文化和情感。整個室內安裝了高品質的音響（建議您去一樓的廁所看看...），每個房間都配備藍芽音響，越高級的房型還會有越高級的品牌。我房間的是日內瓦Geneva的藍芽音響。
4.房間內裝：雖然是最小的房型，但因為僅有淋浴，因此不會覺得房間太小，拉大行李進房攤平在地上綽綽有餘。可以將手機鏡像投影到電視上。席夢思的床墊非常好睡。
5.一樓PIZZERIA & BAR NOHGA 是一家「西班牙義大利」的全日餐廳。以西班牙酒吧精神的熱情歡迎客人，供應窯烤披薩。這間餐廳google有4.4分（472個評價），tabelog也有3.54分（247個評價）。晚上回去就像夜店一樣充滿外國人，非常熱鬧。
6.我遇到的客人幾乎都是金髮碧眼的歐美人士。也因為外國人多，櫃台每位員工的英文都非常流暢，且待客非常熱情，很主動解決客人的問題。
7.小細節就看得出用心：入住就送一個代幣可以在大廳扭蛋，可以扭到一個籤，旅館的貼紙等等。我扭的第一個球還多送了一個代幣，可以再扭一次。哈哈！
8.唯一比較可惜的是早餐。沒有比較沒有傷害，上野諾加飯店的早餐實在太讚了，這間的早餐就比較平凡了。我看有部落客寫有班尼迪克蛋、披薩可以吃，但我去的時候並沒有。我不知道是不是有所改變了，這滿可惜的，我還滿想吃她的窯烤披薩。
9.斜對面的BicCamera開到9PM，對面的唐吉訶德24小時營業。鄰近美食選擇豐富，包括九州JANGARA拉麵秋葉原總店就在旅館對面，丸五豬排。我這次吃了鳥つね自然洞親子丼，中華そば専門田中そば店，炸牛排壹貳參，都很不錯！（至於天下一品...咳咳咳）
諾加飯店目前已有上野，秋葉原，京都清水寺三間分店。
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240423 原谷苑仁和寺御室櫻平安神宮京都賞櫻的尾聲 Apr 22, 2024

這集來說說京都櫻花季尾聲可以去的地方。我這次去的三個地方，我的排名是：
原谷苑 > 平安神宮神苑 > 仁和寺
喜歡的程度可能是因為天氣影響，早上我第一個去原谷苑，那個時候天氣最好。四點那時平安神宮背光，失色不少。但平安神宮的紅枝垂多半長出綠葉了，原谷苑則無，這是兩者最大差別。
人潮則是
仁和寺 > 平安神宮神苑 > 原谷苑
原谷苑的免費接駁車是在わら天神前（稻草天神前）這一站，但請注意。公車的稻草天神前站位置有點不同，下車後再往前走過一個路口，到真正的稻草天神鳥居前，就會看到一個阿伯舉著往原谷苑的牌子啦。稻草天神前這一站再前一站衣笠校前就是去平野神社下車之處，因此這裡也可以一併遊覽。
我去的4月13日是天氣好的假日，原本我很擔心京都的遊客會太多，但公車上還有原谷苑沒有我想像中人多。紅八重枝垂櫻已經完全盛開！園內還有多株白色的御室櫻，配合起來非常好看！
令我失望的是，平安神宮枝垂櫻對照一下往年的照片，有感覺尚美館左右兩邊的紅枝垂櫻好像有變小株，看起來就沒有這麼震撼了。我不確定是發生了什麼事情。
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240419 奈良吉野山賞櫻心得上千本奧千本 Apr 18, 2024

吉野山標高455公尺，其櫻花是日本櫻花的原生櫻種，自古以來便享有日本第一賞櫻名所的美譽。1594年豐臣秀吉在吉野山吉水神社擺設盛大的花見宴，留下了一目千本的讚嘆！全山約有三萬五千株左右，高達二百種的櫻花，九成是山櫻，以シロヤマザクラ（白色山櫻）為主。吉野神宮及纜車附近的下千本，如意輪寺附近的中千本，吉野水分神社附近的上千本，西行庵附近的奧千本，從低到高，約三萬株的櫻花會在四月上旬到下旬，三周的時間內順次開放。開花時期相互錯開，因此賞花期間非常長。
這次我去的時候上千本已經開始落櫻，奧千本滿開。中千本和下千本則已經過了觀賞期。
到櫻花的原鄉賞櫻：奈良吉野山半日遊行程總覽
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240417 終於見到了三春瀧櫻福島縣三春町内約有一萬株櫻花！ Apr 16, 2024

2024年4月14日星期天，我終於見到了三春瀧櫻。311之後我就一直好想來。
日本東北福島縣三春瀧櫻（三春滝桜）: 三大名櫻之一，在被災地盛開。
https://linshibi.com/?p=1430
1.雖然已經看過很多三春瀧櫻的照片和影片，但親眼目賭的感動真的是非常難以形容。
2.三春這地方是怎麼回事？三步一小櫻，五步一大櫻 !很多人家後院或路邊就一大顆垂在那裡（這裡枝垂櫻的比例很高，我在想會不會是三春瀧櫻的子孫，哈）櫻花比飲料自動販賣機還有便利商店還多@@（其實我在三春町沒看到便利商店）
三春櫻花地圖（日文）
https://miharukoma.com/sakuramap
三春町内約有一萬株櫻花，其中樹齡超過一百年的枝垂櫻有70株。其中代表性的有お城坂枝垂れ桜、福聚寺桜、桜谷枝垂れ桜、法華寺桜、光岩寺桜、高乾院の桜、八十内かもん桜、常楽院桜等等。
3.三春瀧櫻夜間點燈時間是6-9pm。今年結束的時間未定，花況看起來很好目前幾乎沒有吹雪，應該可以再幾天吧。
4.三春瀧櫻幾乎是日本人自己的旅客居多，一整天下來我幾乎沒有看到金髮碧眼的，白天還算常聽到台灣口音，但夜櫻就幾乎都是日本人了。我下新幹線之後是自駕，自駕建議停在三春運動公園，轉搭免費接駁車。白天管制的區域下午人比較少之後就可以開進去了，因此停到了最大的停車場。我們看到7點半離開的時候，開出停車場有塞一陣子，但隨即就解除了。我今天住在豬苗代湖附近的旅館，看這樣的時間如果是還車坐新幹線回到東京和仙台的一日來回應該也是可行的，給大家做參考。
5,福島三春町地名由來是因為這裡的梅花桃花和櫻花會同時盛開。因此當然要來吃個三色霜淇淋啊！350yen在日本的觀光區可說是佛心價了，很好吃喔！我白天和晚上來各吃了一支！
住宿：LISTEL豬苗代飯店
https://tsugitsugi-m.com/home/hotel/207
我是用東急的TsujiTsuji方案訂的。在城市住東急Stay之餘，也可以往郊區安排喔！來個近郊小旅行！
交通：JR PASS全國版。JR東日本的當然也可以。
手機找JR PASS：https://kkdayapp.onelink.me/oLqH/i5vmxm1l
電腦逛JR PASS：https://reurl.cc/zlVKV6
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240416 HafH赫夫訂閱制旅宿平台介紹特別加場04b優惠 Apr 15, 2024

我這次在HafH赫夫訂閱制旅宿平台訂了幾間住宿，這集來報告我的心得，順便推出特別加場訂閱優惠！為何說加場呢？因為大活動已經在三月辦過了。這次可說是為了林氏璧的讀者特別在四月底前推出加場優惠！
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1.HafH 赫夫™ (Home away from Home) 來自日本，是世界最大的訂閱制旅宿服務；⁡赫夫上不只有日本，包含30 個國家、500 座城市，超過 2000間以上的旅宿，令我印象深刻的是從膠囊旅館、傳統日式旅館到高級旅館都有呢。從2019年創立，雖然經過疫情，但現在這個旅遊新創產業似乎已經在日本站穩腳步，現在想進入台灣市場。
2.訂閱就會每月獲得HafH Coins，作為之後訂房之用。重點是訂閱滿第三個月起，你將成為 Silver VIP ，筆筆預約皆可享 95 折優惠！第六個月成為Gold VIP可93折，持續訂閱一年則成為Platinum VIP，可到9折！且後兩者增購HafH Coins最多可享增額5%！
3.目前國際版訂閱是每月49.99美金（算海外交易，可準備刷美金划算的信用卡），大概台幣1500每月可獲得200 HafH Coins。因此透過此次活動加入，在六月中如果你還是訂閱狀態，你將已經有600（訂閱發放三次），還有透過林氏璧邀請連結給你的100+100，總共800HafH Coins可以用了！之後要不要持續訂閱，大家可以考量自己的需求再決定。
4.他們有一套運作機制決定旅館的價錢，希望能提供穩定且合理的價格。據稱不分平假日、淡旺季，查詢當下 90 天內均一價。這有點類似之前介紹給大家東急x完美行的東急TsugiTsugi住宿方案，都是可以把每天的住宿成本限縮在一定的數字，不會在旺日有太大波動。但當然他可提供的選擇比TsugiTsugi更多，以我這次在最後一秒才訂房的經驗，有房可訂的狀況也多很多！
5.另一個重點是預約後直到入住前一天（日本時間）都可以免費取消。更彈性規劃自己的行程，也能避開超過了免費取消時間內突發的意外（大多免費取消限制為三天前 / 七天前）。
6.目前日本旅遊超紅，房價也節節高升，讓人吃不消。如果能有其他訂房選擇能讓大家訂到相對較划算的住宿，我想都是好事。大家可以在旅程中選擇房價比較高的星期五六假日來使用看看！但也是要寫個警語，這是個新創產業，我會擔心的是，這樣真的會賺錢嗎？網站會不會撐不下去？但可以和大家說的是，他們至少在日本看起來是有站穩腳步，每月付費會員已經站上十萬大關。就看接下來市場的接受程度如何吧！
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Daiwa Roynet Hotel Nara Natural Hot Spring（奈良大和魯內酒店）：300 HafH Coins起
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Quintessa Hotel Tokyo Ginza（東京銀座昆特薩酒店）：1250 HafH Coins起
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NOHGA HOTEL AKIHABARA TOKYO（東京秋葉原諾加飯店）：900 HafH Coins起
https://www.hafh.com/zh-tw/properties/1114
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Kabuk Style 全球訂閱制旅宿服務在台上線！攜手三普旅遊集團，甫上線即創下150家旅宿合作
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連假訂房跟平日同價！日本獨角獸 Kabuk Style 來台叫陣
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旅宿預約也可以「訂閱制」？一圖看懂日本科技新創旅宿預約平台 HafH 赫夫
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延伸收聽：Tsugi Tsugi半價入住東急伊豆今井濱度假飯店！
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到日本愛用的訂房網站排行榜！Agoda Booking 官網 Jalan Hotels.com列前五
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東京住宿懶人包：如何在東京找到一家好旅館？日文網站訂房須知
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240415 全支付綁國泰世華帳戶四月加碼已額滿但還有主活動每月9%回饋 Apr 14, 2024

這次來測試了全支付在日本支援PayPay的狀況如何，這篇來做個總整理吧。
1.先把最重要的說清楚，這不能綁信用卡，綁國泰世華帳戶有加碼可以拿最多回饋，號稱最高加碼到30%，五月底前加碼16%部份每月回饋上限為200點，這樣每月可以刷到1250台幣，以現在匯率0.213算約5869日幣左右。
但很不幸的，這個加碼四月已經額滿了！這個活動每月回饋限量40萬點，分三個月總回饋限量120萬點，贈完為止。上個月30天才滿，但這個月4月9日就用完了。一定是你們太會買了（指）
雖然沒有了國泰世華16%的加碼，但還是有主活動每月加碼9%回饋，每月回饋上限為300點，這樣可以刷到3333台幣，以現在匯率約15647日幣左右。還是相對很不錯的回饋啦。
超過此金額後，全支付保底有3%（全支付連結合作銀行帳戶付款享筆筆1.5%回饋無上限＋免1.5%手續費，形同是3），繼續使用也是可以的。
2.我個人覺得幾個好處有：交易跨境免1.5%手續費，匯率是當日顯示的即期賣匯比較沒有匯兌風險（通常也比換現金出來划算），還有點數是直接產生即時扣抵，不需要等到下一個月，這樣很令人開心。1全點＝台幣1元，你甚至可以在下一筆消費直接用全點折掉喔。
3.反掃完全沒問題，這次完全感受到PayPay的普及程度，我幾乎都不需要拿現金出來了，掃得不亦樂乎！我們在松本清，全家，HARBS，俺的燒肉，醍醐寺拜觀費，全部都用全支付搞定！只要看到PayPay的字樣（不是Pay money喔，那個是不一樣的），出示條碼給店員刷就沒問題。
舉幾個例：
松本清消費6368日圓回饋352全點
HARBS消費4000日圓回饋293全點
全家消費2655日圓回饋162全點
4.小狸本來就有去全聯，她用的是藍色的PX Pay，這不需要另外下載全支付app喔，只要升級即可使用跨境功能，享有同樣回饋。
5.上次問大家的刷條碼速度問題，我個人覺得有點難評估，應該是和上網的速度很有關係。
6.提醒一下，全支付到日本要確定一下已經有轉換成日本區域了，且使用前APP請更新到最新版。有些網友反應到日本打開APP沒有自動切換，可能是網卡或是漫遊定位問題，這邊提供手動切換的路徑：打開全支付>錢包>設定>地區>日本>確認切換（同步驟也可以切回台灣！）。
7.這次三家支付中，如果以簡單程度來說，全支付只要綁銀行帳戶至少就可以拿到最高12%。但玉山Wallet需要綁「某熊卡」，街口需要辦「某利存帳戶」才能拿到最高，個人覺得全支付會比較簡單一些，給大家參考！
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全支付在日本到底怎麼用？看這篇就對了！
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日本PayPay支援街口支付玉山Wallet 全支付
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240410 小狸延回四天看到的櫻花 Apr 09, 2024

這集來說一下延回四天小狸多看到的滿開櫻花。
4.5 京都六角堂，平野神社
4.6 伏見十石舟，大阪城西之丸庭園夜櫻
4.7 大阪城西之丸庭園白天，千鳥淵夜櫻
4.8 千鳥淵白天，神田川面影橋夜櫻
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240405 東京染井吉野櫻標本木於4月4日滿開賞櫻時找即時花況的方法 Apr 04, 2024

日本氣象廳宣布，東京靖國神社的染井吉野櫻標本木於4月4日滿開，從3月29日開花，花了6天滿開。比歷年慢了4天，比去年晚了13天。但這是標本木，實際上開的情形當然不會這麼厲害完全同步啦。比方說從這裏的整理來看，東京其他地方的花況如下：
4/4　桜の開花情報17:00現在（東京都公園協会的調查）
上野公園５分咲き
代々木公園７分咲き
井の頭恩賜公園７分咲き
浜離宮恩賜庭園７分咲き
小石川後楽園７分咲き
千鳥ヶ淵７分咲き（日本気象協会的調查）
目黒川７分咲き（日本気象協会的調查）
至於怎麼追蹤各地的詳細花況，這一篇整理了網路上可以查到的花況資料，也很建議追蹤各個單位的Twitter列表，獲得第一手的情報。以便各位賞櫻的時候應該根據情報，隨時更改行程。
日本賞櫻WeatherNews即時花況官網網址 Twitter整理
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240403 東京關西染井吉野將要滿開！醍醐寺狹山池公園 Apr 02, 2024

多年前我開始準備日本賞櫻時看過一本記者王鶴寫的書：“尋找櫻花”（現已絕版）。書中建議：“如果京都賞櫻只能看一個寺院，就看醍醐寺！”
作者王鶴還寫，台灣旅行社不常帶遊客來醍醐寺，唯一說的通的理由是”怕客人會看瘋了，不肯離去”！她推薦三寶院，三寶院後的憲深林苑，靈寶館三處。三寶院有兩棵高四層樓的垂櫻，靈寶館庭院的櫻花更是驚人，如果不買票進來，真是太可惜摟。而我和小狸4月1日就是進入看到瘋的狀態。真的好美呀！
但說會怕客人看瘋其實也不盡正確，因為醍醐寺是整個京都花期偏早的地方，當染井吉野正盛，或是晚開的紅枝垂櫻時，醍醐寺已經謝了。我想主要是因為時機的問題。但如果像今年染井吉野櫻相對晚開，你到京都的時間早了，醍醐寺就是你最棒的救贖！
因此我和小狸花了四小時在醍醐寺，悠閒地慢慢看，完全不後悔。同一時間你在其他關西的地方，應該都無法一次看到這麼多，建議至少需要2~3個小時起跳喔。且一定要花1500yen的三館拜觀費進去三寶院，靈寶館和伽藍！這拜觀費多年來都沒漲價，好不容易在滿開時來到醍醐寺，說在外面看看就好了省這1500yen，只比一碗拉麵貴一點，你不要和我開玩笑了！（昨天有聽到台灣同胞在說：看得到呀，在外面看看就好了＠＠）　原本我去過的印象還有王鶴的建議都是集中在三寶院和靈寶館，但昨天看伽藍還不錯！應該是天氣好，櫻花配藍天，什麼都美了！
如果京都賞櫻只能看一個寺院，就看醍醐寺之一：三寶院/憲深林苑
https://linshibi.com/?p=1041
靈氣逼人之靈寶館醍醐深雪櫻
https://linshibi.com/?p=1044
櫻之馬場/伽藍的五重塔
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世界遺產:京都醍醐寺交通攻略
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240329 天然溫泉平和島過夜Flight方案到羽田機場紅眼班機心得 Mar 28, 2024

3月25日一早要坐飛機去大阪出差，前晚就來體驗一下平和島過夜，走一下流程。
1.行李箱是不可以帶進館內的，都要存在外面的置物櫃。每一個請準備100日元硬幣，最後會退還。
2.在網頁上先訂了深夜方案，櫃檯出示o4b優惠券就可以減500日元。從4500折為4000yen。
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3.建議先去岩盤浴，因為只到10PM。溫度比較低的那間岩盤浴是可以帶雜誌漫畫進去看的，另一間做熱波桑拿的溫度較高，不行帶。
4.外出要寄鑰匙，穿著館內著，還有外出用的拖鞋。平和島這家唐吉訶德只到3點，但很好逛，擺設有點類似MegaDonki。
唐吉訶德介紹請見此
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5.多花500yen可以升級到Premium lounge ，當天我幾乎包場啦！睡得也比較自在！
6.要搭深夜往羽田的巴士需要預約，我是5：50AM搭巴士出發到羽田機場，出發前櫃台有準備咖啡。至少在10分鐘之前checkout，在門口等，司機會上來叫人。6：07就到羽田第三航廈，6：11到第一航廈。
天然溫泉平和島交通過夜羽田機場接駁車紅眼班機好去處
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岩盤浴毒友免費！熱波三溫暖（桑拿）體驗 BIGFUN平和島介紹
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新增關鍵字：平和島，平和島溫泉。在LINE官方帳號丟某些關鍵字給我，會自動回覆。大家可以輸入“藥妝”，我會吐五張優惠券給你。也可輸入松本清，SUNDRUG，國民，多慶屋，BIC，DONKI，百貨，上網，GU試試看！
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240328 JCB卡大阪優惠：利木津巴士九折近鐵百貨VIP卡大阪萬豪都酒店COOKA九折 Mar 27, 2024

上次去東京採訪了JCB卡在東京的活動：
2024JCB卡日本旅遊優惠東京地鐵原創卡套東京鐵塔展望台七折招待日和餐廳一人免費
https://linshibi.com/?p=45032
這次快閃大阪也看一下在關西的活動：
1.在關西旅遊訊息服務中心關西國際機場(KTIC)出示JCB卡，即可享JCB專屬通道服務。此外，購買利木津巴士車票可享10% OFF優惠。一次最多可購買4張優惠車票。
https://www.specialoffers.jcb/zh-tw/campaign/detail/ktic/75918/
2.關西國際機場刷JCB 享1,000日圓回饋
https://www.specialoffers.jcb/zh-tw/campaign/detail/kixstores/74156/
3.JCB×近鐵集團阿倍野海闊天空活動
https://www.specialoffers.jcb/zh-tw/campaign/detail/kintetsu/56845/
①在阿倍野海闊天空大廈WING館3.5樓的「國際貴賓沙龍/免稅櫃檯」出示JCB信用卡和護照，可領取近鐵百貨店（僅限總店）消費金額7%的打折卡還有一個小禮品。
②在大阪萬豪都酒店內的LIVE KITCHEN「COOKA」用JCB信用卡支付後，消費金額打折10％。
4.招待日和餐廳，我們選了一間北新地的日本料理：暖心（DANSHIN）
https://syotaibiyori.com/restaurant/jcb_platinum_en/detail/240
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240327 藍寶石踴子號 SAPHIR踴子全車皆為綠色車廂座位往返東京和伊豆 Mar 26, 2024

好棒的藍寶石踴子號！這個列車是在2020年3月14日啟用的，全車都是Green Car指定席。有JR東日本的Pass也要買指定席券喔。希望下次可以和全家人來訂到一號車或是二三號車的包箱。
餐點要在上車前先上網訂好，選定20分鐘的時段到四號餐車。我選了一個拉麵一個甜點，但不能選兩個時段，一定要在同一個時段裡，如此20分鐘加照相和用餐有點趕，我前面動作太慢，最後蛋糕是用塞進去的@@...建議大家不要一個人點兩樣，除非你們家有快食王XD
JR東日本官網 SAPHIR踴子
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240326 櫻花遲遲不開 Tsugi Tsugi半價入住東急伊豆今井濱度假飯店！ Mar 25, 2024

今年櫻花預報倒成一片血流成河，氣溫比預期中冷，四個單位都一直往後推遲預測。上周發表的這些開花日，眼看可能又要槓龜了....看看今天25日東京會不會開花吧。靖國神社標本木昨天看起來花苞已經有點膨了，應該是快了。
多半的氣溫預報大致都預估從3月29日星期五左右氣溫會超過20度且有陽光，3.29~4.1這個周末應該有機會看到開花加速，但會不會到滿開的狀態，再看看吧。我覺得難說。
日本氣象株式會社最妙，原本他是預估最晚的，21日他反而眾人皆睡她獨醒往前調，結果錯得離譜。
常常有人說今年開得好晚，其實是最近四年中有三年開得太早，而且是出奇的早，讓大家好像覺得這變成常態了。但如果我們拉長觀察時間到前面的十六年，東京的滿開日落在4月以後的有五年，落在3月22日的超早滿開有四年（各自發生在2013，2020，2021，2023年），其他的七年則落在3月24~3月31日之間。反正就是很難預測啦。
完美行和東急集團合作的期間限定方案「Tsugi Tsugi」延長了！我以半價入住東急伊豆今井濱度假飯店！
網頁在此，註冊成為會員進入後即可看到有無空房。
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先補上最新的四個消息：
1.之前無法在買方案之前看到是否有房，目前已經修正了！您可以看到心儀的旅館有房再買下去！
2.因為廣受好評，販售期間延長至2024年7月31日。
3.除原有的3晚5晚方案，追加2晚4晚方案，總共有四種可選。
4.可選擇的飯店設施還會陸續增加。
這個消息我一直不敢和大家說，因為我自己這次也買了十晚，每天都上來刷研究可以住哪裡@@ 現在我房間都訂好了，所以不怕大家知道和我搶了，哇哈哈！
以下是我這次的心得：
1.這是完美行跟東急集團合作的期間限定方案叫「Tsugi Tsugi」，這類似先買線上固定價錢的住宿券，2晚35000日幣，3晚48000日幣，4晚61000日幣，5晚73000日幣，最多兩人人住（小兒不佔床者也可一同入住，通常是六歲以下）。兩人使用的話，這樣相當於一人一晚入住的價錢分別是8750，8000，7625和7300日幣。
2.一人一晚7300yen這樣打死的價錢，你可以去預訂東急旗下所有的旅館，不分平日假日（當然是訂星期五六房價最貴的時候最划算），包括了有洗衣機廚房大家很喜歡的東急stay，而更高級的Excel系列，像是東急澀谷卓越大飯店，或是東急各地的渡假飯店都可以喔。只要在這個系統裡還有分配到的空房就可以！當然他會寫清楚入住的房型，通常是比較陽春的，也無早餐。
3.我上次聚焦在東京市區，這次想選一些渡假飯店。這個周末因為很熱門選擇不多，原本我想去的箱根都沒有空房。但常常上來看，我發現房間真的是會釋出的，我在前天發現十年前住過印象很好的東急伊豆今井濱度假飯店釋出了，因此就決定是你了！今天跳上舞子號，來個伊豆溫泉兩日遊！
4.我從官網找一樣的條件，網站會員四月周六兩人入住31平米雙床房無早餐需要28700yen。我用14600訂到，這樣是五折呀！
5.雖然方案多半不含早餐，TsugiTsugi會員通常訂餐會有優惠，大家可以到旅館再決定要吃什麼。像在這間伊豆今井濱，餐廳、酒吧都可以九折。還可以14點提早入住，12點延後退房（一般人是10點退房）。另外還可以在一樓餐廳兌換一杯飲品呢。
6.這個網站其實也有針對日本人的方案，但目前對台灣人的規則反而比較寬，日本人的方案還有限定是星期幾入住才行，限制較多。
7.請注意，在啟動日之後，要在30天內住完喔。
以上和大家分享，希望在這個房價一片漲的時代，你也可以訂到划算的住宿！
當年的遊記
澀谷Excel Hotel東急/Super View舞子號/伊豆今井浜東急度假村家庭房/今井濱沙灘
https://linshibi.com/?p=4624
伊豆稻取高原鳥瞰相模灣和稻取港/來宮神社/河津七滝/伊豆今井浜東急度假村晚餐
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伊豆今井浜東急度假村看日出/伊豆急飯店/下田東急旅館/看油菜花
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240322 KLOOK完美行優惠碼 GU九五折優惠券多慶屋將更新 Mar 21, 2024

更新一下近期的優惠活動。
1,04b讀者的獨家Klook折扣碼來了！
上次反應熱烈，這次再度快閃推出，名額有限動作要快喔。
折扣碼序號：LINSHIBI2024
滿3500就立折400！
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2.04b讀者限定【完美行購物】上次反應熱烈的滿8000折3000日圓券又來了！
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這兩張也還有喔！
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Suqqu https://reurl.cc/lgxepd
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3.Alpen運動用品店原本僅限四間店，隨著名古屋分店開幕，宣布即日起開放至全國共150間免稅店都可以使用喔。
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但一開始擴及這麼多分店我想應該會有一個陣痛期，請大家多多包涵，一個店員不知道就多問幾個。
優惠券在此 https://reurl.cc/13596Y
4.多慶屋3月25日將會更新優惠券！
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5.我在Yodobashi Camera買了OSMO POCKET 3 CREATOR COMBO....談談我沒用CUBE卡刷的原因。
6.GU優惠券 https://reurl.cc/RWMVx9
有效期限：2024年8月31日
【注意事項】
1.此優惠券只限於日本國內的GU店鋪使用。
2.本活動限購物達10,000日圓（含稅）以上者適用。
3.請至有人的櫃檯向店員出示本活動頁面上的條碼，在店員刷過條碼後，結帳時即可享有10%免稅+5%折扣優惠。請同時出示護照。
4.GU所有商品皆為本活動適用對象。服飾修改、禮品包裝、購物袋等費用亦包含在內。
5.此優惠券於活動期間內可無限次使用。
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240321 東京沉浸式主題樂園 IMMERSIVE FORT TOKYO 票價是否太貴？feat.Nobuhiro Mar 20, 2024

之前和大家提到台場維納斯堡結束營業，改為「IMMERSIVE FORT TOKYO」沉浸式主題樂園，已經在3月1日重新開幕。今天和Nobuhiro去了一下午，晚上會開房和大家分享一下心得！我們主要的重點會討論：需要會日文才能來嗎？票價會不會太貴？
看到久違的維納斯堡景色滿懷念的，噴水池的雕像還在但變成金色的，而且沒有水了，變成舞台！
這個樂園是森岡毅的作品，他以重建日本環球影城而聞名，明年在沖繩的新樂園也很令人期待。台場此新樂園以「沉浸體驗劇」為核心內容，希望從全世界吸引顧客，力爭每年遊客達到100萬人。
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240320 麻疹懶人包日本麻疹目前未大流行不需要搶打疫苗 Mar 19, 2024

澄清：有些媒體朋友引述我的麻疹懶人包，然後往「日本麻疹疫情擴散、醫師籲赴日前先打疫苗」這個方向報導，但這不是我的意思呀！我其實想強調的是還沒有到那個地步，日本目前根本沒有麻疹大流行啊。羅一鈞發現媒體引述錯誤後有和我連絡，我們有溝通取得共識，在此也轉貼疾管署澄清說明旅遊疫苗建議如下：
1. 日本疫情目前為境外移入引發航空器群聚及機場相關個案，總計11例，跟疫情前動輒數百例相比並不算高，林氏璧醫師貼文亦強調「日本麻疹其實沒有大流行」、「遇到麻疹的機率很低」，因此還不到「日本麻疹疫情擴散」的程度。
2. 旅遊疫苗建議：
目前「自費疫苗市場供應量有限」，兩家疫苗廠封緘檢驗中的數量和庫存量加起來僅4.1萬劑，其中1萬劑已協調保留給防疫緊急需求調度，其餘優先供應合約院所、全國30多家旅遊醫學門診醫院、及醫療院所和機場等高風險單位工作人員補接種需求。目前鄰近國家有麻疹流行的主要為馬來西亞、菲律賓，另外東歐也有流行，至於國人常出國的地點如日韓中港澳泰，都尚未有麻疹本土流行，請一般出國民眾現階段「無須搶打」麻疹疫苗，確有頻繁前往上述流行麻疹國家地區旅遊需求的民眾，則可先就近詢問附近院所供應狀況、或至旅遊醫學門診醫院掛號接種。
3.疾管署已協調疫苗廠向國外原廠提出增加疫苗進口供應量，以應國內需求，待疫苗廠確定時程數量會再另行周知。
4.再度呼籲赴日旅遊民眾無須搶打麻疹疫苗，目前日本疫情並未流行，搶打反而會讓自費疫苗快速用罄、影響高風險工作人員補接種人員的需求。
P.s.3月15日去上暐瀚的節目，把最後結論和大家分享。你現在去日本：
肯定會看到櫻花。
非常低機率會遇到臭蟲。
遇到麻疹病毒的機率則是最低的。
判斷任何事情的風險，請不要忘記我們疫情期間非常強調的分子分母，要有機率的概念，報導任何事情應該要有比例原則。感謝大家。
麻疹MMR疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=13114
NHK：日本麻疹確診數網頁
https://www3.nhk.or.jp/news/special/infection/dashboard/mashin.html
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240319 東京櫻花何時滿開？東京關西夜櫻情報 Mar 18, 2024

目前四大單位預估東京櫻花3.20~3.24間開花，3.28或3.31滿開。來看看東京接下來兩周的天氣預測，試著幫大家分析。
16，17日這兩天會很熱，但因為18日以後會冷回去了，所以應該不足以讓染井吉野櫻開花。就算開了，因為冷回去，到滿開也會拖比較久。直到24日開始預測最高溫連續都大於19度，從這個時候開始應該就會一口氣開花到滿開，可能最快5天，最慢7天左右就會滿開。
由此看來，我覺得可能會在3月24~25日左右開花，3月29~31日左右開始滿開。滿開之後平均可以維持7天，然後就會有櫻吹雪，櫻地毯可以看了。何時會落盡，要看會不會遇到大風大雨。
順利的話，東京的染井吉野櫻大概到4月5~7日左右都有得看。
我猜測之前和大家分享的一些夜櫻點燈時間，如果是照這樣的劇本跑的話，應該都會有所延長的。讓我們繼續看下去....
2024日本櫻花前線預測表格及賞櫻資訊
https://linshibi.com/?p=44667
東京夜櫻情報
https://linshibi.com/?p=20875
關西夜櫻情報
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240315 BUFFERIN系列止痛藥解說布洛芬阿斯匹靈普拿疼的差別 Mar 14, 2024

有了對EVE還有LOXONIN的基本知識，就很容易理解BUFFERIN系列了喔。其實日本這些解熱鎮痛的成藥邏輯都滿像的。BUFFERIN系列主成分就是阿斯匹靈，布洛芬還有普拿疼的組合。
EVE A系列止痛藥解說
https://linshibi.com/?p=45191
1.BUFFERIN系列多數的主成分是和EVE是一樣的，就是布洛芬（ibuprofen），這裏就不重複介紹了。
2.阿斯匹靈（Aspirin，正式名稱是乙醯水楊酸，acetylsalicylic acid）則可說是第一個上市的NSAID。1899年，德國拜耳以阿斯匹靈為商標，將本品銷售至全球。
3.NSAID可抑制環氧合酶-1（COX-1）及環氧合酶-2（COX-2），進而減少前列腺素和血栓素的合成。抑制COX-2會有解熱鎮痛、抗發炎的效果，但抑制主要在胃部的COX-1會容易導致腸胃道出血和潰瘍。這是他產生副作用的機制。
4.阿斯匹靈對COX-1的抑制作用比對COX-2更強，因此對疼痛的緩解效果不如布洛芬，卻更容易引發胃腸道出血。近年醫師們多半不會把阿斯匹靈使用於解熱鎮痛，一些其他的場合才會使用他。比方說低劑量用以預防心血管疾病等。
5.普拿疼（這是俗名，正式名稱是乙醯胺酚，Acetaminophen）是非常廣泛用於第一線解熱鎮痛的藥物。他不是NSAID，主要通過抑制分布在中樞神經系統的COX-2，屬於輕度止痛藥，並無明顯抗發炎活性。效果雖沒有NSAID強，但使用起來相對安全，較沒有傷腎傷胃的考慮。兒童和孕婦可以使用。
6.六種BUFFERIN的比較：主要有BUFFERIN A，BUFFERIN PREMIUM，BUFFERIN PREMIUM DX，BUFFERIN Light，BUFFERIN Luna i，BUFFERIN Luna J。
（除了BUFFERIN PREMIUM外，都不含鎮靜成分。其中三種有咖啡因成份）
BUFFERIN A
經典款，一劑中含有阿斯匹靈660毫克，最多一日兩回。添加制酸劑Hydrotalcite 200毫克，這也是在台灣大家很常使用的胃藥（常見名稱為Nacid）。雖然加了胃藥，但絕不能說這個藥就不會傷胃了，他可是阿斯匹靈呀！中文官網上寫"不刺激胃部"，我個人無法同意。
BUFFERIN PREMIUM
針對嚴重頭痛。一劑中含有布洛芬130毫克，乙醯胺酚130毫克。添加了和EVE A同樣的兩個成分：Anhydrous Caffeine（無水咖啡因） 80毫克和Allylisopropylacetylurea（丙烯異丙乙酸尿） 60毫克（以上劑量和EVE A一樣）。因此他的注意事項就和EVE A一樣了，會有鎮靜效果所以服用後不建議駕駛車輛或操作機械，且也有可能有血小板減少的副作用。添加了乾燥氫氧化鋁凝膠70毫克，可保護胃黏膜。一天最高建議可服用到三次，這樣布洛芬用量390毫克還是不會超過EVE建議的一天400~450毫克。且做成容易服用的小顆粒藥錠，藥錠表面有塗層，容易服用。
BUFFERIN PREMIUM DX
針對嚴重頭痛。一劑中含有布洛芬160毫克，乙醯胺酚160毫克，無水咖啡因50毫克。拿掉了丙烯異丙乙酸尿，因此不含鎮靜成份。前兩者劑量調高，咖啡因劑量調低。同樣添加了乾燥氫氧化鋁凝膠70毫克，可保護胃黏膜。此外還有採用獨家技術的「Quick Attack錠」，號稱吸收和作用可以比較快。一天最高建議可服用到三次，這樣布洛芬用量480毫克，會稍稍超過EVE建議的一天400~450毫克。
BUFFERIN Light
相比於BUFFERIN A阿斯匹靈減量的版本。一劑中含有阿斯匹靈440毫克，乾燥氫氧化鋁凝膠200毫克。後者劑量有調高。因此官網寫效果溫和，顧慮到身體的配方。但如果很擔心傷胃，我個人是建議直接選PREMIUM比較實際。
BUFFERIN Luna i
針對生理痛。一劑中含有布洛芬130毫克，乙醯胺酚130毫克，無水咖啡因 80毫克。其實成份和BUFFERIN PREMIUM一樣，只是拿掉了丙烯異丙乙酸尿，因此不含鎮靜成份。同樣添加了乾燥氫氧化鋁凝膠70毫克，可保護胃黏膜。
BUFFERIN Luna J
針對小學，國中高中生的疼痛和發燒，這就是普拿疼啦，一劑含乙醯胺酚100毫克。上面那些藥15歲以下都不建議服用。號稱是沒有水也能服用的咀嚼錠，會在口中溶解，有水果味。七歲以下不建議使用，每個年齡的使用劑量建議不同，請看清楚再服用。
其實另外還有兩種針對3~7歲乙醯胺酚劑量更低的，小兒用BUFFERIN咀嚼錠還有小兒用BUFFERIN CⅡ是水果口味容易服用的退燒止痛藥。
注意事項：
1.BUFFERIN PREMIUM因為有丙烯異丙乙酸尿這個EVE A也有的鎮靜成分，服用後請勿駕駛或進行機械類的操作。且有造成血小板低下的風險，所以有相關疾病的人不建議服用。
2.BUFFERIN各種產品的成分不太相同，如果對其中一種過敏，可能要詳細比對可能是對哪個成份過敏，還有是多嚴重的過敏形式，才能判斷是否還可以使用其他類型的解熱鎮痛藥。
3.老話一句，身體如果有任何地方長期疼痛，應該要求助專業醫師，找出病因。特別是越來越壓不住的疼痛，很可能有什麼重要的潛在疾病，不要長期自己買藥吃，長期吃NSAID類止痛藥可能會傷胃造成胃潰瘍，也可能造成腎功能受損。
4.順道提醒大家，入境時單一藥品每人不得超過十二瓶。依照「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」限量規定，非處方藥每種至多十二瓶（盒、罐、條、支），合計以不超過卅六瓶（盒、罐、條、支）為限。
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240314 台灣Pay 15%現金回饋活動東京車站一番街可用為何我現在才知道？ Mar 13, 2024

沒想到「台灣Pay」冬天在日本有個活動，回饋高達15%，從2023年12月就開始，2024年3月31日結束。然後我到三月才知道....
2018年的台灣金融卡之亂，你有參與到嗎？
https://linshibi.com/?p=20348
2018年初，台灣金融卡推出了一個使用台灣金融卡在Bic Camera支付，在搭配原本優惠券的折扣之外，還可以享受到10%現金回饋，還有免國外交易手續費的驚人優惠活動@@ 之後主要推「台灣Pay」，一直都有2%的活動，加上免交易手續費，等同是3.5%回饋，這個長期活動已經延續到2024年底了。這個冬天則是再加碼13%，總計等於可以高達2+13+1.5=16.5%回饋呀。
本活動13%現金回饋總額，每卡/帳戶每月最高以新臺幣1,000元為限。每個月可以刷到1000/0.13=7692台幣，大概三萬六日幣。其實這還滿大方的。
BicCamera現在已經不是特店了，不然我一定早就收到通知了。看一下目前的特店，有點少。電器行剩下愛電王EDION，東京集中在東京車站一番街，包括甜點樂園，拉麵街，動漫人物街都可以喔。難得東京車站一番街可以談到活動，可是連我這個2月去正式採訪的人我都不知道這個活動，怎麼會這樣？我二月在那裏噴了兩萬日幣呀！
東京車站拉麵街
https://linshibi.com/?p=1643
愛電王EDION
https://linshibi.com/?p=22909
名古屋車站大樓還有地下街倒是幾乎都是特店，三月底前要去名古屋的朋友可以參考一下。
冬季遊日趣　掃碼購物享15%回饋
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至日本地區指定商店使用「台灣Pay」，即可享優惠。
活動時間：2023/12/01 - 2024/03/31
活動地點：日本地區指定商店以「台灣Pay」官網之公告為準(實際交易受理仍依現場狀況為準)。
跨國購物服務特店名單
活動對象：
於活動地點使用「台灣Pay」(透過參與金融機構「行動銀行APP」或「台灣行動支付APP」)，出示「台灣Pay」付款碼(限金融卡/帳戶)進行消費支付之用戶。
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240313 日本電車出現臭蟲床蝨飯店地圖出國回國注意事項 Mar 12, 2024

大家應該有被日本電車出現臭蟲的新聞嚇到吧。稍微整理一下。
1.臭蟲又稱床蝨（bedbug），日文稱為トコジラミ，床虱或床虫。雖尚無證據會傳播人類疾病，但被臭蟲叮咬奇癢無比；臭蟲自古以來即是重要滋擾性害蟲。
2.去年底其實日本媒體就有報導了，根據東京和大阪病蟲害防治協會（ペストコントロール協会）的資料，各自接到的臭蟲諮詢在2023年創新高，各為350件和326件。主要發生在大都市的旅館。
3.日本從幕末開始蔓延臭蟲，因為強力殺蟲劑的關係大概在1970年左右急速減少。可是在2000年左右，開始出現對殺蟲劑有抗藥性的臭蟲。你可以看到其實疫情前本來就已經有一定的臭蟲諮詢。今天網路流傳的那份臭蟲地圖，其實也有很多案例是發生在疫情前的。只是現在更嚴重了。
4.在疫情解封後2023年開始歐洲多國爆發臭蟲危機，後來蔓延到亞洲包括韓國香港等地。韓國和日本在疫情後互相旅遊造訪人數都是最多，現在臭蟲蔓延在日本也升溫了。和日本往來密切的台灣，一定要小心注意。
5.臭蟲自己是沒有長距離遷移能力的，就是靠人類外出旅行，臭蟲隨著行李衣物夾帶回來。香港衛生署衛生防護中心建議，使用硬殼行李箱並將衣物裝入密封袋，可以減少臭蟲附著的機會；旅行期間盡量不要將行李放在地毯上、衣物放在行李箱內，並在不需使用時將行李關閉，也能降低臭蟲入侵的機率。
6.我國環境部提醒，民眾從國外返家後，務必立即清洗衣物並檢查行李，避免攜帶臭蟲回家。若發現臭蟲也別驚慌，勤檢查衣服行李、家俱細縫，運用「曝曬、熱蒸、勤捉、清洗」清除臭蟲，最後手段才使用環境用藥殺蟲劑。日常生活中，則應清理環境，減少雜物堆積、檢查有沒有臭蟲的蹤跡；在家裡也要勤於清理環境，減少雜物堆積、減少牆壁隙縫，並檢查床罩、床單、枕頭、毯、床墊的線縫等處，看看是否發現有臭蟲或臭蟲排遺（血液斑）。
7.環境部建議，如果家中草蓆或箱子發現臭蟲，可裝入塑膠袋中並綁緊進行曝曬，袋中溫度超過65度可防治臭蟲；懷疑有臭蟲的衣物，則可集中裝入塑膠袋中綁緊，避免臭蟲逃逸再進行清洗，也可使用熱蒸汽熨斗進行蒸汽防治、或善用吸塵器捕捉；如果情形嚴重時，可請合格的病媒防治除蟲公司代為處理。
臭蟲日本現蹤旅遊注意！臭蟲怕什麼？臭蟲咬痕長怎樣？預防臭蟲這樣做
https://reurl.cc/or2kv5
被咬了奇癢無比！全球陷入臭蟲危機臭蟲是什麼、台灣怎麼防一次看
https://topic.udn.com/issue/cards/bedbug
防臭蟲入侵善用熱蒸汽熨斗防治、吸塵器捕捉
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202311150311.aspx
NHK報導
「かゆくてかゆくて」トコジラミ被害相談過去最多対策は？
https://www3.nhk.or.jp/....../20231212/k10014285021000.html
【被害拡大】殺虫剤が効かない｢スーパートコジラミ｣　なぜ“進化”？対策は？　専門家「対策が後手に回ってしまっている」
https://www.fnn.jp/articles/-/669313
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240312 LOXONIN S系列止痛藥解說外用鎮痛貼布凝膠塗液 Mar 11, 2024

LOXONIN止痛藥是上次多慶屋值得回購的好物排行榜第30名。隱性人格孔醫師被大家對於EVE的興趣嚇到了，今天繼續出場來解釋一下第一三共出的這個系列的止痛藥。有了對EVE的基本知識，就很容易理解LOXONIN S系列了喔。
1.LOXONIN的主成分是洛索洛芬（loxoprofen，ロキソプロフェン），和EVE的布洛芬同樣是一種非類固醇抗發炎藥物（NSAID），是臨床上非常廣泛使用來解熱鎮痛的藥物，比常見的普拿疼有效。不同的是布洛芬是個1961年研發的老藥，全世界有廣泛的使用經驗。但洛索洛芬是日本藥廠三共在1986年研發上市，當時使用經驗沒有老藥這麼多，因此一開始侷限在醫院中要醫師才能處方。後來累積比較多年的安全性經驗後，有資料顯示其造成腸胃道副作用的比例似乎比布洛芬為低，因此於2011年成為一般用醫藥品，可以在藥局買到。
2.洛索洛芬是一種前驅藥（prodrug）的形式，他要在身體中經過吸收代謝後才會變成活性藥物，經過腸胃道時還沒有活性，因此號稱學理上可以減少腸胃的副作用。
3.LOXONIN在日本是第一類醫藥品（相對於EVE是第二類），一定要藥師在的時候經過詢問注意事項後才能買到，所以各位可能的確比較少見到（藥師下班的時候可能就會蓋起來）。我想這是日本比較謹慎對待這個相對新的藥的作法。目前此藥有在巴西，墨西哥，中國，泰國等地上市。
4.五種LOXONIN的比較：主要有白色LOXONIN S，桃紅LOXONIN S PLUS，藍色LOXONIN S QUICK，銀色LOXONIN S PREMIUM，粉紅LOXONIN S PREMIUM fine五種。
相同之處：洛索洛芬每次劑量都是60毫克。一天建議服用兩次，至多三次。（除了LOXONIN S PREMIUM外，都不含鎮靜成分和咖啡因。）
LOXONIN S
經典款，單純就只有洛索洛芬。故意做得比較小易於吞服。
LOXONIN S PLUS
添加氧化鎂，中和胃酸可保護胃黏膜。
LOXONIN S QUICK
號稱有獨特的錠劑崩壞技術，藥片可以迅速溶解被吸收，作用最快。此外還添加了偏矽酸鋁鎂（magnesium aluminometasilicate），也是一種胃藥，中和胃酸可保護胃黏膜。
LOXONIN S PREMIUM
針對嚴重頭痛，添加了和EVE A同樣的兩個成分：Anhydrous Caffeine（無水咖啡因） 50毫克（比EVE A的80為低）和Allylisopropylacetylurea（丙烯異丙乙酸尿） 60毫克（和EVE A一樣）。因此他的注意事項就和EVE A一樣了，會有鎮靜效果所以服用後不建議駕駛車輛或操作機械，且也有可能有血小板減少的副作用。同樣添加了偏矽酸鋁鎂，可保護胃。
LOXONIN S PREMIUM fine
針對生理痛，2023年3月上市的新品。很特別的是他加了兩個不常見於西藥的成分：芍薬提取物（シャクヤク乾燥エキス）和橙皮苷（ヘスペリジン）。芍薬提取物可以抑制子宮過度收縮；芍藥能養血調經，中醫臨床上常用來治療月經不調、經痛等問題。橙皮苷可促進血液循環，改善因血液循環不良造成的疼痛。以上是第一三共考量生理痛的機制研發的，據稱對於生理痛還有伴隨而來的腰痛和頭痛有效。同樣添加了偏矽酸鋁鎂，可保護胃。
注意事項可以照抄一次，滿類似的。
1.LOXONIN日本規定只有15歲以上的患者才能服用，兒童和預計12周內要生產的孕婦不建議服用。
2.LOXONIN S PREMIUM因為有丙烯異丙乙酸尿這個EVE A也有的鎮靜成分，服用後請勿駕駛或進行機械類的操作。且有造成血小板低下的風險，所以有相關疾病的人不建議服用。
3.如果遇到嚴重藥物不良反應，在國外自行購買的藥物，特別是在台灣沒有藥證的藥，是不能在國內申請藥害救濟的。
4.老話一句，身體如果有任何地方長期疼痛，應該要求助專業醫師，找出病因。特別是越來越壓不住的疼痛，很可能有什麼重要的潛在疾病，不要長期自己買藥吃，長期吃NSAID類止痛藥可能會傷胃造成胃潰瘍，也可能造成腎功能受損。順道提醒大家，入境時單一藥品每人不得超過十二瓶。依照「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」限量規定，非處方藥每種至多十二瓶（盒、罐、條、支），合計以不超過卅六瓶（盒、罐、條、支）為限。
不要迷信日本成藥，不要把它當土產買來送人！
p.s. 外用LOXONIN鎮痛貼布，凝膠，塗液
1.由於口服NSAID止痛藥有其可能的副作用，像是過敏傷胃傷腎等等，我個人自己用藥的原則是如果可以用外用的解決就用外用藥，減少口服用藥的用量。如果只是很局部的部位疼痛，使用軟膏，貼布等在局部使用較高濃度的止痛藥，可能就能解決部分問題，止痛藥就不需要吃太高劑量。且這樣外用的藥物到血中濃度有限，更不太有機會到胃部造成副作用。（雖然機率不是零，還是有機會過敏或是引起副作用的）
2.也因為外用相對安全，雖然內服的LOXONIN在日本是第一類藥品一定需要藥師在才能買到，但外用的LOXONIN就是第二類藥品了，不需要藥師在即可購入，也比較常在藥妝店看到展示。
3.外用藥分成EX和S，EX的止痛藥濃度較高，大家可以看需求選擇。我個人比較喜歡最上面阿部寬拿的這一瓶塗液，直接塗抹比較有感。貼布的話有時候貼在不平整的地方會滿快就掉落，大片的可能會好一點。
EVE A止痛藥系列解說成分注意事項副作用
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240311 去日本旅遊刷哪一張信用卡？國泰世華CUBE卡玉山熊本熊日圓雙幣卡聯邦吉鶴卡富邦J卡列前四 Mar 10, 2024

投票時間：2024.3.4~3.8，本次投票可複選，累積5406票。2024年3~4月有加碼活動的國泰世華CUBE卡勇奪冠軍。越來越多人認識的玉山熊本熊日圓雙幣卡進步拿到第二名，無腦刷免登錄3%回饋無上限的上屆冠軍聯邦吉鶴卡屈居第三，不過三者都有超過一千票。富邦J卡，則落到第四，基本上是四強鼎立的局面，第五名以後票數就比較少了。
以下是前四名還有我的推薦連結：
1.國泰世華CUBE卡 1447票（26%）
3.5%小樹點回饋無上限（切換為「日本賞」）
活動期間：2024/3/1~2024/4/30
https://reurl.cc/z6N8xQ
2.玉山熊本熊日圓雙幣卡 1266票（23%）
2% 回饋無上限，免1.5%手續費，等同於共3.5%回饋無上限，最高8.5%
活動期間：2023/7/24~2024/6/30
https://reurl.cc/N4g6X9
3.聯邦吉鶴卡 1154票（22%）
3% 回饋無上限，最高4.5%
活動期間：2024/2/1~2024/7/31
https://reurl.cc/lZ6GL6
4.富邦J卡 501票（10%）
3% LINE Point 無上限，最高6%
活動期間：2024/1/1~2024/6/30
https://reurl.cc/mr29DA
第五名以後的卡票數都沒有超過155票。我來各自給個小小評語：
1.Cube兩個月的加碼卻可以拿到最高票，我想大家不是只看他這兩個月的加碼，他在國內消費也是很好用，所換的小樹點其實運用也非常靈活。我一開始是好市多卡換發的，沒想到現在是我最常用的好卡。需要四個權益切換很麻煩嗎？其實不會，我現在和小狸各辦一張，她集精選是超市超商加油卡，我玩數位是線上消費卡，出國的時候一起趣旅行，就不會忘記切換了，哇哈哈！
2.熊本熊卡是我個人目前的第一名，如果完全只是定位去日本旅遊時刷的卡的話。但我覺得隊一般人來說雙幣卡要辦日幣帳戶，可支援PayPay等要理解是有一些門檻的，不夠無腦，這是他無法奪冠的原因。此外也不是每個人都有iPhone可以儲值交通卡。
3.上次輕易奪冠的吉鶴卡摔到第三名，主因當然是因為減少了0.5%的回饋。但老實說我覺得他還是蠻好用的啦，Quic Pay支援的地方真的還蠻多的，聽到"Quic Pay!"響起的聲音也會有一種愉悅感，哈！（但前提是要有iPhone，才能加碼到4.5%）
4.上次的亞軍富邦J卡摔到第四名。我是真的很誠心誠意的和富邦建議，不要再推出多如牛毛，需要登錄又限名額然後額度上限只有一點點，看得到吃不到的活動了。人生已經夠難了，不要把刷卡這種事情也弄得這麼複雜化，好嗎？（中國信託line pay卡你也站好，你也有魔化的傾向）
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240308 EVE A止痛藥系列解說成分注意事項副作用 Mar 07, 2024

EVE止痛藥系列是上次多慶屋值得回購的好物排行榜第三名。但常有讀者問我，EVE A的幾種品項有何不同？讓好久不見的隱性人格：孔醫師出場來解釋一下。
部落格圖文版
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1.先說有一種最普通的EVE白盒，他就很單純只有止痛藥的成份。EVE A則主要有EVE A錠白盒，EVE A錠 EX 粉盒，EVE QUICK頭痛藥藍盒，EVE QUICK 頭痛藥 DX 金盒四款。分別針對各種疼痛，生理痛，後兩者是頭痛。
2.EVE的主成分是布洛芬（ibuprofen，イブプロフェン），是一種非類固醇抗發炎藥物（NSAID），是臨床上非常廣泛使用來解熱鎮痛的藥物，比常見的普拿疼有效，在絕大多數國家都可作為非處方藥銷售。NSAID有很多種，布洛芬是個1961年研發的老藥，專利權早已過期，任何藥廠都能做。台灣常見的商品名是依普，依普芬，普服芬等等。小朋友喝的馬蓋先或是速熱寧也是這個藥。
3.EVE A四種劑型布洛芬含量不同，分別是150，200，150，200毫克（每兩顆）。一般口服布洛芬建議劑量是每4~6小時200-400毫克，一天不要超過1.2g。台灣很常見一顆是400毫克的劑型，一天建議不要超過三顆。而EVE四種劑型是建議兩顆每天最多三次（450毫克/天），兩顆最多兩次（400毫克/天），兩顆最多三次（450毫克/天），兩顆最多兩次（400毫克/天），你可以發現他的布洛芬建議用量其實並沒有特別高，甚至是偏低的。
4.那為何有人會覺得EVE A好像吃起來特別有效呢？姑且不論心理作用，也許是因為四款EVE A中皆有另外兩個成分：Anhydrous Caffeine 80毫克和Allylisopropylacetylurea（丙烯異丙乙酸尿） 60毫克。前者是無水咖啡因，會使血管收縮，輔助緩解頭痛（普拿疼止痛加強錠也有添加咖啡因喔）。後者則是一種1926年就研發的鎮靜劑，可能也有幫助止痛的效果，但全世界幾乎都沒有在用了，因為後續有些案例出現了血小板減少性紫斑症的副作用，所以就停用了。不過日本倒是一直用到現在，似乎也相安無事。也許其中有人種的因素？但也因為有這樣的成分，含此成分的用藥在日本都是第一類或是第二類藥品。
5.至於兩款針對頭痛的，還有加另外一個其實很普通的成分：氧化鎂。氧化鎂就是很常見的制酸劑，可中和胃酸。第一個好處是NSAID有個重要副作用是可能傷胃，加個胃藥可保護胃粘膜，防止胃部不適。第二個好處是布洛芬可以較迅速溶解迅速吸收，這可能是它速效的原因。
最後要來講注意事項了。
1.EVE因為有丙烯異丙乙酸尿這個鎮靜成分，服用後請勿駕駛或進行機械類的操作。也因此日本規定只有15歲以上的患者才能服用，兒童和孕婦不建議服用。
2.丙烯異丙乙酸尿有造成血小板低下的風險。所以有相關疾病的人不建議服用。
3.如果遇到嚴重藥物不良反應，在國外自行購買的藥物，是不能在國內申請藥害救濟的。
4.老話一句，身體如果有任何地方長期疼痛，應該要求助專業醫師，找出病因。特別是越來越壓不住的疼痛，很可能有什麼重要的潛在疾病，不要長期自己買藥吃，長期吃止痛藥可能會傷胃造成胃潰瘍，也可能造成腎功能受損。
順道提醒大家，入境時單一藥品每人不得超過十二瓶。依照「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」限量規定，非處方藥每種至多十二瓶（盒、罐、條、支），合計以不超過卅六瓶（盒、罐、條、支）為限。
不要迷信日本成藥，不要把它當土產買來送人！
多慶屋值得回購的日本必買好物排行榜藥品健康食品篇合利他命 EVE止痛藥若元錠大正百保能欣表飛鳴
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240306 銀座線沿線介紹亞洲及日本第一條地下鐵路線 Mar 05, 2024

東京地鐵銀座線是亞洲及日本第一條地下鐵路線，有其歷史意義。最初通車的「上野站～淺草站」段路線（共長2.2公里），是日本「地下鐵之父」早川德次創辦的「東京地下鐵道」公司1925年開始興建，1927年通車；1934年延伸至新橋站。另一間「東京高速鐵道」公司1935年開始興建「澀谷站－新橋站」段路線，全段於1939年通車。兩者在1941年路線轉讓予帝都高速度交通營團，之後成為今日的銀座線。
沿線重要景點
澀谷：近年澀谷天際線已經完全改變。除了傳統上八公口的澀谷109、澀谷忠犬八公像、澀谷十字路口外，東口出來的澀谷新地標「Scramble Square」頂樓有人氣展望台SHIBUYA SKY，澀谷HIKARIE，宮下公園等新名所。2020年1月銀座線澀谷新站開幕，從東急百貨東橫店三樓改到明治通上方高架月台。
表參道：表參道之丘，可轉千代田線往明治神宮，原宿。
青山一丁目：可轉大江戶線。神宮外苑銀杏大道的入口在此站和外苑前站之間。
赤坂見附：這裡有滿多旅館，生活機能不錯。可在同月台轉丸之內線，非常方便。
虎之門：注意此站離日比谷線的虎之門之丘站有點距離，若想轉車在銀座站轉日比谷線較方便。到虎之門之丘還是日比谷線較方便。
新橋：日本鐵路發祥地，直到現在也是重要的交通樞紐，可轉JR山手線、京濱東北線、東海道線、橫須賀·總武快速線，都營地鐵的淺草線（可由此回到兩個機場），高架的百合海鷗號往台場。烏森口有很多上班族下班逗留的居酒屋，地下道可以走到汐留。若要到銀座8丁目的話從這一站下可能比較快。
銀座：最繁華的銀座四丁目交叉點，可逛銀座三越，GU，UNIQLO，GINZA SIX等等。建議星期六日來訪，體驗假日的步行者天國。在此可轉日比谷線，但不適合轉丸之內線。
京橋：這站離東京車站八重洲口滿近的。可惜甜點界的傳奇：杉野英實所開的店HIDEMI SUGINO已經在2022年歇業，不過鎧塚俊彥在京橋開了一間Toshi Yoroizuka Tokyo，以後不用到東京中城也吃得到了喔。若要到銀座1丁目的話從這一站下可能比較快。
日本橋：日本橋是1603年江戶幕府德川家康的全國道路網建設計劃「五街道」的基點。橋上置有東京都的道路元標，即日本道路網的起點。日本橋高島屋本館於1933年開業，2018年開幕的日本橋高島屋百貨東館中，經過20年的光陰，精靈寶可夢中心重回當年草創之地，非常有意義！不要錯過Pokemon Cafe！
三越前：直結三越日本橋本店。開業於1914年9月15日，日本的百貨公司正式誕生。門口兩座威嚴的三越獅還有中庭的天女像，值得一看。私人企業車站冠名，這是日本鐵道史上第一次。也可去金子半之助本店朝聖。日本橋區域也經過都市更新，Coredo室町1~3很有得逛，COREDO室町TERRACE還有來自台灣的誠品生活喔。
末廣町：這站其實在秋葉原的另一頭，走到Animate，Bic Camera的距離其實和山手線走過來差不多。親子丼名店：鳥つね自然洞在此。
上野廣小路：在御徒町的最西邊，可以轉大江戶線，走到仲御徒町站的多慶屋有點遠，不過地下都是通的。
上野：台灣人最愛住宿的地方，也是交通樞紐，可轉日比谷線，JR山手線，新幹線。京成線可回成田機場。
淺草：觀光客必來的淺草寺。人非常多，建議大清早或是晚上來，可以比較悠閒地逛。可轉淺草線，或是東武鐵道往晴空塔，世界遺產日光的方向。
記得善用地鐵72小時券，一天交通費500yen
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首圖出自Jorudan網站
https://reurl.cc/prAA2x
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240305 國泰世華Cube卡日本賞加碼3.5%小樹點回饋無上限遊日神卡大選開跑！ Mar 04, 2024

國泰世華Cube卡3~4月加碼活動：實體消費3.5%小樹點回饋無上限（切換為「日本賞」）。小樹點其實滿好用的，除了可以折抵帳單之外，他可以在APP換東西，一點的小樹點有機會發揮大於一元的價值喔，尤其是換里程。
詳細規定如下：消費時限使用實體信用卡過卡或感應式刷卡(含使用該卡加入Apple Pay、Samsung Pay、Google Pay、Fitbit Pay、Garmin Pay、Hami Pay消費，且須為面對面交易，儲值不列入計算)，且商店請款時，商店之國碼需為日本。
其他和旅遊相關的，大概有這些：
1.客路網站全站4.5%小樹點回饋。
2.訂房網站方面，AsiaYo提高到4%小樹點回饋。其他一些國際訂房網站和趣旅行一樣都是3%。
3.東南旅遊，可樂旅遊，太平洋旅行社提高到3.5%小樹點回饋。
p.s.所有國內外航空公司購票在趣旅行中，然後趣旅行中的旅行社比較多，請注意切換。
更多日本賞詳情請看官網。
https://reurl.cc/09elGl
我開始和Money101合作，有時可以提供一些辦卡的獨家優惠。辦卡連結如下：
https://reurl.cc/g43mMX
如果還沒辦Cube卡的朋友，有要在四月底前去日本大開殺戒會刷到一萬以上的朋友，可以考慮一下喔。
Cube首刷禮活動：享 Money101 加碼禮即享券2,000 元/MOMI魔米微型投影機/Doris 29吋極能裝行李箱好禮三選一。
極能裝行李就是我這一陣子試用，然後都不想寫（因為太多網紅寫了，但還滿好用的）那一黑一白的箱子，哈哈！
申請條件細節
【Money101通路限定】新戶於 2024/3/1-2024/3/31(含)，透過 Money101 專屬連結申辦國泰 CUBE 卡並核卡，且核卡 30 日內完成下列兩項任務：
1.成功申辦電子帳單且
2.一般消費累積達 NT$10,000
距離上次投票已經經過半年，現在2024年各信用卡公司的活動都出來了，我們再來重新投票一次吧！哪張卡是你的遊日神卡？可複選！在社團裡的朋友可以去參加喔。（臉書粉專無法投票了，只好在社團中舉辦，請見諒）
https://reurl.cc/A4lLYY
這是私密社團，要加入社團才看的到喔。
https://www.facebook.com/groups/jptraveladdicted
本屆大選看點：
被改降低0.5%的聯邦吉鶴卡還可以穩坐冠軍嗎？
越來越多人認識的玉山熊本熊卡會突飛猛進嗎？
每月20號下午4點要搶登錄又不一定搶得到的富邦J卡，還會獲得這麼多支持嗎？
需要改來改去，3~4月緊急加碼的國泰CUBE卡又如何？
去日本旅遊刷哪一張信用卡？
https://linshibi.com/?p=43511
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240304 PayPay終於可以反掃！玉山Wallet綁熊本熊卡8.5% 街口最高20% 全支付最高30%回饋 Mar 03, 2024

終於來了！街口支付和玉山Wallet即日起可在日本當地設有 PayPay Logo 圖示的適用店家，使用「出示付款碼」付款，也就是俗稱的「反掃」。之前只能正掃，就是掃有QR code在店頭的店家，因此不是非常普及。但現在可以反掃了，再多開通數百萬間適用通路！記得更新APP喔。
日本PayPay 2023年10月起支援街口支付玉山Wallet 全支付
https://linshibi.com/?p=44207
此外，終於等到第三間全支付今天上路可支援PayPay，也是正掃反掃都可以喔！大家到日本試試看！
整理一下三間目前的回饋（免交易手續費，所以都已加1.5%上去）：
1.玉山Wallet：8.5%回饋，每期刷到34000yen
唯一可以綁信用卡的，6月30日前綁玉山熊本熊卡有現金回饋7%，每期上限500，就是每期刷到7142台幣，約34000日幣左右，之後就沒有回饋了。請注意，這個活動和回饋和卡片本身現有的回饋是分開計算的。且僅能用台幣扣款，雙幣卡版也一樣喔，所以和你換的日幣無關。
玉山熊本熊日圓雙幣卡
2% 回饋無上限，免1.5%手續費，等同於共3.5%回饋無上限，最高8.5%
活動期間：2023/7/24~2024/6/30
我的推薦辦卡連結
https://reurl.cc/N4g6X9
2.街口：2.5%回饋無上限，加碼到7.5%第一季刷到19000yen
一月到三月底，綁定「街口帳戶」或「銀行帳戶」付款最高享 7.5%。多加的5%街口幣回饋每人總回饋上限新台幣200 元，這樣可以刷到4000台幣，以現在匯率約19000日幣左右。刷完後還有基本的2.5%回饋無上限。
如果綁定「街利存帳戶」最高20%回饋：
4.5%回饋無上限，一樣有多加的5%，另外還有10.5%的加碼，加起來是20%。不過這個每月限前1000 名，每人總回饋上限新台幣 100 元，採事後回饋。這樣可以刷到台幣952，日幣4533。
3.全支付：3%回饋無上限
五月底前，綁定玉山、國泰、元大帳戶加2%，回饋有限送完為止。
每月加碼9%回饋，每月回饋上限為300點，這樣可以刷到3333台幣，以現在匯率約15873日幣左右。
綁定國泰世華銀行還可加碼16%回饋，如此一來總回饋最高可達30%（3+2+9+16=30）。每月回饋上限為200點，這樣可以刷到1250台幣，以現在匯率約5952日幣左右。本活動總回饋限量1,200,000點，以消費優先順序計算，贈完為止。
如果你還沒有全支付的話，歡迎用我的推薦碼，我們兩個都可以獲得50全點喔！然後你也可以再去邀請你的朋友！
現在加入全支付，首筆消費即贈50點。註冊完成記得輸入我的推薦碼【4HVOK6FU】！
立即下載： https://pxpayplus.page.link/SRDL
全支付在日本到底怎麼用？看這篇就對了！
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240229 大江戶線沿線介紹東京地鐵唯一的環狀線 Feb 28, 2024

夢之鼴鼠：都營大江戶線之我見
https://linshibi.com/?p=1482
日比谷線之後，今天繼續來介紹大江戶線！由於早年我很愛住汐留，我很常以大江戶線為主遊覽東京。
都營大江戶線是目前東京的地下鐵路線中，唯一有環狀部分的路線，將原本略呈放射狀的其他地下鐵路線加以連結，因此有「地下山手線」之稱。左方到光之丘的放射段於1997年通車，環狀段於2002年全線通車。
以下我選出對觀光客來說的重要站來說明一下：
新宿：這一站深達地下七樓，如果只是想轉都營新宿線很ok，因為這兩站都一樣深，轉車沒太大困難。若是想去新宿南口的人，在新宿站下車請務必使用A1出口那唯一的電梯，一出來就在新宿燦路都廣場大飯店門口/小田急世紀南悅酒店旁，輕鬆愉快。
都廳前：東京都廳，免費展望台
新宿西口：這一站坐電梯上來會在新宿西口的Uniqlo那棟大樓出來。小田急百貨改建中，目前搬家到小田急HALC和Bic Camera在同一棟。東京麵通團烏龍麵，六歌仙燒肉吃到飽都在這。
東新宿：這裡附近的旅館會比新宿的旅館便宜些。可步行到大久保韓國街，激安殿堂新宿職安通店都在同一平面，滿好逛的。可轉東京metro副都心線北往池袋，南往新宿三丁目，澀谷，甚至一路到橫濱。
飯田橋：是個大站，有JR中央線，東京metro地鐵東西線，南北線，有樂町線。但因為大江戶線的站體很深，離其他站有點遠，除非必要不建議在此轉車。這裡是神樂坂的入口，也可以到神田川畔的Canal Cafe，許多日劇曾在此取景，包括二宮和也主演的"拜啟、父親大人"，石原聰美主演的校閱女孩等等。
春日：東京巨蛋城在此，文京區公所有免費的展望台。
本鄉三丁目：東京大學。銀杏時期特別有名。
上野御徒町：阿美橫町的南端入口，離二木的菓子，激安殿堂上野御徒町店都很近。便宜的山家豬排，拉麵鴨 to 蔥都在附近。多慶屋在比較偏東邊。
藏前：藏前站的轉車陷阱要注意一下，淺草站的藏前站和大江戶線的藏前站是兩個站，需要地上轉乘，要出站再入站。可以的話避免在此轉車。
兩國：江戶東京博物館，看相撲，吃相撲鍋。
清澄白河：咖啡街，BLUE BOTTLE 藍瓶咖啡日本的第一間店。
月島：吃月島燒，感受下町氣氛。可轉有樂町線到豐洲。
築地市場：築地場外市場還是很熱鬧喔！場內市場已經搬往豐洲新市場。
汐留：有點沒落的造鎮計畫，有滿多辦公大樓和高級旅館在此。Caretta汐留高空有個小小免費展望台，濱離宮恩賜庭園，可以在此轉百合海鷗號到台場。
大門：可轉淺草線，直通運轉京急線到羽田機場，或是直通運轉京成線到成田機場都很方便。也可以轉JR山手線（濱松町站），或是轉單軌電車monorail往羽田機場。
赤羽橋：離東京鐵塔最近的一站。斜坡走往東京鐵塔會遇到停車場出來的網美景點。
麻布十番：麻布十番商店街，狸煎餅。
六本木：這站雖然很深，但坐電梯上來可以直結東京中城（Tokyo Midtown），相比於日比谷線的六本木站，到東京中城會比較方便。
青山一丁目：神宮外苑銀杏大道。可轉銀座線到表參道，澀谷。
國立競技場：2020東京奧運主場館。在疫情中舉的這屆奧運台灣選手表現出色，可以到榮譽牆上找找看你熟悉的名字喔。
豐島園：東京哈利波特影城。不過個人會建議大家至少去程回程要搭西武鐵道一趟，因為電車，西武池袋站，西武豐島園車站皆有裝飾。
地鐵圖出自Jorudan網站
https://reurl.cc/eL7ddQ
東京地鐵交通新手一定要知道的十件事西瓜卡地鐵圖
https://linshibi.com/?p=14604
別錯過東京地鐵原創卡套！
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240227 日比谷線沿線介紹來個東京地鐵一日遊吧 Feb 26, 2024

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=45069
有些新手看東京地鐵圖會怕，或說轉車常會有陷阱。對新手來說，有一個方式最不容易出錯，你就一天玩一條路線就好！來個銀座線，百合海鷗號，山手線一日遊吧！但今天我想特別推薦一下日比谷線，這是我一直很喜歡的路線。喜歡到多年前我寫的幫新手排行程的文章中，我特別有規劃一天日比谷線一日遊的行程。當時因為六本木很紅，大家都會去築地，上野和多慶屋，所以我很推薦他。2020年又新開了一個虎之門之丘站，到了2024年，神谷町站直結麻布台之丘這個新名所。日比谷線還是我非常推薦的地鐵路線呀。
以下先來個總表：
南千住：鰻魚飯名店尾花。
上野：台灣人到東京最愛住的點，不用多介紹了吧。
仲御徒町：阿美橫南端，多慶屋在3號出口。
秋葉原：宅男天堂，近來變得比較家族向。有很大的Donki和Bic Camera。
人形町：看過阿部寬日劇《新參者》可能會想來此巡禮。
八丁堀：可轉京葉線去迪士尼，比在東京站換車方便多了。
築地：築地場外市場還是很熱鬧喔。要不要來挑戰04b到現在都沒吃過的狐狸屋呀？
東銀座：銀座八五，YOU蛋包飯，花山烏龍麵，美食雲集。可轉淺草線，直通運轉京急線到羽田機場，或是直通運轉京成線到成田機場都很方便。
銀座：最繁華的銀座四丁目交叉點。在此可轉銀座線或丸之內線。要去東京車站的話，在此轉丸之內線一站就到，且JR丸之內地下中央口一進去，馬上就可坐電梯下去到成田特快的月台。
日比谷：皇居，日比谷公園。要不要和暐瀚一樣來個皇居跑步？
虎之門之丘：2020年6月6日啟用的新站，直結虎之門之丘車站大樓。
神谷町：直結現在最紅的新名所麻布台之丘。其實到東京鐵塔也很近喔。
六本木：六本木之丘。有沒有發現森集團的三個造鎮計畫是連續三站？來個東京都市更新學習之旅吧！
廣尾：高級住宅區，大使館區，有許多異國美食。
惠比壽：n年前的新名所：惠比壽花園廣場。可轉山手線。
中目黑：目黑川沿線是賞櫻名所，也有些店可逛。包括福砂屋東京工廠，還有賞櫻時一位難求的星巴克臻選烘焙工坊。住宅區，超市比都心來的便宜。
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240226 2024日本櫻花前線預測開花後多久滿開？可以撐多久？ Feb 25, 2024

2024日本櫻花前線預測表格及賞櫻資訊
https://linshibi.com/?p=44667
我有時候都在想，這些櫻花前線預測單位是不是都互相在參考來參考去，互相對答案？原本不合群的日本氣象株式會社2月22日公佈了第五回預測，東日本和東北提早兩到三天開花，西日本提早一到兩天開花，這下跟其他三個單位預估就比較接近了。Weathermap今天也有更新預測，但和上週差不多。
日本氣象株式會社預測如下
估計開花東京3/21 京都3/22 大阪 3/24
滿開東京3/28 京都3/31 大阪4/1
Weathermap
估計開花東京3/17 京都3/21 大阪 3/23
滿開東京3/28 京都3/30 大阪 4/1
歡迎加入04b的LINE好友！https://lin.ee/pQf9ggE
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日本東京/京都賞櫻懶人包：櫻花開花時間不重要，滿開時間才重要
https://linshibi.com/?p=1608
與其在乎櫻花前線，不如認識櫻花圖鑑。
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關西賞櫻景點開花時程
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林氏璧推薦的八大東京賞櫻推薦景點
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東京夜櫻情報
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林氏璧推薦的十大京都賞櫻景點
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關西夜櫻情報
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日本賞櫻WeatherNews即時花況官網網址臉書 Twitter整理
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240223 上野曼迪尊貴公寓酒店 (MONday Apart Premium UENO) 住宿心得 Feb 22, 2024

1.紀錄一下此行在東京最後一晚的住宿。2021年8月開業，我在2022年8月住過他御徒町的分店，留下深刻印象。這次再度入住。
上野曼迪尊貴公寓酒店 (MONday Apart Premium UENO)
https://reurl.cc/lglj6j
2.我撐到兩天前訂的，和我上次入住理由一樣，我想找一間相對大間的房間方便整理行李（大家應該有看到他們從輕井澤搞了大袋小袋的回來吧）。結果我找到兩間30平米有上下舖的房間，我們家兩大兩中行李攤平在地上整理都沒問題。一人一晚約一萬日幣，我和姊姊兩家人，一間住四人，一間住三人，共七萬多日幣。在Agoda訂的，同樣條件比官網便宜。我又被Agoda救了一次！
3.五十吋互動電視，還有迷你廚房和洗衣機。甚至還有BALMUDA烤土司神器！因此一行人晚上去多慶屋樓下超市買了東西回來吃吃喝喝，早餐烤土司來吃。狸貴妃特地還在樓上大創買了便宜的提袋還有壓縮袋，準備回旅館施展打包小天使的真功夫。
4.晚上徵求誰要走去上野車站吃一蘭拉麵？姐姐一家人長年住香港但從來沒吃過一蘭，當然久仰其名，所以我就帶她們去啦。（我們家三隻狸則是整完行李後暴睡）深夜0AM的一蘭，不用排隊，還是記憶中的味道，姐姐和外甥女都很滿意。走過去大概10分鐘吧。
5.樓下不遠一邊SEVEN一邊LAWSON，很方便。大廳不大，但check out後當天允許寄放行李，這沒問題。所以我們最後一天是上野逛完後，回來集合推行李去京成上野。走到三井花園上野前坐電梯下去地下道，一路走到京成，新手需要先研究一下動線。走到電梯13分鐘，走到京成上野再8分鐘。沒有想像中遠。
6.除了離車站有點遠，我沒有什麼好嫌的。他位在日比谷線上野站和入谷站之間，差不多在正中間，要走有點久。往上野走大概三個block會經過Mimaru東京上野東，這間位置就好多了。但我想應該價位就會高滿多的吧。
https://reurl.cc/zl7XM0
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240222 JCB卡日本旅遊優惠東京地鐵原創卡套東京鐵塔展望台七折招待日和餐廳一人免費 Feb 21, 2024

部落格圖文版：2024年JCB卡日本旅遊優惠
https://linshibi.com/?p=45032
本集會提到的活動詳情請參考JCB官網
https://reurl.cc/bDyRXl
1.JCB x 東京地鐵原創卡套，買24~72小時地鐵券就送！
即日起在地鐵東京站、新宿站、上野站、銀座站、表參道站、池袋站的東京Metro地鐵旅客服務中心出示活動頁面，並使用日本地區以外所發行之JCB卡購買Tokyo Subway Ticket，即可獲贈原創卡套一個。（就像在多慶屋的優惠一樣，要用日本以外發行的JCB卡。在雙K網站或其他地方購買是無法領取的喔！）
活動期間：2024年2月5日-2024年7月31日。卡套數量有限，贈完即止。一張Tokyo Subway Ticket僅可領取一個卡套。（網友回報應該是買n張票就送n個卡套）
東京地鐵24小時、48小時、72小時券的介紹請見
https://linshibi.com/?p=12883
2.JCB 白金卡餐飲優惠服務：招待日和，線上預約多送你一個套餐！
3.上東京鐵塔主甲板展望台七折，官方商店購物九折！
4.用JCB卡儲值你iphone中的虛擬交通卡：Suica，Pasmo和ICOCA！
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5.在許多商店都可以打折，特別推薦多慶屋！
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240221 完美行 KKday新春紅包去日本該刷哪一張信用卡投票前的閒聊 Feb 20, 2024

完美行加碼為04b讀者推出一個活動，滿八千折三千喔。有需要的朋友請取用！
https://reurl.cc/WqMa1k
【完美行購物】新春開工快閃紅包
林氏璧讀者限定購物滿8000日圓現折3000日圓
※代碼：W2ER37
※使用期限：2024/03/31 23:59(日本時間)
※使用條件：完成結帳的前50筆訂單
・1個帳號限用1次
・酒類/醫藥品不適用折扣
另外如果上面已經領完也不用傷心，這兩張也還有剩，這是到三月底前！※張數：各100張
※使用期限：2024/03/31 23:59(日本時間)
購物滿七千日圓折2000日圓代碼：N793KE
購物滿一萬四千日圓折4000日圓代碼：7NJ42C
日本自助旅遊中毒者粉絲專屬KKday APP專用限時折扣碼
https://linshibi.com/?p=8696
感謝KKday再度加碼提供日本自助旅遊中毒者粉絲限時折扣活動！
本次專案的專屬連結（非此連結無法使用折扣碼）：https://kkdayapp.onelink.me/oLqH/20lsbw3t
日韓泰 $2,000折$300，加碼到300組，折扣碼：KKLINSHIBI
折扣碼使用期限：2/29 23:59。注意，不能和其他優惠併用！
折扣碼適用訂購出發期間：出發日期6/30前
建議使用步驟：
1.手機先裝好KKday APP，然後點選專屬連結，到APP中搜尋商品。
2.要從這個連結點入後才能輸入折扣碼。之後有適用產品時，就會跳出來。
3.也可在登入狀況下先將商品用APP或桌機版加到購物車，最後結帳前再用手機點選專屬連結進去結帳。
2月20日我原本要發起去日本旅遊刷哪一張信用卡票選的。但國泰世華CUBE卡忽然宣佈一個3~4月的日本加碼活動，權益要切到新的"日本賞"。
刷CUBE卡享日本實體消費3.5%回饋無上限！
彷彿在說：吉鶴卡放掉的，我們要！
詳細的活動辦法還有完整通路將在3月1日公布，因此我會延遲投票到三月初喔。看看他賣什麼藥！
去日本該刷哪一張信用卡？
https://linshibi.com/?p=43511
#謹慎理財信用無價
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240220 2024年去東京建議做的九件事聚焦在新名所 Feb 19, 2024

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=44986
前年底，我寫過2022年底前去東京建議要做的九件事。當時主要是著眼旅客還沒天量回流之時要趕快做的事。現在東京旅客已經超過疫情前同期，雖然組成有所改變（韓國旅客大增，歐美增加，中國旅客還沒恢復到一半），但終究旅客已經變多了，考量可能不太一樣。因此來整理一下2024年去東京建議可以做的九件事，比較聚焦在新名所方面：
1.去麻布台之丘33樓免費展望台看東京鐵塔。
2.如果你沒去過之前台場的teamLab Borderless，他在麻布台之丘重新開幕了，值得去。但如果之前去過了，也許可以晚一點，等人少一些再去。
https://reurl.cc/eLpazL
3.去虎之門之丘逛新開幕的車站大樓。附帶一提，日比谷線上六本木之丘，麻布台之丘還有虎之門之丘正好是連續三站：六本木，神谷町，虎之門之丘。
4.去豐洲市場千客萬來覓食，也可去萬葉俱樂部洗溫泉。沒有像新聞寫的這麼可怕都在騙觀光客啦，相信我...
東京豐洲萬葉俱樂部， Klook溫泉套票95折，還可以獲得一杯飲料喔！
https://reurl.cc/13Odkm
5.去橫濱看會走路的鋼彈。如果你還沒有看的話，他只營業到2024年3月31日喔。
https://reurl.cc/orXzO3
6.去上野車站站內三樓ecute重新開幕的Suica企鵝專賣店：Pensta還有附設Cafe。如果你和我們一樣是Suica的粉絲的話，這裡是異次元空間，一進去就很難出來喔！
7.去東京哈利波特影城，這裡可能會花上你一整天。如果你是粉絲的話，建議一大早就入場。
KKday：搭配往返巴士或是地鐵一日券的套票
https://reurl.cc/Z9AE3V
8.東京迪士尼海洋2024年6月6日全新園區「Fantasy Spring 夢幻泉鄉」開幕，包含《冰雪奇緣》、《魔髮奇緣》、《小飛俠彼得潘》等經典主題區域。是時候計畫再去迪士尼海洋一次了！
https://linshibi.com/?p=11047
9.除了新宿東口3D貓之外，有空可以去澀谷看3D秋田犬，上野看3D熊貓。
2022年底前去東京建議要做的九件事
https://linshibi.com/?p=40885
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240219 東京車站拉麵街新增兩間革新家花道庵 Feb 18, 2024

東京車站拉麵街文章更新！
https://linshibi.com/?p=1643
東京拉麵街位在東京車站八重洲南口B1，開幕於2009年6月17日，後來店家有不斷調整，受歡迎的拉麵店留下，繼續引進注目的拉麵店，讓整個拉麵街越來越強！且有特意安排，目前的八家拉麵涵蓋了各種不同的口味，包括了豚骨，味噌，鹽味，魚介豚骨，橫濱家系，煮干，沾麵，醬油，甚至還有素食蔬菜拉麵！感覺選店也是有用心呀！目前的八家包括了俺式純（豚骨），花道庵（味噌），鹽拉麵專門ひるがお（鹽味），斑鳩（魚介豚骨），（橫濱家系），東京煮干しらーめん玉（煮干），六厘舍（沾麵），そらのいろニッポン天空之色（醬油，蔬菜拉麵）。以下列出目前的Tabelog分數順序，並和疫情前分數比較，可以看到評價有七家都在3.5以上！
1.六厘舍TOKYO 3.75（1888）–>3.78（5128個評價）
八家店中最紅的店，終日大排長龍，以超粗的濃厚豚骨魚介沾麵著稱。晴空塔也有分店。
2.天空之色（Soranoiro NIPPON） 3.7（555）–>3.72（2258個評價）
東京米其林美食指南2015開始是進入指南的二十二家拉麵店之一。除了使用日本最大型土雞「天草大王」的醬油拉麵之外，貝類高湯鹽味拉麵、菇類蔬菜蕎麥麵也很受歡迎。甚至還有完全不使用動物系食材，連蛋和乳製品也不使用充滿野菜的健康拉麵『ベジソバ』！
3.東京駅斑鳩 3.59（726）–>3.65（2104個評價）
九段斑鳩是我早期心目中東京的拉麵第一名。師承中野老店青葉的W-soup，魚介豚骨的W雙湯頭是其招牌。
4.鹽拉麵專門HIRUGAO 3.58（784）–>3.61（1764個評價）
名店『世田屋（せたが屋）』老闆嘗試鹽味拉麵的副牌，是東京代表性的鹽味拉麵名店。
5.豚骨拉麵俺式純 3.47（246個評價）–>3.6（816個評價）
名店『世田屋（せたが屋）』老闆挑戰豚骨拉麵的副牌。使用大量新鮮豚骨24小時熬製而成。
6. 東京煮干拉麵玉 3.54（103個評價）–>3.54（1263個評價）
沾麵玉（つけめん玉）本店在川崎，2008年開業以來評價非常高，Tabelog高達3.82分（720個評價），一度在林口三井開了分店。但本店是濃厚豚骨魚介的沾麵（類似六厘舍），在東京車站的分店則是煮干加上雞湯底的拉麵。雞和小魚乾的黃金比例，打造出一碗鮮美的煮干拉麵。
7.家系拉麵革新家 TOKYO 3.5（279個評價）2023年10月25日開幕
天空之色店主宮崎千尋挑戰家系拉麵，希望為家系帶來革新，讓女性也能接受。湯頭大量使用日本產豚骨、背脂和雞骨，聲稱口感比傳統家系拉麵更滑順。使用直傳於蒲田名店：らーめん飛粋的醬油，還有北海道小麥「春之戀」製成的麵條。
8.味噌麺処花道庵 3.46（251個評價）2023年10月25日開幕
花道庵店主垣原康在札幌味噌拉麵名店修業後，2008年在野方開了本店，Tabelog分數高達3.77（1160個評價）。十年連續入選東京年度拉麵，在ramen database的味噌部門三度奪冠。花費2天時間熬煮大量骨頭、食材製成的湯頭，使用三河屋製麵特製花道庵專用超粗麵，嚼勁十足。
東京必吃拉麵推薦十選
https://linshibi.com/?p=34980
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240215 東京車站一番街東京甜點樂園十周年改裝更新 Feb 14, 2024

東京站一番街「東京甜點樂園」10週年翻新開幕！其實這在2022年底就重新開幕了，但我到這次才有機會好好逛他。除了原本的「江崎Glico」、「森永製菓」、「Calbee+」外，這次還多了以柿之種聞名的「龜田製菓」，每間店都有限定商品，還有現做的點心喔。
1.江崎格力高：Glico推出了首創的杏仁專賣店「Glico ALMOND DAYS」。透過江崎格力高長年研究的”杏仁”，並且以「最適合自己，杏仁的活力」為主題，使用經廚房嚴格挑選的食材為您帶來手工製作的杏仁奶。除了小小狸姊妹非常喜歡的杏仁奶飲料之外，還有販售杏仁奶冰沙，原味和巧克力都很讚喔！
2.龜田製菓：龜田製菓在這裡推出了第一家附設廚房的試賣店「Kamedaseika」。本店除了提供調味粉最大可加至300%的Happy Turn米果外，還對剛做好的米果下了許多心思，為客人們提供多種只有這裡才吃得到的全新美味甜點。
3.卡樂比：卡樂比將這裡的店舖重新改裝成市場風格，希望能成為更為熱鬧且讓人感到興奮的店面。這裡為遊客們提供將旗下人氣No.1商品「Poteriko薯條」變得更大的「BIG Poteriko薯條」，以及用剛炸好的洋芋片「搭配冰淇淋一起吃，佐幸福奶油~豪華版」等多種只有這裡才吃得到的美味甜點。
4.森永製菓：以「買起來開心、吃起來美味」為主題的「森永古怪甜點屋」在改裝後重新開張。這裡有販售比普通月光餅更大尺寸的「現烤月光餅」等多種甜點。
延伸閱讀：
Calbee+沖繩國際通店沖繩限定薯塊洋芋片必吃現炸紅芋薯條
https://linshibi.com/?p=44621
東京車站拉麵街一次吃八間！
https://linshibi.com/?p=1643
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240206 豐洲市場千客萬來價錢真的這麼貴嗎？ Feb 05, 2024

豐洲市場千客萬來的報導中，有一篇是日本網友發現裡面的「美食街廣場」價格貴的讓當地人卻步，更直呼是「專門設計給外國觀光客的價格」這樣的新聞。
新聞內容寫：位於食樂棟3樓的某些店家所販賣的海鮮丼，定價竟然是一般價格的兩三倍以上，最低價2700日圓（約台幣572元）起跳，最貴則有6980日圓（約台幣1478元），平均丼飯價格落在6000日圓（約台幣1270元）左右。
我實際去逛了，他指的是三樓其中這間價格設定比較貴的江戸辻屋。我是沒查到這家的來歷，其實在三樓還有三間海鮮丼的選擇，價錢分別是這樣：
1.築地海鮮虎杖。這算場外市場名店，我們去吃過他的海鮮飯三吃。海鮮丼950~2000yen，元祖海鮮飯三吃3500yen，這和築地價錢一樣沒特別貴。生意太好，今天六點多已經食材賣完結束營業。
2.築地うに虎。這也是和虎杖同集團的店，以提供各式海膽著稱，價錢本來就較貴，在4050~4600yen之間。看起來和築地店價錢也差不多。
3.銀座鮨たじま。本店在銀座六丁目，這間是他們的第一間海鮮丼專門店。價錢從2420~5500yen，平均在3000yen上下。設定價錢可能也稍高，但應該沒有到誇張。小狸原本想吃這間，但生意太好說要等半小時才能上菜，放棄。
三樓此外還有拉麵，烏龍麵等其他選擇，價錢看起來就正常，個人覺得並沒有專門設計給觀光客的價錢這樣的情形。這天看到三樓生意最好的是兩間拉麵店。我們還從二樓買了築地銀DACO，和玉子燒名店丸武出的種種點心上來享用，很滿足！我個人覺得這篇報導只是寫其中一間店的情形，不需要腦補成整個美食廣場都是令當地人卻步。今天開幕日，生意看起來大家都不錯。
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240205 東京豐洲千客萬來萬葉俱樂部溫泉體驗 Feb 05, 2024

東京豐洲市場的新設施：千客萬來2024年2月1日開幕，先來介紹其中的溫泉設施：萬葉俱樂部。就在上次我們住過的La Vista對面。溫泉是由箱根和湯河原溫泉運來的，無色無味。
不要誤會這是另一個大江戶溫泉物語，這個溫泉設施內部沒有江戶風的街道。他就是一個中規中矩的溫泉設施，有岩盤浴，頂樓有足湯，有餐廳，休息處有非常多漫畫，也可以住宿。小小狸非常喜歡他岩盤浴的部分！
免費的足湯和萬葉溫泉的足湯是分開的喔！足湯可以看到東京灣和彩虹大橋的美景，頂樓風大，很貼心的準備有外套和毛巾。
東京豐洲萬葉俱樂部， Klook溫泉套票95折，還可以獲得一杯飲料喔！
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這個飲料要在七樓入場時他就會提供給你一個兌換券，去五樓吃到飽餐廳兌換，酒精類也可以。昨天因為第一天，工作人員不是很熟悉這個流程，我們會和 Klook反應。
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240131 六九折入住東急STAY銀座的方法 Jan 30, 2024

完美行和東急集團合作的期間限定方案「Tsugi Tsugi」
網頁在此，需要先註冊成為會員進入，要買了方案後，才可以查找哪一天哪間旅館有空房。
https://linshibi.pse.is/5k4vmt
我個人覺得頁面操作蠻清楚簡單的。要買了方案後才能查空房是目前最多使用者反應的問題，所以他們有打算要改善。
若有疑問，可詢問完美行客服：https://wamazing.zendesk.com/hc/zh-tw/requests/new
1.訂完機票，就是住宿了。Podcast中我曾和大家說，我這麼晚訂到機票，這下東京住宿大概凶多吉少，訂不到太便宜的了吧！不過完美行的朋友私訊我說，目前她們有個跟東急集團合作的期間限定方案叫「Tsugi Tsugi」，很符合我的需求，建議我來試用看看！
2.不研究則已，一研究我就驚為天人，我馬上問她，為何東急想推出這樣的方案呀，現在不是旅館都很受歡迎，價錢節節上升嗎？
3.簡單的說，這類似先買線上固定價錢的住宿券，3晚48000日幣，5晚73000日幣，最多兩人人住（小兒不佔床者也可一同入住，通常是六歲以下）。這樣相當於一人一晚入住的價錢分別是8000和7300日幣。我這次買後者。
4.一人一晚7300yen這樣打死的價錢，你可以去預訂東急旗下所有的旅館，不分平日假日，包括了有洗衣機廚房大家很喜歡的東急stay，而更高級的Excel系列，像是東急澀谷卓越大飯店，或是東急各地的渡假飯店都可以喔。只要在這個系統裡還有分配到的空房就可以！當然他會寫清楚入住的房型，通常是比較陽春的，也無早餐。
5.我這次旅程前段只想留在東京市區，所以目標是東急Stay。我和小狸一直很喜歡東急stay，但我覺得近年價錢越來越不美麗。這次緊急決定去東京，發現還有滿多分店可以讓我們連住五晚，我們最後選擇了東急stay銀座。我從官網找一樣的條件，網站會員住五晚需要105830yen，以73000訂到，這樣是六九折呀！東急stay新橋則是94906yen，這樣是七七折。
6.這個網站其實也有針對日本人的方案，但目前對台灣人的規則反而比較寬，日本人的方案還有限定是星期幾入住才行，限制較多。
https://tsugitsugi.com/plan/
7.方案目前是個試行的階段，暫定只賣到3月10日，然後最後入住日是3月31日。如果反應好，有可能會延長。我好希望他可以繼續下去呀！但請注意，在啟動日之後，要在30天內住完喔。
以上和大家分享，希望你也可以訂到划算的住宿！
東急Stay旅館在東京感受一下家的感覺東京十七家交通大評比
https://linshibi.com/?p=12358
我們當年東急Stay銀座剛開幕就去住了
https://linshibi.com/?p=12771
發現文章沒寫完（遮臉），這次去住完回來，可以把他補完，哈哈
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240130 KKday APP專用限時折扣碼400組動作快！ Jan 29, 2024

日本自助旅遊中毒者粉絲專屬KKday APP專用限時折扣碼
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感謝KKday提供日本自助旅遊中毒者粉絲限時折扣活動，這次有四種產品類型的折扣碼各自限定100組，用完就沒有了，大家動作要快呀！
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提供「日韓泰商品」、「機票」、「機+酒」、「機+團體旅遊&Ｍini Tours」四種類型的折扣碼。：（皆限用 KKday APP 下訂）
日韓泰 $2,000折$300，限量100組，折扣碼：KKLINSHIBI
「機票」折NT$200，限量100組，折扣碼：KKJPTRTKT0K20
「機+酒」折NT$500，限量100組，折扣碼：KKJPTRPKG0K50
「機+團體旅遊&Ｍini Tours」折NT$1,000，限量100組，折扣碼：KKJPTRGRP1K00
折扣碼使用期限：四個折扣碼使用期限皆到2/7 23:59。注意，不能和其他優惠併用！
折扣碼適用訂購出發期間：
日韓泰2000折300→出發日期4/30前
「機票」折NT$200「機酒」折NT$500、「團旅」折NT$1,000 →出發日期皆為6/30前
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240129 日本優惠券大平台更新 AEON MALL 客路可訂點對點新幹線 Wifibox分享器桃園可取機 Jan 28, 2024

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本集提到的內容：
1.新增完美行購物優惠碼，三月底前可使用。
2.AEON MALL 永旺夢樂城優惠券折價券或小禮物任選
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3.多慶屋來訊，即日起合利他命EX Plus強效錠270粒，每人限購5瓶。
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4.BicCamera優惠券更新
由於BicCamera後台統計資料發現，許多讀者在購買Salonia產品時只有使用單邊的優惠券，沒有打折到，因此他們直接把Salonia的優惠券與原本的753%優惠券合併惹！給大家參考！（但請注意吹風機不適用）
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如果沒有打算買Salonia產品，用原本那張還是沒問題的。
5.特樂通Wifibox分享器，讀者95折，桃園可取機
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新幹線車票優惠碼：SKS10OFF 4.30
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王子滑雪學校，輕井澤，苗場，Gala湯澤報名持續中
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240126 到日本滑雪要注意的六件事 Jan 25, 2024

近日一周內傳出台灣朋友在北海道留壽都，還有長野縣野澤溫泉滑雪場兩起死亡意外。由於報導沒有非常詳盡，針對事件本身我無法評論。但有些一般對於滑雪安全的提醒，經過詢問過專家後，可以在這裡和大家分享。
感謝王子滑雪學校/美黛子的滑雪教練提供專業諮詢。他們在輕井澤，苗場，GALA湯澤，北海道手稻滑雪場都有提供中文滑雪課程。
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1.新手~半生不熟的新手建議找專業教練。每個雪場多半有官方認證的滑雪學校教練，找這樣的教練比較有保障。
2.教練會教導如何正確穿戴裝備，初學者必戴護具、安全帽，還可考慮準備護腕、護膝、防摔褲等等。
3.建議結伴同行，至少要找和自己程度相當的一個同伴一起，才可互相提醒支援。（程度不同的話，滑得好的可能沒耐心等滑得差的，一下就分開滑了）
4.老手切忌高估自己實力追求刺激，越線進入禁止進入區域，未經整理壓平的雪地雪是很蓬鬆，是很多人追求的粉雪，但也充滿未知和危險。
5.在疫情後的年代，得新冠有重症風險者本來我就建議要保在旅遊中需要時可以給付醫療費用的險種。要滑雪的朋友當然也同樣建議。機票刷卡附贈的旅遊險應該沒有給付，需要旅遊平安險或是有些公司推出的特殊活動險。
6.準備好雪場的緊急連絡電話，以便自己或同伴需要時求助。
希望大家都能快快樂樂出門，平平安安回家！
再次感謝王子滑雪學校/美黛子的滑雪教練提供專業諮詢。他們在輕井澤，苗場，GALA湯澤，北海道手稻滑雪場都有提供中文滑雪課程。
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台灣人瘋至日本滑雪「喪命事故」頻傳！行前必知5大安全守則
https://city.gvm.com.tw/article/109343
台人赴日滑雪一週兩起死亡意外！滑雪教練三大提醒保命
https://www.taiwannews.com.tw/ch/news/5079149
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240125 2023年訪日外國人破2500萬人次台灣旅客消費7786億円居冠 Jan 24, 2024

2023年訪日外國人達2506.6萬人次，恢復到疫情前約八成台灣旅客消費7786億円居冠
1.訪日外國人消費動向調査顯示，台灣旅客消費了7786億円(14.7%)是第一名。再來是中國7599億円(14.4%)、韓國7444億円(14.1%)、美國6062億円(11.5%)、香港4795億円(9.1%)。
2.和2019年疫情前相比，當時中國是第一名1兆7704億円(36.8.%)，台灣是第二名5517億円(11.5%)。雖然中國的消費大減，但各國消費額有補上，2023年總金額5兆2,923億円已經超過2019年的4兆8,135億円，增加了9.9%，這是自2010年開始統計以來，首次突破5兆日元。
3,訪日外國人平均每人的旅行支出為21萬2千円，這比2019年增加了33.8％。台灣人的平均花費較低，約為18萬8千円，這比2019年增加了58.9％。
4.台灣人去日本旅遊平均花費比其他多數國家低有個主要原因，我們去平均會玩6.9天。但歐美國家多半是十多天，中國也達16.1天。
5.訪日外國人數總計，前五名為韓國694.4萬人（＋24.7%）、台灣412.7萬人（-10.4%）、中國236.3萬人（-70.4%）、香港211萬人（-6.3%）、美國204.5萬人（＋20.2%）。2023年訪日外國人達到2506.6萬人次（-21.4%）。自新冠疫情爆發前的2019年以後，4年來首次突破2000萬。（人數後面是和2019年相比）
6.十二月單月達到273萬人，這是疫情後單月最高，也刷新了十二月訪日人數的歷史新高。前五名為韓國78.2萬人（＋215.7%，你沒看錯！）、台灣39.95萬人（+14.7%）、中國31.2萬人（-56%）、香港25.1萬人（+0.6%）、美國18.3萬人（＋26.8%）。（人數後面是和2019年12月相比）
7.中國的旅客在核處理水事件後成長一度趨緩，現在又回升到了四年前同期的44%。是否會在農曆年間有爆發性成長？值得觀察。
8.單月人數是從10月開始超過2019年，整年來說則是恢復到近八成左右。
台灣朋友一次去日本旅程花費約為18萬8千日幣，41360台幣。你是拉高還是拉低平均呢？
【訪日外国人消費動向調査】 2023年暦年全国調査結果（速報）
https://www.mlit.go.jp/kankocho/siryou/toukei/content/001718104.pdf
訪日外客数（2023 年12月及全年推計値）
https://www.jnto.go.jp/statistics/data/20240117_monthly.pdf
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240123 Skyscanner機票比價網站心得我終於把寒假機票刷下去了！ Jan 22, 2024

我終於把寒假機票刷下去了！
這兩周一直都在查價，猶豫這次寒假到底要不要去日本。1月18日那天晚上，我覺得華航很明顯在放票，整體價錢比我中午查便宜很多，所以就不再猶豫馬上下手。
中午查最便宜也要一人兩萬二，而且是很早班從羽田回來的那種班次。原本已經在考慮是否最後一晚要去平和島溫泉了...
結果一查，一人一萬六左右，桃園飛成田下午去晚回，寒假ㄟ，這什麼鬼價錢！就手刀刷下去了！謝謝華航送我的生日禮物！
Skyscanner機票比價網站，反應價錢很即時耶！
https://skyscanner.pxf.io/m5b0OD
查價要縮減條件，比方說我會縮減到選取傳統航空，直飛。不縮減到直飛的話，他會給你轉機一兩次，正常狀況不會這樣飛。這只是查價網站，他同時也會顯示華航官網買的價錢。比價非常方便。最後要在哪裡購買當然還是要連到別的網站，建議找自己信任的網站！我最後是在華航官網購買的。
我用國泰世華CUBE卡刷機票，切換成趣旅行，3%小樹點回饋
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240122 歡迎加入LINE好友！自動回覆會吐優惠券給你喔！ Jan 21, 2024

歡迎加入04b的LINE好友！https://lin.ee/pQf9ggE
在LINE官方帳號丟某些關鍵字給我，會自動回覆。大家可以輸入“藥妝”，我會吐五張優惠券給你。也可輸入松本清，SUNDRUG，國民，多慶屋，BIC，DONKI，百貨，賞櫻，運動，上網等關鍵字試試看！
以後在日本店鋪結帳前，別忘了LINE我喔！
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240118 選前閒聊談談又被攻擊的防疫和高端疫苗鋁鹽佐劑問題 Jan 17, 2024

這集錄音於選前一夜。聊了一些關於選舉的雜感。
之後這幾天高端的採購合約被公開了，大家自己看吧。
疾管署提前公布高端COVID-19疫苗採購契約，重申政府採購疫苗均依法辦理
https://reurl.cc/WRvqW5
有關各界對於公開之高端疫苗合約所提相關疑義，疾管署逐一澄清說明
https://reurl.cc/N4yGD5
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240116 虎屋羊羹進駐新光三越A8館B2京都銘店！ Jan 15, 2024

虎屋的羊羹應該是大家非常熟悉的品牌，這是有五百年歷史的老店，是進獻皇室御用的品牌，在日本人心目中就是高檔羊羹的代名詞，他們會買虎屋的羊羹來送給重要的親友。
虎屋於2022年在新光三越日本展初登場，是團隊洽談了多年才成功。這次在A8館B2的京都銘店有特別展出，虎屋羊羹可說是第一次來台提供這麼多品項！
夜之梅小倉紅豆羊羹
小型羊羹5入
小型羊羹5入秋季限定包裝
小型羊羹5入新栗
紅豆抹醬
很多台灣人一聽到羊羹有刻板印象：太甜！但虎屋羊羹很特別，虎屋羊羹是以高雅乾淨的甜味著稱。虎屋最有名的產品就是「夜之梅」，雖然羊羹的成分蠻簡單的，就是用紅豆，寒天，砂糖去做調配，但因為比例和選材的不同，味道就會不同。傳統上比較大的是用竹葉包裝的羊羹，很多日本人收到竹葉包裝，他們就知道這是一個好東西啦。但一條的份量較大，第15代的社長黑川武雄，針對現代人的飲食習慣研發了小羊羹，做成這樣一人也可以輕鬆享用的份量。而且發展出很多其他不同的口味，比方說蜂蜜，紅茶，抹茶，白味增，黃豆粉，栗子等等。如果你是想要送年輕人或者是讓小朋友吃的話，就可以考慮各種不同口味的小羊羹，大家吃起來會比較有新鮮感。如果還是喜歡傳統紅豆羊羹，也有幾種選擇。最有名的「夜之梅」是用高純度的白糖，另外還有使用沖繩西表島產黑砂糖做的「おもかげ」（omokage），還有採用四國阿波和三盆糖做的「阿波的風」。
詳細的食記，就請大家等待狸貴妃的心得啦！
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240115 國民藥妝店 KoKuMiN 優惠券退稅再折價3~8% Jan 14, 2024

新增第七間藥妝店合作：國民藥妝店（KoKuMiN，コクミン）！他原本的條件是須滿一萬才有折扣，現在期間限定未稅滿5500yen就可打折喔。滿三萬就可以到8%，也比其他某些店家滿五萬才能7%的條件優惠。
使用方法：下載此圖至手機，結帳前出示手機畫面掃碼即可。若店員掃不到，請稍微放大或是調亮螢幕。
下載網址：https://reurl.cc/Qe4K7M
優惠內容：
購物滿5500日圓，可享10%免稅+3%折扣優惠
購物滿1~3萬日圓，可享10%免稅+5%折扣優惠
購物滿3萬日圓以上，可享10%免稅+8%折扣優惠
注意事項：
1.近期有遇到部份店員會直接刷店內的優惠碼情事，這類店員以中國人為主。如果您都出示條碼了，請指著優惠券最下面那一行日文，堅持請店員一定要掃碼留下紀錄！拜託大家了！
2.部分產品無法再折扣，比方說部分品牌化妝品。
有效期限：2024年6月30日
國民藥妝店 KoKuMiN 優惠券退稅再折價3~8% 東京大阪北海道狸小路福岡分店
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240112 日本藥妝店感冒藥限購其實是為了防藥物濫用！ Jan 11, 2024

輕井澤滑雪教練推薦王子滑雪學校王子大飯店官方認證的中文滑雪課程林氏璧毒友九五折！
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付款方式改為：日幣定價，轉為台幣用線上刷台灣的信用卡付錢喔。
日本藥妝店感冒藥限購情形
1.網友回報說，松本清現在感冒藥系列一人限買一個，不同牌子也是一樣，不管是漢方葛根湯，還是鼻炎膠囊，藥師都要來宣讀注意事項，還要來嗶嗶藥師卡。若在沒藥師值班的時候，會整櫃拉簾拉下來停止販賣。松本清分店很多，不知道是不是每間分店都如此？另外，多慶屋上次回報，新LuLu目前缺貨，大正百保能則是一人限購五盒。看近來資料，日本目前新冠，A型鏈球菌，呼吸道融合病毒的流行區線都在上升，流感倒是下降了。給大家參考！
2.不過日本藥妝店會對感冒藥限購或加強管制，其實已經是多年的問題。主要是要防堵止咳藥或感冒藥等藥物受到濫用。日本一份調查報告顯示，正在接受治療的藥物成癮青少年患者中，有越來越多比例是濫用市面上隨手可得的止咳藥或感冒藥等藥物，濫用合法藥物成癮比率已大幅超過違法藥物。
3.日本國立精神及神經醫療研究中心日前與醫療機構合作，針對藥物成癮患者實際情況進行調查。根據調查報告，因為藥物成癮及濫用藥物接受治療的青少年患者，使用止咳或感冒等成藥者，2014年還沒有，但2016年開始比例開始大幅增加。2016年：25％，2018年：41.2％，2020年：56.4％，2022年：65.2％。看起來逐年變嚴重。由於日本政府強化對危險藥物管制，導致使用危險藥物比率減少，但現在濫用市售藥物的情況又成了新的問題。
4.年輕人之所以會大量服用止咳藥或感冒藥，主要是因為這些藥品中含有類似麻藥成分的麻黃鹼（ephedrine）及可待因（codeine），能夠產生興奮感，而大量服用就容易造市售藥物物成癮。
5.面對年輕族群濫用成藥現狀，日本很多藥局也開始採取相應對策。由日本經營藥局的133家公司組成的協會，10月起已在日本共約2萬家藥局，針對青少年的消費者要求出示學生證等證件。這些店家在止咳藥及感冒藥的價格標籤旁邊，註明「高中生以下的消費者，會被詢問年齡及姓名等」、「會被詢問在其他藥局的購買情況」，及「原則上每人限買一件」等注意事項。不過，即使店家嚴格執行，有心購買的人還是可以多跑幾家就能大量購入止咳藥或感冒藥，加上日本藥局也能在網路上販售市售藥物，相關措施可說防不勝防。
6.多慶屋目前的狀況：
a.藥劑師不在的時候，只有第一類醫藥品陳列櫃臺關閉，不能販賣。一部分感冒藥，鼻炎藥，止咳藥購買一個以上的時候，會確認購買理由。以上兩點是藥事法的規定，多慶屋與其他藥妝店的規定是一樣的。
b.大正百寶能購買兩盒以上的情況，為避免濫用藥物，藥劑師或者登錄販賣者會跟顧客確認購買目的。對于購買兩盒以上的顧客多慶屋也有確認購買目的。並且只有藥劑師或者登錄販賣者值班的情況下可以購買。
c.感冒藥，鼻炎藥，止咳藥中的一部分商品在藥事法規定上每個人只能買一個。
d.另外有一部分商品會有因為廠家庫存不足而限購的情況。
多慶屋值得回購的日本必買好物排行榜
https://linshibi.com/?p=44457
薬局で「ドラッグ」を買う子どもたち…市販薬の危険性［薬物依存症］讀賣新聞
https://www.yomiuri.co.jp/medical/20231101-OYT1T50232/
日本藥物成癮年輕患者逾4成濫用止咳感冒藥 2019.11.30
https://www.cna.com.tw/news/aopl/201911300187.aspx
第２回医薬品の販売制度に関する検討会濫用等のおそれのある医薬品について
https://www.mhlw.go.jp/content/11121000/001062520.pdf
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240111 結婚17周年特別節目林氏璧專訪小狸為何想去東京結婚？台日婚禮有何不同？ Jan 10, 2024

2004年底我和旅伴的第一次東京自由行，小狸穿了新鞋不小心在新宿高島屋前磨破腳，我很著急的幫她去新宿思出橫町外的藥妝店買了OK繃，她說那晚感覺我很可靠，在那趟旅程中決定了想要嫁給我。（很奇怪的理由齁）我沒記錯的話那家藥妝店應該是SUN DRUG。當年沒有優惠券@@　感謝你讓我找到老婆！
https://linshibi.com/?p=43951
錄音時間2024年1月9日是我們結婚的17周年，這集來問問小狸為何在17年前會有到東京去舉辦婚禮的念頭？台日婚禮有何不同？如果有到日本結婚的朋友，也歡迎和我們分享您的心得和感動喔！
老婆的帳號追起來！
日本購物血拼中毒者
 https://www.facebook.com/japanshoppinglove
在東京結婚：青山婚禮剪影
https://linshibi.com/?p=261
東京婚禮/拍婚紗答客問
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東京結婚式場視察之旅全紀錄
https://linshibi.com/?p=848
結婚17周年，這篇文重見天日！給大家看看我們的東京外拍婚紗照！文章重新寫過，有加更多照片上去喔！
在東京拍婚紗表參道台場彩虹大橋大摩天輪維納斯堡
https://linshibi.com/?p=91
在部落格搬家的時候我選擇把這篇文章隱藏。所以大概已經封存10年了。現在覺得可以公開的原因是，反正你們看了大概在路上遇到我還是認不出來XD
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240110 那霸國際通Calbee+專賣店沖繩限定伴手禮試吃心得 feat.小狸 Jan 09, 2024

卡樂比專賣店必吃現炸薯片和薯條 Calbee+（Calbee Plus ）
https://linshibi.com/?p=12942
卡樂比（Calbee）以做薯條而出名，最為人熟知的當然就是薯條三兄弟啦！而從2011年12月開始，他們開始了一個Calbee Plus（カルビープラス）的展店計畫。最早的開端是，希望能提供給客人炸的零食，讓客人開心的一個企劃。第一家原宿竹下通店開業以來，大受歡迎，目前全日本已經有十家分店了！Calbee Plus店內有內用，有很多各地限定的薯片產品，非常好逛！我很愛吃他們的現炸洋芋片和薯條，非常推薦大家有經過的話一定要試試喔！這集來和大家分享這次沖繩帶回來的各種伴手禮還有試吃心得，有四款是沖繩限定的喔。
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240109 三重縣鈴鹿賽車場樂園鈴鹿賽車場飯店近年新開幕設施介紹 Jan 08, 2024

三重縣的鈴鹿賽車場是世界知名的頂級賽道，旁邊有個鈴鹿賽車場樂園還有鈴鹿賽車場飯店，大家有去過嗎？好玩嗎？我們疫情前曾去過兩次三重縣，都有想把這裡安排進行程，但都沒有成行，結果孩子都長大了＠＠但總有一天還是希望能去開開眼界，這篇就做做功課，先來幫大家整理疫情這幾年鈴鹿賽車場相關設施有什麼改變吧！
鈴鹿賽車場樂園是一個以讓孩子自己操作體驗，感受挑戰樂趣的遊樂園。通過各種挑戰，還會獲得過關的證照喔！
1.GP RACERS日本首座真實駕駛摩托車型雲霄飛車 2020年新設施
2.時尚又可愛的菜園迷宮 2021年新設施
3.鈴鹿賽車場飯店THE DINING餐廳 2022年重新開幕
4.鈴鹿賽車場飯店房客專用的天然溫泉「THE SPA」2023年開幕
詳細圖文介紹放在臉書
https://reurl.cc/mr3A9l
鈴鹿賽車場（鈴鹿サーキット）
地址：三重県鈴鹿市稲生町7992
交通：近鐵名古屋線白子站下車，轉搭三重交通巴士在鈴鹿賽車場站下車
KLOOK門票可直接掃碼進場
https://reurl.cc/OGA7yX
暢哥的遊記：
鈴鹿賽道遊樂園MOTOPIA 媲美迪士尼等級的超級樂園！
https://wendellyu.com/p/751
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240108 東京哈利波特影城心得攻略 feat.Nobuhiro Jan 07, 2024

位於豐島園原址，東京華納兄弟哈利波特影城（Warner Bros. Studio Tour Tokyo - The Making of Harry Potter）於2023年6月16日開幕，這是世界第二座哈利波特影城，且規模比倫敦還大！可來到電影中的場景：霍格華茲大廳、斜角巷、9 又 ¾ 月台、魔法部等等。也有哈利波特和怪獸系列電影的製作幕後花絮，還有各式精美的電影道具展示。
以下心得提供給大家：
1.到底要花多久時間？我從早上9點入場（每日最早入場時間會變動），下午3點看完開始逛賣店，逛到下午4點離開，共計7小時大致上全部看完，含1小時在餐廳吃飯。官方寫3~4小時個人覺得太保守，我建議6小時才能比較完整的看完。請注意我的前提是：非哈利波特迷，一個人前往沒有玩互動遊戲，時間都花在照相還有錄影片。要走馬看花都看過去當然也是可以，但我沒辦法呀，我都要照回來給大家。如果是對哈利波特有愛的，直接排一整天就對了！
2.門票是線上購買指定入園時間，現場無法購票！但因為有限制人數，個人覺得沒有太擁擠。在雙K網站購票，以電子票即可入場。現在購票已經比剛開幕前幾個月好買多了，但還是建議早點購入，以便選擇早上的梯次入場。可以選的話建議一定要早上進場，因為越到後面人肯定是越來越多的。可以提前1小時先入場，進去後先逛商店或在外面的兩間餐廳用餐：影城食堂（Food Hall）或巧克力蛙咖啡廳（Chocolate Frog Cafe）。
3.西武鐵道或是大江戶線到豐島園站，下車後步行約2分鐘即達。推薦搭乘西武鐵道，因為有哈利波特塗裝的列車，且西武豐島園站有設計成國王十字月台的風格，西武池袋站也有些特別的裝潢。去哈利波特影城的前晚和當晚不妨住在池袋，從影城20分鐘就可回到池袋。
4.參觀可以分為前後兩大段，時間漫長且沒有太多坐的地方，建議中午在途中的外景咖啡廳（Backlot Cafe）用餐坐下來休息。我點了葛萊分多盤餐（烤牛肉），但據說不是最好吃的。嘿美蛋糕很受歡迎！另外當然也要在奶油啤酒吧（Butterbeer Bar）來杯奶油啤酒，據說和大阪環球影城的配方一樣，不同的是有精美的杯子，且可以帶回家喔。
5.所有的地方都可以慢慢看甚至回頭去看，但唯一例外是霍格華茲餐廳，這裡一定時間後會清場就無法回去看了。要把握參觀時間！
6.可先申請官方網站的專屬QRcode，各項體驗常需要登入QRcode，影片跟照片也需透過QRcode來觀看。六個互動體驗中，較受歡迎容易排隊花時間的是魁地奇比賽的觀眾和飛天掃帚體驗。後者很多網友覺得還好，如果太多人排隊可以跳過。如果要參加，因為飛天掃帚體驗是綠幕後製，請不要穿綠色衣服。另外會動的畫像我覺得很有趣。禁忌森林護法咒還有呼嚕粉也不錯，食死人面具就還好而已。
7.賣店規模很大可以買到失心瘋。可惜沒有免稅服務，大阪環球影城則有。
東京華納兄弟哈利波特影城門票
KKday：搭配往返巴士或是地鐵一日券的套票
https://reurl.cc/Z9AE3V
KLOOK：搭配地鐵一日券，西武鐵道一日券，《哈利波特－被詛咒的孩子》舞台劇，利木津巴士單程接送， Skyliner 京成電鐵單程車票，或行李運送的套票
https://reurl.cc/Z9bQQQ
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240105 Suica實體卡片默默又開始發售？Suica企鵝專賣店Pensta回來了！ Jan 04, 2024

去年夏天的大新聞，因為全球半導體供應量不足的影響，Suica及PASMO交通卡的製造廠商難以獲得足夠的IC晶片，因此暫停發售。詳情請見此文章。
不記名的Suica及PASMO實體卡片暫停發售提供新手去東京六招替代方案！
https://linshibi.com/?p=42689
不過JR東日本官網發了簡單的公告，2023年12月11日起，普通實體卡片Suica又開賣了。公告如下：
https://www.jreast.co.jp/multi/zh-CHT/
1.自2023年12月18日起，Welcome Suica將僅在東京單軌電車羽田機場線羽田機場第 3 航站樓站出售。請注意，成田機場不出售 IC卡。
2.如果您想在12月11日之後購買 IC 卡，請在JR東日本旅行服務中心東京、品川、澀谷、新宿、池袋或上野購買Suica。
3.請注意，原則上每人僅出售一張Welcome Suica和Suica。Welcome Suica和Suica可能已售完。
Suica企鵝專賣店回來了！
在東京車站站內曾有一個「Pensta」Suica企鵝專賣店於2010年3月開幕，於2018年9月結束營業。睽違5年後，「Pensta」回來了！新店在2023年10月開幕，在JR上野站內三樓ecute上野，入谷剪票口的附近。周邊商品店店面擴大，且這次還有咖啡廳，可以享用可愛的Suica企鵝相關餐點喔！Suica企鵝的粉絲們，到JR上野站別忘了到三樓看看！
周邊商品店
https://www.ecute.jp/ueno/shop/4481
星期一～星期五：9:00～22:00
星期六日，假日：9:00～21:00
主題咖啡廳
https://www.ecute.jp/ueno/shop/4471
星期一～星期五：6:30～22:00（最後點餐21:30）
星期六日，假日：6:30～21:00（最後點餐20:30）
東京車站買Suica企鵝週邊 TRAINIART TOKYO JR東日本鐵道週邊商品專賣店秋葉原大宮鐵道博物館也有分店
https://linshibi.com/?p=26108
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240104 林氏璧 podcast 年度回顧閒聊 Jan 03, 2024

回顧近半年收聽數最高的幾集：
230721 下班瀚你聊北海道璧玩 feat.老瀚　　24,060
230629 照見日本：從明治到現代，看見與被看見的日本觀光一百五十年史　　17,181
230526 給新手的排東京行程指導八天七夜　　14,161
230616 去日本必買價差很大的東西排行榜合利他命不是第一名！　　13,953
230606 蔡阿嘎地雷餐廳炎上事件なか卯或成最大贏家松屋 Sukiya 吉野家投票結果公布！　13,878
230531 東京的新名所2017~2023 東京這幾年有什麼新的人氣景點可以去？　13,410
230609 東京近郊親子遊新書導覽：輕井澤、鎌倉、江之島、河口湖、箱根、橫濱、埼玉、茨城、枥木、日光，輕鬆自助完全攻略　13,013
230602 隔了三年半小小狸想要去日本做的15件事　　12,081
230601 東京自助行程建議：從玩日本排行程超簡單一書來看　　12,251
230519 日本優惠券大平台更新愛電王上新電機 ToCoo!租車比價完美行線上免稅購物優惠碼墨刻兩本七五折東山牛舌九五折　12,218
230518 大阪BicCamera 難波店千日前商店街入口旁交通方便　11,652
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240103 女王專訪林氏璧：來一場日本自助旅行吧！ Jan 02, 2024

本集在女王的podcast：《幸福掏心話》同步播出。感謝女王的邀訪！是的，就是那位寫部落格寫到出好多書的作家女王喔。
Apple Podcast：https://reurl.cc/rr1bgk
Sound On：https://reurl.cc/rr1bRx
Google：https://reurl.cc/542LoV
Spotify：https://reurl.cc/lg5b5A
KKbox：https://reurl.cc/2zoADn
大家都說國旅貴，不如出國玩！你也這樣覺得嗎？根據觀光局的統計，2023年台灣人最愛旅行的國家就是--日本！你也是日本旅行愛好者？也是自助旅行的同好？到底日本有著什麼樣的魅力，讓台灣人只要一有假期，就會樂此不疲紛紛飛往日本各地？
可以到女王的FB參加抽獎，留下「2024年你新年旅行計畫？你最想至哪一個國家旅行呢？為什麼？」（1/10抽獎女王出國伴手禮2名）
https://reurl.cc/2zD04v
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240102 屯京拉麵超值東京豚骨拉麵12年從260元漲價成360元 Jan 01, 2024

我曾經非常喜歡到台灣來的屯京拉麵。當時我在短時間內還一起去了池袋本店，確認味道幾乎一樣。我造訪過三次：
2013.2 敦化南路店
2014.8 中山店
2016.3 敦化南路店
七年前最後一次吃時，個人覺得口味已經為台灣人而調淡過，我就再也沒吃過了。前五年他都沒有漲價，超值東京豚骨拉麵都是260元，不加服務費，且加麵變成大碗還是同價，這個價錢在當時日本來台灣開的店中，可謂佛心了！
後來，屯京拉麵2022年12月調整過價格，超值東京豚骨拉麵從295元漲到325元，突破300元大關，今年聖誕節當天公布最新菜單，幾乎全品項調整價格，拉麵類漲30元以上，超值東京豚骨拉麵漲到360元。
我在2013年吃過屯京池袋本店，當時叫的是最基本的東京豚骨ラーメン，650yen。剛剛查了一下Tabelog，最近的價格是850yen。
十年來，台北屯京漲價38%，日本屯京漲價30.8%。通膨呀.....
不過2013年日幣匯率是0.28，現在是0.22，這樣換算過來是差不多的。
屯京拉麵我心目中曾經的台北第一名拉麵免服務費CP值高已變淡
https://linshibi.com/?p=11246
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231228 多慶屋值得回購的日本必買好物排行榜藥品健康食品篇 feat.小狸（11~30名） Dec 27, 2023

多慶屋值得回購的好物投票出爐！合利他命EX Plus強效錠毫無懸念贏得勝選！這集繼續講11~30名。
https://linshibi.com/?p=44457
以林氏璧的讀者們9~11月到多慶屋購入的藥妝美妝電氣食品銷售排行榜為基礎，小狸再加入一些自己的選品，讓大家投票來選出到多慶屋值得一再回購的好物排行榜。品項太多，藥物和健康食品先來，還會有美妝類，食品類和電器類排行榜喔！
投票時間：2023年12月18~21日
總票數：2993票
11.龍角散系列：103票
12.小林製藥液體OK蹦：89票
12.新LuLu感冒藥系列：89票
14.老爺爺痠痛貼布 (溫感型) ：86票
15.三得利芝麻明E：77票
16.參天製薬Sante　FX NEO眼藥水：74票
16.小林製藥 Nodonuru喉嚨痛噴劑系列：74票
18.易利氣磁力貼：56票
19.Chocola BB Plus糖衣錠：53票
20.明治膠原蛋⽩系列：46票
21.池田模範堂MUHI S止癢系列：41票
22.第一三共 Traful Direct 口內炎貼片：39票
23.合利他命EX GOLD金強效錠105錠：35票
23.ASAHI EBIOS天然酵母腸胃藥：35票
25.第一三共胃腸藥：34票
26.FANCL 芳珂補充品，如Calory limit：32票
27.大麥若葉：22票
28.淺田飴 ASADAAME QQ 兒童暈車藥系列：17票
29.新谷酵素系列：11票
30.皇漢堂製藥新NEO維他命EX：7票
30.第一三共 LOXONIN S 止痛藥系列：7票
合利他命EX PLUS強效錠日本買比較便宜有效？價格金強效錠日本限定α銀強效錠有何不同？
https://linshibi.com/?p=44508
多慶屋上野必逛必買 JCB卡加優惠券退稅後再12% off！
https://linshibi.com/?p=30709
財政部已於2015年2月16日正式公布實施新的「入境旅客攜帶自用藥物限量表」，放寬非處方藥每種可攜帶12瓶，總共可以攜帶36瓶，食品藥物管理署提醒民眾，從國外購買帶回的藥品，注意閱讀包裝上之用法用量，小心勿過量使用，而導致身體不適。
另外，國人喜歡赴日旅遊攜帶之新露露感冒藥(取其品名日文譯音，新ルル A錠)及黃金A微粒感冒藥(取其品名日文意義，パブロﾝゴ-ルド A微粒)，由於內含二氫可待因(dihydrocodeine)成分，該成分屬於鴉片類止咳藥，有致成癮的可能性，請勿過量或長期使用；而另一種日本的藥品EVE止痛錠(取其藥品包裝上英文品名，イブ A錠(EVE))，含有異布洛芬(ibuprofen)成分，副作用可能會引起再生不良性貧血、胃腸出血等症狀、有些人可能會產生Stevens-Johnson症候群，有嚴重皮膚不良反應之風險；而泰國的「強骨力」同時含有類固醇類之迪皮質醇(dexamethasone)成分及吲哚美洒辛(indomethacin)非固醇類抗發炎成分，迪皮質醇可能會影響受損皮膚之癒合，並有淤斑、紅斑及排汗增加等現象、可能有月經週期不規則等副作用，而吲哚美洒辛則有白血球減少症、血小板減少症、胃腸出血、尿血症等副作用。
藥品並非一般商品，使用有其風險，不應當土產買，也不應當伴手禮，餽贈親友。許多國外的藥品品質未經過政府把關且無中文標示，民眾擅自購買服用、沒有注意正確用量用途、禁忌及副作用等，有可能導致傷害危害健康，且無法申請國內藥害救濟，花錢又傷身。食品藥物管理署提醒，國人如有身體不適，應就醫或循正當管道取得我國核准之藥品，以保障用藥安全。
旅客攜藥限量放寬，用藥應謹慎，勿當土產買
https://www.mohw.gov.tw/fp-2641-21066-1.html
旅客入境自用藥物規定
https://reurl.cc/RW6A79
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231227 多慶屋值得回購的日本必買好物排行榜藥品健康食品篇 feat.小狸（前十名） Dec 26, 2023

多慶屋值得回購的好物投票出爐！合利他命EX Plus強效錠毫無懸念贏得勝選！這集先講1~10名。
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以林氏璧的讀者們9~11月到多慶屋購入的藥妝美妝電氣食品銷售排行榜為基礎，小狸再加入一些自己的選品，讓大家投票來選出到多慶屋值得一再回購的好物排行榜。品項太多，藥物和健康食品先來，還會有美妝類，食品類和電器類排行榜喔！
投票時間：2023年12月18~21日
總票數：2993票
1.合利他命EX Plus強效錠270粒：538票
合利他命EX PLUS強效錠日本買比較便宜有效？價格金強效錠日本限定α銀強效錠有何不同？
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2.EVE止痛藥系列：270票
3.強力Wakamoto 若元錠系列：190票
4.合利他命EX Plus α銀強效錠280粒（日本限定）：182票
5.大正百保能GOLD A系列：150票
6.大正製藥欣表飛鳴S 益生菌：136票
6.太田胃散系列：136票
8.樂敦ROHTO曼秀雷敦AD系列：135票
9..KOWA興和蚊蟲叮咬止癢消炎液系列：124票
10.DHC補充品，如VitaminB，C：105票
多慶屋上野必逛必買 JCB卡加優惠券退稅後再12% off！
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231226 東京A型鏈球菌咽喉炎大流行赴日旅遊請勤洗手戴口罩 Dec 25, 2023

看到"東京驚爆「鏈球菌」流行"這樣的標題，很暈。我們這些感染科醫師從小看到大再熟悉不過的黴漿菌，A型鏈球菌這些常見疾病，都可以讓民眾看得人心惶惶。這一點比例原則都沒有呀。來看我的解釋吧。
新聞：
1.東京都政府21日針對「A型鏈球菌咽喉炎」發出警報，截至12月17日當週，東京多個公共衛生中心的病例數均超過流行警報門檻，這些衛生中心轄區居民人數已超過東京都總人口的30%，因此根據傳染病法發布警報。這是東京自傳染病法1999年施行以來首度針對該疾病發出警報。
2.疾管署發言人羅一鈞表示，已經有掌握日本東京都傳染病相關資訊，暫無發布旅遊警示規畫，目前國內尚未看到流行跡象。A型鏈球菌咽喉炎並不是我國法定傳染病，根據我國定點醫師回報結果來看，我國目前沒有增加通報趨勢。而依據日本東京都傳染病資訊中心的周報資訊，來看49周為高峰，東京都500家定點診所跟醫院結果顯示有1631人感染，上一周（50周）減少到1579人，高峰已過。
04b解讀：
1.鏈球菌有多種類型，A型鏈球菌僅是其中一種。這是非常常見的細菌，常見於全年齡層的皮膚感染（比方說蜂窩性組織炎），兒童的咽喉炎，猩紅熱等等。少數也會見到侵襲性的比較深處的感染。
2.最近我們常提到的肺炎鏈球菌也是鏈球菌，但兩者別搞混了。肺炎鏈球菌以造成呼吸道感染為主，抗藥性非常嚴重，有研發出非常有效的疫苗對付。A型鏈球菌則是很神奇的到目前為止沒有太大抗藥性的問題，連佛萊明最早發現的青黴素盤尼西林都還是可以有效地對付他。而A型鏈球菌是沒有疫苗可打的，一輩子可以一直重複感染。
3.喉嚨痛，喉嚨發炎絕大多數都是各式病毒造成（包括新冠），都不需要使用抗生素。少數是細菌，且大多都是這隻A型鏈球菌造成。美國CDC寫兒童大概三成是由A型鏈球菌，成人則大概僅有一成。當然這是長時間平均，在大流行的時候比例會上升。
4.很難從症狀來區分病毒或細菌的咽喉炎。一般來說A型鏈球菌有2至5日的潛伏期，除了喉嚨痛外常會伴隨發燒，但不會有鼻塞流鼻水或是其它的症狀。但這只是通則，還是要做檢查才知道。
5.A型鏈球菌咽喉炎是需要抗生素治療的。大多數病人在治療24至48小時後即會退燒，症狀也有很大的緩解。建議一旦給抗生素需要完成一整個療程吃好吃滿，因為如果不除惡務盡，有可能後續會發生一些稀有的併發症，包括風濕熱、風濕性心臟病、腎絲球腎炎。
6.A型鏈球菌是飛沫傳染和接觸傳染，所以預防很簡單，就是老生常談的：勤洗手，戴口罩。東京近日新冠，流感都蠢蠢欲動，建議旅客進出公共場所還是乖乖戴上口罩，勤乾洗手好！
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231225 誰該施打XBB.1.5新冠疫苗？青少年兒童該打嗎？ Dec 24, 2023

大家近來有沒有感覺到身邊感冒的人越來越多？九月以來進入秋冬上呼吸道感染爆發期，剛開學那陣子小狸在門診真的是忙瘋了！現在雖然稍微下降，但近來中國北方呼吸道感染案例節節上升，到寒假更冷時，以及過年那段時間兩岸人員往返，有可能還會有一波流行。我這篇想要提醒老人家還有慢性疾病的朋友，還是打一些疫苗才安心！
之前和大家提過免疫債的概念，當時還只是理論，但疫情後這一年可以說已經是事實了。疫情期間我們戴口罩勤洗手，等於生長在溫室中，幾乎沒有受到呼吸道病毒的侵襲，但解封後這些病毒全部都回來了。病毒數據庫太久沒更新，久了抵抗力就會下降。
今年流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗都已經開打，但在這病毒眾星雲集的moment，怎麼可以忘記還在角落潛伏的新冠病毒呢？別以為今年冬天只打流感疫苗就夠了！大家可能覺得 COVID -19 彷彿已經是上個世代的事情了，但我還是要帶大家看一下數字。2023年11月以來，台灣新冠的通報重症人數仍然為流感的 10-15 倍！黃立民老師近來演講也有說，新冠還沒有完全流感化，他的風險還是比流感高，不要將兩者相提並論。
目前新冠秋冬感染推估會持續走高，保健門診、急診更推估在明年一月會達到高峰，到時候醫療量能是否能夠負荷會是個大問題。新冠的中重症病人一旦快速上升，可能像過去幾年一樣擠爆急診，更可能發生醫療資源排擠的問題，會是台灣醫療體系的一大挑戰。這也是為什麼現在政府提供年滿 6 個月的全體民眾免費接種 XBB 新冠疫苗，不管年紀多大、有沒有高風險因子，通通符合公費注射 XBB 新冠疫苗的資格。
今年冬天，我建議 65 歲以上老人家，或有慢性疾病的朋友，只要符合公費資格，請考慮去施打 XBB 新冠疫苗、流感和肺鏈疫苗吧！家有符合條件的長者，為了家人的健康，請幫忙提醒一下。此外，如果在寒假有出遊計畫，如果不希望在海外旅遊時染疫掃興，也可以補強一下喔。
10月11日台灣COVID-19莫德納XBB.1.5疫苗第三階段開打，疾管署請滿6個月以上民眾儘速前往接種。今年秋冬新冠疫苗施打策略，到底怎麼建議民眾是最好的？真的該建議每個六個月以上的人都需要一年一劑嗎？最近因為校園開始統計施打意願，我遇到了好多詢問。因為我幾個月沒關心這議題了，我才回頭去發現美國九月通過六個月以上都打的時候，也經過一些辯論。
今年秋冬的新冠疫苗施打策略，目前世界好像分成兩組：
1.美國，加拿大，日本，台灣：建議六個月以上都打。
2.英國，歐洲，澳洲，WHO 11月的更新則建議找高風險族群打就好（65歲以上，或有慢性病者）
有個問題應該是還沒有答案的，就是年輕健康沒有慢性病的人，打過2~3劑+自然感染，防重症的能力到底能維持多久？PAUL OFFIT聲稱應該很久，說新冠和流感不同，是他的信念，還是我們已經有證據新冠T cell防重症的免疫記憶是比較長久的？我是有個想法。不管實驗室或各種研究有無證據，但如果一般健康人防重症的效力有大幅消退的問題，我們應該會看到重症死亡明顯跳起來才是。如果沒看到，那PAUL OFFIT聲稱的應該就是對的。如果是這樣，今年冬天讓健康人打這一劑，或是我們限縮一點，讓六個月～18歲小兒科範圍的這群人再打一針，有足夠的證據支持有好處嗎？我們真的確定要讓孩子繼續打下去嗎？我個人是存疑的。
但不要搞錯了，65歲以上還有慢性病，重症風險因子的民眾應該要打，這個是確定的事情喔。防重症的效力半年就開始衰退了，這是確定很久的事情。根據疾管署12月19日的新聞稿，國內近期COVID-19疫情略升，併發症中65歲以上長者占78%；死亡個案中65歲以上長者占90%；2023年9月26日新冠XBB疫苗開打以來，本土通報確診併發症及死亡病例中未曾接種新冠XBB疫苗者皆占99%。依據荷蘭今年10月9日至12月5日針對60歲以上接種新冠XBB.1.5疫苗效益研究顯示，對於預防感染後住院保護力可達70.7％；預防重症(住加護病房)保護力可達73.3％。另WHO亦於12月13日公布最新疫苗建議，以及美國何大一博士團隊最新研究，現有XBB.1.5疫苗對於XBB系列（EG.5、HK.3及HV.1等）及BA.2.86系列（BA.2.86、JN.1等）之變異株皆有保護力。考量新冠可能在冬季再度升溫，且接種疫苗後約需2週後才會產生保護力，提醒6個月以上民眾，尤其是65歲以上長者及慢性病患等高風險族群，趕快接種及早獲得保護力，降低感染COVID-19後發生重症和死亡風險。國內新冠XBB疫苗已累計接種69.9萬人次。
正方：
Considerations for your fall Covid-19 vaccine
https://yourlocalepidemiologist.substack.com/p/considerations-for-your-fall-covid
Yes, everyone should get an updated Covid-19 vaccine
https://www.statnews.com/2023/10/13/updated-covid-vaccine-for-everyone/
反方：Does Everyone Need a Yearly Covid Booster?　By PAUL OFFIT
https://pauloffit.substack.com/p/does-everyone-need-a-yearly-covid
WHO SAGE Roadmap for prioritizing uses of COVID-19 vaccines
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Vaccines-SAGE-Prioritization-2023.1
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231222 東京滑雪用具哪裡買？運動用品優惠券 Alpen Tokyo新宿旗鑑店 Dec 21, 2023

最近小狸有朋友準備去日本滑雪，因為台灣滑雪用具價格較高，詢問小狸有沒有採買裝備比較划算的地方。有喔！非常推薦大家直接在日本採購，選擇多、樣式好看、重點價格便宜許多，尤其現在日幣匯率低，此時不買更待何時！除了之前提過去戶外運動或滑雪品牌的outlet外，如果時間不夠或不想跑太遠，在東京的朋友可以直接到這間Alpen Tokyo新宿旗鑑店。
Alpen Tokyo新宿旗艦店的位置很好找，就在新宿王子大飯店對面，從前是LABI，現在變成Alpen，一整棟樓都賣運動用品，很多東西可以逛，喜歡運動或戶外活動的朋友可以來看看。新宿之外，Alpen在大阪難波PARKS，福岡博多運河城也有分店。
Alpen的滑雪用品是經營重點，歌手廣瀨香美有冬天的女王之稱，就是因為陸續數年幫Alpen唱了很多冬天的廣告曲，從此大紅。最有名的一曲當然就是1993年推出的ロマンスの神樣（羅曼史之神）啦！
使用方式：購物滿5000yen，結帳時出示此券給店員掃QRcode即可享免稅10%+5%折扣
使用期限：2024/12/31
東京的御茶之水也聚集很多販賣滑雪用品的店家，另一家大型體育用品賣場Victoria的本店就在這裡，裡面也有很多滑雪用品販售哦！
運動用品相關優惠券
Alpen Tokyo新宿旗鑑店/大阪難波PARKS店/福岡博多運河城店
10%退稅再5%off 下載網址 https://reurl.cc/0ZQeyx
Victoria運動用品店
10%退稅再5%off 下載網址 https://reurl.cc/7kbXRQ
此集團分為Victoria、Victoria GOLF、L-Breath、Super Sports XEBIO四間店，其中Victoria提供領域最廣，L-Breath以露營登山用品為主，Victoria GOLF當然就是高爾夫了。Super Sports XEBIO雖然全日本皆有分店，這次合作的僅有東京四間分店，請注意。
適用店鋪
【Victoria Sports】
Victoria御茶水本店
Victoria新宿店
Victoria蒲田店
Super Sports Victoria池袋sunshine city店 B1
Victoria Sports Mall 越谷AEON LakeTown店 1樓
【L-Breath】
L-Breath御茶水店
Victoria L-Breath BIKE御茶水店
L-Breath新宿店
L-Breath olinas錦糸町店 1樓
L-Breath吉祥寺店
【Super Sports XEBIO】
Super Sports XEBIO東京御茶水本店
Super Sports XEBIO Ario葛西店
Super Sports XEBIO olinas錦糸町店 1樓
Xebio Sports Express伊藤洋華堂曳舟店 3樓
【GOLF】
Victoria GOLF新宿店
Victoria GOLF olinas錦糸町店 1樓
Victoria GOLF Ario葛西店
Victoria GOLF日本橋三越店日本橋三越4F
Victoria GOLF六本木Hills店六本木之丘B1
Victoria GOLF御茶水店
以上提供兩個東京都內採買滑雪用品的大型賣場給各位朋友參考，結帳時別忘記用券幫自己再省一筆喔！
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231221 歡迎加入臉書廣播專區！近日閒聊 Dec 20, 2023

上週發現我的粉專多了個臉書廣播專區功能，研究了一下發現台灣是10月19日開始陸續推出的，總之看起來就是一個我單方向發訊息的地方，可是成員們可以回表情符號。看起來我可以在這裡很任性的自言自語XD
有興趣的朋友可以加入喔！連結在此。
https://reurl.cc/4jRmkD
這裡是林氏璧孔醫師的自言自語專區，有時也會有第一手的日本優惠消息。確定是林氏璧孔醫師本人，我沒有被盜帳號。如果不想接收這些訊息，您可以退出這個專區或是暫時關閉通知喔。
LINE@也可以加入，但因為這裡多發訊息是要收費的，我也無法發太多，這裡也沒有閒聊的功能
https://lin.ee/pQf9ggE
臉書廣播專區在台上線創作者與粉絲互動更深入
https://www.cna.com.tw/news/ait/202310190342.aspx
Meta公司今天宣布推出臉書（Facebook）廣播專區，協助創作者與粉絲建立更多深度互動，台灣即日起已陸續上線，接下來幾個月將於全球全面推出。Meta發布新聞稿說明，廣播專區是公開、一對多的訊息服務，不論創作者或公眾人物，皆可使用廣播專區直接與粉絲互動，透過投票、近況更新、分享幕後花絮照片、Reels短影音及語音訊息等方式，讓粉絲更近距離接觸公眾人物。
台灣的創作者可直接從粉絲專頁中建立廣播專區，在廣播專區首次發送訊息時，追蹤者會收到加入專區的邀請通知，或者可從粉絲專頁的個人檔案中加入廣播專區。臉書廣播專區的訊息串會出現在即時通訊軟體Messenger，點擊加入後，若有任何訊息更新，會收到即時通知；也可在廣播專區右上角的設定中，開啟靜音功能關閉通知。專區中僅創作者可發送訊息，粉絲可透過表情符號傳達心情，也可以參與票選活動表達意見、回饋創作者。
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231220 日本優惠券大平台更新多慶屋值得回購的好物排行榜投票開始！ Dec 19, 2023

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本集提到的內容：
1.多慶屋值得回購的好物排行榜投票開始！
https://reurl.cc/N4aAlm
2.王子滑雪學校，輕井澤外苗場也開放報名啦！
王子滑雪學校
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巨人滑雪學校在JR東日本的GALA雪場也開放報名！
http://jp.mikecrm.com/TV6gOqC
報名表單內「魔法小語」欄位請填上　linshibi / 04b 皆可，95折。
3.百貨公司優惠券已有大丸松坂屋百貨，東武池袋店，京王百貨，近鐵百貨，名鐵百貨。
4.關於上網工具，請選比較少人使用的那家....哈哈。
5.BicCamera目前有兩個加碼活動
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飛利浦電動牙刷10%off優惠券下載：https://reurl.cc/jvedE1
有效期限：2023.12.31
SALONIA商品多5%的活動，可與04b優惠券併用，折上加折喔。可是吹風機不適用喔，多半朋友會買他的電捲棒。
SALONIA優惠券下載：https://reurl.cc/97oRlv
有效期限：2024.3.31
愛電王EDION 2024年2月29日前刷JCB卡可多5%
https://linshibi.com/?p=22909
6.藥妝店目前有六間合作了
日本藥妝店優惠券大集合
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7.運動用品相關優惠券，下一集來詳細講
Victoria運動用品店
10%退稅再5%off 下載網址 https://reurl.cc/7kbXRQ
Alpen Tokyo新宿旗鑑店/大阪難波PARKS店/福岡博多運河城店
10%退稅再5%off 下載網址 https://reurl.cc/0ZQeyx
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231218 沖繩那霸機場必買土產有PH馬卡龍喔豬肉蛋飯糰有兩間！ Dec 17, 2023

這集podcast來講講最後一天離開沖繩機場，在時間有限的狀況下完成了小狸交代要買的土產任務。必須提醒一下沖繩機場過安檢僅有兩線，有時會大排長龍，可能需要半小時到一小時。不過我這次通關意外的順利，10：34開始排，10：53就過安檢了。來到免稅店...你等等我不是在沖繩嗎，為什麼是東京香蕉和北海道的薯條三兄弟在迎接我?
也可參考一下之前的文章：
狸妃嚴選沖繩必買土產伴手禮邊銀食堂辣油蝦仙貝葡萄鳳梨酒大家千層蛋糕
https://linshibi.com/?p=15299
那霸機場沖繩土產推薦有呼吸巧克力國際線國內線店 Airport Trading機場免稅店
https://linshibi.com/?p=22372
1.PUZO起司蛋糕店（國內線2F)：曼哈頓之戀 2個。需冷藏，放行李托運。
可能是他保冷劑size的關係，他寫說無法直接帶上機，我行李已經託運了，這次只好放棄。下次再來！
2.ほうき星黑糖可麗露（國內線2F)：10個裝2盒。
近年大紅的可麗露，可愛又好吃！港川本店在浦添的住宅區中。機場也開了分店！在到三樓ANA區域的電扶梯旁（escalator，不好意思我podcast中口誤為elevator）。
3.Pierre Hermé（PH）馬卡龍（國內線走向國際線 2F YUINICHI St.）：十個裝兩盒。需冷藏，可隨身上機。
Made in ピエール・エルメ那覇空港：這系列的店鋪中不只有PH的東西，還會有PIERRE HERMÉ在日本各地精心挑選最優質的日本產品，與生產者合作生產的產品等等。目前在東京車站的B1 Gransta，丸之內，吉祥寺，澀谷東急Foodshow，新宿NEWoMan，小田急新宿店B1，Atre品川2F都有分店。機場方面的話在那霸機場2F，羽田機場二航站，中部國際機場一航站3F，福岡機場國內線3F都有分店喔。
4.鹽屋（國內線走向國際線 2F YUINICHI St.）：雪鹽費南雪（雪塩ふぃなん）。
機場也可以吃到雪鹽冰淇淋喔！鹽屋出了很多宮古島雪鹽的甜點，我們最喜歡雪鹽費南雪！據說微波五秒會超美味，大家可以試試！
5.免稅店（過安檢後）：沖縄島辣椒蝦餅3盒。
這裡其實很多國際機場賣的土產都有了，東京香蕉，北海道的薯條三兄弟和白色戀人，Royce生巧克力，Yokumoku，大型當地Pocky等等。也有少數沖繩土產，特別推薦僅在沖繩和石垣島買得到的Royce石垣島的相關產品。芒果生巧克力小朋友應該喜歡但有點太甜，黑糖生巧克力有加洋酒，是大人的味道。
另外講一下豬肉蛋飯糰在機場有兩間分店！推薦大家到國際線四樓的分店，人較少，窗外可看飛機起降，且有三種當店限定的口味。國內線一樓也有一間分店，不過這一間常大排長龍。
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231214 美黛子北海道滑雪一日遊：札幌手稻雪場 feat. Jason Dec 13, 2023

在北海道的美黛子團隊推出了針對初學者的札幌滑雪一日遊服務。
https://miyoko-jp.com/standard/52
北海道札幌手稻雪場滑雪一日遊標準方案：含中文教學４小時、全套雪具、纜車票（不含雪衣、手套、雪鏡等貼身裝備）。
美黛子和前一集的滑雪學校不同的是，有含往返雪場交通，然後內含雪具雪票。但教練課程僅有snowboard初級課程喔，美黛子比較適合完全沒有學過但有興趣的初學者。王子和巨人則是就只有教練課程（單板雙板都有），目前其他都要自己搞定。這一點大家一定要搞清楚喔。
從札幌市區到札幌手稻滑雪場車程僅半小時左右，是中大型規模的雪場，曾經舉辦過冬季奧運。這裡有不少條綠線，非常適合剛學滑雪的新手，若天氣晴朗的話可從山頂俯瞰整個札幌市，石狩灣和大雪山的美景。手稻滑雪場奧林匹克區有個不同於一般纜車的滑雪魔毯，這個裝置很像手扶梯的輸送帶，對還不太會穿著雪板上下纜車的新手非常友善！
滑雪入門體驗活動：美黛子北海道札幌滑雪一日遊有專業中文滑雪教練教學，教導雪具裝備和基本滑雪動作，適合滑雪初學者體驗滑雪樂趣。無須自備雪具，費用包含滑雪票及雪板。中文教練不須擔心語言，初學者也能利用一天時間掌握滑雪基本功，暢快享受滑雪。北海道札幌車站集合後搭車前往滑雪場。教學內容包含：認識雪具、雪具穿脫、基礎滑雪課程（含原地迴轉、踏步、安全跌倒法......等）、滑雪場纜車上下纜車方式、煞車、滑行，落葉飄，全程中文教學４小時，一組至多8人的小班制教學。可預約日期：2024年1月5日到3月15日
和所有美黛子服務一樣，請填linshibi / 04b 皆可95折。
日本包車旅遊客製化行程美黛子遊日本林氏璧讀者優惠九五折
https://linshibi.com/?p=6898
王子滑雪學校（輕井澤／苗場）
https://www.princeskischool.com/
報名連結
http://jp.mikecrm.com/Pe6PbEg
巨人滑雪學校（GALA）
https://www.giantskischool.com/
報名連結
http://jp.mikecrm.com/TV6gOqC
以上在報名表單內「魔法小語」欄位填上linshibi / 04b 皆可，95折。
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231213 王子滑雪學校教練課程苗場/神樂也開放報名啦！GALA雪場也有！ Dec 12, 2023

王子滑雪學校
https://www.princeskischool.com/
報名連結
http://jp.mikecrm.com/Pe6PbEg
報名表單內「魔法小語」欄位請填上　linshibi / 04b 皆可，95折。
請注意，這只有教練課程！到雪場的交通，住宿，雪具都要自理喔。
今年開放兩個雪場：
輕井澤王子： 2023/11/1~2024/3/31
苗場 / 神樂：2023/12/23～2024/3/31
另外同一團隊：巨人滑雪學校在JR東日本的GALA雪場也開放報名！
https://www.giantskischool.com/
報名連結
http://jp.mikecrm.com/TV6gOqC
報名表單內「魔法小語」欄位請填上　linshibi / 04b 皆可，95折。
GALA湯澤滑雪場預計於2023年12月16日開幕。但由於今年降雪量尚未明確，巨人滑雪學校事先報名僅開放2023年12月23日~2024年03月31日上課。
如果你之前報名，但沒有提供04b優惠碼的朋友，還是可以優惠的喔。有沒有佛心！但要在上課日七日前才可用。如果是上課前七日內才提供折扣碼，就不能補給優惠了喔。已經在王子滑雪學校與巨人滑雪學校預約付款過的客人，上課前七日適用折扣碼優惠，但由於雪季中客服量大，會需要等待較多回覆時間及退費時程為您服務，後補折扣碼的退費時程預計約30個工作天左右。
日本人氣滑雪場排名如何選擇比較適合你的日本滑雪場？以苗場輕井澤志賀高原為例
https://linshibi.com/?p=16980
在北海道的美黛子團隊也推出了滑雪教練課程服務，這下一集會詳細講。
https://miyoko-jp.com/standard/52
北海道札幌手稻雪場滑雪一日遊標準方案：含中文教學４小時、全套雪具、纜車票（不含雪衣、手套、雪鏡等貼身裝備）。美黛子不同的是，有含往返雪場交通，然後內含雪具雪票，但教練課程僅有snowboard初級課程喔，美黛子比較適合完全沒有學過但有興趣的初學者。王子和巨人則是就只有教練課程（單板雙板都有），目前其他都要自己搞定。這一點大家一定要搞清楚喔。
可預約日期：2024年1月5日到3月15日
和所有美黛子服務一樣，請填linshibi / 04b 皆可95折。
日本包車旅遊客製化行程美黛子遊日本林氏璧讀者優惠九五折
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231211 虹夕諾雅沖繩 HOSHINOYA Okinawa 旅居於琉球王國的御城宅邸 Dec 10, 2023

1.虹夕諾雅沖繩位於沖繩本島中部西海岸的讀谷村，從那霸機場開車約一小時到。就在我上次來到的沖繩阿利比拉日航度假酒店附近，沿著綿延一公里海岸而建。這裡的海岸真的很美！高達一百間房，每間房都是面海無敵海景，且因為面西，有機會看到美麗的夕陽。
沖繩阿利比拉日航度假酒店西班牙風建築坐擁Nirai海灘沖繩教堂婚禮的鼻祖
https://linshibi.com/?p=42288
2.沿著海岸線蜿蜒而建的高聳牆垣，是以琉球王國的城堡（Gusuku，グスク）為發想，希望讓旅客有旅居於御城宅邸之感。在琉球語中，グスク指的是「用石塊圈圍之地」，並引申為「城堡」或「堡壘」。琉球王國的城堡以及相關遺產群（日語：琉球王国のグスク及び関連遺産群）在2000年被聯合國教科文組織登錄為世界遺產，這包括了位在日本沖繩島的古蹟群，包括琉球國的城牆遺跡、御嶽（神域）以及王陵等，大家最熟悉的首里城指是其中一個遺跡。
3.我入住的房型是Fushi （海景豪華套房），93~94平米，最多可住四人。房間分為各自獨立的客廳、用餐空間、臥室。每間客房都有大片窗戶能看海。保持了虹夕諾雅系列的特色：房間內沒有電視。希望住客專注於眼前，遠離城市喧囂。但房內還是有飛快的網路，還有藍芽喇叭。
4.很有名的無邊際溫水泳池，泳池水溫最高可至40度，不僅一年四季都開放，他還是24小時開放的！泳池將4個水深不同的區域，特別的是有很大的水深僅10公分的區域，即使沒有帶泳衣的旅客也能下水，水中還有放椅子呢。這裡是看黃昏的好地方，落日後有提供酒類和佐酒小食，還有三線的表演。
5.晚餐以沖繩食材，用義式料理的作法，堆疊出九道誠意滿滿的料理，足足吃了兩個小時。位於義大利南端的西西里島與沖繩有許多相似之處，例如沖繩和西西里島都有以鮪魚為主的傳統菜餚。又譬如西西里島盛產檸檬，且料理常佐以檸檬汁；這和沖繩柑橘：香檸又很類似。料理長政井茂運用西西里烹調技法，充分展現沖繩豐富食材的美味。早餐是套餐，有沖繩式和西西里島式可選，我選後者，走精緻路線。另外可以請旅館送到房間，有和式西式可選，價錢一樣。
6.BANTA CAFE則是一個海邊咖啡店，是非住客也可以來的設施。冬日晚上有點燈，神秘又美麗。
虹夕諾雅沖繩（星のや沖縄，HOSHINOYA Okinawa）
官網：https://hoshinoya.com/okinawa/zhtw/
樂天訂房：https://reurl.cc/ga9pDN
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231208 OMO5沖繩那霸 by 星野集團再度入住上下舖YAGURA ROOM！ Dec 07, 2023

OMO5 沖繩那霸 by 星野集團
官網：https://hoshinoresorts.com/zh_tw/hotels/omo5okinawanaha/
AGODA https://reurl.cc/4WKW9K
沖繩縣那霸市松山1-3-16
1.OMO5 沖繩那霸 by 星野集團2021年5月開幕，樓高16層，有190間客房。位於APA Hotel旁，樓下就是SEVEN。單軌電車Yui-Rail 「縣廳前」站步行約 6 分，從「美榮橋」站步行約 8 分。徒步兩分就到了琉球巴士「沖繩時報前」巴士站。走到國際通約需要15分鐘。星野集團在沖繩縣本島還有虹夕諾雅沖繩、BEB5沖繩瀨良垣兩個設施。
2.YAGURA Room和雙床房的抉擇：這次來採訪OMO5沖繩那霸，原本是要和小狸一起來的，但她臨時有事，所以我縮短行程一個人成行。旅館這邊安排了兩個房型，下午把兩間都給我看，問我說想住哪一間？這讓我猶豫了五秒，但很快就決定了。我想重溫去年夏天在東京大塚住過快一週，上層床鋪，下層沙發的 YAGURA Room！如果是和小狸來，可能還會猶豫想選雙床房，空間可能比較寬敞，也不用上上下下的。 YAGURA Room會常常不小心撞到頭＠@ 但既然只有我一人，我個人是還滿喜歡這個房型的，我常常直接就睡在下面的沙發上了。特別是這會讓我想起去年那個待在東京40天的夏天！那是台日旅遊還沒有開放之前，很特別的一段回憶。另一個原因， YAGURA Room有浴缸可以泡澡，但雙床房僅有淋浴！大小的話，前者是20平米，可住1~3人。後者是19.1平米，可住1~2人。目前全日本已經有了高達15間OMO系列的旅館了，但有YAGURA Room的只有東京大塚，熊本和沖繩那霸這三間OMO5喔。
3.進入飯店是挑高2層樓的OMO Base，是住客可以使用的空間。一樓有Go-KINJO Map周邊地圖，介紹周邊的好去處。我們照上面推薦去吃了隔壁的「沖繩料理食事處MIKADO」（お食事処みかど）吃沖繩傳統家庭料理，包括了沖繩強棒飯
（ちゃんぽん），沖繩什錦炒，炒苦瓜，沖繩麵等等，我非常喜歡！據說沖繩強棒飯這樣的吃法就是這間店發明的喔。
https://tabelog.com/okinawa/A4701/A470101/47000095/
4.一樓的OMO CAFE早上提供簡單的早餐（五種主餐盤可替換：火腿起司三明治、法式土司、披薩吐司等），早餐後有提供熱帶水果百匯與芒果黑糖布丁等甜點和飲料，晚上營業到12點（11：３０ＰＭ最後點餐）2樓還有Yuntaku閱覽室，coin locker和洗衣的地方。置物櫃是自助式的，可免費使用，最多可以寄放72小時。
5.OMO系列旅館的周邊嚮導OMO Ranger散步導覽活動是極大特色。我參加了4PM的裏國際通散步。還有有料的8:30AM超市嚮導活動。我特別喜歡介紹沖繩當地的超市，介紹了很多沖繩當地才有的東西，很有趣！我們去的是24小時營業的Union 超市！沖繩約有20間分店，很可惜的這個在美榮橋附近的分店只營業到明年初。工作人員也是今天才看到要結束營業的告示，不知道之後這樣的活動會帶去哪一間超市？參加這個行程就送OMO環保購物袋喔！這個是OMO5沖繩那霸自己做的，目前只會給參加活動的客人，他們有在考慮要不要放在賣店。
沖繩住宿｜OMO5 沖繩那霸 by 星野集團：超棒日式閣樓房，星野集團第一間沖繩OMO都市觀光飯店
https://tiyama.tw/omo5okinawanaha/
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231207 沖繩豐見城市DMM Kariyushi水族館可以餵樹懶企鵝！ Dec 06, 2023

DMM Kariyushi水族館於2020年5月於疫情中開幕。位於沖繩縣豐見城市，距離那霸機場僅20分鐘車程。是個僅有兩層樓，小而美的水族館。約有5000 種海洋生物及植物，引進最新影像及空間表現技術，使得館內呈現出很特別的氛圍。
1.他就開在iias沖縄豊崎購物中心旁邊。水族館本身大約可逛半天，但連著購物中心，玩一整天也可以。或是可以爸爸帶小朋友逛水族館，媽媽瘋狂購物。
2.最大的優勢當然是交通方便，距離那霸機場只需20分鐘車程，這附近也就是一些租車公司的所在。
從機場和那霸都有巴士可搭，從那霸機場出發約每15分鐘開出一班。
https://kariyushi-aquarium.com/tc/access/
3.這是結合最新影像及空間表現技術的新型娛樂水族館，因為這是DMM開的，DMM.com是日本電子商務網站，由DMM.com公司營運，主要從事網路販售等相關事業，因此他們具備了很好的數位技術。這也反應在水族館的APP上，做的非常精美且有互動性，且是支援全繁體中文的喔！
4.一進場可以觀賞一個迎賓影片，馬上感受到最新影像技術的魄力，最後還出現令人懷念的首里城，非常精彩！
5.二樓常綠之森可以近距離接觸亞熱帶森林的動物，包括樹懶、大嘴鳥、白色貓頭鷹、鱷龜、犰狳、狐獴。
下去一樓前的區域可以摸小鯊魚，海星海葵，可以體驗咬咬魚去角質（這在很多地方是需要費用的）。還可以觀賞變換的海洋
6;一樓澄清之海則是看海中生物，也有水母區，有各種聲光變化效果。
7.餵食秀有限制名額，在開始五分鐘前在入口處購票，可能需要提早排隊，有上下午場次。
8.最大水族箱可以從三個角度觀看：從二樓最頂層的透明玻璃由上往下，從一樓圓形窗，還有在出口前的Cafe。
DMM Kariyushi水族館
https://kariyushi-aquarium.com/tc/
成人 2,400日圓，13至17歲青年 2,000日圓，4-12歲兒童 1,500日圓（含稅）
Klook票價稍有打折，可以馬上確認，掃QR code進場
https://reurl.cc/9R2Zvd
好好玩沖繩通票 | 美麗海 & 景點、美食、購物通票 (Okinawa Fun Pass)
https://reurl.cc/q0QmVy
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231204 日本自助旅遊的常見問題FAQ 新手做功課區 Dec 03, 2023

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=14
在日本自助旅遊中毒者社團版中，我原本是不禁止新手問問題的。但有些問題一直不斷的被問到，的確讓大家看到長針眼了。所以，我就在這篇整理一些日本旅遊社團中新手最常見，最常問的問題，以後大家就可以直接丟給新手這篇來回答他了！新手到一個社團建議基本的功課還是要自己先做一下，還是不懂再提問，這樣可能會更有收穫，老手回答你的問題更可以切中要點，節省大家的時間喔。

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231201 什麼是黴漿菌？入侵校園？會走路的肺炎行走的肺炎　 Nov 30, 2023

中國黴漿菌疫情延燒「會走路的肺炎」症狀預防治療QA一次看
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202311285002.aspx
肺炎黴漿菌不是黴菌，而是一種非典型細菌，是目前發現最小且可自行複製的病原體，和一般細菌不同的是，它沒有細胞壁，許多常見的抗生素對它無效。肺炎黴漿菌和一般肺炎相比，多數患者症狀輕微、還能活動，因此肺炎黴漿菌又被稱為「行走的肺炎」、「會走路的肺炎」。
羅一鈞：黴漿菌是常見致病菌入侵校園用詞過頭
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202311280369.aspx
有媒體報導指稱中國黴漿菌疫情入侵台中校園，雖事後紛紛更正，但疾管署副署長羅一鈞今晚表示，黴漿菌長年是校園學童常見致病菌，用「入侵校園」一詞實在過頭。
醫憂中國抗藥性黴漿菌明年春節侵台疾管署加強監控
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202311260171.aspx
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231129 JCB卡日本優惠活動懶人包藥妝店電器行多慶屋丸井百貨 Nov 28, 2023

JCB卡日本優惠活動懶人包
https://linshibi.com/?p=27223
把目前主要JCB卡的活動整理了一下。抽獎還有利木津巴士九折好像都沒有恢復齁？

231128 樂天旅遊日文訂房網和中文網的差別 Agoda到最後一步才會加稅金？ Nov 27, 2023

日本樂天訂房網站連結整理，可訂民宿，溫泉到中高級旅館
https://linshibi.com/?p=1450
樂天日文 https://reurl.cc/K3Y07m
樂天Rakuten Travel中文 https://reurl.cc/m0QzOj
Agoda https://reurl.cc/x6MXg5
1.上次投票中，Rakuten Travel日文網很多朋友愛用，但樂天中文網使用的人出期的少，引起我的好奇，於是我用2月20日兩人入住品川王子主塔雙床房（6-16層）的條件來查價一下。同樣都是90天以上的早鳥優惠，但中文網要26880yen，日文網則是20554yen。
2.中文網的方案比較少，日文網方案很多令人眼花繚亂。
3.在月曆模式的時候日文網會秀出每天的價錢很方便選擇，中文網則要點進去一一查價比較麻煩。
4.中文網似乎只取了部分的評分還有評價，但日文的評價還是保持日文狀態沒有翻譯。評語分別是1216則和16617則。
5.我用Google Maps查價，結果這天最便宜的是agoda 17849yen，好像正在特價的樣子。而且和樂天早鳥一樣，入住兩天前都可以免費取消。日文官網則是18986yen。
更正：Agoda點進去結帳變21504yen，不是最便宜的了。為什麼比價網站沒辦法抓到這種行為？
以上和大家分享！也歡迎你補充心得喔！
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231127 玉山Wallet電子支付PayPay 熊本熊卡回饋7% 街口支付最高9.5%街口幣回饋 Nov 26, 2023

日本PayPay10月起支援街口支付玉山Wallet 全支付
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玉山Wallet電子支付PayPay 熊本熊卡回饋7%
之前三大支付工具說10月可以支援PAYPAY，結果街口先行，等了好久玉山終於將在11月29日上午開放。整理一下資訊：
1.可以綁信用卡，不像街口僅能綁銀行帳戶。綁玉山銀行帳戶扣款似乎無任何回饋。但請注意只有玉山熊本熊卡，玉山國旅卡兩張信用卡有回饋。且這個活動和回饋和卡片本身現有的回饋應該是分開計算的。
2.綁定熊本熊卡到明年中前有現金回饋7%，每期上限500，就是每月刷到7142台幣，約33000日幣左右，之後就沒有回饋了。綁定國旅卡則是回饋4%每期上限200台幣。
3.請注意，熊本熊卡綁玉山Wallet電子支付PayPay，#僅能用台幣扣款！雙幣卡版也一樣喔。好可惜，無法避開換匯風險！原本我以為可以扣日幣，那就很完美了。
4.換匯是依照玉山當日上午9點10分現金匯率優惠千分之二。這是到2024年6月30日前的活動。但我的疑問有二。
a.現金賣出牌告匯率優惠千分之二，不就是即期賣匯？信用卡都是用這個匯率呀。這叫做有優惠嗎？
b.熊本熊卡活動說明第八點又寫說照APP的匯率，但這個匯率比即期好呀。所以到底是用什麼匯率？
日本PayPay10月支援街口支付最高9.5%街口幣回饋
1.活動時間：2023/10/2(一) - 12/31(日)
2.不支援信用卡付款。限綁定街利存帳戶、街口帳戶、或是銀行帳戶（無限定銀行）。僅接受台幣帳戶，不支援任何外幣帳戶。
3.於日本適用店家使用街口支付，最高享9.5%！（5% + 4.5% 無上限）
a.綁定「街口帳戶」或「銀行帳戶」，1%街口幣回饋無上限。
b.綁定「街利存帳戶」，3%街口幣回饋無上限。
c.年底前還有加碼回饋5%街口幣，每人回饋上限新台幣600 元，這樣可以刷到12000台幣，以現在匯率約56000日幣左右。
d.這樣等於最高可以到9.5%回饋（3+5+1.5免手續費）。
4.年底前刷超過12000台幣後只是沒有了加碼5%，還是有3+1.5%。但玉山Wallet綁熊本熊卡每月刷超過7142台幣後就沒有回饋了。
5.當下訂單交易匯率是以台新銀行台灣時間每日早上9點「外幣即期匯率資訊賣出價」計算之（如遇銀行非營業日，則以前一營業日之匯率為準）。付款時輸入日圓金額，直接匯兌台幣後扣除帳戶裡的金額，完成付款。
6.支援有 PayPay QR Code 的店家，不支援「出示個人條碼」的 PayPay 店家（這點玉山也是一樣的）。
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231121 十月訪日外國人數超過新冠疫情前中國旅客持續低迷 Nov 20, 2023

1.日本政府觀光局15日公佈的估算數據顯示，10月的訪日外國人為251.65萬人。較2019年同期增長0.8%，按月來看首次超過了新冠疫情前的2019年水平。1～10月合計超過了1989萬人。觀光廳長官高橋一郎在記者會上表示：“如果與2019年同等水平維持下去，預計2023整年將達到2500萬人左右。”
2.韓國旅客最多，為63.11萬人（2019年10月的3.2倍）。之後依次是台灣42.48萬人（增長2.7%）、中國25.63萬人、美國21.19萬人（增長38.2%）。
3.中國遊客僅有25.63萬人，較2019年10月減少64.9%，持續低迷。中國8月解禁了訪日旅遊團，日本觀光廳此前稱解禁的效果會從10月1日國慶長假起全面顯現，但實際上10月較9月反而減少了約7萬人。
4.日本人出國方面，每月出國人數8月是120萬，9月是100萬，10月93萬，已經恢復到疫情前的57%左右。選擇到台灣的日本旅客又有所增長，8月是97772人，9月是94697人，分別佔當月出國的8.1%和9.4%（疫情前2019年是10.8%）。單月佔比繼5月之後，再度回到9%以上。
04b解讀：
1.中國旅客沒有如預期中爆發成長，很明顯受到核處理水排放事件影響甚鉅。中國旅客何時會大量回到日本，我想接下來的觀察點是農曆春節。
2.對日本來說，沒有靠單一國家的旅客，就已經恢復到疫情前的人數，我個人覺得是相對比較健康的發展。我從和一些觀光單位的接觸中有感受到，他們現在不擔心沒有觀光客來，比較擔心的是旅遊品質能不能維持，還有是否會對當地造成如同疫情前＂觀光公害＂的問題。
3.日本來台旅客穩定恢復中，沒看到明顯再下滑。但隨著日幣對台幣又貶值一波，十月以後的狀態值得繼續追蹤。
共同社報導：10月訪日外國人數超過新冠疫情前
https://tchina.kyodonews.net/news/2023/11/de20b82ed699-10.html
訪日外客数（2023 年 10 月推計値）
https://www.jnto.go.jp/statistics/data/20231115_monthly.pdf
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231120 到日本愛用的訂房網站排行榜！Agoda Booking.com 官網 Jalan Hotels.com列前五 Nov 19, 2023

之前和大家分享在Booking訂房要小心飯店傳來詐騙訊息，引起很多迴響，有網友擔心的問我，那以後還能在什麼網站訂房？趁此機會，我們來投票理解一下，各位朋友到日本都會透過哪些網站訂房吧！當然可複選！也歡迎您留言分享你的心得喔，好的壞的都歡迎！
https://linshibi.pse.is/5dg3dd
投票已結束，共計7064票
1.Agoda 2100票 https://reurl.cc/x6MXg5
2.Booking.com 1580票 https://reurl.cc/x68WY4
3.盡量從旅館自己官網訂 849票
4.Jalan 514票 https://reurl.cc/Oj3ke9
5.Hotels.com 377票 http://bit.ly/1qrkLWy
6.樂天日文 297票 https://reurl.cc/K3Y07m
7.國內旅行社，比如易遊網可樂雄獅 251票
8.Trip.com 173票 https://reurl.cc/E1YLya
9.用google地圖比價 164票
10.Ikyu一休 154票 https://reurl.cc/6QO09y
11.JAPANiCAN e路東瀛 110票 https://linshibi.com/?p=1379
12.Expedia智遊網 101票 https://www.expedia.com.tw/
13.Airbnb 91票 https://linshibi.com/?p=9376
14.樂天Rakuten Travel中文 63票 https://reurl.cc/m0QzOj
15.KLOOK客路 51票 https://reurl.cc/QZADVZ
16.Hotelscombined 44票 https://reurl.cc/r6o3Wy
17.Trivago 33票 https://www.trivago.com.tw/
18.Relux只剩日文網頁 23票 https://reurl.cc/q0AVZE
19.Jalan中文網 22票 https://reurl.cc/m05XY7
20.KKday 17票 https://reurl.cc/5OWa3q
21.WAmamzing 完美行 16票 https://reurl.cc/gZYvdR
22.Skyscanner也有旅館比價 14票 https://skyscanner.pxf.io/m5b0OD
23.LINE旅遊 11票
24.AsiaYo 8票 https://reurl.cc/V4OeY5
25.Kayak 1票 https://reurl.cc/kakMAb
利益揭露（PR）：從以上多數連結訂房成功，我可以獲得微薄分潤，但不會影響各位訂房的價錢。
東京住宿懶人包：如何在東京找到一家好旅館？日文網站訂房須知
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231117 麻布台之丘日本最高樓 teamLab美術館重開安縵新品牌酒店Janu Nov 16, 2023

與東京鐵塔相互對望的日本第一高樓
近來在日劇中看到東京鐵塔，有沒有發現附近有一棟非常高的建築？那是「虎之門、麻布台開發計畫」的森JP TOWER。
1.這是以「六本木之丘」（六本木Hills）都市更新計畫聞名的日本地產開發商森大廈（Mori Building）另一個都市更新計畫。六本木之丘當年耗費了17年與住戶溝通，這個案子耗時更久，1989年與在地住戶成立「市街再造協議會」，花了30年時間與300多名土地所有權人溝通，終於讓在地住戶點頭於2019年8月開工。此項都更案更是森大廈成立公司以來最大規模的開發案，目前已經定名為麻布台之丘（Azabudai Hills），將在2023年11月24日開幕。
2.麻布台之丘佔地8.1公頃，以「綠化 Green」和「健康 Wellness」兩個理念想造出「現代都市村」。有三棟高樓四棟矮建築：最高的森JP塔、兩棟住宅棟，以及四棟花園廣場構成，預計會有3500名住戶，提供約2萬名的就業機會。其中會有約150間店舖的商業設施，麻布台之丘藝廊，東京英國學校，安縵（Aman）的全新品牌Janu於日本的首家酒店，從台場搬家來的森大樓數位藝術美術館「teamLab Borderless」等等。
3.森JP塔高約330公尺，與333公尺的東京鐵塔幾乎同高，比目前日本第一高樓大阪的阿倍野Harukas還高了20公尺，成為日本第一高樓。不過這個冠軍寶座可能只能坐四年，三菱地所已計畫在東京車站日本橋口興建63層樓390公尺的超高層大樓「TOKYO TORCH」（東京火炬塔），預計2027年完成。
4.森JP塔地上64層樓地下5層，54~64樓最高層是安縵（Aman）在東京首個住宅開發案：東京安縵公寓（Aman Residences，Tokyo）。安縵（Aman）姊妹旅館品牌Janu也將進駐「虎之門-麻布台」開發計畫，是該品牌首次進軍日本，更是Janu首家都市型酒店，位於住宅棟A的1~13樓。
5.森JP塔33階～34階的「ヒルズハウス」是個工作場域，入居企業，住民皆可在此工作，佔地約3,300m²（約1,000坪）。
6.之前每年有超過230萬人到訪的台場「teamLab Borderless 無界」將在花園廣場B的B1重新開幕，預計是2024年1月。此外，豐洲的teamLab Planets TOKYO DMM預計展出到2027年底。
2023年8月30日：東京英國學校開校
2023年11月6日：慶應義塾大學預防醫療中心開始提供檢查
2023年11月24日：麻布台之丘開業
・麻布台之丘畫廊
・商業設施（約100店舗）
・ヒルズハウス
・Tokyo Venture Capital Hub
2023年冬：Janu Tokyo （ジャヌ東京）開業
2024年1月：麻布台之丘Market開業
2024年1月：森大樓數位藝術美術館「teamLab Borderless」開館
2024年2月～：商業設施（精品品牌10店舗）
麻布台之丘（Azabudai Hills）
官網：https://project.azabudai-hills.com/
日本最高摩天大樓「麻布台之丘」開幕5大亮點：「teamLab」新場館進駐、安縵姐妹品牌「Janu」全球首發、話題美食星級餐廳齊聚
https://reurl.cc/dmjo6y
東京「麻布台Hills」11月揭幕日本全新最高大樓！集結海澤維克、藤本壯介等建築大師打造綠意新城市面貌
https://reurl.cc/3elQvl
東京第一高樓「麻布台hills」11月開幕，人氣品牌、美食餐廳一網打盡
https://www.japaholic.com/tw/article/detail/938867
「麻布台ヒルズ」虎ノ門・麻布台の再開発で新しい街、高さ約330mの超高層ビルに商業施設やホテル
https://www.fashion-press.net/news/52964
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231116 虎之門之丘車站大樓 TOKYO NODE 露天花園及無邊際泳池凱悅臻選品牌酒店 Nov 15, 2023

虎之門之丘車站大樓（虎ノ門ヒルズステーションタワー）於2023年10月6日開幕。這是地上49樓、地下4樓、高約266公尺的超高層建築，與2014年完工的森大樓、2020年的商務大樓、2021年的住宅大樓（不開放給遊客）都是虎之門之丘計畫的一環，至此補上了虎之門之丘最後一塊重要拼圖，四棟大樓都落成了。以下是看點：
1.虎之門之丘車站大樓由大都會建築事務所（OMA）的日本建築師重松象平操刀，以「連結」為核心概念，用此車站大樓整合周邊地帶的任務。巨幅行人空橋「T-DECK」連接大樓以及周邊設施，下層直結地鐵日比谷線虎之門之丘站，B2車站一出來的STATION ATRIUM近三層樓挑高非常有氣勢。虎之門之丘站是2020年6月6日啟用的新站，位於神谷町和霞關站之間，兩站到六本木，三站到銀座，五站到築地，交通便利。
2.位於頂樓五層（45~49樓）的TOKYO NODE 是情報發信據點，結合了多功能展演、會議、餐廳、庭園和無邊際泳池等設施。展覽空間導入最新科技，可以讓參觀者進行沉浸式體驗，12月5日到2024年2月25日有蜷川實花展喔。
https://www.tokyonode.jp/
3.頂樓還有兩間餐廳：第一個在巴黎獲得米其林三星的亞洲人：小林圭主廚開設的法國餐廳：Gastronomy Grill Français & Bar KEI Collection PARIS。還有在法國獲得一星的北村啓太主廚開設的法國餐廳：apothèose（アポテオーズ）。後者2023年11月21日開幕，前者預定2024年1月開幕。
4.頂樓49樓還有東京最高的露天花園及無邊際泳池SKY GARDEN & POOL。不過目前官網寫僅有以上兩間餐廳的客人可以進入，且游泳池是不能游泳的。另外就是如果有在SKY GARDEN & POOL舉辦的活動，才可以入場。
5.地下2樓～地上7樓共70家店舖。B2的「T–MARKET」高達900坪設置了650個座位，有140席在早餐午餐時段是自由入座，晚上6點後則有專人帶位點餐。各家主廚還會不定期推出聯名料理。
6.虎之門之丘凱悅臻選酒店（HOTEL TORANOMON HILLS，ホテル虎ノ門ヒルズ）位於11樓～14樓，是凱悅臻選品牌酒店第一次進駐東京，2023年12月6日開業。可惜因為樓層不高，窗外東京鐵塔最下面部份會被擋住。以窗景來說還是隔壁森大樓高層，同為凱悅品牌的東京虎之門之丘安達仕酒店（Andaz Tokyo Toranomon Hills）讚啦！
東京虎之門之丘安達仕酒店比價
https://reurl.cc/8NZp54
虎之門之丘官網
https://www.toranomonhills.com/index.html
OMA虎之門之丘車站大樓2023秋季開幕！面向公眾的複合性建築、「TOKYO NODE」打開頂樓成交流場域
https://www.wowlavie.com/article/ae2300124
最新東京地標「虎之門之丘車站大樓」超完整開箱！
https://moomoosis.com/2023/10/15/toranomon-hills-station-tower/
「虎ノ門ヒルズステーションタワー」虎ノ門ヒルズ駅直結、約70店舗が揃う商業施設＆ホテル
https://www.fashion-press.net/news/98833
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231115 在Booking.com訂房請小心飯店傳來詐騙訊息！其他網站也要小心！ Nov 14, 2023

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=44062　
1.前幾天一位讀者傳訊告訴我說，他剛剛在Booking.com訂了四國的旅館，在Booking.com和旅館的對話框都確定細節了，突然從同一個對話框收到訊息說付款認證出了問題，要求你從一個網址（網址中還有Booking呢）確認你的付費方式，否則24小時內會被取消訂房。他很有警覺性覺得應該是詐騙，後來一小時內旅館就發現了，發信給所有訂房的人警告此事。
2.我查了一下，這樣的詐騙手法在台灣至少從今年二月就有被提到，後來有許多案例發生，九月還上過新聞。這個資料外洩是發生在飯店端，駭客取得飯店帳號進訂房平台和客戶通訊。有網友稱呼這是近期最強的信用卡詐騙，因為他就是從APP裡面直接以旅館的名義發訊給你，許多旅客不疑有他，怕被取消就這樣受騙了。
3.業者Booking.com當時發布聲明表示，近來網路犯罪者針對合作夥伴的攻擊有所增加，這並非單獨針對Booking.com的事件，而是大多數電子商務平台都會面臨的問題。Booking表示網站本身並沒有受到任何駭客入侵的情形，但部分旅宿合作夥伴方受到釣魚郵件的攻擊，而影響部分消費者。
4.目前看來有狀況的是Booking最多，其他網站也有發生。TVBS九月底的報導，根據刑事局165統計，從2023年初至今，旅遊網站遭詐騙通報以及諮詢件數，Booking已超過百件，Agoda也有30件，Trivago跟雄獅則各有20件。但其他網站的詐騙型態是否也是類似的，我就不確定了。如果大家有經驗也歡迎留言分享。
5.正好 Joel來談日本前輩今天也提到日本媒體報導：據了解，世界上最大的住宿預訂網站「Booking.com」的系統被濫用，導致日本國內的酒店等住宿設施的電腦終端遭到駭客攻擊，從今年5月以來，接連發生預訂客戶的信用卡資訊被盜用。至少有68個設施公開了這一被害情況，位在荷蘭的總公司也證實這件事，從去年11月就在歐洲出現，現在已經擴散到全球範圍，被害金額以及件數還未估算出來。
總之，現在詐騙手法層出不窮，請大家務必小心任何需要點進連結確認信用卡的狀況，都可能是詐騙！
日本訂房/比價網站懶人包
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231113 松本清藥妝店東京人氣分店排行合利他命比價大公開 Nov 12, 2023

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=43950
上周收到了松本清給我的毒友們造訪各分店的消費狀況，心頭的大石算是放下了，因為這個名單遍布全日本，很廣泛的被使用，看起來優惠券使用上應該是沒有什麼問題！請大家放心！若有遇到問題，請詢問其他店員，還是不行請和我反應喔！消費一萬元以上才可使用，因此我能追蹤到的是走進松本清消費一萬以上的朋友中，平均消費額是：33966yen！大家好會買！
松本清藥妝店：10%退稅再3~7%off（須滿一萬）下載網址 https://reurl.cc/NybG7m
這裡來公布一下毒友們最常造訪的東京分店前十名！
1.新宿三丁目店
2.上野阿美橫Part1店
3.淺草店
4.DIVERCITY東京PLAZA店
5.有樂町ITOCIA PLAZA店
6.澀谷Part1店
7.銀座miyukiAve.店
8.池袋東口店
9.AKIBA店
10.原宿站表參道口店
合利他命Alinamin EX Plus 270錠查價（2023年暑假）：
退稅後在4980~6463yen之間，滿多在5980yen。較便宜的可能會限購或是無法再使用優惠券。
這次松本清查到最便宜的價錢關西落在船場心齋橋店4980yen，但限購一罐且無法使用優惠券。
東京落在池袋西口店的5380yen，如果你買滿五萬使用優惠券可以折7%到5003yen，一人一天限購兩罐。
p.s.多慶屋，僅買一罐就已經滿足退稅條件，使用林氏璧優惠券以JCB卡結帳折掉12%，可以折到 4839yen。且沒有限購。再次提醒，松本清這次查價的時段是2023年暑假。而多慶屋我有去確認，在寫文的2023年11月初，和暑假的價錢都一樣是退稅後5499yen，沒有漲價。還是多慶屋便宜，可用優惠券，且沒有限制購買個數。但多慶屋最大的缺點就是只開到9PM，還有僅有上野御徒町一間店完全沒有分店。松本清普遍開得較晚，且到處都有，可近性好很多。
多慶屋：海外JCB卡10%退稅再12%off（滿五千退稅條件即可）下載網址 https://reurl.cc/5MGVMv
文章介紹：https://linshibi.com/?p=30709
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231111 BicCamera買飛利浦電動牙刷九折特樂通WiFiBOX體驗價一日99 Klook雙十一活動 DJB上網卡八折 Nov 10, 2023

雙十一來了，這集星期六加開，和大家分享四個優惠活動！
1.年底前在BicCamera買飛利浦電動牙刷加碼九折！可和04b優惠券併用！
BicCamera的優惠券更新到2024年九月底：https://reurl.cc/K3o65R
電動牙刷優惠券：　https://reurl.cc/jvedE1
BIC CAMERA優惠券下載日本購物必買電器行藥妝土產也有賣！
https://linshibi.com/?p=20013
2.特樂通WiFiBOX新上市，年底前體驗價一日99！
WiFiBOX（自助取還機）：https://lihi2.com/Dyn4z
可以來聽這集podcast：
231026 特樂通日本網路分享器WiFiBOX新上市自助取還機也是行動電源！
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3.Klook雙十一的活動，整點買一送一活動有十場。
https://reurl.cc/XmbkOD
我只挑日本的和大家分享：
⏰11:00
東京豐洲 teamLab Planets TOKYO 展覽門票，沖繩樂享周遊券 1 Week Free Pass，福岡teamLab森林美術館門票
⏰19:00
環球影城門票 Universal Studios Japan，橫濱鋼彈工廠套票，日光周遊券（電子票）
⏰20:00
環球影城門票 Universal Studios Japan，昇龍道巴士3／5日周遊券（日本領取），新潟湯澤＆苗場私人單板／雙板滑雪課程
想看更多優惠商品及其他國家可以再參考以下連結！
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4.DJB全站亞洲網卡、eSIM 限時8折！
11月12日 00:00-23:59 折扣碼：asia8
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11月11日 00:00-23:59 DJB全站美洲和大洋洲網卡、eSIM 限時8折
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231110 東京聖誕點燈懶人包2023 Caretta汐留點燈還是不舉辦？ Nov 09, 2023

2023東京聖誕點燈懶人包東京中城晴空塔六本木之丘新宿南口Suica廣場 KITTE 東京巨蛋讀賣樂園
https://linshibi.com/?p=43989
東京每年的11月開始就有聖誕點燈活動，每當萬聖節過完，日本人很快就開始要過聖誕節了。這些點燈多半到12月25日聖誕節，但也有一些會持續到隔年的情人節喔。在冬天去東京的夜晚是很美麗的！在安排行程的時候，別忘了去找幾個聖誕點燈來看喔！
可惜在2023年，我很喜歡的Caretta汐留點燈似乎還是沒有要恢復舉辦的跡象，如此就連續第四年停止舉辦了。但還是有很多點燈可以看喔。比方說東京車站前的丸之內仲通，KITTE，六本木之丘，東京中城，新宿南口的Suica企鵝廣場等等！
最前面提到的文章：
「カレッタ汐留」の“ゴーストタウン化”はなぜ起きたのか？
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231108 專訪林氏璧（下）：直通運轉自助和跟團的差別東京最喜歡的地區 feat.輔大影傳李奕霆 Nov 07, 2023

這集是輔大的同學在輔大之聲實習廣播電台製作的節目《優摳搜ー日本へ》，未來會作為第七集來播出。先讓大家在這裡先聽為快！
《優摳搜ー日本へ》是一個致力於與聽眾們分享及推廣日本多元文化的新節目，主題涵蓋日本觀光旅遊、文學著作、流行文化以及日本留遊學生活經驗等主題，並期望透過分享日本有別於其他國家發展出的特殊文化（如：動漫文化下的聖地巡禮），讓聽眾能夠以更多元的視野了解日本。
主持人：李奕霆
訪談對象：日本自助旅遊中毒者林氏璧孔醫師
訪談日期：2023 年 11 月 3 日(五)
以下是訪綱，但沒有完全照訪綱走。
一、想請孔醫師您與我們分享您至今前往日本旅遊過幾次，以及在經過多次深度旅遊後您對於哪個地區(如:東北、北海道、關西等)的風土人文最感興趣,並且會希望在未來多次造訪呢？
二、想請孔醫師您與我們分享您創立「日本自助旅遊中毒者」這個粉絲專頁和 Podcast 頻道的契機，以及兩者平台所瞄準的受眾以及想要提供的內容主題分別是什麼(如:臉書平台為日常生活分享結合時事議題,等等)。
三、想請孔醫師您與我們分享截至目前為所製播的近八百集的 Podcast 節目中，您是如何發想以及訂定當集節目要討論的主題(如:取材自生活或者自身的旅遊心得等等)。
四、在瀏覽您的 Podcast 頻道後有發現到您在日本開放自由行觀光前都是製播有關「COVID-19 疫情」主題的節目,想請問孔醫師您在面對頻道主題方向為因應大時代變遷因而有大變動的時候是否有過在創作上或者主題發想上的瓶頸或者經驗能夠與我們分享呢？
五、您在 2022/07/08 發佈了新的一集節目名為「重返日本系列」，想請孔醫師您分享睽違兩年多再次踏上日本後帶給您什麼樣的感動。
六、身為一位非常喜῿以及享受自助旅遊的您，想請您與聽眾朋友們分享自助旅遊以及團體旅遊(跟團)的差異性在於哪裡，以及您認為日本身為自助旅遊愛好者的天堂究竟是為什麼呢(如:良好的治安、方便且完善的交通系統等等)？
七、許多人第一次去日本都是在關東(東京)以及關西(大阪)之間做選擇，談到關西地區包含(大阪、京都、神戶、奈良、宇治等城市)，想請問孔醫師您會推薦新手第一次自助旅行安排哪些城市呢？(可以從:歷史史蹟巡禮、吃喝玩樂導向、親近自然路線等方面著手)
八、關西地區做為日本文化的發源地擁有許多世界遺產以及許多值得造訪的史蹟,如大阪城天守閣、京都清水寺、兵庫姬路城等。想請問孔醫師您如果想體驗最道地的古日本(戰國時代等)風土人文有沒有最推薦值得造訪的景點，以及有沒有可搭配的交通票券或者周遊券可以幫助將低旅費的支出呢？
九、日本的許多港口城市作為日本文化與西方文化碰撞出的結晶，談到神戶作為關西地區早期開港通商的港口，市內富有異國情調，如北野異人街、元町中華街等，想請問孔醫師您會如何推薦初次造訪的人安排神戶行程呢？
十、奈良作為日本皇室遷都京都前的寓所,也富有許多歷史建築如東大寺、春日大社等，被人們所熟知的應該是遍佈整個奈良公園的小鹿們，想請您同時以一位旅人的身份來跟大家介紹奈良的景點。
十一、京都作為日本皇室遷都東京前的住所，因京都人對於京都這個城市的認同，通常都具有一種與身俱來的「驕傲感」，我們也可以從對比大阪與京都的城市街道,在衛生方面來說京都確實比大阪乾淨許多，以及在商店街邊走邊吃的這個行為在京都也比較少見，想請教孔醫師您對於這個說法有沒有什麼樣的看法可以與我們分享以及討論呢？
十二、關西與關東雖然同在日本本州島，但是兩者生活上有著顯著的差異(如關西人個性相對關東人活潑、方言的不同、手扶梯靠右靠左站等)，想請孔醫師您就多次旅行日本的經驗,與我們分享對於這兩個地方的不同之處有什麼樣的見解。
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231107 專訪林氏璧（上）：日本旅遊重開一年閒談東京還是關西交通比較簡單？山手線和大阪環狀線的差別 feat.輔大影傳李奕霆 Nov 06, 2023

231106 輕井澤王子購物廣場我們最常造訪的東京近郊outlet feat.小狸 Nov 05, 2023

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=43554
輕井澤王子購物廣場（Prince Shopping Plaza Karuizawa）是我們最常造訪的東京近郊outlet，因為交通方便，坐新幹線一個小時就到（在JR東京廣域周遊券漲價了以後，更要來發揮pass最大價值呀）。輕井澤是有名的度假勝地，夏天避暑秋天賞楓冬天滑雪，一年四季都有美景可看。能在風景如畫的地方逛街血拚幸福指數特高，記得一定要穿好走的鞋子（來這邊買也可以啦），因為這個outlet真的非常大，裡面有兩百多家店舖，光走一圈就要花不少時間，絕對有你感興趣的店家！喜歡買衣服的這邊有有歐美一線精品、日系品牌服飾、皮鞋包包專門店，喜歡運動的這邊有各大運動戶外品牌（還有好幾家滑雪用品），喜歡採買家居用品的這邊有鍋具、寢具、生活小物，家裡有小朋友的這邊有玩具、童裝，還有整排的當地物產專賣店讓你伴手禮買不完，餓了也有美食街和眾多餐廳可以填飽肚子，簡直包山包海！因為太好逛小狸來了Ｎ趟，每次都成果豐碩心滿意足，強力推薦想買好買滿來這裡就對了啦！
疫情前2019年的秋天才剛剛來採訪過，這次我們在2023年夏天終於又有機會來，這次採訪的店家都沒有重複喔。因為大部分的店家禁止攝影，所以我們申請了正式採訪，在願意接受攝影的店中挑出推薦品牌如下：
雜貨：PLAZA，LE CREUSET，TEMPUR，博品館
衣服：SEEK by GUNZE京都製內衣
配件：Samsonite，JINS
運動：SALOMON，Columbia
餐廳：佐久屋本店（蓼科牛烤牛肉蓋飯，信州豬網燒），歐舒丹咖啡，MOOMIN CAFE
上次採訪文：
https://linshibi.com/?p=34241　
輕井澤滑雪場是人造雪，每年從11月1日就開始了，可以在紅葉之中滑雪喔！
輕井澤王子滑雪學校九五折
https://www.princeskischool.com/
報名連結
http://jp.mikecrm.com/Pe6PbEg
報名表單內「魔法小語」欄位請填上　linshibi / 04b 皆可，95折。
請注意，這只有教練課程！到雪場的交通，住宿，雪具都要自理喔。
目前開放輕井澤王子報名， 2023/11/1~2024/3/31
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231103 東京的愛情摩天輪台場東京巨蛋城台場沉浸式表演樂園2024年開業 Nov 02, 2023

1.近日新聞的關鍵字：摩天輪。那個愛情摩天輪，在台場青海的調色板城（Palette Town）。
當年我和小狸在東京青山結婚，結婚完去拍婚紗，當晚有到台場的Palette Town取景。去Venus Fort裡面完全是意外，原本我們只是想在外面照照摩天輪。那時心想既然路過了，就來試試看吧！遇到了一位會講中文的服務台小姐，帶著我們走了好久到他們的辦公室，花了半小時申請了採訪許可証！是我一生都不會忘記的回憶。
台場大摩天輪從1999年3月開始營業，直徑100公尺，環繞一周需時約16分鐘，高度115公尺，開業後曾一度被金氏世界紀錄認定為世界最高摩天輪。營運23年總計有超過2100萬人次搭乘。可惜的是，這裡已經在2022年拆除了，台場大摩天輪營業到2022年8月31日，和大江戶溫泉物語一樣只能存在大家的回憶中。豐田汽車與森大樓等單位負責該地區的再開發計畫，部分區域將興建可用來舉辦體育賽事及演唱會的多功能會場：TOYOTA ARENA TOKYO，預計2025年開始營業。
東京台場有個家沉浸式表演樂園在2024年開業
https://reurl.cc/kaQpbx
10月5日，日本市場行銷公司刀（大阪市）宣佈，新的主題樂園「IMMERSIVE FORT TOKYO」將於2024年春季在東京台場開幕。這家公司的領導人是森岡毅，以重建日本環球影城（USJ，大阪市）而聞名。新公園以「沉浸體驗劇」為核心內容，從全世界吸引顧客，力爭每年遊客達到100萬人。
森岡毅著作：
雲霄飛車為何會倒退嚕？創意、行動、決斷力，日本環球影城谷底重生之路
https://reurl.cc/RyDe7Z
2.和小小狸聊到愛情摩天輪，她沒有搭過台場的那個，最有印象的是東京巨蛋城遊樂園的這個Big-O摩天輪。因為她和妹妹在這裡唱過卡拉ok！
這是世界上首個無圓心摩天輪，2017年8月1日開始導入卡拉OK，每五台有一台是有卡拉OK的，排隊時要分兩邊排。歌單包括曾在東京巨蛋舉辦過演唱會的歌手，最新的人氣歌曲，有名的卡通歌，卡拉ok名曲，季節的名曲等等。我看最新的歌單，YOASOBI的夜に駆ける，BLACKPINK的多首歌都有加入了。有四首中文歌，分別是蔡依林的倒帶，光良的童話，動力火車的當，還有鄧麗君的我只在乎你。在摩天輪上可以鳥瞰整個東京巨蛋，還有旁邊的樂園設施。推薦給尋找愛情摩天輪的你！
東京巨蛋城遊樂園 Tokyo Dome Attractions 東京都心的遊園地！
https://linshibi.com/?p=14792
疫情前有針對外國人的線上優惠券，現在似乎還沒恢復。
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231102 南海雋傑坂本龍馬傳：卸下光環依舊充滿魅力的龍馬 Nov 01, 2023

南海雋傑坂本龍馬傳：台灣首部非小說的坂本龍馬傳記
https://reurl.cc/nLXvz2
日本歷史作家洪維揚《幕末．維新史》之後最新力作
帶領讀者爬梳真切史料，卸除各種穿鑿之說，呈現真正的龍馬一生。
在戲劇、小說、動漫等創作的推波助瀾之下，坂本龍馬堪稱日本近代史上最具知名度的人物之一。說起維新，坂本龍馬在台灣也是最常被提及的人物，薩長同盟、龜山社中、大政奉還、船中八策……都是些耳熟能詳的事件。然而也因為龍馬名號太過響亮，經常出現在流行文化之中，真實的龍馬反而因為這些傳述與宣揚，身影逐漸模糊甚而失真。
此外，不少關於龍馬的創作都已有些時日，譬如司馬遼太郎的《龍馬行》發行超過六十年，近數十年來關於幕末與龍馬的史料與研究陸續推新，某些關於龍馬傳述許久的說法，亟待讀者重新認識，像是薩長同盟真為龍馬一人所力促而成？船中八策真的存在？
本書作者透過龍馬留下的書信、前人的考證成果，以及最新的研究，寫就這本最貼近真實龍馬的傳記。或許，真實的龍馬少了那些戲劇性增添的色彩，但透過此書親炙這樣一個傳奇人物充滿魅力的人生，依仍教人大為驚嘆並深受吸引。
作者簡介：洪維揚
六年級大叔，生於彰化縣員林市，畢業於彰化高中、東海大學歷史系、輔仁大學日本文學研究所。高中時沉迷於『信長之野望』系列，自此與日本歷史結下不解之緣。最初的寫作內容為戰國時代，近六年來將焦點集中在日本從封建時代過渡到近代的幕末．維新上，包括《幕末：日本近代化的黎明前》《戊辰戰爭：還原被隱藏的真相》《御一新：近代日本的光與影》以及本作《南海雋傑坂本龍馬傳》（以上皆遠足文化出版），未來也會致力於此一時期，希冀能讓台人正確認識日本進入近代的過程。
FB粉絲專頁：洪維揚
https://www.facebook.com/sengokushi
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231101 去日本刷卡被問要用哪種幣別結帳請選用日幣！不要選台幣！DCC動態貨幣轉換的陷阱 Oct 31, 2023

1.有位朋友在BicCamera刷JCB卡回饋2%的活動下留言抱怨說，應該先告知刷卡要收5%刷卡手續費，早知道就用現金結帳了。我看了大喊不妙，這位網友中了「DCC」（動態貨幣轉換，Dynamic currency conversion）機制結帳的陷阱了。
2.動態貨幣轉換機制這東西在日本相對比較少見，去香港或是歐洲國家就滿常見。刷卡完店家有時會問你「要不要用新台幣結帳」，滿多人直觀會以為較划算，但回台收到帳單後才發現匯率貴得離譜。我個人經驗在日本大概十次會遇到個2~3次，金額較大或在百貨公司好像比較會遇到。
3.DCC機制可提供持卡人選擇使用「當地貨幣」或「母國貨幣」結帳；如果選擇以「母國貨幣」結帳，則立即以店家與當地收單機構當天的匯率立即結匯。兩者最大不同就是決定外幣兌換成「本國貨幣」匯率的時點。傳統機制信用卡外幣消費款項是在國際信用卡組織向發卡銀行請款時才決定，而DCC機制則是刷卡當下就確定。
4.可是最重要的是，當下換匯還包含了加收的服務費。這並不是海外刷卡手續費的1.5%，是另外的一筆。以網友遇到的這個例子，足足收了5%！他的換匯匯率是0.2284，當天台銀收盤的即期和現金賣匯分別是0.218和0.2195。這個匯率大概就是加了5%上去。
5.這位網友聲稱會日文，且是有在海外刷卡不要用台幣結的觀念的，但他最後被要求在機器上按日本或是台灣國旗的時候，以為那是要確認國籍的意思，他說店員也沒解釋清楚。事實上那是要你選用台幣還是日幣呀！
6.感應式交易或是Apple Pay似乎不會引發DCC機制，JCB卡在日本似乎不會引發DCC機制（但在其他國家會）。AE卡也不會。總之，以日本旅遊來說，用VISA/Master刷實體卡交易時請小心。或是仔細看簽單上，如果有寫到台幣的話，可能就要小心了。
總之，出國刷卡，若有被詢問，請千萬記得用當地貨幣計價喔！
我把這段提醒加在去日本刷哪張信用卡的文末了。
https://linshibi.com/?p=43511
BicCamera活動到年底喔！
https://linshibi.com/?p=20013
DCC動態貨幣轉換維基條目
https://reurl.cc/8N7DMd
應付DCC教戰守則
https://reurl.cc/a4zeWX
VISA英文網頁關於DCC的說明
https://usa.visa.com/travel-with-visa/dynamic-currency-conversion.html
Visa要求商家和ATM在提供DCC時要在螢幕和收據上清楚顯示當地和持卡人國家的會綠不同的金額，使用多少匯率轉換，其中收取了多少的手續費。
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231030 新手第一次去東京應該住哪裡投票結果上野淺草新宿池袋錦糸町列前五名！ Oct 29, 2023

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=22902
如果給第一次去東京的新手建議，成田機場或是羽田機場進出，很無助的問你，考慮交通，新手大概會去的點，晚上有沒有得逛等等，你會建議他住在何處？可複選！（是新手，不是在問老手自己喔）
https://reurl.cc/edQnVj
投票結果如下：總票數11190票。前四名是上野（47.2%），淺草和藏前（14.7%），新宿（11.0%），池袋（6.8%）。前四名加起來79.7%！
1.上野（5284票，47.2%）：在東北邊，成田機場進出的話很方便，因為是京成電鐵的起點，Skyliner可以很快的回到機場，地鐵/JR/新幹線交通非常方便，不往西邊活動的話非常推薦。去多慶屋方便，藥妝激戰區，車站就可吃一蘭拉麵。近來商務旅館的激戰區，很多新開的旅館。
缺點：阿美橫町關的早，晚上沒有新宿池袋熱鬧。缺乏高級旅館。交通請參考上野七家商務旅館交通大評比(Sardonyx/三井花園/Cube/SuperHotel御徒町最佳)。
2.淺草/藏前（1645票，14.7%）：淺草線沿線，到兩個機場都算方便。有24小時驚安殿堂和超市，清晨和夜晚的淺草寺很棒。缺點：若住在六區附近要熟悉筑波快線交通才較方便，離地鐵有點遠。
3.新宿（1235票，11.0%）：百貨公司和飲食店林立，晚上很熱鬧好逛，生活機能佳，旅館選擇多，交通很方便，特別是行程有往西去箱根，伊豆，富士五湖的朋友。歌舞伎町這幾年經過掃蕩已經治安好很多了。缺點：新宿站超大容易迷路，沒有新幹線經過，近年房價高漲。請參考：東京新宿旅館訂房比價連結懶人包。
4.池袋（757票，6.8%）：很多台灣朋友愛住，新宿的優點幾乎都有，電器行很多，拉麵激戰區，也是動漫聖地，車站沒有新宿那麼複雜。缺點：北口有些雜亂，高級旅館選擇較少，市區已較老舊，百貨可能沒有新宿好逛。請參考：推薦新手住在池袋而非新宿的七個理由池袋東口西口 > 北口
5.錦糸町（408票，3.6%）：到成田機場交通算方便，晚上有驚安殿堂還有許多餐廳，阿卡將超市藥妝店都有。JR地鐵兩個系統都有經過，離晴空塔僅一站。錦糸公園春天可賞櫻。
6.品川（341票，3.0%）：有山手線又有新幹線，京急，去兩個機場都方便。王子系統的大旅館在這裡有非常多間。缺點：比較少便宜的旅館，晚上比較不熱鬧。
7.東京車站（284票，2.5%）：作為整個東京的交通玄關，如果是想要坐新幹線的話，東京車站自然是一個理想的地方。優點是東京車站本身已經完成了都市更新的整建，車站中就有很多好買好逛好吃的東西。缺點是晚上附近較不熱鬧，車站本身也容易迷路，且在東京車站週邊的旅館價錢都不便宜。請參考：東京車站住宿懶人包(HMM/Shangrila/丸之內四季/半島)
8.銀座（251票，2.2%）：
9.汐留/新橋（157票，1.4%）：汐留在東京的正中央，交通十分方便，特別是羽田機場進出僅要半小時車程。是新開發的都市更新地區，喜歡高樓城市景觀的朋友會很喜歡。若都在東京都內活動很推薦，特別是把銀座，台場，築地，六本木排在行程中的朋友。新橋會有一些較便宜的旅館。缺點：汐留都是中價以上的旅館，晚上相對不熱鬧。交通對新手來說有點複雜。不過我倒覺得滿有搞頭的，詳見分享汐留晚上去處。請參考東京汐留住宿懶人包(VF, RPS, Park, Conrad)。
10.澀谷（136票，1.2%）：近年來都市更新很快的地方，澀谷天空展望台，宮下公園都很讚。有山手線，地鐵，東橫線，往橫濱方向很方便。有好逛到不行的24小時Mega Donki。缺點：整體旅館選擇較少。
11.押上（122票，1.1%）：
12.赤坂見附（92票，以下都小於1%）：我個人覺得交通非常方便的地方，主要是地鐵赤坂見附站是銀座線和丸之內線共構，這兩條路線就已經四通八達了。車站一樓就是Bic Camera，晚上也有很多營業到很晚的餐廳。缺點：沒有到新宿池袋等地這麼熱鬧。
13.濱松町大門（89票）：
14.秋葉原（85票）：
15.台場，東京灣區（83票，47.5%）：面對彩虹大橋灣景的數間高級旅館，是浪漫的好住處。回羽田機場很快。缺點：交通費貴，相對不方便，晚上沒地方好逛。不推薦住太多天，可以來住個一兩天即可。
16.大塚（53票）
17.大久保（36票）
18.淺草橋（32票）
18.日本橋（32票）
20.日暮里（30票）
21.南千住（19票）
22.五反田（ 12票）
23.蒲田（6票）
24.赤羽（1票）
東京住宿懶人包
https://linshibi.com/?p=1735
東京旅館比價：https://reurl.cc/0ZQ4NY　
KAYAK東京旅館比價： https://reurl.cc/kakMAb
Agoda訂房：https://reurl.cc/E1Wg0K
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231026 特樂通日本網路分享器WiFiBOX新上市自助取還機也是行動電源！ Oct 25, 2023

1.日商『Wi-Ho! 特樂通』在疫情中投入重金研發出的新分享器機種「WiFiBOX」終於要在10月30日正式開賣。我從去年10月到現在已經測試多次，日本特樂通已經使用一年以上了，現在終於引進台灣。
2.網路速度堪用，不是最快但也不慢。號稱是吃到飽不會降速的。我個人也從未遇到降速的狀況。
3.WiFiBOX本身也是個5000mAh的行動電源，本身可以用12小時，個人覺得可以撐很久，從早到晚甚至充飽一次我的手機，晚上回到旅館他都還有電！重量輕僅186g。
4.後疫情時代的趨勢，可以透過機器自助的方式取機跟還機，24小時都可以自助取還！預計可以取機的地點：桃園機場、松山機場、高雄小港機場、特樂通台北辦公室。
5.WiFiBOX於10月30日正式開賣，他有一個新的網站可以下單。在年底前下單到日本的WiFiBOX有體驗特價一日99喔。
WiFiBOX（是分享器也是行動電源，自助取還機）：https://lihi2.com/Dyn4z
2023/12/31前預約日本機，新上市體驗價每日99！
特樂通首頁：https://lihi1.com/yNOqW
日本分享器：https://reurl.cc/ZbYYzl
日本SIM卡：https://reurl.cc/XVvvN0
日本eSIM：https://reurl.cc/nOWWAl
04b讀者從以上網址，不須輸入優惠碼，可享以下優惠：
1.WIFI分享器優惠：九五折
2.SIM/eSIM：
訂單金額599~1499，優惠50元
訂單金額1500以上，優惠100元
(SIM卡/eSIM-日本6日每日1GB、eSIM韓國6日每日1GB，這三張卡片不列入優惠商品中)
3.訂單滿599免運費
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231025 新宿伊勢丹百貨超好逛！不斷進化！ feat.小狸 Oct 24, 2023

伊勢丹新宿店超好逛！小狸最愛的百貨公司近年新櫃位介紹
https://linshibi.com/?p=43731
四年前有採訪過新宿伊勢丹，當時寫了三篇文章。這次再訪，發現新宿伊勢丹這四年又多了好多新櫃位！
和菓子
なか又（Nakamata）：SNS爆紅軟綿綿銅鑼燒
織り果（Olika）：宗家源吉兆庵誕生，伊勢丹新宿店限定的水果點心新品牌
綠壽庵清水：京都百萬遍金平糖老店
日本茶
一保堂茶舗：京都三百年老店
EN TEA：九州佐賀縣茶葉品牌現代生活風格茶飲
洋菓子
KONGARI：老店文明堂在伊勢丹的獨家新品牌
POMOLOGY：伊勢丹新宿店限定的水果蛋糕超美鐵盒餅乾
GAZTA：白金高輪的巴斯克乳酪蛋糕名店
半島精品店與咖啡廳：販賣半島酒店的蛋糕，巧克力，茶葉，調味料
麵包
obi-sand by はせがわ：人氣麵包專門店在新宿伊勢丹的新品牌三明治
MaisoLandemaine（メゾンランドゥメンヌ）：巴黎來的麵包店，有機健康取向
熟食：
Sushi Avenu K’ｓ：京樽在新宿伊勢丹以壽司捲為主的子品牌
丸政：鐵道便當名店，使用山梨縣，長野縣食材　
米屋：廣島名物牡蠣和穴子魚便當
洋酒賣場ISETAN grande cave
ISETAN CRAFT BEER BAR
四年前的採訪：
新宿伊勢丹B1美食街甜點激戰區推薦
https://linshibi.com/?p=27325
美食餐廳推薦 Kitchen Stage 親子餐廳Isetan Dining 空中庭園
https://linshibi.com/?p=28128
超市日本米大集合青天的霹靂新之助小町米特別栽培米齊聚一堂退稅櫃台介紹
https://linshibi.com/?p=28207
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231024 九月訪日外國人恢復到疫情前水平台灣人日本旅行中花費大公開 Oct 23, 2023

凱勝eSIM八折特價開跑！
網址：https://bit.ly/3Sk4Nvj
從以上網址可直接打折！不須輸入優惠碼，登入後應該會直接看到八折。
1.這是疫情後我每趟都會用的eSIM，品質很不錯。只要您是iphone11以上就可用。最大的好處就是不用換卡，可以接原手機電話簡訊。
2.原本的長期讀者特價是九折，從10月23日9AM~10月30日9AM七天可以八折！
3.目前不用寫出國日期了，但eSIM有效期，請在180天內使用完畢。
文章說明：https://linshibi.com/?p=40550
你去日本旅遊的花費大概多少？
1.日本觀光廳公布了2023年7~9月訪日外國人消費動向調查，還有九月訪日人數速報。9月訪日外國人來到218.43萬人，相當於2019年同期的96.1%，八月還只有85.6%，本月突飛猛進，可說基本上恢復到了新冠疫情前水平。主要原因是東南亞，美加旅客增加。
2.前四名是：韓國57萬人（較2019年9月增加183.4%），台灣38.5萬人（增加2.4%），中國32.6萬人（減少60.2%）、美國15.7萬人（增加23.1%）。
3.二十三個旅遊市場中，有15個創下了9月史上最高訪日紀錄，包括了韓國，台灣等等。疫情後台灣旅客第一次超過了四年前同期。
4.中國到日本旅行限制於8月10日解除後，旅客從三成恢復到近四成。中日間的定期航班在10月上旬大約只恢復到了2019年同期的不到五成。福島處理水排放入海對於中國人訪日意願的影響，看10月的數字應該會更具體。
5.第三季訪日外國人旅行消費額為1兆3,904億日圓，比2019年同期增長17.7%，首次超過疫情前水平。前四名是：中國2,827億日圓（佔比20.3%），台灣2,046億（14.7%）、韓國1,955億（同14.1）、美國1,439億円（10.4%）。
6.只看觀光目的旅客，台灣人在日本旅行中每天會花26944日圓，包括8117日圓花在住宿，5923日圓花在飲食，3086日圓花在交通費，1148日圓花在娛樂服務，8670日圓花在購物。常有新手在問去日本應該準備多少旅費，這個資料給大家參考！
7.每天5923日圓花在飲食，代表一日三餐大概每餐預算2000日圓，這比我想像中高！因為如果都吃一些便利商店，連鎖餐廳，飲食費用應該不會這麼高。代表大家都還滿願意花錢在美食上喔。
8.台灣朋友花在住宿的費用比韓國，香港，中國，美國都低。這是否顯示了台灣旅客相對比較會找到便宜的住宿特價？或是代表台灣朋友較多會選擇偏商務旅館或民宿，其他國家的旅客相對比較多會選擇較高級的旅館？這可能要看更詳細的資料才知道了。
9月訪日外國人恢復到疫情前水平（共同社）
https://reurl.cc/5Ob6qG
JNTO訪日外客数（2023 年 9 月推計値）
https://reurl.cc/4WbAmY
日本觀光廳：【訪日外国人消費動向調査】 2023年7-9月期の全国調査結果（1次速報）
https://reurl.cc/Wv85L7
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231023 凱勝eSIM八折特價開跑澀谷並非萬聖夜活動場地唐吉訶德情熱價格專門店：澀谷DOMISE Oct 22, 2023

凱勝eSIM八折特價週一開跑！
網址：https://bit.ly/3Sk4Nvj
從以上網址可直接打折！不須輸入優惠碼，登入後應該會直接看到八折。
1.這是疫情後我每趟都會用的eSIM，品質很不錯。只要您是iphone11以上就可用。最大的好處就是不用換卡，可以接原手機電話簡訊。
2.原本的長期讀者特價是九折，從10月23日9AM~10月30日9AM七天可以八折！
3.目前不用寫出國日期了，但eSIM有效期，請在180天內使用完畢。
文章說明：https://linshibi.com/?p=40550
充滿萬聖節氣氛的澀谷DOMISE/澀谷區長呼籲：澀谷並非萬聖夜活動場地！
1.之前有和大家提過，唐吉訶德越來越重視自有品牌情熱價格系列商品，吉祥物還一度謠傳要幹掉唐企鵝。2023年8月24日，第一家情熱價格專門店「DOMISE」（ドミセ）在澀谷開店啦！在澀谷的MegaDonki斜對面，新開幕的大型複合施設「道玄坂通 dogenzaka-dori」的一樓。
2.DOMISE這家新型態店舖的概念是「不賣不讓人驚奇的商品，不只是情熱價格系列，還有許多原創商品，呈現和一般的分店也有所不同！也可以用林氏璧的線上優惠券喔。
https://linshibi.com/?p=16389
3.順道提醒大家，日本東京都澀谷區長長谷部健舉行記者會向全世界呼籲，因為有發生踩踏意外的危險，「希望大家不要為萬聖夜到澀谷站周邊」。每年萬聖夜期間，澀谷站附近都會聚集大量年輕人及外國人，引發可能發生糾紛或踩踏意外的憂慮。
4.長谷部健說，因為預想今年人潮擁擠程度無法跟往年相比，對發生踩踏意外或糾紛的憂慮大為提升，所以讓他們抱持強烈危機感。他希望向全世界明確傳達「澀谷並非萬聖夜活動場地」的訊息。
5.長谷部健日前已公布相關防範對策，包括從10月27日到11月1日間，依據現有自治條例禁止民眾在澀谷站附近的道路上或公園等公共場域飲酒。針對人潮可能最為擁擠的10月28日（週六）及萬聖夜當天，澀谷區公所也籲請位於限制路上飲酒地區的便利商店等店家配合勿販售酒類。澀谷區公所也會在澀谷站附近安排百人規模的保全人員，在場引導民眾持續移動勿停留。
提醒這段時間在東京的朋友，要注意自身安全喔。
澀谷的MegaDonki很好逛！
https://linshibi.com/?p=33159
日本區長透過外媒疾呼：勿為萬聖夜訪澀谷站周邊
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202310050239.aspx
澀谷新開幕大型設施「道玄坂通」
https://dogenzaka-dori.com/floor/map/
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231020 去日本自助旅行你們家怎麼分工？主要排行程做功課的是誰？ Oct 19, 2023

去日本自助旅行，之前社團有位朋友說她家的分工是這樣：
女生：排行程，訂機票，訂房間，認路
男生：付錢，苦力，顧小孩
你們家的分工是怎麼樣？主要做功課的是誰？我們家是：
林氏璧負責排行程，訂機票，訂房，認路，有租車時要開車，苦力，老婆逛街時顧小孩，付錢，老婆迷路時去救她--->全部都是我@@
小狸負責逛街，當模特兒照相，行李收納，自己買的"某些東西"會自己付錢。
行李收納很重要，這是老婆的特異功能，多少東西她都可以塞進行李箱，而且還有大致估量行李重量保持在不到23公斤的功能（妳是乃木憂助上身嗎），感謝老婆（特別是在旅程中常常換旅館的時候，嘻嘻）
有讀者留言，夫妻倆有各自分工，但兩人都會常常上Skyscanner查有沒有便宜機票。讚！
Skyscanner機票比價網站
https://skyscanner.pxf.io/m5b0OD
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231018 送上松本清藥妝店優惠券！日本藥妝店優惠券大集合！ Oct 17, 2023

目前日本藥妝店合作增加到六間了！請把這篇存下來！
https://linshibi.com/?p=27381
很高興終於補上了最後一塊拼圖：松本清。剩下的大國/Welcia和部落客合作機率極低，Sugi藥局疫情後一直還沒恢復合作。目前來說大概完成了階段性任務。
先來個列表（都要未稅買滿5000yen滿足退稅條件，札幌藥妝店除外）：
1.松本清（Matsumotokiyoshi ）
10%退稅再3~7%off（須滿一萬）下載網址 https://reurl.cc/NybG7m
2.尚都樂客（SUNDRUG）
10%退稅再3~7%off（須滿一萬）下載網址 https://reurl.cc/GeamAp
3.札幌藥妝店（Satudora）
10%退稅再5%off（不須滿足退稅條件皆可5%off）下載網址 https://reurl.cc/lZmx59
4.鶴羽藥妝（TSURUHA Drug）
10%退稅再3~7%off（須滿一萬）下載網址 https://reurl.cc/M8XRQX
5.科摩思（COSMOS）
10%退稅再５~7%off（須滿一萬）下載網址 https://reurl.cc/8N6jbR
6.COSMETICS AND MEDICAL
10%退稅再3~5%off（須滿一萬）下載網址 https://reurl.cc/kaMX9G
以下非藥妝店，但因為也有藥妝可買，一併整理如下。
7.多慶屋（Takeya）
海外JCB卡10%退稅再12%off（滿五千退稅條件即可）下載網址 https://reurl.cc/5MGVMv
8.驚安殿堂（Don Quijote）
10%退稅再5%off（須滿一萬）網址 https://reurl.cc/pZYbv4
9.Bic Camera （ビックカメラ）
10%退稅再5%off（滿五千退稅條件即可）下載網址 https://reurl.cc/ZyrGAa
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231017 岡山縣真庭市西日本的高原度假勝地蒜山高原巧遇李四端大哥 Oct 16, 2023

10月13日去參加了一場特別的記者會，是有溫泉女王之稱的旅遊界前輩楊麗芳小姐主持，介紹岡山縣北部還不太為台灣人所知的秘境真庭市。
真庭市長太田昇先生親自來台推銷觀光，自己上台介紹這個西日本的高原度假勝地，被稱為小阿爾卑斯的蒜山高原。御前酒藏元辻本店的七代目：辻總一郎先生帶來多支100%雄町米釀造的御前酒，讓大家同時品嘗蒜山高原澤西牛各式乳製品（優格，起司），還有在地名物大山椒魚的巧克力可吃，真是一場很特別的美食美酒觀光說明會！
今天遇到了好久不見的部落客老朋友快樂雲，更驚喜的是楊麗芳小姐請到了她的同學，也是我的偶像：李四端先生蒞臨！
我像小粉絲一樣和四端大哥聊了一下，還和他說我一直和讀者推薦三年前他的那個節目：李四端的雲端世界，很感謝當時有那個節目。我當時是這樣寫的：＂呈現豐富正確資訊，但不散播恐懼。這是身為一個媒體在疫情嚴峻之時該有的社會責任，也是我努力的目標。＂
很自然的我又被問到為何都戴著口罩，我就解釋了一番。四端大哥說，＂看你的文字原本覺得冷冷的，但今天見到拿掉口罩的本人覺得很親切，你應該大可以把口罩拿下來呀。＂
我文字會冷冷的嗎？四端大哥是不是看太多我的疫苗解說文@@
然後還遇到一個朋友一看到我就覺得我很眼熟，結果結束時她想起來了，因為她看過那集全明星攻略。
真庭市觀光局　中文網頁
https://www.maniwa.or.jp/tw/
樂遊岡山真庭市探索不一樣的日本
https://reurl.cc/K3dG5m
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231016 常買的明治零食香菇山/竹筍村杏仁夾心/夏威夷豆巧克力果汁軟糖巧克力效果黑巧克力 Oct 15, 2023

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=43570
這集來記錄一些明治meiji所出的經典甜點零食吧！做為以後大家去日本購買的參考！其實台灣也幾乎都買的到了啦！
1.香菇山（きのこの山）和竹筍村（たけのこの里）巧克力
原味之外還有嚴選素材和草莓口味。我們家四個人都是香菇黨！
2.ALMOND杏仁夾心巧克力/MACADAMIA明治夏威夷豆巧克力
我們都很喜歡限定的沖繩海鹽口味杏仁夾心巧克力！
3.果汁軟糖
麝香葡萄，溫州蜜柑和葡萄三種口味都不錯。雖說有分硬度1~5，果汁軟糖好像沒有出到硬度5的，但汽水軟糖有。下次想試試看硬度5牙齒會不會搖晃。
4.高可可含量的"巧克力效果"黑巧克力（72%，86%，95%)
1998年明治推出了「巧克力效果」，最近七年一直穩居日本高可可市場銷售冠軍。
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231013 年底前JCB卡在BicCamera刷滿三萬加碼2%回饋！ Oct 12, 2023

BicCamera本次活動部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=20013
1.和大家說個小活動，現在到12月31日前在日本BicCamera單筆結帳金額滿30000日圓，刷台灣發行的JCB卡可享此單筆結帳金額之最高2%回饋。
2.活動期間每卡回饋上限5000日圓。所以一張卡可以刷到25萬日幣。超過了請換一張卡刷喔。
3.本活動不適用於渣打銀行發行之JCB卡。
4.部分店鋪不適用（例如Air BicCamera成田機場第二航廈店)。活動辦法僅列出這間，但標題又有寫Air BicCamera可以，我不是很理解為何只有成田這間不適用。
5.此活動免登錄。需以JCB卡於日本境內指定特約商店之實體店面以日圓結帳之交易方為回饋對象。
6.一樣又有免責條款：活動期間如回饋金額達活動預算上限即終止回饋，本活動可能因故中止、取消、或延長。但根據之前的經驗，好像都有如期走完。
7.因為BicCamera目前還是無法提供JCB卡綁定Apple Pay之消費方式，因此本活動必須使用JCB卡實體卡或綁定QUICPay之消費方為回饋對象。實體卡之消費與此卡綁定QUICPay之消費回饋上限金額合併累積計算。
8.本活動透過持卡人所使用之JCB卡的發卡銀行進行事後回饋，回饋時間約於2024年2月上旬之後陸續回饋入帳。這如同年初的10%是JCB獨立的活動，和各銀行信用卡的現金回饋是無關的喔。比方說吉鶴卡你就可以回饋原本的3.5%+JCB加碼的2%。該用哪張信用卡請參考去日本旅遊刷哪一張信用卡投票結果：
https://linshibi.com/?p=43511
9.和04b券的退稅後3~7% off 可以併用。請大家多多支持！總之就是準備好你的JCB卡，用下面這張優惠券給工作人員結帳就對啦！
https://reurl.cc/ZyrGAa
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231011 去日本旅遊刷哪一張信用卡？聯邦吉鶴卡富邦J卡國泰世華CUBE卡列前三 Oct 10, 2023

今天這集來公布之前去日本刷哪一張信用卡投票的結果。這題問的是在日本的時候你刷哪一張卡。如果是訂房，刷機票，在雙K網站下單，或日本網購，可能答案又不一樣（怎麼這麽辛苦）。
部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=43511
萬事問毒友投票（已結束，共3816票）：去日本你刷哪一張信用卡？
https://reurl.cc/8Nv2Nb
疫情後台日旅遊已經開放要一年了，相信多半這裡的朋友已經去日本n趟了吧！我們來做個民調，問問大家去日本你會刷哪張信用卡？可以複選喔！也歡迎留言分享好用（或難用）的理由。以下描述中刷卡金額是台幣。
1.聯邦吉鶴卡，1113票
3.5% 回饋無上限，最高5%。
這張是我個人最常使用的，主要是他在Apple pay可以支援quic pay，在日本刷成功的機率非常高。
加碼1.5%：綁定Apple Pay用 QUICPay付款，加碼上限1000元，可刷到66666元。
不用去搶登錄什麼活動或是回饋金有上限什麼的，無腦刷很讚（國內消費則是2%無上限，也是很不錯用）。
我的推薦好友辦卡連結
https://reurl.cc/lZ6GL6
2.富邦J卡，842票
3% LINE Point 無上限，最高6%。
加碼3%需要每季登記有限量20000名，加碼上限600元，可刷到20000元。另外還有多如牛毛的需登錄有限量有上限的加碼，我就不一一列舉。
我的推薦好友辦卡連結
https://reurl.cc/lZ6qMQ
3.國泰世華CUBE卡，431票
3%小樹點回饋無上限（「趣旅行」指定國家海外消費，包括日本、韓國、泰國、新加坡）
CUBE卡是目前我在台灣另一張常刷的卡。和旅行相關的Klook、Agoda、Booking.com等網站可以3%無上限小樹點回饋，也不錯。比較討厭的是，他有玩數位｜樂饗購｜趣旅行｜集精選四個權益方案，每天都可以切換。我有時候加油完那天會忘記切過去或切回來，這時候就會很鬱卒。不過不失為一張好卡啦。
我的推薦好友辦卡連結
https://reurl.cc/z6N8xQ
如果你是國泰世華新戶，於核卡30日內刷一般消費或「集精選」指定消費1筆NT$888(含)以上，且登入CUBE App乙次，我們兩個都會獲得200小樹點喔。
https://reurl.cc/p5MdOb
4.中國信託LINE Pay卡，427票
2.8% LINE Point無上限。
另外還有多如牛毛的需登錄有限量有上限的加碼，我就不一一列舉。
5.台灣樂天信用卡，359票
5%回饋，JCB卡回饋上限2000元，可刷到40000元。
另有VISA/Master卡，但回饋上限是較低的500元，可刷到10000元。
每月需登錄，沒有限制名額。
6.玉山熊本熊日圓雙幣卡，182票
2% 回饋無上限，免1.5%手續費，等同於共3.5%回饋無上限。
針對部份日本特約店提供5%加碼，加碼上限500元，可刷到10000元。所以可以號稱最高8.5%。
7.玉山JCB日圓雙幣卡，125票
1.5% 回饋無上限，免1.5%手續費，等同於共3%回饋無上限。
8.台新Flygo卡，116票
3% 回饋無上限。
9.永豐幣倍卡，80票
3% 回饋無上限。
10.中信ANA JCB極致卡， 75票
這張是里程卡，其實不應該出現在這個排行榜上，因為刷里程的應該完全是另一門學問，和重視現金回饋的是兩回事。不過既然有這麼多人投票，我就還是把他放在這裡。
p.s.沒有列上選項，但值得一提的元大鑽金卡：
5%回饋無上限，但要完成元大銀行外幣帳戶綁定及設定臺幣帳戶自動扣繳卡費。新戶還加碼1%變成6% 。
年底前JCB卡在BicCamera刷滿三萬加碼2%回饋！
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最高8.5%現金回饋旅日信用卡推薦 by 這就是人生
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231009 蒼鷺與少年心得宮崎駿想要傳達什麼訊息？ feat.小狸 Oct 08, 2023

前16分鐘無雷，以下文字也無雷，還沒看過的朋友可以安心服用。不想被爆雷的朋友，16分鐘之後請看完電影之後再來聽喔。
蒼鷺與少年是一部看完要思考很多的電影，然後每個人可以獲得的東西可能都不同。
很多東西其實沒有交代理由，需要你自己腦補。宮崎駿說故事的方式早已經脫離早期的商業片形式，崖上的波妞之後的每一部大概越來越明顯，到了蒼鷺與少年更是變本加厲。就是想用他自己的方式說故事。因此在日本上映後評價兩極，有人評為傑作，有人就是看不懂如五里霧中。
如果你看這電影是想輕鬆紓壓不想動腦，那我會建議你先看一些據透解析再進去看也許是不錯的主意。如果想要訓練自己想像力，獨立思考的能力，請像一張白紙一樣進去看吧！
看完電影的那瞬間，我的腦子充滿問號，很多小問號大問號，你需要回頭去思考很多東西。而這個思考的過程，很明顯就是宮崎駿故意的安排！不需要什麼事情都交代清楚，透過這觀影過程讓大家思考你想過怎麼樣的人生（日文的片名，也是劇中男主角母親留給他的同名小說）？就是82歲的宮崎駿給我們的功課。
對於宮崎駿的粉絲，我們這些看宮崎駿作品長大的世代來說，這部電影好不好看不是重點，別人說不好看，你就不會去看了嗎？不會的。你還是會去朝聖的。這是宮崎駿又經過十年之後的作品，我們會想去看在人生的這個階段，他想傳達什麼給我們？更不用說，這也許真的是宮崎爺爺最後一部動畫了，雖然不希望真的是最後一部。
我和野島剛前輩的心得幾乎一模一樣：「若問我這部作品好不好看，我會回答「還好」，沒有到失望的地步，但走出電影院時，無法露出滿足的微笑。不過若問我有沒有看的價值，我會回答「有」。」、「用一句話形容這部作品的意義，就是「不迎合觀眾，從頭到尾集結了宮崎駿的堅持」，而且正因為他是宮崎駿，所以可以這樣做。在最後的作品中想製作自己理想的內容，還有誰能批評他呢？雖然這部作品應該不會成為口耳相傳的名作，但會是宮崎駿這位電影巨匠的歷史中，重要的一部創作。」
以下文章有雷，請小心服用。
宮崎駿最後作品好看嗎？看吉卜力電影長大的野島剛吐二字心得
https://www.cw.com.tw/article/5126870
《蒼鷺與少年》10個彩蛋＋劇情解析！動畫版《羊男的迷宮》、宮﨑駿的人生縮影，結局的寓意你看懂了嗎？
https://reurl.cc/Ny48Zk
《蒼鷺與少年》大剖析：為什麼它解釋不清？為什麼它像是宮崎駿的辭呈？
https://vocus.cc/article/651fb832fd897800018f7c10
柿子影言》蒼鷺與少年太奇幻　靠腦補各自理解
https://www.cardu.com.tw/news/detail.php?49898
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231006 日本遊客訪台數大崩盤？從10%掉到3% 到底是發生什麼事情？ Oct 05, 2023

看到一個影片，提出以下問題。
在2019年，日本出國人數共有2千萬，而來台旅遊的日本遊客則有220萬，超過了10%，但在2022年，日本出國旅遊人次有277萬，來台灣的卻只有9萬人，只剩下3%的旅客選擇到台灣玩。這到底是發生什麼事情？
然後影片下了＂抓到了！觀光局才是台灣觀光最大殺手？日本遊客訪台數大崩盤？別把旅客當盤子！旅館貴到爆！＂的標題。
我說呀，台灣的旅館的確有些貴到台灣人都不想去住了，我同意。但只看數據本身而不考慮數據發生的背景，就可能發生這樣的事情。
1.疫情似乎已經離我們好遠了，但很多人似乎都忘記了台灣開放一般日本旅客來台也不過是去年10月的事情。每個國家開放邊境檢疫措施，開放一般旅遊的時間點不同，你只看2022年，當然選擇到台灣玩的日本人比例很低呀。十月以前，日本人想出國進行一般觀光，是沒有台灣這個選項的。
2.我這張表抓出了2022年以來日本人每月出國人數，日本人喜歡去的幾個主要地方的人數還有佔比。
（表在臉書上　https://reurl.cc/kaaY4K）
2022年4月8日起，日本解除對106個國家或地區的入境限制，也意味日本人自己也可以開始恢復旅遊。可以看到歐美開的比較早的地方從2022年4月開始旅客人數就變多了。亞洲中泰國開放腳步最快，韓國次之，都有搶到那個夏天的旅遊市場。之後香港，台灣才陸續開放。(黃底是每個觀光地旅客明顯增加的月份，可以看出每地大致取消入境檢疫相關措施的時間)
3.選擇到台灣的日本旅客佔比，從2000年的5.1%一路慢慢增加到疫情前2019年的10.8%。2022年只有3.2%沒錯，但2023年1~7月，這個數字已經恢復到8.8%。
4.如同上次看到的，除了韓國從2019年的16.3%增加到2023年的23.8%，台灣（10.8-->8.8），香港（5.4-->2.9），泰國（9.0-->8.7），美國（18.7-->15.5），夏威夷（7.9-->5.9）這幾個地方，佔比都比疫情前的2019年低。韓國一枝獨秀，旅客恢復的速度是最快的，或是應該說吸了很多原本去別國的旅客。
5.看看每個月的表現吧。選擇到台灣的日本旅客佔比，從2022年10月的2.8%一路恢復，到目前表現最好的2023年5月已經達到了11.5%。這數字還比疫情前的平均數字好呢。之後6月8.4%，7月8%稍有消退，我覺得和暑假台日機票較貴，想去比較涼爽的地方，還有長假日本人可能想跑較遠的國家有關吧。
6.韓國疫情前是13~16%間，從今年3月起屢屢衝到20以上。在暑假比例也稍稍降低到23.7%。
7.也如同上次看到的，香港，泰國，美國，夏威夷這幾個地方，佔比都比疫情前的2019年低。台灣在吸引日本旅客回流的表現上，其實沒有這麼差喔。
結語：
1.我想以上這些現象，應該不能只用台灣旅館夭壽貴來解釋吧。這和機票價錢還有供應，日幣大幅貶值，日本大幅補助國旅等等都很有關係。10.8%恢復到8.8%，也不應該以大崩盤稱呼之。
2.影片中討論台灣旅館房價四年暴漲23%，檢討觀光局大撒幣的國旅補助政策，也整理了各國政府都是如何吸引外國旅客，我覺得這些檢討都很好。也非常值得探討。只是解讀數據更完整全面一些的話會更好喔。
3.我想照抄一次上次的結論：在匯率這麼差的時候，還願意來台灣玩的日本人，有機會變成死忠的台灣旅遊中毒者。我們應該要珍惜這些旅客，推出牛肉，誠心款待，努力讓他們留下好印象！讓他們以後有意願可以一來再來！你各位在匯率0.39時還是照跑日本的，應該懂我的意思。
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231003 新宿高島屋土產伴手禮美食推薦 feat.小狸 Oct 02, 2023

1.新宿高島屋是新宿南口當年的重大開發案，1996年開幕。JR新宿站新南出口徒步2分就到了新宿高島屋百貨，位於高島屋時代廣場TAKASHIMAYA TIMES SQUARE。這個地上14層、地下1層的巨大複合設施中還有Uniqlo（本館12樓），Nojima電器行（本館11樓），hands（本館南側2~8樓），傢俱店Nitori（南館1~5樓）。
2.免稅櫃台在11樓，可以領取Hello Kitty九五折卡。
3.十二到十四樓三層樓都是餐廳街，有許多餐廳選擇，包括人形町今半壽喜燒，とんかつとん匠豬排，築地玉壽司，燒肉トラジ，赤坂ふきぬき鰻魚飯，おたる政壽司，名代豬排かつくら京都三条，新宿つな八天婦羅，新宿中村屋，銀座伴助，Negishi（ねぎし）牛舌，京林屋（京はやしや）抹茶甜點等等。
https://www.restaurants-park.jp/
4.我們選了築地玉壽司，7月26日剛剛開幕的高級干物餐廳：銀座伴助來用餐。這兩者正好看向不同方位的窗景，食物好吃，風景也讚！
5.五樓的高野水果吧タカノフルーツパーラー可以吃到當令的水果聖代。
6.B1食品區介紹：FOUNDRY（ファウンドリー) 水果蛋糕，GRAMERCY NEWYORK（グラマシーニューヨーク）起司蛋糕，HACCI 1912（ハッチ1912）洋菓子＋化妝品，虎ノ門岡埜榮泉豆大福，坂角総本舖仙貝，虎屋とらや羊羹，小倉山莊仙貝。
延伸閱讀：
日本橋高島屋S.C. 本館是重要文化財退稅天然系保養品牛仔選品櫃文具
https://linshibi.com/?p=43308
日本橋高島屋本館食品區也很好買！
https://linshibi.com/?p=43344
高島屋大阪店 B1地下美食街必吃必買
https://linshibi.com/?p=41805
高島屋京都店阪急京都河原町站直通
https://linshibi.com/?p=42655
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231002 東京回購率最高的必買伴手禮土產投票結果公開！東京香蕉只有第八名！feat.小狸 Oct 01, 2023

去東京玩的朋友，有哪一些土產這麼多年來你會一買再買，不管是自己吃或是買回來送人呢？有人說日本伴手禮有九成都是過譽的，你同意嗎？在粉專進行了一次可複選的投票，以下是前20名，給大家參考！
https://reurl.cc/QZWvlp
調查時間：2023.9.28~9.30 共10342票。
九成都過譽幾乎不會回購 503票
1.薯條三兄弟 1025票
https://linshibi.com/?p=22306
2.福砂屋長崎蛋糕特別是五三燒 862票
https://linshibi.com/?p=894
3.Royce生巧克力 621票
https://linshibi.com/?p=1664
4.小倉山莊的仙貝 589票
https://linshibi.com/?p=41805
5.YOKUMOKU雪茄蛋捲 543票
6.Press Butter Sand 焦糖奶油夾心餅乾 529票
https://linshibi.com/?p=25526
7.Sugar butter tree 487票
8.東京香蕉471票
https://linshibi.com/?p=1583
9.Royce洋芋片 410票
https://linshibi.com/?p=1335
10.白色戀人相關 399票
11.New York Perfect Cheese 398票
12.東京牛奶起司工廠餅乾 347票
13.LeTAO乳酪蛋糕 326票
https://linshibi.com/?p=4477
14.各地限定口味的kit-kat巧克力 259票
15.文明堂長崎蛋糕，銅鑼燒 176票
16.GATEAU FESTA HARADA 法國麵包脆餅171票
https://linshibi.com/?p=25543
17.年輪家年輪蛋糕 162票
https://linshibi.com/?p=894
18.北山茶之菓 161票
https://linshibi.com/?p=42655
19.一蘭拉麵土產 156票
20.ひよ子小雞和菓子136票
https://linshibi.com/?p=578
這是疫情前在社團中的投票
2019 東京必買土產伴手禮推薦20選中毒者社團毒友票選！
https://linshibi.com/?p=29688
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230926 夏季日劇推薦 VIVANT 隼消防團看這邊嘛向井君（有爆雷！） Sep 25, 2023

警告：本集有討論劇情會爆雷喔。以下文字沒有雷請安心服用。
經典必看：
VIVANT：堺雅人X阿部寬X二階堂富美X二宮和也X松坂桃李X役所廣司，半澤直樹導演福澤克雄編導，大卡司大經費到蒙古實景拍攝，值得一看！
好戲值得一看：
隼消防團：池井戶潤原著改編，和小說不是完全相同，我覺得日劇改編的很好！
看這邊嘛向井君：輕鬆愛情劇，但有新意。赤楚衛二第一次主演詮釋十年沒有談戀愛的戀愛路痴，非常出色！
有空可以看：
一兆＄遊戲：創業爽劇，今田美櫻很適合演這樣邪邪的美艷角色，比惡女好多了！
跳槽的魔王大人：還沒看完，對人生迷惘的社畜上班族看了應該會很有幫助。
最好的教師：雖然我很喜歡松岡茉優，前面五集時也覺得有新意，但到後半說教太多節奏太慢，最後兩集有稍微救回來。
網友推薦，我還沒看：
元氣小子
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230925 神隱少女場景取材沒有九份宮崎駿曾7次退休？蒼鷺與少年木村拓哉再度獻聲 Sep 24, 2023

神隱少女的取材場景本來就沒有九份。我認為這不能以20年的謎團稱呼之，因為這早就被澄清過了。說是一個常見的誤會是可以的。
正好就是十年前的2013年9月，宮崎駿大師接受TVBS專訪時提到《神隱少女》有許多取材的地點；但並未包含九份。吉卜力的社長星野康二在2015年夏季來到臺灣參與海外吉卜力商品門市開幕活動時，也表示宮崎駿並未去過九份。（取自wiki百科，中文和日文皆有前面這段內容）
另外還常常有誤解的是，劇中油屋的原型是哪裡？常有人說銀山溫泉，這也是錯誤的。正確答案如下。
油屋外型：沒有特定參考哪個溫泉旅館，但有參考江戶東京建築園內的子寶湯澡堂，以及吉卜力員工旅遊有一起去過的四國愛媛縣松山市道後溫泉本館。
油屋內裝：充斥混合著和式、西式的風格裝潢，是引用建於東京都目黑區有著「昭和龍宮城」稱號的目黑雅敘園。也有參考京都二条城的天井畫，日光東照宮的壁面雕刻等等。
（以上參考自wiki百科，中文和日文條目）
但的確，我有遇過滿多日本朋友真的以為九份是取景地喔。這應該也是日本人這麼愛到九份的原因之一。我和他們澄清過，他們每個人都很驚訝。這的確已經變成都市傳說等級了！
鏡週刊的訪問中是這樣寫的：＂這次受訪的鈴木敏夫先生也說，並不會因為九份的誤傳而感到困擾，反而因為大家都對作品投入一定的關心而感到開心，但當天側拍的日本當地電視台攝影記者卻大為震驚：「我一直以為是在九份！原來不是嗎？」由此可見這個美麗的誤傳多麼深入人心！＂
【鈴木敏夫專訪4】親破萬年老哏　《神隱少女》跟九份一點關係都沒有
https://www.mirrormedia.mg/story/20230919ent019/
和我遇到的情形很像，有滿多日本人的確是這樣相信的呢。
[道歉啟事]
這最後一段是鏡週刊熊景玉小姐的訪問，臉書發文時我沒有附上出處，會讓人誤以為那是我寫的。真的很抱歉。我已經修改原文，並附上出處。如果有媒體已經報導了這篇，希望您們要不把最後一段刪去，不然就是要加上鏡週刊的出處。因為這是他們的訪問。感謝。
其他三篇專訪：
【鈴木敏夫專訪1】宮﨑駿睽違10年新作上映　「45年好友」製作人相挺圓夢
https://www.mirrormedia.mg/story/20230919ent016/
【鈴木敏夫專訪2】《蒼鷺與少年》配音陣容全是巨星　木村拓哉2度獻聲吉卜力
https://www.mirrormedia.mg/story/20230919ent017/
【鈴木敏夫專訪3】宮﨑駿連喊7次退休都放羊？　他苦笑揭實況：每天進工作室
https://www.mirrormedia.mg/story/20230919ent018/
宮崎駿兒子拒接班吉卜力納入日本電視台子公司
https://www.cna.com.tw/news/amov/202309210371.aspx
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230922 日本麝香葡萄大豐收比去年便宜2-3成 Sep 21, 2023

這幾天有兩個日本媒體都報導了今年日本麝香葡萄較便宜的消息。好想去日本吃爆呀~~~
以下是綜合日本媒體的報導。
1.高級品種「麝香葡萄」迎向出貨的高峰期。麝香葡萄產量逐年增加，今年生長特別順利，2023年每天持續高溫，導致生長得更快，因此比往年更早就大出了。
2.山根葡萄園的內田義之先生表示，高溫幫助它們成長，顆粒變得非常大。今年產量顯著增加。市場相關人士也表示：「品質很好，希望更多的人能夠品嚐。」
3.農林水産省的資料顯示，2010年時全日本麝香葡萄的栽培面積為256公頃，2020年是2280公頃，十年間變成9倍。主要產地是山梨、長野、山形和岡山四縣。
4.水果批發商「東京青果」表示，9月15日的麝香葡萄（400克，山梨產的高價）交易價格為972日圓。比去年便宜了2到3成。
5.到一般賣店大概應該會到2000日圓左右。但現在在某些超市會看到大約500日圓的價錢。批發商表示困惑：這是難以想像的價格。即使是超市的特賣都太過便宜了。
6.『グッド！モーニング』節目對東京超市的調查顯示，往年每串售價約1500 至 2000 日元的麝香葡萄，今年在許多超市都以近一半的價格出售。它們是東京超市中最引人注目的特價商品，採訪當天節目發現的最低價格甚至到每串 398 日元。
7.價格變得便宜除了產量大還有其他原因。據一家向海外出口麝香葡萄的公司透露，在日本排放核處理水後，對中國的出口量減少20%至30%，這也是一個因素。
1房398円も！高級ぶどう・シャインマスカットの価格に異変その背景とは？
https://times.abema.tv/articles/-/10095681?page=1
朝日新聞：シャインマスカット、1房500円に市場も困惑「考えられない価格」
麝香葡萄每串 500 日元的價格讓市場感到困惑：“難以想像的價格”
https://www.asahi.com/articles/ASR9H74H1R9HULFA03V.html
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230921 錫蘭給台灣的一堂媒體識讀課新聞農場化是誰的責任？critical thinking（慎思明辨）的重要 Sep 20, 2023

百萬youtuber錫蘭發布「台灣媒體的下限能有多低？」影片，痛罵台灣媒體。我最震驚的是，錫蘭才24歲，自己選擇不讀大學。邏輯如此清晰，critical thinking，這不就是我們最希望教給下一代的嗎？我建議關心媒體識讀的所有朋友都要好好看完這一集。
https://www.youtube.com/watch?v=3tfy3yMnS78
可以說唯一有報導此事件的媒體：品觀點
錫蘭槓台灣媒體，痛批：標題殺人只為流量博眼球
https://www.pinview.com.tw/News/18941.html
台灣媒體，尤其是電子媒體近年淪為標題內容農場化，淺碟搶快，一切只為了搶流量，失去新聞信達雅的三原則。新冠疫情期間我的感受尤其深刻。我也非常無奈，也常在思考怎樣能貢獻自己的力量讓這種歪風可以扭轉。
更多明辨是非的閱聽人學會媒體識讀，讓這些沒有水準的新聞或媒體無人閱讀或遭人唾棄，應該是方法之一。可惜，這是雞生蛋蛋生雞的問題。這樣聳動曲解的標題有人看，有流量，所以他會繼續存在，甚至活得很好。我也很無奈。
三立本身默默刪掉了被批評的林偉帆記者寫的那幾篇文章。後來也發了一個聲明。但林大記者造成的傷害，不用功的記者互抄留下的這些垃圾，扭曲的新聞，可能會一輩子留在網路上。
很悲哀的，就算三立開除了林大記者，但這個環境已經是這樣了。絕對不是開除他了一夕之間我們的媒體環境就會變好。
我昨天丟這個影片給暐瀚，他也看完了。他早上節目有稍微提到，他99%都很同意錫蘭所述，但提醒一點。下標可能會經過三個人。除了記者本身，還有上司，還有編輯。他們是可以直接改標的。這其實讓我聽了更憂心。經過至少三個人，還能出這樣腥羶色，農場化的標題，這是怎樣的共犯結構？
我覺得錫蘭這個影片應該要變成大專院校新聞相關科系的教案。
另外從一些人對這個新聞的反應，再度看到了只有顏色沒有是非，拼命幫人貼標籤的弱智行為。如果我們在公共議題的討論中無法就事論事，不以人廢言，純粹不帶偏見的進行理性思辨，我們是永遠無法進步，只會向下沉淪的。
批判性思維（英語：Critical thinking），或稱批判性思考、思辨能力、嚴謹的思考、明辨性思維、審辨式思維等，是對事實、證據、觀察結果和論據的分析以形成判斷。也是積極和熟練地概念化、應用、分析、綜合和/或評估從觀察、經驗、反思、推理或交流中收集或產生的訊息的智力訓練過程，作為信念和行動的指南。該主題存在幾種不同的定義，通常包括對事實證據的理性、懷疑和不帶偏見的分析或評估。
蔡晴景：哪些文章可能是農場文？
https://reurl.cc/RyjmbD
黃哲斌：錫蘭影片點閱破百萬，然後呢？
https://reurl.cc/V4jl5Q
從Youtuber錫蘭遭媒體造假新聞與鄉民出征事件，看我國新聞倫理與社會問題
https://vocus.cc/article/65086531fd89780001299d58
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230920 池袋太陽城平和島溫泉優惠券重新推出 Alpen運動用品新增大阪福岡 BicCamera人氣排行榜 Sep 19, 2023

池袋太陽城的展望台還有天然溫泉平和島的優惠券來了！如果一開始遇到不在狀況內的工作人員，請堅持有這個合作，指著日文給他們看。合作剛剛恢復，請多多包涵！使用上有任何狀況，也請和我說喔！
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1.池袋陽光60瞭望台展望公園的活動終於推出啦！不管平日假日繁忙期大人小孩，一律享入場折100日圓。幾個人同行都可以，反正就是每個人都折。我把陽光水族館的活動也做在一張上了，但請注意水族館只有平日有入場券折200日圓喔，假日沒有！
優惠券下載 https://reurl.cc/q08X0n
使用期限：2024年3月31日
池袋太陽城展望台重新開幕變成展望公園
https://linshibi.com/?p=42962
池袋陽光水族館親子景點推薦天空的企鵝海獅表演秀水獺親密接觸
https://linshibi.com/?p=31658
2.天然溫泉平和島的合作終於可以公開了，即日起可以使用，且一口氣可以使用到2025年3月底喔！疫情前就有的深夜方案優惠：Welcome方案/Flight方案/Stay方案折價500日圓還是維持，就是紅眼班機的Welcome方案/Flight方案他會加上巴士接送你從平和島和機場之間的交通，或是深夜入館的Stay方案。前兩者巴士是需要上網預約的，網上約好先不用付錢，到櫃檯出示預約還有優惠券，原價4500日圓就可以折價500變成4000日圓喔。此外林氏璧的讀者可以免費使用岩盤浴區，當然也就可以參加熱波體驗囉！
天然溫泉平和島交通過夜餐廳紅眼班機好去處
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熱波三溫暖（桑拿）體驗 BIGFUN平和島介紹
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使用期限：2025年3月31日
3.Alpen運動用品新增大阪和福岡分店
大阪是在難波PARKS，福岡在博多運河城，9月15日新開幕。
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使用期限：2024年12月31日
4.公布BicCamera 7~8月台灣朋友愛買的人氣排行榜！
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使用期限：2024年5月31日
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230915 日本橋高島屋S.C. 本館是第一間百貨公司重要文化財 feat.小狸 Sep 14, 2023

日本橋高島屋本館落成於1933年，到今年是90年了。此建築在2009年被指定為重要文化財，以百貨公司建築來說這是日本第一間。1914年落成的日本橋三越雖然歷史較久，但是到2016年才被指定。
https://reurl.cc/q0g1aD
一樓正面入口天花板的和風傳統花紋與雕刻，都跟當時一樣。這是昭和時期創立到現在的百貨公司中最大規模，外觀跟內裝都保留相當好的建築。建築的優雅反映了昭和時期的輝煌和優雅。樑柱上方的石膏彫刻，是以西歐的歷史為基礎，融入和風建築的元素。電梯仍然由服務員手動操作。這項服務是高島屋日本橋店的一個特色，自成立以來一直保持不變。
2018年9月25日，日本橋高島屋結合本館、東館、新館以及Watch Maison ，改名為「日本橋高島屋S.C.」。本館的GALLERIA專門店區加上新館，共計115間店鋪進駐。但請注意外國人的Hello Kitty卡僅能在本館使用，無法在新館使用。
新館1樓：中川政七商店「日本市」，代代木八幡的人氣麵包店「365日」在此開設有內用區的麵包店「365日與日本橋」。
寶可夢咖啡 Pokemon Cafe 東京日本橋高島屋東館記得先預約！
https://linshibi.com/?p=30436
東京日本橋是1998年第一家神奇寶貝中心Pokemon Center的所在，2000年我自己第一次去自助旅行的時候就有去造訪。現在隨著日本橋區域的整體都市更新，在2018年開幕的日本橋高島屋百貨東館中，經過20年的光陰，神奇寶貝（官方現在正名為精靈寶可夢）中心重回當年草創之地，非常有意義！2018年3月14日在這裡開設了「Pokemon Center Tokyo DX & Pokémon Cafe」。前者是精靈寶可夢中心的旗艦店，後者是日本第一間Pokemon Cafe。
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230914 有錢人出國都跟團沒錢才自助？還有一種選擇叫做客制化包車！ Sep 13, 2023

前幾天有篇新聞說有錢人出國都跟團，走高價團這樣。沒錢人才自助。因為有錢人根本沒時間做功課什麼的。嗯....那要看是什麼程度的有錢人。
有錢人中更有錢的一群，應該是會全程客制化包車，別人幫他把行程排得好好的，然後他還可隨意看心情更改行程。這些人中，因為有錢就是任性的恐怖事蹟真的很多。
以下事蹟請記者朋友不需要深究。我不會受訪，包車業者也不方便受訪。計較個案的數字其實沒這麼重要，我只是想說，是有這樣的旅遊方式的。貧窮限制了我們的想像，有錢人的快樂往往就是這麼樸實無華且枯燥
1.一行人四晚單住宿報價上300萬台幣。這是最近包車訂單之一...但這只是之一，出的起類似這樣規模的有n件。
2.嫌坐車到目的地三個小時車程太久的老闆，堅決多付錢要我們趕快去訂一台直升機。
3.還有人付8萬日幣車費，請司機從二世谷開車來回外帶一碗「空」的味噌拉麵。
4.司機帶團結束，客人丟了一個信封給司機說：「我沒花完剩下的給你當小費」就走了，司機點了點有85萬日幣。
好啦，說正經的，跟團或自助各自都可以玩的很省錢或是奢侈，團有便宜團有高價團，自助完全就掌控在你手裡，沒有自助就一定花的錢比較少這回事呀。我通常自助旅行回來都不是很敢看信用卡帳單（掩面）。
要在一次旅遊中投注多少心力，花多少預算，是否要花錢買時間，其實都是自己可以決定的。每個人的價值觀都不同，沒有什麼窮人才自助，富人都跟高價團這回事。這樣的描述太狹隘了。假期是自己的，要怎麼過是每個人的自由，希望大家都能夠在旅遊中充飽電，得到可以繼續在日常生活中努力下去的能量！
好吧，有錢人應該用不上，但大家去找美黛子時別忘了優惠碼 linshibi 即可九五折喔！
日本包車旅遊客製化行程美黛子遊日本林氏璧讀者優惠九五折
https://linshibi.com/?p=6898
另外還有美黛子民宿
https://miyoko-jp.com/Lodge_Longstay
折扣碼 linshibi ，可享九五折！
（民宿如果從Airbnb訂無法打折喔，要從官網填google表單。）
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230913 合利他命的都市傳說日本買的合利他命比較有效？為何包裝不一樣？ Sep 12, 2023

我這輩子已經聽過好多次這樣的都市傳說了。
1.日本買的合利他命比較有效，我老媽，我家隔壁張伯伯，誰誰誰都這樣說。所以他們只吃日本買的。
2.台灣日本藥物的規定不一樣，要到台灣來上市常常有些成分會調整。所以還是在日本買合利他命好。
然後有某些長輩真的根深蒂固的也不知道哪來的信念，有人去日本就會想交代：幫我帶合利他命吧。我老媽還有他的某些朋友就是。然後他們其實根本都搞不清楚這個是吃什麼的。反正大家都說這個好。
以前都敷衍老媽，這次暑假一路帶著她，她從第一天就開始想衝藥妝店買好她朋友交代要買的合利他命。我和小狸和她說，別急，我們一路比價，我們最後幾天會住上野，我知道有一間叫做多X屋的店，用林X璧的優惠券+JCB卡買滿便宜的，又沒有限量，我們一路會幫妳留意！最後果然。還是多慶屋便宜，我們就最後才買，沒有太早就買一堆增加行李重量。
由此看多X屋的活動
https://linshibi.com/?p=30709
然後，我們仔細問了，媽妳為何想吃這個？果然，她完全不知道。大概是名字取的好吧。合利他命，聽起來吃了就會有利，對生命應該會有幫助什麼的XD
可是我查了一下台灣和日本的合利他命Alinamin EX Plus，成分一模模一樣樣。
台灣的標示是每一顆的含量。日本的標示是每三顆的含量。因此看起來是三倍，實際上一模一樣。
台灣食藥署可以查到合力他命幾個品項的許可證，合利他命強效錠Alinamin EX Plus還有合利他命金強效錠Alinamin EX GOLD是由日本輸入（藥廠是在京都），其他幾個品項則是台灣杏輝藥廠做的。
最大的差別應該是上次幫大家查價過的，以目前匯率來說，在日本買大概是在台灣的六折到六七折之間。其他應該是心理作用啦！
關於包裝問題，日本現在已經不是武田了，已經把合力他命給獨立出來了。
https://alinamin.com.tw/history
全球武田藥品工業(Takeda)將消費保健品事業部的產品權利轉移至合利他命藥品(Alinamin pharmaceutical company Ltd.) 。2022年4月，合利他命藥品股份有限公司也於台灣正式成立。我們所有產品的製程將與過去相同，產品的效果與成分也完全相同，感謝您過去對武田藥品工業消費保健品的支持，未來也請您繼續支持合利他命藥品。
說個正經的，如果全身有哪裡長期痠痛，越來越痛，建議去看醫生釐清病因。痠痛可以是肌肉，神經，骨頭關節，或是其他原因。每種治療方式都不同。可以看神經科，骨科，然後其實我個人最推薦可以看復健科。因為神經科和骨科都比較懂自己領域的東西，但復健科是全才，神經，骨關節，肌肉，各種軟組織，她們都很熟悉。
更重要的是，復健科不但找原因厲害，後續的復健當然更是他們的專門。維生素B是和神經痛比較有相關時才會比較有緩解效果，但這不一定是您需要的。
老話一句，請看專業醫師，請醫師推薦！需要時醫師是可以直接開健保的B群，葉酸給你的。若效果不好，可以再詢問醫師適不適吃合利他命喔。
台人赴日狂掃貨「合利他命EX PLUS」，日本買的較有效？為何有logo不一樣？真相跟你想的不一樣
https://www.businesstoday.com.tw/article/category/183029/post/202309120004/
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230911 日本人不愛來台灣玩了？其實日本人整體出國都下降去韓國旅客恢復最快 Sep 10, 2023

近來有一系列的討論日本人不愛來台灣玩的新聞：
日本人不愛來台旅遊了！觀光客大減「致命缺點」曝
日本人不愛來台灣玩了！觀光局數據曝光了
台灣不好玩？日本人點出不會再來「殘酷真相」：網看完狂點頭
日本人不愛遊台灣了！鄉民揭「殘酷真相」嘆：自己人都不想玩
日本人覺得台灣不好玩？除了下雨，旅遊「超貴」也勸退遊客？
新聞中翻出交通部觀光局近8年資料統計，說2019年12月來台日本人高達22萬人次，隨著疫情跌入谷底，2022年10月開始回升，2023年5月份升溫來到最高點8萬人次，不過和疫前曾出現22萬人次的盛況落差極大。然後就開始檢討日本人不愛來台灣的原因。
我認為這其實又是分子分母沒有學好的問題。我先說結論，日本人在疫情後出國的人次目前只恢復到疫情前的四到五成左右。他們是整體不太想出國，不是完全用變成不愛來台灣可以解釋的。主要原因應該是匯率，護照持有率低（疫情前就很低，現在更低），還有疫情後日本政府針對國旅有很多推廣。這之前在podcast有做過一集和大家報告過。
我去找了一下日本人出國的資料，還有他們愛去的地方。
アウトバウンド日本人海外旅行動向
https://www.tourism.jp/tourism-database/stats/outbound/
2019年12月總出國人次171萬
美國32萬韓國25萬台灣22萬泰國16萬夏威夷13萬
2023年5月總出國人次67萬
韓國18萬美國9萬7 台灣7萬7 泰國5萬3 夏威夷3萬4
以這兩個疫情前後的月份相比吧，67萬整體是恢復到疫情前的39%，去這幾個地方玩的日本旅客恢復比例各自是韓國72%，美國30%，台灣35%，泰國33%，夏威夷26%。
我在醫學系學到的基本能力就是，你得到一個數據，要如何正確解讀他。如果你寫一篇論文，引用數據但解讀錯誤，會被你的指導老師痛電，投稿也絕對不會過的！從數據能夠下怎麼樣的結論，這是要培養的能力。大家都很常犯的錯誤是見樹不見林。新聞只和你說來台灣的人數單月少14萬。他不和你說（主要應該是他也沒去查）美國單月少22萬，夏威夷單月少近9萬，泰國單月少近11萬。韓國也是少了7萬呀。只看絕對數字（分子）是沒有意義的。不和其他旅遊地比較也是沒有意義的。
四年前同期也來比一下。
2019年5月總出國人次143萬
韓國28萬美國26萬台灣16萬7 夏威夷11萬8 泰國11萬6
67萬整體是恢復到四年前同期的47%，去這幾個地方玩的日本旅客恢復比例各自是韓國64%，美國37.3%，台灣46.1%，泰國45.7%，夏威夷28.8%。
以上這些數字看到的狀況應該是：
1.去韓國旅客恢復最快。
2.去台灣和泰國旅客恢復和整體旅客恢復平均值差不多。
3.日本人相對上去美國和夏威夷的意願降低。
韓國表現的最好，我們應該了解一下韓國做了哪些事情讓日本人喜歡去。但其他幾個主要旅遊地是一致下滑，台灣已經算恢復得好的了。我們的國內旅遊應該是有許多可以改進的地方，但客觀數據的解讀，也應該要更精確一點。
反向思考：在匯率這麼差的時候，還願意來台灣玩的日本人，有機會變成死忠的台灣旅遊中毒者。我們應該要珍惜這些旅客，推出牛肉，誠心款待，努力讓他們留下好印象！讓他們以後有意願可以一來再來！
你各位在匯率0.39時還是照跑日本的，應該懂我的意思。
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230908 三越日本橋本店歷史美食 feat.小狸 Sep 07, 2023

三越日本橋本店開業於1914年9月15日。2016年7月15日，百貨店建築被列入日本的重要文化財。這集的前十分鐘我來講一下歷史，後面是小狸介紹B1食品土產區！
1.三越歷史可以從1673年江戶時代三井高利在日本橋創業的吳服店：「越後屋」算起，今年已經350年了。1904年改名為「株式會社三越吳服店」，三越這兩個字是取自「三井」的三，還有「越後屋」的越。三越發表了「百貨公司成立宣言（デパートメントストア宣言）」，一般認為這是日本百貨公司的根源。當時他們主要參考的藍本是英國倫敦老牌百貨哈洛德（Horrods）。
2.經過了10年的試行錯誤，1914年（大正3年）於「日本橋三越本店新館」開業，日本的百貨公司正式誕生。新館是地上五層地下一層的鋼筋水泥建築，外觀是文藝復興建築樣式，內裝是裝飾藝術風格，被稱為蘇伊士運河以東最大的建築。設置了日本初的常設電扶梯，電梯，灑水器，全館暖房等的當時最新設備。後來經過關東大地震和火災摧殘，經歷了幾次擴建改修，現在我們看到的本館主要是1935年（昭和10年）建成的。
3.門口有兩座威嚴的三越獅，相傳這是當時創辦人日比翁助到英國倫敦的特拉法加廣場，看到廣場中央納爾遜將軍雕像下的四隻獅子深受感動，因此決定也要在三越百貨門口設置獅子。日本橋本店的這兩隻三越獅是由英國雕刻家梅里菲爾德鑄模，1914年設置，直到今日都一直守護著三越。據說趁沒有人看到時爬上獅背，願望就會實現，被稱為「必勝祈願」的銅像。（我看我們還是摸摸獅子的前腳就好了，哈哈）
4.亞洲及日本第一條地下鐵路線，以淺草站為起點的東京地下鐵路（現在的銀座線）於1932年4月29日延伸通車至新橋站，三越前站開通。三越支付了車站和通道的大部分建設費用，使車站能夠以公司的名義命名，私人企業車站冠名，這是日本鐵道史上第一次。
5.挑空的天井中有1965年慶祝50周年時設置的巨大木造雕刻天女像（まごころ），這是福島出身的雕刻家佐藤玄々晚年的作品，在京都的妙心寺花了十年製作的驚人作品。除了從一樓仰望，建議可以到三樓或五樓往下看，非常壯觀！
6.日本百貨公司的電梯小姐是已經幾乎消失的行業。但在三越日本橋本店還能見到電梯小姐喔！因為六台電梯中，中央的兩台需要手動操作。
7.一樓賣場在2018年請隈研吾大師設計，以「樹冠」為形象的內裝。非常高雅美觀！
8.最後一提，2020年BicCamera進駐新館的六七樓，稱為日本橋KADEN，瞄準三越的高消費族群。特色是較高階的商品，由三越銷售人員擔當的“家電禮賓員”會給予購買建議。不禁讓我想起上次和大家提到的池袋區長不希望友都八喜進駐西武池袋，破壞整個商圈的格調那件事。連三越日本橋本店都願意引進大型電器行，這樣到底是不是真的會破壞商圈格調呢？（好啦，日本橋周邊幾乎沒有電器行，池袋電器行太多了，狀況不一樣）
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230907 JR東日本周遊券10月調漲漲幅23~50%不等 Sep 06, 2023

今年4月宣布JR Rail Pass全國版的價格要調漲之後，7月26日JR東日本也宣布其周遊券也會於10月調漲，最高漲達1.5倍（暈）。當時我在旅遊中沒有好好和大家整理，這集來仔細說一下吧。
1.JR東日本旗下六種鐵路票券全數調漲售價，漲幅各不相同，從23~50%不等。
2.最大的重點當然是，此後在決定行程中是否有需要購買周遊券時要仔細計算一下車資來決定是否划得來了。比方說東京廣域周遊券之前大概東京往返輕井澤就大概值回票價，但現在就不是了。
3.JR東日本鐵路周遊券東北地區和長野新潟地區漲幅都高達50%。這兩張原本是14天任選5天，在疫情中改為需要連續5天，變得較沒有彈性。現在又大幅漲價，真讓人難過呀。
4.另一個重點是，可否趁著9月30日前還是原價的時候先購買之後日期使用呢？可以的。
東北地區和長野新潟地區：這兩張在購買後三個月內要在日本兌換為實體票。以客路來說網頁有公告，9月30日前購買，12月28日前使用兌換券兌換實體票，為保證兌換券不過期，如自預訂之日起90天後前往日本，兌換券將在出發日期前約70天內收到。
JR東日本鐵路周遊券（長野、新潟地區，須連續五天）
https://goo.gl/aARWG9
JR東日本鐵路周遊券（東北地區，須連續五天）
https://goo.gl/5Rr34s
東京廣域周遊券：目前可以在海外買的是完美行代理（客路上買到的也是完美行），買的時候就要選擇使用日，10月25日前是原價。10月26日之後就漲價了喔。
https://reurl.cc/Q4NEdO
5.成田機場往返東京市區的「N’EX東京去回車票」漲了約22％，從4070yen漲到5000yen。這套票本來就只有去程及回程票券各一張，所以等於單程NEX2500yen。成田機場到東京的原價是2872yen，還是有便宜的。
6.提醒一下前幾天介紹的北陸拱型鐵路周遊券並非不漲，新聞稿有說因應2024年春天北陸新幹線延伸到敦賀站，預定會改動價錢。之後會再宣布。我想應該也是會漲....
7.可能為了安撫一下旅客們失望的心情，JR東日本同步也宣布了名為「&EKINAKA」（アンドエキナカ）的優惠服務，憑東京廣域，東北地區和長野新潟地區這三種周遊券，可到對象店舖享優惠或是獲得小禮物。我上去看了一下，比較能稱為牛肉的包括：
越後湯澤車站知名的飯糰，買1000yen以上可折500yen
新宿Lumine East和NEWoman部份餐廳消費500yen以上可折200yen
上野和秋葉原Atre消費2000yen以上可折500yen
東京車站，兩國車站還有秋葉原周邊有滿多店家參加，自己看看吧。我相信對象店鋪應該會陸續新增。
匯聚車站及其周邊商業設施、飯店等好玩且便利的「&EKINAKA」
https://www.jreast.co.jp/multi/zh-CHT/andekinaka/index.html
對了，Tokyo Station Hotel還有丸之內大都會旅館可以從一般價打九折，僅限電話或是親自到場預約，不能和其他折扣併用。我個人是不太相信這樣能便宜到哪裡去@@
8.之前我有拍影片告訴大家到自動售票機憑護照就可以購買，但這樣子有紅色JR pass字樣下面有讀護照的機器，不是每個車站都有。東京都內只有在上野，東京車站，新宿，池袋，品川，濱松町，澀谷站才有。此外因為有些站很大，機器可能只有那幾台，需要仔細找一下喔。這次我在澀谷站想買就沒有找到@@
文中有整理目前有設置裝有護照讀取器售票機之設置地點。
用JR東京廣域周遊券 JR Tokyo Wide Pass 三天10180yen 暢遊東京近郊
https://linshibi.com/?p=12557
JR東日本鐵路周遊券（東北地區）須連續5天使用
https://linshibi.com/?p=23825
JR東日本鐵路周遊券（長野、新潟地區）須連續5天使用
https://linshibi.com/?p=23589
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230906 北陸新幹線金澤至敦賀 2024年3月16日通車明年去福井看恐龍吃螃蟹！ Sep 05, 2023

明年春天，就可以從東京坐新幹線直達福井縣看恐龍吃螃蟹啦！
1.JR東日本和JR西日本宣布，北陸新幹線金澤至敦賀區間的延伸路段，將於2024年3月16日正式開通。因疫情與預算關係，比原本預計時間晚了一年。
2.新幹線將從金澤延長125公里，經過小松、加賀溫泉、蘆原溫泉、福井、越前たけふ5個站，最終到達敦賀。
3.以最快的列車來算到達時間，還有和目前相比縮短的時間：
東京到福井：2小時51分鐘（縮短36分鐘）
東京到敦賀：3小時8分鐘（縮短50分鐘）
大阪到福井：1小時44分鐘（縮短3分鐘）
大阪到金澤：2小時9分鐘（縮短22分鐘）
大阪到富山：2小時35分鐘（縮短29分鐘）
名古屋到福井：1小時33分鐘（縮短3分鐘）
名古屋金澤：2小時9分鐘（縮短16分鐘）
名古屋富山：2小時35分鐘（縮短23分鐘）
4.東京至敦賀之間，停靠站較少的「Kagayaki」（光輝，かがやき）號預計每天運行9趟來回，停靠站較多的「Hakutaka」（白鷹，はくたか）則每天運行5趟來回。
5.富山至敦賀間，則會有停靠站較多的「Tsurugi」（劍，つるぎ）號每天運行18趟來回，金澤至敦賀間還有另外7趟來回，負責在敦賀銜接從大阪到敦賀的雷鳥號，以及名古屋來的白鷺號。原本敦賀往北陸方向的特急路線會停駛。
6.至於敦賀至新大阪間的北陸新幹線最後一哩路，國土交通省最初計畫在2031年會計年度才動工興建，2046年通車。目前在評估是否可以提前動工。
大阪東京北陸拱型鐵路周遊券享受石川縣金澤富山縣福井縣設施優惠
https://linshibi.com/?p=11405
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230904 到日本免費上網的APP：暑假在關西東京使用心得 Sep 03, 2023

部落格文章介紹
https://linshibi.com/?p=41374
自動連接免費WiFi應用程式（Japan WiFi auto connect）
https://www.ntt-bp.net/jw-auto/ch2/
APP下載
ios https://reurl.cc/YdxW8o
android https://reurl.cc/91lZVX
他有幾個特點：
1.這是日本最大的電信公司NTT旗下子公司推出的免費APP。下載後只要在一開始進行用戶註冊即可，之後就可以自動連接Wi-Fi熱點，十分方便。
2.Wi-Fi熱點全日本都有，今後也將繼續擴展下去。
3.僅收錄企業或地方政府的官方Wi-Fi，就是比較可靠的熱點。
4.Android版本會直接自動連接，且會優先連接訊號良好的Wi-Fi。ios則需要第一次手動點選，但一旦使用過後，下次就會自動連接。
提醒一下，中國手機如OPPO和vivo使用會有問題。I-PHONE和SAMSUNG我測試過了，沒什麼問題。
這次暑假去日本，我特別有紀錄一下使用的狀況，從在大阪的地鐵，心齋橋的cocokara fine藥妝店，京都伊勢丹，阪急巴士一日遊的巴士上，京都新幹線車站，日本橋高島屋百貨，新宿高島屋百貨，東京地鐵，東京都廳，池袋東武百貨，東武鐵道池袋站，JR東日本，到最後的羽田機場，一路都常可以連上網路！且測速的結果也通常很不錯呢。測速結果已經更新到部落格文章中。測速上顯示LTE的是凱勝eSIM的測速結果，其他都是這次測的免費WIFI。大家可以比較一下。他僅收錄企業或地方政府的官方Wi-Fi，就是比較可靠的熱點。因此品質都還不錯。
當然這產品最大的限制就是要在有熱點的地方才能使用網路，城市又比鄉下地方普及。這樣的免費WIFI當然不能當作旅行中的上網主力來使用，但如果您在日本原本準備的上網工具不能用，被限速，不滿意，不穩定等等，這個免費APP應該可以做為補助之用。提供給大家參考！
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230831 日本PayPay10月起支援街口支付、玉山Wallet、全支付 Aug 30, 2023

先把結論寫在前面，喜歡去日本的朋友，可以先把以上街口支付、玉山Wallet、全支付這三種支付方式都準備好（或至少準備個一種吧）。我相信會有牛肉的！
1.疫情後這年以來我就發現不管去到日本哪裡，除了現金之外，PayPay幾乎是最普及的支付方式，沒有之一。不只是都市，鄉下地方也一樣，感受非常明顯！可惜只是去旅遊的台灣朋友是很難申請的。
2.PayPay為了搶市場，常推出各式各樣的活動，和商家推出優惠券，和地方政府合作狂推出各種點數回饋，動不動10~40%，非常吸引人！因此他們快速的搶佔了日本目前行動支付系統的冠軍。
3. 日本的QR Code支付快速增加，每月活躍用戶MAU從2018年的354萬已經增加到2023年初的7410萬人（出自Paymentsjapan七月公布的調查）。而PayPay截至今年3月日本用戶數已經突破5,800萬人，並提供410多萬個交易據點，交易金額與筆數市占率達67%。其中活躍用戶早在2021年5月就超過了3000萬人，幾乎是第二名的兩倍的超獨佔狀態。
4.要說缺點，應該是速度吧。前幾個月我們研究很多的Apple Pay或是信用卡感應支付，還有Suica這樣的交通卡支付的速度都很快，據說QR code支付的速度稍慢一些，我個人不常用所以不確定慢多少（我只確定Quic Pay也有比較慢），所以少了一些嗶過去的爽快感。但支援店家的多寡，還有可以累積的回饋點數，才是消費者最關心的重點呀！
5.回到這次的消息，台灣的街口支付、玉山Wallet、全支付可以支援最大的好處當然就是PayPay的支援店家實在是太多了。你只要看到PayPay的QR code就可以掃碼來付款，當然是簡單方便非常多！
6.至於大家關心的匯率換算問題，目前是說透過「HIVEX跨境支付合作平台」串接的掃碼功能，不同於一般信用卡交易，而是直接扣除電支帳戶或銀行帳戶內的金額，因此不會收取1.5%海外交易手續費，並依照HIVEX的即期匯率計算消費金額。待服務正式登場後，還會提供匯率優惠。（我不是很確定可否用玉山雙幣卡綁玉山Wallet，以日幣計價？如果可以的話就太好了）
7.我個人的預測，十月後台灣這三間行動支付應該也會推出一些活動來搶到日本消費的市占率。而JCB/VISA/Master三大國際發卡組織，各家銀行號稱遊日神卡的信用卡們當然不會坐以待斃，應該也會推出相應的活動吧。大家不妨拭目以待！
遊日電子支付也能Pay　3大業者狂掃PayPay特店
https://www.cardu.com.tw/news/detail.php?49587
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230830 核處理水排海效應陸客退團取消赴日旅遊？七月中國旅客恢復到疫情前三成 Aug 29, 2023

前幾天看到有個人痛罵我說作為一個醫師對於日本排放核汙水沒有態度。
我的態度就是這非我專業，我沒有資格談。在疫情期間我勇於發聲，那是因為病毒感染，疫苗，臨床試驗完全就是感染科醫師的專業。但我不是總統候選人也不是名嘴，我不需要對任何事情都要發表意見。特別是我不懂的領域。
你一輩子不想去日本了，不想吃海鮮了，那是你的選擇。我沒辦法幫您決定。
JNTO公布的七月訪日外國人232萬人，已經回到了2019年的78%，第一名韓國62萬人（111.6%），第二名台灣42萬人（92%），第三名中國31萬人（29.8%）。台灣旅客恢復到了疫情前的九成二，而中國旅客在還沒有正式大量開放團客前，已經緩步恢復到疫情前的三成。
訪日外客数（2023 年 7 月推計値）
https://www.jnto.go.jp/statistics/data/20230816_monthly.pdf
讓我們來看看這篇新聞吧。我會繼續追蹤你們用腳投票的後續效應。
核處理水排海效應陸客紛紛「退團」打消赴日旅遊
https://reurl.cc/QX03np
1.中國10日開放旅行團赴日本，日本羽田機場在4天後迎接來自北京的疫情後第一個陸客團，日本更躍為大陸「十一長假」最熱門的出境旅遊地。但在日本24日啟動排放核處理水入海後，陸客紛紛取消赴日旅遊計畫，旅行社也不再大力推廣日本遊。
2.鑒於目前日本「排廢入海」事件的發酵，不少旅遊企業表示，在接下來的行銷中，尤其是十一假期的旅遊路線推廣計畫會做出調整，暫時不再大力推廣日本遊，或會將日本旅遊的相關行銷計畫暫停。
3.在社群微博，不少大陸網友表示取消赴日旅遊計畫，歎因此退票造成損失。其中，多數表示是因為不滿日本，也有一些人擔憂中日民間交惡，暫時取消觀望。
4.靠譜旅業CEO張致寧表示，從旅遊市場來看，原本日本即將享受中國「國慶黃金周」帶來的消費紅利，但陸客赴日旅遊的預期大幅降低；一旦陸客「用腳投票」，在未來相當長的時期內，日本的泛旅遊經濟，或將因為陸客減少而出現萎縮的可能。
以下文章是長期關注福島議題的專業人士所寫（張郁婕，大阪大學人間科學研究科（Global共生學講座）、台灣清大工科系畢），給大家參考。
福島核廢水只能排入大海嗎？為何其他處置方案不受日本政府青睞？ft.《端傳媒》
https://theinitium.com/article/20230828-opinion-jp-treated-nuclear-water
日本福島的核廢水該流向大海嗎？ ft.《科學月刊》
https://scimonth.com.tw/archives/6570
【2023年版Q&A】一次搞懂關於日本福島第一核電廠「廢水」排放大海的9個常見問題
https://changyuchieh.com/2023/07/08/fukushima-treatedwater/
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230829 JR京都伊勢丹百貨食品土產區展望餐廳介紹 feat.小狸 Aug 28, 2023

JR京都伊勢丹百貨，與JR京都站共構，從地下2層到地上11層的巨大百貨公司。這次我們一樣重點放在地下一樓食品賣場加上它的美食街。
B1就是琳瑯滿目的各種西洋甜點日式甜點。本集會介紹以下和洋菓子：
Malebranche北山：茶の菓/生茶の菓
京都祇園あのん：あんぽーね/現做的生あんぽーね
中村藤吉本店：生茶果凍/ちゃこれーと抹茶巧克力
Henri Charpentier -Hanare-"：抹茶費南雪天峰
老松：香果餅/御所車（伊勢丹限定抹茶口味）
Belamer京都別邸：好看到捨不得吃的瑞穂のしずく/巧克力棒
梅園 oyatsu：みたらしバターサンド
UCHU wagashi/NEXT 100YEARS：fukiyose/フルーツ羊羹
うなぎ専門近江今津西友：鰻魚蒲燒便當，使用台灣產鰻魚
日本酒專櫃：各種京都地酒，受台灣朋友歡迎的獺祭庫存也很完整。
另外還有小倉山莊仙貝，仙太郎，一保堂茶舖的茶葉，滿月的阿闇梨餅，鼓月的和菓子，PRESS BUTTER SAND，福砂屋等等。我的天呀根本買不完！
餐廳方面，JR西口剪票口前的別館有大排長龍的中村藤吉本店內用店，在11點開店前就大排長龍。如果人太多，可以改去在本館六樓的茶寮都路里。
7~10樓是openview展望餐廳，很多朋友都知道7樓的敘敘苑，可以欣賞京都塔的窗景。
11樓有更多餐廳，赫赫有名的モリタ屋（Morita屋）壽喜燒相對位置和敘敘苑一樣，但因為更高了四層樓，風景更佳！另外還有京都百年洋食名店東洋亭。
三越伊勢丹系統也有外國人可以領的九五折卡，但很不幸的是，我們詢問的結果，在B1食品區這些土產不能打折，因為界定為消耗品。這和高島屋百貨的做法不同，特別提醒大家一下。
更正：錄音中我說不能退稅，但我說錯了。土產包起來帶回台灣的話應該還是可以退稅！我們因為這次去都是只買要現場吃掉的，所以沒有退到稅！
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230828 成田機場也可以吃到銀座篝拉麵沖繩東方水療度假村酒店夏日活動日本PayPay10月起支援街口支付玉山Wallet 全支付 Aug 27, 2023

＠成田機場也可以吃到銀座篝拉麵啦！
成田機場發出新聞稿，第2航廈二樓出境後區域一個新的美食街「JAPAN FOOD HALL」將於2023年9月1日開幕，最有名的莫過於小狸最愛的銀座篝拉麵，還有羽田機場也有的，以一本鰻聞名的四代目菊川啦！其他選擇也很多，包括蕎麥麵店大瀧，京都勝牛，神乃珈琲，壽司京辰，天婦羅日本橋玉ゐ，鐵板燒道頓堀くり田，洋食三本亭，水果聖代FRUIT PARLOR Mi’z。不過你也要搭從二航廈回航的航班才吃的到，因為這是在出境後的區域。就是出境檢查區一出來，成田五番街那附近。
＠沖繩東方水療度假村酒店夏日活動
之前和大家介紹的沖繩東方水療度假村酒店，當時就對他們晚上游泳池的繽紛點燈印象深刻。旅館傳來消息，夏天為期四個月直到10月底晚上在游泳池畔都有活動喔！以『FUN NIGHT @resort』為主題，夜間室外游泳池延長營業到10PM。泳池畔的酒吧也延長營業到11PM。
九月底之前，有在泳池畔BBQ的方案！
18：30～21：30，90分鐘制，當天4PM前可預約。
我和小狸都很喜歡這間旅館，原本預計在這個夏天會帶小小狸們去再訪的，但因為這陣子累積了太多文章債，且前陣子的颱風對沖繩影響甚鉅，因此只好延後再訪的計劃了。提供給十月底前會去沖繩的朋友參考喔！沖繩，希望很快可以再見面！
沖繩東方水療度假村酒店頂樓新改裝Club Room 沖繩最大戶外泳池
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早餐，晚餐還有Club Room餐點請見這一篇喔
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＠日本PayPay10月起支援街口支付、玉山Wallet、全支付
https://www.cardu.com.tw/news/detail.php?49587
這應該是前幾天最大的新聞了。先把結論寫在前面，喜歡去日本的朋友，可以先把以上三種支付方式都準備好（或至少準備個一種吧）。我相信會有牛肉的！
1.疫情後這年以來我就發現不管去到日本哪裡，除了現金之外，PayPay幾乎是最普及的支付方式，沒有之一。不只是都市，鄉下地方也一樣，感受非常明顯！可惜只是去旅遊的台灣朋友是很難申請的。
2.PayPay為了搶市場，常推出各式各樣的活動，和商家推出優惠券，和地方政府合作狂推出各種點數回饋，動不動10~40%，非常吸引人！因此他們快速的搶佔了日本目前行動支付系統的冠軍。
3. 日本的QR Code支付快速增加，每月活躍用戶MAU從2018年的354萬已經增加到2023年初的7410萬人（出自Paymentsjapan七月公布的調查）。而PayPay截至今年3月日本用戶數已經突破5,800萬人，並提供410多萬個交易據點，交易金額與筆數市占率達67%。其中活躍用戶早在2021年5月就超過了3000萬人，幾乎是第二名的兩倍的超獨佔狀態。
4.要說缺點，應該是速度吧。前幾個月我們研究很多的Apple Pay或是信用卡感應支付，還有Suica這樣的交通卡支付的速度都很快，據說QR code支付的速度稍慢一些，我個人不常用所以不確定慢多少（我只確定Quic Pay也有比較慢），所以少了一些嗶過去的爽快感。但支援店家的多寡，還有可以累積的回饋點數，才是消費者最關心的重點呀！
5.回到這次的消息，台灣的街口支付、玉山Wallet、全支付可以支援最大的好處當然就是PayPay的支援店家實在是太多了。你只要看到PayPay的QR code就可以掃碼來付款，當然是簡單方便非常多！
6.至於大家關心的匯率換算問題，目前是說透過「HIVEX跨境支付合作平台」串接的掃碼功能，不同於一般信用卡交易，而是直接扣除電支帳戶或銀行帳戶內的金額，因此不會收取1.5%海外交易手續費，並依照HIVEX的即期匯率計算消費金額。待服務正式登場後，還會提供匯率優惠。（我不是很確定可否用玉山雙幣卡綁玉山Wallet，以日幣計價？如果可以的話就太好了）
7.我個人的預測，十月後台灣這三間行動支付應該也會推出一些活動來搶到日本消費的市占率。而JCB/VISA/Master三大國際發卡組織，各家銀行號稱遊日神卡的信用卡們當然不會坐以待斃，應該也會推出相應的活動吧。大家不妨拭目以待！
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230825 買書就送電子書！九州哈日情報誌大阪小伴旅 Aug 25, 2023

即日起人人出版社的部份新書買紙本書就會送你免費電子書喔！出遊的時候有電子書就夠了！
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230824 林氏璧的東京花火心得江戶川區神宮外苑隅田川花火大會 Aug 23, 2023

前幾天看 Nobuhiro的台日任意門提到滋賀縣琵琶湖花火大會，立起高達2公尺高的屏障，不讓在有料付費區外面的民眾賞花火。主辦方說法：為了避免過度聚集，甚至是踩踏事件發生，所以今年宣導大家購買有料席，甚至在大阪車站的顯示器上，宣傳如果沒有購買有料席的縣外民眾，請「遠慮」來看花火。
而我今年在東京三大花火之一的神宮外苑花火也遇到了類似的情形。當然狀況不太一樣就是了。去年其實神宮外苑花火已經恢復舉辦過，但今年我不確定是不是和滋賀縣類似的原因，改為全部都是有料席。沒有無料觀賞的區域。
主辦方在網頁上寫說，在會場周邊的街道上是不能觀賞的。沒有票的人，就不能看。現場的廣播則更進一步的說：這邊是主辦方的災害本部的廣播，今天神宮外苑花火大會的周邊道路，是禁止進入的，並沒有提供給的未購票的民眾看花火的地方，為了緩和附近的擁擠，沒有購票的民眾敬請回家，敬請理解與配合。
我不是很確定是否是今年才完全轉變政策，因為網路上日文有非常多的資料建議大家在所謂的穴場看花火，但目前都有管制了。外國人就算了，現場其實絕大多數都是日本人也搞不清楚，所以還是跑來了。但無法進場（到銀杏道左去右回，無法停留，沒有票的人會被要求走出來），都在街旁逗留。
我大概六點半到現場，一看此狀況一時也不知道該怎麼辦，就走進巷子裡找了一間鰻魚飯來吃。結果回旅館的路上，在一個銀杏道對面的小巷子中，發現很多人都在這個巷子裡看，因為大路上不能停留，就被趕到小巷子了。正好巷口看過去可以看到花火，於是我就也沒再移動，就在這巷子裡看了。
我不知道東京人對這樣一個花火大會變成有料才能看到，心情如何。但如果以後政策都這樣的話，可能就建議大家要買到票入場舒服的看吧。也會是最好的角度。對於帶著小小孩的家庭，能買票確定有位置應該是最舒服的。此時不禁覺得上週看的花火大會花火實在是大方呀，在有料席的河堤兩邊，一堆位子全部都讓大家免費觀賞！
日本煙火大會設付費座位，柵欄增設引發觀眾質疑
https://www.kocpc.com.tw/archives/505846
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230823 夏季日劇推薦 VIVANT 隼消防團一兆$遊戲最好的教師 Aug 22, 2023

從日本回來之後開始看夏季日劇。
目前追了兩部覺得都很不錯，都和半澤直樹有關，哈。
大家還有沒有覺得哪幾部好看？歡迎推薦喔！
VIVANT：半澤直樹導演福澤克雄新作，堺雅人、阿部寬、二階堂富美、松阪桃李、役所廣司、二宮和也等華麗卡司，大手筆在蒙古為期兩個半月的拍攝，解謎不拖泥帶水，好看呀。
隼消防團：半澤直樹原作池井戶潤的作品改編。中村倫也飾演陷入創作瓶頸的推理小說家，在東京喘不過氣，決定移居到父親的故鄉岐阜縣八百萬町的山間集落隼地區。沒想到遇到連續縱火事件還有一些神秘事件。附帶一提實際上沒有隼這個地區，應該是以作者池井戸潤的出身地：岐阜県加茂郡八百津町久田見地區為原型，那也是一個標高約500公尺的山間集落。劇中多半的拍攝地則是在群馬縣富岡市。
一兆$遊戲：目黑蓮和今田美櫻主演的創業爽劇。
最好的教師：女王的教室＋重啟人生？
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230822 GRAND TREE武藏小杉親子購物天堂日本最大的屋頂花園！ Aug 21, 2023

GRAND TREE武蔵小杉是2014年開幕的百貨商場，是伊藤洋華堂所屬的7&I控股（Seven & I Holdings）旗下的商場。大家應該很熟悉7&I控股的購物商場：Ario，他們選擇在武蔵小杉這個高級住宅區推出了一個新品牌的最高階購物商場：GRAND TREE。這裡做成了對親子非常友善的場域，分成五層樓：
5F GRAND GREEN GARDEN：可觀賞各種季節性樹木和花草，佔有面積4300平方，是日本最大的屋頂花園。
4F Handy for Moms：從兒童用品到家庭時尚，餐飲區，是媽媽們的天堂。
3F Enjoy Living! 從書籍到樂器，再到室內裝飾及雜貨，應有盡有。是豐富每一天家庭生活的必需品的樓層。
2F CLOSET & MIRROR：就像巨大的壁櫥一樣，裡面應有盡有，樣樣俱全。是潮流時尚和美的樓層。
1F My Beautiful Life：具備時尚女性愛好的店鋪以及食品超市，各色餐廳的樓層。
延伸閱讀：
伊藤洋華堂日本必買超市購物中心 SEVEN PREMIUM自有品牌解密7-Eleven和Ito Yokado的關係
https://linshibi.com/?p=41208
GRAND TREE MUSASHIKOSUGI（グランツリー武蔵小杉，豪華的樹武藏小杉）
https://grand-tree.jp/
專門店 10:00～21:00
超市 10:00～22:00
交通：東急電鐵武藏小杉站步行4分，JR東日本武藏小杉站步行4分。來此可以善用東急一日券。
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從澀谷站出發乘東急東橫線最短13分
從品川站出發乘JR橫須賀線最短10分
從川崎站出發乘JR南武線最短9分
從橫濱站出發乘東急東橫線JR橫須賀線／湘南新宿線最短10分
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230818 OMO3淺草住宿心得和淺草東武淺草六區的旅館比較 Aug 17, 2023

7月31日才新開幕的OMO3淺草，很多朋友有興趣。很快的來整理一下，以免我忘記。
OMO3 Asakusa by Hoshino Resorts（OMO3浅草 by 星野リゾート）
官網：https://hoshinoresorts.com/ja/hotels/omo3asakusa/
Agoda：https://reurl.cc/eDr8Dm
1.位於13樓的OMO Base對愛看風景的朋友，可以是入住這個旅館的一切理由。一面是看淺草寺，一面是看東京晴空塔的絕佳位置！這裡24小時開放，有自助付費提供各種飲料和輕食的Food and drink Station。還可以更上一層樓到14樓的Rooftop Terrace，也是24小時開放的露天展望台！
2.這旅館位置就在二天門外，走過去到淺草寺本堂差不多一分鐘！這應該就是他最大的優勢。我最推薦的時間是清晨和夜晚，沒有這麼多遊客的淺草寺。
3.交通方面可能就稍微離站遠一點，大概就是從雷門走到淺草寺本堂前的寶藏門那樣的距離。
東京metro銀座線淺草站7番出口徒歩約4分
都營淺草線淺草站 A5番出口徒歩約6分
東武淺草站北口徒步約2分
筑波快線淺草站徒歩約9分
最常利用的應該是銀座線，走回來的路上會遇到一蘭拉麵，星巴克，宇奈多多鰻魚飯，松屋。當然在淺草仲見世通東邊那一區域也有很多餐廳可選擇。
這裡是東武鐵道往日光、鬼怒川的起點，東武到晴空塔也只要一站喔。我最後一天早上是走Sumida River Walk散步過去，然後從東京晴空塔站坐車回來。
值得一提的是機場交通雖然從淺草線可以直通運轉羽田成田兩個機場，但帶著行李的話淺草線有電梯的出口A2b就離得比較遠了，大概要走個9分鐘吧。
4.和去年底我住的淺草六區相比較，淺草六區的生活機能明顯勝出，有驚安殿堂，有多個超市，交通也多了一個筑波快線可以利用。但當然從OMO3這裡也可以穿過淺草寺過去逛就是了。
5.房型方面，我這次訂的是最多間最小的房型やぐらルーム，15平米，下鋪是張小雙人床，上鋪是可以休憩的地方（和大塚的類似房型上下舖相反）。窗戶是沒有辦法打開的，沒有窗景，房內也沒有浴缸只有淋浴。
另外雙床房TWIN有18和33平米兩種，應該就都有窗景。以官網的圖看來前者可能是面向晴空塔，後者是面向淺草寺，且有浴缸。
6.這間旅館沒有餐廳，他的早餐就是在Food and drink Station吃，早餐時段會有提供飯糰，麵包等等。很多都是淺草當地的店家，另外也有看到OMO自己做的三明治。訂房有附餐券的方案（Food & Drink Station 1000円チケット付），據說可以省500yen。（大塚是OMO5，有自己的餐廳，早餐是現做滿精緻的）
7.既然是OMO，最大的特色是員工會帶你深入的認識當地。4PM在OMO base會簡單的介紹淺草的歷史還有美食文化，這不用報名即可參加。每逢星期五六晚上會有落語。最熱門的是每天早上5:55AM集合帶你去淺草寺散步的行程，大概一個小時，約7AM在雷門前解散。理論上說要在前一天10PM前報名，我當天是2點多check in的，然後就忙著照房間忘記這件事，猶豫了一下結果在3點報名就額滿了！因為他只有10個名額。建議想參加的朋友，入住的第一件事，一定要報名。不過我隔天早上還是厚臉皮的路過去旁聽了，哈哈！他全程是日文，懂日文的朋友，我很建議參加！
8.館內著要另外付費（大塚也是這樣），不能借傘，只能用買的，1100yen。一樓有些簡單的OMO相關周邊，一樣也是可以自助結帳。
說個結論，光光她從13~14樓鳥瞰淺草寺這個窗景我覺得就值得來住一次了。但如果說週邊生活機能或是交通的方便性，可能離車站更近一些的選擇會更好喔。比方說我去年有住過的淺草東武，或是淺草六區的Richmond。
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230814 松坂屋本店箱根老牌溫泉旅館源泉掛流 1662年開業箱根周遊二日券 Aug 13, 2023

父親節我在箱根！
箱根的松坂屋本店於1662年（寛文2年）開業，去年是350周年，走過了江戸、明治、大正、昭和、平成、到令和。
這間的「芦之湯溫泉」混有「硫黄泉」、「硫酸塩泉」、「炭酸水素塩泉」三種泉質。因為每分鐘湧出200升，泉量豐富，所以這裡是「100%源泉かけ流し」，也就是源泉掛流式溫泉，直接使用從源泉湧出的溫泉，不會加水，加溫，再循環。
箱根芦之湯温泉温泉宿松坂屋本店
官網：https://matsuzakaya1662.jp/
樂天訂房（日文）：https://reurl.cc/K0Wr0M
Booking：https://onl.sc/g7ahvSN
松坂屋本店的早餐概念是：旅人的朝食。箱根蘆之湯這裏是江戶時代箱根關所前的宿場町，提供蛋白質豐富的的早餐給旅人，滋養強壯。
松坂屋的早餐就是要重現這個旅人的朝食。份量不算多但很精緻。
箱根周遊二日券・三日券
KKday https://reurl.cc/GA6xMW
Klook https://reurl.cc/VLxDG5
無限次數搭乘箱根登山鐵道、登山巴士、空中纜車等8種交通工具，還可搭乘1次小田急線區間電車（出發站 - 小田原站）
搭乘海盜船，遊蘆之湖
超過70處溫泉或觀光設施可享受折扣
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230811 東急沿線一日遊！SHIBUYA SKY展望台門票＆東急線一日券套票（電子票） Aug 10, 2023

這集來說一下東急一日券一日遊！我造訪了自由之丘，二子玉川，戶越銀座這三個地方。
東急和Klook獨家推出了一個套票：
澀谷天空 SHIBUYA SKY 展望台門票＆東急線一日券（電子票）
https://reurl.cc/x7Vloz
展望台原價2200yen
東急一日券原價780yen
這個套票則是2880yen，省下100yen
而且隨買隨確認，你在展望台樓下買票就可以上去了喔。但請注意，展望台需要在10:00 - 14:00入場。
東急線全線（含子供之國線、世田谷線）可使用，只需於人工改札口出示 Klook 電子票即可乘車。購買後票券可於2024年3月31日前任選一天使用。
但提醒一下，如果你在東急沿線只想去自由之丘，三軒茶屋，中目黑，二子玉川這幾個點，其實你用不到東急全線一日券。你可以買更便宜的三角一日券470yen。那就沒有買此套票的必要啦。
https://linshibi.com/?p=10343
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230809 在東京坐上倫敦巴士享用下午茶之旅 Afternoon Tea Bus Tour Aug 08, 2023

在KKday的推薦下，我去參加了這個有趣的活動。他有表參道和日本橋出發的兩個路線，我有空的時間只有表參道，日本橋出發是經過彩虹大橋逛台場，好像也不錯。時間可以選下午或是晚上，晚上可以看夜景。
我被分配在車頭最左前方的位置！視野極佳。可惜今天下午下起陣雨，雖然一下就停，讓車窗上很多水滴，無法全程照出或錄下很好的照片影片。不過意思到了！我滿享受的！
下午茶提供餐點如下：
覆盆子乳酪卡努雷慕斯蛋糕，桃子果凍和白巧克力玫瑰蛋糕，白桃燕麥優格，坦多里烤雞和褐蘑菇漢堡，蛋鮭魚三明治。吃完後陸續還上了幾個甜點，最後以司康餅做結尾。
行駛路線：
表參道出發 → 澀谷（經過Scramble Square，宮下公園） → 外苑前（經過銀杏大道，奧運場地國立競技場） → 六本木（開過六本木之丘櫸木坂）→ 繞芝公園一圈（經過東京鐵塔，增上寺）→ 麻布台（經過還沒開幕的麻布台之丘）→六本木（六本木交叉點，東京中城的櫻坂通）→表參道下車
茶品和非酒精性飲料可以喝到飽，是加官方的LINE，直接丟訊息告訴他你的桌號還有飲料，就會送過來！含酒精飲料要加錢。
另外有些網友問的問題：車上有一間廁所，沒有提供wi-fi。班次基本上是每月開一次，九月的班次日期會是8月15日上架開賣。
整體來說我覺得是很不錯的體驗，可惜對於路上的建築看點是完全沒有解說的（僅紙本有簡單帶到），如果沒有04b GPT在旁邊幫你解說，告訴你可以看哪個建築，可能會如霧裡看花喔。建議他們來錄一個04b的中文導覽好了（你哪位呀）
下午茶巴士之旅｜表參道或日本橋上下車（Afternoon Tea Bus Tour）
KKday https://reurl.cc/o72by5
官網 https://www.afternoontea-bus-tour.creative-raja.com/
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230808 大阪環球影城心得超級任天堂世界到底該不該買Early Entry通行證快速通關券手環？feat.Nobuhiro Aug 07, 2023

這集Podcast請到多次年票持有者，住過大阪多年現在到東京還是買年票的Nobuhiro的台日任意門來和大家聊聊我們這次去大阪環球影城的心得！到底應不應該買Early Entry通行證？快速通關券有快七和快四，如何選擇？任天堂世界的手環該不該買？園內購物退稅要注意什麼？為何我們這次選擇買1.5日券？最近要去環球影城的朋友一定要來聽這一集喔！
大阪環球影城萬聖節開賣了！目前都是開放兩個月內的日期，比方說8月11日最遠可以訂到10月11日國慶連假期間。
大阪環球影城門票：
https://reurl.cc/nDqnDn
快速通關4：
https://reurl.cc/nDl7jl
快速通關7：
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1.沒有人敢和妹妹坐好萊塢美夢‧乘車遊～逆轉世界～，老爸只好捨老命相陪了。可以選歌真讚，泰勒絲的Shake it off還有幾乎全程閉眼讓我撐過去了。腳一直懸空，我個人覺得可怕度的確是超過正向的，但咬緊牙關就過去了，人生沒有過不去的坎呀。下次你找你自己男朋友啦！
2.剛剛有人提到飛天翼龍才是大魔王？我這不是來了嗎，接下來馬上挑戰飛天翼龍。Nobuhiro一直強調這真的很好玩，他玩過很多次，反而倒轉的好萊塢他坐過一次之後暈到不行以後不敢再坐。所以說服了姐姐，這次四個人一起。但他沒有說的一句話是，飛天翼龍很明顯是最恐怖的。我的天啊我到底坐了什麼可怕的鬼東西！可是其他3個人都好開心完全沒有尖叫耶，你們的前庭跟三半規管是不是有什麼問題啊！而且他們都從頭到尾睜著眼睛，我覺得閉著眼睛比較不會暈，你們覺得呢？
3.小小狸妹小朋友，今日戰績
好萊塢美夢乘車遊～逆轉世界～：一次
好萊塢美夢乘車遊：白天一次，晚上兩次
飛天翼龍：一次
為何這麼多次？因為狸貴妃不敢坐，我fast pass多買了。科科。她晚上的最後一次好萊塢美夢乘車遊還是自己一個人去玩的。而她的好玩刺激度排名是：
飛天翼龍＞逆轉世界＞一般的好萊塢美夢乘車遊。
你說那可怕程度呢？不不不，她根本不怕雲霄飛車類的。她只怕鬼。哈哈。
4.環球影城園內商店購買是可退稅的（園外的那間則不行），不過要統一到出園前左邊那間商店退稅，奉勸大家不要像我一樣9點半才開始排隊退稅，因為那時候絕對是退稅的最高峰，結果我排了40分鐘才退到稅。好累.....帶著一家老小的話，肯定大家體力都不勝負荷。這時候就會感謝自己訂了離環球影城最近的這間旅館：The Park Front Hotel，如果這麼累這麼晚了還得搭電車提著戰回到大阪市區的旅館，實在是心累啊！我們五人訂了兩間房間，三人房在28樓頂樓，小朋友們都說讚！
日本環球影城園前飯店(The Park Front Hotel at Universal Studios Japan)
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230807 奈良JW萬豪酒店 (JW Marriott Hotel Nara) 下午茶鐵板燒總統套房連通房 Aug 06, 2023

奈良JW萬豪酒店是日本的第一間JW Marriott，這次很榮幸有機會入住。
第一晚的鐵板燒，幫我們掌廚的是七年前在帝國大阪遇到的台灣人王俞文主廚！七年前偶遇後，他跳槽Ritz-Carlton大阪，在2020年JW Marriott奈良開幕時就被延攬過來（同為萬豪集團），奇妙的緣分我們開心重聚！主廚的帽子變高了，技藝也越來越精湛，感謝完美的一餐！JW Marriott預計將在2025年春天於東京的高輪Gatway站前開業，2024年也將插旗台中（王俞文主廚的故鄉），也許我們未來還會見面喔！
早餐非常精緻，日式或是西式的選擇都很多樣！
訂房時你可以選擇可否進行政休息室的方案。但行政休息室目前沒有早餐，一天就是很簡單的零食和飲料，然後在晚上以後有酒品，6~8PM這段時間有晚餐。差不多就是晚餐自助餐規模的豐富餐點@@有烏龍麵，炒麵，散壽司，咖哩飯，炸雞，還有包括酒類的各式飲料。
走路到隔壁就是Tsutaya書店併星巴克，可以享受一下書香和咖啡香。
可以租借腳踏車，我下午在大熱天下騎去平城宮跡，汗如雨下險成人乾。這裡還是建議秋冬來比較好啊！入口處有個遣唐使船的模型，可以上船看看，室內也有影片和說明當年日本派出遣唐使到唐朝的種種歷史。
奈良JW萬豪酒店 (JW Marriott Hotel Nara)
官網 https://reurl.cc/YeNa6X
agoda https://reurl.cc/lDAxRA
下午茶也非常推薦！
ラウンジ&バー FLYING STAG
https://www.flyingstag.jw-marriott-nara.com/
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230804 上野多慶屋合力他命便宜不限購收據要看到"海外12% off"！ Aug 03, 2023

再次逛多慶屋，和大家更新幾個重點：
1.目前多慶屋只剩下兩個館在營業，新開的Takeya1，還有原本的Takeya3。Takeya4也已經收掉要開始重建。
2.原本Takeya3 的1樓是藥品，B1是健康食品。目前藥品和健康食品已經移到Takeya1的三樓了。所以之前有朋友只逛了Takeya1說多慶屋藥妝品項不全，我想現在應該比較不會有這樣的問題了。今天去逛什麼都有，除了EVE被掃光只剩一種之外。
3.合力他命EX plus 270錠目前價錢：退稅後5499yen，12%折扣後4839yen。沒有限制購買個數。
4.Takeya1三樓是化妝品，藥品，健康食品，美容家電，退稅櫃台。二樓是日用雜貨，小型電器（電鍋在這），男性化妝品，文具，寵物用品。一樓是食品（包括酒類）。這棟多慶屋營業時間是9AM~9PM，而超市會到1AM。在一到三樓買的東西可以一起到三樓的免稅櫃台辦理，千萬別忘了出示04b的優惠券喔。
5.再次提醒，結帳時請不要看到收據顯示有林氏璧字樣就安心了，重點是最後要看到"海外12% off"這幾個字，不應該是10%喔！這是因為確認你有刷條碼成功，但工作人員按錯鈕了。若有這樣的現象請當場反應，別讓自己的權益睡著了喔！
6.Takeya3 1樓目前改為行李箱，內衣，毛巾，廚房用品。三樓是手錶（SEIKO，CASIO，CITIZEN），四樓是名牌包和手錶。營業時間是10AM~7PM，需要每層各自退稅。
行李箱：以LEGEND WALKER為主，偶而會有RIMOWA出現。
三樓這三個品牌的手錶目前有活動退稅後可多9%折扣，這和讀者優惠12%應該是可以折上加折。大家可以試試看是否如此。
四樓的名牌品項也都可以使用優惠，聽說最近有滿多疼老婆的買了愛瑪仕包包@@ 但請注意一筆結帳最大僅能折到日幣一萬，也就是說消費超過83333yen以上都只能折到日幣一萬。
7.樓下B1/B2 Summit超市開到1AM！這是去年底新簽約的超市，他是獨立的所以不能用04b優惠券，其實他連退稅都不可以，這不是一間免稅的超市。大家去超市可以買旅行中要吃的東西就可以了，因為那本來也就不能退稅。我們覺得飲料還滿便宜的，其他東西就不一定。我們昨晚9~10PM看到滿多熟食貼標特價。
8.最近可愛的吉祥物Takepan出了娃娃，環保購物袋，鑰匙圈等等。存在感越來越大！
9.二樓三樓陽台最近開放給顧客可以歇腳飲食，每逢星期五下午開始現場還會賣飲料。多慶屋全館有免費wifi，不用密碼，需要者可利用。
10.之前有和大家提到，Panasonic較高階的電器多慶屋也無法使用優惠僅能退稅了，會有紫色標牌上寫明此商品不適用於任何折扣活動。這是Panasonic公司的政策，各大電器行都是如此。
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230802 京都長樂館住宿下午茶喝到出生年份的馬德拉酒 Aug 02, 2023

長樂館 Chourakukan
https://www.chourakukan.co.jp/
Agoda
https://reurl.cc/zYk3Qa
京都長樂館飯店僅有六間房，3樓和4樓各三間房，位於本館旁2008年重新裝潢的新館內。我們入住的是四樓，大面窗景整個面對圓山公園，東山上的知恩院也看得很清楚，還可看到平安神宮的紅色大鳥居。浴室中也可看風景，還有按摩浴缸。四樓公共空間中有個展望空間，有提供各種書籍可閱讀。另有所有住客都能造訪的lounge，可以在此享用點心和飲料，Nespresso咖啡機種類繁多令人眼花撩亂。
住客可以參觀長樂館本館的三樓。三樓御成間是迎賓最重要的房間，相傳伊藤博文在此住宿，從這片窗看到東山的景色深受感動，希望這個喜樂的心能夠長久持續下去，因此命名並親筆寫下長樂館三字。
長樂館非常有名的下午茶，小狸說，每一樣都好吃！
一定要預約，5000yen起，有各種方案
平日3個月前可預約，假日2個月前可預約，體驗一下貴婦的感覺。
p.s.喝酒不開車，開車不喝酒。飲酒過量有礙健康。
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230801 京都巴士一日遊：伏見稻荷大社嵐山金閣寺清水寺 Jul 31, 2023

Travel To Japan 阪急旅遊
https://traveltojapan.hankyu-travel.com/tc/
・阪急交通社是日本非常有名的私鐵集團旗下公司。在日本每年有200萬人以上的日本遊客參加行程，可以放心的報名參加。
・只要到梅田或難波的指定集合處，上車後非常輕鬆，所有行程都交給阪急交通社。
・除了之名的景點外，也有外國觀光客不太知道的隱藏版景點，或是自由行不容易去到的景點行程，都可以透過巴士行來參加前往。
・一般主流信用卡幾乎都可以使用刷卡付費。
(難波・梅田出發)拜訪美麗的京都～嵐山、伏見稻荷大社、清水寺、金閣寺觀光巴士一日遊
https://bit.ly/3pUqusN
・從大阪出發，前往京都著名4處觀光景點，不浪費時間拖車。還附有中午便當。CP値很高才5000日幣，其他地方很難找到這樣的行程。
・每週有3天出團，只要有1位以上報名即可出團。
・英文領隊陪同，安心暢遊著名景點。
・巴士上附有Wifi，我測速過了沒問題。可以用下面這個APP自動連上。
到日本免費上網的APP：Japan Wi-Fi auto-connect 自動連接日本全國的公共Wi-Fi
https://linshibi.com/?p=41374
・行李箱可以放置於巴士車廂。
・神社寺廟的參拜費是需要遊客自行支付。
・CP値超高的巴士行程，另外還有高野山、伊賀上野的行程。
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230726 羽田機場Villa Fontaine Grand家庭房花山烏龍麵好好吃！ Jul 25, 2023

Villa Fontaine機場旅館直通羽田機場第3航廈，可利用大型巴士總站或飛機輕鬆前往東京或日本全國的熱門景點。多摩川侧天氣好時可以看到富士山，羽田機場侧可看飛機起降。樓下1~2樓是羽田機場花園，購物美食選擇都很豐富。04b毒友羽田機場住宿或泡湯每人送500yen禮券活動只到七月底，八月後是否延續請等我一下。
旅館相關：
羽田機場新開幕機場旅館併設天然溫泉！Villa Fontaine Premier/Villa Fontaine Grand
https://linshibi.com/?p=41821
維拉芳泉羽田機場大酒店 Hotel Villa Fontaine Grand Haneda Airport 早餐篇
https://linshibi.com/?p=41977
泉天空之湯羽田機場旅館也有天然溫泉餐廳三溫暖汗蒸幕岩盤浴
https://linshibi.com/?p=42008
商場相關：
羽田機場花園 HANEDA AIRPORT GARDEN 羽田第三航廈直結新商場購物美食巴士總站
https://linshibi.com/?p=41823
羽田機場HANEDA AIRPORT GARDEN美食推薦四代目菊川鰻魚飯築地壽司好匠五代目花山烏龍麵東京燒肉平城苑神座拉麵但馬屋矢場味噌豬排京都茶寮翠泉
https://linshibi.com/?p=42049
羽田機場花園總連結
https://hvf.page.link/tk_hanedaapg
Villa Fontaine Grand
https://hvf.page.link/tk_hanedagrand
Villa Fontaine Premier
https://hvf.page.link/tk_hanedapremier
泉天空之湯：展望式天然溫泉
https://hvf.page.link/tk_hanedaspa
頂樓是在羽田機場掘地1500公尺挖出的高滲透壓弱鹼性天然溫泉，命名為"羽田機場泉天空溫泉"。有碳酸泉（設施內不是所有池都是天然溫泉），三溫暖，汗蒸幕等設施，還有露天溫泉。溫泉內有併設餐廳，休息處，岩磐浴。非住客也可以洗溫泉，價錢訂在4800yen。若超過1AM會追加深夜料金4000yen，可能還不如直接住宿比較划算。
維拉芳泉羽田機場普米爾 (Hotel Villa Fontaine Premier Haneda Airport)
官網：https://hvf.page.link/tk_hanedapremier
一休訂房：https://reurl.cc/5M2D0G
6種房型160間客房。所有客房皆有可眺望多摩川的河景。最小33平米起。冰箱中許多無料迎賓飲料，且可使用溫泉（岩磐浴需加800yen）
維拉芳泉羽田機場大酒店 (Hotel Villa Fontaine Grand Haneda Airport)
官網：https://hvf.page.link/tk_hanedagrand
Agoda訂房：https://reurl.cc/Geb5EG
12種房型1557間客房。最小18平米起，也有家庭房，和洋室等選擇。加價1600yen可使用溫泉。
住宿或是使用溫泉者，皆可以在樓下商場獲得優惠。比方說在松本清可以九折，我們吃的花山烏龍麵可以送小禮物。
https://www.shopping-sumitomo-rd.com/images/top/164/slide.pdf
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230725 Sundrug藥妝店池袋陽光通店必買好物推薦 by 小狸 Jul 24, 2023

小狸這次主要逛的且推薦的分店：
Sundrug CARER池袋陽光通店 (サンドラッグ CARER池袋サンシャイン通り店)
東京都豊島区東池袋1-21-1 9：00～23：00
Sundrug（尚都樂客）藥妝店合作內容：
購物未稅滿1萬日圓（含）以上，即可享3％OFF折扣。
購物未稅滿3萬日圓（含）以上，即可享5％OFF折扣。
購物未稅滿5萬日圓（含）以上，即可享7％OFF折扣。
使用方法：下載此圖至手機，出示手機畫面掃碼即可。若店員掃不到，請稍微放大或是調亮螢幕。
下載網址 https://reurl.cc/GeamAp
注意事項：
1.付款時請出示此券，僅限免稅櫃台使用。
2.不可與其他優惠券併用。
3.醫藥品化妝品等，部分折扣商品不適用。
Sundrug免稅分店查詢
https://sundrug-online.com/pages/tax-free_cnt
2023日本藥妝優惠券Coupon懶人包
https://linshibi.com/?p=27381
SUN Drug追蹤問題已解決，請大家放心使用！
之前和大家說對方回報完全沒有毒友使用的紀錄的問題，在大家的幫忙下，已經順利解決！真的很感謝每個傳收據給我的朋友！店家因為內部問題沒有追蹤到，目前已經把完整的資料傳給我。有可能有部分是櫃台員工直接掃櫃臺條碼的問題，現在應該也已經有很大的解決，因為上野阿美橫町的兩間店在六月已經開始有很多消費紀錄，已經有所改善了。毒友們從三月到現在，使用的朋友越來越多，回報的店家也越來越多，整體來說有在上軌道，請大家可以放心使用！
繼續拜託大家，越多人消費影響力越大，我才可能有機會幫大家爭取到更多優惠。希望大家能夠給我力量！如果有出示了條碼，請堅持請店員一定要刷留下紀錄！有個好消息，松X清的合作應該也快搞定了喔！請大家期待！這裡我也整理一下，毒友最常利用的幾間分店如下：
1.上野アメ横中央店：10:00–23:00
阿美橫町中段，少數開到這麼晚的藥妝店
2.道頓堀店： 10:00–22:00
在最熱鬧的戎橋，固力果跑跑人之前
3.仙台中央通り店：09:00–21:00
在Clisroad商店街中，我完全沒想到這家店會是第三名＠＠
4.上野アメ横しのばず口店：10:30–21:00
在阿美橫町入口附近
5.池袋東口駅前店：10:00–22:15
JR池袋站東口出來就在對面
6.狸小路４丁目店：10:00–20:00
北海道札幌熱鬧的狸小路商店街，在Mega Donki斜對面，札幌藥妝店也不遠
7.新宿中央東口店：10:00–22:30
這家較小，在蟹道樂，ZARA對面
8.心斎橋店：10:00–23:00
心齋橋商店街前段激戰區，連續好幾間開在一起方便比價
9.CARER池袋サンシャイン通り店：09:00–23:00
從JR池袋站走到陽光城的路上，Uniqlo隔壁
10.新宿通り店：10:00–22:30
新宿通上，以前的Bicqlo隔壁，應該是小狸最常逛到的一間，因為在伊勢丹附近
11.吉祥寺サンロード店：09:30–22:30
吉祥寺Sunroad商店街中，另一個藥妝激戰區，東京近郊價錢相對便宜喔
12.アルカキット錦糸町店：09:30–23:00
在錦糸町有阿卡醬的那個商場B1，這間滿大的，隔壁是LIFE超市
13.心斎橋中央店：10:30–22:00
心齋橋商店街中段
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230723 根岸牛舌Negishi ねぎし牛肉外還有豬雞的選擇 feat.小狸 Jul 22, 2023

根岸牛舌Negishi ねぎし
https://www.negishi.co.jp/CN/index.html
第一次來吃很多人都吃過的ねぎし牛舌（根岸，Negishi）。這是一間在新宿歌舞伎町發跡的牛舌連鎖店。和一般仙台系的牛舌店相比，如果有不想，不敢吃牛舌的朋友隨行，就是他有豬肉肉片或豬排，甚至雞肉的選擇！而且想嘗試多種口味的話還可以叫拼盤，可以每一種肉品都能嘗到！我們全家人都覺得還不錯呢！
這個是店內的潛規則：小學生以下（大概12歲以下），店員可能會主動詢問你套餐的醬菜要不要改成果汁喔！當然如果你主動提出，應該也是沒有問題。
「牛たんとろろ麦めしねぎし」
主要是在東京的一間店，東京32店舗，橫濱4店舗，千葉1店舗，埼玉1店舗｡
https://www.negishi.co.jp/CN/locations.html
延伸閱讀：
東山牛舌
https://linshibi.com/?p=17379
利久牛舌
https://linshibi.com/?p=1611
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230721 下班瀚你聊北海道璧玩 feat.老瀚 Jul 20, 2023

Klook x 林氏璧日本飯店快閃，立折1200！
活動期間：7/18（二）12:00- 7/21（五）23:59
https://linshibi.com/?p=15528
完美行再度推出給04b讀者的優惠碼喔。這次訂房和購物都有。給大家參考！名額有限請把握機會！特別是免稅購物，10,000日圓以上訂單，輸入代碼享現折5,000日圓！
https://linshibi.com/?p=20443
美黛子包車
https://linshibi.com/?p=6898
美黛子民宿
https://miyoko-jp.com/Lodge_Longstay
以上都請輸入折扣碼 linshbi ，可享九五折！
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230719 銀座三越美食樓層 95折GUEST CARD 築地青空三代目食記 feat.小狸 Jul 18, 2023

銀座四丁目交叉點的銀座三越，可說是身處百貨激戰區最重要的百貨公司！這集來為大家介紹！
1.B2食品區推薦：Yokumoku抹茶口味雪茄蛋捲。這是期間限定原本預計到6月底，現在不知道會延長到什麼時候，如果有看到的朋友要把握機會喔！喜歡Yokumoku的朋友，看到抹茶限定買就對了！
2.原本銀座三越外牆都是掛大幅廣告，在新冠疫情暫停營業期間，外牆正面整修為水晶吊燈的浮雕，非常有質感。銀座三越的獅子像，把口罩拿掉了！
3.現在只要到新館七樓的免稅櫃台，出示護照即可獲得「95折GUEST CARD」。優待外商品：①部分品牌 ②未滿3,000日幣（未稅）商品 ③特價商品。退稅可以用機器辦了喔！但檢查購買物方面當然還是要人工檢查。且銀座三越有和都內一些飯店合作，只要在5PM前辦理，可以將在銀座三越購買的物品免費配送到指定飯店。
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230718 東京御台場希爾頓飯店（Hilton Tokyo Odaiba）夏日遊艇浴衣體驗 Jul 17, 2023

8月11日到20日的十日間，入住台場希爾頓行政房以上的住客都可以免費來搭這個遊船，時間約40分鐘的巡遊
https://www.hiltonodaiba.jp/news/detail/3713
東京御臺場希爾頓酒店
Agoda https://reurl.cc/zYoq4V
比價 https://reurl.cc/Rz8Yon
式場視察之旅
https://linshibi.com/?p=848
我還在日航東京時代入住的經驗：
東京御台場希爾頓飯店(Hilton Tokyo Odaiba) (原日航東京)：坐看東京灣彩虹大橋的日夜
https://linshibi.com/?p=1159
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230714 天然溫泉平和島熱波桑拿體驗岩盤浴 feat.小狸 Jul 13, 2023

來到天然溫泉平和島進行了一個熱波桑拿。大家知道什麼是熱波桑拿嗎？還有專業的熱波師喔！
這個位在岩盤浴中，進入岩盤浴區需要多加600yen，參加這個熱浪體驗不用另外再多付費，只要有空位就可以參加。
讀者優惠請等我做優惠券！
天然溫泉平和島交通過夜羽田機場免費接駁車紅眼班機好去處
https://linshibi.com/?p=16462
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230713 池袋太陽城展望台重新開幕變成展望公園！ Jul 12, 2023

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=42962
東京池袋太陽城Sunshine City展望台2023年4月18日整修後重新開幕，改名為陽光60瞭望台 Tenbou-Park（サンシャイン60展望台てんぼうパーク），也就是展望公園的意思。這真的就像是一座在天空中的公園的樣子，有高高低低的丘陵還有草地，更可以舖野餐墊在這裡野餐呢。展望台分成展望之丘、活動展區以及展望公園CAFE。個人最喜歡鋪上人工草皮的展望之丘，窗邊有各式躺椅，可以照出網美照。還有小小孩的遊戲區和繪本區，還有餵乳室等親子親善的空間。
展望公園CAFE中最受歡迎的品項是天空香蕉smoothie，小小狸說爆炸好喝！好喝又好拍，五顏六色可以照出不錯的打卡照。另外還有香草草莓口味的霜淇淋，藍色和粉紅色也是很吸睛。之後推出的讀者活動預計在Cafe可以每個人折200yen喔，請大家期待！
サンシャイン60展望台てんぼうパーク
https://sunshinecity.jp/observatory/
てんぼうパークCAFE
https://sunshinecity.jp/observatory/restaurant/restaurant_list/entry-6772.html
池袋陽光水族館的活動繼續中，請於售票口出示此部落格文章即可享有平日折價200yen的優惠。
https://linshibi.com/?p=31658
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我把所有目前的優惠券都上傳到雲端硬碟了，方便大家一整包下載！
https://reurl.cc/r9Ej24
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日本藥妝店優惠券大集合
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230712 東京五天四夜機加酒說走就走20900搞定？這便宜嗎？ Jul 11, 2023

各位同學，暑假這個時段，你花多少錢搞定你的東京機票加住宿呢？
昨天有位朋友告訴我他臨時決定說走就走，買了某旅行社的清艙機加酒。包括
1.酷航0645出發1220回去，行李來回都20+7
2.一趟成田機場接機
3.四晚淺草豪景飯店別館六區，附早餐
這樣的價錢有點令我吃驚呀！能配合到這麼新的旅館，更是讓我吃驚。大家都知道東京旅館漲幅滿大的，生意很好，為何需要這樣子低價切給旅行社呢？如果是比較舊的大型旅館我還能理解...
酷航我查一下七月的價錢，連不含拖運行李都要15872了。（當然廉價航空要特價時買才會便宜，這是常識。隨便時間上去買價錢不會美麗的）
淺草豪景的這個別館（浅草ビューホテルアネックス六区）是今年三月才開的嶄新旅館，最小的房型也有28平米，官網含早餐官網附早餐平日一個人要日幣一萬左右（兩人入住），相當一晚台幣要2200，四晚就8800。
然後友人堅持不透露是哪間旅行社，因為他說他以後還想訂。和我說的話就等於全世界都知道了XD
各位請不要私訊我要訂這旅館或是機加酒，我不是旅行社呀～～～～
這樣的行程看起來不是單一某家旅行社在賣，類似的清艙行程google一下或在臉書找一下，你應該都找的到啦。乖，別問了。（不過我找到的多半是豪景的本館就是了）
淺草豪景飯店別館六區（浅草ビューホテルアネックス六区，Asakusa View Hotel Annex Rokku ）
https://www.viewhotels.co.jp/asakusa-annex/
https://www.viewhotels.jp/asakusa-annex/zh-hant/
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230711 日本海關申報 Visit Japan Web的QR code全家人需要一人一個嗎？ Jul 10, 2023

以下是我們7月10日坐華航CI220松山飛羽田機場入境的情形。這是一個暑假的星期一，但基本上我覺得不算太擁擠，還好。
12：56 羽田機場降落
13：10 開始排入境審查，途中會先照相按指紋（好像18歲以下不需要）
13：17 排到入境審查
13：21 先自己通關的小狸已經領到行李
13：29 四人一起通關完成。每個人都要入境審查的QR Code，我把老媽和兩個女兒都加在我的帳號裡面。就一個一個出示護照掃QR Code。
13：37 海關申報完成！
我這次故意測試在行李轉盤旁機器掃QR Code，我非常確定如果要這樣做的話需要每一個人都生成一張海關申報的QR code！因為如果用同一碼想繼續掃，電腦會說這已經掃過了。
全家這樣一個一個掃過去而且要本人來照相，雖說好像有點麻煩，好處是最後可以走電子申報的自動門以臉部辨識一路順暢的走過去。（當然還是有可能被擋下來檢查，挑選機制不明）
走人工通道的話今天看來也不擠，據網友通報那邊現在應該除了紙本，掃QR Code也可以，且很可能是全家掃一個QR Code就夠了。只是後者大概還是會要求你把全家人護照拿出來看，除非你和我一樣之前在機器已經都掃過了。
Visit Japan Web教學
https://linshibi.com/?p=40964
臉書網友的回報
https://reurl.cc/jDVM3m
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230707 東京市區一日行程推薦淺草晴空塔東京車站銀座六本木之丘 Jul 06, 2023

大學同學全家都是第一次去東京！除了我同學大二去過一次。挖，她上次去已經是快30年前。東京已經完全不一樣了。
她們星期四五去迪士尼，星期二天玩台場（已經訂了teamlab），星期三只有先排了中午上晴空塔展望台。等於東京市區只有一天可以玩。就只有一天，你會建議她們去哪呢？
我給他們的建議是：
淺草雷門，觀音寺（先上淺草文化中心鳥瞰風景）
晴空塔（先逛樓下商店，再上展望台）
東京車站（看丸之內站舍，應該可以讓同學想到台大醫院舊館有親切感，哈哈）
銀座（看有沒有時間，可插入銀座逛街）
六本木之丘森大樓展望台（可以很近的看東京鐵塔）
六本木之丘樓下有HARBS，AFURI和銀座篝拉麵可一次吃兩間
回來的時候可以在新浦安北口的aeon超市逛逛，買些飲料冰在冰箱
東京推薦必去景點：六本木之丘森大樓52F TokyoCityView展望台（夜景）
https://linshibi.com/?p=1128
KITTE頂樓的空中花園，東京車站丸之內站舍美景盡收眼底。
https://linshibi.com/?p=6523
建築大師隈研吾設計的「淺草文化觀光中心」八樓展望台，看東京天空樹和淺草寺的絕佳角度
https://linshibi.com/?p=1550
沒想到這行程引起很多媒體報導。我想稍微補充一下。
1.我沒有要大家照表操課的意思。自助旅行最重要的就是”自助”，每個人有興趣的東西都不一樣，有人愛看風景，有人愛吃美食，有人塞滿行程急行軍，有人睡到中午悠閒地逛。你要和自己的旅伴做些功課有所取捨，設計出你們獨一無二的行程。
2.我在排之前當然有先問過同學的意見。他們是一家三口小孩是男生，對於購物完全沒興趣，同學本身反而對美食較有興趣。然後這趟是先生做功課自助帶大家。他們不是沒有做功課和我緊急求救，應該說我知道她們第一次去東京，雞婆的希望多多幫忙他們能夠滿載而歸吧。
3.如同我之前排給大家東京行程一般，我偏向於把行程塞得滿一點，我是故意的，就是為了讓大家可以捨掉自已沒興趣的，選出自己有興趣的。行程跑不完，留待下次再來，總比你到東京結果功課做的不夠多，不知要去哪玩好吧！
4.全家人都第一次去東京，但在市區只留一天，要排哪裏？我覺得真的是很難取捨呀。肯定一定要去淺草，但其他我想就見仁見智了。上晴空塔是老公自己已經先訂好的，但如果我來建議，我會覺得晴空塔在樓下逛即可，上展望台可以留在六本木森大樓，或是Shibuya Sky！
5.同學一家人今天應該只有逛淺草和晴空塔，因為他們昨天逛台場就走斷腿累壞了，明後天還要衝迪士尼！他們有說想去新宿看立體貓，也許也會去新宿。我已經警告過他們小心迷路了
6.最後一個花絮，他們問我值不值得去看新宿的機器人餐廳，我查了一下，才發現這餐廳撐不過疫情已經結束營業了！
速成！給新手的排東京自助旅行行程指導
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東京高樓夜景何處去(上) 六本木之丘展望台/ Caretta汐留46F/新宿都廳/富士電視台/東京鐵塔/濱松町世界貿易大樓
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230705 日本優惠券大平台更新王子滑雪學校 Victoria運動用品店完美行線上免稅購物優惠碼保險給付案例 Jul 04, 2023

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請注意，這只有教練課程！到雪場的交通，住宿，雪具都要自理喔。
目前開放輕井澤王子報名， 2023/11/1~2024/3/31
其他雪場尚未公告，預計9-10月會公告開幕日，通常12月中旬之後開始。
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因為反應不錯，完美行購物以後應該會長期推出給我們的優惠碼喔。給大家參考！
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230704 東京迪士尼上網經驗回報 DJB上網卡限時72小時九五折！ Jul 03, 2023

從來不打折的DJB，限時72小時九五折喔！請輸入萬年優惠碼linshibi
到7月6日星期四10PM結束喔！
DJB主要是實體上網卡，當然也有eSIM喔。
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在東京迪士尼上網的調查
市面上到日本上網的方式百百種，到底哪一種比較可靠？與其靠我一個人去測速，還不如蒐集大家的經驗！我不要再去日本測速了！從此交給大家回報就好。
首先請大家要有個認知，蒐集這樣的資訊不是要攻擊任何廠商，在遇到人很多很密集的時候，任何上網工具都有可能上網不會很順暢，這還滿正常的。特別是在東京迪士尼這樣人多的地方，但現在到迪士尼很多東西都要到APP中抽選，購買，上網變的很重要的時候，我個人會建議大家可以準備不只一種上網方式（特別是多人同行的時候），如果掛了一種還有其他種可以用。
以下就來問問大家吧！歡迎提供您到迪士尼上網的經驗！
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230703 KKday活動買日本環球影城門票 1 日券送關西樂享周遊券 1 Week Free Pass！ Jul 02, 2023

KKday的台灣旅客限定活動又來了！
【買】日本環球影城門票 1 日券【送】關西樂享周遊券 1 Week Free Pass
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1.買1人送1張，買2人送2張，以此類推，一張訂單最多買4人送4張！
2.關西樂享周遊券（3項設施）原價628，滿划算的！
3.【活動指定折扣碼】單筆訂購 1 人：USJHFIK01、單筆訂購 2 人：USJHFIK02、單筆訂購 3 人：USJHFIK03、單筆訂購 4 人：USJHFIK04。
4.請務必於結帳頁面輸入指定折扣碼，系統才會折抵關西樂享周遊券費用。數量有限贈完為止，動作要快呀！
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230630 環球影城入場券1.5日券打五九折的方法 Jun 29, 2023

請你跟我這樣買。環球影城入場券1.5日券五九折！
正在如火如荼準備七月底要去環球影城的種種安排。正好這幾天KLOOK有活動，和大家分享一下我的心得。
https://linshibi.com/?p=15528
1.從6/26（一）11:00到7/2（日） 23:59，有一個Klook Stay+飯店套票方案限時快閃活動。其中買部分大阪飯店送日本環球影城買一送一！
https://reurl.cc/XEZeVa
2.於是我先下訂了疫情前住過，全家人都念念不忘的日本環球影城園前飯店（The Park Front Hotel at Universal Studios Japan）。這間根本就在環球影城門口呀！但請注意看該飯店要有環球影城買一送一之標籤才行，點進去的所有房型都適用此案型優惠。
https://reurl.cc/11Xgep
3.訂購後Klook系統會自動發送優惠碼至使用者帳戶，我馬上就收到了名為＂Stay+一起購特價＂的優惠碼。注意，每個帳號只會收到一組優惠碼。優惠券上寫適用於一日標準門票X兩位成人。（每人收到的碼都不一樣，所以輸入圖上那張碼沒有用喔）
4.再來就來訂環球影城票券了。我昨天和Nobuhiro討論過後，我們想買1.5日券，前一天3PM就進場悠閒地逛，隔天再用fast pass。我姑且試試看，哇！還是有折價！我去的日子是票價C，KLOOK上1日券是NT2088，1.5日券則是NT3384。我買兩張1.5日券折價了NT2481，一人NT2143，約9740yen。在官網原價是15400yen，打了六三折！
https://reurl.cc/nDqnDn
5.KLOOK現在有超多信用卡合作的。但很多結帳優惠碼都不適用環球影城。我最後是用國泰世華Cube卡，登入CUBE App領取Klook加碼回饋4%，加上原本切到趣旅行權益方案3%，最高7%小樹點回饋！（加碼的部分每季上限回饋200點）如果我的理解沒錯，我的NT2143等於還可以折到1993，也就是打五九折。（好，我知道你頭都昏了?）
https://www.cathaybk.com.tw/cathaybk/personal/event/overview/credit-card/travel/202301/klkcube/
我覺得這張Cube卡有時候還滿好用啦。在很多通路3%小樹點無上限，可以折抵當期帳單的新增消費。另外又常有加碼，加碼活動好領，不會像某些卡限很少名額。只是要在四種優惠中切來切去，有時候忘記切就會很懊惱這樣。由此活動連結辦卡
https://cathaybk.tw/23EAX36MY
新戶核卡30日內刷一筆一般消費(含全聯)NT$888(含)以上，且登入CUBE App乙次，新戶額外享有200點小樹點；我也會拿到50點小樹點。
6.客路的朋友提醒我說，這個買一送一碼有限量，會依照結帳順序，假設當日名額全數用完，在下單環球影城時就會顯示「名額已達上限」。請大家手腳要快呀！
以上報告，祝你成功！我們暑假在環球影城見?
p.s.據說本週五會開放環球影城9月門票。
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230629 照見日本：從明治到現代，看見與被看見的日本觀光一百五十年史 Jun 29, 2023

讀書時間：
照見日本：從明治到現代，看見與被看見的日本觀光一百五十年史
https://reurl.cc/4orgn3
明治以降，美好而神祕的日本便已吸引許多西方人的目光，在當時的旅行導覽手冊中，東京、京都、日光、箱根等都是名列前茅的旅遊勝地，西方人發掘上高地、打造中禪寺湖避暑勝地；日本人則創立喜賓會，提出改善旅日環境的方針，揭開了日本觀光旅遊的序幕。
然而，外國人到日本想看的究竟是什麼？日本人想讓外國人看見的又是什麼？150年來，兩者之間似乎存在著相當程度的落差，西方人往往期待看到古老而傳統的日本，日本人卻意圖展現先進科技與現代文明……透過西方的視角，如何「發現」不為人知的日本？當想像中的東洋遇見現實中的日本，會擦出怎樣的火花？日本又如何經由西方的評價而重新認識自我？
本書透過日本與西方的觀點互為對照，以時代為主軸，從旅行導覽手冊、熱門景點、政策沿革與旅客反響等面向探討觀光的本質，爬梳日本觀光的過去、現在與未來，走過寒冬，反思「觀光立國」的真諦。
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230628 南海電鐵感應支付乘車刷JCB卡最高享50%回饋 Jun 27, 2023

即日起到九月底為止，搭南海電鐵進大阪市區，五折喔！但請注意這也是用現金回饋事後入帳的形式，且每卡回饋上限是1000yen，也就是刷到2000yen就超過上限了。從關西機場站到南海難波站車資是930yen，所以來回一趟就差不多到上限了。如果是多人同遊，可以每個人都準備一張JCB卡喔。
此外，這次Apple Pay和實體卡也是分開計算的，所以一張卡可以分別刷到2000yen，各自領到1000yen回饋喔。
活動內容：搭乘南海電鐵、泉北高速鐵道、南海林間巴士、南海渡輪，持JCB卡於進出站時直接感應支付車費，可享最高50%回饋。
活動時間：2023/6/15 ～ 2023/9/30
活動對象：本活動僅適用於以下台灣發卡機構所發行之JCB卡：上海商業儲蓄銀行，元大商業銀行，中國信託銀行，玉山銀行，台新銀行SKM Park Outlets JCB晶緻卡，台新銀行街口JCB晶緻卡，安泰銀行，華南銀行，陽信銀行，華泰銀行，新光銀行，彰化銀行，臺灣土地銀行，樂天信用卡，聯邦銀行吉鶴卡。
注意事項：
1.活動免登錄，活動期間每卡回饋上限1,000日圓。
2.需以JCB卡於進出站閘門直接感應支付車費方可享優惠。
3.南海電鐵乘坐特急列車Rapi:t需要另外購買特急券；因此特急券之購買與使用皆不適用於本活動。
4.本活動指定特約商店目前未能提供JCB卡綁定QUICPay之消費方式，因此本活動必須使用 JCB卡實體卡於進站閘門直接感應支付，或將JCB卡綁定Apple Pay於進站閘門直接感應支付成功之消費方為回饋對象。JCB實體卡之消費與此實體卡綁定Apple Pay之消費，其回饋上限金額之計算屬於分開累積計算。
5.本活動透過持卡人所使用之JCB卡的發卡銀行進行事後回饋，實際回饋至持卡人信用卡帳單明細之日期依各發卡銀行海外消費清算之作業時程為準。回饋時間參考：約於2023年10月下旬之後陸續回饋入帳。
其他細節請見JCB官網。
https://www.specialoffers.jcb/zh-tw/campaign/detail/nankai/67232/
南海電鐵系列可持JCB卡感應支付車站站別資訊與地圖
https://www.nankai.co.jp/contents/contactless/
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230627 王子滑雪學校輕井澤校報名開跑！毒友九五折！ Jun 27, 2023

王子滑雪學校官網
https://www.princeskischool.com/
報名連結
http://jp.mikecrm.com/Pe6PbEg
報名表單內「魔法小語」欄位請填上　linshibi / 04b 皆可，95折。
請注意，這只有教練課程！到雪場的交通，住宿，雪具都要自理喔。
王子滑雪學校是日本王子滑雪場官方認證的中文滑雪學校！
https://www.princehotels.com/zh-hant/ski/karuizawa/index.html
https://www.princehotels.co.jp/ski/karuizawa/winter/school/
2023~2024雪季預計服務的雪場：輕井澤王子、神樂(苗場)王子、新富良野王子、妙高王子、北海道手稻滑雪場。
中文教練（全部有考取日本SIA證照）、中文線上客服
全為私人課程：SKI雙板滑雪(3歲以上)、Snowboard單板滑雪(3歲以上)
目前開放輕井澤王子報名， 2023/11/1~2024/3/31
其他雪場尚未公告，預計9-10月會公告開幕日，通常12月中旬之後開始。
最大特色：
1.非常高的體驗後滿意度。2022~2023雪季累積上千份評價表，整體滿意度高達9.81（以1到10評分）。
2.此團隊注重品管，由教練結束課程後提供QR CODE給客人填，評價是採不記名制，即時反應學習狀況。每天都會更新教練評價表上傳到群組，嚴重情形者會進行檢討。
3.特別私人6小時課程很受好評（含1小時休息用餐費自理）、6小時全程教練陪同（最多四人同班不加價，3-6歲限1位在內，因安全因素雪場規定未就學不可單獨搭纜車）
溝通行程：LINE、Whatsapp、Wechat
發送訂單、付款、集合資訊：E-mail
緊急聯繫：日本電話
日幣計價，日幣線上信用卡付款
滑到一個程度，會頒發日本SIA協會（日本國際滑雪教師協會）的證書與徽章給客人！熊爸的體驗紀錄有提到
https://finduheart.com/princeski
滑雪課程報名流程：
1. 客人自行填寫線上報名表單。
2. 加入官方聯繫方式（Line/wechat/whatsapp) ，並發訊息告知下單全名/電話。聯繫比較即時，也有文字紀錄。
3. 客服查詢訂單，和客人確認訂單內容及空位（透過Line/wechat/whatsapp）- 目前不會教練名額全開。
4. 雙方溝通完後，客服發送E-mail訂單及付款資訊(訂單保留24小時付款) 以便保留名額。
＊由於課程報價以日幣計價，提供日幣線上信用卡刷卡，或日本國內銀行匯款。
5. 客人完成付款，回傳E-mail付款資訊給學校進行對帳。
6. 確認款項並安排行程 - 即完成報名。
7. 行程前3-5天客服發送E-mail集合資訊及登記個人資訊表(分班用)
8. 行程前3日客人回填個人資訊表，以便安排適當教練。
王子滑雪學校
IG：https://www.instagram.com/skiyourhighness/
客服時段：08:30-17:00 (日本時間)
TEL ：(+81) 90-2247-5588
E-mail ：princeskischool@yukinomori.com
Line ：@skiyourhighness
ＷeChat：skiyourhighness
What's App：+819022475588
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230626 東京半日慢行：一日不足夠，半日也幸福，走進脫胎換骨的東京！ Jun 25, 2023

今天來讀讀張維中老師的作品：東京半日慢行。
https://reurl.cc/DAj1E6
34條東京在地人才知道的散步路線，從神社、河堤到到文學場景，或是移往東京近郊的邊陲密境，彷彿參加了一場在地的深度旅人行程。《東京半日慢行》不只帶你漫步東京，更要看見東京的另一面：隱藏在高圓寺租屋區的文學場景、工作賺大錢必探訪的烏森神社、每個轉角都能遇到貓的谷中銀座，或者是藏在都市中，如同秘密基地的美味特色咖啡店，以及不同季節當地人一定會去的景點。乍看都是東京的日常景色，但是「東京少了它們就不行」！
──張維中說：好朋友來到東京，這就是我想帶他們去的地方！──
疫情後改版新增的部分——
重生的澀谷！感受脫胎換骨的東京模樣
日本第一間！目黑星巴克臻選東京烘焙工坊
早稻田的春上村樹博物館
惹人疼愛的史努比博物館
命運多舛的奧運遺產！新國立競技場
宛如哈利波特場景的，角川武藏野博物館！
高尾山車站！隈研吾打造的溫泉驛所
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230622 中村藤吉本店銀座店京都三大抹茶甜品店在東京都有分店 Jun 21, 2023

1.最近去宇治的中村藤吉本店的朋友，不知道排隊大概要排多久呢？記得疫情前去過一次，被排隊人龍嚇到了。我看Tabelog六月一篇記錄，2:30PM發完號碼，然後等了兩個小時半。
2.如果你是到東京，別忘了銀座GINZA SIX四樓有關東唯一的分店喔。2017年開幕，我當年去記得很幸運沒怎麼排隊，不知最近人潮如何？
3.我們點了銀座店限定的兩個品項，剛剛逛完街的小狸十分滿意！
『生茶ゼリイ［深翠］』　1,550円
『生茶ゼリイ［抹茶］』是店內不動人氣品項。銀座的版本除了原本的抹茶果凍、抹茶冰淇淋外，還加了特製抹茶餡、丹波種黒豆、栗甘露。
『別製まるとパフェ』　2,500円
所謂"別製"是因為採用了最高品質抹茶：手摘的碾茶特別製作的冰淇淋。有一張精美的圖告訴你這個聖代中放了什麼東西，其中有不同種類的抹茶作成的戚風蛋糕，果凍，抹茶餡，還有渋皮栗、紅豆。
4.營業時間：10:30〜20:30，19:45最後點餐。
5.目前中村藤吉本店內用總共有四間店：宇治本店，京都站店，平等院店，銀座店。另外在阪急梅田本店，京都伊勢丹店，大丸京都店有櫃位。2023年10月17日在「京都髙島屋S.C.」T8新館將會有中村藤吉四条店新開幕，會是第五間可以內用的。
京都名店然花抄院東京澀谷Hikarie分店大推然半熟卵蛋糕（五星）
https://linshibi.com/?p=12101
茶寮都路里東京只剩大丸東京店
https://linshibi.com/?p=1670
Day 2 南禪寺天授庵永觀堂中村藤吉京都駅店
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2023年春季日劇推薦 Last Man全盲搜查官絕對不可能我們之間沒有的聽我的電波吧！ Jun 20, 2023

送上2023年春季日劇推薦！後面的數字是目前平均收視率。
經典必看：
1.Last Man-全盲搜查官 12.81
兩天追完七集，非常喜歡。福山雅治好帥，和大泉洋很配，還有今田美櫻，吉田羊，好豪華的卡司！
福山雅治住的套房是大塚家具贊助的高級義大利品牌Poltrona Frau家具搭的景。
https://tajima.jp/flooring/news/pickup/pickup_lastman_20230424.html
「アストラルホテル東京（ASTRAL HOTEL TOKYO）」總統套房3601号室看到的風景可能是從「第一ホテル東京」或是「THE BLOSSOM HIBIYA」拍攝的。
https://asikotz.com/entertainment/drama/lastman/
好戲值得一看：
2.絕對不可能 7.8
也是很有趣的一對搭檔。但整齣戲好像有一點說不出來的悶，不太知道怎麼解釋。
3.我們之間沒有的 5.44
描述兩對面臨無性婚姻的夫婦展開的種種故事。我是快轉看的，但不是不好看，只是覺得整齣戲步調有點慢，想早點看到後面。已經結婚的人應該看了會有很多感想。不禁讓我想起前幾天第一次播出的全明星辯論會中有一題：結婚是不是愛情的墳墓？主題曲是Ｂ’ｚ的稻葉浩志唱的，其中老歌新唱的井上陽水1977年的作品＂我不擅長跳舞＂（ダンスはうまく踊れない），很有味道！這首歌中森明菜和德永英明都翻唱過。
4.聽我的電波吧！
我個人沒有很喜歡這齣，對我來說有點太吵了，哈！特別看小芝風花眉頭皺成一團，那個感覺很用力的表情讓我看久了有點尷尬。很多人說看了很舒壓，可是我越看越煩躁，不過我覺得這可能是我自己的問題啦。就是沒有對上我的電波。當然裡面講到電台存在的意義，做電台節目的一些內幕，還是滿有趣的。特別是我自己也在做podcast，也讓我想了一些事情。
有空可以看：
5.獻給國王的無名指 6.87
看似老套的題材，但俊男美女讓我完全看得下去。還有從頭到尾都穿和服的松嶋菜菜子！媽媽比兒子也高太多了吧！看到第三集去箱根溫泉旅館，忽然覺得好想去箱根喔！
6.不小心繼承了牛郎店 2.38
講牛郎店故事的深夜劇，因為每集都很短反而節奏明快一下就看完了。
7.unknown 6.21
吸血鬼題材加上兇殺案的奇妙搭配。希望最後一集可以把所有的線索都收好呀。不知道還有沒有翻轉的可能？兇手真的是他嗎？到底這個鎮上有多少吸血鬼？對了，男女主角是在河口湖音樂之森美術館結婚喔。
我還沒看的：
破案之眼風間公親 9.72
Pending Train 5.97
Mr.新娘 5.57
那不是抄襲嗎？ 4.23
巧克力醫生　6.68
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230620 JCB卡現金回饋陸續入帳中接下來去日本刷哪張卡？聯邦吉鶴卡富邦J卡的差別 Jun 19, 2023

1.網友回報，他的聯邦吉鶴卡信用卡帳單實體刷跟Apple Pay的現金回饋都已經入帳，各自上限是5000yen。他是二月刷的，兩者消費日差1天，入帳則有3天的時間差。
2.我自己的聯邦吉鶴卡目前只進了一筆，等等看第二筆會不會進來。
3.我的富邦J卡還沒有動靜。
4.我忘記中國信託網銀帳密，還沒辦法查
今年4月15日之前三個月有在日本刷JCB卡的朋友，請大家注意一下最近有沒有入帳喔。
回顧一下活動辦法。希望以後還有類似活動呀
https://linshibi.com/?p=41233
聯邦吉鶴卡
https://www.beurlife.com/2022/10/ubot-jiho-card-japan-travel.html
我最近在國內也無腦刷聯邦吉鶴卡
國內2%，日本3.5%回饋，皆無上限。直接在帳單扣掉，很乾脆。
綁定Apple Pay還可以到最高5%
1.5% 加碼部份為每月上限 1000元 (以日曆月計算，即每月 1日 ~ 31日)，因此最高消費在 66,666 元內都可以獲得 5% 回饋
從這裡辦卡去 https://reurl.cc/lZ6GL6
富邦J卡
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國內2.2%，日韓旅遊3%回饋，皆無上限，只是回饋是LINE point，且要綁定數位帳戶扣繳。
日本最高5%回饋，但加碼2%需要每季登記，6月20日4PM記得登記喔，限額15000人。
2%加碼部份為每戶回饋上限 500元，因此在 25,000元內都可以拿到 5% 的回饋
Apple Pay綁定J卡加值日本Suica最高10%回饋，這個要6月26日登記，限額2000人。這個就難搶了。
7% 加碼為每戶上限為 200元/季，因此 2857元內的儲值都可以拿到 10% 的回饋。
從這裡辦卡去 https://reurl.cc/lZ6qMQ
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230619 關於尚都樂客（SUNDRUG）藥妝店優惠券的說明 Jun 18, 2023

我在三月底公布了合作的SUN Drug優惠券，結果對方回報說到五月底為止完全沒有毒友使用的紀錄，一次都沒有，我覺得很不可思議。
初步有朋友回報四月在阿美横丁的Sundrug出示條碼，但他直接掃櫃臺的條碼，櫃臺人員說是一樣的。我猜測可能這是沒有算到的主因。
很早期時，Donki和Bic的櫃檯也偶有這種情形。部份員工不知道公司有和部落客合作，就只為自己方便直接掃收銀機旁的條碼。現在應該這樣的情形都很少了，他們會一直給員工教育訓練。每個月他們都會回報有多少讀者去消費，越多人消費影響力越大，我才可能有機會幫大家爭取到更多優惠。希望大家能夠給我力量！盡量用我發放的優惠券！
感謝大家的回饋，我已經收集了許多案例和對方提出，目前應該滿確認主要問題是櫃台會掃自己的碼，拒收，或是即使掃了也無法追蹤到。看來問題非常大。
但大家請放心，你到SUN Drug消費出示這張應該絕大多數是可以打折的，因為櫃台就有折扣碼呀。
接下來，就只能希望他們速速進行員工的教育訓練或是找到發生錯誤的地方。不好意思麻煩大家了！
2023日本藥妝優惠券Coupon懶人包
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目前日本藥妝店合作增加到四間了！請存下來！
1.尚都樂客（SUNDRUG）10%退稅再3~7%off（須滿一萬）
2.札幌藥妝店（Satudora）10%退稅再5%off（不須滿足退稅條件皆可5%off）
3.鶴羽藥妝（TSURUHA Drug） 10%退稅再3~7%off（須滿一萬）
4.COSMETICS AND MEDICAL　10%退稅再3~5%off（須滿一萬）
當然原本合作的BicCamera，多慶屋，Donki也有賣藥妝，這篇包一包給大家帶回去。
5.多慶屋（Takeya）海外JCB卡10%退稅再12%off（滿五千退稅條件即可）
6.Bic Camera 10%退稅再5%off（滿五千退稅條件即可）
7.驚安殿堂（Don Quijote） 10%退稅再5%off（須滿一萬）
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230616 去日本必買價差很大的東西排行榜合利他命不是第一名！ Jun 15, 2023

上週有記者詢問我，在日本買合力他命EX plus強效錠大概價差多少？因為有篇日經亞洲的報導寫台灣旅客去日本非常愛買這款，台灣雖有但有價差。我自己去查，大概在日本買是在台灣好市多買的六折到六七折左右。
然後記者就問我說，還有什麼去日本必買的？和在台灣買價差很大的？結果我就一時回答不出來了。
原本想說吹風機，但電器類在日幣這麼便宜的狀況下，水貨和公司貨價差似乎沒有之前大了，且電器類還有保固的問題。那個價差是否值得犧牲保固，是大家自己要判斷的了。
請問你覺得有什麼東西去日本買價差很大，很值得買回來？結果大家回應踴躍！這集就來分享一下結果。
FB社團連結（加入社團才看的到）
https://reurl.cc/2LLZG6
FB粉專投票連結
https://reurl.cc/r55DGr
無印良品循環扇台灣貴2倍、熱門家電差5千！「日幣當台幣賣」日網友太吃驚
https://tech.udn.com/tech/story/123152/7229915
出國爆買1／日本買3C家電這5產品最值得「搬回來」！價差可達8000元
https://tech.udn.com/tech/story/123152/7126474
出國爆買2／YouTuber列5大類家電「別折磨自己搬回來」這款靠緣份、日本定價還比台灣貴
https://tech.udn.com/tech/story/123152/7126571
日圓太甜！去日本買遊戲主機回來吧！1圖看Switch、PS5、Xbox定價這台便宜近6000
https://tech.udn.com/tech/story/123154/7200134
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230615 到日本買合利他命價差多少？大概是六折到六七折！ Jun 14, 2023

到日本買合利他命價差多少？有位記者朋友問我這個問題，我就做了一下功課。
之所以會問是因為日經亞洲出了一篇報導，內文寫到合利他命（Alinamin）Alinamin EX Plus強效錠自今年一月以來，被各大藥妝店列為外國旅客購買最多的產品，預估銷售額最快可以在今年創下歷史新高。合利他命深受台灣旅客歡迎，雖然台灣也有販售，但價格較貴，台灣旅客在日本購買的量甚至比疫情前更多。
我們之前在臉書有徵求大家回饋Alinamin EX Plus 270碇的價錢，疫情後定價有比較高，大概看到退稅後4980~5600yen就可以出手了，4980yen以下當然更好。
台灣的店家，我看好X多之前是賣兩瓶280碇裝台幣3799。
如果以匯率0.23來算的話，在日本買是1145~1288，大概是六折到六七折之間。
另外你還要考慮每家店可以用優惠券的條件，或你刷的信用卡是否有進一步現金回饋什麼的。那就可以更便宜。
臉書朋友回報最近五個月在日本買到的價錢
https://reurl.cc/01EeVK
多慶屋確定從去年夏天到現在都是一樣這個價錢。退稅後5480yen，用JCB卡加04b的優惠券再12% off，4822yen！目前應該是滿合理的價錢了。
https://linshibi.com/?p=30709
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說明：
1.很多朋友會在不同藥妝店到處比價。你有沒有想過，你在ABCD店比了價，最後跑回B店買，花了多少時間，那些時間也都是成本呀@@ 所以集眾人之力，大家一起比一下價吧！
2.小狸疫情前長期心得是說正常價錢是在4~5000，偶而看到三字頭就超便宜了。有位觀察十多年的毒友表示，其實4500~5000的價錢就算沒買貴了。許多毒友表示4500左右便可出手。但我疫情後幾乎極少看到4980以下.....5000~5500感覺就算沒買貴了。
3.疫情前偶而有些店家，比方說福岡天神南有好多朋友買到1780~1980限購一瓶。小狸說這有點特例，超低價限購一瓶那種應該是賠錢引客的手段，希望你買到5000以上湊免稅是他的目的。大家要小心反而買了店內其他並不便宜的東西，或是你不需要的東西。像是小狸有遇過X國店員推薦極貴的EVE，其實這時直接買不用退稅也不錯啦！
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230614 日本連鎖餐廳排行榜麥當勞吉野家肯德基前三名！你意外嗎？ Jun 13, 2023

日本媒體針對連鎖餐廳的民調，分享給大家！麥當勞，吉野家和肯德基是前三名！這個排名，有沒有讓你意外？
對象：關東7都縣（東京，神奈川，琦玉，千葉，茨城，栃木，群馬）男女共500位
從以下21家連鎖餐廳票選出喜愛的餐廳，可複選。報導中，前五名還有列出喜愛的理由。
第1名：麥當勞（約2964家），189票
20歲男性：CP值高，到處都有。
50歲女性：最喜歡薯條和雞塊，薯條和其他店不同，會中毒。
20歲女性：有期間限定商品會一直推出，所以就一直去。
第2名：吉野家（約1202家），147票
30歲男性：雖然牛丼有很多間，最好吃的是吉野家！
20歲男性：雖然Suki家和松屋的豐富菜單很好，但說到牛丼的王道還是吉野家！
第3名：肯德基（約1172家），140票
50歲女性：這個味道家裏做不出來，別家也做不出來。獨一無二的美味。
30歲男性：說實話不便宜，但有別處吃不到的獨特之處。我從小就吃，一直吃不膩。
第4名：丸龜製麵（800家以上），127票
50歲女性：便宜又好吃，一個人也可輕鬆入店。
60歲女性：能以便宜的價格吃到如此美味的烏龍麵，我一直很感激。
第5名：摩斯漢堡（約1400家），120票
20歲女性：非常美味，食材令人有安心感，價格稍高也值得
40歲女性：蔬菜漢堡超好吃，健康菜單多，令人感到欣喜。
第6名：Sukiya（すき家），118票
第7名：松屋，109票
第8名：壽司郎，90票
第9名：天丼てんや，75票
第10名：藏壽司（くら寿司），74票
第11名：餃子的王將，72票
第12名：CoCo壹番屋，63票
第13名：RingerHut長崎強棒麵，63票
第14名：なか卯，63票
第15名：日高屋，44票
第16名：花丸烏龍麵，39票
第17名：幸楽苑，33票
第18名：名代富士そば，28票
第19名：河童壽司（かっぱ寿司），24票
第20名：ゆで太郎，19票
第21名：小諸そば，12票
04b解讀：
1.雖然500人人數稍少，但應該也有一定代表性。在日本人心目中吉野家和肯德雞是非常受歡迎的，分列第二第三名！當然會不會是因為被點名了，所以吸了一些同情票，我就不知道了
2.前幾天我們辦的投票，是松屋1821票（61.9％）>Suki家：629票（21.4％）>なか卯：260票（8.8％）>吉野家：233票（7.9％）。日本則是吉野家>Suki家>松屋>なか卯。我看了幾個日本的類似調查，吉野家大概不是第一就是第二。
3.三家連鎖壽司則是壽司郎>藏壽司>河童壽司。不知調查中為何沒有納入HAMA壽司。
4.也不知道為何只放了餃子的王將，直接沒有大阪王將的選項。這這這....
餃子的王將大阪王將哪一家好吃？毒友大公投！
https://linshibi.com/?p=29846
5.如同我和小狸上次去採訪日本的摩斯漢堡告訴大家的，日本摩斯和台灣摩斯不太相同，走出一條健康強調安心蔬菜食材，比一般漢堡高價但值得的形象！且特別受女性喜愛！
日本摩斯漢堡MOS BURGER比台灣摩斯好吃？日本摩斯限定菜單心得
https://linshibi.com/?p=33869
下次我們也來做個台灣人對這些連鎖餐廳的投票吧！
【緊急アンケート】男女500人が選んだ「好きな飲食チェーン」3位・ケンタ、2位・吉野家を抑えた1位は？ | Smart FLASH
https://smart-flash.jp/lifemoney/238826/1/1/
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230613 不記名的Suica及PASMO實體卡片暫停發售提供新手去東京六招替代方案！ Jun 12, 2023

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=42689
JR東日本和PASMO在6月2日宣布，6月8日起暫停販售不記名的「Suica」及「PASMO」實體卡片。起因是受到全世界半導體供應量不足的影響，Suica及PASMO交通卡的製造廠商難以獲得足夠的IC晶片。對於早就去日本n次的朋友應該沒什麼影響，因為您手上大概早已有了一張甚至n張的實體卡，這卡片只要十年內有儲值有使用，就可以一直用下去。但完全沒去過東京的新手，手上完全沒有任何一張日本交通卡的朋友，目前沒有賣實體卡了，該怎麼辦？這篇整理一下六個替代方案。
先來個列表：
1.用iPhone手機啟動交通卡：我最推薦的方法！
2.針對外國人的「Welcome Suica」、「PASMO PASSPORT」實體卡。
3.買張記名卡：My Suica。
4.青森、盛岡、秋田短期內還買得到西瓜卡。
5.買張關西的實體ICOCA。
6.和朋友借張實體卡一用。
東京的悠遊卡：交通儲值IC卡懶人包
http://linshibi.com/?p=1475
旅客限定版Suica及PASMO卡介紹
https://linshibi.com/?p=27584
iPhone綁定Suica西瓜卡心得綁定儲值教學
https://linshibi.com/?p=21736
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230612 西元2031年羽田機場到東京車站只要18分鐘！北海道新幹線全線通車！ Jun 11, 2023

2031年羽田機場到東京車站只要18分鐘！
八年後，羽田機場到東京市區的時間有望幾乎縮短一半，且是直達車，去機場時不用怕轉京急不小心搭去橫濱了喔。
1.共同社報導，JR東日本今天在東京都港區舉行了“羽田機場聯絡線”動工儀式。這是連接羽田機場與東京都中心的新路線，力爭2031年度開業，將全面啟動施工。
2.JR東日本將打造從機場通往東京站方向的“東山手路線”，並建設位於羽田機場地下的新站。預計工程費約為2800億日元。
3.社長深澤祐二與施工單位等的約90人出席了儀式。儀式上實施了破土環節等，祈禱施工安全。深澤說：“我認為未來會在首都圈交通網中佔據重要地位。”
4.根據構想，“羽田機場聯絡線”其他兩條路線在品川區的東京貨物總站附近分叉，分為通往新宿站方向的“西山手路線”和台場方向的“臨海部路線”。這三個方向，分別以新宿站，東京站和新木場站為例，現行所需時間和未來所需時間如下：
a.新宿站
現行：山手線到濱松町換單軌電車，約48分鐘。山手線到品川站換京急，約43分。
未來：西山手路線，不用換車，23分鐘直達。
b.東京站
現行：山手線到濱松町換單軌電車，約28分鐘。山手線到品川站換京急，約33分。
未來：東山手路線，不用換車，18分鐘直達。
c.新木場站
現行：臨海線到天王洲島換單軌電車，約41分鐘。
未來：臨海部路線，不用換車，20分鐘直達。
羽田機場如何到東京市區教學。(東京單軌電車京濱急行電鐵利木津巴士)
https://linshibi.com/?p=1243
2031年札幌到二世谷的玄關：俱知安站僅要30分鐘！
1.北海道新幹線計畫路線是從青森縣青森市到北海道札幌市，建成後由北海道旅客鐵道（JR北海道）營運。
2.新青森至新函館北斗的路段於2005年5月22日動工，2016年3月26日落成通車。這一段總長149公里，其中包含青函隧道54公里在內的82公里是之前已經用新幹線規格整備好的，新設的路段在青森側有29公里，北海道側有38公里。
3.剩下新函館北斗站延伸至札幌站的路段長達212公里，經過新八雲站、長萬部站、俱知安站、新小樽站。最受到矚目的是到粉雪天堂二世谷滑雪的方便性將大大增加。從札幌車站到二世谷的玄關：俱知安站，現行約要兩小時，新幹線落成後僅要30分鐘！即使是從東京到二世谷滑雪，也可以在五小時內抵達！
4.函館至札幌間的延長路段是在2012年6月29日取得工事實施計畫許可，8月25日開工。但這212公里沿線有76%是隧道，工程難度極高，預估建設費用高達1兆6,700億日圓。為了確保建設費用的來源無虞而將預算分攤期延長至24年，原本預定通車時間大幅延後至2035年。當地民眾積極請願希望能提早，北海道廳方面積極向日本中央政府爭取預算，以至少提早5年通車為目標，目前預計通車日期定於2031年春天。
5.八年後，希望我還玩得動。小小狸，要帶上把拔呀！
這個網頁有目前工程進度
https://www.jrtt.go.jp/project/hokkaido.html
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230609 東京近郊親子遊新書導覽：輕井澤、鎌倉、江之島、河口湖、箱根、橫濱、埼玉、茨城、枥木、日光，輕鬆自助完全攻略 Jun 08, 2023

東京近郊親子遊：輕井澤、鎌倉、江之島、河口湖、箱根、橫濱、埼玉、茨城、枥木、日光，輕鬆自助完全攻略
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2023/06/03新上市！
以下是作者旅行的小星星在粉專的介紹：
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《東京近郊親子遊》算是我出過最曲折的一本書了。
在出版完《東京親子遊》後，我的心裡一直有種呼喚，好像應該把東京近郊的親子景點來好好介紹一下。老實說，我一直不敢去面對它，因為經歷前兩本書的經驗，我知道我一定會每個點都親自去玩過、體驗過，但一想到東京近郊涵蓋的範圍之廣，就讓我頭皮發麻。
我真的要一個人挑戰這麼廣大的區域嗎？東京23區面積有623平方公里，而東京近郊光是茨城縣，就有6095平方公里，根本就是快十倍大了，更別說還有箱根、輕井澤、鎌倉、河口湖、橫濱、埼玉、枥木、日光等地。就感覺爬完玉山之後，還想挑戰吉力馬札羅山，爬完之後發現最高峰還有聖母峰，到底要不要挑戰呢？
結果，我還是傻傻去爬了。
歷經兩年的取材，走遍書中每個景點。終於集結成文字，美編也排版好了，正準備下一步出版的時候，結果疫情爆發了，然後世界就這樣按下暫停鍵三年。
這三年來，人生經歷了很多，我也學會了接受與臣服老天的安排，甚至對粉絲團也開始轉為佛系經營了，因為我好好問我自己，到底想跟大家分享什麼？我創這個粉絲團的初衷，不就是想分享旅遊感動的瞬間嗎？衝高粉絲數、按讚數，這對我來說到底有什麼意義呢？於是我回歸初衷，決定只分享我覺得很值得跟大家推薦的事情，還有旅遊感動的瞬間。
於是《東京近郊親子遊》更是我經歷這三年調整後，把我滿滿的初衷放進去的一本書。這一陣子也上了幾次廣播，主持人有時會問我，現在都沒人在看書了，到底出旅遊書有沒有用？
當然有用！我回想起我第一次帶海豚去日本的情形，那時也是很擔心，不知道該怎麼安排行程，去哪裡玩，因為我是第一次當爸媽，也是第一次帶小小孩出國，這個跟我那時背包客說走就走的情形完全不同啊！看許多部落客前輩的懶人包是可以整理出一些資訊，但資訊非常零散，你需要東找西找，才能拼湊出部分行程。如果當時就有這一本全部都把親子旅遊資料寫好，讓爸媽能夠看一本書就全部找到資料的親子旅遊書，那該有多好？
所以後來當爸媽的人，你們是幸福的。我發現《東京親子遊》、《關西親子遊》在疫情後的最新版本，開始陸陸續續有小孩還很小的爸媽來問問題，讓我覺得真的很有意義，感覺好像是把經驗傳授給新手爸媽一樣，現在《東京近郊親子遊》也出版了，終於大東京地區的親子旅遊資訊也完整了！
為了獎勵認真看到這裡的朋友，我要送出一本最新出版的《東京近郊親子遊》，可以請你們在留言中分享帶孩子去大東京地區（東京市區或東京近郊都可以），哪個景點是你們印象最深刻的？並且請臉書按讚、分享本文（設公開），活動將於6月9日23：59分截止，會於6月10日起擇日於本粉絲團公開得獎者。
另外，買《東京近郊親子遊》在6/18前線上填妥購買資訊可以抽獎（需要提供發票資訊），獎品真的非常非常棒，是輕井澤王子大飯店西館小木屋三組住宿券喔！抽獎資訊在書本的最後一頁會寫，建議大家趕快買起來，趕快登記去抽獎。這個獎品超好，連我自己都想抽了（但不行，哈哈）這個抽獎活動是創意市集出版社辦的，書的最後一頁有抽獎網址喔！趕快去買書吧！
《東京近郊親子遊》包括輕井澤、鎌倉、江之島、河口湖、箱根、橫濱、埼玉、茨城、枥木、日光等地親子景點，一網打盡！
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230608 那些離開台灣的日本餐廳們銀座梅林豬排博多華味鳥梅光軒沖繩通堂銀座篝 Tsuta蔦拉麵 Jun 07, 2023

不是所有來台灣展店的日本餐廳都一帆風順。那天心血來潮想去東門的矢場味噌豬排重溫舊夢，結果找不到那隻熟悉的豬了。Google食記停在九個月前，電話已是空號。雖然FB/IG發文都還在，但就這樣消失了，連再見也不說一聲。以為撐過了疫情，應該就可以持續下去，可惜呀。我想日幣貶值，原物料還有租金節節高升等等，都是可能的原因吧。
p.s.網友補充矢場味噌豬排在清水休息站有店，還有六月即將在台中lalaport開店。我等你們回台北！
我印象中還有以下這些店：
1.銀座梅林豬排，我連他有來都不知道，他就離開了@@
2020年3月底進駐新竹Big City遠東巨城購物中心，因合約到期2023年3月1日歇業。
2.北海道梅光軒拉麵，曾在101樓下美食街。本店真的很好吃。
3.沖繩通堂拉麵，因統一夢時代租約到期撤出，後來2019年12月光復店復出，沒撐過疫情，2020年8月歇業。
4.銀座篝拉麵，2018年到台中三井outlet開設海外首家分店，2023年1月歇業。我一直在等妳們來台北呀~~~~別走~~~
5.博多一幸舍拉麵。先有新竹後有台北。現在應該都沒有了？我在日本官網已經找不到。
6.微風南山JR Cafe Taipei，2022年9月30日結束營業。曾經有世界最濃的抹茶冰淇淋，可惜呀。
7.Tsuta蔦松露拉麵，世界第一家米其林一星拉麵。2017年來台開設分店，2020年退出台灣市場。
8.博多華味鳥，我很愛的水炊鍋。每到夏天生意就不好，撐了好幾年還是離開了。
9.大阪名物達摩串炸，開在長安東路，每次經過生意好像都不好，還沒有下定決心要走進去，就收了...
10.天丼てんや，知名連鎖店，也是我來不及去吃就收了。我原本以為他會撐很久，應該不用這麼急著去吃吧。2018年來台開了三店分別在台北和億商場，微風南山店與微風北車店，2020年底撤離台灣市場。
11.PABLO半熟起司塔，2016年進軍台灣，之後與新光三越合約到期，台北信義A8、台中中港門市2023年2月底結束營業。不知還會不會回來。
12.下町天丼秋光：我很喜歡這間，裝潢很日式，開幕時味道也好，可惜不久就消失了。我上次去住淺草六區還特別去本店吃。
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230607 日本贈台灣124萬劑疫苗兩周年日本麻疹蠢蠢欲動？不建議一歲以下小兒去日本的理由 Jun 06, 2023

兩年前的6月4日，日本第一批捐助給台灣的124萬劑AZ疫苗抵台。
時間過得很快呀！兩年後的現在，台日旅遊已經恢復，新冠大流行降級，對多半人來說疫情已經遠去，疫情的那三年好像一場夢。
但我個人絕對不會忘記的是2021年6月3日這一天，確定日本要捐給台灣124萬劑AZ疫苗，而且是隔天就會到。當時台灣身處Alpha變種病毒疫情的最高峰，我在有話好說LIVE的節目中講到這一段時，忍不住哭出來。
https://reurl.cc/zYM2EV
我提到的內容是產經新聞5月28日報導中這一段：日本政府考慮到台日每當發生大規模災害時都會互相幫助，這次作為緊急措施，認為有必要支援台灣。台日互相支援的歷史長久，2011年311大地震，台灣捐款逾200億日圓（約新台幣52億元）給日本。去年4月，疫情擴大，日本出現口罩荒之際，台灣捐贈醫療用口罩200萬片給日本。
雖然311已經過去這麼久了，日本朋友一直都沒有忘記。雪中送炭，才是真正的朋友。
124萬劑是日本當時手上全部的現貨。後來陸續總共捐了六次，分別為6月4日124萬劑、7月8日113萬劑、7月15日97萬劑、9月7日6.4萬劑、9月25日50萬劑及10月27日30萬劑，合計總共420.4萬劑。
我自己打的是AAMM，第二劑就是日本捐台有明治meiji字樣在瓶身的AZ。當時AZ疫苗被黑的好厲害，身為AZ戰隊也努力的作戰過來了。
我會繼續整理相關資訊讓國人能夠在日本進行安心安全的旅遊，也會在和日本朋友交流時傳達，我們不會忘記在疫情最危急時捐助吾人AZ疫苗的恩情。台日互助，友誼永存！
日本國立感染症研究所麻疹網頁，今年已經10例，是這三年來的新高。上次高峰發生在2019年，全年通報744例。
https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/measles/index.html
不建議一歲以下小兒去日本的理由
https://linshibi.com/?p=1693
單純以醫學的觀點，我會建議最好一歲以上再帶小朋友去日本。日本是麻疹還有德國麻疹沒有根除的地方，一年四季可能有大小不等的流行，最好等一歲的MMR疫苗（麻疹–腮腺炎–德國麻疹混合疫苗）施打後再帶去日本會比較安心。目前是新冠病毒的年代，更是有如此擔心，一歲以下的小小孩一旦染疫重症風險是比其他兒童高的，大家應該記得兒童急性腦症的案例吧。我們不會太怕染疫，但我們不希望在旅遊中醫療資源取得較不便的時候染疫。綜合考慮麻疹和新冠病毒的因素，我還是持續一樣的建議，一歲以上再帶小朋友去日本，且最好要打完MMR（一歲以上可打）和新冠疫苗（六個月以上可打BNT或莫德納）再前往。
日本麻疹懶人包
https://linshibi.com/?p=13114
日本德國麻疹懶人包
https://linshibi.com/?p=25004
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230606 蔡阿嘎地雷餐廳炎上事件なか卯或成最大贏家松屋 Sukiya 吉野家投票結果公布！ Jun 05, 2023

網紅蔡阿嘎出了"日本5家超難吃的連鎖地雷店，蔡阿嘎拜託你千萬別去吃！"為題的影片引起炎上，很快的刪片道歉了。
事件始末請見此
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/4322405
https://www.storm.mg/lifestyle/4801497
這集我想以雷店的角度來分析，而不是拍這樣的影片是否是失格旅人的角度。這已經很多人討論了。
其實我也寫過一篇東京餐廳地雷店大全集（歡迎您補刀或雪中送炭！）
https://linshibi.com/?p=884
哪些東京的美食是你去了覺得大失所望，覺得不應該浪費時間去，可以有更好選擇的呢？看多了正面推薦，來個防雷推薦應該也是很有趣的吧！但味覺是非常主觀的，取決於許多因素。就像林氏璧只有小狸覺得是玉，別人都當成石頭。別人的地雷，也許是你的私藏名店；別人推薦的必訪名店，也許是你的地雷！餐廳本身是否品質有變，點的是哪一道菜，你當天的旅伴還有心情，當然都可能影響你的味覺啦。所以如果你的愛店被批評也請放寬心！別人的雷不一定是你的雷，你的必不是我的必，大家參考一下就好。
就像這波被點名的なか卯，我當年也有把它寫進去歸於雷店。我這輩子就只有在十多年前吃過一次在日本橋附近的分店，我和小狸真的覺得很不好吃。小狸是刁嘴貓就算了，但能讓我說難吃的東西真的不多，我從小就很好養的@@ 從此我們就再也沒有給他第二次機會了。
但後續我們也聽聞很多朋友滿推薦這間連鎖餐廳的，不乏住在日本的朋友。我想每個分店的品質可能也有差，又經過了這麼多年，是不是應該再給他一次機會呢？
日本連鎖店真的難吃嗎？論日本人的外食習慣與酒雄挑店秘訣
https://www.sakehero.com/chain_store/
這次日本吉野家被點名難吃，因此我辦了一個投票。
日本牛肉丼飯御三家，你最喜歡哪一家？加上なか卯又如何？
https://reurl.cc/XE4XMD
美食既然主觀，須要的就是投票！而不是口水！你一票，舌頭壞掉的04b也一票，很公平！松屋，Sukiya，吉野家，你最喜歡哪一家？
我和小狸的排名一直是松屋＞Suki家＞吉野家。之前在粉專問大家，松屋總是一面倒的獲得多數毒友的支持。
但我們還沒有投票量化過這件事。其實看日本國內的一些排行，吉野家不是第一就是第二喔。所以我也很好奇，針對台灣朋友這樣投票出來結果如何？
另外搜尋之前我發過的文，なか卯雖然有名的是親子丼，但也有一些朋友推他的牛丼，說比松屋還好吃。就四家一起投吧！這次可以複選！只要你到日本會持續光顧的店家，你都可以投票給予支持！
結果發表：總投票數2943票。松屋在四腳督的選戰中，囊括六成以上的選票勝出！
1.松屋：1821票（61.9％）
2.Suki家：629票（21.4％）
3.なか卯：260票（8.8％）
4.吉野家：233票（7.9％）
這個結果和你想像中一樣嗎^^
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230602 隔了三年半小小狸想要去日本做的15件事 Jun 01, 2023

暑假就要帶小小狸回到日本了。這幾天我都在問她，隔了三年半沒有去，妳想要去日本做什麼？列出20件事，把拔帶妳去！
完整名單公布！
1.吃冰淇淋，在一個我們去過好幾次的大商場，馬麻進去血拚，然後我們三個在外面吃的那間。
齁齁齁，原來小小狸對永旺夢樂城沖繩來客夢的Blue Seal冰淇淋印象這麼深刻呀！
2.去Uniqlo買衣服。
3.去吃烏龍麵。
妹妹在旁邊附和：要吃＂很多＂烏龍麵！
4.去Tokyu Hands逛文具。
5.去吃拉麵（其實沒有特別指定店家，都可以，豚骨的或是去吃銀座篝也可以）
（我還滿驚訝小小狸可以說出銀座篝三個字）
6.去環球影城或迪士尼都可以。去《哈利波特的魔法世界》喝奶油啤酒Butterbeer。
7.去逛便利商店，吃寶可夢三款期間限定包裝爽冰淇淋，還有優格和乳製品。
（寶可夢這個連我都不知道，他們是聽在日本的同學回報的）
8.搭JR搭地鐵。（我問那你是要搭山手線嗎？她說：那是什麼？）
（不過她可以說出淺草線和丸之內線）
9.去東京車站一番街回味童年。（這是之前我們最常分開放生去逛的地方）
10.去溫泉旅館洗溫泉，洗完要喝牛奶，吃到飽的晚餐和早餐。
11.去販賣機投飲料。
12.去大阪的話想去吃千房。
13.去道頓堀跑跑人前拍照。
14.想吃鯛魚燒，或是外殼較硬的章魚燒。
15.馬麻逛藥妝店時在旁邊晃。（這也是小時候做過的事情）
剩下五件繼續想...
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230601 東京自助行程建議：從玩日本排行程超簡單一書來看 May 31, 2023

上次講完這篇
速成！給新手的排東京自助旅行行程指導
https://linshibi.com/?p=1557
墨刻的這兩本書有更多排好的行程！
玩日本排行程超簡單【東卷】：東京．關東．中部．北海道．東北
https://reurl.cc/ykpqnl
玩日本排行程超簡單【西卷】：關西．北陸．山陰山陽．四國．九州．沖繩
https://reurl.cc/o0nj9l
這集就來看看玩日本排行程超簡單【東卷】中的東京行程建議吧。
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230531 東京的新名所2017~2023 東京這幾年有什麼新的人氣景點可以去？ May 30, 2023

東京這幾年有什麼新的人氣景點可以去？
https://linshibi.com/?p=35137
延續這篇2020年的整理，我要開始整理到2023年之前的東京新名所啦！
對於已經去東京很多次的人，這幾年東京有什麼新的人氣景點可以去？對我來說，東京怎麼都去不膩的原因之一，是因為一直都會有新的東西。每年去東京，總是有新的發現，這是個不斷進化的城市。有人稱之為”新名所”，定義就是那年出的旅遊書，每一本都有介紹它，聚焦著大家的目光。那年的遊客，大家都一定要去逛逛那裏！
先來個列表：
2012.4.19 台場：DiverCity Tokyo Plaza（ダイバーシティ東京プラザ）推薦指數：5
2012.4.26 澀谷：Shibuya Hikarie（渋谷ヒカリエ）推薦指數：5+
2013.9.14 秋葉原：mAAch ecute神田萬世橋推薦指數：4
2016.3.31 銀座：銀座東急購物廣場（Tokyu Plaza Ginza）推薦指數：5+
2016.4 新宿：NEWoMan 推薦指數：4
2017.4.20 銀座：GINZA SIX 推薦指數：4+
2018.3.14 日本橋：日本橋高島屋S. C. 東館「POKEMON CENTER TOKYO DX & POKEMON CAFE」推薦指數：5+
2018.6 台場：MORI Building DIGITAL ART MUSEUM：EPSON teamLab Borderless 推薦指數：5+　（已結束營業，2023年秋天會在麻布台之丘有新館）
2018.10.11 豐洲：豐洲新市場推薦指數：5+
2019.2 中目黑：星巴克臻選®東京烘焙工坊（STARBUCKS RESERVE® ROASTERY TOKYO）推薦指數：5+
2019.4.4 銀座：無印良品世界旗艦店+MUJI HOTEL 推薦指數：5+
2019.9.27 日本橋：COREDO室町TERRACE 推薦指數：3
2019.11.1 澀谷：Shibuya Scramble Square 推薦指數：5
2019.11.22 澀谷：澀谷PARCO百貨推薦指數：5+
2019.12.5 澀谷：澀谷東急廣場（Tokyu Plaza Shibuya）推薦指數：4
2019.11 代代木：新國立競技場東京奧運主場館推薦指數：5
2020.6 台場：SMALL WORLDS TOKYO 推薦指數：5
2020.7 澀谷：宮下公園MIYASHITA PARK 推薦指數：5
2020.12 橫濱：會走路的鋼彈 GUNDAM FACTORY YOKOHAMA 推薦指數：5+
2023.4.14 新宿：東急歌舞伎町TOWER 推薦指數：？
2023.6.16 ：東京哈利波特影城推薦指數：？
2023秋麻布台之丘推薦指數：？
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230530 日本三大超商人氣投票全家炸雞在台灣也吃得到了 May 29, 2023

很多朋友去日本的時候都會逛便利商店。日本的3大超商中你最喜歡哪一間？為什麼？
https://reurl.cc/x7ggbE
留言範本：
1.SEVEN：因為熟食，三明治，麵包好吃，常有 seven獨有的泡麵或是零食。
2.全家：炸雞超美味，每次去日本都會吃。
3.LAWSON：雞塊君很可愛，這家台灣沒有，獨家甜點很不錯。有些票券要在LAWSON才能買。
你等等，為什麼沒有人告訴我！去年9月日本全家炸雞就進台灣了，限定20間店。5月27日到台中演講，台中高鐵的全家忽然看到熟悉的身影！日本黃金腿排一個49，現在炸物特價兩個八折。味道幾乎和日本一模一樣！
日本全家炸雞的故事
https://linshibi.com/?p=1292
全台灣有賣日本黃金腿排的全家門市
https://reurl.cc/7kyyqk
很多朋友問，哪些台灣的分店有賣日本來的Famichiki？去年九月剛推出的時候新聞是寫全台限定20間分店，但我在全家app查詢有SO HOT炎選的分店，目前遠超過20間，且到處都有（台北市竟然只有四間，難怪我毫無所覺）。我不是很確定是否有SO HOT炎選櫃位就會有日本黃金腿排，大家參考一下！歡迎各地毒友回報！
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230529 四月訪日外國人再創新高中國旅客恢復到疫情前14.9% May 28, 2023

日本政府觀光局公布了四月的訪日外國人數，分享幾個觀察。
1.四月訪日外國人達到194萬人次，刷新上個月的183萬達到重啟國門以來的新高。和四年前同期比，則是達到了之前的66.6%。大概是疫情前的三分之二。
2.這194萬人中的排名（還有達到四年前的比例）：韓國46萬（82.4%），台灣29萬（72.3%），美國18萬（108%），香港15萬（78.4%），泰國12萬（73.4%），中國10萬（14.9%）。
3.中國旅客已經慢慢的增加，上個月是7萬5（11%），四月增加到10萬（14.9%）。但和全盛時期每個月都占第一名的70萬上下還有很顯著的差距。報告中寫直到四月底前中國文化旅游部還是禁止販賣往日本的海外旅行商品（我想主要是指團客還沒開放），且連中國人自己回到中國都還要求須要PCR陰性證明書。但隨著4月29日回中國開始改為只要求快篩陰性，日本方對中國入境者的抽樣檢查也終了，還有北京羽田，北京成田間增加航班，北京關西間復航，預期中國旅客應該會持續增加。
4.只看台灣的話，我覺得沒有到報復性出遊。台灣旅客和四年前相比的比例，今年1月很快地站上了60%，但接下來幾個月大概就停在60~70之間的高原期。到日本的台灣旅客只有恢復到四年前的六到七成，當然有很多因素，航班恢復還不夠多，機票或房價太貴，通膨大家變窮了，擔心人太多擔心疫情等等的。
5.其他滿多地方其實都已經有超過四年前同期，包括美國，加拿大，香港，越南，新加坡，中東等等。
6.我原本以為台灣到日本的旅客應該會恢復得更快更多的，這段時間是我一直說希望大家把握的黃金時間，因為人相對少，日幣匯率又低。如果說是報復性出遊，應該是會看到三年沒去日本的朋友都踴躍殺出，人數輕易會超過四年前同期才對呀。何況日幣匯率又差這麼多。
7.老話一句，我覺得現在還相對是疫情後到日本旅遊的好時機，還在黃金時間的尾巴。接下來人只會愈來越多，中國旅客只會越來越多。請大家好好把握吧。
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230526 給新手的排東京行程指導八天七夜 May 25, 2023

速成！給新手的排東京自助旅行行程指導
https://linshibi.com/?p=1557
東京自助旅行一點都不難！不會排東京自由行的行程嗎？看完這一篇，沒經驗的人也可以排出一個像樣的東京行程喔！
一天兩三個點乃至於四五個點，要看您的腳力，和對要去地方的興趣。這篇是綜合一些常見的大眾排法，和我的推薦而成，大家可以自行取捨或加入新的點。東京的地鐵交通四通八達，十分方便，但請一定要配合地圖（或地鐵圖）來排。
在讀這篇前要有幾個認知：
1.我沒有要大家照表操課的意思。自助旅行最重要的就是”自助”，每個人有興趣的東西都不一樣，有人愛看風景，有人愛吃美食，有人塞滿行程急行軍，有人睡到中午悠閒地逛。你要和自己的旅伴做些功課有所取捨，設計出你們獨一無二的行程。
2.我偏向於把行程塞得滿一點，我是故意的，就是為了讓大家可以捨掉自已沒興趣的，選出自己有興趣的。行程跑不完，留待下次再來，總比你到東京結果功課做的不夠多，不知要去哪玩好吧！
3.東京資訊更新迅速，如果各位在旅遊中發現某些資料已經過時或是有錯誤，請一定要留言告訴我，也造福後續查資料的朋友喔。
4.成行前您可以看看您去的時間日本有無放假時間，避開日本人的假期，不管訂旅館或在熱門景點都會輕鬆些。也可看看百貨公司有沒有拍賣或是物產展，博物館或美術館有沒有您有興趣的展覽。
5.出發前也可以參考一下林氏璧讀者的優惠，看是否可以省些錢。
https://linshibi.com/?p=20443
6.想要一路順暢打卡查資料查google maps上網的朋友，有iphone 11以上的iphone的話，可以使用eSIM卡，下單後收到e-mail的QR code就完成交易了，不再有寄送卡片，寄送wifi機的麻煩問題！且根本不需要更換原本的SIM卡，還是可以接電話或是簡訊，非常方便！另外當然還是可以租用分享器或是上網卡。
https://linshibi.com/?p=40550
延伸閱讀：墨刻的這兩本書有更多排好的行程！
玩日本排行程超簡單【東卷】：東京．關東．中部．北海道．東北
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玩日本排行程超簡單【西卷】：關西．北陸．山陰山陽．四國．九州．沖繩
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230525 愛電王EDION難波本店心得各樓層介紹頂樓還有拉麵街 May 24, 2023

愛電王EDION難波本店開幕於2019年，我是第一次逛，因為是一整棟樓就在大阪高島屋的對面，展場大逛起來很輕鬆，相對於附近的心齋橋，道頓堀分店，實在大太多了！明亮寬敞，逛起來特別舒適。
1.如果沒時間，可以直衝八樓的海外觀光客專用樓層，觀光客愛買的電器，藥妝，土產都放在這裡了。這裡的旅客資訊服務中心也有賣大阪周遊券喔。
2.七樓是玩具，特別推薦兒童遊戲區旁窗邊看出去的風景。
3.六樓有一間駄菓子店，搜集了日本各種古早味，昭和風的點心零食，很有趣。
4.五樓有日本酒店，日本酒燒酌葡萄酒都有，當然有最受歡迎的獺祭。
5.四樓可以適用各種美容家電、健康家電。
6.三樓可體驗家庭劇院，看看日本最新型的電視。
7.逛完還可以到九樓的難波拉麵一座（なんばラーメン一座）用餐。
https://ramen-ichiza.edion.com/zh-tw/
有九間來自日本各地的拉麵可選，東京代表是鹽味拉麵HIRUGAO （ひるがお)還有世田屋（せたが屋）喔。（這兩間是同一個老闆）
愛電王EDION優惠券 10%免稅後再7%折扣
https://linshibi.com/?p=22909
這間在中部關西為主，大家多半會逛到應該是大阪吧。東京只有秋葉原有分店。
使用期限：2023年12月31日
一樣是免稅10%＋7%OFF
可以直接下載到手機，結帳時給店員掃描條碼即可（須出示護照）
但請注意有不適用的品項。
請下載檔案在手機出示即可。
https://reurl.cc/AdLMKZ
適用商店：全日本共80間。但請注意不適用沖繩縣、鹿兒島縣的分店。
有效期限：2023年12月31日為止
愛電王EDION大阪心齋橋分店
 https://linshibi.com/?p=23706
愛電王EDION秋葉原店六層樓完整介紹
 https://linshibi.com/?p=23704
其他三間：
上新電機優惠券 Joshin 大阪日本橋 10%免稅後再8%折扣
https://linshibi.com/?p=20504
Bic Camera 電器10%+7% 藥妝10%+5%
http://linshibi.com/?p=20013
多慶屋上野必逛必買 JCB卡加優惠券退稅後再12% off！
https://linshibi.com/?p=30709
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230524 京都高島屋阪急河原町站直通北山茶之菓可九五折再退稅 May 23, 2023

這次去京都高島屋B1買了北山茶之菓。
在櫃位可以直接領取Hello Kitty打折卡，滿三千可直接打九五折！然後滿五千的話再去頂樓退稅即可（不同櫃可累積）。
茶之菓出了一個夏天的版本，沒有這麼甜中間沒有包白巧克力，茶味比較重。
但我和小狸都還是比較喜歡原本的口味啦。
京都高島屋
https://www.takashimaya-global.com/tw/stores/kyoto/
京都店 – 合適伴手禮推薦（京都店地下一樓食品賣場）
https://www.takashimaya-global.com/tw/topics/kyoto-top12-fooditems-basementfloor/
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230523 如何在售票機憑護照兌換JR西日本的電子票券？以關西地區鐵路周遊券4日在大阪車站為例 May 22, 2023

如何在售票機憑護照和QR code兌換JR西日本的票券？大阪車站不是每台售票機都可以喔！
JR西日本現在很多票券也都可線上買好，用QR Code在售票機自行取票。一般人可能是在關西機場車站的自動售票機就直接換好票了，但我上個月的情形是機場排隊的人很多，我有急事所以就先進大阪市區，當天晚上再去大阪車站換票。這裡特別錄一段影片告訴大家如何利用護照和QR Code來兌換關西地區四日鐵路周遊券！
https://youtu.be/Bfv7zwbBl2I
會一口氣吐出一張車票，三張一日券兌換券，還有兩張收據喔。
我這次在完美行訂的票券
關西地區鐵路周遊券1~4日，須連續使用
https://reurl.cc/0ENXjM
這個本身就可以搭Haruka指定席兩次，超過要付費。
有需要你也可以獨立訂關空特快列車「HARUKA」
https://reurl.cc/o0GQgl
參考小氣少年的介紹：
JR West Pass關西版(關西地區鐵路周遊券)
https://nicklee.tw/668/jr-west-pass-kansai-area/
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230519 日本優惠券大平台更新愛電王上新電機 ToCoo!租車比價完美行線上免稅購物優惠碼墨刻兩本七五折東山牛舌九五折 May 18, 2023

日本優惠券大平台和近期活動資訊
https://linshibi.com/?p=20443
近期更新了以下的活動：
１．愛電王EDION優惠券恢復合作
https://linshibi.com/?p=22909
２．上新電機Joshin恢復合作
https://linshibi.com/?p=20504
３．ToCoo!租車比價網站恢復合作
https://linshibi.com/?p=23107
４．完美行線上免稅購物優惠碼
５．沖繩Outlet Mall Ashibinaa出示文章可領取紙本優惠券
https://linshibi.com/?p=42399
６．墨刻日本旅遊書兩本七五折到6月6日
https://linshibi.com/?p=16064
７．東山牛舌九五折
https://linshibi.com/?p=17379
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230518 大阪BicCamera 難波店千日前商店街入口旁交通方便 May 17, 2023

BicCamera難波店交通方便，從一樓到八樓，賣場寬敞好逛，八樓是BicCamera自己的outlet。這集就來帶大家逛一下吧！
BIC CAMERA ビックカメラ大阪難波店
https://reurl.cc/ZXYE4l
營業時間：全年無休10:00～21:00
大阪府大阪市中央區千日前2-10-1
地鐵御堂筋線千日前線近鐵難波線難波站 (Namba Walk走B17、B19、B21出口)　
地鐵堺筋線日本橋站
BicCamera優惠券，有效期限至：2023年12月31日
https://reurl.cc/jlxX61
請下載到手機，手機出示掃條碼即可。如果遇到店員和你說什麼圖檔不能使用，一定要上網在網站或是臉書上的檔案才能用，他需要再教育了。請試著詢問其他店員，講中文的店員應該一定搞得清楚，然後可以回報我時間地點店員名字，我可以請BicCamera的人去給他再教育。另外我有和他們提出，可以在優惠券上加上"下載檔案手機出示即可使用"的中日文。看看之後會不會更改設計。
BIC CAMERA優惠券下載 2023折價券日本購物必買電器10%+7% 藥妝10%+5% BicCamera KOJIMA Softmap 分店懶人包
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230517 BicCamera優惠券近況滿十萬免費送機場交通票券免稅手續 May 16, 2023

BicCamera可說是觀光客最愛去買的日本電器行。但他們不只是有賣電器喔！藥品，化粧品，日用品，酒類也都有！這次和BicCamera的人見面，當場做了一些交流，來和大家報告一下我們溝通的內容。
BicCamera優惠券，有效期限至：2023年12月31日
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利用規則：
1.照相機，家電，手錶，玩具，隱形眼鏡等：7% off。
2.藥品，化妝品，日用品：5% off。
3.清酒可以3% off，但獺祭和八海山除外。請務必到酒類專用櫃台結帳。
4.僅限免稅結算時使用。結賬時請出示優惠券和護照。
5.不適用優惠，僅能有免稅者：Apple蘋果商品，勞力士手錶、遊戲主機，PlayStation VR，及其官方配件和遊戲軟體，部分Panasonic商品，日本清酒以外的酒類，outlet商品，二手商品。
6.此優惠券日本全國的Bic Camera均可使用。
在店內消費滿5000日圓以上就可退稅（含稅的話應該是買到5500yen以上）。加上這張的5%另外折扣，連原本退稅的10%，就可以高達約14% off，也就是八六折！不是10%+5%=15%噢，大概是14% off才對，我算給大家看。100元原價的東西，含稅是110元，5％折扣可以折到95元，因此折扣是15元，15/110=13.6%，所以大概是14% off才對。打幾折其實也沒什麼差，現在日幣跳水了啦！怎麼買都便宜！
BIC CAMERA優惠券下載 2023折價券日本購物必買電器10%+7% 藥妝10%+5% BicCamera KOJIMA Softmap 分店懶人包
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230516 日本政府追不回21億日元消費稅可能和歐洲一樣在機場排隊退稅嗎？ May 15, 2023

觀光客轉賣免稅品後離境日本政府追不回4.7億元消費稅
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202305140159.aspx
這則新聞一出，有人擔心的問我以後是不是日本有可能變成和歐洲一樣會要在機場排隊退稅，那以後是不是回程要更早到機場了？
我整理一下。主要新聞是出自讀賣新聞的這篇：訪日客の消費税免税分２１億円未徴収…転売狙いか、商品持たず納税もせず出国。
＂觀光客未帶免稅品離境也沒繳稅日本政府追不回補徵的21億元消費稅＂
https://www.yomiuri.co.jp/national/20230514-OYT1T50052/
1.在日本境內消費必須支付10%消費稅，但外國觀光客若把商品攜出日本的話，就可以免稅購入。不過免稅品不能轉賣他人，一旦出境沒攜帶已購買免稅品被查獲的話，就會被海關補徵消費稅。
2.日本海關從2020年度起強化確認觀光客是否確實將所購買免稅品攜帶出境的作為，主要是同年度上路的「免稅手續電子化」，免稅店可以將購買人的護照情報，購買紀錄即時傳送到國稅廳，並跟海關共享。
3.如此一來，只要出現大量採購等可疑消費行為的資訊，相關單位就可以第一時間立即掌握；而待行為人要出境時，就可以在機場攔查，只要沒有攜帶所購買免稅品，就會被補徵消費稅。
4.日本政府財務省表示，海關當局2022年度對366名訪日外國客補徵約22億日圓消費稅，結果實際繳納的只有213人、金額僅約7000萬日圓，有約21億日圓追討無門。
5.海關相關人士舉例，30多歲的台灣籍男女曾以免稅購買約4億7000萬日圓的高級手錶及化妝品等商品，但在出境時並未隨身攜帶，聲稱已用國際貨運方式寄出日本。不過兩人出示的寄送單存根聯上所記載的品名與數量，都跟所購買的免稅品不符，所以被要求補稅約4700萬日圓，但這兩人最後沒有繳清稅款就出境。就實務上而言，外國觀光客就算未繳稅，海關也很難限制其人身自由阻止出境；而外國人出境後，日本想追回這筆稅金事實上也很困難。
6.報導指出，如果可以把免稅品拿來在日本國內轉賣，中間就會存在一定利潤研判可能有業者提供報酬，委託外國觀光客購買免稅品。海關調查也曾確認有20多歲年輕人，有可能以轉賣為目的大量購買高價商品等，一位海關職員說，「業者提供報酬，觀光客可能當成自己在打工購買免稅品」。
7.日本現行免稅制度是在購買商品時出示護照，符合規定者可在結帳時直接退稅。不過，相較於外國的一般做法都是購買時不免稅，到了要帶商品出境時，確認無誤後再退稅。如果日本也採用這種退稅方式，就可以防止為賺取消費稅價差的轉賣行為。專精租稅法的日本中央大學教授酒井克彥說，為解決對消費稅制度的不公平感，檢討採用出境時退稅方式的時機可能已經到來。
8.與海關當局類似，國稅局也在使用從免稅店傳輸的電子數據來調查進行可疑大宗購買的訪日遊客。然而截至去年6月的一年裡，全國只 30件此類調查。這可能是因為免稅購買者下落不明或已經回國的情況較多。
9.鑑於這種情況，修訂後的《消費稅法》於5月1日生效，加強了對購買免稅商品的企業的措施。如果確定轉售，則不僅免稅品的購買者，而且購買者也可能要承擔連帶納稅義務。一位國稅局官員表示，“我們將重點調查，以防止以轉售為目的的惡意免稅購買。”
04b解讀：
1.我判斷就算日本想要實行和歐洲一樣在機場才退稅的制度，短期內應該也是極不可能的。近期隨著旅客越來越多，機場只有越來越吃緊，你要生出空間，人力，教育訓練來處理機場退稅的問題，這想起來就還需要很久吧。
2.再來，如果如同第五點發生的情形，你都查到了需要補稅4700j萬日圓，但"海關也很難限制其人身自由阻止出境"，那請問就算是在機場還沒入關前退稅，如果你查到了，那你就可以限制其人身自由阻止出境嗎？問題有解決嗎？
3.我認為這樣冒用免稅身分轉賣的行為，大概在出境旅客中只佔九牛一毛。如果要因為這些不肖人士的行為就要大費周章改到機場退稅，打擊面實在太大了。而且這樣以後可能要3~4小時前就要到機場了，對觀光立國的日本也不是好事吧。
4.既然免稅手續已經電子化，大量購物的行為動向應該掌握得很清楚，各個擊破應該有很多方式可以去做。比方說消費稅法也把這個責任部份轉嫁到企業上，一個百貨公司針對大量購物顯然看起來不像是自用的顧客，應該要有查核機制等等。另外也可以規定購物金額超過多少的旅客要在機場提早到事先查驗等等，應該都是可以採取的措施，而不是一股腦的就進到全部旅客都在機場退稅吧。
5.最後提醒大家，從日本回來時，免稅品，特別是比較高價的，在出關時最好隨身攜帶以備查驗喔。
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專訪墨刻出版社宛霖/妙君玩日本排行程超簡單出發東京自助旅行一看就懂東京近郊一泊二日新手適合哪一本？ May 14, 2023

這集繼續邀請到墨刻出版社的好朋友來聊天！墨刻出版社最受歡迎的攻略完全制霸系列東京，京阪神，北海道，九州和沖繩五本都已經更新了喔。五月中還會更新東京近郊。
我們會聊這些：
1.書系特色介紹，幾個系列各自適合哪些族群？
2.一看就懂STEP by STEP：目前僅東京一本
3.玩日本排行程系列：東日本，西日本各一本。
4.City Target系列：東京，京阪神。
5.一泊二日系列，目前新增東京一本，其他三本會陸續更新。
6.未來還有什麼出版計畫？
墨刻日本旅遊書推薦懶人包
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出發!東京自助旅行.2023-2024：一看就懂旅遊圖解Step by Step
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東京 City Target
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京阪神 City Target
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玩日本排行程超簡單【東卷】：東京．關東．中部．北海道．東北
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玩日本排行程超簡單【西卷】：關西．北陸．山陰山陽．四國．九州．沖繩
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東京近郊一泊二日
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疫情之後，墨刻出版社一系列的書已經都根據最新的狀況更新了喔！
東京攻略完全制霸2023~2024
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京阪神攻略完全制霸2023~2024
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北海道攻略完全制霸2023-2024
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九州攻略完全制霸2023-2024
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沖繩攻略完全制霸2023-2024
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專訪墨刻出版社宛霖/妙君還有人在看旅遊書嗎？攻略完全制霸系列五地更新 May 11, 2023

這集邀請到墨刻出版社的好朋友來聊天！墨刻出版社最受歡迎的攻略完全制霸系列東京，京阪神，北海道，九州和沖繩五本都已經更新了喔。五月中還會更新東京近郊。
我們會聊這些：
1.回到去年7月：解封以來，如何規劃更新旗下的全部旅遊書？
2.最受歡迎的制霸系列五本，經過怎麼樣的流程來更新？
3.疫後採訪出版的甘苦談，去年十月以來待在日本多久？
4.為什麼還需要旅遊書、什麼樣的人適合看？新手需要，那老手需要嗎？
5.攻略完全制霸系列特色介紹，是如何挑出景點店家的？
6.攻略完全制霸系列，和香港正文社的旅遊全攻略相比有何不同？
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230511 大阪本町莫克西旅館 by 萬豪集團 MOXY Osaka Honmachi May 10, 2023

大阪本町莫克西旅館 - 萬豪集團（モクシー大阪本町，MOXY Osaka Honmachi）
https://reurl.cc/Ge0Ek3
agoda https://reurl.cc/LNrrE4
Booking https://reurl.cc/qkAAEq
比價 https://reurl.cc/0E00Ax
1.這次去住了大阪本町的MOXY旅館。這是萬豪集團旗下針對千囍年輕世代推出的旅館品牌，大阪有兩間，東京有一間在錦糸町。
2.MOXY的核心概念就是"好玩"。為了隨時隨地想開趴的年輕人，一走進旅館就像一個夜店一樣！館內到處都可以照出網美照，方便大家打卡上傳。本町這間一樓挑高很有空間感，二樓則是住客專屬的圖書館和健身房空間。也有自助洗衣。每到星期五還有DJ時間喔。
3.房間則是工業風裝潢，最小也有19平米。家具都吊在牆上，50吋大電視。住來還滿舒適的。沒有浴缸，但淋浴有天花板花灑，水壓很強洗得過癮。
4.早餐住客價1500yen（外客1800yen）我覺得物超所值，有熱食水煮蛋，可以自製鬆餅，有現做拉麵或是烏龍麵。咖哩很好吃！
5.交通方面，最近的站是堺筋本町站徒步五分，這裡可搭地鐵中央線和堺筋線。機場過來可坐南海店鐵到天下茶屋轉堺筋線直達。地鐵堺筋線可直通運轉阪急直接到京都河原町。中央線八分鐘就到前幾天介紹的空庭溫泉。
徒步十分可到御堂筋線的本町站，途中會遇到心齋橋商店街北邊的起點，那裏有阿卡將本舖和大國藥妝，還有我去吃的煮干拉麵玉五郎。
6.我也喜歡往北散步到北濱站上車，這附近有很多歐風建築，會遇到大阪的製藥街，逛逛少彥明神社，還有名店＂五感＂的本店。這周邊原本是辦公區，近年有許多Tower Mansion落成，也蓋了很多新旅館。因此生活機能完備，斜對面是SUGI藥局，附近很多便利商店和連鎖餐廳，還有至少兩家超市。
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230510 大阪空庭溫泉。另一個大江戶溫泉物語！Klook 大阪景點通票大阪周遊卡的差別 May 09, 2023

去年我就有注意到KLOOK在東京和大阪都推出了獨家的景點通票，大阪目前有七個景可以自選2／3／4個景點。
https://reurl.cc/jl0Gdy
Klook 大東京景點通票選擇更多，連迪士尼門票都放進來了。
https://reurl.cc/1e6dlG
這次去了其中我還沒去過的大阪空庭溫泉。這是2019年2月開幕，不久就到疫情了所以可能還不是很多台灣朋友知道，但滿受到大阪當地人歡迎的，我這次去主要也都是遇到當地人。
1.又是從地下1,000公尺抽取到的天然溫泉（低張力、弱鹼性、高溫泉），日本是不是隨便往地下挖的夠深都會有溫泉呀~~
2.你可以說他就像另一個大江戶溫泉物語，如果喜歡當年大江戶溫泉物語的朋友，到大阪的時候可以來看看！大家都穿著浴衣，可以在室內造景還有空中庭園照網美照，有日本傳統祭典遊戲區，當然還有洗溫泉，還有很大的休息區（也有很多漫畫館藏）。
3.空庭溫泉的屋頂約1,000坪的天空庭園，可以享受足湯，在可眺望庭院的咖啡廳歇息，還有個千本鳥居可以照相。如果想有一間隱私也有10間適合家庭使用的獨立湯屋，可以和家人同樂。有幾間餐廳可選擇，還有在庭園中BBQ的方案呢。
4.更重要的是他交通很方便，就在JR/地鐵弁天町站出站很快就到。從大阪站搭環狀線過來僅10分鐘，就在轉環球影城的西九條站下一站。我這次旅館住在本町附近，從中央線坐地鐵過去也只要7分鐘。空庭溫泉與日本環球影城之間還有免費接駁巴士（ART大阪灣酒店到櫻島第3停車場之間）。
出車站會經過一個商場，還有看來很不錯的ART大阪灣酒店。住客來洗溫泉會有折價。下次帶全家人來好了！感覺小小狸姐妹會喜歡！
大阪周遊卡
https://reurl.cc/ZXK08Q
大阪周遊卡1日／2日券在手，無限次搭乘地鐵、電車和巴士，輕鬆暢遊大阪
https://linshibi.com/?p=24127
出示乘車卡可免費入場的設施
https://www.osp.osaka-info.jp/cht/facility/free
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230509 星宇航空班機嚴重延誤事件日本官僚文化很嚴重？成田機場宵禁 May 08, 2023

星宇航空發生班機嚴重延誤事件，應該是這兩天很多朋友關注的事件吧。
從台北飛往東京班機JX800，在成田機場降落時遇上強勁側風，轉降名古屋加油後回東京，造成後面2架返台班機大亂。後續要飛回台的803原預計1610起飛，但因零件故障延到1950，後續還要更換組員（因為已經超過工時），最後接近成田機場宵禁時間的0AM飛不成，導致旅客夜宿機場，董事長張國煒今（7）日一早現身成田機場向旅客致歉，宣布來回機票全額退費，並做出說明。
由於超過0AM，成田機場人員下班沒有辦法讓客人出關去住旅館，所以也無法進一步安排，只能在航廈席地而睡。
大家怎麼看此事件？覺得整個處理過程中星宇有什麼可以改進的地方嗎？張董在影片中說日本官僚文化很嚴重，比較難催，機場反悔等說法，大家覺得合理嗎？
星宇航空大出包！上百乘客日本航廈打地鋪　民航局8日約談釐清2疑點
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=1290814
星宇航空延誤事件引起各界高度關注，數百名旅客從日本時間下午4點10分在飛機上一直等到半夜，最後仍無法順利起飛，旅客只能領睡袋和瓶裝水，在航廈席地而睡。對此，交通部民用航空局發表聲明，「將約談星宇說明相關情況」。
星宇航空因航班旅客併班問題，導致JX803無法如預期在日本時間16點10分起飛，旅客在飛機上一直等到凌晨，等待時間超過7個小時，得知的消息卻是要求全部下機，領取睡袋在航廈打地鋪。消息一出，隨即引起各界高度關注。
根據上述狀況，交通部民用航空局表示，會立即請星宇航空說明，包括飛行作業過程，機長的處置是否妥適，民航局會請星宇航空說明、釐清。而航班取消、併班時，對消費者權益的處置所引發的相關狀況，民航局也會要求星宇航空立即檢討、改善。
傳成田擬「開特例」准飛星宇航空：雙方未達成協議
https://udn.com/news/story/123501/7148122
張國煒一早現身機場安撫旅客時，提到成田機場因強風關係，打算「開特例」，讓星宇能在日本時間今天凌晨0點30分前飛，之後卻又反悔，再加上海關已經下班，旅客無法退關出去住飯店，只能睡航廈。
對此，星宇航空公關長聶國維表示，星宇有和成田機場商量，能否讓飛機起飛，但成田機場仍堅持宵禁原則。對於成田是否擬「開特例」，他則表示，這是雙方溝通討論的狀況，「他們也沒有任何承諾」，成田堅持原則，最後雙方未達成協議，星宇遵照指示辦理。
日本成田機場宵禁已久居民不滿噪音3月提告要求夜間禁飛
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202305070168.aspx
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230505 難波東方飯店 BicCamera 高島屋徒步五分鐘內千日前商店街中交通四通八達 May 04, 2023

這次因為要採訪高島屋大阪店，所以住在千日前商店街裡面的難波東方飯店。交通方便，且這附近超熱鬧！
1.徒步輕易可到：驚安殿堂難波千日前店（這家目前只開到0AM），高島屋大阪店，愛店王EDION旗艦店，黑門市場。
旅館附近有很多美食：元祿壽司，三田製麵所，大阪燒千房創始店，自由軒咖喱飯，麥當勞，鳥貴族，星乃咖啡。
遠一點往東南走過道具屋筋到日本橋電電城逛大阪的秋葉原，逛上新電機，往北邊走到最熱鬧的道頓堀，都是散步範圍。
2.最近的站是南海難波站，從機場可以直達。日本橋站也很近，有地鐵堺筋線和近鐵。地鐵堺筋線和阪急電鐵直通運轉去京都，近鐵可以去奈良和三重。地鐵御堂筋線難波站，往北到心齋橋，梅田。不管是往機場，大阪市區內或是鄰近城市，交通都很方便。
3.房型方面，最小房間也有23平米。我住的是6~9樓的Oriental Quality Floor，席夢思床墊，房內有膠囊咖啡機，藍芽喇叭，空氣清淨機，床頭有USB接頭可充電。
4.早餐就比較普通一些，該有都有但沒有什麼驚喜。建議可以不用每天吃，旅館附近很多早餐選擇。
5.有客戶專屬的Welcome Lounge”，可以品嚐大阪府6家啤酒廠6個品牌的清酒和5種來自英國的茶品。
14:30-21:00（最後入場時間20:30）
難波東方飯店（なんばオリエンタルホテル，Namba Oriental Hotel ）
https://reurl.cc/zA9Nbp
大阪府大阪市中央区千日前2-8-17
agoda https://reurl.cc/LNGM09
Booking　https://reurl.cc/4Q9paR
比價 https://reurl.cc/EGdRnn
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230504 從神戶回關西機場 Haruka可停靠大阪站關西空港一航二航現況 May 03, 2023

這集來講一下我最後一天從神戶回到關西機場交通的選擇。我故意不坐神戶高速船而選擇了回到大阪轉搭Haruka，因為Haruka可停靠大阪站算是一個很大的新聞。我想去看看轉乘的動線順暢與否。最後講一下關西空港一航廈二航廈的現況。一航廈目前大整修中，但二航廈上機前出乎意外有很多土產可以買呢！若坐Peach樂桃航空來關西，回程可以預留時間採買喔。
大阪駅西高架エリア開発
https://www.westjr.co.jp/railroad/project/project22/
小氣少年的文章對於Haruka可停靠大阪站也有說明
https://nicklee.tw/2733/kansai-airport-express-haruka/
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230503 神戶美利堅公園東方飯店神戶塔三面環海美景重返我的蜜月旅館 May 02, 2023

很高興有機會再訪當年我和小狸在神戶度蜜月時住過的旅館！窗外的摩天輪和海景，讓我們印象深刻！
1.神戶美利堅公園東方飯店位於神戶中突堤中央客船碼頭的樓上，從3樓到15樓，1995年開業。外觀就像是一個巨大的輪船，如果你看過神戶港的夜景，應該絕對會被這個特別的建築吸引！旅館三面有海景，四面窗景皆有特色。最熱門的是朝西可以看MOSAIC商場還有摩天輪，還有朝北可以看神戶塔和神戸海洋博物館。可惜目前神戶塔完全包起來了，從2021年開始整修，預計2024年才會重見天日。
2.在疫情期間旅館進行裝修，2022年6月行政房（Executive Room，エグゼクティブルーム）重新裝修完成，總共有33間從小到大不同房型。但請注意這分布在不同樓層，窗景也不同，訂房時要看清楚。這個方案，類似沖繩的東方酒店一樣，可以使用三樓的行政休息室（Executive Lounge），一日有三次餐食提供，包括了早餐，不需要和一般旅客人擠人，可以很愜意的看著摩天輪。一般旅客的早餐餐廳：Santa Monica則是面對南邊的海景，看不到摩天輪這一邊。此外住行政房還可以享受延遲check out到中午12點，旅館內餐廳用餐九五折，可免費使用游泳池等。
3.我這次入住的是行政雙床房 Superior Twin, South View ，37.8 m²。也是面對南邊。
原本好像預計入住這個，這是更大且面對摩天輪的房間，但可能是房間太滿了吧，沒有住到，可惜呀。
行政雙床房 Deluxe Twin, West View（エグゼクティブ　デラックスツイン　ウエストビュー），48.37 m²
4.交通方面請善用三宮站前的免費接駁車，需時15分鐘，每20分鐘就有一班。另外重要的神戶觀光巴士CITY LOOP 還有 Port Loop也有在神戶塔前停靠，可多多利用。
https://kobeloop.bus-japan.net/zh-Hant/
神戶美利堅公園東方飯店（神戸メリケンパークオリエンタルホテル，Kobe Meriken Park Oriental Hotel）
https://www.kobe-orientalhotel.co.jp/
兵庫県神戸市中央区波止場町５−６
agoda https://reurl.cc/9VmlLV
Booking https://reurl.cc/b7pVXo
Klook https://reurl.cc/d7Zkjy
比價 https://reurl.cc/qkWE6p
關西樂享周遊券 1 Week Free Pass
https://reurl.cc/Ge0yqG
持電子票，3或6項人氣設施任選暢玩！有許多大阪、京都、神戶熱門景點、餐廳和活動。
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230502 關西六天五夜行程速報高島屋大丸住宿交通美食 May 01, 2023

這集很快的把我這六天五夜關西行看了什麼東西和大家交代一下。這也會是未來兩周左右每一集的內容喔。
初夏的大北海道展＠高島屋大阪店
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神戶Meriken公園東方飯店（神戸メリケンパークオリエンタルホテル，Kobe Meriken Park Oriental Hotel）
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兵庫県神戸市中央区波止場町５−６
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大阪本町莫克西旅館 - 萬豪集團（モクシー大阪本町，MOXY Osaka Honmachi）
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難波東方飯店（なんばオリエンタルホテル，Namba Oriental Hotel ）
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一票通行超人氣觀光景點：大阪樂高樂園探索中心、大阪和泉 Little Planet Lalaport Izumi 兒童光影遊樂場、大阪阿倍野 HARUKAS 300 海闊天空展望台、大阪梅田 HEP FIVE 摩天輪、大阪空庭溫泉、大阪梅田藍天大廈＆空中庭園展望台
完美行票券
關西地區鐵路周遊券
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這次去好好採訪了以下店家疫情後的新狀況
大丸百貨松坂屋百貨優惠券 5% off+退稅滿額贈送美食券！
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230428 高島屋大阪店初夏的大北海道展心得即日起到5月9日 Apr 27, 2023

我戰力薄弱，在大北海道展沒吃幾樣，還吃不完帶回旅館，嗚嗚嗚！來送上參展的小心得，給這段時間也在關西的朋友參考！
今天這集是用筆電的麥克風錄的，品質可能較差，請大家體諒！
初夏的大北海道展@高島屋大阪店，4.26~5.9
日文頁面
https://reurl.cc/Q4qXgp
繁體中文頁面
https://bit.ly/3AuHmIf
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觀展小心得：
1.展區比我想像中大！雖然是平日，黃金周還沒正式開始，人還是好多呀！十一點開場，中午開始排隊吃主食的，比方說拉麵和壽司內用排隊的人會越來越多。如果對拉麵有興趣者，建議可以十一點進去就先衝拉麵。
2.注意很多店家會分前後段展出，比方說我吃的拉麵會展出到5月2日，後面5月3日到9日會換拉麵信玄和影虎。幾個主打美食都有這樣的情形。
3.會場內隨處有立食處，有隔板和自己的一個小桌子。要好好在座位坐下來可去排拉麵和壽司。
4.建議從有限定每日n食的入手，均有一定水準。
5.除了現吃區域外有一個土產區，六花亭北菓樓Royce薯條三兄弟等等應有盡有，提醒大家這一區也是可以用Hello Kitty卡打95折的喔！（熟食那邊不行）但到七樓反而沒有地方可以領這張卡，建議大家在一樓就先領好。在七樓買完打折完之後，正好退稅也在七樓。再去退稅。
我點了這些：
1.十勝加藤牧場牛奶配草莓聖代+LeTAO雙層起士蛋糕一日限定70食 1100yen 推薦指數4+
小樽LeTAO和十勝加藤牧場牛奶的合作。值得一吃！
2.十勝和牛沙朗牛排佐干貝便當一日限定100食 3456yen 推薦指數4+
這是北海道昆布出汁熟成的十勝和牛便當，配上北王農林的蘆筍。
3.我流麵舞飛燕+井さい（isai）：濃厚味噌炙燒奶油玉米拉麵　一日限定150食 1351yen 推薦指數5
我流麵舞飛燕Tabelog高達3.71分，井さい則是3.5分。這一碗北海道展限定合作的拉麵，綜合我流麵舞飛燕的味噌和井さい的煮干，加上北海道的甜玉米，中粗麵，我非常喜歡！好像是第一次在這樣的美食展吃到這麼棒的拉麵！
4.特級北海道草莓泡芙一日限定300個 681yen 推薦指數：還放在冰箱沒吃
うらかわ菅農園產的北海道草莓，奢華的鑲嵌了n個草莓的泡芙。吃完再補感想！
5.海膽蟹肉鮭魚卵三色便當 3240yen 推薦指數：4
有幾間店家參展，有各式的海鮮組合。我因為前面便當有干貝了就選了另外三色的這個便當。有這樣量的海膽，其實這應該算是佛心價了！我去年夏天在北海道可能如此價錢都不一定吃得到。
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230427 到日本租車自駕注意事項 ToCoo!租車比價網站 Apr 26, 2023

『ToCoo!』×『中毒者』恢復合作！
https://linshibi.com/?p=23107
ToCoo!這個租車比價網站疫情前就會不定期提供毒友優惠碼，不過一定要透過ToCoo!中文網站預約才行喔（日文不行）。
http://bit.ly/2wEK5O5
這次的優惠碼：OGY20E
有效期限：2023/9/30
使用條件：租車金額達10,000日幣以上可享1,000日幣優惠
速成！給新手的日本租車開車指導
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東京近郊適合租車行程推薦：河口湖（富士五湖）伊豆半島日光那須
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230426 入境時自用商品不得超過2萬超出部分必須繳稅七成國人不知此規定？ Apr 25, 2023

出國購物千萬要記得！近7成台灣人不知道「1重要規定」　入境若忘記下場曝光
https://www.businesstoday.com.tw/article/category/183030/post/202304230012/
根據台灣入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法相關規定，回國時，民眾所攜帶的自用行李物品(管制品及菸酒除外)有「2萬元免稅額」的限制，若超過免稅限額門檻，則必須去申報櫃台繳稅。
《NOWnews民調》4/18以「您知道台灣有『入境時自用商品不得超過2萬，超出部分必須繳稅』的規定嗎？」為題，進行網路民調。
截至4/22早上8點半，民調中顯示，竟有高達68.25％的民眾並不知道回國有自用行李物品有「2萬元免稅額」的限制規定，且有73.02％的人認為，2萬元的限制實在太低。
而該民調也詢問民眾，是否贊成免稅額的提高，有76.98％的人贊成提高、11.9％沒意見、11.11％不贊成。
依據目前台灣入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法相關規定，假使民眾回國攜帶的自用行李物品，不管有無拆封，已超過2萬元免稅額卻未去申報櫃台繳稅，一旦被海關攔查到，須依海關進口稅則繳交稅金。
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230425 日本旅遊黃金時間還剩多久？3月中國旅客已經回到11% Apr 24, 2023

日本去年十月恢復免簽自由行，轉眼也半年了。疫情後的時代，你已經去日本旅遊幾次了呢？
以下是在粉專2500票的調查結果！
https://reurl.cc/6NO005
五次以上（含五次）　5%（118票）
四次 3% （67票）
三次 8% （201票）
兩次 19% （537票）
一次 37% （1026票）
零次，不過半年內有計畫去第一次 18% （505票）
零次，短期內也沒計劃 10% （250票）
在疫情後開放以來，在粉專的讀者中，已經有72%至少到日本旅遊過一次了。回去一到兩次的佔了56%，回去三次以上的則佔16%。
就算還沒有成行，但加上半年內也有成行打算者，高達九成的朋友在疫情後都有遊日計劃。
還是有10%的朋友短期內完全沒有到日本旅遊的打算。
訪日外客数（2023年3月推計値）3月：1,817,500 人、個人旅行再開以降で最高を更新
https://www.jnto.go.jp/news/press/20230419_monthly.html
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230424 高島屋大阪店的大北海道展 4.26~5.9 南海大樓的歷史 Apr 23, 2023

［快報］林氏璧宣布，下周閃電出訪大阪，參觀高島屋大阪店的大北海道展。
據悉應該是希望展現自己的國際觀，和北海道美食多多交流，也為了七月全家再訪北海道暖身。
但被問及是否是為了明年投入總統大選才要出訪，他則回答：我只是在齁齁做代誌，希望台灣旅客可以盡量再回到日本多一些罷了。完全沒有選總統的打算。
根據日本觀光廳的數字，2023年3月台灣旅客回到了四年前同期的七成左右。和韓國的八成，香港的八成五相比，還有進步的空間。中國則已經增加到11%。
林氏璧希望台灣朋友可以把握最後的一點黃金時間。
以上是記者小狸在台北的報導。
初夏的大北海道展@高島屋大阪店，4.26~5.9
https://www.takashimaya.co.jp/osaka/hokkaido/index.html
高島屋大阪店 B1地下美食街必吃必買小倉山莊一心堂赤福五感Gokan 福砂屋 Sable Michelle
https://linshibi.com/?p=41805
高島屋大阪店樓層介紹 Hello Kitty購物卡享95折優惠南海難波站直結
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230421 JR Pass日本鐵路通票全國版預計十月左右漲價漲幅達65%！ Apr 20, 2023

JR Pass全國版預計十月左右開始漲價，漲幅達65%！海外和日本境內購買變為同價。
https://linshibi.com/?p=1200
1.預計調整價格：（前面是現行海外售價）
普通版
7日票從29650日圓漲到50000日圓
14日票從47250日圓漲到80000日圓
21日票從60450日圓漲到100000日圓
綠色版
7日票從39600日圓漲到70000日圓
14日票從64120日圓漲到110000日圓
21日票從83990日圓漲到140000日圓
2.目前全國版JR Pass不可以搭乘東海道、山陽、九州新幹線的Nozomi與Mizuho號。十月之後可以，但要額外加價購票。票價和購票方式等會另行通知。
3.價格調整的理由，是說因為新幹線路線延伸讓可遊覽的區域擴大，引入專用網站購票，引入指定席的預訂，可使用自動檢票口等等已有了改善等等。
4.日本這一陣子已經試行在日本國內也可以販賣全國版。從此在JR指定販賣商店、代理店和專用網站的銷售價格將會統一。
5.這個價格之後還有改變的可能。
04b解讀：
1.長久以來全國版是限定海外才能販售，近年來日本國內也可以購買，只是在海外買價錢會比較便宜，這等於還是鼓勵大家現在海外就買好。但現在統一售價，不是很確定這背後的思維為何。
2.之前四國版已經先漲價了。這回全國版漲了，之後JR東日本，西日本等各公司的JR pass會不會也一起漲價？我想是很可能的。
3.之後規劃行程時，可能要考慮一下如果是用自駕，包車，或是國內線的方便性還有價錢來比比看了。因為花在交通的成本差距可能會變小了。
4.JR Pass如果是網路上或是在日本當地購買，應該是10月1日左右就會漲價了。但如果是於海外的JR指定銷售店或代理店購買（比方說台灣的旅行社，KKday和Klook客路等)，這價錢比較便宜，且會先郵寄交換證給你，而交換證必須於購入日起的3個月以內換成日本鐵路通票。而可以開始兌換的日期為使用日的1個月前。
KKday
https://reurl.cc/Nq9kge
Klook客路
https://reurl.cc/9Vaj9O
所以，最末班車的狀況，你可以在9月30日購入，如交換證發行日是9月30日，必須在12月29日前在日本兌換。而你可以指定一個月內的日起開始啟用，最晚大概就是2024年1月29日。但要這麼晚，要不是你要待在日本一個月，不然就是你要跑兩趟啦。
6..此票券是日圓定價，但因JR pass需在海外購買，所以旅行社都是台幣報價。旅行社的報價會隨匯率調整。十幾年來匯率高時約8500元，低時可以到7500~8000元。金融海嘯後日幣狂升居高不下那時，到了10350元左右。疫情後匯率較低，價錢在6700~7700左右。請大家把握JR Pass最後的榮光呀。
７.之後七日漲價成50000yen，如果匯率和目前相同，KKday現在是NT6812，按比例乘上去後會變成NT11487。恩，和金融海嘯後NT10350相比，心情有沒有好一點？
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230420 一個菜鳥BLINK的疑問 BLACKPINK的演唱會可以用手機錄影上傳網路嗎？ Apr 19, 2023

最近喜歡上韓國女子偶像團體BLACKPINK，但社群媒體上滿滿的演唱會用手機拍的影片讓我疑惑了。這些音質畫質超差的現場影片，數量已經多到影響我搜尋到畫質好的影片了。但很明顯這是全世界的BLINK都在做的事情，世界巡迴到哪裡哪裡的影片就會上傳。最近我們就看到很多高雄場和東京巨蛋場的影片，看留言感覺大家也沒有覺得不妥，影片也好像不會被下架，彷彿這是一個官方允許的事情。但這在別的歌手，在我印象中應該是從來沒有發生過的事情。因此這集我來聊聊這個現象吧。
在拓元售票網頁注意事項有寫不能拍照和錄影，可是yt上很多影片都有人錄整場演唱會的過程，想請問這樣是違法的嗎？
https://www.dcard.tw/f/blackpink/p/241337551
照規定是不行，不管你手機相機傻瓜相機只要是要拍照錄影都不行，但實際上應該不會抓那麼嚴，就看你要不要冒著「可能被請出場把設備裡面的影音刪掉」的風險去做囉。
BP演唱會網怨「看不到」！他點五月天「同場地」沒事：3關鍵曝光
https://www.ftvnews.com.tw/news/detail/2023320W0219
由於BLACKPINK演唱會很多歌迷會高舉手機錄影、拍照，也是擋住後方視線的一大主因。原PO就表示，五月天演唱會嚴禁拍照、錄影，只要有人拿起手機就會被工作人員阻止，因此不會出現手機擋住視線的情況。不過針對這點，原PO認為各有優缺點，BLACKPINK演唱會開放錄影雖然會被擋住視線，但也能讓歌迷留下美好回憶。
小心觸法！BLACKPINK演唱會「錄影、拍照」亂象不斷
https://www.setn.com/news.aspx?newsid=1267133
南韓超人氣女團「BLACKPINK」於昨（18）日在高雄國家體育館熱情開唱，不少粉絲為了留下珍貴回憶，紛紛站起身拍照、錄影，此舉除了違反《著作權法》外，五月天貝斯手「瑪莎」也曾將近10年前在個人臉書粉專發文，指出「你是來看演唱會？還是來拍演唱會？」
事實上，未經同意便將演唱會拍照、錄影是違反《著作權》法的非法重製行為，如果主辦單位認真追究，拍攝者可能要負擔民、刑事責任，非同小可。
對於粉絲在演唱會時拿起手機拍照、錄影，五月天貝斯手「瑪莎」曾於2013年分享文章「10個為什麼不能在演唱會上用智慧手機的原因」，並寫下「你是來看演唱會？還是來拍演唱會？」可見以演出者的角度來說，似乎是不太希望台下的觀眾在表演時拿起手機攝影。
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230419 愛電王EDION 上新電機Joshin 兩家電器行優惠券免稅後再折扣！ Apr 18, 2023

愛電王EDION和上新電機電器行合作回來了！
1.愛電王EDION優惠券 10%免稅後再7%折扣
https://linshibi.com/?p=22909
這間在中部關西為主，大家多半會逛到應該是大阪吧。東京只有秋葉原有分店。
使用期限：2023年12月31日
一樣是免稅10%＋7%OFF
可以直接下載到手機，結帳時給店員掃描條碼即可（須出示護照）
但請注意有不適用的品項。
請下載檔案在手機出示即可。
https://reurl.cc/AdLMKZ
適用商店：全日本共80間。但請注意不適用沖繩縣、鹿兒島縣的分店。
有效期限：2023年12月31日為止
愛電王EDION大阪心齋橋分店
 https://linshibi.com/?p=23706
愛電王EDION秋葉原店六層樓完整介紹
 https://linshibi.com/?p=23704
2.上新電機優惠券 Joshin 大阪日本橋 10%免稅後再8%折扣
https://linshibi.com/?p=20504
疫情後日本橋的店面從六間整合成兩間，且變成一定要達成免稅條件才能再折8%。SUPER KIDS LAND本店以模型為主，Joshin日本橋店則可視為較類似一般的電器行。
請下載檔案在手機出示即可。
https://reurl.cc/lvOXk9
適用商店：僅限大阪日本橋2間店適用。
有效期限：2023年9月30日為止
3.別忘了BicCamera和多慶屋，是另外兩間可以買到電器的合作。
Bic Camera 電器10%+7% 藥妝10%+5%
http://linshibi.com/?p=20013
多慶屋上野必逛必買 JCB卡加優惠券退稅後再12% off！
https://linshibi.com/?p=30709
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230418 入境日本第三關海關申報寫傳統紙本還是排QR機器比較快？ Apr 17, 2023

近來春假入境日本大排長龍的狀況，後來如何了呢？
上次的尋問中有多位網友反應，第三關海關申報即使寫傳統紙本還是會被叫去排QR code，這可能是大排長龍的原因之一。因此我在4月8日在臉書再度來問問最近兩週內有入境日本的朋友們，特別是走成田機場的，請問海關申報這一關是否有強制要走QR code排機器？海關申報這一關你花了多久時間？總共在機場出關又花了多久時間呢？
請注意，我不是在問第二關的入境審查，要按指紋的那個。入境審查應該是排隊排最久的，而且沒有分紙本和QR Code，這裡我沒有疑問。我問的是已經領完行李之後要出去的第三關。這篇來看看大家的答案。
https://reurl.cc/KMoKXj
幾個結論：
1.之前上新聞長達五小時應該只是特例，在連假開始時晚班機特別擁擠的狀況。後續皆有改善。
2.主要排隊花時間還是卡在第二關的入境審查按指紋這關沒錯。
3.海關的確有人反應遇到要強制走QR code的情形，主要發生在成田。相信整體日本會往QR code的方向推廣。
4.關西機場本次回報皆說可以用紙本完全沒問題。
5.近期在羽田成田都有人反應領完行李後海關申報這關反而是紙本大排長龍，但QR code這關就很順沒怎麼排隊。因此還是建議大家兩個方式都準備。
6.請注意海關QR code家族成員每個人都要有自己的QR code，掃描護照和臉部。最後才能成功通過自動門。對一家人來說的確反而麻煩。紙本則是和原本一樣一家人填一張，交付大家的護照即可。
7.其他的小機場很可能根本還沒有引進QR code機器，還是用紙本。
Visit Japan Web教學同行家人檢疫手續疫苗接種證明書
https://linshibi.com/?p=40964
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230417 為什麼會這麼喜歡去日本玩？日本適合旅遊不適合居住工作嗎？ Apr 16, 2023

上次那篇日本很難玩的文章中，有位朋友問我，你有沒有想過你這麼喜歡去日本玩的真正原因到底是什麼？
我寫日本旅遊部落格16年了。我怎麼可能沒想過？這是我多年來第二常被問的問題。（最常問的是：你為何要取名林氏璧）
所以我早就有答案了。
上班族大家的假期都很珍貴。在類似的飛行時間能去的鄰近國家區域中，只有日本讓我感受到每一分花的錢都是值得的，每個小地方都看得到用心，會想一去再去。歐洲美國當然很好，但你總不可能常常去。所以.....就這樣中毒了。
東西好吃，重視歷史和未來的調和，對於都市更新和公共建設有驚人的執行力，服務到位，對台灣友善，馬路平的不可思議，乾淨的市容。最近日幣更是跌到了n年以來的新低。
我還可以寫出更多的原因，而你問每一個喜歡去日本玩的朋友，很可能也會得到不同的答案。
而這麼多變答案的本身，也就是日本這麼吸引大家放假就往日本跑的原因之一吧！
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230414 成田機場直達輕井澤的高速巴士單程5000yen 和JR東京廣域周遊券比較 Apr 13, 2023

可能有些朋友有注意到，三月開始有一個從成田機場各航廈直達輕井澤的高速巴士開始運轉。這裡來整理一下。
1.一開始每日三班出發，之後可能有變動，請以官網為主。（目前只有日文）
https://www.goryobus.co.jp/
2.在成田的三個航廈都有上車點，下車點是在輕井澤王子西館。因此，這對於要去住西館的朋友是最方便的。西館要再坐接泊車才能到輕井澤車站，請注意。
3.之前如果要從成田機場直接到輕井澤，要先搭NEX成田特急到東京車站，然後再轉搭北陸新幹線到輕井澤站。如此要花費的時間大概是兩個半小時。但如果是新手或是不是很熟悉的朋友的話，這樣坐車說來容易，但你要先在機場買或換「JR 東京廣域周遊券」，劃好NEX成田特急還有新幹線的位置，到了東京車站後要從總武線位於地下六樓的月台開始攻略東京車站迷宮，找到位於二樓的新幹線月台。這對於新手來說可能處處凶險呀。我有深刻的體會是因為我有一次指導我一個國中同學全家成田晚班，他竟然直衝輕井澤，而且是下機才和我求救怎麼坐車，我線上指導後他們終於有驚無險搭上了往輕井澤的最後一班新幹線，不過我們彼此腦細胞不知道死了多少，哈哈！
4.有了這個高速巴士後，如果想直接去輕井澤玩的朋友就方便多了，所需時間表訂是3小時45分，中間在休息站休息一次，然後就到了。時間上是比較慢差了一個小時或更多，但新手比較沒有迷路的風險，且如果是拿著很多行李比方說冬天要去滑雪下天要去打高爾夫的朋友，這個高速巴士看起來就比較適合你們啦！
5.費用的話，前者JR東京廣域周遊券10180yen，這三天你可以坐JR坐到飽，就視為單程5000yen左右好了。這個高速巴士不知道是不是故意的，也是訂單程5000yen。
6.老實說，這個巴士公司內部人士要開設這條路線前有來問過我的意見。其實我原本沒有這麼看好的。因為當時他和我說是要開設成田來回，我覺得完全只玩輕井澤不去其他地方順便玩玩，也不進東京停留的旅客很少。現在看到他們可以買單程，我覺得合理多了。我去問了一下，三月開設以來每天還真的都有旅客利用呢。但現在從輕井澤回成田比較少人利用。他們有透露之後回程可以在東京停留，比方停在品川王子，我想這樣可能就更合乎許多旅客的需求了吧。
7.目前官網預約只有日文。雖然是導向利木津的網站，但轉成英文會找不到此路線。一個人可以帶兩個50×60×120cm以内，30公斤以內的大行李。
用JR東京廣域周遊券 JR Tokyo Wide Pass 三天10180yen 暢遊東京近郊
https://linshibi.com/?p=12557
在海外就可以購買JR東京廣域周遊券喔！在成田機場或JR上野站領取
https://reurl.cc/Q4NEdO
愛上輕井澤的七個理由：給新手的輕井澤兩日遊自由行攻略
https://linshibi.com/?p=9019
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230413 你護照過期了嗎？網路填表預約可以節省很多時間！ Apr 12, 2023

4月10日去台北外交部領事事務局幫小小狸更新護照。一家人一起重返日本的時間近了！
1.三週前就已經在網路預約好填好資料印出，目前網路好約多了，因為每天可約名額已經從2月的480人擴增至2000人，提供未來60個工作天不同時段之預約。
2.今天我和老媽一起去，9:30AM先放老媽下去抽號我去停車，結果老媽誤抽現場排隊的，要等848人。嗚呼。我去找到她，發現3月13日起網路預約的報到處已經改到隔壁經濟部標準檢驗局大禮堂，現場設置12個護照申辦櫃檯專門受理網路預約的申請案，結果只需要等72人，比隔壁的人山人海好多了，最後只花了15分鐘就送件完成。很快！
3.這裏繳費僅限刷卡，如果要用現金還是要回到領務局三樓。
4.如果想要用郵局郵寄領件，要回領務局一樓辦理。
5.注意現在辦護照一般件增加為10個工作天（自繳費的次半日起算）。要出國的朋友請提早辦理喔！
6.如果護照是過期的，根本不用帶去。若還有效期，需要出示。
7.關於機場的快速通關：換護照後，若原本有辦過舊型的快速通關，不需要再辦一次還是可以用。新型的快速通關則是不用申請可以直接使用！
外交部領事事務局個人申辦護照網路填表及預約系統
https://ppass.boca.gov.tw/sp-ip-process-2.html
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230412 東京都內的天然溫泉泉天空之湯羽田機場有明花園平和島東京巨蛋La Qua 染井溫泉sakura Apr 11, 2023

來整理一下在東京都心可以洗到天然溫泉的幾個地方！
1.泉天空之湯羽田機場
https://linshibi.com/?p=42008
4800yen，1AM追加深夜料金4000yen。如果你是任何原因要在羽田這裡待一晚，如果你想待在溫泉超過1AM，即使使用林氏璧的優惠券，你也需要付4600+4000=8600yen。這可能還不如直接去住樓下的Villa Fontaine還比較划算。
2.泉天空之湯有明花園
https://www.shopping-sumitomo-rd.com/ariake/spa-izumi/
2600yen（假日3200yen），1AM追加深夜料金3000yen（假日5000yen）。
3.天然溫泉平和島
https://linshibi.com/?p=16462
2300yen（假日2800yen），1AM追加深夜料金1700yen。
4.東京巨蛋La Qua
https://linshibi.com/?p=25884
3230yen（假日3890yen），1AM追加深夜料金1980yen。
5.染井溫泉sakura
https://www.sakura-2005.com/
1320yen，22:30受付終了，最終可用到22：50。
另外提供三個是從外地運來的溫泉：
6.東京荻窪天然温泉「なごみの湯（NAGOMI溫泉）」
https://www.nagomino-yu.com/
2180yen（假日2480yen），1AM追加深夜料金1480yen。
7.東京新宿天然溫泉テルマー湯（伊豆運來的溫泉）
http://thermae-yu.jp/
2600yen（假日3500yen），0AM追加深夜料金1900yen（假日2100yen）。
8.テルマー湯西麻布（是人工溫泉）
https://nishiazabu-thermae-yu.jp/
3500yen（假日3900yen），0AM追加深夜料金1900yen。
推薦東京溫泉網站
https://tokyoonsen.com/tw/
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230411 從宮城出發：佐藤健&神木隆之介的兩人旅行 Apr 10, 2023

從宮城出發：佐藤健&神木隆之介的兩人旅行
博客來79折
https://reurl.cc/Gel9oy
盡一份力！佐藤健&神⽊隆之介熱心公益賑災，旅行宮城盼與粉絲重建觀光！
https://reading.udn.com/read/story/122749/7069442
二◯二一年夏天，人們面對肉眼看不見的病毒，努力從中找出新的生活方式，在困境中求生存。對變化無常的未來充滿不安的同時，我們想起的是十年前遭受災害重創的東北居民。面臨大自然的無情猛襲，他們仍不氣餒地向前看一步一腳印堅定前進的身影，讓人感受到其中或許有值得學習的地方。二◯一一年，想試著出一份力的我們前往氣仙沼、石卷、松島……帶著難以言喻的複雜心情在當地進行志工活動，轉眼已是十年前的事。
這一次懷抱著與當年不同的心境，再度造訪宮城。結束這趟旅程，此刻我們有了更深刻的體悟——十年這個時間點並不是「告一段落」，而是「新的開始」。在這趟旅途中觸及了不容被遺忘的回憶，得到眾多啟發。對我們而言，彷彿又是一場全新旅程的起點。誠摯希望能透過這本書，與各位讀者分享這份心情。
以「了解」為出發點，跨出新旅程的第一步。第一站，從宮城出發。
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230407 日本優惠券大平台更新凱勝e-SIM降價 Sundrug藥妝店 nanoblock直營店九折羽田機場住宿或泡湯送500yen禮券 Apr 06, 2023

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近期更新了以下的活動：
1.凱勝e-SIM價格大幅下調以下網址可直接九折
https://bit.ly/3Sk4Nvj
2.飛買家小灰機優惠持續中
https://reurl.cc/EXDMpK
3.新增Sundrug藥妝店優惠券
https://reurl.cc/GeamAp
4.手指壽司燒肉手帳日本酒手帳雞尾酒手帳博客來七折到4月9日
https://linshibi.com/?p=41891
5.新增nanoblock晴空塔直營店九折
https://linshibi.com/?p=41817
6.羽田機場住宿或泡湯每人送500yen禮券！
https://linshibi.com/?p=41977
7.池袋陽光水族館讀者優惠延長到2023年底
https://linshibi.com/?p=31658
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230406 成田機場入境長達五小時？這是特例嗎？會不會越來越嚴重？ Apr 05, 2023

這集來談談連假中傳出成田機場入境竟然可以長達五小時的新聞。
1.美黛子遊日本表示，4月1日預約包車的客人搭乘香港起飛航班UO646 預計18:25 抵達，延遲到18:57 抵達成田機場二航廈，離開飛機後幾乎原地不動進入無止盡的排隊，直到23:45 客人才出關上車前往東京，從下飛機到上車花了將近五小時。
2.社團中有朋友留言說3月26日星期日家人坐晚班機，10PM抵達羽田機場，排了5個多小時出海關，到飯店時日本時間已經快凌晨5點。
3.PTT有版友4月1日成田二航廈入境18:20抵達，晚上接近00:00才順利入境，直接睡機場！
日本入境「爆排5小時」！達人揭背後原因
https://www.nownews.com/news/6100724　
全球疫情趨緩，出國旅遊人潮回流，不少人喜愛的觀光聖地日本近期又是賞櫻熱季，但卻被爆出日本入境大混亂，人潮大塞車，甚至有人晚上抵達機場，凌晨才出關，許多趁著清明連假出遊的台灣人也頻傳災情，對此日本旅遊達人林氏璧提及，除了疫情減緩和賞櫻季外，會造成日本入境塞車的原因，應該和「機場人力」沒跟上人流脫不了關係，不過塞車狀況大多出現在晚間、班機較密集時段的大機場，想去日本的民眾無需過度擔憂。
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230404 日本入境5月8日起不再要求施打三劑疫苗證明 4月5日放寬對中國入境防疫管制 Apr 03, 2023

日本4/5放寬對中國入境防疫管制免陰性證明
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202304030148.aspx
日本政府發言人、內閣官房長官松野博一今天宣布，5日起放寬對來自中國本土人士的COVID-19防疫措施，接種3劑以上疫苗者5日起不需出示陰性證明。鑑於中國疫情肆虐，今年一月起，日本政府要求搭乘來自中國本土直航班機的全體入境者須提示陰性證明。由於核酸檢測（PCR）抽檢調查結果陽性（確診者）比例低，因此日本政府決定鬆綁邊境管制措施。但4月5日之後仍持續實施PCR抽檢調查。
日本政府5月8日將調降COVID-19分類等級等同季節性流感，在日本防疫法分類等級由「相當於2類」降至等同流感「5類」的等級，因應COVID-19的防疫邊境管制措施將結束。松野表示，為監控新的傳染病入侵，5月8日起實施傳染病基因監控措施。在主要機場入境時有發燒或咳嗽等症狀的旅客，可在自願的情況下，接受PCR檢查進行基因定序。
04b解讀：
1.我追這件事很久了。現在終於看到有比較確認的說法。恭喜沒有打滿三劑疫苗或是打高端疫苗的朋友，不用再去做PCR就可以入境日本了。
2.目前看來Visit Japan Web應該會持續，只是檢疫的部分應該就會拿掉了，也就是不用上傳三劑疫苗證明或是72小時內的陰性證明。但後面兩關應該還是會保留線上化的機制。若有確認變動，我會更新在這篇文章中。
Visit Japan Web教學同行家人檢疫手續疫苗接種證明書
https://linshibi.com/?p=40964
3.大家要有個認知，降級和開放意味著更多人會去日本，更少人會帶口罩。新冠病毒並沒有消失，你還是有一定機率會在日本旅遊中得到新冠感染。所以老話一句，我們不怕染疫，但你不會希望在旅遊中染疫的，這非常掃興。特別是如果您或同行家人是染疫後有重症風險者，我建議您該有的準備還是不能少。請檢視自己的疫苗施打狀態，建議要帶基本的症狀治療藥物，體溫計，口罩等同行，有重症風險者我還是會建議您帶快篩，考慮保有給付新冠確診醫療的旅行保險。
詳情請見此文。
https://linshibi.com/?p=41884
4.我想5月8日之後，應該不太可能只有中國旅客入境還是需要三劑疫苗，應該會是一起開放吧。所以我要說的是：去日本的觀光客要爆量了。（現在已經很多了，但還會更多．．．）
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230403 放生旅伴前一定要知道的七件事以東京為例 Apr 02, 2023

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=17284
前幾天我們討論了東京自由行應該多少人數最適合的問題。有放生技能，八個人也可相安無事。沒放生技能，兩個人出遊都會翻臉。不過你以為放生是說放就放的嗎？當然不是，放生前一定要念經。哈哈哈！
要放生旅伴有可能會面臨種種阻力，這時你就要看這篇文章了，以東京為例，讓我來為各位分析放生旅伴前一定要知道的七件事，讓不願意被放生可能也沒做什麼功課的旅伴願意離開你。放生的好，皆大歡喜，可能還放上癮，你不放生他還不願意勒。
以下是列表：
1.一定要幫被放生者準備上網工具。
為了省錢一群人只帶一張SIM卡或是一台分享器分享給n個人用，這省不了多少錢，但如果是想放生的時候，你絕對會想扁死那個當初想省錢的自己！
2.不止如此，是一定要是可靠的穩定的上網工具。
上網太重要了，所以第二點還是上網。如果在被放生者迷路或是有緊急事情時無法互相聯絡上，他可能呼天搶地對於放生充滿不安全感，此後幾天你要提放生就不是這麼容易了！
https://linshibi.com/?p=40550
3.一定要先教被放生者怎麼回旅館還有簡單的交通知識。
不教而殺謂之虐。在你想丟包被放生者之前，當然要讓他知道怎麼回家的路。旅程的前兩天大家一起走，每個人有一張自己的Suica企鵝交通儲值卡或是用地鐵72小時券，用Suica可能還要多教一下儲值的方式。實際走過幾次，確定他會回家。當然最後的大絕招也是要準備的：準備旅館名片給他，真的迷路就搭計程車回來吧@@
4.循序漸進的放生計劃。
不可能一開始就做到徹底的放生，被放生者可能沒做這麼多功課不知去哪逛，或是離開旅伴久了就會害怕。所以放生要慢慢地來。
小型放生：一開始做非常簡單地放生。比方說一到銀座GINZA SIX的Tsutaya書店，簡報一下銀座有什麼好逛，對時，解散，三小時後見。如此小型放生幾次後，被放生者比較有信心了，才可能有大放生的可能。
大放生：完全各玩各的，早上旅館說再見晚上旅館見討論今日心得。當然如果中間約個晚餐或中餐一起吃也是不錯噢（這時女生可以把戰利品給馱獸拿回旅館
）。
5.約定集合地點很重要！千萬不要約在恐怖的大站！
相信我，你不會想約在東京車站，大阪的梅田車站，新宿車站的某處的，因為路痴或是新手很可能走不回集合地點！
6.如果當天有重要的事情要一起做，建議當天不要放生。
這也是我們的血淚經驗。2008年京都的櫻花季，我和小狸在梅田車站互相放生，約定5PM集合往京都去看一年一度的平安神宮夜櫻會。平安神宮的神苑一年就只有開放這四天，非常難得的機會。結果小狸大迷路走不回約定的阪神百貨前，當時是沒有手機上網的時代，最後6:15PM他才出現，當然就沒去看平安神宮夜櫻了，小狸就在那梅田車站地下街一直鬼打牆，那一小時多我們彼此都不知道死了多少細胞@@
7.灌輸被放生者放生是為了他好，給他行程建議。
不能給被放生者你是拋棄他自己去爽的感覺，可能要先列出彼此的興趣和想去的地方，然後選出互相都沒興趣的地點來放生。比方說，列出的十個想去的地方中，八個是大家都想去的，那一起去沒問題。剩下一個是秋葉原逛街，一個是銀座逛街，就選擇一個上午分別逛這兩處。被放生者有參與行程決策，且知道你要去的地方是他不想去的，因此不會有被拋棄的感覺。
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230331 自助旅行人數幾人最好？要有分開放生的準備！ Mar 30, 2023

部落格圖文版
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社團中偶而就會出現這樣的問題，看了令人冷汗直流啊….
［請問各位毒友前輩，自由行幾人是最為恰當的呢？小弟10月份與好友要前往大阪觀光一週，此趟是首次出國，但好友邀約的人數是八人，八人中只有兩人有出國經驗，其餘6人皆是首次出國。
有一派說法是自助旅行人數不宜過多，人一多，意見就會分歧，彈性與高機動性正是自助旅行的優點，找太多人豈不本末倒置？另一派是人多可以互相支援，旅途會更熱鬧。想請問各位的實際經驗，自助旅行真的是人愈多愈好嗎？］
以下精選幾個毒友回答：
1.神隊友10個都無礙….豬隊友1個就夠你受
2.千萬別相信 “沒意見” “都可以” “你決定就好” 這種鬼話，會說這種的大部份到了國外最多毛的就是他。
3.人數多，你就是當然免費的導遊或領隊了，大大小小的事你都得處理，然後「客人」埋怨你也要忍耐
4.←六個人去被雷死的主辦人
5.誰說人會互相支援的？絕對是要害你的XD
6.要有分開放生的準備！！絕對！！
7.就算是超要好的朋友，八人行動光吃飯都很麻煩
8.Wifi機一定要一人一台（茶）
9.人越少越好真心不騙
04b贊曰：如同在給想去東京自由行新手的十個建議的第三個建議中所言，慎選旅伴。慎選旅伴。慎選旅伴。一個人也可以很開心，兩個人不一定剛剛好，三個人以上非常容易吵架。人多我確定旅途會更熱鬧。不過有可能是吵得很兇的那種熱鬧。如果真的八人出去一切順利，請好好珍惜這一群朋友！
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230330 東京飯店價格已漲價漲到突破天花板嗎？那要看你是和去年比還是疫情前比 Mar 29, 2023

本集由凱勝電訊贊助播出。本次遊沖繩，網路也是一路順暢沒問題！
凱勝的eSIM卡網頁：
https://bit.ly/3Sk4Nvj
04b讀者可直接九折！eSIM詳細的說明或其他上網方式請見部落格文章！
https://linshibi.com/?p=40550
看到「日本人的歐吉桑」表示，有朋友要到東京出差，發現現在的東京飯店價格已漲價漲到「突破天花板」，以前只要付台幣1500元就可以訂房的房間都漲價到台幣5000元。
我最近沒有要出遊的計畫，沒有一直盯著旅館價錢看。但以我從去年八月到今年二月的三次住東京的經驗以來，我真的覺得還好。的確有些有漲，但我總是可以找到我還可以接受的價錢。歐吉桑查到的價錢可能是最近賞櫻旺季或是包括周末的話，有可能會特別貴。
我早上就留了一句：「台灣朋友這3年被國內旅館的價錢訓練（嚇到）過，且匯率還在低點，應該是還好啦……」
我用agoda來查一下。預設四月17~21日兩人入住五天四夜，一人一晚不含早餐，我可以用每人每晚平均5280yen住到APA飯店淺草藏前，每人每晚平均8367yen住到交通超方便的APA飯店京成上野站前。這應該不算突破天花板吧？
應該是還不需要去住膠囊啦...
不知最近或是近日有要去東京的朋友，您們的觀察如何？有感受到東京房價狂漲嗎？
東京住宿懶人包
https://linshibi.com/?p=1735
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230329 日本三大千年巨櫻山梨縣山高神代櫻福島縣三春滝櫻岐阜縣淡墨櫻 Mar 28, 2023

日本三大名櫻之一：岐阜縣淡墨櫻在3月26日滿開了！
1.淡墨櫻樹齡估計約為1500年，樹高16.3公尺、樹幹粗9.9公尺。品種為江戶彼岸櫻（エドヒガン），是日本野生的櫻花之中最長壽的品種，很多日本的長壽一本櫻巨木都是這個品種。
2.有名的長壽江戶彼岸櫻還有樹齢超過2000年的神代櫻（山梨県）、樹齢超過1000年的樽見大ザクラ（兵庫県）、醍醐櫻（岡山県）、樹齢超過300年的石割櫻（岩手県）等等。
3.淡墨櫻位於日本岐阜縣本巢市淡墨公園中，與山梨縣「山高神代櫻」、福島縣「三春滝櫻」，並列日本三大千年巨櫻，並被指定為國家天然紀念物。
4.相傳淡墨櫻是由日本繼體天皇親手栽種、又因作家宇野千代的奔走呼籲，讓淡墨櫻受到周全保護。
地址：岐阜縣本巢市根尾板所995
交通方式：由名古屋站搭乘JR東海道本線前往大垣站(單程760日幣)後，轉乘樽見鐵道至樽見站(單程920日幣)下車後，步行約15分鐘後即可抵達。
岐阜縣淡墨櫻
https://www.city.motosu.lg.jp/category/2-18-0-0-0-0-0-0-0-0.html
https://www.liviatravel.com/2017/03/usuzumi-zakura.html
山梨縣山高神代櫻
https://www.hokuto-kanko.jp/sp/sakura_jindai
https://kavana.tw/2020-03-18-1279/
福島縣三春滝櫻
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https://kavana.tw/2017-12-16-980/
日本五大櫻：再加上埼玉縣的石戸蒲櫻，靜岡縣狩宿的下馬櫻。
日本三大桜・五大桜って知ってる？一生に一度はお花見したい桜の名所
https://www.nta.co.jp/media/tripa/articles/rq1tc
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230328 自助旅行一定要避開的十種旅伴！毒友票選地雷旅伴出爐！ Mar 27, 2023

晴空塔四樓的nanoblock迷你積木官方直營店鋪，林氏璧讀者九折！
https://linshibi.com/?p=41817
自助旅行一定要避開的十種旅伴！
https://linshibi.com/?p=34291
到日本自助旅行，想找旅伴是很自然的事情。在這篇給想去東京自由行新手的十個建議中，每次受到最大迴響的就是慎選旅伴這一點。好的旅伴帶你上天堂，不好的旅伴讓你住套房，整天想放生他。大家都知道要慎選旅伴，但那要怎麼慎選呢？怎樣的旅伴一定要避之唯恐不及呢？聚集了毒友們在粉絲專頁的意見，然後在社團中投票後，選出了十種最恐怖的地雷旅伴，給大家參考！不過有些特質是出去玩的時後才會看到的，平時也看不到是要怎麼選啦XD
來個列表：
1.偽裝我什麼都可以的百變怪 1997票
2.自己完全不做功課，想放生他卻死黏著你不放的 1297票
3.EQ低脾氣差超愛抱怨 1167票
4.遲刻魔，賴床鬼，姍姍來遲的你 842票
5.興趣不同，也不懂尊重別人 825票
6.吃這個也不行，吃那個也不要 741票
7.幫別人代購還一路接單的 638票
8.把別人當免費導遊 608票
9.小氣鬼，欠錢不還，斤斤計較匯率 607票
10.這台灣也有，為什麼要花錢來這裡的比較魔 543票
延伸閱讀：如果抓到了百變怪，你需要有放生的技能＠＠
東京自由行放生旅伴前一定要知道的七件事自助旅行人數幾人最好以東京為例
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230327 新書介紹：仙台，休日慢旅：直飛羽生結弦的故鄉享用仙台美食 Mar 26, 2023

仙台，休日慢旅：直飛羽生結弦的故鄉，尋訪森之都的戰國古城、四季絕景、美人御湯與產地料理
https://reurl.cc/eXMQL7
Megumi身兼作家、講師、顧問及觀光大使，長期透過「日本旅人塾」粉專與讀者分享關於日本的所見所聞與感動瞬間。這次，她誠摯邀請你一同直飛東北門戶──仙台，來場不一樣的日本之旅，以輕旅行方式深度感受在地魅力。
1.由台灣人視角撰寫的仙台旅遊專書，深度遊逛日本東北門戶。
2.精心繪製仙台地下鐵、LOOPLE仙台巴士路線圖、仙台商店街地圖，以及青葉、宮城野＆若林、太白、泉區及宮城縣五張區域地圖。
3.「聊聊仙台」九個特別企劃，從不同面向看見仙台的另一面，認識「仙台人的老地方」、「市民都認識的那個男人」、「屬於大人的仙台裏滋味」！
4.路線規劃多元：無論是戰國歷史迷、花式滑冰粉絲、文青或親子旅人，都能找到喜愛的一日至三日路線，並規劃春、夏、秋、冬四季提案，收攬季節絕景！
5.精選景點特色分類：提示必遊景點、季節風物詩與仙台歇歇腳等景點特色，方便依喜好規劃路線。
6.交通方式貼心說明：詳細介紹台灣直飛航班、仙台地下鐵、LOOPLE觀光巴士，並提供仙台市內SENDAI AREA PASS、LOOPLE仙台乘車券、icsca、MARUGOTO PASS等乘車券，以及保管寄物、觀光諮詢一覽等資訊，第一次出國也不怕！
東山牛舌仙台必吃的牛舌仙台本店大阪福岡沖繩都有分店
https://linshibi.com/?p=17379
之前我們去採訪東山這家店，但我們深感要吃過別家再來PK說話才有公信力。這次難得有機會可以留在仙台幾天，我很認真的想要回答到底仙台哪家牛舌必吃？哪家最好吃？的這個問題。委屈小狸陪我在三天內吃了五家，最後回到仙台還去補吃了Tabelog上最高分的［閣］，總共六家大PK！
我們的結論是：東山 > 司 > 利久> 閣，善治郎，喜助
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230324 關西親子遊 2023-2024暢銷修訂版帶小學生年紀兒童入住免費的日本飯店 Mar 23, 2023

關西親子遊：大阪、京都、神戶、奈良，大手牽小手，零經驗也能輕鬆上手自助行【2023-2024暢銷修訂版】
https://reurl.cc/LNaeML
1.作者旅行的小星星出的東京親子遊，關西親子遊兩書，號稱是史上最貼心親子旅遊書！有此信心這樣自稱，真的有他非常仔細周到的地方。
2.旅館控的我先翻到旅館相關介紹。詳細描述親子選旅館的諸多注意事項，後面列出各區域的推薦旅館，更貼心的是對於小學生是否免費，有無三人房，有無嬰兒床，房間的大小皆有清楚註記。非常讚！
3.全書有許多網頁資訊以QRcode呈現，這很實用，讓你旅遊中讀入手機可馬上參考。
4.每個景點有詳細的標註有無哺乳室，尿布檯，有無嬰兒車可租借，嬰兒車放置場，遊戲室，可否飲食。根本完全為爸爸媽媽們查好了！
5.最新2023-2024年版本的《關西親子遊》，準備好關西地區超過100個以上好玩的親子景點，更新疫情後注意事項，最新交通、住宿跟景點訊息。3月16日改版上市。之後東京親子遊也會改版喔。
東京帶小學生年紀兒童入住免費的日本飯店
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關西親子旅遊書推薦親子遊關西 MAPPLE昭文社的哈日情報誌
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230323 冬季日劇推薦重啟人生警視廳Outsider 佔領大醫院陷阱戰爭 Mar 22, 2023

冬季日劇我看了一半，以下推薦給大家：
經典必看：
Brush Up Life 重啟人生（對於喜歡日劇和日本音樂的朋友絕對是神劇，我已經刷完第二輪）
好戲值得一看：
警視廳Outsider （三位局外人的互動越看越有趣）
佔領大醫院（不算醫療劇，緊張氣氛有做出來，最後秘密揭曉還是和醫療有關...還是不要職業病深究比較好。哈哈）
陷阱戰爭（還剩一集。越看越覺得政治好黑暗）
有空可以看：
Get Ready！（醫療爽劇，當成男版的Dr.X讓我比較吞的下去。）
時間太多可以看：
星降的夜晚（悶悶卡卡的，劇情不是很順。在大紅的Silent後再推出一個手語的劇比較吃虧呀，難免被比較。觸及醫療糾紛，姊弟戀，應對親人過世等議題，其實很硬，這樣硬的議題同時又充滿粉紅泡泡.....我是因為喜歡吉高才能看完的）
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230322 關西夜櫻情報平安神宮二条城清水寺祇園白川圓山公園高台寺 Mar 21, 2023

本集由凱勝電訊贊助播出。本次遊沖繩，網路也是一路順暢沒問題！
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部落格圖文版
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2023年關西地方夜櫻的時間也陸續確定啦。整理一些夜間有點燈的賞櫻景點資訊給大家，有誤請多指正。我個人最推薦平安神宮和二條城，而清水寺，祇園白川，圓山公園，大阪城，姬路城等地各有特色，都可以考慮排入行程之中喔！
京都方面，平安神宮紅枝垂櫻音樂會是從2023年4月5日到9日舉行，清水寺夜間拜觀是3月25日到4月2日，二条城夜櫻是3月17日到4月15日，日劇《舞伎家的料理人》重要場景：祇園白川夜櫻點燈則是3月31日到4月8日。大阪方面，大阪城西之丸公園是3月23日到4月9日，大阪造幣局櫻花隧道是4月7日到4月13日。
因為疫情睽違三年沒有舉辦的平安神宮紅枝垂櫻音樂會，今年終於重新舉辦，且從傳統的四天增加為五天喔！但今年的價錢大幅增加，2019年前賣券 1,700円，當日券 2,000円。今年則是前賣券 2,500円，當日券 3,500円。
此外，二条城今年的活動稱為”NAKED FLOWERS 2023 櫻 “，結合光雕藝術團隊NAKED的3D投影等技術，和原本僅是點燈大為不同。門票費用也因此大大增加，從往年的400yen增加為1600yen以上，不同日期價錢還不一樣。KKday可以直接買前賣券，比現場購票便宜400日圓！當天購買馬上出票。
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同一個單位今年3/31~4/23在東京新宿御苑也有夜櫻活動
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也請追蹤下面這篇文章的各地詳細開花狀況。
日本賞櫻WeatherNews即時花況官網網址臉書 Twitter整理
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另外也有東京的夜櫻資訊
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230321 東京夜櫻情報千鳥淵目黑川上野公園隅田公園六義園靖國神社 Mar 20, 2023

部落格圖文版
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到東京賞櫻時，別忘記排晚上的行程喔。整理一些東京的夜櫻景點給大家，方便安排夜間行程。個人最推薦的是千鳥淵和目黑川，而上野公園，隅田公園，六義園，靖國神社各有特色，也可以考慮排入賞櫻行程中。2023年的資訊也陸續出來，千鳥淵是2023年3月24日到4月4日，目黑川是3月18日到4月9日，六本木的東京中城是3月15日到4月16日，早開的六義園枝垂櫻則是在3月23日到3月29日。過去三年因為疫情許多賞櫻名所都因為防疫而沒有舉辦賞櫻活動，今年是睽違四年重新舉辦。
東京的標本木已經在3月14日開花，滿開日預測落在3月21日之後。給各位參考。也請追蹤下面這篇文章的各地詳細開花狀況。
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另外也有關西的夜櫻資訊
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230320 日本酒手帳雞尾酒手帳日本雞尾酒教父上田和男 Mar 19, 2023

人人出版社這一系列的美食手帳小書是長期暢銷書，我很喜歡，特別是壽司和燒肉的，去餐廳點菜時應該可以幫上大忙啊！這集繼續來介紹日本酒手帳和雞尾酒手帳！
純米酒、純米吟釀酒、特別本釀造酒和吟釀酒，日本清酒可不是只有這樣簡單的分類而已喔，「薰．熟．爽．醇」，四個向度藉由味道與香氣的特徵，帶您進入日本米釀的豐富國度！這是一本為方便選擇日本酒和想飲用日本酒的人所編輯的指南書，全書將每個酒廠的代表、推薦酒品，詳細地將酒質以香氣、濃郁度、輕快度來區分圖示，也一併記載味道的特徵和最適口的溫度等，可以完全了解日本酒的全貌。全書196個知名與具代表的酒商品牌、超過750款以上的日本酒款，您可以作為挑選合乎自己口味日本酒的參考，想要飲用的日本酒也可以立刻找到。
享用雞尾酒一點也不難！世界知名的調酒師傅上田和男監修的攜帶型雞尾酒圖鑑，將基酒、酒精度數、食譜一目了然，除了明白味道(辛口、甘口)之外，也滿載雞尾酒的來歷和適合的飲用氣氛等實用信息。藉此選出自己愛好的一杯或為朋友點用的一杯，由名攝影師操刀下的美圖，讓這本好看又專業的雞尾酒工具書更顯魅力。本書所介紹的130款雞尾酒中，有幾款是作者上田和男特製、得獎的創作，不僅讓人從中領略大師的調酒功力，更展現了雞尾酒的自由與隨興趣味。書末附錄有日本名店家資訊，提供到日本旅遊享用的資訊。
博客來特價七折中
手指壽司
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燒肉手帳
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人人出版社日本旅遊書推薦懶人包人人遊日本小伴旅休日慢旅燒肉手帳壽司手帳
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230317 燒肉手帳介紹日本燒肉店菜單牛肉豬肉馬肉雞肉鴨肉皆有！ Mar 16, 2023

人人出版社這一系列的美食手帳小書是長期暢銷書，我很喜歡，特別是壽司和燒肉的，去餐廳點菜時應該可以幫上大忙啊！這集繼續來介紹燒肉手帳！
到日本跟著燒肉達人品嘗日式細致的講究與美味，
傳授您不可不知的肉知識！不可不吃的好滋味！
134品肉類菜單，讓您吃營養、補美麗、大滿意！
日本燒肉店多來自於韓國燒肉的影響，但日式的細致處理與料理，更讓人吃到對於食材的敬重與用心。本書介紹日本燒肉店的肉類菜單，分為5大種類：牛肉、豬肉、馬肉、雞肉、鴨肉，再細分肉以及內臟的部位，共有134品菜單。在各類基礎知識單元裡，介紹肉品特色、品種、分級等，也有其營養價值的分析。
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230316 去東京一趟旅程中你會換旅館嗎？還是一家旅館住到底？ Mar 15, 2023

本集由凱勝電訊贊助播出。本次遊沖繩，網路也是一路順暢沒問題！
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大家去東京一趟旅程中都會換旅館嗎？
收到一個讀者提問：請問04B醫師，到日本自助旅行，應該要用什麼基準來判斷整趟旅行要不要住同一間飯店？
我就以東京為例吧。這個問題會被幾個因素影響。
1.如果是第一次去東京的新手，你一輩子的第一次東京六天五夜旅行，我覺得可以直接訂一間旅館就好了，住在上野這樣到機場交通很方便的地方。（淺草線沿線也都可以考慮，因為可以直通兩個機場）
2.換旅館是否有助於整體行程順暢？東京是很大的！沒有交通一定最棒的旅館，一間旅館的交通好不好是相對的，完全要看你的行程來考量。如果你這次行程多半都在東京的西半邊，你卻選了東邊的旅館，當然就會花很多時間和金錢在交通上。如果你前半行程多半在西邊，後半多半在東邊，那在中間換一次旅館可能是有意義的。
3.單人旅遊還是多人旅遊？一個人出遊，行李簡單，你怎麼換旅館應該都沒什麼差。但如果是兩人以上，我覺得最重要要考慮的因素是收行李的人的心情。幾天就換一次旅館，收行李的人滿累的。
4.若有去迪士尼玩兩天的計畫，可以考慮中間去住兩晚迪士尼週邊比較近的旅館，早上可以早點入園，晚上也可早點休息。我們上月初則是把迪士尼排在旅程最後，最後一天直接回成田機場。當然您也可以反過來，第一天就坐巴士直達迪士尼旅館，玩完之後再進東京市區。
5.若有到東京近郊的計畫，比方說到河口湖或是箱根，我會建議當日來回實在太可惜了，應該至少要住一晚，這時你也需要換旅館。但你可以只帶著輕便的行李，把多數行李留在東京。
p.s.我個人是因為已經變成旅館控，也希望多看一些旅館來介紹給大家，但我現在每間旅館至少會住個兩晚，住個三天兩夜以上。這樣才能對整個旅館的交通，週邊，服務等等有更全面的觀察。
東京住宿懶人包：如何在東京找到一家好旅館？
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230315 手指壽司魚鮮達人教你吃壽司！中日文對照小書七折中 Mar 14, 2023

人人出版社這一系列的美食手帳小書是長期暢銷書，我很喜歡，特別是壽司和燒肉的，去餐廳點菜時應該可以幫上大忙啊！這集先來介紹手指壽司！
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魚鮮達人教您吃壽司！
94種最常見的壽司！從平民美食到頂級奢侈的壽司，一次品嘗。
吃壽司必攜！
一本給美食家的壽司寶典，沒看過這本書別說你懂壽司。
壽司該用筷子吃，還是用手拿？
外觀看來宛如藝術品的壽司該怎麼沾醬油？
壽司種類琳瑯滿目，到底該從哪一種點起或吃起才對呢？
什麼時候是魚材的最佳時令？
本書介紹日本的94種最常見的握壽司，分成亮皮魚、白肉魚、紅肉魚、烏賊章魚類、蝦蟹類、貝類、魚卵等七大類，每種壽司分別標示其魚材的最佳時令、分布與主產地。即使是相同種類的魚，味道也會因為時期而異。一般而言，絕大部分的魚一年都會有一次味道最好的時期，這就是所謂的「時令」。本書教你如何選擇對的時令享用壽司，並說明每種壽司適當的料理方式與口感、味道。每種壽司除了列出中文譯名，還附上日文名稱、日本壽司店裡最常用的名稱以及羅馬拼音，即使不會日文的人，想要點餐，用手指一比就能搞定！語言不通，也沒問題。
誠如作者所說：「每一個壽司裡，都握進去了我們的文化和歷史。」已經成為日本代表食物的壽司，除了作法、口感與味道值得探究，更有趣的是壽司背後的文化意涵，本書以「魚雜學」的短文形式，告訴讀者美味的「緣側」是指哪個部位、「江戶前的意思」、「『過了時令』還是有好魚嗎？」最後附上實用的「吃壽司小常識」，介紹享用壽司時的基本知識，讓讀者能夠聰明品嘗壽司的美味。
作者：坂本一男（Sakamoto Kazuo）
1951年出生於山口縣。北海道大學研究所水產學研究科博士課程學分修畢，水產學博士。

230314 日本口罩令3月13日起解除民眾可自行判斷室內外佩戴時機 Mar 13, 2023

早在2月初，日本政府就訂出從明天3月13日起再鬆綁口罩政策，不論是室內或室外是否戴口罩皆尊重個人的選擇，由民眾自行做判斷。因為大家會去日本旅遊，所以我還是來整理一下。
我先把結論寫在最前面：很多日本人已經戴習慣，且最近花粉症嚴重，我預期各位短期內到日本還是會看到口罩覆蓋率很高的景象。而你自己要不要戴，老話一句，主要還是要看你自己是不是新冠重症的高風險族群（高齡者，有慢性病，孕婦等。這個問題和你去日本旅遊要不要保可以給付新冠醫療的保險，是同一個問題。大家要自己做判斷。另外，我們不怕染疫，但我們不希望在旅遊中染疫掃興。您說對吧。
厚勞省還是建議以下狀況戴口罩是有效果的，建議配戴。包括：
1.為了避免傳給高風險族群，民眾到醫院或是高齡者設施，或搭乘通勤時間乘客較多的電車或巴士時。
2.在疫情較流行時，高風險族群若要前往人多的地方，戴口罩可有效防止染疫。
3.若民眾有呼吸道症狀，確診者，或同居家人有確診，日本政府呼籲應盡量避免外出。如果需要就診或是有必要外出時，也請盡量避免到人多處並戴上口罩。
4.醫院或是高齡者設施的工作人員，在工作中還是建議要戴口罩。
雖然是否戴口罩由個人自己判斷，各事業者可以自己規定工作人員或是利用者是否戴口罩。目前包括便利商店，百貨公司，鐵道公司等大都表示不會要求顧客戴口罩，但滿多企業會要求工作人員還是要繼續戴，為了讓顧客安全和安心。
共同社3月7日報導網路民調結果，27.8%的受訪者回答稱“將無條件佩戴”，理由是為預防感染以及戴口罩已成習慣。該調查於今年2月實施，561名20至59歲的在職人士回答。關於之後是否戴口罩，66.7%的人表示“將視情況決定”，包括是否為聚餐等場合、附近是否有人等，該回答佔比最高。“無論什麼情況都不戴”僅為5.5%。有關繼續戴口罩的理由（可多選），“為防止感染新冠”佔比最高達53.4%。之後依次為“已成習慣”（50.2%）和“防止新冠以外的傳染病”（39.2%）。自由填寫欄目中還有人寫道：“由於要視周圍的情況作出判斷，因此最終難以很快摘下口罩。”
此外，目前還沒有確切消息在5月8日傳染病降級後是否入境還要要求三劑疫苗證明。若有新消息我會馬上通知大家。
Visit Japan Web教學同行家人檢疫手續疫苗接種證明書
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230313 沖繩那霸國際機場介紹寶可夢廣場美食購物 Mar 12, 2023

沖繩那霸機場的國際航廈於2019年3月重新整修完成，國內航廈與國際航廈已經連結在一起，之前廉航航空有個簡陋的LCC航廈，現在也都在新的國際航廈一起。
3樓有個裝飾著滿滿寶可夢的廣場，小朋友在這裡肯定會超開心的！可以和飛翔皮卡丘的雕像照相喔。
2樓的YUINICHI St非常好逛，包括了Pierre Herme 馬卡龍（有沖繩限定包裝還有口味，還有內用），oHacorte水果塔，鹽屋（可吃個雪鹽冰淇淋），來自自由之丘的甜點：黑船等等。還有MUJI to GO，Air BicCamera（但目前還沒開），Cocokara fine藥妝店。
這裡賣的東西幾乎和國內線的都是不同的，有時間的話也可以去逛逛國內線的商場。但由於目前安檢只有兩道，在航班較密集的時段排隊可能會大排長龍，我們這次就排了50分鐘。請大家要預留排隊時間！如果要好好逛商場，可能要在起飛前3~4小時就到機場喔。
沖繩那霸機場中文官網
https://www.naha-airport.co.jp/zh-hant/
機場平面圖（日文）
https://reurl.cc/RvyXXg　
沖繩飛翔皮卡丘計劃相關活動
https://flying-pikachu.com/jp/event/
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230310 沖繩Outlet Mall Ashibinaa 購物美食 feat.小狸 Mar 09, 2023

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這集Podcast來聊聊開業已滿20年的沖繩Outlet Mall Ashibinaa！
1.從那霸機場乘車約15分鐘可到，有巴士可直達。對面有OTS和日產的租車，若有在此租車的朋友可以把這裡當作是沖繩旅行的第一站或是最後一站。
2.一樓的資訊中心可以領取富邦J卡的禮物，我們這次拿到的是宮古島雪鹽肥皂一個。同時還會給你紙本的優惠券。
https://www.ashibinaa.com/page/information_center
3.二樓有札幌藥妝店，這間分店還蠻大的，我很快看了一下好像不像在北海道的一樣有賣飲料食品等消耗品。
https://linshibi.com/?p=27381
4.二樓有兩間餐廳，退稅也在這裡。這裡有免費網路還有兒童遊戲區，很明顯是要安置百無聊賴帶小孩的爸爸的，哈哈！
豚骨一燈拉麵：建議點湯麵，勝過沾麵。
やっぱりステーキ5th ：想吃牛排可來這間“Yappari Steak”，CP值高，在富士山熔岩石上自己煎烤控制熟度。最有人氣的Misuji牛排100g是1000日元，150g是1200日元，200g是1480日元，300g是1980日元，飯沙拉和湯可以吃到飽。
5.其他購物方面的心得請來聽小狸解說！
沖繩Outlet Mall Ashibinaa（沖縄アウトレットモールあしびなー）
http://www.ashibinaa.com/
交通：從那霸機場乘車約15分鐘
https://www.ashibinaa.com/page/access_t_chinese
電話：0120-15-1427
時間：10:00〜20:00
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230309 重啟人生心得本季最推薦日劇！（有劇情雷） Mar 08, 2023

1.日本奧斯卡影后安藤櫻主演，一位33歲女子，死後被安排投胎成食蟻獸。她心有不甘，但被告知可以重啟這次的人生，重新累積陰德值，希望來生可以轉生為人類。結果因為種種原因，她重啟人生四次，分別是不同的職業。
2.看似老梗的設定對吧？但看起來完全不落俗套埋滿彩蛋的劇情，硬底子演員們同場飆戲（夏帆，木南晴夏，水川麻美，黑木華，志田未來），童星們的可愛表現，加上加入令人懷念的日劇，J-POP還有每個世代流行的元素，真是讓人越看越過癮！
以下有雷，不喜勿入
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3.第八集非常精彩，第四輪的安藤櫻竟然發現水川麻美已經是第五輪了，更令人吃驚的是她一再重啟人生的理由不只是為了自己的投胎，也是為了拯救好友免於空難，想要當上機師。而為了達成此任務，水川麻美忍受了2~4輪都因為努力用功當機師而無法和三個死黨成為朋友，單獨重啟三回的人生，過了一百多年在第九集中才終於又能四個人一起團聚吃飯聊天@@
4.安藤櫻第四輪終於可以轉生為人類。但她想了一下，毅然決然的決定要重啟第五輪的人生，為了拯救好友。不是為了來生，不是為了積陰德，我就是想要救你們呀。儘管被告知這是最後一次重啟的機會，她也不更改決定。
5.劇中出現各時代流行的元素：B.B Call、電子雞、Gameboy、交換貼紙，還有當時流行的日劇和歌曲，應該讓有經歷當時的朋友會心的一笑吧。每首歌安排都有些其意義，聽到中島美雪的FIGHT，ZARD的別認輸，ZONE的secret base等等名曲一一出現，很感動！三人組時開車兜風唱的是三人組合Perfume的Polyrhythm，四人組時唱的是四人組合SPEED的White Love，這樣的安排很用心！有興趣的朋友可以上Spotify找到完整劇中出現過的歌單。
6.這個日劇完全沒有說教，但他能帶來的省思實在後座力好強。人從何處來？人往何處去？事實上人生是不能重啟沒有辦法吃後悔藥的。我們應該怎樣把我們眼前的人生活得精彩活得有意義？是不是應該更珍惜身邊的親人，不要留下遺憾？
期待完結篇，希望四位好友可以終於有一輩子可以白首相聚到老！
日劇點播No.1！本季必看《重啟人生》：平凡公務員女子的投胎大作戰
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KKTV頁面
https://www.kktv.me/titles/01000621
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230308 沖繩阿利比拉日航度假酒店西班牙風建築坐擁Nirai海灘沖繩教堂婚禮的鼻祖 Mar 07, 2023

沖繩阿利比拉日航，雖然開業於已經快要30年的1994年，但維護的很好，且由於整體是西班牙紅瓦白牆風格的建築，不會覺得很陳舊，反而有股神秘的氛圍。在旅館中可說處處皆是取景好角度，不管是庭園，長廊，游泳池，沙灘，非常美麗。
阿利比拉是將西班牙語Alivio（舒心）與Villa（別墅）組合在一起的疊字，希望塑造成一個非日常的度假空間。所有客房都有面海小陽台，最小的面積也有43平米，這在30年前的旅館是比較少見的大！
這間旅館日本本國旅客較多，外國人僅佔5%。對很多日本人來說在沖繩是很有口碑，很想至少要去住一次的高級度假旅館。
飯店前是知名的「Nirai海灘（ニライビーチ）」，曾被TripAdvisor評為沖繩本島排名第一的海灘！他常被誤會是沖繩阿利比拉日航的專屬海灘，但其實一般遊客都可以造訪。
https://lailai-web.com/nirai-beach/
旅館旁邊有兩間教堂可以辦婚禮，一間是旅館開業之初就在的Alivila Glory Church （アリビラ・グローリー教会）
https://www.resortwedding.net/okinawa/alivila/
另一間是這幾年才蓋起來的Lazor Garden Alivila (ラソールガーデン・アリビラクリスティア教会)
https://www.resortwedding.net/okinawa/lazor/
https://www.weddingpark.net/000014fd/
沖繩阿利比拉日航度假酒店（Hotel Nikko Alivila，ホテル日航アリビラ）
https://www.alivila.co.jp/tw/
Agoda https://reurl.cc/WD1z8O
Booking　https://reurl.cc/a1GEzl
查價 https://reurl.cc/KMQE2p

230307 沖繩東方水療度假村酒店（ORIENTAL HOTEL OKINAWA RESORT & SPA）頂樓新改裝Club Room 沖繩最大戶外泳池 Mar 07, 2023

退房前忍不住一直待在窗邊
桌上Balmuda藍牙喇叭放著安室奈美惠，夏川里美的歌
還有AKB48的再見自由式
我喜歡這樣的沖繩假期
沖繩東方水療度假村酒店（ORIENTAL HOTEL OKINAWA RESORT & SPA，オリエンタルホテル沖縄リゾート&スパ）
https://www.okinawa.oriental-hotels.com/
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230306 日本優惠券大平台和近期活動資訊多慶屋/BicCamera/唐吉訶德/大丸百貨/札幌藥妝店/上網/完美行 Mar 05, 2023

日本優惠券大平台和近期活動資訊
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走過三年新冠疫情，各種活動陸續恢復，04b的日本旅遊大平台回來了！本文會一直隨時更新，方便大家找到自己想要的東西！
先來個列表：
1.不可不知的實體商店刷JCB享10%回饋，4月15日止
https://linshibi.com/?p=41233
2.上野多慶屋毒友刷JCB卡12% off！和前者可以併用！Panasonic的商品在此還是能折價喔！
https://linshibi.com/?p=30709
3.Bic Camera退稅後7% off，請注意有些Panasonic的商品無法使用。
https://linshibi.com/?p=20013
4 大丸/松坂屋百貨5% off+退稅滿額贈送美食券！
https://linshibi.com/?p=41387
5.驚安殿堂唐吉訶德滿10000yen，可以免稅後折5%。
https://linshibi.com/?p=16389
6.藥妝店相關：札幌藥妝店，10%退稅再5%off！
後續有更多藥妝店合作準備推出中。
https://linshibi.com/?p=27381
7.樂天免稅店銀座折1000~3000yen
https://linshibi.com/?p=31067
8.上網相關：eSIM，SIM卡，分享器，免費APP都有！
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9.有新冠重症風險因子者，建議保險較安心。
損害保險JAPAN株式會社，完美行網站代理。在台灣就可以網路投保。
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10.Wamazing完美行線上免稅購物毒友活動
完美行終於增設了成田機場取貨了喔！一航二航都有。
我今天成功從二航取貨成功了！
另外她們也針對04b讀者推出優惠碼，數量有限請把握機會！
有効期限：3/20 23:59止（日本時間）
折扣碼使用規則
・折扣前滿10,000日圓，2000円OFF
・折扣前滿13,000日圓，3000円OFF
・1人限使用1次
・無法與其他折扣券並用
折扣碼
2000円OFF：DH57K
3000円OFF：QYF8L
Wamazing完美行線上免稅購物
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服務介紹
https://reurl.cc/WqMaDO
排行榜
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之前podcast的介紹
221222 Wamazing完美行線上免稅購物機場取貨流程小狸選品心得
Podcast總連結
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11.美食相關：東京新橋。燕樂豬排九折
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230303 東京頂級夜店RAISE 日本第一間開在購物商場中的夜店也談談櫻花 feat.Nobuhiro Mar 02, 2023

本集由凱勝電訊贊助播出。本次遊北海道，網路也是一路順暢沒問題！
凱勝的eSIM卡網頁：
https://bit.ly/3Sk4Nvj
04b讀者可直接九折！eSIM詳細的說明或其他上網方式請見部落格文章！
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最近你在夜晚走過銀座的數寄屋橋交岔路口，不妨抬頭看一下銀座東急購物廣場六樓，裏面燈光變幻四射，十分醒目。
這次因為媒體團的關係第一次走進東京的夜店，體驗一下東京的夜生活。銀座東急購物廣場6F不是有一個挑高非常高的空間嗎？乃木坂46幾年前的單曲Influencer大影響家，其中就有在這裡跳舞的畫面喔！
但這裡從2021年開始搖身一變，成為了全日本第一家開在購物商場中的夜店呢！
Raise Tokyo官網
https://raisetokyo.com/
TOKYU PLAZA GINZA 6F
5-2-1 Ginza, Chuo-ku, Tokyo 104-0061
OPEN：WEDNESDAY-FRIDAY 20:00-04:00 / SATURDAY 21:00-04:00
TEL：03-6263-8953 ／ FAX : 03-6281-4477 (日本境內)
VIP Reservations : MAIL : vip@raisetokyo.com ／ 03-6263-8951(日本境內)
別忘記銀座樂天免稅店就在此購物中心的8~9樓喔。
銀座樂天免稅店優惠券下載必買推薦 by 小狸
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230302 JCB卡針對BicCamera推出加碼5%回饋活動！台灣旅客購物排行榜大公開 Mar 01, 2023

昨天剛看到這個消息的時候我原本不以為意，因為之前通常這樣的活動是無法累加折上加折的。但看了官方粉專公布的圖，去問了相關人士，還真的可以折上加折，應該是可以併用我們7%的優惠券，加上原有的10%活動。我的天呀！已經在10%的活動之中，還要再加碼5%，JCB我真的搞不懂你呀....
以下整理重點：
1.活動期間：2023年3月1日(三)起至2023年4月16日(日)止
2.活動期間於日本境內BIC CAMERA(包含BIC CAMERA、AIR BIC CAMERA、KOJIMA、Sofmap)實體店面刷海外發行的JCB卡，可享消費累積金額之5%回饋。
3.活動期間每卡回饋上限5,000日圓。所以你可以刷到10萬日圓。但大家應該很清楚原有的10%活動也是上限5000日圓，這邊是刷到5萬就可以換一張JCB卡了。這裡大家自行評估吧。
4.本活動悉依交易當下已扣除稅金或其他可併用優惠折抵後之最終實際支付金額來計算回饋金額。因此我來舉個例，你在店裡買個稅後110圓的東西。退稅，使用7%優惠券可以折到93（光光使用JCB卡你只能折到95）。事後約於2023年6月上旬之後回饋入帳，你可以拿到10+5=15%的回饋，約14圓。最後等於你是用79圓買到，這等於是打72折。更何況你可能會拿一張另外還有個3~5%不等回饋的信用卡，你自己繼續算吧，折上加折@@
5.但這和10%的活動都有個但書，如活動期間回饋金額達活動預算上限即終止回饋；亦有可能延長活動時間；恕不另行事先通知。總之大家要理性消費，買該買的東西，找一張回饋高的信用卡，即使他沒有加碼，也還有信用卡本身的高回饋。
6.透過這個活動辦法，也讓我們確定了Bic camera目前是沒有辦法用JCB卡綁定Apple Pay的，但QUICPay是可以的喔。
因為有以下條文：本活動指定特約商店目前未能提供JCB卡綁定Apple Pay之消費方式，因此本活動必須使用 JCB卡實體卡或綁定QUICPay之消費方為回饋對象。JCB實體卡之消費與此實體卡綁定QUICPay之消費，其滿額門檻與回饋上限金額之計算屬於合併累積計算。
7.我問到是如此，是否真的可以併用7%的優惠券，就請大家帶著JCB卡去試試看啦！
最近的信用卡活動要理解感覺都要少掉好多腦細胞....哈哈哈
BicCamera毒友優惠券說明
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JCB卡10%活動說明
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本次加碼5%活動說明
https://reurl.cc/5M55X7
多慶屋表示：好啦，這樣你勉強和我們退稅後12% off +10%回饋打平了。
可是你優惠券不能使用在高階Panasonic，且消費品只能5% off呀（一針見血）
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230301 東京迪士尼度假區內的5間飯店/6間公認飯店附近的4間好夥伴飯店 9間好鄰居飯店 Feb 28, 2023

部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=1745
首先要知道和迪士尼相關的飯店有以下四種：
迪士尼飯店（Disney Hotels），在迪士尼度假區內，5間（麗緻型3間，舒適型1間，經濟型的樂祥則位於新浦安）
公認飯店（Tokyo Disney Resort Official Hotels），在迪士尼度假區內，6間
好夥伴飯店（Tokyo Disney Resort Partner Hotels），在迪士尼度假區鄰近一站的新浦安，4間
好鄰居飯店（Tokyo Disney Resort Good Neighbor Hotels），分散在東京各處，9間
文章中我有用樂天網站查出價錢和評價分數，供大家參考。
https://reurl.cc/EGZNQ1
因為更新迪士尼旅館的文章，我再度向強者我同學：迪士尼專家請教，特別是她才剛剛住了玩具總動員飯店回來！以下是她的心得：
迪士尼飯店（Disney Hotels），3間麗緻型和1間舒適型在迪士尼度假區內，1間經濟型在新浦安。
有三間較貴的在園區內，稱為所謂的麗緻型非常貴，我都沒住過！但是如果問我最想住哪一家，我的答案是東京迪士尼海洋觀海景大飯店 (Tokyo DisneySea Hotel MiraCosta)，因為這家就在sea旁，可以直接看到sea的火山及那個湖的一些秀。另外兩家一家是迪士尼大使飯店一家是迪士尼樂園飯店，這個和香港的迪士尼Hollywood hotel 及 Disneyland hotel外觀造型相似，雖然我香港的兩家都住過了，但還是希望有朝一日可以去住住看迪士尼樂園飯店的面樂園景觀房。
這次住了新的被廸士尼歸類為舒適型的玩具總動員飯店，覺得這間CP值滿高的，它位於迪士尼度假區線單軌列車的「海濱站」，一樣享有迪士尼樂園開園提前15分鐘進入的「歡樂入園」，然後這次訂兩人房不含早餐每晚房價26500円，和週邊一樣在海濱站的6間度假區公認飯店價格並不會差距太大，而且是去年開幕的最新飯店！
飯店內有很多專屬於玩具總動員的造景及裝飾，也有迪士尼限定商品的專賣店，而且飯店區域只允許住客進入，外人是無法一窺究竟的！所以沒住過的話很值得去住一次，但是這間飯店很熱門，需要註冊迪士尼帳號，然後搶在3個月前開賣日搶訂。
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230228 高島屋大阪店 Hello Kitty購物卡享95折優惠南海難波站直結 feat.小狸 Feb 27, 2023

高島屋大阪店網站
https://www.takashimaya-global.com/tw/stores/osaka/
甜點控到日本就是要到百貨B1報到，一次集結所有名店，不用跑來跑去就能一網打盡，超級方便！還可以觀察哪些櫃在排隊，知道現在最紅的是什麼，哪些已經退燒了，做市場人氣調查，非常有趣！
小狸在大阪高島屋又逛到樂不思蜀，南海難波站直結出站就到。食品層櫃位眾多，能存活下來都有兩把刷子，蛋糕甜點和菓子，樣樣都精緻，來這邊只有恨胃袋裝不下，超級選擇障礙！大家喜歡的小倉山莊和福砂屋這邊也有，繞一圈發現一些名店的明星商品下午就賣光了，如果想買的商品很熱門記得要早點來喔！
現在大阪高島屋給外國顧客的HelloKitty折扣卡可以在結帳時跟專櫃小姐索取順便打折。但不一定每個櫃位都有，比較大的通常都有。購物滿三千日幣就能享九五折，不用跑到樓上外國遊客中心，不要忘記囉！
在退稅櫃檯等各個門店內的指定地點出示您的護照，即可獲取一張高島屋購物卡。持該卡購物可享95折優惠。
高島屋購物卡使用條件：
1.購物滿3,000日圓（不含稅）時可使用高島屋優惠卡。
2.領取高島屋優惠卡之前，需出示護照。
3.高島屋優惠卡可能不適用於指定賣場，包括鐘錶，珠寶首飾，高級品牌，生鮮食品等。詳情請諮詢各店舖的工作人員，或見同時發給的說明書。
4.JR名古屋高島屋以及高島屋鄰接的購物中心無法使用高島屋購物卡。
各高島屋分店還有不同卡面
https://reurl.cc/WDkb6Z
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230227 羽田第三航廈直結新商場 HANEDA AIRPORT GARDEN 羽田機場花園購物美食介紹 feat.小狸 Feb 26, 2023

2023年1月開幕，直結羽田機場第三航廈的新複合式商業設施「HANEDA AIRPORT GARDEN」，除了前一集介紹的兩種等級的VF機場飯店還有露天溫泉外，其一樓主要是餐廳和巴士轉運站，二樓則是購物區。目前商店有近40間，餐廳有近20間，選擇非常豐富。
美食方面可以享受到來自日本各地的美食的餐廳，我去年夏天有吃的名店五代目花山烏龍麵在此有分店，是我們觀察到最後歡迎的。另外還有東京燒肉平城苑，築地壽司好Takumi，最近也來台北展店的四代目菊川鰻魚飯，神座拉麵，但馬屋涮涮鍋，矢場味噌豬排，鳥開總本家，京都茶寮翠泉等等，都是很不錯的店。
購物方面有富含日本文化的各種日本商品和土產，這集來聽聽小狸的介紹吧！
羽田機場花園可以讓旅客在旅行前、旅行中和旅行結束時都可以享受到購物、美食、溫泉的樂趣，還有巴士總站可以連結中長距離的景點，羽田機場真是越來越好逛了！
04b毒友羽田機場住宿或泡湯每人送500yen禮券！
維拉芳泉羽田機場大酒店 Hotel Villa Fontaine Grand Haneda Airport 早餐篇
https://linshibi.com/?p=41977
泉天空之湯羽田機場旅館也有天然溫泉餐廳三溫暖汗蒸幕岩盤浴
https://linshibi.com/?p=42008
羽田機場花園總連結
https://hvf.page.link/tk_hanedaapg
Villa Fontaine Grand
https://hvf.page.link/tk_hanedagrand
Villa Fontaine Premier
https://hvf.page.link/tk_hanedapremier
泉天空之湯：展望式天然溫泉
https://hvf.page.link/tk_hanedaspa
住宿或是使用溫泉者，皆可以在樓下商場獲得優惠。比方說在松本清可以九折，我們吃的四代目菊川可以九五折。
https://www.shopping-sumitomo-rd.com/images/top/164/slide.pdf
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230224 羽田機場新開幕機場旅館併設天然溫泉！Villa Fontaine Premier/Villa Fontaine Grand/泉天空之湯 Feb 23, 2023

Villa Fontaine機場旅館直通羽田機場第3航廈，可利用大型巴士總站或飛機輕鬆前往東京或日本全國的熱門景點。多摩川侧天氣好時可以看到富士山，羽田機場侧可看飛機起降。樓下1~2樓是羽田機場花園，購物美食選擇都很豐富。
04b毒友羽田機場住宿或泡湯每人送500yen禮券！
維拉芳泉羽田機場大酒店 Hotel Villa Fontaine Grand Haneda Airport 早餐篇
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泉天空之湯羽田機場旅館也有天然溫泉餐廳三溫暖汗蒸幕岩盤浴
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羽田機場花園總連結
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Villa Fontaine Grand
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Villa Fontaine Premier
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泉天空之湯：展望式天然溫泉
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頂樓是在羽田機場掘地1500公尺挖出的高滲透壓弱鹼性天然溫泉，命名為"羽田機場泉天空溫泉"。有碳酸泉（設施內不是所有池都是天然溫泉），三溫暖，汗蒸幕等設施，還有露天溫泉。溫泉內有併設餐廳，休息處，岩磐浴。非住客也可以洗溫泉，價錢訂在4800yen。若超過1AM會追加深夜料金4000yen，可能還不如直接住宿比較划算。
維拉芳泉羽田機場普米爾 (Hotel Villa Fontaine Premier Haneda Airport)
官網：https://hvf.page.link/tk_hanedapremier
一休訂房：https://reurl.cc/5M2D0G
6種房型160間客房。所有客房皆有可眺望多摩川的河景。最小33平米起。冰箱中許多無料迎賓飲料，且可使用溫泉（岩磐浴需加800yen）
維拉芳泉羽田機場大酒店 (Hotel Villa Fontaine Grand Haneda Airport)
官網：https://hvf.page.link/tk_hanedagrand
Agoda訂房：https://reurl.cc/Geb5EG
12種房型1557間客房。最小18平米起，也有家庭房，和洋室等選擇。加價1600yen可使用溫泉。
住宿或是使用溫泉者，皆可以在樓下商場獲得優惠。比方說在松本清可以九折，我們吃的四代目菊川可以九五折。
https://www.shopping-sumitomo-rd.com/images/top/164/slide.pdf
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230223 神樂坂單人個室芬蘭浴 SOLO SAUNA tune 順便逛隈研吾設計的赤城神社！ Feb 22, 2023

單人芬蘭浴風潮在東京開始萌芽。
神樂坂的靜謐小巷裡一間咖啡店中，隱藏著全日本第一間單人個室芬蘭浴：SOLO SAUNA tune。
和傳統三溫暖使用年齡層偏大不同，這間時髦的單人芬蘭浴很受年輕族群歡迎。
仿若高級spa的設計，置身其中享有全然的隱私，不必在意他人目光，可以聽著喜歡的音樂完全放鬆。
硬體環境幽靜舒適，洗沐備品用心，服務細緻。
出來後神清氣爽，全身舒暢，旅程的疲勞全部都消失了！赤城神社的美照就是這樣拍出來的（笑）！
SOLO SAUNA tune kagurazaka
ソロサウナ tune 神楽坂店
https://www.solosauna-tune.com/tc/
地址：東京都新宿区天神町23−1
營業時間：7:50-23:25
在青年旅館ホステルUNPLAN Kagurazaka的一樓。
東京metro東⻄線「神楽坂駅」徒歩3分
東京metro有楽町線「江⼾川橋駅」徒歩7分
都營⼤江⼾線「⽜込神樂坂駅」徒歩9分
須從官網預約。
single room 1人（有三間）
60分　3,800円
80分　4,800円
100分　5,800円
group room（僅一間）
1-3人*僅限同性
80分　11,400円
100分　14,400円
神樂坂赤城神社：隈研吾的新潮神社時尚風
https://linshibi.com/?p=7258

230222 teamLab團隊打造藝術空間的素食拉麵專賣店 Vegan Ramen UZU KYOTO 京都店 Feb 21, 2023

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teamLab最強週邊--UZU拉麵
曾到豐洲看teamLab Planets TOKYO的朋友時候可能會注意到這間很特別的拉麵店，像走入另一個展場，強烈的視覺風格讓人印象深刻！
造訪京都店，從空間設計或食物本身都令人難忘，如同店名（uzu日文是漩渦）整個人被吸進去，非常能了解為什麼會連續兩年入選米其林必比登，真的是很完整的teamLab體驗！
推薦：濃湯拉麵優於清湯拉麵；特別推薦茶拉麵--想像不到的味道！小狸超愛！
京都店：Vegan Ramen UZU Kyoto
https://vegan-uzu.com/pages/uzu-kyoto
京都府京都市中京区梅之木町１４６
交通：京都市營地下鐵東西線、京都市役所前徒歩6分
京阪電車、神宮丸太町駅徒歩10分
菜單：
ヴィーガンラーメン　深緋（醤油）¥1,600
ヴィーガンラーメン　山吹（辛味噌）¥1,600
ヴィーガンラーメン　蘇芳（花椒辛味噌つけ麺）¥1,800
ヴィーガンラーメン　茶¥1,800
ヴィーガンラーメン　八草（甘辛味噌）¥2,200
美山五味の湯葉巻き¥1,400
ヴィーガン押し寿司¥1,800 ¥1,100/Half
營業時間：星期四五六日
11:30～15:00(L.O.14:30)
18:00～22:00(L.O.21:00)
※詳請查看Instagram上的最新信息，國定假日照常營業
※安全管理的原因，禁止6歳以下兒童入店。
豐洲店：Vegan Ramen UZU Tokyo
https://vegan-uzu.com/pages/uzu-tokyo
東京都江東区豊洲6-1-16 teamLab Planets TOKYO 敷地内
菜單：
ヴィーガンラーメン醤油¥1,320
ヴィーガンラーメン味噌(辛)¥1,320
營業時間：<3-5月期間>
星期一到五：11:00 - 19:00
星期六日：10:30 - 19:00
特別延長期間：
3月20日(月)、3月22日(水) - 3月24日(金)、3月27日(月) - 3月31日(金)、5月1日(月) - 5月2日(火) 10:30 - 19:00
店休：3月2日，4月13日，5月11日（皆星期四）
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230221 大阪長居植物園 teamLab Botanical Garden 夜間常設展心得 Feb 21, 2023

teamLab數位藝術團隊夜間常設展，在大阪長居植物園！
teamLab團隊將長居植物園24萬平方公尺、種植1,200種植物的園區，變成人與自然互動的藝術空間，是很嶄新的戶外沉浸式藝術展。長居植物園白天是植物園，夜晚則變身成藝術作品展示空間。隨著觀展當時的風和雨、鳥兒和人們的行動都會讓作品產生聲光變化，融合人，動物與自然，都是展覽作品的一部分。展場滿大的，最遲入場時間為20:30，但建議觀賞時間1.5~2小時。
如果您時間不夠，建議優先欣賞以下作品（也是我和小狸的喜歡順序）：
呼應的山茶花園
在風中飄散的鳥之雕刻群
在森林中寫就的空書—— 一筆，二次林
漂浮在大池塘上的呼應燈──曖昧的色彩
開場時間因季節而異
2月）18:00 - 21:30
3月）18:30 - 21:30
4月）19:00 - 21:30
休息日：每月第二和第四個星期一
交通：地鐵御堂筋線長居站3號出口步行約10分鐘
JR阪和線長居站東口步行約12分鐘
teamLab Botanical Garden Osaka（チームラボボタニカルガーデン大阪）
https://www.teamlab.art/zh-hant/e/botanicalgarden/#top
KLOOK可以購票
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230220 東京香蕉旗艦店東京芭娜娜s @東京車站一番街傳說的咖哩麵包！ Feb 19, 2023

小小狸妹從小就是TOKYO BANANA東京芭娜娜的腦粉，所以這次去東京當然要帶她到在東京車站八重洲口東京站一番街，去年底剛開的東京芭娜娜旗艦店「東京芭娜娜s」！
這裡會有新款東京芭娜娜在此先行販售，另外就是當店限定現炸的咖哩麵包和奶油紅豆甜甜圈啦！
為何稱之為傳說的咖哩麵包呢？其實2002年東京芭娜娜曾在丸之內一丁目販售過咖哩麵包，創下一天販售2千個的紀錄，20年後重出江湖！
在豬肉和牛肉中加入洋蔥和生奶油燉煮，再加入香蕉果泥成為濃郁的內餡，更使用加拿大高級麵粉裹在外面炸成酥脆外皮。這完全就是咖哩控兼東京香蕉控小小狸妹的菜呀！
另外一個奶油紅豆甜甜圈使用北海道產紅豆製成紅豆餡，搭配香蕉卡士達奶油，外層則是米粉製成的酥脆外皮。也很好吃！
我們家妹妹兩個都很喜歡，稍微多喜歡咖哩麵包一些。但後者也很好吃喔，我們都覺得不會太甜，香蕉味比較明顯。
トーキョーバナナーズ
https://www.tokyobanana.jp/special/bananas.html
一出東京車站地下八重洲口，店家就在左前方，很好找的喔。給大家參考！
東京ばな奈のカレーパン，1個 356日圓、5入 1,780日圓
東京ばな奈のクリームあんドーナツ，1個 324日圓、5入 1,620日圓
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230217 三井花園飯店PRANA東京灣東京迪士尼度假區的好夥伴飯店 Feb 16, 2023

這次玩迪士尼，在離舞濱一站新浦安站的三井花園飯店PRANA東京灣住了兩晚。這是東京迪士尼度假區的好夥伴飯店。七樓頂樓有可以看東京灣的大浴場，早餐很豐盛連兩天吃也不膩，尖峰時間到迪士尼10分鐘就有一班接駁車，一樓有Lawson便利商店。房型方面，有很多家庭房可以選擇。但要注意他離新浦安站有一段距離，可能要從舞濱站搭接駁車過來。
三井花園飯店PRANA東京灣（三井ガーデンホテルプラナ東京ベイ，Mitsui Garden Hotel Prana Tokyo Bay）
https://www.gardenhotels.co.jp/prana-tokyobay/tw/
Agoda https://reurl.cc/Q433Nb
比價 https://reurl.cc/Rv11Rz
東京迪士尼度假區一日護照
Klook買後電子票可直接入園，入園後再掃碼讀取進你的迪士尼APP即可。
https://reurl.cc/ROKzkz
東京迪士尼度假區內的4間飯店/6間公認飯店，附近的4間好夥伴飯店，12間好鄰居飯店
https://linshibi.com/?p=1745
東京迪士尼樂祥飯店東京迪士尼官方經濟型飯店可優先入園
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230216 林氏璧的日本賞櫻心得如何解讀櫻花前線？ Feb 15, 2023

我知道要一個賞櫻的新手，在第一次去前不會患得患失，深怕看不到櫻花是不可能的。相信我，我2008年籌備第一次賞櫻也是這樣，壓力非常大，大到後來回來之後，好久都不想看任何賞櫻的資訊，哈哈。如果讓我來告訴新手一些心得，我想有以下幾點：
１.櫻花沒有這麼強，說好了大家都一起開。
沒有那麼神啦，不是真的只有那5~7天可以看。同一個地點，花況也會有所不同。就算還沒有開或是已經落下一些，還是可以看到某些角度或是某幾株開的很好的。所以放寬心吧。像東京這樣以染井吉野為主的地方，雖說真的最好看的時間就是那一週左右，但你總是可以找到早開或晚開的幾株。
2.與其在乎櫻花前線，不如認識櫻花圖鑑。
櫻花前線預測很容易不準，僅是在預測染井吉野，可是櫻花不是只有一種品種。在賞櫻懶人包中也有和大家分析過櫻花開花時間不重要，滿開時間才重要，預測很難準確的原因。如果你一定要看到染井吉野覺得才看到了櫻花，可能會大失所望。多了解一下染井吉野櫻以外的花，大概知道一下每個景點開花的先後順序，會讓你的賞櫻遊更有收穫歐。以關西來說，由於花種眾多，其實前後有一個月左右應該都有得看，約從三月中旬到四月中旬，請務必看過這篇關西賞櫻景點開花時程: 在花種豐富的京都，不用在乎櫻花前線。
3.排出想看的賞櫻點即可，不用排太完整的行程。
保持交通和行程的彈性，是很重要的。在東京，也許就是用地鐵一日劵，反正四通八達。在關西，也許就是KANSAI THRU PASS。更狠的，就是買張JR pass，住在離新幹線車站近的旅館，哪裡有花就往哪裡衝啦。到日本後，完全看當時花況決定行程。
4.天氣也很重要。
我個人認為只有在晴天有陽光之下，賞櫻才最漂亮。照相的話最好是有藍天，陰陰的天配染井吉野小白花，照出來真的不好看。
因為要遇到天氣好又滿開，真的是很困難，所以就是那句老話：賞櫻自有櫻緣。
真的一切都是命啊，不要太執著了。這次沒看到，下次再來。
林氏璧的日本賞櫻心得：與其在乎櫻花前線，不如認識櫻花圖鑑。
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日本東京/京都賞櫻懶人包：櫻花開花時間不重要，滿開時間才重要
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關西賞櫻景點開花時程：在花種豐富的京都，不用在乎櫻花前線！
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230215 日本使用Apple Pay心得只要能使用感應式支付信用卡的地方幾乎都能成功！ Feb 14, 2023

史考特給自己的筆記,一個出生平凡的台灣人,在34歲那年,接觸到靈修和量子物理之後,在美國成為上市企業裡的最高業績團隊,同行業績全球冠軍,管理百人團隊,來聽聽看他是怎麼從平庸匱乏的日子走到幸福富足的生活

https://fstry.pse.is/6mq46y

—— 以上為 Firstory Podcast 廣告 ——

因為JCB卡的這個活動，我這趟去日本花了些時間測試台灣的JCB卡綁定Apple Pay到底可否在日本消費。
JCB卡日本實體商店滿額10%回饋每卡最高回饋五千日幣！
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而其中牽涉到兩條有趣的條款：
必須使用 JCB卡（包括 Apple Pay、QUICPay）之消費方為回饋對象。
※JCB實體卡之消費與此實體卡綁定Apple Pay之消費，其滿額門檻與回饋上限金額之計算屬於分開累積計算。
※JCB實體卡之消費與此實體卡綁定QUICPay之消費，其滿額門檻與回饋上限金額之計算屬於合併累積計算。
所以，如果是綁定Apple Pay之消費，是分開計算的喔！你可以實體卡刷五萬，Apple Pay刷五萬，共回饋一萬日圓。
以下是我的測試結果：
1.幾年前台灣的Apple Pay在日本是不能使用的，但近幾年因為感應式支付信用卡的引進還有聯邦銀行吉鶴卡支援了QuicPay機制後，這件事已經改變了。
2.很多朋友還是處處碰壁是因為他們會找Apple pay的標誌，或是問店員可否用Apple Pay。錯了。秘訣是不能和店員說Apple pay，然後你要找的不是Apple pay的標誌，是信用卡非接觸式感應的標示（現在所有信用卡幾乎都有此標示）。因為很多店員都還停留在海外Apple Pay在日本是不能使用的印象中。羽田機場的工作人員就是如此信誓旦旦的和我說整個羽田機場都不能用，但我在羽田機場成功用Apple Pay至少消費成功三次，包括有名的Newyork Perfect Cheese。
3.結帳時請和店員直接說：カード（card，日文發音car-do）或タッチ（touch，日文發音ta-chi）で，「JCBのタッチ決済で」「JCBで」也都可以。之後把你的iphone打開Apple Pay伸過去感應，能感應就瞬間會成功（你可能會顛覆很多店員的認知），不能成功的話就請拿出實體信用卡來插卡吧。目前的確這樣可感應信用卡的收款機還不是全部都有，但和幾年前相比已經越來越多了。比方說驚安殿堂在今年2月1日之後就已經全面換裝可感應信用卡的機器了。多慶屋，各便利商店幾乎也都沒問題。但BicCamera，東京車站一番街和大丸百貨就不行。建議各位，不妨從自助結帳櫃台開始，建立信心！
4.聯邦吉鶴卡有可能用Apple Pay機制，而不是用QUICPay嗎？可以的！我測試過了。
和店員說說要使用touch信用卡，那就會是綁Apple pay消費成功。然後會出現在Apple pay的交易明細中。
和店員說要用QUICPay ，那就不是用Apple pay，不會出現在Apple pay的明細裡面。
QUICPay非常普遍，很好用。可是他感應的時間比Apple pay和Suica慢一些。並不quick。
5.我終於把我的Suica綁定到我的iphone中，然後也使用上癮了！所有消費紀錄都在手機中，很讚！Suica當然也非常普遍好用，我手上所有台灣JCB卡也都可以順利儲值（VISA不行，Master和JCB則無問題）。但儲值Suica不是實體交易，不符合本次JCB 10%的活動條件喔。
iPhone綁定Suica西瓜卡心得綁定儲值教學
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6.在成田機場上機前，這趟旅程中終於第一次遇到可以非接觸感應信用卡消費的飲料自動販賣機。也就是可以用Apple pay綁信用卡消費的意思。支援Suica和QUICPay的自動販賣機很常見，信用卡就不常見了。
7.補充一下，信用卡感應式交易似乎有消費上限10,000日圓。
QUICPay+感應支付無每次2萬日圓上限限制。
QUICPay感應支付上限每次交易是2萬日圓(含稅)。
簡単・スピーディーなタッチ決済！便利でおトクな利用方法を解説
https://www.jcb.co.jp/ordercard/special/contactless.html
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230214 nanoblock迷你積木官方直營店鋪，在晴空塔四樓喔！ Feb 13, 2023

部落格圖文版
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你知道nanoblock這個迷你積木嗎？nanoblock官方唯一直營店鋪，在東京晴空塔下晴空街道（Solamachi）的四樓喔！品項很完整，且有當店限定的五個品項：兩種小晴空塔，東京鐵塔，淺草雷門，晴空塔吉祥物Sorakara醬，是只有這裡才能買的到的喔。更有海外限定販售的品項，在日本唯一可以買到的地方就是這裡。喜歡的朋友們可以來逛逛！
日本官網
https://www.kawada-toys.com/brand/nanoblock/

230213 東京迪士尼樂園海洋兩日心得尊享卡DPA該買嗎？ feat.小小狸妹 Feb 12, 2023

本集由凱勝電訊贊助播出。
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04b讀者可直接九折！eSIM詳細的說明或其他上網方式請見部落格文章！
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東京迪士尼度假區一日護照
Klook買後電子票可直接入園，入園後再掃碼讀取進你的迪士尼APP即可。
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疫情後迪士尼的改變：
1.原有fast pass制度廢除，新增「尊享卡」（ディズニー・プレミアアクセス，Disney Premier Access）制度，就是付費買fast pass的意思。且只有少數熱門設施可以買。
2.表演改線上用APP來抽選。
以上都須把票綁入APP來購買或抽，要掃過QRcode入園後才能抽，因此網路穩定性更重要。建議雞蛋不要擺在一個籃子中，多人同行時可多準備幾種上網方式。
3.票價改浮動制。
迪士尼樂園：美女與野獸和杯麵兩個新設施最受歡迎。但大概只有前者需要考慮是否需要買DPA。
以下是我們對各設施的評分。當天還有同行友人A女和B男
5+可以玩一千次（別當真，只是形容詞）
5 可以玩一百次
4 可以玩十次
3 玩一次就好
2 時間太多可以玩
1 浪費時間！
美女與野獸「城堡奇緣」林5+ 妹4 A女5 B男4
杯麵歡樂之旅林5 妹4 A女5+ B男3
太空山林5 妹5 A女5+ B男4
米奇魔法交響樂林3 妹3 A女5 B男4
巨雷山林5 妹4　A女5+ B男4
愛麗絲的午茶派對林2 妹2
幽靈公館林3 妹3 A女4 B男4
夜間電子大遊行～夢之光林5 妹3.5 A女5 B男3
星際旅行：冒險續航林5+ 妹3.5 A女4 B男4
迪士尼煙火林5 妹3 A女4 B男3
迪士尼海洋：最受歡迎要排最久的三個遊戲是翱翔：夢幻奇航，驚魂古塔和玩具總動員瘋狂遊戲屋。這三個還有晚上的堅信！～夢想之海～表演，這四個都可以考慮買DPA省時間。
翱翔：夢幻奇航林5+ 妹4 A女5+
忿怒雙神林4 妹4 A女4
印第安納瓊斯冒險旅程：水晶骷髏頭魔宮林4 妹5 A女5+ B男5
驚魂古塔林5+ 妹5+ A女5+ B男5
米妮，我們愛你！林2 妹2
動感大樂團～匠心小歡樂～林3 妹3
玩具總動員瘋狂遊戲屋林5+ 妹5+ A女5 B男4
驚魂古塔是我們公認的兩個園區最好玩刺激的遊戲。建議白天晚上各坐一次。但這不是鬼屋，是自由落體的大怒神遊戲喔。我們還坐到了1月4日～3月17日期間限定的「驚魂古塔：恐懼無限」！就是加料版，更刺激的。七年前來的時候妹妹原本想坐，要陪我坐，聲稱她不怕自由落體，結果走到樓下打退堂鼓，因為她說她怕鬼@@ 她到現在還記得當年在樓下等我約在哪一個椅子呢！這次她當然勇往直前的來玩了，然後是這一天她玩到最喜歡的遊戲，說希望晚上可以再玩一次@@果然是我們家的孔大膽...
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230210 日劇First love初戀北海道取景地朝聖 feat.浩爾/Nobuhiro Feb 09, 2023

本集由凱勝電訊贊助播出。本次遊北海道，網路也是一路順暢沒問題！
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這集和浩爾，Nobuhiro一起來討論這次在北海道踩點Netflix熱門的日劇：First love初戀拍攝地的心得！
1.美瑛車站
2.旭川常盤圓環（旭川常盤ロータリー）
3.小樽運河咖啡店
4.天狗山纜車
5.也英上班的計程車行：平岸計程車公司（平岸ハイヤー株式会社）
6.札幌公園飯店
7.札幌市天文台
8.中島公園
9.也英住家附近的洗衣店：Baluko Laundry Place東苗穂分店
10.西洋軒
札幌電影委員會支援了Netflix連續劇「First Love 初戀」的拍攝，並製作了北海道拍攝場景地圖的中文繁體字版。希望大家欣賞作品後，到訪札幌遊覽拍攝場景。
https://www.screensapporo.jp/project/10061
中文版
https://reurl.cc/Dmn34N
日文版
https://reurl.cc/EG8R6g
札幌電影委員會從本劇初期的準備階段便開始參與，包含與製作組一同洽談拍攝場地、協助拍攝工作。在招募臨演志工時，應徵人數遠遠超過原本的預期，由此可見本劇受到大眾的高度關注。拍攝本劇時，為討論如何呈現做為故事舞台的札幌，我們與行政機關、各交通機關、計程車協會、各計程車公司等眾多組織及企業進行協調，此外也獲得了各市町及當地民眾的全面協助。受到新冠疫情的影響，也發生必須更改拍攝行程或取景地的狀況，在此深深感謝札幌市民等眾多人士提供協助，使我們得以順利完成此作品。
本劇的其中一大看點是，應製作組的要求，我們首次在札幌市內進行了無人機的夜景拍攝。本劇屬於「札幌市影像製作補助作品」，身負推動札幌市品牌化、吸引觀光客的任務。長時間的拍攝也帶動許多當地的需求，大幅活絡了地方經濟。期待影集播出後，這部充分描繪札幌多樣魅力的作品能被許多人青睞，也希望觀眾朋友們能實地走訪札幌各地的取景地，親身感受《First Love 初戀》的世界。
First love景點巡禮
https://www.klook.com/zh-HK/blog/first-love-hokkaido/
感謝美黛子包車
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230209 札幌藥妝店不須滿足退稅條件亦可5%off 狸小路店採訪心得 Feb 08, 2023

我到今天才知道，札幌藥妝店其實不用達到免稅條件，使用04b優惠券也可以5%折價耶！
而且狸小路五丁目這兩間札幌藥妝店還有賣很多生鮮食品飲料等等，比較大的大王店三樓根本就像一個超市一樣了！而且飲料跟冰淇淋都非常便宜喔。現在時間已經延後到10點關門，住在狸小路附近的朋友們可以多多利用。
另外如同我一路測試以來都成功的，如果你想要參加這一次JCB的回饋活動要綁Apple pay的話，只要店頭有感應信用卡的標示，請和店員講說要用信用卡，然後用iPhone去嗶其實就可以了。我到目前為止完全沒有失敗過喔。
2023日本藥妝優惠券Coupon懶人包
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札幌藥妝店多半的分店都集中在北海道。全日本分店見此
https://satudora.jp/taxFree/zh-tw/
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230208 北海道五天四夜速報札幌雪祭 First love景點巡禮美黛子包車包棟民宿滑雪學校 Feb 07, 2023

First love景點巡禮
https://www.klook.com/zh-HK/blog/first-love-hokkaido/
美黛子包車
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包棟民宿
這是美黛子老闆弄的包棟別墅，有興趣的朋友請參考這邊
札幌西野夢幻夜景庭院別墅
https://reurl.cc/10Dml9
滑雪學校
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230207 針對訪日外國人專用的旅平險完美行網站代理 Feb 06, 2023

在台灣的大家好像覺得疫情已經離我們遠去，很多人都在籌畫出國行程。但該提醒大家的事情還是要說。國外目前陸續出現免疫逃逸更厲害的新冠變種病毒，即使您之前確診過打過幾劑疫苗，都還是有機會再次感染的。再次感染會是常態。我們不怕染疫，但在旅遊中染疫是一件很掃興的事情。因此還是請大家檢視自己的疫苗施打狀態，建議要帶基本的症狀治療藥物，體溫計，口罩等同行，有重症風險者建議帶快篩，考慮保有給付新冠確診醫療的旅行平安險。回台灣後，也請務必注意自我健康管理喔。
我如何在第七波BA.5疫情的日本40天全身而退五招防疫措施
https://linshibi.com/?p=40264
針對訪日外國人專用的旅平險
1.東京海上日動，但這70歲以上無法保。且要入境日本後才能連上網頁投保。
https://reurl.cc/MXm2Wv
2.損害保險JAPAN株式會社，完美行網站代理。在台灣就可以網路投保。
https://reurl.cc/858Vqy
3.美商安達
https://reurl.cc/qZbppE
臉書社團中大家的經驗蒐集區（要加入社團才看得到）
https://reurl.cc/EXO2gm
至於要不要保險？你要問你自己，如果在旅行中染疫，重症風險高不高？你有沒有新冠的重症風險因子？請您自行評估風險。我是建議只要是大概50歲以上，或是有慢性病（糖尿病，慢性肺病，慢性腎病，慢性肺病等），肥胖等等的朋友，還是保險吧。保險並不昂貴，但不怕一萬，只怕萬一。
詳情請見
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230206 中國此波疫情已過高峰？Yebin解讀疾控中心的新冠感染疫情報告 Feb 05, 2023

Yebin解讀疾控中心的新冠感染疫情報告，詳情請看Yebin又一篇被下架的文章
一個生物狗的科普小園｜解讀疾控中心的新冠感染疫情報告
https://chinadigitaltimes.net/chinese/692355.html
1月25日，中國疾控中心發表了一個較為詳盡的報告，匯總了12月8日至1月23日的檢測情況、病毒基因組測序、住院死亡變化等信息。
1.全國每日新增核酸陽性人數高峰是12月22日的694萬人，陽性檢出率的高峰是12月25日的29.2%，到1月23日，兩項數據分別回落到1.5萬人與5.5%。
2.核酸檢測量不斷減少，12月9日有1.5億次檢測，1月1日只有754萬，1月23日僅有28萬。通告還展示了部分省份建立的居民抗原檢測自願上傳結果，12月22日是上傳的抗原陽性高峰，33.7萬，陽性檢出率21.3%。1月23日下降至不到5千陽性，陽性率4.5%。但上傳的抗原檢測也很少，峰值是12月19日的189萬個檢測結果，1月23日時僅有10.5萬個檢測上傳。抗原檢測這部分的陽性檢出率讓我極為意外。挺難想像抗原自測陰性的人不斷上傳結果，理論上陽性檢出率應該非常高。可抗原陽性檢出率的峰值連核酸都不如，需要更多信息來核實。
3.像中國這樣一個幅員遼闊的國家，感染數據理應有更細緻的地區劃分。例如每個省市的核酸陽性、抗原陽性數據變化是怎麼樣的？以前沒幾個感染的時候每個省的病例數都要分列，具體一個省裡還會每個城市單獨列出，怎麼現在感染人多了，數據反而粗糙了呢？既然各省“實時掌握核酸檢測數據”，更加沒有理由缺失精細一些的數據。
4.新冠住院人數在1月5日到達高峰，162.5萬，1月23日相比峰值下降84.8%，有24.8萬人住院：住院之中的重症也是1月5日達到高峰，12.8萬，1月23日下降到3.6萬。住院感染者死亡數據：峰值是1月4日，死亡4273人，1月23日時下降至896人。這又是一個讓人難以理解的數據，新冠的不同數據，住院會滯後於感染，而死亡又會滯後於住院。怎麼會出現住院與重症峰值是1月5日，而死亡峰值1月4日呢？這幾乎是同步的，並不符合科學規律。
5.分地區的數據沒有，分年齡段、性別、疫苗接種情況的數據沒有。另外這只是住院感染者的死亡人數。沒有住院的新冠死亡病例呢？有些人疾病發展快，來不及住院就去世了呢？有些人在養老院去世的呢？統計有困難，沒法準確統計出來，可以理解，可好歹承認一下這些死亡的存在啊。
6.突變株監測顯著不足。根據1月25日的通告，2022年9月26日到2023年1月23日，全國本土病例病例基因組測序是18906例，其中12月1日到2023年1月23日是10165例。一天核酸陽性峰值都是600多萬人，從12月1號算起才測了一萬多個病例的序列，這個採樣數量，能充分嗎？
7.中國在疫情數據匯總公佈的及時性、完善性上，要走的路還不少。我們改變不了很多人在過去這一個多月重病甚至失去生命的現實，但我們應該要用真實的數據給那些不在的人一個交代，也給我們自己一個交代。
中國2/6恢復部分出國旅遊團業務暫無日韓
https://www.cna.com.tw/news/acn/202301200156.aspx
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230203 從六人分三碗拉麵談起日本的餐廳可否共食？懷念的久留米大砲拉麵本店 Feb 02, 2023

本集由人人出版社贊助播出。
東京’23-24：MM哈日情報誌 38
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79折395元
京都：MM哈日情報誌40
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以上兩本合購72折，原價1050，特價72 折 756 元，特價到3月10日。不過趁著2月7日的博客來會員日可以滿千再折，應該是最好入手的時機喔！
之前的介紹：
Podcast
https://linshibi.pros.is/4lmzsz
部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=41445
這兩天有個新聞，台灣客人到福岡大砲拉麵，店家禁止3歲小孩入內，為了照料無法進入的孩童，他們點了3碗拉麵想6個大人輪流共食卻遭到店家拒絕，憤而留下一星負評，引發熱議，還有很多人湧入洗五星幫店家補血。
我有兩點和大家分享。
1.拉麵店，或是日本的餐廳可否共食？
這是長久以來爭議不休的問題。店家多半不會明文規定，但原則上潛規則都會是希望一人點一份。兒童可能會另有規定。但這只是原則。如果當時店內人也沒很多，沒有占用到後面的人座位的問題，然後經詢問過店家可否共食，若店家答應，我覺得是沒什麼問題的。
有人會無限上綱到連問店家可不可以這件事都是失禮的，我個人是覺得還好。正常的日本人也應該可以體會觀光客胃不夠裝想多嘗一些美食的心情吧。彼此多體諒一些，多多溝通，很多事情都可以迎刃而解的。
2.這間店和久留米的大砲拉麵是沒有關係的。
看新聞忽然好懷念當年在久留米吃到的大砲拉麵本店呀！
https://linshibi.com/?p=24980
雖然名為大砲拉麵，但福岡的這間和久留米的大砲拉麵是完全沒有關係的。口味做法也完全不同。正宗的久留米大砲拉麵是召回湯汁（呼び戻しスープ）的創始店。這是指當天熬煮的湯頭不會全部用完，而是留著與明天新熬煮的湯頭混合使用，新湯加舊湯。老闆認為這樣會越來越有味道，就像有些百年老店的密傳醬汁一樣。所以，直到現在使用的湯頭中還保留著創業時的原汁呢。此外，每家分店都有自己的獨立一鍋湯頭運作，不是採取中央廚房的方式。店長解釋這也是無法到太遠的地方開分店之因。
這間福岡的大砲拉麵則不是用召回湯汁，湯頭和久留米的濃厚相比，相對比較清爽。雖同為豚骨拉麵，路數完全不同喔。
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230201 日本擬五月將新冠降為第五類傳染病可能取消疫苗施打三劑要求嗎？ Jan 31, 2023

本集由凱勝電訊贊助播出。本次遊北海道，網路也是一路順暢沒問題！
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04b讀者可直接九折！eSIM詳細的說明或其他上網方式請見部落格文章！
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日本首相岸田文雄在新冠對策本部會議上宣布確認方針，若沒有特別的事情發生，日本會在5月8日將新冠的分類等級從目前的「第2類相當」調降為與流感相同的「第5類」。
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20230127/k10013963141000.html
日本COVID-19降級室內免戴口罩預定5月8日生效
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301270174.aspx
NHK為此做了一個FAQ
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20230127/k10013962481000.html
為何是五月八日？
根據厚勞省1月27日開會蒐集各方意見，由於過渡期對人民生活、企業和醫療機構都有重大影響，考量政府、自治單位與醫療機關等需要充分準備時間，因此應經過三個月左右的準備期。選在五月黃金周之後則是因為大型連休感染有可能會擴大，也要考慮醫療機關的負擔。
會有哪些改變：
1.不再有行動限制：都道府縣知事將無法籲請染疫患者入院隔離，也無法籲請確診和密切接觸者不外出等。各級政府也無法要求店家提前打烊，無法要求民眾避免外出，因此對社會經濟活動帶來的影響將大幅減少。
2.醫療機關的對應：將變成不只是感染症指定醫療機關才能收治新冠。為了讓患者能夠在各類醫療機構就診，有必要在採取所需感染對策的同時有個過渡期。
3.醫料費用：目前都是全額公費負擔，之後會轉變為部分自費。但因為擔心因此民眾減少就診，目前可能階段性還會採取公費。見解草案中指出，門診和住院自費部分的公費支援應分階段縮小。
4.邊境管制：目前入境日本須提供三劑疫苗接種證明書等等。轉為五類後，原則上將不再採取這些措施。
5.確診者報告：原本要求醫療機關和保健所全數報告，五類會改為定點機關報告即可。
6.口罩：會朝以個人判斷為主的方向檢討。
7.疫苗接種：目前都是公費。四月以後是否維持免費接種，哪些族群免費？之後會做出結論。政府表示必要的話將繼續保持公費接種的政策。
以上2~7點，厚生勞動省今後將進行全面討論，並提出要改變的措施和時間表。
04B解讀：
1.日本已經走過了跨年連假，撐過了農曆新年可能的外國人境外移入潮，目前第八波感染的確診高峰和死亡高峰已過，隨著接下來天氣應該逐漸變暖，應該是可以在春暖花開時降級了。
2.看到重點了嗎？五月八日之後，應該有機會入境日本就不會再會要求三劑疫苗接種證明，高端應該解套了。不過這還只有NHK這篇報導這樣說，接下來看看會不會有具體的政策訂出來吧。
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230131 美國FDA專家會議全票通過建議基礎劑和加強針改為同成份需要一年打一次新冠疫苗嗎？ Jan 30, 2023

美COVID-19疫苗接種常規化 FDA擬提議每年打一劑
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301240095.aspx
美國FDA經過八小時會議，討論新冠疫苗的種種議題。
只有針對一個問題投票，21票全票通過
1.投票問題是，是否建議以同一種成份的疫苗作為基礎劑和加強針。以現階段來說就是含有原始株和BA.5的雙價疫苗？
全部專家都認為是好主意，也認為這是從大流行走向地方流行後很重要的一步。目前疫苗分兩種太複雜，簡化是好事。美國的第三，第四劑，次世代疫苗的施打率都很低，特別是老人和兩歲以下小兒，令專家們擔心。
至於後面兩個問題，沒有投票，只是尋求專家意見。包括：
2.簡化未來的疫苗接種計劃，一般人一年打一針，特定族群一年兩針。
3.如何定期更新未來疫苗成分，是否比照類似流感疫苗的選株，以便在2023年秋天可使用？
會中還有討論5歲以下輝瑞三劑和莫德納兩劑的真實世界保護效益effectiveness。美國這一年資料看來，兩歲以下重症和死亡跳起來。而他們疫苗接種率是極低的，專家們都很擔心。
https://www.fda.gov/media/164816/download
另外還有討論BNT次世代是否引發中風的後續追蹤。目前有觀察到有可能和同時施打高劑量的流感疫苗有關，但還沒有完全確認。
https://www.fda.gov/media/164815/download
Novavax有報告一些很有趣的資料。針對新的變種病毒，打四劑原始的Novavax中和抗體不會輸給打mRNA四劑！反而Novavax去針對BA.1做次世代疫苗，出來的效果反而不一定好。當然這個人數不多，到底有何意義還需要觀察。
https://www.fda.gov/media/164812/download
很多專家都希望能保持其他疫苗的平台，繼續研發出更好的疫苗，現在整體的規劃感覺變成是為mRNA量身打造，像是希望六月決定病毒株九月施打，這只有mRNA做得到。但這很現實，目前其他疫苗可能都做不太下去，嬌生就已經放棄，這次會議也沒出席。
開會影片
https://www.youtube.com/watch?v=ZjULNuSYfd0
詳細會議資料
https://reurl.cc/nZ9qpe
STATnews的會議記錄
https://www.statnews.com/2023/01/26/live-blog-tracking-the-meeting-of-the-fda-advisory-panel-on-covid-vaccines/
FDA advisers recommend updating Covid vaccines
https://www.statnews.com/2023/01/26/fda-advisers-recommend-updating-covid-vaccines/
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230130 美國FDA專家會議全票通過建議基礎劑和加強針改為同成份｜英國今年的疫苗計畫｜日本擬五月將新冠降為第五類傳染病｜中國此波新冠已過高峰 Jan 29, 2023

本周的疫情新聞精選：一人串連晚安新聞！
本週題目其實都很大，一，二，四這三題之後會另外獨立一集解說。
1.美國FDA專家會議全票通過建議基礎劑和加強針改為同成份
美COVID-19疫苗接種常規化 FDA擬提議每年打一劑
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301240095.aspx
美國FDA經過八小時會議，討論新冠疫苗的種種議題。只有針對一個問題投票 21票全票通過。投票問題是，是否建議以同一種成份的疫苗作為初始免疫和加強針。以現階段來說就是含有原始株和BA.5的雙價疫苗？全部專家都認為是好主意，目前疫苗分兩種太複雜，簡化是好事。美國的第三，第四劑，次世代疫苗的施打率都很低，特別是老人和兩歲以下小兒，令專家們擔心。
開會影片
https://www.youtube.com/watch?v=ZjULNuSYfd0
2.英國今年的疫苗計畫
英國2023年還是打算和2022年一般，有Spring booster和Autumn booster，且不是"每一個人"都要打。
https://www.gov.uk/government/news/jcvi-advises-an-autumn-covid-19-vaccine-booster
3.日本擬五月將新冠降為第五類傳染病
岸田文雄在新冠對策本部會議上宣布確認方針，若沒有特別的事情發生，日本會在5月8日將新冠的分類等級從目前的「第2類相當」調降為與流感相同的「第5類」。
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20230127/k10013963141000.html
NHK為此做了一個FAQ
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20230127/k10013962481000.html
為何是五月八日？
根據厚勞省1月27日開會蒐集各方意見，由於過渡期對人民生活、企業和醫療機構都有重大影響，考量政府、自治單位與醫療機關等需要充分準備時間，因此應經過三個月左右的準備期。選在五月黃金周之後則是因為大型連休感染有可能會擴大，也要考慮醫療機關的負擔。
邊境管制：目前入境日本須提供三劑疫苗接種證明書等等。轉為五類後，原則上將不再採取這些措施。
4.中國此波新冠已過高峰
詳情請看Yebin又一篇被下架的文章
一個生物狗的科普小園｜解讀疾控中心的新冠感染疫情報告
https://chinadigitaltimes.net/chinese/692355.html
中國2/6恢復部分出國旅遊團業務暫無日韓
https://www.cna.com.tw/news/acn/202301200156.aspx
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230127 台灣旅客預約日本湯布院溫泉旅館no show事件之我見請不要做個失格的旅人！ Jan 26, 2023

本集由凱勝電訊贊助播出。感謝本節目的第一個乾爹！
凱勝的eSIM卡網頁：
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優惠和最近的活動都整理在這篇啦！
為了方便大家取用，我把最常用的放在LINE@下面了！
https://lin.ee/pQf9ggE
自助旅遊者必看！請不要做個失格的旅人！
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有個台灣旅客no show造成湯布院溫泉旅館24萬日幣損失的新聞。
https://www.thenewslens.com/article/180116
每次出了類似這樣的事件，台灣朋友第一個反應就是獵巫。好像就是這一個人的問題罷了，把他揪出來當女巫一樣燒掉就結束了。
但這樣的問題一直以來都在發生，這不是第一次，也不會是最後一次。
我這篇文章中紀錄了幾次重大的失格旅人事件，最早是2002年，當時就傳出北海道美瑛的民宿常出現台灣或香港朋友會no show。
京都有間旅館，曾經傳出過2014年一年中台灣人取消了150床的訂位。
我和很多寫日本旅遊的部落格朋友多年來都有共識，我們盡量不寫日本網站的訂房教學文。我自己也越來越不敢推薦Jalan，一休這些網站的特價了。我的理由是，如果你一知半解的輕易訂到房，得來容易，但你很可能沒有清楚的看懂取消的規定時限，要不要罰金等等。且一旦須要取消，你很可能也不會上來取消。
我們只能一再提醒大家不要當失格的旅人，從自己和自己身邊的人做起。
不要忘記日本人最在乎的就是”不要幫別人添麻煩”，我們應該要好好學習這一點，不是只想到自己，多幫別人設身處地的著想。
你的這個行為，不只是會讓這個店家損失，你破壞的是台灣人在日本人心中的形象和信任，還有越來越多旅館都不再相信外國旅客，都要求先付款。影響到之後所有的旅人。
訂房訂位不到請務必通知店家。若因此需要發生相應的取消費，該付就要付。拜託大家了！

230125 日翻中的旅遊書人人出版哈日情報誌東京和京都新登場！ Jan 24, 2023

人人出版社的旅遊書，和我一路以來的日本自助旅行歷程有很深的淵源，因為我2000年第一次去東京自助時在書店買了實業之日本社出的日文東京旅遊書，非常的喜歡，就是後來被翻成中文稱為人人遊日本這系列的書，所以後來看到台灣的人人出版社可以將這套書代理翻譯進來，我非常的開心！近年來人人出版社努力的翻譯了更多系列的旅遊書，選擇越來越多且翻譯的很快，比方說像雜誌一樣的昭文社的まっぷる（MAPPLE）哈日情報誌系列。這次在疫情之後，先推出了東京和京都這兩本。這集就和大家介紹一下！
部落格圖文版
https://linshibi.com/?p=41445
東京’23-24：MM哈日情報誌 38
https://reurl.cc/7jGnby
79折395元
京都：MM哈日情報誌40
https://reurl.cc/deN9qD
75折413元
以上兩本合購72折，原價1050，特價72 折 756 元，特價到3月10日。不過趁著2月7日的博客來會員日可以滿千再折，應該是最好入手的時機喔！
之前的介紹：
人人出版社日本旅遊書推薦懶人包人人遊日本小伴旅休日慢旅燒肉手帳壽司手帳
https://linshibi.com/?p=16233
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230123 大丸/松坂屋百貨優惠券｜BicCamera恢復十萬免費送機場｜12月份訪日外國旅客已恢復三年前半數｜桃園機場試辦臺日機場入境事先確認 Jan 22, 2023

本周的日本旅遊新聞精選：一人串連晚安新聞！
1.大丸/松坂屋百貨也建立了04b合作啦！
優惠5% off+退稅滿額贈送美食券！
詳情請見
https://linshibi.com/?p=41387
優惠1：購物時享有95折優惠
需消費滿3000日幣（含稅）以上，不適用於國際精品館，鐘錶，食品及特價品等賣場
優惠2：辦理退稅手續即贈美食券
需一次辦理10萬日幣（含稅）以上的退稅手續，即贈送適用於食品賣場，餐廳，咖啡廳的2000日幣美食券。
有效期限：至2023年8月31日，期限內可重複使用。
適用店鋪：大丸百貨（心齋橋店、梅田店、京都店、神戶店、東京店、札幌店、下關店)，松坂屋百貨（名古屋店、上野店、靜岡店）
無法使用截圖，需用手機或平板出示PDF文件。網址如下
https://reurl.cc/85klxX
補充：鐘錶，國際精品服飾，食品，特價商品等部分賣場不適用本優惠券的優惠1，但可累積優惠2之金額，如需使用優惠2，結帳時請提出優惠券掃碼累計金額。
詳細不適用優惠1的櫃位請到此網址點各分店查詢
https://dmdepart.jp/fl/coupon/t/
2.BicCamera恢復十萬免費送機場
https://linshibi.com/?p=20013
3.訪日外國旅客12月份已恢復三年前半數
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301180259.aspx
4.桃園機場試辦臺日機場入境事先確認
https://www.taoyuan-airport.com/news/64A3BF1F-E696-ED11-BBD9-005056BD475F
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230120 中國此波新冠死亡人數6萬？｜香港視新冠為地方流行病｜日本擬討論降級新冠放寬室內口罩規定｜台灣室內口罩鬆綁1/31公布 Jan 21, 2023

本周的疫情新聞精選：一人串連晚安新聞！
1.中國此波新冠死亡人數6萬？
https://reurl.cc/deYRQM
英國機構的預估
https://www.voacantonese.com/a/chinese-covid-cases-expected-to-peak-at-3-7-million-a-day-20230111/6914064.html
2.香港視新冠為地方流行病無症狀確診者可上班
https://www.cna.com.tw/news/acn/202301190234.aspx
3.日本擬討論降級新冠放寬室內口罩規定
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301180127.aspx
新型コロナ、４月から「５類」に緩和へ　政府が２０日決定
https://www.sankei.com/article/20230118-IH3MO67C2RLDHMKBESFTVTY23M/
日本第8波死者逾9成高齡 84%民眾對疫情仍感不安
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301150163.aspx
4.台灣室內口罩鬆綁1/31公布規劃再催打1針加強劑疫苗
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202301190160.aspx
過年快篩陽性怎麼辦？防疫專區查視訊看診、領藥資訊
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202301160162.aspx
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230119 JCB卡日本實體商店滿額10%回饋的細節問題上野多慶屋確定可用JCB綁Apple Pay！ Jan 18, 2023

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大家久等了！以下是我透過管道詢問台灣JCB，他們與日本總公司確認過的答案，提供給手上一堆JCB卡磨刀霍霍的你參考！
1. 正卡附卡是否合併計算，還是可分開？同家銀行不同張JCB卡呢？
→正附卡屬於不同卡號，因此滿額門檻與回饋上限金額之計算屬於分開累積計算。
同家銀行不同張JCB卡，其16碼卡號若不同，則滿額門檻與回饋上限金額之計算屬於分開累積計算。
2. 每間銀行的JCB卡目前海外有3~5%不等的這些現金回饋，這些會合併在10%中，還是另外計算？
→本活動10%回饋屬於JCB國際組織所提供，不會與每間銀行各自提供給持卡人的現金回饋合併計算。
3. 旅館和餐廳算不算實體商店？是否算實體商店有沒有辦法在哪個網頁確認？
→只要是日本境內實體店面現場刷JCB卡消費之交易皆為活動對象，並無特別限制通路。部分實體店面有可能因不被認列為實體店面而不適用回饋，此不被認列為活動對象之特約商店細節無法精確一一列載，敬請見諒。
4. 台灣有沒有JCB卡綁Apple Pay是可以在日本成功消費的？如果有，可以成功的店家是否數量還不多？要怎麼判別？
→台灣發卡JCB卡目前有8家發卡銀行可綁定Apple Pay，但於日本境內實體地面是否能以Apple Pay消費成功，需視特約商店現場有無提供可感應式交易的消費方式，若店家有提供，則持卡人就可以Apple Pay感應支付。因此無法計算可以Apple Pay感應成功之店家數，僅能從消費現場主動詢問店家是否可以Apple Pay支付。
5. 聯邦吉鶴卡有可能用Apple Pay機制，而不是用QuicPay嗎？但這樣就無法分開計算了。
→需視特約商店現場有無提供可Apple Pay感應式交易或QUICPay交易的消費方式。若店家有提供，則吉鶴卡持卡人就可以Apple Pay感應支付或以QUICPay交易。但須注意以下：
JCB實體卡之消費與此實體卡綁定QUICPay之消費，其滿額門檻與回饋上限金額之計算屬於合併累積計算。
JCB實體卡之消費與此實體卡綁定Apple Pay之消費，其滿額門檻與回饋上限金額之計算屬於分開累積計算。
6. 在綠色櫃檯刷卡買JR交通票券算不算？
→在購買JR交通票券時，若於「みどりの窓口」或售票機購票現場有提供可刷JCB卡消費，即為活動對象。唯請留意上網購票、線上刷卡、手機儲值等非活動對象。
此外，我已和上野多慶屋確認台灣的JCB卡綁定Apple Pay付款是沒有問題的，且也可以免稅後12%折扣。但同上，工作人員需要確認您是使用海外的JCB卡綁定您的Apple Pay，所以會要求看您的手機頁面確認是海外的JCB卡，店員才會給予12%的折扣喔。為了結帳的順暢，大家不妨主動出示手機的錢包App頁面！
大家再試試看，有問題再和我說！我自己2月也會去用JCB綁Apple Pay到處刷看看。
多慶屋詳細介紹
https://linshibi.com/?p=30709
JCB卡日本實體商店滿額10%回饋每卡最高回饋五千日幣！
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230118 到日本免費上網的APP！自動連接日本全國的公共Wi-Fi！ Japan Wi-Fi auto-connect Jan 17, 2023

自動連接免費Wi-Fi應用程式，可以自動連接日本全國的免費Wi-Fi熱點！
https://www.ntt-bp.net/jw-auto/ch2/
大家知道日本在奧運之前非常重視網路建設，為了觀光客很多地方都有自己的網路熱點提供遊客使用，但這些熱點品質參差不齊，且很多要上網前還要輸入資料登入等等，有些麻煩。
這集來介紹大家日本最大的電信公司NTT旗下子公司推出的這款免費APP！下載後只要在一開始進行用戶註冊即可。之後就可以自動連接Wi-Fi熱點，十分方便。連上免費Wi-Fi時將彈出視窗通知。包含機場、電車、餐廳、飯店等的日本全國Wi-Fi熱點，都能自動完成連線，還可透過Wi-Fi熱點地圖知道附近哪裡可以上網。
他有幾個特點：
1.Wi-Fi熱點全日本都有，今後也將繼續擴展下去。
2.僅收錄企業或地方政府的官方Wi-Fi，就是比較可靠的熱點。
3.Android版本會直接自動連接，且會優先連接訊號良好的Wi-Fi。ios則需要第一次手動點選，但一旦使用過後，下次就會自動連接。
提醒一下，中國手機如OPPO和vivo使用會有問題。I-PHONE和SAMSUNG我測試過了，沒什麼問題。
當然這產品最大的限制就是要在有熱點的地方才能使用網路，城市又比鄉下地方普及。大概不能當作旅行中的上網主力來使用，但如果您在日本原本準備的上網工具不能用，被限速，不滿意，不穩定等等，這個免費APP應該可以做為補助之用。提供給大家參考！也歡迎大家使用後留下使用的心得，讓他們能更改進喔。
APP下載
ios https://reurl.cc/YdxW8o
android https://reurl.cc/91lZVX
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230117 BNT次世代雙價疫苗致65歲以上缺血性中風？先放心，台灣未採購 Jan 16, 2023

美國發BNT雙價疫苗安全警訊王必勝：台灣未採購
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202301140100.aspx
指揮官王必勝今天說，有關美國發布「BNT次世代雙價疫苗」安全警訊，目前台灣僅提供莫德納次世代雙價疫苗，青少年及幼童所接種為BNT單價疫苗，安全無虞。
王必勝稍早在臉書發文指出，美國政府發布「BNT次世代雙價疫苗」安全警訊，並表示會進一步釐清相關狀況。「莫德納次世代雙價疫苗」沒有相關警訊。發文中強調，國內目前僅提供「莫德納次世代雙價疫苗」供民眾接種，且國內安全監測都正常，請民眾放心踴躍接種，加強保護力。
王必勝表示，美國公布警訊為預警系統，發現異常就進一步調查，確認是否真的有這樣的問題，莫德納部分沒有相關警訊，公告中都寫得很清楚。擔心民眾看到新聞誤解，王必勝說，所以他才特別強調現在台灣使用的莫德納沒有相關警訊，請大家安心接種。
王必勝並強調，提供青少年和幼童接種者為BNT單價疫苗，「沒有異常狀況」，且警訊是針對65歲以上長者，恐增加缺血性腦中風的相關可能性，家長不用太擔心。
至於警訊是否影響後續採購疫苗評估，王必勝說，現在為初步警訊，只是監測系統監測到一個狀況，且美國仍建議可施打，後續若經證實有問題，就會取消購買計劃，否則將往考慮購買的方向進行，會密切觀察這件事情發展。王必勝表示，下週將會召開專家會議，討論雙價疫苗政策，其中也包括品牌等，另外就是BNT原廠表達來訪意願，預計農曆春節後碰面。
BNT次世代恐增中風機率王必勝：不排除採購、持續監測
https://udn.com/news/story/120940/6914641
CDC and FDA Identify Preliminary COVID-19 Vaccine Safety Signal for Persons Aged 65 Years and Older
https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/safety-availability-biologics/cdc-and-fda-identify-preliminary-covid-19-vaccine-safety-signal-persons-aged-65-years-and-older

230116 Visit Japan Web流程簡化｜ JCB卡10%現金回饋｜日官方要求藥妝店設限阻中國客狂掃感冒退燒藥｜日本櫻花前線東京3/22大阪3/28 Jan 15, 2023

本周的旅遊新聞精選：一人串連晚安新聞！
Visit Japan Web流程簡化
https://linshibi.com/?p=40964
目前已經不用上傳護照。12月28日以後檢疫結果通過審查就沒有QR code，出示頁面呈現藍色即可。雖有三關，一般建議檢疫出示藍色頁面（截圖應該可以），入境審查掃QR code，海關申報一家人填原本的紙本比較快（QR code會大排長龍）。
JCB卡 10%現金回饋
https://linshibi.com/?p=41233
下一集會詳細解說，各位可以先看文章。
日官方要求藥妝店設限阻中國客狂掃感冒退燒藥
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301100089.aspx
日本櫻花前線東京3/22大阪3/28
https://weathernews.jp/s/topics/202301/110215/
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希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科學防疫，不要只以恐懼防疫！
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230113 台灣疫情高峰已過？｜日本增489死創歷史新高｜WHO對XBB.1.5的風險評估｜中國對日本與韓國旅客停發簽證 Jan 12, 2023

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1/12本土增2萬2653例、48死境外移入微減但仍在高點
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202301120165.aspx
日本增489死創歷史新高東京確認15例XBB.1.5
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301120282.aspx
WHO對XBB.1.5的風險評估
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/11jan2023_xbb15_rapid_risk_assessment.pdf
https://technews.tw/2023/01/12/who-talk-about-omicron-xbb-1-5/
中國對日本與韓國旅客停發簽證
https://www.storm.mg/article/4692620
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230112 西武一日券毒友活動西武特急列車Laview 從池袋到秩父77分鐘 Jan 11, 2023

這次在紅葉時節第二次造訪西武鐵道沿線的秩父，從西武池袋站出發，終於坐到了2019年3月16日開始運行的最新特急電車「Laview」（ラビュー）啦！這是設計出金澤21世紀美術館的知名設計師：妹島和世所設計，從池袋到秩父只要77分鐘喔。這篇先來介紹西武特急列車Laview，還有我們使用的交通票券：西武鐵道一日券 + 長瀞套票吧！
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230111 東京地鐵交通新手一定要知道的十件事善用72小時券東京地鐵圖！ Jan 10, 2023

東京地鐵交通好複雜！看地鐵路線圖我就暈了！我真的不會迷路嗎？
有這樣迷惑的朋友，讓我來和您分享我認為到東京搭地鐵的新手一定要知道的十件事，幫你建立信心！且如果知道了這十件事，相信東京地鐵不會是您的夢靨，會是您玩遍東京最好的夥伴！部落格圖文版：
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來個列表：
1.東京地鐵總共有兩家公司13條路線，但你常用的大概只有六條路線。
2.請準備『那一張』最清楚的東京地鐵圖。看懂了可能比手機APP乘換案內還好用。
3.想省錢的話，必備地鐵24~72小時券 Tokyo Subway Ticket 一日平均500yen。
4.Suica西瓜企鵝卡或是Pasmo卡這樣類似悠遊卡的東西也是可以買的。
5.不要相信地圖上的同站轉乘，請小心各種轉車陷阱。
6.有些站體非常的深，請善用電梯。
7.什麼地方是這十三條地鐵去不了的地方？
8.請注意日本地鐵的乘坐禮儀。（日本人一般來說沒有讓座的習慣。）
9.淺草線可以直通運轉成田羽田兩個機場。
10.不是最必要，請不要在東京和新宿這樣的超大站換車。
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230110 變種病毒監測中國以BF.7 BA.5.2為主美國XBB.1.5後續 Jan 09, 2023

幾個關於變種病毒的速報。
美國最新一週XBB.1.5佔比有修正，還有台灣，日本針對中國入境驗到的病毒株初步都是BA.5.2還有BF.7為主。
1.美國新的一週病毒定序有修正。過去三周XBB.1.5 校正回歸為11.5-->18.3-->27.6%，增加占比的速度沒有上週直接衝到40%看起來這麼嚇人。BQ家族還是占最多 55.8%，BF.7，BA.5都繼續減少。但東北新英格蘭區域以紐約為主的確XBB.1.5已經成主流，也開始看到長輩的住院人數開始增多，值得繼續追蹤。
2.台灣指揮中心昨天公布，自1月1日至1月4日針對中國入境採檢，共採檢3999件，825名陽性，陽性率為20.6%。入境陽性率約莫在17.6%至25%之間挪移，每日陽性率會隨著入境地區感染情況不同而有所異動，這4天觀察陽性率約20%左右。1月1日自中國來台陽性個案有100多件，指揮中心針對Ct值26以下的10多件進行定序，目前以BA.5.2、BF.7為主，另外有少數BA.5.1，都是已知且常見的病毒株，不過目前尚未完全完成定序，詳細數據待累計更多資料後再公布。
3.日本從12月30日開始中國入境日本做落地快篩，七天檢查了4895人，其中陽性是408人，約8%。半數以上是無症狀。厚勞省目前公布了主要是12月30日入境的病毒監測，來自中國的64人中，全部都是Omicron。BA.5.2佔28例，BF.7佔32例。沒有驗到XBB或XBB.1.5。
04b解讀：
1.台灣和韓國針對中國入境的PCR陽性率大概是20~30%之間。台灣前幾天採檢657人時新聞有寫其中陽性164人，陽性率為25%，其中Ct值小於或等於30者計有42人，就是其中大概只有四分之一是病毒量比較高的。其他四分之三可能多半是幾個月內感染過的陰陽人。當然也有機會是正好抓到病毒量正在上升的人就是了。但我們大概在現階段是不太需要大費周章去釐清這件事了。
2.對比日本這個數字是落地快篩病毒量較高的才會抓出，落在8%，是很合理的數字。
3.如果後續資料大概就和中國自己公布的差不多，都以BA.5.2、BF.7為主，沒有看到令人擔心的新朋友，累積資料量再大一些後，我想應該就可以比較安心一點了。反而美國這邊XBB.1.5的動向更值得關注。
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230109 六百集特別節目林氏璧給你問中國開放國門對日本觀光的影響在日本確診怎麼辦？ Jan 08, 2023

本集由凱勝電訊贊助播出。感謝本節目的第一個乾爹！
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因為問題太多，所以六百集特別節目分為孔醫師和04b各一集！
疫後旅遊相關
1.中國開放國門對日本觀光的影響？日本會再度鎖國嗎？是否會變相影響到日本旅遊，例如重新要求戶外活動要戴口罩、為了檢疫增加入境時間...
04b答：我個人不相信接下來日本或任何國家會因為新冠再度長期鎖國。機會微乎其微。未來就算出現了圓周率π病毒，邊境管制也都是暫時搶時間的措施。
2.請問目前大陸準備開放了，若是搭配日本本土的疫情走勢有辦法預測出來，大約那時候之前去日本會相對安全一點呢？
04b答：先看你對安全的定義是什麼。還有你的風險承受度，評估風險有多大。
3.針對XBB或是BQ，對於即將要出國的需要注意什麼? 小孩的部分可以做什麼準備呢？幼兒6歲以下，現在好像沒有次世代可以打。如果年後想要出國（日本），可以幫幼兒做什麼？（現已打兩劑莫德納，未確診過），如果要打追加劑建議打幼兒BNT嗎？
04b答：誰該打次世代疫苗請聽孔醫師那一集。
https://linshibi.pros.is/4q4am5
4.要去日本玩，有需要打第四劑嗎？出發前一個月去接種第4劑次世代莫德納疫苗防護力會比較好嗎？
04b答：若是對BA.5防感染的效果，還不錯。若是對可能會越來越增加的BQ家族或是XBB這樣的免疫逃逸株，則無法太期待。但我不會反對大家去施打。
5.已經打了四劑後又確診過，一月上旬要去日本還要特別注意什麼？在搭機時，還是建議戴N95口罩嗎？飛機上您會拿下口罩用餐嗎？在日本的哪些場合/場所，會建議戴口罩?
6.在日本確診該怎麼辦？目前看到大家的方法是：投保在日外國人的保險+要帶備用藥快篩之類，那應該也要在旅館待到快篩陰性？（不過就要趕快改班機時間了吧）
7.隨著中國開放、日本又來到疫情高峰期，請問還可以帶著1歲的小孩一起去嗎？（打2劑疫苗，也確診過了）會有嚴重的風險嗎？好煩惱，因為沒有可以幫忙帶小孩的人°
8.近期日本是否還有機會針對疫苗政策再做更進一步的放寬嗎？
例如像我們打高端疫苗的人雖然去年因為高端公司自行吸收檢驗費用，去做PCR僅需自費300元的日文譯本費用，
但2023年後就已經沒有此服務了，但日本疫苗政策至今似乎尚未有欲做任何改變的傾向…
如果只是要去一兩趟的話是還好，如果打算要去很多趟的話，每一次的PCR費用加總起來也還是不容小覷呀…
9.70歲以上未確診長者，但疫苗打好打滿，建議何時可以出國呢？或是該做好哪些準備？謝謝
純旅遊問題
1.日本的哪一類商店/餐廳只收現金，沒有刷卡服務?
2.俺的燒肉東銀座店到底推不推，因為ptt跟這裡很少有人去吃這間
請聽這一集：日本旅行中我怎麼找餐廳？善用Tabelog美食網站 google評價如何看米其林指南？
https://linshibi.pros.is/4mevp9
3.您個人最喜歡及認為最有特色的機場最那一個？
4.日本目前最喜歡哪一個都道府縣（可以個人偏好跟觀光旅遊各一），原因（分別）是什麼？
5.如果台日之間要開新的航線、您最想那一個航線。及原因。
6.最喜歡的便利超商及商品、除了炸雞以外…
7.好久沒去日本了, 結果去年11月去的時候走到腳裂傷,正旅遊當地有什麼好的腳保養方法呢？
關於04b個人的問題
1.為什麼想從醫師轉職部落客，經營部落格跟podcast足夠應付生活開支嗎？
2.如果回到醫學院畢業的時期、除了感染科，是否還會考慮選其他的專科？
3.想請問去有話好說/關鍵時刻的心得或八卦
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230106 中國旅客入境監測後續日本改落地PCR 歐盟多數成員國贊成採檢 Jan 05, 2023

境外移入個案連日暴增半數來自中國
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202301050225.aspx
COVID-19境外移入個案數明顯增加，昨天單日新增500多例為史上最高，今天也有436例，指揮中心指揮官王必勝表示，境外移入個案半數來自中國，另一半從其他各國入境。
中國去年12月取消嚴格封控後，疫情外溢，今天下午在中央流行疫情指揮中心記者會上，媒體詢問是否考慮重啟入境旅客電子圍籬，王必勝回答，暫時不打算。
王必勝說，預計明天公布自中國入境台灣旅客機場篩檢的第一週數據分析，先前機邊採檢旅客的陽性率平均5％，最高曾10％以上，近期大概19％至20％，反映中國疫情仍在高峰，韓國的機場採檢，同樣接近20％。
指揮中心日前宣布，今年1月1日至31日，搭乘自中國北京、上海、成都及廈門等4個直航來台班機，及金馬地區民眾春節小三通專案的旅客，入境時須於機場或港口配合採集唾液檢體進行PCR檢測，配合7天自主防疫及自我篩檢。至於不開放中國觀光客來台政策維持不變。
據指揮中心統計，1月3日自中國入境旅客總計1141人，分別為桃園國際機場1001人、松山機場140人；採檢陽性人數共計204人，桃園機場186人較多、松山機場則有18人，總體陽性率為17.9％。
對於歐盟建議會員國加強中客入境管制，要求旅客提供起飛前2天內PCR陰性證明，王必勝說，中國4個航點直飛台灣的旅客有落地唾液篩檢，中轉港澳的旅客比較難處理，所以才會採用檢附登機前48小時PCR證明，暫時維持現有措施，再觀察中國疫情調整。
另外，中國出現腹瀉藥搶購潮，傳出XBB.1.5病毒株導致嚴重腹瀉症狀等消息，王必勝說，中國現在並非流行XBB.1.5，最近當地主流病毒株仍是BA.5及BF.7，腹瀉本來就是COVID-19症狀之一。
農曆春節將近，王必勝提醒，民眾可預先備妥適量防疫物資，包含口罩、家用快篩等，未來2週可拿健保卡赴藥局購買實名制防疫物資，避免過年期間多數藥局休息；另外，鼓勵民眾在春節前完成次世代疫苗接種，出遊、返鄉、出國等可增加保護力，讓大家過好年。預估春節前後會有較明顯的疫情波動，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，確診視訊看診及藥局送藥不間斷，將由各縣市衛生局調查春節期間營業診所及藥局，接近春節時將在各縣市防疫專區公布名單，春節期間診察費、居家送藥費都加成給付，鼓勵基層提供服務。
因應中國開國門歐盟多數成員國贊成出境採檢
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301040029.aspx
日本8日起將對從中國入境的旅客加強新冠對策
https://tchina.kyodonews.net/news/2023/01/fa52b2423c09-8.html
韓國尋獲採檢陽性後失蹤中國旅客先送隔離中心
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301050273.aspx
專家：管制中國旅客效果不彰美新變異株XBB.1.5更難防
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202301040046.aspx
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230105 專訪Yebin博士中國新冠疫情已過高峰？變種病毒監測多久該打一次疫苗？ Jan 04, 2023

這集來問Yebin博士以下問題：
1.中國會不會有個新的突變株出來？目前監測量不足。
2.大城市高峰已過，農村如何？
3.居家隔離，用藥上的常識和準備不足。
4.從網路搜尋關鍵字看流行曲線可信嗎？北京已經八成都陽過了嗎？
5.在大量感染下，中國產生下個重要變種株的機率高，還是歐美較高？
6.高風險族群目前是否半年需打一針？其他人防重症的效果可維持多久？
7.XBB.1.5變種病毒值得擔心嗎？
8.打過BA.1雙價後要打BA.5雙價嗎？
9.中國會不會和印度一樣，一大個高峰後就相對無事？
10.會不會擔心自己微博的帳號忽然消失？
11.何時可以將新冠的傳染病等級降級？
對中國疫情的幾點擔憂
https://linshibi.com/?p=41092
Yebin是在美國工作的中國人，是我這兩年在Clubhouse上一起科普的好夥伴，他是阿拉巴馬大學伯明翰分校遺傳學博士，目前在藥廠工作。這兩年來寫了非常多新冠科普文章。
微博
https://weibo.com/u/7597822550
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230104 六百集特別節目孔醫師給你問誰該打次世代疫苗？新冠疫情何時結束？ Jan 03, 2023

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本集回答聽友們的種種問題如下：
若已經打過三劑COVID-19疫苗，建不建議打次世代針對BA5的疫苗？
農曆年應該是疫情高峰，請問現在要去打ba.5次世代疫苗？還是等第四劑，未滿50歲的人。謝謝您！
對於第四劑不想打次世代，但是選擇與之前前三劑不同的疫苗(例如AAB之後打novavax ), 孔醫師的想法跟建議是？
請問已經打過次世代ba1 ，有需要三個月後再加打ba5 嗎？
目前已接種第4劑次世代莫德納BA.4/5，打完隔天發高燒+身體痠痛一天就好了。
但3、4天後發現喉嚨腫痛跟咳嗽應該不是副作用，一快篩立馬出現兩條線…這樣身體的抗體會有什麼影響嗎？一般確診不是建議3個月後才能施打？
8歲小孩還沒打過疫苗，去年七月確診過，當時並未有嚴重併發症，只有發燒一天半，這樣還需要打疫苗嗎？
請問確診過還要再打第四劑疫苗嗎？之前家醫科醫師是說不會這麼容易再中一次（我存疑就是了），要不要打看個人選擇（就等於沒回答?）
因為暑假要再次去日本自助，想說至少要有點自身對新冠的防禦能力，
新冠變種的部分若接種次世代疫苗是否有一定防禦功效?
目前若是想要接種次世代疫苗，到底該去哪裡登記?
目前在北市好像找不到相關北市或是政府單位登記的網站...
還是現在是自己去醫院直接跟醫生說我現在要打疫苗就可以打了?
想請問之前只打了兩劑az，可以直接第三劑打ba5嗎，而且現在打了對於台灣的抵抗效果如何呢？
是否有國家會把流感及新冠疫苗（混合)的*實際*動静。
抗體保護力確診產生>三劑疫苗+次世代。請問孔醫師，是不是表示打了疫苗後確診，就暫時不用打次世代了？或是間隔多久再打？
林醫師想請教，長輩疫苗已經打五劑了，還有需要一直打下去嗎
新冠肺炎真的流感化了嗎？
如果流感化，每年可能需要補打加強劑的狀況下，會有終究不需要打的那一天到來嗎？
什麼時候台灣才會把新冠降級跟流感同樣為第四類傳染病？
日本什麼時候才可以免打疫苗免篩檢免隔離入境？什麼時候才能全解封？
什麼時候才能真的擊倒真．大魔王然後過關.....
我現在在上海工作，看到這裡的民眾多半有“陽了以後不能洗澡”這樣的說法，我覺得有點詭異、
也自行上網查過相關資料，但是沒有注意到有這種說法的依據，想問問醫生對於這種說法的理解為何？謝謝！
請問機構的探視何時能有比較寬鬆的探視標準？等降級嗎？謝謝
Covid19流感化，這樣大眾是不是只能勤洗手、帶口罩，沒辦法做更多了？
美國XBB 一個月內躋身大宗主流株。不過整體死亡趨勢是有下降，但是住院率提高，不知道醫師您怎麼看以及是否真的進入所為類流感？謝謝
Neutralization against BA.2.75.2, BQ.1.1, and XBB from mRNA Bivalent Booster
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2214293
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230103 對中國疫情的幾點擔憂 by 生物狗Y博 Yebin Jan 02, 2023

12月31日早上我看到Yebin在微博發了一篇長文，名為”對中國疫情的幾點擔憂”。寫得非常清楚完整！但也擔心這顯然是一篇在中國政治非常不正確的文章，會不會被思想審查呢？
晚上去看，這篇已經消失了。和Yebin詢問，果然是自動被消失的。但我希望這樣理性科學的聲音應該要被更多人看到，特別是被更多牆裡面的人看到。因此徵求Yebin的同意轉載於此！全文請見
https://linshibi.com/?p=41092
Yebin是在美國工作的中國人，是我這兩年在Clubhouse上一起科普的好夥伴，他是阿拉巴馬大學伯明翰分校遺傳學博士，目前在藥廠工作。這兩年來寫了非常多新冠科普文章。
微博
https://weibo.com/u/7597822550
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對中國疫情的幾點擔憂
1.我們對疫情狀況毫無了解。中國在12月初的防疫轉型中沒有做到疫情檢測的轉型，而是沒有更新感染病例收集方法的情況下突然放棄絕大部分檢測。導致如今沒有任何可信的感染病例數據。如今疾控中心播報的病例不是低於實際感染多少的問題，而是根本反映不了疫情走向、趨勢、擴散範圍中的任何一點。如果說中國正在和疫情作戰的話，我們等於在戰場上毫無情報支持。僅這一點，就應該讓我們恐懼。
2.我們對病毒的變化毫無把握。三年疫情，如果有什麼經驗教訓值得銘記，那突變株對疫情走向能產生翻天覆地的影響，這一條最不該忘。從Alpha到Delta再到Omicron，每一個主流突變株的出現，都對全球疫情走勢、防疫措施有效性產生了巨大影響。對病毒演變的監測在疫情越是嚴重時越不應該放鬆。但如今中國對突變株的監測做得如何呢？整體疫情檢測都成了笑話時——我相信有些人認識的新感染的人，完全可能超過疾控中心報出來的某個省的新增感染人數，何來有效的突變株監測？即便有新突變株出現，按當下的情況，國外的一些機場海關的病毒基因組監控可能比國內的監測還要早發現。
3.我們把一切的防疫責任都推給了醫療工作人員。過去三年，全球積累了多個有效的防疫工具，這些防疫工具共同點是什麼？就是讓人不用去醫院。高效的疫苗即便面對免疫逃逸嚴重的Omicron，也能一定程度上減少傳播，並且長時間大幅降低重症風險。高效的口服抗病毒藥物如paxlovid則能幫助高危人群進一步降低重症死亡風險。
而國内的工具是什麼呢？如果說疫苗，滅活疫苗有充足的證據證明其有效性顯著弱於國外主流mRNA疫苗——包括降低重症風險的起始有效性、持久性，巴西、新加坡等地都有證據表明滅活疫苗更弱。抗病毒藥物方面，準備不充足顯而易見——最近剛批了默克口服藥，之前僅有paxlovid，實際上瑞德西韋早就有足夠的證據證明有效性，但已被中國遺忘。考慮到龐大的人口基數，這三個藥不僅應該在開放前批准，還需要在開放前儲備充足，做好相關使用培訓。如今不僅是儲備不夠，連怎麼用都是糊里糊塗。
4.我們在提供權威但不真實的信息。國內有很多機構以及專家不斷提供各種說法，遺憾的是其中不少部分存在問題，還有一些是明顯的誤導。
5.我們在信息不足的情況下可能有太多盲點。當我們的專家信口開河說估計北京有80%的人已經感染的時候，小城市、鄉鎮、農村的情況是怎麼樣的？這些地方的防疫準備又是什麼？
6.我們在虛構現實，抹殺真實的記憶。某些專家不久前還在宣稱Omicron致死率比流感高六七倍，如今卻大言不慚稱一直跟踪病毒變化，Omicron致病力已大幅下降。至於打有準備之仗的說辭，更讓我懷疑準備二字是否有了新的定義。如果說Omicron疫情終能過去（這點專家們確實沒說錯），只是代價高低，過了寒冬就是春天，對於疫情或許是真的。可是這種抹殺現實的危害呢？是否會止於2023年春？
在這2022的最後時刻，只能希望一切擔憂都是杞人憂天。
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230102 日本進入第八波疫情高峰寒假到日本旅遊的防疫建議 Jan 02, 2023

日本第八波疫情單日415人死亡創三年來新高
在台灣的大家好像覺得疫情已經離我們遠去，很多人都在籌畫出國行程。但該提醒大家的事情還是要說。你知道為何文雄這次動作如此快，馬上針對中國入境加上管制？因為從11月開始日本進入第八波，此波前面以BA.5為主，進入12月以BQ家族為主，日本自己疫情在冬天進入高峰，針對任何未知變數都要小心以對。
1.日本今年的三波Omicron疫情，現在這個第三波創下了單日死亡新高。
2.日本12月27日新增21萬6219例確診，這高峰雖沒超過第七波，但日本目前不需逐例掌握，通報比率應較夏天低。
3.在死亡病例部分，新增415例死亡病例，是三年來首度單日新增逾400例，比今年9月2日第七波時的347人更高。11月單日新增都在兩位數或百例左右，到12月單日新增已多達200多例或300多例。
4.日本政府總務省消防廳12月27日表示，救護車載運患者遭醫療機構拒絕收治逾3次的「急救困難案例」，最近一週在全國主要城市的52處消防本部統計共有6800件，較前一週增加12%，也超過第7波疫情時的6747件，創史上新高紀錄。這6800件急救困難案例中，疑似感染新冠的件數為2130件，較前一週增加21%。
5.NHK今天發專文討論，擔心日本接下來進入連假大移動後感染會擴大，另外幾個擔心的點是隨時間過去疫苗效力降低，免疫逃逸更強的BQ.1會持續增加，還有流感是否會一起大流行等。
6.回頭看2022年和2021年相比，各自三波疫情，2022年到28日的時點日本確診2704萬人，2021年僅有150萬人，這是18倍之多。
死亡人數的話，2022年到28日的時點是3萬7843人，2021年的Alpha和Delta則是1萬4926人，這是2.5倍。
第七波的2022年8月，一個月有7295人死亡。現在第八波的12月，也已經有6584人死亡。
7.今天專家會議也有討論是否能將新冠降級視為流感。日本政府是希望最快在2023年春天降級。但專家們指出目前視新冠和流感是同等傳染病的條件應該還沒有滿足。厚勞省後續會在一月開會，看年後的感染狀況再做修正。
8.寒假有去日本計畫的朋友，請檢視自己的疫苗施打狀態，建議要帶基本的症狀治療藥物，體溫計，口罩等同行，有重症風險者建議帶快篩，考慮保有給付新冠確診醫療的旅行平安險。回台灣後，也請務必注意自我健康管理喔。
我如何在第七波BA.5疫情的日本40天全身而退五招防疫措施
https://linshibi.com/?p=40264
有無重症風險因子請見此文後面說明
https://linshibi.com/?p=40964
針對訪日外國人專用的旅平險
東京海上日動，但這70歲以上無法保。且要入境日本後才能連上網頁投保。
https://tokiomarinenichido.jp/zh-hant/china2/
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美商安達
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我建議去日本要帶快篩，和恐慌仔，道德感，我覺得確診一定要通報什麼一點關係都沒有。我也完全沒有要大家在日本時每天戳鼻子看自己確診了沒有的意思。
我是針對有新冠重症風險因子的人，建議應該要帶。在有症狀時可以自我診斷。
我自己就是這樣的人。我下半年在日本待了兩個月，一直帶著自費清冠一號，若我確診了我就要開始服用，作為症狀治療之用。
發燒，呼吸道症狀還有其他鑑別診斷，不一定就是新冠，我也不希望沒確診就開始喝清冠一號呀。
且理論上有症狀五天內要服用抗病毒藥才能有效降低重症風險。若確診了我要掌握何時該去就醫的時機。（你甚至可以帶體溫計和手指血氧監測儀，我不反對）
這和去日本要不要保醫療保險其實是一樣的問題，和哪些人確診了該在前五天給予口服抗病毒藥物，都是一樣的問題。
如果你年輕力壯，完全沒有新冠重症風險因子，疫苗已經至少打三劑，那你去日本不需要帶快篩。有症狀也不用篩也不用看醫生，不舒服就在旅館休息吧。有點公德心，有症狀時戴上口罩不要去人多的場所，不要外食。你重症的風險極低，因此你不一定需要保險，也不用帶快篩的。但當然還是建議你要帶一些症狀治療的藥物備用。

221230 中國開放邊境新冠肺炎改名降階日本台灣美國義大利加強邊境管制措施 Dec 29, 2022

寫在最前面，我個人是不太相信最後考期末考的中國，如果當掉的話，會害所有的國家都要重考一次啦。這三年間我們打的疫苗受過的自然感染，難道會產生一個新變種病毒完全沒有免疫記憶力，讓大家又完全沒有辦法防重症嗎？我個人覺得機會是很低的。大家不需要自己自動回到三年前的時空背景。
中國國務院聯防聯控機制綜合組12月26日晚間宣布，2023年1月8日起，COVID-19從「乙類甲管」調整為「乙類乙管」，取消入境中國後全員核酸檢測和集中隔離等措施。實施「乙類乙管」主要措施有12大項，在「優化中外人員往來管理」部分，赴中國人員必須在行前48小時進行核酸檢測，陰性者可赴中國，不用向中國駐外使領館申請健康碼；若為陽性，相關人員應在轉陰後再赴中國，取消入境後全員核酸檢測和集中隔離。
還有取消「5個1」、客座率限制等國際客運航班數量管控措施，各個航空公司繼續做好機上防疫，乘客搭機時必須佩戴口罩；進一步優化復工復產、商務、留學、探親、團聚等外籍人士赴中國安排，提供相應簽證便利；逐步恢復水路、陸路口岸客運出入境；有序恢復中國公民出境旅遊。
04b解讀：
1.沒想到中國降級傳染病等級比台灣和日本還快。之前封的比任何人都嚴格，現在開放的比任何人都快。
2.改名這件事，我本來就覺得不應該稱它為肺炎，因為從頭開始這個病毒感染本來就只有較少部分的患者會造成肺炎，大家有沒有注意到我一路以來盡量只用新冠兩個字稱呼他？國外早就統一這個病叫做COVID-19，就是2019新型冠狀病毒疾病，沒有用肺炎稱呼之。Omicron相比之前的變種較不容易侵犯下呼吸道，因此改名的確有道理。但別誤會真的把omicron當作是小流感小感冒了，他當然還是有機會侵犯到肺造成嚴重肺炎和死亡，特別是在高風險族群還有沒打疫苗的人。
3.有沒有看到關鍵字，“有序恢復中國公民出境旅遊”？嗯，我就言盡於此，大家看著辦。
文雄動作還滿快的。
【共同社12月27日電】日本首相岸田文雄27日以有報導稱中國大陸新冠感染人數驟增為由，宣佈12月30日零點起將實施加強入境防疫的緊急措施。對於從中國赴日及七天內去過中國的所有人員，實施入境時檢測。岸田向媒體說明理由稱：“中國中央和地方、政府與民間的疫情信息存在較大出入等，很難掌握詳細疫情狀況，導致日本國內的擔憂加劇。”
入境時檢測呈陽性的人員將做基因定序，原則上在隔離設施隔離七天。為確保入境時檢測萬無一失，今後將限制中國航班增加班次。岸田表示“這是為避免流入國內的病例激增，將儘可能顧及到避免影響國際人員往來而實施”，強調這些是臨時措施。他稱將根據中國後續感染狀況靈活應對。關於對日本國內新冠對策的影響，岸田表示“在高度關注疫情的同時，謹慎而切實地推進向‘與新冠共存’過渡的方針不會受到影響”。
04b解讀：
1.至於台灣，12月26日下午召開專家會議，討論我國邊境政策調整。會議歷時50分鐘，目前支持維持現狀建議者較多，但尚未做最後決定，預計本週就會定調。
2.王必勝表示，今日會議只是讓大家對於現況充分提出意見，還沒有做最後決定，不過會中同意維持現狀者較多，因為比較擔心的是不知中國內是否有未知的新變種病毒產生，且新變種可能會較為強勢，而若是已知變種，則要擔心入境數量是否會影響社區，會中也參考疫情監測組對於整體中國疫情評估報告。
3.如果問我的意見，我建議即日起從中國入境者可以恢復做口水PCR，加強對中國移入病毒變種的監測。因為目前中國確診蓋牌，重症死亡是什麼病毒株造成資訊不透明，我們應該要加強監測機制。至於原有0+7需不需要變動，我想就尊重專家和指揮中心的決定。
美國CDC宣布明年1/5起自中國搭機赴美需持2天內陰性證明
1.美國CDC 28日宣布，從美東時間明年1月5日起，自中國、香港與澳門搭乘飛機入境美國的旅客，皆必須持有出發前2天內的新冠檢測陰性證明，或是超過10天前確診、康復的證明文件。此規定的對象包含所有國籍、2歲以上的旅客，且不管施打疫苗狀態。
2.從中國出發、在第三國轉機到美國，或是經美國轉機至他國者，也都在規定範圍之內。主要被影響的轉機場包括韓國仁川機場，多倫多皮爾遜國際機場，溫哥華國際機場。
3.CDC新聞稿提到由於中國政府缺乏充足、透明的流行病學與病毒基因序列數據通報，希望藉此步驟能減緩傳到美國的速度。新冠病毒持續在突變，全球都在密切監控是否有值得擔憂的新變種出現。但中國減少檢測和通報，且幾乎不向國際分享基因序列資訊，如此可能延遲發現新變種的時間。上機前陰性檢測可以減少班機上陽性乘客，減緩傳播以爭取時間，若真有新變種病毒可以即時偵測和研究。
4.新冠檢測陰性證明可以是PCR或是快篩，需要在視訊下操作，檢測本身需要是FDA等主管機關認證的。執行時間要在中港澳上機前48小時內，在機場出示報告。
5.CDC也在擴充旅客病毒序列監測系統，這是一個自願匿名參加的系統，在七個主要機場蒐集資訊，涵蓋30個國家500條航線。這個系統之前已經成功監測到BA.2/BA.3，在全世界資料庫報告的數周之前。
04b解讀：
1.一個觀念，現在各國陸續做的事情主要原因是因為中國疫情通報不透明，因此只好自己開始監測是否有可能的變種病毒。若真的有一個令人擔心的變種病毒出現，只靠邊境管制是不太可能阻止的，只能一定程度的減緩。爭取到的時間，希望能更了解這個病毒的特性，知道該怎麼應對。
2.日本自己正在進入第八波，不希望節外生枝，因此落地快篩，陽性的話七天隔離。使用快篩我非常贊成，因為這樣可以抓到病毒量高的，再去做PCR定序。病毒量高者再隔離也比較有意義。
3.台灣則是使用落地口水PCR。這裡的問題是PCR比較敏感，陰陽人也會測出來。另外這段時間從中國回來應該都是台胞，台灣同胞要回台灣，我認為不設更多限制是合理的。
4.美國只要求報告可能就比較流於形式了，因為要弄到假報告應該不會是太困難的事吧？且你也沒有落地採檢，要進去就進去了，形同無管制。但當然還是有一定的嚇阻作用吧。
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221229 今際之國的闖關者第二季心得有劇透！不想被暴雷請勿聽此集！ Dec 28, 2022

先寫在前面，只比較前一季的話，第一季比較好看，因為緊湊刺激，第二季節奏較慢，也多了一些說教。但整體來說完全交代了今際之國的秘密，兩部合起來我個人覺得是部好劇。
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1.很多人看不懂最後紅心Q關卡，說拖太久不知道在幹什麼。事實上這是忠於原作，而紅心Q本來就是最恐怖的心理戰。紅心Q抓住了主角一直很在意兩個好友之死，還有這個世界的真相，因此故意準備了三個劇本要擾亂他的心智，最後一個更是要讓他充滿罪惡感完全失去生存意志而瀕臨棄權輸掉遊戲。這三個劇本都不是真相。我個人覺得這樣的表現很精彩。（漫畫裡其實有更多套劇本）
2.真正的真相是這樣，大家來到這世界前在澀谷看到的花火是東京的澀谷地區附近遭到了隕石撞擊，當時遇難者，瀕危者們的靈魂所到之地就是這個「今際之國」，作者其實在本作品的名稱就已經解謎了，日文的「今際」就是彌留的意思，今際之國也就是彌留之國，比方說死後就會去的三途川一樣的地方。若在今際之國死去的話在現實世界之中也會死去，而在破關所有遊戲後，選擇留在今際之國的人會得到永久居留權並參與下一輪遊戲，選擇放棄永久居留權的話便會遺忘所有在今際之國的記憶，從瀕死中存活。我個人覺得這個設定非常完整有趣。
3.有個問題是，破關後的兩個選擇，是選擇要或不要這個國家的永久居留權。要留下來就不需要簽證了，不須一直玩遊戲。但可能就要擔任遊戲設計者和後來把關的角色，把關時還是可能喪命。另外，並沒有說清楚不要居留權的話，是否能回到原本的世界呀。雖然主角群們大家好像都一副理所當然的樣子，我在想如果選不要居留權，會不會然後雷射就來了幫你解脫這樣@@
4.紅心Q關卡是在澀谷的Shibuya Sky展望台舉行呢！但為何只有那棟大樓沒有長草呢？最後把黑桃K炸到半死不活的地方，是SUNDRUG藥妝店呢。
5.擁有無限子彈的黑桃K從頭殺到尾，但他前面永遠打不到主角群，然後倒數第二集終於中刀中槍了，但除了安之外大家流多少血都死不了，可以撐到遊戲破關的那一刻！其他的龍套角色則是中槍了馬上倒地這樣。大概只能用求生意志來解釋齁？
6.山下智久的梅花K關卡很多人覺得是完全重現漫畫最完整的關卡，也是最精彩的一關。等等，你們是喜歡山P的屁屁吧？哈哈！
7.漫畫在2020年刊出了今際之國的闖關者RETRY，然後最後一幕出現了鬼牌，會有第三季嗎？可能要看第二季的反應好不好吧！
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221228 BicCamera是日本電器購物首選 2023年優惠券免稅後再7% off Dec 27, 2022

BicCamera優惠券恢復合作了喔！
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221227 中國疫情正式蓋牌？存在開放的更好時機嗎？中國新冠死亡定義和他國不同 Dec 26, 2022

中國衛健委染疫數統計被批失實即日起不再公布
https://www.cna.com.tw/news/acn/202212250054.aspx
中國放寬防疫管制後疫情大爆發，但官方每日通報的新增病例僅約數千，甚至新增死亡病例零星或掛零，被批評失實。中國衛健委今天表示，即日起不再發布疫情訊息。
衛健委上午於官網公告：「從即日起，不再發布每日疫情信息，將由中國疾控中心發布相關疫情信息，供參考和研究使用。」
在此之前，衛健委則於14日說明，不再發布無症狀感染者的數據，原因是「當前新冠肺炎核酸檢測實行願檢盡檢的策略，許多無症狀感染者不再參加核酸檢測，無法準確掌握無症狀感染者的實際數量」。
但青島與東莞昨天相繼宣布，依監測數據或數字模型推測，日增染疫分別超過50萬與25萬，加上網傳衛健委最近外流的內部會議紀要披露，12月1日至20日累計感染已達2億4800萬人，官方的通報被質疑失實。
近來各地殯儀館屍滿為患，火葬場等著處理的遺體大排長龍，衛健委最後一則通報仍稱無新增死亡病例，因官方界定，病毒導致肺炎及呼吸衰竭死亡才歸類為染疫死亡。上述的認定標準與他國完全不同，像是英美即認定，感染COVID-19致死的病例包括任何確診與可能死於其他疾病的患者。
環球時報前總編輯胡錫進也曾發文指出：「衛健委報的每日新增感染數字顯然嚴重失真，我不相信這個數字是真實的，而且大概也不會有誰相信它的真實性。」
Yebin博士寫了很多關於中國疫情的文章
存在開放的更好時機嗎？
https://c.m.163.com/news/a/HP8OE0E00552CSHY.html
什麼才算新冠死亡？
https://c.m.163.com/news/a/HP3JQT5E0552CSHY.html
微博
https://weibo.com/u/7597822550
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221226 為什麼35%日本人永遠不想再旅行？日本護照持有率為何僅有23%？ Dec 25, 2022

本集由凱勝電訊贊助播出。感謝本節目的第一個乾爹！
凱勝的eSIM卡網頁：
https://bit.ly/3Sk4Nvj
04b讀者可直接九折！eSIM詳細的說明或其他上網方式請見部落格文章！
https://linshibi.com/?p=40550
為什麼35%日本人永遠不想再旅行？
https://www.cw.com.tw/article/5124108
全球決策情報公司Morning Consult對15國1.6萬人的調查發現，亞洲國家的人民「永遠不想再去旅行」的比例最高。調查顯示，約15%南韓人、14%中國人永遠不會再旅行。
這項調查發表於八月的「旅行與居住狀態報告」（The State of Travel & Hospitality）。北美也差不多，約14%美國人、11%墨西哥人回答永遠不想再去旅行。但不願旅行的比例以日本為最多，約35%日本受訪者表示無意再次旅行。
Morning Consult旅行與居住分析師羅雪可（Lindsey Roeschke）表示，這項調查詢問的是「任何休閒旅遊」，並未區分國內與國外旅行計畫。約45%日本受訪者表示明年有意出去旅行，低於中國的65%、南韓的66%。德國則有77%受訪者未來一年有打算出去旅行。
2020全球最強護照：日本再奪冠、台灣第33名！為何僅23%日本人愛用護照？
https://www.taisounds.com/Global/Top-News/China/uid4357946894
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221224 秋季日劇推薦排行 First Love初戀和宇多田光 Dec 24, 2022

秋季日劇我是最近才開始看的，逐漸都進入收尾，這裡就來投票一下吧，請大家推薦最近你喜歡的日劇，我也加入了Netflix上兩部神劇一起，可以複選！
https://linshibi.pros.is/4mtwgp
留言應該有可能會碰到劇透的部分，請在乎的朋友就別看留言了！
累積到12月24日9AM共2041票
1.First Love初戀 527票
2.Silent 381票
3.今際之國的闖關者第二季 176票
4.PICU兒童加護病房 134票
5.企鵝先鋒！131票
6.孤獨的美食家10 125票
7.ELPIS-是希望或是災禍- 120票
8.Atom之童 89票
9.靈媒偵探城塚翡翠 88票
10.詐欺獵人 64票
11.THE TRAVELNURSE 57票
12.祈願的病歷表 54票
13.為親愛的我致上殺意 50票
14.Japanese Style 24票
15.為你綻放的花 17票
16.男友降臨！ 5票
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221222 Wamazing完美行線上免稅購物機場取貨流程小狸選品心得 Dec 21, 2022

Wamazing完美行網站推出了線上免稅購物
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服務介紹
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只需於線上免稅店預約好商品，即可在指定機場領取商品的「安心、方便免稅購物服務」。
04b讀者折扣碼，數量有限請把握機會！
有効期限：3/20 23:59止（日本時間）
使用規則
・折扣前滿10,000日圓，2000円OFF
・折扣前滿13,000日圓，3000円OFF
・1人限使用1次
・無法與其他折扣券並用
折扣碼
2000円OFF：DH57K
3000円OFF：QYF8L
目前可以取貨的地點：
JR成田機場站（成田機場第1航廈）
JR成田機場第2航站樓站（成田機場第2/3航廈）
羽田機場第3航廈站（單軌電車站内）
關西國際機場站（JR站內）
中部國際機場（交通廣場内）
新千歲機場（國際線航廈1樓）
天神巴士總站
簡單心得：
1.比較類似選品店，不乏一些一般免稅店不會有的好物，比方說連難以入手的NewYork Perfect Cheese都有！
NEW YORK PERFECT CHEESE 起司奶油脆餅 12塊裝
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薯條三兄弟
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2.目前機場免稅店開的不夠多，備貨不夠多，有買不到的可能，也有可能大排長龍沒時間買，如果可以在網路上先確保買好，是很有效率的方式。且不同品項可以合計免稅額。
3.藥妝店的開架品牌，美妝店才有的品牌也有，比方說Excel眉筆系列。
4.要提早訂購。網站上雖建議請於取貨日前3天訂購，但根據不同品項備貨時間有所不同，電器類可能會最久，確認回國時間後越早訂購越好，以免來不及準備。
5.要預留一些時間取貨，因為需要核對護照身分，且你取到貨後可能也需要時間整理進行李。
完美行也可以買交通票券和訂房喔。
JR東京廣域周遊券
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御殿場outlet洗溫泉：HOTEL CLAD
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221221 唐吉訶德的唐企鵝畢業？吉祥物換人做做看？ Dec 20, 2022

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我不太相信唐吉訶德的唐企鵝會被換掉。這次去逛看到唐企鵝有好多周邊產品，每家店從招牌到裝飾到處都是唐企鵝的蹤跡，如果要讓他畢業，這要花多少力氣把他下架....
如果說今天是唐企鵝上班的最後一天，優惠券這個頁面也應該要換掉才對呀。
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然後右邊這個根本沒有臉的，一點觀眾緣都沒有呀！
已經和瑛太拍廣告了，哈
https://youtu.be/jYBo7UEAubo
唐企鵝續留，鬧劇結束
唐吉訶德Twitter表示，公司對這次更換吉祥物一事引起騷動表示歉意。發表至今收到很多客戶的意見，讓公司確認到大眾對唐企鵝的感情超出想像。在認真聽取各方意見，進行內部討論之後，決定繼續讓唐企鵝擔任吉祥物。全體社員此後也會一直愛著唐企鵝！
04b解讀：我猜測可能從頭到尾根本就是行銷的手法吧？我完全不相信他們會有一絲一毫想把唐企鵝換掉的意思。如果行銷人員真的有這個意思的話，他應該要被換掉。哈！
這次企劃的主要目的應該是想要拉抬右邊這個情熱價格自有品牌的代言：ド情ちゃん的知名度。我這次去逛了很多家，深深感覺到他們的自有品牌真是越來越多了，而且的確是在店內被強力主打。
但我個人認為情熱價格應該要重新設計一個吉祥物啦！現在這個沒有臉的文字人，完全無法與唐企鵝一戰呀。存在感實在是差太多了。加個手加個腳就想當吉祥物，這個吉祥物業界沒有這麼好混的啦。
毒友的驚安殿堂唐吉訶德合作恢復了！一樣都是電子版，滿一萬可以5%off喔。
https://reurl.cc/pZYbv4
文章介紹：https://linshibi.com/?p=16389
大家都回來了！下一個要回來的是銀座樂天免稅店！
Bic Camera
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多慶屋
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221220 日本第八波疫情新冠何時降階？ Dec 19, 2022

新型コロナ “第8波” 年末年始は? わかってきたこと【12/9】
https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/eighthwave/detail/detail_23.html
東京都のデータでは、11月1か月間では、ゲノム解析を行った変異ウイルスのうち、主流は「BA.5」で76.7％ですが減少傾向で、「BQ.1」は2.2％、「BQ.1.1」は7.5％と徐々に増えてきています。11月21日までの1週間では「BA.5」は73.5％でしたが、「BQ.1」は2.6％、「BQ.1.1」は9.3％と増加してきています。
国立感染症研究所の鈴木基感染症疫学センター長が12月7日、厚生労働省の専門家会合に示した資料によりますと、12月11日までの1週間では
▽「BA.5」が54％、
▽「BQ.1」系統が36％、
▽「BA.2.75」が8％、
▽「XBB」が3％になると推定されています。
コロナ「２類相当」見直し議論本格化「５類」に？なぜ今？
https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/restrictions/detail/detail_107.html
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221219 高端疫苗專家審查會議紀錄解讀 Dec 19, 2022

會議記錄出來了，但很可惜的是完整報告尚未公布。因此我還是沒有看到完整報告，只看到專家意見的狀況下，我大概只能說如果我也在開會當場，我應該有九成的機率也是會投贊成票。剩下的10％，希望這些資料要不早日完整公布，要不早日投稿期刊成功刊登吧。特別是後者，如果是國際知名期刊經過同儕審查的考驗，相信應該學術上就更站得住腳沒有問題了。
高端疫苗保護效益會議紀錄首曝光　6位專家認高端報告樣本數不足
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=1222806
高端疫苗會議紀錄公告專家認同保護力但樣本過少
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202212140175.aspx
高端(Medigen)COVID-19疫苗專家審查會議紀錄(111年11月3日)
https://www.fda.gov.tw/tc/includes/GetFile.ashx?id=f638065213269106512&type=2&cid=42180

221216 中國防疫政策大轉彎放棄動態清零疫情數字可信嗎？他們準備好了嗎？ Dec 15, 2022

中國染疫劇減胡錫進：連我都不信
https://news.ltn.com.tw/news/world/paper/1556141
中國政府九日通報前一天新增本土確診、無症狀感染病例一萬六五九二例，是連續第十一天下降。自中國宣佈鬆綁防疫措施後，官方通報的每日新增病例數急速減少，不僅民眾不信，連黨報環球時報前總編輯胡錫進也發文說，「我不相信這個數字是真實的。」中國十一月廿七日新增本土病例數突破四萬例後開始逐日降低，十二月四日新增病例跌破三萬例，八日進一步跌破兩萬例。胡錫進八日、九日連續兩天在微博發文指出，指國家衛健委公佈的數字，「我不相信這個數字是真實的，而且大概也不會有誰相信它的真實性」。他還質疑政府報告的死亡病例非常少，「這可信嗎？」衛健委每日通報數字「顯然嚴重失真」。
中國封控突放寬確診高峰僅3萬例／王必勝：厲害了你的國
https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1557064
根據中國官方數據，確診個案已經連續兩週下降，最高峰也才三萬多例確診；一個十四億人口的國家，從清零轉向共存，這樣低的確診數字，顛覆了世界對這個疾病的認知，只能說「厲害了，你的國」。我指揮中心對中國疫情評估歸納，中國本土疫情依其統計數已過高峰趨緩，但因其檢驗策略調整，導致社區潛在未通報感染者數增加，加上中國放寬管制措施，當地專家推估疫情將於短期內達高峰。
此外，近期中國部分省市陸續舉辦跨省旅遊活動、國外商業活動，北京市、上海市等地機場陸續取消查驗核酸陰性證明措施，可能增加我國境外移入風險。王必勝提到，網路流出很多中國各城市搶藥影像，應注意的是無法避免的重症和死亡，及醫療量能的巨大挑戰。面對中國無法理解的疫情狀況，我短期要再進一步做交流評估，實在太困難。
BBC：中國新冠防疫「新十條」發佈後你最想知道的幾個「確定與不確定」
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/chinese-news-63913234
北京疫情快速蔓延發燒就診者一週暴增16倍
https://www.cna.com.tw/news/acn/202212120309.aspx
特派專欄中國嚴苛清零說放就放民眾抗疫深陷政策迷霧
https://www.cna.com.tw/news/acn/202212150322.aspx
中共20大會議結束後，外界期待的鬆綁防疫沒有發生，官媒仍然持續強調動態清零是應付疫情最佳方案。人民日報在11月份發出15篇「動態清零不動搖」主題文章，強硬口吻綁死了其他的討論空間。中國國務院副總理孫春蘭11月30日在國家衛健委召開座談會，席上一番話讓清零有了微妙變化。她說，「隨著Omicron病毒致病性減弱」，會因時因勢優化完善防控措施；這是官方語調第一次未將病毒視作洪水猛獸。
中國國務院聯防聯控機制綜合組12月7日拋出「關於進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知」，提出優化防疫新10條，包括進一步縮小核酸檢測範圍、無症狀感染者及輕症者可以居家隔離等；驟然鬆綁防疫多被視為與「白紙運動」有關。
鐘南山：奧密克戎感染不再適合稱為新冠肺炎，病毒不存在“北強南弱”
https://reurl.cc/NGnY79
2022年12月15日，中國工程院院士鐘南山在中山大學、北京大學、清華大學聯合主辦的全國高校抗疫大講堂進行直播講座，分析了全國范圍第二波新冠（奧密克戎）疫情的特點以及發展趨勢。
鐘南山稱，中國現在面臨全國范圍第二波（奧密克戎）疫情。2021年12月13日，奧密克戎毒株在中國出現。在奧密克戎毒株出現前，中國累計確診人數為99780人，累計感染人數為10958人，死亡4636人，病死率佔確診人數的4.65%，病死率佔感染人數的4.42%。奧密克戎毒株出現後，截至2022年12月6日，累計確診人數250015人，累計感染人數1698774人，無症狀佔感染人數比例顯著上升，已接近90%，累計死亡599人，病死率佔確診人數的0.240%，病死率佔感染人數的0.035%。
鐘南山：相比香港早期，內地疫苗接種率較高、不會出現高病死率
https://reurl.cc/mZ7xm1
曾經有人推測，如果內地放開疫情管控會經歷香港今年早期的疫情高峰期，按照內地的人口規模，可能會出現2億人感染，100-200萬人病死。這個推論並不一定恰當，當時香港疫苗接種率遠低於內地現在的情況。按照目前內地的疫苗接種率，這種情況不會出現。

221215 宇多田光出道專輯First Love 黑色餅乾名曲Timing 口袋餅乾 Dec 14, 2022

一回家就去翻CD櫃。
『First Love』，宇多田光的出道專輯，1999年3月10日發行。全部12首歌都是宇多田作詞作曲。收入了「Automatic/time will tell」，「Movin' on without you」兩張單曲，後來專輯同名曲「First Love」也有單曲化。全部作品是宇多田14歳到15歳約一年間製作的。
專輯首周銷售是當時歴代第三名的202.7萬張，一個月後已經破500萬張，這是日本前無古人的紀錄。日本累積總銷售量765萬張，全世界約1000萬張。
Timing（タイミング）是黑色餅乾第二張單曲，1998年4月22日發售。出貨200萬張，Oricon累積銷售約148萬張，是1998年度單曲榜第四名，日本音樂史上單曲銷售第88名。年底黑色餅乾和口袋餅乾一起出場了第49回NHK紅白歌合戦。
在綜藝節目小內小南火焰挑戰者中，黑色餅乾是和口袋餅乾對抗的反派角色，在單曲競爭中Timing勝出，口袋餅乾的「My Diamond」母帶直接被銷毀。
BicCamera優惠券更新！
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221214 富士山箱根巴士一日遊心得御殿場Premium outlets兩小時夠逛嗎？ Dec 13, 2022

本集由凱勝電訊贊助播出。感謝本節目的第一個乾爹！
凱勝的eSIM卡網頁：
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近來很多朋友們詢問，我在東京最後兩天往箱根，富士山參加的是哪一家的巴士一日遊。
我參加的還不能說，因為怕一推就爆了，他們目前生意已經很好了，幾乎都是外國人報名。這次我親自參加過後，綜合之前和小狸包車一起來的經驗，我想和他們商量可否做出幫毒友客製化，更有彈性的一日遊！
目前類似的行程kkday和客路上其實很多，多半都大同小異，大家都可先參考！
kkday我在這裡整理了一堆
https://linshibi.com/?p=8696
客路也有類似的
https://reurl.cc/58Xde6
最後兩天我其實都經過了御殿場Premium outlets，各待了兩小時左右。這些一日遊的問題是一定要在4~4:30PM左右出發回東京，才能在6~7PM左右回到東京。否則越晚出發，塞車會越嚴重，會超出司機的工作時間。因此大概頂多都只能給outlet 兩小時左右。但你知道現在的御殿場已經擴充到三區了（HILL SIDE，WEST，EAST），兩個小時根本不能做太多事情，對某些朋友是完全不夠逛的。第二天我們有遇到人選擇脫隊，想自己搭巴士回新宿的。
目前因為多了我上次介紹的日歸溫泉，排行程到御殿場又多了選擇，如果是對購物完全沒興趣者，可以選擇去日歸溫泉泡湯，需要的話領隊也可以幫你預約貸切風呂。我原本想要的，但因為這兩天去的沒辦法看到很漂亮的富士山，便作罷了！
請回聽11月25日的podcast
221125 住在御殿場outlet洗溫泉！HOTEL CLAD無敵富士山窗景
HOTEL CLAD
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221213 驚安殿堂唐吉訶德線上優惠券恢復合作！未稅滿萬可5% off Dec 12, 2022

很高興和大家宣布，毒友的驚安殿堂唐吉訶德合作恢復了！一樣都是電子版，滿一萬可以5%off喔。
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請大家盡量取用，使用的朋友越多，我更有能量和廠商爭取更多優惠，感謝大家了！
文章介紹：https://linshibi.com/?p=16389
重點：
1.這要符合免稅資格的人，購物未稅超過一萬日圓才可使用。大家可能還記得疫情前的合作是：
未稅滿30000yen，可以免稅後折2000yen
未稅滿10000yen，可以免稅後折500yen
現在簡化為不含稅滿10000yen，可以免稅後折5%。
2.使用電子版需要手機在店內時是上網狀態。截圖畫面無法使用。
3.請務必在支付時出示。如果在付款後出示，則不能使用。
4.優惠券只要按了就會變黑，無法再用。但你如果有另一支手機就可以再用一次，或是複製網址在chrome用無痕模式（android手機），或是在safari用私密瀏覽模式打開（ios手機），即可再次使用。
5.唐吉訶德也在致力於應對後疫情時代外國旅客回流的狀態，從12月1日起，全店面都引入了非接觸式支付，嗶一下就完成付款！且使用信用卡消費，總金額不超過15000日圓，也不需要簽名。顧客和店員之間沒有卡片遞交的接觸，以此加強防疫，增加旅客的安心感。
6.將陸續與國際品牌信用卡合作，目前使用JCB卡購物未稅超過10000yen，就可獲得5%回饋 (上限1000yen)！這和毒友的5%off應該是可以合併使用的，毒友是現場折扣，JCB是之後回饋到帳戶。請大家試試看！
7.東京，京都，北海道新店開幕：
唐吉訶德繼續在訪日的主要城市開設分店，以下整理三間大家應該逛得到的新店：
東京：上野御徒町店，JR御徒町車站徒步一分。
在阿美橫的南端，離多慶屋，二木的菓子都很近。從此住在這附近的朋友，不用走到原本偏遠的上野店去啦！但請注意這間目前只開到1AM。
京都：烏丸七条店，京都車站徒步3分。
京都分店目前都只開到0AM，我這次12點半去撲了個空@@
北海道札幌薄野，地鐵薄野站徒步2分。
住在薄野地區的人，不用到狸小路啦！這間營業時間是1PM~5AM。
大家都回來了！下一個要回來的是銀座樂天免稅店！
Bic Camera
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多慶屋
https://linshibi.com/?p=30709

221209 新宿東區東急STAY酒店有洗脫烘滾筒洗衣機簡單廚房交通早餐住宿心得 Dec 08, 2022

本次旅程最後一個住宿，東急stay在東新宿的新館，還沒打卡點。
我們好久沒來住了。現在分店越來越多，應該要來更新這篇了：
東急Stay旅館在東京感受一下家的感覺東京十七家交通大評比
https://linshibi.com/?p=12358
東急stay新宿東的早餐，1650yen。精緻好吃，值得！
職安通上的驚安殿堂新宿店，是我認為很好逛的一間分店。
https://linshibi.com/?p=533
順帶一提，毒友的驚安殿堂合作恢復了！以下是線上優惠券，滿一萬可以5% off喔。
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新宿東區東急STAY酒店 (TOKYU STAY SHINJUKU EASTSIDE)
官網 https://www.tokyustay.co.jp/hotel/SE/
Agoda https://reurl.cc/mZxAal

221208 東京黎凡特東武飯店週邊生活機能交通早餐心得 Dec 07, 2022

這次住在東京黎凡特東武飯店（Tobu Hotel Levant Tokyo）三天兩夜，和大家講一下週邊生活機能還有交通等等。
agoda https://reurl.cc/VRYD8R
比價 https://reurl.cc/85DoNR
1.這間四星旅館是比較傳統的大飯店，就是有宴會廳很多餐廳房間偏大那種，可說是東武的旗艦旅館，也是東京迪士尼度假區好鄰居飯店。他創立於1997年（平成9年）6月，作為東武鉄道創業100周年記念事業一環而開業。
2.東京車站搭JR總武快速線僅8分鐘就到錦糸町駅，北口徒歩約3分。地鐵半蔵門線錦糸町3號出口徒歩約3分。有利木津巴士到機場（羽田已恢復，成田還沒恢復），也有到東京迪士尼的免費接駁車。
3.在錦糸町北口出來左轉，阿卡將本舖那棟購物中心再往後走過一棟大樓就到。到旅館途中可碰到2樓全家和一樓Lawson兩個便利商店，還有營業到4AM的驚安殿堂。
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4.從車站到旅館的路上也會經過我早上介紹的タワービュー通り（塔景街）喔。每次走回旅館都會一直照一直照，因為每個巷子遠方幾乎都可看到晴空塔！
5.阿卡將本舖那棟購物中心ARCAKIT 錦糸町有滿多店的，B1的LIFE超市和SUNDRUG藥妝店開到11PM。走遠一點的話，北口的Olinas還有南口的丸井百貨，近年新開的PARCO都可以逛。
6.旅館主要有兩面窗景，朝北看晴空塔，朝南可看到小小的東京鐵塔。
7.早餐2700yen。怎麼說呢？該有的都有，真的很像我吃過的很多家王子飯店的早餐，他們活像是同一個SOP打造出來的。然後就是少了驚喜。然後看之前的食記有，但今天沒看到像蘭城晶英一樣的那個鮮榨柳丁汁的機器。住這間的話個人建議早餐其實可以省下來，應該可以有更多樣的選擇喔。吃個一天試看看即可。但如果是帶第一次來日本的長輩，我想他們應該會喜歡的。
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221207 里士滿淺草國際酒店週邊生活機能交通早餐心得 Dec 06, 2022

這次住在淺草六區的里士滿淺草國際酒店三天兩夜，和大家講一下這區的歷史和可逛之處，週邊生活機能還有交通等等。
1.最近的站是筑波快線淺草站。請注意和其他淺草站都有一段距離。但善用筑波快線，一站到仲御徒町轉大江戶線，兩站到秋葉原轉日比谷線或是JR，其實交通很不錯。
2.對面就是驚安殿堂淺草店，鄰近至少有三個超市（在凌雲閣舊址所在地的ok超市最便宜，然後是淺草view hotel旁的LIFE超市，還有淺草ROX B1的SEIYU食品館是24小時營業的）。
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3.淺草今半本店，淺草鰻魚鐵，下町天丼秋光都在附近。另外還有一蘭拉麵，吉野家，吉豚屋 Katsuya，Suki家，很多選擇。
4.辦了Richmond會員卡，本次住宿馬上就可以延遲到12點才退房喔！在別的訂房網站訂也可以生成他們的會員點數，下次在官網訂時就可以用來扣房價。兩年內只要有變動，點數就不會消失。而且連外國人都可以辦。他們真的很會對不對？
里士滿淺草國際酒店
Richmond Hotel Premier Asakusa International
https://richmondhotel.jp/asakusa-international/
agoda https://reurl.cc/Ay2AAd
比價 https://reurl.cc/zrDY50
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221206 OMO7大阪 by 星野集團住宿心得早餐週邊交通 Dec 05, 2022

OMO7大阪
大阪OMO7酒店 by星野集團 (OMO7 Osaka by Hoshino Resorts)
Agoda https://reurl.cc/OEY8j3
OMO後面的數位表示服務範圍，例如OMO1是膠囊酒店，OMO3是基本酒店，OMO5是精品酒店。OMO7 則是提供全方位服務的酒店，提供廣泛的住宿和餐飲選擇。
OMO7大阪有兩個地方可以吃早餐，我原本在官網訂在「OMO CAFE&BAR」吃個簡餐，那其實份量很少，適合時間比較趕的人。最後一天付差價改為自助式的「OMO DINING」，非常滿意！我最驚豔的是他們本身的擺盤還有補菜的速度，幾乎隨時都是補滿的狀態，比較少看到旅館早餐補菜這麼快的！
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221202 京都大阪賞紅葉六天五夜行程速報（下集） Dec 04, 2022

本集由凱勝電訊贊助播出。感謝本節目的第一個乾爹！
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https://linshibi.com/?p=40550
這集來講講京都賞紅葉六天五夜行程速報。太長了所以分上下集，下集講11.26~11.28後三天。
11.23 Ｄ1　住OMO7大阪三晚。
11.24 Ｄ2 東福寺南禪寺永觀堂清水寺全家炸物晚餐。
11.25 D3 常寂光寺祇王寺祐齋亭東福寺的夜間觀拜，3000yen。
p.s. 清水寺400yen，永觀堂600yen。
11.26 D4 W6 勝尾寺，搬去Ala Hotel Kyoto（アルアホテル京都）
11.27 D5 W7 八瀨，我不是要去琉璃光院（八年前去過了，足矣），也沒有要上比叡山（山上已經落葉），我是來看八瀨紅葉小徑的。來貴船。叡山電鐵沿線。從一乘寺下車步行約十分可達詩仙堂，附近還有圓光寺。因為圓光寺要在網上事先預約，今天只剩下4點的時間可以進來，想想圓光寺是看夕陽的名所，也就這樣安排了。晚上搬去OMO5京都三条。
11.28 D6 W1 真如堂，北野天滿宮御土居從白天等到黑夜，東寺的夜間觀拜，1000yen。最後搭倒數第二班Hikari新幹線回東京！
p.s.永觀堂是回首阿彌陀像才對，一開始口誤為觀音像，特此更正。
京都紅葉賞楓名所懶人包：達人卡瓦納遊記整理
https://linshibi.com/?p=6078

221202 京都賞紅葉六天五夜行程速報（上集） Dec 01, 2022

本集由凱勝電訊贊助播出。感謝本節目的第一個乾爹！
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這集來講講京都賞紅葉六天五夜行程速報。太長了所以分上下集，上集先講11.23~11.25前三天。
11.23 Ｄ1　住OMO7大阪三晚。
11.24 Ｄ2 東福寺南禪寺永觀堂清水寺全家炸物晚餐。
11.25 D3 常寂光寺祇王寺祐齋亭東福寺的夜間觀拜，3000yen。
p.s. 清水寺400yen，永觀堂600yen。
11.26 D4 W6 勝尾寺，搬去Ala Hotel Kyoto（アルアホテル京都）
11.27 D5 W7 八瀨，我不是要去琉璃光院（八年前去過了，足矣），也沒有要上比叡山（山上已經落葉），我是來看八瀨紅葉小徑的。來貴船。叡山電鐵沿線。從一乘寺下車步行約十分可達詩仙堂，附近還有圓光寺。因為圓光寺要在網上事先預約，今天只剩下4點的時間可以進來，想想圓光寺是看夕陽的名所，也就這樣安排了。晚上搬去OMO5京都三条。
11.28 D6 W1 真如堂，北野天滿宮御土居從白天等到黑夜，東寺的夜間觀拜，1000yen。最後搭倒數第二班Hikari新幹線回東京！
p.s.永觀堂是回首阿彌陀像才對，一開始口誤為觀音像，特此更正。
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221201JR PASS全日本鐵路周遊券可在日本直接買關西周遊卡三日可不連續使用 Nov 30, 2022

臨時決定去關西看紅葉。確認目前可直接在日本買全國版JRpass ，有磁卡後也可直接在售票機訂票喔！
幾個提醒：
1.我在丸之內北口的JR東日本旅客服務中心買的。目前很多這樣的服務中心營業時間都縮短，請特別注意。這裡營業時間現在是到4PM，不是以前的8:30PM。
2.在東京車站的話，這裡還有八重洲中央口旁的JR Cafe可以買。但JR東海的不能直接買喔，只能兌換。
3.注意在東海道山陽九州新幹線上，行李三邊合計超過160公分，需要訂有附特大行李的座位。請放心，這除了在綠色窗口可訂位，也可以在自動販賣機全中文搞定。很簡單的。
4.目前也已經都變成了磁卡，可以直接插票進出，不用和以前一樣一定要經過有人的通道了。這在人很多的時候，非常重要。
5.價錢和在海外先和旅行社買的價錢不同。海外旅行社是29650yen，官網買或是現場買是33610 yen。這當然有個匯率換算的問題，目前兩K網站大概是賣NT6540。
很明顯可以的話還是在海外就先買好比較便宜！只是和大家說如果你和我一樣臨時起意想來個遠距離移動，現在全國版JR Pass也是可以在日本買了！
領取處、兌換處、售票處
https://japanrailpass.net/zh/exchange.html
日本 JR PASS全日本鐵路周遊券，還是在台灣就訂好吧！！！
KKday
https://reurl.cc/33e4MR
Klook客路
https://reurl.cc/OEjr69
至於在關西當地的交通，我另外準備了關西周遊卡。
日本關西周遊券 KANSAI THRU PASS 2 日券＆ 3 日券｜電子票
https://reurl.cc/06dqzA
在KKday上購入，馬上就有個QRcode，我是到京都塔3樓的旅客服務中心刷QRcode，出示護照後就可換取關西周遊卡。三日券可以不連續使用，非常方便。除了JR之外，所有的私鐵和公車幾乎都能乘坐。大家應該知道關西是私鐵非常發達的地方，很多地方JR反而是不方便的。如果在關西要跑很多點，這張還蠻不錯用。
為何有了JR pass 還要KTP？還不是為了要盡量都體驗過，才能把資訊和大家分享呀！這樣太奢侈沒省到錢，小朋友不要學喔！不過這樣，我就幾乎什麼交通工具都可以坐了，科科

221130 04b的外行人京都紅葉心得紅葉前線網站交通天氣 Nov 30, 2022

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這其實只是我個人第二次在京都賞紅葉，經驗完全不足，粗淺的心得趁記憶猶新和大家分享一下！
基本資訊請見這篇：京都紅葉賞楓名所懶人包
https://linshibi.com/?p=6078
1.有網友要我去照京都車站紅葉狀況的那個表。其實我這次經過一時沒找到，好像沒有放出來？而這也不是很重要，因為目前的網路時代，你有太多方式找到各景點最新的楓況。
2.網站的話，我最推薦JR東海的「そうだ京都、行こう。」京都紅葉情報。比較精準，還有照片更新。我看有些站，那天我去的貴船明明已經落葉，但還是寫著見頃。
3.另外也可以到google或是到twitter上找，可以輕易搜尋到前一天上傳的照片，也可以作為參考。
4.天氣非常重要。沒有陽光和藍天，紅葉就是非常失色。差非常多。因此趁天氣好的時候多逛幾個點非常重要的！推薦日本氣象協會tenki網站，可以點每一小時的天氣預報，個人覺得相對比較精準。
5.交通建議：在旺季的京都，完全靠公車可能不是好主意。我這幾天遇到多次車子來了擠不上去的狀況。我建議盡量以鐵道為主先到附近，盡量用走路的比較快。公車可作為輔助。另外有人建議在嵐山可以租電動腳踏車，聽來是好主意。嵐山太多點可看，可以大大增加行動力。
6.秋天的京都四點多就日落了，而後就是賞夜楓的時候。以照相來說5:00~5:30左右天還沒完全黑可說是照相的黃金時間。（所以這段時間東寺只開放給事先預約的人，一般人是六點開始進場）
7.近年有些熱門景點需要事先預約，請先做好功課以免遺憾。
JR東海的「そうだ京都、行こう。」京都紅葉情報
https://souda-kyoto.jp/guide/season/koyo/
日本氣象協會tenki網站：京都每小時天氣
https://tenki.jp/forecast/6/29/6110/26100/1hour.html
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221128 考慮衝一趟關西賞楓京都大阪紅葉名所推薦 Nov 27, 2022

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希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科學防疫，不要只以恐懼防疫！
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221125 住在御殿場outlet洗溫泉！HOTEL CLAD無敵富士山窗景 Nov 24, 2022

這次特別入住御殿場Premium outlets中近年新開的Hotel CLAD，還可以順便在「木の花の湯」泡溫泉。讓老婆沒有趕車的壓力，晚上還可以泡溫泉放鬆，隔天繼續在outlet奮戰。
這間旅館和溫泉是2019年12月15日開業，開業沒多久就遇到疫情，所以台灣朋友可能都還很陌生。伴隨2020年6月新開設的區域HILL SIDE，就一起坐落在山丘上制高點，之前這裡有個摩天輪的地方。御殿場outlet目前已經擴展到290家店了！詳細的心得就請大家等小狸的報導吧！
HOTEL CLAD
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東京及近郊outlet（暢貨中心）攻略懶人包
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221124 山中湖豪華露營 VISION GLAMPING Resort & Spa山中湖 Nov 23, 2022

這幾年來多次在日本採訪豪華露營，終於帶老婆一起來了！而且我很高興，正好是其中最奢華最誇張的一次豪華露營！除了帳棚之外，有餐廳和廚房，有伊豆濃縮運來的溫泉，還有三溫暖，備品有今年最新款的Panasonic吹風機和整髮器，真的是太誇張了！
VISION GLAMPING Resort & Spa山中湖現在還在試營運，12月1日正式開幕。現在還沒完全蓋好，以後會越蓋越多。山中湖是他們的第一個據點，以後還會有草津溫泉，別府溫泉等等據點。
早餐前一晚都已經放在冰箱裡，自己動手擺盤。
VISION GLAMPING Resort & Spa山中湖（ビジョングランピングリゾート山中湖）
https://vision-glamping.com/yamanakako　
日本包車旅遊客製化行程美黛子遊日本林氏璧讀者優惠九五折
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221123 東京近郊三天兩夜包車行程河口湖山中湖箱根豪華露營御殿場outlet Nov 23, 2022

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11月19~21日，我們進行了一個東京近郊三天兩夜的包車行程。
11.19 上野Minn Ueno->新倉山淺間公園->大石公園->河口湖紅葉迴廊->天空鳥居遙拜所->VISION GLAMPING Resort & Spa山中湖
天空鳥居遙拜所
https://eat2323.blogspot.com/2022/03/blog-post.html
VISION GLAMPING Resort & Spa山中湖
https://vision-glamping.com/yamanakako
11.20 忍野八海?->富士山世界遺產中心->御殿場outlet->HOTEL CLAD
HOTEL CLAD
https://www.gotemba-hotelclad.jp
完美行網站可以訂房
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11.21 繼續逛御殿場outlet->箱根蘆之湖平和的鳥居->箱根神社->THE 皇家花園飯店ICONIC 東京汐留
日本包車旅遊客製化行程美黛子遊日本林氏璧讀者優惠九五折
https://linshibi.com/?p=6898

221122 秩父一日遊西武特急列車Laview 西武秩父站前溫泉祭之湯紅葉景點 Nov 21, 2022

這次安排了一次秩父紅葉時期的一日遊。從池袋出發，坐妹島和世設計的西武特急列車La View前往秩父。在秩父番場商店街上悠閒的散步，長瀞遊船太熱門了沒有訂到，所以來到金石水管橋還有岩疊上看紅葉在荒川兩岸的風景。再來搭寶登山纜車上山看紅葉，還到了奧宮參拜，看日落。太陽下山後夜訪晚上有點燈的寶登山神社。最後來到月之石紅葉公園看夜楓點燈！
西武鐵道一日券（可加選長瀞套票）：SEIBU 1Day Pass(1日券) + Nagatoro(長瀞)
http://bit.ly/3glBvyH
如果你有到秩父鐵道的長瀞遊船泛舟，吃秩父名物：草鞋豬排還有阿左美冷藏的天然冰等等計畫的話，那可以買這張加上長瀞範圍的一日券和二日券。除了西武鐵道全線（多摩川線除外）外，再加上秩父鐵道指定區間也可以使用。這比較適合想盡情暢遊秩父的旅客！
Nagatoro(長瀞) 的周遊券每天多500yen，可以從秩父鐵道的野上到三峰口之間自由搭乘。要注意西武秩父站並沒有和秩父鐵道的秩父站直接連結，其實有一段距離，要坐公車來比較方便。秩父鐵道從秩父站到長瀞單程就要470yen約20分鐘，所以很顯然的坐一趟來回就一定值得了！
一日券請參考
西武鐵道一日券兩日券川越秩父東京近郊小旅行
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221121 日本羽田機場入境經驗分享目前更簡化了！ Nov 20, 2022

2022年底前去東京建議要做的九件事
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221119 多慶屋新館開幕第一手報導！一館集中在三樓結帳退稅超市非免稅店 Nov 18, 2022

我們在多慶屋新館開幕第一天：11月16日來進行第一手報導！
今天因為是採訪，所以小狸已經很收斂了，只是在最後逛Summit超市買了這幾天要吃的東西（我們住酒店式公寓有簡單的廚房，小狸說可以炒個青菜），多慶屋樓上可以退稅的地方都還沒買啦。
以下幾個重點：
1.目前多慶屋只剩下三個館在營業，新開的Takeya1，還有原本的Takeya3，Takeya4。
2.原來本館的東西移到Takeya1，這裡三樓是化妝品，美容家電，退稅櫃台。二樓是日用雜貨，男性化妝品，文具。一樓是食品。這棟多慶屋營業時間是9AM~9PM，而超市會到1AM。在一到三樓買的東西可以一起到三樓的免稅櫃台辦理，別忘了出示04b的優惠券喔。
3.Summit超市是這次新簽約的超市，他是獨立的所以不能用04b優惠券，其實他連退稅都不可以，這不是一間免稅的超市。這點真的有點可惜啊。大家去超市可以買旅行中要吃的東西就可以了，因為那本來也就不能退稅。
4.Takeya3 的1樓是藥品，B1是健康食品，這兩層營業時間是10AM~9PM，可以一起結帳和退稅。2~7樓營業時間是10AM~7PM，行李箱在三樓，需要每層各自退稅。
5.Takeya4的1樓是酒類，營業時間是10AM~9PM。2~5樓營業時間是10AM~7PM，三樓是大型電器（電鍋在這），需要每層各自退稅。
6.目前BicCamera很多熱門品優惠券是不能用的，比方說Panasonic較高階的美容電器。但多慶屋確定可以，憑04b券刷海外發行的JCB卡可以退稅後再12% off。大家別錯過了！
7.最近來到多慶屋的外國人有八成都是泰國人，台灣的朋友加油呀~~~
優惠券在這裡
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老婆這次看到驚為天人的直髮捲燙器，確定可以免稅後再12% off喔！我們已經買到了！
ストレートアイロンナノケア EH-HS0J
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日本上網懶人包
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221118 伊藤洋華堂 Ito Yokado Ario龜有店 feat.小狸 Nov 17, 2022

伊藤洋華堂（Ito Yokado，日語：イトーヨーカ堂），是一家日本百貨公司，隸屬於7&I控股。
伊藤洋華堂於1920年創立，已經超過100年了！伊藤洋華堂曾是世界著名便利店7-Eleven的母公司，目前兩間公司同樣隸屬由伊藤洋華堂於2005年9月1日成立的新控股公司7&I控股（Seven & I Holdings）。
Seven Premium商品的說明
https://www.itoyokado.co.jp/special/global/tw/products/seven-premium/
「SEVEN PREMIUM」的產品總數，截至2018年2月為止，已經達到3900種，其中190種在一年內獲得超過10億日圓的驚人銷售額，可謂人氣爆棚。「SEVEN PREMIUM」超人氣的秘訣，在於每種產品都和著名廠商共同開發的執着、對高質素鍥而不捨的追求，以及在全國超過2萬間的7&I集團旗下店舖能夠輕易購得的便利性。
原創產品（THE PRICE）
真摯回應消費者的訴求。致力挑戰讓消費者購物時節省更多。伊藤洋華堂自有品牌THE PRICE。系列商品真正意義上實現了物美價廉。低價的秘密：
①削減包裝印刷色數從而降低成本。
②提高物流和生產效率。
③優化產品生產流程。
伊藤洋華堂日本必買超市購物中心 Seven Premium自有品牌解密7-Eleven和Ito Yokado的關係
部落格圖文版
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伊藤洋華堂 Ito Yokado 官方網站
https://www.itoyokado.co.jp/special/global/tw/
粉專，小編就是這次接待我們的伊藤經理呢！
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221116 根室花丸迴轉壽司 KITTE丸之内店心得這次到日本的第一餐 feat.小狸 Nov 15, 2022

本集由凱勝電訊贊助播出。感謝本節目的第一個乾爹！
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本次旅行吃到的第一餐，為明後天的豐洲市場吃到瘋熱身一下。
貪吃的貓吃得眉開眼笑，哈哈！
根室花まる KITTE丸の内店
https://tabelog.com/tokyo/A1302/A130201/13153777/
Tabelog3.53分，643個評價
另外還有銀座店，在東急廣場銀座十樓。
回転寿司根室花まる銀座店
https://tabelog.com/tokyo/A1301/A130101/13193771/　
Tabelog3.47分，457個評價
人實在太多的話，東急廣場銀座B2還有開立食壽司的版本
https://tabelog.com/tokyo/A1301/A130101/13193957/

221115 如何第一輪吃到壽司大？住豐洲市場隔壁的La Vista Tokyo Bay！ Nov 14, 2022

相隔13年，小狸再度吃到壽司大。美味依舊呀！
終於實現了帶老婆來吃的願望，沒有漏氣，而且是第一輪的12個內吃到喔。
今天的壽司大，7:11AM就滿了不再接受登記。說本日已額滿。很顯然和我七月來的時候相比，人是比較多了。
目前壽司大是5AM就開始接受現場登記，師傅會和你說大概幾點回來，沒有留電話，反正你不來就是自己放棄。
因為住在La Vista Tokyo Bay，5AM出現在壽司大門口對我來說不是難事。那棟是5AM才開門，我到時前面有7個人更早！因此擠進了第一輪的12人之內，師傅要我們6AM回來。
中間有時間，就走到對面看鮪魚拍賣。拍賣看完就差不多可以回來吃啦！
師傅一開始不太說話好像有點害羞，但後來就是我們熟悉的親切的壽司大師傅的樣子，還中文連發講魚的名字，哈哈！
最後一貫，我們點了海膽。今天準備的是根室的馬糞海膽，因為海膽實在太貴，加點海膽要再加800yen。不過13年吃一次，沒關係啦！Nobuhiro則是再點了一次鮪魚大腹，好吃！那油花有點像和牛了，哈哈！
最後我們吃了整整一小時，旁邊同一輪的比我們還更久。一個小時只能消化12個客人，難怪要等這麼久呀！
終於實現了對老婆的承諾，成功吃到了且沒有等太久，鬆了一口氣
老婆前陣子抱怨說，我還沒吃到你就寫那篇什麼年底前到東京要做的事，你把我要吃的壽司大寫出來，你是要害我排隊排到天荒地老嗎？
2022年底前去東京建議要做的九件事
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滿足了刁嘴貓小狸的壽司大Omakase店長自選套餐（五星）
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La Vista Tokyo Bay
https://www.hotespa.net/hotels/la_tokyobay/
agoda http://bit.ly/3UFKcCS
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221114 工頭堅的龍馬之旅：從高知到北海道，尋訪坂本龍馬的足跡 Nov 13, 2022

工頭堅。旅行長的大作，二話不說，一定要推的，
工頭堅的龍馬之旅：從高知到北海道，尋訪坂本龍馬的足跡
博客來有七九折。
https://bit.ly/3Tijq1H
工頭堅，本名吳建誼，昭和四一年（一九六六）男，出生於宜蘭羅東，成長於臺北士林、天母，父親青年時為日語導遊，自身受日本動漫、戲劇、文學等次文化影響甚深。初學美工設計，任職影片製作，後投入網路與旅遊產業累積二十五年資歷，以達人（KOL）行銷與帶團模式廣為周知，受訪與演講經歷無數。出自於對歷史之熱愛，曾規劃與執行各國走讀行程，兼職外景節目主持人，並以《出發吧！鐵三角》節目入圍第五十七屆金鐘獎生活風格節目主持人獎。曾有個人著作《時代的風：四段人生與半個世界》。網路媒體「旅飯」以及米飯旅行社共同創辦人，現以自媒體「工頭堅。旅行長」（臉書與 YouTube）為主要媒介，藉由文字與影片搭配，持續推進歷史、飲食、文化等主題旅行內容，訂為生涯之終極目標。
老大近期會辦新書發表會，出版社原本有找我一起對談，可惜我即將前往東京無法與會！不然在這個夏天終於拜訪過高知後，真的很想聽聽工頭老大的解說，肯定會有一番不同的感受呀！大家請密切注意新書發表會的消息呀！
https://www.accupass.com/event/2211100921341754367971
也可以看這些影片
【龍馬之旅】日本自由行，來趟歷史之旅！走進坂本龍馬的童年生長之地高知，看見末代武士的傳奇起點！龍馬之旅EP.1
https://youtu.be/sJT8ipArBY4
【龍馬之旅】日本深度旅遊推薦！探尋坂本龍馬家鄉高知特色美食，到桂濱與龍馬看海賞月，體會幕末志士走向海洋、改革世界之夢｜龍馬之旅EP.2
https://youtu.be/-fqI5wiHBbY
【龍馬之旅】踏上四國坂本龍馬「修行」與「脫藩」之道！翻山渡海的艱辛旅途，淬鍊幕末志士走向世界的雄心壯志｜龍馬之旅EP.3
https://youtu.be/5Zo83U1JAuA
【龍馬之旅】到江戶尋訪龍馬足跡！東京幕末主題景點精選，感受潛藏現代都會的「武士精神」｜龍馬之旅EP.4
https://youtu.be/cAQin2J_fo4
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221111 KKday大量日本旅遊票券和體驗恢復上架巴士一日遊展望台 JR pass Nov 10, 2022

整理完了KLOOK，這篇來整理KKday吧！
https://linshibi.com/?p=8696
KKday也有線上旅展！
💡國外特色體驗強檔買一送一起：
https://bit.ly/3fu9Z1g
我夏天用過的這個”關西樂享周遊券”正在買一送一，超便宜，趕快買起來！
https://bit.ly/3PVOZ0i
幾個發現：
1.東京近郊巴士一日遊的選擇豐富。富士山周邊有非常多路線。
2.JR Pass 幾乎都復活了。JR西日本相關的幾乎都變成QR code在日本機器領票，很讚。
3.暑假我自己在東京，使用了以下的票上去了每個展望台。有個重點是你應該希望等到一個大晴天，最好是晴朗冬日可以看到富士山的那天再上去展望台，但這四個展望台在KKday上只有SHIBUYA SKY 和東京鐵塔大展望台可以當日即買即用，需要前一天確認。
我個人的推薦順序
以日景來說：SHIBUYA SKY ＞六本木之丘展望台＞東京晴空塔展望台＞東京鐵塔大展望台
以夜景來說：六本木之丘展望台＞ SHIBUYA SKY > 東京鐵塔大展望台 > 東京晴空塔展望台
4.京急電鐵的三個套票中，有兩個也在KKday發售了。
KLOOK在這
https://linshibi.com/?p=15528

221110 Visit Japan Web教學日本入境必備取代MySOS Nov 09, 2022

本集由凱勝電訊贊助播出。感謝本節目的第一個乾爹！
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部落格文字版
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Visit Japan Web是日本入境手續的線上服務，統整了檢疫（之前的MySOS）服務，入境審查，海關申報三個部分，線上填完了你就可以一路以手機出示三個QRcode（印出來也可以），在機場玩大地遊戲，一路順暢通關，加速日本入境的流程。在後疫情時代，減少大家逗留在機場的時間，減少人與人的接觸，掃碼就可通關，是很棒的方向。後兩者就是大家原本很熟悉的在飛機上要填兩張單，你當然還是可以用紙本。入境審查是每人一份，QR code也是。一家人去的話，海關申報，每個家庭一份即可。
本次去東京出發在即，我上傳了資料到Visit Japan Web網站，針對大家可能卡住的部分，整理一下重點。
疫苗接種證明的審查是優先考慮預定入境日本2週以內的人士，從臨近預定入境日期的人士開始依次進行審查。離出發前14天開始上傳其實就好了。我深夜1AM上傳，大概5:30AM通過。白天或離出發較近的話，好像多半1~2小時就會過。但請在起飛時間六小時前完成喔。
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221109 KLOOK客路大量日本票券和體驗恢復上架 Nov 08, 2022

因為現在有線上旅展，就整理了一下KLOOK在日本線的一些資訊。發現動得很快，很多票券和體驗都恢復上架了，和我暑假去時差很多呀！給大家做參考！
https://linshibi.com/?p=15528
全站95折優惠：TRAVEL95
11/1~11/21 Klook全站商品適用，單筆結帳可享95折，最高折抵TWD100，部分商品不適用此優惠。
https://bit.ly/3Dw2vTG
幾個重點：
1.JR Pass 幾乎都復活了。JR西日本相關的幾乎都變成QR code在日本領票，很讚。
2.很受歡迎的JR Pass 東京廣域周遊券可線上購買，只要從東京坐新幹線來回一趟輕井澤，就已經值回票價！每筆訂單將收到1個 QR Code（非每人1個），在JR上野站自動售票機掃描 QR Code 及護照，即可自助兌換取票。
https://bit.ly/3WACYBe
3.東京地鐵24/48/72小時乘車券現在領票更方便了，在許多地鐵站的自動售票機都可以憑QR code領票，非常簡單。
https://bit.ly/3hftzPt
4.出現一個Klook東京或大阪的景點通票。自選2~4個景點一起買比較便宜，滿有彈性的！
東京：https://bit.ly/3NC4gDb
大阪：https://bit.ly/3fwytat
5.迪士尼和環球影城不需要領票了，無需列印紙本票券，掃描 QR Code，蓋上再入園手章即可入場，環保又方便！
迪士尼：https://bit.ly/3zL5lD5 環球影城：https://bit.ly/3TlaqZP
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221108 高端疫苗真實世界的保護效益出爐食藥署專家會議14票全數贊成繼續給予EUA Nov 07, 2022

1.此次食藥署開會審查的種種資料中，其實重點是這個，中央自己抓的「全國性預防接種資訊管理系統」（NIIS）與「傳染病通報系統」（NIDRS）資料庫的全人口大數據資料，分析民眾接種各廠牌疫苗組合後的保護效力，以及中重症和死亡的情形。
2.分成三組：不分年齡、18 到 64 歲、65 歲以上，並針對沒有接種疫苗的 337 萬人，跟有接種 3 劑 AZ、3 劑莫德納、3 劑 BNT 跟 3 劑高端的人進行比較（為了避免干擾，沒有抓取混打者的資料），看各自有多少人會發生中重症或是死亡。並和沒有施打疫苗者相比，放到統計迴歸模型中去算出保護效益。
3.抓取時間從2021年3月到2022年9月30日止，因為去年3月剛開始打疫苗，以今年9月做為截止時間，主因是10月開始施打次世代疫苗，因此針對這一年半的單價疫苗世代進行分析。
4.若不分年齡，算出來保護中重症的效益，接種3劑AZ是65.9% ，莫德納是 87.4%，BNT是 95.8%，高端是 91.4%。
5.若是看對死亡的保護效益，不分年齡下，接種3劑AZ是60.9% ，莫德納是90.0%，BNT是95.6%，高端是90.3%。
6.若單看65歲以上族群中，無論是中重症或死亡，保護效力最高的都是莫德納，分別是90.5%和93.1%。AZ分別是46.2%和45.1%，BNT分別是84.3%和87.0%，高端則有87.0%和86.9%。
04b解讀：
1.我等這樣的大數據資料很久了。這樣的真實世界的保護效益資料，我這一年來也常常和大家分享。他的證據力不及傳統第三期嚴謹的臨床試驗，但也是非常，非常重要的參考。真希望他能早一點出現呀....
2.今天公布的僅有取三劑打一樣疫苗者，請注意三劑AZ人數特少，因為一般沒有這樣建議，打第三劑AZ對中和抗體增加效果有限。會連打三劑AZ者可以合理推測應該是醫師擔心打mRNA疫苗會有不良反應的一個族群，有可能特別脆弱。且因為人數少，數字做出來信賴區間特大，AZ做出的保護效益我認為僅能參考，應該不是很準確。而國人比較常有的AZAZmRNA的組合，在英國看來的保護效益其實和三劑mRNA是相當的。
3.其他的三個疫苗在各年齡施打人數就都滿多的，算出來的數字應該就較接近真實。但目前沒有看到完整的報告，不是很確定在跑模型的時候，是否有針對重症風險因子的比例再去做校正，包括各種慢性疾病的嚴重度和比例等等。
4.此外還有很多因素應該列入考量，包括之前有無確診過，有沒有使用藥物，所得的病毒是Alpha，Delta還是Omicron（但開放打第三劑是去年底的事情，理論上全部是Omicron？），感染是發生在施打三劑之後多久等等（打AZ的理論上時間隔最久了）。這些都可能影響到這個算出保護效益的可信度。
5.我會希望看到完整報告，釐清以上的問題。據稱還會有會議記錄公布，讚。看完之後，我會告訴大家如果我在會議現場，我會投贊成票還是反對票。
可是會議記錄公布時，我可能在東京。就不能很快有反應了。請大家見諒。
6.有這樣的報告很好，但老話一句，還是希望傳統三期的WHO團結疫苗臨床試驗可以早日有結果出來呀。
專家會議：接種3劑高端疫苗防中重症效果優於莫德納、AZ
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202211040207.aspx
疾管署提供高端疫苗資料遭質疑王必勝5點澄清
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202211060168.aspx
廖筱君專訪連加恩
https://youtu.be/BPJgjJ0NB5I
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221107 上野多慶屋憑04b優惠券持JCB卡可以八八折！其他合作恢復狀況 Nov 06, 2022

各位同學久等了！疫情前大受好評的04b和多慶屋的合作恢復了喔！
https://linshibi.com/?p=30709
出示「林氏璧 x 多慶屋」優惠券（請下載此圖，以手機出示即可，不用列印出來）
1.使用非日本發行的JCB信用卡支付者：
單筆消費滿五千日圓（未稅）以上，原本JCB卡的九折外，加碼2%到12% OFF優惠。
2.使用其他支付方式者：
單筆消費滿5000～29999日圓（未稅），可享5% OFF優惠。
單筆消費滿30000日圓（未稅）以上，可享受7% OFF優惠。
※ 優惠對象：多慶屋御徒町本店全部商品（一部份商品除外，請和店員詢問）
※ 單筆折扣優惠以10,000日圓為上限。
※ 手機提示優惠券即可使用
※ 有效期限：2023年3月31日止
幾個重點：
1.請下載此圖以手機出示即可，不用列印出來，給店員掃上面的條碼。請注意，這次改為一定要掃碼，且要在結帳之前掃，不要在結帳完才拿出來喔！
2.請注意以上和外國人退稅無關。如果你符合退稅條件，一樣可退稅。就是你可以退稅後再八八折的意思。如果你是住在日本的台灣朋友，雖然你不能退稅，但只要你有海外發行的JCB卡，一樣可以享用以上優惠喔！
3.多慶屋的新館將在2022年11月16日開幕。請期待我和小狸在東京的報導喔！
4.剛剛恢復合作，難免可能遇到不清楚的店員，請大家多多包涵。有遇到狀況請和我回報喔！
※有效期限：2023年3月31日止（希望可以一直持續合作到天荒地老）
其他合作陸續恢復中
https://linshibi.com/?p=20443
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221104 居家非重症確診者隔離/自主健康管理改為5+n天之我見 Nov 03, 2022

https://fstry.pse.is/6mq46y

—— 以上為 Firstory Podcast 廣告 ——

指揮中心自11月14日起，調整採居家照護之COVID-19非重症確診者隔離/自主健康管理為5+n天
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/_llpYYM_tpZ8v14_2B5STQ?typeid=9
指揮中心表示，今(2)日上午召開專家會議，就目前國內疫情現況及現行確診者管制措施進行討論。經諮詢專家意見，自11月14日起(確診者開始隔離日，Day 0)，採居家照護之COVID-19非重症確診者隔離/自主健康管理改為「5+n天」，亦即居家照護確診者隔離滿5天後，若快篩陰性則無需進行自主健康管理；若快篩陽性應持續進行自主健康管理至快篩陰性日，或至距離解除隔離日滿7天。
指揮中心說明，專家於會議中表示，目前國內疫情已脫離高峰期，依據指揮中心初步觀察，此波疫情全年齡層致死率較前一波疫情低，而目前全人口疫苗涵蓋率高，確診人數亦已占一定人口比率，社區已有一定之群體保護力。為促進後疫情時代社會經濟發展並兼顧國內民眾生活需求，經參考各國防疫措施及相關文獻，建議採居家照護之非重症確診者的隔離天數可由現行7天調整為5天，並於解除隔離後進行7天自主健康管理；確診者如於自主健康管理期間快篩陰性或距解除隔離日已達7天，就可以解除相關管制措施。此外，考量自11月7日起，將實施確診者解除隔離後自主健康管理措施調整，以及接觸者全面採行「0+7自主防疫」，建議晚於前述各種鬆綁新制後再實施，並調整相關配套措施。
指揮中心提醒，仍需進行自主健康管理之民眾，期間應避免出入無法保持社交距離或容易近距離接觸不特定對象之場所，禁止聚餐、聚會等近距離或群聚型活動，並遵守現行醫療應變措施，以保護自己與他人。
指揮中心呼籲，隨著疫情趨緩，各項防疫措施將逐步鬆綁，回歸常態生活，請民眾配合相關防治措施及指引，落實勤洗手及咳嗽禮節等衛生防護措施，並建議接種COVID-19疫苗，以提升自身及社區保護力，降低疾病傳播風險。
確診者隔離縮短至3天？莊人祥：暫時不考量
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202211030217.aspx
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221103 2022年底前去東京建議要做的九件事 Nov 02, 2022

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現在到2022年底前，建議你去一趟東京。我知道機票可能貴或是有取消的風險，但值得。因為到年底前旅客應該還沒有恢復疫情前的量，特別是中國還堅持清零不動搖，短期內不會有大量中國旅客出現，日幣又跳水，現在去東京真的是黃金時間呀。
在這段黃金時間，旅客還沒天量回流之時，去東京建議大家可以做以下九件事：
https://linshibi.com/?p=40885
1.去豐洲市場吃壽司大。
我不確定在觀光客大量回流後，壽司大還有大和壽司會不會恢復恐怖的排隊人潮。還是先吃再說！
https://linshibi.com/?p=705
2.米其林有上榜的餐廳先吃。
因為旅客大量回流後，這些店會越來越難排。當然你也不一定需要追逐米其林名單，但如果有興趣的話，最好趁現在。以拉麵來說的話，有上榜的三間一星店：鳴龍，銀座八五，金色不如歸，先去吃吧。
3.去橫濱看會走路的鋼彈。
目前預訂僅展出到2023年3月底。雖然我猜可能會延長展出時間。
4.去澀谷看看宮下公園，Shibuya Sky展望台，銀座線澀谷新站。
這應該是三年來東京變化最多的地方，天際線已經完全改變！
Shibuya Sky展望台影片
https://youtu.be/NMsoSiqU2T4
5.去新宿東口看3D可愛立體貓廣告。
也可以看看新宿東西連絡通道，Suica企鵝廣場，已經蓋好高聳入雲的東急歌舞伎町TOWER。
6.虎之門之丘值得一逛。
2015年只有森大樓落成，但現在周邊的住宅棟和商業棟都落成了。可以去逛逛虎之門橫町，Urban Research和全家的聯名「URBAN FAMIMA」，去頂樓的Andaz Tokyo看看東京鐵塔。日比谷線虎之門之丘站於2020年啟用，交通也變方便了。
7.東京拉麵新激戰區值得一吃。
除了已經紅了很多年，我一直很推薦的東京拉麵一番街，近年又開了兩個：
八重洲地下街的"東京ラーメン横丁"
https://tokyo-ramenyokocho.com/
新宿的名店：風雲兒在這裡開設了第一間分店。交通方便很多，和本店相比也不太需要排隊！
KITTE地下一樓的“拉麵激戰區東京丸之內”
https://visit-chiyoda.com/ch/ramen-gekisenku-tokyo-marunouchi/
松戸富田麺絆是超有名的千葉松戸的｢中華蕎麦とみ田｣在東京開的分店，2019年3月於KITTE地下一樓的拉麵激戰區東京丸之內開幕。
到東京車站吃拉麵！東京拉麵街食記全攻略
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8.看繽紛的夜晚點燈。
每年秋冬都會有的夜間點燈，當然不能錯過啦！可惜我很喜歡的Caretta汐留點燈似乎已經決定連續第三年停止舉辦，但還是有很多點燈可以看喔。
https://illumi.walkerplus.com/list/ar0313/
之前2019年的文章參考
https://linshibi.com/?p=32478
9.迪士尼樂園。
因為趁人還不會這麼多時先去。但因為這兩次都沒帶小朋友，我還沒有去的計畫，哈哈。
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221102 台灣本土首例XBB和BF.7變異株出現下一波疫情是何時？ Nov 01, 2022

XBB、BF.7變異株皆驗出本土首例研判社區感染
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202210310167.aspx
指揮中心今天公布，新增165例Omicron亞型變異株確定病例，國際關注的XBB、BF.7首見本土社區感染，個案曾接種3劑疫苗。
指揮中心公布，國內新增165例Omicron亞型變異株確定病例，分別為139例本土個案（134例BA.5、1例BF.7、1例XBB、3例BA.2），XBB、BF.7為本土首例；境外移入有26例（14例BA.5、5例XBB、1例BQ.1/BQ.1.1、5例BA.2.75、1例BA.2）
根據指揮中心的資料，XBB變異株本土個案為北部本國籍40多歲男性，有接種3劑疫苗，未曾接觸國外返台人士，8月30日曾確診，10月15日出現發燒咳嗽流鼻水，10月17日快篩陽性，就醫以後醫師評估重複感染確診，因為沒有境外接觸史，所以評估為社區感染。
驗出BF.7本土個案為南部本國籍60多歲女性，有接種3劑疫苗，10月19日發病，當天因症狀就醫，PCR陽性確診，並非重複感染，經實驗室定序為BF.7，無國外接觸史，研判為社區感染。
另外，根據指揮中心對BA.5國內最新基因定序結果，新驗出BA.5本土個案驗出率為96%，驗出BA.2變異株有3例，占2%。
指揮中心同時公布上週境外移入確診者感染的病毒各變異株檢驗結果，BA.5占一半（54%），至於Omicron最新亞型變異株BQ.1或BQ.1.1，上週未驗出。
今天新增6例XBB變異株境外移入，來源為新加坡2例，其餘印尼、印度及泰國各1例；BQ.1變異株境外移入，來自加拿大。個案皆是入境時有症狀，機場採檢檢出，症狀為發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、頭痛、嘔吐。
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，WHO 10月27日分析新加坡、印度等國資料認為，相較於其他Omicron主要流行株，XBB變異株未增加疾病嚴重度，但有較高重複感染機率，主要發生於Omicron流行前（如Alpha或Delta）的感染者。尚無證據顯示XBB對於近期感染Omicron有免疫逃脫。
世衛10月26日指出，全球已發現超過390種Omicron次分支變異株，目前BA.5變異株占比約為77.1%，仍為全球主流株且持續變異，演化的新型變異株BQ.1及其子代變異株傳播快速，受影響國家數及病例數持續增加，已於至少65個國家檢出，占比約6%。另外，BA.4.6變異株及其子代已於至少87個國家檢出，占比約4.4%；BA.2.75變異株及其子代已於至少63個國家檢出，占比約為3.2%；另XBB變異株及其子代已於至少35個國家檢出，占比約1.3%，需密切監測國際間之病毒株演變與流行。
羅一鈞說，依現有研究顯示，接種次世代疫苗追加劑對BA.5等變異株仍具保護力，並可降低因感染COVID-19造成的重症、住院或死亡風險。民眾仍須落實勤洗手、戴口罩等個人防疫措施，並儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。
WHO 10月27日報告
https://www.who.int/news/item/27-10-2022-tag-ve-statement-on-omicron-sublineages-bq.1-and-xbb
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221101 日本旅行中我怎麼找餐廳？善用Tabelog美食網站 google評價如何看米其林指南？ Nov 01, 2022

Tabelog，類似日本的愛評網。
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Tabelog網站超過500個評價還可以3.5分以上的很難遇到雷。當然您也可以參考一下google評價，可以看到台灣朋友的心得和評分。
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221031 次世代疫苗的選擇考量該打BA.1或BA.5雙價好？成為新四劑福音戰士 Oct 30, 2022

10月28日一早我去打了莫德納BA.1雙價疫苗，做為我的第四劑。前面打的是AAM，離第三劑已經超過九個月。連流感疫苗也一起打了，一個左手一個右手。
我和大家說說我考量的點。請注意，我是中年男性，肥胖，沒有確診過，無疑的是有相當的重症風險因子。這對於多數沒有重症風險因子的20~49歲左右的朋友，甚至有確診過的朋友，可能不適用。
1.現在打新冠疫苗主要是為了防重症，而非防感染。因此我一直在等有沒有更多打三劑後重症保護力可以維持多久的資料。以英國資料來說，三劑防住院的保護力，六個月內約在85%，超過六個月會掉到60%。秀熙老師團隊近來有報導過幾個美國研究，數字可能更差一些。
2.以上打的都是原始株的疫苗。至於次世代疫苗，大家一定會問，應該要打台灣現有的BA.1雙價，還是昨天通過EUA很快也要來的BA.5雙價呢？很抱歉，我沒有資料可以回答你。這兩個疫苗，前者是用免疫橋接過的，後者甚至只有動物試驗的資料。這點到昨天台灣通過EUA還是沒有改變。
3.倒是最近連出了兩篇BA.5雙價疫苗做為第四劑，和打原始疫苗相比，產生的中和抗體其實差不多的研究。這讓滿多人失望了，雖然人數很少，有自然感染過的干擾等等，還需要看到更多研究的證實。九月以來世界上很多人都打了次世代疫苗，我相信再等久一點會有針對BA.5保護效益的報告。但到底可以維持多久，又是要時間才能證明的事情了。
4.還有個重點是，下一波可能造成大流行的BQ家族和XBB，到底是打BA.1雙價還是BA.5雙價好？也許再一個月左右，我相信資料都會出來。
5.我11月中去日本，要給個1~2週生成抗體，因此我沒時間等到BA.5雙價進來，或是等到更多資料了，所以我還是來打了BA.1雙價，已經離第三劑9個月，我想我防重症的保護力應該有所下降，不要再撐了！
這次去日本又要待20天，可能沒有第二次幸運，還是有打有保佑，成為新四劑福音戰士吧。
我也兩年沒打流感疫苗了，因應今年可能發生的流感大流行，一左一右一次完成！理論上莫德納應該局部不良反應較大，因此選擇打在左手。一下就打完了，好快！護理師技術超讚，一邊和我閒聊說，孔醫師你去日本之後一堆youtuber好像說好一樣都衝去了，每天看別人出國覺得好鬱悶，我有點愧咎剛想出聲安慰他。結果就打完了！而且是兩手都打完了。
現在已經滿48小時了，右手從頭到尾幾乎沒有感覺。我打的是公費流感疫苗，無法選擇廠牌，有什麼打什麼，我去打的那一天準備的是國光疫苗。
左手的話從29日早上起床開始局部有一些酸痛，並沒有紅腫，如果以一到十分來說大概疼痛指數是3分吧。大概到晚上從高雄回來之後就好很多，30日大概只剩1分，31日幾乎消失。我沒有其他疲倦，頭痛，發燒等等症狀。
附帶一提，第二階段流感疫苗注射即將開跑，請符合資格的民眾，特別是過去兩三年完全沒有打過流感疫苗的朋友可以考慮施打。
第一篇，何大一團隊的研究
Antibody responses to Omicron BA.4/BA.5 bivalent mRNA vaccine booster shot
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.10.22.513349v1.full.pdf
第二篇
Immunogenicity of the BA.5 Bivalent mRNA Vaccine Boosters
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.10.24.513619v1.full.pdf
英國資料，出自第四十週的疫苗效益追蹤
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1109618/vaccine-surveillance-report-week-40.pdf
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221028 何美鄉老師新書：從一個沒有名字的病開始 Oct 27, 2022

《從一個沒有名字的病開始》博客來有七九折喔
https://bit.ly/3W5p4XK
在我去日本40天的這個暑假，台灣疫情相對平穩，我看也不太需要上節目，何美鄉老師花時間寫出了這本書：＂從一個沒有名字的病開始：新冠疫情，人類的奇幻之旅，終結與再出發＂！
美鄉找我寫序，完全是我的榮幸！以下是我的推薦序：
用科學證據為防疫指引正確的方向
前台大感染科醫師林氏璧
我和何美鄉老師多次在公視《有話好說》節目同台，為台灣朋友分析疫情相關訊息，我一直在跟老師學習。
其實我認識美鄉老師已久。我還是一個小住院醫師時，有幸參與謝思民老師當試驗主持人的新型流感H1N1國光疫苗的臨床試驗，而美鄉老師為這個疫苗付出了極大心力，在大家一同努力下，讓台灣可以自製新型流感的疫苗。當時我就對老師從臨床醫學走到公共衛生，成為臨床流行病學家的經歷感到印象深刻。
新冠病毒是個充滿未知的病毒，在這兩年多來，科學界也都在摸索，很可能沒有真正的專家。但至少專家們基於對之前感染科學、病毒學、免疫學、公衛、疫苗臨床試驗的知識，在證據未明之前，可以做出比較公允的解讀。我從美鄉老師身上學到最重要的事情，是我們要努力找證據，客觀地解讀科學數據，試著為國家人民整理出已知的最好證據，為防疫指引正確的方向。
歷經兩年多的新冠疫情，人類應該是終於接近戰役的終點了！何美鄉老師在此時回頭收集了過去兩年來科學界對新冠病毒、疫情、疫苗、免疫反應的研究成果，以深入淺出的方式為社會大眾解讀。美鄉老師形容這本書是記錄人類歷經疫情的防疫過程，如何增長知識，讓知識成為防疫最有效的後盾，也記錄下人類史上非常獨特的一段經歷。做為同樣一路觀察這些科學知識累積的一份子，對於我這個感染科醫師來說，這本書讀來實在是非常有感，也讓我想起這兩年多的許多片段。
在這本書中，你可以看到許多問題的解答，包括：
Omicron是否會成為新冠病毒的代表，未來長期與人類共存？還會有下一個希臘字母大魔王嗎？
長新冠到底是什麼？誰容易有長新冠？怎麼治？好得了嗎？Omicron感染者的長新冠又是如何？
我們該如何看待重複感染這件事？重複感染的症狀一定更輕微嗎？
自然感染加上疫苗接種所造就的「綜合免疫」，是否是結束大流行的關鍵因素？
如何客觀用死亡率、超額死亡、死亡位移來評估各國的防疫成效？
新冠病毒會與我們共存很久，就如同流感病毒一般。因此雖然大流行可能結束，但我們還是要知道如何能避免新冠重症的方法。真的只有打疫苗一途嗎？不是的，老師在最後還苦口婆心告訴大家，減少重症，其實和你的飲食與運動非常相關！
讀完此書收穫甚豐，有點像上完了何美鄉老師滿滿一整學期的課呢！對於這兩年多來有些我自己仍有所疑惑之處，亦獲得很好的答案。誠摯推薦本書，給所有為台灣防疫盡過努力的每一個人。也希望你能如老師後記中所說的，看見一路走來科學界真的努力過了。我們應該有更多的感恩之心，少挑點毛病，會有更多的幸福之感。
《從一個沒有名字的病開始》新書座談會
疫後新世界──防疫專家、精神科醫師、社會學家的對話
https://www.cite.tw/producers/bwp/courses/482
活動時間：10月28日14:30pm-16:30pm（14:00開放入場）
活動地點：城邦書房（台北市民生東路二段141號1樓）
主講人：何美鄉博士
對談人：鄧惠文（精神科醫師；榮格心理分析師）、林宗弘（中研院社會學研究所研究員）
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221027 高端免費提供接種高端疫苗者赴日PCR檢測服務之我見死亡率為BNT2.88倍？　 Oct 26, 2022

高端新聞稿 2022.10.24
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=191
致高端新冠疫苗施打者及愛護者：
依日本現行防疫規定，入境者須打滿三劑列入WHO緊急使用清單（EUL）之疫苗或檢附PCR陰性證明。除中央疫情指揮中心宣佈補打疫苗措施外，本公司考量社會責任、企業形象及股東權益，並參考律師提供之法律意見書與各界意見反饋，評估可在財務負擔允許及合理範圍內，協助政府一起解決部分國人赴日的不便，將於年底前免費提供接種高端新冠疫苗之民眾赴日前PCR檢測服務。
自2021年國內開始施打新冠疫苗以來，民眾因自身需求可自主選擇接種的疫苗品牌，以預防疾病傳播、重症與死亡。迄今，台灣共核准五項新冠疫苗上市施打，累計全國疫苗接種總人次約6,300萬，其中高端新冠疫苗接種人次約306萬。根據疫情指揮中心推估，12月底前全國約有8萬人前往日本，以高端疫苗接種人次比例占4.9%估計，本公司已規劃足夠檢測量能，將與全國北、中、南各一家醫療院所合作，自本週五（10/28）起至年底，免費提供PCR檢測，以服務接種高端新冠疫苗並計劃前往日本之民眾，並將視實際使用需求狀況增加服務據點。相關作業方式及地點，確認細節後近期將公佈於公司網站。
高端新冠疫苗屬於副作用極低的次單位蛋白疫苗，迄今已執行多項臨床前及9項臨床研究，公開發表16篇論文，其中通過同儕審查發表於國際性期刊的論文10篇，安全性及有效性受到國際專家肯定。但由於台灣非WHO會員國，列入疫苗緊急使用清單（EUL）須有WHO認可的藥監機關支持，因此本公司除了向澳洲藥監主管機關（TGA）申請澳洲緊急使用許可外，並透過TGA協助，已正式向WHO提出申請。
疫苗為對抗新興及未知傳染病的重要武器，亦為國安產業重要的一環。國產疫苗開發不易，本公司已建立穩定新冠疫苗開發及生產平台，可因應疫情變化持續開發各變異株之次世代疫苗，以協助國家防疫及儲備戰略物資。再次感謝所有對高端疫苗愛護者的支持及鼓勵。
接種高端新冠疫苗民眾赴日本前COVID-19 PCR檢測服務說明
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=194
最近高端的澄清新聞稿們
日本入境檢疫規定，國際認證進度，疫苗保護效益(effectiveness)報告
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=186
延遲交貨，政府應罰而未裁罰一事
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=187
高端新冠疫苗研發及銷售利潤之說明
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=188
澄清媒體不實報導，並委託律師向陳宜民先生提告
有關中時新聞網，引述國民黨智庫召集人陳宜民先生言論，指稱「死亡率為BNT2.88倍高端防護力受疑恐成破口」，此為不實之資訊。
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221026 視網膜東京都吃了這些！東京美食推薦 Oct 25, 2022

部落格圖文版請見此
https://linshibi.com/?p=40773
主播視網膜前陣子重返東京兩週，一路吃了很多美食，我每天都看著他的臉書和IG流口水。來幫大家整理一下吧！
膜膜遊東京都吃了這些（後面是Tabelog分數）：
銀座。銀座篝雞白湯拉麵銀座本店（3.68分，496個評價）
新宿。SOBAHOUSE 金色不如歸新宿御苑本店（3.85分，1265個評價）
池袋。無敵家拉麵（3.63分，853個評價）
六本木。AFURI拉麵六本木之丘分店（3.53分，1499個評價）
箱根。田むら銀かつ亭豆腐豬排（3.49分，493個評價）
新宿。六歌仙燒肉吃到飽（3.49分，403個評價）
新橋。燕樂豬排（3.49分，285個評價）
日本橋。日本橋とんかつ一（HAJIME）豬排（3.42分，60個評價）
築地場外市場。丸武玉子燒（3.49分，405個評價）
那須。五色庵那須高原店蕎麥麵（3.42分，63個評價）
日本橋。稲庭うどんとめし金子半之助 Coredo室町店（3.59分，577個評價）
六本木。HARBS 六本木之丘分店（3.39分，249個評價）
Bistro Gaburi大門店唐揚炸雞（3.42分，80個評價）
圖片順序從左到右，從上到下。
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221025 台灣疫情脫離高原期 11月7日起防疫鬆綁新制 BQ家族（BQ.1／BQ.1.1）被歐盟CDC指定為重點變異株 Oct 24, 2022

11/7起確診者可7+0、接觸者免居家隔離公共場所不強制量體溫
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202210245005.aspx
國內新冠疫情連續5天低於4萬例，下降趨勢明朗，有望脫離高原期，為了回歸正常生活，王必勝宣布4項11月7日起執行的防疫鬆綁新制。取消健身房、遶境等3劑令及公共場所體溫量測，接觸者改0+7自主防疫、確診者調整為7+0天。
台灣2至3個月後恐爆BQ或XBB「新變異株疫情」？羅一鈞這樣說
https://health.gvm.com.tw/article/95576
羅副今天報告的，BQ家族變異株（BQ.1／BQ.1.1）已於10月20日被歐盟CDC正式指定為COVID-19重點變異株，需要特別留意。並且歐洲也進一步進行風險評估，目前BQ家族變異株所佔佔比為確診病例的10％至20％，美國大概也是這樣的比例。
模型預估也推測，大概到11月中至明2023年初之間，BQ家族變異株有可能會成為歐美最主流的流行病毒株，佔比恐達到50％；到明年初大概會到80％以上。故現階段他們預測BQ家族恐將成為下一波秋冬流行最主要的COVID-19病毒株。
Spread of the SARS-CoV-2 Omicron variant sub-lineage BQ.1 in the EU/EEA 21 October 2022
https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Epi-update-BQ1.pdf
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221024 第3劑超過5、6個月中重症保護效益剩下30％並逐漸歸零快打第四劑？ Oct 23, 2022

秀熙老師在１９日的直播中提到，第3劑超過5、6個月中重症保護效益剩下30％並逐漸歸零，這是近來台灣死亡率上升的原因，要大家應該快打第四劑次世代疫苗。基本上我對這個數字是懷疑的。這個數字是基於美國的幾個研究，但我個人比較相信英國長期追蹤的資料，防重症住院的效力至少到第三劑打完40週以上還是有75%。
COVID-19 vaccine surveillance report: 6 October 2022 (week 40)
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1109618/vaccine-surveillance-report-week-40.pdf
第3劑施打超過這一個時間，防重症保護力剩下30％並「逐漸歸零」！專家曝拯救生命唯一方法
https://www.storm.mg/lifestyle/4571657
新冠肺炎科學防疫園地直播：救命次世代疫苗
https://youtu.be/iMXABU4j77I　
台大公衛學者陳秀熙教授，於今（19）日的「新冠肺炎科學防疫」線上直播中指出，近日台灣死亡率上升，與新冠疫苗第3劑對中重症者的保護力逐漸歸零有關，必須趕緊接種下一劑疫苗。陳秀熙教授表示，台灣有7成民眾已施打第3劑疫苗，原以為在面對BA.5病毒株流行期，僅會有感染率的增加，而中重症應該會受到保護。然而，近3周以來的數據顯示，染疫死亡率呈現上升的趨勢。陳秀熙認為，過去在對疫苗的定義是「不能夠保護感染」，但可以「保護中重症和死亡」情況的發生，並且保護效用「不會隨著時間而影響」，現在實際情況對應理論有落差，顯然已受到嚴峻的挑戰。
陳秀熙指出，九月底後，許多台灣施打第3劑的時間超過了5、6個月，對於中重症的保護效益約剩下30％並逐漸歸零，這也成了近日以來BA.5流行下死亡數變多的原因。
陳秀熙教授呼籲，「現在要拯救這些生命唯一的方法，就是對於容易住院被感染，以及容易變成中重症的群族，必須鼓勵他們趕緊施打次世代疫苗或第4劑」。陳秀熙提到，第3劑疫苗失去效力對生命的影響，雖不致於像前一波BA.2疫情一樣嚴重，但是畢竟「生命誠可貴」，身為公衛學者仍感到憂心，因此希望民眾趕緊施打第4劑或次世代疫苗。
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221021 打高端者為了出國開放補打疫苗之我見不是說打疫苗不是為了出國嗎？ Oct 20, 2022

關於打高端者開放補打疫苗，我的意見是：
打疫苗的目的是防重症，不是為了出國，完全同意。
所以，現在推出可以補打日本認證的三劑疫苗，這是為了出國可以少做一次自費PCR，這不是為了健康。打到六劑，科學上沒有大量施打經驗作為參考，也有安全疑慮。三劑mRNA疫苗在三個月內打完，之前還打過三劑高端，這學理上不良反應的風險應該是會增高的吧。
我是覺得可能是日本會先改入境政策。不用看三劑疫苗了，無聊的政策。幾乎沒有其他國家這樣做，別忘記這政策也同樣整到日本人回國。如果三個月後，日本還是沒改政策，我會滿意外的。
逾30萬人3劑打高端補打不限廠牌、次世代疫苗僅能當追加劑
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202210190203.aspx
接種高端疫苗有出國需求的民眾，自10月19日起開放補打，疫情指揮中心統計，逾30萬人3劑皆施打高端，補打可混打莫德納及BNT等mRNA疫苗，但次世代疫苗只能當追加劑使用。指揮官王必勝說，雖然高端疫苗屬於次蛋白疫苗，但補打1至3劑台灣核准專案輸入疫苗廠牌，任何疫苗都可打，可以混打mRNA疫苗，基礎劑可以施打原始株的莫德納和BNT疫苗，次世代疫苗只能當追加劑。
據指揮中心統計，國內第1劑疫苗接種高端者約100萬人，3劑都打高端疫苗則有30幾萬人，王必勝表示，規劃出國人數沒有辦法估計，承諾將以最大量初估，現階段疫苗數量都是足夠因應，若疫苗不夠供應會再增購。
若3劑都打高端疫苗後需補打，屆時身上最多恐怕會累計施打到6劑疫苗，外界關注安全評估，王必勝強調，補打議題都是經過專家會議討論結果，接種間隔並不是隨意制定，都是比照過去開放打高端赴美國者補打規定，現在只是把適用範圍擴大。
有媒體在記者會中提問，指揮中心在10月13日開放邊境前，就知道打高端疫苗者赴日本困難，為何當時沒有立刻依照赴美國補打規劃，反而是等到如今才開放，王必勝說，主要是希望先觀察日本規定調整可能性，但在日方10月11日最後一次修改後，規定仍會造成民眾不便，才會儘速解決問題。
王必勝重申，開放高端補打並非代表放棄跟日本交涉承認高端疫苗，現階段仍然積極與日方討論，著重在世界衛生組織（WHO）團結試驗結果及WHO緊急使用清單（EUL）申請；高端正透過澳洲協助，持續跟日方溝通中。
自10月19日起，提供接種高端疫苗有出國需求的民眾，可接種1-3劑我國核准專案輸入之COVID-19疫苗
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/qM5xxXEbPPmSYDn2YNAadg?typeid=9
中央流行疫情指揮中心今(19)日表示，考量國內邊境管制措施逐漸放寬，國際間各式交流需求日益增加，且入境部分國家，如有符合該國指定疫苗廠牌及劑數之接種紀錄，可豁免入境後之檢疫/隔離措施或取代檢驗陰性證明，經綜合評估後，指揮中心宣布自即日起，提供已接種高端疫苗有出國需求的民眾，可接種我國核准專案輸入之COVID-19疫苗：
一、接種條件：
接種高端疫苗需出國之民眾，可依欲入境國家之查驗需求(包含登機/入境限制、豁免檢疫/隔離措施或取代檢驗陰性證明等)，於出具相關證明文件(例如電子機票或就學/工作證明等)後，接種1至3劑我國核准專案輸入之COVID-19疫苗。
二、接種劑次與間隔：
接種高端疫苗以外廠牌之第1-2劑視為基礎劑，需與前一劑間隔4週(28天)以上；高端疫苗以外廠牌之第3劑視為追加劑，需與前一劑間隔至少12週(84天)。
指揮中心另提醒，民眾接種後可至「數位新冠病毒健康證明申請系統」(https://dvc.mohw.gov.tw/)下載疫苗接種之數位證明(建議於完成接種後2天以上申請)，供入境他國查驗使用。
指揮中心再次呼籲，隨著邊境穩健開放，民眾逐步回歸常態生活，出國前先諮詢旅遊醫學門診，抵臺前14天，如出現發燒、腹瀉、出疹、咳嗽等疑似傳染病症狀，請於入境時主動告知疾管署檢疫人員，以即時獲得適切的評估及照護處置。入境後務必遵守各項防疫措施，自主防疫期間應配合COVID-19相關防疫指引所訂規範，於返國後如出現不適，則應儘速就醫，並於就醫時主動告知醫師近期旅遊史，以利醫師診斷。
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221020 日幣貶到32年新低如何換日幣懶人包：林氏璧的換匯心得 Oct 19, 2022

紀念一下，今日台銀即期賣匯0.2166。聽說是32年來的新低。
https://linshibi.com/?p=8
看到新聞寫哈日族笑呵呵？未必然吧。
日圓匯率再創新低哈日族赴日血拚笑呵呵
https://bit.ly/3TDerJo
哈日族又要偷笑了，因為最近日圓匯價，再創32年新低！一元台幣可以兌換到4.66日圓，如果一次拿10萬台幣去換旅費，跟去年高點相比，等於現賺23338元，不少準備前往日本的人都說，真的很心動。想在東京迪士尼，一票暢玩，還是到日本藥妝店，大肆血拚，近期日圓持續走貶，消費起來更過癮，10/19公告牌價來到0.2181元，創下32年來新低紀錄，讓許多哈日族，恨不得秒飛日本。
部分真正的哈日族，一路以來日幣越換越低，空手接刀到滿手日幣。
然後現在去日本就刷卡，換好的現金不爽用，想到自己之前換的平均0.25以上就悲從中來這樣。
來照之前的慣例照樣照句一下。順便比較一下三年來的物價。
毒友們若今天兌換新台幣5萬元，可換到23萬840日圓，與2019年8月13日高點匯價0.3029元相比，當時能換到16萬5071日圓，事隔三年多你可以多換6萬5769日圓，可以讓你
多吃67碗一蘭拉麵（980yen，沒漲價）
多吃82碗山家豬排（770yen漲價到800yen）
多吃60碗AFURI柚子鹽拉麵（1080yen，沒漲價）
多上去六本木城市觀景展望台41次（1500yen漲價到1600yen）
多吃13次豐洲壽司大(4500yen漲價到5000yen)
多賺8張東京迪士尼樂園全票（7500yen漲價到7900yen起）+2碗一蘭拉麵
多吃6次六歌仙和牛燒肉海鮮吃到飽（雪之宴8250yen漲價到9900yen）+6碗一蘭拉麵
多賺6張JR東京廣域周遊券（10180yen，沒漲價）+4碗一蘭拉麵
是有多愛一蘭XD
機票現在價格浮動很大，不過大概也可以多買接近一張台北東京的機票。
提醒大家，終究還是照這篇說的幾個原則
https://linshibi.com/?p=8
1.申請一個外幣帳戶！
2.保存一部分的旅遊基金
3.不要貪心，覺得應該還可以再低而遲遲不換！
4.分批換入，是避險的重要方式！
5.可以參考，但不要太相信所謂匯率專家的預測！
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221019 新變種病毒BQ.1.1/XBB/BF.7/BA.2.75鹿死誰手? BA.5次世代疫苗新消息 Oct 18, 2022

BF.7將成新主流病毒株？指揮中心：待觀察
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202210140169.aspx
羅一鈞表示，根據英國10月初公布的監測跟風險評估，英國跟歐洲當地比較擔心的有BQ變異株、BA.2.75及BF.7，各占5%至20%，目前來看BQ變異株較BF.7來得強。
羅一鈞指出，不過以東南亞來看，新加坡則是另一種變異株比較有優勢，因此不同區域有不同的主流株，台灣開國門後還要觀察各區域的消長，還有民眾去哪些國家帶回來的變異株，才能當作國內流行的參考，因此會持續執行境外移入病例監測。
羅一鈞表示，目前國內有零星檢測出BA.5以外的變異株，但以比例來看仍以BA.5為大多數，哪一個會成為下一波流行的主流株還有待觀察。羅一鈞強調，不論是哪種變異株，都是Omicron的一種，症狀上還是以咳嗽，發燒、流鼻水、喉嚨痛等上呼吸道感染症狀為主，少數個案有味覺異常，但沒有因為不同命名的變異株就有症狀變化，因此不用特別當不同感染情形的狀況看待。
美國變種病毒監測
https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions
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221018 台灣解除邊境管制給台灣這近三年防疫打幾分？ Oct 17, 2022

美食當前不必忍!
木村拓哉代言 Simply新普利夜酵素DX
睡前兩顆夜酵素讓你睡得好代謝好負擔起床就歸零
天王級代謝配方!讓你好入睡、好代謝、好順暢
-
Simply新普利，夜酵素領導品牌

https://fstry.pse.is/6mpz59

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10/14本土逾4萬例245中重症增80死為BA.5疫情新高
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202210145004.aspx
今天國內新增4萬8205例本土病例，確診個案新增中重症245例（中症163例、重症82例），其中80人死亡，是8月中旬這波本土BA.5疫情升溫以來新高。今年1月至10月13日，本土輕症、無症狀個案累計697萬237例、占99.57%，中症累計1萬7387例、占0.25%，重症累計1萬2842例、占0.18%，其中死亡累計1萬912人。
王必勝允台灣防疫不走回老路拚重症死亡率可控盼與病毒共存
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202210110192.aspx
王必勝指出，分析經濟合作暨發展組織（OECD）重點國家COVID-19致死率，台灣致死率為0.17%，排名第6低，評比方面相當好。若看疫情以來每百萬人的新冠相關死亡率，台灣是百萬分之490.8，在OECD重點國家中排名第4低，僅高於新加坡，日本，紐西蘭。今年台灣重症情形也是持平。雖然台灣疫情仍在高峰期，但每週致死率持續下降。
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221017 虎航頻頻取消航班惹民怨日本機場人力不足？傳統航空日籍航空會比較好嗎？ Oct 16, 2022

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近來日旅圈的問候語，不是你機票訂了沒？
而是，你機票有被取消嗎？
整理一下今日udn報導重點，也歡迎大家回報經驗。現在是否訂大都市的航班比較不容易被取消呢？其他航空公司又如何？因為這樣的影響應該是整體性的。
看來日旅要恢復往日榮景，還需要一陣子啊。
1.台灣虎航9月下旬以及10月兩波促銷日本機票，都吸引萬人瘋搶，但無奈日本機場人力不足，近期許多旅客都收到航班取消通知，其中包括成田、福岡、沖繩、茨城等航線都在列。
2.台灣虎航今天證實，董事長陳漢銘周日將率團前往日本「喬航班」，將拜訪新千歲、東京、大阪等落地場站地面代理業者，親自協調拜託讓虎航的減班潮能緩解，預計下周三返台後將對外說明。
3.據了解，目前旅客收到取消航班以11月、12月為主，而明年1月及2月正逢農曆新年及寒假，虎航將拜託日方盼不要影響假期間的航班。
4.許多旅客抱怨退票過程麻煩、等候太久；也有些民眾認為無法確保航班就不開預先賣票，白忙一場。
5.虎航表示，近期陸續出現減班措施原因是過去兩年多疫情期間日方場站裁員，機場地面人力不足，所以在航空業復甦時地面作業、安檢、海關等人力都吃緊，經過協調各家航空公司都有減班問題，盼能透過協調讓減班狀況緩解。
6.李奇嶽前輩表示，今年黃金周在日本各地機場就發生接待量能不足的亂象，成田機場公司甚至在今年4月跨海到台北城市科大辦實習職缺說明會，要補足機場工作人員人力缺口，解封後各國機場、飯店接待量能不足的問題會慢慢浮現，要隨著人員補足才會緩解。
報導出自此
虎航頻頻取消航班惹民怨董座將親自赴日「喬航班」
https://udn.com/news/story/7270/6686779
臉書朋友的反應
https://bit.ly/3ex98N5
台灣虎航公告
https://www.tigerairtw.com/zh-tw/about-tigerair/news/flight.reschedule
親愛的虎迷您好，是否想念走在機場裏的感覺？是否期待再次自由自在的飛行？
相信您早就在規劃下一趟出國行程了，我們和您一樣。特別是在各國已經宣布邊境開放的時刻，期待這一切能儘速回到疫前的節奏，我們著實也盼了好久。然而，新冠疫情帶來長時間的衝擊，各國於開放初期，都面臨了陣痛期，不論是人力、設施、行李延誤等情況，都有可能發生。在我們努力的協調下，仍無法避免部份的航班需要進行調整，且可能會影響到您原訂的搭機計劃。由於短時間內無法獲得改善，在致力於確保航班安全運行的情況下，台灣虎航團隊將盡力為您提供協助，造成不便之處，我們由衷感謝您的諒解。
在這段時間內，本公司陸續接獲各地機場面臨人力調度困難等情況，為保障我方虎迷的權益，經協調後，台灣虎航將配合進行部份航班調整，造成您旅程不便，懇請包涵。
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221014 我們的下一趟旅遊計畫？最近有新的變種株嗎？該不該改口罩令？開放邊境不代表疫情已經結束了 Oct 13, 2022

這集把回覆Clubhouse網友的問題剪在一起。
我們的下一趟旅遊計畫？
最近有新的變種株嗎？該擔心嗎？變種病毒會停在Omicron的徒子徒孫嗎？
出國前該去打第四劑／次世代疫苗嗎？
該不該改口罩令？
開放邊境不代表疫情已經結束了！
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221013 導遊帶團入境指引會有日本人想跟這樣的團嗎？ Oct 12, 2022

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旅行業辦理入境團體旅遊操作指引 111.9.30 核定
一、入境旅客及接待之旅遊產業應遵循事項
(一)為避免疫病跨境傳播，境外確診者自採檢日起 7 日內暫緩搭機，入境旅客在臺期間應遵守「自主防疫指引」規定。
(二)接待入境旅客之旅行業者須確保境外旅客出發前，由國外組團社向旅客清楚告知說明國內現行防疫規定、投保海外醫療險之必要性，以及在臺染疫配合國內現行防疫規定所衍生費用由旅客自付。境外旅客來臺前，建議投保海外醫療險等相關保險，以因應染疫衍生之相關自付費用，染疫後倘無法配合診療措施之旅客，勿報名參團。
(三)接待入境旅客之旅遊產業業者(含旅行社、旅宿業、觀光遊樂業等)除應遵守交通部觀光局訂定之相關措施及國內防疫規範外，並為其員工執行防疫講習或教育訓練，落實相關措施，並指派已受相關防疫訓練之導遊人員引導旅客。
二、旅遊產品規劃及行程安排
(一)旅行業者應先確認返回國家之入境相關規定，確認是否須提供PCR檢測陰性報告，若返回國家規定須提供 PCR檢測陰性報告，則安排至醫院採檢作業應列入行程規劃。
三、旅程期間防疫措施
(一)旅客入境自主防疫期間應進行家用抗原快篩，快篩結果如依自主防疫指引規定方式判定確診，應配合至指定場所居家照護或就醫治療。
(二)旅客須有 2 日內家用抗原快篩陰性結果才可外出，外出期間全程佩戴口罩，維持社交距離，有飲食需求可暫免佩戴口罩，並於用畢後立即佩戴口罩。
(三)導遊人員應隨時注意團體旅客身體狀況，若有疑似 COVID-19症狀時應立即協助進行快篩。
(四)食：不得與國人同桌共餐，並提醒旅客用餐期間依國內對外食規定。用餐離開座位時及餐點使用完畢後應立即佩戴口罩。
(五)宿：同住家屬或同行者不受 1 人 1 室限制，惟行程間不得更換同住名單。
四、發現旅客疑似 COVID-19 確診者作為 (視中央流行疫情指揮中心最新規定調整)
(一)若有疑似 COVID-19 症狀時，導遊應立即協助進行快篩，檢測結果為陰性時，始可繼續行程。
(二)如快篩結果為陽性者，旅行社應指派專人協助確診旅客，就近尋覓適當場所安置，並即時通報當地衛生主管機關，如需治療費用由確診者自付費用，確診個案應配合防疫規定，於解除隔離後離臺。
另根據FAQ，如果外國旅客在臺確診，依現行規定在集中檢疫所隔離及治療費用，於 111 年年底前由公費支付。
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221012 小倉山莊仙貝食記新光三越日本美食展 SOGO秋的和風節京都展有茶之菓 Oct 11, 2022

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小倉山莊仙貝的粉絲看過來！
新光三越日本美食展開始了，今年是第二年有小倉山莊喔！最受歡迎的山春秋，鐵盒20個裝應該很快就會賣完，如果想要的朋友可以考慮衝一下。如果是自己要吃的一般包裝倒是不用擔心，貨源很充足。
狸貴妃的小倉山莊食記：
在認識小倉山莊前對日本仙貝沒有愛，太硬、太鹹都不是我的菜，一直到遇見小倉山莊，’‘原來！‘’，真的會紅不是沒道理，愛吃仙貝的必買！推薦沒感覺的也吃吃看，吃一次就圈粉！
をぐら山春秋
銷售第一的綜合口味仙貝，不知道選什麼口味買這個就對了，一包可以吃到八種口味：蝦、海苔卷、青海苔、芝麻、糖霜粒、鹽味、黑大豆、甜醬油海苔，每種口味都好吃，我最愛糖霜粒、海苔卷、甜醬油海苔、青海苔。包裝雅緻又好吃，實力外貌兼具，送禮自用兩相宜，用山春秋當伴手禮是萬無一失的選擇！
嵯峨乃燒
綴海苔片的醬油仙貝，網路上人氣最高的口味。個人覺得小倉山莊有海苔的口味都很推。嵯峨乃燒的仙貝表面塗上甜醬油及有明的海苔，吃得出好醬油的甘醇及海苔的香氣，鹹甜酥脆，一切都拿捏得恰到好處，雖然海苔醬油這種口味很普遍，但嵯峨乃燒就是有一種獨特的細緻感。
定家の月
這包裡有三種口味
サラダ仕立て
原味仙貝，就是最單純的鹽味，沒有醬油海苔等其他味道，米香特別凸顯，有時候愈簡單的口味愈能反應出原料的選級。定家の月的質地較薄較鬆，咬下去完全不費力，很適合牙口不好的老人跟小孩。
和三盆仕立て
仙貝表面有一層薄薄的糖霜，用的是高級的和三盆糖，甜味溫和不膩，也是非常受到歡迎的口味，尤其是小朋友應該會非常喜歡，我個人也很愛。
えび
蝦仙貝，純鹹不帶甜，入口先是蝦味，咀嚼後帶出米的甘甜味，蝦味不會很濃，吃起來有點像沒有胡椒比較清淡的片狀蝦味先。
小倉名月
這包有兩種口味
うす塩仕立て
小倉名月是像歌舞伎揚的油炸仙貝，粗糙表面帶來鬆脆口感卻不會太硬咬不動。這款鹽味吃起來是淡淡鹹味帶一點米的微甜，完全襯托出米的香氣，很簡單的口味卻很迷人，第一次吃就很有印象，跟定家の月的鹽味（サラダ仕立て）相比，小倉名月的這款口感更豐富。
甘醤油仕立て
這也是我喜歡的口味，和嵯峨乃燒一樣使用秘傳醬油的甜鹹口味，不同的是嵯峨乃燒有海苔，小倉名月就是單純醬油口味，吃起來嵯峨乃燒稍微硬一點，小倉名月比較酥脆。小倉山莊的調味很精準，甜鹹分明卻不過重，不會吃一片就想喝水，可以一片接一片，很厲害！
小倉山莊的仙貝其實很難形容，因為口味和一般仙貝並沒有差別，但那種精緻的口感和調味就是與眾不同，真的是吃過才知道為什麼讓人念念不忘！
小倉山莊會巡廻展出，去年很受歡迎，今年特別準備了接近兩倍的量
台北新光三越南西店：9/29～10/11
台中新光三越中港店：10/14～26
台北新光信義A11店：10/20～11/6
台南新光三越西門店：11/17～12/4
高雄新光三越左營店：12/6～18
SOGO秋の和風節京都展有茶之菓喔！
同個經銷商也有參展SOGO，寄來了他們的人氣商品給我們試吃。有北山茶之菓，京月待庵的福氣達摩餅乾（開心果，抹茶和espresso口味），Otabe的巧克力和抹茶口味八橋餅，伊藤軒的綜合海鮮仙貝，長崎堂蛋糕（原味，咖啡和抹茶口味）。我看DM，這次還有許多名店，包括福砂屋長崎蛋糕，鼓月的仙貝，鶴屋吉信羊羹，札幌農學校牛奶餅乾，如水庵筑紫麻糬等等。
秋の和風節京都展
活動時間：10/4(二)-10/16(日)
活動地點：忠孝SOGO 12F活動會館/11F特別物販區
日本10月11日開放免簽證自由行
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歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道！
我的電子名片
https://lit.link/linshibi
希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科學防疫，不要只以恐懼防疫！
歡迎贊助林氏璧孔醫師喝咖啡，讓我可以在這個紛亂的時代，繼續分享知識努力做正確新冠相關衛教。
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221011 東京必吃拉麵推薦十選新手適用銀座篝阿夫利AFURI 無敵家 Oct 10, 2022

本集由凱勝電訊贊助播出。感謝本節目的第一個乾爹！
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東京必吃拉麵推薦十選 2020年版 2022年更新
https://linshibi.com/?p=34980
疫情發生的2020年初，我寫了這篇推薦給新手的東京拉麵。然後就變身孔醫師了。現在更新了一下Tabelog的分數，確定這些店家都還健在，等著大家回去造訪喔！當然我這趟回去也有發現新的店家，之後再單獨整理一篇！
大家都知道我的舌頭早就壞了，口味重鹹早已和多數新手的口味不同，所以這一篇我試著加入社團毒友的投票還有小狸的意見，希望給新手一份更值得參考的東京必吃拉麵名單！來來來，照這篇來吃就對了！本文的名單已經盡量顧及新手的口味，請新手們可以安心服用。要警告還是口味可能比較重的，在此名單中只有斑鳩還有麵屋一燈。怕重鹹的朋友可以避開這兩家。
1.銀座篝
雞白湯，04b夫人走後門力保榜首
Tabelog 3.65（114）–>3.68（491）
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2.阿夫利AFURI
清淡系（雞魚介柚子），社團毒友票選第1名
Tabelog 3.58（1253）–>3.53（1494）
附帶一提，這兩間在六本木之丘一開始入口處B2就開在隔壁，可以一次吃兩間喔！
https://linshibi.com/?p=1592
3.無敵家
豚骨，社團毒友票選第2名，排隊時間應該也是第1名
Tabelog 3.59（563）–>3.62（847）
https://linshibi.com/?p=901
4.竹末東京雞白湯干貝拉麵
雞白湯，04b師心自用堅持排在一蘭前面要故意保送，東京拉麵百名店。不過店長換人了。我好傷心！
Tabelog 3.79（365）–>3.83（815）
https://linshibi.com/?p=30370
5.一蘭
豚骨，社團毒友票選第3名，知名度太高不排進來也不行
Tabelog 3.46（375）–>3.37（551）
https://linshibi.com/?p=1164
6.六厘舍TOKYO
沾麵，社團毒友票選第4名，東京拉麵百名店。東京車站拉麵街中最受歡迎的店家。晴空塔也有分店。
Tabelog 3.79（2002）–>3.79（3121）
https://linshibi.com/?p=1463
7.斑鳩
豚骨魚介，W-soup始祖中野名店青葉之徒，社團毒友票選第5名
Tabelog 3.64（768）–>3.64（1151）
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8.饗くろ喜
鹽味，04b保送鹽味拉麵的名額，東京拉麵百名店
Tabelog 3.91（810）–>3.88（1425）
9.麵屋一燈
沾麵，社團毒友票選第6名，東京拉麵百名店
Tabelog 3.9（1389）–>3.95（2052）
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10.一風堂
豚骨，社團毒友票選第7名，河原成美打造的拉麵王國迄今的影響力讓人無法不將之列入名單
Tabelog 3.57（332）–>3.56（519）
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221010 旅行業辦理出境團體旅遊操作指引採檢日起7日內應暫緩搭機？ Oct 09, 2022

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跨境旅遊注意事項
https://www.taiwan.net.tw/m1.aspx?SNo=0042561
觀光局公告「旅行業辦理入、出境團體旅遊操作指引」請旅行業者遵循指引規範辦理入、出境團體旅遊
https://www.taiwan.net.tw/m1.aspx?sNo=0042672
旅行業辦理出境團體旅遊操作指引
一、出境團體旅客及組團旅行業應遵循事項
(一) 出境團體旅客
出境旅客建議投保海外醫療險等相關保險，以因應染疫衍生之相關費用。
(二) 組團旅行業
1. 旅行業辦理出境團體旅遊業務，應依規定投保旅行業責任保險，亦應透過行前說明或提供書面資料，向旅客清楚說明當地國家入境相關規定，並應告知投保海外醫療險等相關保險。
2. 旅行業者應協助境外確診及受隔離旅客遵守旅行當地國家之防疫措施，倘無法配合當地國家及返國之防疫措施，請勿報名參團。
3. 接待出境旅客之旅行業應遵守交通部觀光局訂定之相關措施及國內防疫規範外，並為其員工執行防疫講習或教育訓練，落實相關措施，並指派已受相關防疫訓練之領隊人員引導旅客。
4. 領隊人員需具備追加劑疫苗施打證明，施打完成超過 14 天，疫苗廠牌應以世界衛生組織緊急使用清單(WHO EUL) 或我國核准緊急授權使用或專案製造。
二、旅遊產品營運規劃及行程安排
(一) 旅行社須協助確認行程內安排之餐飲業、旅宿業、觀光遊樂業、交通運輸業皆遵循旅遊目的地國家防疫管制措施，妥適安排行程。
(二) 旅行業者應先確認旅行當地國家之入境及檢疫相關規定，確認入境是否須提供 PCR檢測陰性報告，以及提醒旅客至醫療院所採檢，並掌握旅客採檢結果。
三、旅程間防疫措施：領隊應隨時注意旅客身體狀況，若有疑似 COVID-19 症狀時，應立即協助快篩或就醫。倘境外確診以當地就醫為原則，且自採檢日起7日內應暫緩搭機（依中央流行疫情指揮中心最新規定滾動調整），所需隔離治療費用依旅遊當地國家規定辦理，並由確診者自付費用。
四、返臺檢疫措施
(一) 旅客返台後須遵守中央流行疫情指揮中心屆時相關防疫措施。
(二) 於 COVID-19 疫情期間境外確診之國人，自採檢日起 7 日內應暫緩搭機（依中央流行疫情指揮中心最新規定滾動調整），倘不符返國條件，得依循「境外確診嚴重特殊傳染性肺炎國人專案返國就醫作業原則」辦理。
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221007 日本認證疫苗確認無高端日本給予輝瑞BA.5雙價及幼兒疫苗EUA 我該打次世代疫苗嗎？ Oct 06, 2022

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日本厚勞省公布了認證的疫苗名單。
https://www.mhlw.go.jp/content/mesure_en.pdf
的確如意料之中，除了原本已認証的疫苗之外，就是多了國藥，科興和康希諾三種中國疫苗。目前沒有高端疫苗。
沒有打滿3劑日本認證疫苗的朋友，10月11日之後去日本還是需要提供上機前72小時內做的PCR陰性報告。
日本給予BNT的BA.5雙價EUA了同時也給予6個月~4歲小兒BNT的EUA
https://www.yomiuri.co.jp/medical/20221005-OYT1T50185/
https://www.asahi.com/articles/ASQB55F8WQB3UTFL017.html
9月開始日本已經開始BA.1雙價疫苗施打於年長者。
現在通過了BNT BA.5雙價疫苗，預計10日開始每週配送，10月中旬開始接種，到11月7日配送約4300萬劑。
日本希望針對打原本疫苗僅打過兩劑的12歲以上人口，在今年內全部都接種次世代疫苗完成。
此外，莫德納日本公司也在今日宣布，BA.5雙價疫苗送厚勞省申請EUA。
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221006 日本台灣交流協會公布免簽證高端還在做最後努力？信聰告別有話好說 Oct 05, 2022

本集錄音於9月29日。本集由凱勝電訊贊助播出。感謝本節目的第一個乾爹！
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新型冠狀病毒感染症邊境管制相關新措施（適用於2022年10月11日以後）
https://www.koryu.or.jp/tw/news/?itemid=3050&dispmid=4266
於9月26日，公佈有關新型冠狀病毒感染症邊境管制新措施的詳細內容。將從 10 月 11 日凌晨零時起（日本時間）開始適用於以下的措施。
1. 外國人首次入境限制之調整
關於外國人首次入境，已不再要求日方擔保責任者至入國者健康確認系統（ERFS）進行申請，同時，關於外國旅客入境，亦取消限定團體旅行之措施。
2. 恢復實施免簽證措施
恢復實施免簽證措施。
3. 檢查等之調整
除疑似感染新型冠狀病毒症狀之歸國者‧入境者外，將不執行入境時檢疫，亦不要求入境後於自宅或住宿設施之隔離、隔離期間中的健康追蹤、不使用大眾交通工具等規定。但是，對於所有歸國者‧入境者，皆須持有世界衛生組織 (WHO)緊急使用清單中所列的疫苗之接種證明書（3次）或是出境前 72 小時內之陰性檢查證明。
4. 入境總人數管理之調整
將不設置每天50,000 人之上限。
駐日代表謝長廷說法
https://bit.ly/3egmTPP
駐日代表處忙完了東京旅展、參加安倍前首相國葬，再來要全力投入舉辦國慶酒會，但國內關於高端疫苗的事情，成為話題，外交部要求優先交涉。有人問日本承認科興，卻不承認高端是為什麼。日本最先承認的疫苗種類很少，只有輝瑞、莫德納、AZ等數種，並沒有包括中國的疫苗，但最近由於出入境放寬在即，做檢討後放寬為世界衛生組織WHO列為緊急使用清單的都承認，就從原先的五、六種擴大為十多種，也包括科興國藥在內，而高端由於未被WHO承認，因此不包括在內。這事情至今日為止，政府都有在台北和日台交流協會交涉，其結果，也有反映到日本的相關單位，是否有效，我們將儘速了解。現在先進國家多已經放寬旅行，也是沒有要求注射證明，這跟放寬的理由才沒有矛盾，當然我們也期待日本可以比照。
告別疫情，告別信聰
今天是信聰最後一集主持有話好說。
前幾天工作人員傳給我，說星期四晚上的題目是告別疫情，告別信聰。信聰要卸下快15年的有話好說製作人和主持人職務。
這兩年疫情期間，有段時間我幾乎成為有話好說的固定來賓。在別的節目無法講清楚的，沒有空間談論的，總是在有話好說才能暢所欲言，且是和專家學者們不帶顏色但也可以各抒己見的，和台灣民眾好好提醒和衛教。非常感謝信聰這兩年能提供這樣的機會讓我能做到我希望能做到的新冠衛教：以科學防疫，不以恐懼防疫。
回想這兩年，我自己最印象深刻的是2021年6月3日這一天，確定日本要捐給台灣120萬劑疫苗。我就在LIVE的節目忍不住哭出來。而我自己打的是AAM，第二劑就是日本捐臺有明治meiji在瓶身的AZ。當時AZ疫苗被黑的好厲害，身為AZ戰隊也努力的作戰過來了。
新冠疫情全世界大流行應該已在尾聲，我不會忘記這段奇妙的經歷，接下來的日子會以林氏璧和孔醫師的雙重身分回到日本，整理資訊讓國人能夠在日本進行安心安全的旅遊，希望更多台灣朋友能回到久違的日本，且能夠在交流中和日本朋友傳達，我們不會忘記在疫情最危急時捐助吾人AZ疫苗的恩情。台日互助，友誼永存！
今天台灣已經確定10月13日重開國門，希望我們能成功走過疫情這最後一哩路，也期待信聰下一步的發展！
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221005 疫情前後日本的變化去旅遊的準備上有何改變？ Oct 04, 2022

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最近常被問到這個問題。暑假在日本待了40天，請問04b覺得經過三年，日本有什麼變化？去旅遊的準備上有何改變？這篇就來整理一下吧！也歡迎大家補充喔
1.到處都有酒精可用。口罩覆蓋率超高。默食，默乘，默浴，默衣的標語到處都是。日本人基本上還是有在防疫的，已經融入生活了。不過經歷了七波疫情，人們對疫情都已經淡然處之不會大驚小怪。在後疫情時代去日本，當然我們也要有所準備，這我之前也有寫文和大家分享過了。
2.自助結帳，自助購票變多，減少人與人接觸。
這可說是因應疫情的進步，我這趟幾乎沒有拿出現金結帳的必要。在超市，便利商店都有自助結帳的選擇，之前也和大家分享過JR pass和地鐵券等等都直接在售票機解決即可，JR高輪gateway站甚至有一個有趣的無人商店呢！
3.物價上漲或縮水。但因為日幣貶，體感變便宜。
全世界都在通膨，日本也不例外。大和壽司壽司大等店都漲價到5000yen左右了，有些餐廳則是價錢沒漲，但東西縮水了。不過因為日幣對台幣已經跌到0.22上下，經歷過0.3~0.39年代的我是覺得體感上是變便宜了啦。
4.上網工具大洗牌，eSIM卡成主流。
這兩年一些公司倒了，一些還苦撐著。值得一提的是有更方便的上網選擇：eSIM卡，沒有實體卡，根本不需要更換原本的SIM卡，還是可以接電話或是簡訊，非常方便！但e-SIM目前主要是支援近年機種的i-phone，其他手機支援還有限。
5. 不再提供免費塑膠袋。
所以就像在國內一樣，可能也要隨身準備個購物袋喔。但免稅品特別包裝的袋子還是塑膠的，不知道之後會不會改變？
6.大國藥妝店幾乎消失。Sugi藥局大舉展店。
我這趟旅行只看到兩間大國。大國因應疫情收了大多數的實體店，轉往網路經營。取而代之的是Sugi藥局，到處都是。隨著觀光客回來，也許還會有變化？
7.少了觀光客。中國觀光客一時半刻還去不了。
少了觀光客，當然會少了許多人潮。到熱門的餐廳排隊時間便可減少許多。請大家把握這段黃金時間，沒有這麼多觀光客的日本，逛起來真的很舒服呀。
8.店員不會辦退稅，不會說英文？
這個前天討論過了。我八月在東京辦過四五次退稅吧，幾乎都遇到一些困難，因為很多店員忘記，或是根本沒有辦過退稅。我相信隨著觀光客回來，這些怎麼辦退稅，服務業需要有會講英文或中文的店員等等的應該都會逐步恢復的。另外補充，目前退稅已經不用貼在護照上了，資料會直接電子傳輸到海關。
p.s.會走路的初代鋼彈在橫濱等大家喔！為了希望外國觀光客也能看到，之前特別延長展出到2023年3月底。
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221004 eSIM 日本上網新趨勢不須換卡隨買隨用可接原電話或簡訊 Oct 03, 2022

經過了近三年的疫情，上網工具大洗牌，eSIM卡成主流。這兩三年一些租借上網wifi或是賣上網卡的公司倒了，一些還苦撐著。值得一提的是有更方便的上網選擇：eSIM卡，沒有實體卡，下單後收到e-mail的QR code就完成交易了，不再有寄送卡片，寄送wifi機的麻煩問題！且根本不需要更換原本的SIM卡，還是可以接電話或是簡訊，非常方便！但eSIM目前主要是支援近年新機種的i-phone，其他手機支援還有限。這篇就來介紹一下eSIM卡吧！
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我7~8月使用了三間合作公司的產品：凱勝，DJB，特樂通Wiho。
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平日沒有折價，但以後有機會辦短期促銷活動。
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221003 華航皮卡丘彩繪機CI 松山羽田航線飛翔皮卡丘計畫 Oct 02, 2022

中華航空正式參與 The Pokémon Company「飛翔皮卡丘計畫」，推出以寶可夢為主題的華航「皮卡丘彩繪機 CI」，將是台灣第一架寶可夢彩繪機，陪伴旅客在疫情之後重返天空，悠遊自在飛往世界旅行。
https://pikachujet.china-airlines.com/tw/
「皮卡丘彩繪機 CI」的機身由 The Pokémon Company 為華航專屬設計，機身底色配合華航企業識別色系及飛機尾翼的紅梅揚姿，使用粉橘、粉紅及粉紫色堆疊，漸層營造出黎明將至的星空。11 隻寶可夢躍上機身，飛翔皮卡丘偕同謝米、青綿鳥和波克基斯一起飛上天際，還有食夢夢、胖丁、卡比獸、呆呆獸、熊寶寶等超高人氣寶可夢，也將陪伴旅客踏上精彩的飛行旅程。
給想去東京自由行新手的十個建議
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何時可開放日本免簽證自由行？台日兩邊的邊境開放可能進度整理
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我如何在第七波BA.5疫情的日本40天全身而退五招防疫措施海外旅遊醫療保險
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220930 何謂免疫負債？今年施打流感疫苗很重要！嬰幼兒染流感嚴重度不輸新冠 Sep 29, 2022

9月29日我應邀主持了一個媒體交流會，台大小兒科呂俊毅老師詳細解釋了免疫負債的意思，並預測雖然去年沒來，但今年他有九成的把握應該流感會捲土重來，並詳列各國數據表示對於小小孩來說，流感病毒的威脅不一定小於新冠病毒！如果家長們對新冠疫苗在小小孩注射有疑慮，至少應該施打行之有年已經確認其安全性和防重症有效性的流感疫苗。此外葉庭瑜也詳細解釋了英國混打新冠疫苗和流感疫苗的研究，表示同時施打兩種疫苗於不同部位，其不良反應和抗體生成都是相當的。5歲以下還有65歲以上兩個族群，需要的話可以考慮在冬天來臨之前兩種疫苗一起注射。
嬰幼兒染流感嚴重度不輸新冠！台大醫：防雙主流疫情齊爆疫苗是最佳策略
https://health.tvbs.com.tw/medical/335335
全球對COVID-19的防疫朝向「與病毒共存」，今天（9/29）起國境分階段解封，10/13更將大開國門，但專家憂心，由於過去2年以來嚴密的防疫措施讓流感幾乎絕跡，解封後隨即而來的流感季節恐將掀起「免疫負債」危機，台大醫院小兒部感染科呂俊毅醫師預測，今年有9成以上機率會發生呼吸道病毒大流行，流感就是第一道關卡，而抵抗力弱的幼兒恐首當其衝。
呂俊毅醫師表示，所謂「免疫負債」就是在嚴密防疫措施之下，人體暴露於流感或其他病毒的機會變少，沒有機會產生相對應的免疫力，一旦接觸到病毒，相對容易被感染，重症的程度和機率也更高。新冠疫情延燒至今近3年，新冠疫情趨穩，民眾對防疫警覺性逐漸鬆懈，近期世界衛生組織WHO也提出流感示警，一旦流感病毒大爆發，恐提高感染機會，甚至引發兒童、老人及慢性病等高風險族群出現重症危機。
「免疫負債」償債齒輪開始轉動
呂俊毅醫師指出，觀察國際流感發展情勢，以往南半球的澳洲主要流感季節為6至9月，但截至今年6月就已通報超過8萬例的流感病例，其他如南非、智利及巴西等國也都有出現流感案例激增的現象。北半球國家，最近南韓也發布3年來首度流感示警，近2年台灣嚴密防堵新冠病毒，包括口罩令、社交距離及遠距上班、上課等措施，儘管同時防止了流感在國內造成大規模流行，但也使得國人對流感病毒的抵抗力下降，接下來要留心邊境開放後流感病例增加的情形。
呂俊毅更點名，尤其是抵抗力弱的幼兒，在新冠疫苗打氣不高的情況下，恐增加新冠及流感雙病毒夾擊機會，建議家長盡快帶幼兒接種疫苗，提高對抗病毒的保護力，避免發生重症。他以統計說明，美國在2020年，有77名4歲以下幼兒因流感而死亡，因COVID-19而死亡的同年齡族群則為23人；因流感重症而入住加護病房的比率更是COVID-19的2倍；顯示流感在某些階段對人類造成的健康威脅，甚至大於新冠疫情。
呂俊毅醫師指出，最近全球新冠病毒以BA.5為主，儘管目前已知BA.5引發的重症機率相當低，但仍應慎防新冠與流感病毒雙主流疫情同時爆發，世界衛生組織WHO更鼓勵各國進行新冠及流感病毒的綜合監測，並加強流感疫苗接種活動，以預防與流感相關的嚴重疾病和住院治療。
防新冠、流感齊發有疫苗就快打
根據美國疫苗接種諮詢委員會數據指出，流感疫苗可降低高達39%的流感風險。呂俊毅說明，流感疫苗是預防流感有效的方法，但民眾對疫苗仍有不少迷思，造成施打意願低，診間也常遇到家長會擔心疫苗所產生的副作用，而不願讓幼兒施打流感疫苗。呂俊毅強調，年紀愈小抵抗力愈弱，感染病毒後併發肺炎、心肌炎、腦炎或續發性細菌感染等重症，甚至造成死亡的風險高，他提醒家長應詢問專業醫師，切勿誤信網路謠言，而錯失保護幼兒的重要時機。
至於流感病毒最常見的併發症，是導致血管病變，引發心血管症狀；而一項最新研究顯示，施打流感疫苗能降心肌梗塞死亡率，經追蹤2571名因心肌梗塞住院或曾進行相關手術的受試者一年後，結果顯示，施打流感疫苗可降低28%的心血管病變的危險性，因心血管造成的死亡則減少41%，其他死因也減少41%。
今年公費流感疫苗將在10/1開打，呂俊毅提醒，為避免雙主流疫情同時爆發，威脅國人健康，建議符合資格的高風險族群盡快接種疫苗，健康成年人也可以考慮施打流感疫苗，以保護家中抵抗力弱的老人及小孩，形成完整防護網。

220929 不需要ERFS受付濟證了 WHO緊急使用名單疫苗皆可認證如何出示三劑疫苗證明？小黃卡夠嗎？MySOS還需要嗎？ Sep 28, 2022

日本官房長官於9月26日早上開了例行記者會，公布了最新的入境措施改變。厚勞省網頁也同步更新了。確定從10月11日開始：
1.不需要ERFS受付濟證了。恭喜大家。把這個麻煩的東西忘掉吧。（但目前我還沒看到因應入境如果染疫了後續要怎麼處理的配套）
2.還是需要三劑疫苗接種證明才能免上機前72小時PCR。原本僅認六種疫苗，現在改為WHO的緊急使用名單上的疫苗皆可認證。可以混打，厚勞省會另外公布名單。
我看厚勞省認定的海外疫苗名單網頁，目前還沒有更新。但如果照現在說的如同美國照WHO的緊急使用名單，那可以預期就是除了現有的六種疫苗，再增加科興，國藥，康西諾三種中國疫苗入列，而高端應該還是不會在名單之上。香港，馬來西亞有一些朋友是施打科興疫苗的，這下解套了！
我們再觀察看看吧。
水際対策強化に係る新たな措置
（外国人の新規入国制限、入国時検査、入国後待機及び入国者総数の管理の見直し）
https://www.mhlw.go.jp/content/000993077.pdf
疫苗名單，目前還沒有更新
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/border_vaccine.html
除了公告疫苗還要打三劑才能免PCR陰性報告，還有確認不需要ERFS受付濟證之外，也確認了是恢復疫情前68地的免簽（落地簽）！包括了台灣！大家放心！
恢復落地簽的公告
https://www.mofa.go.jp/j_info/visit/visa/short/novisa.html
日本邊境管制措施英文版
https://www.mofa.go.jp/ca/fna/page4e_001053.html
My SOS 使用方法分享
https://www.ptt.cc/bbs/Japan_Travel/M.1664259718.A.756.html
最後，這幾天實在太多家長參戰想帶小孩去日本詢問疫苗PCR問題，我已經被問到血壓飆高，答案再寫一次：
1.有注射過日本認證的3劑疫苗證明者，入境不需要有PCR陰性證明。若沒有符合者，需要有出國前72小時內的PCR陰性證明。
日本認可的疫苗種類包括（以下六種疫苗任選三劑混打皆可）：輝瑞BNT、AZ、莫德納、嬌生（1劑視為兩劑），Novavax，Covaxin（印度的滅活疫苗）。
10月11日以後：認證的疫苗改為WHO的緊急使用名單上的疫苗皆可認證。可以混打，厚勞省會另外公布名單。預期是除了現有的六種疫苗，再增加科興，國藥，康西諾三種中國疫苗入列，而高端應該還是不會在名單之上。
2.小於18歲者：
若有接種滿三劑，不須陰性證明書。
若同行大人有接種三劑，不須陰性證明書。
若同行大人未接種滿三劑，6~18歲需要陰性證明書，未滿6歲者不需要，同行大人陰性即可。
若未滿18歲者單獨旅行，且沒有接種滿三劑：需要陰性證明書。
p.s.1.疫苗證明僅需台灣的小黃卡即可。也可以下載數位證明。
2.MySOS這個APP非必須，但可以加速通關速度。小黃卡照相，或是數位證明，還有若需要PCR陰性證明皆可在MySOS上傳，請在上機前72～6小時之間上傳完畢，可以事先線上審查，加速在日本機場通關的速度。
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220928 高端疫苗取得國際認證的進度 WHO團結臨床試驗何時公布結果？高端有做傳統三期嗎？ Sep 27, 2022

近來因為選舉很多批判高端疫苗的聲音，但我希望大家在批評前至少你要把事實搞清楚。不要連基本資訊都講錯，比方說高端根本沒有做三期什麼的。鬼哩，你是沒聽過團結試驗嗎？我希望你靜下心來，至少來聽我談談門道。
高端取得國際認證的路看來不是很順遂。詢問連醫師，回答如下：
1.WHO的傳統三期團結試驗雖早已收案完成進入資料分析，但也只能被動的等，能做的不多。不知道為何拖了這麼久還沒公布結果。
2.目前比較有進展的是和澳洲法規單位從六月開始申請的緊急使用授權。持續審查，且來回算是快速的。這裡搞不好速度會比較快。
3.台灣明明有大量實際接種的資料可以整理，但這卡在八月發生了健保資料庫釋憲案被判部分違憲，健保資料庫相關研究審查都很保守，因此被IRB阻擋而延宕。現在只能說有在進行中，中央會做，每一個廠牌的疫苗都會一起做。但還沒結果出來。
健保資料庫釋憲案部分違憲，欠缺監督機制及當事人無「資料停止使用權」3年內須修法
https://www.thenewslens.com/article/171564
04b解讀：
1.高端在5月13日公布的進度如下：試驗數據分析中，結果將由WHO對外宣佈
由WHO主導執行的新冠疫苗STV（Solidarity Trial Vaccines）全球團結三期臨床試驗，是一項多中心、多疫苗、適應性、共享安慰劑、事件驅動、個體隨機分派的大型三期臨床試驗。在STV試驗中，MVC-COV1901已在菲律賓、哥倫比亞、馬利，完成橫跨亞洲、南美洲、與非洲的跨區域收案。迄今共計有18,000名受試者納入了MVC-COV1901的試驗評估，且幾乎全數受試者皆完成兩劑疫苗或安慰劑接種，目前已進入數據分析階段。由於本項三期臨床試驗由WHO主導，臨床試驗結果將由WHO對外宣佈。
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=176
所以，不要再和井底之蛙一樣一直罵，說高端根本沒做三期臨床試驗了！
2.WHO的團結試驗是WHO主導，WHO和三個執行國家出資，高端僅提供疫苗和提供協助，在執行還有蒐集整理判讀資料，撰寫資料上完全是WHO專家的事情，這就是連醫師回答只能被動的等的意思。有人覺得WHO可能因為政治目的不給高端緊急授權或故意拖延，我個人是不相信的。如果有政治力的話從一開始WHO就應該不可能選出高端去做候選疫苗。跨國執行臨床試驗是要花大錢的，為何要這樣選擇一個反正不會給過的疫苗浪費錢？
3.台灣檯面上已經破600萬人確診，施打高端疫苗100萬人左右，理論上應該可以做出大數據的資料來比較高端疫苗和其他疫苗的效果才是。當然施打的時間，年齡層差很多，要想辦法用統計學方法校正。但應該是可以做的，也很值得做的。高端七月只有公佈20000多位醫護人員的資料，且多半前兩劑打的不是高端，等於是看高端作為第三劑疫苗的防感染效果和打其他疫苗第三劑有無不同。這樣的說服力個人覺得不夠強，沒辦法直接證明高端本身的效果。
4.好不容易做出一個疫苗，高端公司有責任去證明這個疫苗能有效的防重症。獲得國際認證。這也是對相信國家，願意為扶植本土疫苗廠盡一分心力而施打高端疫苗民眾的責任。以高端公司的立場，當然也不可能以只在國內為滿足，一定希望能立足國際。但大家也要知道這絕對不容易，目前取得ＷＨＯ認定的疫苗是美國，英國，中國這些大國，其疫苗產業都獲得國家許多資金挹注，台灣的疫苗公司要在有限資源之下做出成果，真的很辛苦。我覺得需要的是鼓勵和期待，還有合理的監督，但絕對不是選邊站把疫苗安上顏色還是什麼台灣價值。疫情以來台灣真的很愛幫各種疫苗貼標籤，但疫苗這種科學的事情就是有多少證據說多少話，他不是在選舉，我就是挺這個疫苗，或是就是討厭這個疫苗，這真的很無聊！哪一個國家的政治人物或人民會這樣看輕嘲笑自己國家研發的疫苗？而疫苗從科學題變成政治題，變成無限的政治口水，無法就事論事，一邊死命護航，一邊往死裡打，我看起來真的都很難受。
5.無論如何，在新冠疫情搞不好都快要被宣布結束大流行的此刻，高端疫苗還沒有辦法產出確切的有效性報告，從而取得國際認證，我覺得的確令人遺憾。高端公司或是國家應該要有個比較完整的說明。不過，如果這樣就抹煞了高端所有的努力，直接把高端當成沒效的生理食鹽水嘲笑，我認為....你還是去關心1999年的緋聞吧。
還是期待高端能早日傳出好消息！
2022/09/05 有關高端新冠疫苗保護效益評估報告之說明
https://www.medigenvac.com/news_view.php?id=183
高端新冠疫苗上市後追蹤之保護效益評估報告，公司已於2022年7月27日提交主管機關。本項研究以國內醫院員工為樣本，進行定群分析；由於國內疫情管控良好，時序至2022年4月方才爆發本土社區流行，當時觀察對象均已完成三針疫苗接種。研究之追蹤時間截至2022年7月15日，評估指標為「突破感染率」及「感染風險比值」。在2022年4月至7月這波流行期中，全國突破感染率為18.3%；而2.1萬個分析樣本中，以不同疫苗作為第三針施打之突破感染率（觀察率）分別為：「mRNA疫苗1」（17.5%）、「mRNA疫苗2」（15.8%）、「高端疫苗」（15.6%）；在醫院感染高風險下，三種追加劑之突破感染率仍優於全國發生率之背景值。在感染風險比值部分，經統計變項校正分析後，不管是任何一種疫苗組合，再以「mRNA疫苗1」、「mRNA疫苗2」或「高端疫苗」進行第三劑追加施打，風險比值沒有統計學之顯著差異，顯示三種疫苗之效益相當。
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220927 三劑疫苗的高牆日本遲早會調整現行入境疫苗和上機前PCR陰性證明要求 Sep 26, 2022

日經新聞21日出了一篇，討論剩下三劑疫苗的高牆。
我認為日本接下來很可能也會調整現行入境疫苗要求。
水際対策緩和で国際線需要急増も　残る「3回接種」の壁
（邊境管制放寬，國際航班需求激增，“三劑接種”之牆依然存在）
以下是新聞內容
1.取消入境人數限制並恢復落地簽證，日本被稱為“鎖國"的嚴格邊境措施即將結束。不過，即使一系列緩解措施生效，2010年代的觀光入境榮景是否會重返日本仍是未知數。
2.其原因是陰性證明書。目前僅限有接種過三劑日本認證疫苗者在入境時不要求出示陰性證明。其他人則需要上機72小時內的PCR陰性證明。
3.根據首相官邸的數據，截至9月11日，日本約有65%的人口接種了三劑疫苗。三分之二的人返回日本時不需要陰性證明。
4.但是，全世界來看，接種了三劑疫苗的人是少數。根據「Our World in Data」，截至9月10日，全球每100人的第三劑注射僅為31次左右（不分疫苗種類）。
5.此表是照疫情前訪日的人數排行，看每100人打滿三劑的比例。美國僅有39.5，菲律賓僅有15.57。中國在訪日遊客人數中佔據壓倒性優勢，佔總數的30%。但是，日本政府不承認科興和國藥疫苗，中國以外的許多國家和地區都採用了中國製造的疫苗。從全球範圍來看，符合日本政府規定的標準，無需陰性證明即可入境的人數可以說是相當少。
6.觀察他國，美國要求除公民、永久居民、移民簽證持有者以外的所有人在入境時都必須注射過兩劑認證的疫苗，不需要陰性證明書。雖然入境韓國後需要進行PCR檢測，但從9月3日起，無論是否接種疫苗，都不再需要入境前檢測的陰性證明書。許多國家不要求出示疫苗接種證書，或者即使他們這樣做，他們是認定兩劑就足夠了。
7.從向公眾推薦加強疫苗接種的角度來看，我可以理解政府若沒注射三劑就需要陰性證明書的想法。另一方面，政府似乎正在放寬一系列邊境措施，以期在日元貶值的背景下，增加遊客振興經濟。是否要繼續要求海外旅客接種三劑疫苗？日本仍然面臨平衡感染控制和經濟活動的挑戰。
04b解讀：
1.我想接下來日本三次接種的牆壁當然是有可能打開的。畢竟很多國家也拿掉了對吧。岸田多次發言說邊境管制要比照G7七大工業國，所以會繼續放寬是很正常的。只是不確定何時會打開此限制。會不會在本次10月11日同步開放？讓我們拭目以待。
2.現有疫苗重點早就不是在防感染了。科學上我個人會覺得，規定打過三劑疫苗才能免除PCR規定，對於防感染沒有大意義。應該主要是怕外國人來，沒打過疫苗者，如果受到感染變重症，會增加日本的醫療負擔。所以這是有他的合理性的，像美國就是要求WHO認證的疫苗施打過任兩劑才能入境。但可能不需要到三劑啦，對多數健康者來說，兩劑其實就有一定防重症效果。
3.我七月去日本時是所有人都被要求要附上72小時內PCR陰性證明，那個心理壓力真的很大。這不僅是自費3500的問題，PCR過於敏感，去測了陽性可能只是幾個月內感染過的陰陽人，但陽性就確診要被通報隔離，你所有的旅館機票可能都要重新處理，同行的人是否照樣出發？難得的假期變成在家隔離。這都是問題。
4.高端取得國際認證的路看來不是很順遂。詢問連醫師，WHO的團結試驗雖早已收案完成，但也只能被動的等，不知道為何拖了這麼久還沒公布結果。目前比較有進展的是和澳洲從六月開始申請的緊急使用授權。我想最後是會等到日本先修正了現行入境疫苗要求吧，就和全世界目前也沒幾個國家在看疫苗接種證明了一樣。但還是希望連醫師多多加油呀，期待早日傳出好消息。（這部分獨立一集明天討論）
水際対策緩和で国際線需要急増も　残る「3回接種」の壁
https://www.nikkei.com/article/DGXZQOUC163BR0W2A910C2000000/
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220926 日本10月11日開國開放自由行免簽證取消入境人數上限 Sep 25, 2022

9月22日是刺激的一天。
台灣宣布最快10月13日回國0+7。
日本宣布10月11日開國（取消入境人數上限，開放自由行及短期免簽證旅客入境）
你們是談好的逆！
日本首相岸田文雄22日早上在紐約召開記者會，宣布10月11日取消入境人數上限，並開放自由行及短期免簽證旅客入境。岸田同時也宣布將同日啟動補貼國內旅遊措施的「全国旅行割」，還有票價補貼的「イベント割」。希望能支持遭新冠疫情影響的旅宿業、旅遊業和娛樂業」。
關於10月將制定的綜合經濟對策，岸田表示預計在９月30日下達具體指示。
04b解讀：
1.如我所料，岸田只是說了原本傳言中大方向的三個放寬：人數上限，自由行和免簽。但細節還要等待後續公布，包括是哪些國家免簽，是否就是原本免簽的近70個國家？三劑疫苗可免PCR的政策是否要改變？ERFS受付濟証還需不需要？是否要強制保旅遊險的配套？
2.去日本免簽自由行回國免隔離，是從10月11日開始喔。比我早上預估的十月下旬快了好多天。
3.同學，開始搶機票了啦。近來肯定會有一波日本報復性旅遊潮。讓我們用最近換的滿手日幣去幫日本振興經濟吧
感謝文雄，辛苦了！
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220923 台灣入境0+7最快10月13日上路同步取消禁團令 Sep 22, 2022

9月22日行政院會後記者會宣布，分階段逐步開放邊境管制措施：
(一)第一階段：將自本年9月29日起提升入境總量至每週6萬人次，3+4全程1人1室，取消機場唾液PCR改發四劑快篩自主檢驗，全面恢復各國互惠免簽。
(二)第二階段：觀察一周，若如同預期研判都在掌握中，會再經兩周預告後正式實施0+7，落點約在10月13日左右，入境總量每週提升至每15萬人，入境免居檢（0+7），取消禁團令。
王必勝指揮官和張上淳老師也在會上報告，詳細解釋開放的考量和建議。
04b解讀：前幾天流傳的表其實成真了，只是晚了3天左右。這應該是因為本周星期二三四確診數已經連續三天都看到比上周低，台灣本波BA.5似乎高點已經發生在上周了！因此才會比預期中提早實施。
快三年了，終於走到了這一步，有點激動呀。
本集錄音於9月22日晚間，錄音的同時岸田文雄在美國紐約召開記者會宣布，10月11日開國（取消入境人數上限，開放自由行及短期免簽證旅客入境）。
刺激的一天。
台灣宣布最快10月13日回國0+7。
日本宣布10月11日開國。
你們是談好的逆！
日本部份下一集再聊。
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220922 專訪葉庭瑜醫師 Yebin博士美國英國疫情現況台灣BA.5疫情預估戶外口罩令是否該解除了？ Sep 21, 2022

本集錄音於9月8日。
接續上面兩集的訪問，這集會談到的題目包括：
1.美國這個暑假的疫情
2.英國這個暑假的疫情
3.台灣五月最嚴重時就該開國門了？
4.台灣實際上感染的人數已經多少了？檯面上500萬人，是否背後已經1200~1500萬人感染了？
5.口罩令是否該解除了？特別是戶外？
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220921 夏季日劇推薦騎上獨角獸老菜鳥競爭的維護者石子與羽男初戀的惡魔 Sep 20, 2022

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220920 岸田文雄訪美將公布10月開放自由行？台灣開放時間表草案曝光 Sep 19, 2022

日本首相岸田文雄可能在紐約演講中宣布邊境開放
讀賣新聞9月16日報導了類似日本經濟新聞15日的內容，標題是：「朝向自由行解禁，解除一日五萬人入境上限，美國來日短期免簽證」
「個人旅行客の入国解禁へ…「１日５万人」上限撤廃、米国からビザなしで短期滞在認める」
https://news.yahoo.co.jp/articles/d166c623237ce3e2cf7025185a10021110bb6628
多半內容和昨天差不多。雖然標題只有寫美國來免簽，但內容也是寫"美國等國"免簽。
多了這一句話：
岸田首相將很快宣布。政府內部有一項提議，下週將訪問美國的總理，可以在紐約證券交易所的演講中宣布。
岸田首相が近く表明する。政府内では、来週訪米する首相が、ニューヨーク証券取引所で行う講演で表明する案が浮上している。
去查了一下，文雄是9月19到22日訪問紐約。大家拭目以待。
網路流傳一張「邊境管理及開放建議」表格，流傳的內容包括邊境開放分2階段，第1階段為9月19日公布、9月26日實施的「3+4全程1人1室」，第2階段為10月3日公告、10月10日實施的「0+7免居隔」方案。
莊人祥發言人表示：這是研議中草案，內容還會調整。入境檢疫0＋7的實施日程，必須在疫情達高峰之後，明顯下降才有可能上路，10月份實施是有機會的，但還是要分析整體疫情發展狀況，疫情高峰越早下降，就可越早開放，預估10月初可能性低。
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202209160040.aspx
王必勝指揮官表示：疫情趨勢往下也要到10月初，不會10月上旬這麼快就開放，不過10月有機會且會慎重考慮機場唾液PCR改成發快篩。邊境開放需與各部會討論，但檢疫措施方面，會慎重考慮「機場唾液PCR改成發快篩」，指揮中心正在做最後討論，若可以執行，相信能讓機場流程少一個關卡，更順暢一點。實施防疫措施會讓大家在合理等待時間離開，若朝全面開放「防疫思維要改變」，才能因應旅客大量出入。
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202209160170.aspx
04b解讀：
表上這樣的時程顯然和八月底以來必勝指揮官所提的時程不同，比較早一些。指揮中心口中的時間表一直都沒怎麼改變，我之前已經和大家說過必勝一直是說九月底高峰，十月初確定趨勢向下的話，才會著手開始開，也不是一開就是0+7。他們沒有改變過說法。我在想這張表應該是專家會議提出的建議時程，也許專家們覺得可以更快一些？就像李秉穎老師已經多次發言其實可以直接到0+7了。
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220919 台灣邊境解封到0+7 莊人祥：10月有機會 10月初可能性低出入境團客指引通過 Sep 18, 2022

邊境解封推動0+7 莊人祥：10月有機會
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202209150209.aspx
指揮中心昨天舉行會議討論邊境解封，有專家建議一個月內著手準備「0+7」開放邊境，發言人莊人祥今天下午表示，10月份有機會，但還需視疫情發展狀況，10月初可能性低。
莊人祥今天下午在疫情記者會中表示，COVID-19（2019冠狀病毒疾病）入境檢疫0＋7的實施日程，必須在疫情達高峰之後，明顯下降才有可能上路，10月份實施是有機會的，但還是要分析整體疫情發展狀況，疫情高峰越早下降，就可越早開放，預估10月初可能性低。
網傳邊境開放規劃表格莊人祥：研議中草案
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202209160040.aspx
網路流傳一張「邊境管理及開放建議」表格，詳細寫出調整3+4全程1人1室、入境檢疫0+7等規劃，並註明時程。疫情指揮中心發言人莊人祥今天說，是研議中草案，內容還會調整。
出入境團客指引通過邊境開放可期
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202209140051.aspx
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220916 岸田文雄近日會宣布開放免簽自由行 ERFS受付濟證要多少錢？ Sep 15, 2022

以下翻譯日本經濟新聞今天的報導。標題為：
ビザなし短期来日再開へ　個人旅行も解禁、首相近く表明
（恢復對日本的短期免簽證訪問，取消個人旅行禁令，首相近日會宣布）
https://www.nikkei.com/article/DGXZQOUA14DFI0U2A910C2000000/
文雄！就等你一句話了！
1.日本政府預計10月大幅放寬入境限制，恢復到接近疫情前的狀態。包括開放自由行，美國等國短期觀光客免簽，廢除單日入境人數上限，希望吸引觀光客消費，振興經濟。
2.岸田文雄首相近日將宣布以上政策，但具體實施時間還要視國內外的疫情狀況而定。應該會留下一些條件，比方說疫苗接種狀況等。
3.由於日幣貶值到一美元可換140日幣，第7波疫情已經過了高峰，已經是可以進一步開放的狀況了。要吸引觀光客在秋冬季節拜訪日本。
4.自9月7日開始，只要提出接種3劑疫苗的證明，就不需另行提出出發前72小時內的PCR檢驗陰性報告，單日入境上限人數也從2萬人提升至5萬人，且接受無添乘員的套裝行程。
5.下一個階段就是解除入境人數上限，短期停留免簽，解禁自由行。自新冠疫情以來，日本終於正式"開國"。
6.疫情前有美國等68個國家和地區，在日本短期停留（最長90天）可以免簽證（落地簽）。但現在所有外國人進入日本都必須申請簽證，相當麻煩。
7.岸田首相在14日的經濟財政諮問會議上，有鑑於近期日圓快速貶值表示：「我們需要遏制收入繼續流向海外的狀況。利用日圓貶值恢復入境（訪問日本的外國遊客）等「努力增強日本的盈利能力很重要」，他並指示政府持續考慮具體措施。
04b解讀：
1.這次不只是看到隧道盡頭的光，應該非常具體快大放光明了，就等文雄宣布了。文中提到"美國等國短期觀光客免簽"，我在猜一開始會不會在某些國家試辦。不過大家可以放心，台灣應該肯定名列其中。怎麼說呢？君不見現在日本試行線上簽證，只有美國加拿大台灣三個國家試行。他們要開放，不會漏掉我們的啦。（除非他們腦霧＠＠）
2.日本線上電子簽證系統，目前試辦只限美國，加拿大，台灣三個國家申請。日本真的很重視台灣齁。所以大家就別抱怨怎麼只有英文介面啦，哈哈。如果接下來台灣申請的簽證衝第一名，遠遠超過其他國家，相信中文介面就會出現惹....不過我是更希望十月直接恢復免簽啦，科科。
3.另外就是看國內外疫情狀況這點可能會是變數了。今天上傳的podcast有提到日本此波疫情已過高點，日本國內疫情應不是問題，台灣的疫情的話呢？希望如同必勝指揮官所說，我們這波高峰會在九月中下旬過去吧。（但日本可能也根本不在乎我們目前這樣規模的疫情啦。你有BA.5？我比你更多！的概念）
4.目前最大難關的ERFS受付濟證，我想不出來可能會怎麼解決。應該會直接廢止？這裡還沒有看到相關消息。
5.總之，這不是夢！我們終於快等到這天了，紅葉，聖誕新年假期。滑雪，寒假家族旅遊，賞櫻......請大家開始想像接下來的旅遊生活。（開國是一種魔法～～）
「受付濟證」成日本觀光大魔王！為自由行他多付了這些錢取得簽證資格
https://udn.com/news/story/7266/6611842
日本逐漸放寬外國觀光客赴日旅遊政策，今（14）日起試行台灣民眾網上申請電子簽證，但現今遊日最卡關大魔王則須先找到日本旅行社擔保責任並協助辦理「受付濟證」，才能再申請簽證，「受付濟證」費用要花多少錢，似乎沒有一定的答案，一名熱愛日本的讀者告訴《聯合新聞網》這一連串的申請過程，並提醒大家，「為了成功取得簽證，得花一筆不小的代價。」
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220915 日本第七波疫情高峰已過 BA.5致死率千分之一 Sep 14, 2022

第1波～第7波圖形比較
https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/entire/
新型コロナオミクロン株BA.5による症状の特徴について　重症化する頻度やその時期は？
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20220813-00310156
日本特例批准COVID-19二價疫苗最快9月開打
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202209130083.aspx
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220914 日本最快10月開放自由行及恢復免簽證？台灣人可線上申請電子簽證 Sep 14, 2022

何時可開放日本免簽證自由行？台日兩邊的邊境開放可能進度整理
https://linshibi.com/?p=40268
2022.9.11
【共同社9月11日電】日本官房副長官木原誠二在11日的富士電視台節目中，就新冠疫情邊境口岸對策積極表態，示意欲取消5萬人的單日入境人數上限。除了取消上限，他還提到免除訪日遊客簽證和解禁個人旅遊，表示：“將面向放寬切實探討並在適當的時機實施。將進行整體調整。必須在不遠的將來實施。”木原指出，在全球重啟交流的情況下，日本也不能落後。由於日元貶值，他預計訪日遊客的需求會擴大，稱“日本的秋冬很有魅力，有很多外國友人說想來日本”。
2022.9.12
富士新聞網（FNN）獨家根據"政府相關人士"的報導，日本政府可能往取消入境人數限制，取消一定要經過旅行社安排機票或住宿，允許個人旅行（自由行），觀光免簽證等等方向調整。報導最後還說，日本首相岸田文雄最快本周會針對實施與否做出判斷。
產經新聞也報導，日本政府正在研議最快10月起廢除入境人數上限。此外，有關開放個人旅行、短期簽證的取得原則上也考慮予以免除。日本政府將在觀察疫情動向後，最快9月做出最終決定。
赴日自由行有望？日本政府擬進一步鬆綁觀光
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202209110104.aspx
日媒：日本政府最快10月開放自由行及恢復免簽證
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202209120308.aspx
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220913 蘭城晶英住宿券團購在9月20日中午台灣何時可以開放到「0+7」？ Sep 12, 2022

到底何時可以開放到「0+7」？
這陣子我寫的都是照指揮中心規劃看起來會怎麼開，但你問我的意見？我認為現在就可開放了。
1.王必勝指揮官所提出開放邊境管制措施的幾個步驟，包括3+4的前3天可在家1人1室、增加入境人數、開放部份旅行團等，每開放一步仍有度過一些觀察期才繼續放寬，這或許「過於小心」。5月以來，本土確診數遠大於境外移入。就算你是在怕BA.5，但在BA.5也已經在國內成為主流株後，現在擋境外移入已經沒有什麼實質意義。且3+4之下，第一天還可以家人自己去機場接，要被傳染那時就傳染了，還隔離什麼呢？
2.歐美已經大解放的國家後續也根本沒怎麼樣形同過著沒有新冠的日子，我們就先不提了。觀察亞洲國家，若不論中國北韓，就屬台灣跟日本管制最為嚴格，日本理論上有放寬，卻仍然形同鎖國不太讓外國人去，在這樣的情況下，日本BA.5疫情照樣爆發，且是全世界最嚴重的。這也代表在進入Omicron傳染力這麼高潛伏期又短的此時，邊境管制效果非常有限。而台灣現行3+4政策既無法讓疫情降溫，也享受不到開放的好處，因為外國人根本不太會來。一來要隔離三天才能開始觀光，誰想來呢？
3.其實我們可能已經錯過了最該開放的一個夏天了。應該要勇敢趁著疫苗剛剛打下去，大規模感染剛剛發生完時徹底開放邊境的。這個病看起來就是要累積到絕大多數的人都感染過或打過疫苗後，接下來就算再得也是輕症，就過關了。現在又拖到大家抗體可能掉下來了，又要計較是否打得到BA.5雙價疫苗，一劑一劑的打下去，你去問看看國外到底有多少民眾還在在乎打不打得到疫苗？
4.我想最後的入境管制政策肯定就是0+7，並且好好宣導，外國人來台若有任何狀況就快篩。這樣也就夠了。雖然政府或許擔心的是大批僑胞回國讓境外移入病例數爆增，但還是可以透過人數限制管控，且國內外全為BA.5病毒株的此時，真的可以不用擋了。機場的口水PCR，也可以認真考慮廢止，避免大家擠在機場。
5.進行邊境管制的目的是為了延緩病毒進入的時間。當一個新變種出現時，你要爭取時間為國人打疫苗、研究現有藥品疫苗是否有效、足夠等整備動作。等他進來之後就不用嚴格管制了。
6.我們可以去抓六月以來所有境外移入的人中，確診者的比例，其中重症的比例，有多少人會需要用藥，住院還有到加護病房，用到我們的醫療資源。再比較一下國內醫療五月最
嚴重的時候的狀況。如此可以很科學的推算我們可以承受多少人入境，而這些入境會不會造成所謂的醫療崩潰。國內資料之外當然也可以去看國外資料。幾個月來已經大開放的新加坡韓國泰國等，他們又如何呢？
現在該是需要全面檢討的時候了。
這個比免治馬桶和海鮮重要多了。
好啦，因為李秉穎老師接受專訪時也說"他是覺得可以解除「3＋4」，認為現在台灣是以本土疫情為主，並不是境外的疫情，入境檢疫可以不用那麼嚴格。"，我才敢在這裡大放厥詞的......
學者點出邊境3+4已不合邏輯籲指揮官別蕭規曹隨
https://udn.com/news/story/6656/6595155
何時解除入境3＋4？李秉穎提「這件事」認邊境太嚴格
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=1174419
「3+4不合邏輯」專家籲指揮官勿「蕭規曹隨」
https://news.ttv.com.tw/news/11109100009100I
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220912 專訪葉庭瑜醫師 Yebin博士次世代疫苗施打族群莫德納告輝瑞/BNT？ Sep 11, 2022

接續上集的訪問，這集會談到的題目包括：
1.BA.5雙價疫苗僅基於動物試驗就通過EUA，是否有疑慮？
2.台灣目前面臨BA.5疫情，應該去買BA.5雙價疫苗嗎？
3.BA.1雙價疫苗免疫橋接，施打疫苗組也僅有400多人，是否有疑慮？
4.次世代疫苗施打族群，各國有何不同？哪些族群最需要次世代疫苗？
5.莫德納告輝瑞/BNT，是怎麼回事？
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220909 詳解美國批准BA.4/5雙價新冠疫苗背後的數據專訪Yebin 葉庭瑜醫師 Sep 09, 2022

這集請到好久不見的Yebin博士，來詳解美國批准BA.4/5雙價新冠疫苗背後的數據。新冠疫苗是高度專業的事情，要討論就用資料數據來討論，摻雜了政治顏色的疫苗發言實在讓我看了很想吐。你們還是多談談免治馬桶和海鮮就好，不要來亂疫苗好嗎.....
後來葉庭瑜醫師也上來了，整個訪問很長，我會切成兩集。
Yebin寫了一篇文章，我僅擷取結論部分供大家參考，歡迎先預習一下。看完之後，你們自己決定該不該現在就和美國一樣跳下去當BA.5雙價疫苗的白老鼠呀。
數據、結論與預期需要協調
隨著主流突變株與原始病毒株的差異越來越大、免疫逃逸越來越顯著，更新基於原始病毒株的疫苗，讓疫苗在抗原上更接近當下流行的突變株，這一策略沒有問題。但更新疫苗的實際作用需要建立在充分的數據上才能下結論，而向公眾傳達的預期效果也要符合數據。
更新BA.4/5二價疫苗，問題不僅僅是BA.4/5疫苗是否有用，是否可以作為增強針增加抗體。從過往各個突變株疫苗的臨床試驗結果——包括原始版疫苗、貝塔株疫苗、BA.1疫苗，我們可以非常有信心地說，在過往接種過原始疫苗的基礎上，再接種BA.4/5二價疫苗，會在短時間內提升已經下降的抗體，會起到增強針的效果。特別是二價疫苗裡一半還是原始疫苗，這要沒有增強效果，那真是見鬼了。
可更新到BA.4/5意味著取代原始版疫苗作為增強針，需要的證據，也是我們在問的問題是：BA.4/5二價疫苗是否顯著優於原始株疫苗。再加上之前還有BA.1二價疫苗——已經被英國、瑞士批准，還要延申到是否比BA.1疫苗更好。
可無論是Moderna還是輝瑞/BioNTech，真的有數據清晰解答以上問題嗎？
兩家都沒有人體數據，因此是假設小鼠實驗能充分預測人體結果。但真的如此嗎？Moderna的小鼠實驗里原始疫苗第三針沒有增強作用，輝瑞/BioNTech中BA.1疫苗效果極差，這些與過往人體數據吻合嗎？更不用說在Moderna的小鼠實驗里BA.4/5二價與BA.1二價毫無區別，輝瑞/BioNTech試驗里BA.4/5單價優於二價，這些又如何推導出BA.4/5二價更好？
還有一些細節，比如Moderna的實驗每組是8-10隻小鼠。先不論這個數據量是否足以推廣到幾千萬人，中和抗體滴度檢測時有的實驗組只有3個點，也就是三隻老鼠。剩下的老鼠是拒絕獻血還是越獄了？
現在對更新疫苗似乎有種普遍的樂觀期望——無論中美，都有更新為BA.4/5就會更有效的假設。像FDA與CDC等均提到過更新疫苗可能會恢復防感染作用，但此類預期是合理的嗎？
姑且不論動物實驗里的各種缺陷，唯一顯示BA.4/5二價優於BA.1二價的輝瑞/BioNTech實驗，BA.4/5二價疫苗比原始疫苗提高BA.4/5中和抗體也不過2.6倍。在臨床試驗中，BA.1二價mRNA疫苗對BA.1中和抗體的提高，只比原始疫苗高1.7倍左右。這些2-3倍的差異真能帶來質的飛躍嗎？中和抗體在人體內的初始半衰期大概是1個月，提高2-3倍，過一個月就回到原點了。
這種有限的、短時間的抗體增加，真的能指望對感染有良好的阻斷？更現實的期望仍應是對重症、死亡的防護，這與當下的原始版疫苗是一樣的。
對BA.4/5版疫苗的期望應該回歸基於數據的理性，而非盲目樂觀。
上市在即，詳解美國批准BA.4/5二價新冠疫苗背後的數據
https://www.ptt.cc/bbs/HatePolitics/M.1662551671.A.E5F.html
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220908 免治馬桶在日本旅遊時你會故意避開公共廁所使用沖水功能嗎？ Sep 07, 2022

東京澀谷公廁美學計畫「THE TOKYO TOILET」
這集在開房時問了房間內的大家，你在日本的時候敢不敢在公共場所使用免治馬桶沖洗？還是會選擇盡量避免，只在旅館使用？投票結果大概一半一半。我覺得這和對於打掃工作還有民眾使用公德心的信心有關吧。
這次在日本的時候有朋友建議我可以去看澀谷的廁所，後來因為行程排滿便作罷了，有點可惜！去找了一下資料，這是日本非營利機構「日本財團」發起的一項公廁再設計「THE TOKYO TOILET」美學計畫，邀來16位知名建築師和設計師如安藤忠雄、伊東豊雄、坂茂、隈研吾等人，在東京澀谷區17個公廁發揮創意。此計畫從2020年始動，目前已經完成了13個。
在創意之外，每座公廁都要符合如下的條件：輪椅可使用的無障礙空間、無性別的多功能廁間、人工肛門可用設備，TOTO監修的免治馬桶。
這兩天大家討論很多的公廁清潔維護也非常重要。官網上有文字和影片說明日本財團和澀谷政府機關、澀谷觀光協會如何共同維護這些公廁設施，清潔人員是怎麼作好清潔工作的。比方說清掃頻率是1日3次通常清掃（乾式），一個月一次定期清掃（溼式）、每年一次特別清掃。每月會由外部機關的廁所診斷士來作定期診斷，針對小便器、大便器、室内消臭、設備診断、換氣能力作測定，ATP擦拭試驗、檢查廁所的舒適度等等。每月召開會議，檢討清掃報告和診斷報告，以改善精進清潔工作的業務。特別診斷則是每年一次，包括氨濃度測定、照度、溫濕度的測定等等。
最吸引我的是坂茂在代代木深町小公園與春之小川公園設計的兩座透明廁所！乍聽是不是很奇怪，廁所怎麼可以是透明的呢？但他是考量人們在進入公共廁所前可能對乾淨與否，還有是否有奇怪的人在裡面感到擔心。因此當無人使用時這是一個透明的廁所，但門鎖上後，牆面就會變成不透明喔！
下次去日本，記得去澀谷區參觀一下廁所喔。
THE TOKYO TOILET
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220907 日本開放機加酒套裝行程一人也可成行機票跟全程住宿須透過日本旅行社安排 Sep 06, 2022

日本觀光廳很快更新了接受外國觀光客指引，對於不須要添乘員後旅行中的防疫規範都更新了。以下簡單整理。
1.パッケージ　ツアー=Package Tour，這幾天一直在猶豫要翻譯成什麼，雖有Tour字樣，和台灣朋友理解的出團是不一樣的。反正就是日本旅行社推出的有旅館有機票的套裝行程，我想翻譯為機加酒，應該是比較接近大家的理解。
2.照觀光廳規定，還是照樣要找個日本旅行社擔任你的受入責任者，負責你在日本如果染疫的後續處理。而全部行程的機票和每間住宿，都要由日本旅行社安排。當然這未必一定要和日本旅行社直接連絡，海外旅行社可和日本旅行社締結業務契約，方便遊客。
3.防疫規範方面其實換湯不換藥，內容幾乎都一樣，包括了萬一有確診者或密接者需要處理，可能需要治療或隔離等等，就是我之前翻譯給大家看過的。但最重要的不同就是因為沒有添乘員跟著了，等於讓你自由行動，因此旅客和旅行業者要一直能保持聯絡，特別是一有疑似新冠症狀的話一定要報告，並遵從指示。保持聯絡的方式包括e-mail，電話，SNS等等。
4.近期還會出一個詳細的Q&A。
04b解讀：
1.複雜的防疫規定幾乎都沒有變。但我這麼說吧。上有政策，下有對策。沒了添乘員，就等同於有讓黑數存在的空間。你要強制把這個病還在以清零的思維搞下去，那什麼事情都做不成。沒有添乘員跟著，其實就像自主健康管理，自我照護。輕症就在家休養，輕症就繼續旅行，有何不可？
2.現在這樣如果一人以上就可成行，根本就是類自由行了。我相信接下來各旅行社應該都會推出類似產品，而這樣的機加酒也不是出團，沒有違逆台灣的禁團令。但價錢多少，旅行社覺得有沒有賺頭，市場接受度多少，就是另外一回事了。
3.唯一剩下的問題，還是就卡在簽證上面。文雄，學學韓國好嗎？

220906 次世代疫苗後續美國台灣ACIP皆通過 Sep 05, 2022

這集整理一下美國CDC ACIP後續以13票比1票通過BA.5雙價疫苗，還有台灣ACIP也在昨天開完會決定了BA.1雙價疫苗的施打詳情。
不過我要抓個錯誤，新聞稿中說
＂依據莫德納次世代雙價疫苗追加劑臨床試驗結果顯示，含有原型株及BA.1變異株雙價疫苗能夠降低高風險族群重症及死亡風險＂，這句話是錯的。BA.1雙價疫苗是用免疫橋接通過的，他是一個小型的第四劑研究，和打原始疫苗相比看看對各變種病毒產生的中和抗體是否比較高，還有看不良反應的比例，施打人數僅有437人，對照打原始疫苗的377人。這麼少人數根本不可能看到重症和死亡的效果啦。
正確描述是如同張上淳老師昨天出席記者會上說的：
BA.1雙價疫苗受試者人數不多，無法實際觀察保護力，但參考美國公布BA.5流行時，接種莫德納原始株追加劑還是可預防重症或死亡；且BA.1雙價疫苗對BA.5產生的中和抗體是原始株的1.68倍，因此合理推論含有原型株及BA.1變異株的雙價疫苗應可降低重症及死亡風險。
對於9月底進口的BA.1雙價疫苗，建議分兩階段開放提供作為追加劑接種使用：
(一)第一階段：65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下者。
(二)第二階段：第一類醫事人員、機場港埠、居家檢疫相關工作人員及航空機組員/船員、機構與社福照護系統相關工作人員、50至64歲成人、18歲以上因外交、公務、洽商等工作需求需出國者。
因應變異株及近期疫情可能上升之影響，建議調整追加劑(包含現行單價及次世代雙價疫苗)接種間隔為與上一劑間隔為至少3個月以上：
(一)包含基礎劑最後一劑/基礎加強劑與第一次追加劑、第一次追加劑與第二次追加劑、第二次追加劑與第三次追加劑之間隔，確診後亦需間隔3個月後接種。
(二)12至17歲青少年追加劑接種間隔亦調整為與基礎劑最後一劑/基礎加強劑間隔至少3個月以上。
(三)將提供Novavax COVID-19疫苗予12至17歲青少年接種2劑基礎劑，2劑間隔至少4週以上，建議以同製程疫苗完成基礎劑接種；亦可提供作為12至17歲青少年追加劑接種使用(可與基礎劑不同廠牌)。
ACIP專家針對莫德納次世代雙價疫苗接種規劃、追加劑接種間隔，以及12至17歲青少年接種Novavax COVID-19疫苗提供相關建議
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/zBNy1hkSpo5J5fzc_x1fSA?typeid=9
莫德納次世代疫苗採購遭質疑王必勝：BA.1二價對BA.5也有效
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202209030199.aspx
張上淳：莫德納BA.1次世代疫苗仍可防BA.5重症
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202209050213.aspx
CDC ACIP開會資料
https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2022-09-01-02.html
美國CDC通過BA.5雙價的報導。有提到CDC ACIP上專家們的意見。
https://www.statnews.com/2022/09/01/cdc-advisory-panel-backs-updated-covid-19-boosters/
First adapted COVID-19 booster vaccines recommended for approval in the EU
https://www.ema.europa.eu/en/news/first-adapted-covid-19-booster-vaccines-recommended-approval-eu
加拿大NACI
https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/documents/services/immunization/national-advisory-committee-on-immunization-naci/recommendations-use-bivalent-Omicron-containing-mrna-covid-19-vaccines.pdf
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220905 日本開放無導遊團客入境什麼是無導遊團客？什麼是添乘員？是導遊還是領隊？ Sep 04, 2022

新聞都報導＂日本開放無導遊團客入境＂，你看得懂嗎？什麼是無導遊團客？
這集再來解釋一下。
本集錄音於９月１日，後來隔天日本觀光廳有更新，詳情請見部落格文章。
日本開放機加酒套裝行程，一人也可成行
機票跟全程住宿須透過日本旅行社安排
https://linshibi.com/?p=40268
日本觀光廳很快更新了接受外國觀光客指引，對於不須要添乘員後旅行中的防疫規範都更新了。以下簡單整理。
1.パッケージ　ツアー=Package Tour，這幾天一直在猶豫要翻譯成什麼，雖有Tour字樣，和台灣朋友理解的出團是不一樣的。反正就是日本旅行社推出的有旅館有機票的套裝行程，我想翻譯為機加酒，應該是比較接近大家的理解。
2.照觀光廳規定，還是照樣要找個日本旅行社擔任你的受入責任者，負責你在日本如果染疫的後續處理。而全部行程的機票和每間住宿，都要由日本旅行社安排。當然這未必一定要和日本旅行社直接連絡，海外旅行社可和日本旅行社締結業務契約，方便遊客。
3.防疫規範方面其實換湯不換藥，內容幾乎都一樣，包括了萬一有確診者或密接者需要處理，可能需要治療或隔離等等，就是我之前翻譯給大家看過的。但最重要的不同就是因為沒有添乘員跟著了，等於讓你自由行動，因此旅客和旅行業者要一直能保持聯絡，特別是一有疑似新冠症狀的話一定要報告，並遵從指示。保持聯絡的方式包括e-mail，電話，SNS等等。
4.近期還會出一個詳細的Q&A。
04b解讀：
1.複雜的防疫規定幾乎都沒有變。但我這麼說吧。上有政策，下有對策。沒了添乘員，就等同於有讓黑數存在的空間。你要強制把這個病還在以清零的思維搞下去，那什麼事情都做不成。沒有添乘員跟著，其實就像自主健康管理，自我照護。輕症就在家休養，輕症就繼續旅行，有何不可？
2.現在這樣如果一人以上就可成行，根本就是類自由行了。我相信接下來各旅行社應該都會推出類似產品，而這樣的機加酒也不是出團，沒有違逆台灣的禁團令。
3.唯一剩下的問題，還是就卡在簽證上面。文雄，學學韓國好嗎？

220902 次世代疫苗該選BA.1還是BA.5雙價？美國FDA給予莫德納，輝瑞/BNT疫苗BA.5雙價疫苗緊急授權 Sep 01, 2022

美國時間8月31日的大新聞，我必須承認我完全被嚇到了。
1.美國FDA通過了莫德納和BNT的含BA.5雙價疫苗。這次通過不太尋常，沒有開外部專家諮詢會議，直接開記者會發新聞稿宣布，和美國這兩年多來通過疫苗強調透明公共參與都不一樣。
2.時間回到今年六月，我和大家分享過當時FDA開會時廠商拿出BA.1的資料，但FDA投票決定應該要針對BA.5作為美國秋天的加強針，希望能在10月開打。
3.FDA聲稱通過此EUA是基於動物試驗，之前BA.1雙價的少人數臨床試驗，還有過去兩年廣泛的單株疫苗施打經驗。由於時間不夠，目前新的雙價疫苗還沒有在人的臨床試驗資料，僅做完動物試驗。
4.這個雙價疫苗包括一半原始株，另一半是BA.4/BA.5的共同部分。莫德納雙價疫苗兩者分別是25微克（共計50微克），輝瑞/BNT分別是15微克（共計30微克）。
5.施打對象：定位為加強針的更新（updated boosters）。莫德納可供18歲以上者接種，輝瑞的施打年齡則是12歲以上，必須在接種完基礎劑疫苗兩劑或最新一劑追加劑疫苗至少兩個月後才能施打。
6.由於學校開學，以及天氣轉涼後民眾會待在室內較長時間，疫情可能再度升高，美國政府已訂購1億500萬劑輝瑞和6600萬劑莫德納二價疫苗。基於後續資料，預期在1~2個月後會繼續將適用年齡往下。
7.其他國家都和美國採取不同作法。WHO建議使用BA.1即可，現在英國，瑞士，澳洲都批準了莫德納的BA.1雙價疫苗，這也是台灣明天會開會討論的次世代疫苗。日本也預計搶九月就打這款。這兩間mRNA公司都打算兩種次世代疫苗都供應，BA.5雙價給美國，BA.1雙價給其他國家。
04b解讀：
1.FDA記者會上多次強調他們對這樣的換株有信心，因為流感就是這樣行之有年的換株。且這兩間公司也累積了一些換株的經驗，比方說針對Beta，BA.1的經驗，看起來安全性和抗體生成性都不錯。但我個人是有存疑的，mRNA這個技術之前累積大量經驗是單價疫苗，雙價疫苗累積經驗畢竟不夠多，沒有大量上市施打的經驗，是否能直接比照流感疫苗換株不需要經過臨床試驗的理所當然？
2.當然美國考慮的也不無道理，目前BA.1早已消失在世界上，流行的已經是BA.5，針對最符合目前流行的病毒株理論上效果會較好。未來新冠病毒肯定會不斷突變，累積經驗後換株就會變成和每年季節性流感一般，這我都同意。但問題就是，我們已經累積足夠經驗了嗎？
3.一定有人會問，台灣目前在審在談的是BA.1雙價。我們需要換成BA.5雙價嗎？以台灣來說，我覺得可能不需要。我們五月大流行的是BA.2，BA.2和BA.5比較近似，和BA.1比較不同。如果以針對未知的下一株變異株的準備來說，打一個和BA.2不太一樣的BA.1學理上可能可以引發更廣泛的抗體。
4.且台灣疫情已經在升溫，能夠馬上拿到疫苗開始針對需要的人注射可能比較重要。若要換成BA.5雙價，又不知道要等到何時。
5.世界怎麼跟得上美國！就讓美國人當沒有經過臨床試驗就要開打的白老鼠吧。如果後續資料顯示安全性和有效性都沒有問題，那就是確立了以後新冠疫苗換株可以做完動物實驗就開打了。讓我們感謝勇敢的美國人吧！
美國FDA記者會
https://youtu.be/QNFES1RLf1M
FDA Authorizes Moderna, Pfizer-BioNTech Bivalent COVID-19 Vaccines for Use as a Booster Dose
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-moderna-pfizer-biontech-bivalent-covid-19-vaccines-use
STATNEWS
FDA authorizes Pfizer and Moderna Covid boosters targeted against Omicron strains
https://www.statnews.com/2022/08/31/fda-authorizes-pfizer-moderna-covid-booster-targeted-against-omicron-strains/
Eric Topol的意見
https://erictopol.substack.com/p/the-imminent-ba5-vaccine-booster
Omicron booster shots are coming—with lots of questions
https://www.science.org/content/article/omicron-booster-shots-are-coming-lots-questions
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220901 台灣日本疫情更新李秉穎老師預測小小孩疫苗施打狀況 Aug 31, 2022

這集更新一下台灣和日本的疫情狀況，更新日本兒科重症，也比較一下兩邊小小孩疫苗施打狀況。
本土基因定序BA.5占比40.2% 東部首現2例
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202208290152.aspx
BA.5疫情　李秉穎：20~30％染疫 5~10％黑數
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=1167208
指揮官王必勝表示，疫情已「確定升溫」。疫情高點將於9月中下旬到來。台大感染科醫師李秉穎今(25)日估計，新波疫情將再增加約20％~30％總人口遭感染，但過去黑數約有5％~10％，他認為疫情僅有「小波成長」，美國BA.5疫情，僅增加約10~20％，此波疫情很快就會下去，但冬天可能再上升。
目前BA.5疫情，有醫師指出幼兒將首當其衝；對此，李秉穎表示，目前6個月到5歲幼兒已開始打疫苗，6個月以下沒有疫苗的嬰兒，可靠媽媽打疫苗保護，過去研究發現，孕婦打三劑疫苗，媽媽的抗體可給予小朋友6個月的保護力，新冠疫苗施打上沒有特殊禁忌，除非曾經有嚴重過敏反應才需要注意。
日本小児重症・中等症　中間集計結果（2022年8月17日版）
https://www.jsicm.org/news/upload/220817JSICM_jscts.pdf
BA.5在日本的急性腦症，似乎比BA.1，BA.2多。前半年BA.1/BA.2只有報11例，這兩個月BA.5已經報了近30例。不過新聞上好像都沒怎麼報導。我再追蹤看看有沒有詳細的報告。
日本疫苗施打狀況
https://www.kantei.go.jp/jp/headline/kansensho/vaccine.html
本集錄音於8月29日。後來美國FDA通過了BNT 和莫德納的BA.5雙價疫苗，僅基於動物試驗，還有之前的一價兩價疫苗經驗。這次沒有開專家會議，直接開記者會宣布。這會在下一集解說。
https://youtu.be/QNFES1RLf1M
FDA Authorizes Moderna, Pfizer-BioNTech Bivalent COVID-19 Vaccines for Use as a Booster Dose
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-moderna-pfizer-biontech-bivalent-covid-19-vaccines-use
STATNEWS
FDA authorizes Pfizer and Moderna Covid boosters targeted against Omicron strains
https://www.statnews.com/2022/08/31/fda-authorizes-pfizer-moderna-covid-booster-targeted-against-omicron-strains/

220830 台日兩邊的邊境開放可能進度何時可開放自由行？ Aug 29, 2022

這篇來整理一下日本台灣兩邊接下來對於邊境政策開放的可能進度。
詳情可見此文，我會隨時更新
https://linshibi.com/?p=40268
日本放寬入境主要是9月7日起，有打過3劑疫苗者免持PCR證明。另外可能將允許沒有添乘員陪同的團客。這團客的定義台日間可能不同，但目前看來還是要日本旅行社申請受付濟證，還是要申請簽證，這些都沒改變。且原本傳出每日入國上限兩萬要提高到五萬一事，後來也沒有確認。整體解封的藍圖還是很不明確。
台灣這邊王必勝指揮官則有把清楚的步驟講出來，如下：
開始開放的時間點：BA.5疫情預估9月底達高峰，觀察2週，10月初疫情確定下降時，便會著手開放邊境。
1.開放「3+4」7天都可1人1室
2.提高入境總量
3.開放部分旅行團
4.開放到「0+7」
很多媒體以9月底10月初就會大幅開放邊境為標題，我覺得你們可能誤會了。十月初是要開始走第一步，之後要看狀況才能繼續開下去。必勝表示開放「0+7」牽涉許多問題，包括入境是否要篩檢、國內醫療量能是否足夠、是否還要設入境總量管制，以及是否恢復免簽等，相關配套措施必須做好，目前無法說出「0+7」確切實施的時間點，因為疫情發展都是透過模型推估，實際上仍須看真實疫情發展才能決定開放措施。
且這波BA.5疫情真的可以這麼順利的如預估9月底達高峰，觀察2週，10月初疫情就可以確定下降嗎？大家記不記得我們五月那波有滿長的高原期，北部燒完再燒到中南部，昨天羅副公布目前BA.5在社區檢出也是北部最多，疫情顯然又是不太同步呀。更別說，如果冬天又出現了下一株變種病毒，整個開放的腳步會不會又停滯下來了。
此外，開放部分旅行團這部分，到底是要開放外國人來台或是台灣人出國？這部分交通部觀光局副局長林信任26日表示，目前規劃開放「先入境再出境」，且入境旅客的客源率先鎖定日本旅客來台觀光的商機。
所以你說，到底何時能開放到國人跟團出國（主要看台灣方），去日本自由行（主要看日本方），還有何時回國可以「0+7」就好？
我個人覺得還是很多變數呀。如果在年底的聖誕假期或是明年寒假可以真的走到以上這些開放，我覺得已經是非常快了。
日本放寬入境 9/7起打3劑疫苗者免持PCR證明
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202208240155.aspx
令和４年６月10日以降の外国人観光客の受入れ開始について
https://www.mlit.go.jp/kankocho/page03_000076.html
邊境開放時間點王必勝：觀察到10月較明朗
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202208260172.aspx
王必勝公布10月邊境開放4步「0+7」是最後一步
https://www.rti.org.tw/news/view/id/2142703
邊境開放擬先鬆綁入境觀光局首要鎖定日本旅客
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202208260102.aspx
李秉穎指邊境管制政治考量指揮中心稱逐步開放
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202208250196.aspx
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220826 日本第七波疫情更新 BA.5致死率目前沒有BA.1高 Aug 25, 2022

有篇文章評論，日本陷入史上最嚴重醫療大崩盤。
這集我們就來整理一下日本第七波疫情的一些數字，來看看是不是真的有到"史上最嚴重醫療大崩盤"吧。
NHK新冠資料庫
https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/data-widget/
NHK有整理全日本都道府縣占床率，每個地方還可以點出歷史數據比較
https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/hospital/
日本陷入史上最嚴重醫療大崩盤！原因何在？
https://newtalk.tw/news/view/2022-08-17/802697
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220825 外國觀光客為何不來日本？應該問，日本你到底有沒有開放觀光的決心？ Aug 24, 2022

https://fstry.pse.is/6mpz59

—— 以上為播客煮與 Firstory Podcast 廣告 ——

NHK 8月22日的專題報導：外國觀光客為何不來日本？（外国人観光客なぜ来ない？）
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20220822/k10013781961000.html
其實應該問，日本你到底有沒有開放觀光的誠意和決心？
六月開始美其名開放觀光，但一律要申請簽證，僅限跟團，跟團中還有嚴格的防疫規定，從這政策一出來時就能料想根本沒什麼外國人會想來跟這樣的團呀。
新冠前的2019年，一整年觀光目的進入日本者超過2800萬人，一天平均7萬7千人。
2022年7月，觀光目的進入日本者僅有7903人，一天平均250人，是疫情前的300分之1。
外國人每日入國上限訂在2萬人，但事實上整個7月外國人每天入境僅有14萬4500人，跟5月的14萬7000人及6月的12萬人相去不遠，其中絕大多數都是商務人士。從國家別細項來看，越南以2萬2700人居冠，其次依序為韓國及中國；2019年入境日本的外國人士以中國與韓國占半數，台灣與香港的人數也居上位。
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202208170287.aspx
日本放寬入境 9/7起打3劑疫苗者免持PCR證明
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202208240155.aspx
日本目前建議外國人需要加入提供充分補償的民間醫療保險，包含能補償您海外就醫費用的旅平險。
https://www.jnto.go.jp/emergency/chc/ov_travel_insurance.html
我這次有保東京海上日動的保險，限網上申請，在日本才能申請，要在下機五天內申辦。最高可申請31天。
https://tokiomarinenichido.jp/
台灣的海外突發疾病險將重新推出，但染疫不理賠。
新海外突發疾病險9月1日實施海外染疫將不理賠
https://money.udn.com/money/story/5613/6561795
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220824 我如何在第七波BA.5疫情的日本40天全身而退五招防疫措施和大家分享 Aug 23, 2022

最近其實很多讀者私訊問我這個問題。8月23日我回台灣已經超過七天，早上兩個廠牌的快篩陰性（3+4結束後目前沒有硬性規定要做，這是我自己多做的），我在日本風吹草動就會做個快篩看看，回台之後做過深喉唾液PCR，第四天，第六天還有第八天都各做了兩次快篩，以上全為陰性，應該很大的機會是沒有染疫，所以我想現在可以來分享這個議題了。
其實真的很簡單，我沒有做太多多的防護 (比方說有些人想像我會不會一律戴著N95，戴護目鏡，到每個地方都狂噴酒精什麼的)，真的沒有。我個人是抱著平常心，一直抱著隨時可能染疫的心理準備的。所以我沒有這麼糾結，就是做很基本的防護。但就是把他做到位。真的染疫了，我也知道要怎麼做後續的處理這樣。
而防疫措施方面，真的就是老生常談的東西罷了：
1.全程戴外科口罩，特別是室內空間。每天換一個，流汗太溼的時候也會替換。
2.盡量避免密閉較擁擠不通風的室內空間，非不得已也要減少逗留時間。
3.絕不亂摸眼口鼻。接觸到外面的物品後，絕對要酒精乾洗手。這點並不困難，因為日本到處都有設置，我自己的一瓶酒精乾洗手其實這40天都沒用完！（做得好的旅館和餐廳，甚至每桌上都會有自己的酒精消毒瓶）
4.盡量抓安全距離不要人擠人，和人保持1.5公尺以上。比方說下飛機時先等大家都下完，不急著去排隊人擠人。
5.我坐了六趟飛機，每一趟我都會戴N95口罩（特別是起飛和降落後兩段，已經到高空飛機內的換氣量是很足夠的），飛機上盡量不飲食和上廁所。
我幾乎天天在餐廳外食，也會不得已到擁擠的地方，都不會特意去避呀，得到也不奇怪。不過還能全身而退，除了運氣之外，我想也值得和大家分享一下吧！
p.s.我離打第三劑已經超過半年了，我是打AAM。防感染方面應該是幫助很有限了。但如果染疫的話，我想防重症還是會有一定效果的。我現在在等次世代疫苗的資料來決定要不要打第四劑。但超過60歲的朋友我是建議現在就可以去打第四劑了，我老媽也打了。
為了能安心享受日本之旅，以防萬一，需要加入提供充分補償的民間醫療保險，包含能補償您海外就醫費用的旅平險。
https://www.jnto.go.jp/emergency/chc/ov_travel_insurance.html
我這次有保東京海上日動的保險，限網上申請，在日本才能申請，要在下機五天內申辦。最高可申請31天。
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04b重回日本 day40 hotel MONday Premium上野御徒町早餐東京車站買土產成田/桃園機場現況 Aug 16, 2022

日本再見！40天的旅程結束了。可是這次看到的東西我應該半年都寫不完吧，哈哈。
接下來應該不會每天發podcast，要認真開始寫遊記了。旅遊或是疫情方面的東西大概都不需要每天發，遇到重要的議題才會更新，也許一周兩次左右吧？
感謝這趟旅途上幫助我的每一個人，遇到的每一個貴人。我相信台灣和日本間恢復正常旅遊只是時間早晚的事情，配套要做好，大家再等一下！
看著對面泰航上機的人潮，這班東京經台北到新加坡的飛機大概只坐了不到兩成。覺得有點感慨呀。
相信下一次的旅程不會再隔兩年半了！
hotel MONday Premium上野御徒町
https://hotel-monday.com/okachimachi/
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04b重回日本 day39 上野散步 U-TREASURE池袋本店炸牛いろは台場便便博物館阿美橫町散步ぽん多本家六本木展望台 hotel MONday Premium上野御徒町 Aug 14, 2022

上野散步
U-TREASURE池袋本店
https://u-treasure-onlineshop.tw/
台灣官網到八月底前有88折的活動喔！
炸牛いろは
https://tabelog.com/tokyo/A1305/A130501/13175782/
台場便便博物館
https://bit.ly/3An5BZR
離開前也來看看獨角獸！不過獨角獸現在故障中不能變身。表演的時候就只有音樂和聲光效果但沒有變形，不知道什麼時候才會修好。然後今天台場人真的好多呀⋯⋯
阿美橫町散步今天逛阿美橫看到幾件事
1.中段已經變成中國各省特色料理的小吃攤了，原本的中東人退守到隔壁一條街。當然各國的料理也都有。
2.這趟旅行第一次看到的大國藥妝店出現了，不過店面很小，疫情前好幾家大國的狀況已經不復見。其他幾間如松本清，OS drug，Sundrug等都還在。
3.接近御徒町的地方開了一間驚安殿堂，二木的菓子和多慶屋應該壓力很大吧！哈哈！
4.以為沒有了觀光客阿美橫應該會比較冷清，不過從今天連假的狀況是看不出來。人山人海呀⋯⋯
ぽん多本家
https://tabelog.com/tokyo/A1311/A131101/13003587/
六本木展望台
https://bit.ly/3Qra9nn
hotel MONday Premium上野御徒町
https://hotel-monday.com/okachimachi/

04b重回日本 day38 日本旅館洗衣服心得小璧子逛超市日 LIFE和Ito Yokado 晴空塔利久牛舌上野Resol Hotel 鯛塩そば灯花 Aug 13, 2022

日本旅館洗衣服心得
這段旅行洗了好幾次衣服，會看幾個東西，以現在我住的淺草東武飯店為例，非常方便！
1.全館有六個洗脫烘合一的SHARP滾筒洗衣機，從房間電視上可以看到每台機器還要洗多久。
2.洗脫烘全部一次解決，不需要和很多旅館中途還要移到烘衣機。烘完的衣服暖暖的，不用再等衣服乾。
3.洗劑自動投入，不用再另外買洗劑。
4.可以使用Suica刷，不像多數旅館都需要投幣，要準備足夠多的100yen。
5.有密碼鎖，防止衣服被拿錯。不過如果放太久，工作人員會幫你回收。
小璧子逛超市日
今天東京是颱風天，且不到48小時就要回家了，因此是購物天。跑了LIFE和Ito Yokado兩間超市幫狸貴妃遠端購物。買了咖哩塊，炸雞粉，高湯包，鹽昆布，鮭魚鬆，紫蘇鹽等等。兩家都可以退稅，但店員顯然大概兩年多沒有遇到外國人來退稅了。都很生疏呀。
這兩間超市都偏便宜，兩者都有些自有品牌。Ito Yokado整體來說較便宜且東西選擇較多，不過LIFE也是有便宜的品項。LIFE的牛奶種類特別完整，看得眼花撩亂呀。
另外Ito Yokado有非常讚的自動結帳手推車！可以節省人群停留在結帳處的時間，非常讚！且一樣還是可以再去辦退稅喔！LIFE則還是統一要去一個櫃台結帳和退稅，在疫情時代，如果觀光客回來後，這是需要想辦法改善的事情。不然要退稅的觀光客會擠在退稅櫃台呀。
晴空塔利久牛舌
https://linshibi.com/?p=1611
上野Resol Hotel
https://www.resol-ueno.com/
鯛塩そば灯花アトレ上野店 Tabelog 3.42分
https://tabelog.com/tokyo/A1311/A131101/13264014/
肉の大山 Tabelog 3.49分
https://tabelog.com/tokyo/A1311/A131101/13016728/

04b重回日本 day37 淺草散步橫濱鋼彈櫻井中華拉麵櫻木町纜車日本好市多東京鐵塔俺的燒肉 Aug 12, 2022

今天是日本的連假第二天（正確來說是８月１３日才開始，但因為８月１１日是山之日，有些公司１１日就開始放假了）。清晨七點的淺草觀音寺非常的寧靜，人非常少呀。我和淺草觀音祈求台灣和日本在上位者和人民都可以更務實理性基於科學的應對新冠疫情，早日理解這樣限制國際間的種種管制措施到底有沒有意義，恢復彼此之間可以正常的自由旅行。
我不是祈求疫情要早日結束，因為這個疫情是不會結束的。病毒會不斷地變種，免疫力看來會一定程度的失效。我們要學習如何和他務實的共存下去。
橫濱鋼彈
https://gundam-factory.net/
櫻井中華拉麵 Tabelog 3.9分
https://tabelog.com/kanagawa/A1401/A140301/14068897/
櫻木町纜車 KKday可以訂票
https://bit.ly/3bUZ3Ib
日本好市多
東京鐵塔展望台 Klook可以訂票
https://bit.ly/3QEVp4a
俺的燒肉銀座四丁目（俺の焼肉銀座4丁目） Tabelog 3.46分
https://tabelog.com/tokyo/A1301/A130101/13169595/
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04b重回日本 day36 屈斜路湖美景和琴半島美幌峠 RIMO冰淇淋淺草東武飯店淺草鰻魚鐵燕樂豬排 Aug 11, 2022

和琴半島
https://www.masyuko.or.jp/introduce/wakoto/
美幌峠
https://hokkaido-michinoeki.jp/michinoeki/2502/
Gelateria Rimo網走本店
https://tabelog.com/hokkaido/A0110/A011001/1007155/
舊名リスの森，現在改名Rimo。
淺草東武飯店
https://www.tobuhotel.co.jp/asakusa/
淺草鰻魚鐵鰻魚三吃浅草うな鐵
https://www.hitsumabushi.com/
https://tabelog.com/tokyo/A1311/A131102/13159770/
燕樂豬排
https://linshibi.com/?p=1654
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04b重回日本 day35 屈斜路王子早餐清里燒酎釀造所知床自然中心神之水溫泉瀑布知床五湖地上遊步道見晴橋波飛沫拉麵居酒屋 Aug 10, 2022

清里焼酎醸造所
https://kiyosato-shochu.com/
知床自然中心搭接駁車到知床五湖
https://center.shiretoko.or.jp/
神之水溫泉瀑布（カムイワッカ湯の滝）
https://www.shiretoko.asia/kamuiwakka.html
從活火山「知床硫黃山」中流出的溫泉進入河中，整個河川成為自然溫泉的感覺。其實有五個瀑布，但上游有落石的危險，目前只能到達「第一瀑布」為止。
知床五湖地上遊步道
https://www.shiretoko.asia/shiretoko_goko.html
熊出沒注意！今天原本是要走地上遊步道小圈一周1.6公里，先看知床二湖再看知床一湖。結果在我們看完二湖，往一湖前進就快走到高架木道的時候，高架木道的盡頭附近有熊的目擊情報，因此我們只好折返。然後再從高架木道的起點走一次。結果等於走了兩倍的路，不過很幸運的是知床連山一直都很賞臉，今天一路都看得到！
鹿肉漢堡（五湖賣店）
見晴橋
https://shiretoko-1.com/blog/12
知床國立公園的玄關口：斜里町宇登呂（ウトロ）
宇登呂港是道東觀光開發所經營的「知床觀光船」出發的港口，區域內由於有宇登呂溫泉，因此有多家旅館。冬季時由於岸邊有大量流冰堆積，觀光業者推出了「流冰漫步」的行程，讓觀光客可直接近距離觀察流冰。
波飛沫拉麵居酒屋　Tabelog 3.48分
https://tabelog.com/hokkaido/A0110/A011002/1021053/
11:00～14:30（L.o.14:15）：拉麵專門店
17:00～22:00（L.o.21:30)：拉麵和燒鳥居酒屋
今日導覽特別感謝：LANTOKO 知床生態旅遊
跟著知床五湖認證的唯一中文嚮導一起探訪世界自然遺產知床半島
https://lantoko.com
日本包車旅遊客製化行程美黛子遊日本
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04b重回日本 day34 摩周第三第一展望台屈斜路湖鶴雅SoRa 摩周湖直升機體驗屈斜路湖三溫暖砂湯弟子屈拉麵 Aug 09, 2022

這天在摩周第三展望台看到屈斜路湖雲海，很特別！第一展望台整修好已經於2022年7月31日重新開幕，並改名為摩周湖神之露臺（摩周湖カムイテラス）。午餐在屈斜路湖鶴雅SoRa吃法式料理，這是多半旅館都集中在阿寒湖的鶴雅集團在屈斜路湖的一個木屋，但僅有兩間，是走高級路線。他所附設的餐廳是非住客都可以來的，餐廳氣氛不錯，法式料理也物有所值。之後參加直升機體驗，在空中看摩周湖，摩周岳和屈斜路湖。之後到屈斜路湖三溫暖俱樂部洗貸切溫泉，看有趣的砂湯。晚餐吃人氣名店弟子屈拉麵，最後入住屈斜路王子大飯店。明天要往知床去啦！
摩周第三第一展望台
https://mashuko-iozan.jp/blog/2022/04/764
屈斜路湖鶴雅SoRa(屈斜路湖鶴雅オーベルジュSoRa)
https://www.auberge-sora.com/tw/
https://tabelog.com/hokkaido/A0112/A011202/1008968/
摩周湖直升機體驗
https://www.masyuko.or.jp/2022/07/skycruise/
屈斜路湖三溫暖俱樂部（屈斜路サウナ倶楽部）
https://www.instagram.com/kussharoko_sauna_club/
砂湯
http://sunayu.teshikaga.asia/
弟子屈ラーメン弟子屈総本店 Tabelog 3.49分
https://tabelog.com/hokkaido/A0112/A011202/1001843/
http://www.teshikaga-ramen.com/shop/teshikaga/
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04b重回日本 day33 櫻花瀑布神之子池裏摩周展望台硫黄山渡邊體驗牧場川湯溫泉車站 Orchard Grass 愛奴的懷石料理丸木舟 Aug 08, 2022

櫻花瀑布
https://www.kiyosatokankou.com/sakuranotaki.html
我小時候國文課本有一課是先總統蔣中正先生看魚逆流而上的故事，說他看了心裡想：小魚都有這麼大的勇氣，我們做人，能不如小魚嗎？我不知看魚一事是真是假，今天看到這景象，我被震撼了！在道東摩周湖，神之子池附近的櫻花瀑布，每年大約6-8月都有機會看到逆流而上的魚兒們。而在此廻游的魚種，是山女鱒 (ヤマメ)。
神之子池
https://www.kiyosatokankou.com/kaminokoike.html
神之子池水源來自摩周湖的地下伏流水，每天湧出的水量約在12000噸。池水的透明度極高，可以很清楚的看見沉在池底的倒樹。池水的溫度長年都在攝氏8度以下，所以樹木都不會腐爛。在天氣好的時候，池水會呈現出寶石藍色。
裏摩周展望台
你們來到摩周湖的展望台，有看到過湖嗎？還是一片霧茫茫呢？美黛子老闆說，沒看到很正常，看到的比較少見。他大概來十次只會看到3-4次。另外也可善用live camera，看不到的話就不用花時間去了。
https://www.masyuko.or.jp/livecamera/
硫黄山
https://www.masyuko.or.jp/introduce/iouzan/
渡邊體驗牧場
https://uu-beihaidao.tw/corporate/wataiken.shtml
川湯溫泉車站
https://www.masyuko.or.jp/onsen/
足湯無人車站【川湯溫泉駅】和洋漢堡排ORCHARD GRASS
https://blog.miyoko-jp.com/orchard-grass/
愛奴的懷石料理丸木舟
https://marukibune.jimdofree.com/
https://tabelog.com/hokkaido/A0112/A011202/1005456/
今晚住宿：ひがし北海道のアドベンチャーステイ「レラ摩周」
https://rera-masyu.com/
獨家：日本擬最快10月啟動二價新冠疫苗接種
https://china.kyodonews.net/news/2022/08/6c7cd5d91da2-10.html
日前採訪相關人士獲悉，日本政府正在就最快10月啟動應對新冠奧密克戎毒株的二價疫苗接種工作展開協調。這種新疫苗包含針對奧密克戎毒株亞型“BA.1”和迄今使用的針對既往毒株的2種成分，有望對目前流行的亞型“BA.5”產生更好的效果。厚生勞動省疫苗小組會8日將開會討論此事。
有關接種對象，政府已給出至少包含老年人等重症化風險較高人群的方針。依據今後取得的科學數據為年輕人群接種也在考慮之中，厚勞省已要求地方政府著手準備，比如設想所有居民成為對象安排接種場地等。
設想使用的是美國輝瑞和莫德納正在開發的產品。有報告稱，該疫苗與此前的疫苗相比，提升了對BA.1的中和抗體效價，對BA.5也可見一定的提升。
考慮到往年日本國內在新年後患者激增、5月啟動的第四劑接種後需要一定的間隔等情況，已有方案提議10月開始接種。據悉，兩家藥企預計將於近期申請批准，若獲批最快9月可向國內提供。
日本包車旅遊客製化行程美黛子遊日本
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04b重回日本 day32 FLOWER LAND看薰衣草美瑛Asperges 麓鄉展望台麵包超人專賣店果醬工房阿寒湖民宿美里 Aug 07, 2022

上富良野FLOWER LAND看薰衣草
https://flower-land.co.jp/
美瑛Asperges Tabelog 3.61分米其林一星
https://tabelog.com/hokkaido/A0104/A010403/1005336/
美瑛選果
https://bieisenka.jp/
麓鄉展望台
https://www.furanotourism.com/cn/spot/spot_D.php?id=500&kid1=1&kid2=6&kid3=16
將日劇「來自北國」拍攝地、麓郷一帯盡收眼底的展望台。這裡的景色曾被選為「日本農村百景」，雄偉的大自然和農園景色純樸溫馨。展望台附件有著稱為「彩色廣場」的花田，薰衣草，罌粟花，向日葵，芍藥，油菜花，大波斯菊等，毎個季節都有不同的花朵綻放。
麵包超人專賣店/果醬奶奶的果醬工房
https://blog.miyoko-jp.com/furanoanpanmanshop/
在富良野果醬園的大久保婆婆的熱情邀請下，麵包超人的作者TAKASHI YANASE於富良野開設了麵包超人專賣店唯一分店。
https://www.furanojam.com/anpanman/
狩勝峠
https://hokkaido-travel.com/spot/visiting/ho1211/
上士幌町休息站
https://karch.jp/michinoeki/
https://tw.visit-hokkaido.jp/destinations/michi-no-eki-kamishihoro-a-michi-no-eki-with-lots-of-food-made-from-local-tokachi-area-ingredients
最大的特色便是有各式美食。能品嚐套餐料理的洋食餐廳、可隨意享受十勝食材的外帶區、還有使用北海道產小麥及十勝食材的麵包店和甜點店。
阿寒湖
https://ja.kushiro-lakeakan.com/
民宿美里
https://www.airbnb.jp/rooms/623485851415191231
日本包車旅遊客製化行程美黛子遊日本
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04b重回日本 day31 富良野王子早餐富良野美瑛一日遊富田農場雲霄飛車之路新榮之丘青池十勝岳展望台 Aug 06, 2022

富良野町薰衣草園（搭纜車）
https://www.visit-hokkaido.jp/spot/detail_10372.html
富田農場
https://tabelog.com/hokkaido/A0104/A010403/1002223/
富良野メロン専門店とみたメロンハウス Tabelog 3.6分
https://tabelog.com/hokkaido/A0104/A010403/1024348/
雲霄飛車之路（富良野八景）
https://www.visit-hokkaido.jp/spot/detail_10167.html
樹的好朋友（木のいいなかま） Tabelog 3.47分
https://tabelog.com/hokkaido/A0104/A010403/1002238/
超廣角之路新榮之丘
https://www.visit-hokkaido.jp/spot/detail_10361.html
青池
https://www.visit-hokkaido.jp/spot/detail_10511.html
白ひげの滝
https://www.visit-hokkaido.jp/spot/detail_11198.html
十勝岳展望台
https://www.visit-hokkaido.jp/spot/detail_10362.html
フラノマルシェ
https://www.visit-hokkaido.jp/spot/detail_10151.html
jingiskan 盆賊衆（【旧店名】谷　成吉思汗）羊肉燒烤 Tabelog 3.15分
https://tabelog.com/hokkaido/A0104/A010403/1031238/
魔女のスプーン湯咖哩 Tabelog 3.22分
https://tabelog.com/hokkaido/A0104/A010403/1005605/
日本包車旅遊客製化行程美黛子遊日本
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04b重回日本 day30 札幌王子早餐二条市場海膽蓋飯場外市場北之美味（北のグルメ）富良野必吃布丁鳥SEI雞料理 Aug 05, 2022

二条市場海膽蓋飯
DONBURI茶室
https://donburi.jp/zh-TW/
どんぶり茶屋さっぽろ二条市場店 3.45分
https://tabelog.com/hokkaido/A0101/A010103/1000272/
場外市場北之美味（北のグルメ）
https://www.kitanogurume.co.jp/
海鮮食堂北のグルメ亭 3.55分
https://www.kitanogurume.co.jp/shokudo/
https://tabelog.com/hokkaido/A0101/A010204/1000153/
富良野必吃布丁菓子工房フラノデリス 3.69分
https://tabelog.com/hokkaido/A0104/A010403/1000940/
鳥SEI雞料理 3.42分
https://tabelog.com/hokkaido/A0104/A010403/1001077/
富良野美食排行榜
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04b重回日本 day26 大阪美國村京都平新旅館鴨川納涼床國產燒肉吃到飽あぶりや Aug 05, 2022

早上去逛我還沒逛過的美國村，因為我昨晚住日航大阪，走過去非常近。吃了甲賀流章魚燒，冰淇淋熱狗。
但目前在美國村最紅的店叫做Baby Tabi，賣台灣產的大粒黑糖珍珠奶茶還有巨大的龍卷薯條的。
還沒開店就有人在大太陽下排隊，而且還排到三角公園前面了。我看至少排了30人。
很多小朋友由家長帶來。我看了google上有個日本人評論：
我是應女兒的要求來的，但那是一個老人不懂的世界，等了1個多小時30分鐘才買了杯普通的珍奶。
YouTuber 現在和藝人一樣有價值，不是嗎？
研究了一下，好像是一群YouTuber一起經營的店。但我看他們每個人追蹤者最多也才18萬，好像也沒很多呀....
好神祕的世界。我以為珍珠奶茶在日本已經過氣了@@
平新旅館地下鉄四条駅　徒歩3分
http://www.hirashin.co.jp/
あぶりや四条河原町駅前店
https://aburiya.1dining.co.jp/
結果我聽信 Nobuhiro的台日任意門的讒言來吃這一間燒肉吃到飽。他曾經住過大阪很喜歡這間店，但這間店只有在關西有分店，東京沒有。
好吃是好吃啦，價錢也很實惠，但這樣我就沒有肚子吃別的東西了(崩潰)

04b重回日本 day29 Super Hotel新潟早餐新千歲機場變化蟹鮨加藤札幌王子夜景狸小路驚安殿堂 Aug 05, 2022

蟹鮨加藤
https://sushikato.jp/
https://tabelog.com/hokkaido/A0101/A010103/1063499/
這是昭和38年創業的蟹專門店「加藤水產」的直營店，位於狸小路一丁目。店名是蟹還有鮨（壽司），因此在這裡可以吃到江戶前壽司，還有各種蟹類。這天上的三個螃蟹不是三大蟹，店家來不及準備帝王蟹，因此除了毛蟹和松葉蟹之外，紅色的是花開蟹。
目前菜單上還只有毛蟹和帝王蟹，但在外國觀光客回來之後，老闆會想改菜單提供更多蟹種，因為本來加藤水產提供各種螃蟹就是沒問題的。這間店兩年前才開的，是在新冠疫情之後，因此還沒有應對過太多外國觀光客。這也是此行我來的任務之一，提供老闆未來迎接台灣朋友的話應該要有怎樣的對應。
這天吃到的生魚片鮮度完全沒問題，利尻島的海膽很鮮甜。
日本包車旅遊客製化行程美黛子遊日本
https://linshibi.com/?p=6898
札幌王子
https://www.princehotels.com/sapporo/zh-hant/

04b重回日本 day28 長岡花火心得八重洲地下街 Tokyo Torch 橋本鰻魚飯 Aug 04, 2022

長岡花火官網
https://nagaokamatsuri.com/
8月2日影片
https://youtu.be/OqjZSK4Zt7A
8月3日影片
https://youtu.be/xjJRu_S05mY
Tokyo Torch
https://tokyotorch.mec.co.jp/
鰻はし本
https://tabelog.com/tokyo/A1302/A130202/13011474/
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04b重回日本 day27 京都平新旅館早餐 JR京都站洋食東洋亭北山本店京都鐵道博物館風雲兒拉麵 Aug 02, 2022

平新旅館地下鉄四条駅　徒歩3分
http://www.hirashin.co.jp/
關西樂享周遊券 Have Fun In Kansai 1 Week Free Pass
https://bit.ly/3PVOZ0i
這次是使用這個新推出的關西樂享周遊券，可以在一週之中選擇三個設施來體驗。我選擇了京都鐵道博物館還有阿倍野展望台。
阿倍野展望台門票 HARUKAS 300｜60樓空中迴廊 KKday可訂
https://bit.ly/3Q6VqgL
風雲兒拉麵
https://linshibi.com/?p=761

04b重回日本 day25 阪神甲子園球場導覽甲子園歷史館更新阿倍野Harukas展望台大阪拉麵兩間 Aug 01, 2022

這日整天採訪阪神甲子園球場。甲子園歷史館在2022年3月有更新過，在對面蓋了一個新館，內容有擴充，球場導覽的部分也都有更新。
前兩次的採訪請見
https://linshibi.com/?p=28518
https://linshibi.com/?p=7689
原本甲子園歷史館的入口，變成了一間很不錯的拉麵店！
ストライク軒
https://tabelog.com/osaka/A2701/A270103/27074457/
關西樂享周遊券 Have Fun In Kansai 1 Week Free Pass
https://bit.ly/3PVOZ0i
這次是使用這個新推出的關西樂享周遊券，可以在一週之中選擇三個設施來體驗。我選擇了京都鐵道博物館還有阿倍野展望台。
阿倍野展望台門票 HARUKAS 300｜60樓空中迴廊 KKday可訂
https://bit.ly/3Q6VqgL
人類みな麺類
https://tabelog.com/osaka/A2701/A270301/27064584/
大阪拉麵排名
https://tabelog.com/osaka/rstLst/ramen/1/?Srt=D&SrtT=rt&sort_mode=1

04b重回日本 day24 輕井澤王子西館早餐雲場池舊輕井澤銀座通 Super Hotel Premier東京站八重洲中央口夜景發現兩個拉麵街！ Jul 30, 2022

輕井澤王子西館早餐
這個餐廳是新蓋的，面對王子西館前的小湖，風景很讚。然後早餐漲價到3500yen。可是餐廳裡人山人海。一堆日本人暑假出遊。誰說日本人因為疫情不敢出來玩的？你來輕井澤看看XD
雲場池舊輕井澤銀座通
愛上輕井澤的七個理由：給新手的輕井澤兩日遊自由行攻略
https://linshibi.com/?p=9019
Super Hotel Premier東京站八重洲中央口
https://vivianchiu.pixnet.net/blog/post/41685376
發現兩個拉麵街！
KITTE的“拉麵激戰區東京丸之內”
https://visit-chiyoda.com/ch/ramen-gekisenku-tokyo-marunouchi/
松戸富田麺絆，Tabelog 3.7分
https://tabelog.com/tokyo/A1302/A130201/13232095/
八重洲地下街的"東京ラーメン横丁"
https://tokyo-ramenyokocho.com/
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04b重回日本 day23 豐洲市場仲家千里軒橫川站釜飯萩野屋本店輕井澤王子小木屋西館改裝完成 Jul 30, 2022

這天一樣在豐洲市場吃兩間，兩天共計四間。接下來往輕井澤，入住好久不見的小木屋。
豐洲市場仲家千里軒
橫川站釜飯萩野屋本店
https://linshibi.com/?p=21095
輕井澤王子小木屋
https://linshibi.com/?p=12622
輕井澤王子西館煥然一新
之前輕井澤王子東館先經過整修而且有溫泉，現在西館也趕上了喔！西館目前大廳已經整修煥然一新，多蓋了溫泉和健身房，還多了全家便利商店喔！以後住西館不用走到outlet去逛全家了！這個全家可說是取代了原本的大廳賣店，有賣一些原本賣店的當地土產，且還有賣些蔬菜水果哦！好久沒吃水果了，好像應該買山梨的的水蜜桃跟梨子齁。當然也可以買個全家炸雞回去當宵夜@@
愛上輕井澤的七個理由：給新手的輕井澤兩日遊自由行攻略
https://linshibi.com/?p=9019
LAURASTAR蒸汽熨斗團購只到7月底喔！小狸詳細解說！
➡️團購連結：https://www.hengstyle.com/market/1288
👉分享文：https://linshibi.com/?p=40241

04b重回日本 day22 大和壽司豐洲新市場高橋台場巡禮豐洲teamLab Planets TOKYO 晴空塔展望台 Jul 29, 2022

暌違多年再吃到的大和壽司
https://linshibi.com/?p=1506
現在豐州市場不允許現場排到20人以上，所以大和用抽號的。六點開門，我5：45到一個人都沒有，抽到一號。先去逛了青果見學回來，結果也總共只有五人一起入店。最後6：20完食。人也沒多多少。味道的確還是好的，北海道紫海膽非常甘甜，我經好久沒有吃到這麼新鮮的海膽了！師傅知道我是台灣人很驚訝，說很久沒有台灣人來吃了，然後他還很可愛的用中文說出“海膽”兩個字XD 價錢則是4950yen，豐洲市場整體Omakase壽司已經多半漲價到5000yen。這是不是客人減少的原因呢？幸好匯率下來了....師父說疫情前台灣人香港客人好多。我和他說快了，相信觀光客們就快回來了！我希望啦，不過台灣朋友何時可以再回到日本自由行，這要問岸田和必勝了。
豐洲新市場
https://linshibi.com/?p=24734
台場巡禮
https://linshibi.com/?p=1447
豐洲teamLab Planets TOKYO
之前和全家人來的時候選擇去參觀台場大摩天輪下的teamLab，因為有網友說在豐洲的這個展場會弄溼比較不方便。我自己參觀完後覺得完全沒有這個問題，因為開始就會要你脫鞋脫襪赤腳進去，在展覽和展覽之間都會發毛巾擦拭。這裡的展覽主題是人與作品融為一體，以「身臨其境 / Body Immersive 」為概念，將身體完全沉浸於其中的新型藝術。此展2018年開幕以來就極受歡迎，2021年7月2日，新區域「Garden Area」再開幕，多了兩個作品。展覽之間有時候有點黑，有點像在走鬼屋...還是比較適合和家人朋友一同前來，可以互相照相。整體來說，非常推薦給大家！
位於新豐洲站步行 1 分鐘，此站在豐洲還有豐洲新市場之間。
KKday可以訂　https://bit.ly/3z9V3Lu
晴空塔展望台
晴空塔展望台最大的缺點就是離東京鐵塔還有東京的主要高樓街區都太遠了！
東京晴空塔天空回廊【350M+450M】展望台 KKday可訂
需前一天確認，指定時間到達，掃QR code換實體票
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東京高樓看夜景何處去這篇回去要大改寫了
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04b重回日本 day21 六本木之丘展望台澀谷Shibuya Sky展望台月島燒三井花園旅館豐洲 Jul 27, 2022

六本木之丘展望台
來到久違的六本木森大樓展望台，幸好沒有誰擋住了東京鐵塔，可是左邊出現好高一棟：虎之門麻布台計畫的主樓。
https://linshibi.com/?p=1128
澀谷Shibuya Sky展望台客路可訂購
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月島燒
三井花園旅館豐洲
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04b重回日本 day20 銀座八五拉麵銀座文明堂Cafe 虎之門之丘高輪Gateway站六歌仙燒肉 Jul 26, 2022

銀座八五拉麵
https://tabelog.com/tokyo/A1301/A130101/13228602/
https://www.favy.jp/topics/29166
銀座文明堂Cafe
https://tabelog.com/tokyo/A1301/A130101/13072751/
虎之門之丘
https://www.toranomonhills.com/
高輪Gateway站
https://linshibi.com/?p=25718
再訪新宿六歌仙燒肉
上次吃別館，這次吃本館。當時我們的結論是，與其點松阪牛燒肉吃到飽25470yen，我個人可能傾向於點中階的11500yen（月之宴）就已經夠滿足了，然後看要不要加點一盤松阪牛拼盤單點12000yen。
https://linshibi.com/?p=31145
如果真的點了松阪牛燒肉吃到飽，一來同桌每個人需要點一樣的方案，二來你可能心想每人需要吃到至少兩盤拼盤的份量，但你的肚子可能負擔不了呀….我們家老弱婦孺小鳥胃，肯定不划算。
不過如果你是年輕體健食量超大的大胃王當然就另當別論了
而這次我們點最基本的雪之宴體驗一下，只差三種高級肉，其實我和　Nobuhiro的台日任意門就吃得很開心了。
雖然價錢相比於三年前有小漲價，但匯率跌了。還好。至少能說，物有所值！
新宿六歌仙燒肉　KKday可以預訂
http://bit.ly/2Yjj4vf
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LAURASTAR蒸汽熨斗團購只到7月底喔！小狸詳細解說！ Jul 25, 2022

📣林氏璧醫師 x LAURASTAR蒸汽熨斗開團囉🎉🎉
✅團購時間：即日起到七月底
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✅團購說明：
這次開團我們想了四個組合，都有紅白兩色，所以共八組。希望可以滿足大家不同的需求！為了幫大家排除選擇障礙，重點整理請詳見文章說明喔。
👉四種組合的整理：https://linshibi.com/?p=40241
組合一：
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因為Laurastar的強勁蒸氣及有質感的金屬材質，會建議搭配落地燙板使用，比較穩固方便操作，而且放置熨斗的支撐性比較好。這個原廠落地燙板不是普通的燙板噢，一般燙板大多是木製實心材質，遇到蒸氣容易回彈(不小心會燙到手），也容易聚積水氣，為了搭配Laurastar豐沛的蒸氣量，原廠燙板本身採用網狀簍空的設計可以快速散發水氣，讓燙衣事倍功半，使用上也更加安全。原本的燙板有附一個燙板套，組合再多送一個，方便換洗，然後不論燙板或燙板套都是歐洲製，品質有保障。這組就是基本組合，如果手邊沒有好用順手的熨燙工具，入門可選這組。
組合二：
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如果家裡已經有落地燙板怎麼辦呢？畢竟落地燙板體積大，兩個燙板怕沒地方收，那就可以考慮這個掛燙架組合，這個原廠掛燙架可以依據使用者的身高來調整高度，而且不只方便掛燙衣物，還有收納整台機器的功能，主機和燙斗都有放置的位置，下有滾輪，將機器放在上面就可以自由移動，這個外面就買不到類似的產品了，這組適合已有落地燙板或掛燙需求多的人。
組合三：
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如果燙架燙板都有了，只想升級好用的熨斗，那這個單機適合你，搭的禮券可以換防水垢濾心或其他配件，所有Laurastar的產品都可使用，如果旅行也想帶出門或想送禮給親友，拿來折抵小台的掛燙機IGGI就很划算，在家用大台，出門帶小台，全部都照顧到了。
組合四：
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被酷夏熱昏，天天都想喝涼的選這組送氣泡水機的就對了，自己打氣泡水比買罐裝水經濟環保，自製氣泡飲取代含糖飲料也健康許多，天天喝身體沒負擔。產品使用需要的燙板跟濾心還幫你一起配好，這組澎湃組合最適合懶得動腦想禮券怎麼用的人。
以上所有團購組合除了超值贈品或禮券，還有贈送價值2500的到府教學VIP服務喔！由專人一對一為您示範機器操作、解說各項功能及教學熨燙技巧，不用怕買了不會使用，如果有自己不知道怎麼處理的織品還可以拿出來請專員示範教學喔！
Laurastar一向價格很硬，要買便宜一定要趁團購，價格先下殺2000，又回饋萬元贈品，再加送專人到府服務，這樣的價格櫃上是沒有的噢，期間限定，有興趣的朋友們請把握啦！讓錢花得更值得，幫個人形象加分！

04b重回日本 day19 大塚飯糰澀谷東急廣場宮下公園燒肉土古里新宿NOWA店 Jul 25, 2022

大塚ぼんご飯糰（おにぎりぼんご）
https://www.onigiribongo.info/
https://tabelog.com/tokyo/A1323/A132302/13003791/
Tabelog 3.64分
澀谷東急廣場　澀谷 FUKURAS
https://shibuya.tokyu-plaza.com/
宮下公園
https://www.miyashita-park.tokyo/
燒肉土古里新宿NOWA店 KKday可預約
https://bit.ly/3J4kId4
都內有許多分店
https://www.to-ko-ri.jp/shop
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04b重回日本 day18 豬排すぎ田銀座步行者天國巢鴨散步麵創庵砂田巢鴨ときわ食堂西友超市 Jul 25, 2022

豬排すぎ田
https://tabelog.com/tokyo/A1311/A131103/13003707/
https://ge7b600.gorp.jp/
1977年浅草・雷門近くで創業。1991年移転。
感謝「愛飯團米其林公主」胡家雯小姐熱情的款待！
https://www.instagram.com/kabun_ko/
https://www.facebook.com/Michelinprincess
巢鴨散步
https://k3127.pixnet.net/blog/post/43710004
麵創庵砂田
https://tabelog.com/tokyo/A1322/A132201/13246362/
巢鴨ときわ食堂
https://tabelog.com/tokyo/A1322/A132201/13012336/
西友超市24小時營業
https://www.seiyu.co.jp/searchshop/tokyo/
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04b重回日本 day 17 啟動地鐵72小時券東京鐵塔展望台國立競技場新宿高樓窗景難覓麵屋武藏新宿東西通路東口的立體貓夜拍東京鐵塔北大塚拉麵 Jul 23, 2022

東京的第四天，今天啟動了KKday的地鐵72小時券。現在不用在機場排隊領券了喔，目前網上確認就會有個QRcode，然後在東京地鐵站比較新型的自動販賣機，掃碼就可以馬上領到券了喔！非常方便！這樣減少旅客在機場排隊逗留的時間，減少人與人之間的接觸，我覺得是非常棒的作法！
此外，今天還用了KKday的東京鐵塔展望台預定，也是馬上確認，然後不需要去換票，直接去排隊掃QRcode就可以了！很棒！
東京地鐵一日券/二日券/三日券｜Tokyo Subway Ticket
https://bit.ly/3zscatq
東京鐵塔展望台
https://bit.ly/3aWr0zb
國立競技場
新宿高樓窗景難覓
https://linshibi.com/?p=147
東京都廳展望台閉鎖中。除了南展望台作為疫苗接種場所外。另外住友大樓已經沒有展望台。這篇文章要改寫了。
麵屋武藏
新宿東西通路
https://www.city.shinjuku.lg.jp/soshiki/toshikei01_002133.html
新宿東口的立體貓
https://www.wowlavie.com/article/ae2100884
夜拍東京鐵塔
https://www.popdaily.com.tw/japan/398758
北大塚拉麵
https://tabelog.com/tokyo/A1323/A132302/13113229/
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04b重回日本 day16 Muji早餐麥苗拉麵重遊汐留東京鐵塔網美景點 OMO5大塚划算燒肉吃到飽 Jul 23, 2022

這天是旅館移動日，從銀座搬家到大塚。很喜歡 OMO5大塚這個房間，要在這裡待五晚！晚上到新小岩和Clubhouse認識的網友相見歡，吃一間他們推薦的燒肉吃到飽！至於大家推薦我一定要吃的飯糰，就在旅館隔壁，他這四天臨時休業，星期一才會開。希望星期一不會排太久的隊呀！
麥苗拉麵
https://tabelog.com/tokyo/A1315/A131502/13194812/
東京鐵塔網美景點
https://www.popdaily.com.tw/japan/398758
OMO5大塚
https://omo-hotels.com/otsuka/
划算燒肉吃到飽
https://www.premiumkarubi.jp/shop_shinkoiwa.php
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04b重回日本 day15 銀座有樂町東京車站散步路線豬排繁 YOU蛋包飯花山烏龍麵 Jul 21, 2022

銀座有樂町東京車站散步路線
豬排繁
https://tabelog.com/tokyo/A1301/A130102/13000230/
喫茶You　蛋包飯
https://tabelog.com/tokyo/A1301/A130101/13002318/
花山烏龍麵
https://www.hanayamaudon.co.jp/ginza/
網友推薦咖啡店
https://tabelog.com/tokyo/A1301/A130101/13007761/
https://tabelog.com/tokyo/A1301/A130103/13002564/
海老丸拉麵
https://tabelog.com/tokyo/A1310/A131003/13212911/
トレガッティ（Tre Gatti）義大利料理
https://tabelog.com/tokyo/A1305/A130502/13200032/
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04b重回日本 day14 東京的第一天谷中銀座淺草銀座Muji Hotel 煉瓦亭 BAOGER刈包未來日本酒店＆SAKEBAR Jul 21, 2022

今天是移動日，要換旅館。從日暮李換到銀座。
友人有開車來，因此先去逛了附近的谷中銀座和淺草，在淺草文化中心的展望台照一下相。然後入住銀座Muji Hotel，去吃煉瓦亭，BAOGER刈包，晚上到翠翠的店：澀谷Parco的未來日本酒店＆SAKEBAR和clubhouse認識的朋友相見歡！
小額贊助支持本節目： https://open.firstory.me/join/ckl04p1mph62u08050jtub8rf

04b重回日本 day13 足摺岬展望台足摺海洋館四萬十屋吃鰻魚須崎鍋燒拉麵心巧君聯名LAWSON 高知龍馬機場 Jul 19, 2022

足摺岬展望台
https://visitkochijapan.com/zh_TW/see-and-do/10033
站在四國最南端的岬角，遠眺地球的曲線
足摺岬是四國最南端的岬角，擁有270度的開闊視野，讓遊客能夠親眼見證地球的曲線。矗立在懸崖上方的足摺岬燈塔，是日本規模最大的燈塔之一，也是這裡的地標。
大量亞熱帶植物沿著岬角茂密生長，包括許多種類的山茶花。足摺半島區域遍布色彩繽紛的山茶花，總數約有15萬株，而單在足摺岬這裡就有6萬株。最佳的賞花時節是2月期間。踏上全長2公里的小徑，就能探訪這片崎嶇海岸地區的沿途風光。也別忘了去金剛福寺參拜喔，它是四國88寺朝聖之旅中的第38站。
足摺海洋館
https://visitkochijapan.com/zh_TW/see-and-do/10032
高知縣立足摺海洋館於2020年7月迎接創立45周年，近日重新開幕為「高知縣立足摺海洋館」。海洋館坐擁優美的龍串灣海景，館內設有70座水槽展示著約350種、1萬5千隻生物。其中備受矚目的「龍串灣大水槽」容量高達430公噸，可以欣賞到高知縣的天然紀念物「十字牡丹珊瑚群體」、90幾種造礁珊瑚、以及豐富多樣的熱帶魚。不僅如此，館內也有開放參觀土佐清水獨有的珍貴山椒魚、以及20~30種被譽為「海洋寶石」的繽紛海兔，並設有專區讓遊客實際觸摸寄居蟹及海參等潮間帶生物。
四萬十屋吃鰻魚
https://shimantoya.com/
https://tabelog.com/kochi/A3904/A390401/39000359/
看網友遊記，天然鰻魚飯從2017年的3980yen已經漲價到天然 5,600yen，好驚人！養殖的則僅從3000yen小漲到3400yen。從價錢的變化就知道天然鰻魚的日漸稀有呀！
須崎鍋燒拉麵
https://visitkochijapan.com/zh_TW/topics/514
心巧君聯名LAWSON
回機場的路上，我們停在須崎吃有名的鍋燒拉麵，順便來看心巧君聯名的LAWSON。高知縣須崎市的吉祥物叫作「心巧君」(しんじょう君)，是一隻頭頂著鍋燒拉麵的日本水獺，是2016年吉祥物大賽的冠軍。他也可稱新莊君，因為しんじょう這名字來源就是因為這裏有一條新莊川流過。聯名LAWSON中到處都有心巧君，非常可愛，連廁所內都有喔！另外還有心巧君的相關周邊專櫃喔。
2022夏香川高知東京 04b重返日本之旅
https://travel98.com/trip/shikoku/personal/348306
我的所有四國文章
https://linshibi.com/?cat=842

04b重回日本 day12 屋形船遊四萬十川佐田沉下橋柏島美景力豚屋豬肉蓋飯見殘海岸足摺岬豪華露營 Jul 18, 2022

屋形船遊四萬十川
屋形船　四萬十之碧
https://visitkochijapan.com/zh_TW/activities/10153
此公司的遊覽航路變化豐富，擁有流域最長的航行距離，途中能夠看見兩座沉下橋（三里沉下橋、佐田沉下橋）。身障人士、輪椅、幼兒都能安心乘船。四萬十川水流平緩，完全不需要擔心暈船。屋形船有屋頂，即使下雨也能放心。
佐田沉下橋
https://visitkochijapan.com/zh_TW/see-and-do/10041
沉下橋的橋身上不設側欄，且水位上漲時會沒入水中，藉此降低橋樑被洪水沖垮的風險。這種低矮堅固的橋樑現已成為四萬十地區的徵，比傳統橋樑更能融入自然景觀。四萬十川沿岸有許多沉下橋，而位於最下游的佐田沉下橋是當中最長的一座。它的橋柱漆成可愛的藍色，讓人一眼就能認出。穿越沒有欄杆的沉下橋是很刺激的體驗，同時也讓遊客能夠坐在橋邊眺望四萬十的自然景致。建議您在最靠近佐田沉下橋的車站（中村站）租借自行車，騎車遊覽周遭的景緻。
柏島美景
因為明天預報會下雨一整天，我們把鰻魚飯移動到明天再吃，趁天氣好時先來柏島拍照。幸好有來呀！從大月町渡橋可至的柏島，是一座宛如寶石般優美的小島。清澈的翡翠綠海水與純白沙灘形成強烈對比，且有岩岸有砂岸，一邊是漁港一邊小朋友在玩水，很有趣。在這豐後水道與黑潮交匯的海域中，海灣地形的波浪與海流較少，一年四季都可以浮潛。駛往柏島的巴士較少，建議租車自駕最方便。
https://linshibi.com/?p=39995
https://visitkochijapan.com/zh_TW/see-and-do/10030
力豚屋豬肉蓋飯
https://kochi-tabi.jp/search_spot.html?id=13925
今天中餐因為先去看風景比較晚吃，當地人推薦回程在大月休息站對面這間力豚屋吃豬肉蓋飯。還是TKG齁，只是多了幾片豬肉。我和Nobuhiro都一同想起了北海道帶廣的豬肉蓋飯。帶廣醬汁較濃，這裏調味沒這麼重，不過都很好吃。另外還有豬舌還有橫膈膜的選擇，則是比較有嚼勁的部位。也不錯吃！
見殘海岸
見殘海岸是高知縣土佐清水市的海蝕海岸，位於「龍串海中公園」的千尋岬，在四國最南端足摺岬的西邊，屬於足摺宇和海國立公園的一部分。名稱的由來是因為這裡步行很難到達，連踏遍整個四國的弘法大師空海都沒有看過，漏掉了。長久以來只有漁夫知道這裏有個充滿奇岩怪石的海岸。就算是現在，也只能搭玻璃船前往。見殘海岸其實地質跟我們的野柳很像，都是砂岩經過長年侵蝕。但兩者看來還是有所不同。
Ocean View Resort Hotel Ashizuri Thermae (アシズリテルメ)
https://ashizurithermae.com/
這個旅館在游泳池外的面海平台架了四個豪華露營帳篷
https://dotglamping-ashizurimisaki.com/
四国最南端、高知県にある土佐清水市。足摺岬や日本初の海域公園を有し、近隣には四万十川、柏島、日本で最初に接岸する黒潮海流など大自然がたくさんあります。アシズリテルメは、四国最南端の岬「足摺岬」の近くに位置しています。
近來高知有滿多Glamping的選擇
高知縣豪華露營4選河海星空絕景賞不完
https://linshibi.com/?p=40082
2022夏香川高知東京 04b重返日本之旅
https://travel98.com/trip/shikoku/personal/348306
我的所有四國文章
https://linshibi.com/?cat=842

04b重回日本 day11 四萬十川空中飛索四萬十十和休息站午餐予土線FUNFUN列車半家沉下橋道之站Yotte西土佐居酒屋台北 Jul 17, 2022

四萬十川空中飛索　四万十川ジップライン
https://visitkochijapan.com/zh_TW/activities/10416
橫跨高知著名清流四萬十川、驚險刺激的縣內首座「空中飛索」於2020年6月開幕，全長約220公尺、最高高度約20公尺。
這座遊樂設施由2條鋼索構成，可以結伴飛行更添樂趣。恰到好處的高度，也讓各年齡層都能輕鬆體驗，造訪時建議穿著輕便的服裝及運動鞋。
若氣候條件良好，還可以搭乘小船至對岸的起點，從各個角度飽覽四萬十川的風采，享受奢華的大自然體驗。
這場飛越清流上空的超痛快「空中之旅」，想必會深烙腦海回味無窮。
此外，結束飛行後也可以順道到公路休息站「四萬十十和」品嚐在地的當季佳餚。
予土線FUNFUN列車
https://www.jr-shikoku.co.jp/yodo_line/
四萬十Rin-Rin自行車　四万十りんりんサイクル (Shimanto Rin-Rin Cycle )
https://visitkochijapan.com/zh_TW/activities/10121
本車行共有7個租車點，分別位於自行車租借點 TOWA、江川崎站、道路休息站YOTTE西土佐、獨木舟館、四萬十樂舍、蔬菜田SHAENJIRI、水獺KAWARAAKO、四萬十新皇家飯店、四萬十觀光協會，每個租車點都能租還車，因此可以自由自在遊覽四萬十周邊。距離最遠的租車點，騎車約需4小時。四萬十周邊坡道少，輕鬆就能享受騎車樂趣。※車款只有26吋登山車。
今天晚餐回台北吃！
https://shop.yotte.jp/products/detail/55
是真的，今晚在四萬十市西土佐江川崎這一間"居酒屋台北"吃。老闆是從宜蘭南方澳嫁來日本已經30年的洪秀媛女士。她應該很久沒有見到台灣旅客了，也因為疫情的關係兩年多沒回台灣，說自己都快不會講台語了，很開心地和我們聊天。
她的自製辣油紅到已經可以在道の駅よって西土佐販賣。有機會在其他地方賣，但她只給當地休息站賣，說如果每個地方都能買到台北辣油，大家就不會想到江川崎這個地方玩。阿姨的辣油有三種辣度，和她的水餃煎餃都非常配！希望能有更多台灣朋友能夠來到四萬十川嘗嘗阿姨的家鄉味！
2022夏香川高知東京 04b重返日本之旅
https://travel98.com/trip/shikoku/personal/348306
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220717 日本第七波BA.5 單日破11萬創下疫情以來新高 Jul 17, 2022

日本增逾11萬例創新高 14縣改寫當地單日紀錄
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202207160178.aspx
日本新冠疫情快速升溫，今天新增確診病例以11萬675例再創歷史新高，除東京連續5天單日新增逾萬例，全國另有14縣今天新增都改寫當地歷史紀錄。
日本放送協會（NHK）自行統計，截至晚間6時止，日本全境單日新增11萬675例確診病例，改寫今年2月5日創下的10萬4169例單日新高紀錄。日本單日新增確診病例已連續兩天逾10萬例，47個都道府縣中有14個縣再創當地單日新高紀錄。
NHK報導，東京都今天新增1萬8919例確診病例，較上週六增加9203例，連續5天單日新增逾萬例，疫情快速擴散。大阪府今天新增1萬2351例確診病例，是上週六病例數的2.2倍多，至今累計病例數110萬6188例，包括5232例死亡病例。
琉球新報報導，沖繩縣今天新增3904例確診病例，再創歷史新高紀錄，較上週六的2518例增加1386例，至今累計病例數29萬1778例。
日本全境最近一週每10萬人口平均新增408.76人染疫，沖繩縣以1339.96人連續113天高居日本各地之冠；島根縣以926.26人次之、熊本縣以811.59人排第3。
BA.5首例社區感染源疑同住母親匡列者1人有症狀
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202207160138.aspx
歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道！
我的電子名片
https://lit.link/linshibi
希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科學防疫，不要只以恐懼防疫！
歡迎贊助林氏璧孔醫師喝咖啡，讓我可以在這個紛亂的時代，繼續分享知識努力做正確新冠相關衛教。
https://open.firstory.me/join/linshibi

04b重回日本 day10 牧野植物園竹林寺志國土佐時代的黎明物語觀光列車岩本寺和菓子體驗美馬旅館はなれ木のホテル Jul 16, 2022

牧野植物園不只是植物園，了解牧野富太郎的一生
https://visitkochijapan.com/zh_TW/see-and-do/10019
2023年春天開始播放的晨間劇「爛漫」將以高知縣佐川町出身的「日本植物學之父」牧野富太郎為原型人物，描述他波瀾萬丈的人生，由神木隆之介主演。其妻子則由濱邊美波飾演。
在高知的五台山上，有個高知縣立牧野植物園，沿著園內的蜿蜒小徑漫步，能欣賞3,000多種的奇花異草，以及由牧野博士發現的野生特有種植物。但這裡不只是植物園，還有牧野富太郎記念館，可以窺探牧野富太郎的一生。在晨間劇播出之後，想必會讓很多朋友想來多了解牧野博士吧！
牧野博士一生共收集了約40萬份植物標本，且曾為超過1,500個新物種及亞種命名。他最知名的成就是在1940年出版的《牧野日本植物圖鑑》，直至今日，該書仍是植物學者和愛好者們的必備聖經。
牧野富太郎博士熱愛植物，在他眼中沒有所謂的雜草，一生為諸多植物命名。他也曾來到台灣，是台灣原生種「桂竹」的發現者，夏天消暑聖品「愛玉」原料「愛玉子」也是他所命名的喔。
溫室旁的出口，可以直接連到四國霊場第31番禮所的竹林寺，一併參觀。
竹林寺（Chikurin-ji）
https://visitkochijapan.com/zh_TW/see-and-do/10056
竹林寺據傳建於724年，是長達1,200公里的四國88寺朝聖之旅的第31站。若由字面判斷，竹林寺四周應有竹林環繞，但比起占地不廣的幾叢竹子，這裡每逢秋季就會將境內染成一片金紅的楓樹更受歡迎。竹林寺的環境相當清幽；爬上一段石階，穿過寺院的山門後，就像是踏進了一片無人秘境似的。沿著大門後方的青苔小徑前行，就能看見寺廟的主要建築、紅色的五重塔以及雅緻的庭園。竹林寺供奉掌管智慧的文殊菩薩，考季來臨時學生經常到此參拜，祈求金榜題名。竹林寺鄰近五台山的山頂，一旁就是繁花盛開的高知縣立牧野植物園。從高知市中心坐周遊巴士便可直接到達這兩個景點的入口。
志國土佐時代的黎明物語觀光列車
志国土佐　時代の夜明けのものがたり
https://www.jr-shikoku.co.jp/yoakenomonogatari/
2020年7月4日起，JR四國的新型觀光列車「志國土佐新時代的黎明物語」列車開始運行。1號車「KUROFUNE（黑船）」的靈感，來自黑船來航的蒸汽船。2號車「SORAFUNE（宙船）」的靈感則來自常出現在科幻小說的太空船，為遊客帶來描繪過去與未來的獨特空間。在車上除了可以品嘗使用高知農漁產烹調而成的當地特色餐點，以及品嘗高知釀造的美酒之外，也隨處都能感受到土佐風格的「款待」，可以享受一趟特別的列車之旅。
運行區間：高知站～窪川站　
原本預定2020年4月啟動，因為疫情的關係延後到7月，在車內有採取一些防疫措施，比方說座位有用壓克力板做隔間，上車前測體溫做手部消毒，車內人員戴口罩，餐食提供時配戴手套等等。
多年前搭過JR四國的觀光列車：伊予灘物語之後，念念不忘。今日搭乘，果然名不虛傳呀！
岩本寺和菓子體驗
https://at40010.jp/post_experience/179/
沒想到可在佛寺中進行體驗，好特別！如果是兩隻小的來一定會很有興趣吧^^
平常是做生菓子，夏天因為熱，做乾菓子。　
更多岩本寺活動 https://at40010.jp
清流四万十川で寺サウナ＆寺キャンも!! 四国遍路「宿坊岩本寺」がアッと驚く大変身！過疎地の町ぐるみチャレンジ
https://jisya-now.com/terahaku/20210720-3828/
本尊は不動明王など五仏。四国八十八箇所霊場の第三十七番札所。昭和50年代に本堂を新築した際に全国から絵画を公募して575枚のカラフルな天井にした。
居酒屋いろり
https://bs.tbs.co.jp/sakaba/shop/1049.html
今晚入住四萬十町，晚上造訪一間居酒屋いろり。都是 Nobuhiro害的，結果我們五個人點得比昨天還多，哈哈哈！但每道都很有水準，好吃呀！
美馬旅館はなれ木のホテル
https://www.mimaryokan.jp/
開放感あるロビー　高知県内で開発された木質構造用部材によって大きくガラスの開口部をとったロビーには　小さなライブラリーとギャラリー。お遍路さんや自転車旅行、長期滞在のお客様にご利用いただける洗濯機と乾燥機を完備しております。全てのお部屋に館主コレクションによる窪川出身の画家・今西中通（1908－47）の作品を飾っております。一枚の絵によって変わる部屋ごとの表情をお楽しみくださいませ。
2022夏香川高知東京 04b重返日本之旅
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04b重回日本 day9 西中商店早餐中津溪谷仁淀藍淺尾沈下橋土佐和紙體驗弘人市場 Jul 15, 2022

西中商店早餐
https://nishinaka-coffee.com/
高知県越知町越知甲2110
中津溪谷
https://visitkochijapan.com/zh_TW/see-and-do/10014
沿著蔚藍河流享受短程健行的樂趣
屬於仁淀川水系的中津川在山間裡切割出中津溪谷，天氣晴朗時，匯流入峽谷周遭盆地的河水便會泛出人稱為「仁淀藍」的絕美色澤。沿著河岸延伸的平緩步道長2.3公里，途中偶爾需要踏上溪石或小橋來橫渡這條小溪。步道的終點有座「雨龍瀑布」，湍急河水由20公尺高處傾瀉而下，形成清澈的碧藍水潭。河岸兩側不時可見「七福神」雕像的蹤跡，有些隱身在巨石和茂密的苔蘚之間，需要留心觀察才能發現。
中津溪谷一年四季皆適宜造訪，夏秋之際更有橙紅楓葉與澄澈蔚藍河水相映成趣，為此處帶來分外熱鬧的觀光人潮。如想多花些時間享受本地風光，附近也有溫泉旅館可供一日遊的旅客泡湯放鬆歇息。
淺尾沈下橋
浅尾沈下橋 (Aso Chinkabashi）
https://visitkochijapan.com/zh_TW/see-and-do/10473
位在仁淀川中流越知町鎌井田村落間的「淺尾沈下橋」全長121公尺，在朦朧翠綠的群山包圍間，筆直的沈下橋通往的鎌井田村落，彷彿通往未知國度般夢幻。
此風景被描繪為執導人氣動畫電影「夏日大作戰」及「狼的孩子雨和雪」的日本導演細田守，以高知縣為電影舞台背景參考的最新作品「龍與雀斑公主（BELLE）」內之女主角小鈴上學途中之風景，吸引許多旅客前來朝聖。來到這裡就仿佛墜入電影世界裡喔
ミライエ・キッチン
https://nozu-miraie.com/restaurant-takeout/
位在可以眺望仁淀川的絕佳位置，旁邊就是仁淀川屋形船乘船處。這個新開幕的「ミライエ・キッチン」為觀光客提供當地媽媽們的味道。我在這裡吃到了很好吃的田舍壽司套餐！
土佐和紙工藝村QRAUD
https://visitkochijapan.com/zh_TW/activities/10157
這是一座佇立於清流仁淀川旁的複合設施。除了提供和紙體驗之外，還附設餐廳、當日泡湯、住宿、機織體驗、產地直銷市集、藝廊等等，夏天還可以在仁淀川划船、泛舟。體驗土佐手抄和紙時，可以製作專屬於你的獨一無二明信片或色紙。夏天也可以使用手染和紙製作「獨一無二的團扇」。即使只有一人體驗，老師也會仔細教學。
弘人市場在室內市場享用高知特色料理，和居民一起乾杯
https://visitkochijapan.com/zh_TW/see-and-do/10024
弘人市場一年365天都像在舉辦美食祭典！市場內隨處可找到桌子坐下，享用多種本地和各國佳餚美饌，深受高知縣民和觀光客的喜愛。這裡更被譽為「高知的廚房」，是不能錯過的必訪景點喔！
市場距離高知城很近，內部店鋪約有65間。只要向不同店家購買餐點，然後在市場附近的大桌子上找個位子，就可以輕鬆嚐遍各式各樣的高知在地料理囉。弘人市場從凌晨營業到深夜時段，但即使是大白天，也可以發現許多熱情友善的民眾在這裡聊天用餐，飲用產自高知的辛口清酒。
自行探索各種在地美食確實樂趣無窮，但也別錯過能讓您清楚了解當地餐飲特色的經典料理囉。「炙烤鰹魚」就是高知的代表性料理，您可以在這裡看到廚師們用稻草炙燒出表面焦香的半熟魚肉。用醃製蔬菜和炸得酥脆的青海苔天婦羅做成的「田舍壽司」、美味多汁的炸雞以及煎餃等高人氣料理也很值得一吃。
2022夏香川高知東京 04b重返日本之旅
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04b重回日本 day8 仁淀川水晶獨木舟體驗池川茶園工房cafe 笑淵司牡丹酒蔵佐川町牧野富太郎故鄉自由軒拉麵仁淀川畔的住箱 Jul 14, 2022

除了被稱為「日本第一的水質」以外，仁淀川從上流域到下流域也孕育出不少文化！上流域於仁淀川町(舊池川町)有非常好喝的茶，其茶田就是藉著仁淀川的水以及寒暖差的調節來培育，使得仁淀川町的茶為人所知。中流域於佐川町創業400多年的「司牡丹酒造」，藉著仁淀川所湧出的水來釀成日本酒。對於日本酒的講究，也使得「司牡丹酒造」的日本酒受到大家的喜愛。
仁淀川水晶獨木舟體驗
https://visitkochijapan.com/zh_TW/activities/10483
在仁淀川最上游，河水清澈見底的區域透過水晶獨木舟或立槳，可以感受清流仁淀川的魅力！更棒的是，體驗即提供空拍照片及影片讓旅客做紀念喔！
池川茶園工房cafe
https://niyodoblue.jp/tc/gourmet/detail.php?id=GO018&lang=tc
仁淀川這裏是有產茶的。這間池川茶園工房使用自家的茶做成各式茶類甜點，在店內可看著茶園和仁淀川的美景。最有人氣的是茶畑布丁，有抹茶和焙茶口味，我更喜歡焙茶的。還有Cremia冰淇淋的聖代，好吃！
笑淵（Nikobuchi）
https://visitkochijapan.com/zh_TW/see-and-do/10016
欣賞仁淀藍的重要代表地點。笑淵是一個瀑布潭，根據陽光照射的時間角度及光量，有可能呈現出夢幻般的藍色。今天造訪是陰天，我看到應該是較接近綠色。爬下來再爬上去的樓梯很陡峭，對體力是小小考驗！
司牡丹酒蔵見學
https://niyodoblue.jp/experience/detail.php?id=44
佐川町-上町站
https://visitkochijapan.com/zh_TW/see-and-do/10510
佐川町為縣內仍保留著江戶時代封建氣息的酒造小鎮以上町地區為中心，傳統商家古厝及酒造工廠白牆建築保留完好。自古推崇教育的佐川町後世培育出知名學者諸如「日本近代土木先驅廣井勇先生」及「日本植物分類學之父牧野富太郎博士」
在這歷史風情洋溢的佐川町，於2021年4月迎接全國僅存四輪木造客車「ロ481号」，設置全新觀光據點「上町站」。車站內天花板上是牧野富太郎博士最愛的五葉黃連造型吊燈，車廂內優雅的木質內裝飄逸著大正時期的浪漫風情。「佐川觀光協會」也入駐於此，作為佐川町的觀光據點服務造訪的旅客。
「ロ481号」小知識，「ロ」讀音「ro」為全國唯一現存明治時期建造的四輪木造二等客車，於大正~昭和初期服役於現今土讚線須崎～日下間站之間，退役後至1968年作為小鎮圖書室深得在地居民喜愛。「ロ481号」展示車輛可脫鞋入內參觀，復古的內裝也成為人氣的拍照打卡景點。
NHK晨間劇「爛漫」參考日本植物學之父人生
https://www.cna.com.tw/news/amov/202202020168.aspx
2023年春天開始播放的晨間劇「爛漫」將以高知縣佐川町出身的「日本植物學之父」牧野富太郎為原型人物，描述他波瀾萬丈的人生，由男星神木隆之介主演。其妻子則由濱邊美波飾演。牧野所處的時代是歷經明治維新、戰爭的動盪時代，他專攻植物學的分類研究，期待能編撰植物圖鑑，孜孜不倦的研究精神令人敬佩。「爛漫」的劇本由知名劇作家長田育惠負責撰寫。她表示，劇中將呈現的凝視真實生命的明亮眼神、如植物向光般的生命力，以及一心一意鍾愛某種事物的心，希望這些能讓觀眾感覺每天都能迎接光彩亮麗的日子。
牧野富太郎是高知縣之光，高知縣民多年前就期待NHK晨間劇能播放牧野富太郎的事蹟，如今終於有好消息。高知縣觀光課主管今天將此喜訊告知中央社董事長劉克襄。
2019年受高知縣政府委託擔任「龍馬假期－自然與體驗宣傳」活動首位國際親善大使的劉克襄曾表示，牧野富太郎（T. Makino）是台灣愛玉、桂竹的命名者。牧野1904年在台灣嘉義發現愛玉果的植物品種是台灣特有種物種，訂學名為Ficus awkeotsang Makino（awkeotsang是愛玉欉的台語發音）。
自由軒拉麵
仁淀川畔的住箱 Snow Peak Ochi仁淀川露營場
https://visitkochijapan.com/zh_TW/activities/10111
Snow Peak面對仁淀川的露營場，規劃了30個自助露營空間，以及10棟與建築師隈研吾共同開發的行動屋「住箱-JYUBAKO-」。這是我第二次住住箱，但各位放心，這次沒訂餐食，沒有豪華BBQ轟炸大家，哈哈！可惜山區下午後天氣不佳，雲霧多又下雨。希望明早天氣可以好一點！
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04b重回日本 day7 高知我來了龍馬護照稻草炙燒鰹魚體驗桂濱水族館坂本龍馬紀念館皿缽料理 Jul 13, 2022

龍馬護照
https://visitkochijapan.com/zh_TW/topics/1103
かつお船土佐たたき道場
https://www.tataki.co.jp/
鰹魚船（稻草燒鰹魚體驗＋中餐）
桂濱水族館　寓教於樂的體驗型水族館
https://visitkochijapan.com/zh_TW/see-and-do/10417
歷史悠久的「桂濱水族館」飼育著250種、7000隻海洋生物，最大的魅力在於能夠與牠們近距離互動。不僅可以餵食可愛迷人的企鵝、水豚、水獺、海龜，還可以一睹獨特的海獅秀。由於餵食時間各異，建議事先確認時間表較保險。此外，被稱為「日本三大怪魚」的日本尖吻鱸成群游動的景象也是世界首見。館內也設有專區能夠自由觸摸鯨魚及海豚等哺乳類動物標本，並推出了醫生魚SPA和釣魚體驗，充滿了寓教於樂的豐富活動。水族館的設施多在室外，讓遊客在飽覽風光明媚的桂濱之際，能夠重新認識海洋生物的魅力。
高知縣立坂本龍馬紀念館
https://visitkochijapan.com/zh_TW/see-and-do/10012
博物館內擁有全世界最為齊全的坂本龍馬書信手稿館藏，內容包含推翻幕府的相關計畫。在此不僅能了解龍馬的事蹟，更可深入理解為何1868年幕府政權垮台會是日本歷史上舉足輕重的轉捩點。博物館面向太平洋，坐落於桂濱公園上方的山丘上。別忘了和入口處等身大的龍馬銅像合照一張留念喔。
土佐料理司高知本店
高知的皿缽料理！親眼看到好震憾呀！這種傳統料理起源自江戶時代，皿缽這個名字代表的是「大拼盤」，因為料理均以大盤子盛裝，菜色豐富，擺盤精緻美麗，是高知人請客不可或缺的菜餚。
https://kazuoh.com/
https://tabelog.com/kochi/A3901/A390101/39000003/
皿鉢（さわち）コース料理
https://kazuoh.com/sawachi/
刺身・鰹たたき・組物・寿司
全組 2名様用10,000円円（税込）
全組 3名様用12,000円円（税込）
全組 4名様用15,000円円（税込）
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04b重回日本 day6 吉野屋讚岐糊染體驗烏龍麵計程車中野烏龍麵學校的Matchan 屋島山頂新設施やしまーる高松站前散策 Jul 12, 2022

染匠吉野屋讃岐のり染め體驗
http://kotohirayoshinoya.jp/
https://www.jalan.net/kankou/spt_guide000000214274/?screenId=OUW3701
烏龍麵計程車
https://www.udon-taxi.com/en/
傳說中的烏龍麵計程車！烏龍麵可以拆下來欸！這些司機都是烏龍麵超級達人，要當烏龍麵計程車司機，要先筆試，路試，而且還要自己會做烏龍麵喔！他們會帶你去你想去的偏遠有名烏龍麵店家，直接推薦你去哪一間吃！也有固定行程的包車型式！只是，最好要會些日文才方便溝通喔。
中野烏龍麵學校的Matchan
今天有個採訪是要到中野烏龍麵學校拜訪校長松永女士（Matchan），了解如果觀光客重新回來，烏龍麵學校會有何防疫措施。有來做過烏龍麵的朋友應該都對Matchan婆婆的活力和熱情印象深刻吧！今天原本以為只是看一下就要走了，結果Matchan已經做了烏龍麵要招待我們了，盛情難卻所以就留下來吃午餐。結果吃了牛肉烏龍麵，釜玉（kamadama）烏龍麵（就是加個蛋），還有一堆炸物，好吃！有媽媽的味道！
疫情前來最多的外國人就是台灣朋友，松永女士非常期待再和大家見面，想繼續傳達烏龍麵的美味給大家知道。她還在我們吃飯的時候忍不住放了五月天的歌開始跳舞。她應該也兩年多沒跳了呀。
回到一樓要離開時，Matchan還招待了我們三年前妹妹吃了超開心的幸福花嫁果子霜淇淋（嫁入りおいりソフト），當時姊妹倆人火速吃完，老爸完全沒吃到味道。這次終於吃到啦，好吃！Matchan，台灣朋友一定很快會回到香川的！
屋島山頂新設施やしまーる
日經新聞報導台湾のインフルエンサーが香川を訪問
https://www.nikkei.com/article/DGXZQOCC083QV0Y2A700C2000000/
高松站前散策
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04b重回日本 day5 馬鹿一代烏龍麵讃岐玩具美術館紫雲出山雲邊寺紫陽花網美景點豪華露營GLAMPREMIER Setouchi Jul 11, 2022

來香川三次，這間手打十段うどんバカ一代應該是我到目前為止吃到最好吃的烏龍麵。Tabelog高達3.79分，1497個評價。八點到，竟然完全不用排隊，好幸運！點完就開始排了XD
https://tabelog.com/kagawa/A3701/A370101/37000242/
http://www.udonbakaichidai.co.jp/
第1位釜バターうどん
第2位温玉肉ぶっかけうどん（推薦冷的）
第3位釜ぶっかけうどん
讃岐玩具美術館
https://npo-wahaha.net/stm/
2022年4月新開幕的讃岐玩具美術館。最早一間在東京四谷，後來日本全國又開了多家，香川是目前最新的一家。每家都有自己的當地特色。小小孩來這兒應該會玩瘋掉^_^ 當烏龍麵老闆的辦家家酒太有趣了！他就在丸龜町商店街的巷子中，ことでん琴平電鐵片原町站徒歩 5 分，交通方便。
アオハタ鮮魚店
https://tabelog.com/kagawa/A3703/A370301/37011434/
https://traditional-apt.com/kagawagurume-aohata/
在觀音寺漁港的鮮魚店，可以自己做出一碗海鮮蓋飯，價格不是最便宜，但鮮度很不錯喔。建議有三四個人以上再來比較划算，可以叫比較多料一同享用。
雲邊寺公園天空的相框
https://www.my-kagawa.jp/zh-TW/wedding/10198
今天下午坐了雲邊寺纜車上山，之前介紹的划雪場已經因為新冠結束營業，目前轉型成一個可以拍各種網美照的山頂公園，比方說天空的相框，天空的盪鞦韆等等，大家可以發揮創意來拍有趣的照片！這裏溫度比平地低七度左右，因此現在紫陽花正盛開，七月來還可避暑，真是不錯的去處呀！
GLAMPREMIER Setouchi
https://www.glampremier.jp/
這間是開在我之前有介紹過的琴彈迴廊溫泉對面的glamping場地，六月剛剛開幕。在此可以享用當地食材的BBQ，到對面琴彈迴廊洗溫泉，也可在有明海灘玩立！！
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04b重回日本 day4 咖啡烏龍麵四國水族館天空水族館空金臉盆烏龍麵四國村屋島夜景 Jul 10, 2022

咖啡烏龍麵
https://tabelog.com/kagawa/A3702/A370202/37001423/
四國水族館
https://www.my-kagawa.jp/zh-TW/see-and-do/10178
本水族館以四國水景為主題。展現出四國地區特有的水中世界。位在宇多津臨海公園的四國水族館中，展示了約400種棲息於四國近海的生物。在此，可透過水槽，觀看棲息在瀨戶內海及太平洋的生物種；另也展示了四萬十川及仁淀川等四國河川的詳細介紹。其中，一座從地面到天井的主水槽裡，展示了日本竹莢魚及隨著溫暖黑潮而移動的20種魚類。黑潮沿著日本太平洋岸北上，因而造就沿岸溫暖的氣候。一旁的鯊魚水槽中路易氏雙髻鯊悠游著，從水槽下方可往上欣賞牠的游姿。其他，可觀賞鳴門海峽知名的漩渦，並重現漩渦下的海中景觀；從水族館陽台遠望，海豚池如同與瀨戶內海成為一體，以夕陽為背景，海豚們跳躍的風景著實讓人印象深刻。
天空水族館・空金
https://shikoku-tourism.com/zh_TW/see-and-do/20683
「空金」是位於宇多津町「Golden Twoer」瞭望台內的水族館設施，於2020年3月20日「Golden Twoer」的改修時開放，就在四國水族館對面可以一同排入行程。三層建築的天空水族館「空金」，最上的兩層是水族館和瞭望台的合體，金魚在窗戶中游來游去，在牠們的後面還可看到外面的景色！而一樓是展望台，白天可以看到瀨戶內海的瀨戶大橋，晚上可以看到燈火通明的瀨戶大橋和丸龜市的夜景。
四國村
https://shikoku-tourism.com/zh_TW/see-and-do/10101
四國村是由香川・愛媛・高知・徳島等四個縣的古民家移建修復而成的野外博物館。被利用為孩童社會學習的重要的一環。在豐富自然資源的四國村內，有可以了解古代生活的民房及生活用具、醬油釀造廠等傳統產業設施。也有當地居民化身歌舞伎演員演出｢農村歌舞伎｣的舞台痕跡。另外，四國村內也展示了雕刻家流政之雕刻出各個栩栩如生的作品及建築家｢安藤忠雄｣設計的｢四國村藝術展覽館｣。在此藝術展覽館裡展示了多數雕刻作品及佛像、畫作等各式美術作品，從陽台還能看到利用斜坡建造的｢水景庭園｣。休憩及用餐的地方為兵庫縣神戶市的異人館移建至此，還有由古民家改裝的烏龍麵店｢わら家｣。
ざいごうどん本家わら家
我們點了據稱是4到5人份的一大盆烏龍麵。04b和三位戰力薄弱的女性吃了20分鐘，好像根本沒減少@@ 可是真的好好吃！有彈性又有嚼勁！這就是香川的烏龍麵呀~~~
道の駅津田の松原
特地來這個休息站吃只有星期五六日且數量限定的烏龍麵漢堡，結果....味道有點微妙。就章魚燒的調味。順便點的烏龍麵甜甜圈則意外的好吃，有吉拿棒的感覺。另外和三盆糖蜜淋在牛奶霜淇淋也很讚，可惜份量有點少。這裏的窗景很讚，可悠閑的邊吃邊看瀨戶內海的風景。
2022夏香川高知東京 04b重返日本之旅
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04b重回日本 day3 小豆島呆呆獸渡輪中山梯田王文志三都半島伊東敏光大吃橄欖牛 Jul 09, 2022

今天搭呆呆獸渡輪去小豆島！注意不是每班都是，目前是一天五班往返。要看好時間！
很高興今天有機會來採訪正在小豆島製作藝術作品的王文志老師！也很榮幸成了這個未完成作品第一個訪客！
自2010年起，台灣以竹編建築見長的藝術家王文志老師，連續五屆受邀參與瀨戶內國際藝術祭。今年因為疫情原以為參展無望，幸好後來日本還是開放了商務，來得及參與8月開始的夏會期。團隊目前已經工作20多天，作品接近完成。
今年的主題是「歸零」（Zero）。老師說，因為新冠疫情之故，很多東西都歸零重新開始，有感而發訂下這個主題。我問說，會不會也希望這疫情本身也歸零，消失？
王老師笑笑說，也可以有這種意思。
少了得失心，一切更好！藝術家王文志：60歲，因緣具足
https://www.fiftyplus.com.tw/articles/15850
接下來到小豆島的三都半島看藝術家伊東敏光的三個作品，沒想到遇到作者本人正在進行作品的修整！還一起看了兩個作品。好幸運！
伊東先生擅長於風景雕刻。今年的新作品是看起來在休息的巨人。他拿神浦地區道路拓寬的石垣做雙腳，瀬戸内海的漂流木做身體，嚴島神社的廢船則是頭部。營造出巨人剛剛造好旁邊的山，坐在地上想著下一個要做什麼的瞬間！臉有點像鹹蛋超人是因為伊東先生很喜歡鹹蛋超人，哈哈！
另外兩個舊作，一是海邊聽海聲音的潮耳莊，一是聽山的聲音的山聲洞，都非常有趣。可惜前者今年展完可能就要拆除了！
ステーキハウス一牛
https://tabelog.com/kagawa/A3701/A370101/37008871/
http://www.steakhouse-ichigo.jp/
香川県高松市の四国初オリーブ牛専門店。讃岐牛に小豆島のオリーブを与え育てあげたプレミアム黒毛和牛。
小豆島のオリーブを食べて、温暖な瀬戸内の気候で育った「黒毛オリーブ牛」を取り扱う数少ない専門店。脂がさっぱりとしていて口どけが良く、濃厚な旨味を味わえます。

04b重回日本 day2 香川知事直島家計畫安藤忠雄山谷藝廊杉本博司時間迴廊咖哩烏龍麵 Jul 08, 2022

第二天，行程主要在直島。一早和香川知事見面，到直島主要看了家計畫，安藤忠雄Valley Gallery山谷藝廊，還有杉本博司時間迴廊。最後回到高松市區吃了咖哩烏龍麵！
早上和香川縣知事濱田惠造先生見面，互贈土產，我們送給知事佳德鳳梨酥^^
以下是知事大致和我說的內容：
「非常感謝林氏璧先生在目前臺灣及日本目前都還有疫情的情況以及邊境管制的情況下來到香川縣。
這兩年來因全世界新冠肺炎疫情的關係，航空業及觀光業受到非常大的影響，臺北高松航線也已經兩年以上停飛。
在上個月10日，岸田首相宣佈重啟開放外國團體觀光客入境，並且也表示高松機場的國際航線也會進一步開放的方針。
香川縣一直以來活用本縣特有的魅力及豐富的旅遊資源，在社群網站上積極宣傳香川縣的「藝術」和「跳島之旅」等內容。現在，我們更進一步地為了要迎接好久不見的外國觀光客，更加強推廣香川縣及打造各種旅遊型態。
希望能透過這次的香川採訪，讓更多林先生的粉絲對香川縣的魅力有更多的認識，更具體的知道要如何計畫後疫情時代來香川縣玩。
我們還想請您以醫師的角度來看香川縣觀光設施等縣內的防疫措施，提出建議，也和台灣朋友分享這些情報。」
今天去直島，首先來把本村的家計劃上次沒有看完的補完。雖在同一個區域，走來走去還滿累的呢！印象深刻的是Haisha中不自由的自由女神。大竹伸朗利用原本是牙科診所的建築，使用各種廢棄物拼貼組成，非常有特色。我還買了大竹轉蛋，正好就抽到了自由女神！另外，石橋也很值得看。在百年鹽商住宅中千住博的瀑布畫作，在昏暗的房間中有神秘的氣息。
再來就到倍樂生區域。倍樂生之家在2022年屆滿30 周年，有兩個重要的新的藝術區域開幕：山谷藝廊，以及杉本博司藝廊：時間迴廊。
山谷藝廊（Valley Gallery）
山谷藝廊是安藤忠雄在直島的第九棟建築作品。山谷藝廊顧名思義就是處在一個小山谷之中，這是個半開放的藝廊，不只是建築內部，連外部自然環境也是展示的一部分，展出草間彌生知名的裝置作品自戀庭園（Narcissus Garden）。無數的不銹鋼球浮在水池中，隨著風向，風速，天氣變化而有不同的表現。不銹鋼球彼此碰撞還會發出聲音，甚是有趣。這讓我想起豐島美術館，也是類似這樣和自然互動的動態作品！
杉本博司藝廊：時間迴廊（Hiroshi Sugimoto Gallery: Time Corridors）
杉本博司的作品本來就有在倍樂生之家公園當中展出，在有名的玻璃茶室「聞鳥庵」於2021年來到此處後，原本僅限住宿的客人參觀，以此30周年的契機，將原本杉本博司的作品由10件擴大到30件，展出杉本博司的攝影、設計、雕塑作品等等。將展覽空間拓展到周圍的休息室和戶外，並將此空間名為時間迴廊，開放所有旅客都可以參觀。特別是玻璃茶室展示在水池中，非常有可看性。
瀨戶內海直島 2 大全新藝術場域！安藤忠雄操刀 Valley Gallery 山谷藝廊，杉本博司展區擴建成完整藝廊
https://www.shoppingdesign.com.tw/post/view/7254?
最後晚上去吃了咖哩烏龍麵。因為上次已經吃過了最有名的鶴丸，問了當地人還有查Tabelog，就決定來吃附近的這家饂飩家五右衛門咖哩烏龍麵。這家有分歐風的黑咖哩，還有和風的咖哩。都可以加起司，ハバネロ（哈瓦那辣椒）或是納豆！選擇比較多樣。一樣有好吃的關東煮。我個人比較喜歡稍重口味的黑咖哩，麵條和鶴丸一樣粗又有彈性，吃來很過癮！晚上八點才開門喔，最後點餐是1AM。星期一，星期日還有假日休息。
饂飩家五右衛門
https://tabelog.com/kagawa/A3701/A370101/37000131/
Tabelog 3.6分
附近還有一間日文念法一樣的店，分數比較低
ごえもん（手打うどん北古馬場ごえもん）
https://tabelog.com/kagawa/A3701/A370101/37000046/
手打ちうどん鶴丸
https://tabelog.com/kagawa/A3701/A370101/37000044/
Tabelog 3.72分

04b重回日本 day1 羅副送行東京快閃香川我來了！ Jul 07, 2022

一個月前很快的決定要進行這個採訪，開始申請商務簽證，然後發現交流協會說現在申請簽證的人很多要預約，心裡七上八下的。中間經歷一些波折，終於一切順利，簽證發下來，最後一關上機前72小時內的PCR也陰性了。
我會帶麥克風去，在日本的時候，如果有時間的話我一樣會在台北時間晚上十點開房和大家聊聊天，可以的話還是希望可以上傳podcast。只是內容，可能就是旅遊日記，穿插一些比較大的防疫新聞，如果有的話。
孔醫師要恢復04b的身分了，請大家密切關注接下來送上的日本旅遊消息喔！
我出發了。沒有想像中的激動，心情很平靜。很開心看到羅副來送行了（並不是）
兩年多的時光，就這樣過去了。
現在要往那熟悉又多了點陌生的地方前進。

220707 FDA建議次世代疫苗要包括BA.4/BA.5 國際藥物法規主管機構聯盟立場不同？ Jul 06, 2022

1.上集才剛錄完FDA專家會議解說，沒想到美國時間6月30日FDA就已經正式公告，建議10月開打的加強針要包含針對BA.4/BA.5的成份。
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-recommends-inclusion-omicron-ba45-component-covid-19-vaccine-booster
2.WHO和FDA的共識都是盡量增加抗體的廣度。而不是要猜中，針對哪個病毒株。因為下個病毒株實在難以預測。基本上都是選最不一樣的，希望增加廣度，但目前結論不同。這可能會讓藥廠無所適從。
3.FDA主要考慮的是BA.4/BA.5免疫逃逸最強，是目前最大的缺口。目前初步資料看來，BA.1產生的抗體不太能防BA.4/BA.5，但反過來就可以。
4.WHO則是覺得演化樹上BA.1離原始株離的很遠，用BA.1就可以接受了。
4.我的疑問是，需要規定每個公司都做一樣的事嗎？如果下一株新冠變種株難以預測，我們很難說到底是單價，雙價或是哪株Omicron會有最４好的效果。每個疫苗性質可能有所不同，像現在輝瑞似乎單價比雙價好，莫德納反之。Novavax則號稱原有疫苗對變種株效果還是有一定的效果。Sanofi和莫德納都有Beta次世代疫苗也可以引發很廣的抗體生成。每個疫苗公司不能有不一樣的研發方向嗎？我們需要把雞蛋放在同一個籃子裡嗎？
另一方面，EMA和FDA 6月30日一起主持了一個次世代疫苗研討會，看來討論比較全面，參與者包含ICMRA（國際藥物法規主管機構聯盟）的18個會員國還有WHO。
Global regulators agree on key principles on adapting vaccines to tackle virus variants
https://www.ema.europa.eu/en/news/global-regulators-agree-key-principles-adapting-vaccines-tackle-virus-variants
取得的共識：
1.目前疫苗不管是基礎劑或追加劑對防重症，住院和死亡都有保護力，鼓勵繼續使用。
2.新冠病毒持續演化，減少目前疫苗對感染和輕症的保護力。
3.雖然Omicron BA.4/BA.5在世界很多地方漸成主流，但之後新的變種株有可能很快就將它取代。
4.初步資料顯示mRNA疫苗加入Omicron株作為加強針，可以增加並延長保護的時間。雙價mRNA疫苗可能可以增加免疫的廣度。
5.這樣的疫苗應該一開始只用於加強針，是否能用於基礎劑型，要等待更多資料。
6.包含其他變種株的疫苗，比方說Beta變種株，也可能可以考慮作為加強針，如果臨床資料顯示其對於Omicron和其他變種株可以產生足夠的中和抗體。
7.有許多證據還在蒐集，參與者強調要小心的檢視不斷出來的新資料來決定每個新次世代疫苗的適用性。
8.法規單位強調新疫苗開打的話，要有事先計畫好的真實世界保護效益的研究，以便即時知道其對感染，住院和死亡的保護力。
更詳細的討論內容還有結論會在幾天內在 ICMRA網站公布。
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220706 孔醫師給台灣的臨別贈言告別孔醫師 04b is back! Jul 05, 2022

1.猴痘應該不用太擔心，短期內對全世界公衛影響最大的還是新冠病毒。
2.BA.4/BA.5能在世界各國引起多嚴重，多大的再一波疫情？是7~8月觀察重點。個人預估如果剛剛經過大波BA.2的國家疫情（比方台灣）可能會比較緩和，若之前經過大波的是BA.1，由於BA.1和BA.4/BA.5長的更不像，且離BA.1疫情高峰時間已經較久，可能引起的疫情就會較嚴重。但同樣是Omicron家族，多少有交叉保護力，應該是還好。
3.全世界國家目前沒有幾個為BA.4/BA.5再度縮緊邊境的。之後我相信應該也不會。隨著這些變種株傳染力越來越增加，想靠邊境政策就把他們擋下儼然是不可能的任務，國境開放相互交流應該是不太會回頭的趨勢了。台灣不也從14+7一路開到了3+4？就算之後又出現了真正的下一個希臘字母大魔王：圓周率π病毒，我相信世界各國頂多短暫的對發生國採取措施，那只是為了搶時間做研究，之後還是會開放的。
4.全世界已經為了新冠病毒的疫情付出了極大代價。歐美多數人民許多都已經防疫疲勞，因此開放當作這疫情已經不存在似的。我們還要和這個病毒纏鬥多久？經濟和防疫的平衡怎麼抓？這問題肯定會繼續讓各國政府煩惱。國外似乎已經某種程度做到了與病毒共存，台灣應該也是朝著這個方向走去。視疫情和輿論滾動式調整是肯定的，大家有耐心一點吧。
5.關於台日兩邊的旅遊開放：我想肯定會繼續開放，且日本方應該先會有動作。目前日本對於旅遊開放個人認為過於保守，感覺只是做個樣子，因為開放和保守兩邊都有支持者。等到日本7月10日參議院選舉投票結束後，再發現現行政策根本無法增加多少觀光客，觀光立國的日本應該有機會會有更多動作。而一旦日本開，台灣這邊是否要繼續開，如何開？考驗政府和指揮中心的智慧。
6.除非後續出現更多證據，目前打原始株做出疫苗的第四劑，我還是只建議在65歲以上，或是有免疫不全的族群施打。mRNA次世代疫苗美國希望能在10月開打，但到底是針對BA.4/BA.5，還是Beta，還是BA.1就好，希望能趕快有個塵埃落定，但這可能也要等累積更多數據才能做出定論。
7.這波疫情台灣近400萬人確診，接下來會有多少比例多少樣態的長新冠，如何治療，這是我們要密切追蹤的。
8.台灣兒童看到的特殊腦炎重症，到底致病機轉如何？怎麼治療最好？疫苗可以有效預防嗎？日本那邊至少也有11例急性腦症，希望台日有交流的機會，早日解答此謎團。
9.兩年多了，我最希望傳達給大家的就是，媒體識讀，自己有一定分辨消息的能力。不要被隨便被帶風向，多看幾個報導，多看有信用講證據有相關學術能力的醫師發言。
感謝這兩年多來，你願意當我的種子教師，我們一起傳達正確的新冠衛教。我希望最大的疫情已經走入尾聲，孔醫師的階段性任務達成。我不會忘記這兩年的特別經驗。
接下來，希望在粉專分享的多半是快樂的資訊。如何能讓國人在日本進行安心安全的旅遊體驗，是04b的使命。旅遊中當然要重視防疫，所以偶而可能孔醫師還是會上身，請大家體諒啦
“What else can I say? 統一獅 out.”
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220705 要求上機前72小時PCR 對各國目前邊境管控還有意義嗎？ Jul 04, 2022

即將出發前往日本，日本目前要求72小時要有PCR陰性，因此我去做了檢查。
疫情兩年了，我第一次被戳鼻子。
以前在醫院時我也很常戳病人的鼻子。現在自己被戳才知道有多不舒服。
好酸，好想打噴嚏。
不禁開始想，在這個到處都是病毒的年代，為何到現在還要有這樣的上機72小時前要PCR陰性的規定？
今天去醫院做，前後待了快一小時，和很多生病掛號的人都同處一空間。即使原本我沒有染疫，搞不好這樣去就不小心被傳染了。
更別說從現在開始到機場，飛機上，一路上才是最容易染疫的時候。
所以出發三天前驗的這個陰性PCR到底有什麼意義？
（這句問的是還在堅持要三天內報告的國家，不是只有台灣。）
大家也知道PCR非常敏感，幾個月前感染過有機會因為陰陰陽陽的狀態，現在還測的到。
你要擋這些人做什麼呢？
為何不改用快篩，抓病毒量高的人即可？
為何不改為PCR唾液篩檢，還要分一個醫護人力來做這件事？機場回國不也用唾液了嗎？
許多國家都已經拿掉了上機前需要PCR報告的規定。
也有些國家有並行的規定，比方說 72 小時內PCR，或是24 小時內之抗原陰性報告皆可。
日本對有沒有打疫苗是開放了，下機也不用隔離，但還是維持需要看 72 小時內PCR。我個人真的覺得這就是做樣子而已。你這樣是擋不住病毒境外移入的。日本BA.4，BA.5根本都進社區了，真的沒什麼好擋的了。
一個自費PCR 台幣3500卡在那裏，一家四口要出國的話馬上增加14000的成本。喔，回國台灣還規定要48小時內的喔。暈。
何時才能恢復正常可以自由出國的生活？我也很好奇。
p.s.邊境管制一定會陸續調整的啦，我們不都從14+7一路調到3+4了嗎？之前因為境外Omicron來襲時太多報告陰性但來了卻確診的人，所以把72小時改為48小時。
接下來的重點是在確認BA.4/BA.5在各國造成影響大小之後，決定是否可以繼續往下開。
社區如果已經開始出現BA.4/BA.5且有一定數量後，比方日本現在這樣，因為反正也擋不住且本土也有了，我想邊境反而可以進一步往下開了。我相信台灣指揮中心和各國都會綜合最新資料做出調整的。
世界各國因應COVID-19疫情相關措施一覽表
https://www.boca.gov.tw/cp-56-5248-791bd-1.html
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220704 日本兒童中重症數據台灣將進入MIS-C高峰？ Jul 03, 2022

日本加護病房醫學會有統計兒童疑似腦症跟MIS-C的數字
https://www.jsicm.org/news/news220530.html
這是問卷通報形式，所以可能有低估。
新型コロナウイルス関連小児重症・中等症例発生状況速報
https://www.jsicm.org/news/upload/220621JSICM_jscts.pdf
今年以來到6月20日之前，蒐集218例兒童中重症住院案例。過去這個月僅新增10例。
急性腦症佔 5.1%，11例。
MIS-C佔7.8%，17例。
哮吼CROUP佔10.6%，23例。
肺炎佔18.9%，41例。
抽搐佔23.5%，51例。
新型コロナウイルス感染症第 6 波における、中枢神経系の異常発生状況速報骨子
https://www.jsicm.org/news/upload/220527JSICM_covid19cnss.pdf
日本也發現Omicron這一波相對於之前，兒童的抽搐，意識不清，疑似腦症增加。未就學兒童最多，小學生次之，也有中學生和高中生的案例。這些案例有四成會收在PICU，有4~5成住在兒科病房。需要插管者佔2~3成，還會使用低溫療法或是類固醇pulse療法。
傳統上熱痙攣(熱性けいれん)多半發生在幼兒，超過六歲小學生僅佔2%。但新冠的熱痙攣小學生佔了兩成以上，發病年齡不同。雖有數例疑似急性腦症，目前死亡和重度後遺症全國僅有個位數例。
MIS-C兒童增8例 7個月大男嬰成最小個案
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202206300185.aspx
台大估將進入MIS-C高峰兒童2劑疫苗可有效預防
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202206290179.aspx
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220701 FDA次世代疫苗會議建議美國秋天施打的加強針要針對Omicron病毒株 Jun 30, 2022

1.美國FDA在6月28日開會，決定秋天應該要打怎樣的加強針。主要投票決定的問題是，下一個加強針是否應該要包含針對Omicron變種株？經過一整天檢視莫德納，輝瑞，Novavax三家廠商現有次世代疫苗數據，疫苗效力回顧還有對未來的疫情預測，最後以19票贊成、2票反對，建議美國秋天施打的加強針要含有針對Omicron病毒株。
2.WHO也來報告6月17日對次世代疫苗做出的建議。
https://www.who.int/news/item/17-06-2022-interim-statement-on--the-composition-of-current-COVID-19-vaccines
這集主要是以STATnews這篇會議記錄和評論來和大家解說
FDA advisory panel recommends Omicron-containing booster shots
https://www.statnews.com/2022/06/28/tracking-an-fda-advisory-panel-meeting-on-updating-covid-vaccines/
04b解讀：
1.建議要包含Omicron這個建議本身沒什麼建設性，完全是預料中的，輝瑞莫德納根本已經跑在你法規單位決定前就做了呀。討論的重點不是要不要包括Omicron，應該是肯定要包括，真正重要的問題是，是BA.1就好了還是需要建議用BA.4/BA.5？還有，到底是單價還是雙價疫苗好？會議中沒有針對後面兩個問題投票，只是讓專家各自表達意見。
2.目前疫苗公司做出的資料都是BA.1，但BA.1已經幾乎結束他的流行。現在是BA.2的尾巴，還有各種Omicron的衍生株。專家普遍似乎比較偏向雙價疫苗，還有要針對BA.4/BA.5，目前流行株來做次世代疫苗。主要理由是，BA.4/BA.5是目前免疫逃逸最嚴重的變種。目前初步資料看來，BA.1產生的抗體不太能防BA.4/BA.5，但反過來就可以。因此，FDA後來在6月30日正式建議秋天的加強針要針對BA.4/BA.5做。
3.麻煩的是，這和WHO立場不同。疫苗公司要聽誰的....還有，美國預計10月開打，BA.4/BA.5應該已經燒完了。這有意義嗎？來得及嗎？這兩間公司連BA.1都做了七個月才做到現在的成果，很顯然不是原本輝瑞聲稱的100天。我估計次世代疫苗出來的時間有可能會延遲。量產可能要到11月才上軌道，其他國家要打到就更晚了。
4.另外Sanofi最近直接用Beta單價就做出不錯結果，莫德納也有Beta的資料，但會議上似乎完全沒有討論到。殊為可惜。
FDA 6月28日開會討論次世代疫苗
https://www.fda.gov/advisory-committees/advisory-committee-calendar/vaccines-and-related-biological-products-advisory-committee-june-28-2022-meeting-announcement
最後的投票問題：
Does the committee recommend inclusion of a SARS-CoV-2 Omicron component for COVID-19 booster vaccines in the United States?
反面意見
FDA: Don’t rush a move to change the Covid-19 vaccine composition
https://www.statnews.com/2022/06/29/fda-dont-rush-to-change-covid-19-vaccine-composition/
開會影片
https://youtu.be/BFdzNUus_CE
後續：6月30日FDA做出建議，次世代疫苗要針對BA.4/BA.5做
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-recommends-inclusion-omicron-ba45-component-covid-19-vaccine-booster
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220630 莫德納次世代疫苗對BA.4/BA.5抗體結果此podcast即將轉型為旅遊日記？ Jun 30, 2022

對BA.4、BA.5具良好抗體反應莫德納盼新加強劑獲批准
https://udn.com/news/story/121707/6408784
莫德納（Moderna）22日表示其希望在秋季獲得批准的「二價新冠加強劑候選藥物」對快速傳播的 Omicron最新變體BA.4和BA.5展現出良好的中和抗體反應，且可能成為全球疫情的「轉折點」。
根據報導，與最初的疫苗相比，莫德納針對原始新冠病毒株和Omicron原始變種BA.1所開發的二價疫苗對上述兩者的表現更好。在臨床研究新結果中，該公司表示該加強劑對已逐漸成為全球主導的BA.4和BA.5也表現良好。
二價加強劑對於BA.4和BA.5的感染者，不論是之前曾感疫或從未感染者，引發高水平的感染阻斷抗體，然而即使是這些高水平仍是針對原始Omicron病毒株BA.1所達到的水平的三分之一，代表疫苗的效力仍有所減弱。莫德納執行長巴塞爾（Stephane Bancel）表示「我們將緊急向監管機構提交這些數據，並準備從8月開始供應我們的下一代二價加強劑」。
與目前的疫苗相比，莫德納的新疫苗是針對Omicron變種和武漢病毒株開發。莫德納首席醫療長波頓（Paul Burton）指出「我們認為這是種強大的抗體反應，病可能持續很長時間」。最新的研究發現與舊疫苗相比，新疫苗的加強劑增加了5.4倍的抗體。
莫德納總裁霍奇（Stephen Hoge）表示與公司現有疫苗相比，更高水平的保護證明改用新疫苗是合理的。波頓也補充說莫德納將在幾天內申請監管機構批准、其中包括英國。據悉，新的二價新冠病毒加強疫苗包含來自原始新冠病毒和Omicron病毒株。
莫德納新聞稿
https://investors.modernatx.com/news/news-details/2022/Moderna-Announces-Bivalent-Booster-mRNA-1273.214-Demonstrates-Potent-Neutralizing-Antibody-Response-Against-Omicron-Subvariants-BA.4-And-BA.5/default.aspx
FDA 6月28日開會討論次世代疫苗
https://www.fda.gov/advisory-committees/advisory-committee-calendar/vaccines-and-related-biological-products-advisory-committee-june-28-2022-meeting-announcement
莫德納報告檔案
https://www.fda.gov/media/159492/download
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220629 輝瑞也發表次世代疫苗數據！Omicron單價疫苗比雙價可產生更高的中和抗體 Jun 28, 2022

1.輝瑞終於在FDA開會前公布了次世代疫苗研究的初步成果。以針對Omicron變異株的單價疫苗30µg或是60µg做為第四劑，對BA.1的中和抗體可以增加13.5和19.6倍。如果是用雙價疫苗的話，則各自是9.1和10.9倍。
2.此臨床試驗包含1234位56歲以上受試者，分別施打不同的次世代疫苗，並和施打原始疫苗相比。單價Omicron疫苗30µg或是60µg相對於打原始疫苗的中和抗體倍數geometric mean ratios (GMRs)各自是2.23倍和3.15倍。雙價疫苗的兩個劑量則是1.56倍和1.97倍。
3.初步也有去做BA.4/BA.5的中和抗體，大概會比BA.1降三倍。這方面會繼續蒐集完整資料。
4.這些資料會送交FDA和EMA，各自在6月28日和6月30日開會要討論次世代疫苗，凝聚共識。
04b解讀：
1.提醒一下這僅是新聞稿。詳細資料還沒公佈。
2.美國FDA會在6月28日開會，決定到底秋天之前應該要打怎樣的加強針。主要會投票決定的問題是，下一個加強針是否應該要包含針對Omicron變種株？
3.FDA已經釋出會前整理檔案，會議議程也公布，莫德納，輝瑞，Novavax，WHO，FDA都會報告。討論的重點可能不是要不要包括Omicron，應該是肯定要包括，但單價或雙價的問題就難決定了。
4.此外，其實BA.1也已經幾乎結束他的流行。目前是BA.2的尾巴，還有各種Omicron的衍生株。是否需要規定包含BA.2或是更新的變種？來得及嗎？相信會議上都會有所討論。
5.另外Sanofi最近直接用Beta單價就做出不錯結果，莫德納也有Beta的資料，應該也會討論到。
輝瑞新聞稿
https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-and-biontech-announce-omicron-adapted-covid-19
FDA 6月28日開會討論次世代疫苗
https://www.fda.gov/advisory-committees/advisory-committee-calendar/vaccines-and-related-biological-products-advisory-committee-june-28-2022-meeting-announcement
Topic: The committee will meet in open session to discuss whether and how the SARS-CoV-2 strain composition of COVID-19 vaccines should be modified
Agenda
https://www.fda.gov/media/159450/download
莫德納，輝瑞，Novavax，WHO，FDA都會報告
最後的投票問題：
Does the committee recommend inclusion of a SARS-CoV-2 Omicron component for COVID-19 booster vaccines in the United States?
YouTube直播台北時間6月28日星期二8:30PM開始
https://youtu.be/BFdzNUus_CE
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220628 台灣第一例猴痘境外移入猴痘會是下個大魔王嗎？ Jun 27, 2022

1.WHO國際衛生條例突發事件委員會在6月25日開會後，一致建議世衛組織總幹事現階段應確定疫情不構成「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC，Public Health Emergency of International Concern）。
2.報告中討論了五月以來在47個國家已經有了3040例通報。目前主要在歐美流行的猴痘和在非洲觀察到的病程表現通常不典型，可能僅有少數疹子，侷限在生殖器，鼠蹊部，肛門周圍，而不會到全身。他也可以在發燒，淋巴結腫大，疲勞前就有疹子。
3.多半都是輕症，極少數需要住院。目前僅通報一例免疫不全的患者死亡。似乎致死率也和之前有所改變。病毒有可能突變到比較會傳染，但致死率也降低。起碼不像非洲看到的1%甚至到10%的致死率。
4.一些初步的研究估計此波R0值是0.8，但在高風險族群比方說和患者從事高危險性行為者，則會大於1。荷蘭研究平均潛伏期是8.5天，但可以在4.2到17.3天之間。目前只有10位醫護人員染疫，不過9位都是非職場感染。
5.WHO委員會決定目前不構成國際關注公共衛生緊急事件PHEIC，但需要繼續關注後續發展。如果有以下狀況發生，可能都要重新評估：
a.接下來的 21 天內報告的病例大為增長，在目前受影響的人群中和之外，比方說在性工作者中發生的比例。
b.有證據表明在更多國家造成明顯傳播，或在已流行國家還產生了更多傳播。
c.在弱勢群體的病例數量增加，比方說免疫不全族群，包括控制病況不佳的HIV帶原者，孕婦和兒童。
d.若有報告臨床嚴重程度增加的證據，比方說死亡率或是住院率增加。
e.若有證據表明在歐美反向感染到動物。
f.若有證據表明病毒有明顯突變導致其傳染力、致病力或免疫逃逸特性增強，對病毒藥物有抗藥性等等。
g.若在西非和中非國家以外的地方發現致病力更強的病毒株流行的證據。
p.s.PHEIC指的是「通過疾病的國際傳播構成對其他國家的公共衛生風險，以及可能需要採取協調一致的國際應對措施的不同尋常事件」；該事件狀態在「情況嚴重、突然、不尋常或意外」、「公共衛生影響超出了受影響國家的邊界」、「可能需要立即採取國際行動」時啟用。
自2009年以來，共計有六次國際關注的突發公共衛生事件，分別是：2009年H1N1新型流感疫情、2014年小兒麻痺疫情、2014年西非伊波拉疫情、2015年至2016年茲卡病毒疫情、2018年至2019年剛果伊波拉疫情，以及於2020年1月31日宣布的2019新型冠狀病毒疫情。
04b解讀：
1.此波猴痘疫情已經超過3000例，八成都在歐洲。多半都有性行為密切接觸史。WHO報告中表示此次病毒有不典型表現，不會像傳統上先發燒然後起疹子，從臉部開始，然後到身體其他部位這樣的病程。這次滿多病患可能僅有少數疹子，甚至只有一顆。他可以侷限在生殖器或是鼠蹊部，肛門周圍，而不會到全身。他也可以在發燒前就有疹子。我個人猜測這樣的不典型表現，似乎代表病毒本身已經有突變了。和之前在非洲看到已經不同。這樣輕症的表現，可能讓這個病較難診斷，且已經在歐美傳播一陣子了。
2.目前僅通報一例奈及利亞案例死亡，似乎致死率也和之前有所改變。病毒有可能突變到比較會傳染，但致死率也降低。起碼不像非洲看到的1%甚至到10%的致死率。
3.目前不是很確定性行為體液是否會傳染。但確定的是透過直接接觸受感染的皮膚疹子是會傳染的。
4.在非洲比較常見的傳染途徑是囓齒類傳染人，但這波歐美疫情顯然主要應該是人傳人，且多半是親密接觸。
5.我個人目前不會特別擔心猴痘，至少威脅不會有新冠病毒高，主要有以下原因：
a.目前看來飛沫甚至空氣傳染應該不是主要傳播途徑。不然我們看到的案例數理當更多。且在戴口罩勤洗手的新冠防疫習慣之下，應該不太容易傳播。主要要提醒的是，不要進行不安全的性行為。
b.此疾病已經有疫苗也有藥物。且絕大多數都會自己好。
c.這是DNA病毒，不會像RNA病毒一樣這麼容易突變。
別被新聞嚇到了！我不會理解猴痘為下一個大魔王。新冠對於全人類的威脅目前還是大很多啦。
來複習一下猴痘懶人包。
https://linshibi.com/?p=40187
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220627 重複感染定義 7~8月開放邊境？兒童腦炎重症 MIS-C更新何謂MIS-A？ Jun 26, 2022

衛福部23日在行政院會報告「COVID-19疫情現況及應處作為」。根據衛福部報告，截至昨天為止，本土病例近一週新增36萬6628例，較前一週的45萬1358例下降19%，其中北北基宜、桃竹竹苗及花東地區各下降22%，中彰投下降17%，雲嘉嘉南下降12%，高屏下降20%。衛福部指出，全國仍為廣泛社區流行，但已過高峰，疫情逐漸下降，中重症病例數也下降。
台灣何時開放邊境？陳建仁：7、8月可考慮
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202206230132.aspx
陳建仁今天在專訪時表示，大部分國家在考慮邊境解封時都必須視疫情狀況，通常是疫情高峰過後一個月到一個半月開始各種解封工作。疫情在高峰時，醫療量能會被病人占據，這時如果開放邊境解封就會有外國旅客進來，可能導致另一個高峰、病人很難得到好的醫療照顧。
陳建仁認為，台灣疫情正在下降階段，台灣邊境可能在7、8月可以考慮開放，那時全民第3劑接種涵蓋率也可能到達7成5，但仍呼籲18歲以下民眾以及老人家都應迅速接種疫苗。
7、8月開放邊境有可能莊人祥提2大鬆綁方向
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202206230201.aspx
未來邊境鬆綁有2大方向，一是放寬每週入境人次總量；二是鬆綁邊境條件，從目前只開放持有居留證者、本國籍人士及商務客入境，進一步開放探親、觀光等類別。
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220624 高端疫苗保護力84%是錯誤訊息保護力會由WHO直接公布 Jun 23, 2022

高端保護力84%是錯誤資訊。
如果高端在WHO團結疫苗臨床試驗做出了保護力，會由WHO直接公布，然後高端也會發重訊。
不會是從一篇莫名其妙到現在還在整理一年多前疫苗針對原始株保護力的回顧性文章第一個告訴你啦。
都Omicron時代了...病毒都變了n次了好嗎@@
現在還有哪個疫苗在強調有症狀感染的保護力？現在重點在防重症的保護力，保護力可以維持多久。拿2020年10月開記者會時知道的這些針對原始株臨床試驗的數字來比較，已經沒有什麼大意義了。
然後我想，兩劑高端防Omicron有症狀感染極不可能到84%。
就算中和抗體最高的mRNA疫苗，只打兩劑的效果，在英國真實世界保護力第一個月都沒到80%，第二個月會掉到60%以下。
還是希望WHO團結疫苗臨床試驗結果早日出爐呀！等了好久了！
新聞出處：
瑞士科學期刊：高端疫苗「保護力84%」　科興、國藥都只有65%
https://www.ettoday.net/news/20220623/2278765.htm
瑞士科學期刊MDPI（Multidisciplinary Digital Publishing Institute）刊出一份題為《對 SARS-CoV-2 疫苗的免疫反應》（Immune Response to SARS‐CoV‐2 Vaccines）的研究報告指出，高端疫苗的總體保護力84%，無嚴重不良反應，另外中國國產疫苗科興、國藥保護力皆為65%。
Immune Response to SARS‐CoV‐2 Vaccines
https://www.mdpi.com/2227-9059/10/7/1464
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220623 專訪葉庭瑜醫師 BA.4/BA.5和BA.2差距較小嗎？部分同意無敵星星理論幼兒疫苗建議台灣疫情走向 Jun 22, 2022

好久不見的葉庭瑜醫師來談談
Science論文重要結論組人數是否太少？
為何輕症未打疫苗中和抗體掉得比重症未打疫苗者快？
BA.4/BA.5和BA.2差距較小嗎？（相比於BA.1）
部分同意無敵星星理論，但定義要先弄清楚，希望他的秒數可以久一點
下個變異株一定會再來！
目前次世代疫苗是基於BA.1，疫苗研發速度趕不上病毒變化的速度
噴鼻疫苗進展？
對幼兒疫苗的建議？能最快打到的疫苗就是好疫苗，因為現在正在流行
對Novavax和心肌炎的看法？mRNA疫苗為何導致心肌炎？
對台灣疫情走向的預估？暑假有無出國計畫？
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220622 綜合免疫的證據2：NEJM卡達研究三劑加自然感染保護力最佳 Jun 22, 2022

卡達發表的真實世界疫苗保護效益研究，探討疫苗施打劑數還有之前是否有自然感染過病毒，遇到Omicron BA.1或是BA.2時，對有症狀感染的保護力，還有對重症或死亡的保護力。在卡達施打BNT疫苗較多，莫德納次之。
Effects of Previous Infection and Vaccination on Symptomatic Omicron Infections
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2203965
結果顯示（這是取BNT疫苗的數字，莫德納也差不多，只是人數較少）：
1.僅自然感染過沒打過疫苗的，對Omicron BA1或BA2有症狀感染有50.8%保護力，對重症或死亡有71.6%保護力（但這裡人數少，信賴區間很大）。
2.打過兩劑沒自然感染過的，對有症狀感染無保護力，對重症死亡有73.5%保護力。
3.打過兩劑且自然感染過的，對有症狀感染有55.5%保護力，對重症死亡有94.3%保護力。
4.打過三劑疫苗但沒自然感染過的，對有症狀感染有54.0%保護力，對重症死亡有92.5%保護力。
5.打過三劑且自然感染過的，對有症狀感染有76.3%保護力，對對重症死亡有100%保護力。
這個研究證明，打疫苗加上自然感染這樣綜合免疫（hybrid immunity）是有其一定效果的。
後半提到這個國內確診者的長期中和抗體追蹤研究。
無敵星星效力可維持100天！國內首份抗體研究出爐　400天後保護力下降
https://www.appledaily.com.tw/life/20220620/1A7419222DE91618E1FB497C56
羅一鈞說明，去年疾管署委託陽明交通大學團隊做確診者抗體追蹤的研究，希望針對疫情頭兩年、從前年1月到去年7月，通報確診的個案取得同意後，追蹤其1至2年內的抗體變化的情形做保護力的研究。成功取得236位確診者的同意進行長期的抗體追蹤，且需要定期抽血送至中研院等機構做抗體以及綜合抗體的檢驗，研究中以染疫後有無接種疫苗以及輕重症分成四組，當時疫苗主要是6月7月開始施打，針對有打疫苗的輕症跟重症患者，追蹤分別追蹤100天到150天，中和抗體幾乎沒有下降，表示保護效果維持不減，約在100%左右，代表確診加上有打疫苗的雙重保護效果。
換言之，Alpha病毒株感染的族群其保護效果可以維持100天以上，輕症、重症康復後，若沒施打疫苗，追蹤滿400天以上可發現，抗體濃度有明顯下降，但重症的抗體可以維持比較高比較久，輕症500天以上會掉到3成左右的保護效果，有施打疫苗比無施打疫苗在100多天的時候高。
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220621 無敵星星論之我見綜合免疫的證據：Science研究染Omicron無法增強免疫防重複感染嗎？ Jun 21, 2022

Science近來刊登了一篇很難讀懂的論文。
Immune boosting by B.1.1.529 (Omicron) depends on previous SARS-CoV-2 exposure
https://www.science.org/doi/10.1126/science.abq1841
以下轉貼何美鄉老師對於此論文的解讀。
釐清誤解（希望這只是誤解，而不是搖言）
這篇Science文章有一點小複雜，難怪某網紅醫師會解讀錯誤。
你若是看到這樣的文字說：Science刊登的英國研究，打了三劑疫苗，又感染OMICRON，產生的抗體與T細胞免疫對抗OMICRON的能力不足。
切切不要擔心，這只是一個錯誤的訊息。
這文章的正確訊息：這研究是疫情期間長期追蹤英國醫護人員感染不同新冠變異株與接種疫苗的紀錄，並分析在感染後，對病毒的抗體以及細胞免疫的反應。最終結果是依據感染記錄分若干組（如圖中的顏色）；所有參與研究的醫護，都有接種三劑疫苗。
1. 從未被感染（藍）
2. 被武漢株感染（紅）
3. 被ALPHA株感染（綠）
4. 被DELTA株感染（紫）
5. 被OMICRON感染（黑）
6. 先被武漢株感染，再被OMICRON感染（粉紅）
以上六組，只有第五組適用於多數台灣人，也就是接種疫苗後，第一次產生突破感染的病毒是OMICRON。
就中和抗體反應而言：
1～4組，產生的中和抗體對前面四種變異株，都有不錯的效價，但對OMICRON的中和抗體則都非常低。
第五組則對每一變異株，含OMICRON都有非常高的中和抗體反應。多數台灣人，也就是有接種疫苗的台灣人若被OMICRON感染了，屬於這一組，有廣效抗體反應佳。
或許有一些台灣人在2021年感染了ALPHA，第三組，抗體也OK阿。
唯獨第六組，反應不佳，不管對哪一變異株，作者的解讀是最先感染的病毒，對免疫力有一個先入為主的記印（ immune imprinting）。這樣的發現，僅此一研究，況且人數很少。還有待更多驗證。
至於，細胞反應，黑色這組也是最好的。
何美鄉 2022.6.19 6：00PM
染Omicron「沒有無敵星星」！　研究：無法增強免疫、防重複感染
https://www.ettoday.net/news/20220615/2273048.htm
People who caught Covid in first wave get ‘no immune boost’ from Omicron
https://www.theguardian.com/world/2022/jun/14/people-who-caught-covid-in-first-wave-get-no-immune-boost-from-omicron
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220620 中南部疫情脫離高原期了嗎？從專責病房收治數來看 Jun 19, 2022

本集錄音於6月16日晚間。
以下則是6月19日狀況：
本土新增個案連續3天維持5萬多例，數據較前一天下降5.7%，各地均持續下降或緩降趨勢，中南部正在脫離高原期，本週每日個案降至4萬多例有望；今天增一名3歲男童病逝。
羅一鈞下午表示，新增5萬561例本土個案，確診個案新增中重症285例（中症145例、重症140例），其中172例死亡。新增172例死亡個案，年齡介於3歲至90歲以上，皆屬重度感染個案，166例具慢性病史，100例未打滿3劑疫苗，68例從未接種疫苗，97人年齡超過80歲。
羅一鈞說，新增一名3歲男童死亡個案，本身有慢性腦部神經系統疾病，6月7日發燒至攝氏40度，至診所快篩陽性確診，6月11日出現咳嗽、嘔吐、活動力降低，家屬送至急診，發現呼吸喘及呼吸雜音，診斷為哮吼合併呼吸窘迫，入住兒科加護病房。醫療團隊給予氧氣、類固醇、瑞德西韋及免疫球蛋白等藥物，診治過程中，新診斷出糖尿病酮酸中毒，屬於糖尿病重症，因此給予胰島素治療，但14日仍不幸因敗血症休克、急性心肺衰竭，急救無效死亡，死因為哮吼合併心肺衰竭、糖尿病酮酸中毒。
國內12歲以下兒童重症累計62例，21例是腦炎、12名肺炎、3名敗血症、7例哮吼、12例MIS-C，2例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及5例家中死亡，經法醫認定與COVID-19有關；上述個案已有18人死亡，5名合併腦炎、4人肺炎、2例敗血症、1例共病（腦腫瘤）、1例哮吼及5例家中死亡。
另外，今天的重症個案中，新增一名17歲青少年個案。羅一鈞說明，個案有慢性腦神經系統疾病，長期臥床，沒有接種過任何一劑疫苗，6月9日發燒、咳嗽、呼吸急促，及短暫抽搐，送至急診，檢驗陽性確診，醫師開立藥物返家服用，個案返家發生四肢間歇性發紫，13日再度赴急診。發現血氧濃度下降，X光顯示肺炎，因呼吸窘迫插管入住加護病房使用呼吸器，接受瑞德西韋、類固醇等藥物治療，目前仍在加護病房治療。
國內青少年重症累計8例（其中3人死亡），分別為肺炎5例，都有慢性病史、心肌炎、MIS-C及共病各1例。
今年1月至6月18日，本土輕症、無症狀個案累計320萬3423例、占99.61%，中症累計7507例、占0.23%，重症累計5118例、占0.16%。
3歲確診男童哮吼病逝中南部疫情脫離高原期
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202206190109.aspx
中央社疫情總覽
https://www.cna.com.tw/topic/newstopic/3829.aspx
疫情高原期緩解在望陳其邁籲儘速評估幼兒疫苗
https://www.cna.com.tw/news/aloc/202206160255.aspx
血清抗體調查再度啟動追Omicron社區隱形傳播鏈
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202206160184.aspx
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220618 美國FDA專家會議全票通過莫德納疫苗施打於6~17歲 Jun 17, 2022

1.美國時間6月14日，經過八小時的會議，專家會議投票通過建議莫德納疫苗使用於6歲到17歲的EUA。FDA應該在本週內會通過給予此EUA。
2.莫德納早在2021年6月就申請12~17歲青少年的EUA，但被擱置，因為從許多國際上的資料看來，莫德納發生心肌炎的機率大於BNT。
3.會議上報告了後續美國在18~25歲的監測結果，和國際許多報導相反，沒有發現莫德納心肌炎風險明顯比BNT高。
4.本次通過的是打兩劑。小兒感染科專家Paul Offit表示，在Omicron的年代很可能需要第三劑，莫德納應該很快也會提供第三劑施打在此族群的資料。
5.美國5~11歲兒童目前可施打輝瑞兒童疫苗，但完整接種兩劑者僅有30%。另外12~17歲則僅有60%。
6.會中也報告了輝瑞BNT疫苗使用於5~17歲的心肌炎監測。目前已經注射5400萬劑，心肌炎風險較高是在12~17歲施打第二劑後。但在5~11歲，看起來風險沒有比背景值增加。
第二劑後心肌炎發生率
12~15歲：百萬分之46
16~17歲：百萬分之75
04b解讀：
1.美國的兒童青少年注射率較低，原因可能是多半人早已得過感染，且因為多是輕症，家長也不覺得有打疫苗的需要。但台灣狀況不同，因為我們似乎多出了一個大約萬分之一腦炎重症的風險。
2.美國CDC的ACIP後續應該還會規定詳細的施打建議，我認為在青少年拉長施打間隔以減少心肌炎風險應該是很可能的。至於兒童的話，輝瑞沒有在兒童偵測到風險，但那是比較低劑量的輝瑞呀。莫德納在兒童是否有心肌炎風險，還需要更多資料。
3.後續美國在18~25歲的監測結果發現兩個疫苗心肌炎風險差不多，在報告中其實也有提到研究的種種限制，包括樣本數不多，沒有調整其他干擾因素，靠注射者自我通報等等。且在美國的主動監測系統中，還是有發現1.3~1.5倍莫德納高於輝瑞在心肌炎上的風險。這是18~25歲，若是在風險較高的12~17歲應該會更高。
4.但絕大多數疫苗相關的心肌炎多為輕症，很快就會康復。相比於新冠病毒本身導致的心肌炎，那就嚴重多了。我想這是FDA專家們並沒有特別擔心，認為還是利大於弊的原因。
FDA專家會議影片
https://youtu.be/GbNpaZeDPiA
FDA Briefing Document
EUA amendment request for use of the Moderna COVID-19 Vaccine in children 6 months through 17 years of age
https://www.fda.gov/media/159189/download
開會檔案
https://www.fda.gov/advisory-committees/advisory-committee-calendar/vaccines-and-related-biological-products-advisory-committee-june-14-15-2022-meeting-announcement
FDA panel unanimously backs Moderna’s Covid vaccine for children ages 6 to 17
https://www.statnews.com/2022/06/14/fda-panel-unanimously-backs-modernas-covid-vaccine-for-children-ages-6-to-17/
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220617 幼兒疫苗來了！美國FDA專家會議全票通過莫德納和輝瑞疫苗施打於6個月以上小兒 Jun 16, 2022

終於補上最後一塊拼圖，接近全年齡都可以施打新冠疫苗。兩個疫苗FDA專家會議都全票通過，21比零。
輝瑞疫苗：6個月至4歲兒童，3微克，三劑。
莫德納：6個月至5 歲兒童，25微克，兩劑。
1.美國時間6月15日，經過七小時多的會議，專家會議投票通過同意施打以上疫苗是利大於弊。FDA應該在本週內會通過給予此EUA，白宮說過最快可能6月21日開打。
2.會議開始先呈現新冠病毒在小小孩造成的影響。雖然小孩相對於老人家以輕症為主，但還是會發生一定程度的住院還有死亡。這兩年多來美國五歲以下兒童有442人死亡，進入2022年的Omicron流行時期約有147人。新冠病毒每年平均造成74~211兒童死亡，這遠高於其他病毒性疾病：流感是68~87人，輪狀病毒是20~60人。如果針對這些病毒都有疫苗，針對小小孩我們沒有理由不推出疫苗讓家長可以選擇施打。
3.接下來莫德納和輝瑞輪流報告。在小小孩的臨床試驗主要是免疫橋接試驗，看所產生的中和抗體是否可以不劣於成年人的抗體濃度。莫德納用25微克，成人劑量的四分之一辦到了。輝瑞用3微克，成人劑量的十分之一，結果抗體不夠高，因此繼續打第三劑，之後也達到了和成人相當的抗體濃度。
4.對有症狀感染的保護力方面，雖然不是這相對少人數臨床試驗的主要觀察重點，但莫德納和輝瑞也都有試著去看。莫德納兩劑對有症狀感染的保護力是53.5%（信賴區間32.4~67.9），這和我們在成人觀察到對Omicron的保護力是吻合的。莫德納之後會繼續作第三劑的研究，和成人一樣是給含有針對Omicron的雙價疫苗或是原始疫苗。未來的計劃很清楚。
5.輝瑞的狀況比較複雜，因為三劑不在他們原本計畫中，後續雖然決定和第二劑相隔8週可打第三劑，但臨床試驗中只有992人去打了第三劑，追蹤到足夠時間的人也較少。因此雖然號稱三劑有80.3%的保護力，但信賴區間是13.9~96.7，人數甚少，要很小心解讀。
6.專家們也對疫苗施打間隔有意見，特別是輝瑞。這個第二劑後相隔8週打第三劑的建議沒什麼科學根據，如果你這疫苗要打到三劑抗體才足夠，那這11週內其實小朋友的保護力都不夠呀。另外一個重要的問題，如果你定位三劑是你的基礎劑量，那請問你需不需要加強針？這裡有很多未解的問題。週五週六美國CDC也會開會，應該會對施打間隔有較明確的建議。
7.兩者發燒比例有差。輝瑞很重視發燒比例，因為小小孩疫苗家長可能因為發燒就不繼續打了。所以選擇了較低的劑量，發燒機率竟然和安慰劑組差不多。但後果就是，效果似乎沒這麼好，且要打三劑....莫德納兩歲以下第二劑發燒比例是14.6%，對照組則是8.4%。發燒多半都在2~3天內消退，會燒到39.6度以上僅有0.6%。
04b解讀：
1.要強調的是這是免疫橋接的研究，因此人數都不多。莫德納是4800人，輝瑞是3000人。這裡主要是看到此劑量能達到和大人差不多的中和抗體，但關於有效性和安全性，都還看得不夠多。實際上施打之後的真實世界保護效益研究，還有不良事件的追蹤，非常重要。
2.美國FDA若過了，接下來台灣應該很快也會通過小小孩疫苗的。你一定會問我小小孩疫苗可以防重症嗎？答案是理論上可以，但沒資料。因為這些臨床試驗收案人數少，產生案例少，根本沒有發生重症和死亡。會不會防腦炎？更無法回答，因為國外幾乎沒什麼兒童腦炎呀。但理論上我想是可以預防的。
3.最近大家擔心的MIS-C在青少年和兒童已經有許多證據可以預防，小小孩打疫苗應該也是可以防MIS-C。
4.至於家長們應該選輝瑞還是莫德納？兩者資料目前很難互相比較。我只能說：
如果比較在乎有效性，建議打莫德納。
如果比較在乎打完疫苗後發燒或不舒服，建議打輝瑞。
FDA小小孩疫苗專家會議影片
https://youtu.be/Ixm4UmldTGQ
開會檔案
https://www.fda.gov/advisory-committees/advisory-committee-calendar/vaccines-and-related-biological-products-advisory-committee-june-14-15-2022-meeting-announcement
Tracking an FDA advisory panel meeting on Covid vaccines in young children
https://www.statnews.com/2022/06/15/tracking-an-fda-advisory-panel-meeting-on-covid-vaccines-in-young-children/
FDA advisory panel votes unanimously that Pfizer and Moderna shots be authorized for young children
https://www.statnews.com/2022/06/15/fda-panel-votes-unanimously-that-pfizer-and-moderna-shots-be-authorized-for-young-children/
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220615 Novavax疫苗 FDA專家建議使用於18歲以上EUA 心肌炎疑慮 Jun 14, 2022

FDA專家會議於6月7日全票通過了Novavax疫苗使用於18歲以上的EUA。這應該會是美國的第4支新冠疫苗，第一支次單位蛋白疫苗。但也傳出FDA對於Novavax是否也有心肌炎的風險有些爭議，先說結論，目前看到的資料，應該還不能肯定地說Novavax和心肌炎有建立因果關係，但也無法完全排除就是了。
Novavax疫苗防護力逾9成獲美FDA專家支持
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202206080037.aspx
美國藥物監管機構召集的專家小組今天建議使用Novavax研發的COVID-19疫苗，雖然這款疫苗推出時間較晚，但在克服對疫苗猶豫不決一事上仍有可能發揮作用。兩劑型的Novavax疫苗由美國諾瓦瓦克斯醫藥公司研發，屬於重組蛋白疫苗，又稱次單位蛋白疫苗。
雖然若干專家擔心Novavax疫苗可能與一種罕見的心肌炎有關，最終仍以21票贊成、無人反對，及1票棄權支持使用Novavax疫苗。召集這場會議的食藥局預料很快就會批准這款疫苗的緊急使用授權，接著美國疾病管制暨預防中心（CDC）將依據如何最妥善使用疫苗的指引加以衡量。
總部位於美國馬里蘭州的Novavax是全球疫苗競賽中的早期領先者，不過受製造和監管問題影響而落後其他廠牌。路透社報導，由於研發和製造問題，Novavax今年1月下旬申請美國授權，比原訂計畫晚了近1年。美國是Novavax疫苗尚未獲得授權的少數市場之一，歐洲聯盟（EU）、英國、加拿大、澳洲等許多國家都已經為Novavax疫苗開了綠燈。
官員希望這款基於實驗室培養的病毒蛋白疫苗，可為仍對mRNA技術有所遲疑的人提供另一種選擇。與輝瑞及莫德納疫苗不同的是，Novavax疫苗可冷藏在攝氏2至8度的環境，冷鏈技術門檻較低。參與這場會議的傳染病專家魯賓（Eric Rubin）說：「確實有一群患者願意接種這款疫苗，而不願接種現有疫苗。我認為這挺吸引人的。」
研究發現，Novavax疫苗對有症狀的COVID-19防護力超過90%，但其試驗在目前盛行的變異病毒株Omicron成為主流病株前早已執行，因此可能還須增加加強劑或更新疫苗。更重要的是，在一場約4萬人參與的試驗中，接種Novavax疫苗的受試者出現6例心肌炎病例，接種安慰劑組則出現1例。
Novavax表示，沒有足夠證據來證明這些心肌炎病例與疫苗之間的因果關係。食藥局3日對疫苗與心肌炎的關聯表達顧慮，疫苗標籤最後可能會標註警語。
FDA Briefing Document Novavax COVID-19 Vaccine
https://www.fda.gov/media/158912/download
FDA開會影片
https://youtu.be/DfdMsAqkneE
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220614 BA.4、BA.5、BA.2.12.1變異株懶人包 Omicron的表妹們需要擔心嗎？傳染力是十倍嗎？ Jun 13, 2022

近來很多人擔心Omicron的表妹們。洪副院長昨天和我討論，說我擔不擔心邊境改為3+4，這些新的變種病毒會進來？
BA.4，BA.5，BA.2.12.1都出現了一陣子，至少兩個月，但不像一開始BA.1和BA.2一出現時就席捲全世界，而現在比較像是BA.2該感染的感染完一波了，所以這幾株才開始慢慢坐大。
這三株因為都有如同Delta變種株的L452位點上的突變，因此傳染力理論上更強，也有更嚴重的免疫逃逸。但目前至少可以說沒有觀察到比較容易重症，底線是這個。
南非的BA.4，BA.5這波疫情已經結束了。他對於住院人數，加護病房住院人數，死亡人數造成的波動都很有限。
因此，雖有這些Omicron的相關變種株，你可以看到世界各國開放的腳步都沒有停下來。我個人是不會太過擔心。
真的敵人，下一株最重要的變種病毒，會被安上一個希臘字母的變種病毒，可能還沒出現。
不過他可能也差不多要出現了，因為兩年多來，大概半年左右就會出現一株。
老話一句，戒慎而不恐懼，讓我們繼續看下去吧。
入境首見BA.4、BA.5變異株邊境攔截5例社區影響較小
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202206130137.aspx
英國、美國相繼出現Omicron BA.4和BA.5等新亞型變種病毒的疫情。中央流行疫情指揮中心今天下午在疫情記者會中公布，台灣邊境首見Omicron新變種，1例BA.4、4例BA.5，分別為1女4男。
羅一鈞表示，今天公布的Omicron BA.4和BA.5等新亞型變種病毒染疫個案，年齡30多歲至60多歲，入境日介於今年6月2日至6月7日，其中BA.5個案2例來自美國，土耳其及波蘭各1例，BA.4是智利入境，皆為邊境攔截。
羅一鈞說明，國際上Omicron亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年1月及2月首次於南非發現，研究顯示這二株病毒株均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力，4月至5月期間已於南非快速引發第5波疫情；WHO（世界衛生組織）於6月8日資料指出，目前已超過40個國家分別檢出BA.4及BA.5，且全球發現這二株變異株感染國家及病例數均持續增加。
此外，近期BA.5病毒株已造成歐洲地區葡萄牙疫情快速回升，且英國、法國近期疫情回溫，評估與BA.4及BA.5傳播有關；鄰近國家中紐西蘭、澳洲、新加坡、韓國及日本均有社區感染病例，香港近日發現有BA.4或BA.5境外移入個案，部分曾具社區活動史，可能造成社區傳播風險。
羅一鈞說，依現有研究，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。
WHO 6月8日的整理
https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---8-june-2022
英國近來定序的變化
https://youtu.be/_bWjykVpF9A
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220613 日本觀光廳受理外國觀光客的對應指引我還是等自由行好了... Jun 12, 2022

日本観光廳於6月7日訂出受理外國人観光客的對應相關指引
我還沒有完全翻譯完，初步挑出一些重點。我只想問，看完這些規定，想去日本跟這種團的舉手一下好嗎......
（超強調戴口罩，我想歐美人士很多應該都陣亡惹）
我本來以為密接者可能可以以篩代隔繼續行程，但看來沒有，日本想很嚴謹的要領隊記錄誰是密接者，一被判定為密接可能就要被隔離了。我想我還是等自由行好惹
1.目前僅開放參加旅行團的海外観光客入國，自助旅行尚未開放。限於14天內歸屬於藍色風險的國家。
2.全程都要有導遊或領隊陪同，且要遵守基本防疫對策。包括戴口罩，手指消毒，避免三密（密閉，密集，密接），並購買新冠醫療保險。
3.若出現確診者或是濃厚接觸者，旅客要遵守旅行業者，領隊，醫療機關或保健所的指示。
4.旅行業者要對參加者說明清楚，如果變成確診者或是濃厚接觸者，具體上會有怎樣的措施。比方說可能會延長在日本的逗留時間，將產生額外費用，您將需要支付自己的費用等等）
5.領隊要說明如何正確配戴口罩還有使用口罩的時機。有些狀況可以不用戴口罩，包括入浴時，戶外活動（如划獨木舟，爬山，採水果等），在較不擁擠的旅遊景點散策。特別注意用餐時請不要大聲講話，在寺社美術館中請戴口罩並盡量不講話。
6.領隊應全程控管遊客症狀還有行動履歷，包括利用設施還有交通機關時的座位表等等，以便在出現陽性個案時能追蹤密切接觸者。比方說，在飲食店和交通機關都分成固定小組，如此發生案例時可以讓密接者人數最少化。
7.若有確診者發生時的緊急對應：讓有症狀者離團，準備專門的醫療翻譯人員，接受醫療機關的診治。密切接觸者要安排待機場所。期間旅行業者要做健康觀察還有準備餐食等必需的支援。
8.若密接者超出原本預計的停留時間或想直接回國，也要給予協助，包括安排移動到機場的交通，調整歸國航班等等。
9.除了確診者和密接者外的旅客，如果有繼續進行旅行的意願，是可以繼續旅程的。
外国人観光客の受入れ対応に関するガイドライン
https://www.mlit.go.jp/kankocho/content/001485023.pdf
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220611 北部下行曲線確認中南部尚在高原期死亡人數來到高峰致死率破千分之一 Jun 11, 2022

本集錄音於6月9日星期四晚上。
1.台中台南高雄顯然還在高原。台中高雄連續三天破萬，看來比上週二三四還略高些。但三地確診率也分別來到了9.37%，8.38%和9.7%。過了10之後，應該有望如同北台灣反轉。
2.北北基桃等下行趨勢明顯。等到中南部也反轉，全台灣區線會明顯脫離高原期下行。高雄確診率一週從5.9增加到9.7%，這個反轉應該一週內就會發生。
3.但反轉後會降到什麼程度？每個國家都不一樣。韓國香港一下感染極高下來的也快，但像日本就降得很慢，紐西蘭則維持在一定染疫率，雖過了高峰後續還是發生滿多死亡。
4.昨天台灣的Omicron致死率已破了千分之一防線，目前來到萬分之10.5。死亡的高峰發生在確診高峰5月20日後14天左右，很多國家皆如此。在確診下行後兩週，死亡數也會下降。我早和大家說過以台灣年長者的疫苗覆蓋率，壓到千分之一的致死率是困難的目標。我個人認為最後若能在萬分之15到25左右應該就還可以了（日本是萬分之18）。希望能比這個數字低。
5.每百萬人多少人因新冠死亡可能更能和他國比較。目前只看Omicron期間，台灣是落在每百萬人中117.6人死亡。新加坡日本壓在100以下，紐西蘭是200多，韓國是破350。但每國對新冠相關死亡的認定可能也有所不同就是了。
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220610 莫德納次世代疫苗要來啦！莫德納宣布含有針對Omicron的雙價疫苗可產生更高的中和抗體 Jun 09, 2022

1.之前在4月19日莫德納已經公布過，以mRNA-1273.211（雙價疫苗，包含原始株和針對Beta變異株的疫苗各50µg）作為追加劑，在對抗包括 Omicron，Beta和Deta的免疫反應優於原始疫苗追加劑，追蹤一個月和六個月的資料都較佳。針對Omicron的中和抗體，Beta雙價疫苗在一個月時是2.2倍，在六個月時是2.15倍。
2.今天公布的則是千呼萬喚始出來的mRNA-1273.214（雙價疫苗，包含原始株和針對Omicron變異株的疫苗各50µg）結果。在臨床試驗中，受試者之前沒有感染過，以mRNA-1273.214作為追加劑，對抗Omicron的中和抗體優於原始疫苗追加劑，在一個月時是1.75倍。相比於施打前則是高出了8倍之多。
3.在針對Alpha, Beta, Gamma, Delta, Omicron的IgG抗體方面，以mRNA-1273.214作為追加劑也都明顯優於原始疫苗追加劑。詳細倍數未公布。
4.不良反應方面，在437個受試者中，mRNA-1273.214的耐受性良好，和原始疫苗mRNA-1273相當。
5.莫德納CEO班塞爾很高興的表示，這是第二次顯示了雙價疫苗平台針對變種病毒的優越性。之前的資料已經看到mRNA-1273.211的持久性，我們預期mRNA-1273.214對於變種病毒可有更持久的保護力。此疫苗會成為我們針對2022年秋天加強針的首要候選疫苗。我們會把資料送交法規機關，希望在晚夏時可以量產。
04b解讀：
1.提醒一下這僅是新聞稿。詳細資料還沒公佈。
2.莫德納應對這個秋天的次世代疫苗追加劑有三個計畫：
a.mRNA-1273 （以原本疫苗減半劑量50µg做加強針）
b.mRNA-1273.211（雙價疫苗，包含原始株和針對Beta變異株的疫苗各50µg）
c.mRNA-1273.214（雙價疫苗，包含原始株和針對Omicron變異株的疫苗各50µg）
目前看來可能會以c來進行。美國FDA會在六月底開會，決定到底秋天之前應該要打怎樣的加強針。這要考慮的不只是針對Omicron，也要沙盤推演下隻變種病毒如果不是Omicron家族，而是比較像之前的變種病毒，甚至是完全不同的敵人的話，哪個疫苗會比較有勝算。
3.目前我看到的數據有限。雙價疫苗看起來比只打原本的疫苗有效是沒問題，但到底是放Beta還是放Omicron的較好，可能要更詳細的資料才能判斷。
4.我說那個輝瑞BNT，你們的次世代疫苗做到哪兒去啦.....
莫德納新聞稿
https://investors.modernatx.com/news/news-details/2022/Moderna-Announces-Omicron-Containing-Bivalent-Booster-Candidate-mRNA-1273.214-Demonstrates-Superior-Antibody-Response-Against-Omicron/default.aspx
之前四月的Beta雙價疫苗新聞稿
https://investors.modernatx.com/news/news-details/2022/Moderna-Announces-Clinical-Update-on-Bivalent-COVID-19-Booster-Platform/default.aspx
Safety, Immunogenicity and Antibody Persistence of a Bivalent Beta-Containing Booster Vaccine
https://www.researchsquare.com/article/rs-1555201/v1
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220609 日本兒童確診者併發急性腦炎已至少10死？文茜的製作團隊日文很差。 Jun 08, 2022

文西團隊又出包了。報導標題直接下：日本兒童確診者併發急性腦炎已至少10死。
NHK報導是說約有十例急性腦症，到你這變成已經至少十死。
詳情請見
https://linshibi.pros.is/48vgmm
日本兒童到現在也不過死亡六例好嗎？
這裏惡毒的是，想要帶日本本來就有新冠兒童腦症這個病，然後日本人很重視的風向。
台灣並非例外或是罕見。最後結論當然是導向指揮中心不重視兒童就開始共存云云。
但事實根本不是這樣，日本是四月底才報出第一例，五月底NHK訪問才說已有十例腦症。真這麼多案例一直都被觀察到的話，日本兒童疫苗注射率不會如此低。
台灣本次發生腦炎的確罕見。
而且這次沒人提腦膜炎。腦膜炎和腦炎是兩個病。和急性腦症也不一樣。
文西，你這些荒腔走板的內容到底有沒有給有醫學背景的人看過？
讓這樣的媒體繼續存在，是NCC的怠惰，是國人的不幸。
日本兒童確診者併發急性腦炎已至少10死 TVBS文茜的世界周報-亞洲版 20220604
https://youtu.be/aLKGKeZRtUA
6月5日文茜世界周報臉書發文
*本週世界周報為各位整個幾個趨勢及國際媒體報導：
1）日本已經有十名兒童因Omicron 發燒且爆發腦膜腦炎因而死亡，台灣並非例外或是罕見。
2）本週，日本全國為一個五歲兒童祈福，NHK 報導這名小孩如何從感染Omicron ，發燒，變成腦炎。在醫院全力搶救下，目前他半身麻痺。
6月4日NHK追蹤報導
新型コロナに感染した子どもの「急性脳症」学会が全国調査へ
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20220604/k10013657811000.html
群馬縣高崎市召開的小兒神經學會，針對沒有基礎疾病但卻因新冠感染引發急性腦症的兒童到底有多少，決定要以全日本的醫療機關為對象進行實態調查。
會議中提到上個月在栃木縣，沒有基礎疾病的兒童感染了新冠病毒，一名死亡，一名重症。這兩例都是因為感染引發的免疫機能過剩而引起了急性腦症，從而導致意識障礙。對此，與會的兒科醫師指出，新冠病毒感染會有多高引起急性腦症的風險是今後的重要課題。小兒神經學會預計在本月中對全日本的醫療機構進行問卷調查，看看有沒有類似的案例。
日本小兒神經學會成員的東京都醫學總合研究所佐久間啓醫師表示，隨著新冠病毒感染兒童人數的增加，患有急性腦症的兒童似乎在增加。目前情報不足，應該要立刻採取行動以應對此狀況。
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220608 台灣疫情分析假日效應星期一確診數較少全台分六區流行曲線遺體24小時內火化？ Jun 07, 2022

指揮中心統計，全國本土病例累積感染百分比約10%，疫情7天移動平均走向明顯下降，台北區及北區降溫坡度最大，中南部持續升溫，未來疫情發展仍待觀察。
新冠疫情持續在高原期，雖然近期新增個案數每天仍破萬例，但已經連續5天新增個案數低於8萬例。陳時中指揮官今天下午在疫情記者會中表示，正如預期在全國感染百分比超過10%後，國內疫情明顯出現下降趨勢。
陳時中說，雖然可能與經過端午連假有關，但以全國7日移動平均分析，疫情走向仍然是走下坡的。將台灣劃分6區分析地方疫情走向，台北區及北區感染率分別為14%及12%，疫情下降趨勢清楚，中區感染率不到8%，疫情仍在高點，南區及高屏也持續上升，東區疫情微降。
陳時中說，由於台北區、北區居住人口母數較多，當染疫人數明顯降低，全國疫情趨勢將會隨之下降，中南部疫情這一週將會達高峰，未來疫情整體發展，是否受到連假影響，仍然要多觀察幾天。中央昨天要求南區完成專責病房加開200床、台南加開100床，空床率上升，將持續調配醫療資源。
全國感染率約10% 疫情7天平均走向明顯下降
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202206060217.aspx
6/6本土5萬2992例增151人死亡、243例中重症
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202206065002.aspx
陳時中估疫情「6月10日反轉」　李秉穎揭1理由：會慢慢恢復平穩
https://www.ettoday.net/news/20220607/2267412.htm
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220607 台灣第一例兒童多系統發炎症候群MIS-C 感染後六週內都要注意 Jun 06, 2022

1.台大醫院診治一名10歲男童，雖在4月底確診新冠輕症，2天就康復，但1個月後卻出現高燒、腹瀉、淋巴結腫大、血壓不穩、休克等症狀，被診斷為「多發性系統發炎症候群」（MIS-C），緊急送進加護病房，引起外界關切。中央流行疫情指揮中心今天在記者會中，邀請馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧出席談「多發性系統發炎症候群」，及父母照顧確診孩童時應注意事項。
2.黃瑽寧說，「多發性系統發炎症候群」是感染COVID-19後的一種免疫反應，與確診輕症或中重症無關，國外研究致死率約1%到2%，這是因為病毒雖已清除，卻罕見出現高度炎性反應及多器官系統損傷，發生年齡介於0到19歲，以6到12歲最多，大人也有可能，但比例很低。
3.MIS-C通常是染疫康復後2至6週發生，目前國外研究亞洲人感染較少，在感染Omicron變異株康復後的發生率，比感染Delta變異株更低，可下降至1/4；不過，若有接種1劑COVID-19疫苗，「多發性系統發炎症候群」發生率可減少97%。
4.台灣青少年及兒童接種新冠疫苗比例比國外高，粗估染疫康復之後引起「多發性系統發炎症候群」的發生率約萬分之1，家長不必過度擔心，但仍應認識「多發性系統發炎症候群」的各種症狀。
5.MIS-C會出現發燒3天以上，且發炎指數上升，並具有2項以上臨床症狀，包括：出疹、低血壓或休克、心肌功能受損、凝血功能異常、急性腸胃道症狀（腹瀉、嘔吐或腹痛）。
6.黃瑽寧也談到兒童確診後，約有2/3的人會發燒，平均發燒到攝氏39度，平均發燒時間在1.7天上下，很多家長會慌張並焦慮，建議應給孩子用退燒藥，補充水分避免脫水，並在退燒後觀察孩子活動力，若孩子精神回來了，會討抱、討東西吃就代表沒有問題，若使用退燒藥後仍不退燒，當燒到41度時就是警訊，代表腦炎的前症，應送醫治療。
MIS-C兒童多系統發炎症候群黃瑽寧粗估發生率萬分之1
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202206060211.aspx
事實查核中心幫大家做了黃巧虎醫師今天在記者會上上課的筆記！
記者會傳送門
https://youtu.be/KJKEB9YPWEw?t=1516
針對兒童染疫，家長有各種擔心和疑問，查小喵整理出黃瑽寧醫師的說明：
?‍♀️兒童染疫的主症狀有哪些？
?‍♂️發燒怎麼用藥？不退燒，好得快？
?‍♀️退燒後，出現什麼警訊要馬上就醫？
?‍♂️染疫期間，要多吃什麼？
?‍♀️聽說吃抗生素可避免重症？
?‍♂️台灣第一例MIS-C，那是什麼？值得擔心嗎？
?‍♂️兒童會有長新冠嗎？
https://tfc-taiwan.org.tw/articles/7642　
到2022年2月的時點，日本MIS-C有報告的僅有8例。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8969449/
前七位9~16歲，第八位4歲。沒提到預後，但日本兒科專家一月在厚勞省有報過，沒有一例MIS-C後死亡的。
日本在2021年發表的MIS-C治療共識
http://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20210916_mis-c_c_s.pdf
美國CDC的MIS-C監測
https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#mis-national-surveillance
美國到2022.5.31前MIS-C總確診人數8,525。美國兒童確診分母抓13,366,135人的話，這樣發生率是這樣看是萬分之6.4。
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220606 台灣視訊看診確診拿藥經驗分享抗病毒藥開立遇到和醫師認知不同怎麼辦？ Jun 05, 2022

新冠抗病毒藥開立遇到和醫師認知不同怎麼辦？
可以丟這篇文章給醫師參考，最前面第二個圖是指揮中心公布的給藥條件
https://linshibi.com/?p=40124
臉書留言在此
https://www.facebook.com/japantravel/posts/10158742426899150
Clubhouse留言在此
https://www.clubhouse.com/room/MEpe4a02
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220604 台灣疫情高原期何時下降？李秉穎老師的三個沒想到 Jun 04, 2022

1.莊副6月2日在行政院院會的報告指出，近一週新增562,606例，較前一週的577,850例下降3%，仍處廣泛社區流行，新增病例數與前一周相當，但中南部縣市增幅較大，中重症及死亡病例快速上升。
2.正好從5月26日開始，我們開始快篩陽經醫師確認即可確診。從那天開始，快篩陽成了主流，之前主要是PCR確診。這兩者數字未必能直接比較，但至少我們觀察到快篩也有明顯假日效應，星期三常常是高點。快篩陽中診所通報佔比從55%緩升到60%，代表診所不管是實體或視訊都越來越習慣這樣的模式。
3.全台在5月31日的時點有46萬人在居家照護，居家照顧在確診者中占比97%以上，僅1.7%住院。其中約七成是基層診所收案。以上兩點代表基層診所逐漸在新冠照護上負擔不可或缺的重要關鍵角色，減輕醫院的負擔。這絕對是正確的方向！
4.經過前面的保單之亂，法傳通報之亂，快篩之亂，輕症每個還執著於做PCR，一個一個改善之後，我們終於比較上軌道了。現在中南部可能正在高點，但解決了前面這些問題後，我相信有重症風險因子者更可五天內拿到抗病毒藥物，中重症者醫院有更多量能可收治，希望能順利度過高峰。
5.至於何時會明顯反轉向下？5月19日的首次破九萬起可能可算台灣進入疫情高原期。照新加坡和紐西蘭等國的經驗，高原期在1～1.5個月左右，然後就明顯反轉。若是如此，我們有機會在2～4週後見到曲線開始下降（但北台灣可能先明顯往下脫離高原期，之後中南部）。最快六月中，最慢七月初。是快是慢要看這陣子自主NPI的強度。若較強，可能會拖久一些。
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220603 日本兒童也有新冠後急性腦炎？NHK報導已至少十例 Jun 02, 2022

之前我和大家說我只找到日本報過一例未滿十歲的兒童腦炎死亡，是四月底在櫪木縣報告的。5月31日NHK報導了另一例腦炎重症，又是櫪木縣報告的。但令人擔心的是，報導中有一句，根據日本小兒神經學會的報告，全日本截至目前為止，沒有基礎疾病但卻因染疫引發腦炎的兒童病例約有10例。
以下我會使用急性腦症這一個詞，因為這和腦炎其實是不太一樣的病。
NHK報導如下：
1.日本櫪木縣一名未滿5歲的幼童新冠確診後引發急性腦症成為重症病例。該名未滿5歲的幼童日前在家中出現高燒和全身嚴重抽搐，緊急被送往自治醫科大學附設醫院治療，並接受詳細檢查。檢查才知該名幼童確診新冠病毒，同時引發急性腦症，並且一度無法自主呼吸。經過醫療團隊的搶救後，幼童已脫離險境，然而因為腦部大範圍受損，因此身體的一部分依舊處於癱瘓狀態，仍住院中。
2.儘管兒童染疫的重症化風險較低，但櫪木縣5月1日就有一名未滿10歲的兒童在染疫後引發急性腦症不幸病逝。
3.根據日本小兒神經學會，全日本截至目前為止，沒有基礎疾病但卻因染疫引發急性腦症的兒童大約有10例。今後會和全國醫療機關調查，釐清新冠感染的急性腦症風險。
4.急性腦症並非新冠特有的疾病。根據日本小兒神經學會統計，日本每年約有500至800名未滿18歲的兒童因為感染病毒而後續引發急性腦症，其中有5%會死亡，36%會留下後遺症，對兒童而言是風險極高的疾病。致病機轉還不是非常明瞭，但可能和細胞激素風暴（炎症性サイトカイン），免疫反應太過剩有關。
5.日本小兒神經學會成員的東京都医学総合研究所佐久間啓醫師表示，新冠病毒染會有多高的急性腦症的風險是今後的研究主題，希望在6月2日召開的學會上做意見交流。
04b解讀：
1.黃瑽寧醫師在研討會上有提到「兒童急性壞死性腦病」（ANEC， Acute Necrotizing Encephalopathy of Childhood）這個病。ANEC這個病是急性腦症的表現之一，這個病要排除病毒直接侵入腦所造成的腦炎，而在很多病毒感染後都可以引發，最常見的是流感病毒。
2.日本對於急性腦症的經驗很豐富，甚至還出了治療指引。這個病在全世界主要就是日本報導最多，台灣也有報告但盛行率遠沒有日本高。不過這次新冠疫情以來，日本沒有發生幾例，倒是台灣近來發生的案例數讓人擔心。
3.當然台灣目前這些腦炎案例到底是屬於急性腦症，還是病毒直接攻擊腦部的腦炎需要趕快釐清。我想如果和日本學者多多交流，應該可以加速找到答案！
新型コロナ急性脳症で5歳未満の子どもが重症に栃木
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20220531/k10013651551000.html
日幼童「全身痙攣」送院才知確診　早已併發腦炎　恐留後遺症
https://www.ettoday.net/news/20220531/2263029.htm
日本的小兒急性腦症診療指引
https://minds.jcqhc.or.jp/docs/minds/child-acute-encephalopathy/child-acute-encephalopathy.pdf
日本累計到5月底的資料
https://www.mhlw.go.jp/content/10906000/000946115.pdf
小於10歲兒童，120萬確診，還是六例死亡。死亡中應該只有一例急性腦症，四月底報的那一例，櫪木縣未滿十歲女童。其他死亡見報者多半寫有慢性病。但日本都不會寫得很清楚。非常平靜的處理這樣的新聞。
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專訪林氏璧（感染科醫師）：疫情謠言鋪天蓋地，專家如何突破同溫層傳遞正確醫學知識？上億點閱醫師部落客經營新媒體平台心法大公開 Jun 01, 2022

本集是我接受台灣事實查核教育基金會教育總監黃兆徽，一位資深的媒體人專訪。同步放在他們的podcast：「新聞真假掰」播出。
本集重點｜
?疫苗會致命？打了會變萬磁王？闢謠如何突破同溫層？
?同樣說法媒體各自解讀，讀者如何看清真相？
?破億點閱部落格，該如何經營才能有此佳績？
?新媒體時代，社群平臺經營心法大公開
?從孔醫師到林氏璧的心路歷程
疫情席捲全球兩年半，人心惶惶的時代，不實訊息更容易趁虛而入。
「學者研究發現」、「美國某醫師表示」、「可信消息指出」、「親戚的兒女親身經歷」……
五花八門的謠言起手式，哪招最有殺傷力？
「怒嗆、狂批、喊話」
媒體的聳動標題，掩藏了哪些重要建議？又如何加劇社會對立？各領域的專家該如何突破同溫層傳遞正確知識給大眾？
新媒體的時代，人人都能掌握說故事的媒介，該怎麼經營，才能擴大影響力？
從部落格、facebook寫到Instagram，YouTube、Clubhouse聊到Podcast，部落格擁有上億點閱、臉書粉絲近百萬，林氏璧是如何透過不同管道對民眾發聲？
而他為什麼會從台大醫院的感染科孔醫師，變身成為日本自助旅行部落客林氏璧？又為什麼會在疫情期間「重操舊業」，扮演起資訊窗口的角色？
本集節目再次邀請感染科醫師林氏璧（孔醫師），為我們破除與疫情相關的各種假訊息，並分享他一路走來經營各種網路平臺的秘訣。
擺脫疫苗選擇障礙、安心防疫免焦慮。請收聽「新聞真假掰」，假訊息Bye Bye。
來　賓｜林氏璧／孔醫師（感染科醫師）
主持人｜黃兆徽（台灣事實查核教育基金會教育總監/台大新聞所兼任助理教授）
錄音日期｜2022.4.22
節目團隊︱黃兆徽、陳柏樺、劉十賢、錢志偉
收聽連結：
Apple Podcast : https://reurl.cc/YvOoAX
Firstory https://bit.ly/3MnVuGZ
Spotify https://spoti.fi/3ahoe6T
另外還有影片版喔
https://youtu.be/gTa_IIHcxuY
　
? 台灣事實查核中心（基金會）官網
http://tfc-taiwan.org.tw/
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220601 羅一鈞公布醫療量能變化急診就診人次出現下降趨勢日本試辦觀光團1人確診全團隔離 May 31, 2022

全台疫情進入高原期，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今日公布最新醫療量能變化，隨著「快篩陽即確診」的分流新制上路影響，急診就診人次出現下降趨勢。此外，雙北住院收治已過高峰，開始出現反轉、下降趨勢，其餘縣市仍需再觀察一周。
羅一鈞於5月30日公布最新醫療量能變化，其中全國急救責任醫院急診部分，最高的人次是在5月16日出現，達到4萬人次；5月24日後，急診就診人次降至4萬人以下，尤其在26、27日快篩陽即確診新制上路後，就下降到2.5萬人次，全國的急診的疏散、壅塞情形已有明顯改善。
此外，羅一鈞說，5月28日周六的就診人次已低於前3周周六就診人次，看來分流狀況已有改善。
「雙北的住院收治高峰開始反轉。」羅一鈞表示，全國隨著疫情攀升，專責病房分收治人數還是一路上升，過去幾天都在7000出頭，將近住院人數高峰。
他說，雙北收治數的最高峰出現在5月26日，專責病房收治3618人，這天後連續3天下降。以目前觀察，雙北的住院收治高峰已開始反轉、下降，仍會持續觀察。但從這
部分可以看來，醫療量能吃緊問題這周已經明顯改善。至於其他縣市則在上升中，比如中南部的收治情形還要繼續觀察。
羅一鈞分析，加護病房、專責ICU趨勢一致，全國都在成長，但是可以看到雙北的曲線過去一周呈現持平，雙北以外的縣市微升、緩升中，重症天數比住院久一點，定點往下降還要觀察一周，目前應是進入高原持平狀況。
至於雙北以外縣市的住院、ICU量能趨勢，羅一鈞表示，仍需再觀察一周。
5/30本土6萬42例增109死亡、468例中重症
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205305007.aspx
羅一鈞：雙北住院收治「反轉」其餘縣市再觀察一周
https://udn.com/news/story/120940/6349301
日本試辦觀光團1人確診全團隔離陳時中：醫療量能足才開放國際旅遊
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205310237.aspx
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220531 郭彥均事件很多孩子都走了？台灣兒童腦炎14例有8例改善或出院 May 30, 2022

看這兩天的新聞為了兒童死亡問題爭吵不休，我很難過。
每個生命的逝去都讓人難過。
兒童也是，老人家也是。
走向共存的路上，我們應該盡一切努力來減少重症，繼續推廣正確衛教，提高有重症風險因子者的疫苗施打率，提高五日內給藥率，力行輕重症分流，保留醫療量能給最須要的同胞。
正確理解這個病的風險，不要散布擴大恐懼。這是我這兩年希望能帶給大家的。
醫護人員的天職是努力救治每一個病患。
我只希望父母們好好看這張表，正確理解兒童染疫的風險。別忘了黃巧虎醫師教大家的，分子分母是什麼？和誰比？
台灣兒童出現了其他國家幾乎沒看到的較高比例腦炎重症，醫界會努力釐清找出治療方法，如同當年我們應對腸病毒重症一般。
兒童疫苗，莫德納或輝瑞都好，不要挑了。我和大家說過，第一劑不良反應遠比第二劑低，莫德納產生抗體理論上較好，兩者都可選擇。沒有什麼非輝瑞不可的事。
我們會成功戰勝疫情的。大家繼續加油！
截至目前國內累計兒童重症25案例，14案例是腦炎、6名肺炎、2名敗血症、1例哮吼，1例共病（腦腫瘤），及1例家中死亡，經法醫認定與COVID-19有關；上述個案已有10人死亡，5名合併腦炎、2人肺炎、1例敗血症、1例共病（腦腫瘤）及1例家中死亡。
關於腦炎：
分子：羅一鈞說明，目前共有14例兒童腦炎、有5位不幸過世、9位小朋友有8位已經病況改善、拔管或是出院。1位還在加護病房，雖還插管中，肝腎功能已有改善。雖然過去一週陸續都出現兒童腦炎的個案，但在全國小兒重症，小兒急診等醫療團隊齊心合作下，依照指引給予治療方針後，目前腦炎轉送治療的情況有明顯改進。
分母：九歲以下，在5月27日之前至少17萬人確診。這應該還是低估的數字。
兒童腦炎發生率萬分之1「很嚇人」
https://udn.com/news/story/120940/6343760
兒童COVID-19感染併發急性腦炎病程變化迅速，籲請醫師提高警覺並參考指引及時診治
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/Ij__ijhgFKEqeJwK7nJsbA?typeid=48
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兒童新冠疫苗疑慮多？我的孩子要打嗎？｜范琪斐Ｘ林氏璧 May 29, 2022

本集錄音於5月18日。同步播出這集去范琪斐范姊節目的內容
斐姨所思【大家來煉丹】0519 兒童疫苗疑慮多？我的孩子要打嗎？｜范琪斐Ｘ林氏璧
https://open.firstory.me/story/cl3cvkxcm09nr01ugdx401ubr
YT版
https://youtu.be/C9CWz1PGCGo
這次的【大家來煉丹】潛入家長社團，蒐集到兒童疫苗相關問題，邀請前台大醫院感染科醫師林氏璧，來一一為大家解答！輝瑞兒童疫苗16日抵台，隨著確診數一直破新高，怕孩子染疫，卻也擔心疫苗會不會有問題？網路資訊好多，不打可以嗎？打了可能有哪些後遺症？我的孩子究竟是打還是不打？
(00:02:03) 兒童重症率低，不打疫苗可以嗎？
(00:04:01) 其他國家的兒童打疫苗了嗎？目前成效如何？
(00:09:26) 孩子不打疫苗，要怎麼保護自己、提升抵抗力？
(00:11:21) 兒童疫苗有哪些後遺症？需要擔心嗎？
(00:18:58) 我怎麼決定要不要打？打幾劑？
(00:21:45) 兒童疫苗建議打哪個？有選擇差異嗎？
(00:23:52) 孩子願意打，但我怎麼確定孩子適合打疫苗？
(00:25:40) 「次單位蛋白疫苗」有比較好嗎？
(00:27:18) 兒童病床、人力等醫療資源夠不夠？
(00:29:21) 醫療資源不足，有什麼解決辦法？
(00:30:45) 小朋友出現什麼狀況要送醫？
(00:33:58) 孩子確診了，我要怎麼照顧他？
(00:37:51) 不停課的話，除了請防疫假，我還能怎麼提醒小孩？
(00:40:37) 視訊看診看得準嗎？
(00:41:21) 孩子確診的話，還要打疫苗嗎？
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220529 日本6/10開放外國旅行團入境台灣人免篩免隔離 May 28, 2022

大新聞，日本開國，讓觀光團客進來。
且日本還是把台灣放在藍色國家。不用看疫苗施打狀態，入境也免隔離免檢測。只要提供三日內PCR＠＠　但不只是台灣喔，日本對全世界多半國家都開放了。
最近是有黑船來航嗎？原本太保守，怎麼忽然衝成這樣.....
1.日本岸田首相宣布6月10日開放外國觀光客旅行團，一日入國上限兩萬人（這是包括所有外國人，含商務，就學等等名義）。
2.以Omicron病毒株流行的狀況、是否有非Omicron變種株流行，各國/地區疫情、傳入日本的風險評估，日本將世界上國家分成紅黃藍三級。以下從6月1日開始實施。
紅國：
沒打完三劑疫苗者，入境要做PCR，集中隔離處所三天，檢測陰性可解隔。
打完三劑疫苗者，入境要做PCR，自我隔離三天，自我檢測（PCR或快篩）陰性可解隔˙（若不做檢測，要隔離七天）。
黃國：
沒打完三劑疫苗者，入境要做PCR，自我隔離三天，自我檢測陰性可解隔˙（若不做檢測，要隔離七天）。
打完三劑疫苗者，入境不用做PCR，也不須隔離。
藍國：不管施打疫苗狀態，都是入境不用做PCR，也不須隔離。
04b解讀：
1.我有點意外日本還是把台灣放在藍色國家。台灣近日疫情嚴重，但還是對台灣完全開放！一開始想感謝他們對我們的好意，但定睛一看三種國家的名單，我完全不理解藍色的國家是怎麼選出來的.....
2.基本上世界上絕大多數的國家都放在藍色。日本不只是對台灣，是完全對世界張開雙手。南非這個近來流行BA.4和BA.5的國家，還有美國這個近來流行BA.2.12.1的國家，全都在藍色呀。不是說了流行非Omicron病毒株的要分開嗎？
3.多半的非洲國家是黃色。這也不知道是在擋什麼，可能是當時傳來Omicron時留下來的規定。但現在還擋什麼Omicron呢....
4.原本太保守，忽然衝成這樣。這樣好嗎？岸田首相....
日本台灣交流協會也公布【日本邊境新防疫措施相關事宜】
日本自六月起放寬邊境管制，欲從台灣赴日的民眾
6/1～入境日本時不需做PCR檢查（出境前仍需要做PCR檢查）
6/1～不論有無接種疫苗，入境日本後皆不須隔離
6/10～開放以觀光為目的之入境對象，目前僅限已取得簽證之團體旅客（有關台灣旅行社可否組團，請參考台灣交通部觀光局規定）
注意：不論是何種目的赴日（留學、商務、觀光），目前都還是要先申請簽證喔！
有關目前最新資訊，請參閱本協會官網
https://reurl.cc/ErQpDg
日本6/10開放外國旅行團入境台灣及英美人士免篩免隔離
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202205260380.aspx
這集使用的麥克風是美國BLUE YETI 專業USB麥克風。
?這邊買：https://bit.ly/3t1qVja
?BLUE介紹：https://www.bluemic.com/zh-tw/
?BLUE通路網站：https://lp.logitechclub.com/blue-tw/
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220528 家用抗原快篩陽性經醫事人員確認即可確診 6種情況仍可PCR採檢 May 28, 2022

鑒於本土疫情持續升溫，且考量全台已進入大規模流行階段，為保全公衛防疫及PCR採檢量能，並利感染後易產生嚴重併發症或死亡高風險族群，儘速給予抗病毒藥物，降低病情惡化風險。諮詢專家修訂「嚴重特殊傳染性肺炎」病例定義，民眾使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性，不分年齡及族群，經醫事人員確認，或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者，即可研判為確定病例，並自5月26日起實施。
民眾預約視訊診療或前往社區篩檢站、醫療院所（含衛生所）請醫師現場評估確認快篩陽性結果時，請配合以下幾點：
一、自行快篩陽性後，於判讀陽性檢測卡匣或檢測片，寫上檢測者姓名及檢測日期。
二、將檢測判讀後檢測卡匣或檢測片及健保卡放在一起拍照。
三、如至診所請醫師確認，應以夾鏈袋或塑膠袋密封包好攜帶至診所。
四、配合於醫師視訊或現場評估時出示判讀陽性之檢測卡匣/檢測片。
五、外出時務必戴口罩，請勿搭乘大眾交通工具，可自行開車、騎車、步行或家人親友接送，雙方應全程戴口罩。
莊人祥提醒，屬於住家居家照護對象，以1人1室（單獨房間含衛浴）為原則，同為確診者得多人1室並進行7天隔離。每次浴廁使用後均適當清消，可於無獨立衛浴房間隔離。解隔後進行7天自主健康管理。
快篩陽性即確診5/26起全民適用須經醫師診療確認
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205255004.aspx
快篩陽性確診須醫師認定視訊或現場看診院所這裡查
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205265006.aspx
全民快篩陽經診斷確診 6種情況仍可PCR採檢
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205250215.aspx
快篩陽性即確診通知書、接觸者隔離證明如何申請？4步驟一次看
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205255006.aspx
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220527 雙北高峰已過？致死率可以守住千分之一嗎？兒童腦炎李秉穎黃立民林奏延說法 May 27, 2022

1.這三日PCR檢驗量單日回到十萬以上，但雙北的確診數沒有明顯上衝。看來雙北似乎高峰已過？也許會進入高原期，如同新加坡紐西蘭在高峰1到1.5個月，至少沒有再往上衝。
2.當然這樣減少，可以是感染人數真的變少，也可以是保險請假這邊用數位處理好了不須每個人都衝去PCR等等因素。再看一週，趨勢應該會更明顯。
3.中南部要邁向高點是確定的。高雄台中都有數天已經超過台北市。
4.從5月26日起快篩陽經醫師可確診，做PCR須求應該會減少。一消一長，不知會如何變化？但終於不用去排隊做PCR了，直接讓基層醫師以視訊看診解決，若運作順暢，對醫護和民眾應該都是好事。把急診和大醫院留給最重要有重症風險者的照顧。
染疫死亡率將超過千分之1 陳時中：是警訊
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205260272.aspx
兒童染疫併發腦炎難預防！李秉穎：後遺症最嚴重可能得臥床
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3939467
黃立民：「高」病毒量較容易進入腦部
https://www.healthnews.com.tw/article/53890
應邀分析兒童腦炎病例林奏延：目標要找出2大關鍵時間點
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3939207
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220526 猴痘monkeypox 懶人包天花疫苗有效？會全世界大流行嗎？ May 25, 2022

近期於歐洲、美洲及大洋洲等非屬猴痘流行國家爆發疫情，因此來整理一下重點吧。
先說在前面：這個病主要是密切接觸傳染。他也可以透過人傳人飛沫傳染，但應該不是很有效率的傳染方式，因此應該算是相對好防範的疾病。本次傳染到非洲外的地方，可能主要是透過性行為傳播，這是之前沒有發現過的傳染途徑，但性行為當然也是密切接觸的一種。實際上的確切傳染途徑還在調查中。
1.猴痘（monkeypox）是一種由猴痘病毒引起的罕見傳染病，主要在非洲囓齒類動物中傳播，猴痘偶爾也會感染靈長類（多種猴類和人類）。猴痘是人畜共通傳染病，主要通過接觸受猴痘病毒感染的動物、人類或受病毒污染的物體傳染給人類。人與人之間的傳播比較少見。
2.傳播途徑：猴痘主要通過與傳染性個體的密切接觸傳播。可以是接觸到帶病動物或是病人，或是被病毒汙染的物品。病毒會從受傷的皮膚（也有可能是看不見的），呼吸道，或是眼鼻口的黏膜進入人體。動物傳人可以透過咬傷或抓傷，人吃動物，直接接觸動物的體液或是皮疹處，或是被動物汙染的物品，比方說床鋪。人傳人並不容易發生，可以透過飛沫傳染，或是接觸傳染，比方說使用到被汙染的床或是毛巾，或是直接碰到病人的皮疹。在2022年本次非洲之外的疫情發生之前，猴痘不被認為是性傳播疾病。然而，病毒在本次非洲外疫情中發現透過狂歡和性行為相關的快速傳播，引發了性行為可能也是猴痘傳播途徑的猜測。
3.猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬（Orthopoxvirus），但他不是天花的子孫，也不是天花的祖先。其症狀與天花非常相似，但較爲輕微。傳染力也遠低於空氣傳染的天花。
4.症狀：前面1~3天會有發燒、發冷、頭痛、肌肉疼痛、背痛、淋巴結腫大和感覺疲倦。之後疹子出現，通常從臉部開始，然後到身體其他部位，包括生殖器。會從紅疹、丘疹、水泡進展到膿疱，最後結痂。整個症狀持續時間通常為2至4週。和天花一個主要不同的地方是天花不會有淋巴結腫大。可由此做鑑別診斷。
5.致死率：一般會自然好轉，但嚴重時也可以致死，死亡率在1%到10%。猴痘分兩個演化支，分別為剛果盆地（中非）支和西非支，地理分布、嚴重程度、傳染特徵區別都很大。前者致死率高達10%；後者致死率不足1%。
6.潛伏期：7~14天。但從5~21天都有可能。
7.治療：目前沒有非常確認有效的治療藥物。有幾個抗病毒藥物可能有效。
8.預防：避免與帶病動物或是病人密切接觸。
避免接觸可能攜帶病毒的動物（包括在猴痘發生地區生病或被發現死亡的動物）
避免接觸與生病動物接觸過的任何物品（例如被褥）
將受感染的患者隔離
與受感染的動物或人類接觸後保持良好的手部衛生（例如用肥皂和水洗手或使用含酒精的洗手液）
照顧患者時使用個人防護裝備 (PPE)
根據美國CDC的建議，一種減毒活病毒疫苗JYNNEOS（也稱為 Imvamune 或 Imvanex），已被美國食品和藥物管理局批准用於預防猴痘。雖然過去已證明接種天花疫苗可預防猴痘，有效率為85%，但在天花絕跡之後，天花疫苗已不再供一般公眾使用。以前接種過天花疫苗可能會減輕猴痘病症，但保護力並非終身有效。
9.猴痘的第一例人類病例發生在1970年的剛果民主共和國，此後非洲平均每年發現幾千例病例，但在非洲以外地區很少發現。2022年猴痘疫情標誌著非洲以外地區首次發生廣泛的社區傳播，該疫情約2022年5月在英國開始傳播，隨後在歐洲和澳大利亞都出現了確診病例。實驗室於5月6日通過對水泡拭子進行PCR確認從奈及利亞回來的患者感染了猴痘的西非演化支，是兩種變種中致死率較低的一種，致死率約為1%。
近期歐美及大洋洲多國爆發猴痘疫情，我國尚無報告病例，將持續監測疫情發展
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/n27ENsv3uCSM2hKvfqKMww?typeid=9
近期於歐洲、美洲及大洋洲等非屬猴痘流行國家爆發疫情，今年5月1日到21日已累計11國新增87例確定，28例疑似病例，確定病例中以英國29例、葡萄牙及西班牙各23例為多，且不排除當地發生罕見本土傳播疫情。依據世界衛生組織(WHO)資料顯示病例多屬感染西非分支猴痘病毒，出現發燒、皮疹、頭痛等症狀，部分亦出現生殖器感染情形，於兒童或免疫低下族群可能導致重症。
疾管署指出，過去猴痘疫情多發生於西部及中部非洲地區，其他國家偶發零星的境外移入病例，而今年與以往不同，迄今除剛果民主共和國、奈及利亞、中非共和國等仍持續報告病例外，包括比利時、德國、法國、義大利、瑞典、美國、加拿大及澳洲等國陸續報告1至3例病例。
疾管署進一步指出，國內迄今尚未曾出現猴痘病例及相關通報，將持續監測國內疫情發展，必要時，將研議強化相關防疫措施。
疾管署說明，猴痘臨床症狀與天花類似，但傳染力較弱，嚴重度較輕微。常見症狀可用目前天花臨床條件進行通報，如醫師診治到病患有突然發燒 38.3°C（101°F）以上，接著會依序出現不同型態及進展一致的皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱，且無其他明顯病因，並須特別與水痘（VZV）做鑑別診斷，臨床醫師對該等疑似病例可以於傳染病通報系統選擇天花通報項目，並於備註中填寫「疑似猴痘」，檢體採檢與送驗方式同天花，送疾病管制署昆陽實驗室進行檢驗。
疾管署提醒，近期歐美國家陸續發生疫情，呼籲出國民眾返國入境時如出現上述症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員，儘速就醫，並告知醫師旅遊接觸史。
Wiki百科猴痘
 2022年猴痘疫情
WHO主頁面
https://www.who.int/health-topics/monkeypox#tab=tab_1
FAQ
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
Multi-country monkeypox outbreak in non-endemic countries
https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON385
英國UKHSA
https://www.gov.uk/government/news/monkeypox-cases-confirmed-in-england-latest-updates
美國CDC
https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/index.html
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220525 注意兒童腦炎重症前驅症狀 5歲以下兒童疫苗進展 May 25, 2022

1.五月21日下午的兒童新冠肺炎併發急性腦炎之臨床處置與案例討論線上直播研討會，總共報了六例，年齡多半在2~4歲，有一例10歲，一例11個月。這些案例進展迅速，但各自表現也有不同，可能各有不同致病機轉，但目前還很難下一個結論。國外兒童導致腦炎的病例非常稀少。日本僅有一例，韓國菲律賓新加坡等其他國家沒有看到報告，香港曾有報告但也被抽掉了（但估計是在七萬兒童中至少有三例）。
2.黃瑽寧醫師在會議中提出各國兒童Omicron染疫數據，美國兒童死亡率是10萬分之5、日本兒童死亡率是百萬分之5.5、台灣目前兒童的死亡率是10萬分之1.7，雖然本土疫情仍在持續中，他也強調「大家不要自己嚇自己」。到上週五為止九歲以下染疫人數是11萬3388人，其中有11萬3362人是輕症且康復的，「我們今天所討論的重症都是在非常少數的病例上面希望好還要更好，而且這是兒科醫師的天職，任何的死亡都應該要救起來。」
3.指揮中心於5月22日記者會公布，新增3名兒童重症病例，其中2人出現腦炎症狀。國內累計12名兒童重症，其中5例染疫合併腦炎症狀，意味近半數重症童都有腦炎症狀；分析腦炎兒童年齡分布，4人為5歲以下，介於1至4歲之間，1人為10歲個案。（數字和研討會不一樣，我想可能只是通報時間的問題）
4.羅一鈞指出近期兒童重症併發腦炎人數增加，指揮中心與專家制定「兒童急性腦炎的臨床處置指引」，會後列出8大重症前驅症狀，提醒家長留意。8大重症前驅症狀包含體溫大於攝氏41度、意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐、步態不穩等。
5.羅一鈞提醒，若家中有確診兒童，家長觀察到兒童出現上述任何一項症狀，應趕緊將小孩送醫評估與治療。
04b解讀：
1.如同黃巧虎提醒大家的，請家長不用過分恐慌，兒童重症發生機率目前看來甚低，且分母11萬的數字肯定還是低估的數字。
2.其實這8大重症前驅症狀和腸病毒重症要小心的症狀是一樣的！提醒家長留意，一旦出現請馬上打119就醫！
3.莫德納疫苗在6個月到六歲小小孩，可能在幾周內美國就會批准其EUA。我估計這個年齡層應該很快就可以有新冠疫苗可供施打。莫德納和輝瑞不同，沒有另外做一個兒童疫苗的劑型，直接施打成人的四分之一劑量即可。在臨床試驗中可以達到不劣於18~25歲可產生的中和抗體。
4.輝瑞BNT也發表了其6個月到五歲小小孩，施打三劑成人的十分之一劑量：3微克，針對Omicron可以有80.3%的保護力。美國FDA已經預計在6月14~15日開會討論小小孩輝瑞和莫德納疫苗EUA。
兒童新冠肺炎併發急性腦炎之臨床處置與案例討論
https://youtu.be/nzrvg9xCObs
新聞稿
Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine Demonstrates Strong Immune Response, High Efficacy and Favorable Safety in Children 6 Months to Under 5 Years of Age Following Third Dose
https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-biontech-covid-19-vaccine-demonstrates-strong-immune
美國FDA訂在6月14~15日開會討論小小孩輝瑞和莫德納疫苗EUA
https://www.medscape.com/viewarticle/974424
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220524 台灣案例連四日下降高峰已過？控制得宜？本週宣布全民適用快篩陽即確診診所醫師扮要角 May 24, 2022

本土病例連4天下降，一路從19日的逾9萬例降至今天的6.6萬例，指揮中心指揮官陳時中分析，連日疫情下降，可能與適逢假日有關，現階段疫情走向看起來沒有持續快速往上升，目前疫情控制得宜。
今天國內新增中重症173例，分別為中症130例、重症43例，陳時中特別提到，過去為了用藥申請，曾檢討過中症標準，但由於國內確診者中症轉重症沒有明確申報標準，重症個案數字恐怕偏低，擬與專家討論，如何適當區分中症與重症。
針對國內中重症個案就診幾天後死亡，陳時中表示，據統計，個案死亡天數中位數為3天，平均數4.2天，3天以內死亡個案占47%，3至7天占33%。希望這波疫情死亡率不要超過千分之1。
本土病例連4天下降陳時中：疫情控制得宜
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205230204.aspx
5/23本土6萬6247例增40死、中重症173例
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205235005.aspx
衛福部：本週宣布全民適用快篩陽即確診診所醫師扮要角
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205230032.aspx
3成快速死亡、1成死後確診專家指防疫醫療3大問題
https://udn.com/news/story/120940/6331358
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從清零到被迫共存？台灣防疫期末考，你給幾分？｜范琪斐Ｘ林氏璧Ｘ呱吉Ｘ凱莉 May 22, 2022

本集錄音於5月11日。同步播出這集去范琪斐節目的內容
斐姨所思【大家來煉丹】0512 從清零到被迫共存？台灣防疫期末考，你給幾分？｜范琪斐Ｘ林氏璧Ｘ呱吉Ｘ凱莉
https://open.firstory.me/story/cl32y5sch01r901wz586tet09/platforms
YT版
https://youtu.be/Nezx4TQ-tpA
這次的【大家來煉丹】不談假新聞，改談台灣的各種防疫亂象。邀請前台大醫院感染科醫師林氏璧、台北市議員呱吉以及凱莉輪番上陣，不只把重要的防疫資訊送到你面前，更要說說台灣從政府、媒體再到人民，在過程中出了什麼問題？該負哪些責任？
面對Omicron，先前的防疫措施還有用嗎？
現在流行的病毒株有什麼後遺症？
確診康復後，還會再感染嗎？
確診後還要打疫苗嗎？
我們應該看什麼數字來判斷？
有沒有不該死的人會死？
急診之亂，針對輕症該怎麼做？
沒規劃專責病房？病人為什麼沒地方去？
政府準備好了嗎：防疫期末考得幾分？
政府的快篩政策到底好不好？
中央跟地方的責任有分清楚嗎？
政府可以出「路線圖」把話講清楚嗎？
疫情高峰下，台灣媒體做得好嗎？
媒體最令人不滿的地方？
有哪些可能的解決方案？
04b後記：
因為行程問題，我只有參與前面的討論，無法參與後半，甚為可惜。我特別想參與關於台灣媒體這次表現的討論（以下省略一千字）。
至於說到幫防疫期末考打分數，問我的話，我認為現在還不急著打分數。因為遭遇Omicron大浪，還有走向與病毒共存的路上，難免都會有適應不良的狀況。批評很容易，但解決問題比較重要。經過一系列滾動式調整後，希望幾週後回頭，撥雲見日，我們可以說，台灣表現的還不錯！

220522 成功走過Omicron 新加坡是怎麼辦到的？黃韻如觀點@天下雜誌 May 22, 2022

成功走過Omicron，新加坡是怎麼辦到的？
https://www.cw.com.tw/article/5120913
這集來唸天下雜誌本期刊登的，黃韻如學姊的文章。
新加坡採取的，是以「Protocols 1-2-3」作為整個醫療照護系統的架構，在「Living with COVID-19」的大前提之下，以不同情境將民眾分流：
Protocol 1：自覺有明顯症狀者，可搭乘自用交通工具前往指定的公衛準備診所（Public Health Preparedness Clinics，PHPCs），或是選擇有提供遠距醫療問診服務的診所，由醫師針對臨床風險的高低來判斷臨床處置的流程。
若被醫師判斷為高風險，例如高齡長者、免疫功能低下等等，或是症狀嚴重的民眾，會以快篩及PCR同時進行檢測。有嚴重症狀（例如胸痛、呼吸急促、持續發燒）則是馬上轉介至醫院進行照護。沒有此類嚴重症狀的，則須在診所就醫之後馬上返家、一人一室隔離，等待PCR結果。
若是陽性確診者，衛生部會有專人聯繫、決定是否可以在家康復、或是需要進入照護中心。若檢測陰性，那麼則由診所醫師繼續提供照護。
在家康復的陽性確診者，除了未接種或未完全接種疫苗的80歲以上長者、3個月大以下的嬰兒、懷孕36週以上的孕婦、未接種或未完全接種疫苗的孕婦，都要進入72小時的一人一室居家隔離，每日監控體溫與血氧濃度（資料不須上傳），若有醫療需求，可以聯繫原本確診的診所醫師，或者經由遠距醫療服務來處置。期滿時以快篩自我檢驗，若陰性則可以恢復正常生活，若陽性則繼續居家隔離、快篩，直到陰性為止。
若居家隔離期滿7天（已完全接種疫苗的成人或是12歲以下的兒童）及14天（未接種或未完全接種疫苗的12歲以上民眾）之後，無須檢測，即可恢復正常生活。
這些在家康復的確診者，需要經由加密簡訊上傳個人數位追蹤所記錄的數位足跡，以及個人和家戶成員資料，作為密切接觸者判斷的依據。這些被通報的家戶成員會在48小時之內接到健康風險通知，進行下一階段的自我管理。低風險者，會先以快篩檢測，快篩陽性者進入Protocol 2的處置，並且會在24小時之內接到手機簡訊通知，同樣必須上傳個人以及家戶成員資料以作為密切接觸者判斷的依據。
Protocol 2：自覺無症狀的確診者或是有輕微症狀的低風險民眾，必須立即停止所有社交活動以及上班上學，以檢測陽性當日起算為第一日，進入72小時的居家隔離期，在72小時期滿時以快篩自我檢驗，若陰性則可以恢復正常生活，若陽性則是繼續居家隔離、自我快篩，直到陰性為止。與上面相同，若居家隔離期滿7天（已完全接種疫苗的成人或是12歲以下的兒童）、14天（未接種或未完全接種疫苗的12歲以上民眾）之後無須檢測，即可恢復正常生活。若在居家隔離期間症狀加劇，則進入Protocol 1，可再度至公衛診所就醫或是聯繫緊急醫療網。
新加坡政府特別建議，如果是１歲以下的兒童、12歲以下有任何會影響心肺腦功能的先天性疾病或是高血壓糖尿病的兒童、70歲以上的長者、懷孕婦女、洗腎病患、HIV／AIDS病患、接受器官移植者、癌症病患、使用任何會減低免疫功能藥物者、在過去6個月內曾因為有任何因心肺肝腎腦疾病而住院治療者，就算是無症狀確診，還是需要就醫。
Protocol 3：密切接觸者，或是接到健康風險通知（Health Risk Notice，HRN）的民眾，進行5天的自我快篩監測週期，在24小時之內做第一次快篩，若是陰性則可以正常外出活動；若是無症狀陽性則進入Protocol 2；若是有不適症狀，則是進入Protocol 1。在5天內若要離家活動，必須每天出門前，在距離上一次快篩24小時之內再次快篩，到第5天快篩陰性後就解除HRN，報告不須上傳。
Protocols 1-2-3的設計，清楚對民眾以及第一線公衛診所進行溝通，讓確診民眾與接觸者的處理流程在三個情境之間動態接軌。台灣也可以參考新加坡的模式，由醫療端來進行第一線的分流判斷，讓分級轉診更加順暢。
台灣基層診所的普及，能夠作為第一線風險篩選的社區防疫前線，不一定要硬性透過公衛端例如衛生局匡列之後才能轉介，以減少因為匡列行政流程時間差而無法配合臨床病程演變的系統漏洞憾事。
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220520 台灣單日破九萬致死率站上萬分之四第三例兒童腦炎 May 19, 2022

5/19本土9萬331例增59死、中重症191例
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205195003.aspx
國內今天單日新增首度突破9萬例，新增59人死亡，皆創史上新高。另外，中央流行疫情指揮中心統計，2020年至今累計正式逾100萬例本土個案。今年1月至5月18日，本土輕症、無症狀個案累95萬2115例、占99.79%，中症累計1541例、占0.16%，重症累計483例、占0.05%。
COVID-19死亡率持續升陳時中盼不超過千分之1
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205190297.aspx
據指揮中心統計，以今年本土疫情分析，一開始死亡率落在萬分之3至萬分之3.3，現階段約為萬分之4，陳時中表示，致死率會持續往上走，不希望超過千分之1。
兒童併發腦炎重症已3例出現抽搐、意識不佳等6症狀快送醫
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205190211.aspx
今年以來，國內已累計第7例兒童重症、第3例併發腦炎重症兒童。羅一鈞在疫情記者會中指出，以今天新增併發腦炎的重症女童病程分析，進展相當快速，發病當天就出現抽搐症狀，幸好及時送到急診，特別再次提醒家長一定要留意居家照護的確診兒童，尤其5歲以下幼兒，若出現抽搐、意識不佳，恐怕是併發腦炎的前驅症狀。
Omicron對兒童特別兇猛醫示警可能出現嚴重神經學症狀
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205160301.aspx
對此，有人在李建璋臉書貼文提出確診兒童人數不明、幼兒重症病例致死率也許高估、可能引起家長恐慌等質疑，衛生福利部傳染病防治醫療網北區指揮官、林口長庚兒童感染科主治醫師黃玉成也持較保留的態度。黃玉成告訴中央社記者，確實在很少數東方個案發現類似狀況，現在有看到香港報告，日本、韓國沒有相關報告，相關機轉仍不明，推測與基因感受性有關。
黃玉成提到，由於Omicron仍是非常新的病毒株，在兒童身上的表現症狀還無法完全統整，較難逐一表列病徵提供家長注意，若家有確診兒童，但孩子年紀太小，難以表達身體不適。他說：「我都會告訴到我的診間的家長，小朋友可以吃、可以玩就沒事，若活動力持續低落，就應提高警覺。」
5月21日CDC有兩場教育訓練
高風險病人COVID-19 口服抗病毒藥物治療與處置
https://youtu.be/rfHVfZxAEr0
兒童新冠肺炎併發急性腦炎之臨床處置與案例研討會
https://youtu.be/nzrvg9xCObs
香港這波疫情，55%死亡發生在長照機構
https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf
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220519 新冠從第5類法定傳染病調整至第4類？防疫保單之亂 May 19, 2022

確診個案連日新增成長，衛福部預估這一波本土疫情將於5月下旬至6月初迎來高峰，陳時中近日陸續透露，COVID-19從第5類法定傳染病調整至第4類時機，可能落在7月；戶外空曠場所也可能在7月取消戴口罩規定。
陳時中今天在疫情記者會中說，對於先前提到7月疫情可能下降，將調整COVID-19法定傳染病類別及戶外解除口罩規定，是依據各專業團體都有相關的數學模型，參考其他國家經驗推算。針對COVID-19調整至第4類法定傳染病，要在疫情看到高點後才會籌劃，現在首要任務是先把上升中的疫情處理好。
第5類法定傳染病管制手段強制，是經中央主管機關認定傳染流行可能對國民健康造成影響，依法建立防治對策或準備計畫必要的新興傳染病或症候群，如伊波拉病毒感染等；第4類法定傳染病則是一般管制，經中央主管機關認有監視疫情發生或施行防治必要已知傳染病或症候群，如流感併發重症等。
疫情記者會中，媒體詢問若降至第4類是否還會公布確診數字，陳時中表示，基本上降到其他級數很難公布相關確診數目，因為可能就沒有收集這樣的資料。
COVID-19最快7月降為第4類傳染病陳時中：屆時難公布確診數
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205090281.aspx　
有媒體指出，若COVID-19於7月降為第4類法定傳染病、壓低防疫險理賠金額，民眾應在6月底前取得確診證明，金管會澄清，保險事故發生時理賠條件就已成就，不因證明文件開立時間受影響。
COVID-19法定傳染病等級降級理賠打折？金管會3點回應
https://www.cna.com.tw/news/afe/202205120367.aspx　
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220518 又一兒童腦炎？兒童確診送醫指引兒童醫學會6+6建議 May 17, 2022

兒童居家照護期間，適合需轉介視訊診療或建議住院的6種情況，包括：
1.一歲以下有症狀者。
2.發燒超過48小時或高燒>39度合併發冷／冒冷汗。
3.退燒後持續活動力不佳。
4.持續嘔吐。
5.超過12小時未進食或未解尿。
6.退燒後仍持續呼吸急促／喘或胸悶胸痛。
兒童出現以下6種症狀，家長需要立刻打119或手機連上24小時緊急醫療諮詢平台：
1.抽搐。
2.意識不佳。
3.呼吸困難或有胸凹現象。
4.唇色發白或發紫。
5.血氧飽和度低於94%。
6.肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。
兒童確診送醫指引今討論兒童醫學會提6+6建議
https://health.udn.com/health/story/120950/6253071
更新一下各國兒童感染Omicron後的致死率
1.李秉穎老師提的這個數字是美國這兩年疫情死亡的總數，包括了前面致死率較高的變種病毒。且美國這個數字是17~19歲以下的資訊，各州也不同。
我抓了一下，只看這冬天的話，17歲以下568萬人確診，312人死亡。致死率是十萬分之5.5。之前的病毒致死率較高，平均起來是萬分之1。
2.另外根據何美鄉老師引述聯合國兒童基金會的數字，其實應該要分年齡分病毒來考慮。如下：
Omicron的致死率，在0-4歲為萬分之1.6，5到19歲則約十萬分之6~8。
全部變異株的致死率，0-4歲為萬分之5.6，5到19歲則為萬分之2~3。
Omicron的致死率小於過往之其他變異株。目前討論熱點小學生致死率極低，而四歲以下疫苗尚沒有疫苗可施打，可能得分開考慮。
3.英國今年以來，因Omicron死亡者小於一歲5例，1~14歲12例死亡。共17例。
這分母是多少可以再查，但根據血清學抗體研究，英國的兒童自然感染者在Omicron前已超過60%，之後達到80%左右。
英國兒童疫苗施打比例應該還只有個位數，他們是兒童一週做兩次快篩，陰性就上學陽性就在家休息，渡過這個冬天的，主要也不是靠疫苗。英國通過兒童疫苗施打是在Omicron疫情已經和緩後才通過。
4.日本小於10歲兒童目前已經113萬人確診，6例死亡，致死率百萬分之5。且這不是因為日本兒童廣泛注射疫苗後的結果，日本一個月前兒童施打一劑僅9%，兩劑2.6%。
5.韓國小於9歲兒童有214萬人確診，21人死亡。致死率百萬分之9.8。
6.香港此波11歲以下有73039人確診，7人死亡。致死率十萬分之9.6。
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220517 密接者接種3劑者得免居隔六十五歲以上快篩陽性經醫師評估可投藥 May 17, 2022

兩個重要調整即將上路。
1.密切接觸者居家隔離3+4將鬆綁，接種3劑疫苗得免隔離「0+7」
2.六十五歲以上（非3類對象）快篩陽性，經醫師評估則可投藥。
#關於密接者免隔離：
1.中央今與縣市討論防疫政策調整，阿中表示，研擬完整接種3劑疫苗者改採「0+7」。
2.針對確診個案的接觸者居家隔離3+4作法，部分縣市長呼籲，密切接觸者如果已完整接種3劑疫苗，應放寬隔離強度，資源放在確診者，兼顧管理效能。採取自主防疫7天或自主管理7天，強度不同，大家有不同看法；但據高雄市統計，逾10％居隔者在隔離期間會出現陰性轉陽性狀況，擔憂完全放開接觸者隔離，對防疫可能有影響。但與會多數縣市都認同密切接觸者居家隔離制度應該放鬆，只有一個縣市希望維持現狀，放鬆到何種程度，「我對這兩方向都不特別堅持」，打完3劑採取「0+7」制度，只要可行性高，都會予以尊重，至於是採取7天自主防疫或自主管理，待研擬配套再定案。
3.我之前和大家分享過，世界各國對密切接觸者管理不一，美國就是建議打滿疫苗者免隔離，沒打滿者隔離五天。都建議至少5天後快篩。新加坡原則上是五天自我監測，一收到密切接觸簡訊，馬上做一次快篩；最後結束前也做一次。當天如果要出門，要做快篩。台灣目前3+4之前已經拿掉了電子圍籬，因為根本來不及圍，通知到時都已經超過三天。我想走向相信民眾的自主管理，應該是不得不的方向。但有沒有這麼多快篩可以以篩代隔，是個問題。
#關於六十五歲以上快篩陽性經醫師評估則可投藥：
1.「快篩陽性視同確診」可望逐漸成為常態，指揮中心陸續開放對象，第1階段為「接觸染疫高危險」對象，包含居家隔離、自主防疫、居家檢疫等3類對象，新制自5月12日起上路，今天公布第2階段開放名單為「重症年齡高危險」對象。
2.未來65歲以上民眾快篩陽性，即使並非第1階段公布的「接觸染疫高危險」3類對象，只要經醫師評估仍可投藥。
3.羅副晚間告訴中央社記者，逾65歲快篩陽可投藥對象給藥模式，傾向建立在既有模式下推行，避免造成基層醫療團隊或藥師團隊需額外針對不同對象執行不同模式，但配套細節仍需與地方共同擬定，完整內容待會議後說明。
4.考量默沙東口服藥交互作用較少，中央規劃本週起將擴大COVID-19口服抗病毒藥物領用布點，將配送以長照機構、洗腎中心主責醫療院所為主。指揮中心已和默沙東藥廠預定10萬人份莫納皮拉韋口服藥，羅一鈞表示，預估5萬人份藥物將於5月20日以前抵台。
5.逾65歲快篩陽（可能要加上有症狀），就可給抗病毒藥，我是贊成的。新北昨日公布9日到13日快篩陽前來採檢者有9443人，最後PCR陽性數9164，陽性率97.04％，快篩陽幾乎等同確診。在盛行率高的時候，幾乎沒有偽陽性的問題，PPV（陽性預測值）非常高。許多國家也是快篩陽就可以給藥了。只是實際上執行的細節，還有待討論一下。
6.重症風險因子有很多，但其中最重要又好驗證的就是年齡。因此為了化繁為簡，先從65歲以上開始，我完全贊成。而針對這群人應該要有綠色通道，讓他們在急門診或是急診都能早些看診早些拿到抗病毒藥，非常重要。
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220516 快篩陽全面視同確診？唾液快篩郭董口水機PCR快篩 May 15, 2022

侯友宜籲快篩陽全面視同確診陳時中：不完全反對近期討論
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205120351.aspx
3類對象快篩陽性視同確診12日實施通報5步驟一次看
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205110237.aspx
3類人快篩陽視同確診上路醫遇身分認證等3問題
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205120234.aspx
3類對象快篩陽即確診可用唾液快篩 2歲以下兒童禁用
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205120314.aspx
郭董口水機「75分鐘完成PCR」　家用版拚「平易近人價」
https://tw.appledaily.com/property/20220514/HCKJO4XUOZCDVE5K3IAO3NWJUI/
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220515 李秉穎老師：如果醫療量能超載居家隔離政策可能要從3+4回到10+7？ May 15, 2022

5月12日一早看到很多新聞標題下李秉穎老師說如果醫療量能超載，居家隔離政策可能要從「3+4」回到「10+7」。我個人看了滿頭霧水。
後來看到老師有澄清，這合理多了。老師是說如果疫情太嚴峻，可以考慮加嚴防疫規定，例如改回10+7，但不一定是10+7，那只是舉例。也可以是5+7、7+7。也可以考慮改變其他規定，不一定是居隔的規定。而現在醫療並沒有崩盤。
我個人的意見：
1.如果監測醫療量能實在緊繃到一個程度，當然可以踩煞車。比方說去年九月新加坡剛剛放Delta進來時也是有遇到狀況，他們就採取了小學生改遠距教學數週，限制餐廳內用人數最多2人等等。而且這不一定要全台灣同步，嚴峻的縣市當然可以視自己狀況有所因應。
2.真要縮緊，針對密切接觸居隔者當然打擊面是較小，但如果恢復到需要居隔10天，嚴格的政策會不會反而導致反效果，讓大家更不想被確診，還有再度讓前線公衛人員忙翻，這是要思考的。
3.我個人覺得重中之重還是輕症目前沒有有效管理。輕症蜂擁到急診做PCR，動輒聽到要等n個小時的。也聽聞實驗室檢查出來的時間開始變慢了，這都不是好現象。有重症風險因子的人需要在有症狀五天之內確診拿到藥，大方向是這個，不能讓海量的輕症無症狀排擠到這件事情。
4.我是建議醫師採檢PCR之時可以直接就分類好了，有重症因子的人應該標註讓實驗室優先做，沒有的人可以慢一些。避免時間的延遲。
5.從5月12日上路的居隔、居檢、自主防疫期間快篩陽性，可經醫師視訊判定後通報確診是快篩直接認定為確診的開始。但這可能無助於目前急診，急門診的擁塞，因為這些人理論上就是不建議出門的。不過總是一個開始，希望流程跑順之後可以擴大到其他族群。
海嘯未到醫院已崩盤李秉穎：3＋4改回10＋7
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220511003829-260405?chdtv
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220513 台灣單日確診破65000 此波近48萬 115人死亡致死率萬分之2.4 May 13, 2022

5月12日台灣新增6萬5385例新冠本土病例、17人死亡，雙創單日新高，另增79例中重症及61例境外移入。本土個案比昨天增幅12%。
今天達12縣市新增本土個案數破千，分別為新北市2萬3788例最多、台北市1萬751例次之、桃園市1萬39例第3，其餘為台中市3830例、高雄市3261例、台南市2332例、基隆市1876例、新竹縣1348例、花蓮縣1259例、宜蘭縣1186例、屏東縣1061例、彰化縣1000例。
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，17例死亡個案年齡都在60多歲至90多歲，9男8女，其中6人從未接種疫苗。新增死亡個案多數有慢性病史，其中有2人在家昏迷，先前不知確診，急救無效病逝。另1人沒有慢性病史，先前因為跌倒外傷，就醫時確診，在家中隔離病逝，死因為COVID-19。
截至5月11日，本土確診個案有47萬7897人為輕症或無症狀個案、占99.79%，中症累計805例、占0.17%，重症累計168例、占0.04%，中重症累計166例解除隔離。
5/12本土6萬5385例增17死、中重症79人
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205125004.aspx
COVID-19視訊看診院所這裡查費用、領藥方式、適用對象一篇掌握
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205125006.aspx
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220512 陳培哲老師：新冠不是流感化而是感冒化韓國做得最好日本也不差 May 11, 2022

陳培哲老師最近接受信傳媒的專訪。這集幫大家來唸前兩篇，關於新冠感冒化，分析世界各國的抗疫表現，當然還有台灣疫情走向。
【人物專訪1》人類如何與史上第5個冠狀病毒相處？中研院院士陳培哲：新冠不是流感化而是「感冒化」】
https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/33604
【人物專訪2》只要病毒存在　中國想清零就會越來越難　陳培哲：台灣最快5月中達疫情高峰】
https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/33667
【人物專訪3》確診數飆破3萬　陳培哲：長者、慢性病者若確診應快吃Paxlovid藥物　但要感染5天內服用才有效】
https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/33702
【人物專訪4》陳培哲談台灣生技產業：疫苗是醫療產業皇冠上的珍珠基礎不穩不可能持久】
https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/33716
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220511 台灣檯面確診數已不能反應真實流行狀況建議各縣市可監測的指標 May 10, 2022

目前台灣檯面上確診的數字已經不能反應真實的流行狀況了。因為PCR量能，快篩顯然都到了一個瓶頸。
PCR陽性率也無法有多少參考，因為快篩陽才能去做PCR，這大大拉高的陽性率，和國外陽性率增加的意義不同。
現在要看到整個疫情高點何時到，醫療系統的負擔，何時可以渡過高點往下降，我們應該有更多其他的監測指標可以觀察。
以下是我建議各縣市可監測的指標：主要分感染狀況還有醫療提供體制兩方面。若可以，皆以單日新增，還有七日平均呈現。畫成圖表，一目瞭然。
感染狀況：
1. 新增感染者數，60歲以上染疫比例
2.累積無症狀，輕症，中症，重症的比例。已康復人數。
3. 居家照護專線的諮詢次數
醫療提供體制：
1. PCR每日篩檢量和陽性率
2. 打119須送急診件數
3. 居家照護，居家隔離人數
4. 加強版檢疫所或防疫旅館人數/總量
5.急診來診量
6. 入院患者數/新冠專責病床總量
7. 重症患者數/新冠重症病床總量
8. 符合用藥資格者在五天內給藥的比例
最後，每日更新60歲以上打一劑，兩劑，三劑的比例。
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220510 新冠口服藥物懶人包 Paxlovid 莫納皮拉韋兼論瑞德西韋 May 09, 2022

懶人包部落格版整理
https://linshibi.com/?p=40124
隨著台灣疫情邁向高峰，要如何有效減少中重症，減少死亡是重中之重。多數人，特別是打滿三劑疫苗者，得病絕大多數都是輕症或無症狀。台灣到5月8日之前確診的24萬人中，有99.75%是輕症或是無症狀，也不需要接受抗病毒藥物的治療。但其中有些人有轉為重症的高風險因子，最重要的就是年齡（大於65歲）或是糖尿病癌症心血管疾病慢性肺病等等。這個適應症是這些藥物在臨床試驗中做出來的。美國，全世界都是這樣給藥的。需要在發病後五天內還是輕症的時候給藥，能有效預防後續進展到後續的住院或死亡。
台灣從5日開始已經不是住院才給藥。這幾天聽羅副報告就知道，藥物已經分派到地方各藥局，在居家照護的朋友也有機會可以拿到新冠口服抗病毒藥。當然可能還不夠，我們要盡量這些有重症高風險因子的染疫者，都能在有症狀的前五天內拿到抗病毒藥。這是決戰關鍵。
但這牽涉到一個比較麻煩的問題，台灣目前還是要經過PCR才能算確診。但以現在病患這麼多，先做快篩，快篩陽再去做PCR，陽性確診後進入居家照護，這個流程本身可能就3~4天了。如何能在五天內讓病患拿到藥物？
我想在盛行率高的地方或族群，有症狀加快篩陽者可以直接視為確診，應該是接下來趨勢。沒有力氣每個人都去做PCR了，也沒有此必要。有重症高風險者要在五天內確診給藥，這是可以有效降低後續住院和死亡的重點。如果因為要做PCR確認增加確診的時間，接下來問題會非常大。這問題一定要有方法解決。這不是把PCR操到一天做22萬就能解決的事情，真的做這麼多時可能還更惡化。當你PCR做到22萬時，請問結果出來的時間會不會塞車？這都要考慮。
本篇會提到的抗病毒藥物包括：
莫納皮拉韋（Monupiravir）
Nirmatrelvir + ritonavir (Paxlovid)
瑞德西韋（remdesivir）
之前的podcast
2021.9.28 新冠口服藥物即將問世？是否能補上防疫的最後一塊拼圖？
2021.10.1 Merck的新冠口服藥molnupiravir可以減少50%的住院或死亡會盡快送EUA
2021.12.23 美國FDA給予輝瑞和默克新冠口服抗病毒藥物緊急使用授權
2022.1.24 默沙東口服藥莫納皮拉韋抵台輝瑞也將到位兩萬五千份療程夠嗎？
Therapeutics and COVID-19: living guideline
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-therapeutics-2022.3
新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置暫行指引
想要聽更專業的內容，請參考4月30日CDC所辦的講座。我這篇的內容主要是以一般大眾為對象的衛教。
https://youtu.be/D6aAY4J5KtQ
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疫情升溫該怎麼辦？兒童、青少年、老人疫苗該怎麼選？疫情謠言大破解：專訪林氏璧（感染科醫師） May 08, 2022

本集是我接受台灣事實查核教育基金會教育總監黃兆徽，一位資深的媒體人專訪。同步放在他們的podcast：「新聞真假掰」播出。
確診數字天天攀升，台灣確診者可能超過三百萬？三級警戒噩夢會不會重演？
兒童疫苗來了！該不該打？安全嗎？
成人三劑疫苗一定要打好打滿？
青少年也該打第三劑嗎？
老人該不該打第四劑？
害怕副作用太強、擔心保護力不夠，
莫德納、BNT、高端…
不同廠牌疫苗到底應該怎麼選擇？
Omicron 傳播力強，該共存？還是拚清零？
搞不懂政策方向？不知道如何作好抗疫準備？
本集節目邀請感染科醫師林氏璧（孔醫師），為我們解答關於本土疫情的疑難雜症與常見迷思；用專業知識，陪伴我們一起釐清正確資訊，平安度過疫情挑戰。
擺脫疫苗選擇障礙、安心防疫免焦慮。請收聽「新聞真假掰」，假訊息Bye Bye。
來　賓｜林氏璧／孔醫師（感染科醫師）
主持人｜黃兆徽（台灣事實查核教育基金會教育總監/台大新聞所兼任助理教授）
錄音日期｜2022.4.22
節目團隊︱黃兆徽、陳柏樺、劉十賢、吳玲臻
本集重點｜
?兒童疫苗來了！該讓孩子打嗎？
?兒童莫德納、兒童BNT，該怎麼選擇？
?台灣確診者可能超過三百萬？
?國高中生第三劑該打嗎？
?成人第四劑需要嗎？
?疫情什麼時候可能結束？
收聽連結：
Apple Podcast https://reurl.cc/vd1Vzk
Google Podcast　https://bit.ly/3KWyZrL
KKBOX https://bit.ly/3P68aEQ
Firstory https://bit.ly/3FpP3Bb
Spotify https://spoti.fi/3wc2LU6
另外還有影片版喔
【上集】兒童疫苗來了！該不該打？品牌怎麼選？
https://youtu.be/S4ALbRtgfos
【下集】青少年該打第三劑嗎？老人需要打第四劑？
https://youtu.be/T0E4-F2337g
　
? 台灣事實查核中心（基金會）官網
http://tfc-taiwan.org.tw/
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220507 快篩陽經醫師確認即確診？境外移入改7+7 快篩實名制 May 07, 2022

5/12起快篩陽即確診居家隔離檢疫及自主防疫3類對象適用
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205055005.aspx
指揮中心今天修訂COVID-19確診病例定義，改為居家隔離、居家檢疫及自主防疫等3類對象，如快篩陽性，經醫事人員確認即為確診，新制訂為5月12日起實施，以維持採檢量能。
情指揮中心表示，鑒於近期新冠本土疫情急遽升溫，為維持國內病例監測及防疫採檢量能，諮詢專家修訂「嚴重特殊傳染性肺炎」病例定義，新增「居家隔離及自主防疫或居家檢疫期間使用家用新型冠狀病毒抗原快篩試劑檢測陽性，且經醫事人員確認」為確定病例條件。
指揮中心指揮官陳時中在今天下午2時疫情記者會時口誤新制上路時間表示「今天發文下去，就會實施」，當媒體進一步詢問是否即起上路，他回答「對」，但隨後指揮中心發布正式新聞稿上路時間改為5月12日起實施。莊人祥解釋，法定傳染病通報系統需要進行更動，加入「醫師確診檢驗結果」項目，評估須至少一週時間重新設置及測試等，新制才可以上路。
指揮中心說明，居家隔離對象於3天居家隔離及4天自主防疫，或是居家檢疫對象於7天檢疫期間使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性，應留在家中不可外出，並透過遠距門診醫療，可免費使用24小時視訊諮詢「健康益友APP」或聯繫所轄衛生局安排。
遠距/視訊診療醫師協助評估確認快篩陽性結果，個案及醫師對評估陽性結果如達成共識，則由評估確認醫師所屬醫事機構進行通報，並由系統自動研判為確診。
指揮中心進一步說明，確診個案後續將由地方政府衛生局依確診個案分流收治原則，安排於住家居家照護或其他指定處所進行隔離或隔離治療，但民眾或評估醫師對於快篩陽性結果如未有共識或有疑義，仍可通知衛生局安排PCR採檢。
指揮中心呼籲，民眾於居家隔離及自主防疫期間或居家檢疫期間如自行快篩陽性，應透過遠距門診醫療，請視訊診療醫師協助評估確認及通報，以利地方衛生局盡速安排居家照護，並由醫護團隊評估提供必要醫療服務或治療藥物。
調查一下，台灣的大家買的到實名制快篩嗎？
https://www.facebook.com/japantravel/posts/10158701278654150
除了實名制快篩，一般通路買的到嗎？
我聽到各地有很大的差異，然後有人善用快篩地圖，就很快的順利買到了。
我個人是覺得，為何不能做到像國外某些國家，國家免費供應快篩，每戶一個月ｎ劑，有需要的人網路上申請，寄送到府？在社區大流行的時候，讓大家上街排隊群聚，這樣明智嗎？
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220506 台灣確診單日破三萬 520到高峰？持續多久？陳秀熙李秉穎意見 May 05, 2022

衛福部推估本土疫情 5/11單日恐破10萬例
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205055003.aspx
本土疫情持續升溫，衛福部今天推估5月11日單日確診案例範圍落在5萬4124例至10萬2743例之間，最高機率則為7萬5244例。衛福部今天至行政院會報告疫情狀況，透過簡報推估上述單日本土確診病例。衛福部會後也指出，國際疫情趨緩仍嚴峻，國內病例及中重症個案持續增加，預估5月中下旬將達高峰，請各部會務必儘速完成相關應變作為及配套措施，落實跨部會及與地方政府之協調合作，共同穩定疫情。
指揮中心預估5月底疫情從最高峰往下，6月起視疫苗接種情況，規劃讓接種3劑疫苗民眾有密切接觸確診者時，可以免除居家隔離，在此之前擬先取消電子圍籬。疫情仍在升高，對於6月起接種3劑疫苗民眾取消接觸者居家隔離，陳時中表示，如果6月多疫情還不到高點，6月初就做開放措施，就顯得早一點，但推測5月底疫情應該就會達高點，當高點確定過後，就可陸續開放。
在520高峰來臨前，連線李秉穎醫師教你戒慎但不恐懼的方法
https://youtu.be/jYn3AyQdOvw?t=1338
520達高峰？李秉穎：會持續5個月才降　單日恐數十死
https://tw.appledaily.com/life/20220505/SRLNBQAGC5FKJPHS2XLW4BSVSY/
李秉穎今早接受廣播節目專訪，主持人詢問疫情是否真的會在520達到高峰，他表示還有一些變數，很難預估5月20日就是高峰，高峰單日新增確診數至少是幾萬人，根據國外疫情曲線，以台灣人口數做校正後推估，台灣在疫情高峰時，可能單日新增死亡20~100多人，但目前死亡率還很低，代表台灣尚未達到疫情高峰，不排除未來出現單日死亡數十人，所以我們醫療量能一定要有所準備。
李秉穎提醒，看國外的流行曲線大概是一個月達到高峰，過了之後大概持續3~5個月才會下降到原來的水準。轉折點何時出現，需要觀察一周才能確定高峰轉折點過後開始往下降，但並非這次高峰過去就天下太平，過一段時間可能又有波高峰出現。病毒就是一陣一陣來，比方說2009年H1N1新型流感的經驗，那時可能來了五六波，每次來人數會越來越少，但每次都可能造成可觀的重症和死亡人數。新冠病毒不會在一兩年內消失，即使解封也保留一些隔離和防疫措施。
黃暐瀚連線陳秀熙「黑數，其實是『隱形保護者』！」
https://youtu.be/1r3IHhS3vAc
公衛大老估「再1個半月」恢復正常生活　「疫情會轉趨地方性流感」
https://www.ettoday.net/news/20220504/2243744.htm
台大公衛學院教授陳秀熙表示，感染人數只要達到6、7成，問題就能解開，這時程估計會很快，不會超過1個半月，台灣疫情高峰將下降、結束大流行的狀況，「所謂的結束，其實就是變成轉趨地方性的流感。」
陳秀熙表示，國外正在走向族群免疫，國內現在也正要走這條路。應該鼓勵大家說，無症狀、輕症得了就康復就好，不用居隔這麼長期間、匡列這麼多人，影響正常工作。輕症和中重症兩邊要分開，畢竟這些輕症者沒多久就康復，跟中重症者不同，應該把醫療量能還有注意力留給中重症者。這要從民眾心理端和醫療端兩邊來努力。
希望媒體不要再說「黑數」了。所謂黑數，就是未被列為「確診」的感染者。這些人可能是因為打過疫苗，可能是年輕力壯身體好，被感染了多半是無症狀或是輕症，自然不會去檢測，也不會變成「確診者」。但都有了免疫力，對社區有保護力。不應稱為黑數，不要有獵巫的心態，應該稱「隱形的保護者」！
針對群體免疫，陳秀熙指出，感染人數只要達到6、7成，問題就能解開，這時程估計會很快，不會超過1個半月，台灣疫情高峰將下降、結束大流行的狀況，「所謂的結束，其實就是變成轉趨地方性的流感。」
對於台灣最後會有多少人染疫，陳秀熙說，這要看快篩和PCR的能量，最重要是的快篩，每個國家都一樣，像英國、丹麥等都是慢慢下降，有些是因為自然感染真的很高，也可能是因通報系統改變，當局將輕症、無症狀慢慢變成第4類傳染病，因此每個國家的確診個案無法做比較。
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Clubhouse 問答瑞德西韋蛇毒製成？疫苗假消息 mRNA疫苗和新冠病毒的長期慢性威脅如何拿捏？ May 05, 2022

這集回答一些Clubhouse朋友的疑問。包括瑞德西韋蛇毒製成？疫苗假消息，孕婦，社交距離APP，Omicron病程，不敢打mRNA疫苗等等題目。
很多人擔心mRNA疫苗會不會長期改變基因，持續產生棘蛋白，然後這個棘蛋白根據很多研究都顯示很毒。根據此點我有幾個想法供大家參考。
1.mRNA這個平台之前之所以無法順利成功研發出藥物，就是因為他進入細胞後會引發免疫系統攻擊，很容易就被消滅了。這反而是他的罩門。因此，原本希望針對某些疾病是讓mRNA送進身體持續製造身體缺乏的某些蛋白質，但後來都失敗。但這個特性反而非常適合疫苗的作用，莫德納公司因此轉型成以研發疫苗為主，這在之前讀書會和大家分享過了。
2.如果你同意棘蛋白這個東西很毒，那麼在這個任何人染疫都不奇怪的時代，什麼是你最好的策略？如果你得病了且不幸重症，即使康復，病毒在你體內大量繁殖，那你暴露到的棘蛋白不是更大量嗎？還不只棘蛋白呢，是一整個完整病毒！殘存的病毒成分，豈不是更可能在你康復後長期存在你身體中造成慢性後遺症？所以如果你可以先打疫苗，對這病毒先建立免疫力，得病後不容易重症，病毒也相對不會大量複製，這應該是最好的策略吧。
3.你說，我不要感染，我也不想打疫苗。我兩個都不要。好吧，你能一輩子躲在溫室裡嗎？你此後都不和人接觸不用出國嗎？不切實際呀。這個病毒適應人類良好，又會不斷突變，得了有一半的人無症狀，有症狀的人從2~4天前就有傳染力了。他會和流感病毒一樣跟著我們很久的。
【錯誤】瑞德西韋蛇毒製成？疫苗副作用1291種？無蛇毒成分、曲解不良事件通報
MyGoPen查證參考：
https://www.mygopen.com/2022/05/Child-Vaccination.html
（1）瑞德西韋、飲用水及新冠疫苗成分皆不含蛇毒。（2）1291 項並非「輝瑞 BNT 疫苗副作用列表」，而是「特殊關注不良事件（AESI）清單」。（3）美國 FDA 並無施壓不得公布輝瑞疫苗數據，該審核文件有 45 萬多頁，需要大量時間檢視。
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220504 兒童新冠疫苗常見問答兒科醫學會何美鄉黃瑽寧意見統整 May 03, 2022

兒童新冠疫苗施打在即，整理一些資訊，希望能幫大家做決定。
6-11歲孩子要不要打疫苗？我個人是滿贊成黃瑽寧醫師所說的這三種狀況，稍稍補充如下：
1.若孩子沒打疫苗，怕接下來有染疫的風險，知道多半是輕症但也會擔心新冠後遺症，爸媽會擔心睡不著覺的話，那就去打。
2.若孩子打了疫苗，爸媽反而睡不著覺，擔心施打後不舒服，擔心疫苗未知的長期副作用，那就別打。
3.如果夫妻為此吵架意見不合，騎牆派的作法，就是先打一劑。因為mRNA疫苗第二劑不良反應，心肌炎的機率遠高於第一劑。打一劑已經有一定效果，之後就看12週後的狀況再做打算！
老話一句，兒童疫苗施打率不是這次重症求清零的決戰點，年長者覆蓋率才是重中之重。兒童疫苗打也好不打也好，做出決定，就往前走吧。我們還有太多沒有磨合好的防疫政策需要繼續關注和努力。加油！
臺灣兒科醫學會聲明稿支持6-11歲兒童接種新冠肺炎疫苗
https://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=56
兒童COVID-19疫苗接種常見問答
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/GP9ID_QaDJzhta4tniP70g
何美鄉老師臉書發文
https://www.facebook.com/michelle.ho.58555/posts/10166152081660103
健康小孩感染covid後，住院與死亡的風險都不高，但風險不是零，利弊依父母／兒童自己的價值觀衡量。但兒童若有慢性病則強烈建議接種。
美國5-11歲兒童在OMICRON期間住院者，七成有以下慢性病。
https://www.facebook.com/michelle.ho.58555/posts/10166121620480103
包括：慢性病慢性肺病（11.4％）、慢性代謝疾病（3.9％）、血液疾病/血紅蛋白病（9.9％）、心血管疾病（14.9％）、神經系統疾病（33.4％）、免疫功能抑制疾病（13.8％）、腎臟疾病（3.2％）、胃腸道/肝臟疾病（2.1％）、風濕病/自身免疫/炎症性疾病（4.2％）、肥胖（21.3％）、胃管餵食者（9％）和輪椅使用者。
青少年只打一劑疫苗夠不夠？12歲以下兒童需不需接種新冠疫苗？｜黃瑽寧醫師健康講堂
https://youtu.be/TcCps58WgxM
黃瑽寧醫師｜終局之戰：軟著陸與新冠病毒共存，兒童疫苗打不打
https://www.parenting.com.tw/article/5092606
莫德納疫苗劑量較高，或許保護效果會更好，但副作用也會比較大。每次朋友問我6-11歲孩子要不要打疫苗？我的回答都一樣：若孩子沒打疫苗，爸媽會擔心睡不著覺的話，那就去打；反之若孩子打了疫苗，爸媽反而睡不著覺，那就別打。如果夫妻為此吵架，騎牆派的作法，就是先打一劑。根據青少年疫苗的經驗，接種一劑疫苗，就能預防多數小兒多系統發炎症候群（MIS-C）的發生，也已經夠好了。　
之前討論的集數
兒童莫德納兩劑隔12週青少年第三劑莫德納輝瑞副作用比一比
https://linshibi.pros.is/45bp8b
兒童小小孩還沒疫苗打老人不能打疫苗怎麼辦？
https://linshibi.pros.is/44qcre
兒童打莫德納或BNT？食藥署核准莫德納新冠疫苗用於6至11歲
https://linshibi.pros.is/44e2pg
兒童感染Omicron致死率是萬分之一嗎？學生停課政策及疫苗施打
https://linshibi.pros.is/45ggby
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220503 台灣前六萬例Omicron分年齡中重症致死率 May 03, 2022

今年1月1日以來本土病例累計6萬3006例，其中189例中重症、9例死亡。羅副在星期五公布了分年齡的中重症和致死率的表格。
我在臉書po出，問大家看到了什麼。
https://www.facebook.com/japantravel/posts/10158689486079150
以下整理：
1.今年1月1日以來輕症及無症狀個案累計6萬2817例、占整體個案的99.7%，中症個案累計170例，重症個案19例、占0.03%，其中9人死亡。
2.九歲以下累積7192人，僅有一例中重症，就是不幸死亡的兩歲男孩。
3.四十九歲以下佔了感染總人口近八成，僅有27例中重症和一例死亡。五十歲以上僅占感染人口兩成，但有172例中重症和8例死亡。六十歲以上僅占感染人口10.7%，但148例中重症和7例死亡，占了中重症和死亡的八成。年長者真的是重中之重啊！
4.中重症的機率隨年齡升高，49歲以下在萬分之7以下，50多歲是0.23%，60多歲是0.82%，70多歲是2.13%，80多歲是9.27%，90歲以上跳到14.8%。
5.目前確診個案以活動力高的20歲至39歲居多，占比42.6%。目前老人家躲得很好，感染的比例不高，因此目前台灣致死率看來不高。若開始大量老人家受到感染，狀況可能會出現變化。
6.九歲以下縱使沒有疫苗保護也不是高危險群，危險群在50歲以上，越年長風險越高。從新冠病毒出現在世上以來一直是觀察到這樣的現象。長者的疫苗覆蓋率和能即時獲得醫療才是這次重症求清零的決戰點。
7.死亡是落後指標，會發生在確診後7~14天甚至更久，要繼續觀察。
網友指疫苗沒用羅一鈞：未接種者中重症比例高
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204290219.aspx
近日有網友指出，打過3劑新冠疫苗還是可能出現中重症患，直呼打疫苗沒用。
羅一鈞表示，189例中重症個案當中，有56例、約30%從未接種任何1劑疫苗，打滿3劑新冠疫苗人數共72人、約38%。
羅一鈞坦言，單就中重症人數和比例看來，接種3劑疫苗者看似比較多，但實際上，全國有超過1200萬人已打滿3劑疫苗，中重症人數72人；相較之下，從未接種過任何疫苗的150萬人就有56人中重症，顯示未接種疫苗者中重症比例仍高。
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220502 台灣疫情大流行下六個防疫原則自主防疫很重要 May 01, 2022

本集錄製於4月28日，台灣第一次單日破萬例確診。
從現在開始走往確診高峰，大家心裡肯定會不安。中央和地方很多防疫規定可能會一直滾動式調整，隨確診人數增加不斷改變。你可能會看得霧煞煞。
各位朋友，請淡然處之。往共存的路上會有這樣的狀況，很正常。人民觀念要改變，中央地方政府也都要不斷調整。
不要動不動就跑去急診做PCR。不要為了買快篩去大排長龍的排隊。群聚反而增加更多風險。有症狀再檢查比較有意義，現階段抓無症狀感染者也沒什麼太大意義了。
不管政策怎麼改變，從現在開始自主防疫很重要。不要依賴一個口令一個動作，什麼事都會有人和你說要怎麼辦。因為基層人員都忙瘋了。我們不要增加他們的負擔。
請各位掌握最重要的原則，如下：
1.如果你確診了，從有症狀日往前抓4天，往後抓5天。這是你要特別注意的。因為這是你最有傳染力，呼吸道病毒量最高的時間段。
2.往前抓4天，還有發病5日內，通知這些你接觸過的親朋好友同事。特別是有脫下口罩面對面過的。請他們注意自身健康。
3.往後抓5天，留在家中一人一室和家人分開，等候公衛人員通知。注意自身健康狀況，看有無出現重症的警示症狀。若有出現，馬上打119就醫。
警示症狀包括：喘或呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青、無發燒（體溫低於38℃）情形下心跳大於每分鐘100 次、無法進食或喝水或服藥、過去24小時無尿或尿量顯著減少。
也可使用血氧偵測儀監測。平時就可測一下知道自己的基準值。血氧濃度若掉到94%以下就要小心。90%以下要緊急送醫。
4.絕大多數的人，特別是已經打過疫苗者，不需任何治療，靠自身免疫力就能康復。隔離期間可使用止痛、退燒以及緩解症狀的藥物來減輕不適。如經過2~3天，精神上症狀上沒有逐漸改善，高燒不退，可能也要考慮就醫。若有改善，就不需太多擔心。目前居家照護需要隔離到10天。
5.六十歲以上老人家建議可以減少外出，回到去年五月三級時的防疫強度。特別是沒有打疫苗的，請躲好躲滿。當然，還是希望您能考慮施打疫苗。一切都不嫌晚，僅打一劑也是有一定的防重症效果！
6.家有老人家和4~5歲以下幼兒，家中成員疫苗建議打好打滿。疫苗雖然無法完全防感染，但感染後病毒量降的也比較快，還是多少有幫助。
掌握以上原則，不管政策怎麼改變，不管有沒有公衛人員聯絡，你自己要很清楚前4後5傳染力最高不要傳給他人，怎樣狀況要緊急送醫。
祝福大家都能平安健康！
Omicron變種病毒懶人包
https://linshibi.com/?p=39815
Omicron疫苗的保護力為何兩劑AZ白打了嗎？BNT 莫德納有效嗎？
https://linshibi.com/?p=39874
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220430 快篩陽性視同確診之我見台灣PCR單日陽性率近20% Apr 30, 2022

快篩陽性視同確診？陳時中：疫情下坡時會考慮
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204280270.aspx
台北市長柯文哲日前在台北市議會備詢時表示，隨疫情持續升溫，未來快篩陽性將視同陽性確診。陳時中今天說，這是許多國家疫情處於下坡段時的做法，屆時將不再匡列接觸者，單純以快篩陽性作為確診標準，但目前還不適用於台灣。
陳時中解釋，目前抗原快篩與病毒核酸PCR檢驗相符度約90％，簡言之，每100名快篩陽性者當中，有10人是偽陽性，但會被當作確診個案來治療，不僅浪費醫療資源，還會增加約30名家人被匡列隔離，但這麼做只是為了減少100次PCR，目前來看並不適合，預期未來疫情走向下坡的時候，就會和專家討論這項政策。　
快篩陽性視同確診？陳時中說明目前不適用3理由
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204290177.aspx
快篩陽性應否視同確診引發討論，指揮中心指揮官陳時中今天說明3個目前不適用的理由，包括篩檢不均、衍生的匡列支出以及限制自由法律效益，強調疫情趨緩時會再研議。
陳時中今天下午在疫情記者會中再次說明目前不適用的3個理由，分別是篩檢量能不均、衍生的成本支出以及限制自由帶來的法律效益。若要討論將快篩陽性個案視為確診議題，首先必須考慮採檢容量，目前全台每天採檢量不超過10萬件，遠低於採檢量能19萬件，但最大問題在於「分布不均」，導致很多人往急診擠，未來希望基層診所協助設立採檢點，讓採檢據點更均勻。
第二，快篩試劑與PCR結果相符度約88%到90%，換句話說，快篩陽性個案當中有10%是偽陽性，可能衍生出居家隔離、匡列等問題，會增加相關疫調、匡列等成本支出。
第三，陳時中說，若是將不是真正確診者及其家人都隔離，這些人明明沒確診卻要被限制自由，可能有執法過當的問題。
陳時中表示，很多國家都等到疫情逐漸緩下來才採行此措施，那時匡列、隔離早已全部放掉，才不會產生限制人身自由的問題，等台灣到了那個時候，可以再針對檢驗量能，討論是否調整政策。陳時中也強調，急診平時業務就很多，呼籲民眾不要往醫院急診，如果有特別症狀、接觸、快篩陽性等再到醫院；新北市今天也特別將社區採檢站從白天上班時段加開到小夜班時段，希望紓解人潮。
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220429 打疫苗無法防中重症？台灣中重症者絕大多數都是打過疫苗的？ Apr 28, 2022

分子分母很重要。這是鐵律。
任何報導出來，通常就是分子。你只要想清楚那分母是什麼？機率多高？這樣下結論合理嗎？
你就擁有非常好的科學辯證和媒體識讀能力了。
近來有民眾看著每天衛福部公布出來的中重症患者表，說上面一堆都是有打過2劑3劑疫苗，還比沒打疫苗的多！疫苗可防重症是假的！打疫苗根本沒用呀！
這是見樹不見林，以管窺天，瞎子摸象的謬誤。台灣才區區這幾十例就想下結論帶風向。
1.到4月28日公布為止，共有158例中重症（兩歲男童除外）。其中 12歲以上完全無接種疫苗者有41人，僅接種一劑有19人，接種兩劑有39人，接種三劑有59人。打過2劑3劑疫苗中重症患者雖然人數看起來很多，比無接種疫苗者還多，但你要考慮分母。
2.施打疫苗人口我們抓12歲以上。因為12歲以下疫苗之前未開放，而小兒中重症很少。因此這會低估了未打疫苗者中重症的發生率。
3.打疫苗的時間則抓在４月８日。因為考量疫情與接種斜率的明顯轉折，所以分母固定在這天的統計。 12歲以上完全無接種疫苗者有150萬人，僅接種一劑有115萬人，接種兩劑有629萬人，接種三劑有1203萬人。
4.如此算出本土中重症在不同疫苗施打族群的發生率：
(1)從沒打過疫苗者27.2人
(2) 打過1劑疫苗: 16.5人
(3) 打過2劑疫苗: 6.2人
(4) 打過3劑疫苗: 4.9人
5.施打疫苗者中重症的發生率明顯較低。從沒有人說過打疫苗就100%不會重症和死亡。但他可以降低一定比例，疫苗的保護力就是這樣算出來的。國外累積的數據早已大量證明疫苗可以有效的防重症還有後續的死亡。你們這些鍵盤專家到底在分析什麼，疫苗在國外都有用，到台灣人身上就不能防重症和死亡了嗎？
6.何美鄉老師那兒下面留言又出現一堆疫苗和生物統計專家。你們不要吵了，英國的疫苗效力報告中也是有這樣呈現的啦。表下面的附註也有說清楚這樣比較有其限制，疫苗的有效性不能直接這樣看。因為打疫苗和沒打疫苗者彼此間條件會有所不同，都應該要去校正。包括：得病的風險（年紀，慢性病，職業等等），主動去做檢測的機率，採取的防疫作為（沒打疫苗者最近可能躲起來了減少暴露），還有打疫苗的時間也有影響。
總之，這樣用發生率來看的方式大概可以參考，但疫苗的有效性計算有更嚴謹的方式。這要案例數更多的時候也才能精確的計算。
何美鄉老師發文
https://www.facebook.com/michelle.ho.58555/posts/10166142564330103
闢謠
「前陣子台灣得新冠肺炎，中重症的46患者分析：一、沒打過疫苗的轉變為中重症的有13個，打過一劑的有7個，打過兩劑的有14個，打了三劑的有12個。※說明了沒有打疫苗而致中重症者是28％，有打疫苗還變中重症者是72％。也可以說沒打疫苗致中重症是27％，打滿三劑的是26％。說明了：有打滿三劑不代表就不會中重症。」
以上的說法是對的嗎？事實查核中心來電詢問。
因為電話說不清楚，就直接幫他算出來。順便與大家分享。其實這數據，CDC應有人可以定期算，並提供給民眾。或許台灣數據更具說服力來鼓勵施打疫苗。
中重症46是4月6日的數據。以4月16日那週的施打率（打了第2、3劑疫苗至少7天後才能算是有足夠抗體），以台灣總人口算出施打每劑疫苗的人口數當作分母。即便是如此少的數字，疫苗在台灣預防中重症的效果已能顯現。
未來再分年齡，資訊會更豐富。
請看英國的疫苗效力報告Table 14
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1066759/Vaccine-surveillance-report-week-13.pdf
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Clubhouse問答周玉蔻PCR偽陽性？台灣陽性率破10% 維持在高點100天？打疫苗無法防中重症？ Apr 27, 2022

各位關心台灣疫情的好朋友，決戰時刻近了。我想發起這個幫我推薦朋友進LINE官方帳號的活動，希望能傳遞正確的衛教知識。如果長輩的疫苗施打率沒法有效提升，我們勢必會付出代價。請盡量不要轉到大的群組，每個群組有每個群組的規定，發給自己朋友即可。邀請10個還有50個朋友的時候會有特別感謝訊息喔！
請按以下連結，就會在LINE傳以下訊息給您的朋友（請用手機開啟）：
https://urli.ai/line/qDWW_line_advance_invite
哈囉我是ＸＸＸ，台灣準備迎向Omicron疫情期末考，此時正確的新冠衛教知識非常重要。邀請你加入林氏璧孔醫師 LINE 官方帳號！孔醫師是感染科專科醫師，在台大期間對疫苗臨床試驗有深入了解，這兩年多來持續努力在提供台灣民眾正確的新冠科普。現在對台灣來說時間不多了，我們一定要在確診高峰到達前盡量拉高長輩的疫苗施打率，因此有孔醫師的資訊來對抗疫苗的假消息我認為是非常重要的。
孔醫師在疫情期間會持續提供我們正確理解新冠而不恐慌的科學知識，而他的另一個斜槓身分：日本自助旅遊中毒者林氏璧，也會為了將要恢復的日本旅遊超前佈署幫大家做功課！
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220427 台灣400萬人確診4萬人死亡？不應套用美國1%致死率 Apr 26, 2022

1.台北市長柯文哲日前推估，台灣年底將有400萬人以上確診新冠肺炎，以美國1%致死率推算，台灣將有4萬人死亡。此估算方法犯了嚴重的錯誤，如同之前我們分析兒童的致死率應該要抓Omicron的，而不該把之前變種病毒的也抓進來看一樣。之前的病毒本身毒力較高，較容易攻擊下呼吸道，早期又沒有疫苗的保護，然後美國即使打疫苗但覆蓋率目前也沒有台灣高，因此總致死率較高。
2.我們來抓紐西蘭，香港和韓國的致死率來看。這三個地方前面的疫情較不嚴重，累積到現在的數字幾乎都是Omicron，因此較值得參考。致死率約為：
紐西蘭　0.05%　萬分之５　
韓國 0.09% 萬分之 9
香港 0.76% 萬分之76
因此如果台灣有400萬人確診，套用在這三個國家的致死率的話，紐西蘭是2000人死亡，韓國是3800人死亡，香港則是30400人死亡。
3.這個致死率數字高低和許多因素有關，包括疫苗覆蓋率，醫療量能是否能即時救助中重症，抗病毒藥物是否能即時給予，年長者感染比例，是否能壓平感染曲線讓高峰不至於太高等等。其中疫苗覆蓋率，特別是長者的疫苗覆蓋率是降低致死率很重要的因素。在紐西蘭，75歲至84歲長者新冠肺炎疫苗2劑覆蓋率將近100%，台灣75歲以上長者第1劑覆蓋率僅78%，等於有2成左右長者完全未施打疫苗。雖然看全人口的兩劑，三劑覆蓋率我們和紐西蘭數字差不多，但長者的覆蓋率還有很大的進步空間。
4.若我們的長者疫苗覆蓋率短期內沒辦法有大量的提升，我估計台灣新冠致死率最後應該會落在韓國與香港之間，數字應較偏向韓國。日本韓國老人家疫苗也打得比我們好。假設台灣400萬人確診，死亡人數可以壓在萬人以下，致死率可以壓在0.25%以下，我個人認為表現就已經很好。當然希望透過各種努力，我們可以盡量壓低這個數字。現在還來的及！但時間越來越緊迫了！
5.香港此波119萬人確診，9061人死亡，其中72%是一劑疫苗都沒有打的人，超過95%為60歲以上長者。80歲以上老人家，沒打疫苗致死率高達16.42%，但打三劑則可壓到1.08%。不要看台灣目前中重症這麼有限的數字就在瞎子摸象說打疫苗沒用，數字不是這樣看的。你們根本沒搞清楚分子和分母。打疫苗的人多，絕對數字當然會看到發生中重症很多都是打疫苗的呀。香港這麼慘痛的經驗擺在眼前視而不見，還在懷疑打疫苗不能防重症防死亡，不要再反智反科學了好嗎？到確診高峰前的時間不多了。我們再努力一下，關懷一下身邊的長輩，希望他們重新考慮是否施打疫苗！
6.補充一下，阿中在記者會上說，疫情高峰還沒到，依國衛院推估模型，疫情最高點可能為單日新增4.5萬，針對疫情還是量敵從寬，以單日新增10萬做疫情推估，預計確診總人數可能達350萬，再用20%人口做為需使用藥物治療人口，才會跟輝瑞藥廠買70萬人份Paxlovid口服藥。
與病毒共存最壞狀況　柯文哲：很嚴重！400萬確診、16萬人住院、4萬人死亡
https://tw.appledaily.com/life/20220425/KH5EGVPZPFA5RIO4NGEILYJPKQ/
與病毒共存代價350萬人染疫　專家估：1.6萬人死亡
https://tw.appledaily.com/life/20220425/6OZDPP43YJBY7AINKBXEYRYBMM/
柯文哲估年底4萬人死於疫情　林氏璧揭致命錯誤：台灣死亡率非接近美國
https://www.storm.mg/article/4305847　
新台灣模式要重症清零可能嗎？借鏡世界各國重症、死亡率
https://heho.com.tw/archives/213364
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220426 居家隔離改3+4 自主防疫快篩陰性可上班各國作法整理 Apr 25, 2022

寫在前面，這次是在說密切接觸者的隔離天數，不是確診者喔。
國內新冠狀病毒疾病新增本土個案數不斷創新高，中央流行疫情指揮中心4月26日分別於上午及下午舉行縣市長會議及專家會議，討論本土個案接觸者匡列居家隔離天數縮短為3+4方案。陳時中晚間在疫情記者會中說明，經會議討論取得共識，即日起各地方政府實施「重點疫調」，確診者足跡原則不再公布，明天起實施縮短居家隔離天數改為3+4天，至於目前已經居家隔離超過3天者，27日開始解除隔離。居家檢疫仍維持10+7天。
3+4方案，前3天居家隔離期間須待在家中以1人1室為原則，不得外出；完成接觸者匡列後安排快篩或PCR採檢；有症狀及期滿當日快篩；3天居隔期滿快篩陰性後，進行4天自主防疫。
後4天的自主防疫期間，每天進行快篩。陳時中說，快篩陰性者可外出工作及採買生活必需品，可以搭乘大眾交通工具，外出全程佩戴口罩；禁止餐廳內用餐、聚餐、聚會、前往人潮擁擠場所與不特定對象接觸。
針對自主防疫期間是否可到校上課，由於專家認為確診個案接觸者到學校造成染疫風險相對高，所以建議自主防疫期間以不到學校上課為原則。民眾應配合居家隔離相關規定及注意事項，違反相關規定者，可依法最高可裁處新台幣100萬元罰鍰。快篩陽性者，禁止搭乘大眾交通工具，應自行開車、騎車、或家人親友載送（雙方全程佩戴口罩）前往，倘若就醫地點較近，也可步行前往，無須透過衛生單位安排。
04b解讀：
1.密切接觸者居隔還是七天，只是前三天強制隔離，3+4。後四天自主防疫，每天都須進行快篩，陰性者可外出工作及採買日常用品，但禁止到餐廳內用，或前往人潮擁擠的地方。
2.縮短密切接觸者的強制隔離期可說是目前的共識。一方面是新冠潛伏期縮短，專家們考量的另一個問題是，現在的10天太長，對民眾來說現在是比較怕隔離而不是怕確診，怕自己確診影響周邊的人，影響工作等等。如果因此讓民眾會想隱匿不確診，反而得不償失。
3.目前最重要的是有效管理輕症，而不是滴水不漏。Omicron傳染速度變快，潛伏期中位數縮短到三天，管好接觸開始最容易傳染的前三天，可以阻斷和找到多數的感染，這樣也就夠了。如此讓大家勇於篩檢確診，就算周邊被匡列密接者也只有強制隔離三天，不會影響太大。
4.另外簡化確診流程也是刻不容緩，不能讓前線人員被這些行政流程淹沒，其他更重要的事情都無法做。確診海嘯還在後面呢！
5.至於天數到底應該縮到多短，這真的滿難決定的，原本我個人覺得現階段強制5天，5+5大概是大家較可以接受，漏掉的也比較少，也會大幅減少民眾確診怕隔離影響他人的心理壓力了。阿中部長表示抓3天是基於國內外的研究顯示潛伏期中位數大約是2.9~3.1天，如果在第3天做快篩解隔，第4天早上出門前再做，這樣已經可以抓到約八成的案例了。且第5~7天每天還是會做快篩，還是可以繼續抓出來。結果不須回報，陽性要回報。另外如果當天不用出門，可以省下一天快篩。
6.會中還討論到有些地方首長希望是不要強制隔離了，直接以篩代隔。美國和新加坡都有類似做法。但專家會議普遍覺得這樣太衝了，前面可能放掉太多確診，因此最後定案為前面還是強制隔離3天。
7.這其實就是以篩代隔的一種方式，但前提是要有足夠的快篩呀！專家們和指揮中心既然如此決定，阿中也表示在居隔時縣市政府就會發給五個快篩，以上的配套我支持。
8.本集也整理各國作法供大家參考，各國各有巧妙不同，也有很多運用快篩代替隔離的方式。各國和我們有很重要的不同，這些規定應該都沒強制性。很多只是建議。沒有罰則。一方面在確診海嘯下其實也沒有人力可以管了！很多是只能靠公民素質。
CDC新聞稿
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/T7IJNzwPlGdvTa1wUuXXvA?typeid=9
3+4居家隔離26日起實施自主防疫快篩陰性可上班、不到校上課
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204255010.aspx
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220425 紐西蘭是台灣的借鏡 3個月內軟著陸致死率壓在萬分之6.8 年長者疫苗接種率超高 Apr 24, 2022

同樣是前面清零守得很好，幾乎沒有自然免疫，只靠打疫苗然後放Omicron進來的國家，紐西蘭歷經三個月，通過高峰，軟著陸。紐西蘭人口508萬，病例總數85萬佔全人口16.7%，死亡人數582，致死率壓在萬分之6.8，驚人的低。 2月15日破千，單日高峰發生在3月11日和16日近四萬，目前已經降到一萬以下。
致死率能壓的這麼低，老人家疫苗施打率絕對是重中之重。他們75~84歲，完整施打率100%是怎麼回事？終於找到比日本還猛的了！
95% 12歲以上人口打完兩劑。他們的兒童也只打了一劑55%，兩劑22%。老人家的第二劑，第三劑覆蓋率高低才是決戰點。
但能成功軟著陸，也絕對不是只靠超高的疫苗施打率。還有很多配套。對於現在的台灣，紐西蘭是我們非常好的借鏡。
【投書】台灣醫師在紐西蘭醫院的一手經驗：3個月內從強制到解封，紐西蘭能、台灣也行。
https://www.twreporter.org/a/opinion-covid-19-omicron-new-zealand-unblocked-experience
劃重點：
1.由於紐西蘭衛生部的超前部署與準備，醫療量能足以承擔重症病患照護。歷經這3個月大風大浪的疫情後，紐西蘭人似乎完全接受與病毒共存的事實，恢復常態生活，政府也打算7月開放邊境，歡迎國際旅客再度光臨，讓觀光旅遊重返紐西蘭。
2.居家隔離人性化、免費提供快篩
紐西蘭早期的防疫策略也比較嚴，例如採用封鎖（lockdown）限制人民自由，但政府被人民吿違憲，因此，現在的防疫措施包括一般民眾疫苗接種、戴口罩、居家隔離等都是勸導，不具有強制性。政府積極宣導民眾自律及自主健康管理，並提供資源如免費發放抗原快篩試劑，民眾只要上網申請登記，就可以在住家附近供應站取貨或請人代拿。
居家隔離非常人性化，沒有人監督，完全自動自發，居家隔離期間可以外出看病、散步、採買，只是要盡量避免或減少，外出時要戴口罩。
反觀，台灣最新的居家隔離與居家檢疫政策是規定「10天內任何理由都不可外出」，違反者要罰20～100萬。如此嚴苛的清零策略，仍是將病毒恐怖化，助長社會恐慌、歧視與霸凌，難以與病毒共存。
3.快篩陽性，7天後輕症的醫護仍可上班
紐西蘭衛生部根據國內外的研究報告，認為Omicron病毒感染超過99%都是輕症或無症狀感染，若症狀出現或抗原快篩陽性是第0天（Day 0），則在症狀出現後第7天（Day 7），抗原快篩結果幾乎都是陰性。但即使是陽性，病毒也不具傳染性。
因此，在社區大流行時，居家隔離只需要7天即可。這也是紐西蘭衛生部為何要求染疫醫護人員，在染疫後第7天抗原快篩若仍是陽性者，只要症狀輕微、體力及精神狀態仍可勝任，可以銷假上班。
4.簡單明瞭的居家隔離指南
紐西蘭從兩年前疫情爆發以來，就採取輕症居家隔離、重症住院照護的策略，而紐西蘭COVID-19致死率一直是全球最低的國家之一，約為0.07%。由於抗原快篩試劑的普及，讓居家隔離更簡化更務實。
5.提升關鍵醫護人員的心理健康與照護加給
紐西蘭為鼓舞及酬勞醫護相關人員在疫情期間的辛苦，在疫情吃緊期間提高基層醫護人員薪資，例如，住院醫師白班每小時250紐幣（約新台幣4,930元，正常時薪是85～120紐幣，約新台幣1,675～2,365元），夜班及週末每小時350紐幣（約新台幣6,900元）；換句話說，住院醫師值個夜班12小時，一個晚上就入帳新台幣8萬多。護理人員超時加班額外給250紐幣，值夜班額外加給500紐幣（約新台幣9,850元）。
同時，醫療團隊的風險評估包括病人住院動線、安全社交距離、空間與通風、病人篩檢、個人防護設備、抗原快篩試劑、疫苗完整接種、病人照護及醫護人員的精神狀態與歇息時間等。
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220423 台灣月底破萬以篩檢代替隔離？快篩疫苗預計到貨 Apr 23, 2022

台灣於22日新增3766例本土病例，比昨天增加26%；另新增93例境外移入病例。確診個案分布全台22縣市，以新北市1325例最多，前5名依序為台北市739例、桃園市588例、基隆市275例、台中市183例。
陳時中指出，今天共新增11例中症個案及1例重症個案，沒有新增死亡個案；據統計，今年1月1日以來本土累計1萬8510例確診病例，其中1萬8436例輕症、占99.6%，累計中症68例、占0.37%，重症6例、占0.03%。
疾管署長周志浩在政院「COVID-19疫情現況及應處作為」報告時，以數學模式推估未來本土疫情趨勢，預期三十日單日本土病例將達9599例，也有可能破萬例；目前防疫工作首重減災，維持輕重症分流、調整個案解隔條件、增加快篩運用等。
陳時中指出，那是高低推估思考，做為相關整備方向，數字沒有絕對。被問及五月底是否達疫情高峰？他指，其他國家觸及高峰約花一至兩個月，台灣應差不多。疫情發生至今，國內累計四．三萬例確診，其中逾三．三萬例本土，台北市副市長黃珊珊預告全台將有20％人口確診，陳時中說不無可能、等於四百六十萬人，但希望把數字壓在15~16％。
若疫情升溫是否再禁止餐廳內用？陳時中指出，當染疫率達到15~20％就不用禁，而是走入與病毒共存時機、算是實質共存，因為到處都是曾經染疫的人，彼此接觸就不是那麼敏感。不過，他也提醒，吃飯會拿下口罩，風險增加，應盡量避免與不特定的人併桌用餐。
針對打三劑疫苗者以篩檢代替隔離，陳時中表示，陸續往此方向走，按既定計畫執行，現已開放部分醫療人員，接下來是關鍵基礎設施相關人員，最後可能開放全部，只是要一步一步來。
國產快篩試劑每天量能約28萬至30萬劑，但實際出貨量卻沒有這麼多，希望業者在不違反其他合約前提下，盡量供貨給政府；另外，羅氏藥廠5月2日有2100萬劑、亞培4月30日有780萬劑快篩試劑將抵台，5月起陸續將有數千萬劑會到貨。
4/22本土3766例新北最多中重症增12人
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204225005.aspx
780萬劑快篩4月底抵台逾千萬劑5月起到貨
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204220202.aspx
輝瑞BNT採購簽約在即 150萬劑可望5月抵台含兒童疫苗
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204220186.aspx
月底單日破萬！陳時中不禁內用　建議避免「併桌共餐和不特定人吃飯」
https://tw.appledaily.com/life/20220421/TCQNSY2BPRABXOK4ZLPELDOC6A/
打三劑疫苗／篩檢代替隔離 3階段逐步開放
https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1512984
陳時中提「以篩代隔」3階段　侯友宜：緩不濟急需配套
https://tw.appledaily.com/local/20220422/2HBLGBSPANHPTN7OYLMOY2YVDE/
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220422 兒童莫德納兩劑隔12週青少年第三劑莫德納輝瑞副作用比一比 Apr 21, 2022

經過ACIP討論後，兒童莫德納疫苗維持50微克，成人的一半劑量施打。且檢視相關資料發現，相較於12到17歲的青少年有心肌炎風險，6到11歲的兒童族群副作用反而比較少，因此副作用相關疑慮可以放心，但為降低副作用風險，仍將兩劑間隔延長為12周，副作用比較不會那麼大。
04b解讀：
1.莫德納心肌炎主要風險是在第二劑。先打一劑，12週後接橘瓶輝瑞BNT如何？肯定可減少心肌炎機率！
2.三個月後應該有橘瓶了。來來來，大家都別吵了，莫德納混輝瑞BNT，避重救心（抄葉醫師的，避重症減少心肌炎），兩個疫苗都是好疫苗！
3.如果三個月後，Novavax或高端有兒童的資料，混打次單位蛋白疫苗如何？聽來不錯吧？
4.也許再1～2個月國際會有兒童莫德納較大量安全性資料，若疫情嚴重，那時再調整稍縮短施打間隔也成。或是3個月時證明了心肌炎機率低，那就放心地打下第二劑莫德納。若資料證明的確值得擔憂，我相信政策也有機會滾動式調整的。
5.好啦，理論上兒童這樣不同劑量混打，應該還是要臨床試驗支持才能這樣打。不能因為在成人做過混打試驗就直接這樣做。Novavax和高端在兒童也不知何時可用，因此這大概是不會成真的...但可能很值得來做臨床試驗。台灣從現在開始，可說是很適合做第三期臨床試驗的地方了，一定也很容易招募兒童受試者的。
總之，若家長有意願讓兒童注射疫苗，會擔心莫德納心肌炎或較強的不良反應，但又怕在等待輝瑞BNT前的感染風險，也有疑慮輝瑞是否保護力不佳，我建議可先打一劑莫德納，12 週之後再來煩惱吧。
ACIP專家建議，6-11歲兒童接種Moderna疫苗、12-17歲青少年接種追加劑、及接種第2次追加劑對象
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/iIlRwYBGxHIgziOsdnXCLA?typeid=9
中央流行疫情指揮中心今(20)日表示，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家會議於今日下午召開，會中就6-11歲兒童新冠疫苗接種、青少年族群(12-17歲)追加劑接種、第2次追加劑接種等議題進行討論，經評估疫苗安全性、有效性、及國內外疫情風險，參酌各國疫苗接種政策，建議如下：
一、6-11歲兒童COVID-19疫苗接種建議：
(一) 建議推動6-11歲兒童族群接種Moderna COVID-19疫苗，以降低疾病防治措施(如停課)對於兒童受教權及生理、心理發育之影響，並減少疫情傳播。
(二) 接種劑數為2劑，間隔12週，接種劑量為成人劑量之一半(50微克)。
(三) 接種作業可視家長與幼童接種意願，由地方政府衛生局指定COVID-19疫苗合約醫療院所及安排校園接種。
二、青少年族群(12-17歲)建議完成基礎劑接種且無發生嚴重不良反應者，於最後1劑基礎劑接種後5個月，接種追加劑。
兒童青少年疫苗5至6月開打莫德納數量足夠
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204210354.aspx
莊人祥說明，22日配送約13萬劑疫苗供地方政府使用，23日至30日前將陸續有2批疫苗，共150萬劑莫德納疫苗，5月也還會再有100多萬劑到貨。針對6至11歲兒童、青少年第3劑及高風險族群第4劑預估預計人數，陳時中表示，數字很難估，唯一較能參考的是國際兒童接種率，歐美大約施打2至3成，相對較低，將盡快發文，以利校方進行意願調查。莊人祥強調，莫德納數量一定夠。由於兒童、青少年第3劑及高風險族群第4劑，接種者都是施打半劑型，以4至5月新到貨疫苗數量，共250萬劑計算，將可以施打500萬人。值得注意的是，如果與BNT輝瑞簽約成功，最快5月將有疫苗到貨。
美國兒科醫學會整理為何新冠疫苗對兒童很重要
https://www.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/covid-19-vaccine-for-children/why-covid-19-vaccines-are-important-for-children/
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220421 兩歲男童重症腦炎家長注意事項如何防疫 Apr 20, 2022

本集錄音於4月18日。男童後來已不治去世，希望類似的憾事不要再發生。
指揮中心指揮官陳時中表示，首例兒童重症個案為未滿5歲男童，14日採檢確診，當天就住進加護病房，經檢查發現急性腦炎併發多重器官異常，目前插管使用呼吸器，以類固醇、免疫調節劑治療，病況嚴峻。他說，幼童防護力較低，呼籲家長避免讓孩子接觸不特定人士。
羅一鈞說，一旦確診新冠孩童呼吸喘、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇發青都是重症警訊，須立刻送醫。呼吸困難可能代表疾病已影響肺部及心肺功能；抽搐、意識不清常是腦炎或全身性感染警示症狀；冒冷汗、嘴唇發青等很可能是休克症狀，提醒家長留意，務必立刻通報119送醫。
羅一鈞持續提醒，一般人染疫常見症狀包括喉嚨痛、流鼻水或鼻塞、咳嗽、發燒。如果出現了呼吸喘或呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識不清或抽搐，皮膚、嘴唇、指甲床發青都是重症警示症狀。
04b解讀：
1.兩歲男童重症死亡讓人遺憾難過。但我想提醒家長不需要太過恐慌，這位男童應該是罕見中的罕見。第一個罕見是兒童感染新冠病毒後重症致死率極低，這已經在前幾集解釋過了。第二個罕見是小朋友是腦幹腦炎。任何病毒嚴重的時候都有機會散播到全身，包括腦。我們最熟悉容易導致腦炎的，莫過於腸病毒了。很多家長應該對於數年前流行於台灣的腸病毒71型記憶猶新。這兩年多來的經驗，新冠病毒並不是容易造成腦炎的病毒。而腦幹腦炎就更稀有了，腦幹是控制我們生命徵象的中樞，因此男童才會這麼嚴重。專家們也因此懷疑會不會同時有感染其他病毒的可能，有些檢查像是病毒培養不會這麼快出來，可以再稍等一下。
2.兩歲目前還沒有新冠疫苗可以施打。但可能也快了，莫德納已經做完六個月到六歲的小小孩臨床試驗，以成人四分之一，25微克的劑量施打兩劑，可以有不錯的中和抗體。也許很快美國FDA就會給予緊急使用授權。BNT則因為2~5歲劑量給的是成人十分之一的3微克劑量，結果中和抗體不佳，繼續加打第三劑看看效果會不會較好。因此延宕了申請EUA的時程。到底是莫德納還是BNT會先拿到小小孩的適應症？目前很難說。且對於目前的美國而言，疫情趨緩，小小孩其實應該也很高比例自然感染過了，也非重症極高風險族群，就算通過了想施打的家長大概也不會很多，因此也許美國FDA不會急於通過小小孩新冠疫苗施打。
3.相對來說，美國的當務之急是針對今年秋冬可能的疫情反撲，該打怎樣的加強針？該怎麼預測下一個變種病毒來做出最好的疫苗？該打在哪些族群？莫德納昨天有公布次世代疫苗：雙價疫苗的一些好消息，針對南非變種病毒Beta和原始株混合的雙價疫苗作為加強針，產生針對Omicron的中和抗體是原本疫苗的兩倍，且可持續六個月都有不錯濃度。莫德納針對Omicron和原始株混合的雙價疫苗也在進行，預期在第二季會有結果。這個下一集再詳細來講吧。
新北2歲童染疫釀腦炎、器官異常兒童重症首例
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204160099.aspx
兒童確診出現呼吸喘、嘴唇發青等4症狀是警訊須立刻送醫
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204160111.aspx
新北2歲重症童疑合併其他病毒感染雙和醫院：過去未見案例
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204180102.aspx
兒童確診危險因子醫師提醒早期症狀小心重症
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204200295.aspx
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220420 台灣疫情陽性率增加但未如各國指數型上升減少隔離天數的科學證據 Apr 19, 2022

本集錄音於4月18日晚間。
指揮中心今天公布，無症狀、輕症確診者解除隔離治療條件新制，居家照護確診者發病日達10天，依據Omicron變異株特性，研判不再具傳染力，無須採檢就可解除隔離治療。
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中公布，依據16日專家諮詢會議決議，修訂無症狀、輕症確診者解除隔離治療條件，無症狀或症狀緩解，只要符合以下任一條件，即可解除隔離治療，並進行7天自主健康管理。
條件一為距發病/採檢日第4天內，追蹤2次快篩或PCR陰性/Ct值大於30；條件二為距發病/採檢日第5至9天內，追蹤一次快篩或PCR陰性/Ct值大於30；條件三為距發病/採檢日達10天，無須採檢，就可以解除隔離治療。
不論是住院、加強版集檢所/加強版防疫旅館的輕症、無症狀患者都適用上述3大條件，但值得注意的是，由於上述所稱快篩須由醫事人員執行，所以居家照護確診者不適用條件一及二，解除隔離條件僅適用距發病/採檢日達10天，無須採檢，即可解除隔離治療。
針對發病/採檢日達10天，無須採檢的解隔離新制，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明，根據美國、日本等國際文獻資料，依據Omicron變異株特性，病毒量最高落在第3至5天，感染第5天病毒量就會開始下降，第7至9天傳染力已非常低，第10天以上無法培養檢體病毒，視同不具傳染力。
羅一鈞表示，依據科學證據，證明感染Omicron變異株第10天可認定為不具傳染力，民眾無需擔心傳播風險；針對居家照護確診者暫時僅可採取隔離滿10天，作為解除隔離條件，後續會再視疫情變化，進行滾動式修訂。
輕症居家照護發病日10天後可解除隔離
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204180166.aspx
4/18本土1390例715人無症狀輕症累計逾萬例
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204185002.aspx
減少隔離天數的兩個科學證據：
NBA球員研究
Viral dynamics and duration of PCR positivity of the SARS-CoV-2 Omicron variant
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.01.13.22269257v1
Active epidemiological investigation on SARS-CoV-2 infection caused by Omicron variant (Pango lineage B.1.1.529) in Japan: preliminary report on infectious period
https://www.niid.go.jp/niid/en/2019-ncov-e/10884-covid19-66-en.html
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220419 兒童打莫德納或BNT？食藥署核准莫德納新冠疫苗用於6至11歲 Apr 18, 2022

食藥署於4月17日核准莫德納疫苗用於6至11歲兒童接種，ACIP週三4月20日會開會是否讓兒童開始接種莫德納。
1.很多民眾，政治人物都不知道莫德納在歐盟，加拿大，澳洲兒童都拿到EUA了。每天狂問怎麼沒BNT。
2.莫德納在美國申請青少年以下的EUA有點卡住了，可能是因為在多國發現心肌炎在青少年發生的機率比BNT高的關係，美國FDA要求補資料，到現在美國莫德納還沒能在青少年和兒童使用。
3.但如同我之前和大家說明過的，莫德納往下做青少年，兒童和小小孩的臨床試驗是已經做完了，最近許多國家地域也都批准了莫德納在兒童的緊急使用授權。包括：
澳洲：2月23日
歐盟EMA：2月24日
加拿大：3月17日
英國：4月14日
4.BNT/輝瑞替兒童特別做了一個橘瓶，是成人的三分之一量10微克。這個緩衝液也換了包裝也換了，理論上要替兒童施打的話要早點去買。這其實我和大家早就報告過了。但莫德納就沒有這麼麻煩了，他的臨床試驗就是直接用原本疫苗半量施打，沒有改包裝的問題。台灣今年有2000萬劑莫德納訂單，明年有1500萬，應該是綽綽有餘。我個人沒有覺得我們非得去買BNT/輝瑞的橘瓶。且還有之前和大家提到的問題，輝瑞在2~5歲幼兒打兩劑3微克結果產生中和抗體不夠，目前他們正在觀察打三劑的效果。但莫德納已經做出打25微克在6個月到6歲的小孩中和抗體沒問題，也正在和各國法規單位申請。在小小孩的疫苗來說，莫德納可能還會超車BNT。
5.今天的新聞稿上看到的是Phase 2/3 "KidCOVE"超過4000位6~11歲兒童的資料，這是一個免疫橋接研究，顯示中和抗體不劣於之前試驗中18至25歲青少年及成人試驗組的免疫原性結果。安全性結果就看到發燒機率較成年組略高，其他不良反應的比例相近。但要注意，因為心肌炎發生機率本來就低，在一個4000人的臨床試驗中是沒辦法看到心肌炎的發生機率的。
6.一個重要的問題是，BNT在兒童通過比較久了，所以累積有很多國家的大量安全性和有效性的資料。但莫德納在兒童多半國家也都才剛剛通過，還沒有大量安全性和有效性的資料。而兩者劑量差很多，兒童劑量BNT10微克（成人的三分之一），莫德納50微克（成人的二分之一），這劑量相差五倍。因此BNT在兒童觀察到的心肌炎發生率低，不能直接用在莫德納上。要我個人建議，我認為兒童的莫德納也可以如同青少年相隔至少12週再施打，以減少不良反應的機率。
7.兒童該不該打新冠疫苗？我想在ACIP星期三會後，兒科疫苗的專家們應該要更深入的和家長們說明。應該要列舉兒童染新冠的致死率，後遺症長新冠的機率。施打疫苗的優缺點，防止本身感染，防住院，防止帶回家傳給他人效力如何，這些保護力可持續多久，可能副作用機率等等。最後，由家長自行決定是否施打。
以下是食藥署新聞稿。
衛福部食藥署核准莫德納疫苗用於6至11歲兒童接種
衛生福利部食品藥物管理署為因應新型冠狀病毒疾病(以下簡稱COVID-19)疫情防疫需求，於111年4月17日邀請國內臨床醫學、小兒醫學、感染醫學等領域專家召開專家會議，討論是否同意核准莫德納疫苗適用於6至11歲兒童的主動免疫接種以預防COVID-19。
經審查莫德納疫苗在6至11歲兒童所進行的一項第二/三期臨床試驗，試驗結果顯示，6至11歲兒童試驗組所誘發的中和抗體免疫原性結果，不劣於原療效試驗中18至25歲青少年及成人試驗組的免疫原性結果；安全性資料方面，兒童組除發燒的比例較成年組略高外，兩組發生不良反應的比例相近，大多屬於輕微、暫時性的不良反應。經整體評估其有效性及安全性，並考量國內緊急公共衛生需求，與會專家建議核准莫德納疫苗可適用於6至11歲兒童的基礎接種，用法用量為施打兩劑，每劑0.25毫升(含50微克的mRNA，為成人劑量的一半)，兩劑施打間隔28天。
在6至11歲兒童的臨床試驗中，受試者最常見的不良反應為注射部位疼痛、疲勞、頭痛、肌痛、畏寒、噁心/嘔吐、腋窩腫脹/壓痛、發燒、注射部位紅斑、注射部位腫脹和關節痛，與成年人試驗結果相近，未偵測到新的重大安全疑慮。未來食藥署將持續監控國內外接種COVID-19疫苗的安全警訊，分析評估疫苗不良事件通報資料，執行安全監視機制，保障民眾接種疫苗之安全。
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220418 台灣確診破千陳時中不排除破百萬例建議縮短檢疫天數以快篩取代PCR Apr 17, 2022

陳時中：不排除本土破百萬例防疫減災朝強化疫苗藥物等3方向
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204150212.aspx
疫情持續升溫，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，本土新增1209例確診病例，顯示疫情仍在發展當中，從各國經驗看來，台灣勢必要接受一波大規模染疫，才有可能平息。
有媒體詢問，本土確診個案累計是否有可能突破百萬例。陳時中說，這不是完全不可能，指揮中心雖會盡量控制住疫情規模，但也強調Omicron傳染力強、多為輕症，因此未來防疫重點不在於疫情規模大小，更重要的是做好「減災」，像是積極接種疫苗、藥物整備足夠並強化輕重症分流。
陳時中說，在藥物整備方面，昨天又有4100人份輝瑞口服藥抵台，預估下週還有1萬多人份，第2季累計還有30萬人份會到貨，這樣準備量應該足夠；輕重症分流方面，新北市已經開始居家照護，高雄市正在申請當中；疫苗施打的部分4月22日會再祭出新一波強化，未來也可能持續加嚴。
今年累計29例中重症近半數未完整接種
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204150214.aspx
陳時中估全台染疫率15% 縮短檢疫天數腳步不停
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204170155.aspx
陳時中今天下午在中央流行疫情指揮中心記者會再次表示，以台灣過去的防疫經驗來看，推估台灣染疫率應該會與香港、紐西蘭雷同，大約落在人口15%至16%，等於會超過300萬人，未來兩週是密切觀察期，須注意確診人數是否出現指數成長。
疫情升溫，持續縮短隔離天數是否方向不變，陳時中表示，縮短日期需要仰賴科學根據，「可能性當然是有的」，但依據國外經驗，縮短到7天比較普遍，但也有部分國家採取5天，將依據疫情適當調整，同時也會與專家討論。
陳時中說，近期連續3天新增本土個案突破千例，部分地方衛生單位仍積極追感染源，但案例愈多愈無法追感染源。未來輕症在家照護實行後，預防中重症的輝瑞口服藥，只要病人有需要時，就會用適當方式送到手上。
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220416 兒童感染Omicron致死率是萬分之一嗎？學生停課政策及疫苗施打 Apr 16, 2022

李秉穎老師4月14日在記者會表示，目前國內有1604位兒童染疫，尚沒有重症與死亡。但根據美國統計到3月31日的數據，有962位因新冠肺炎而死亡之病例，因此算出兒童感染致死率0.01%（萬分之一）。當未來台灣有萬名確診者，可能有10幾位兒童過世，對我們來說是極大衝擊。兒童染疫的話會付出更大的社會成本，兒童在家隔離時需要有人照顧，學生染疫可能會課業跟不上，防疫政策須將這些社會成本納入考慮。
我昨天有和大家說，考慮停課政策前要先搞清楚兒童染疫的風險，還有打疫苗的效力。慢慢來，這篇我先來整理一下各國兒童感染Omicron後的致死率吧。
1.李秉穎老師提的這個數字是美國這兩年疫情死亡的總數，包括了前面致死率較高的變種病毒。且美國這個數字是17~19歲以下的資訊，各州也不同。
我抓了一下，只看這冬天的話，17歲以下是約500萬人確診，199人死亡。致死率是萬分之0.4。之前的病毒致死率較高，平均起來是萬分之1。
2.另外根據何美鄉老師引述聯合國兒童基金會的數字，其實應該要分年齡分病毒來考慮。如下：
Omicron的致死率，在0-4歲為萬分之1.6，5到19歲則約十萬分之6~8。
全部變異株的致死率，0-4歲為萬分之5.6，5到19歲則為萬分之2~3。
Omicron的致死率小於過往之其他變異株。目前討論熱點小學生致死率極低，而四歲以下疫苗尚沒有疫苗可施打，可能得分開考慮。
3.英國今年以來，因Omicron死亡者小於一歲5例，1~14歲12例死亡。共17例。
這分母是多少可以再查，但根據血清學抗體研究，英國的兒童自然感染者在Omicron前已超過60%，之後達到80%左右。
英國兒童疫苗施打比例應該還只有個位數，他們是兒童一週做兩次快篩，陰性就上學陽性就在家休息，渡過這個冬天的，主要也不是靠疫苗。英國通過兒童疫苗施打是在Omicron疫情已經和緩後才通過。
4.日本小於10歲兒童目前已經91萬人確診，僅4例死亡，致死率百萬分之4。若致死率萬分之一，日本豈不應該有近百兒童去世了？且這不是因為日本兒童廣泛注射疫苗後的數字喔。目前日本兒童施打一劑僅9%，兩劑2.6%。
5.韓國兒童有194萬人確診，他們可沒有死194人！目前僅17人去世。致死率百萬分之8.6。
6.香港此波11歲以下有71901人確診，傳出7兒童死亡。這幾例死亡是否是歸因於BA.2，應該要有明確的證據才能下定論。我一直在等報告，但沒有看到。但如果如同部分香港專家所稱，BA.2有可能專門攻擊小兒，甚至攻擊神經系統，在BA.2已經成為全世界主流流行株的現在，不應該只有香港有這樣的發現。
何美鄉老師則表示，從流病的角度，香港在全球數據中屬異數（outlier)。需再仔細探討其原因，如病毒變異？醫療量能極度不足的影響、高人口密度可能造成的高病毒量(high inoculum) 等。
7.最後要提醒的是，這個分子和分母如何解讀。兒童若發生死亡應該很難漏掉檢驗新冠，但分母肯定有非常多黑數，輕症無症狀很多是沒有確診的。因此實際兒童的致死率應該是更低。
因此，我想亞洲兒童感染Omicron致死率應該是十萬分之一以下，甚至更低。
8.但別誤會我是認為兒童不需要打疫苗的。兒童新疫苗政府勢必要準備，要有這個選擇。最起碼的，兒童也有慢性病，免疫低下的族群，這些兒童本來就應該要準備新冠疫苗給他們！英國對於一般健康的兒童批准的很晚，但對於免疫低下的兒童是很早就批准施打的。
9.兒童疫苗若要開打，指揮中心要有給家長的清楚施打說明書，列舉兒童染新冠的致死率，後遺症長新冠的機率。施打疫苗的優缺點，防止本身感染，防住院，防止帶回家傳給他人效力如何，可能副作用機率等等。這個專家會討論，我相信ACIP疫苗接種委員會會做出對小朋友最好的決定。最後，由家長自行決定是否施打。
至於5~11歲兒童疫苗有什麼選擇，包括
莫德納半量50微克（已經在歐盟，加拿大，澳洲批准，我們已有疫苗可直接打）
BNT橘瓶三分之一量10微克（已經在多數國家施打有較多數據，指揮中心宣稱訂單已到最後階段）
Novavax（印度已通過青少年EUA，正在兒童做臨床試驗）
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220415 台灣感染管制學會、台灣感染症醫學會、台灣兒童感染症醫學會對於COVID-19防疫的共同聲明 Apr 14, 2022

COVID-19全球疫情持續進入第三年，各國防疫作為不斷調整。台灣的防疫作為從初期沒有疫苗或藥物，以清零為目標，採取積極的阻絕策略，到近期調整為以減災為目標，努力降低重症與死亡，學會持續全力支持政府防疫，也呼籲大家攜手共渡難關。
台灣感染管制學會、台灣感染症醫學會以及台灣兒童感染症醫學會於4月7日舉辦COVID-19防疫論壇，包括三個學會理監事出席，並邀集醫療網各區指揮官，以及公衛專家、疾管署官員等逾60人與會，針對中央防疫政策、公衛措施到醫療院所作為等進行討論。
會中檢視藥物及疫苗的實證依據。強調在COVID-19疫情中民眾能夠回歸至新常態生活的關鍵，包括疫苗接種、檢測及監測、藥物，口罩、手部衛生等非藥物介入措施。多國資料仍然支持完整疫苗接種可以有效預防重症及死亡、減少住院需求；但是，單獨依賴疫苗接種尚無法完全免於感染或散播疾病，也無法達成全面的群體免疫而終結疫情。另外，許多國家輕忽非藥物介入措施，促使病毒變異株持續崛起並快速散播，不僅影響疫苗預防效果，甚至對單株抗體治療效果產生不確定性。
國際學者屢屢警告，新興傳染病全球疫情是人類健康之持續威脅。國際情勢顯示新冠病毒將常態存在，在全球化的今日，台灣必須有所因應。而各國防疫作為及成果取決於民眾認知、社會期許、政府承諾、以及基礎建設等。此次論壇大家提出不同面向的意見，充分討論並有相當的共識。與會者憂心疫苗接種率不理想，尤其是長者。此外，國內抗病毒藥物準備還不理想，尤其是供貨的時程不確定；再加上藥物尚無法使用於嬰幼兒，藥物治療也不是百分之百有效。國內疫情已社區化，若持續快速延燒，恐嚴重衝擊醫療量能，排擠原本非COVID-19之醫療及就醫者權益。兩年來各國慘痛的經驗，以及近期香港與韓國疫情發展，皆值得我們警惕及借鏡。
共同聲明
https://linshibi.com/?p=40106
憂民眾誤解中央密會醫界建議避用「與病毒共存」字眼
https://health.udn.com/health/story/120951/6223451
面對連日個案數飆增，指揮中心指揮官陳時中首度表態「清零不可能」，未來將走向與病毒共存。國內感染相關3大醫學會、學會及中央官員、國內感染科專家等，昨晚召開不公開論壇，除了就長者疫苗接種、維護醫療量能等面向討論以外，據了解，醫界也被提醒避免使用「清零」、「與病毒共存」等詞，憂若出現重症或死亡，民眾恐產生誤解、恐懼或不信任。
據了解，會中提及不建議再使用「與病毒共存」字詞，避免讓民眾誤認病毒沒有傷害性，而放鬆防疫作為，包括口罩等NPI（非藥物介入措施）沒做好，或者不踴躍接種疫苗，這並非中央及醫界所樂見，因為「無症狀、輕症確診的前提是有打疫苗」，憂心若未完整接種疫苗者大量確診造成重症或死亡，「與病毒共存」字眼誤會為政者不負責，恐讓確診者難以接受。
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220414 兒童小小孩還沒疫苗打老人不能打疫苗怎麼辦？ Apr 13, 2022

這大概是台灣防疫政策改變為減災，準備走向共存後，我最常看到的一句話。
兒童小小孩還沒疫苗打，老人不能打疫苗，這些人要怎麼辦？太危險了！
為何不買兒童疫苗？
六歲以下根本沒疫苗可打。怎麼辦？
是醫生說我們家的老人家不適合或不能打疫苗的。我們該怎麼辦？
我的回答：
1.我很同意黃瑽寧醫師說的：12歲以下兒童，並不是新冠病毒重症及死亡的高危險群，重症死亡率極低，希望爸媽們不要過度擔心。多愛自己一些，好好照顧身心健康，快帶長輩去打疫苗才是根本之道。
請看黃瑽寧醫師的影片
兒童打不了疫苗，爸媽好擔心！兒童確診Omicron機率大不大？會不會有後遺症？
https://youtu.be/oTQ31X1r-y4
2.之前醫師回答你不適合打新冠疫苗，可能是考量你的慢性病加上當時台灣沒什麼疫情下的回答。現在開始在台灣應該也會有一定的機會接觸到病毒了，我建議您再和醫師確認一下，是否真的不適合打疫苗喔。相反來說，越有多重慢性病的人，也正是新冠染疫後高重症風險的人，打疫苗能獲得的好處更大才是。且疫苗現在種類多了，AZ，莫德納，高端，不久的未來應該還有Novavax，絕對無法施打疫苗的禁忌症，應該幾乎是沒有的。請再和醫師諮詢。
太多家長最近在恐慌兒童沒疫苗打，就算感染是輕症他也怕有腦霧或是後遺症的問題。我們用科學數據來看吧。
日本資料，後遺症和兒童多系統發炎症候群MIS-C比例甚低
https://linshibi.pros.is/42nzjl
更新日本小兒科長新冠（long COVID）資料
https://www.coreregistry.jp/CoreRegistry_COVID19_CRF_Dashboard/Home/DashBoardviewer
上次整理是19歲以下976人在確診一個月以上還持續有症狀僅有26人，2.7%。只看5~11歲兒童更低，每種症狀都僅有1~2人。這次應該多了更多Omicron案例。19歲以下1645人在確診一個月以上還持續有症狀有58人，3.5%。只看5~11歲兒童608人中更低，每種症狀都僅有2~3人。整體來說，日本兒童長新冠的比例並不高。
日本兒童疫情這兩年以來84萬確診，就四例死亡。真的別自己嚇自己。
至於香港那個兒童比較嚴重的報告，我在有話好說有解釋過。
https://youtu.be/aLi9Xw1yaXU?t=2829
擬採購5至11歲兒童疫苗陳時中：談判已到最後階段
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204130110.aspx
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220413 台灣疫情何時到頂？最高確診數會上千上萬嗎？南投加零破功全島淪陷？ Apr 12, 2022

陳時中部長4月12日早上在廣播節目表示，以目前趨勢來看，4月底單日新增本土個案，幾乎一定會達上千例。
這集來分析一下接下來台灣疫情的走向吧。本集錄音於4月11日晚間。
另外也講一下關於某報4月11日頭條："南投加零破功全島淪陷"，我的心得。
1.過去六天送驗PCR數分別是48938，45819，47916，44205，31890，44415。
而本土確診數是382，384，442，431，439，551。
昨天因為假日檢驗比較少。但看PCR陽性率來說，這兩天應該都在1%左右了，前陣子是千分之５。疫情的確有上升趨勢。
2.但往好處看，這樣的增加趨勢還有數字的確看起來還是有壓制住的，是疫調匡列還在進行的結果。這也是我們想要的，不要到指數型上升，讓他緩升希望能控制在一定程度。
3.至於到底會到多高是頂峰？這取決於各國檢察量能，是只靠PCR還是快篩也算確診？做檢查的族群是主要在有症狀者做，還是對周邊尚無症狀的接觸者還是會匡列做檢查？因此各國的檯面上最高峰確診數不能只看那數字，要同時看檢測陽性率才能一起解讀。
4.觀察這波Omicron各國的檢查陽性率變化。隨著社區感染增加，檢查陽性率幾乎都會激增，因為Omicron實在傳染力太強，怎麼檢測怎麼有，反映著盛行率變高，也反映著你檢查的量能不足，或檢查做得不夠多。
5.這波疫情即使一路以檢測量能為傲的南韓，檢查陽性率都激增到破50%。日本這波在2月初最高到近50%，最近稍下來到40%以下。丹麥檢測量能超高，他是從30%降到15%。英國也很高，可維持在10%上下。美國看來這波真的該感染的差不多都感染完了，從30%掉到5%。
6.回頭看台灣，我們PCR全開一天檢查量能是近20萬。我先不考慮池化的狀況。如果台灣真的也進入社區真正的大爆發大流行指數型上升，我就客氣的抓個陽性率激增到10~20%吧？那你有可能看到一天台灣確診2~4萬。但如果會像韓國或日本那樣的社區大流行，看到檢測陽性率上到40%，你有可能看到8萬的數字。這是天花板，應該很難比這個高。
7.但我個人覺得不太容易看到這樣2~8萬的數字。因為大概在數千近萬的時候，政府或是人民可能會有點受不了（精神層面或是醫療量能層面都可能），因此應該會踩點煞車，還是會忍不住想壓一下。政府可能在某些地方又收緊，人民可能會自動減少外出群聚等等。我們可不像國外人民兩年了都麻木了，我們的人民沒有看過每天上萬確診，應該還是會有心理關卡要過。
8.至於何時會到頂峰？我們現在在做的事情是壓平曲線，把到頂峰的時間往後延長。但延的越長，其實下來就會越久。這點我和李秉穎老師有一樣意見，這是長期抗戰，會拖的滿久的。別期待我們會看到如同其他國家很快地起來又很快的掉下去的曲線。狀況完全不同。只要社區有一定人口是沒得過感染的，這個病就會繼續傳播。一定會看到一些程度的起起伏伏，這很難免的。我們理想上是希望能用各種方式把確診壓在一定程度，不會讓醫療崩潰，醫療系統可承受，輕重症分流很順暢，不影響到我們大部分的日常生活還有其他疾病的醫療，那即使還有疫情，我們也可以過著接近正常生活的日子，不需要如同前兩年的風聲鶴唳。
本土＋431 南投加零破功全島淪陷
https://www.chinatimes.com/newspapers/20220411000303-260114?chdtv
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220412 輕症在家！確診者居家照護指引新北市先開始試辦 Apr 12, 2022

為確保落實「重症清零、輕症有效控管」策略，指揮中心公布「居家照護管理指引」，在確診者條件方面，個案年齡必須小於65歲且為無症狀或輕症、無懷孕或洗腎；同住未確診者年齡也必須小於65歲，且無懷孕或洗腎。
羅一鈞指出，在居家環境條件方面，境外移入個案必須符合1人1戶規定，若在居家檢疫前確診，都須持續在家中隔離，除非同住者有多名確診者或有必要照護或被照護需求時，才可多人1戶；不過，若是居家檢疫期滿返家後才確診，將比照本土個案辦理。若為本土個案必須以1人1室為原則，同為確診者得多人1室；若要共用衛浴則必須適當清消，解除隔離後須進行7天自主健康管理。
如果同住家人中有未確診者，可於同戶其他房間居家隔離，同戶隔離的未確診者原則不超過4人，隔離至同戶最後確診個案的確診日後10天，隔離第5、10天須進行家用快篩，解隔後進行7天加強版自主健康管理，期間第3、7天進行家用快篩。
符合居家照護條件的個案，將由地方政府開立隔離通知書，通知在家隔離並以電子圍籬進行管制，輔以雙向簡訊進行追蹤關懷；隔離期間由地方政府整合各單位成立「COVID-19個案關懷服務中心」進行評估關懷及發送快篩試劑，必要時提供血氧機或安排遠距醫療、後送就醫等事宜。
居家照護期間，出現4大症狀務必立刻通報送醫，羅一鈞說，警示症狀包括喘或呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青等症狀，務必立即撥打119、衛生局或1922；若有其他症狀或醫療需求，可聯繫遠距醫療或居家照護醫療團隊評估。
居家照護確診者須同時符合2條件才可解除隔離，首先是有症狀者至少要退燒1天且症狀緩解，其次為距離發病日或採檢日第10天以上且家用快篩陰性，或前述快篩持續陽性但PCR檢驗結果為陰性，或Ct值大於等於30。
至於同住的未確診者，羅一鈞說，未確診者必須距離同戶最後確診個案的確診日滿10天，且所有同戶隔離者快篩均陰性時，同戶隔離的未確診者全數解除隔離，並進行7天加強版自主健康管理，期間第3、7天進行家用快篩。前述快篩持續陽性但PCR檢驗結果為陰性或Ct值大於等於30者視為陰性，符合解隔條件。
染疫輕症居家照護指引出爐須小於65歲、無懷孕或洗腎
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204080174.aspx
新北市居家照護與防疫資源
https://healthcareathome.ntpc.gov.tw/home.jsp?id=36678cac09f774f3
新北市居家照護計畫專區
https://www.health.ntpc.gov.tw/basic/?node=205086
這篇Nature Medicine的論文討論打疫苗後對病毒量的影響
https://twitter.com/eckerleisabella/status/1512548051780608005
看起來打三劑的人再感染Omicron的話，可傳染的病毒量較低，應該可以減少隔離天數。有證據支持。不能只測PCR，因為很多都是死病毒。
創新與應變，借鏡全球疫苗開拓者新書座談會
https://bookzone.cwgv.com.tw/events/877
天下文化與國際接軌出版最具權威、眾所矚目重要疫苗研發第一手著作：瑞執行長親自撰述《輝瑞登月任務》、BNT兩位創辦人《光速計畫》、牛津AZ疫苗研發者《疫苗先鋒》、綜觀主要疫苗發展的《疫苗商戰》。疫情是危機更是轉機，天下文化邀請重磅講者，與讀者分享、交流借鏡全球疫苗開拓者，面對危機的創新與應變。
座談主持人：李建興《遠見》雜誌總編輯
時間： 4/17（日）14:30-16:00（14:00開放入席）
地點：誠品信義店6樓視聽室（台北市松高路11號6樓）
活動流程：
14:00-14:30 讀者進場
14:30-14:35 天下文化代表致詞
14:35-15:10 新書導讀（林氏璧前台大感染科醫師）
15:10-16:00 新書座談暨提問交流（與談人：劉宥彤永齡基金會執行長、彭啟明天氣風險管理開發公司總經理）
天下文化疫苗書專題網頁
https://bookzone.pros.is/433tp4
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220411 以色列研究：第四劑BNT效力只有四周八周後幾乎消失？ Apr 10, 2022

有篇新聞標題是：
以色列研究：第四劑輝瑞效力只有四周八周後幾乎消失
https://udn.com/news/story/121707/6217733
寫這篇新聞的記者應該是沒有讀懂這篇以色列研究。
1.以色列這篇就是我上週和大家分享美國變成四劑帝國中參考以色列三篇研究的第二篇，資料蒐集更多後於4月5日正式刊登在新英格蘭醫學雜誌。
2.他是撈出以色列官方的健康資料庫125萬人的資料，針對60歲以上打第四劑8天以上，打第四劑3~7天還有打第三劑的以色列民眾，追蹤八週（從1月10日到3月2日）的期間產生感染或是重症的風險有沒有差別。
3.這三組當然在背景上會不一樣，比方說先打第四劑的人可能年紀更大，因此他們用模型校正了年齡，性別，慢性病等因素。再來看是否感染和重症有所差別。
4.先看防重症方面，在每10萬人-天之中，第四劑8天以上，第四劑3~7天還有僅打第三劑這三組，產生重症的數字分別是1.5，4.2和3.9。校正了基本資料後，在施打第四劑四週後相比於三劑重症減少的倍數是3.5倍 (95% 信賴區間2.7~4.6)，相比於第四劑3~7天重症減少的倍數是2.3倍 (95%信賴區間1.7~3.3)。追蹤到六週時大概還是可以維持在降四倍。之後還能維持多久，未知。
5.接下來看防感染。在每10萬人-天之中，第四劑8天以上，第四劑3~7天還有僅打第三劑這三組，產生感染的數字分別是177，361和388。校正了基本資料後，在施打第四劑四週後相比於三劑感染減少的倍數是2倍 (95% 信賴區間1.9~2.1)，相比於第四劑3~7天感染減少的倍數是1.8倍 (95%信賴區間1.7~1.9)。但追蹤到八週後又回到僅1.1倍，相比於打三劑者幾乎無法多防止感染。
04b解讀：
1.這篇結論是在以色列60歲以上民眾隔四個月後打第四劑，防重症大概可以有3-4倍的效果。這效果在8天後出現，至少可維持到六週。但會維持多久，有待後續追蹤。
2.請注意此研究是抓大數據，沒有分有症狀或無症狀，就是所有感染。而他的對照組是打第三劑超過四個月的人。他只是說，第四劑能更減少感染的效果很短，四週時來到2倍，但8週就沒什麼差別了。第三劑在三劑四個月後還有多少防感染保護力，是另一個問題。但寫八週後保護力幾乎消失這個標題是會引人誤會的。
3.我早已一直和各位強調，打這對原始株做出的疫苗，防Omicron感染的效果很不好。這篇只是再度證實，不應該期待打疫苗減少感染的效果罷了。但防重症還是有更多好處。只是此研究重症人數並不多，因此紅線的信賴區間較廣，特別是六週的那組。這還須要更多資料。
Protection by a Fourth Dose of BNT162b2 against Omicron in Israel
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2201570
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220408 蔡英文總統定調：重症求清零有效管控輕症減災為重點目標 Apr 07, 2022

小英總統4月6日下午對台灣現階段的新冠防疫戰略定調了，我個人覺得清楚多了。重症求清零，有效管控輕症！
已經無法做到全面清零，因此目前重點目標是“減災”二字。
本來就不是清零或共存二選一的問題。
清零不切實際，共存須要漸進達成，不可能雙手一攤完全不管讓他指數型上昇。疫苗施打率，藥物的準備，和民眾的溝通，輕重症分流如何做得順暢，都還要努力。
以此目標來思考一切政策，自然知道防疫政策該如何拿捏調整。比方即將調整的輕症在家，學校停課等。
清零時代的思維，比方說找破口，獵巫抓戰犯，嘲笑哪些縣市病例多等態度，該掃進歴史的灰燼裏了。
一路以來看了這麼多學長姐的考古題，配合台灣自己的國情和狀況，我相信我們會走出自己的路，順利通過期末考的！
特別解釋一下，重症求清零，不是奢望要完全沒有重症和死亡，應該是要盡量把重症和死亡壓低之意。
那麼要如何做到呢？個人認為有以下幾點。
1.盡量不要傳到年長者重症高風險身上。涉及老人家活動的場域防疫規範要較嚴格，疫調要特別重視有無接觸老人家可能。
2.繼續提高老人家和有慢性病族群的第三劑施打率，越高越好。
3.力行輕重症分流，包括今天公布草案的居家照護計畫。醫院量能要留給有重症風險的確診者，輕症無症狀不需住院。若有風吹草動轉中重症跡象要能即時偵測的SOP。這要透過衛教，熱線諮詢還有遠距醫療等來發現。
4.中重症患者或是有重症風險者，要優先讓他們住院，不能有醫療排擠現象。
5.要預估可能的需要藥物份量，準備充足。目前藥物儲備大概兩萬三千個療程。現在預計目標是要儲備至少人口的3%，也就是大概69萬個療程。
6.有重症風險者，要在有症狀的五天內即時給予抗病毒藥物，方能有效預防病程走入重症或死亡。
7.醫護人員人力要足夠。需小心應對如國外在Omicron大流行時可能出現的醫護人員大量確診或被匡列時人力不足狀況。
新冠疫情升溫，台灣「中間地段」防疫模式面臨的挑戰
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/chinese-news-61020783
陳其邁手繪圖　一秒看懂新台灣防疫模式
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=1096462
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220407 上海疫情清零困難全域靜態管理不就是封城？ Apr 06, 2022

這集來談談上海疫情，再談回台灣目前面臨的狀態吧。本集錄音於2022年4月1日。
原本已分兩批次封控的上海，官方30日深夜發布，因應COVID-19疫情，採取「全域靜態管理」、全員核酸篩查、全面疫調排查、全民清潔消殺等綜合防控措施，盡早實現社會面清零。上海從3月28日開始分區分批實施核酸篩查，第1批至4月1日凌晨5時解封，第二批則自4月1日凌晨3時起，4月5日3時解封。根據最新的指令，即使尚未正式進入封控的地區也已經被要求「全域靜態管理」。
上海全封官方深夜宣布全域靜態管理
https://www.cna.com.tw/news/acn/202203310053.aspx
特派專欄「上海是中國的一部分」防疫轉硬帶來痛徹領悟
https://www.cna.com.tw/news/acn/202203300105.aspx
公衛專家建議上海抗疫走新路輕症居家隔離更佳
https://www.cna.com.tw/news/acn/202203300433.aspx
新冠疫情：上海從「精凖抗疫」到「精凖外溢」
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/chinese-news-60980620
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220406 台灣疫情更新趨近正常生活下的積極抗疫這是清零還是共存？ Apr 05, 2022

此集錄音於2022年4月4日10PM。
1.目前醫院的新冠病房空床率68.3%（這個分母是會分不同的階段擴展的。此外，現在應該是沒有幾例在加護病房的重症才是）
2.新增一例20多歲有慢性病史的中度肺炎，有用鼻管需要氧氣，但還沒有插管進加護病房。已打兩劑疫苗超過五個月，尚未打追加劑。因此目前累計中重症四例，其餘99.77%為輕症或無症狀。
3.今日本土新增133例。近七日確診數：33→56→87→104→160→183→133。
延續昨天的趨勢，看起來是有經過匡列疫調阻斷之下的數字，還沒到指數型上升。
但部長也說這是假日送檢可能較少所致。根據CDC外網公布，4月3日檢驗量是兩萬出頭，而前天有兩萬八，再前幾天都有超過三萬以上。所以如上次過年後一樣，要在每日篩檢量較高時才能見真章。
4.現在都有公布每日境外移入下機檢測的陽性率。本土的PCR陽性率應該也要配合著採檢數一起看，才能有較客觀的觀察。我這個願望如果在中央的記者會不能實現的話，建議目前案例比較多的縣市，比方新北，基隆等，可以自己公布每日檢驗數還有PCR陽性率，最好能做圖並畫出七日平均陽性率的圖表，可以讓民眾更能掌握疫情到底是往上走還是往下走。（再度許願，友宜和右昌，拜託你們了！）
部長說，我們的防疫戰略是在趨近正常生活下（不致限制妨害過大）的積極抗疫。
戰術則是把醫療資源分配，住院集檢所整備做完全，疫調和自主通報，企業自主管理結合，每天和大家報告輕重症狀況等等。
部長強調，戰略戰術沒有矛盾。
要我個人來解讀，這個戰略叫做，共存是大方向，不強求清零。
一個問題是，年底要選舉了，中央是這樣的戰略，但地方政府遇到疫情時，會有做法不同的問題，有些縣市還是會做的比較over，用原本清零的態度處理。
這樣不同的做法見諸報導，會讓人民覺得矛盾，無所適從。
我這麼問，在此戰略目標下，學校一人確診，是否要全校採檢，停課10～14天？
阿妹演唱會還有非常多場。若傳出1人確診，是否要停辦，參加者全部匡列？
這會是我們接下來一直面對的問題。
（p.s.部長有回答了。不會只因一兩例就停辦。要看影響的規模）
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04b讀書會 BNT光速計畫：BioNTech疫苗研發之路 Apr 05, 2022

天下文化40週年的疫苗書來到第四本，光速計畫：BioNTech疫苗研發之路
https://bit.ly/3wH362P
研究癌症免疫療法的BioNTech，憑藉對 mRNA 技術的信念，在疫情爆發後，以大膽的創意和精確的科學態度，以不到一年的速度，開發出劃時代的BNT疫苗。
《光速計畫》刻劃了這時代最重要的醫療里程碑：BioNTech創辦人吳沙忻、圖雷西與團隊的救世意志，新科技疫苗研發的科學進展、生技公司在商場及政治的合作協調，得以讓 BNT 疫苗迅速問世，成為人類打贏這場戰疫的後盾。
創新與應變，借鏡全球疫苗開拓者新書座談會
https://bookzone.cwgv.com.tw/events/877
天下文化與國際接軌出版最具權威、眾所矚目重要疫苗研發第一手著作：瑞執行長親自撰述《輝瑞登月任務》、BNT兩位創辦人《光速計畫》、牛津AZ疫苗研發者《疫苗先鋒》、綜觀主要疫苗發展的《疫苗商戰》。疫情是危機更是轉機，天下文化邀請重磅講者，與讀者分享、交流借鏡全球疫苗開拓者，面對危機的創新與應變。
座談主持人：李建興《遠見》雜誌總編輯
時間： 4/17（日）14:30-16:00（14:00開放入席）
地點：誠品信義店6樓視聽室（台北市松高路11號6樓）
活動流程：
14:00-14:30 讀者進場
14:30-14:35 天下文化代表致詞
14:35-15:10 新書導讀（林氏璧前台大感染科醫師）
15:10-16:00 新書座談暨提問交流（與談人：劉宥彤永齡基金會執行長）
天下文化疫苗書專題網頁
https://bookzone.pros.is/433tp4
【天下文化】生存必讀．病毒．疫苗．殊死戰2書75折
活動日期：2022/03/27~2022/04/30
https://bit.ly/36ZAM16
疫苗商戰：新冠危機下AZ、BNT、輝瑞、莫德納、嬌生、Novavax的生死競賽
https://bit.ly/3KfSjAa
輝瑞登月任務：拯救人類的疫苗研發計畫
https://bit.ly/35VCdxd
疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰
https://bit.ly/3Cei2WR
光速計畫：BioNTech疫苗研發之路
https://bit.ly/3wH362P
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220404 莫德納六個月保護力僅剩50％？第三劑疫苗政策的節奏感很重要 Apr 04, 2022

台大公衛教授陳秀熙老師近來呼籲民眾今續施打追加劑，他指出莫德納疫苗保護力僅剩50％，3月中約有300萬人免疫保護力失效，進而出現群聚感染；BNT疫苗的保護力也將在4月逐漸失效、恐爆發另波疫情，首當其衝的就是青少年族群。
這點我其實和老師有不太一樣的意見。莫德納兩劑防感染的保護力其實不需要到半年，從英國追蹤資料看來大概2~3個月就降到50%以下了，沒有比BNT好多少。
我認為現在施打第三劑的目標已經不是防感染了。即使打了第三劑，防感染的保護力可以回到60~70%，但3~4個月一樣又掉到50%以下。
有太多國家第三劑打很多，但還是一樣指數型上升呀。你已經不能期待打第三劑可以防止多少的有症狀感染了。
我同意可以搶時間，如果你社區要進入指數型上升的話，希望多少擋一下減緩傳染速度，這個可以。但你要確定是這3~4個月呀。如果訂好計劃，就是要在這3~4個月內要勇敢迎戰Omicron了，那很好。不只老人家，大家都去打。反之，如果這三四個月我們還是把案例都壓在一定數字，然後也沒有很快地繼續開放，其實也就是浪費掉衝上來的這個保護力，浪費掉抗體罷了。
我認為第三劑疫苗最重要的KPI應該要抓50歲以上還有有慢性病者，打得越高越好，最好到80~90%。
較年輕的人還有沒有慢性病者，可以抓兩劑六個月後再施打第三劑。沒有這麼急。因為防重症和死亡的效果，第二劑後維持六個月是沒什麼問題的。
疫苗政策的節奏感是很重要的。
比方說我就不理解，美國有什麼需要在現在疫情整個和緩的時候通過第四劑。
第三第四劑打完之後都可以在7天左右就拉高保護力，比第一第二劑快。如果疫情真的指數型上升時再打，其實來得及。
給大家參考。
300萬人打莫德納保護失效！4月恐一波爆發　公衛大老：這族群首當其衝
https://tw.appledaily.com/life/20220330/7CQ6XK45XFEPHHLYPMXA2SVMAI/
和秀熙老師同台有話好說影片在此
https://youtu.be/3ht33GC5mOo?t=342
請配合英國疫苗保護效力報告使用
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1065279/vaccine-surveillance-report-week-13.pdf
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220401 類普篩是哪招？防疫戰略講清楚很重要 Mar 31, 2022

1.昨天部長提出基隆「類普篩」的構想。
陳時中部長表示，經與林右昌市長討論過後，擔憂社區其實還有（個案），萬一在社區還留有案例，恐怕會很難清零，因此準備在基隆「類普篩」社區採檢，由中央提供家用快篩試劑，讓市府發放、統計和回收。
這段話會覺得部長還是想清零。
一方面在開放，縮減檢疫天數，台灣都23條Omicron傳染鏈了，這個病會一直鑽進來。還一方面在想清零，不切實際。這段話令人覺得防疫戰略上有矛盾。（李秉穎老師早上廣播也是說，我們現在有點矛盾）
2.在盛行率不高的地方做普篩，不該用抗原快篩。
部長說前天基隆篩檢站做了2000多，還有在類似場域篩，新增19例。這樣陽性率1%。實際上基隆的盛行率我想應該小於此數字。這種情形下做快篩，會有大量的偽陽性。我們是這樣教學生的對吧。這也是台灣不一直以來不做普篩的理由。現在36萬人去做，陽性後續都還要去做PCR確認，我覺得只是製造困擾罷了。
3.抗原快篩應該主要用在盛行率高地區有症狀者和有風險接觸者。
去年五月疫情我們一開始用快篩站，很快就發現在嚴重的雙北，有症狀者快篩之後證實PCR陽性者比例甚高。但其他高雄台中等，就有很多偽陽性。這羅副都和大家報告過。
4.普篩的意義是如果在疫情還零星的時候把所有案例找出一網打盡。因此像香港那樣指數型上升時再做已經沒意義了。當然如果在疫情舒緩時希望盡量做到清零，也是可以普篩。但真要搞普篩做到清零，為何不做pooling PCR? 10比1的檢體來做。36萬市民，三萬六千次PCR就搞定了。但，有意義嗎？基隆清光了，其他縣市一下又進來了。
5.我覺得指揮中心應該把防疫戰略講清楚，現在我們的戰略應該是不強求清零，盡量爭取時間做好各種準備，往共存開放的方向走。你不可能又要開放又要縮減隔離期又要清零，什麼都要。
戰略清楚是很重要的，開放並能容忍一定程度可控的社區疫情絕對是未來的大方向。可以的話甚至直接說出一天可以容忍多少例，還要看新的監測值來即時掌握疫情狀態，比方說各縣市的七日PCR陽性率，重症比例，重症數，ICU佔床率多少這些，而不是只看確診數字。多半都是輕症或無症狀，看確診數真的無太大意義。
6.大量發放快篩試劑，讓民眾習於使用，是好方向。英國新加坡都是這樣撐過來的。但這不應該是用來七天內36萬民眾都測一次這樣用吧。
比方說學校，英國學生一週做兩次快篩，陰性才上學。
或是有症狀者就做快篩。
用在這裡吧。這也都是重要的防疫資源呀，不該這樣浪費。
最後的結論：
類普篩不是普篩，應該是大家不出來篩檢站篩，希望盡量多抓一些，讓傳染不要這麼快罷了。
真的普篩是為了清零（全世界只剩對面還在堅持清零喔）。
普篩不該用抗原快篩。應該用pooling PCR。
防疫戰略講清楚很重要。
以上。
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220331 美國成為四劑帝國 FDA不經專家會議通過50歲以上第三劑四個月後可施打第四劑 Mar 30, 2022

美國FDA通過50歲以上三劑後4個月可打第四劑的緊急授權EUA
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-second-booster-dose-two-covid-19-vaccines-older-and
英國Spring booster 是75歲以上，或是12歲以上有免疫低下的患者，在第三劑六個月後。
https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-vaccination-spring-booster-resources/a-guide-to-the-spring-booster-for-those-aged-75-years-and-older-residents-in-care-homes
Eric Topol整理以色列三個第四劑的研究
https://erictopol.substack.com/p/a-new-wave-and-a-new-booster
1.Efficacy of a Fourth Dose of Covid-19 mRNA Vaccine against Omicron
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2202542
醫護人員在第三劑四個月後打154BNT，120莫德納。中和抗體僅能回到比第三劑稍高的水準，且防有症狀感染僅有43% for BNT162b2 and 31% for mRNA-1273，似乎效果有限。
2.Protection by 4th dose of BNT162b2 against Omicron in Israel
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.02.01.22270232v1
以色列113萬60歲以上長者，抓1月15~27日中四個月後打第四劑和第三劑已經超過4個月兩組相比，感染降2倍，重症降4倍。
3.Second Booster Vaccine and Covid-19 Mortality in Adults 60 to 100 Years Old
https://www.researchsquare.com/article/rs-1478439/latest
以色列60~100歲老人，抓1月10日到2月20日間四個月後打第四劑(32萬)和第三劑(23萬)已經超過4個月兩組相比，校正風險因子後四劑相較於三劑可降78%死亡。
Another mRNA booster or not?
https://yourlocalepidemiologist.substack.com/p/another-mrna-booster-or-not?s=r
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220330 台灣疫情 83例就被叫做大爆炸這是什麼平行世界？台灣會變香港嗎？ Mar 29, 2022

20220328指揮中心記者會
今日台灣新增34例本土確診。
本土分別是基隆銀河小吃店群聚12例，桃園市大潭電廠移工群聚11例，新北6例，台東3例，高雄化工廠群聚2例。
1.基隆銀河小吃店相關群聚12例
今又再增加12例確診，包括2名員警，銀河小吃店相關客人增3人，還有一位是海洋大學老師、1位海大學生、確診家屬的二信中學也有6人確診，四日已累計39人確診。
基因定序為Omicron變異株BA.2.3。這株我們之前有看過兩次，但這次的序列與先前的序列有不同，以Omicron來說是國內第21條國內Omicron病毒株感染鏈。
最早發病日是3月12日（許多尚在調查中）。
羅一鈞解釋，無論BA.2.3或是BA.1、BA.2都是Omicron病毒的分支，在重症死亡率上並無明顯差異，BA.2.3為BA.2的其中一種，僅是藉由基因定序有助於了解感染源。
2.桃園市大潭電廠移工群聚11例
27日爆出52例，工廠在桃園，宿舍在新竹縣。今日再增11例，2日累計63人確診。
最早發病日：尚在調查中
3.高雄化工廠群聚2例
24日爆出13例的化工廠群聚，今日再增2人，五日已累計21人確診。
市長陳其邁表示，這起群聚案的指標個案1人傳給16名同事。
定序已確定是BA.2，不過跟之前高雄港群聚的BA.2是不同的序列。
最早發病日是3月17日。
4.新北市三條線，還多增一例待釐清者，共6例。
樹林科技廠群聚+1
新北三重個案+2
新北中和地緣+2
新增感染源待釐清+1
5.台東3例
原本卑南家庭群聚+2
新增感染源待釐清+1
04b解讀：
1.以上九條線，然後目前有11條傳染鏈。基隆目前還在增加中，還要觀察幾天才能確定疫情走向。然後定序是BA.2.3，但序列和之前見過的不同。羅副說可能還是越南，東南亞入境而來。
但這很難說是開放縮為10日之後進來的，因為這群人中最早發病日是3月12日。大概是更早被傳染的。
2.我個人覺得到底是否是縮減為10天後在那10~14天放出去的，其實也沒有這麼重要。部長今天提到大方向往鬆綁方向前進，只是步調快慢的問題。總之社區會有一定程度零星可控案例是未來長遠的方向，這應該很明確。除非醫療量能有無法承受的狀況。
3.洪子仁老師今日提出中央應優先盤點國內收治量能，並研擬「三段四級」的病患分流方式，才能讓防疫政策鬆綁的同時，避免醫療量能遭疫情壓垮。個人完全贊成。
三段包含在家、集中檢疫所或防疫旅館、醫院，四級則是將症狀分為無症狀、輕症、中症、重症，讓無症狀病患在家休養，輕中症至集中檢疫所或防疫旅館，重症則交由醫院照護。
當然這都是在萬一指數型上升後，隨人數上升要陸續啟動的，中央應該都有規劃。
我之前和羅副討論過，在疫情若指數型上升時也會如國外規劃居家療養。不可能所有確診的人都到集中收治的場所的。韓國上週一日62萬人確診的時點，共有200萬人居家療養。
我們去年五月沒有用到這招，因為案例還沒太多，靠加強版檢疫旅館過關了。
但如果進入下一步，台灣也如韓國，日本和香港指數型上升，這是肯定要準備的。民眾也要做好心理準備。
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04b讀書會疫苗先鋒：新冠疫苗的科學戰 by 牛津大學AZ疫苗研發者吉爾伯特和格林 Mar 28, 2022

天下文化40週年的疫苗書來到第三本，疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰。這本書是牛津大學 AZ疫苗團隊主持人：吉爾伯特和格林親筆合著。
https://bit.ly/3Cei2WR
吉爾伯特是牛津大學疫苗學教授，專注於開發疫苗，協助中低收入國家對抗盛行疾病。她在看到第一起死亡病例後，決定為這個類似SARS的病毒開發出疫苗，並維持一貫的標準：要解決疫苗分配不平等，讓所有人都打得起。格林是牛津大學臨床生物製造機構主任，應吉爾伯特之邀，一同投身不眠不休的疫苗開發工作。
牛津團隊修改流程，跟病毒搶時間，卻差點無力負擔昂貴的量產費用。所幸在阿斯特捷利康公司的協助下，終於在一年之內做出便宜又有效的牛津阿斯特捷利康疫苗。
然而，許多人不理解疫苗的運作方式，質疑在極短時間內研發出來的疫苗不安全，甚至誤解整個團隊的美意，認為便宜是偷工減料。
面對這些不實的論述，吉爾伯特和格林挺身寫書。一方面是回應好奇大眾的提問，另一方面也是希望讀者在瞭解疫苗運作原理之後，能免除因無知而產生的恐懼，勇於接種疫苗，讓我們向根除疫病更邁進一步。
天下文化疫苗書專題網頁
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活動日期：2022/03/27~2022/04/30
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220328 莫德納6個月到六歲幼兒將送審可打新冠疫苗 BNT再等等 Mar 27, 2022

莫德納3月23 日公佈新聞稿，其兩劑新冠疫苗在6 個月至6歲以下兒童的臨床試驗中和抗體達到免疫橋接的標準。
1.這是美國和加拿大對 11700 名 12 歲以下兒童進行的臨床試驗KidCOVE。本次公布結果包括 2500 名 2 歲以下兒童和 4200 名 2 至 6 歲兒童。
2.六歲以下兒童每隔 28 天接種兩劑 25 微克的疫苗，此劑量是成人100 微克的四分之一。 6 至 11 歲的兒童則是兩劑50微克。
3.和18~25歲可產生的中和抗體相比，在6 個月至2歲以下兒童抗體是 1.3倍 (95% Cl: 1.1, 1.5) ，2 至 6 歲兒童抗體是 1.0倍 (95% Cl: 0.9, 1.2) 。達到不劣性的免疫橋接。
4.預防6 個月至 2 歲以下兒童Omicron病毒有症狀感染的有效性約為 44%，對 2 至 5 歲兒童的有效性約為 38%。由於Omicron變種病毒已明顯降低了疫苗有效性，兩劑顯然不夠，這個有效性與目前批准的18 歲以上成人疫苗大概相當。此外，沒有任何一個孩子因新冠病毒而確診重症，而且大多數病例都是輕症。
5.不良反應方面，在接種第二劑後頻率較高。大約 17% 的2 歲以下兒童出現發燒，14.6% 的 2 至 6 歲兒童出現發燒。6~12歲則是23.9%。沒有死亡案例或心肌炎、心包炎或多系統發炎症候群病例。
莫德納說，將盡快送審FDA。
MODERNA ANNOUNCES ITS COVID-19 VACCINE PHASE 2/3 STUDY IN CHILDREN 6 MONTHS TO UNDER 6 YEARS HAS SUCCESSFULLY MET ITS PRIMARY ENDPOINT
https://investors.modernatx.com/news/news-details/2022/Moderna-Announces-its-COVID-19-Vaccine-Phase-23-Study-in-Children-6-Months-to-Under-6-Years-Has-Successfully-Met-Its-Primary-Endpoint/default.aspx
Pfizer and BioNTech Provide Update on Rolling Submission for Emergency Use Authorization of Their COVID-19 Vaccine in Children 6 Months Through 4 Years of Age
https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-and-biontech-provide-update-rolling-submission
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220325 青少年第3劑、兒童基礎劑暫不打 12至17歲基礎劑可選莫德納 Novavax將抵台 Mar 24, 2022

阿中部長宣佈3月24日ACIP開會討論兒童和青少年打疫苗相關議題的結果。
1.專家今天決議，5至11歲兒童基礎劑與12至17歲青少年追加劑皆暫不施打，但開放青少年第1、2劑接種莫德納疫苗；Novavax疫苗使用規定與現行疫苗一致。
2.專家認為5歲到11歲兒童疫苗接種資料不全，暫不建議兒童族群接種基礎劑（第1、2劑），應持續觀察一段時間，等到有數據證實安全性及疫苗保護效益後再討論。
3.關於12歲至17歲青少年是否施打追加劑（第3劑），目前成年人追加劑接種間隔為至12週，但考量青少年接種間隔縮短可能增加心肌炎風險等因素，應等到有數據證實安全性及疫苗保護效益後再討論追加劑施打，決議暫不建議接種追加劑。就算要打可能也要隔久一點。比方說5~6個月。
4.會中專家同意12歲至17歲青少年可接種莫德納疫苗作為基礎劑（第1、2劑），根據國外研究及監測數據顯示，延長第2劑接種間隔可能減少心肌炎發生比率，且不影響抗體及細胞免疫，因此建議2劑間隔維持12週且不同廠牌mRNA疫苗可混打，即青少年可混打輝瑞BNT及莫德納疫苗。
5.阿中今天上午透露諾瓦瓦克斯（Novavax）疫苗將抵台，下午的ACIP會議也討論，Novavax疫苗將用於18歲以上第1、2劑基礎劑與追加第3劑，基礎劑2劑間隔28天，追加劑間隔12週，EUA技術文件都在審查。
04b解讀：
1.總之是兩個暫時不打：青少年暫不打第三劑。兒童暫不打。
2.我個人以現階段台灣的狀況，贊成專家們的建議。在打新冠疫苗已經重點是防重症，防感染或是傳給他人的效果都有限的前提下，Omicron又已經輕症化，多半以輕症為主的兒童和青少年施打的利大於弊當然是更有爭議的。需要更多的數據證實安全性及疫苗保護效益。
3.至於青少年開放可打莫德納，我個人猜測可能是BNT已經用完了，後續可能一時不會再有，接下來台灣莫德納訂單較多，應該就以莫德納為主。大家可能會擔心我之前和大家報告過的莫德納心肌炎風險大於BNT，在日本相隔3~4週就施打的狀況下，10多歲男性心肌炎的機率，莫德納是BNT的八倍。但這可以用拉長注射間隔來解決。在加拿大的小型研究顯示，拉長第二劑施打間隔到8周以上的話，心肌炎的通報率可以降約5.2倍之多。
指揮中心：青少年第3劑、兒童暫不打 12至17歲基礎劑可選莫德納
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202203240317.aspx
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220324 英國疫苗有效性更新 Omicron BA.2 傳染力較強嚴重度稍低 Mar 23, 2022

這集來更新一下英國衛生安全局於3月10日對於Omicron，疫苗保護效益的報告。此外也提到 Omicron BA.2傳染力較強，但臨床嚴重度稍低。
本集錄製於3月11日。後來一週後有更新，但內容差不多。
SARS-CoV-2 variants of concern and variants under investigation in England Technical briefing 38
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1060337/Technical-Briefing-38-11March2022.pdf
COVID-19 vaccine surveillance report Week 10
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1060030/vaccine-surveillance-report-week-10.pdf
Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
https://linshibi.com/?p=39815
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220323 高端疫苗過期效期二次展延問題？ Mar 22, 2022

高端屆效損失30億？陳時中：不會大量過期銷毀
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202203070233.aspx
國內COVID-19疫苗接種意願下降，各廠牌疫苗陸續面臨屆效，外界憂高端屆效報廢將損失30億元。指揮中心指揮官陳時中今天表示，高端疫苗不會出現大量過期銷毀狀況。
陳時中今天下午在疫情記者會中表示，在今年6月3日前，高端將分批交貨28萬多劑疫苗，以目前一天接種3000至5000劑高端疫苗速度，6月底基本上可打完，現階段高端疫苗沒有大量過期危機，無須擔心大量銷毀狀況發生，8至11月會再陸續分批交貨。
據指揮中心最新統計，莫德納疫苗、AZ疫苗及高端疫苗都剩餘約250萬劑，BNT疫苗約48萬至49萬劑。陳時中說，因為國內AZ疫苗施打量非常低，現階段只AZ最可能有施打不完的問題。若有其他國家提出需求，將捐贈AZ疫苗。
陳時中說，現在各界都非常關心COVID-19疫苗是否過期，他強調會盡量在疫苗效期內做最大化運用，若疫苗過期也一定會銷毀，不會讓民眾接種過期貨。超額準備疫苗有其必要性，「現在這樣做，未來也會這樣做」。
藍批高端效期二次展延食藥署：BNT、莫德納也延過
https://udn.com/news/story/122190/6149387
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04b讀書會輝瑞登月任務：拯救人類的疫苗研發計畫 Mar 21, 2022

天下文化40週年的疫苗書來到第二本，輝瑞登月任務。這本書是輝瑞執行長博爾拉的第一手告白。
1960年代，美國總統甘迺迪提出登陸月球的願景，不但要把太空人送上月球，還要讓他們安全返回地球。輝瑞開發新冠疫苗就跟這場登月任務一樣，執行長艾伯特‧博爾拉提出看似不可能完成的任務，帶領輝瑞大藥廠與BNT公司合作，在短短9個月成功創造、測試、製造出第一支mRNA疫苗。臨床試驗成功遠遠不是賽跑的結束，後續的量產更是考驗。本書中，博爾拉記錄輝瑞員工如何在全球大流行的巨大壓力下展現才華、發揮奉獻精神，克服一連串因社會和政治動盪而加劇的危機，並揭露他們遇到的疑惑、阻礙與失敗。你可以看到：
●一位希臘移民、大屠殺倖存者之子如何帶領跨國大公司進行重大轉型。
●一間藥廠如何承諾以科學原則來研發、測試疫苗，不為政治左右。
●一群員工如何同心協力，解決難題，完成不可能的任務。
天下文化疫苗書專題網頁
https://bookzone.pros.is/433tp4
3/14~3/28購買《輝瑞登月任務》《疫苗先鋒》《疫苗商戰》，本本再折20。
疫苗商戰：新冠危機下AZ、BNT、輝瑞、莫德納、嬌生、Novavax的生死競賽
https://bit.ly/3KfSjAa
輝瑞登月任務：拯救人類的疫苗研發計畫
https://bit.ly/35VCdxd
疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰
https://bit.ly/3Cei2WR
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220321 香港第五波疫情破百萬人確診破5000人死亡致死率千分之5 Mar 20, 2022

香港3月18日新增20,082例確診，核酸檢測陽性個案佔7,966宗，快速抗原測試陽性個案有12,116宗。第五波疫情累計陽性個案1,004,313宗，5,188人逝世，死亡率約0.5%。
食物及衞生局副局長徐德義今日在簡報會上表示，陽性個案數字近日稍趨穩定，惟續處高位，政府目前抗疫重點仍為減少死亡、重症和感染。他提醒市民不應鬆懈，必須繼續做好防疫措施，避免社交活動，特別是脫除口罩的跨家庭聚會。
第五波疫情爆發以來，安老院舍32,214名院友、8,166名員工受感染，殘疾人士院舍8,373名院友、2,996名員工染疫。同時，693間安老院、230間殘疾人士院舍錄得超過十宗個案。
港大模型表示高峰已經發生在3月4日，預估在14日前實際上已經有360萬人確診，在三月底開始應該確診會明顯下降，在四月底每日確診可能會降到千人以下，五月中則會降到百人以下。最後第五波可能造成450萬人確診（信賴區間420~480萬），5102人死亡（信賴區間4,337 – 5,954）。
香港第五波疫情陽性個案累計逾百萬
https://www.news.gov.hk/chi/2022/03/20220316/20220316_175147_256.html
新冠疫苗最新接種安排公布
https://www.news.gov.hk/chi/2022/03/20220318/20220318_113647_697.html
港大模型
http://www.med.hku.hk/en/news/press/-/media/DF5A2F6918764DC4B6517CE7B5F2796B.ashx
https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf　
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220320 韓國單日確診62萬人死亡429人同創新高居家治療近200萬人 Mar 20, 2022

這篇來談談韓國疫情吧。本集錄音於3月18日。
韓國新冠單日確診數再創新高新增62萬1328例，較先前紀錄大增22萬例，病歿人數也創下429例新高。
Omicron疫情在韓國迅速擴散，確診人數及重症、病歿人數都快速增加，16日全天新增62萬1328例，僅62例為境外移入，人口密集的首都圈確診數已來到34萬3322例。原本維持在100到200例左右的病歿人數也大增至429例，較先前最高紀錄幾乎倍增，其中以80歲以上患者為最大宗。累計病歿人數達1萬1481例，死亡率0.14%。
重症人數雖較前日減少85例，但仍維持在1000例以上；居家治療人數則來到192萬5759例，接近200萬大關。
正在考慮進一步放寬防疫規範的韓國當局說明，這次單日確診數暴增，主要是受到群聚採檢標準擴大及算入前一天漏計的案例數影響。當局指出，病歿案例增加主要是60歲以上高齡族群，且約半數病逝者患有慢性疾病，無法確知死因為COVID-19還是原患有的慢性疾病。
由於韓國政府先前改變防疫方針，將重心放在重症患者治療上，不再追蹤感染途徑，採檢要求也放寬，以核酸檢測（PCR）搭配快篩檢查，降低醫療體系負擔。因此不排除出現症狀或陽性反應但未依當局要求隔離治療的「隱形確診者」。當局表示，為鼓勵民眾積極採檢、隔離治療，正考慮提供支援確診期間生活費等方案。
韓國現行社交距離規範實施期限至20日為止，當局預計在18日公布21日起實施新規，可能將私人聚會人數上限從6人放寬至8人，餐廳、咖啡店等營業時間從晚上11時延長至午夜為止。但許多專家在近期疫情進入高峰後提出反對意見，可能使當局再次陷入民生與防疫的兩難。
韓國單日確診破40萬政府估一週後可恢復日常
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202203160210.aspx
韓國確診暴增逾62萬例單日病歿人數創新高
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202203170153.aspx
韓國官方資料發布
http://ncov.mohw.go.kr/tcmBoardList.do?brdId=3
伍麒匡 Cyrus Ng粉絲專頁
https://www.facebook.com/cyrus.ngkihong.dhrlrhkd
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220318 長庚第三劑混打研究發表莫德納抗體最高高端副作用最少 Mar 17, 2022

長庚第三劑混打研究發表
1.此項研究是從去年12月開始收案，醫療照護人員施打兩劑 AZ 疫苗，隨機分派接受莫德納全劑量、莫德納半劑量、輝瑞或高端作為第三劑追加劑，總共四組。離第二劑大概是4~5個月的時間，在施打完第三劑一個月後，抽血看免疫生成性，並分析不良反應。
2.共有340位受試者，結果發現不論是使用哪一種疫苗當追加劑，皆可有效提升受試者中和抗體或是細胞免疫的數字。林口長庚醫院副院長、計畫主持人邱政洵老師表示：「希望這項結果有助於台灣進一步推動疫苗的施打，並且建議民眾在接種完前兩劑疫苗後，都應在間隔 3-6 個月接受第三劑追加接種，以提升疫苗對人體的保護力，預防新冠病毒變異株感染。」
3.中和抗體從谷底上升倍數分別是：
莫德納全量 47.7 倍
莫德納半量 39.8 倍
BNT 32.2 倍
高端 12.7 倍
4.研究團隊使用Omicron假病毒來偵測，中和抗體則分別可上升86.6，81.5，71.1，和32.9倍。和施打第三劑前相比，可以更有效對抗Omicron。
5.預防重症相關的T細胞免疫反應四組都有顯著上升，上升倍數分別為：莫德納全量 4.2 倍、莫德納半量 3.9 倍、BNT 3.1 倍、高端 3.3 倍。邱政洵說：「 T 細胞免疫反應在不同疫苗追加劑之間沒有明顯差異。」
6.副作用則以莫德納副作用比例最高，其中局部疼痛約 97-100 %、發燒約 15.3-29.5 %，高端施打後的副作用比例最低，只有局部疼痛 76.5 %、發燒 4.8% 。疲勞，肌肉痠痛，頭痛的比例都是最低。
7.以抗體增加的幅度來看，mRNA 疫苗仍優於蛋白質次單元疫苗，T 細胞免疫反應則是在不同疫苗追加劑之間並沒有明顯差異。只是目前第三劑疫苗抗體可以維持多久呢？邱政洵表示：「從國外的經驗 mRNA 疫苗打完第三劑降的幅度會比較慢，如果只打第二劑第四個月濃度就已經降很低，目前這個研究會追蹤下去，打完第三劑未來會延續到第 6 月、第 12 個月的研究，提供有效的資料。」
04b解讀：
很高興台灣也有自己第三劑混打的資料了！整體結果和英國COV-boost看到的ｍＲＮＡ相對於次單位蛋白Novavax免疫數字增加的比例差不多。但多回答了幾個問題。
1.莫德納即使半量也比BNT全量產生的抗體和T細胞反應稍高。不良反應也是。
2.有針對Omicron來做中和抗體。
另外，英國COV-boost大概是在2~3個月左右就給予第三劑了，所以只看從谷底上升的倍數可能不太能和長庚這個比較。長庚是離第二劑4~5個月，去年12月開始收案的。
還有，英國研究明顯收的整體年紀偏大，平均年齡大於60歲。台灣多半是較年輕的醫護人員。年輕族群會看到免疫數字測出來較高，但副作用發生的機率也是會較高。在COV-boost老人家為主的資料中幾乎看不到發燒，但長庚這些年輕醫護發燒比例就高很多了。
https://heho.com.tw/archives/210546
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3862378
英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗發表！兩劑AZ BNT後該打什麼？
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220317 黃翊群說服莫德納將mRNA技術從製藥轉向疫苗的人天下未來城市專訪 Mar 16, 2022

黃翊群是莫德納子公司、莫德納基因（Moderna Genomics）總經理兼科學長。他在台灣出生、長大，14歲跟父母移民美國，是個有MBA學位的分子生物與寄生蟲學博士。他還有一個改變世界的身份：說服莫德納將mRNA技術從製藥轉向疫苗的人。
莫德納第29號員工黃翊群：我的幸運，是能說服人們用mRNA做疫苗
https://futurecity.cw.com.tw/article/2450
莫德納黃翊群：台灣優勢在健保資料庫！但很多人想進台積電，很少人想當科學家
https://futurecity.cw.com.tw/article/2451
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220316 青少年打高端疫苗EUA未過？不宜橋接再橋接？ Mar 15, 2022

高端疫苗供12歲以上青少年接種的臨床試驗資料送審，但ACIP召集人李秉穎3月10日透露食藥署認為不行。對此衛福部長陳時中說，尚未啟動審查，將依據科學證據審查。
李秉穎以肺炎鏈球菌疫苗為例，從7價到13價就是採免疫橋接，後來推出的20價疫苗，就是與13價疫苗「再橋接」來的，還沒在台上市。國際上已有「橋接再橋接」的作法，只要能確保抗體足夠就行。現在沒有抗體的人已太少，不太可能再做對照研究。疫苗要考慮急迫性，不是所有東西就要用最嚴苛的條件來看。對於食藥署不同意的決定，直言沒道理。
林口長庚醫院副院長邱政洵則表示，以新冠肺炎疫苗來說，全世界沒有「橋接再橋接」的先例，食藥署的做法某種程度上是合理的。當時高端疫苗以免疫橋接方式通過成年人的EUA之所以可行，是因為數據很多，而青少年的相關數據則很少，「橋接再橋接」很可能不夠精準。
陳時中說，未來無論高端疫苗青少年適應症是否通過，衛福部將秉持一貫立場；他並說明，高端疫苗青少年適應症目前尚未啟動審查，食藥署仍在要求業者補件，未來也會依循程序，以科學基礎看待此事。
衛生福利部食品藥物管理署長吳秀梅也接受媒體電話聯訪表示，高端疫苗12歲以上青少年適應症申請，目前並沒有不通過，而是食藥署在等待廠商送更多資料來佐證疫苗對青少年的效果，食藥署會動態式要求補件，若有世界衛生組織（WHO）進一步的資料會更好。吳秀梅強調，國產疫苗EUA審查是先由醫藥品查驗中心進行科學性審查，之後由疫苗專家委員討論正式審查。她強調，目前不宜對外評論，以免干擾專家委員審查。
青少年打高端疫苗EUA未過？陳時中：尚未啟動審查
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專家：新冠疫苗沒橋接再橋接先例
https://www.chinatimes.com/newspapers/20220311000480-260114?chdtv
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04b讀書會疫苗商戰：新冠危機下AZ、BNT、輝瑞、莫德納、嬌生、Novavax的生死競賽 Mar 14, 2022

這是天下文化40週年的企劃之一，推出四本新冠疫苗相關的著作。
我花了一週唸完了這本疫苗商戰，近五百頁。這本其實很硬，在這次天下文化出的四本中應該是最硬的，也是資訊最豐富的，因為他把AZ、BNT、輝瑞、莫德納、嬌生、Novavax這幾間公司都寫了！其他三本則分別是講述輝瑞，牛津和BNT的故事。這一集為大家導讀！
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《華爾街日報》調查記者、《紐約時報》暢銷書第一名作家古格里‧祖克曼帶我們潛進高度機密的實驗室及各大疫苗機構高層。深入淺出的報導，加上高潮迭起的劇情，讓本書不只是當代最重要的疫苗科學編年史，也成就一則關於競爭、野心與信念的動人故事。
潛入疫苗研發最核心！《華爾街日報》記者祖克曼揭密，還原全球疫苗商戰始末
https://www.gvm.com.tw/article/87426
新冠病毒癱瘓世界，一群商人及科學家群起而戰，與死神賽跑，在最短時間內催生救命疫苗。《華爾街日報》調查記者祖克曼把這段驚心動魄的過程寫成故事，藉此解構全球「疫苗商戰」背後的重大意義！
接下來每週講一本：
2.輝瑞登月任務：拯救人類的疫苗研發計畫
https://bit.ly/35VCdxd
輝瑞執行長博爾拉第一手告白：Science Will Win! 成功研發全球第一支新冠肺炎疫苗的幕後故事。1960年代，美國總統甘迺迪提出登陸月球的願景，不但要把太空人送上月球，還要讓他們安全返回地球。輝瑞開發新冠疫苗就跟這場登月任務一樣，執行長艾伯特‧博爾拉提出看似不可能完成的任務，帶領輝瑞大藥廠與BNT公司合作，在短短9個月成功創造、測試、製造出第一支mRNA疫苗，而以往研發新疫苗則是需要好幾年。
3.疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰
https://bit.ly/3Cei2WR
許多人不理解疫苗的運作方式，質疑在極短時間內研發出來的疫苗不安全，甚至誤解整個團隊的美意，認為便宜是偷工減料。面對這些不實的論述，吉爾伯特和格林挺身寫書。一方面是回應好奇大眾的提問，另一方面也是希望讀者在瞭解疫苗運作原理之後，能免除因無知而產生的恐懼，勇於接種疫苗，讓我們向根除疫病更邁進一步。
4.BNT光速計畫：3月31日出版
Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
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220314 台灣的新冠疫苗不良事件通報資料解讀台灣疫苗造成死亡比因新冠死亡還多？ Mar 13, 2022

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111/3/9 COVID-19 疫苗接種後不良事件通報
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/s77jguV_VeN1wlVaYk4swQ
COVID 19 疫苗不良事件通報資料報告(111.2.24~3.2)COVID 19 疫苗不良事件通報資料報告(111.2.24~3.2)(.pdf下載)
https://www.fda.gov.tw/tc/includes/GetFile.ashx?id=f637820251934016543&type=2&cid=40058
延伸閱讀：
英國的Yellow Card每週疫苗安全性資料報告
Coronavirus vaccine - weekly summary of Yellow Card reporting Updated 10 March 2022
https://www.gov.uk/government/publications/coronavirus-covid-19-vaccine-adverse-reactions/coronavirus-vaccine-summary-of-yellow-card-reporting
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220313 香港疫情為何如此嚴重的七個理由 Mar 13, 2022

為何香港此波，第五波疫情如此嚴重？明明是Omicron，看到的致死率為何比其他國家高？孰令致之？是因為BA.2比較嚴重嗎？我個人認為有以下幾個原因。
本集錄音於3月10日。
1.沒有應對大規模社區感染的經驗，沒有提早規劃輕重症分流。
前四波都是零星感染，都用大量匡列的方式框下來，所有案例都隔離都住院，但一旦進入下一波社區指數型上升，這是沒辦法應變的，醫院早早被輕症病人塞爆了。加上公私立醫院的問題，此次私立醫院拒絕收治新冠病人，病人擠爆公立醫院，公立醫院的醫療崩壞無法即時救治重症病患。
2.Omicron致死率沒有其他國家看到的低
只看確診數字很多國家都很高。但香港嚴重的原因是致死率沒有其他國家看到的低。其他國家這波Omicron致死率有多重原因，包括之前已經很多人自然感染，疫苗接種率高（特別是老人家），輕症不需住院不會壓迫到醫療等等。但這些條件香港都還沒具備。
3.老人家疫苗施打率低重症風險高
香港疫苗是打復必泰（BNT），還有科興。此波疫情之初只看檯面上12歲以上至少一劑85.9％，打兩劑75.8%看似不錯（全人口的話分別是77％和68%），第三劑也來到了19%。令人擔心的是70歲以上老人家覆蓋率不夠好。70~79歲至少一劑71.9%，兩劑56.9%，三劑18.8%。80歲以上則低到僅有42.8%，兩劑28%，三劑5.6%。這群老人家最早開放，當時打的以科興為主，也讓人較擔心其保護力。目前香港的死亡92%都是沒完整接種兩劑的人，且多發生在60歲以上的老人家。
4.長照機構群聚感染成了重災區
全港七八成的長照機構都有過確診或群聚感染，住民已經超過一萬人確診，其中至少680人死亡（4日公布的數字）。很可惜的，歐美學長姐這題早就寫在考古題上了，長照機構群聚感染絕對是要努力防止的。要落實疫苗施打還有員工健康監測。
5.之前疫情控制好，老人家沒有施打疫苗的急迫感
香港在前四波疫情單日案例數從未上200例，可說控制的很不錯，2021年5月以來長期間都控制的很穩定。良好的疫情控制可能讓許多香港老人家沒有馬上施打疫苗的意願，都著眼在疫苗的可能不良反應之上。另外長期以清零為主的政策，讓民眾廣泛恐懼這個疾病，要馬上轉到輕症可以不用就醫，來不及做這樣的宣導。
6.對政府的不信任，造成對防疫動作的不信任
這就是政治原因了。如果人民對政府不信任，你推的疫苗他不相信，你推的防疫政策他不相信，那防疫真的會很困難。
7.沒有即早拿到足量口服藥物
絕大多數的單株抗體已經對BA.2失效了。兩種口服藥應該有機會有效預防高風險族群轉重症。莫克的第一批口服藥少量在2月底到港，比較有效的輝瑞還在路上。
香港成功阻擋了兩年，當了兩年的優等生，但最後期末考時題目一變就慘敗了。台灣真的要好好檢視香港的慘痛經驗，好好準備才是。
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220311 FDA敗訴？輝瑞被迫公開疫苗數據？副作用上千種？不良事件通報再次被曲解 Mar 10, 2022

網傳「FDA敗訴！輝瑞被迫公開疫苗數據！副作用足足9頁」的貼文連結訊息。事實上經過原始的脈絡查證，該篇微信文章曲解了原始輝瑞希望幫助 FDA 有關該公司的新冠疫苗數據發佈。另外李秉穎老師也解釋，從「不良事件（Adverse event，AE）」到「不良反應（Adverse reaction，AR）」或是「副作用」，必須經由科學證據或是專家判定，不應以 VAERS 的資料得出沒有根據的結論。
把不良事件當作疫苗會導致的副作用來黑，這不是第一次，也不會是最後一次。
輝瑞被迫公開疫苗數據有9頁副作用？教授完整解析
https://health.udn.com/health/story/121833/6148027
MyGoPen查證：FDA敗訴？輝瑞被迫公開疫苗數據？副作用上千種？曲解不良事件通報
https://www.mygopen.com/2022/03/fda-pfizer.html
最常被攻擊的一個文件在這裡
https://phmpt.org/wp-content/uploads/2021/11/5.3.6-postmarketing-experience.pdf　
Dr. Campbell評論，我個人完全無法認同
https://www.youtube.com/watch?v=7YOD9drZasM
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220310 香港死亡人數激增七日移動致死率超過美國 Mar 09, 2022

香港死亡人數激增，以下是到3月5日之前的數字。
1.香港七日平均每日通報死亡人數，每百萬約18人，已經超過美國，來到和去年英國的悲慘冬天差不多的數字。
2.七日移動致死率，香港超過美國，日本超過英國。香港高達2.66%，美國是1.76%。其他多半國家都壓在0.3%以下。日本是0.29%，英國是0.26%，韓國是0.11%，新加坡是0.06%。這些差別，相信和各國年長者第二劑和第三劑的覆蓋率非常有關聯。
3. 香港昨日又新增52,523例確診。第五波疫情以來，累計752間長照機構出現確診個案或爆發情況，涉及院友約 9,800人，佔整體院友約13%；染疫員工則約2,850人，佔整體員工9.5%。
4.過去24小時再有136人染疫死亡，第5波疫情至今已導致1341人染疫死亡，大部分是老人。至少680名安老院院友染疫死亡。
5..香港分析這波前1153例死亡個案，其中僅有8%接種完整兩劑疫苗，92%都是未完成接種或是完全沒打疫苗。接種兩劑疫苗，致死率低至少5倍。年長者效果更明顯。看不同年齡層致死率如下：
40~49歲未打兩劑0.1%，打兩劑無人死亡
50~59歲未打兩劑0.41%，打兩劑0.02%，降20倍
60~69歲未打兩劑0.71%，打兩劑0.04%，降18倍
70~79歲未打兩劑2.19%，打兩劑0.23%，降10倍
>80歲未打兩劑8.19%，打兩劑1.26%，降6.5倍
6.香港專家委員會在2月25日就建議，已接種兩劑科興或復必泰（BNT）疫苗的成年人應該於接種第二劑三個月後盡快接種第三劑復必泰疫苗。香港政府3月4日宣布，60歲以上人士，接種第三劑疫苗的時間由原本接種第二劑疫苗後六個月縮短至三個月。
7.台灣將在7日放寬檢疫天數和規定，羅副昨日在記者會說，避免重蹈香港疫情爆發、醫療崩潰的狀況，準備足夠的隔離場所非常必要的，目前已有3000到4000間額外的檢疫場所可隨時備戰。王必勝執行長說，目前集中檢疫所有5500間房，將在1個月內拉高到7000間備戰；而防疫旅館部分有醫護人員進駐的「加強型防疫旅館」與「一般防疫旅館」的比例約各五成，若有大量患者時，將增加「加強型檢疫旅館」的量，並調度醫護人員，都可以動態調整。目前也有4000多台血氧機可供患者使用，加強型防疫旅館也將有氧氣製造機進駐，因應緊急情況。
04b解讀：
1.老話一句，與病毒共存是個逐漸的過程，不可能一蹴可幾。要謹慎地一步步走下去。老人家疫苗一定要打好打滿，否則就是如同香港此波疫情的悲劇。因為老人家低施打率而付出嚴重代價。
2.做好輕重症分流的規劃，長照機構的住民三劑要打好打滿，員工要做好自主管理還有定期監測，長輩的疫苗覆蓋率要再努力。台灣應有機會在期末考中軟著陸，而不至於和香港一樣硬摔在地。
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220309 日本Omicron致死率千分之1.8 兩個月破6500人死亡 Mar 08, 2022

更新一下日本Omicron致死率。
日本疫情稍稍和緩，病程也走比較長了，目前看到的致死率應該比較接近真實。來看看吧！
1.此波Omicron兩個月檯面確診人數已經366萬人，超過之前任何一波。
2.日本2月15日以來每日死亡通報人數屢破200人，最近終於有比較下來的趨勢。七日平均每日破200人，這比之前任何一波都嚴重很多。前三波最高峰是98，113，64。這次是2月28日的235人。
3.和上次2月14日分析相比，當時致死率僅有萬分之9，現在已經增加了一倍，變成千分之1.8。這樣相比於長者已經大量施打的Delta時間段，致死率千分之3.8，僅有約兩倍的差別。如果老人家的第三劑可以打得更快，我相信這個數字會拉開才是。
4.日本這波的總死亡人數來到了6559人，已經接近Alpha那一波了。檯面上感染人數比那波高10倍，死亡率小10倍，但最後死亡人數差不多。致死率變低，但Omicron傳染力高，短時間感染更多人，以毒海戰術取勝。
5.和大家解釋過很多次，我想這個數字應該是有高估，因為分母有嚴重低估。特別是近來日本的檢測陽性率大概在40%，顯然漏掉很多。因此實際上Delta和Omicron的致死率，我相信應該不只是兩倍的差別而已。給大家做參考。
6.老話一句，看了日本和香港的資料，別再小看Omicron說他是小感冒或是流感了。他是一個有弱化但還沒徹底弱化，長者不打疫苗他照樣讓你付出慘痛代價的病毒。仔細聽聽３月７日星期一防疫記者會上洪副院長苦口婆心的分析吧。
別看最近台灣每天個位數例天真的以為疫情過去了。台灣要真正與病毒共存，還有仗要打。
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220308 日本承認台灣疫苗接種小黃卡打完三劑到日本可免隔離限商務及學生觀光再等等 Mar 07, 2022

日本承認台灣疫苗接種小黃卡了！接種三劑疫苗者，台灣到日本可以免隔離。
1.但現在還是限於商務，學生喔。觀光再等等啦。
2.目前還沒認高端疫苗。連醫師要加油啦！且第三劑需要是莫德納或是BNT。因為日本目前國內施打的第三劑是這兩個廠牌，AZ第三劑也是不行的喔。
3.從3月7日起，返回台灣居家檢疫天數縮短為10天，自第11天起接續自主健康管理7天。以自宅或親友住所1人1戶為原則。如家戶無法符合1人1戶檢疫條件，須入住防疫旅宿完成10天檢疫。另外需執行PCR檢測2次，家用快篩試劑檢測5次。家用快篩試劑由各國際港埠人員於入境時發放。
3月1日日本台灣交流協會臉書發文如下：
【日本邊境新防疫措施相關事宜】（隔離措施）
2022年3月1日開始，日本實施了邊境防疫新措施。自台灣歸國或入境者之主要隔離措施如下。
1.持有符合下列條件之疫苗接種證明書、並接種完第３劑者不需要居家隔離。
2.未接種完第３劑者（含未施打疫苗者、未持符合下列條件證明者）居家隔離期間縮短為７天。若欲更進一步縮短，入境後第３天自行PCR或快篩後將陰性報告提交給厚勞省。厚勞省確認無誤後即解除隔離。
3.日本認可的國外發行疫苗接種證明：台灣的所謂「小黃卡」符合條件。請確認您接種過的疫苗種類：
第1、2劑為必須符合：輝瑞（Pfizer，等於台灣所說的BNT）／阿斯特捷利康（AstraZeneca）／莫德納（Moderna）／楊森（Janssen，亦說：強生/J&J；此種疫苗以第1劑視為第2劑）
第３劑為必須符合：輝瑞（Pfizer，等於是台灣所說的BNT）／莫德納（Moderna）
日本認可台灣小黃卡商務客打完第3劑入境免居家隔離
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202203023001.aspx
日本入境新制未認可高端疫苗陳時中：持續溝通
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202203020209.aspx
日本每日入境擬提高至7000人為留學生另開國門
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202203030208.aspx
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林氏璧專訪連加恩醫師 part 3！高端疫苗WHO團結疫苗試驗進度巴拉圭三期通過Omicron有效嗎？次世代疫苗混打一次問到飽！ Mar 05, 2022

去年8月，10月我曾經兩次訪問連加恩醫師。又過了五個月，發生了很多事呀！上次訪問完不久就傳出了大好消息，高端新冠疫苗確認入選WHO發起的Solidarity團結試驗疫苗。目前這個第三期臨床試驗進度如何？新敵人Omicron的出現，高端有哪些資料證明自己有效？高端在巴拉圭的三期免疫橋接通過，對其國際認證之路走得如何？何時可通過讓青少年施打？
我知道你對高端疫苗可能有種種問題，來，04b幫你問！
前情提要（最好一整段看下來才會更完整的聽懂喔，因為這一集不會重講之前討論過的部分）：
2021.8.5 和連加恩醫師在有話好說同台的心得再談高端疫苗
https://linshibi.pros.is/3lp5ae
解讀高端！免疫橋接爭議、保護力未明，高端能解信任危機？（公共電視 - 有話好說）
https://youtu.be/esjTAEP-DNQ
2021.10 高端疫苗免疫橋接進展第三針國際認證次世代疫苗產能一次問到飽！
https://linshibi.pros.is/3r7n2l
訪談大綱：
1.關於團結試驗疫苗：
世界衛生組織於10月26日公告，由WHO與哥倫比亞、馬利、以及菲律賓衛生部共同正式對外宣布全球團結疫苗試驗啟動。這個爭取的過程有多困難？目前這個第三期臨床試驗進度如何？
2.此臨床試驗啟動後不久，全世界流行的病毒轉為Omicron。是否會影響有症狀保護力的數字？WHO在2月23日開會討論新的新冠疫苗評估標準，是否有確切結論？
3.關於巴拉圭免疫橋接三期：2月14日巴拉圭第三期試驗解盲達優越性基準，巴國同步核准EUA緊急授權。這對於高端的國際認證之路會有幫助嗎？連醫師曾言及歐盟也認免疫橋接但要類似人種，此計畫有在進行嗎？
4.新敵人Omicron的出現，高端有哪些資料證明自己有效？1月25日高端表示會以高度免疫脫逃的Beta株為基礎之次世代候選疫苗申請人體試驗，可否解釋一下未來的可能發展？
5.另一個蛋白疫苗：Sanofi/GSK初步報告出爐，也有完整的第三劑混打研究。連醫師如何看待這個對手？
6.高端青少年的臨床試驗應該已經完成，一月就已送交食藥署審核。請問何時可通過讓青少年施打？兒童的進度又如何？
7.關於第三劑混打：高端新冠疫苗亦取得國際組織「流行病預防創新聯盟（CEPI）」贊助，執行高端疫苗與mRNA疫苗、腺病毒載體疫苗的第三針追加免疫混打試驗。請問進度如何？
8.連醫師如何看待接下來全世界新冠大流行的走向？台灣又該怎麼走向期末考？
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220305 英國研究完整接種疫苗長新冠long COVID機率降低一半 Mar 04, 2022

有些新冠患者在康復過後三個月以上，持續有疲倦、腦霧等「長新冠」（long COVID）的後遺症，英國衛生安全局2月15日公布最新研究指出，完整接種疫苗後再感染，相比於沒打疫苗者可以降低一半長新冠的機率。而即使先感染出現長新冠症狀，再施打疫苗，長新冠症狀也比較容易好轉。
1.英國衛生安全局根據15個2022年1月之前的研究，因此這應該還沒有包括Omicron的資料。
2.估計英國有2%的人口有長新冠的症狀，最常見的有疲勞，呼吸喘還有肌肉關節痛。
3.八個研究是看打完疫苗才感染的，從感染後四週觀察到六個月都有。多半研究顯示完整接種疫苗可以有效減少長新冠發生的機率約達50%。不管是BNT，莫德納，AZ，嬌生疫苗都有效。60歲以上年長者最有效，19~35歲年輕人效果最有限。（這可能和長新冠在老人家發生比率也較高有關）
4.三個研究是看已經有長新冠的人，多數人再接種疫苗也能改善症狀，但也有少部分患者症狀反而加劇。這可以馬上發生，也可以數週後發生。
5.還有三個研究是看已經有長新冠沒打疫苗的人，一組去打疫苗，一組繼續不打疫苗。結果打疫苗者長新冠後續改善的比例較高。多數人再接種疫苗也能改善症狀，但也有少部分患者症狀反而加劇。這可以馬上發生，也可以數週後發生。
6.接種過疫苗的人即便出現長新冠症狀，症狀也比較容易好轉，有打疫苗相比於沒打疫苗，改善的比例是23.2%和15.4%。
UKHSA review shows vaccinated less likely to have long COVID than unvaccinated
https://www.gov.uk/government/news/ukhsa-review-shows-vaccinated-less-likely-to-have-long-covid-than-unvaccinated
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220304 遠見雜誌專訪研發AZ疫苗科學家吉爾伯特格林疫情為人類上了一堂眾志成城的課 Mar 03, 2022

2022 年 3 月號第 429 期遠見雜誌疫苗商戰台灣怎麼贏？
https://www.gvm.com.tw/magazine/published/1102
新冠疫情肆虐，Omicron變異株劃出新冠世代分水嶺，傳播力讓疫情流感化，「與病毒共存」已成多國政策。回顧「全球戰疫1.0」，大國動用所有資源，創下研發疫苗最快紀錄。截至2022年2月，WHO共通過10支疫苗緊急使用清單，台灣卻在疫苗世界盃掉隊。邁向「全球戰疫2.0」，生醫戰場轉追求「次世代疫苗」「口服藥」「精準醫療」等更好、更適當的解方，台灣該如何突圍勝出？
獨家專訪〉AZ研發科學家吉爾伯特、格林，披露使用最廣新冠疫苗的祕辛
https://www.gvm.com.tw/article/87423
65天，從設計進入臨床，英國牛津大學疫苗團隊在2020年繳出漂亮成績單。至今，牛津／AZ疫苗已為全球供應26億劑次，是逐步解封的重要功臣。兩位關鍵推手接受《遠見雜誌》獨家越洋專訪，親自揭開研發AZ疫苗的幕後祕辛。
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疫苗商戰：新冠危機下AZ、BNT、輝瑞、莫德納、嬌生、Novavax的生死競賽
https://bit.ly/3KfSjAa
《華爾街日報》調查記者、《紐約時報》暢銷書第一名作家古格里‧祖克曼帶我們潛進高度機密的實驗室及各大疫苗機構高層。深入淺出的報導，加上高潮迭起的劇情，讓本書不只是當代最重要的疫苗科學編年史，也成就一則關於競爭、野心與信念的動人故事。
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220303 兒童需要注射新冠疫苗嗎？日本資料後遺症和兒童多系統發炎症候群MIS-C比例甚低　 Mar 02, 2022

這集來談談日本關於兒童新冠疫苗施打的資訊整理吧。日本已經批准讓5~11歲兒童施打BNT新冠疫苗。成人三分之一的劑量。
根據日本小兒感染症學會理事長，長崎大學小兒感染科森内浩幸教授的整理，有以下發現：
1.Omicron時代，明顯從幼稚園，保育園得的比例增高，不再多半是爸爸帶回來的。
2.日本小兒科也有長新冠（long COVID）研究了，19歲以下976人在確診一個月以上還持續有症狀僅有26人，2.7%。只看5~11歲兒童更低，每種症狀都僅有1~2人。兒童長新冠的比例並不高。
3.到1月16⽇前，日本集中治療學會僅確診11例兒童多系統發炎症候群MIS-C，無人死亡。當時日本10歲以下兒童確診約11萬人。發生率是萬分之一。
4.到2月22日前的資料，日本10歲以下兒童47萬人確診，43539人有住院，5人重症，0人死亡。
5.歐美2021年6月JAMA一篇跨洲際的研究指出，小於21歲MIS-C的發生率約為每百萬人中有316例。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2780861
發生率大概是萬分之3，且一旦發生約有1.4%的致死率。
6.美國CDC到2021年11月初在5~11歲兒童確診有190萬人，其中造成至少8300起住院，94人死亡。致死率0.0049%。十萬分之5。美國到11月底總共通報5973例MIS-C，其中52⼈死亡。美國是因為這樣的數字，還有兒童也觀察到一定比例的長新冠，才決定給兒童施打疫苗的。
04b解讀：
台灣此刻是否真的值得幫兒童施打新冠疫苗？我覺得，難怪阿中部長說，專家在激辯中。這議題真的不好決定。台灣的兒童廣泛施打新冠疫苗，在Omicron的時代已經不太能防感染或是傳給他人，兒童本身本來就重症風險極低，然後亞洲兒童的慢性後遺症long COVID和兒童多系統發炎症候群MIS-C比例甚低的話，真的很難說一定是利大於弊。
且要打兒童的話應該要去買橘瓶的兒童劑型BNT。不是簡單的用大人劑型抽三分之一即可。雖然香港現在是這樣做啦，理論上抗原一樣應該效果會一樣，只是藥廠不會很高興。科科。
我個人沒有太多意見。一定要我說的話，個人認為新冠疫苗目前的重點是防重症，就該打在重症風險最高的人群即可。如果讓兒童大幅施打，比較像是在治療家長的焦慮吧。而如果家中有年長者同住，年長者不願意打不敢打而讓兒童打，個人覺得有些荒謬。
總之，就留給國內的兒科疫苗專家們繼續激辯吧。這題我真的沒很好的答案。
日本兒科學會對於兒童施打疫苗的檢討 by 長崎大學小兒感染科森内浩幸
https://www.mhlw.go.jp/content/10601000/000895855.pdf
日本小兒感染症學會理事長森内浩幸介紹
https://www.jspid.jp/greeting/
新冠病毒在兒童族群的特有表現~兒童多系統發炎症候群
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=2110014#.YhLF6t9By3A
英國也批准兒童施打
https://www.gov.uk/government/news/jcvi-updates-advice-on-vaccinations-for-5-to-11-age-group　
英國對兒童施打新冠疫苗的態度：不緊急，主要目地可能是為了防止未來流行波的重症。不要影響到原本子宮頸癌疫苗還有MMR等疫苗的注射。（英國在兒童年齡層也已經絕大多數都得過有抗體了。好啦你想打就來打吧）
Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
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220302 今周刊解封準備好了嗎？陳時中：與病毒共存，防疫不再只是政府責任 Mar 01, 2022

今周刊 1313期解封準備好了嗎？
https://www.businesstoday.com.tw/book/category/80434/detail/202202160001
全球盤點》重要經濟體都正走向鬆綁管制，台灣能不跟上？
企業心聲》歐、美、日商展恢復，台灣還持續停辦，嚴重傷害採購關係
獨家調查》僅37％民意贊成開放邊境，政府如何讓國人安心？
陳時中：與病毒共存，防疫不再只是政府責任
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220228 香港單日確診破三萬分年齡致死率 BNT科興施打建議 Feb 28, 2022

20220227香港疫情
台灣的大家平安的在過228連假，香港的疫情不平靜。
1.香港27日新增26026例確診再創新高。2月20日至26日七日平均日增13009例個案，對比前一個7天僅有3713例。
2.過去數日每日的個案數字約10,000至20,000例。過去兩年也不過13375例。等於是最近幾天是每天都超過過去兩年總數的案例在一天被確診。
3.香港這波在院舍（安養中心）群聚感染嚴重。27日再有66間院舍出現個案，這波疫情在院舍出現的個案累計逾800名員工和約2,450名院友染疫。
4.香港公布Omicron這第五波疫情的前284例死亡案例，其中有91%的人都沒有打完整兩劑疫苗。僅有9%打了兩劑疫苗。
5.死亡主要發生在50歲以上，70歲以上致死率尤其高。但有打兩劑疫苗者，可以明顯降低致死率。可惜沒有看到公布疫苗種類，也沒有看到打三劑是否可以更低。但以英國的資料看來，打三劑應該是可以壓到更低的。
60~69歲未完整接種致死率0.15%，兩劑則是0.02%，降低7.5倍。
70~79歲未完整接種致死率1.05%，兩劑則是0.11%，降低9.5倍。
80歲以上未完整接種致死率4.33%，兩劑則是0.27%，降低16倍。
04b解讀：
1.香港正在承受老人家施打疫苗極低的代價。亞洲各國近來疫情都有個高峰，但香港的致死率明顯的跳起來了。即使是Omicron，他自己的確有一定的輕症化，但老人家不打疫苗，他還是會有一定的致死率的。全世界各國的資料很清楚的證明了這件事。年輕人不想打第三劑，想要自然免疫，我覺得合理。但，這絕對不適用在老人家。
2.居安思危。沒有人能保證我們能永遠擋著這個病毒，且最近阿中種種專訪也顯示台灣也是要逐漸往開放走。希望台灣50歲以上或有慢性病的朋友至少兩劑打好打滿，第三劑更好。打好疫苗，我們準備勇敢迎向期末考。
香港確診暴增3.4萬例本波累計直逼20萬例
https://www.cna.com.tw/news/acn/202202280191.aspx
香港大學模型預估
https://www.med.hku.hk/en/news/press/-/media/575E4CA7F5584164B108386D3EF7A6E3.ashx
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賽諾菲與葛蘭素史克重組蛋白新冠疫苗將提交審核 Feb 27, 2022

新冠疫苗追加劑新添生力軍賽諾菲與葛蘭素史克重組蛋白疫苗將提交審核
https://www.allnews.tw/news/29660
賽諾菲（Sanofi）與葛蘭素史克（GSK）共同研發的重組蛋白新冠疫苗，由賽諾菲提供重組蛋白技術及執行臨床試驗，葛蘭素史克提供AS03佐劑共同研發而成，在第三期臨床試驗中顯示出非常正面的結果，也即將向美國與歐洲監管機構提交審核，將為基礎與追加劑市場增添強力生力軍，造福全球人民。
賽諾菲與葛蘭素史克疫苗是重組蛋白疫苗，使用美國國家衛生研究院S2-P專利抗原，並採用葛蘭素史克專利佐劑AS03-在一項多中心、隨機分配、雙盲、安慰劑對照、第三期臨床試驗 (VAT08)初步分析顯示：預防有症狀感染保護力達57.9%，預防重症與住院保護力達100%。(收案期間含括多種主流變異病毒株)VAT02 二/三期延伸性臨床試驗顯示：賽諾菲與葛蘭素史克重組蛋白疫苗作為自身或其他機轉疫苗的追加劑，皆可產生明顯的免疫反應。
此重組蛋白疫苗在做為基礎疫苗接種 (primary series)，對新冠病毒有症狀感染保護力可達57.9%，這對當今各主要變異病毒株預期的疫苗保護力相仿。臨床試驗結果也顯示對預防新冠重症和住院風險的有效性達100%，在預防中度或重度疾病風險方面有效性達75%，安全性良好且達標。
臨床試驗指出，此重組蛋白疫苗在做為基礎疫苗接種並作為追加劑 (booster)時，追加後的中和抗體提升84至153 倍。在接種兩劑其他廠牌的新冠疫苗(mRNA或腺病毒載體疫苗)之後，施打此重組蛋白疫苗作為追加劑，可以將中和抗體提升18至30倍。並且重組蛋白疫苗能在正常冰箱溫度下儲存，針對仍有大量人口尚未接種疫苗的開發中國家，更容易處理與運輸。
賽諾菲疫苗事業部執行總裁Thomas Triomphe表示，「我們對這樣的數據結果非常滿意，這證明了在科學研發上的強大能力，以及為全球 COVID-19疫苗研發所帶來的幫助。當今疫情仍深具挑戰，但我們看見這個共同研發疫苗展現強大的有效性，並在此期間，全球並沒有其他第三期臨床試驗有參與如此多的變異病毒株，而這些有效性數據與其他已授權疫苗的臨床數據接近。」
香港台灣賽諾菲疫苗事業部總經理詹靜如指出，「我們樂觀其成看見目前臨床試驗正面結果，也非常期待能有機會為台灣的公共衛生，共盡一份心力。」
香港台灣賽諾菲疫苗事業部醫學事務處處長葉庭瑜醫師提到，「這一個不同機轉的新冠疫苗，期待能造福對目前基礎或追加劑無法耐受的族群，早日達成全體接種，離疫情終結更近一步。」
Sanofi and GSK to seek regulatory authorization for COVID-19 vaccine
https://www.sanofi.com/en/media-room/press-releases/2022/2022-02-23-11-15-00-2390091
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220224 專訪葉庭瑜醫師英國與病毒共存計畫香港疫情兒童新冠疫苗施打台灣防疫建議 Feb 24, 2022

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延續昨天的英國與病毒共存計畫，這集請來葉庭瑜醫師和大家深入解析，並順便談談香港疫情，兒童新冠疫苗施打，還有給台灣的防疫建議等話題。
更正一下，在談到英國批准兒童疫苗施打，葉醫師口誤為12~15歲，應該是5~11歲才是。
英國8~11歲兒童有抗體比例已經高達82%，所以他們對於兒童疫苗是完全不急，反而是說這個年齡層有其他更重要的疫苗優先性高於新冠，比方說子宮頸癌疫苗，MMR疫苗，這些疫苗在疫情以來注射率有受到影響，反而應該順位要擺在新冠疫苗之前。
首相強森21日表示將執行「與病毒共存計畫」，24日開始結束所有新冠的防疫限制措施，包括取消確診後強制隔離和接觸史追蹤。
「限制措施對我們的經濟、我們的社會、我們的心理健康，以及我們孩子的生活機會，造成了沉重的打擊，我們不需要再為此付出代價。」
「病毒不會突然消失，我們需要學會與病毒共存，在不限制我們自由的情況下，繼續保護自己和他人。」
2月24日後英國的變化包括：
1.確診後不須自我隔離。
4月1日前還是建議確診者待在家避免和他人接觸至少五天，然後連兩日快篩陰性再出來。
4月之後會有新的指南，包括如何小心避免傳染他人，就像其他傳染病你得病了本來就應該小心別傳給他人一樣。
2.不再作接觸者追蹤。
3.打過疫苗的密切接觸者不須自我檢測7天，未打疫苗的密切接觸者不須自我隔離。
4.學校還有育兒機構不需要繼續做一週兩次的快篩。
4月1日後英國的變化包括：
1.不建議在英國國內使用疫苗護照。
2.不再提供免費快篩。之後檢測會集中在高風險族群會出入之場所，比方說醫院和長照機構。
總之變成是不須以法律規範，之後回歸到個人的責任，你若得了流感本來就應該小心別傳給他人，新冠也是。
強生強調新冠大流行還沒結束，未來也可能還有再一波疫情或新變種，英國會持續監測，保持應變的能力。但Omicron輕症較多，用如此龐大的檢測量來偵測Omicron，對於預防重症，已經不是很值得了。因為目前全民免疫力很高，住院和死亡也持續下降，因此可以在此時拿掉法律上的防疫限制。
英國24日起解除所有防疫限制將COVID-19視為流感
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202202220009.aspx
Prime Minister sets out plan for living with COVID
https://www.gov.uk/government/news/ukhsa-review-shows-vaccinated-less-likely-to-have-long-covid-than-unvaccinated
Open Letter from UK Scientists and Medics Re: Early End to England’s Isolation Rules
https://openletter.earth/open-letter-from-uk-scientists-and-medics-re-early-end-to-englands-isolation-rules-14a731a1
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220223 英國與新冠病毒共存計畫 24日起解除所有防疫限制 Feb 23, 2022

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英國首相強森21日表示將執行「與病毒共存計畫」，24日開始結束所有新冠的防疫限制措施，包括取消確診後強制隔離和接觸史追蹤。
「限制措施對我們的經濟、我們的社會、我們的心理健康，以及我們孩子的生活機會，造成了沉重的打擊，我們不需要再為此付出代價。」
「病毒不會突然消失，我們需要學會與病毒共存，在不限制我們自由的情況下，繼續保護自己和他人。」
2月24日後英國的變化包括：
1.確診後不須自我隔離。
4月1日前還是建議確診者待在家避免和他人接觸至少五天，然後連兩日快篩陰性再出來。
4月之後會有新的指南，包括如何小心避免傳染他人，就像其他傳染病你得病了本來就應該小心別傳給他人一樣。
2.不再作接觸者追蹤。
3.打過疫苗的密切接觸者不須自我檢測7天，未打疫苗的密切接觸者不須自我隔離。
4.學校還有育兒機構不需要繼續做一週兩次的快篩。
4月1日後英國的變化包括：
1.不建議在英國國內使用疫苗護照。
2.不再提供免費快篩。之後檢測會集中在高風險族群會出入之場所，比方說醫院和長照機構。
總之變成是不須以法律規範，之後回歸到個人的責任，你若得了流感本來就應該小心別傳給他人，新冠也是。
強生強調新冠大流行還沒結束，未來也可能還有再一波疫情或新變種，英國會持續監測，保持應變的能力。但Omicron輕症較多，用如此龐大的檢測量來偵測Omicron，對於預防重症，已經不是很值得了。因為目前全民免疫力很高，住院和死亡也持續下降，因此可以在此時拿掉法律上的防疫限制。
英國24日起解除所有防疫限制將COVID-19視為流感
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202202220009.aspx
Prime Minister sets out plan for living with COVID
https://www.gov.uk/government/news/ukhsa-review-shows-vaccinated-less-likely-to-have-long-covid-than-unvaccinated
Open Letter from UK Scientists and Medics Re: Early End to England’s Isolation Rules
https://openletter.earth/open-letter-from-uk-scientists-and-medics-re-early-end-to-englands-isolation-rules-14a731a1
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220221 香港疫情討論：Clubhouse上來自香港的聲音 Feb 22, 2022

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這集是請Clubhouse上在香港的朋友發表關於香港這次疫情的看法，這集很長，原本想做一些剪輯，但因為是別人的發言，我反而難以判斷應該減掉哪一些....這幾乎全部都是來自香港的真實聲音，所以儘管有些可能是有誤解的，我還是都把他完整放上來，讓大家自行判斷吧。
我認為台灣要從香港這次案例中學習。別以為你可以永遠擋住這病毒，「勿恃敵之不來，恃吾有以待之」。對於社區感染指數型上升要有很好的沙盤推演和準備，
Omicron的輕重症分流非常重要。醫療的量能如何整合，檢驗量能如何不塞車，要持續和民眾溝通如何正確理解這個疾病還有疫苗。
最後還是疫苗覆蓋率要夠高，特別是老人家。英國首相強生宣布了英國會在2月24日拿掉諸多防疫限制，他們這兩年是經過了多少努力身經百戰，老人家的疫苗打好打滿，最後能有底氣走向期末考。
香港和台灣相同的是過去兩年多半時間都守的很好，自然感染很少，主要都是靠疫苗。這樣的狀態若發生Omicron指數型上升會如何？Omicron在許多國家相對輕症，可說是自然感染+疫苗免疫+病毒本身弱化的結果。澳洲這段時間也已經證明了只靠疫苗還不錯。但我很擔心香港這波疫情會因為老人家疫苗覆蓋率相對不足而產生許多重症和死亡。
為香港祈禱。
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220221 香港疫情一日新增7533例確診創單日新高年長者疫苗覆蓋率低成隱憂 Feb 21, 2022

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1.近來第五波疫情嚴重的香港，上周六公布今年以來死亡46例，其中有40例都是沒打疫苗者。
2.香港疫苗主要是打復必泰（BNT），還有科興。只看檯面上12歲以上至少一劑85.9％，打兩劑75.8%看似不錯（全人口的話分別是77％和68%），第三劑也來到了19%。
3.令人擔心的是70歲以上老人家覆蓋率不夠好，70~79歲至少一劑71.9%，兩劑56.9%，三劑18.8%。80歲以上則低到僅有42.8%，兩劑28%，三劑5.6%。這群老人家最早開放，當時打的以科興為主，也讓人較擔心其保護力。
4.六十歲以上的香港老人家，有56萬人到現在一劑疫苗都還沒有打，這絕對是現在最令人擔心的一群。
5.這雖是香港第五波疫情，但香港在前四波疫情單日案例數從未上200例，可說控制的很不錯，2021年5月以來長期間都控制的很穩定。良好的疫情控制可能讓許多香港老人家沒有馬上施打疫苗的意願，都著眼在疫苗的可能不良反應之上。這點台港兩地倒是很相像。當然這周的嚴重疫情讓施打速度開始加快了，2月13日70~79歲至少一劑66.6%，80歲以上37.4%，一週後已經增加了5%。
香港疫情延燒大增7533例確診創單日新高
https://www.cna.com.tw/news/acn/202202210245.aspx
香港COVID-19疫情持續延燒，今天確診病例新增7533例，再創疫情爆發以來新高。除上述數字外，香港相關衛生官員並表示，今天另有6800多例初檢呈陽性的個案。
據公布，香港今天新增13人死亡，至今仍有3803人住院接受治療。死亡包括一名只有11個月大女嬰，是疫情爆發2年來最年輕的死者。她生前的核酸檢測顯示病毒量較高。
醫管局總行政經理劉家獻表示，這名11個月大女嬰生前健康狀況良好，19日早上因為抽搐及發燒，被送到將軍澳醫院急症室求醫，入院後核酸檢測呈陽性，Ct值17，病毒量比較高。女嬰之後情況惡化，需要插喉，被轉送伊利沙伯醫院兒科深切治療部。醫生馬上處方抗病毒藥物瑞德西韋，但她情況持續惡化，心臟一度停頓，經搶救後恢復心跳，但仍然危殆，延至20日晚上約7時死亡。劉家獻表示，因女嬰留院時間只有1、2天，較難辨認死因，已將個案轉到死因庭。女嬰的父母、8歲哥哥和孿生妹妹快速檢測均呈陽性。
林鄭月娥：港府將強制全民普篩不考慮封城
https://www.cna.com.tw/news/acn/202202180285.aspx
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220217 丹麥第三劑6成若春季疫情消退將不打第4劑青少年不打第三劑 Feb 20, 2022

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丹麥疫苗追加劑覆蓋率逾6成若春季疫情消退將不打第4劑
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202202160355.aspx
丹麥宣布，決定在未來幾週內、「不晚於春季」即結束「整個疫苗接種計畫」。丹麥已在1日告別口罩和健康通行證，成為歐洲聯盟第一個解除國內近乎所有防疫限制的國家。
截至11日為止，580萬丹麥人中有80.9%接種疫苗，61.4%施打追加劑。新聞稿中說：「我們從經驗中知道，隨著季節變化，染疫人數會減少。」丹麥首席醫療官索博格（Bolette Søborg）表示：「隨著疫情消退和季節改變，提供第四劑是沒有意義的。」
然而，政府警告，這個決定還沒有最後確定。索博格說：「當然，我們將密切關注疫情，如果和我們的預期相反，也就是第四波春季疫情或新的變種病毒影響我們的國家，會準備重新考慮這個決定。」
丹麥衛生部長修尼克（Magnus Heunicke）表示，從2月1日起，丹麥已經選擇「將COVID-19（2019冠狀病毒疾病）從威脅性疾病的分類中移除」，取消所有的健康限制。
丹麥官方公告（可轉中文）
https://www.sst.dk/da/Nyheder/2022/Ingen-nye-udvidelser-af-covid-19-vaccinationsprogrammet
丹麥的疫苗覆蓋率非常高，尤其是第三劑，這意味著我們可以應對不斷增加的感染而不會患上嚴重的疾病。因此，丹麥衛生和藥品管理局評估，目前沒有必要為 18 歲以下的人提供第三劑，或為多個群體提供第四劑。與此同時，丹麥衛生和藥品管理局正在考慮在春季晚些時候完成整個一般疫苗接種計劃。
11 月，我們擴大了 5-11 歲兒童的疫苗接種計劃，大約一半的兒童已經接種了疫苗。效果比我們預期的要小，因為我們在此過程中得到了一個新的病毒變種，但我們的新評估表明，畢竟我們已經在一個重要時刻將預防感染的人群對 omicron 的免疫力提高了約 2 個百分點。雖然兒童一般不會重症，保護兒童本身並不是我們擴大疫苗接種計劃的主要原因，但也令人欣慰的是，只有極少數接種疫苗的兒童感染了嚴重會致命的兒童多系統發炎症候群MIS-C。
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220217 日本擬3月起開放國門商務客留學生入境有條件免隔離一般旅遊再等等 Feb 18, 2022

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日本政府從2021年11月30日起原則上禁止所有外國人新申請入境，至今已形同「鎖國」兩個多月；此禁令將持續到本月底止。日本岸田首相在2月17日台灣時間晚間六點開記者會，將在堅守「篩檢」及「掌握行動」等基本條件的情況下，在持續維持七大工業國集團（G7）中最嚴格水準的同時，逐步放寬邊境管制框架。標題為往第六波的出口，內容是：
1.預計3月起感染風險較低的國家入境者，入境者的隔離期，可從原本的7天縮短為3天。第3天PCR採檢陰性就可以解隔離。
2.入境人數限制從每日3500人放寬到5000人。未來仍將確實關注海內外疫情狀況、各國邊境管制政策及檢疫體制等，持續針對每天入境人數上限進行檢討。
3.針對外國人商務客、外國留學生首先開放。並開放接受這些外國人的企業及團體以線上申辦方式簡化流程。
4.高感染風險國家的入境者維持7天隔離。
5.針對已完成三劑疫苗接種者，若來自非屬Omicron變異株流行地區入境的外國人，將可免除入境日本後的隔離措施。高風險國家也可縮短居隔期為3天，但仍需第三天採檢陰性。
6.雖然宣布鬆綁邊境，但岸田也說，必須非常注意日本疫情可能因為病毒株被置換成Omicron亞型變異株BA.2等情況再度惡化，「一旦疫情出現惡化跡象時，將立即重新檢視防疫措施」。但另一方面，他說，如果能更清楚看到第6波疫情可望平息的話，將進一步朝恢復經濟社會活動來努力。
好啦，看到了嗎？商務客和留學生。
再強調一次這應該沒有包括一般觀光客。
別急，沒有這麼快啦，和台灣一樣都是要先開商務。過去兩年，日本在幾波疫情間有嘗試開過商務，但一般觀光都是停止的狀態。
所以這幾天記者會一些記者在問何時開放去日本跟團還有我們何時也放寬天數是怎樣.....
另外是否認證台灣的疫苗施打證書，還有認證哪些疫苗，還待細節規定。
應該會更新在這裡。
https://www.mofa.go.jp/mofaj/ca/cp/page22_003380.html
日本3/1解除鎖國留學生商務客入境符合條件免隔離
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202202170291.aspx
NHK民調：逾半日本民眾主張為防疫應繼續鎖國
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202202150146.aspx
日本對台入境檢疫擬鬆綁疫情走向攸關能否互惠
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202202160176.aspx
Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
https://linshibi.com/?p=39815
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220217 時勢所逼商務客入境全面開放未來入境檢疫天數可能再縮短 Feb 17, 2022

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「時勢所逼」陳時中：商務客入境全面開放
https://udn.com/news/story/120940/6103604
許多國家決定解封，與病毒共存，衛福部部長陳時中昨天接受本報專訪表示，「為了不讓台灣經濟與其他開放邊境的國家相差太多，勢必開放邊境」，首波開放商務客入境，採「全面開放」；未來入境檢疫天數可能再縮短，「下半年起國門非開不可，以免經濟競爭能力差人一大截」，陳時中形容，這是「時勢所逼」。
3月開放商務客若順利入境檢疫最快4月再減至7天
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202202170182.aspx
Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
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220214 英國Omicron致死率千分之三更新第六週疫苗保護力報告 Feb 16, 2022

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文字待補
COVID-19 vaccine surveillance report Week 6
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1054071/vaccine-surveillance-report-week-6.pdf
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220214 日本Omicron致死率更新萬分之九疫情還在高峰 Feb 15, 2022

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日本Omicron致死率更新
日本到目前還是在疫情的高點。只看PCR陽性率，沒有怎麼下來的跡象。
1.更新一下，日本1月以來Omicron我算了一下致死率。萬分之9。這數字從我開始追蹤時的萬分之5，現在慢慢升到9。這很正常，因為死亡是落後指標，重症的人後續才會跑出來，在英國是落在波峰已過之後。
2.當然這個致死率數字還會變動，分母應有嚴重低估，且Omicron多數病例病程並未走完，分子也有前述的問題，僅供參考。附帶一提，日本七日平均PCR陽性率目前很多嚴重的地方已經破40%了。分母絕對是嚴重低估。
3.檯面上確診219萬例，一個多月已經超過過去兩年確診總和。但沒有診斷出來的輕症和無症狀，相信遠超過這個數字。
4.Alpha時代致死率1.76% Delta時代致死率0.38%，Omicron目前落在0.09%。
不同變種病毒時間是粗抓，Omicron是從2022年1月以後累計，應該極少Delta的干擾。時間如下：
Alpha 2021.3.8~7.11
Delta 2021.7.12~2021.12.31
Omicron 2022.1.1~
5.以Omicron致死率當作1的話，Alpha致死率是19.5，Delta是4.2。這個差別有多重原因，包括疫苗覆蓋率上升，感染的年齡層，病毒本身的毒力，單株抗體和口服藥的到位，還有各時段分母低估的程度（檢測量能）等等。
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220214 台灣邊境鬆綁開放商務觀光客之我見從陳時中部長專訪談起 Feb 14, 2022

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很高興看到指揮中心公布久違的每日採檢陽性率！2月13日做了約兩萬多例檢測，本土僅有四例確診，陽性率0.02％！我完全同意觀察至此，台灣過年後僅有零星個案，沒有看到指數型上升的爆發，疫情穩定可控。
至於接下來的縮短隔離期方面，由於這陣子觀察境外移入可在幾天內抓到，入境後7天內可抓到95.4％，10天內可抓到97.9％。這和日本感染症研究所1月發表的研究非常吻合，接觸後7天內及10天內發病者比率分別達95%及99%以上，Omicron潛伏期有縮短的現象，各國也因此相繼縮短了入境隔離期，日本和韓國目前都是訂在7天。台灣先選擇了縮減到10天的方案。入境者在第一天和期滿前做兩次PCR，另外還有四次家用快篩。
但我個人認為，14天縮短到10天，對商務客還有未來可能的觀光，都還是非常無感的。7天也許是比較可行一點的，而選7天或10天是95％和98~99％的抉擇，選擇漏掉風險是5%或是1~2%的抉擇。且有打疫苗三劑的人，染疫風險不同的人，是否可以有不同的思考？
比方說40歲以下完全沒慢性病又打了三劑疫苗的人，不管他是來台出差或是我們的國民出國，應該比較不擔心他在旅遊中染疫重症。我覺得就如同新聞稿所預估"未來Omicron仍將以無症狀或輕症居多"，是否應該能有更大膽的作法？
我當然是能理解，台灣應該要慢慢放小心的放，先縮到10天看看，然後再繼續滾動式調整。若ok，之後再往7天，甚至有些狀況可以縮短到5天等等的。
另外，入境檢疫是這樣，國內接觸者框列追蹤是否也到縮減的時候？一樣，要不要一同考慮匡列者的年紀，施打疫苗狀態，家中有無同住長者等因素？還是一律都關14天？
我沒有答案。這是在上面的人要決定的。就繼續看下去吧。
指揮中心新聞稿表示：依據春節前後本土疫情趨勢、有效再生數(Effective reproductive number, Rt值)、檢驗陽性率及不同Omicron基因序列之傳播鏈等疫情狀況統計，顯示春節期間國內本土疫情穩定可控；另經審慎考量Omicron有縮短潛伏期跡象，暴露病毒後7天及10天內發病者比率分別達95%及99%以上，且感染Omicron之住院率及死亡率較其他變異株低，在國內持續提升COVID-19疫苗之基礎劑及追加劑接種率下，未來感染個案仍將以無症狀或輕症居多，並參考鄰近之日本、韓國、香港及新加坡陸續縮短檢疫措施等因素，研擬未來入境居家檢疫政策方向為「縮短居家檢疫天數為10天，並於檢疫期滿後進行7天自主健康管理」。
指揮中心說明，在評估兼顧維持國內防疫量能、社會經濟活動及有效控管風險下，初步規劃調整方向如下：
一、居家檢疫天數及檢疫場所：
(一) 縮短居家檢疫天數為10天，並於檢疫期滿後進行7天自主健康管理。
(二) 以自宅或親友住所1人1戶為原則。如家戶無法符合1人1戶檢疫條件者，須入住防疫旅館完成10天檢疫。
二、入境人員之檢測措施：
(一) 放寬商務人士入境許可條件，並比照縮短檢疫。
(二) PCR檢測：入境時及檢疫期滿前(第10天)各1次，計2次。
(三) 家用快篩試劑快篩：檢疫第3天、第5天、第7天以及自主健康管理第6-7天，各執行1次快篩，計4次。
陳時中專訪3-1》邊境將鬆綁！商務客入境不因國家風險有差別
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3828768
鬆綁觀光客來台準備工作啟動了！
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3828757
縮短檢疫增篩檢頻率第一線將改家用快篩
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3828763
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220213 美CDC研究：加強針4個月後保護力大幅下降？需要第四劑嗎？ Feb 13, 2022

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今天有篇新聞標題是：美CDC研究加強針4個月後保護力大幅下降
研究發現，在Omicron為主要流行株期間，第3劑加強針防住院的保護力在施打2個月後為91%，但4個月後會降為78%；同時，第3劑對預防染疫後須急診的有效性，接種2個月後是87%，但4個月後會下降至66%，5個月後僅剩31%。
我的評論：
1.老美這個研究橫跨Delta到Omicron的時期，在Omicron的時期收案案例較少，防住院資料庫第三劑加強針四個月後僅有189例，防急診資料庫第三劑加強針四個月後僅有692例，五個月後僅有29例（信賴區間是-50到68）。樣本數甚少，真的不需要太在意。我個人比較相信英國長期追蹤的大量資料。
2.且這研究並沒有分疫苗，兩種mRNA疫苗是一起看的。看英國長期追蹤的資料，似乎掉的速度也有差。
3.看看英國研究，兩劑AZ後六個月對Omicron防住院的效果掉到50%以下，打第三劑全量BNT後可到80~90%，在10~14週似乎可掉到80%以下。打第三劑半量莫德納則大概都在90%上下，不過這還沒有追蹤到10週以上的。
4.兩劑BNT後六個月對Omicron防住院的效果也是掉到50%以下，打第三劑全量BNT後可到80~90%，在10~14週也似乎可掉到80%以下。這和美國看到的從91掉到78似乎是有同樣趨勢，但我想還要累積更多樣本數才比較準確。打第三劑半量莫德納也大概都在90%上下，不過這還沒有追蹤到10週以上的。
5.全世界很多的人事實上Omicron形同他們的第三或第四劑。是否真的需要第四劑疫苗，難說。就算科學家說須要打，我看很多人也根本不會想四劑五劑的打下去了。繼續看下去吧。
6.我個人猜測最後頂多一年一針，且也不是大家都需要打，是針對重症高風險族群，還可能和流感疫苗做在一起。疫苗政策一定要考慮可行性。無止境的打下去，沒有人會想理你。
資料出處：
1.美國CDC MMWR 2月11日報告
2.英國衛生安全局2月10日第六週疫苗有效性報告
美CDC研究：加強針4個月後保護力大幅下降
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202202120087.aspx
Booster effectiveness wanes after 4 months, but showed sturdy protection against hospitalization, CDC study shows
https://www.washingtonpost.com/health/2022/02/11/covid-boosters-omicron-protection/
Waning 2-Dose and 3-Dose Effectiveness of mRNA Vaccines Against COVID-19–Associated Emergency Department and Urgent Care Encounters and Hospitalizations Among Adults During Periods of Delta and Omicron Variant Predominance — VISION Network, 10 States, August 2021–January 2022
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7107e2.htm
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220210 韓國Omicron疫情單日破5萬僅針對重症高風險居家療養者主動關懷 Feb 13, 2022

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韓國疫情延燒單日確診破5萬例創新高
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202202100075.aspx
韓國2月10日單日確診人數新增5萬4122例，連續創下新高紀錄，居家治療人數也增至17萬4177例。
韓國中央防疫對策本部統計，截至今天凌晨零時，境內新增5萬4122例確診，首次突破5萬例，累計118萬5361例。
傳染力較強的Omicron病毒在韓國快速擴散，單日確診人數幾乎以每週2倍的速度持續刷新紀錄，這次新增案例數為一週前的2.4倍，與兩週前相較達3.7倍。
新增案例包括5萬4034例社區感染，88例境外感染移入。
首爾、仁川、京畿道等人口密集的首都圈地區社區感染共增加3萬3601例，占62.2%。非首都圈社區感染案例共有2萬433例，以釜山、大邱、慶尚南道為最大宗。
截至凌晨零時，重症人數為282例，較前一天減少3例，病歿人數增加20例，累計6963例，死亡率0.59%。
採取居家治療的輕症及無症狀患者增至17萬4177例，6成以上位於首都圈；為減輕管理人力負擔，當局決定今天起僅對60歲以上，以及50歲以上慢性疾病患者進行定時問診。
確診數暴增消耗資源韓國發展居家治療體系
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202201250366.aspx
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220210 台灣新增本土37例過年後至少沒有指數型上升 Feb 10, 2022

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20220210記者會
今天新增本土37例，居隔陰轉陽僅有11例。
其他26例感染源都待釐清，分別如下：
1.嘉聯益樹林廠15例。
該公司還有桃園廠，桃園廠員工450人也要採檢。還有擴大的可能。
2.跨縣市移動的新北、苗栗、高雄、屏東家族群聚6例
父母有5個女兒，大姊住新北，三姊住屏東，四姊住高雄大寮，三姊和四姊一家於2/5回高雄娘家聚餐，大姊和三姊一家2/4~2/5到苗栗旅遊，兩個聚會父母都有參加。
這起家族群聚確診人數雖不如電子廠，但電子廠移工集中，家族群聚則跨縣市足跡廣泛，相關疫調持續進行中。
3.高雄家族群聚繼續多出4例，包含大表哥的情侶友人、大表哥女友的母親、大表哥朋友的姊姊。
4.新北汐止1例手搖飲店女店員。
最後，亞旭電腦11例移工則有點奇怪，已經過2次PCR採檢陰性，回到宿舍又驗出陽性，但在宿舍期間都沒有外出，懷疑有沒有可能是在集中檢疫所或是短暫結束居隔後又交叉傳染，所以相關253人要重新居家隔離14天，不過這都在控制範圍內。
04b解讀：
1.今天這情形比較像我想像中過年後的樣子。都沒案例很詭異啦。過年後，這幾天每日篩檢量回到了三萬，星期一二還到了四萬左右，果然抓出了一些案例。加上前天新北一家五口，目前有五條傳染鏈是不明原因的，尚待釐清。
2.雖說如此，目前社區應該還算是零星，昨日檢測33160件中僅有54例確診，陽性率是0.163%。至少在社區明顯沒有看到如很多國家看到連假後的指數型上升，這對Omicron的疫情防控來說已經是很不可思議的表現了。
3.為何在台灣Omicron傳不太出去？我不太同意有些人在說是因為台灣疫苗都打了所以傳不太出去。現有疫苗防感染的效果不甚好，你怎麼解釋這麼多外國疫苗打的比我們還高的都在指數型上升？這明顯靠的是NPI（全民戴口罩勤洗手）加上快速疫調匡列。兩者應該都佔了很重要的原因。
4.我想接下來應該還是會不斷有零星大小不等的群聚出現，這是可以預期的。但只要壓住不指數型上升，我想就非常的好了。爭取來的時間，當然就是用來看國外急急走出隧道的國家做的怎麼樣（英國，丹麥，瑞典等...肯定越來越多），以決定我們要如何迎向我們台灣模式的期末考啦。
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220207 封城僅降低0.2%新冠死亡率？經濟學家研究 Feb 09, 2022

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封城沒用？研究曝「僅降低0.2%新冠死亡率」　學者：不該再次實施
https://www.ettoday.net/news/20220207/2184286.htm
英美及歐洲國家在疫情初期、也就是2020年春天，曾實施一系列嚴格封鎖措施，但美國最新研究指出，此舉只降低0.2%新冠肺炎死亡率，卻付出「巨大的經濟及社會代價」。學者們認為，這些防疫措施缺乏根據，未來不該再次採納。此論文尚未經過同儕審查，發表後也引發不小的爭議。
美國約翰霍普金斯大學（JHU）應用經濟學家漢克（Steve Hanke）領導團隊，彙整全球24項疫情研究後指出，封城、禁足、限制集會人數等封鎖措施，對新冠死亡率「幾乎沒有影響」，關閉邊境只讓死亡率降低約0.1%，停課讓死亡率小幅下降約4.4％，關閉酒吧及餐廳等非必要產業店面最有效，能讓死亡率降低10.6%。
研究團隊認為，封鎖不僅導致失業率上升、學童教育真空、釀成政治動盪、引發家庭暴力、破壞自由民主，還會促成意想不到的嚴重後果。比方說，患者居家隔離，卻把高含量的病毒傳染給同住家人，引發重症；關閉特定零售商店，反而讓更多人群聚集在「必要產業」店面，提高傳染風險；封城壓低感染數後，人們卻產生反彈行為及心態，在後續日子裡低估病毒威脅。
儘管如此，批評人士指出，研究團隊出身經濟學，而非公衛或醫療領域，而且可能刻意挑選符合自己意見的研究，最明顯的是，中國及紐澳在疫情初期實施邊境封鎖，確實有效遏止病毒，卻沒有被列入分析。此外，論文第一作者漢克持續批評封鎖政策衝擊經濟，甚至形容強制施打疫苗是「法西斯主義」，立場引發質疑。
大多數科學家認為，在疫苗及抗疫藥物問世前，封鎖有效斬斷病毒傳播鏈，減少住院及死亡病例，但也越來越多人指出，嚴格封鎖可能提高非新冠死亡人數，因為一些患者在疫情期間病情惡化，卻無法獲得醫療資源。
A LITERATURE REVIEW AND META-ANALYSIS OF THE EFFECTS OF LOCKDOWNS ON COVID-19 MORTALITY
https://sites.krieger.jhu.edu/iae/files/2022/01/A-Literature-Review-and-Meta-Analysis-of-the-Effects-of-Lockdowns-on-COVID-19-Mortality.pdf
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220207 針對Omicron的莫德納疫苗作為加強針動物實驗沒有提供更多保護力 Feb 08, 2022

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動物試驗顯示，針對Omicron設計的次世代莫德納疫苗，和用現有莫德納疫苗作為第三劑，看來產生的中和抗體差不多，保護力並無顯著差異。顯示目前可能不需研發專門對抗Omicron的追加劑。
1.這是由美國美國國家過敏與傳染病研究院（NIAID）之下的疫苗研究中心（Vaccine Research Center）所做的動物試驗。八隻猴子首先相隔四週接種2劑莫德納疫苗100微克，9個月後，再分別施打傳統莫德納第3劑或專門針對Omicron的加強針50微克。之後再抽血檢測中和抗體，看鼻腔還有氣管分泌物中的抗體，並以Omicron病毒執行攻毒試驗。
2.研究發現如下：
針對原始株（D614G）的中和抗體：在6週還有41週時各是4760和270。針對Omicron的中和抗體：在6週還有41週時各是320和110。
施打原本疫苗第三劑兩週之後，對原始株（D614G）和對Omicron的中和抗體各是5360和2980。
施打針對Omicron設計的疫苗第三劑兩週之後，對原始株（D614G）和對Omicron的中和抗體各是2670和1930。
3.兩種加強針後，都約有70-80%針對棘蛋白的B細胞是對原始株還有 Omicron有交叉反應的。
4.以Omicron病毒執行攻毒試驗，兩種加強針都有相當明顯可控制病毒在下呼吸道複製的效果。但對上呼吸道感染預防效力有限。
5.文章結論指出，一個針對Omicron設計的次世代莫德納疫苗可能無法提供更好的免疫力或是保護力。
6.研究報告共同作者，NIAID疫苗研究員杜克（Daniel Douek）接受電話訪問時表示：「這是非常、非常好的消息。這意味不需徹底重新設計疫苗，使其成為Omicron專門疫苗。」杜克認為，原始疫苗及專抗Omicron的疫苗都有「交叉反應」功效，可以識別許多不同變異株，因此能夠發揮上述作用。
04b解讀：
1.這項結果與針對Beta變異株的莫德納加強針所做測試結果相似，打原本的疫苗效果就夠好了。當時也是因此並沒有去大量生產針對Beta的次世代疫苗。
2.此研究做出來的抗體和現有針對Omicron做出的中和抗體數字非常吻合。有些意外針對Omicron的疫苗無法提供更佳的中和抗體生成效果，因為和Beta不同，Omicron的S蛋白改變位點更多幾乎改頭換面。這是否意味mRNA疫苗的技術有瓶頸，或是之前施打過原本疫苗後，再打針對Omicron的疫苗因為某種機制效果有限，值得繼續探討。
3.猴類實驗數據通常具有很強烈的預測性，但別忘了這每組也僅有四隻猴子，還是得檢視人體實驗數據才能下定論。莫德納和輝瑞/BNT藥廠都已開始進行針對Omicron加強針的臨床試驗，最快可能三月會有初步結果。需要更多資料才能決定我們到底需不需要針對Omicron的次世代疫苗。莫德納也有在考慮多價疫苗的可能性。
美動物實驗顯示尚無必要研發針對Omicron加強針
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202202050177.aspx
Study suggests Omicron-specific booster may not provide more protection
https://www.statnews.com/2022/02/04/animal-study-suggests-omicron-boosters-may-not-provide-a-benefit/
mRNA-1273 or mRNA-Omicron boost in vaccinated macaques elicits comparable B cell expansion, neutralizing antibodies and protection against Omicron
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.02.03.479037v1
MODERNA ANNOUNCES FIRST PARTICIPANT DOSED IN PHASE 2 STUDY OF OMICRON-SPECIFIC BOOSTER CANDIDATE AND PUBLICATION OF DATA ON BOOSTER DURABILITY AGAINST OMICRON VARIANT
https://investors.modernatx.com/news/news-details/2022/Moderna-Announces-First-Participant-Dosed-in-Phase-2-Study-of-Omicron-Specific-Booster-Candidate-and-Publication-of-Data-on-Booster-Durability-Against-Omicron-Variant/default.aspx
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220207 台灣僅新增兩例本土何美鄉：如何設定防疫逐步降級的條件與時程？世界各國Omicron死亡人數粗覽 Feb 08, 2022

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台灣2月7日只有新增兩例本土案例。且都是隔離期滿採檢。
但相信指揮中心也不敢掉以輕心，做如下表示：因應國際疫情嚴峻，國內持續新增本土個案，並出現感染源待釐清個案，且春節人群南北移動及聚集增加，需密切監測年後疫情變化，經指揮中心與相關單位溝通及評估後宣布，2月8日至2月28日維持疫情警戒標準為第二級。
世界各國的Omicron疫情，多半歐美國家已經在走下坡了，亞洲國家開始較慢。台灣可以守到現在還沒有指數型上升，真的非常了不起！這背後有許多辛苦疫調的前線人員，不眠不休工作的檢驗室同仁，還有許多民眾因為隔離不能好好過年，大家都辛苦了！
只是接下來如果這一波真的又可以成功的控制在這個範圍，沒有較大規模的社區感染發生，就這樣又守下來的話，我個人其實是會滿意外的。這絕對不是對台灣防疫沒信心，也不是唱衰台灣。只是會覺得，Omicron的傳染力真的有這麼肉腳嗎？如果我們這樣的防疫強度就可以守成這樣，Omicron本身又已經弱化了以輕症為主，接下來怎麼樣的防疫策略才是對台灣最好的？要繼續考慮開放，縮減隔離期等等的嗎？還是一切以清零為主繼續守下去？
我們就先仔細觀察個兩週吧。
聽阿中今天口氣，228之後入境政策應該會有些變動，在參考國外資料後，訂出台灣模式，符合台灣現況可以做到最好的政策。
不過部長也說，還沒思考到一般旅遊。先以商務，人道為主。
所以一般旅遊看來還早。
另外部長表示第三劑，希望到三月初可以到五成。
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220204 台灣過年後會不會有一波較大規模的社區感染？年後才是考驗的開始 Feb 06, 2022

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過年連假快結束了。你覺得年後，台灣會不會有一波較大規模的社區感染？
我個人覺得是有機會的，別因為台灣這幾天案例少少的就掉以輕心。
過年前一週是207961，一天可以檢驗接近三萬件。
過年期間PCR檢查送驗到2月5日這一週，前五天檢驗52896。一天一萬件左右，是過年前每日的三分之一檢驗量。
年後才是考驗的開始。
20220205記者會
今日本土40例。包括桃園30例，高雄10例。先不用驚嚇，其中有33例是居隔中陰轉陽。
1.桃園包括了25例為亞旭群聚匡列隔離期滿前採檢確診、4例為日翊群聚、1例為錢都群聚。今天確診數字較多是因為亞旭隔離期滿前採檢，猜想應該是無症狀。補充一下，這些人不代表他們潛伏期是14天喔。這些無症狀感染者因為沒有症狀，不知道發病日。所以應該是前幾天病毒量已經高了，只是因為無症狀沒有採檢，在最後１４天時做檢測才抓到。
2.高雄則是9例跟高雄港相關、1例為幼兒園相關。10個案都是在匡列隔離、解隔採檢確診，都有明確感染源。另外高雄有三家旅館在疫調中，可能有群聚傳播之可能；主要是有曾經住過的人，檢疫完或檢疫中確診，因此會將這三家的住客全部移到集中檢疫所，將有染疫風險的相關人召回，曾經住同一層樓的再居隔14天，不同樓層居家隔離7天，總共要召回198人進行篩檢，目前已經找到99人。
04b解讀：
1.只看過年期間的檯面上確診，包括今天的，其實多半都是原本匡列中，原本傳染鏈相關的。乍看整體疫情是有得到控制的，不需要太緊張。
2.這些案件本身一件一件相關的人都會收尾，這都不是問題。我認為重中之重是那些已經讓社區承受風險的社區足跡到底有沒有傳出去。去年五月，諾富特旅館本身也是收尾了呀，這些框起來的都會結束，14天解隔再增加幾例什麼的，這不稀奇。重點是社區目前的狀況到底如何？
3.更新一下，昨日PCR有做比較多，一天一萬七千件。
過年前一週是207961，一天可以檢驗接近三萬件。
過年期間PCR檢查到2月5日這一週，目前是六天69787。一天一萬1500件左右。
每日檢查數，可以看昨日排除的那一行，大概就是了。
https://covid-19.nchc.org.tw/dt_005-covidTable_taiwan.php
這些減少的檢測，我相信應該主要是少在社區的主動監測。桃園高雄相關案件疫調和框列應該過年中很辛苦還一直在檢查。過年期間民眾即使有症狀，可能因為就醫不便，或是不想在過年期間被確診隔離等等因素，而沒有做檢查。
4.我還是老話一句，年後才是考驗的開始。接下來要緊盯的是社區發生有呼吸道症狀者都要盡可能受到篩檢，看看社區是否有Omicron的蹤跡。如果看個一兩週，陽性率還是極低無比，那恭喜，這一波好像我們又擋住了.....
大概開學前可見真章。
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220204 日本單日破九萬確診致死率萬分之5.2 Feb 05, 2022

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日本單日破九萬確診致死率萬分之5.2
上次全日本疫情是追蹤到1月26日的資料，現在來更新到2月3日：
1.去年最後一天，全日本七日平均單日確診也不過316例，檢查陽性率0.85%。1月20日已經衝破兩年來新高的三萬人，陽性率破20%。2月2日七日平均破8萬人。2月2日和3日，已經連兩日單日破九萬人確診，陽性率破30%。
2.重症人數方面，從12月底的49人，到1月26日的470人，上升到現在的1042人。日本前三波較嚴重的Alpha和Delta疫情，重症人數最高曾到1043，1413，2223人。目前已經到了去年此時Alpha疫情的水位。
3.需要住院或是居家療養的人，26日是375697人，目前是713372人。日本前三波這個人數最高曾到71129，73424，231596人，已經輕易的破了之前的紀錄。這中間絕大多數都是輕症，日本在奧運後那波已經無法全部收治到防疫旅館，最後是靠大量的居家療養（自宅療養）撐過去的。目前當然也是。
4.日本之前Delta疫情已經非常零星，所以12月底以來呈現數字幾乎都是Omicron。一月到目前總共死亡人數是665人，檯面上確診129萬1303人，如此算來致死率是萬分之5.2。當然這個數字一定有誤差，分母嚴重低估，分子的病程也還沒走完，只是給大家參考一下。值得注意的是，死亡人數原本每天頂多10多人，25日開始已經連續10日超過30人死亡， 2月1日開始連續三日超過70人死亡。有上升的趨勢。
5.值得注意的是，校正過人口後的每日通報死亡數，日本原本躺平，現在已經又比南韓和新加坡高了。新加坡第三劑已經快60%，南韓53%，日本4.8%。是否會因為第三劑施打狀況而造成重症死亡上有差別，是接下來要密切觀察的重點。
6.醫院負擔方面，目前較嚴重的各都道府縣一般新冠病床大概到了50~70%之間，重症新冠病床則多半都還在個位數的占床率。重症占床比較高的有沖繩78-->58%，京都25-->41%，東京32-->37%，大阪20-->36%，廣島11-->19%。
7.日本這次感染的年齡分布，十歲以下兒童占最大宗，27.1%。去年Delta的時候，7月是佔14.6%，8月是佔19.2%。去年八月在學校相關設施發生了333件群聚事件，一月則到了703件。去年7~9月小學發生92件，今年一月則是174件，是1.9倍之多。在上個月已經造成了1114間學校曾經全面停課，佔3%。若算僅有單一年級停課的話則是4727間學校，佔了13%。
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台灣清零或共存民調？ 56%認不需升三級 57%可接受與病毒共存 Feb 03, 2022

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綠民調：56%認不需升三級 57%可接受與病毒共存
https://www.cna.com.tw/news/aipl/202201190213.aspx
民進黨秘書長林錫耀19日在民進黨中常會指出，黨內民調顯示，56%民眾認為不需要升三級，37%認為需要；另外，34%民眾支持「清零」，57%可以接受「與病毒共存」，從民調數字可以感受民眾的防疫觀念在轉化。
民進黨今天召開中常會，民進黨副秘書長林鶴明會後轉述指出，林錫耀在中常會黨務工作報告提到，本土疫情持續有案例，但社會整體反應比較沒有像過去那樣驚慌，生活也維持正常，民進黨透過民調了解民眾反應。
林錫耀向中常委提到，民調詢問民眾防疫是否需要「二級升三級」，56%民眾認為不需要，37%認為需要；進一步詢問民眾，比較支持「與病毒共存」或「維持清零」，34%支持要清零，57%可以接受與病毒共存，無意見則有8%；從數字可以感受到，民眾防疫觀念在轉化。
林錫耀認為，轉化有幾個原因，包括，大部分民眾疫苗打了兩劑，第三劑在預約施打當中，疫苗充足下，民眾有一定程度的防疫信心；中央政府、地方政府防疫工作運作快2年，有一定的防疫經驗；Omicron雖然有不少本土案例，但媒體報導案例多數為輕症，此外，防疫作為有秩序，包括，實聯制、量體溫、消毒等，社會運作都有一定常態。
林錫耀也向中常委們提到，這是客觀的狀態，提供給黨內了解民意想法，當然有些高風險的群聚仍要避免，還是要謹慎小心，整體防疫工作不能鬆懈。
台灣要與病毒共存？黃立民：還缺「2條件」
https://news.ttv.com.tw/news/11101190013600I
國內感染科權威黃立民認為，要「與病毒共存」還缺兩條件，首先是60歲以上年長者第三劑涵蓋率至少要達到8成，但我國目前追加劑接種率還不到10%；第二則是抗病毒藥要買到總人口數10%，才能爭取對疫情控制的主動權。
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220128 專訪葉庭瑜醫師英國通過Omicron考驗降回plan A 台灣疫情走向？ Jan 28, 2022

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1:28 英國27日回到plan A。有人認為這是強生要轉移焦點的政治決定，大膽的決定。葉醫師認為這還是基於科學的決定。
4:45 英國是否已撐過這波Omicron疫情？他們做對了什麼？英國的接觸者追蹤如何進行？
12:53 死亡人數還需要校正的因素：口服藥物，死亡診斷。
15:28 台灣口服藥物應該儲備多少量？
18:35 英國針對Omicron的政策決定：以公位模型來預估，大量施打第三劑，不進行封城。由於Omicron有弱化，
20:58 住院和死亡是否是因為Omicron？目前303萬人確診中5482人死亡。其中4822人是60歲以上。解讀這個死亡人數要小心。
24:29 死亡證明書還需要釐清是否是因為Omicron。檯面上的致死率應該是高估，可以差到44%。
32:43 BA.2初步看來疫苗的效力和BA.1是差不多的。怎麼看這個Omicron 的妹妹？
40:16 英國目前開放應該是科學的作法，好的時機
46:10 台灣的兒童應該施打新冠疫苗嗎？
54:14 回到台灣疫情，您怎麼看這波疫情，還有過年期間可能的發展？
58:49 給民眾過年期間一些建議：葉醫師自己見老媽前會做兩次快篩
1:01:55 你怎麼看國內最近清零和共存的爭論？我們可以視Omicron 為上帝的疫苗嗎？
1:05:36 李秉穎老師說，次世代疫苗可能還須打一兩針，整體到年底台灣才能與病毒共存。您怎麼看？
https://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=136547
1:18:05 關於台灣長者不打疫苗的一群
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220125 Omicron有妹妹？BA.2 亞變種成丹麥主流傳染力可能更強？ Jan 28, 2022

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傳新變異株篩檢難辨英國調查BA.2
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202201220148.aspx
英國媒體報導，英國衛生當局正在調查一種被稱為「Omicron的妹妹」的病毒株，但專家表示，目前沒有證據顯示這個子系BA.2會比Omicron原始變異株更嚴重，因此還不用過度擔心。
英國「太陽報」（The Sun）報導，據信Omicron子系（sub-lineage）BA.2在去年12月初、Omicron肆虐全球不久之後便出現。雖然BA.2與Omicron擁有多處相同的突變處，但目前病例數非常低。一連串研究顯示Omicron比其他變異株溫和，而目前看到最多BA.2病例的丹麥衛生官員認為，疫苗仍對BA.2有效。因此專家表示，目前無須擔憂，且沒有證據表明BA.2更為猛烈。
丹麥的初步研究顯示，住院風險沒有差異。BA.2在丹麥傳播迅速，占所有Omicron病例數的一半。
英國衛生安全局（UKHSA）最新數據發現，BA.2似乎比原本的Omicron傳播更快，但還需要更多的研究來確定。自去年12月6日以來，英格蘭已出現426例BA.2病例，倫敦多達146例。BA.2缺少一個關鍵突變，難以讓實驗室發現並標記病例，這可能使其更難追蹤。科學家表示BA.2可能更具傳播性，在使用PCR篩檢時更難以辨識，報導形容是「隱形變異株」。
Omicron亞變種BA.2成丹麥主流傳染力似更強
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202201270146.aspx
丹麥衛生部長修尼克（Magnus Heunicke）今天向全國演講時說，COVID-19變異株Omicron的亞變種BA.2成為丹麥主流，傳染力似乎比更常見的BA.1子系更強。
路透社報導，修尼克在記者會上說：「沒有證據顯示BA.2變異株會引發更多疾病，但傳染力肯定更強。」
在全球所有新冠病例中，BA.1子系目前占了98%，但丹麥成了例外，BA.2在1月第2週成了主流病毒株。英國衛生安全局已將BA.2列為調查中變異株，稱BA.2有成長的優勢。
丹麥最高的傳染病防治機構「國家血清研究所」（Statens Serum Institut, SSI）今天在聲明中說，初步統計顯示，BA.2傳染力可能比BA.1強1.5倍。然而，國家血清研究所的初步分析顯示，BA.2引發的住院風險與BA.1並無差異。
國家血清研究所技術主任克勞瑟（Tyra Grove Krause）在記者會上說：「一些跡象顯示，BA.2傳染力更強，尤其是對未接種疫苗者而言，但在很大程度上來說也可能讓打過疫苗的人感染。」
克勞瑟說，這可能代表丹麥的疫情高峰將延至2月，比先前預測的還久。英國、瑞典與挪威也通報BA.2感染病例，但嚴重程度比丹麥輕得多。
丹麥今天宣布擬在2月1日前解除最新的COVID-19限制措施，是歐洲最新一個在單日新增染疫創新高下鬆綁防疫的國家。
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220124 日本進入第六波Omicron疫情考驗第三劑注射較緩慢 Jan 26, 2022

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此集錄於1月24日，查的資料是到23日為止。
日本的第六波，Omicron也是來得又快又急。
1.去年最後一天，全日本七日平均單日確診也不過316例，檢查陽性率0.85%。1月20日已經衝破兩年來新高的三萬人，陽性率破20%。1月22日和23日，已經連兩日破五萬人確診。
2.重症人數也從12月底的49人，上升到目前的424人。順帶一提，日本前三波較嚴重的Alpha和Delta疫情，重症人數最高曾到1043，1413，2223人。
3.需要住院或是居家療養的人，目前是290671人。日本前三波這個人數最高曾到71129，73424，231596人。已經輕易的破了之前的紀錄。這中間絕大多數都是輕症，
日本在奧運後那波已經無法全部收治到防疫旅館，最後是靠大量的居家療養（自宅療養）撐過去的。目前當然也是。
4.日本之前Delta疫情已經非常零星，所以12月底以來呈現數字幾乎都是Omicron。一月到目前總共死亡人數是104人，檯面上確診396697人，如此算來致死率是萬分之2.6。當然這個數字一定有誤差，分母嚴重低估，分子的病程也還沒走完，只是給大家參考一下。
5.醫院負擔方面，目前各都道府縣一般新冠病床大概到了30~40%之間，重症新冠病床則多半都還在個位數的占床率。重症占床比較高的有沖繩62%，京都27%，東京24%，大阪19%，廣島15%。
6.特別來看一下東京，目前住院病房使用率35.3 %，確保病床6919床，有2439人住院中。有2631人住在防疫旅館（宿泊療養），有26556人居家療養（自宅療養），有31138 人在調整中，應該就是確診後在等待住院分配等等。
小結論：Omicron社區大流行的一大考驗絕對是輕重症分流。已經比較弱化的Omicron的確多半都是輕症，但來的又快又急，若沒有好好做好分流，極容易癱瘓醫療。沒有重症風險因子的年輕人輕症或無症狀僅需要居家療養即可，有重症風險的確診者才需要到加強版檢疫所甚至是醫院住院。台灣的指揮中心可能要開始加強準備了，民眾也要有心理準備。
日本雖然初步看來目前這波死亡人數不算多，但重症還是在增加，第三劑目前只打到1.5%。打得太慢會不會成了他們對抗Omicron的弱點，這可以和韓國新加坡比較一下。
參考資料
https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/#six_indicators
https://stopcovid19.metro.tokyo.lg.jp/
https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/entire/
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220125 Omicron腦霧比例高達25%恐影響終身？什麼是新冠慢性後遺症long COVID？ Jan 25, 2022

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最近Omicron感染者有25％會有腦霧這症狀的報導甚囂塵上。以下這些報導，應該對最近疫苗施打率的提升很有幫助吧。
Omicron恐引發腦霧狂失憶
Omicron像感冒不用怕？1症狀恐喪失工作能力 1／4患者都有
得Omicron會腦霧！輕症也恐終身腦損傷
Omicron輕症免驚? 專家:恐有腦部後遺症現在「這族群」超危險
Omicron當一般小感冒看待即可？ 25％染疫者「腦霧」
主要聲稱＂英國研究指出，每4人就有一個感染Omicron會腦霧＂。這個資料來源出自英國ZOE公司旗下的APP「ZOE COVID Study」，有25%的使用者主動透過APP回報自己有「腦霧」的現象。我來釐清一下：
1.腦霧Brain fog不算一個醫學名詞，是歐美的媒體先開始用這個字的，2020年新冠流行一陣子後媒體發現有些人即使已經康復，但會有一些慢性後遺症，包括了腦霧，是指一種注意力不集中，腦子不好使的狀態，有些人甚至會嚴重到影響工作，無法回到原本工作岡位上等等。
2.Long COVID的定義是 12週以後還留存有症狀。Omicron在2021年12月開始才有大量人開始感染，目前根本沒有到12週，所以當然沒有後遺症的相關研究資料。
3.ZOE app的資料這次把腦霧也放進急性症狀的調查之中，我沒有查到之前的變種病毒他們有公布急性時腦霧的比例。但腦霧這個症狀其實問一般人你最近會不會無法專心，記憶力減退，很多人可能都會答有。更別說這波有很多二次感染，你怎麼知道會不會有人是之前的感染殘存的long COVID而是Omicron造成的呢？還有，你在急性生病頭痛疲勞時，你覺得你會不會注意力不集中，腦子不好使？當然會呀！
4.這只是這個App蒐集資料發布在自己網站上的資訊，不是正式的論文發表資料。真要研究應該要對腦霧有清楚的定義，是不是確診後才跑出來的症狀，且應該要有完全沒有染疫的人作為對照組。老實說這樣的研究比較困難，目前學界對於腦霧發生的機率還有發生機制都是沒有定論的狀態。
5.ZOE網站在2021年中一篇整理新冠慢性後遺症的文章指出，20多歲的人long COVID機率大概1~2%，60多歲的人大概5%。兒童在四週後大概還有4.5%有症狀，八週後則僅剩1.5%。
小結：我個人覺得最近兩天關於腦霧發生率達25％本身是有很大的問題的。什麼恐喪失工作能力，恐終身腦損傷等等的，更是太過誇大解讀的標題。
這不是科學，這是農場標題。
對Omicron我們應該要本於科學證據，有多少話說多少話。
討論任何後遺症，不管是新冠病毒本身或是疫苗，都要有個分子分母的概念，知道他大概的發生機率。
把他當小感冒看過於輕忽，或是把他當成恐怖魔王無端懼怕，都不是對Omicron的正確理解。
提醒大眾我們對Omicron還有很多未知，不知道他是否也會有一定比例的long COVID，是必要的。
但不需要無限上綱的放大恐懼。
下畑享良發言，原文報導出自此
【独自】ワクチン接種実績は予定のわずか12％　オミクロンで症状が変化、「認知障害」の懸念
https://dot.asahi.com/dot/2022011400016.html
別小看 Omicron！專家示警 25% 患者有一症狀恐影響終身
https://technews.tw/2022/01/20/brain-fog/
Long COVID: What do we know so far?
https://covid.joinzoe.com/post/long-covid-what-do-we-know-so-far
Omicron導致腦霧？神經醫師這樣說
https://bit.ly/3nUbsij
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220124 默沙東口服藥莫納皮拉韋抵台輝瑞也將到位兩萬五千份療程夠嗎？ Jan 25, 2022

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之前12月23日有一集podcast談談口服藥的新進展。1月24日台灣自購首批新冠口服藥也來到台灣，將於農曆春節前加入台灣防疫前線。另外我們也有購買兩萬人療程的輝瑞藥物。這集來談談兩個藥物的差別，也順便提提今日台灣疫情解讀。
默沙東口服藥首批抵台春節前加入防疫前線
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202201240047.aspx
首批莫納皮拉韋清晨抵達桃園國際機場，這也是台灣首批COVID-19口服藥。經辦理通關程序後，將於農曆春節前加入台灣防疫前線，將全力配合指揮中心調配，儘速提供給需要的病人。
默沙東也提到，感謝衛生福利部支持，去年7月莫納皮拉韋全球第3期臨床試驗於台灣執行，收集本土數據。除與全球同步加速藥品研發，逐步實現COVID-19口服抗病毒藥對台灣的疫情控制及醫療量能上做出貢獻外，也說明台灣生技製藥競爭力及投資環境指標與全球並駕齊驅。
默沙東指出，莫納皮拉韋1月13日正式取得衛福部食品藥物管理署的EUA許可，未來經由醫師醫囑可評估用於治療發病5天內、具有重症風險因子的成人輕度至中度COVID-19確診者，且臨床上不適用其他治療選擇時，確實完成1天2次、連續5天的完整療程。
附上之前的整理：
1.美國FDA分別於22日和23日批准輝瑞還有默克生產的新冠口服抗病毒藥物在家使用。但這都要經過醫師處方才能使用。
2.FDA批准輝瑞生產的新冠口服抗病毒藥物Paxlovid，須在症狀開始5天內服用，可用於在家治療高危險成人病患，以及12歲以上兒童。2085人臨床試驗顯示，高風險重症因子患者在服用默克口服藥後，住院和死亡情形可減少88%。最近實驗室數據顯示，該藥物也對Omicron變異株有效。
3.PAXLOVID是蛋白酶抑制劑的組合，一個劑量包含了兩顆新藥nirmatrelvir還有一顆老藥抗愛滋藥物低劑量ritonavir。加入Ritonavir的目的不是抗病毒效果，而是減緩新藥代謝的速度，從而增加新藥濃度。這是在抗愛滋藥物中已經經過長期使用的做法。一天隔12小時服用，療程五天，所以總共要吃30顆錠劑。
4.默克研發的口服藥Molnupiravir莫納皮拉韋也須在症狀開始5天內服用。1408人臨床試驗顯示，高風險重症因子患者在服用默克口服藥後，住院和死亡情形可減少3成。
5.莫納皮拉韋一個劑量要吃四顆膠囊，一天隔12小時服用，療程五天，所以總共要吃40顆膠囊。
6.不同於輝瑞，此藥只被批准於18歲以上成人使用。由於效果分別是近九成和三成，美國FDA在默克的新聞稿上寫著是在其他的治療無法獲得或是臨床上不適合使用的狀況下才使用，感覺是把它擺在第二線。
FDA強調，口服藥應該作為輔助，而非取代疫苗，疫苗仍是抗疫的首要手段。
04b解讀：
1.既生瑜，何生亮....出來了一個降低住院風險30%的，為何又來一個降低88%的....這兩個藥物抗病毒的機轉不同，即使一個產生抗藥性，另外一個還可以用。抗新冠的武器越多越好！選擇越多，可能價錢也比較有機會降低吧！
2.是否輝瑞的藥效真的比默克好這麼多？未必。默克在第一次其中分析時安慰劑組有14.1%住院，輝瑞則是6.7%，後來全部分析完則分別是9.7%和6%。輝瑞效力差不多，默克則從50降到30%。我想應該是默克後來收案的案例已風險沒有這麼高的人居多，因此就稀釋掉了他的效果。而兩案各自僅是2085人和1408人分析的結果，樣本數其實沒有太多，還是有誤差的可能。接下來美國英國應該都會使用這兩個藥，會有真實世界的數據出來，讓我們拭目以待。
3.提醒大家，藥物和疫苗是相輔相成的，英國和美國監管單位強調，此藥不是要取代疫苗，疫苗還是很重要，提醒民眾要繼續打疫苗。
4.且對於一般人來說，至少在初期應該是無法隨意取得這些口服藥。首先這應該會是醫師處方，另外你必須要在有症狀五天內，再來還需要有容易重症的風險因子，才有機會服用這些口服藥。所以，如果你是50歲以下完全沒有任何慢性病，還是乖乖去打疫苗比較實際啦。
5.就算你符合用藥條件，如果有一天你得病了，你當然是希望可以的話盡量減低重症的風險呀！疫苗還有這兩個藥物，各自的作用機轉都不相同，疫苗可以降低約90%的重症住院風險，藥物再可以降30%和88%，這些是有機會可以疊加上去的效果。是我的話我當然都要。
新冠口服藥物懶人包
https://linshibi.com/?p=39749

220122 英國Omicron致死率打疫苗對於防止重症死亡非常有效兩劑很好三劑更好 Jan 23, 2022

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來，你們一直敲碗的Omicron致死率來了。
https://linshibi.com/?p=39970
首先要寫在最前面，這致死率應該有高估，因為有太多輕症無症狀在分母沒有診斷出來。我想強調的是有打和沒打的差別，不是數字本身。還有，這數字也有低估的可能，因為英國這一整年最脆弱的一群人早已過世許多。此外，病程也可能還沒走完。一消一長，我覺得數字還是可參考。
1.英國最近4週應該已經多半是Omicron，是看確診後60天內發生的死亡，在死亡原因上有提及新冠診斷者。所以這數字應該沒有太多Delta的干擾。資料至1月16日。
2.英國這4週共有318萬人確診，4739人死亡。致死率是0.15%。如同我們一直觀察到的，隨年齡而上升，60歲以下僅有0.023%。到60歲以上，則會跳到1.06%。
3.單獨看60歲以上，有38萬人確診， 4084人死亡。
其中完全沒打疫苗者有12395人，849人死亡，致死率6.8％。
打完2劑者42983人，1604人死亡，致死率3.7％。
打完3劑者30萬1180人，1447人死亡，致死率0.48％。
打完3劑和完全沒打者，兩者致死率相差14倍。
4.年紀越大，疫苗防死亡效果越明顯。
5.小於18歲有57萬人確診，僅有10人死亡，全部都是發生在41萬沒打疫苗者之中。但這個致死率也僅有十萬分之2。現行疫苗對於防感染，防傳染應該效果十分有限，是否要為了這個十萬分之2的機率在兒童施打疫苗，我個人會持非常保留的態度。
最後簡單的兩個結論：
1.英國撐過去了，但他們也付出了相當的代價。住院負擔達到一年前Alpha的一半，還有至少4739人死亡。不要再說Omicron只是小感冒不會死人了....
2.打疫苗對於防止重症死亡還是有差。兩劑很好，三劑更好。50歲以上差別更明顯，更需要第三劑。疫苗沒打好打滿，別奢言與病毒共存。
數字是從英國UKHSA 1月20日的Table 9~11拉出來的
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1048560/Vaccine-surveillance-report-week-3-2022.pdf
Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
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220122 台灣本土疫情創新高82例亞旭電子廠移工高雄港群聚 Jan 22, 2022

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20220122記者會
今日新增本土82例確診，今年新高，也首度超過境外的48例。包括遠雄自貿港區亞旭電子廠64例，高雄港群聚12例。剩下高雄2例，新北1例，台北1例，桃園2例。
是否有考慮全國或桃園地區升三級？阿中部長回應，廣泛、多點的社區群聚就不得不升，但現在沒有這樣，目前是可追溯的感染源所引發的群聚，需要進一步觀察對社區的影響。
前進指揮所指揮官王必勝表示，桃機前進指揮所自1/5號開始工作，至今17天。昨日桃機一線人員PCR檢驗共驗7373人，除1位陽性且已確定是先前確診者外，皆為陰性。距離清潔員傳播鏈最後足跡日已滿14天，顯示桃機現在已經相當乾淨穩定。防疫人員確診那一條鏈目前都沒有增加相關確診者，如果持續到下週二也可說很安全了。期待桃機持續努力，早日恢復常態管理。今天遠雄園區這裡持續擴大檢驗，主要對象鎖定電腦公司所在的兩棟大樓30家公司員工，以及同棟移工宿舍其他公司移工，預期確診也不會少。匡列隔離的員工都送往集中檢疫所。明天所有公司停工進行大清消。另外也同時對確診移工展開調查，將通知他們假日接觸的其他廠移工儘速採檢，也通知該工廠進行員工快篩。
04b解讀：
1.目前高雄港和亞旭電子廠兩邊都還在繼續匡列疫調的階段，現在要判斷對社區的影響可能還很困難。到底社區有沒有機會已經傳出去了？接下來的一週應該是關鍵，我個人覺得已經傳出去的機會是有點大的，特別是亞旭電子廠，因為指標案例移工14日有症狀，11日開始有傳染力，移工又有群聚的特性，給病毒9天，應該可以傳好幾波了。
2.如果開始廣泛的出現不明感染源的案例，那就大概要進到下個階段了。接下來進入過年，多半人會南來北往，別忘記歐美，日本的Omicron也都是長假之後的人流移動後爆發一波的。案例會不會急速上升？我認為是有機會的。
3.若你很焦慮，其實不管國家怎麼規定，你可以自行進入第三級警戒，回到去年五月的防疫強度，你可以自行不去餐廳內用，減少出入人多的場所，比方說電玩展，昨天開的那家店等等...當然你疫苗都打好打滿了保持原本活動我也不反對，請記得簡訊實聯制一定要順手掃一下喔。
4.我喜歡必勝臉書最後一句話：「清零不是目標，清零是我們防疫工作的態度」。
不以清零為目標，就只是盡量做，盡量追。如果能清零，很好。如果不能，那也就是往下一階段前進。其實我們從五月那波本土疫情以來，不就是這樣的態度嗎？
我們不需要陷入清零和共存的二元化論戰。對於Omicron這個病毒本身的特性，對於疫苗施打要有正確的理解比較重要！知識就是力量，我們不該還和兩年前一樣對這個病毒充滿未知的恐懼了。
Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
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WHO警告還不能將新冠視為地方性流行病 Omicron次世代疫苗何時會做出來？ Jan 22, 2022

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本集錄音於1月14日。綜合一些WHO相關專家的發言來解讀一下。
WHO警告還不能將COVID-19視為地方性流行病
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202201110426.aspx
世界衛生組織１月１１日表示，將有超過一半的歐洲人感染變異株Omicron，但還不應該將COVID-19視為類似流感的地方性流行病。
世衛歐洲區辦事處主任克魯格（Hans Kluge）在新聞簡報中表示，歐洲2022年首週就新增逾700萬起確診病例，新增確診人數在兩週期間增加了一倍以上。
克魯格說：「依照這個速度，健康計量評估研究中心（IHME）預測，在未來6至8週內，歐洲地區50%以上人口將感染Omicron變異株。」健康計量評估研究中心附屬於美國華盛頓大學（University of Washington）。
克魯格表示，歐洲和中亞53國中有50國確診病例已經有Omicron的蹤跡。
西班牙總理桑傑士（Pedro Sanchez）昨天表示，現在可能是將追蹤COVID-19演化的方法，改成追蹤流感演化方法的時候了，因為COVID-19致命性降低了。這意指將COVID-19視為地方性流行病，而非大流行疾病，如此一來就不用記錄每一起病例，也不用篩檢所有出現症狀者。
但世衛歐洲區COVID事件負責人史摩伍德（Catherine Smallwood）在記者會中表示，這還「差得遠了」，因為地方性流行病的傳播必須是穩定且可預測。史摩伍德說：「不確定性仍非常大，這種病毒演化相當快，構成了新挑戰。我們肯定還沒有到可以將它稱之為地方性流行病的地步。」世衛今天也表示，需要更多研究來確定現有的COVID-19疫苗是否能提供足夠防護力，來對抗感染力強的Omicron。許多藥廠已在研發下一代疫苗。
WHO body says COVID-19 vaccines may need to be updated for Omicron
https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/who-says-more-research-needed-vaccine-efficacy-against-omicron-2022-01-11/
LIVE Q&A on COVID-19 and Omicron with Dr Mike Ryan and Dr Maria Van Kerkhove
https://youtu.be/XqZxLUPDHDA
Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
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第三劑追加劑疫苗應該打莫德納 BNT 高端還是AZ？對Omicron有效嗎？
https://linshibi.com/?p=39936
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220119 紐約Omicron疫情已過高峰紐約市長聲稱勝利 Jan 21, 2022

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美國最早進入Omicron疫情的幾個大城市，以紐約為首，已經如同南非，英國看到高峰已過，疫情有比較和緩的跡象。
但當然還是付出了一定代價，死亡數還是跳起來了。各位，Omicron絕對不是小感冒。
紐約是美國疫苗相對打得非常好的地方。至少一劑83%，兩劑完成74%。第三針打了250萬劑，大約30%。
紐約可以撐過去，但美國其他疫苗施打沒有這麼好的地方，是接下來的觀察重點！
紐約疫情網站
https://www1.nyc.gov/site/doh/covid/covid-19-data-totals.page
New York City’s mayor says ‘we are winning’ against Omicron, as experts urge caution.
https://www.nytimes.com/2022/01/18/nyregion/eric-adams-omicron-nyc.html
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220119 社區感染源不明案例的定義和意義？亞東護理師是院內感染還是社區感染？ Jan 19, 2022

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20220119記者會
今日新增10例本土、44例境外移入。
比較重要的新竹，亞東兩案，目前還沒有找到確切感染源。還新增了一例在桃園大湳市場工作尚未釐清感染源者。
1.本土有7例和西堤相關，其中1月7日和9日各增一例用餐者確診。另外有5位是由原本確診者傳出去的。
2.新竹主管一家四口方面，新增一位其聚餐友人確診，其1月9日足跡與聯邦銀確診行員有重疊，但是否被行員傳染，尚待釐清。
3.亞東護理師傳染給兒子。其基因定序出爐也是Omicron，但和台灣目前本土的Omicron皆不同，會再跟其他歐美返國旅客比對基因序列。此外基隆防疫計程車司機的病毒定序明天預計會有結果。
4.新增案18119在桃園大湳市場工作，因陪病需求檢驗而確診，Ct值23，傳染源仍待調查。
5.羅副公布新的基因定序，在銀行西堤這邊的傳染鏈大概也確認了都是由機場清潔工這條線而來。
6.疫苗施打至少一劑80.84%，兩劑72.69%，追加劑10.13%。下周還會有一批莫德納疫苗進來。
04b解讀：
1.新竹和亞東兩案是否是社區不明原因感染，可能還要等一下，然後又多了一個大湳市場。加油呀！疫調很辛苦，也可能有其極限，大家要有耐心。
2.亞東護理師一案目前還沒找到感染源，全院普篩5000人陰性。醫護人員未必然一定是從醫院得到感染，他們也在社區生活，當然也可能是從社區得到感染的。今天病毒定序應該會出來，可以比對一下和近來亞東專責病房內照顧病患的定序，或國內其他定序出來的序列相比較，可能可以有一個初步的方向。
3.這也有另外一個問題，我們在是否升三級上會以感染源不明，找不到傳染鏈來判斷。但這中間要給多少的判斷時間？疫調，病毒定序都需要時間。如果以昨天的時點，新竹一家四口，和亞東醫院都是感染源不明。當然希望1~2天後都能慢慢釐清來源，但這裡可能指揮中心也應該要有所定義。比方說確診後72小時，經過初步疫調匡列後還是找不到傳染鏈者，歸為感染源不明。
4.就算真的找不到感染源，這很嚴重嗎？還是要看發生的頻率還有地點。這我們在疫情的前六個月就遇過了，原始武漢株我們曾陸續有11起社區找不到感染源的案例（包括敦睦艦），但後來都經過匡列疫調後，斷掉了其傳染鏈。而現在變成了傳染力可能達五倍之高的Omicron，是否還能如此順利？如果短時間內多點開花，那就不太妙，目前是規定一天確診10例以上感染源不明，或在一週內出現三起社區群聚是昇三級的條件。讓我們繼續看下去....
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220117 西堤群聚繼續擴大亞東護理師確診陳建仁前副總統防疫三寶 Jan 18, 2022

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1/17增17本土14人與西堤有關境外移入增48例
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202201175007.aspx
今日本土新增17例。其中西堤相關再增14例。天呀，這是什麼傳染力....
新增一員工，共計4人。
7日用餐新增2人，共計6人。（除了銀行員工）
9日用餐新增四組客人共8人確診，共計15人。
最後3位則是家屬和同事。
以上9日用餐者8位是新框列確診，還要繼續疫調下去。其他6位是居隔中二採，風險較小。其他天叫回的顧客目前尚未有確診的。
04b解讀：
1.從1月7-12日有去過這家西堤中壢中山店的朋友（共掌握約347組客人），請儘量出來檢查一下吧。另外，別忘了有一半的無症狀感染者。不管有無症狀都可以檢測一下。就算快篩或PCR陰性，檢查會有偽陰性的問題，我都建議你自主健康管理個14天。至少請別出入人多的場所，特別是餐廳。
2.今日另有一位亞東非專責病房的護理師確診，15日發病，Ct值21.5。初步匡列79人一採皆陰性。目前沒有抓到可能的傳染鏈，值得密切注意後續。
亞東醫院護理師染疫北市聯醫護理師男友確診
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202201175008.aspx
Omicron來襲陳建仁：台灣「防疫三寶」準備好了
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3802895
「一個聰明的病毒可以感染每一個人，但是不會使宿主死亡，如此一來，病毒就可以繼續在宿主身上存活」，隨著病毒會不斷演變、進化，甚至流感化，人類也發現透過快篩、疫苗、口服藥物這「防疫三寶」，就可降低病毒的威脅，與病毒共存。面對來勢洶洶的Omicron變種病毒，陳建仁向國人喊話，「防疫三寶」已經準備好了，只要全面保持良好的防疫習慣，戴口罩、勤洗手、保持安全社交距離，並充實防疫知能，就無需驚慌恐懼。此外，他也呼籲國人一定要施打疫苗，且打滿第二劑後，一定要再打第三劑，「不是疫苗沒有效，而是打了第二劑後若沒有進一步調整，中和抗體就會下降，碰到強勢的Omicron就有突破性感染的風險」。
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220117 英國更新Omicron技術報告英國Omicron疫情似乎已經過了高峰！ Jan 17, 2022

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英國更新Omicron技術報告
https://linshibi.com/?p=39874
英國在1月14日更新了Omicron的技術報告，包括症狀到真實世界疫苗保護力的最新數據。
1.臨床嚴重度方面：本週未更新。青少年和兒童住院數有上升，特別是5歲以下兒童，1歲以下嬰兒最高。正在分析是否和Omicron有關。
2.症狀方面：根據87,920例Delta確診，還有182,133例Omicron確診的分析，相比於Delta，Omicron較少的人嗅味覺異常（34%和13%），更多人有喉嚨痛（34%和53%）。
3.真實世界的疫苗保護力方面
從2021年11月27日到2022年1月6日之間的760,647例有症狀Delta確診，還有236,023例有症狀Omicron確診，比較施打疫苗的狀態，從而來算出疫苗對於兩種病毒的保護力。
整體來說，打了加強針後2~4週保護力是65~75%，5~9週會掉到55~65%，10週會掉到45~50%。
先看兩劑AZ，針對Omicron兩劑疫苗防有症狀感染的保護力，兩劑從45~50%，15~19週就掉到20%以下了，20週會掉到10%。
打了BNT全量加強針之後2~4週大概是60~65%，5~9週會掉到50~60%，10週會掉到40~50%。
打了莫德納半量加強針之後2~4週大概是65~70%，但在5~9週會掉到55~65%。
再看兩劑BNT，保護力從60~65%很快的掉，在10~14週就掉到40%以下了。20週會掉到10%。
打了BNT全量加強針之後2~4週大概是65~70%，5~9週會掉到55~60%，10週會掉到50~55%。
打了莫德納半量加強針之後2~9週大概是70~75%，9週之後還沒有資料。
再看兩劑莫德納，保護力從65 ~70%很快的掉，也是在10~14週就掉到40%以下了。20週會掉到10%，和BNT半斤八兩。
打了加強針後2~4週保護力是65~70%，4週之後還沒有資料。
4.防住院的保護力方面：
對於Omicron，兩針（不分疫苗廠牌）對於住院的保護力在2~24週是64%，25週之後會掉到44%。
打了加強針後2~4週保護力是92%，5~9週保護力是88%，10週之後是83%。
04b解讀：
1.這次更新在疫苗有效性上大體上沒有太多改變，就是莫德納打加強針的數據出來了，目前看來和前面打AZAZ或BNTBNT差不多。
2.防住院的保護力上次兩劑2~24週是說72%，這次掉到64%，25週更會掉到50%以下。但打加強針後可以到92%，10週之後也還有83%。針對重症高風險族群，第三劑應該是非常需要的。
3.Omicron在英國大數據資料看來嗅味覺異常雖然較少，但也還有13%。另外更多人達53%有喉嚨痛。其他的症狀和Delta差別則不明顯。但要強調這些症狀真的很難區別是否是新冠還是其他的呼吸道感染，要確認還是得要做檢測。
4.目前英國Omicron疫情似乎已經過了高峰，特別是最早的倫敦，新增感染、PCR陽性率都在下降。整體來說住院有上升，但每日住院最高在2000出頭，沒破去年冬天的4000。而一路以來加護病房插管病人是平穩的甚至慢慢往下降。
但延遲指標的死亡也開始上升了，英國7日平均新增死亡從去年7月19日自由日以來一直在每日100出頭，Delta期間最高落在11月的170。但從12月底以來已經慢慢上升到單日262。這裡的死亡有多少是Delta有多少是Omicron造成可能還要進一步釐清，但可以肯定的是Omicron還是會重症死亡的。不要再說Omicron是感冒了！當然對英國來說，去年Alpha那個悲慘的冬天最高每日可以死1248人，這已經是能夠接受的數字了。
5.英國能撐過這波Omicron海嘯，50歲以上已經91%打了第三劑可能是重點。接下來我們觀察美國和其他歐洲國家的狀況，應該可以更確定第三劑對於防重症死亡的效果。
6.我認為最後一定會走向與病毒共存，只是時間的問題。共存仔恐慌仔，你們都別吵了！但共存之前也要問我們到底能像英國一樣過關嗎？對巨量的可能輕症我們如何應對？如何即時讓受感染的高風險族群獲得醫療照護？口服藥物準備充足了嗎？我們老人家高危險群疫苗最好儘量打滿三針。請問我們現在打了多少？
沒有準備好之前，不要奢言與病毒共存。
不然就是與病毒共存亡啦。
後半提到的our world in data的圖，以去年冬天的Alpha為100%，看確診，住院，死亡，插管四個指標的比值。
應該可以對各國此波Omicron疫情做更清楚的理解。
How do key COVID-19 metrics compare to previous waves?
https://ourworldindata.org/covid-metrics-previous-waves
英國 Technical briefing 34
https://www.gov.uk/government/publications/investigation-of-sars-cov-2-variants-technical-briefings
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220114 台灣疫情擴大到聯邦銀行和西堤餐廳新冠病毒空氣傳染研究啟動輕重症分流 Jan 16, 2022

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確診患者分流15日啟動輕症送防疫旅館、集中檢疫所
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202201140162.aspx
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布，因應確診個案大增，15日起將啟動病患分流，輕症、無症狀的年輕患者將送加強版防疫旅館或集中檢疫所。指揮中心醫療應邊組副組長羅一鈞下午在疫情記者會中表示，機場落地採檢確診者大部分都無症狀，從健康評估問卷結果看來，個案過去14天症狀都和感冒症狀非常類似。
羅一鈞說，未來主要會針對20歲至39歲年輕族群，現場評估是否有急性狀況，如果有臨時狀況如症狀較嚴重或需要緊急送醫，才會安排後送醫院機制，其餘將優先收治到加強版防疫旅館或集中檢疫所。台北市會先提供30間左右房間，後續將提供整棟、共235間房間，符合分流條件者就會送過去隔離，後續等到其他縣市加強版防疫旅館、集中檢疫所開設完成，就會加入輪流收治行列。
目前台北區專責加負壓病床共1202床，收治539人、佔床率44.8%，北區554床共收治243人、佔床率43.9%。
羅一鈞說，因應疫情輕症化趨勢，未來加強版防疫旅館將有醫護進駐，提供患者足夠的觀察和照顧，避免病床過度使用影響後續調度，但現階段尚未到額外要啟動更多病床的程度，希望盡可能保留醫療量能。
陳時中表示，根據去年經驗，這次不希望等到佔床率超過70%才啟動分流，畢竟冬天還是有很多血管性疾病患者有緊急住院需要，因此希望願意保留部分醫療量能給一般患者，一方面維持應變能力，另一方面也不會影響急性需要的人。
新冠病毒暴露空氣5分鐘失大部分感染力英國專家：戴口罩非常有效
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202201120178.aspx
英國布里斯托大學研究顯示，新型冠狀病毒暴露於空氣後，20分鐘內感染力會減少90%，且絕大部分感染力是在前5分鐘就喪失。英國「衛報」（The Guardian）報導，這項研究結果再度強調新冠短距離傳播的重要性，也凸顯了保持社交距離、佩戴口罩可能是預防感染的最有效方法。保持空氣流通雖然仍有用，但影響可能較小。
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220110 Deltacron是什麼鬼？先去後面排隊好嗎？ Jan 16, 2022

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WHO：勿稱Deltacron 變異株沒有結合
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202201110032.aspx
賽普勒斯實驗室據報發現一種具Delta遺傳背景和部分Omicron突變的新冠變異株，稱為Deltacron，但多名專家今天說，這很可能是實驗室汙染所致，並非令人擔憂的新變異株。
賽普勒斯媒體8日報導，賽普勒斯科學家柯斯崔基斯（Leondios Kostrikis）團隊發現這種新變異株具有Delta變異株的遺傳背景以及部分Omicron的突變。
法新社今天報導，雖然冠狀病毒有可能基因組合，但很罕見，分析所謂Deltacron研究發現的專家表示這不太可能。
倫敦帝國學院（Imperial College London）病毒學家皮考克（Tom Peacock）上週末推文說：「多家大型媒體報導的賽普勒斯Deltacron序列看起來相當明顯是受到汙染。」
英國維康桑格研究院（The Wellcome Sanger Institute）COVID-19（2019冠狀病毒疾病）基因學計畫負責人巴瑞特（Jeffrey Barrett）表示，所謂的突變位於基因組一處在某些定序程序中容易出錯的部分。
他今天說：「這幾乎可以肯定不是Delta和Omicron譜系的生物重組體。」
科學界亟欲對抗大量有關COVID-19的假訊息，尤其大部分在網路上流傳。上週有未經證實的報導指稱一種叫flurona或flurone的病毒在傳播，這是指流行性感冒flu加上冠狀病毒coronavirus。世界衛生組織（WHO）今天駁斥這種說法。
WHO流行病學家范科霍芙（Maria Van Kerkhove）在推特寫道：「我們不要使用Deltacron、flurona或flurone之類的詞，拜託。」她說：「這些詞暗示病毒/變異株的組合，而這並沒有發生。」
雖然人會同時感染流感和冠狀病毒，這兩種病毒並不會結合。
與Omicron之類大大影響疫情走向的COVID-19變異株相比，同時感染流感和冠狀病毒病例並不是什麼新鮮事。
美國媒體CNBC報導，賽普勒斯大學（University of Cyprus）生物科學教授柯斯崔基斯為他的研究結果辯護，他昨天告訴彭博（Bloomberg News），這些研究結果不是「技術錯誤」所致。柯斯崔基斯在電郵聲明中說，他發現的這些病例顯示舊代病毒株有發展這些突變的進化壓力，而不是單一重組事件的結果。據報他也說，這些研究結果是在不只一個國家的多個定序程序處理樣本之後得出，且儲存在全球資料庫中至少有一個來自以色列的定序顯示Deltacron的基因特徵。
Dr. John Campbell的整理
https://youtu.be/g2k-bVcjiX4
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220114 聯邦銀行西堤尾牙已成超級傳播事件 Omicron疫調框列為何這麼困難？ Jan 14, 2022

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今天記者會晚點整理。這篇我想談一下Omicron的疫調框列為何這麼困難。
Omicron最麻煩的是潛伏期可縮短到3天，還有發病前2~3天就可以傳染這兩個特性。
原本新冠病毒潛伏期平均落在4~5天，發病前2天開始可以傳染，所以一受到暴露後大概在第2~3天開始有傳染力，第4~5天發病。這中間比較有個時間差。疫調框列多半來得及。
Omicron潛伏期可縮到3天，加速了這個傳染鏈，一受到暴露後大概在1天內就可以有傳染力，第3天發病。看看這群銀行員，如果都是指標個案案17630在尾牙傳給大家的，7日辦尾牙，之後10日發病者有高達6人，9日發病3人，而案17630自己則是在10日才開始發燒。他自己的潛伏期6天，在無症狀時傳給大家，然後和他傳染的多人一起發病。這病毒一代傳一代的速度真是可以非常快，疫調辛苦的在後面追真的會比Delta更困難多多！
10號銀行接獲通報自主健康管理，自主管理還是可以外出可以和家人接觸。這些集中在１月９～10日發病的銀行員，他們大概尾牙後１月８日開始就有傳染力了。
這仗真的不好打，有可能已經傳出去了。
前線辛苦的擋，是要爭取時間讓高風險族群打好打滿疫苗的。（我每天都要講一次）和各位說個好消息，英國疫情確診數和PCR陽性率已在下降，倫敦住院數重症插管已在下降，他們的老人家可是疫苗打好打滿，50歲以上91％都打完三劑呀！英國資料針對65歲以上看疫苗對Omicron的效力，兩劑疫苗防住院在三個月是70％，六個月會降到50％。打上第三劑後三個月則在90％左右。
因此，英國JCVI說目前無施打第二劑追加劑之必要（第四針）。
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220112 日本沖繩單週狂增7300例目前無一重症 Jan 13, 2022

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沖繩高山義浩醫師臉書
https://www.facebook.com/100001305489071/posts/4635895909797213/
沖繩1月3日-9日確診7308例，前一週僅為383例。在1月10日的時點，無一重症，沒有人需要插管。但這當然可能是時間還沒有到，非常值得繼續觀察下去。重點是看重症是否會出現，還有大量的輕症患者是否會癱瘓醫療，看醫療資源相對日本本島比較不足的沖繩如何應對。
沖繩疫情急速擴大防衛省派看護官等10人馳援
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202201110144.aspx
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220112 照服員是超級傳播者？中興醫院院內感染境外移入單日新增92例　 Jan 12, 2022

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昨晚錄完音，中壢聯邦銀行健行分行再增九例。此銀行相關傳播已經12例。
這就是Omicron。
回溯可能傳染的時間是1月4~12日。
唉，這有足夠時間讓它傳的更廣了。
1.指揮中心昨晚11點公布新增9例本土確定病例(均尚未取號，Ct值介於18.2-26.5)，分別為2例男性、7例女性，年齡介於20多歲至50多歲，均為本日匡列接觸者擴大採檢之中壢區某銀行員工(案17630之同職場工作人員)。
2.目前該銀行員工及其家人、親友及近距離接觸者，已經全部隔離，衛生局正漏夜進行調查並持續擴大匡列相關接觸者進行採檢作業，並針對個案服務工作場域進行清消。
3.桃園市政府衛生局已於中壢區中正公園、中路公園、龍岡採檢站、中壢區黎明公園、北區客家會館、自強活動中心開設社區採檢站，在鄰近此分行的東興社區活動中心開設臨時採檢站，1/13（四）至1/15（六）14:00-17:00將繼續提供採檢服務，曾到分行或與分行人員接觸者，以及足跡重疊者都能來採檢。
4.呼籲民眾曾於1月4日至12日期間，有到中壢聯邦銀行健行分行洽公、與行員有接觸，或與附近社區足跡有重疊，應請進行自我健康監測，若於1月26日前出現症狀，應佩戴醫用口罩，儘速至社區採檢站或各指定採檢院所，接受採檢及評估。
20220112記者會
1.今天四例本土，有一例是北市醫院看護，工作關係要採檢，Ct值甚高應該是舊案。三例是17472居服員在銀行的接觸者，還在匡列接觸者中。
2.市聯醫護理師男友Ct值 29-->21，所以是新感染。應該是由護理師傳給男友較為合理。
3.早上鄭文燦市長提到，一週來桃園的社區採檢站10190人全為陰性，這是好事，代表桃園社區還是沒有被入侵的太嚴重。大家繼續加油，心態可輕鬆，但防疫行為別放鬆喔。
4.今日境外移入新高來到92例。農曆過年在1月31日，要來得及回來過年應該是在16日左右，因此這幾天應該就是境外移入的高峰。所有防疫人員辛苦了，加油！再撐幾天應該就會好很多！
20220111記者會
今日本土新增12例。
1.照服員乾妹妹工作的電子廠新增四位。該電子廠停工。
2.台北中興院區照顧過Omicron病患專責病房的兩位護理師，和還有其男友共三人確診。
3.安親班母親，還有五歲兒的爸爸和姐姐也確診。
4.最後兩例是原本機場相關框列中的家人。
04b解讀：
1.這波疫情繼續擴大中。原本已經隔離的範圍內再確診是小事，但我昨天擔心的居服員乾妹妹那條線果然出事了。Omicron潛伏期中位數縮短為三天，傳得比較快也比較多，打過疫苗也易突破感染，這就是歐美很多一旦入社區都是指數型成長的原因。現在是在搶時間，希望疫調的速度可以趕上病毒傳播的速度呀…
2.此時再來一個院內感染，如同另一個部桃事件再加上來，你可以感受到Omicron實在是傳染力甚高，這一個月已經在防疫旅館，機場人員還有專責醫院都有造成本土感染。整體疫情的壓力真的是大呀。
3.兩位護理師都是6日施打第三劑莫德納，有點可惜呀，因為針對Omicron的保護力要一周左右出來，就差個幾天....雖然也是70%左右的防有症狀保護力，但也許就可以擋下來了。但也要提醒大家，現有疫苗本來防感染的效果就沒多好，只是會加強防住院的效果，也不能因為打了第三劑就有錯誤的安全感喔。
4.台北新北的朋友，別再以為不關自己的事了。因為打完了疫苗，面對的又是一定弱化的Omicron，心態可以輕鬆，但請拿回去年五月的防疫強度吧。不奢望一定要阻斷所有傳播鏈，但一定要讓他傳播速度降低。
5.要不要升三級？照目前規定是不用的。因為目前還沒有任何一例"社區感染源不明的本土案例"，這些案例都是有確切來源可追溯的。
桃機群聚傳播鏈已清楚陳時中：疫情漸收斂
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202201120212.aspx
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220110 第三劑追加劑疫苗應該打莫德納 BNT 高端還是AZ？ Jan 11, 2022

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第三劑追加劑疫苗應該打莫德納 BNT 高端還是AZ？
https://linshibi.com/?p=39936
滿18歲以上，兩劑滿12週（三個月）以上，就可以追加第三劑。感謝專家會議，指揮中心從善如流。但我想強調一下，現在當務之急需要注射的是邊防人員，醫護人員這些已經首當其衝面對Omicron的人，再來是重症高風險族群，包括60歲以上年長者還有第九類。其他的年輕人還有完全沒有重症風險的人，因為你萬一得病重症風險本來就低，現有疫苗防感染的效果其實也沒有特別理想，防重症住院對你們的幫助還好而已，你們其實可能有空間可以等次世代疫苗。
再來，簡單說幾個我給各位選擇第三劑的建議：
1.不管你前面打哪兩劑疫苗，都建議第三劑以mRNA疫苗為首選。特別是前線邊防人員。半量莫可能比全量BNT針對Omicron的效果稍好些，但這裡還須更多資料。
2.兩劑mRNA後打AZ這個組合其實還可以，但中和抗體還是遠沒有打mRNA好。且你要考慮會承受血栓併血小板低下（約10萬分之一的機率）的風險，這比心肌炎嚴重很多。
3.三十歲以下的年輕男性如果很在乎心肌炎的風險，可以避開莫德納選BNT。
4.四十歲以下的年輕人們打mRNA疫苗後，不良反應比例會較高，比方說發燒，全身肌肉痠痛，疲勞等等。以混打研究看來發生機率在第一劑和第二劑mRNA疫苗之間。而莫德納半量機率大於BNT全量（半量的劑量還是比BNT高）。如果很在乎這個不舒服，也確實理解目前高端還沒有受到國際的認證問題（正在努力中），不妨選擇高端疫苗。
5.打兩劑高端的朋友，高端最近發表了第三針後對Omicron還是可以有不錯的中和抗體。所以第三劑續打高端可能是可以的。當然你也可以改打mRNA，中和抗體理論上會更高，但這裏還沒有資料。是不是要選擇mRNA或AZ，在不良反應上如同前面幾點的考慮。
星期六早上去打了我的第三劑半量莫德納疫苗。相對於前兩劑AZ，這一劑注射處特別痛，沒有到手舉不起來，但就是動到就會痛。沒有局部紅腫熱就是了。
其他全身性的不良反應，像是發燒，疲勞，全身肌肉痠痛等等，倒是沒有。所以我應該也可算是莫德納認證的老人吧@@
我老媽和我一樣AAM，她三針都幾乎沒任何感覺。
老婆昨天也一起打了，她是AMM。她反而是第一針有微燒局部有痛，但第二次和這次還好。
醫院人山人海嚇到我了，我建議大家最好確定有預約到再前往施打，別去醫院群聚呀。
Omicron懶人包（已更新）
https://linshibi.com/?p=39815
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220110 台灣疫情分析何時昇三級？桃機11日起長程航班落地採檢PCR Jan 10, 2022

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2022.1.10
今日新增本土六例，都是由原本案例接觸者追出來的，其中一例是歌友會確診者家人二採，另外5例都是機場手推車工作人員相關。
1.機場手推車人員新增2例，案17506和原本的17473發病都可能早在12月30日。
2.案17504是居服員的小孩，案17505是其補習班同學，各自就讀2所小學均停課。後者哥哥就讀中壢的國中也預防性停課。
3.案17507是居服員乾妹，同住家人8人已陰性，其女兒就讀的國中也預防性停課。她1月4日就已經有症狀，到底是不是居服員傳染？還是有其他的傳染鏈？這還要等後續疫調釐清。
04b解讀：
1.我最擔心的Ct值14女居服員原本說無症狀，新疫調寫8日有喉嚨乾，如果如此她可傳染日期是從5~6日開始。目前對於她照顧的7個家庭中的對象，還有5個家人共12個人目前一採都是陰性，現在都居家隔例中。這是好事。
2.機場8924人已經採檢完畢。沒有再多出新的職類有新增確診。這也是好事。
3.目前社區持續承受風險，現在除了在這些已知案例中繼續匡列追蹤之外，重點是要看社區中會不會突然出現完全和機場無關聯的病例。如果有任何一例出現，那就是社區感染擴大了。可能要往下個階段準備。如果沒有，接下來出來的案例都還是可以抓到和機場相關，那就是有控制在一定範圍。
不過還是老話一句，社區風險持續上升，若你身邊有75歲以上那27%連第一劑疫苗都還沒有打的年長者，希望能多多給他們關懷。他們打上前兩劑，其實比多半人的第三劑重要多了！
2022.1.9
今日新增11本土確診重新上兩位數，是去年8月29日本土13例以來的新高。
好消息是，其中10例皆與桃機群聚有關，一例應該是舊案。
不好的消息是，目前社區真的承受很大的壓力。
1.案17473相關群聚六人：這反而是由指標個案17416這位未滿五歲男童有發燒，喉嚨紅腫就採檢抓到（一般這通常不會驗新冠的），結果密切接觸者追出媽媽（案17470），大伯（案17471），照顧大伯的居服員（案17472）。居服員的先生是機場手推車人員案17473，還有同事17453是機場擴大採檢確診。
2.案17468和案17469是清潔員案17308的家人。
3.案17474和案17475是同車的清潔員，一採陰性，二採確診。
4.案17467是北市防疫計程車司機，社區採檢站確診。不確定與機場是否有關。目前無症狀，但N抗體及S抗體皆為陽性，一採Ct值30，持續匡列接觸者採檢，偏向屬於「舊案」。
04b解讀：
1.部長說對居服員的家人及所有服務過的案家，進行一家一家的匡列，目前掌握6至7個家庭。這是我目前最擔心的。她先生12月30日有症狀，自己至今無症狀，可能是無症感染者，已經有足夠時間傳播到更廣的家庭或社區了。
2.桃機群聚擴大採檢預計採9000人，目前還有六千人要採，現在要評估這次機場群聚的擴散範圍，還很難說。什麼幾條傳染鏈的，這其實也不是這麼重要。總之就是盡量匡列檢查，阻斷可能的感染鍊就是了。
3.最後老話一句，做最壞的打算，最好的準備。
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220104 美國疫情單日破百萬以色列施打第四劑 Jan 09, 2022

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佛奇：Omicron使全美確診激增但毒性較弱
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202201030006.aspx
美國白宮首席防疫專家佛奇今天表示，由於變異株Omicron擴散至全美，美國正經歷確診病例「幾乎是垂直增加」的階段，不過高峰期可能僅數週而已。
法新社報導，佛奇（Anthony Fauci）接受美國廣播公（ABC）節目「本週」（This Week）訪問說：「我們正處於確診病例驟增及持續增加的階段。」並稱飆升的染疫率「的確前所未見」。不過佛奇指出，由南非的前例顯示若干樂觀期盼。Omicron最初是去年11月在南非發現，很快就達到染疫的高峰，並以相同的快速消退。他說，越來越多的證據顯示，Omicron的毒性不如之前的變異株，近幾週美國的染疫死亡和住院率，遠低於以往的疫情大爆發期間。不過佛奇仍再次呼籲家長，務必給他們的孩子接種疫苗、戴口罩，並且若有必要得接受篩檢。
美國單日確診破百萬打破全球紀錄美媒指Omicron如海嘯徹底影響日常生活
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202201040332.aspx
美國3日通報逾100萬例新增確診，不僅刷新疫情爆發以來紀錄，更是全球首見單日破百萬確診。美媒形容，Omicron就像海嘯般徹底影響了美國人的日常生活。事實上，許多美國人都會在家利用快篩試劑自行篩檢，事後也不會向政府當局通報結果，因此這個驚人紀錄恐怕還是被嚴重低估的數字。儘管激增的染疫病例尚未導致重症和死亡人數驟升，但隨著感染者紛紛在家隔離，影響已在全美各地顯現，包括許多航班因人力不足被迫取消、學校和辦公室關閉、醫院不堪重負，供應鏈被迫中斷等。
防Omicron 佛奇：擬要求無症狀者採陰才可解隔
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202201030094.aspx
以色列疫情加劇醫護與60歲以上民眾要打第4劑
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202201030004.aspx
以色列總理班奈特今天表示，當前因變異株Omicron導致疫情加劇，以色列將針對60歲以上的民眾及醫護人員施打第4劑疫苗。法新社報導，班奈特（Naftali Bennett）在記者會中指出：「Omicron來襲，我們必須保護自己。」他說，衛生部核可凡60歲以上長者及醫護人員施打第4劑的追加劑。
以色列官員：Omicron變異株可能促成境內群體免疫
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202201020163.aspx
12,554: Israel reports all-time high for new daily COVID-19 infections
https://www.timesofisrael.com/israel-reports-all-time-high-for-new-covid-19-infections/
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220106 Omicron是個弱化的病毒？何美鄉形容為一個終結疫情危機的好幫手 Jan 07, 2022

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何美鄉老師在臉書寫到，Omicron感染者需住院的機率，僅是Delta的三分之一。香港實驗室資料也證實，Omicron感染肺部細胞的能力相當低，而感染上呼吸道的能力非常強，多方資料都顯示Omicron的致病性可能真的較低，一個終結疫情危機的好幫手。正好佛奇在2022年1月5日白宮記者會上也講到Omicron的致病性，毒力可能較低的證據，整理給大家看一下。
04b解讀：
1.老師說Omicron可能是一個終結疫情危機的好幫手，我覺得是類似我之前說的"其實不管人類願不願意，將要席捲世界的Omicron，某種程度可以被視為Omicron疫苗，說是Omicron加強針也可以" 。撐過這一波，全世界大流行應該就差不多了。它不會消失，就是轉為一般的呼吸道病毒，在局部區域還是會有大小不等程度的流行，但不會是全世界大流行了。
2.但我要強調Omicron本身雖有所弱化，但還是會重症會死亡，現有疫苗還是對防住院重症方面有用。在這波Omicron疫情下，應該還是會有一定的死傷。所以我比較無法以聖誕禮物，或是好幫手稱之。我們還是不能放飛讓它指數型上升的感染。分母太大，就算弱化也沒有用，需要住院和重症的人還是會塞爆醫院。（仔細看未來幾週的美國，和早一步Omicron進入社區感染的英國南非之比較）
2022年1月5日白宮記者會
https://youtu.be/DaPf7rcCz24
逐字稿
https://www.whitehouse.gov/briefing-room/press-briefings/2022/01/05/press-briefing-by-white-house-covid-19-response-team-and-public-health-officials-77/
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220106 桃機群聚已8人確診錄完音又新增四人歌友會是獅子會翻版？ Jan 06, 2022

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桃園機場群聚案延燒12確診陳時中：疫情有點緊張
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202201070002.aspx
桃機群聚案延燒，不僅今晚新增1名女保全染疫，另在金嗓歌友會驗出3例確診，全案確診人數來到12人；歌友會明天還有100多人須採檢，桃市府建議歌友會附近的居民加強採檢。前進指揮所指揮官王必勝今天晚間和桃園市長鄭文燦緊急赴桃機召開記者會，宣布新增1名女保全染疫，將針對保全公司391人全面進行PCR採檢。
另外，桃園市政府衛生局長王文彥也表示，今天針對金嗓歌友會會員進行全員採檢時，又驗出3例陽性，其中2人是歌友會會員，1人是計程車司機，過年前都在歌友會，他們與染疫的桃機清潔人員（案17239）在歌友會有多次足跡重疊。王文彥說，歌友會明天還有100多人要採檢，建議歌友會附近的居民也出來採檢。
據統計，桃園機場累計9人確診，金嗓歌友會則有3人確診，目前整起群聚案累計12人確診。
Omicron進入本土桃機群聚累計檢出4例
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202201060209.aspx
桃機交通車混搭疑釀群聚前進指揮所檢討務必實名制
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202201060204.aspx
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220104 針對Omicron的疫苗施打政策該滾動式調整了！第三劑怎麼選？ Jan 05, 2022

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針對Omicron的疫苗施打政策該滾動式調整了！
1.Omicron任何兩劑疫苗幾乎都不太能防感染，邊防人員不能只追求一二劑的覆蓋率。AZAZ兩劑後是幾乎完全不行。比較好的mRNA疫苗，就算兩劑後一開始有個60~70%，但10~14週防Omicron的有症狀感染保護力就掉到40%以下了。20週會掉到10%。連莫德納兩劑都一樣，和BNT半斤八兩。
2.即使是看防重症住院的保護力，兩劑72%也是不理想，第三劑能把防住院拉到88%。所以一般民眾我是建議打第三劑還是有其必要。當然沒有邊防人員急迫就是了，這個是否要提前我沒有太大意見，但60歲以上或有慢性病的重症高風險族群，可以考慮提前。
3.這已經是Omicron的時代了，我們的疫苗政策應該要滾動式調整了。請你說服我，看完英國最新疫苗有效性的資料，現在邊防人員到底還有什麼等到五個月再打第三劑的理由？
常常很強調政策要滾動式調整的指揮中心，現在就是該滾動的時候了！
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220104 新增四例本土疑為機場的Omicron群聚三例清潔工一例防疫計程車司機 Jan 04, 2022

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桃園機場出現4名確診本土病例，包含3名機場停車場清潔員，及1名防疫計程車司機，指揮中心指揮官陳時中說，清潔員（案17230）初步研判感染Omicron變異株。
這才是第一例最值得擔心的本土Omicron。所有邊防人員應該速打mRNA加強針不要執著於五個月。
1.一月3日深夜指揮中心發新聞稿公布新增一例本土確診，為本國籍40多歲女性，任機場停車場清潔人員，近期無出入境紀錄，已接種2劑AZ疫苗。個案於今(2022)年1/2出現發燒、畏寒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等症狀，並於3日進行快篩結果為陽性，同時採檢後確診。桃園市政府衛生局即刻啟動疫情調查，並立即通知同住家人就讀之兩校，分別預防性停課一天。
2.桃園市政府在接獲醫院通報個案後，已通知個案家人就讀之兩校，分別預防性停課一天。並立即針對6名家人，已於今晚完成採檢，並以急件進行核酸檢驗，檢驗結果確認均為陰性，請兩校師生及家長不需擔憂。並對於個案之工作場域相關接觸者，現正擴大匡列採檢中，包括召回數百名防疫計程車司機將漏夜進行採檢，及針對個案所服務工作場域將進行清消。
3.個案另曾於去(2021)年12/30、12/31兩日上午9時至12時有至忠貞市場(中壢前龍街路段)擺攤賣小孩耳環、公仔、髪圈等，衛生單位將針對該市場進行疫調及接觸者匡列，並進行清消作業。民眾若曾於該段時間出入該場所，應請進行自我健康監測，若於1/14前出現發燒、上呼吸道、腹瀉、嗅味覺異常等症狀，應佩戴醫用口罩，儘速至社區採檢站或各指定採檢院所，接受採檢及評估。
04b解讀：
1.唉，這例應該很大機率是Omicron，因為近來境外移入已經滿滿都是Omicron了。之前防疫旅館那兩例改列本土的Omicron因為尚在隔離中，接觸人有限，比較能控制。但這次停車場清潔人員這例已經進過社區，2日發病，在12月30~31日到中壢市場擺攤時可能已經有傳染力！不可輕忽！
2.此案例打過兩劑AZ，屬於突破性感染，對Delta應該還有一定保護力，她得到Omicron的風險比Delta高。剛剛到鄭文燦市長臉書下留言。我個人建議機場邊防的重要人員（防疫旅館員工，防疫計程車司機，機組員等）應該要盡快施打mRNA加強針，不要執著於五個月，以加強對Omicron的保護。特別是打兩劑AZ的人員！打兩劑疫苗，對Omicron有症狀的感染幾乎沒有防護力ˋ，特別是施打20週之後。什麼疫苗都一樣。打了mRNA加強針之後則可以到70%左右。而且動作要快，春節已近，境外移入尖峰時刻已到，打完還需要一週左右保護力才會出來。
3.現在疫苗明明就是夠的，打氣已經沒這麼高。五個月六個月的規定是基於之前對Delta的數據，但邊防人員目前面對的是Omicron，真的不需要執著於五個月的規定。我希望專家會議和指揮中心要趕快採取行動，老實說現在已經慢了......
本土增4例桃園機場1清潔員初步研判感染Omicron
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202201045009.aspx
本土增4例桃園市外出全程戴口罩、機場採檢再強化
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202201045008.aspx
桃園機場清潔員確診鄭文燦：忠貞市場旁設3採檢站
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202201040060.aspx
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220103 英國報告：Omicron相對Delta住院風險降低67% 兩劑疫苗防Omicron住院保護力72% 三劑保護力88% Jan 03, 2022

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英國在2021年最後一天更新了疫苗對Omicron的保護力資料，主要是劍橋大學對於住院風險的評估，還有真實世界的保護力方面樣本數更多了，增加了住院的保護力，莫德納加強針的資料有更多一些。
https://linshibi.com/?p=39874
#流行病學
1.從2021年11月27日到2021年12月29日之間 573012 例Delta確診，有198348例Omicron以基因定序確認的確診，有451194例是S基因檢測不到（ SGTF）預設應該也是Omicron者。但這還不是全部的案例，目前英國用的PCR檢驗大概僅有三成會檢測S基因。
2.到12月29日為止，總共有 815例住院，其中有57例在確診後28天內死亡。從確診到死亡的中位數是5天 (範圍從0~14天皆有)。年齡則是從41~99歲。
#劍橋大學對於住院風險的評估
3.從2021年11月22日到2021年12月26日之間有3019例Omicron還有 13579例Delta案例在確診後14天內曾到急診。部分人後續會住院，由此來作分析。
4.以統計方法校正了年齡，性別，種族，地區剝奪程度，國際旅遊，疫苗施打狀態還有之前是否有自然感染狀態後，結論是相比於Delta，Omicron染疫後到急診的風險大概是 0.53（95% CI: 0.50~0.57)。就是降低了47%左右。
如果是看住院的風險，相比於Delta，Omicron染疫後到住院的風險大概是 0.33（95% CI: 0.30~0.37)。就是降低了67%左右。
5.初步針對5~17歲兒童和青少年作了次族群分析，相比於Delta，Omicron染疫後到住院的風險大概是 0.42（95% CI: 0.28-0.63)。就是降低了58%左右。
#真實世界的疫苗保護力方面
6.上次僅有68489例Omicron的數據，這次增加到204,036例，因此資料是更確認一些的。在打第三針BNT加強針10週後，保護力會下降到50%左右。莫德納加強針10週後的資料則還沒有出來。
7.防住院的保護力方面：
對於Omicron，兩針（不分疫苗廠牌）對於住院的保護力在2~24週是72%。
25週之後會掉到52%(這裡信賴區間很大，21~71，代表樣本不夠多 )。
三針後保護力則是88%，目前還不知道會維持多久，但根據之前變種的經驗，相信應該會維持的比防有症狀感染的保護力久。
04b解讀：
1.我們一直在問Omicron是否病毒本身的毒性就比較低了。這個英國報告，應該可以告訴我們部分的答案了。相對於Delta，在校正過風險因子之後，Omicron到急診的風險減少約一半，後續住院的風險減少約三分之二。這的確是個好消息！（只是我好像沒看到他針對是否有慢性病來校正。另外，報告中也再度提醒之前自然感染是很可能被低估的）
2.但打疫苗還是有用的！因為打疫苗後可以讓這個風險更低。這個疫苗保護力的算法就是和沒有打疫苗的人相比，會減少多少染疫後住院的比例。如果得了Omicron後多半都輕症，那我們應該會看到打不打疫苗都沒差，不應該拉出這個高的保護力的。但看到兩劑72%，三劑88%，你就知道打疫苗還是有差，還是可以讓你得病之後比較不容易住院。
3.然後別忘了，得Omicron還是有機會重症的！這是機率高低的問題。英國報告中也強調，風險較低並不表示醫療沒有崩潰的風險，因為Omicron可以很快讓很多人感染，分母非常大，還是會有一定的死傷。至去年底止，英國有破84萬Omicron確診，其中有981例需要住院，75人死亡。
4.所以結論就是，還是趕快去打疫苗吧....兩劑要打好打滿，第三劑也對防住院可以有更進一步的幫助！
Technical briefing: Update on hospitalisation and vaccine effectiveness for Omicron VOC-21NOV-01 (B.1.1.529)
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1044481/Technical-Briefing-31-Dec-2021-Omicron_severity_update.pdf
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220103 Omicron會成為全世界施打速度最快的疫苗/加強針嗎？ Jan 02, 2022

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大膽預測：Omicron其實就像一個給全世界的加強針
1.我越來越有一種感覺，其實不管人類願不願意，將要席捲世界的Omicron病毒，某種程度可以被視為Omicron疫苗吧，你要說Omicron加強針也可以。
2.現有疫苗對他防感染的效果很不理想。若要等針對Omicron的次世代疫苗研發出來，其實大多數的人大概都得過一輪了。
3.原本有得過自然感染的，有打過疫苗的人，得到Omicron應該多半是輕症，然後就可以獲得更完整的免疫力。即使後續新冠還會有突變株出現，我們還是會再次感染，但也一樣不易重症。這大概也就是全世界大流行接近尾聲的時候了吧！
4.唯一比較擔心的就是完全還沒打過疫苗也沒感染過的人，若遇到Omicron，據英國初步估計，這樣的人僅減少約11%的住院風險。並沒有差多少。所以我無法以聖誕禮物稱之，因為在這波Omicron疫情下，應該還是會有一定的死傷。（這個11%還是很初步的資料）
5.到了某個程度，全世界雖然確診案例持續很多，但幾乎都不太會重症死亡，此時WHO就會宣布，新冠大流行結束！從此不建議逐例採檢通報，回歸像流感一般的定點通報，重症通報即可。
6.打第三劑還是有意義，雖然效果有限，但讓它來的不要太急太猛，重症比例希望能更低一點。且世界很多地方Delta還在，兩株病毒甚至加上流感，三個病毒同時夾擊。
7.此後新冠就是流感化，在容易重症的高風險族群可以每年需要針對今年流行的病毒株作疫苗施打。
我不是印度神童，但我還真希望劇本是這樣演的。
而以上只是劇本一。當然事情可能不是拱廊想的這麼簡單＠＠
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歐美現Delmicron新變種病毒的報導是錯誤的.... Jan 01, 2022

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Delmicron這新聞完全是從印度的媒體來的，看來可能是印度媒體自己創造的，然後印度的喬希醫生（Dr. Shashank Joshi）在推特澄清，這個詞應該只是指目前同時有兩種病毒一起在流行。並不是說Delmicron是一個新型變異毒株。
但我實在不了解為何新聞會寫成好像又有新的變異株一樣，完全扭曲事實。如果有新的變異株，然後是值得重視的，WHO，英國或美國相關單位都會宣布的，別再自己嚇自己了！
印度喬希醫生的推文：
Twin Surge of Two strains Delta ( still more sinister) and Omicron ( milder ) need to be clarified as " Delmicron" which mean we have two strains and not one strain in circulation which is driving the current pandemic world wide.Behave Resonsibly,Don't spread panic or negativity
又有新魔王？印媒：歐美現「Delmicron」變異株
https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3783351
多家印度媒體報導，歐美如今又出現一種名為「Delmicron」的新變異毒株。顧名思義，Delmicron就是Delta與Omicron兩種變異毒株的組合。據《印度時報》24日報導，由於Delmicron是兩種毒株的綜合體，被認為傳播速度極快，引起的症狀也比較嚴重。報導稱，Delmicron引起的常見症狀是發高燒、咳嗽不止、失去嗅覺和味覺、頭痛、喉嚨痛。
據《今日印度》24日報導，印度馬哈拉施特拉邦（Maharashtra）新冠疫情防控工作組負責人喬希醫生（Dr. Shashank Joshi）稱，Delta和Omicron毒株導致該地區確診病例上升，他認為Delmicron不是新型變異毒株，而是同時患者同時感染Delta和Omicron毒株。
無論世界衛生組織（ WHO）還是美國疾病管制暨預防中心（CDC），至今也都未對所謂Delmicron毒株發聲。
印尼處理COVID-19疫情的政府發言人阿斯莫洛（Reisa Broto Asmoro）博士告訴當地媒體，世衛組織沒有關於Delmicron變種命名的官方聲明。她說，到目前為止，關於武肺病毒（SARS-CoV-2）變種的命名都是依循希臘字母。
印尼大學醫學院（FKUI）健康科學專家阿迪塔瑪（Tjandra Yoga Aditama）教授也表示，Delmicron一詞不是SARS-Cov-2最新變種的科學命名。這位曾在2015年至2020年期間居住在印度的前世衛組織東南亞主任表示，到目前為止，Delmicron只是一位碰巧接受媒體採訪的醫生個人意見。
莫德納主管示警：未來恐現Omicrom+Delta超級變種
https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3770079
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211231 疫苗戰爭：全球危機下Covid-19疫苗研發揭密讀書心得 Dec 31, 2021

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這集來說一下這本書的讀書心得：
疫苗戰爭：全球危機下Covid-19疫苗研發揭密，一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩
https://linshibi.pros.is/3zejzl
全球新冠疫情到目前已經延燒兩年。在我下筆的此刻，還看不到疫情的盡頭。
回想防疫第一年，沒有疫苗，藥物有限，人類付出很大代價。第二年，多種疫苗很快被做出來，積極施打之下解決的部分的問題，讓我們看到了隧道盡頭的光亮。但隨之而來的變種病毒出現，惡狠狠的提醒我們，只靠現有的疫苗想完全解決問題，似乎是不夠的。
在新冠疫情滿兩年的此時，不妨讓我們回想一下，這些得來不易的新冠疫苗，是怎麼作出來的吧。
聯經出版的這本「疫苗戰爭：全球危機下Covid-19疫苗研發揭密，一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩」，是由資深記者布蘭登・波瑞爾透過訪問官方與民間的關鍵人物，主要以美國視角，回頭審視了美國如何與時間賽跑，投入了大量經費，整合各藥廠包括莫德納、輝瑞、Novavax、嬌生等，還要整合國內不同勢力與派系，傾全國之力執行「曲速行動計畫」，在最短時間內打下了第一針疫苗。
人類史上從來沒有在這麼短的時間內將一種疫苗作出來，這中間花的當然是無數人的心血結晶。尤其在疫苗接近問世時間正值美國總統大選，政治上有很大的壓力，當時川普政府非常希望拿疫苗面世做為其政績，但科學界非常擔心這個疫苗被界定為政治疫苗而讓人民對疫苗投以不信任的眼光。因此其中的各方角力，非常精彩。
我個人在那時當然也是全程關注疫苗的誕生，但透過布蘭登的記述，又經歷了那疫苗研發驚心動魄的幾個月，且還有滿多檯面上看不到的秘辛，看得很過癮呀！
比方說：
1.從日本鑽石公主號郵輪接送美國人回來，看美國如何錯失了第一時間把疫情擋下來的時機。還有當時關於檢測出的烏龍，和有口罩政策的反覆。
2.重溫川普前總統在白宮防疫記者會上的荒腔走板，還有不尊重科學的種種行為。
3.輝瑞一直堅持不接受「曲速行動」資助，而其賣疫苗的價錢從一劑100美金殺到20美金。還有川普第一時間得知時的反應。
3.Novavax很早就加入戰局，但此次單位蛋白的疫苗，一路上可能遇到什麼問題。
4.英國的AZ疫苗也很早就加入戰局，但一開始在美國之外作臨床試驗，且資訊不透明，導致直到現在美國都沒有批准AZ疫苗的後果。還有幕僚們訂到AZ疫苗訂單時，川普失望的反應。
5.在確保有色人種的受試者多元性，還有疫苗施打順序上，也面臨非常多的難題和各方角力。
疫苗是很深的一門學問，對一般人來說可能比較難以理解。但本書也盡量的深入淺出的幫讀者科普了許多疫苗學的知識：
1.對冠狀病毒修改刺突基因的S-2P設計，早在2017年發表，但這次派上用場。國產高端疫苗也是從美國國衛院獲取這個設計做為抗原。檯面上多半疫苗都採同樣的S-2P設計，但英國的AZ疫苗並沒有。
2.mRNA的技術如何應用來作疫苗？這個技術歷經萬難在這次發揚光大，它的未來前景看好嗎？
3.在臨床試驗之前的動物試驗要如何作？臨床試驗從一期，二期到三期，又要如何執行？
4.如何在實驗室以真病毒或假病毒測量中和抗體？新聞中一再提到的中和抗體到底是什麼意思？
5.幾種平台的疫苗，各自的原理有何不同？各有什麼優缺點？
也許部分的內容完全沒有接觸過這方面內容的朋友會看得比較吃力，但若你稍有涉獵，這兩年來有在關心疫苗和疫情的發展，我相信您會和我一樣看的津津有味的！
書中最後的結果看似美滿，歷經萬難艱苦的研發出了效果很好的疫苗。值得提醒的是，此書完成於2021年6月，正值美國疫情趨穩，Delta變種病毒尚為來襲，社會瀰漫著以為疫苗已經解決問題，疫情已經過去的樂觀氛圍。
但很不幸的，病毒馬上就告訴我們：沒有這麼簡單！傳染力更強，對疫苗效力也有些下降的Delta不久就再次席捲世界。只要打疫苗的人不夠多，這個病毒就可以找到沒有打過的人感染他。而美國一直都有為數不少的民眾，直到今天連一劑疫苗還不願意施打。因此，疫情一直沒有離美國真正遠去。
更不幸的，隨著時間過去，科學家們發現疫苗所引發的抗體會下降，特別在許多慢性病或老年人族群，只打兩劑疫苗似乎是不夠的。對感染或是重症的保護力都可能會下降。
還有更不幸的，2021年底又出現了更新的Omicron變種病毒，傳染力還可以比Delta更強，對疫苗的效力更是有非常明顯的下降。現有疫苗對其效果有限，各國開始努力打第三針，似乎疫情還是看不到盡頭。
布蘭登的這本書，故事顯然還沒有完。各疫苗廠們競相繼續研發次世代疫苗，希望能有針對新的變種病毒更有效，抗體和保護力更持久的疫苗問世。
但也有一種跡象，也許Omicron或是接下來的變種病毒會漸漸走向輕症化，在它完全流感化輕症化之時，其實也就是疫情結束之時了。
書中輝瑞一開始發現防感染的保護力90%，完全是超出所有人的期待。也許是這個一開始的這個全壘打，讓我們的目標拉的太高了。事實上一個呼吸道傳播的病毒，在歷史上作出的疫苗保護力幾乎都無法這麼高，如同流感，其實只要能防重症就是非常好的疫苗了。流感疫苗防有症狀感染的保護力，也就是40~60%不等罷了。
打新冠疫苗的目的很可能會從防感染，轉變到只要能防止重症，不要讓醫療癱瘓即可，整體防疫策略勢必要走向與病毒共存的劇本。這是不得不然的趨勢。
這個病毒已經給了我們太多意外。在病毒之前，我們人類還是要保持謙卑，本於科學證據，謹慎以對。
新冠疫情究竟何時結束還不太知道，但我個人還是有一定的信心，我們肯定會逐漸恢復到接近以往的生活的。
前臺大醫院感染科主治醫師　林氏璧 2021.12.17
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211229 美國CDC縮短隔離和檢疫的天數因為傳染多半發生在有症狀前二後三天 Dec 29, 2021

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今日美國七日平均單日確診創下了兩年以來的新紀錄：一日確診253245人，超過了今年一月的248209人。
與此同時，美國CDC在27日更新了對確診者和密切接觸者的隔離天數建議。這其實讓某些美國人很疑惑，為何在Omicron進入大流行之時，防疫政策反而放鬆？
確診者隔離變5＋5了，非原本的10天。後面五天可以不用隔離，但要戴口罩。（這會讓美國人誤以為然後就不用戴口罩了＠＠）
CDC網頁上寫，這個決定是基於科學的觀察，多半新冠的傳染是發生在有症狀開始的前1~2天和後2~3天之間。
1.確診者：
不論施打疫苗的狀態。在家隔離5天。如果你第5天無症狀，即可解除隔離。但之後5天在接觸他人時要戴口罩。
2.接觸者，若在第二針六個月內，或已打加強針：
請在接觸他人時戴10天口罩。
若有症狀請立即採檢並待在家裡。
建議在第五天採檢確認是陰性。
3.接觸者，若沒打疫苗，或還沒打加強針：
在家隔離5天。但之後後5天在接觸他人時要戴口罩。
若無法隔離，請戴10天口罩。
若有症狀請立即採檢並待在家裡。
建議在第五天採檢確認是陰性。
04b解讀：
1.基本上這其實是一個防疫和經濟拉扯之下的結果。美國這動作很明顯不是為了防疫本身，是因為更怕一次太多人感染而讓社會無法正常運作，比方說太多機組員感染要取消航班，醫護人員感染讓醫院無法運作，NBA球員太多人隔離無法下場打球等等。
2.在美國CDC網站中有引用台灣CDC的鄭皓元防疫醫師發表在JAMA Internal Medicine的研究：在有症狀的第6天之後發生的暴露，都沒有被傳染的。在那研究中追蹤暴露有症狀五天內約1800人中，有22人感染，受感染的機率大概1%。而在6天之後暴露的852人中，無人被傳染。但這是發表於2020年5月的研究，是針對原始病毒的研究。現在的變種病毒是否是這樣，這需要更多研究！
3.原本隔離需要10天也是基於早期的研究，發現10天以上測到幾乎就是病毒殘骸，沒有活病毒了。現在就是估計多半傳染，最有傳染力的時間是發生在症狀開始的前二後三這五天之內，而6~10天病毒量應該比較低了，因此靠口罩可以大至防止傳染，讓確診者可以早日回到工作崗位上。
4.但接觸者接觸後發病的潛伏期是另外一個問題。之前我們都是抓平均4~5天，最長可到14天，目前有初步觀察Omicron的潛伏期有可能稍短一點，平均落在3天。因此他們在這裡也割在5天。
5.美國早已是與病毒共存（亡）的這種階段，防疫考慮的不是要100%阻斷感染，他現在想作的是減害，只要能阻擋多數的傳染即可，6~10天可能會讓病毒散播的風險就承擔下來，希望能讓社會經濟的運作不會受太大影響。
6.這個政策在美國也引起正反面很極端的反應。有人覺得早該這樣做了，有人期期以為不可。特別多的人提到，為何不像英國一樣建議在第六第七天做兩次抗原快篩，若都陰性才能把隔離縮為7天？佛奇在受訪時解釋，因為抗原快篩在病毒量已經減少時作，不是很準確，因此不採取這樣的建議。其實我想也有美國檢測量能不夠的因素在裡面，最近美國抗原快篩很難買....
7.台灣需不需要跟進？當然不需要，我們在現階段想的還是盡量清零，阻絕於境外。除非後續有更多研究顯示新冠的可感染天數還有潛伏期有所縮短，再說吧！
CDC Updates and Shortens Recommended Isolation and Quarantine Period for General Population
https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s1227-isolation-quarantine-guidance.html
Ending Isolation and Precautions for People with COVID-19: Interim Guidance
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/duration-isolation.html
鄭醫師的研究是27號參考資料
Contact Tracing Assessment of COVID-19 Transmission Dynamics in Taiwan and Risk at Different Exposure Periods Before and After Symptom Onset.
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2765641
Your local epidemiologist 網站對CDC新政策的看法
https://yourlocalepidemiologist.substack.com/p/state-of-affairs-dec-28
他提到最近NEJM一篇完整追蹤病毒量動態變化的研究
是用NBA隊職員的資料作的！好精彩
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2102507
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211227 台灣第一例Omicron本土案例遲早會出現新冠的症狀本來就和流感或感冒很難分！ Dec 28, 2021

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截至錄音時間的27日為止，國內境外移入累計已有34例Omicron，均為完整接種疫苗的突破性感染。其中有2例更是接種3劑BNT疫苗。羅一鈞指出，從近期的趨勢來看，接種完整疫苗仍可能感染Omicron，因此出國在外的民眾，除了完整接種疫苗外，在當地的防疫措施也都要做好。不過，目前所觀察到的個案，都沒有中重度的病例，而是以無症狀或輕症表現為主，預期檢出Omicron將會超越Delta，只是仍待後續觀察。
這集podcast來講一下，大家要有心理準備，台灣第一例Omicron本土案例遲早會出現。你想想看，Delta都差點攻進來好幾次了。傳染力應該更高的Omicron，會攻進來是完全不意外的。
至昨天為止，短短不到三週，已經累積了48例Omicron境外移入。這反映著國外Omicron疫情的流行程度。而且這些人幾乎都是完整接種過疫苗的突破性感染。
但真的發生的話也不用太恐慌，兵來將擋，我們就是做該做的事情就好。現在我一直幫大家整理Omicron的資料，也是在為那天作準備。我們總要知道它的特性，才知道該怎麼應對他！
這集後面還提到最近很流行的那篇新聞。我要澄清一下，新冠的症狀本來就和流感或感冒很難分！這不是到Omicron才這樣的！別以為嗅覺味覺異常原本很常見到Omicron才變少，其實原本病毒株比例也沒有很高。嗅覺味覺異常這是特異的症狀，如果出現的話有很大機率是新冠。但多半的新冠病毒感染症狀，就如同英國「ZOE新型冠狀病毒疾病症狀研究」（ZOE COVID Symptom Study）APP回報結果一樣，最常見的五個症狀就是流鼻涕、頭痛、輕度或重度疲勞、打噴嚏和喉嚨痛等這些典型感冒症狀，一點都不特別！更別說，他甚至還能無症狀感染呀！
所以這個病不要說你自己了，去看醫師，醫師用問的，用看的，都沒有辦法斷定你是或不是新冠啦！要檢查才能確認。醫師可能會多問您的接觸史，如果家中工作場合有很多人也有呼吸道症狀，我們要特別小心是傳染力較強的新冠還有流感。如果只有你一人，也沒有接觸國外回來的人，大概就會判斷是一般感冒。
另外成人一般感冒是不太容易發燒或是極端疲勞的，如果出現要小心新冠還有流感。大概就是這樣的判斷原則。
Omicron頻敲門羅一鈞：今冬很險峻
https://www.chinatimes.com/newspapers/20211227000355-260114?chdtv
疾管署副署長羅一鈞昨出席一場演講時指出，今年7到11月境外移入有794例，是去年同期228例的3.5倍；且去年境外移入多是漁工、移工復陽舊案，今年卻多是帶有高病毒量的新個案，直言今年秋冬是個「險峻季節」。統計發現12月14日春節檢疫專案以來的境外移入確診者多是留學生、海外工作者，和過去都是移工、漁工等不同，且經基因定序發現，近日境外移入除了多是Omicron，也多從高風險國家入境。這些個案一半以上有症狀，Ct值偏低，病毒量非常高，是剛感染的「fresh case」，與Omicron掀起的新一波全球大流行密切相關。
另一新現象是突破性感染成為確診主流，10月時國內突破性感染者已逾5成，12月時達8成，預估到年底應會超過8成。突破性感染中接種的疫苗以BNT最多，因為最多國家使用；其次是科興與AZ，主要是東南亞移工多打這2種疫苗。
至於Omicron分析，羅一鈞表示，英國監測資料發現，Delta傳播力需要1周才能翻1倍，而Omicron僅需1.3至3天，更容易感染給打過疫苗與曾染疫者。報告也發現，Omicron比Delta更容易透過空氣、飛沫在大型聚會傳播，亦即氣溶膠傳播的可能性。羅一鈞說，例如香港在防疫旅館群聚調查中發現，住斜對門的房客，即使來自不同國家，也會感染相同病毒株，推測可能同時開門，或是相近時間開門，因為病毒停留在走廊，導致開門時氣流交換，侵犯呼吸道，呼籲還是盡快接種第3劑疫苗。
另根據國外報告，面對Omicron即使完整打2劑疫苗，不到10周後保護力就會下降。但美國CDC分析，沒接種疫苗者的突破性感染發生率是接種疫苗者的5.8倍，死亡率則達14倍，所以還要持續疫苗覆蓋率，才能提高保護力。
症狀太像！專家示警：英國半數感冒患者恐感染Omicron
https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3780843
英國ZOE公司的COVID-19研究小組，利用該公司開發的疫情追蹤應用程式「ZOE新型冠狀病毒疾病症狀研究」（ZOE COVID Symptom Study），自去年3月起至今收集了80萬名英國人的大數據進行分析。透過該APP回報結果發現流鼻涕、頭痛、輕度或重度疲勞、打噴嚏和喉嚨痛等典型感冒症狀的人中，有一半左右的人後來被確診為新冠感染。
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211227 英國報告莫德納兩劑一樣不夠防Omicron有症狀感染做為第三針可讓保護力增加到60~70% Dec 27, 2021

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英國衛生安全局（UKHSA）新報告出爐
莫德納一樣兩劑不夠防有症狀感染
做為第三針可讓保護力增加到60~70%
隔了14天，上次僅有大概581例Omicron的數據，這次增加到56066例，因此資料是更確認一些的。
1.Omicron的案例成指數型上升，已經在英國所有區域都成了主要流行株。在汙水中也有偵測到，特別是在倫敦還有東南地區。
2.流行病學：相對於Delta，目前Omicron較多發生在20~29歲的年輕族群，在兒童較少。一開始在黑人族裔中較多，但現在已經在所有族群中皆有增加。
3.住院和死亡：到12月20日之前，確診Omicron者有132例需要住院，其中40%在倫敦。
在住院案例中，25.8%是大於70歲。17例 (12.9%)打過加強針，74例 (56.1%) 打完第二針，27例(20.5%)沒打過疫苗，有10例僅打過一劑或是不確定。已有14人在確診28天之內死亡，其年齡在52~96歲之間。
4.臨床嚴重度：
相對於Delta，感染Omicron的住院風險似乎有降低。這個分析將二次感染去除，因為曾感染過者應該會有一定程度的保護作用，他們想分析病毒本身是否嚴重度有降低。
感染Omicron到急診的風險是0.62 (95%CI 0.55-0.69)，這降低了38%。
感染Omicron需住院的風險是0.38 ((95% CI 0.3-0.5)，這降低了62%。
要注意這個分析還是很初步的報告，因為目前住院的案例還很少，且風險較高的高年齡人口還較少人感染。且是否之前有感染過，這是很有可能被低估沒有被偵測出來的。
5.倫敦帝國學院以同一份資料但加入之前可能感染過的變數來分析，估計之前有感染過的人其住院的風險可能會降低55到70%之間。
6.蘇格蘭的研究也有類似結論，不過他們是只基於18個住院，且7個人僅住了7天之內，很初步的資料。
7.疫苗保護力：如同前一份報告，相對於Delta，疫苗對Omicron防有症狀感染的保護力有明顯降低。
新發現是在打了BNT加強針之後保護力也會逐漸降低，到10週之後大概降了15~25%。這個降低的速度，Omicron比Delta快。
另外莫德納的數字也加進來了，其實和BNT沒有差太多。AZAZ莫可以在前幾週有60%左右的保護力，BNTBNT莫則是70%左右。但莫德納的案例還不夠多。
8.針對防重症保護力的話，目前案例甚少，所以還沒做出分析。但估計不管是打了兩劑或三劑，應該對重症還是會有一定的保護力。
9.二度感染：Omicron確診者中有9.5%有確認之前感染過。這個很可能有低估，特別是在第一波感染的。有69例已經是三度感染。
以下再針對疫苗保護力詳細解讀。
27日羅副報境外移入，有2例是打完三劑BNT還是Omicron突破感染。
這完全不奇怪。因為英國上週五報告已經和大家說了，三劑BNT後，防感染的保護力僅有70%，10週後更只降到45%呀。
現在的問題是，對新病毒，有些人口中的牛肉麵都會變陽春麵。所以好像應該要重新研發新的麵齁....
而不是盲目的沒有效就吃第四碗@@
1.從2021年11月27日到2021年12月17日之間的147597例有症狀Delta確診，還有68489例有症狀Omicron確診，比較施打疫苗的狀態，從而來算出疫苗對於兩種病毒的保護力。隔了14天，上次僅有大概581例Omicron的數據，這次增加到68489例，因此資料是更確認一些的。
2.這些案例排除了有國外旅遊史的人。因為有旅遊史者明顯有較高的機率染疫，會影響疫苗效力的估計。
3.先看兩劑AZ，針對Omicron兩劑疫苗防有症狀感染的保護力，兩劑非常不理想，幾乎都跨過0。
打了BNT全量或莫德納半量加強針之後2~4週大概是60%，但在10週之後BNT會掉到35%，莫德納會掉到45%。
4.再看兩劑BNT，保護力從60%很快的掉，在10~14週就掉到40%以下了。這比上次的結果更慘。
打了BNT全量加強針之後2~4週大概是70%，但在10週之後會掉到45%。
打了莫德納半量加強針之後2~4週大概是70~75%，目前5~9週資料還不多，初步是還維持這水準，但信賴區間很寬。
5.再看兩劑莫德納，保護力從50%很快的掉，也是在10~14週就掉到40%以下了。和BNT半斤八兩。
6.針對防重症保護力的話，目前案例甚少，所以還沒做出分析。但估計不管是打了兩劑或三劑，應該對重症還是會有一定的保護力。
7.以上的數字是針對Omicron，針對Delta的話，加強針施打後保護力皆可大於80%。
04b解讀：
1.提醒一下，兩劑莫德納之後再打加強針的數據還沒有。另外打莫德納加強針的數據還不多，還要再看一下。
2.初步看來，現有新冠疫苗很顯然對於Omicron防有症狀感染的保護力是非常不理想的。即使打第三針都不夠理想，也不夠持久。
3.但別忘了Delta也還沒完全離開，針對Delta的話，施打還是有其意義的。
4.我們很可能需要一個針對Omicron的次世代疫苗。一直打現有疫苗能有多少效益，防重症是否會更增多原本兩劑的效益，這都還要再觀察。
SARS-CoV-2 variants of concern and variants under investigation in England Technical briefing 33
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1043680/technical-briefing-33.pdf
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211223 美國FDA給予輝瑞和默克新冠口服抗病毒藥物緊急使用授權 Novavax三針應可對抗Omicron Dec 27, 2021

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這集podcast談談口服藥的新進展。
1.美國FDA分別於22日和23日批准輝瑞還有默克生產的新冠口服抗病毒藥物在家使用。但這都要經過醫師處方才能使用。
2.FDA批准輝瑞生產的新冠口服抗病毒藥物Paxlovid，須在症狀開始5天內服用，可用於在家治療高危險成人病患，以及12歲以上兒童。2085人臨床試驗顯示，高風險重症因子患者在服用默克口服藥後，住院和死亡情形可減少88%。最近實驗室數據顯示，該藥物也對Omicron變異株有效。
3.PAXLOVID是蛋白酶抑制劑的組合，一個劑量包含了兩顆新藥nirmatrelvir還有一顆老藥抗愛滋藥物低劑量ritonavir。加入Ritonavir的目的不是抗病毒效果，而是減緩新藥代謝的速度，從而增加新藥濃度。這是在抗愛滋藥物中已經經過長期使用的做法。一天隔12小時服用，療程五天，所以總共要吃30顆錠劑。
4.默克研發的口服藥Molnupiravir莫納皮拉韋也須在症狀開始5天內服用。1408人臨床試驗顯示，高風險重症因子患者在服用默克口服藥後，住院和死亡情形可減少3成。
5.莫納皮拉韋一個劑量要吃四顆膠囊，一天隔12小時服用，療程五天，所以總共要吃40顆膠囊。
6.不同於輝瑞，此藥只被批准於18歲以上成人使用。由於效果分別是近九成和三成，美國FDA在默克的新聞稿上寫著是在其他的治療無法獲得或是臨床上不適合使用的狀況下才使用，感覺是把它擺在第二線。
FDA強調，口服藥應該作為輔助，而非取代疫苗，疫苗仍是抗疫的首要手段。
04b解讀：
1.既生瑜，何生亮....出來了一個降低住院風險30%的，為何又來一個降低88%的....這兩個藥物抗病毒的機轉不同，即使一個產生抗藥性，另外一個還可以用。抗新冠的武器越多越好！選擇越多，可能價錢也比較有機會降低吧！
2.是否輝瑞的藥效真的比默克好這麼多？未必。默克在第一次其中分析時安慰劑組有14.1%住院，輝瑞則是6.7%，後來全部分析完則分別是9.7%和6%。輝瑞效力差不多，默克則從50降到30%。我想應該是默克後來收案的案例已風險沒有這麼高的人居多，因此就稀釋掉了他的效果。而兩案各自僅是2085人和1408人分析的結果，樣本數其實沒有太多，還是有誤差的可能。接下來美國英國應該都會使用這兩個藥，會有真實世界的數據出來，讓我們拭目以待。
3.提醒大家，藥物和疫苗是相輔相成的，英國和美國監管單位強調，此藥不是要取代疫苗，疫苗還是很重要，提醒民眾要繼續打疫苗。
4.且對於一般人來說，至少在初期應該是無法隨意取得這些口服藥。首先這應該會是醫師處方，另外你必須要在有症狀五天內，再來還需要有容易重症的風險因子，才有機會服用這些口服藥。所以，如果你是50歲以下完全沒有任何慢性病，還是乖乖去打疫苗比較實際啦。
5.就算你符合用藥條件，如果有一天你得病了，你當然是希望可以的話盡量減低重症的風險呀！疫苗還有這兩個藥物，各自的作用機轉都不相同，疫苗可以降低約90%的重症住院風險，藥物再可以降30%和88%，這些是有機會可以疊加上去的效果。是我的話我當然都要。
新冠口服藥物懶人包
https://linshibi.com/?p=39749
美批准輝瑞口服藥在家使用限12歲以上兒童、高危險成人病患
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202112230007.aspx
FDA新聞稿
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-first-oral-antiviral-treatment-covid-19
美FDA批准默沙東口服藥增加COVID-19療法選項
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202112240005.aspx
FDA新聞稿
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-additional-oral-antiviral-treatment-covid-19-certain
英國採購COVID-19口服藥縮短確診者隔離時間
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202112220355.aspx
對抗Omicron 數據顯示Novavax疫苗有效
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202112230204.aspx
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2021秋季日劇討論推薦最愛雪崩！ Dec 26, 2021

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今天來換換口味，講一下差不多播映完成的秋季日劇吧！可能有劇情雷，怕被暴雷的別往下看喔！
先來個推薦列表：
經典必看：最愛，AVALANCHE雪崩，
好戲值得一看：和田家的男人，Doctor-X7，X光室的奇蹟II，不良少年與白手杖女孩，二月的勝者，
有空可以看：日本沉沒－希望之人－，真犯人FLAG，螺旋迷宮~DNA科學搜查
時間太多可以看：消失的初戀，SUPER RICH，言靈莊
最愛
這是一齣推理＋家庭＋愛情兼有的好劇。如果你只以推理劇來看，可能會有點失望。不過這齣戲整體表現，不管是劇本，配樂，演員的演技，我認為都非常值得一觀。是我本季的最愛！吉高由里子和松下洸平的初戀組，出乎意料的相配呢！宇多田的主題曲非常好聽！
AVALANCHE雪崩
非常好看，最後幾集劇情經過幾次轉折，高潮迭起。
Doctor-X7　
新冠疫情下的大門未知子。一開始覺得還滿有趣的，但後來好像有點走回老梗。田中圭還從隔壁跑來客串當一集網紅醫師，哈哈！最後一集和第一集呼應，都回到了疫情的主題。
日本沉沒－希望之人－
田所教授在一集內從自信滿滿地宣稱我們已經度過危機不會有第二波，到全日本都會沉沒，這會不會變得太快一點呀....最後一集加入的感染相關劇情有點突兀，好像有點不太必要...
X光室的奇蹟II
我還是對於放射科技師可以隨意說開檢查就檢查覺得很詭異。因為有特別篇和明年的劇場版，感情線上還是不會有什麼進展的....但最後一集多少有點間接的互相告白了，哈哈！拜託在劇場版給我們個痛快吧！
和田家的男人
相葉雅紀主演，一家三口祖父，父親和兒子各自都是媒體人，分別是報社，電視台和網路媒體，世代的衝突還有不同媒體引發的思考，滿有趣又溫馨的！
不良少年與白手杖女孩
出乎意料好看的小品劇，可以多多了解到視障者的心理和生活。金澤獅子王（鈴木伸之）在這部的存在感比在X光室的奇蹟高很多。然後剛剛看完輪到你了，再看到演姊姊的奈緒正常的樣子，有點不習慣，哈哈！
二月的勝者
考國中版的東大特訓班，比我想像中好看！很想知道日本小學生考私中，是不是真的如同劇中描述的壓力這麼大？對了，好想念吉祥寺的街道呀！
真犯人FLAG
聽說和輪到你了一樣，會演20集。因此現在看到的好像犯人的對象，很可能最後根本都不是兇手。希望到最後不要有一個完全想不到只是賣弄懸疑的真凶...拜託不要是芳根京子吧。好像滿多人猜是宮澤理惠自導自演，或是到目前只出聲音還未露臉的那位重要女演員....
SUPER RICH
靠著兩個小鮮肉的顏值繼續看下去，劇情好像越來越怪，看到白無垢向長假致敬很有趣....然後再說一次，松嶋菜菜子為什麼還是可以這麼美....
螺旋迷宮~DNA科學搜查
只有七集就完結了，最後兩集是掀起個小高潮的案子。感覺可以有第二部繼續演下去。
言靈莊
卡司好讚，好多美女，可是劇情....我到底看了什麼@@
我竟然還在看，很厲害吧！其實看一個劇可以荒謬到什麼程度也是一種樂趣齁。（真實世界一個鬧鬼和有連續殺人事件的公寓應該在前幾集房客可能就搬光光了齁）
只是在結婚申請書上蓋個章而已
我看了一集睡著了....好啦我會繼續看下去的XD
消失的初戀
同樣是BL劇，這齣相比於櫻桃魔法，我幾乎看不下去。個人意見是，劇情太過老套，還有兩個主角的表情的問題......可能是我個人的問題吧，我覺得好不自然@@
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211223 以色列要打第四劑？德國也跟進？其實前兩針可能比較重要.... Dec 25, 2021

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以色列和德國都說要打第四劑？別瘋了，現在根本沒有證據支持這件事。你至少要先看到第三針之後抗體和保護力在隨時間下降，但現在根本沒有這樣的資料。且還要考慮Omicron的疾病嚴重度，現有疫苗是否還能防重症，是否會有次世代疫苗，其效果會不會更好等等問題。現在就喊要打第四劑，我覺得是很詭異的說法。
對台灣來說更遠了，才剛剛要開始打第三劑，真要第四劑也是明年中以後的事了，那個時候流行的是什麼病毒，有什麼疫苗選擇，變數實在太大了啦。
Omicron來襲以色列估確診數遽增 60歲以上長者擬打第4劑
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202112220015.aspx
Omicron來襲德國衛生部長：須打第4劑
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202112220358.aspx
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211223 Omicron住院風險較Delta下降41至80%？英國南非蘇格蘭研究 Dec 23, 2021

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#Omicron在英美皆已成主流病毒株
Omicron在短短不到一個月，已經證明了他的能耐。目前在南非，英國和美國，Omicron都已經以驚人的速度成為主要流行株。Omicron被提升為VOC快一個月了，關於Omicron，多的是你不知道的事（硬要蹭XD）我們知道了什麼？還不知道什麼？
但我們至少知道了某些事。
這個月我們知道了：
1.他傳染力高，相對於Delta有競爭優勢，可以取代Delta成為主要流行株。
2.他有免疫逃逸，且是到目前為止變種株中最嚴重的免疫逃逸，兩劑疫苗明顯不夠，對現有兩劑疫苗或是自然感染過者都有很高機率可以再感染。但初步南非資料顯示，兩劑防重症效果還有70%。
3.初步資料顯示mRNA的第三針加強針打上去可以增加中和抗體，英國和南非的真實世界資料也顯示有一定的保護力。因此首當其衝的各國都在努力施打第三針。
剩下最莫衷一是的是，到底臨床嚴重度如何？目前南非，或是英國，顯然沒有看到之前幾株變種病毒看到的，住院和重症的案例急速增加的狀況。是否Omicron本身造成的多半是輕症，住院和重症的比例都較低？低到多少？這是因為之前的自然感染，打過疫苗，還是病毒本身的因素？
要好好回答最後一個問題，我想美國可能會比較容易看到答案。因為相對於有六到八成都自然感染過人口又偏年輕的南非，還有疫苗打很多自然感染也滿多的英國，美國可能比較多完全沒打過疫苗也沒自然感染過的人群。
Omicron的臨床嚴重度，會大大影響到之後的疫苗政策還有整體防疫策略。
我們可能還需要2~4週左右才會有更清楚的答案。
羅一鈞23日在防疫記者會中，表示據國際針對Omicron住院風險初步研究結果，南非及英國倫敦帝國學院發表研究發現，感染Omicron的住院風險較最早在印度發現的Delta變種病毒低41至80%不等，數字差異與族群年齡層、是否接種疫苗有關。羅一鈞也提到，英國報告特別提到，未完整接種新冠疫苗及未染疫者，Omicron住院風險降低幅度較小，未打疫苗跟未曾染疫仍要防範住院風險。因此，提醒民眾儘速完成2劑接種，以防範Omicron入侵及Delta重症風險。
金融時報報導，英國南非蘇格蘭等地研究皆顯示 Omicron住院風險較低。但這有可能部分是因為Omicron再感染，突破性感染高過Delta，這些感染會是輕症居多應該是預期之中。但是否Omicron本身毒性就比Delta低，這個可能需要有完全沒打過疫苗也沒自然感染過的對照組才能回答了。且住院風險目前研究看到可以降40~80%不等，但如果你一下子感染的分母太多，需要住院的人還是可能擠爆醫院癱瘓醫療的。
Omicron境外移入增4個案累計16例皆邊境攔截
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202112230170.aspx
Omicron cases less likely to require hospital treatment, studies show
https://www.ft.com/content/19065fba-025c-43fd-bd76-37234af97953
英國初步研究：Omicron住院風險較Delta下降2/3
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202112230044.aspx
南非研究：感染Omicron住院風險低於Delta變異株
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202112220350.aspx
幾個國家地區對於Omicron臨床嚴重度的觀察，校正過相關重症因子後和Delta相比，其住院的比值（odds ratio）:
南非
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.21.21268116v1
0.2（降低80%）
英格蘭
https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/mrc-gida/2021-12-22-COVID19-Report-50.pdf
0.55（降低40-45%）
蘇格蘭
https://www.pure.ed.ac.uk/ws/portalfiles/portal/245818096/Severity_of_Omicron_variant_of_concern_and_vaccine_effectiveness_against_symptomatic_disease.pdf
0.32（降低68%）
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211217 葉庭瑜醫師講解英國公共衛生署的新冠監測資料 Dec 22, 2021

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這集是在12月17日專訪葉醫師之前因為我還沒回到家，葉醫師先自己解說了一下英國公共衛生署（Public Health England, 簡稱PHE）的新冠監測資料。給大家參考！
Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
https://linshibi.com/?p=39815
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211220 中研院P3實驗室調查報告列三項感染暴露風險因子 N95等關鍵防護裝備沒穿戴 Dec 21, 2021

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中央流行疫情指揮中心今(20)日表示，有關中研院P3實驗室內部調查報告，該院已依指揮中心要求期限於昨(19)日晚間送達指揮中心。報告書中說明事發經過、院方應變措施、感染途徑調查、院方整體調查結果與根本原因分析、責任檢討與未來改進事項；其中針對人員訪談、11月中下旬監視器錄影檔、實驗室使用紀錄表等調查發現，確認具有以下三項感染暴露風險因子：
一、實驗操作區與非操作區均存在環境汙染。於實驗動物操作時，未於生物安全櫃中進行。髒墊料直接置於未封口的袋子、也未放置於加蓋的容器中。
二、個案及其他實驗室人員均曾僅穿著一般防護裝備(未戴N95口罩、雙層手套、護目鏡或面罩)執行實驗。
三、個案於脫除防護裝備過程先行脫口罩。
根據以上感染暴露風險因子，中研院研判感染途徑可能有三種：
一、呼吸道直接暴露受汙染的墊料粉塵、染疫動物受刺激而引發噴飛沫或氣膠的環境。
二、手套表面因直接操作染疫動物被汙染，於脫卸防護裝備程序先誤脫口罩時，接觸臉部口鼻等部位而感染。
三、防護裝備外層在操作區遭帶有病毒之物體表面汙染，於脫卸防護裝備程序先誤脫口罩時，使口鼻暴露於脫卸過程而感染。
此外，中研院亦針對：(1)新進人員教育訓練與操作指導；(2)實驗室SOP操作；(3)實驗操作過程監控；(4)個人防護裝備穿卸流程；(5)意外事故通報流程；(6)動物科學應用審核管理規範及感染性生物材料之使用管控；(7)本次染疫事件成因的系統性問題等七大面向，進行制度面及執行面的回顧檢討，並說明若最終調查認定確有違反規定，將依據人員身分別處理責任歸屬及處分。中研院並提出未來將成立P3實驗室綜合檢討委員會，確實改進P3實驗室的管理運作級生物安全監督查核機制。
指揮中心說明，該中心已於12月17日及19日派員訪談中研院該P3實驗室主管、工作人員、及中研院生安會主委，並於今日上午提交訪談結果及中研院內部調查報告予外部專家調查小組，且安排於本週四開會進行審視及討論，預計兩週內提出外部專家小組調查結論及建議；另亦將依傳染病防治法第34條、第69條及感染性生物材料管理辦法第25條規定，對中研院進行裁處，最高可處十五萬元罰鍰，並限期令其改善，屆期未改善者，按次處罰之，並於生物安全疑慮解除前，要求該P3實驗室停止使用或處分相關感染性生物材料。另依前開管理辦法第29條規定，於生物安全疑慮解除，經該院生安會確認後，報疾管署同意後，始得再行使用或處分相關感染性生物材料。
指揮中心另指出，除中研院基因體研究中心P3實驗室已另案調查，其餘國內11家操作新冠病毒之P3實驗室均已於12/17查核完畢，未發現重大缺失。
中研院P3實驗室調查報告列3大疏失 N95等關鍵防護裝備沒穿戴
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202112200124.aspx
中研院最重恐挨罰15萬實驗室重啟須疾管署點頭
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202112200156.aspx
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211220 台灣疫苗政策改動：第二劑全面混打追加劑包括高端但不建議AZ 莫德納對Omicron全量優於半量？ Dec 20, 2021

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12月19日ACIP專家開會評估國內外疫情風險、國內疫苗供應現況並參酌各國疫苗接種政策，調整及建議新冠疫苗接種作業如下：
(一)已接種基礎劑(primary series)第一劑新冠疫苗之民眾，經醫師評估符合接種間隔後，第二劑可選擇我國食品藥物管理署核准之接種任一廠牌新冠疫苗。
(二)經醫師評估有免疫不全或免疫力低下且病情穩定之12歲以上民眾，應接種基礎加強劑(additional dose)，其與第二劑新冠疫苗間隔至少28天，建議優先接種mRNA疫苗(如Moderna、BNT)或次單位蛋白質疫苗(如高端)。
(三)已完成基礎劑接種且間隔滿5個月之18歲以上民眾，應接種追加劑(Booster dose)，建議優先接種mRNA疫苗(如Moderna、BNT)或次單位蛋白質疫苗(如高端)，以獲得充足之免疫保護力。
此外，基於Omicron變異株疫情於各國持續升溫，ACIP專家表示雖然目前尚無證據顯示感染Omicron變異株後會增加重症、住院或死亡之風險，惟此變異株會可能造成突破性感染，降低疫苗之保護力，加速傳播，即使曾經感染過其他新冠病毒基因型痊癒者，亦可能感染Omicron變異株。對此ACIP專家亦表示，目前就國際間臨床試驗報告、監測及相關文獻均指出，完成基礎劑接種後，疫苗保護力會隨接種時間消退，建議滿18歲以上民眾於完成基礎劑接種後，應接種追加劑。而依據目前國內外研究數據顯示，無論基礎劑接種何種廠牌疫苗，國內追加劑建議優先接種Moderna半劑量(50微毫克)、BNT全劑量或次單位蛋白質疫苗(如高端)全劑量，以提升免疫保護力。
指揮中心提醒，前述政策訂於12月24日開始實施，施行細節將於近日函知各地方政府衛生局轉轄內新冠疫苗接種合約院所。
04b解讀：
1.在英國的第三針追加劑混打研究COV-boost還有第二劑混打研究ComCOVE2，還有國內台大長庚部桃的高端混打研究都有資料之後，專家做出了這樣的建議。
2.第二針可混打AZ，但第三針不管你前面打怎樣的組合，都以mRNA為主。這主要是因為COV-boost中打AZ能提升的免疫數據有限。
3.至於高端做為第三針，初步我看到有媒體報導部桃做出來AZAZ後第三劑接種高端疫苗後，棘蛋白抗體增13.9倍、中和抗體增6.5倍。這相比於COV-boost的數字：
AZAZ後打同為蛋白疫苗的Novavax：棘蛋白抗體增8.75倍、中和抗體增6.29~8.86倍，可說是差不多的結果。在那實驗中還有測細胞免疫也可以達到4.26倍和其他疫苗差不多的效果，因此也開放高端可於第三劑施打。
4.至於更詳細的資料，阿中部長說會在星期五再整理出高端混打的資料供大家參考，我這裡就先不多說了。
5.施打追加劑的時間還是訂在五個月沒有往前提的原因，我想是因為重中之重的邊防人員應該多半很早就打了，幾乎也都滿五個月了，所以沒有太大往前提的必要吧。但實際有多少人還沒滿，需要指揮中心說明。包括醫護人員，機組人員，防疫司機，防疫旅館員工，P3實驗室工作人員等等，都應該要早日打好追加劑。
6.如果追加劑這三種疫苗有嚴重不良反應者，還是可以請醫師評估打AZ作為追加劑。這和英國的規定是一樣的。因為AZ作為追加劑還是多少有些效果，只是沒有別的疫苗免疫指標上升的明顯。
英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗發表！兩劑AZ BNT後該打什麼？
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莫德納：加大追加劑量對抗Omicron更有效
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202112200298.aspx
莫德納新聞稿
https://investors.modernatx.com/news/news-details/2021/Moderna-Announces-Preliminary-Booster-Data-and-Updates-Strategy-to-Address-Omicron-Variant/default.aspx
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211217 專訪葉庭瑜醫師part4 Omicron 英國疫情更新台灣有沒有必要全民提早施打第三針？ Dec 19, 2021

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今晚題目
1.英國在12月15日創下單日確診新高。對於英國接下來的疫情走向，目前他們啟動plan B還有廣泛鼓勵加強針，您覺得夠嗎？公衛模型預估這次英國冬天疫情的走向如何？
2.首席醫療官提到，目前英國是Delta和Omicron兩個疫情同時燒。Delta不一定會馬上消失。您怎麼解讀？
3.又過了兩周，Omicron變種病毒的資訊越來越多，我們來一一請教。關於傳染力，是否已經可以說Omicron的傳染力比Delta高？
4.關於重症，您應該有看到南非的初步資料。相對於D614G減少29%的住院比例，這其實不能說少很多對嗎？還是有一定比例會住院重症對嗎？
5.關於中和抗體的種種研究，葉醫師怎麼解讀？活病毒和死病毒來做，是否會讓資料差很多？
6.英國初步證據顯示加強針保護力可回到70~75%。英國首相呼籲成年人請在過年前打完加強針。對台灣而言，葉醫師覺得有沒有必要全民都提早施打第三針？我們需要等次世代疫苗嗎？
7.台灣開始春節專案，針對Omicron的叩關還有近來防疫旅館群聚，您有什麼建議？
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211216 英國單日確診創新高：Delta和Omicron兩種病毒同時流行 Dec 19, 2021

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英國確診創疫情以來新高：Delta和Omicron兩種病毒同時流行
1.前幾天強生形容Omicron如巨浪來襲之後，不出所料，12月15日星期三，英國創下了疫情以來單日確診新高：78,610例。之前的紀錄是今年1月8日的68,053例，當時英國在封城中。
2.目前Omicron在新確診中的占比逐漸提升到了近25%，也就是說英國單日可能新增了大約2萬例Omicron確診。
3.首席醫療官Chris Whitty表示之後幾週這個新紀錄可能還會繼續創新高。英國等於正在經歷Delta和Omicron兩種病毒同時大流行，Delta還是有一定程度比較平的流行，但加上了一個Omicron進來。他預期在聖誕節後，因Omicron住院的病患會開始增加。
4.他也表示對於南非近日發表的Omicron較不容易重症的解讀要很小心。南非研究顯示Omicron住院率的確好像降低了一些，但就算你降了一半，但現在每兩天案例就翻倍，同樣還是有可能癱瘓醫療的。且南非的自然感染狀況超高，前一波Delta染疫者較多，再加上疫苗，之後一波重症比例較少是可以預期的。英國則可能是一年前Alpha染疫的人較多，而後自然感染加上疫苗的效果也看到針對Delta期住院和重症比例有降低，但免疫力可能會隨時間過去，因此在南非觀察到的狀況和英國可能會有所不同。不容易重症可能是因為之前的免疫力，不一定是病毒本身特性的改變。
5.倫敦衛生與熱帶醫學院做出了模型預估，住院的尖峰可能發生在一月中以後。去年冬天最嚴重時單日住院曾達到3768人，而根據最樂觀的估計，可能會達到2000人，但如果帶入較悲觀的估計，最嚴重有可能超過每日6000人。主要差別在於，Omicron的重症率，需要住院的比例到底為何。
6.強生表示，不會像去年冬天一樣取消聖誕節活動，但要民眾自己小心防疫。首席醫療官則是語帶保留的希望大家做出對自己和家人最好的選擇，不要接觸太多不重要的人，拜訪容易新冠重症的家人前請先自我做檢測.....意思就是這個冬天還是不要亂跑啦....
04b解讀：
1.BBC記者提出一個觀點我覺得值得參考，這次Omicron取代Delta的過程，可能和Delta取代Alpha不太一樣。因為Omicron可以讓已經打過疫苗還有得過自然感染的更多人再度染疫，因此這兩個病毒可能會共存一段時間，Delta不一定會馬上消失。
2.目前英國60歲以上族群第三針已經打了88%，整體成人也超過45%。進展的滿快的。接下來英國的疫情絕對是大家要仔細觀察的重中之重。
3.Omicron到底是圓是扁，重症比例如何，打加強針在實戰有沒有效，他會多久取代掉Delta？未來一個月，英國應該會給我們較清楚的答案。
Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
https://linshibi.com/?p=39815
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211216 防疫旅館群聚感染再發生！境外移入改列本土感染 Dec 18, 2021

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簡單對防疫旅館群聚感染整理幾個心得。寫在最前面，從海外回來的朋友隔離很辛苦，然後現在可能又會承受在防疫旅館都可能受到感染的心理壓力，我希望大家不要獵巫，沒有人希望被感染！很多人疫情以來可能已經很久沒回國了，過年要回來探親，天經地義。我們好好防疫做該做的事情就好了，但不要對好好遵守現有防疫規定的朋友獵巫。這對防疫是沒有幫助的！
1.這個時候發生台北，桃園兩個防疫旅館的群聚感染，其實未必是壞事。在我們進入春節專案的高峰前，趕快上緊發條檢視，加強一下整個防疫旅館的SOP，希望能好好擋下之後的考驗。
2.目前猜測這應該是環境污染造成，比方說越南入境的40多歲男子案16768入境時PCR已經是陽性，在他一路入住旅館時就汙染了旅館的環境，比方說電梯鈕，門把什麼的，之後再由什麼途徑汙染了其他人。但這很難證實了，這些地方應該很快就會清消，環境採檢很難有證據。
3.這樣的旅館群聚感染應該是第三和第四起了。前兩起一個是上海回來台商和德國回來的是同一株，再來就是很有名的諾富特旅館群聚。其實疫調後來也都不了了之，無法釐清確切的感染原因。我想清潔消毒的SOP要確實，定期稽核，應該是非常重要的。另外，通風空調也應該好好一起檢視。
4.我想可以呼籲的是這陣子從海外回來的朋友，盡量共體時艱不要出入有不特定多數人的場所，您是回來過年相聚的，就和最重要的人相聚即可。一定要力行自主健康管理。現在會做很多次檢查，但即使檢查都陰性，也不要以為自己就一定沒問題，要知道檢查是有偽陰性的可能的。如果防疫旅館都沒感染的風險，那理論上從回國後14+10天內，我都建議你把自己當成是可能有傳染力的，要非常小心。而如果要考慮連防疫旅館都有暴露病毒的風險，那可能要從離開旅館那天開始算24天，都請您提高警覺。
5.這次的兩起事件都是Delta，下次可能就是Omicron了。不可不慎。
大家一起努力吧！
桃園防疫旅館爆群聚已8確診緊急清空匡列接觸者
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202112165005.aspx
北市防疫旅館相鄰兩房住客先後確診員工9陰性3待確認
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202112150257.aspx
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211216 南非研究：兩劑BNT疫苗防Omicron感染保護力僅為33％但防重症住院則有70%保護力 Dec 16, 2021

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Omicron疫苗的保護力為何兩劑AZ白打了嗎？BNT 莫德納有效嗎？
https://linshibi.com/?p=39874
南非研究：兩劑BNT疫苗防Omicron感染保護力僅為33％
但防重症住院則有70%保護力（是的，Omicron也是會重症的）
南非當地最大的健康保險公司：Discovery Health也發表了類似英國真實世界疫苗保護力的研究！
1.寫在前面，目前僅有新聞稿，還沒有完整發表。且這是基於疫情前三周的資料，還很初步的結論。
2. Discovery Health有370萬客戶，蒐集了21萬件PCR陽性的結果，其成人之中41%是有打過BNT疫苗的，而從11月15日到12月7日大約78000例是Omicron。從而算出疫苗的保護力。此外也試著分析了臨床表現，疾病嚴重度，傳染速度等等。
3.相對於沒打疫苗者，兩劑BNT疫苗防Omicron感染保護力從之前變種株的80%降為33％。這裏沒有提症狀，應該是有症狀無症狀都包括。但南非目前的情形，檢驗陽性率極高，代表檢查做的不夠多，應該多半都是有症狀才去檢測。另外以施打第二劑後的時間來看，也是隨時間會變差。打完2~4週是56%，打完1~2個月是37%，打完3~4個月是25%。這數字比英國衛生安全局（UKHSA）初步做出來的數字還低。
4.令人鼓舞的是防因為新冠重症住院則有70%保護力。相比於之前Delta對於重症有93%的保護力，這是有所下降，但還是不錯的保護力。
5.進一步分析，在18~79歲各年齡都有一定防重症的效果，年長者稍微有低一些。18~29歲高達92%，30~39歲是79%，40~49歲是82%，50~59歲是74%，60~69歲是67%，70~79歲是59%。此外在一些慢性病族群也都有防重症效果，包括了糖尿病68%，高血壓69%，高血脂63%，缺血性心臟病64%。
6.此研究中也再度發現了，之前得過感染者，再感染機率增加。且時間隔越久越容易再感染。相對於之前沒有感染者：
之前在第三波Delta感染者，再感染的相對機率是40%。
之前在第二波Beta感染者，再感染的相對機率是60%。
之前在第一波D614G感染者，再感染的相對機率是73%。
7.重症和須住院的比例明顯比之前的變種低。
雖然確診已經指數型上升，但目前為止住院的斜率增加較和緩，也許Omicron的臨床嚴重度是較輕的。但是否是因為多半人之前都有得過自然感染，特別是最嚴重的Delta那一波，則不得而知。
在校正過施打疫苗等風險因素後，成人染疫後住院的風險相比於第一波D614G低了29%，比Delta低了23%。如果第一波住院機率是1，第二波Beta是1.12，第三波Delta則是0.94。且住院後再需要加護病房的比例也較低，四波疫情中分別是18，21，22，5%。需要比較中階照護病房的比例分別是17，14，10，8%。扣掉前兩者，住在一般病房的比例分別是65，65，68，87%。
8.症狀上似乎也和之前的變種不太一樣。最常見的症狀包括了喉嚨痛，鼻塞，乾咳，肌肉痠痛，特別是下背痛。
04b解讀：
1.有好消息，也有壞消息。壞消息是，Omicron在南非應該是也有重症，因此這篇才能算出重症的保護力。
2.好消息則是，雖有重症，雖然中和抗體低低的，但BNT疫苗還是可以有保護力！可見防重症不是完全只靠中和抗體，T細胞和記憶細胞應該都有關係。且注意重症保護力70%僅是兩劑BNT的效果。如果打了第三針，可以預期應該可以更高。
3.至於很多人關心的，AZAZ對防重症有無保護力？是不是白打？我想英國應該很快會有資料。
4.Omicron成人染疫後住院的風險相比於第一波D614G低了29%，這個夠低嗎？其實應該還不夠低。能不能低到已經界定其為流感化，可以開始把他當流感，我想下這樣結論還早。而說他感冒化，大概是更不用想了。感冒可幾乎是完全不會重症的。
新聞稿
Discovery Health, South Africa’s largest private health insurance administrator, releases at-scale, real-world analysis of Omicron outbreak based on 211 000 COVID-19 test results in South Africa, including collaboration with the South Africa
https://www.discovery.co.za/corporate/news-room
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211213 英國首相強生：Omicron如巨浪來襲。速打加強針！ Dec 15, 2021

英國首相強生發表演說，強調加強針的重要，且說現在施打是為了針對Omicron的浪潮來襲。以下是演說內容整理：
1.在過去的一年裡，我們已經證明疫苗接種是戰勝新冠的關鍵，而且它是有效的。英國是世界上第一個接種新冠疫苗的國家，我們也開始了最快的加強針施打，僅昨天就超過50萬針。這也挽救了無數的生命和生計。但今晚我要和大家談談，我們現在和Omicron新變種病毒的戰鬥中面臨緊急情況。我們必須緊急加強我們的疫苗保護牆，以確保我們的朋友和親人的安全。
2.今天稍早，英國的四位首席醫療官將新冠警報級別提高到次高級別的4，因為Omicron在英國每2~3三天確診數就倍增。我們從之前痛苦的經驗中知道，這些指數曲線是如何發展的。
3.沒有人應該懷疑：Omicron的浪潮即將來襲。恐怕現在很明顯，兩劑疫苗不足以提供我們所需要的保護力。但好消息是，我們的科學家有信心，第三劑加強針可以提高我們的保護力。
4.我知道有一些人在看，Omicron是否沒有之前的變種嚴重，以及我們是否真的需要施打加強針。
答案是，我們須要加強針。
不要誤以為Omicron不會傷害你；不能讓你和你愛的人重病。
我們已經看到南非的住院人數在一周內高了一倍。我們現在在英國的醫院裡也有Omicron的患者。
此刻，我們的科學家無法下結論說，Omicron沒有那麼嚴重。
5.即使之後證明這是真的，但我們已經知道它的傳播性要強得多，如果讓Omicron在沒打加強針者間傳染，國民保健署（NHS）將難以因應住院人數增加的情況，並可能不幸導致許多人病故。所以我們現在必須行動。
6.原定目標是明年1月底前，為英格蘭地區18歲以上者施打加強針。但現在目標提前1個月到12月底。英格蘭地區符合資格的18歲以上，施打第二劑後已3個月者，全都有機會在新年前接種加強針。
7.因應此威脅，上周三我們已經進入到冬天的Plan B。所有室內公眾場所強制戴口罩，某些場所需要出示疫苗證明或陰性檢測結果才能進入，還有建議回復在家工作型態，減少人們出門通勤和共處一室的群聚風險。
04b解讀：
1.英國會做如此大動作是因為週末我和大家解讀的報告。有越來越多證據顯示Omicron相較於Delta有競爭優勢，家戶內傳染力，也就是一個人確診傳給家人的機率，Omicron比Delta高了3.2倍。與確診者密切接觸後的染疫機率，Omicron比Delta高了2倍。Omicron在英格蘭地區的成長速度遠快於Delta，大約每2.5~3天就會倍增，預估到12月中，感染Omicron的病例可能就將占新增確診者的一半。
2.另外就是兩劑疫苗的保護力，不管是兩劑BNT或是兩劑AZ對防有症狀感染都不太有用。但打了第3劑加強針，保護力可大幅回升到71~75%。
3.你當然可能希望等等看有沒有效果更好的次世代疫苗，但對於另一波Delta已經燒起來，而Omicron疫情也蠢蠢欲動的歐美各國，沒有時間好好等可能三月以後才會出來的次世代疫苗，也沒有辦法觀察到確切答案：Omicron是否真的比較容易重症再行動。且加強針對於Delta也明顯是有效的，因此，催打加強針是他們理所當然的選項。
4.至於在台灣的大家，我們還是秉持盡量把Delta和Omicron擋在門外的政策，還有時間可以觀察。但我完全同意前線戰士，醫護人員，邊防人員都去盡快施打第三針，因為你們已經會開始面臨一波波Delta和Omicron的攻擊了。特別是僅有打兩劑AZ的朋友，只要第二劑已經過了五個月，速速去施打半劑莫德納加強針吧！大家加油！我們一起撐過春節專案的考驗！
Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
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211213 兩劑AZ對Omicron幾乎無法防有症狀感染但打BNT加強針後可達到71%的保護力 Dec 14, 2021

Omicron已經開始叩關台灣邊境。上週公佈新增三例境外移入，分別是從非洲，英國，美國回來的。對Omicron的了解越來越重要。
英國Omicron已進入社區感染，英國衛生安全局（UKHSA）報告初步對疫苗有效性，傳染力等等做出預估。這些內容已經更新至懶人包。
https://linshibi.com/?p=39815
1.這份報告是基於英國260例Omicron定序確診案例，還有部分S基因測不到預設其為Omicron來做出的分析，總共581例都是有症狀的。因此樣本數還很少，可以看到圖上的信賴區間都拉的滿寬的。且還有些很難控制的變因，因此只是很初步的估計。隨著樣本數增加，我們會更接近真相。
從2020年10月16日到2021年12月6日之間的56439例有症狀Delta確診，還有有症狀但沒有新冠的對照組130867人，比較施打疫苗的狀態，從而來算出疫苗對於兩種病毒的保護力。
2.這些案例排除了有國外旅遊史的人。因為有旅遊史者明顯有較高的機率染疫，會影響疫苗效力的估計。
3.初步估計，針對Omicron兩劑疫苗防有症狀感染的保護力，AZAZ從打完15週後有資料，但都是跨過0%。有正有負，這表示其幾乎沒有保護力。
打完兩劑BNT後2~9週可以有88.0% (95%CI: 65.9 to 95.8%) 的保護力，但在10~14週就掉到48.5% (95%CI: 24.3 to 65.0%) ，而在15~25週左右則會掉到34~37%左右。
4.別難過，在打了BNT加強針之後兩週，三劑BNT組的保護力可以到 75.5% (95%CI: 56.1 to 86.3%) ，而AZAZBNT可以到71%(95%CI: 41.8 to 86.0%)。（好像還是沒辦法多高興….信賴區間非常的寬，表示非常不確定）
5.以上資料其實也和這幾日發表的實驗室血清中和抗體研究吻合。根據三個國際的還有兩個英國自己的活病毒研究（尚未發表），兩劑BNT疫苗後中和抗體可下降約20~40倍。兩劑AZ疫苗下降的倍數則更多，甚至根本無法中和Omicron病毒。好消息是，打了第三劑BNT之後，都還是可以達到一定的中和效果。
6.好啦，還是來看看Delta的資料。第三針後針對Delta，保護力都可到93％左右。即使前面是AZAZ 也是哦。
針對Delta兩劑疫苗防有症狀感染的保護力，打完兩劑AZ後2~9週可以有76.2% (95%CI: 63.7 to 84.4%) 的保護力，但會逐步下降，在25週會掉到41.8% (95%CI: 39.4-44.1%)。打了BNT加強針後兩週可以回到 93.8% (95%CI: 93.2-94.3%) 。
打完兩劑BNT後2~9週可以有88.2% (95%CI: 86.7 to 89.5%) 的保護力，但會逐步下降，在25週會掉到63.5% (95%CI: 61.4 to 65.5%) 。打了BNT加強針後兩週可以回到92.6% (95%CI: 92.0-93.1%) 。
7.傳染力方面，有越來越多證據顯示Omicron相較於Delta有競爭優勢，家戶內傳染力，也就是一個人確診傳給家人的機率，Omicron比Delta高了3.2倍（95% CI 2.0-5.0）。與確診者密切接觸後的染疫機率，Omicron比Delta高了2.09倍(95% CI: 1.54-2.79)。8.以S-gene target failure (SGTF)來看，Omicron在英格蘭地區的成長速度遠快於Delta，大約每2.5~3天就會倍增，預估到12月中，感染Omicron的病例可能就將占新增確診者的一半。因應此情況，英國首相強生於8日晚間宣布將啟動Plan B防疫計畫，措施包括擴大必須戴口罩場所之範圍，建議盡可能居家工作，以及要求夜店與擁擠室內空間等場所客人應出示疫苗接種證明等。
04b解讀：
1.做個簡單結論，Omicron似乎如科學家預期，的確有到目前為止對現有疫苗或是之前的自然感染最嚴重的免疫逃逸。雖然施打第三針兩週後可以對Omicron有70~75%的保護力，但老問題是，能持續多久？目前是沒答案的。
2.這是針對有症狀感染的保護力，而不是防重症。英國目前沒有一例Omicron演變為重症或死亡，因此目前沒辦法估算出疫苗對重症的保護力。但要下結論說Omicron幾乎不會重症或是較不容易重症，也還太早了。因為目前在英國年長者染疫的人數還很少，且染疫者病程還在走。發病到重症大概需要7~10天的時間。
3.如果接下來觀察Omicron如很多人的希望，還真的不太會重症，已經變成幾乎都是輕症的病毒的話，那可能是不需要為了他再繼續打疫苗下去。但如果後續發現他還是有一定重症的比例，那很可能現有疫苗是不夠好的，須要針對Omicron做一個次世代疫苗。而不管需不需要，各疫苗公司應該都已經啟動了，總要超前佈署。
4.另一個想法是，兩劑現有疫苗應該還是對Omicron重症有一定的保護力。所以是否不需要這樣一直追逐下去？這要看後續的資料出來了。
5.很多人在哀嘆，那我的兩劑AZ，兩劑BNT不是白打了？不會的，你要知道全世界現在流行的大魔王還是Delta，針對Delta來說，第二針有一定的效果，而第三針看起來是須要的。而Omicron第三針也多少有用，因此接下來各國應該是會加速施打第三針的政策。
6.再度強調，這是很初步的估計，目前Omicron的案例尚少，樣本數不夠多。相比於Delta，因為案例數超多，其保護力就比較確定。
7.不禁想感嘆一下，還是要靠英國，這真是好重要的資料！當時針對Alpha和Delta的疫苗有效性，也都是英國的完整資料庫最早估計出來的。如果沒有英國，我們不知道要多久才能等到這些資料…
Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
https://linshibi.com/?p=39815
Technical Briefing 31 – Omicron Variant (VOC-21NOV-01)
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1040076/Technical_Briefing_31.pdf
Updated Omicron Risk Assessment
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1040064/9_December-2021-risk-assessment-for-SARS_Omicron_VOC-21NOV-01_B.1.1.529.pdf
Effectiveness of COVID-19 vaccines against the Omicron (B.1.1.529) variant of concern
https://khub.net/documents/135939561/430986542/Effectiveness+of+COVID-19+vaccines+against+Omicron+variant+of+concern.pdf/f423c9f4-91cb-0274-c8c5-70e8fad50074
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211213 中研院助理染疫最新檢討報告指出六大疏失 Dec 13, 2021

助理染疫中研院最新報告直指六大疏失「防護不正確不只一人」
https://udn.com/news/story/120940/5957608
研院院長廖俊智今至立法院社會福利及衛生環境委員會對此作出專案報告。報告內容直指「自述與紀錄不一致」、「實驗室意外通報流程」及「穿脫防護裝備流程」都出現瑕疵，甚至沒在生物安全櫃操作帶病毒的小鼠。另有影帶證實，穿脫防護裝備流程不正確的研究人員，不只該員一人。
書面報告中亦歸納初步調查揭露六大疏失：
(一)鼠咬意外事故未依院內環安衛規定及該實驗室 SOP 通報。
(二)實驗室環境污染疑似操作未遵照該實驗室 SOP。未在生物安全櫃中操作小鼠，責任歸屬仍待確定。
(三)個人防護裝備穿卸流程未完全依照SOP。責任歸屬仍待確定。
(四)新進人員仍在訓練中，疑未得到足夠操作訓練。
(五)實驗室操作過程中似未有管理或資深人員於中控室監控。
(六)單位及院方應加強督導，重新審視督導機制。
廖俊智報告中也列出懲處方式。責任歸屬釐清後，針對約聘人員，將依情節給予申誡或記過處分。其對於所擔任之工作確不能勝任時，則依法予以資遣。
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211208 Omicron輕症化流感化感冒化？WHO的報告+南非當地初步的觀察 Dec 11, 2021

WHO在12月7日更新對於Omicron的了解
https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19—7-december-2021
流行病學
在南非從11月第二週開始確診就有上升，11月29日到12月5日通報了62021例，比前一週增加了111%。檢測陽性率也從1.2%增加到22.4%。
從11月中開始主要在豪登省開始的群聚主要是在大學學生之間。
而鄰近的非洲國家也有疫情上升的情形：包括史瓦帝尼 (1990%); 辛巴威 (1361%); 莫三比克 (1207%), 納米比亞 (681%)和賴索托 (219%).
這些國家的疫苗完整覆蓋率皆很低，從納米比亞的12.1%到賴索托的26.7%。南非自己則是25.2%。
目前不確定疫情上升的原因，這可能和變種病毒的散布，增加檢測量，放鬆公衛措施還有疫苗覆蓋率低都有關。非洲外，在某些其他國家也有報告到上百例的Omicron案例。目前已經在57個國家都有確認案例，但多半地域主要流行的還是Delta，目前還很難對於Omicron會不會影響全球的新冠流行病學做出確切結論。
傳染力
雖然似乎有證據表明Omicron可能比其他變種具有生長優勢，但尚不清楚這是否會轉化為傳染力增加。歐洲疾病預防控制中心以模型預測，如果目前1%的感染是由Omicron引起的，若他有Delta 2.2倍的傳染力，可能到2022年1月1日他會佔新增感染的50%以上。若有Delta 1.3倍的傳染力，則需要到2022年3月1日。
目前有許多正在或計劃進行的流行病學研究，包括詳細的群突發調查、接觸者追踪和家庭傳播研究，將有助於增加我們對其傳染力的理解。
疾病嚴重程度
目前僅有極有限的資料，這使得評估疾病嚴重程度的是否有變化非常有挑戰性。截至12月6日，在 18 個歐盟國家確認且有嚴重程度的所有212例確診病例皆是無症狀或輕症。而南非本週因新冠住院的人數增加了82%（從 502 人增加到 912 人），但目前不確定Omicron的比例。即使疾病嚴重程度相同或低於Delta，如果更多人被感染，預計住院人數會增加。並且在病例發生率增加和死亡人數增加之間是存在存在時間差的。
對於Omicron的臨床狀況還需要更多資訊，WHO鼓勵各國為住院患者數據的收集和共享做出貢獻。
再感染的風險
南非當地已經自然感染者大概佔60~80%，成人完整疫苗注射則僅有35%。初步發現自然感染針對Omicorn保護力降低可以再感染，因此在南非還是可以造成流行。接下來應該繼續研究打疫苗者突破感染的機率，還有雖然再次感染是否會比較不容易重症。
對疫苗的影響
需要更多資料。進行中的研究包括對先前接種過疫苗或感染過的人的中和抗體研究，以及疫苗有效性研究，將有助於增加我們對免疫逃逸的理解。
對診斷工具的影響
針對PCR，S-gene target failure (SGTF)可以做為疑似Omicron的指標。但還是需要定序確認，因為Alpha還有一部份的Gamma還有Delta也有可能有此現象。
針對抗原快篩，因為多半是偵測N蛋白的構造，初步評估不會受影響。
對治療的影響
Interleukin-6 Receptor Blockers 和類固醇應該是會有效的。其他還需要更多資料。
結論
對於Omicron很多還是未知的，接下來幾週應該更多資訊會出來。
Omicron變異或是好事？專家：像感冒可加速終結疫情
https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3754307
Omicron變種病毒走向李秉穎：一個症狀可以看出感冒化
https://udn.com/news/story/120940/5942736
南非當地於12月4日發布的臨床狀況初步觀察
Tshwane District Omicron Variant Patient Profile - Early Features
https://www.samrc.ac.za/news/tshwane-district-omicron-variant-patient-profile-early-features
Early data from South Africa hints Omicron variant may cause less severe Covid, but more research is needed
https://www.statnews.com/2021/12/04/omicron-covid19-south-africa-data/
Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
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211210 被老鼠咬可以傳染新冠病毒嗎中研院助理到底是實驗室感染還是社區感染？ Dec 11, 2021

中研院一案，至少目前第一圈框的密切接觸者，一採幾乎都陰性。包括她的男友。
幸好不是一抓就一堆同事友人都已傳出去，這是好事。
當然接下來有症狀就要再採，14天出隔離前也都要再採。但重點是這些人都已經被匡列隔離，部會再往外傳。
大家保持一定警覺，但也不用到恐慌。我們可以擋下前四次Delta入侵，當然可以擋下第五次。
中研院助理到底是實驗室感染還是社區感染？我想兩者都還是有可能，前者可能機率較大，但後者目前也無法完全排除。
我們的社區理論上清的很乾淨，不代表她完全不可能是社區感染呀。這是不衝突的。
不然我們為何還要一直戴著口罩？為何還要掃簡訊實聯制？因為一直有機會有新的病毒從境外漏進來呀！
中研院記者會，說從實驗記錄本上看起來，兩隻先後咬人的老鼠，第一隻是Gamma，第二隻是Alpha。若確認研究人員是Delta，我想和老鼠咬應無關係。其他的詳情，包括了是否在通報的過程中發生了職場霸凌，且還造成她的離職，還須要時間調查釐清。請大家稍安勿躁，不應該胡亂猜測，對當事人造成二次傷害吧。
時間軸
10/15 實驗鼠咬傷（快篩陰）
11/19 實驗鼠咬傷（無快篩）
11/26 出現咳嗽
12/01 頻繁咳嗽
12/03 離職
12/04 打噴嚏流鼻水
12/08 嗅味覺異常
12/08 自購快篩陽性
12/09 醫院採檢PCR陽性，Ct=15.17
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211209 台灣本土確診一例初步判定是Delta 疑似實驗室感染小心雙北足跡！ Dec 09, 2021

零確診不是理所當然的，要居安思危。
這背後是多少人的努力。
這就是為何我們還要戴口罩，掃實聯制條碼的原因。
實驗室檢驗人員，辛苦了！
新聞上都是Omicron ，但你別忘記已經被證實能耐的魔王：Delta根本沒離開，他在歐洲美國韓國都又燒起來了，隨時要攻破我們的防線。
各位，疫苗趕快打好打滿吧！
北市一名20多歲曾任職於中研院基因體研究中心P3實驗室的女性工作人員驗出PCR陽性，目前初步判定是Delta。個案住新北，在台北市工作，已打兩劑莫德納疫苗（6.28，7.26）。
個案於11月中旬工作過程曾接觸過新冠病毒，11月26日開始有輕微咳嗽， 12月4日咳嗽加劇，8日有嗅味覺異常，之後採檢確診。目前已經測過兩次PCR，Ct值分別是15和23。目前咳嗽已經有所改善。
沒有出入境紀錄，初步疫調接觸者也沒有境外移入的狀況，因此目前判定是本土案例，可能和實驗室相關。
此人於12月3日離職。目前還不確認其工作執掌範圍，工作上會接觸怎樣的病毒。中研院會十日內交報告。
確診者的男友，一採PCR陰性。
04b解讀：
1.11月中旬在實驗室有接觸病原，11月26日開始有輕微咳嗽，這樣的潛伏期有點久，且到了12月8日發病都已經12天，Ct值還可以高達15，病毒量較高，不太尋常。前面的輕微咳嗽不一定是新冠感染。且此人於7月26日打完第二劑莫德納疫苗，打完四個月保護力應該是還不錯的，染疫的話他清除病毒的時間應該比一般人快。因此，我擔心她不一定是11月中染疫的，如果是在11月底12月初比較合理。
2..因此我個人判斷，目前尚不能排除在社區染疫的可能。如果可行應該要確認在實驗室中可能接觸的Delta病毒序列，看是否和患者是同一株。另外，疫調要持續謹慎的進行，特別要小心11月底12月初的接觸史。
3.若以26日當發病日，她理論上可以傳染他人的時間是從11月23~24日開始。但如我上面所述，也許後期才是新冠，真的可能傳染人的時間可能也是11月底12月初，這也是指揮中心公布足跡的時間落在11月27日至今的因。
4.幾個有用餐的地方，請大家特別注意。我知道很多人已經懶得掃簡訊實聯制，但這在這種時候就可以派上用場了。希望大家還是多多配合。
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211208 Omicron的確讓中和抗體有顯著下降但並沒有達到完全的免疫逃逸輝瑞BNT宣稱加強針有效 Dec 08, 2021

南非和瑞典的研究團隊各自發表了很初步的針對Omicron變種病毒的初步中和抗體研究。寫在前面，這人數都不多，且都是初步的資料，解讀要很小心。
1.南非研究僅有12個人，都是打完第二劑BNT疫苗者一個月內的血清，其中有6個人之前有自然感染過。在實驗室測試是否血清可以中和活病毒。
2.相比於原始株，中和抗體平均有41倍的下降。
3.之前打過兩劑疫苗+自然感染者中和抗體則明顯較高，6個有5個還是可中和Omicron。
4.瑞典的研究則是用假病毒，取17個捐血者(BD)還有17個之前感染過的醫護人員(HW)，他們血清中都對原本武漢株有高的中和抗體，來看Omicron的中和抗體下降程度。
5.結果發現個別差異很大，中和抗體從1~23倍的下降都有。但幾乎所有血清都還是可以中和Omicron。
6.平均是下降7倍，好像比想像中好。
04b解讀：
1.南非當地用真病毒來做，瑞典還沒拿到所以是用假病毒做。但一路以來用真假病毒做其實結果都還算吻合。
2.為何兩個研究差異這麼大，可能有許多原因，瑞典研究沒有清楚交代抽血的時間點，之前打過什麼疫苗，還有之前有沒有過自然感染。另外這些試驗人數都不多，個別差異可能很大，還是要累積更多數據才能下確切結論。
3.南非研究顯示暴露過三次抗原者（一次自然感染，兩次BNT）對Omicron中和抗體較高。因此可能可以推論，加強針打下去應該也是對Omicron有幫助。我相信輝瑞很快也會有打完加強針的血清來測試的結果，因為他們才剛做完萬人的加強針臨床試驗。
4.雖然這兩個研究一個降41倍一個降7倍，但多半血清都還是可以中和Omicron，並沒有達到完全失效。我想初步來說這還算是個好消息。
5.之前各種變種病毒：Delta中和抗體大概是降7倍左右，Beta大概是10倍左右。這個倍數給大家參考。41倍看上去真的是滿嚇人的，如果這是真的，應該會嚴重影響到疫苗或自然感染對於有症狀感染的保護力。但是否可以防重症，我想有很大的機會還是會有用的。
接下來的一兩週，類似這樣的中和抗體研究應該會如雨後春筍一樣出來，讓我們繼續看下去吧。
更新：錄音時輝瑞剛剛發新聞稿，這裡我來說清楚些：
1.輝瑞以打完兩劑BNT後21天的血清，還有打完三劑加強針後一個月的血清來看是否可中和Omicron的假病毒。各自還有用武漢原始株，Beta還有Delta來對照。每組大概20人。
2.打完兩劑者，對武漢株中和抗體為155，對Beta是36約下降了4~5倍，對Omicron則是6！下降了25倍之多。
3.打完三劑者，對武漢株中和抗體為398，但對其他變種病毒也有顯著的拉升！相對下降的倍數就沒這麼多了。對Delta是339，對Beta是191，對Omicron可以到154，僅下降了2.5倍。
4.針對Omicron的中和抗體，會在打第三針後從6到154，增加到25倍。其所到達的濃度，跟之前第二針打完針對原始株的中和抗體的濃度155是相當的。所以預期應該能有不錯的保護力。
5.此外還針對了防重症的T細胞免疫做出研究。針對細胞毒殺T細胞會辨認的31個位點(CD8+ epitopes)，之前的變種病毒大概僅有1~2個受影響，Omicorn則是6個。但有25個（78%）還是不受影響的。因此對重症應該還是可以有一定的保護力。
6.結論指出：因為打完疫苗皆有B細胞和T細胞的免疫力，兩劑疫苗可能對防Omicron重症仍有效。
7.要強調這還是初步研究，輝瑞會持續做更多實驗室研究還有蒐集疫苗在真實世界的有效性，來評估接下來該怎麼做。
8.輝瑞會研發針對Omicorn的次世代疫苗，看是否可以有更好的保護力，還有延長保護的時間。
04b解讀：
1.輝瑞也是用假病毒做，而不像昨天第一篇南非當地用真病毒來做。但一路以來用真假病毒做其實結果都還算吻合。
2.兩劑BNT後中和抗體降25倍，而昨天南非，德國的研究分別是差41倍和24~37倍不等。解讀這些研究要小心看他抽血的時間點，之前打過什麼疫苗，還有之前有沒有過自然感染等等。另外這些試驗人數都不多，個別差異可能很大，還是要累積更多數據才能下確切結論。
3.我比較疑惑的是德國研究有抓打三劑BNT後半個月，三個月來看。結果半個月相比於Delta中和抗體下降37倍只有58%的人可以中和，三個月則下降32.8倍只有25%的人可以中和。和輝瑞自己做的結果差距有點大。且我的確擔心持久性的問題，就算輝瑞你現在做到打完加強針一個月後中和抗體好棒棒，但這次可以維持多久？如果如同德國做出來，三個月後只剩25%可以中和這病毒，難道以後三個月打一針嗎？
4.大家也別太擔心，我想接下來研究會越來越多，更多研究出來我們應該會比較接近真相。不要因為單一研究就直接下定論，多看一下。我當然會持續幫大家追蹤。
南非：https://www.ahri.org/wp-content/uploads/2021/12/MEDRXIV-2021-267417v1-Sigal.pdf
瑞典：https://twitter.com/benjmurrell/status/1468341478363746310?s=21
德國：https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.07.21267432v2
輝瑞新聞稿：https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-and-biontech-provide-update-omicron-variant
Pfizer-BioNTech Covid-19 shot loses power against Omicron variant, but booster restores protection
https://www.statnews.com/2021/12/08/pfizer-biontech-covid-19-shot-loses-power-against-omicron-variant-but-booster-restores-protection/
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211206 英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗發表！兩劑AZ BNT後該打什麼？ Dec 07, 2021

英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗終於發表！等好久了！這是英國在九月做出其加強針以mRNA疫苗為主政策主要的根據。
1.這是在英國執行的臨床試驗，在AZAZ和BNTBNT第二劑至少10~12週後，用七種疫苗來當第三針的效果。包括了AZ，BNT，莫德納，Novavax，滅活疫苗Valneva，德國的Curevac，嬌生。其中BNT，Novavax, Valneva還有測試半劑量。每組約100人，總共受試者達2883人。
2.很可惜，這裡莫德納用的是全劑量，不是半劑量。莫莫減半是廠商自己做的臨床試驗，COV-boost則是英國自己規劃的。
3.BNTBNT組打滅活Valneva抗體上不太來。所以AZAZ後可打滅活，mRNA後打滅活似乎效果不佳。
4.其他任何組合，抗體都會上來，只是倍數高低的問題。mRNA疫苗抗體是上來最高的，全量莫德納＞全量BNT＞半量BNT。Novavax有一定的效果，但沒有mRNA效果好。
5.不難理解為何英國九月會做出AZAZ後以mRNA疫苗為加強針首選的決定，抗棘蛋白抗體可增加16~32倍。Novavax可以增加約8.75倍，其他疫苗則效果有限。三劑AZ雖然抗體可以微升3倍，但T細胞免疫方面幾乎沒有再進步的空間了。
6.有趣的是，BNT減半抗體其實沒差太多，但可減少些不良反應。所以減量BNT做為第三針也許是個選擇。
7.AZAZAZ連打三針雖可讓抗體再上來些，但細胞免疫幾乎無法再增加。BNTBNTAZ，相比於BNTBNT 加其他疫苗，細胞免疫似乎也沒有太大優勢。BNT兩劑後施打mRNA疫苗，也是可以提升細胞免疫的喔。
英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗發表！兩劑AZ BNT後該打什麼？
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211206 明年一月開始台灣諸多場所工作人員須打完兩劑疫苗 Dec 06, 2021

大家怎麼看這個規定？
台灣指揮中心長期都是以鼓勵，最近甚至是推出優惠的方式希望能讓新冠疫苗覆蓋率更高，但很明顯的，我們的第一劑和很多國家一樣，面臨瓶頸，上不去了。
而在第二劑滿六成之後，指揮中心推出這個政策。是從公共場所的工作人員來入手，希望工作人員都要能打滿兩劑，讓社區防線更穩固。
你們贊成嗎？你覺得會太嚴格，打擊面太大嗎？會不會影響到工作權呢？
看完這新聞，我馬上想到的是NBA現在還堅持不打疫苗無法上場的紐澤西籃網隊球星KI.....
－－－－－－－－－－－
自111年1月1日起，強化教育部、經濟部、勞動部、衛生福利部業管之部分場所(域)人員COVID-19疫苗接種規範，請儘速於110年12月17日前完整接種疫苗2劑，以嚴守社區防線
1.指揮中心今(5)日表示，考量目前國內已持續提升COVID-19疫苗接種量能，為積極防範國際疫情嚴峻及新型變異株威脅，降低社區傳播風險，自111年1月1日起，教育部、經濟部、勞動部及衛生福利部業管之部分場所(域)防疫指引將強化新冠疫苗接種規範，以嚴守社區防線。規範原則如下：
一、所有工作人員/從業人員皆應接種新冠疫苗2劑且滿14天，復業及新進人員於首次服務前，應同時提供自費3日內抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗陰性證明。
二、倘人員曾為新冠確診個案，且持有3個月內由衛生機關開立之解除隔離通知書者，可暫免檢具COVID-19疫苗接種證明。惟於首次服務前，仍應提供自費3日內PCR檢驗陰性證明，並應於解除隔離滿3個月後，儘速完整新冠疫苗接種。
三、倘人員經醫師評估且開立不建議施打新冠疫苗證明者，於首次服務前，應提供自費3日內PCR檢驗陰性證明，後續須每週1次自費抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗陰性後，始得提供服務。
2.指揮中心強調，為確保相關場所(域)人員自111年1月1日起能符合上開規範，請相關場所(域)鼓勵未完整新冠疫苗接種之工作人員及從業人員，儘速於110年12月17日前完整接種疫苗2劑。各相關部會亦將加強查核，倘場所(域)尚有未完整新冠疫苗接種之人員，業者須限期改善，並依各主管機關所訂之防疫指引規定辦理。
這些場域包括：
教育部
高級中等以下學校及幼兒園，兒童課後照顧服務中心，社區大學，短期補習班，樂齡學習中心，競技及休閒運動場館業，游泳池
經濟部
錄影節目帶播映場所，電子遊戲場，資訊休閒營業場所，視聽歌唱場所，桌遊、麻將休閒館，歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、理容院(觀光理髮、視聽理容)及其他類似場所(特種咖啡茶室、夜店、舞場、三溫暖)，大型餐宴、婚宴場所，美容美體業，會議及展覽場館防疫管理措施
衛生福利部
托嬰中心，衛生福利機構(社區型)，失智社區服務據點，親子館(托育資源中心)，民俗調理業
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211203 專訪葉庭瑜醫師part3 談談Omicron 加強針青少年施打英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗 Dec 04, 2021

1.簡單說說葉醫師目前對於Omicron變種病毒的觀察？關於傳染力，重症，疫苗有效性方面的預估？
2.近來英國疫苗政策上的改變，包括加強針往下到18歲以上，還有加強針從二劑後六個月改為三個月後，免疫低下者可打第四劑，還有青少年12~15歲也開打的政策。這些是基於哪些證據，還是對於Omicron的預防性政策？
3.台灣目前的疫苗施打狀況和政策，您看到了哪些擔憂之處？值此國內守的很好，國外有Delta和Omicorn威脅的狀況，關於第三劑有何建議？
4.關於青少年的第二劑BNT疫苗接種，甚至之後兒童的疫苗接種，您的意見如何？
5.英國今日終於公布COV-boost加強針混打臨床試驗。此試驗中有非常多可以解讀的東西，英國是基於怎樣的資料而在九月決定以mRNA疫苗作為加強針？Novavax表現如何？AZ可打三針嗎？BNT/BNT/AZ是合理的選擇嗎？
英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗發表！兩劑AZ BNT後該打什麼？
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Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？
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211129 日本鎖國鎖回去？日本防Omicron 11月30日起禁外籍人士新入境申請 Dec 02, 2021

這好像不叫鎖國啦，就是日本本月8日才剛剛開放海外商務客、留學生等入境。但現在因為新變種病毒的出現，又要暫時恢復之前禁止新申請，外國人禁止入境的狀態了。
1.下午在首相官邸召開相關部會首長會議，商議防堵Omicron因應之道。
2.首相岸田文雄會後受訪時說，為避免日本發生最壞狀況，作為緊急的預防措施，「將先從11月30日零時起，禁止全世界外國人入境日本」。
3.此外，日本人只要是從目前已確認有疫情的14個國家或地區返日，將針對風險高低要求在指定場所進行嚴格隔離措施。
4.這些措施都是在有關Omicron的資訊較為明朗化前，為慎重起見所採取的臨時措施。
5.岸田也稱讚日本國民自肅，且在G7國家中打到第二劑最高的接種率。認為對變異株的風險承受能力應該比其他國家強，呼籲大家冷靜地回應。
6.面對可能會有人批評「明明實際狀況還不清楚，這樣也太過謹慎」，岸田說已經有一肩扛起所有批評的覺悟。
04b解讀：
1.我贊成日本在狀況不明時，暫時這樣嚴管，這次動作很快喔。但其實也反應了一件事。日本還有世界各國，根本沒辦法像台灣一樣嚴格執行１４＋７，把病毒擋在邊境。
2.這其實也不能怪他們，因為病毒很早就深入社區，邊境一直都不是他們防疫的重點（多數歐美國家也如此）。各位知道，日本隔離中是每天允許出外採購必需品的嗎？日本的隔離是很佛系的。
3.他們就是知道自己一定管不了，病毒應該一定會進來，只好回到外國人一律禁止入境。本國人看看可否現在開始努力管管看吧。
4.我再做個夢吧。日本你加油防堵境外移入，國內也努力的清，打完加強針搞到清零後，等台灣也兩劑打好打滿後，來和台灣旅客泡泡啦！兩國旅客互相往來，絕對可以挽救許多旅遊業者，一解兩國人民出國旅遊的須求。真的不考慮一下嗎？
好啦，我總可以做夢吧？嗚嗚嗚。
Omicron變種病毒懶人包
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211201 談談最近的Omicron變種株新聞他是聖誕禮物嗎？Ｒ0值50真的可能嗎？ Dec 01, 2021

這集來聊聊這幾日Omicron的相關新聞解讀。Omicron是類似感冒的聖誕禮物嗎？還是R0值50的怪物？500％傳染力是何意？
目前很多關於他的一切都是猜測。目前過度的樂觀或是過度恐懼，真的都不必要。我們須要一些耐心。
科學就是要有多少證據才說話。單一的專家意見，甚至是根本誤讀了國外報導，真的都不需要太在意。
基本的資訊，請看我整理的懶人包即可。若有了比較確定的答案，我一定會更新文章告訴大家。
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危險100天「非必要別出國」！美專家估Omicron「R0值高達50」　羅一鈞回應了
https://tw.appledaily.com/life/20211129/LYSZWQH4WVFNPABCVDOPG66BTI/
羅一鈞指出，南非現有資料非常少，數字會偏向極端值或偏高，「是不是真的有冠狀病毒可以到50，我是比較保留」。他說，病毒突變，這種推估一開始偏高，之後會再下降，比原本Delta再高一些些，但應該不會到50這麼高。
Omicron變異或是好事？專家：像感冒可加速終結疫情
https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3754307
原文出處：每日郵報
Could Omicron be GOOD news? Variant 'might speed up end of pandemic if it causes mild illness' as South Africa records NO hospital admissions or deaths from super strain - but scientists won't know for at least two weeks
https://www.dailymail.co.uk/news/article-10253611/Could-Omicron-GOOD-news-Variant-speed-end-pandemic-causes-mild-illness.html
白宮30日的防疫記者會逐字稿
https://www.whitehouse.gov/briefing-room/press-briefings/2021/11/30/press-briefing-by-white-house-covid-19-response-team-and-public-health-officials-70/
南非流行病學權威卡林（Salim Abdool Karim）在Lancet發聲解說Omicron的發現經過
https://www.thelancet.com/the-lancet-voice
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台灣12-17歲青少年第二劑BNT疫苗建議間隔12週以上施打心肌炎/心包膜炎案例整理 Nov 30, 2021

這集podcast來說說12月下旬青少年要開打第二劑的問題。
1.這兩天很多家長問我心肌炎主要發生在施打第二劑後的14天內，但整體要觀察到28天左右較為保險，也因此有家長擔心明年一月的學測考試會受影響。
2.女生的話我沒特別擔心，我也會讓我女兒打第二劑。男生的話我個人建議，如果真的有擔憂，可以學測完再自行幫孩子預約，到外面醫療院所施打，不用急於學校集中接種，且BNT疫苗的數量基本上都還是約得到的。
3.還有個變數，Omicron變異株現有疫苗還有沒有效，這初步答案應該會在12月中左右出來，這也可以參考。
4.但就算在12月中以後跟著學校施打，其實也不用過分擔心。台灣12~17歲110萬第一劑注射後發生23例心肌炎/心包膜炎，第二劑若如美國數字，可能會再出現230例。這是每十萬人中有20.9人，機率還是低。且美國是相隔三週就施打第二劑，台灣如同英國將第二劑延後到至少12週之後施打，有機會讓機率降更低。且絕大多數mRNA疫苗導致的心肌炎都是輕微的，約兩三天就會緩和。
5.還是提醒注射後28天內不要做激烈運動，若有下列任一疑似心肌炎或心包膜炎的症狀，包括胸痛、胸口壓迫感或不適、心悸(心跳不規則、跳拍或「顫動」)、暈厥（昏厥）、呼吸急促、運動耐受不良（例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯）等，我建議只要一出現就立刻去急診（不是去看門診），並告知醫護人員自己可能是心肌炎，哪天有施打過BNT疫苗。相信醫護人員就會知道該幫你安排什麼檢查了！
6.最後還是提醒一下，mRNA第二劑打完抗體才會明顯上來，有比較完整的保護力。但也因此不只心肌炎，第二劑發生不舒服，發燒，疲倦等的比例會比第一劑高，請家長，老師和青少年都要做好心理準備！可以先準備好一些解熱鎮痛的藥物備用。
12-17歲青少年第二劑BioNTech COVID-19疫苗接種建議
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/22wN1aouBR921VG4dFhDmA?typeid=9
中央流行疫情指揮中心今(29)日表示，昨(28)日經我國「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)」專家會議討論，為提升社區群體免疫力，確保國內防疫安全，國人應按時程接種第二劑新冠疫苗，並建議已接種第1劑BNT新冠疫苗且無發生嚴重不良反應之12-17歲青少年族群，接種第2劑BNT疫苗，並建議兩劑間隔12週以上。後續將由指揮中心與地方政府衛生局規劃安排於校園接種。
指揮中心指出，會中經專家審慎檢視各國青少年族群COVID-19感染、傳播與重症風險、mRNA新冠疫苗(包括BNT 及Moderna)接種策略、疫苗接種後心肌炎發生率與相關文獻，並分析國內青少年接種BNT疫苗後心肌炎/心包膜炎發生率、個案病程與恢復情形，雖然mRNA疫苗接種後發生之心肌炎/心包膜炎，可能與疫苗接種有關，惟考量新冠病毒變異株持續於國際間流行，且農曆春節即將到來，為降低境外移入個案造成國內社區流行之風險，應積極提升各類對象第二劑接種率，提升群體免疫力，故建議12-17歲青少年完成兩劑BNT疫苗接種。另評估現行雖尚無研究證實兩劑接種間隔與接種疫苗後心肌炎/心包膜炎發生率之關聯性，然依據目前疫苗間隔與保護力實證研究結果，及英國、歐盟、加拿大等國之監測與建議，專家建議12-17歲青少年兩劑BNT疫苗間隔為12週以上。
指揮中心說明，依據各國上市後監測數據，接種BNT疫苗會出現極罕見的心肌炎/心包膜炎病例，這些病例主要發生在接種後14天內，亦有極少數個案發生於接種後2週至4週間；接種第二劑後發生心肌炎/心包膜炎之比率高於第一劑，且年輕男性發生比例較女性以及其他男性年齡層高。指揮中心特別提醒，民眾於接種BNT疫苗後28天內，如出現下列任一疑似心肌炎或心包膜炎的症狀，包括胸痛、胸口壓迫感或不適、心悸(心跳不規則、跳拍或「顫動」)、暈厥（昏厥）、呼吸急促、運動耐受不良（例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯）等，應立即就醫。並於就醫時告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為診斷參考。
台灣心肌炎案例分析
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202111300267.aspx
國內青少年接種第1劑BNT疫苗人數約110萬人，據指揮中心統計，累計至11月3日，23人發生心肌炎，僅2人仍住院，其餘皆出院或門診追蹤，15人已恢復接種前健康狀況。
國內新冠疫苗校園接種，自9月22日開放12至17歲青少年施打輝瑞BNT疫苗，心肌炎不良事件受各界矚目。衛福部疾管署預防醫學辦公室防疫醫師陳婉青今天下午在記者會說明，國內青少年接種BNT疫苗發生心肌炎與國際相仿，男性多於女性，分別為19名男性、4名女性。
上述23名接種BNT疫苗發生心肌炎的青少年，在門診治療3人、住院治療共20人，當中18人已出院，僅2人經醫師判斷，未達出院標準，仍須繼續住院。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥解釋，其中一名仍在住院的個案，是近期才出現心肌炎症狀，就醫後經判斷確認為心肌炎才住院治療。
陳婉青說，據國內青少年接種BNT疫苗發生心肌炎與心包膜炎不良事件者，多是在接種疫苗後14天內出現症狀，但確實還是有在接種後31天才出現症狀者；症狀分布以急性胸悶或胸痛為主，占青少年個案8成。
其次症狀為運動後或平躺後呼吸困難，其餘為發燒、心悸、疲倦、暈眩、食慾下降，陳婉青也提到，國內也有少數青少年個案有冒冷汗、腹脹、肢體麻、喉嚨痛。
至於國內青少年接種BNT疫苗發生心肌炎與心包膜炎不良事件者的預後狀況，陳婉青表示，16名個案中有15人已恢復至接種前健康狀況或症狀已改善，僅有1人有併發症。她再次強調，根據國際文獻，接種BNT疫苗發生心肌炎與心包膜炎真實發生率未知，但據各國資料，發現個案8成為男性。
陳婉青說，接種BNT疫苗發生心肌炎與心包膜炎個案年齡大多數都低於30歲，7至9成於接種第2劑mRNA疫苗後出現，但多數出院時症狀皆已緩解，雖曾有重症案例報告，但其與疫苗相關性待釐清，長期預後與追蹤結果仍有待進一步研究。
李秉穎解釋，青少年也是社區防疫不可或缺的一環，台灣今年5月社區COVID-19流行時期，也有多起校園感染案例，即使學生不是重症高風險族群，但學生在校園染疫，返家可能傳染家中長者，建議青少年如期施打第2劑。
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211129 台灣新冠疫苗第三針追加劑政策出爐目前國外各國對於追加劑接種廠牌尚無明確建議嗎？ Nov 29, 2021

1.指揮中心11月29日表示，28日我國「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)」專家會議建議，考量新冠疫苗接種後之免疫保護力可能隨時間下降，為積極因應新冠病毒變異株對於國內防疫造成之威脅，降低突破性感染與感染後重症風險，建議已完成2劑新冠疫苗接種之65歲以上長者、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及容易感染與疾病嚴重風險者(即新冠疫苗公費接種對象第九類)，應於第二劑新冠疫苗接種6個月後，追加接種第三劑新冠疫苗。
2.其他滿18歲以上民眾可以評估自身感染風險以及接種意願，經醫師評估後接種第三劑新冠疫苗，提升保護力。
3.會中經專家檢視目前國外新冠疫苗接種後保護力追蹤情形及各國追加劑接種政策與接種實務作業，評估雖完成兩劑新冠疫苗後可以快速提升免疫保護力，有效預防新冠病毒感染、及感染後重症與死亡風險，惟疫苗保護力會隨著接種時間逐續下降，加以新冠病毒不斷變異，即便完成兩劑疫苗後，仍有突破性感染之風險，故建議完成兩劑疫苗接種之民眾，應於第二劑接種6個月後，追加接種第三劑新冠疫苗。
4.指揮中心指出，目前國外各國對於追加劑接種廠牌尚無明確建議，指揮中心將持續收集國內外相關臨床實驗與研究數據以及各國接種建議，並視國內疫苗接種與供應情形，規劃接種作業後，再提供民眾進行接種。
5.部長在記者提問時，則回答第三劑不管是想打相同的或是不同的疫苗，都可以。再被問第二劑若已經混打了第三劑怎麼辦？阿中回答比較希望和第二劑相同，但沒有限制一定要相同。都會準備，讓大家可以選擇。
04b解讀：
1.台灣的加強針施打對象，很類似於美國，分成應接種（should）和可接種（may），且是18歲以上在第二劑施打完六個月後都可以打！這形同和美國同步了。可能因為Omicorn的出現，專家們對於應該把中和抗體打更高以備戰是比較容易取得共識的吧！我個人也是偏向贊成的。
2.差別在於美國目前應接種有往下到50歲以上，英國是40歲以上，台灣則是定在65歲，其他還是用第九類有容易發生重症因子慢性病者來規定。當然這我也不反對。
3.在第三劑種類方面其實我就有點意見了。最下面一行寫"各國對於追加劑接種廠牌尚無明確建議"。我不是很確定什麼樣才較明確？我覺得滿明確的呀。世界各國幾乎都以mRNA疫苗為主，連打很多AZAZ的英國也以mRNA為首選，我這一個月都和大家分析過這麼多國外狀況了。
我是認為，各國其實都有明確建議了。但有沒有明確證據，是另一回事。我也認同其實施打第三劑加強針在一些族群其必要性的證據還沒有這麼充分。
4.照部長回答問題時的說法，看來是第三針想選任何疫苗，想混打都是可以的。這和美國目前的作法也是一樣的。但有個問題，世界各國目前批准莫德納的第三針是要用半劑量50微克的。這好像今天完全沒有提到.....
經過一晚的沉澱之後：
我認為目前國外各國對於追加劑接種廠牌早已有明確建議，不管你前兩劑打什麼，就是以mRNA疫苗為主。為何指揮中心目前說無明確建議，保留一個彈性，應該有以下原因：
1.台灣多數人要施打追加劑的時間會落在2022年3月之後。我們不確定那時手上會有多少疫苗，是哪些種類的疫苗。
2.關於現有疫苗對於Omicron變種株是否有效14天內會有研究出來，也許對於追加劑會有新的建議。
3.為了銜接次世代疫苗。有可能後續各疫苗公司會做出次世代疫苗，若需要施打，需要考慮其來到台灣的時間，還有是否可以銜接某些人的第三針。
4.長庚正在進行兩劑AZ後第三針混打試驗，包括高端，BNT，莫德納全量和半量四組。等這個資料出來，再等英國的COV-BOOST結果也出來，我們就有更完整的資料可以給民眾做建議。
但第一線的醫護，航空業人員，他們的追加劑時間應該會落在較早的明年1~2月左右。我認為指揮中心要開始規劃他們的接種計劃了。這些人很多是AZAZ，首選應該是施打mRNA疫苗，讓他們抗體衝高高以應對春節專案可能的境外移入考驗！
為提升免疫保護力，專家建議接種COVID-19疫苗追加劑
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/m00G4Iadc5c7bts6_BIahw?typeid=9
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211128 Omicron變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性要打加強針嗎？ Nov 28, 2021

關於Omicron變種病毒的消息，資訊肯定會變化很快，部落格文章我會隨時更新。
https://linshibi.com/?p=39815
1.Omicron變異株為何讓科學家特別擔心？
此變異株的棘狀蛋白上有32個突變，集先前各種變異株的突變特徵於一身，包括與病毒進入細胞，免疫逃脫或是感染力增加等等有關的突變。且初步在南非已經證實可以很快的取代原本的Delta變成主流病毒株，證實了他的能耐。
2.Omicron傳播力比Delta更強嗎？為何你說這個魔王可能是玩真的？
之前的幾個假魔王（比方Delta plus，Mu，C1.2.）都沒有辦法對Delta造成太大的威脅。但Omicron新變異株最早在南非及波札那發現，近2週相關病例數在南非東北的豪登省快速攀升，取代原本流行的Delta變異株，預估可能成為下一波南非主流病毒株，WHO判斷已經符合了高關注變異株（Variants of Concern, VOC）其中一個定義：新冠的流行病學上產生了不利的改變，因此決定將B.1.1.529界定為高關注變異株，命名為Omicron。這是第五株VOC，加入了Alpha、Beta、Gamma和Delta變異株的行列。之前的假魔王，沒有一個被界定為VOC。而且Omicron是短短14天內就被界定為VOC。
3.Omicron會不會更容易重症？
南非初步報告說以輕症為多，但你要知道這個病毒從11月12日才在南非第一次偵測，且一開始以年輕人為多，也有些人是二次感染。因此現在觀測到輕症居多是正常的。可能需數週時間累積更多臨床資訊，分析在老人家或有重症風險因子，還有沒有打疫苗者是否會有更高的重症風險。之前不管是Alpha或是Delta，我們都是大概兩個月以後才有比較確認的研究。
我真心希望雖然Omicron變得比較有傳染力，但疾病的嚴重度若是會變輕的話，這反而是這個病毒往輕症化，流感化的方向走呀。
4.新冠疫苗對Omicron還有用嗎？單株抗體，口服藥的效力呢？
現有新冠疫苗幾乎都是針對病毒的棘狀蛋白產生抗體，而Omicron變異株的棘狀蛋白上就有32個突變，很令人擔心疫苗能夠產生的中和抗體是否會更低。各疫苗公司已經開啟實驗室研究，初步的結果應該兩週左右會出來。南非NICD是預估，也許會有一些免疫逃逸，但疫苗應該對於重症和死亡還是可以提供高的防護力的。
就算很不幸現有疫苗完全失效了，mRNA的技術平台也可以很快地做出新疫苗。輝瑞/BNT和莫德納疫苗六週的時間就可以改變mRNA序列做出新疫苗，輝瑞聲稱可以在100天內開始出貨。
Omicron變異株在單株抗體所作用的受體結合區域（Receptor-binding domain; RBD）上有很多個突變。因此單株抗體的確有可能會效用降低，這需要後續研究。至於口服藥，因為其作用機轉和疫苗完全不同，不是作用在棘狀蛋白上，因此很可能是不太受影響的。但這當然也需要後續研究證實。
5.各國如何因應？國際交流又會就此停止嗎？
目前仍以入境限制為主。英國開第一槍禁航。美國11月29日起限制南非等8國旅客入境，並呼籲民眾盡快施打疫苗追加劑。歐盟建議對非洲南部7國人士實施旅行限制。日本強化對非洲南部9國入境管制，相關人士須在指定場所隔離10天。
台灣指揮中心將非洲南部6國：南非、波札那、納米比亞、賴索托、史瓦帝尼、辛巴威列重點高風險國家，11月29日0時起自上述國家入境或轉機的旅客，須入住集中檢疫所並配合專案採檢。陳時中指揮官表示，現階段國際驗出新變種病毒確診個案人數少，且台灣沒有直飛航班，直接威脅相對小，還是要以完整阻絕為先，會持續關注國際狀況。他也呼籲國人盡速接種疫苗，目前75歲以上長者仍有27%未打疫苗。
南非衛生部批評各國的管制措施太過嚴苛、不科學且違反WHO建議。這很似曾相識，像去年12月英國宣布alpha之後全世界幾乎都對英國禁航。但在這株病毒的擴散範圍，還有詳細特性被釐清之前，各國採取比較謹慎的措施，我認為是合理的。至於會持續多久，就要看之後對此病毒的了解，還有此病毒的擴散狀況了。
6.現有PCR可以偵測Omicron變種株嗎？
目前的PCR是可以檢測出此變異株的，沒有漏掉的問題。南非的幾個實驗室反應主要會檢驗的三段基因中，其中的S基因會檢測不到Omicron（稱之為 S gene dropout或 S gene target failure），這可以在完整定序之前較快速的辨識出這大概是Omicron。
7.台灣的防疫需要做什麼改變？
先不用太擔心，維持目前阻絕疫情於境外的策略。指揮中心會根據最新資訊隨時滾動式調整的。而民眾，做的事情都一樣。出外戴口罩，勤洗手，盡可能保持社交距離主，注重室內通風。能打疫苗的，連第一針都還沒打的，第二針還沒打的，快點去打。我們明年準備要打加強針了。
林氏璧醫師的電子名片
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211126 可能被命名為Nu的B.1.1.529南非新變種病毒這次可能不是狼來了？ Nov 26, 2021

可能被命名為Nu的B.1.1.529新變異株
https://linshibi.pros.is/3stvsm　
好的，又來了一個變種病毒魔王。不過這次好像不是狼來了....來看看目前的資訊吧。
本集錄音於2021年11月26日7:30PM，當晚WHO開會決定將B.1.1.529界定為高關注變異株（Variants of Concern, VOC），命名為Omicron。
這是第五株VOC，加入了Alpha、Beta、Gamma和Delta變異株的行列。
初步證據顯示，和其他高關注變異株相比，這種變異株引發再次感染的機率增高了，在南非幾乎全部省份都發現Omicron的增加。
目前的PCR是可以檢測出這種變異株的，幾個實驗室反應主要會檢驗的三段基因中，其中的Ｓ基因會檢測不到Omircon（稱之為 S gene dropout或 S gene target failure），這可以在完整定序之前較快速的辨識出這大概是Omicron。以這種方式，發現Omicron案例增長速度極快，相比於其他病毒很可能有競爭優勢。
根據以上證據，已經符合了VOC其中一個定義：新冠的流行病學上產生了不利的改變（a detrimental change in COVID-19 epidemiology）。
用詞是這樣用的，但我真心希望這個改變不一定是＂不利＂，也許雖然變得比較有傳染力，但疾病的嚴重度也許會變輕的話，這反而是這個病毒往輕症化的方向走呀。
WHO表示，可能需數週時間完成對Omicron研究，以查明在傳染、嚴重性，以及對疫苗、檢測和治療上是否帶來任何改變。
別問我為何要跳過Nu和Xi，我不知道....
Classification of Omicron (B.1.1.529): SARS-CoV-2 Variant of Concern
https://www.who.int/news/item/26-11-2021-classification-of-omicron-(b.1.1.529)-sars-cov-2-variant-of-concern
1.此變異株在11月22日上傳到GISAID資料庫，最早在非洲波札那被發現，截至目前全球僅零星個案，最早的數字是僅在3國驗出10例，包括一個從南非到香港的境外移入。但在南非約翰尼斯堡所在的豪登省看來案例正在增多。豪登省11月案例疫情有升溫，特別是在學校和年輕人。南非研究團隊在25日的記者會表示。從12日到20日在豪登省蒐集的77例病毒定序，全部都是B.1.1.529。病毒定序還在持續進行中。
2.此病毒在S蛋白上有高達32個突變，比Delta多了一倍。且許多突變是在Delta和Alpha上已經證實和免疫逃逸或是傳染力增加相關的（包括Alpha的N501Y，Alpha和Delta的P681位點，Beta的K417N，E484位點等等）。英國以快速將之定為Variant under Investigation，值得關注的變異株。且為了預防病毒傳播，已經將南非等六個非洲國家列入高風險地區，暫停多個非洲國入境英國的航班。
3.英國有專家指出，這可能是我們見過最糟的變異株。（worst we've seen so far）
4.目前對於此變異株是否會真的有較高的傳染力，是否容易重症，是否疫苗會失效，都還沒有定論。還需要更多研究。
5.WHO 流行病學家范科霍芙 (Maria Van Kerkhove) 週四表示：「我們對該病毒還不是很了解，目前所知道的是這個變異株有大量的突變。而且令人擔憂的是，當如此多的突變時，它可能會對病毒的行為產生影響。我們已排定週五召開特別會議，討論對疫苗和治療產生的影響。」
04b解讀：
1.這株B.1.1.529也許比Delta plus更值得擔心一些，因為初步資料看來他可能在南非部分地區很快的成為主流病毒株了。
2.英國開第一槍禁航。怎麼很似曾相識，像去年12月英國宣布alpha之後全世界幾乎都對英國禁航......真是沒完沒了呀@@
3.基因突變多不一定真的會有加成的影響，但當然會令人擔心是否疫苗，單株抗體會對其失效。這需要更多研究證實。
4.初步顯示現有PCR還是可以偵測此變種株，應該沒有漏掉的問題。
這些資訊應該會很快地繼續更新，星期五WHO開完會後也許會有更多資訊，持續關注。
COVID-19新變種病毒致南非確診暴增科學家：有超乎預期突變
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111260082.aspx
外電報導
https://www.nature.com/articles/d41586-021-03552-w
https://www.bbc.com/news/health-59418127
https://www.theguardian.com/world/2021/nov/24/scientists-warn-of-new-covid-variant-with-high-number-of-mutations
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211124 韓國與病毒共存疫情創新高疫苗覆蓋率差不多為何韓國日本兩樣情？ Nov 25, 2021

1.韓國上月疫苗覆蓋率達標後，11月開始轉向「與病毒共存」計畫，旨在逐步解除嚴格的社交距離規定，最終完全解封。但韓國疾病管理廳（KDCA）24日表示，過去24小時新增4116例確診，創下單日新高。韓國國務總理金富謙表示，首都情勢迫切，隨時有必要啟動緊急計畫。
2.金富謙在防疫會議上表示，僅就首爾大都會區而言，情勢已迫切到隨時有必要實施緊急計畫。金富謙也呼籲衛生當局，依患者症狀嚴重性分類，擴大輕症及無症狀者居家治療。上週居家治療者比例不到20%。
3.分析11月23日確診的四千多人中，60歲以上佔了35%。而過去兩週確診的60歲以上長者中，有八成是已經注射過疫苗者的突破性感染。因此長者的突破性感染的確是個問題。
4.韓國有四種疫苗：BNT，AZ，莫德納，嬌生。目前韓國5200萬名民眾的完整接種率為79.1%，僅4.1%施打追加劑。18歲以上則達91.1％。
以下是突破性感染的人數：
▼4月2人
▼5月7人
▼9月8898人
▼10月1萬6095人
▼11月，截至16日已經6565人
分疫苗種類的突破性感染發生率：
嬌生：0.350％，AZ：0.171％，BNT：0.064％、莫德納：0.008％。
5.此外，23日確診中10~19歲有390人，未滿十歲兒童則有299人。過去兩周間確診的12~17歲感染者中，有98.7％是未接種疫苗的。
6.韓國「與病毒共存」計畫是分三階段解封，第一階段是11月開始解除餐廳的營業時間限制，而卡拉ok店，入浴設施，室內運動設施都需要疫苗護照才能進入的前提下才能解除營業限制。看五週之後，在12月13日若可以的話進入第二階段，解除演唱會，各種活動，結婚等的人數限制。但因為目前疫情升溫，因此計畫必須中斷了。
7.韓國疾病管理廳先前表示，倘若全國加護病房占床率逾75%，或風險評估顯示醫療量能不足及出現大量老年和突破性感染病患，就可能實施緊急計畫。截至昨夜，韓國各地醫院收治586名重症病患，其中超過85%患者年齡為60歲以上，讓數量有限的急重症病床數瞬間滿床。目前韓國加護病房占床率已達71%，而在首都首爾和周圍地區更達83.7%，衛生單位已發布行政命令，以確保能提供更多床位。
8.儘管韓國的染疫住院率上升，死亡率仍相對低，僅0.79%；全國迄今累計42萬5065人確診與3363人病故。
韓國單日確診4116例創新高總理：首爾情勢迫切
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202111240131.aspx
コロナ欧州韓国で感染再拡大日本では？対策は？
https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/world-situation/detail/article_04.html
韓国 11月23日の感染確認は初の4000人超過去最多に
https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/world-situation/detail/korea_03.html
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211124 台灣分年齡新冠疫苗接種率 75歲以上一劑還是停在73% 有27%鐵板一塊不願意打疫苗 Nov 24, 2021

指揮中心24日在記者會公布了台灣分年齡新冠疫苗接種率，75歲以上一劑還是停在73%。另外，各縣市有高有低。要加油呀。以下是我的幾個觀察：
1.近來第一劑進展較緩慢，在衝第二劑。較年輕的第二劑應該會陸續再增加，但看看65歲以上第二劑已經都追得差不多了，65~74歲第一和第二劑僅剩下6%的差距，75歲以上也僅剩8%。這代表多半已打疫苗的人是願意打第二劑的，這是好消息。
2.全世界幾乎都是最早開始施打的年長者接種率最高，越往年輕人越低。台灣是18到29歲最高達92%，30~49歲次之達89%，這滿特別的。國外許多相對年輕的人可能覺得新冠就算得了也是輕症，施打意願通常不會太踴躍。但在台灣20~39歲這群人以疫苗施打來說特別有相對剝奪感，因為疫苗從老往少打，打到中間青少年插隊打BNT，因此最後輪到，反而分外踴躍。國外的話許多年輕人可能認為自己多半輕症，施打的意願不會到這麼高。
3.之前有和大家分享過日本的接種率，日本80～89歳是所有年齡打的最高的，兩劑完成接種率高達95%。90~100歲94%，即使是100歲以上，也有打到和60～69歳差不多的水準：88%。日本的30代，20代還有10代接種率就掉到74%，71%和69%。近期準備放棄清零結束封城的紐西蘭，65歲以上兩劑也達到了94.4%。
日本長者新冠疫苗接種率超高分年齢新冠致死率如何解讀疫苗後通報死亡？
https://linshibi.pros.is/3u6n6v
4.我最擔心的當然還是75歲以上一劑已經停在73%一陣子了，剩下的27%似乎是鐵了心很難出來打，其實我有個想法。反正如果疫情不幸再起，或是到時開放病毒開始進來，疫情又開始上來時，媒體肯定又會類似五月一樣狂報疫情的恐怖，而不是疫苗的恐怖。到時，以台灣人一窩蜂的個性，疫苗肯定會很快地打起來吧。因此，好像也不需要太過度擔心這件事.....
5.但當然長輩們要確知這是有風險的，打疫苗是要打兩劑，且在第二劑14天後你才會有最好的免疫力。在疫情變嚴重時出門群聚打疫苗也是風險。可以的話，為了自己的健康，還是早打早安心啦。
6.看各縣市的75歲以上第一劑接種率，70以下拉低平均的有台南市（67.8%），新竹縣（65.7%），苗栗縣（67.7%），嘉義縣（69.6%），花蓮縣（65.6%），台東縣（66.8%），澎湖縣（64.5%），請加油。拉高平均的有桃園市（78.4%），新竹市（78.2%）。台北市（74.8%），新北市（72.9%）乍看不錯，但我覺得太低了。雙北人口密集，又是之前親身經歷過五月疫情的縣市，應該更有危機意識才對。活動辦的很多的高雄市則是打到71.4%。繼續加油！
7.有人提出這個分子分母有問題，分子有把外國人算進來，分母沒有。我查了一下，維基百科寫2021年7月台灣外籍人士約有78萬人，這佔總人口的3.3%。就算這些人全部都打疫苗了，誤差大概不會超過3.3%。且分母的人口數可能也有人長期在海外工作，來回誤差考慮進去，應該不會差太多。我還是比較關心75歲以上鐵板一塊的問題。
延伸閱讀：
第2劑疫苗涵蓋率將破5成　各年齡層接種率曝光
https://www.ftvnews.com.tw/news/detail/2021B24W0221
指揮中心陳時中今天公布疫苗施打最新數據和各年齡層接種率，昨日打了20萬6906劑，截至目前為止，累計接種2974萬9086劑，AZ接種1448萬9676劑，莫德納接種708萬7425劑，高端接種142萬8143劑，BioNTech接種674萬3,842劑。疫苗接種人口涵蓋率第1劑77.25%、第2劑49.81%，劑次人口比127.06（劑／每百人）。
陳時中表示，分年齡層來看，第1劑接種率最高為18到29歲，有92%；最低是75歲以上高齡者，為73%。第2劑接種率最高的是65到74歲，為77%；最低則是12到17歲的0%，因為目前仍暫緩青少年接種第2劑疫苗。
陳時中補充，第2劑疫苗接種率最高為65到74歲，第二是75歲以上的65%，是因為這兩個年齡層是最早打第2劑疫苗的，其他各年齡層的接種率在這個月也會陸續提升。
高覆蓋率？分子分母藏魔鬼！台大醫：沒人這樣算的
https://udn.com/news/story/122190/5914031
指揮中心今主動公布一張長條圖，呈現全年齡及分年齡層一、二劑接種率。指揮官陳時中表示，全國一劑接種率77.25%，兩劑49.81%。這張圖公布不到一小時，就被眼尖網友發現怪怪，因圖下方定義寫著，接種率的分子是「本國籍接種人數＋外籍施打數」，分母卻只有「內政部戶政司統計我國人口數」，分子、分母範圍明顯不同。
台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民聽了都忍不住笑說：沒有人這樣算的。黃立民表示，我們關心的是目前在台灣的人的接種率，所以，如果分母是本國人，分子就不該有外國人，如果分子有外國人，分母也要加上外國人。
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211122 台灣第三針加強針以接種同廠牌的疫苗為主？腺病毒載體疫苗之後以mRNA疫苗加強已經是趨勢 Nov 23, 2021

台灣一開始衝第一劑覆蓋率為主，僅有第一到第三類先打第二劑。第二劑覆蓋率，從九月底開始這兩個月從4.5%衝到45%。因此算來，我們第一第三類的朋友，第二劑後六個月該考慮打加強針的時間，會落在明年1~3月之間。其他絕大多數的人，是從明年3月開始陸續滿6個月。
阿中部長上周在記者會上回答關於加強針的問題說，"會讓民眾以接種同廠牌的疫苗為主，但也不排除混打"，這回答不太精確。
世界各國加強針都是以mRNA疫苗為主。AZ兩劑後再以AZ作為加強針，幾乎沒資料。且連施打AZ最多的英國，都是這樣建議的：
1.不管前兩劑打什麼，首選都是一劑BNT（30微克），或是半劑量莫德納（50微克）。
2.若前兩劑AZ者，對於mRNA疫苗使用有禁忌症，則可以用AZ作為加強針。
英國是根據加強針混打研究 COV-BOOST trial做出以上決定。連英國自己都沒有用AZ主要用於加強針，部長的觀念該改改了。
很可惜的是，COV-BOOST到目前都沒有完整公布。這是在AZAZ還有BNTBNT之後，打七種疫苗做為加強針。全世界都在做加強針的決定，應該很需要這資料，英國不知道為何藏成這樣...
至於美國嬌生疫苗加強針打什麼呢？根據NIH進行的小規模混打研究，再打嬌生疫苗產生的抗體遠不及施打mRNA疫苗。因此美國是建議加強針選三種疫苗皆可。並沒有以同廠牌疫苗為主喔。
腺病毒載體疫苗適合先施打，然後以mRNA疫苗加強。這已經是趨勢了。因為身體會產生對於腺病毒外殼的抗體，第三次以上再打同樣疫苗，理論上效果有限了。
牛津大學有一篇去做了三針AZ的結果，收案90人，其IgG抗體和T細胞免疫大概可達第二劑後最高值的兩倍，針對變種病毒的中和抗體也有升高。這篇研究很有名，就是第二針還拖到44~c45週打的那篇。但英國還是建議打mRNA。我相信他們都考量過了這些資料。至於AZ的次世代疫苗，詢問過葉醫師，的確也有在規劃做研究，但估計應該是趕不上在多半台灣朋友需要施打的明年三月，如果你考慮臨床試驗，採購還有疫苗來到台灣的時間。
至於是否可以用次單位蛋白疫苗來做為加強針？不良反應較少的蛋白疫苗應該是很適合作為後續接種的加強針。高端自己已經有三劑高端的初步結果（還去ＷＨＯ報告過），我也很期待國內臨床試驗針對高端做為第三劑（長庚將進行兩劑AZ後以不同疫苗作為第三劑的研究，台大也在規劃中），還有COV-BOOST用Novavax做為兩劑AZ後加強針的結果。
美國CDC的建議
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/booster-shot.html
英國JCVI的建議
https://www.gov.uk/government/publications/jcvi-statement-september-2021-covid-19-booster-vaccine-programme-for-winter-2021-to-2022/jcvi-statement-regarding-a-covid-19-booster-vaccine-programme-for-winter-2021-to-2022
COV-BOOST trial 網頁
https://www.covboost.org.uk/about
Reactogenicity and immunogenicity after a late second dose or a third dose of ChAdOx1 nCoV-19 in the UK: a substudy of two randomised controlled trials (COV001 and COV002)
https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(21)01699-8/fulltext
追加第3劑疫苗有望陳時中：最快明年1月底
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3742050
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211122 美國18歲以上皆可施打加強針 FDA和CDC火速通過 Nov 22, 2021

1.美國政府曾在8月直接宣布9月20日那週，所有18歲以上成人皆可施打加強針。中間專家們有種種意見，認為不需要全部成人都打，做出種種設限。
2.但隨著美國疫情再次升溫，還有累積更多的資訊之後，FDA和CDC還是做出了和白宮當時一樣的決定。比白宮當時預訂執行日期晚了兩個月。
3.在11月19日，FDA早上火速通過了輝瑞和莫德納加強針在18歲以上使用的授權，下午CDC ACIP專家會議全票通過加強針18歲以上皆可施打。
4.執行加強針政策以來，美國約注射了3100萬劑加強針，其中65歲以上民眾佔1700萬，僅有約30%注射。至於18~64歲加強針施打比例就更低了。專家們表示現有美國的加強針政策太複雜，讓民眾困惑。以慢性病或職業作為條件，不好執行。因此本次簡化為以年齡為主，簡單明瞭。
5.會議上提出了BNT的萬人臨床試驗有效性和安全性的資料，還有已注射加強針的大量安全性資料。從以色列資料看起來年輕男性心肌炎風險遠沒有第二劑高。
6.最後，全票通過了18歲以上皆可施打加強針。
強烈建議施打者，則從原本的65歲以上，下修到50歲以上(should)。
18歲到49歲者，則是可以施打，你想打就給你打(may)。
7.佛奇星期一在白宮記者會上，解說了BNT的萬人臨床試驗，還有來自英國和以色列真實世界打加強針有效性的資料。催促美國人在假期來臨前，和家人團聚前，把疫苗打好打滿。
04b解讀：
1.在美國又面臨進入冬天疫情蠢蠢欲動的狀況下，專家也不擋了。終於讓18歲以上所有成人都可以施打加強針。儘管在追蹤的資料中，還是沒有明顯看到18~49歲這群人施打兩劑後，防重症的效力有明顯的下降。但美國已經等不下去了。
2.這次批准的過程真的只能以急就章來形容。莫德納加強針的資料很明顯還不足，BNT的萬人臨床試驗則是平均第二劑11個月後才打加強針，如何能支持目前六個月就施打的決定？FDA這次根本沒有開外部專家會議了，整個做決定的流程和之前的嚴謹程度差很多。
3.木已成舟，美國一批准，全世界有錢國家肯定是競相施打加強針。這會讓全世界的疫苗供應不均雪上加霜。在全世界許多國家的第一劑第二劑都還很欠缺時，這對全世界的抗疫可能不是好事。
4.血中驗到的抗體會持續下降是正常的事情，我們的免疫系統打完疫苗後應該都有免疫記憶。雖然會有突破感染，看到有症狀感染的保護力在下降，但如果重症風險不是很大的人，再次碰到病毒理論上抗體也會很快再升高，其實也以輕症或無症狀為主，那就像自然的增強針，我們真的需要這第三針嗎？
5.我一直認為美國（現在的德國也一樣）主要的問題還是不願意打疫苗的人造成此波疫情，而不是出自打疫苗的人。但這個第三針的決定沒有針對問題解決，且會不會讓猶豫的人更不願意打疫苗，誤解說反正你疫苗久了還是會失效，我為何要打？美國從8月底開始糾結於加強針的問題，這三個月兩劑覆蓋率僅從50%緩慢升到58%。我認為這才是最大的問題所在。
6.至於是否這個疫苗以後會每6個月或多久就需要打一次？我認為不一定。佛奇最近也多次解讀，期待三針之後能夠建立比較完整的免疫記憶，以後就不用再打了。這還要看接下來追蹤的資料才知道。
白宮記者會說明
https://youtu.be/n1WOF4SafSY
美國預計9月下旬成人追打第3劑新冠疫苗加強針與第2劑須隔8個月
https://linshibi.com/?p=39667
FDA新聞稿
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-expands-eligibility-covid-19-vaccine-boosters
CDC新聞稿
https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s1119-booster-shots.html
CDC ACIP開會資料 11票全票通過
https://youtu.be/_2y6jKyHu9A
https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-11-19.html
新聞
U.S. expands COVID-19 booster eligibility to all adults
https://www.reuters.com/world/us/covid-19-boosters-for-all-discussion-moves-cdc-2021-11-19/
CDC expands eligibility for Covid-19 booster shots to all adults
https://www.statnews.com/2021/11/19/covid19-vaccine-boosters-cdc-vote-pfizer/
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211119 美國18歲以上皆可施打加強針英國日本加強針政策的理論基礎 Nov 21, 2021

今天這集錄音於星期五11月19日，當天美國正要開會決定加強針政策，因此這集主要還是先說英國和日本。美國會在下一集詳細說明。但我也先把資料附上。
1.美國政府曾在8月直接宣布9月20日那週，所有18歲以上成人皆可施打加強針。中間專家們有種種意見，認為不需要全部成人都打，做出種種設限。
2.但隨著美國疫情再次升溫，還有累積更多的資訊之後，FDA和CDC還是做出了和白宮當時一樣的決定。比白宮當時預訂執行日期晚了兩個月。
3.在11月19日，FDA早上火速通過了輝瑞和莫德納加強針在18歲以上使用的授權，下午CDC ACIP專家會議全票通過加強針18歲以上皆可施打。
4.強烈建議施打者，則從原本的65歲以上，下修到50歲以上。
美國預計9月下旬成人追打第3劑新冠疫苗加強針與第2劑須隔8個月
https://linshibi.com/?p=39667
英國11月15日JCVI宣布加強針往下到40-49歲
https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-booster-vaccine-programme-for-winter-2021-to-2022-jcvi-statement-november-2021
11月15日日本厚勞省開會資料
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000192554_00014.html
美國加強針，18歲以上皆可施打。強烈建議施打者，從65歲以上下修到50歲以上。
FDA新聞稿
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-expands-eligibility-covid-19-vaccine-boosters
CDC新聞稿
https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s1119-booster-shots.html
CDC ACIP開會資料 11票全票通過
https://youtu.be/_2y6jKyHu9A
https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-11-19.html
新聞
U.S. expands COVID-19 booster eligibility to all adults
https://www.reuters.com/world/us/covid-19-boosters-for-all-discussion-moves-cdc-2021-11-19/
CDC expands eligibility for Covid-19 booster shots to all adults
https://www.statnews.com/2021/11/19/covid19-vaccine-boosters-cdc-vote-pfizer/
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211119 台大AZ莫德納混打試驗抗Delta效果是AZ的5倍？AZ保護力只有10~20%嗎？ Nov 20, 2021

台大醫院上午召開記者會，說明AZ混打莫德納的臨床試驗。由盛望徽老師報告。
1.此試驗是以醫護人員為收案對象，平均年齡41歲，75%為女性。
2.總共400人分為四組，2劑AZ疫苗隔8週、AZ混打莫德納間隔8週與間隔4週、2劑莫德納疫苗隔4週。其中一人因接受免疫抑制劑治療會影響免疫生成而排除之，最後有399人接受分析。
3.此圖是以Delta變異株來測試其中和抗體，混打組比AZAZ組能產生更高的中和抗體，接近於兩劑莫德納。而相隔八週施打的第二組似乎又比相隔四週稍高。
4.在這群偏年輕女性為主的受試者中，第二劑發燒的比例：
AZ混打莫德納隔4週：約55%。
2劑莫德納隔4週：約40%。
AZ混打莫德納隔8週：約30%。
2劑AZ隔8週：近10%。
5.細胞免疫方面也有做，楊宏志老師回答混打細胞免疫也較佳，接近兩季莫德納的效果。但因為分析較複雜，今天的報告中沒有著墨。最後投稿時會發表。
6.張P最後補充此研究會追蹤到半年，三個月的時候也已經抽過血了，初步看起來也有看到抗體，中和抗體漸漸在下降，因此國外目前在六個月左右降到一定程度需要追加第三針。但此資料還不完整，今天沒有報告。
04b解讀：
1.基本上台大的資料和國外的資料滿吻合的，抗體可以打高高，遠比AZAZ高，可到接近兩劑mRNA的程度。
2.副作用的比例也和我前兩天和大家分享過的吻合，在這偏年輕的族群混打組出現副作用其比例是很高的。但多半是輕微到中等的等級，在幾天內就會緩和。
3.很有趣的發現是混打疫苗間隔8週者，中和抗體比間隔4週者高，與2劑莫德納更接近，且副作用也較少。英國COMCOVE混打研究拉長間隔組還沒有發表，之後可以看會不會有類似發現。
4.張P在QA中提到真實世界AZAZ的保護力其實也有不錯的防重症效果，保護力不是只看抗體效價，細胞免疫也有影響。所以張P覺得打哪個組合都可以。
5.老話一句，要不要用可能比較不舒服換取這幾個月較高的抗體和可能較高的保護力，這要大家自己決定了。另外也可以考慮六個月後我們很可能還需要第三劑加強針。你現在就要吃牛肉麵，沒問題。想先吃這個其實也很不錯的陽春麵，我也不反對。反正最後你也吃得到牛肉麵的啦。
澄清：在中央社的報導中，是這樣說的：
台大AZ莫德納混打試驗抗Delta效果是AZ的5倍
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111195007.aspx
在Delta變異株方面，接種2劑AZ疫苗者保護力不到20%，AZ混打莫德納疫苗或接種2劑莫德納疫苗者同樣都有100%保護力，兩者保護力相差約5倍。
這應該是有誤解。保護力是不能直接這樣算的。你想想，如果AZ對於Delta的保護力不到20%，英國加拿大不是早就該發現了嗎？還需要台灣自己做臨床試驗發現嗎？
疫苗混打效果更好？指揮中心：2劑AZ保護力足、副作用較輕微
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111190178.aspx
台大研究混打抗Delta保護力達100%？　羅一鈞解析數據
https://www.ettoday.net/news/20211119/2127588.htm
台大醫院今日公開AZ混打莫德納研究期中報告，而針對Delta變異株進行的體外試驗分析，混打與2劑莫德納抗體保護力都可以達到100%反應，相當2劑AZ疫苗的5倍。這是否可以說混打對Delta保護效果達到100%?指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞解釋，疫苗保護力不是只有看抗體力價單一指標，還要考慮其它。
另也針對Delta等變異株進行比較，混打間隔8週與雙莫德納組有100%保護力，2劑AZ就只剩下12%~15%。張上淳受訪時解釋，該比較是以體外試驗進行，透過受試者血液稀釋40倍進行細胞培養，仍能成功中和病毒代表具有保護力的情況，但無法代表真實世界也擁有100%保護力。
羅一鈞於指揮中心記者會中進一步說明，台大公布結果是用中和抗體的力價超過1比40作為保護力眾多指標中的一項。以此來切，每組100人，每個人第14天或者28天超過1:40會認為具有保護力。不過，疫苗保護力不是只看力價，還要看真實世界後續確診情況，變異株也可能受到影響，不能用單一指標來看保護力。
羅一鈞也提到，AZ疫苗間隔拉長後，保護力、抗體比現也都會更好，不要悲觀認為打兩劑AZ就很差。張教授於記者會中也有說，AZ+AZ對重症死亡保護效果也不錯，考量究竟要不要混打，或者維持雙AZ，也要考量保護力抗體濃度以及副作用。
羅一鈞補充，台大報告也顯示，混打副作用比例還是高一點，嚴重程度不嚴重，在輕度到中度，但發生率的確較多，考量副作用效果中間還是有權衡取捨。指揮官陳時中，每種疫苗組合有其利弊，民眾可以再聽了相關訊息後，做最好的選擇。
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211117 高端是白打，重打，加打還是混打？何時能取得國際認證？ Nov 18, 2021

沒想到此次接種高端疫苗者需緊急出國，間隔滿28天可混打AZ、BNT或莫德納的事情可以吵成這樣。上有話好說時因為只有半集，主持人有問我到底高端何時可取得國際認證，但他是好幾個問題一起問，我沒有把握時間竟然忘記回答這麼重要的問題，深感懊惱。所以，再錄一集，把話講更清楚一點。
我七月底Podcast中是這樣分析的，短期內，比方說半年內有就學，做生意等出國須求者，也許可避開高端。因為他的國際認證須要時間。16:00開始。
https://open.firstory.me/story/ckrmpvwx322ho0974e6ekj1q8
而這也不只我在講而已。如果你是認真做過功課的，應該在選擇高端前都會知道這樣的可能才對。如果你短期內實在有出國需求，但還選了高端，這要怪你自己沒有好好做功課吧。
我不認為這一路以來我的行為叫做"為高端疫苗背書"。回頭到五月，我還是覺得以當時的背景，這樣擴大二期直接就用免疫橋接給予EUA，我個人是擔心且反對的。如果我坐在那個會議裏，我應該會投反對票。但除了我自己的意見，我一直蒐集正反面專家們的意見給大家參考，這紀錄都留在podcast上了。
後來高端EUA過了，我這個人是比較務實的，我覺得怎麼解決問題比較重要。我不是在做政治攻防，我不需要把高端黑成一無是處。後來我訪談連醫師，追蹤高端後續文獻發表，如何取得國際認證的進展，都是在好好的陳述科學事實而已。對於一個國產疫苗最後變成政治議題，我深感遺憾。
至於什麼0+N還是等於N的話，這完全就是政治語言。你真心相信高端疫苗什麼保護力都沒有，保護力是0嗎？那我會真心的懷疑你的智商不到70了。
高端還沒有證明自己的保護力，當然不代表他什麼保護力都沒有。這應該是很簡單的邏輯。
重貼一次我的解讀。
1.如同指揮中心提醒的，目前還沒有臨床試驗證實高端混打其他疫苗的安全性和有效性。這是在高端獲得國際認證之前，實在有出國需求且對方國家也要求的話，提供可以打認證疫苗的選擇罷了。
2.但這樣做當然是有風險的。有效性我想不會是問題，抗體應該會衝到一個新高度。但我個人會比較擔心安全性的問題。這些人是為了出國在短期內打四針，接觸較高量的抗原，太高的抗體濃度，是否會引發較高機率的不良反應？目前是沒有什麼資料可以回答這個問題的。國際間混打的臨床試驗或是經驗，多半是在第二劑後半年，等到抗體都掉下來了才施打的。目前看到的不良反應，第三針也不會超過前兩針。但在短期內打四針，的確令人擔心安全性。
3.已打高端的朋友再打mRNA疫苗，因為你已經認得了這個抗原，你的mRNA第一劑應該就相當於別人的第二劑。所以也許不良反應機率會兩劑都偏高。另外雖然我們還不確知mRNA後發生心肌炎的確實致病機轉，但如果抗體衝太高，是否如同一般人第二劑後心肌炎機率也會較高一般，會讓年輕男性暴露在較高的心肌炎風險？這是要很小心的。
4.我個人對於打高端朋友為了現在出國要加打兩針的建議：
如果是30歲以下的年輕男性，我會建議您選BNT。因為莫德納疫苗劑量較高，在日本歐洲都看到發生心肌炎機率比BNT高。
如果您是40歲以下的年輕人，我會建議您避開AZ，因為擔心血栓併血小板低下TTS。
女生的話，如果很擔心施打後發燒，注射部位痛等不良反應，也是選BNT相對於莫德納可能會發生機率較低些。
選AZ的話，理論上不良反應機率應該會比mRNA疫苗更低些。
最後再次提醒，請理解目前次單位蛋白疫苗混打這些疫苗是幾乎沒有臨床試驗發表的。因此有效性，安全性都是未知的。依國外小規模臨床研究顯示，接種不同廠牌（製程）的新冠疫苗者，其副作用發生比率及嚴重度均較接種同一廠牌者高，民眾應衡酌接種必要性、感染與接種後副作用風險，並經醫師評估後再接種。
5.至於高端何時可獲得國際認證？之前已經和大家說明過，至少現在方向比較清楚了。一是從歐盟的免疫橋接三期，這個人數比較少有機會較快。二是WHO團結試驗疫苗傳統三期，上周傳出已在3國收納4000名受試者了，總計要收兩萬高端疫苗組和兩萬對照組。這要看疫情走向還有收案順利與否而決定速度。
美國入境新規定解讀/入選WHO臨床試驗高端疫苗的國際認證走出一大步！
https://linshibi.pros.is/3rwynz
接種高端疫苗者需緊急出國間隔滿28天可混打AZ、BNT或莫德納
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111125004.aspx
高端WHO團結試驗疫苗進度已在3國收納4000名受試者
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111110219.aspx
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211117 開放AZ混打BNT或莫德納意願登記混打戰隊們，你準備好了嗎？ Nov 17, 2021

11月18日台灣終於要開放AZ混打BNT或莫德納了，先只開放六小時的意願登記（10AM~4PM）。各位混打戰隊們，你準備好了嗎？
這集來總整理下，提供大家做選擇的參考。
以下是我一個月前對AZ第二劑混打mRNA的建議，稍稍更改，再寫一次：
1.目前有許多資料顯示如此混打可以達到較好的中和抗體和T細胞免疫，在加拿大，瑞典的研究也顯示了AZ混打mRNA保護力是比AZ-AZ高的。法國和丹麥的研究顯示了AZ/BNT的保護力和BNT/BNT相當，甚至更好。
2.但目前對疫苗保護力的觀察除了施打後短期的保護力外，可以維持多久也是重點。mRNA疫苗目前看來抗體掉下來是比較快的，打完5~8個月抗體就會有不定程度的下降可能需要打加強針。
3.台灣多半朋友可以出國回國免隔離可能已經是半年以後的事了，你現在把抗體打高高，不一定有太大意義。你應該會希望半年後你真的要出國前，再打一劑mRNA讓抗體衝高高比較安全吧！在加拿大研究中顯示，AZ-AZ防重症的效果是維持得很好的，沒有輸給mRNA或是混打多少。
4.英國最新研究顯示，不管前面是打AZ-AZ或是BNT-BNT，打了第三劑BNT加強針之後，其防有症狀感染的保護力都可到93~94%。
5.別忘了如果混打兩種不同平台的疫苗，你就是承受兩種疫苗不同的風險。AZ第一劑，mRNA第二劑，都是不良反應較高的，別忘了這件事。（老人家還好，但越年輕，越可能被火車撞兩次）要不要冒較不舒服的風險，換取這半年左右可能較高的抗體和保護力，這要個人判斷了。
不良反應可以看18日台大公布的本土數據，先提供國外數據給大家參考。英國COMCOVE混打研究中，刊登在Lancet關於AZAZ/AZBNT/BNTBNT三組施打第二劑後不良反應的比例。各位可看到中間這組AZ混打BNT，其疲勞，頭痛，關節痛，肌肉痛的比例都是最高的。混打者中等嚴重度比例者也是比較多。
這個研究中收的受試者還是偏年長的50~69歲，所以極少人發燒。但其他國家混打研究中，比方說之前和大家報告過瑞典年輕醫護人員AZ混莫德納發燒的比例，第一劑40%，第二劑30%！第二劑打AZ則絕少發燒。
6.綜上所述，我個人其實沒有太建議一般人打AZ的要很執著一定要打到mRNA混打。AZAZ，AZ混mRNA，只要把第二劑也趕快打好打滿，都好！目前世界趨勢看來，大概第二劑施打六個月後要考慮第三劑的問題，反正你最後應該都打得到。但對於醫護或是邊防人員，因為他們是第一線面對Delta的，我才一直覺得他們應該要把抗體拉高，可強烈考慮混打。
反正我個人是AZAZ戰隊，等待半年後出國前希望能打到莫德納加強針啦（04b的如意算盤）
混打真實世界保護力請聽這一集：
新冠疫苗混打知多少？真實世界的保護效益研究丹麥加拿大瑞典法國
https://linshibi.pros.is/3qqlc2
補充新聞：
AZ疫苗混打莫德納台大研究：抗體反應比2劑AZ高但副作用強
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111170203.aspx
指揮中心今天說明台大醫院混打新冠疫苗試驗初步結果，AZ混打莫德納疫苗的抗體濃度反應與2劑莫德納疫苗相當，但副作用較2劑AZ疫苗稍高，混打間隔8週較間隔4週好。
羅一鈞說明，指揮中心已正式收到台大醫院進行阿斯特捷利康（AZ）與莫德納（Moderna）疫苗混打試驗的期中報告，收案400人分為4個組別，2劑AZ疫苗、2劑莫德納疫苗、AZ混打莫德納間隔4週與間隔8週，其中一人因接受免疫抑制劑治療排除，最後有399人接受分析。初步結論顯示，AZ疫苗混打莫德納疫苗組，疫苗引起的抗體濃度與反應明顯比打2劑AZ疫苗組高，與2劑莫德納疫苗組旗鼓相當；但混打組出現接種注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等副作用比例，都比2劑AZ疫苗組高。
羅一鈞也提到，台大醫院混打疫苗試驗也顯示，混打疫苗間隔8週者，抗體濃度比間隔4週者高，與2劑莫德納疫苗更接近，且副作用也較少，故混打間隔8週是較好的選擇，指揮中心也規劃混打間隔8週或8週以上。
羅一鈞表示，是否選擇混打見仁見智，若擔心副作用的民眾，可考慮第2劑仍打AZ疫苗，若尋求抗體濃度更高者，可考慮混打。
莊人祥表示，目前已接種第1劑AZ疫苗、尚未接種第2劑者約225萬人，而符合間隔8週以上者約97萬人。明天上午10時至下午4時開放混打意願登記，主要是先了解民眾意願，做為後續預約時間規劃。因明天混打意願登記是針對已接種第1劑AZ疫苗、尚未預約第2劑者，因此若已於第14輪預約接種AZ疫苗者，將無法混打意願登記，即便第15輪開放混打也無法預約，但未來還會持續開放混打。至於混打是否可隨到隨打，莊人祥表示，目前暫時還沒開放。
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211115 英國加強針往下到40歲以上日本加強針預計12月開打 Nov 16, 2021

英國11月15日宣布
1.加強針原本是50歲以上，現在要往下到40-49歲。
2.青少年16~17歲可打BNT第二劑，建議相隔至少12週以上再打。(且說越來越多證據顯示拉長BNT兩劑間隔可能保護力較高，延長保護力的時間，也可能不良反應較少)。
新聞稿
https://www.gov.uk/government/news/mhra-welcomes-todays-announcement-by-the-jcvi
記者會
https://youtu.be/OTtU6NIzFvo
BBC Covid booster doses to be offered to over-40s
https://www.bbc.com/news/health-59289008
2.共同社報導了日本加強針的決定。
目前看來沒有要特別對年齡設限，18歲以上在注射6~8個月以後都可以打。
BNT先批准了，半量莫德納還在審查中。
厚勞省小組會同意12月1日啟動疫苗第三劑接種
https://tchina.kyodonews.net/news/2021/11/7127d5f75880-121.html
有關新冠疫苗第三劑追加接種，日本厚生勞動省疫苗小組會15日同意12月1日起在全國各地實施。現階段將使用美國輝瑞公司生產的疫苗，也允許第三劑時接種與第一、二劑不同的疫苗。雖然接種時間間隔基本上要求在完成第二劑後約8個月以上，但基於疫情等因素，經地方政府判斷，也允許作為例外縮短至6個月。
對象是完成第二劑接種的18歲以上人士，12月首先對醫務人員實施，1月起則以老年人為主，擴大至普通人群。第三劑被視作《預防接種法》上的“臨時接種”，費用免費。接種為自願，孕婦以外人群負有“努力義務”。對於老年人等重症化風險較高的人群、以及醫務人員等因職業因素而感染風險較高的人群，則尤其鼓勵接種。
現已獲悉，接種後隨著時間流逝，感染風險和重症化風險會變高，因而該小組會判斷有必要接種第三劑。
關於將使用的疫苗，則基於海外事例、有效性和安全性相關數據，規定無論第一、二劑接種何種疫苗，第三劑時將使用輝瑞或美國莫德納公司生產的mRNA疫苗。不過，莫德納疫苗需要在獲得第三劑接種的藥事批准後，才可使用。對於英國阿斯利康公司生產的疫苗，則將進一步討論。
接種時間到2022年9月30日為止。從未接種者也可以接種。各地方政府本月中下旬起，陸續向對像人群發放第三劑的接種券。領券後可在地方政府的接種會場等處接種。還計劃明年3月前後，啟動在企業和大學的職場接種。
11月15日厚勞省開會資料
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000192554_00014.html
NHK報導
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20211115/k10013348301000.html
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211115 歐洲新冠疫情第四波再起已經連續六週案例增加兩劑不到接近八成是不夠的且不能只靠疫苗 Nov 15, 2021

1.十一月第一週全球新增310萬例確診，歐洲就占63%，且超過了去年11月，創下了歐洲自大流行開始以來的單週新高紀錄。全球在此週因新冠死亡4.8萬人，有55%發生在歐洲。
2.歐洲在此周約新增190萬確診，2.6萬死亡，各自比前一周多了7%和10% 。歐洲的61個國家中，26個 (42%) 確診增加比例超過10%。
3.疫情不僅在疫苗接種率較低的東歐國家激增，在接種率相對高的西歐國家也在增加。如德國，奧地利，荷蘭，比利時。
4.看人口校正後的死亡率，疫苗施打率低的東歐國家偏高（每百萬人口每週死亡50人以上，保加利亞高達175），西歐國家則尚能壓在英國（16）美國（19）的數字之下。但死亡是延遲指標，東歐國家疫情此波疫情已發生一陣子，西歐國家才剛剛發生，是否之後死亡也會上升，是否會壓迫到醫療系統。需要密切關注。
5.最近兩個月上傳到GISAID超過80萬個病毒序列看來，Delta還是全世界目前廣泛流行的病毒株，占了99.6%。
6.如同羅副今天在記者會上說的，全球疫情在升高，主要在歐洲地區，亞洲也有升溫跡象。國際疫情隨北半球趨於寒冷，個案數應該會持續升高，邊境需要繼續嚴管。
7.想出國旅遊？再等等吧。這疫情還沒結束呢。先撐過這個北半球的冬天吧。
8.我想疫苗兩劑不到接近八成是不夠的。然後你不能只靠疫苗，打了疫苗就放棄口罩放飛自己。那疫情還是會燒給你看啦。
歐洲疫情升溫比利時擬強制遠距辦公
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202111150309.aspx
各國流行病學資料可以從這裡找
https://www.worldometers.info/coronavirus/weekly-trends/#weekly_table
疫苗施打資訊
https://ourworldindata.org/covid-vaccinations
歐洲疫情再起 Eric Topol的看法
https://www.theguardian.com/commentisfree/2021/nov/12/covid-cases-surging-europe-america-denial
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211112 接種高端疫苗者需緊急出國間隔滿28天可混打AZ、BNT或莫德納 Nov 15, 2021

指揮中心11月12日宣布，因應民眾出國需求，無論先前曾接種1劑或2劑高端疫苗，間隔28天即可依外國要求，混打2劑AZ、BNT或莫德納疫苗。
P.S.指揮中心晚間緊急更正資訊，原本寫接種高端可入境有6國，但以色列及阿根廷晚間拿掉了，莊人祥說明是外交部提供資料有誤，將部分特例個案誤以為有承認開放高端，經過清查確認目前開放為4國，包含紐西蘭、帛琉、印尼、貝里斯，當中貝里斯實施日期待確定。特此更正。
陳時中表示，經傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家會議討論，已接種1劑或2劑高端疫苗的民眾，如因入境他國需提交該國要求的新冠疫苗接種證明，可依需求於出國前接種經食品藥物管理署核准專案輸入的新冠疫苗。民眾請持相關證明文件如電子機票、就學或工作證明，以及健保卡及COVID-19疫苗接種紀錄卡，經醫師評估後接種，並建議與最後一劑高端疫苗間隔28天後接種。
陳時中說，已接種2劑高端疫苗且無出國需求的民眾，現階段不建議再接種其他新冠疫苗；已接種1劑高端疫苗且無出國需求的民眾，建議依時程完成兩劑高端疫苗接種。基於各國陸續將完整接種新冠疫苗接種紀錄做為入境查核文件之一，在高端疫苗尚未列入世界衛生組織（WHO）緊急使用清單或民眾擬入境國家核准前，不論先前已接種1劑或2劑高端疫苗，有緊急出國需求的民眾，都可依擬入境國的查驗需求，在接種最後一劑高端28天後，再混打2劑經食藥署核准專案輸入的新冠疫苗，包括AZ、BNT或莫德納疫苗，2劑間隔可依該項疫苗中文說明書所列最小間隔完成接種，並建議儘可能於出國14天前完成接種。
指揮中心提醒，目前尚無臨床研究或臨床試驗證實高端疫苗與其他廠牌新冠疫苗交替使用的安全性與有效性，依國外小規模臨床研究顯示，接種不同廠牌（製程）的新冠疫苗者，其副作用發生比率及嚴重度均較接種同一廠牌者高，民眾應衡酌接種必要性、感染與接種後副作用風險，並經醫師評估後再接種。
指揮中心表示，有緊急出國需求的民眾可透過各縣市政府衛生局指定有提供該等服務的合約醫院預約接種，目前國內核准專案輸入的新冠疫苗，依核准均建議接種兩劑，其中AZ疫苗兩劑間隔為4至12週，BNT疫苗兩劑最小間隔為21天，莫德納疫苗兩劑最小間隔為28天。
04b解讀：
1.如同指揮中心提醒的，目前還沒有臨床試驗證實高端混打其他疫苗的安全性和有效性。這是在高端獲得國際認證之前，實在有出國需求且對方國家也要求的話，提供可以打認證疫苗的選擇罷了。
2.但這樣做當然是有風險的。有效性我想不會是問題，抗體應該會衝到一個新高度。但我個人會比較擔心安全性的問題。這些人是為了出國在短期內打四針，接觸較高量的抗原，太高的抗體濃度，是否會引發較高機率的不良反應？目前是沒有什麼資料可以回答這個問題的。國際間混打的臨床試驗或是經驗，多半是在第二劑後半年，等到抗體都掉下來了才施打的。目前看到的不良反應，第三針也不會超過前兩針。但在短期內打四針，的確令人擔心安全性。
3.已打高端的朋友再打mRNA疫苗，因為你已經認得了這個抗原，你的mRNA第一劑應該就相當於別人的第二劑。所以也許不良反應機率會兩劑都偏高。另外雖然我們還不確知mRNA後發生心肌炎的確實致病機轉，但如果抗體衝太高，是否如同一般人第二劑後心肌炎機率也會較高一般，會讓年輕男性暴露在較高的心肌炎風險？這是要很小心的。
4.我個人對於打高端朋友為了現在出國要加打兩針的建議：
如果是30歲以下的年輕男性，我會建議您選BNT。因為莫德納疫苗劑量較高，在日本歐洲都看到發生心肌炎機率比BNT高。
如果您是40歲以下的年輕人，我會建議您避開AZ，因為擔心血栓併血小板低下TTS。
女生的話，如果很擔心施打後發燒，注射部位痛等不良反應，也是選BNT相對於莫德納可能會發生機率較低些。
選AZ的話，理論上不良反應機率應該會比mRNA疫苗更低些。
最後再次提醒，請理解目前次單位蛋白疫苗混打這些疫苗是幾乎沒有臨床試驗發表的。因此有效性，安全性都是未知的。依國外小規模臨床研究顯示，接種不同廠牌（製程）的新冠疫苗者，其副作用發生比率及嚴重度均較接種同一廠牌者高，民眾應衡酌接種必要性、感染與接種後副作用風險，並經醫師評估後再接種。
5.至於高端何時可獲得國際認證？之前已經和大家說明過，至少現在方向比較清楚了。一是從歐盟的免疫橋接三期，這個人數比較少有機會較快。二是WHO團結試驗疫苗傳統三期，上周傳出已在3國收納4000名受試者了，總計要收兩萬高端疫苗組和兩萬對照組。這要看疫情走向還有收案順利與否而決定速度。
美國入境新規定解讀/入選WHO臨床試驗高端疫苗的國際認證走出一大步！
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接種高端疫苗者需緊急出國間隔滿28天可混打AZ、BNT或莫德納
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111125004.aspx
高端WHO團結試驗疫苗進度已在3國收納4000名受試者
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211112 春節返台檢疫新增7加7方案完成2劑新冠疫苗接種滿14天者適用 Nov 14, 2021

春節檢疫3方案一圖看懂
1.昨天１１月１１日指揮中心公布新增加7+7的選項，中央社做了一張圖很清楚，給大家參考！
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111110191.aspx
2.簡單的說，重點是還是14+7的基調。最後都有自主健康管理7天。但前面的14，則因為你家人還有你自己打疫苗的狀態，可以分別是7+7，10+4或是14。看是否可以先回到家進行1人1室的居家檢疫。
10+4+7：若你同住家人有完成2劑疫苗接種且滿14天。
7+7+7：除家人外，若你完成2劑疫苗接種且滿14天，疫苗種類包含WHO緊急使用清單的八種疫苗加上高端。
14+7：不符合以上的條件。
3.可增加這選項的理論基礎，昨天已經和大家說明過了。就是因為這三個多月觀察境外移入已經打疫苗者五萬五千人中，高病毒量的突破性感染32人中，有30個人都能在7天內抓到，僅會漏掉2個。因此很多人擔心後面會不會大家不守規定什麼的，我個人是沒有這麼擔心。更何況現在又不是7天就結束了，後面的14天還是有機會抓到漏網之魚的。
4.而因應此7+7方案，又有加強以下的措施：
a.除了防疫旅館外，可選擇自費住宿集中檢疫所。
b.於入境時進行PCR檢測，在集中檢疫所或防疫旅館檢疫期滿前一天再進行1次PCR檢測，檢測結果陰性者，隔天即可返家完成後續8至14天居家檢疫。檢疫第10天，也就是在家第3天時，需要自費使用家用快篩1次，居家檢疫期滿前一天需要進行PCR檢測。因此前面的14天內，和10+4一樣還是得進行三次PCR，更多了一次快篩。
c.同戶內非居檢同住家人同住期間加強版自主健康管理7天、入境者檢疫期滿後一起自主健康管理7天，由衛生局開立自主健康管理通知書，同住家人於入境者回家的第3、7天各自費家用快篩1次。
5.最後一個小問題，如何認證疫苗施打證明？會不會如同美國CDC一樣認混打？私下詢問羅副，混打如果是WHO名單上的疫苗+高端之內，應該會認，但細節待下週公布。一些奇怪的混法（如BNT+AZ）是否適用也待討論。因此這裡，請大家再等一下吧。
6.大家辛苦一下經過這次春節專案的考驗，之後我們會有更多大數據這樣的邊境管制鬆綁是否是可行的，作為之後是否要放寬入境隔離天數的參考！
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211112 日本長者新冠疫苗接種率超高分年齢新冠致死率如何解讀疫苗後通報死亡？ Nov 12, 2021

這集來探討一下，為何這次疫情日本的老人家疫苗施打的覆蓋率驚人的高？各國打疫苗後通報不良事件中，通報死亡案例比例為何？怎麼解讀這些數字？
1.日本老人家疫苗打得非常高，且年齡越高覆蓋率還更高。80～89歳是所有年齡打的最高的，至少一劑95.51%，兩劑完成94.65%。到90歲以上才又稍下來，但即使是100歲以上，也有打到和60～64歳差不多的水準：至少一劑89.30%，兩劑完成87.37%。
2.為何日本老人家打得這麼高？因為和全世界都一樣，疫情以來，老人族群就是受災最慘重的一群。這群人最早能打到疫苗，也通常都是打的最高的一群。新冠本來就是年紀越大越容易重症，日本的資料從60歲開始是一個轉折點，每十歲每十歲往上致死率都激增，從60～69歳1.31%，70～79歳4.65%，80～89歳10.88%，90歳以上16.23%。
3.其實日本傳統上是對疫苗施打廣泛有疑慮的國家，因為在七零年代他們施打疫苗時出了一些不良反應的大事件。但這次老人家施打踴躍，其實也讓我有點意外。我覺得可能是他們民族性中"不希望造成他人麻煩"的性格吧！日本這五波疫情來看了太多醫療瀕臨崩壞的現象，老人家不希望自己在疫情中染疫重症造成日本防疫的負擔。
4.我們很多人都已經忘記了五月的本土疫情，台灣的老人家也一樣受災嚴重。目前就只盯著打疫苗會有副作用，數著打疫苗後通報死亡已經多少例了。但通報不良反應和疫苗多半都沒有因果關係，且光看通報死亡的機率也遠沒有一旦染疫後的致死率高。
5.利大於弊（Z>B）是句老生常談，新冠疫苗打在年紀越大的老人家，可能預防的死亡和重症是最多的，整個社會可以獲得的防疫紅利也是最多的。相對於年輕人，老人家又不容易心肌炎，又不容易血栓併血小板低下！
6.在Delta的時代，疫苗的功效主要在於防止重症，而不是防止傳染。這效果相較於Alpha變種病毒已經變差了。想只靠別人施打疫苗保護到你自己，可能不是好主意。
7.台灣不一定能一直守得像世外桃源一樣，就算我們成功守下去，最終期末考時病毒也有可能進來。居安思危，為了自己的健康，去打上你的那支疫苗吧！
新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
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新冠疫苗常見問題懶人包
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林氏璧醫師的電子名片
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211110 Regeneron單株抗體REGEN-COV聲稱保護力可達8個月 Nov 11, 2021

1.還記得美國前總統川普使用過的Regeneron單株抗體藥物嗎？此注射藥物中含有兩種單株抗體，因此也被稱為雞尾酒療法，可以有效的用於接觸病毒後預防或是輕症患者轉重症。8日發表新聞稿宣布其用於高風險家戶預防感染的第三期臨床試驗追蹤結果。
2.這是個隨機雙盲的臨床試驗，之前NEJM已經發表的是使用於家族成員4天內有確診者的預防效果，一個月時的保護力81.4％，目前臨床試驗追蹤到了8個月，還是可以保持著81.6%的保護力。
3.對照組842人中多了38例有症狀感染，用藥組841人中僅多了7例。
4.整個8個月期間，感染人數是20和108人。用藥組無人須要住院，對照組則有6人。兩組都無人死亡。
04b解讀：
1.有個干擾的因素是，2～8個月中允許受試者注射新冠疫苗，比例分別為34.5和35.2％。因此部份保護力可能是疫苗的功效。但兩組間注射疫苗比例相當，還是可推論此藥的保護力的確可以維持一段時間。
2.比較詭異的是，打單株抗體是一種被動免疫的狀況，不是自己的免疫系統生成抗體，理論上抗體代謝掉就應該沒效了。但這研究看到的效果竟然還比現在追蹤一些疫苗打出主動免疫的效果還好？我認為這個結果要非常小心解讀，可能中間有些自然感染，無症狀感染沒抓到，會足以影響整個結果。此臨床試驗前一個月是每週做PCR，2~8個月是有症狀才去檢測。
3.這個藥物很貴，台灣已經進了，用於有重症風險因子確診者的治療，但還沒有批准用於接觸過病患後的預防使用。基本上預防還是用疫苗CP值高多啦。
4.這個研究的意義對於一些免疫力較差的族群應該比較重要。目前已經發現比方說血液腫瘤科的某些病患即使打兩針，三針的效果都不如一般人好，但他們一旦染疫的風險極高。這樣的狀況，幾個月施打一次單株抗體，是可能的方向。
New Phase 3 Analyses Show That a Single Dose of REGEN-COV® (casirivimab and imdevimab) Provides Long-term Protection Against COVID-19
https://investor.regeneron.com/news-releases/news-release-details/new-phase-3-analyses-show-single-dose-regen-covr-casirivimab-and
台灣新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染臨床處置暫行指引
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/xCSwc5oznwcqunujPc-qmQ
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211110 完整接種入境突破性感染率比率公布春節檢疫專案改7+7？ Nov 11, 2021

今天指揮中心公布了近三個月完整接種入境確診比率，這個圖要很小心解讀。
1.指揮中心統計，8月6日至11月2日曾完整接種2劑疫苗（嬌生以接種1劑計算）後入境者確診比率，接種BNT疫苗入境者人數最多，共2萬8818人，確診數為93人，確診比率0.32%；接種AZ入境者9313人，確診51人，確診比率0.55%；接種莫德納入境者6407人，確診12人，確診比率0.19%。科興2劑入境者6054人，其中49人確診，確診比率為0.81%；國藥2劑入境者2539人，10人確診，確診比率為0.39%；至於完整接種只需1劑的嬌生，入境者1449人，其中18人確診，確診比率1.24%；印度國產Covaxin施打2劑入境者有305人，其中2人成為確診者，確診比率為0.66%。
2.但陳時中也強調，這樣的統計樣本不夠科學化，直接以此數據做出推斷很危險，僅是從入境旅客中分析發生突破性感染的狀況，指揮中心將會持續監控。
3.羅一鈞表示，若進一步細分為8至10月及10月至11月，會發現多數廠牌疫苗接種確診率有升高現象，但完整接種AZ跟嬌生確診比率卻有往下降趨勢。
4.羅一鈞也提到，自今年8月6日起，入境旅客接種疫苗問卷調查功能上線，由於接種疫苗問卷調查非屬旅客必填內容，因此人數均可能低估，導致確診比率高估。若是未來入境檢疫措施規劃根據接種疫苗與否進行調整，入境旅客接種疫苗問卷調查功能不排除改為必填欄位，但以現階段入境檢疫策略而言，維持選填即可。
5.傳出若完成2劑疫苗接種且滿14天者，可前7天集中檢疫，後7天採居家檢疫的「7加7」。對此陳時中回應，「7加7」尚未定案，本週將對外宣布。羅一鈞在疫情記者會上說明此研議方案的立論基礎。觀察7月2日至11月7日這波Delta變異株的境外移入，有123名境外移入個案屬Ct值小於或等於25，即病毒量較高的個案，當中32人屬完整接種2劑疫苗滿14天的突破性感染個案，另外91人屬未完整接種的確診個案。
6.這32名高病毒量的突破性感染個案中，多達30人於入境7天內因出現症狀或依規定採檢確診，占比達94%；僅2人是在入境後第10、12天確診，占比約6%。
未完整接種疫苗的91名確診者中，有75人是在入境7天內發現確診，占比約82%；至於入境10天內確診的則有82人，占比為90%。
完整接種與未完整接種，7天內發現確診比率分別為94%與82%，可見已有明顯差距；但未完整接種或未接種者，也有9成可在入境10天內發現。
04b解讀：
1.這個數字要小心解讀，因為旅客所在當地的盛行率，疫苗施打狀況可能有低估等等都可能會影響此數字。你可能不行直接說嬌生疫苗比滅活疫苗保護力還差，因為嬌生應該多半是從美國回來，國藥科興則是從中國回來，兩地疾病的盛行率應該差很多，數字有差是很正常的。
2.很多人在比哪個疫苗突破性感染最高或最低。但有沒有發現，知道分母後，每個疫苗突破性感染的機率都沒有你想像的高？去掉母數較低的嬌生，幾乎都是千分之2~8之間。每一千個打疫苗的人，在入境台灣的這段觀察時間，僅有2~8個人會得到突破性感染。有992~998個人是沒有被感染的。你不要整天放大那2~8，然後忘記那992~998人是沒事的。
3.另外別忽略了這些確診中也有很多是病毒量低的，比較久以前感染的陰陽人。這些人是不足為懼的。
這三個月入境有完整接種，有三日內檢測陰性報告的54885人中，有235個突破性感染。僅有32名是高病毒量的（這數字有包含七月），多達30人於入境7天內可以抓到，僅會漏掉２人。
防疫永遠是劃一條線看你能承受多少風險的問題。我之前就和大家說，如果你要滴水不漏，你就入境一律隔離24天最安全呀。但經過這幾個月的大數據，發現割在7天可以擋下絕大多數的威脅，那是否有必要為了這五萬五千分之2的風險，一律都隔離14天？我很高興對於可否縮減隔離天數這個議題，我們能有這樣的大數據做為參考。接下來經過春節專案，應該會有更多資料可以讓我們進入期末考時做出最好的決定。
4.如果可以蒐集同時間沒打疫苗入境人口的感染率作為對照組，應該是很有趣的觀察！（查證中）
入境突破性感染率數據 BNT莫德納疫苗升高AZ降低
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111100059.aspx
完整接種入境確診比率嬌生占比最高
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111100173.aspx
春節7+7檢疫專案打2劑WHO認證疫苗、滿14天可入境
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111100209.aspx
高病毒量突破性感染Delta 94%於7天內檢出
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202111100211.aspx
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211109 日本8日起商務客可縮短隔離至3天台灣小黃卡尚未受到認證還在談判中 Nov 09, 2021

1.日本宣布鬆綁邊境，重啟留學生入境、縮短商務入境隔離期間等等。若打過日本國內目前承認的BNT，莫德納和AZ疫苗兩劑，商務客可在一定條件下縮短為三天隔離。
2.此表是目前日本認定的疫苗注射證明發給的89個國家和地區。（不懂美國為何要各州分開）這上面沒有台灣，沒有中國，沒有紐西蘭。是的，台灣疫苗接種證明小黃卡目前派不上用場，現階段台灣人商務簽證入境日本者，仍須隔離14天。
https://www.mhlw.go.jp/content/000849405.pdf
3.中國，台灣，紐西蘭，這三國疫情控制相對穩定，因此邊境嚴管，即使打疫苗入境還是要隔14天。我猜測這應該是目前還沒在此表上出現的原因之一。
4.但這不能解釋香港。香港即使有接種疫苗，入境還是要求14天隔離。沒接種的話要21天。且要做四次以上檢查，比台灣還嚴。
5.陳時中部長9日被問到此問題表示，和日本目前最大的關鍵是台灣入境仍要居家檢疫十四天，會持續爭取日本認證我們的小黃卡。
6.我個人判斷，日本認我們的小黃卡根本不是問題，重點應該是卡在日本應該很希望能來台不要隔離到14天才對。台日往來密切，他們一定很希望能談出互惠條件。但台灣還在邊境嚴管階段，因此看來還要談一陣子了。
7.社區疫情相當的國家，邊境管制其實就沒有這麼重要，他們彼此間恢復交流比較快。台灣因為此波守到接近清零了，社區超乾淨，我們和其他國家的交流恢復的肯定比較慢。
重點還是，台灣什麼時候敢縮短14天的隔離檢疫？另一個問法是，台灣何時可以考新冠期末考？放手讓病毒有機會進來？我們都準備好了嗎？
疫苗覆蓋率至少到八成的人口兩劑了嗎？65歲以上老人家，有像日本一樣打了九成了嗎？
民眾的防疫心態，有從零容忍轉變為與病毒共存嗎？你可能守一輩子不考期末考嗎？
開放後的醫療量能準備好了嗎？看看新加坡，我們可以學到什麼？
p.s.注意，縮短到三天是商務簽證。至於一般旅遊？再等等。這次放寬入境管制對象不包括觀光客，將視未來疫情狀況、今年內的行動管理實效性等，討論是否再度開放團客入境觀光。自由行可能就更後面才會考慮了。
日本外務省頁面
新型コロナウイルス感染症に関する新たな水際対策措置（水際対策上特に対応すべき変異株等に対する新たな指定国・地域について）
https://www.anzen.mofa.go.jp/info/pcwideareaspecificinfo_2021C138.html
海外から日本への入国に際し有効と認めるワクチン接種証明書について
https://www.anzen.mofa.go.jp/covid19/certificate_to_Japan.html
11月9日：亞洲又新增了菲律賓。
這裡是日本出去其他地方，認他們的疫苗接種紀錄，還有邊境管制的頁面。
https://www.anzen.mofa.go.jp/covid19/certificationlist.html
香港，即使有接種疫苗，還是要求14天隔離。沒接種的話要21天。
https://www.anzen.mofa.go.jp/covid19/pdfhistory_world.html#HongKong2
日本人也不懂怎麼突然控制住疫情？是因為疫苗廣泛注射嗎？
https://linshibi.pros.is/3r5qqa
何時能回到日本旅遊？台灣何時可以考新冠期末考？需要做哪些準備？
https://linshibi.pros.is/3qqnx6
台日旅遊泡泡有譜？陳時中部長真的有鬆口嗎？
https://linshibi.pros.is/3mxmlp
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211108 近60萬劑快到期AZ疫苗評估打得完才接受到貨別把快到期疫苗當成快到期的食物.... Nov 08, 2021

去年10月30日與AZ公司簽署1000萬劑新冠疫苗供應合約，截至目前總計已約712萬劑到貨。分別為3月3日11.7萬劑、7月7日62.6萬劑、7月15日56萬劑、7月27日58.2萬劑、8月12日52.4萬劑、8月27日26.5萬劑、8月31日59.5萬劑、9月10日45.8萬劑、9月17日64萬劑、9月30日65.6萬劑、10月13日136萬劑、11月4日14.2萬劑，及11月6日提供第13批59.4萬劑疫苗。
但這次自購59.4萬劑AZ疫苗效期只到今年11月30日，不到1個月，外界質疑「供過於求」，指揮中心指揮官陳時中8日表示，9月18日前已接種AZ第1劑、全台接種滿8週人數達226萬，疫苗仍有需求量。
據中央流行疫情指揮中心統計，AZ第2劑接種人數預估，9月4日前已接種AZ第1劑，也就是施打滿10週的18歲以上民眾約108萬人；9月11日前已接種AZ第1劑，也就是施打滿9週的18歲以上民眾約204萬人；9月18日前已接種AZ第1劑，也就是施打滿8週的18歲以上民眾約226萬人。
我提出一個觀點給大家參考：請不要把快到期疫苗當成快到期的食物。這些新冠疫苗因為很新，所以其實不確定疫苗的保存期限，因此一律都先壓半年。如果需要的話，藥廠可以再拿長期的穩定性資料去申請更久的保存期限。目前為止多半的新冠疫苗都是可以很快的打完，因此目前沒什麼藥廠去申請延長保存期限。但這些疫苗真實的保存期限很可能是更久的。之前也有韓國和以色列換其快到期的疫苗供民眾施打的新聞，對吧？大家真的不需要太大驚小怪。
話說還有沒有其他國家，每一批疫苗到貨還有保存期限都這樣鉅細靡遺的報告國人呀....其實供貨穩定充足後這些資訊真的沒有這麼重要，反正就疫苗來了盡量打完就是了....真的沒有這麼嚴重啦。
59.4萬劑AZ效期至月底莊人祥：評估打得完才接受到貨
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111070094.aspx
AZ接種滿8週人數達226萬疫苗需求量大於59.4萬劑
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111080150.aspx
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi
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211105 伊維菌素在日本已做600人臨床試驗得到很好的結果？為何我不知道？ Nov 07, 2021

11月2日有這樣的新聞：
抗寄生蟲老藥可治新冠是假消息？專家爆：已很多台大醫搶買
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211102004117-260405?chdtv
同藥廠出品「伊維菌素」與默克新藥價差1000倍
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211102004134-260405?chdtv
寫在前面，我沒有要攻擊報導中提到的專家。我只想就事論事，就科學論科學。
新聞中有醫師指稱，伊維菌素的相關資料是動態性地不斷增加，轉捩點是2、3個月前日本Tokyo Medical Association（東京都醫師會）做了一個600人臨床試驗，得到很好的結果，之後便建議日本民眾每人隨身自備4顆伊維菌素。
事實查證：
1.目前為止我有找到日本有兩個單位在做伊維菌素的臨床試驗：北里大學240人第二期，還有興和（Kowa）公司的1000人第三期。前者在8月23日NHK報導曾提到，在6月的時點收案到了一半左右就停住了。目前10月底在臨床試驗網頁上顯示似乎已經完成。後者則是在9月才剛剛公布要開始做。這兩個臨床試驗都還沒有結果發表，人數也都不是600人。
2.東京都醫師會的會長尾崎治夫多次推薦伊維菌素，早在印度開始大量使用前就已經推薦，但這應該是他個人的建議。且東京都醫師會是日本醫學會下屬的一個獨立組織。它不是政府機構，也不反映日本政府或其厚生省的官方立場。
3.目前為止日本並沒有將伊維菌素列入治療指引之中。日本厚勞省新冠肺炎治療指引最新版是8月31日發布的 5.3 版，從第 47 頁開始介紹日本承認的藥物只有瑞德西韋、地塞米松 (類固醇)、Baricitinib、casirivimab/imdevimab單株抗體這四種藥物。之後有列舉一些有效性，安全性尚未確認的藥物，第 55頁有伊維菌素的介紹，寫到日本國內正在進行臨床實驗。而從十個隨機臨床試驗的統合分析來看，伊維菌素和安慰劑相比，並沒有改善輕症患者的死亡率、住院時間以及病毒消失的速度。
4.所謂的600人臨床試驗的說法，我想是出自一位在關西開業的開業醫：長尾和宏先生。他聲稱在關西疫情嚴重的時候累積了600例在宅療養的經驗。長尾醫師是腸胃內科，在關西開業。但很確定的是，這不是臨床試驗。這是單一診所沒有對照組的個人治療經驗，且應該根本沒有在醫學期刊上發表。就像一年多前紐約也有開業醫師聲稱自己已經有一千多例奎寧的治療經驗一樣的狀況。這完全不是東京都醫師會做的臨床試驗。
04b碎碎念：陰謀論總有他的市場。整個伊維菌素的陰謀論，就是說西方藥廠很邪惡想賺錢，所以藥物明明有效也要壓下來，要大家打貴貴的疫苗，用貴貴的口服藥。但這有兩個盲點。
1.全世界都努力在找哪些藥對新冠病毒有效，做出來有效的話早就拿出來用了，正式發表在文獻，寫進治療指引。最早做出對於重症有效的類固醇，他也是個老藥呀，沒有什麼賺頭，根本超便宜，為何他沒被打壓？為何全世界的科學家都這麼邪惡要幫萬惡的藥廠隱匿事實？你真心覺得這是有可能發生的嗎？
科學家也很希望這些老藥新用有效呀。抗愛滋藥物，奎寧，族繁不及備載....都被大量試驗過了。啊就大型臨床試驗做出來的結果都讓人失望，能怎麼辦？
2.WHO不可能坐視這種情況發生的。以WHO的立場一定是希望貧窮國家也有藥物可用，如果真有便宜老藥這麼有效，WHO絕對是歡天喜地的撿起來用。能用的話早就用了！
少點陰謀論，這個世界沒有你想的這麼黑暗。
很多科學家的努力，用你的陰謀論一句話就抹煞，太反智了。
---------------
參考資料：
林慶順教授：抗寄生蟲老藥可治新冠是不是假消息？頂尖期刊曝最新研究成果
https://health.udn.com/health/story/120951/5863014
第一，有關「東京都醫師會」，我曾在兩個月前發表伊維菌素：醫師會長的推薦，良莠不齊的科學證據，指出它的會長尾崎治夫是提倡使用伊維菌素，但日本政府不予採納。
上禮拜五（2021-10-29）美聯社發表Japan has not substituted ivermectin for COVID-19 vaccines（日本尚未用伊維菌素替代新冠疫苗），其中兩段是：「東京醫學會主席尾崎治夫在新聞發布會上表示，伊維菌素可能對 COVID 患者有益，但需要進一步研究，之後出現了關於伊維菌素在日本獲得批准用於 COVID 患者的錯誤聲稱。網上有些人將此誤解為對該藥物的認可，並將尾崎誤認為是政府官員。但東京醫學會是日本醫學會下屬的一個獨立組織。它不是政府機構，也不反映日本政府或其厚生省的官方立場。」
第二，有關「東京都醫師會做了一個600人臨床試驗，得到很好的結果」，我查不到有這樣的試驗。
日本厚勞省新冠肺炎治療指引 5.3版
https://www.mhlw.go.jp/content/000829136.pdf
NHK報導
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20210823/k10013218191000.html
長尾和宏六百例的出處
http://www.genetinfo.com/international-news/item/52255.html
https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=17980
長尾和宏開業的綜和診所
只有門診　然後做一些在宅醫療　健檢等等
http://www.nagaoclinic.or.jp/
北里大學CORVETTE Study 第二期臨床試驗
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04703205
興和（Kowa）公司第三期臨床試驗
https://perma.cc/Y5CA-S37R
【検証】「日本政府がコロナ治療薬にイベルメクチン推奨」は誤り 2021.9.22
https://www.afpbb.com/articles/-/3365969
Japan has not approved ivermectin as Covid-19 treatment 2021.10.30
https://apnews.com/article/fact-checking-079183409501
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211105 輝瑞抗新冠口服藥PAXLOVID 可以降低89%的住院或死亡風險 Nov 06, 2021

輝瑞宣布其研發的抗新冠口服藥可以降低89%的住院或死亡風險
默克的 Molnupiravir 莫納皮拉韋出現強勁對手！
輝瑞，又是輝瑞......疫苗也是你，藥物也是你@@
1.先提醒，這是新聞稿，詳細的資料還沒有公布。
2.藥物商品名：PAXLOVID™ (PF-07321332; ritonavir) 是蛋白酶抑制劑的組合。PF-07321332是新藥，加上老藥抗愛滋藥物低劑量ritonavir的目的不是抗病毒效果，而是減緩新藥代謝的速度，從而增加新藥濃度。這是在抗愛滋藥物中已經經過長期使用的做法。
3.Phase 2/3 EPIC-HR (Evaluation of Protease Inhibition for COVID-19 in High-Risk Patients) 是隨機，雙盲的臨床試驗，從7月開始收案，原本預計收案3000人。收案條件是在發病五天內，輕症到中症的新冠確診病患。且因為主要想看藥物是否可以減少住院和重症，收案者需要至少有一個易重症高風險因子。此收案條件和莫納皮拉韋一模一樣。
4.目前是期中分析在9月29日前收案的1219人。若在有症狀3天內就服用藥物，用藥組389人中僅3人需要住院，0人死亡。對照組385人中27人需要住院，其中7人死亡。達到統計學上顯著意義。 (p<0.0001)
若在有症狀五天內服用藥物，用藥組607人中僅6人（1.0%）需要住院，0人死亡。對照組612人中41人（6.7%）需要住院，其中10人（1.6%）死亡。同樣達到統計學上顯著意義。 (p<0.0001)
5.安慰劑組有10人死亡，但用藥組則無人死亡。在獨立的資料安全委員會的建議還有諮詢過FDA後，輝瑞將中止此臨床試驗收案，因為實在太有效了，如果繼續執行下去，對於安慰劑組中的受試者是不符合醫學倫理的。會盡快送FDA的緊急使用授權EUA。目前已經收案到約七成2100人左右，收案地點遍布美洲，歐洲，非洲和亞洲，但主要45%案例都在美國。
6.不良反應方面有1881人可評估，在藥物組和對照組中的不良反應，各是19%和21%，多半都是輕微的反應。嚴重不良反應占了1.7%和6.6%。藥物組中僅有2.1%的人因為不良反應中止使用，對照組則是4.1%。
7.此藥物另外還有用於一般人的治療，還有預防的兩個臨床試驗在進行中。各自是從8月和9月開始收案。
04b解讀：
1.既生瑜，何生亮....出來了一個降低住院風險50%的，為何又來一個降低89%的....對默克是不好的消息，對全人類應該是大好消息！這兩個藥物抗病毒的機轉不同，即使一個產生抗藥性，另外一個還可以用。抗新冠的武器越多越好！選擇越多，可能價錢也比較有機會降低吧！
2.但是否輝瑞的藥效真的比默克好這麼多？未必。此兩臨床試驗詳細病人收案的資料還沒出來，但看默克安慰劑組有14.1%住院，輝瑞則是6.7%，很明顯默克應該收案病患有重症風險的人是比較多的。而兩案各自僅是762人和1219人分析的結果，樣本數其實沒有太多，還是有誤差的可能。這需要詳細資料公布後才能判讀。
3.提醒大家，藥物和疫苗是相輔相成的，英國MHRA通過莫納皮拉韋新聞稿也強調，此藥不是要取代疫苗，疫苗還是很重要，提醒英國民眾要繼續打疫苗。
4.且對於一般人來說，至少在初期應該是無法隨意取得這些口服藥。首先這應該會是醫師處方，另外你必須要在有症狀五天內，再來還需要有容易重症的風險因子，才有機會服用這些口服藥。所以，如果你是50歲以下完全沒有任何慢性病，還是乖乖去打疫苗比較實際啦。
5.就算你符合用藥條件，如果有一天你得病了，你當然是希望可以的話盡量減低重症的風險呀！疫苗還有這兩個藥物，各自的作用機轉都不相同，疫苗可以降低約90%的重症住院風險，藥物再可以降50%和89%，這些是有機會可以疊加上去的效果。是我的話我當然都要。
6.看來美國FDA會繼續忙下去了....FDA是訂11月30日審查默克的口服藥，輝瑞還要再等等。
輝瑞新聞稿
https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizers-novel-covid-19-oral-antiviral-treatment-candidate
新冠口服藥物懶人包 Molnupiravir 莫納皮拉韋可以減少50%的住院
https://linshibi.com/?p=39749
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211105 台日旅遊泡泡有譜？陳時中部長真的有鬆口嗎？ Nov 06, 2021

11月5日在防疫記者會後，媒體標題是這樣寫的：
「台日旅遊泡泡」積極商議中
台日泡泡成真？陳時中：雙邊積極商議
【好想出國玩！】陳時中：日本疫情「慢慢消失中」台日泡泡將由外館積極商議
日本疫情趨緩「台日旅遊泡泡」有譜？陳時中鬆口：積極商議
「台日旅遊泡泡」有譜？陳時中鬆口：雙方積極商議中
哈日族嗨起！陳時中鬆口「台日泡泡」有望成真
但，記者會上部長真的有鬆口嗎？確定在積極商議中的是旅遊泡泡嗎？我仔細聽了記者會。民視記者是問歐洲議會這次是否是外交泡泡？是否有隔離？然後問部長對日本疫情的看法，台日泡泡是否有譜？
而部長回，日本疫情確實突然消失中，這是好現象。台日雙方對於雙邊事情也都積極透過外館在做相當商議。
等等，這應該不是在回答旅遊泡泡吧？
日本8日開始可能要預計重開商務，求學進入日本，打完日本認證疫苗者可考慮縮短為3日隔離。只以上面的回答，我想在積極商議的是這些部份。在討論的主要是商務泡泡，日本可縮為3日，我們這邊可否放寬。
我個人真心覺得如帛琉模式的台日旅遊泡泡理論可行，特別是我提的一些四國，東北等地。但我不看好這個冬天會成真。一來日本目前僅規劃一日入境到5000人，商務先行，慢慢開放。二來日本疫情雖趨穩，但並不像帛琉是零。進入冬天我相信疫情還會有起伏。三來，到目前為止也幾乎沒有聽到日本政府準備開放一般觀光客的風聲。
期望值降低一些，失望才不會太大...
p.s.錄音當晚，讀賣新聞有傳出
入国時の待機期間、条件付きで３日に短縮…外国人の新規入国も一部解禁
https://www.yomiuri.co.jp/politics/20211105-OYT1T50199/
外国人観光客の入国禁止は当面続けるが、年内にも行動管理が可能かどうかの実証実験を実施し、団体客の受け入れに向けた検討を進める。
雖然外國遊客入境禁令暫時會繼續，但我們會在年底前進行實證試驗，看看是否可以進行行為管理，並繼續研究接受團體遊客。
大家就拭目以待吧。
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211105 英國率先通過默沙東新冠口服藥僅准有危險因子者使用 Nov 06, 2021

英國搶第一，MHRA率先批准了全世界第一個新冠口服藥：Merck的莫納皮拉韋（molnupiravir）。美國FDA則預期是在11月30日開會討論，他們最近實在太忙了....
目前還沒有看到MHRA審查此藥物的詳細會議資料，僅有新聞稿。所以對此藥物的理解，也還停留在之前的新聞稿而已，還沒有更完整的數據。也許之後會上傳資料，看到的話再和大家分享。
英國應該會在使用時也同時蒐集資料，我想再兩三個月，我們就會看到此口服藥在真實世界使用的有效性，是否如第三期臨床試驗中的降低50%重症風險如此有效。特別是在已經注射疫苗的人身上，是否能進一步的降低重症和後續死亡？大量使用後會不會有預期外的副作用？這些都是後續的觀察重點。
而這個消息出來一天多，輝瑞發布新聞稿宣告其口服藥第三期臨床試驗期中分析也成功，甚至比莫克看起來還成功，下集分曉.....
英國率先通過默沙東口服藥僅准有重症危險因子者使用
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111040345.aspx
英國11月4日成為全球第一個通過使用美國默沙東集團（Merck）和Ridgeback Biotherapeutics聯合研發抗疫口服藥的國家，但僅准有至少一項危險因子，如肥胖、罹患糖尿病等的民眾使用。
美聯社報導，英國有條件通過口服藥莫納皮拉韋（molnupiravir），是全球第一個點頭的國家，但確切開始使用的日期未知。美國與歐盟仍在審核當中。這也是至今唯一對新冠有療效的口服藥。
法新社報導，英國藥物及保健產品管理局MHRA通過讓有輕度到中度症狀的病患使用莫納皮拉韋。
英國衛生大臣賈維德（Sajid Javid）表示：「這是我們國家歷史性的一天。英國是全球第一個通過可以帶回家使用的COVID-19抗病毒藥劑。」他表示，這對於脆弱與有免疫問題的民眾將帶來重大改變，他們很快就可以接受這種開創性治療方式。
莫納皮拉韋會削弱病毒複製的能力，藉此延緩病程。英國藥物及保健產品管理局表示，試驗結果顯示，「對於有輕度到中度症狀、可能發展為重症的病患，（莫納皮拉韋）能安全並有效地降低住院與死亡風險」。根據臨床試驗數據，療效最好的時段是在感染初期服用。英國藥物及保健產品管理局建議，在症狀出現5天之內儘快服用。
不過，英國僅准許這項口服藥給18歲以上、有至少一項可能發展為重症危險因子的民眾使用，例如肥胖、高齡，罹患糖尿病或心臟病等。口服藥一天必須服用兩次、每次4粒，持續5天。
英國是全球疫情最嚴峻的國家之一。當局10月20日宣布已經向默沙東採購48萬份療程。美國監管當局正在考慮批准莫納皮拉韋的緊急使用授權。歐盟藥品管理局EMA也已經開始審查。
默沙東已與多國政府簽訂採購合約，包括美國當局計劃在莫納皮拉韋通過授權後採購170萬份療程。路透社報導，默沙東已簽訂9份合約，總計出售超過300萬份療程。默沙東計劃今年底前生產1000萬份療程用藥，2022年可能生產2000萬份。
First oral antiviral for COVID-19, Lagevrio (molnupiravir), approved by MHRA - GOV.UK
https://www.gov.uk/government/news/first-oral-antiviral-for-covid-19-lagevrio-molnupiravir-approved-by-mhra
新冠口服藥物懶人包 Molnupiravir 莫納皮拉韋可以減少50%的住院
https://linshibi.com/?p=39749
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211103 台灣青少年是否暫緩BNT第二劑？心肌炎風險比國外高嗎？ Nov 04, 2021

這兩天上了兩個節目談台灣青少年是否該暫緩BNT第二劑？心肌炎風險比國外高嗎？
這集來講更詳細一些。
有話好說
https://youtu.be/TgTUcTsmmk4
暐瀚撞新聞
https://youtu.be/j0Xr4Ibv2UQ
1.美國FDA和CDC最近兩次會議上都請了同一位小兒心臟科醫師來講心肌炎。美國VAERS系統分年齡，男性打mRNA疫苗後通報心肌炎的比例。.從12到29歲，你可看到BNT第二劑後心肌炎通報率大概是第一劑的十倍。
２.台灣截至10月27日，接種BNT後出現心肌炎有19例。12至17歲心肌炎通報率，在男生是百萬分之22.5、女生是百萬分之5.5。
３.這19例年齡介於12至21歲，有16男3女，其中12至17歲有16人，包括13男、3女。19人當中有18例是輕症，其中17人已出院，一人門診追蹤，僅有一人還在住院中，就是有裝葉克膜那位。
４.若照美國資料，第二劑是第一劑10倍的話，我們的年輕男性第二劑打下去，有可能見到160例心肌炎。這也是為何何美鄉，黃高彬和黃立民老師等認為年輕人可考慮暫緩第二劑接種的原因。
５.雖然照美國資料，這些心肌炎多半是輕症，和病毒引起的心肌炎差很多，預後看來良好在幾天內都可出院，但的確應該謹慎看待。台灣疫情和緩，是否如美國般義無反顧看數據判斷還是利大於弊，應該要綜合國外經驗，配合本土的資料來判斷。我們本土感染多半是Alpha的經驗，青少年極少重症，MISC和long COVID慢性後遺症的機率為何？相信專家委員會都會考慮。
６.葉庭瑜醫師則建議可參考英國後續怎麼做決定。英國年輕人和我們一樣是九月開打BNT，而他們建議先只打一針，要看後續COMCOVE3混打試驗的結果，還有世界各國長期追蹤這些心肌炎案例的後續，明年初再決定是否施打第二劑，還有要施打什麼疫苗和劑量。英國混打結果預計年底會有初步結果，台灣其實可以待此臨床試驗出爐再做考量也不遲。
專家直指4原因應暫緩BNT第二劑籲公布這些重要數據
https://udn.com/news/story/6656/5861878
青少年第二劑BNT喊卡「改成人先打」三因素納入考量
https://health.udn.com/health/story/121833/5856425
ACIP委員、林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成指出，將衡量青少年染疫後的重症風險、不良反應及未來病毒的高傳染力，作為第二劑開打依據。他指出，國內青少年及兒童感染者約一千位，不到十位有肺炎，小兒多系統發炎症候群機率不高，加上疫苗帶來的心肌炎疑慮未明朗，施打二劑急迫性低，但考慮學生族群傳染力高，若該族群無完整免疫力，面臨爆發大規模感染，恐會擴散到家中，造成停學、停課，影響甚大，也需通盤考量。
指揮中心也請教育局發放第二劑BNT接種同意書，國內家長憂孩子接種後併發心肌炎陷入苦戰。黃玉成指出，國內已知有15例青少年併發心肌炎症狀，嚴重程度仍需觀察。若以色列十月公布的數據中，全年齡層施打五百萬劑BNT疫苗，產生一百多個心肌炎重症，僅一例死亡，比例仍低。
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211103 美國CDC推薦BNT疫苗施打於5~11歲兒童 ACIP全票通過 Nov 03, 2021

美國CDC推薦兒童BNT疫苗施打於5~11歲兒童！
1.BNT疫苗繼日前取得FDA緊急使用授權在5到11歲的兒童接種後，11月2日再取得美國CDC專家諮詢委員會一致的同意推薦。美國政府已於CDC做出決定之前，早一步為5至11歲兒童購進足夠疫苗劑量，並運送到全國各地。最快3日就開始施打，大規模施打會從下周一11月8日開始。
2.會議中，心肌炎的風險還是考量的重點。在美國的不良反應通報系統中，12~15歲心肌炎的通報率，VAERS系統（較容易低估）男生是百萬分之39.9，女生是百萬分之3.9。另一個VSD系統可能比較接近真實數據，男生是百萬分之108.5，女生是百萬分之60.2。以上是兩劑合計在一起。
3.小兒心臟科醫師還報告了CDC針對心肌炎後案例追蹤三個月的初步結果。248人的問卷顯示，在心肌炎後兩週有一半的人就完全沒有症狀了。但在三個月左右時，約有四分之一的人還是會有疲勞，心悸，喘，胸痛等症狀。針對其中少數的人叫回來追蹤各種檢查，有3%心電圖尚有異常，12%心臟超音波尚有異常，33%核磁共振尚有異常，4%心肌酵素還有升高。此外，心臟科醫師較完整評估其中47人，有91%在三個月時已經回到確認或可能完全康復狀態。當然這些追蹤尚不完整，應該資料會來越齊全。
4.會中還公布了對美國家長是否願意讓兒童施打新冠疫苗的民調。目前大概有34–57%的家長計畫讓小孩施打疫苗。會非常擔心自己小孩染疫的家長，有90%都計畫讓小孩施打。反過來說，完全不擔心小孩染疫的家長，僅有7%計畫讓小孩施打。自己已經施打的家長，有82%計畫讓小孩施打。但到現在還沒打疫苗的家長，僅有1%計畫讓小孩施打。很明顯的，家長的態度會左右兒童的疫苗施打率。
5.拜登總統表示，替較年幼的孩童接種疫苗將「讓家長結束數個月來的擔憂，也能減低兒童將病毒傳染給他人的程度。這是美國在抗疫之戰向前邁出的重要一步」。
6.美國5~11歲兒童約有2800萬人。這些兒童施打後是否能夠進一步壓制疫情，是否能減少停課，大量施打後的不良反應為何？心肌炎在施打三分之一的劑量下是否會較不嚴重？讓我們拭目以待。
美將替5至11歲兒童施打疫苗拜登：抗疫轉捩點
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202111030064.aspx
CDC新聞稿
https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s1102-PediatricCOVID-19Vaccine.html
ACIP 2日全票通過
會議資料
https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-11-2-3.html
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi
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211101 春節檢疫10+4方案維持14天檢疫及7天自主健康管理之我見 Nov 02, 2021

春節檢疫10+4方案12/14起實施非重點高風險國返台者適用
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111015005.aspx
中央流行疫情指揮中心今天表示，國內COVID-19疫情趨緩及部分國家疫苗接種率提升，農曆春節將近，規劃今年12月14日至明年2月14日期間，維持14天檢疫及7天自主健康管理。
春節腳步近，據陸委會、僑委會統計，春節期間預估將有4萬人返台，防疫旅館住房量能吃緊，行政院今天上午舉行擴大防疫會議，原規劃明年1月1日起實施農曆春節返鄉檢疫措施，可提前半個月改自今年12月14日。
指揮中心副指揮官陳宗彥表示，春節檢疫方案執行期間，重點高風險國家入境人員，維持入住集中檢疫所14天；
非重點高風險國家入境人員，前10天入住防疫旅宿或自費入住集中檢疫所，後4天可返家在家檢疫。
重點高風險國家目前為印度、英國及緬甸等3國。
陳宗彥說，個人入住防疫旅宿或集中檢疫所為一人一室；另外，同日入境家屬或同住者可選擇於防疫旅宿或自費入住集中檢疫所同住，依民眾意願並配合防疫旅宿房型同住1室，但單人房型小，建議以不超過2人同住為原則。
陳宗彥表示，後4天返家在家檢疫，以1人1戶為原則，但同戶內同住家人均已完成2劑疫苗接種且滿14天，則可於同戶內1人1室同住；前項於防疫旅宿同住者，返家後也可同住1室。
至於非重點高風險國家入境人員相關檢測措施，陳宗彥說，入境旅客於入境時依現行措施進行PCR檢測；檢疫第9~10天增加1次PCR檢測，由地方政府比照現行期滿PCR採檢作業，安排至醫院或因地制宜規劃PCR檢測。
陳宗彥表示，檢測結果為陰性者，始於檢疫第11天（入境日+11天）搭乘防疫計程車，返回自宅或親友住所，進行第11~14天居家檢疫。居家檢疫期滿前1日再依規定進行PCR檢測即可，後續自主健康管理期間，不用再於第6至7天自行以家用抗原快篩試劑進行1次快篩。
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211101 何時能回到日本旅遊？台灣何時可以考新冠期末考？需要做哪些準備？ Nov 01, 2021

#日本疫情繼續趨緩
#難道繼續下去有可能和台灣旅遊泡泡嗎
1.東京11月1日僅有9例確診。上次個位數，已經是2020年5月31日的事情了。七日平均每日新增案例是23.4人。
2.大阪今天僅有7例確診。上次個位數，已經是2020年7月的事情了。
3.整個日本今天今天僅有86例確診。上次兩位數感染，已經是2020年6月27日的事情了。
4.東京七日平均檢查陽性率降到了0.4％，日本各都道府縣都已經掉到1.2%以下。
5.日本至少接種一劑者達到了全人口的77%，兩劑完整接種則是72%。65歲以上高齢者至少接種一劑者達到了全人口的91.6%，兩劑完整接種則是90.7%。
6.不要問我那個共同通信社報導，國立遺傳研究所和新潟大學的研究團隊指出，可能是負責修復Delta變異株基因組突變的酵素發生變化，來不及修復突變導致病毒絕滅的問題。因為我只從新聞看不太懂這是在說什麼，目前也還沒看到全文發表。基本上我也不太相信能這樣解釋。
羅副今天在記者會解釋，疫情之所以獲控制，通常是疫苗涵蓋率提高或落實防疫措施的結果，日本7月、8月疫情再次爆發後，疫苗涵蓋率已快速衝高。至於是否和Delta自我毀滅有關，待進一步取得研究發表資料後再分析。
7.忽然想到，如果真的一路這樣控制下去，不知道有沒有可能和台灣來個帛琉模式的旅遊泡泡？好啦，不敢從東京大阪北海道開始，起碼可不可以從沖繩或是一些鄉下地方，比方說四國，北陸，東北這樣的地方開始？好啦，我知道我在做夢。人總可以有夢吧？
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211029 BNT疫苗兒童臨床試驗的小補充關於保護力不同瓶身包裝台灣老人家為何不願意打疫苗？ Oct 31, 2021

這集補充一下前一集漏掉的重點。
1.輝瑞5歲至11歲兒童的臨床試驗，之前和大家分享過是個免疫橋接試驗，中和抗體在10微克的劑量之下和20多歲對照組相比產生的抗體量相當。
但這次也有公布有效性，注射疫苗者1518人，安慰劑750人中，前者僅有3人有症狀感染，後者有16人。算出來是90.7%的保護力。且前者都沒有發燒，後者有高達10人發燒。
不良反應的話，注射完第一劑發燒是2.5％，第二劑是6.5%。這個比例是比16~25歲低的。
5~11歲和16~25歲相比，總計發燒是6.5％和17.2％，倦怠感是39.4％和65.6％，頭痛是28.0％和60.9％，肌肉痛是11.7％和40.8％。
2.兒童接種的是10微克，這是12歲以上民眾計量的三分之一。較低劑量可以產生到差不多的中和抗體和保護力，但不良反應明顯降低。可能可以合理推估心肌炎機率應該也會降低。但另一件事情是，連高劑量在第二劑過後5~8個月都會面臨抗體降低保護力降低的問題，那僅有三分之一的劑量如何呢？這是接下來要密切追蹤的。
3.有一件事我有點擔心。因應兒童劑量，輝瑞這次推出了全新的橘頭包裝避免弄錯，另外這次還改了緩衝液，較穩定可在2～8度存放十週，克服了原本冷鏈保存的問題。這是好事，但這是否意味，兒童劑型可能要另外購買，不會算在目前民間購買的1500萬劑之中？輝瑞該不會賣更貴想再賺一波吧@@
4.節目錄製完後，美國FDA已經在10月29日正式通過兒童施打BNT疫苗的EUA。接下來就看11月2日美國CDC ACIP開會，是否在執行細節上會有所限制了。
FDA確認通過兒童BNT疫苗的EUA
線上會議
https://youtu.be/WLbGnS-kqTY
新聞稿
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-authorizes-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-emergency-use-children-5-through-11-years-age
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211028 美國FDA專家小組通過5至11歲兒童施打輝瑞/BNT疫苗 Oct 28, 2021

這集詳細講了FDA專家小組討論八個小時，全票通過一票棄權，給予在兒童打BNT疫苗的緊急使用授權。我整理幾個重點：
1.輝瑞5歲至11歲兒童的臨床試驗，之前和大家分享過是個免疫橋接試驗，中和抗體在10微克的劑量之下和20多歲對照組相比產生的抗體量相當。
但這次也有公布有效性，注射疫苗者1518人，安慰劑750人中，前者僅有3人有症狀感染，後者有16人。算出來是90.7%的保護力。且前者都沒有發燒，後者有高達10人發燒。
不良反應的話，注射完第一劑發燒是2.5％，第二劑是6.5%。這個比例是比成年人低的。倦怠感則分別是33.6％和39.4％。
2.自疫情以來，美國有190萬兒童確診，8300人住院，其中三分之一需要住加護病房。今年大約有100例兒童死亡。另外還有5000多例多系統發炎症候群（MIS- C），這是一種罕見但非常嚴重的血管炎併發症，死亡率大概1~2%。新冠和流感在兒童住院患者的致死率大概都是千分之六，但需要加護病房的比例稍高。此外還有超過2000起學校停課，影響學生超過100萬人。另外還要考慮兒童也會有long COVID慢性後遺症，英國研究的比例大概是7~8%。
3.這確診數可能只是冰山一角。根據血清盛行率研究，今年5~6月美國兒童有抗體者已經高達42%。經過夏天Delta的疫情後，這個數字只可能更高。（但也有專家質疑，既然可能多半兒童都已得過，為何還需要在兒童廣泛打疫苗呢？）
4.一般的心肌炎發生的機率和疫苗引起的心肌炎一樣，都是十幾歲接近20歲的男性最多。根據這個流行病學看來，可以合理推測5~11歲心肌炎的機率應該不會比青少年高。且因為疫苗心肌炎住院的嚴重度，遠沒有因為新冠住院的嚴重度高。
5.FDA做了幾個模型來分析兒童施打疫苗的利弊。假設5歲至11歲的心肌炎機率與12歲到15歲相似，在假設不同盛行率的狀況下，疫苗可以預防掉的住院人數，多半還是超過因心肌炎住院的人數。因此還是那四個字，利大於弊。
6.許多專家擔心如果過了兒童EUA，會不會變成強制接種？不過FDA僅是審查這個疫苗在此年齡層施打是否安全且有效，是否給予EUA。至於是否強制，如何執行，那不是FDA要討論的事情。因此，最後還是全票通過。
04b解讀：
1.有一件事我有點擔心。兒童接種的是10微克，這是12歲以上民眾計量的三分之一。輝瑞因此這次推出了全新的橘頭包裝避免弄錯，另外這次還改了緩衝液，較穩定可在2～8度存放十週，克服了原本冷鏈保存的問題。這是好事，但這是否意味，兒童劑型可能要另外購買，不會算在目前民間購買的1500萬劑之中？輝瑞該不會賣更貴想再賺一波吧@@
2.當然台灣是否要在現階段就給兒童接種，我個人是覺得完全不急的。就如同之前我也不是很贊成現階段就給青少年接種一樣。我們大可看國外兒童大量施打後的狀況，心肌炎是否嚴重，然後如同FDA一樣用台灣自己的數字來算利弊得失，從而決定是不是該給兒童接種新冠疫苗。比方說日本的資料，目前在19歲以下共確診26萬人，僅有2例死亡。嚴重度上似乎也有人種上的差異。
3.我們需要用科學的方式，來評估是否該在哪個族群施打疫苗。在75歲以上還有近三成的人連第一劑都還沒打的時候，討論打兒童，我個人覺得有點不切實際啦。
美國FDA專家委員會全票贊成BNT疫苗在5~11歲兒童施打
https://www.statnews.com/2021/10/26/fda-vrbpac-pfizer-vaccine-covid-kids/
會議的live報導
https://www.statnews.com/2021/10/26/pfizer-covid19-vaccine-kids-vrbpac-fda/
會議影片
https://youtu.be/laaL0_xKmmA
輝瑞/BNT疫苗臨床試驗對5至11歲孩童防護力達9成
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202110230019.aspx
FDA：5-11歲兒童接種輝瑞/BNT疫苗好處勝過風險
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202110230109.aspx
美專家小組壓倒性通過建議5至11歲童打輝瑞BNT疫苗
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202110270010.aspx
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211025 輝瑞/BNT疫苗加強針萬人臨床試驗保護力達95.6% Oct 28, 2021

輝瑞/BNT在10月21日發表新聞稿，公布加強針的臨床試驗結果，顯示即使是在Delta變異病毒盛行時期，施打加強針者相較未接種加強針者的保護力為95.6%，同時第3劑疫苗有良好安全性。
1.這是第一個大型的隨機有對照組的臨床試驗顯示加強針的保護力。從之前已經完成兩劑注射的人中，選出萬人以上大於16歲的受試者參與。1:1比例收案，追加一劑30-µg或是安慰劑。第二劑到追加劑的平均時間是11個月。之後平均追蹤2.5個月。
2.年齡中位數是53歲，有 55.5%是在16到55之間，有23.3%是在65歲以上。
3.結果在加強針組僅有5例有症狀感染，對照組則有109例。算出來的保護力是95.6% (95% CI: 89.3, 98.6)。
4.次族群分析顯示，無論年齡、性別、種族和是否有慢性病等族群，加強針具有一樣效力。
5.不良反應觀察的比例，和之前觀察的比例相當，沒有看到特別的安全性訊號。
6.此臨床試驗詳細結果會盡快投稿，也會交給美國、歐洲等監管當局審查。
輝瑞疫苗追加劑試驗防有症狀感染效力達95.6%
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202110210414.aspx
輝瑞新聞稿：
PFIZER AND BIONTECH ANNOUNCE PHASE 3 TRIAL DATA SHOWING HIGH EFFICACY OF A BOOSTER DOSE OF THEIR COVID-19 VACCINE
https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-and-biontech-announce-phase-3-trial-data-showing
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211026 美國入境新規定解讀/入選WHO臨床試驗高端疫苗的國際認證走出一大步！ Oct 27, 2021

今天來講兩個新聞，但彼此間有些相關。
A.美國白宮今天確認了入境新規定，11月8日起所有外籍旅客須完整注射獲美國FDA或WHO核准疫苗方可入境，僅未滿18歲孩童與少數族群例外。
1.美東時間11月8日零時起，所有赴美外籍旅客登機前須出示2種文件，包括完整接種證明及出發前3天內檢驗陰性報告。
2.這項新規將取代川普任內對中國、印度、英國、歐洲申根區等33國實施的旅遊禁令。拜登認定摒棄先前針對特定國家的入境限制，改採以疫苗接種為主要依據的航空旅遊政策，並藉此推動安全恢復國際赴美旅遊，這麼做符合美國利益。
3.認可疫苗：獲FDA核准，及WHO緊急使用清單（EUL）上的疫苗。
包括莫德納、輝瑞/BNT、嬌生、AZ、Covishield（印度版AZ）、國藥、科興。以上疫苗打過任兩劑，包括混打，在第二劑14天後皆被視為完整接種，但兩劑間隔不得少於17天。另外，嬌生還是定位為一劑的14天後就是完整接種。
4.在美國做的AZ，Novavax 臨床試驗疫苗組受試者，也被視為完整接種。
5.例外情形：未滿18歲孩童與青少年、特定新冠疫苗臨床試驗參與者、有疫苗接種禁忌症者、因緊急或人道因素須入境美國（須持美國政府核發信函），以及來自疫苗完整接種率10%以下的國家持非旅遊簽證的民眾。入境後需要遵守公衛措施，若要滯留60天以上須打疫苗。
6.加強篩檢：外籍旅客維持規定，持出發前3天內檢驗陰性報告即可。但所有未完整接種民眾，包括美國公民、美國永久居民等，須在出發前1天內進行篩檢。
7.兒童篩檢規定：2至17歲的孩童與青少年雖不須打過疫苗即可入境，但仍須持檢驗陰性報告。若隨行大人已接種完疫苗，未打疫苗的2至17歲孩童則可持出發前3天內報告；若是單獨旅行或隨行大人未打完疫苗，則須持出發前1天內報告。
8.加強接觸者追蹤：未來所有飛往美國航班的航空公司都須備好乘客聯絡資訊，需要時可提供給美國CDC。
在中央社的報導上有一句話：至於美國是否可能擴大認可未在WHO緊急使用名單上的疫苗，根據美國一名資深官員今天在背景簡報會中的回答，機率恐怕不高。這應該是該記者的個人判斷。（這句話後來已經刪除）
但我看白宮的逐字稿，官員是這樣回的：
＂這是一個動態過程，包括WHO及其免疫專家戰略諮詢小組（SAGE）決定WHO認可名單的過程。我們選擇了美國FDA和WHO認可的疫苗名單，這些疫苗經過容易定義的國際公認標準化程序。我們很清楚 WHO 和 SAGE 將繼續定期檢視緊急使用清單，待其他疫苗效力數據出爐，未來也會經過審查程序。＂
這是一個動態過程，應該是指這個名單還會繼續新增認證的疫苗才對吧。怎麼會直接寫機率恐怕不高呢....
高端疫苗，加油吧。獲得歐盟認證，擠進這個名單中吧！
各國邊境管制懶人包疫苗護照打高端疫苗可以出國嗎
https://linshibi.com/?p=39774
2.高端新冠疫苗確認是WHO發起的Solidarity疫苗臨床試驗中的候選疫苗！這就是專訪連醫師那集中，連醫師還不敢大聲說的，WHO贊助去哥倫比亞做傳統三期的那件事。現在確認了！高端Medigen的次單位蛋白疫苗是其中之一。另外一支疫苗是Inovio的DNA疫苗。
Solidarity疫苗臨床試驗是為了加速評估有潛力的疫苗，增加全世界可使用新冠疫苗的數量。希望能發現更有效，針對變種株，更持久，甚至是不須打針的疫苗。這兩支疫苗是獨立的諮詢委員會，從大約20支疫苗中選出來的。WHO與哥倫比亞、馬利與菲律賓衛生部宣布啟動此計畫，且已經經過當地相關法規單位和倫理委員會核准執行。順利的話，今年底或明年還可能再加兩支候選疫苗。
如果高端資料不夠好，怎麼會在20個疫苗中脫穎而出？如果能做出成果，你覺得高端疫苗有沒有機會進入WHO的緊急使用清單？
恭喜恭喜！高端疫苗的國際認證走出一大步！希望能在第三期臨床試驗中做出很不錯的保護力！
WHO新聞稿
https://www.who.int/news/item/26-10-2021-who-statement-on-solidarity-trial-vaccines
延伸閱讀：林氏璧專訪連加恩醫師
https://linshibi.pros.is/3r7n2l
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211025 新冠疫苗混打知多少？真實世界的保護效益研究丹麥加拿大瑞典法國 Oct 26, 2021

台灣也即將對一般人開放AZ混打BNT或莫德納疫苗，目前混打疫苗有多少保護力？資料也陸續出來了，整理這篇給大家參考。但先說在前面，以下這些研究追蹤時間尚短，短時間內能有很高的保護力很好，但到底可以維持多久，這需要繼續追蹤下去。且這幾個研究比較缺乏的是針對重症的保護力，還有安全性資料都沒什麼報告。
1.丹麥　2021.7.28
丹麥554萬人的資料庫，AZ/mRNA 針對感染的保護力是88%
沒有固定施打時間，第二劑時間多半落在105天之內
一劑的AZ在14~83天可以維持大概29~44%的保護力（此研究沒有分有症狀或無症狀）
丹麥做過另外兩個BNT/BNT在醫護人員的研究，保護力是80%和90%
此研究只追蹤到2021.6.23，多半是alpha變種株
2.加拿大 2021.9.29
加拿大延遲第二劑並混打疫苗，只要施打了AZ，BNT，莫德納任兩劑疫苗，對於住院都有約95%的保護力。
AZ/AZ對Delta保護力70%，AZ/BNT 91%，BNT/BNT 92%，莫德納/莫德納 93%。
追蹤第二劑四個月保護力並未降低。
3.瑞典 2021.10.17
瑞典344萬人的資料庫，檢視各種組合針對有症狀感染的保護力，且經過年齡還有種種背景條件校正。（這很重要，因為疫苗政策關係，施打AZ/AZ組的平均年齡較大）
AZ/莫德納 79%
AZ/BNT 67%
AZ/AZ 50%
莫德納/莫德納 87%
BNT/BNT 78%
4.法國　2021.10.21
針對13121位醫護人員 AZ/BNT相隔12週施打，BNT相隔4週施打
AZ/BNT組2512人，發生10例感染（0.40%）
BNT/BNT組10,609人，發生81例感染（0.76%）
BNT/BNT得到突破性感染的風險是AZ/BNT的2.03倍。
AZ/BNT組和BNT/BNT組相比，有較佳的中和抗體，還有免疫記憶Ｂ細胞。
AZ施打後雖然抗體沒有BNT高，但產生的T細胞免疫較佳，兩種疫苗可互補。
出處：
1.丹麥　2021.7.28
Vaccine effectiveness when combining the ChAdOx1 vaccine as the first dose with an mRNA COVID-19 vaccine as the second dose
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.26.21261130v1
2.加拿大 2021.9.29
https://linshibi.pros.is/3rbz3w
3.瑞典 2021.10.17
Effectiveness of heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and mRNA prime-boost vaccination against symptomatic Covid-19 infection in Sweden: A nationwide cohort study
https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(21)00235-0/fulltext
4.法國　2021.10.21
Immunogenicity and efficacy of heterologous ChadOx1/BNT162b2 vaccination
https://www.nature.com/articles/s41586-021-04120-y
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211022 台灣也要開放AZ混打BNT疫苗之我見彩蛋：韓劇推薦指定倖存者60日 Oct 24, 2021

台灣也要開放AZ第二劑混打ｍRNA了！.陳時中部長21日表示，規劃於預約平台第13輪，提供部分接種第1劑AZ疫苗超過10週者，以輝瑞BNT疫苗完成第2劑接種。
簡單的說一下我對AZ第二劑混打mRNA的建議：
1.的確有資訊顯示混打可以達到較好的中和抗體和T細胞免疫，在加拿大和瑞典的研究也顯示了AZ混打mRNA保護力是比AZ-AZ高的。
2.但目前對疫苗保護力的觀察除了施打後短期的保護力外，可以維持多久也是重點。mRNA疫苗目前看來抗體掉下來是比較快的，打完5~8個月抗體就會有不定程度的下降，反而腺病毒載體疫苗可以撐比較久。
3.台灣多半朋友可以出國回國免隔離可能已經是半年以後的事了，你現在把抗體打高高，不一定有太大意義。你應該會希望半年後你真的要出國前，再打一劑mRNA讓抗體衝高高比較安全吧！在加拿大研究中顯示，AZ-AZ防重症的效果是維持得很好的，沒有輸給mRNA或是混打多少。
4.且別忘了如果混打兩種不同平台的疫苗，你就是承受兩種疫苗不同的風險。AZ第一劑，mRNA第二劑，都是不良反應較高的，別忘了這件事。（豈不聞：被火車撞兩次@@）
5.綜上所述，我個人其實沒有太建議一般人打AZ的要很執著一定要打到mRNA混打。AZAZ，AZ混mRNA，都好！反正目前世界趨勢看來，大概六個月後可能要考慮第三劑的問題。但對於醫護或是邊防人員，因為他們是第一線面對Delta的，我才一直覺得他們應該要把抗體拉高，可強烈考慮混打。
反正我個人是AZAZ戰隊，等待半年後出國前希望能打到莫德納加強針啦（這是我的如意算盤XD）
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211022 白宮預計開始兒童BNT疫苗施打美國正式通過莫德納和嬌生的加強針且允許混打 Oct 23, 2021

過去24小時美國發生的事：
1.白宮防疫記者會上，公布在幾周內經過FDA/CDC同意後，將開始5~11歲兒童的BNT疫苗施打。白宮已經對此開始做許多準備。
白宮記者會逐字稿
https://www.whitehouse.gov/briefing-room/press-briefings/2021/10/20/press-briefing-by-white-house-covid-19-response-team-and-public-health-officials-62/
線上記者會
https://youtu.be/9q3rptB_FJs
2.FDA正式通過莫德納和嬌生的加強針。基本上是照專家委員會的建議，一個是第二劑六個月後，一個是第一劑兩個月後。但多批准了一件事：允許混打。也就是加強針可以選擇BNT/半量莫德納/嬌生任何一種。這對於實際執行面上應該是會有幫助，但也許會造成民眾更困惑。
FDA新聞稿
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-takes-additional-actions-use-booster-dose-covid-19-vaccines
FDA authorizes booster shots of Moderna, Johnson & Johnson Covid-19 vaccines
https://www.statnews.com/2021/10/20/covid19-vaccine-booster-dose-moderna-johnson/
線上記者會
https://youtu.be/rou7tf4vaUU
3.CDC疫苗諮詢委員會ACIP經過七小時討論，全票通過莫德納和嬌生的加強針，且也允許混打。雖然專家們還是有種種意見，但基本上還是希望給民眾的指示不要太複雜，總之就是BNT和莫德納加強針的條件一模一樣，嬌生則是一律可以給予第二針。更詳細的應該會在後續發布的臨床指引中呈現細節：包括加強針還是以不混打為原則，年輕男性要小心mRNA心肌炎的風險，年輕女性要小心嬌生疫苗血栓併血小板低下的風險等等。
會議資料
https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-10-20-21.html
會議影片
https://youtu.be/Qoqia5YkwHc
CDC advisory panel backs mix-and-match approach to Covid-19 vaccine boosters
https://www.statnews.com/2021/10/21/moderna-jandj-booster-covid19-vaccine-cdc/
後記：錄完音後，白宮再次舉辦防疫記者會，說明加強針和混打的結論。
白宮記者會逐字稿
https://www.whitehouse.gov/briefing-room/press-briefings/2021/10/22/press-briefing-by-white-house-covid-19-response-team-and-public-health-officials-63/
線上記者會
https://youtu.be/yyQ2HBbiXmg
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211019 日本人也不懂怎麼突然控制住疫情？是因為疫苗廣泛注射嗎？ Oct 22, 2021

疫苗？口罩？日本人也不懂怎麼突然控制住疫情
https://udn.com/news/story/121707/5826318
美聯社報導，東京的單日確診病例已從8月中旬高峰的近6,000例，降至穩定低於100例，為11個月來最低水準。與歐洲和其他亞洲國家不同，日本從未實施過任何接近封城的措施，只實施一系列相對沒有強制力的緊急狀態措施。
日本防疫成功的可能因素，包括遲來但極為迅速的疫苗接種活動、管制夜生活區、民眾戴口罩，以及8月下旬天氣惡劣，迫使民眾宅在家裡。
不過，日本民眾普遍仍對確診數大幅下降的原因感到困惑。專家擔心，在這樣不知道確診數急遽下降確切原因的情況下，隨著疫苗效力逐漸減弱和冬季到來，日本可能會再次面對像今年夏季一樣的疫情。
首相官邸疫苗施打資料
https://www.kantei.go.jp/jp/headline/kansensho/vaccine.html
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211020 專訪葉庭瑜醫師 Delta plus變種病毒英國疫情近況台灣疫苗覆蓋率上昇背後的危機 Oct 21, 2021

很高興葉醫師又有空來和大家聊聊，從最近英國的Delta plus變種病毒，到英國疫情控制期末考的狀況，還有台灣疫苗覆蓋率上昇背後的危機。
1.雖然大家在看一劑兩劑覆蓋率，但別忘了容易重症的年長者覆蓋率才是重中之重。
2.台灣65歳以上人群，第一劑好像打不太動了。這批來的BNT在65歲以下打得較多，但老人沒怎麼出來打。令人擔心。
3.兩個月前第一劑就已經是75歲以上七成，65~74歲八成。我以為很多人大概是在等莫德納。但BNT開放後，沒怎麼動。要不是他們認知錯誤還在非莫不打，更可怕的就是這群人根本不想打了。哪種新冠疫苗都不想打。
4.日本，英國，新加坡等，在年長者疫苗的覆蓋率都是九成以上。這是整體重症率得以壓低的關鍵。
5.我知道因為台灣疫情控制很好，可能又讓老人家沒有施打疫苗的急迫性，然後他們接收到的資訊可能有許多疫苗懷疑論吧，然後近來新聞只會看到疫苗不良反應一直報。但真的別太天真了，一來秋冬也許本土疫情會再起，二來就算我們真的可以一路守下去，我們終究會開放國門考期末考的。若老人家的覆蓋率沒辦法上來，遲早我們會付出代價。
6.關心一下您身邊65歲以上還沒打的老人家吧，從我們身邊可以做到的開始努力。
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211020 Delta plus變種病毒AY.4.2 該擔心嗎？傳染力比Delta高10～15%？feat.葉庭瑜醫師 Oct 21, 2021

媒體又作文了。唉，你們還不習慣嗎？
中文媒體真的不要看得太認真，特別是標題。
那只是想吸引你點進去看的方式。小學作文都有學誇飾法對吧？如此而已。
現在要下結論英國這波是因為這株 Delta plus引起，或是他是不是真的傳染力較高，都言之過早。還最強病毒哩....
我說，那個被國內媒體叫做魔王的Mu，Lambda病毒到哪裡去了呀？
中時新聞網：傳播力恐比Delta強15％超強變種病毒「AY.4.2」入侵英國
自由時報：英確診病例激增醫學專家︰恐與「Delta Plus」有關
TechNews 科技新報：最強病毒Delta+ 現身！傳染力比Detla 高，英確診飆三個月新高
中天快點TV：「新子系毒株」失控擴散！AY.4.2傳播力比Delta高10％ 2國竄蹤跡…專家怕了
U.K. Covid Surge Sparks Call for Probe Into Delta Plus Mutation
https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-10-17/u-k-covid-case-load-prompts-gottlieb-call-for-urgent-research
Covid-19: New mutation of Delta variant under close watch in UK
https://www.bbc.com/news/health-58965650
英國衛生部變種病毒監測報告 2021.10.15
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1025827/Technical_Briefing_25.pdf
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211019 美日星馬印泰疫苗覆蓋率鬆綁邊境管制認證疫苗整理 Oct 19, 2021

1.隨著各國Delta疫情趨緩，疫苗覆蓋率也漸漸提高，美國、日本、新加坡、印尼、泰國、馬來西亞等國正計劃逐步放寬邊境管制，對「完整接種疫苗」的旅客鬆綁限制，希望在疫情與經濟活動間取得平衡。
2.這些邊境管制的細節各自都不同，認可的疫苗名單也不同，中央社做了一篇不錯的整理。
美日星馬印泰開放邊境疫情控制度、疫苗覆蓋數據一次看
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202110175002.aspx
3.台灣因為守得很好，有機會把Delta繼續擋在外面，因此指揮中心在疫苗打到一定覆蓋率之前應該是不會鬆綁邊境管制措施的。我估計可能至少國內要打到兩劑八成甚至更高，才會有開始鬆綁的機會。個人猜測可能也要到明年第二季以後了。這個冬天，我也只好繼續宅在家裡看日劇了...
4.因為離我們開放國門還有一陣子，對於世界各國開放國門的努力我們就好好觀察吧！目前真的還不用擔心打什麼疫苗不能去什麼國家，我想這些政策各國一定還會繼續滾動式調整的，讓我們繼續看下去吧。
不過看到東京疫情一路下降，目前檢查陽性率已經低到0.8%，真的好想回去看看現在的東京街頭呀.....?
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211018 美國FDA專家委員會全票通過莫德納嬌生疫苗加強針是否混打尚未有定論 Oct 18, 2021

FDA10月14~15日兩場會議，歷時14小時，終於對莫德納和嬌生的加強針做出了結論！
1.FDA專家諮詢委員會14日全票通過Moderna加強針，在65歲以上，18~64歲有重症因子者，還有職業風險者。在第二劑之後至少六個月後，給予半量的莫德納疫苗。
2.FDA專家委員會15日全票通過嬌生疫苗的加強針。這次沒有設限，在第一劑兩個月後皆可追加一劑；專家基本上認為，這個疫苗本來就應該打兩劑。雖然嬌生歷經時間過去沒有如同mRNA疫苗般看到明顯的保護力下降，但打第二劑可能讓保護力更提升。
3.至於針對NIH新臨床試驗第三劑混打不同疫苗的議題，沒有做出結論。因為該研究樣本數少，沒有隨機分派，追蹤時間短，問題還很多。
FDA advisory panel unanimously endorses Moderna’s Covid vaccine booster for some groups
https://www.statnews.com/2021/10/14/fda-advisory-panel-unanimously-endorses-modernas-covid-vaccine-booster-for-some-groups/
FDA advisory panel votes 19-0 to endorse booster dose of J&J vaccine
https://www.statnews.com/2021/10/15/fda-advisory-panel-votes-19-0-to-endorse-booster-dose-of-jj-vaccine/
會前資料
https://www.fda.gov/media/152953/download
https://www.fda.gov/media/152954/download
會議直播
https://youtu.be/QrMMuyDf8MM
https://youtu.be/c-H40GrvWz4
今天的內容主要出自這裡，兩場會議的大致紀錄
Tracking the FDA advisory panel meeting on Moderna’s Covid vaccine booster
https://www.statnews.com/2021/10/12/fda-scientists-moderna-covid-vaccine-booster/　
Follow the FDA advisory panel meeting on the J&J Covid vaccine booster
https://www.statnews.com/2021/10/15/follow-the-fda-advisory-panel-meeting-on-the-jj-covid-vaccine-booster/
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211015 台灣境外移入突破性感染佔28.4% 需要每天問突破性感染打什麼疫苗嗎？ Oct 18, 2021

我一直有個問題。為何在每天的防疫記者會上有記者很執著地每天問，請問今天境外移入的案例中有多少是突破性感染？各自是打什麼疫苗？
羅副15日整理了大數據給你看。從今年7月2日至10月15日，境外移入共有510例（我相信絕大多數都是Delta），其中145例屬打過完整疫苗後的突破性感染，占比達28.4%。而其中BNT有 52 例、AZ 有 33 例、科興 20 例、嬌生 11 例、莫德納 10 例、國藥 9 例。
好，然後呢？這數據怎麼解讀？你可以說，所以BNT最容易發生突破性感染嗎？你可以說哇，所以疫苗根本沒什麼用，都還會突破性感染嗎？
當然不行。因為在以上的數據中沒有分母。你不知道分母有多大。每個疫苗保護力都不是100％，這應該只是反映著從國外入境台灣的人中打BNT疫苗的人是最多的，如此而已。
好，連累積這樣的大數據，大概解讀就只有這樣的意義。這個問題，真的值得每天記者會都問一次嗎？沒有更多有意義的問題可以問了嗎？你為何不積極追蹤心肌炎，血栓併血小板低下案例的細節呢？
更重要的是，英國的大型研究早已經告訴我們，突破性感染的人相比於沒打疫苗的人，所有症狀都比較輕，也有近兩倍無症狀感染的機會，連出現長期副作用（Long COVID）的機率都減少了49%。且在那個研究中，在97萬多名打完兩劑疫苗的成年人，只有2370人(0.2%)出現「突破性感染」。
20210905 英國研究：疫苗突破性感染較多無症狀症狀較輕較少後遺症和住院
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你真的不需要一直放大那個2，而忽略了998個人還是沒受到感染呀。
看數據的時候，請永遠要記得分析分子和分母，還有因果關係。
羅一鈞：國際疫情趨緩境外移入個案大多病毒量低
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202110150202.aspx
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天說，近期境外移入個案大多病毒量偏低，可能與國際疫情趨緩有關；而打疫苗雖有少數突破性感染，但多數可降低染疫與重症死亡風險。
自今年7月2日至10月15日統計，境外移入共有510例，其中145例屬突破性感染，占比達28.4%。
指揮中心統計，境外移入個案出現突破性感染曾接種的疫苗廠牌，以輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）疫苗最多，其次依序為阿斯特捷利康（AZ）、中國科興、嬌生（J&J）、莫德納（Moderna）與中國國藥疫苗。但羅一鈞強調，上述統計只是反映入境旅客在國外較常接種的疫苗廠牌，並非與疫苗保護力相關。
此外，今天指揮中心宣布新增4例境外移入個案，也都屬突破性感染，但病毒量並不高。
羅一鈞提到，近日雖每天都有境外移入確診個案，但病毒量大多偏低，研判與國際疫情趨緩有關，可能是曾在國外確診或已感染一陣子，才出現復陽或殘陽狀況。
羅一鈞重申，雖有少數突破性感染個案，但事實上大部分接種新冠疫苗的民眾可降低感染與後續重症死亡風險，故仍呼籲完整接種疫苗。
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211015 美國FDA開會討論莫德納嬌生加強針美國加強針混打資訊出爐 Oct 16, 2021

錄音時美國FDA還在開第二天的會，這裏我簡單的寫一下美國FDA兩天開會的結論
1.FDA專家諮詢委員會14日全票通過Moderna加強針，在65歲以上，18~64歲有重症因子者，還有職業風險者。在第二劑之後至少六個月後，給予半量的莫德納疫苗。
2.FDA專家委員會15日全票通過嬌生疫苗的加強針。這次沒有設限，在第一劑兩個月後皆可追加一劑；專家基本上認為，這個疫苗本來就應該打兩劑。雖然嬌生歷經時間過去沒有如同mRNA疫苗般看到明顯的保護力下降，但打第二劑可能讓保護力更提升。
3.至於針對NIH新臨床試驗第三劑混打不同疫苗的議題，沒有做出結論。因為該研究樣本數少，沒有隨機分派，追蹤時間短，問題還很多。
之後再送上更深入的分析。
美國三種疫苗，至少12周後分三組施打加強針，因此總共有九種組合。
除了嬌生嬌生這一組中和抗體上升的數字不太好，其他的組合抗體都會上來很多。
Heterologous SARS-CoV-2 Booster Vaccinations – Preliminary Report
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.10.10.21264827v1.full.pdf
'Mix and match' Covid vaccine boosters are effective, NIH study finds
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統一獅給Dennis老師的支持 feat.一歷百憂解 Oct 15, 2021

下周一在全球串連早安新聞，Dennis老師會向大家道別。
送上昨晚我開房給Dennis老師的支持，後半還有百憂解的分享。
台灣的防疫很多時候也政治化了，所以我個人因為種種發言也常常被貼上許多標籤，比方說柯韓粉，中共同路人，1450什麼的。也常常看到有人說我看似中立，骨子裡根本是個XX（XX你可以填上任何東西）。
老實說，我早就不在乎這些了。
很多酸民是戴著有色眼鏡看所有事物的，所以寬恕他們吧，他們覺得所有人一定都有個顏色。他們根本不相信有中間選民可以就事論事。而極端的人，聲音往往特別大。
我不相信。我認為多半的人應該是理性中道。他們只是不出聲而已，不代表沒有這群人，沒有這些聲音的存在。
而這幾天我在社團中，就聽到了很多這樣的聲音。我覺得很欣慰。
我在網路上當個公眾人物，已經從2007年混到現在了。所以如果要我給Dennis老師一個過來人的建議，我會說：我們不可能討好所有人，一定有人會支持你有人會看你不順眼對你提出質疑。這其實都很正常。我的作法是，我非常珍惜長期以來支持我，和我互動的網友，而不友善或不理性的攻擊，就一笑置之吧，別往心裡去。只要問心無愧，我自己知道我在做的事情是有堅持住原則，對得起自己的良心，是對大眾有益的，那就繼續堅持下去吧！我知道有很多人在支持我，那就是我可以繼續努力下去的動力。
老師離開，統一獅會很寂寞呀，以後就不能和小路和浩爾說：我還在開車，讓老師先講....😢
感謝Dennis老師八個月來的分享，持續這麼久真的是很不容易的事情，辛苦了！
老師也有自己的podcast，請大家支持
Dennis 的全球政治筆記
粉專：Dennis 的全球政治筆記 - 履行中庸，筆寫諍言
https://www.facebook.com/dennisglobalpolitics
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211014 高端疫苗第二期臨床試驗刊登在刺胳針呼吸醫學期刊推估保護力80~90% Oct 15, 2021

這集講高端疫苗二期臨床試驗正式刊登的消息。
1.二期臨床試驗的數據本身其實就是EUA時公布的數據，這裡就不重複了。
2.這篇文章在最後一段的討論中，用WHO的標準血清來校正，並以兩種免疫橋接的方式去推估出高端疫苗可能的保護力。國內有些報導標題直接寫"高端保護力80~90%"，這是不嚴謹的。這僅是免疫橋接推估的結果。
3.文中結論提到，這個二期研究的結果支持高端繼續去做第三期驗證保護力的研究，且計畫在台灣以外新冠盛行率較高的地方執行。
4.此外，是刊登在刺胳針呼吸醫學期刊（Lancet Respiratory Medicine），不是刺胳針本身（The Lancet）。前者影響指數（Impact Factor）約30，後者約79。這數字代表的是論文被學術界引用的程度，越高就是越有公信力的期刊。
但30分已經是非常好的期刊了，我們臨床醫學投的期刊能有個5~10分已經非常好了，刺胳針呼吸醫學在重症醫學及呼吸系統兩大領域的排名都是第一名。
高端新聞稿：高端新冠肺炎疫苗二期數據，於Lancet RM期刊審查發表
https://www.medigenvac.com/public/news/detail/93
Published online October 13, 2021
https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00402-1/fulltext
中央社：高端疫苗二期保護力8至9成登醫學期刊刺胳針發表
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202110140073.aspx　
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211013 李秉穎老師上廣播節目談清零疫苗覆蓋率口罩病毒弱化 Oct 14, 2021

這篇談一下李秉穎老師10月13日上廣播節目專訪的內容吧，也陳述一下我自己的意見。
https://youtu.be/sefgAwWtrGI
李醫師的重點整理：
1.國外說Delta很可怕，連打疫苗也無法擋。但台灣還是擋下來了。台灣人不懷疑戴口罩的效用，口罩和疫苗相輔相成，是否能拿掉口罩要看社區是否完全沒病毒。
2.以前專家說群體免疫，一定疫苗覆蓋率後會讓R小於1。但疫苗非100%有效，且病毒會變種，即使打了疫苗還是有機會得病並傳給別人，R無法馬上小於1。因此打了疫苗還是要戴口罩。
3.戴口罩不是只看覆蓋率。若國內清零，邊境守得很有信心的話，才可拿掉口罩。
4.現在應該不是人民要求要零，而是政策上有機會到清零的話當然是清零比較好，經濟比較不受影響。國外還有疫情時，若可以的話還是該擋在外面。目前與病毒共存不可行，可能要等他輕症化。
5.四種造成感冒的冠狀病毒早就和人類共存，從Alpha到Delta，症狀從發燒咳嗽變到流鼻水和頭痛為主，從下呼吸道轉到上呼吸道，也許可說有輕症化趨勢。特別是二次感染或已打疫苗者，再感染多是輕症或無症狀。
6.以2009H1N1新型流感為例，來了幾波疫情，等到大部分的人對其有免疫力，須四五年時間然後就完全輕症化。新冠疫苗打得比流感疫苗多，到共存時間可能短些。但到輕症化可能要三四年。
04b解讀：
1.老師說的輕症化在一個月前指揮中心記者會上也有提過。是否真的需要等三四年？我個人是沒有這麼悲觀的。因為目前在英國新加坡等地，廣泛施打疫苗加上藥物，其實針對個人來說已經可以把新冠致死率壓到和季節流感沒差多少，都是千分之幾的等級。
2.也許老師想的有部分是指病毒本身弱化，我覺得是有可能的也是大家希望的，但我覺得這不一定等得到。也不一定需要等到這個。
3.我覺得輕症化之外也要考慮傳染力。雖然對已打疫苗的人Delta致死率已經沒這麼高，但問題是新冠的傳染力遠高於流感，輕症中症需要就醫的人還是可以癱瘓醫療，如同新加坡最近遇到的情形。
4.我總認為到了某個臨界點，自然感染加上打疫苗者到了一定程度，病毒傳播總會比較和緩下來。我想我們就繼續關注日本，英國，丹麥，新加坡，以色列幾個國家的後續吧。
5.總之，在期末考前我們還有時間好好準備，接下來一個月四種新冠疫苗都有得打，大家努力先把疫苗覆蓋率衝起來吧！身邊親人朋友若有符合疫苗接種條件者，記得提醒要記得預約喔！
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20211012 加拿大延遲第二劑並混打疫苗追蹤四個月保護力並未降低混打效果不錯 Oct 13, 2021

1.寫在前面，這是加拿大卑詩省和魁北克兩地的研究，結果數據很類似。還沒正式投稿，資料還在整理中，但研究人員認為這個早期資料很重要，先和媒體披露。
2.這是研究真實世界各種疫苗保護力的研究，卑詩省的資料包括了從5月30日到9月11日近250,000人的數據，看各種疫苗組合追蹤到第二劑後四個月針對感染還有住院的保護力。七月初之後卑詩省流行的幾乎都是Delta了。
3.在卑詩省兩劑BNT佔67%，兩劑莫德納佔16%，兩種mRNA混打佔8%，AZ混mRNA佔5%，兩劑AZ佔3%。
4.結果發現，施打過加拿大三種疫苗的任何兩劑，無論以何種組合接種，都能帶來針對住院近95%的保護力。
5.AZ混打mRNA，保護效益和兩劑mRNA差不多，比兩劑AZ好。但兩劑AZ對住院和重症保護力也很好。
6.加拿大延遲第二劑可到16週打，目前追蹤第二劑後四個月，都還沒明顯看到保護力下降，即使是對Delta。
7.研究還針對BNT疫苗的施打間隔做出分析。兩劑BNT相隔越遠，保護力似乎更好。間隔三到四週施打，保護力為82%。間隔16週以上施打時，保護力可達93%。
04b解讀：
1.以上是卑詩省疾病控制中心（the British Columbia Centre for Disease Control (BCCDC)）和魁北克公共衛生國家研究所（the Quebec National Institute of Public Health (INSPQ)）的數據，卑詩省CDC在九月底公布在官網。更多詳細的資訊還沒公開，到底資料有多可信，還需要詳細的看其研究方法還有各施打族群的基本資料等等，才能判斷。
2.相對於其他多半地方BNT疫苗21天就打完兩劑，英國和加拿大是兩個刻意延遲mRNA疫苗第二劑的國家，因此我一直在等待他們的數據。美國，以色列，卡達等地看到在施打BNT第二劑後6~8個月左右看到的抗體還有保護力下降，加拿大繼續追蹤下去是否也會看到？值得密切觀察。
3.比較有趣的是mRNA第一劑和第二劑之間到底有沒有觀察到保護力會下降？加拿大3月開始面臨一波疫情，後來又有Delta，其實境內一直都有病毒威脅。如果兩劑間有明顯的保護力下降，應該已經會觀察到了才是。
4.另外重要的是，這應該是目前為止最大型的證實混打疫苗是有效的研究。包括了mRNA彼此混，或是AZ混mRNA。希望正式出版時可以看到完整的安全性資訊。
5.有些台灣朋友在擔心等待不到自己的莫德納或是AZ第二劑，或擔心離太遠。我希望大家稍安勿躁，一來目前台灣疫情相對穩定，你接觸到病毒的機會不是這麼高，我們有本錢等。二來加拿大已經有此資料顯示拉長BNT疫苗施打間隔可能反而是更有效的。BNT疫苗若是如此，我相信莫德納應該也有很大的機會也是類似的。我們就繼續看看是否會有更多確切的證據吧。
p.s. 後半幸琪老師的發言部份音量太小需要調整，暫時先沒上傳，請稍待！
卑詩省CDC九月底發的資料
http://www.bccdc.ca/about/news-stories/stories/2021/covid-19-vaccine-effectiveness-results
CBC的報導
New data suggests Canada's 'gamble' on delaying, mixing and matching COVID-19 vaccines paid off
https://www.cbc.ca/news/health/canada-vaccine-effectiveness-data-delayed-doses-mixing-matching-covid-19-vaccines-1.6205993
星島日報有翻譯此CBC的新聞
加國推遲第二針並混打疫苗新數據顯示終獲回報
https://bit.ly/3BBVheH
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20211011 台灣疫情現況 BNT後心肌炎日本疫情繼續好轉 Oct 12, 2021

雙十連假完和大家輕鬆聊一下這幾天的疫情新聞！
1.台灣在10月9日和11日各有一例本土，但判斷應該都是Ct值較高的舊案，我認為不需要擔心。
2.BNT施打後發燒，然後心肌炎嚴重到需要葉克膜的國中女生，應該要去排除是其他病毒造成的心肌炎。一來在美國通報的經驗中第一劑女生很少發現心肌炎，另外發燒也不是常見症狀，且疫苗引起的心肌炎絕大多數都沒有這麼嚴重。要去釐清是否有受到其他病毒的感染而後導致猛爆的心肌炎，最惡名昭彰的就是腸病毒了。
3.東京昨天確診僅49人，連三日創今年內新低。上次東京確診50人以下，已經是一年4個月之前的事情了。七日PCR陽性率更是已經掉到1.2%。9月30日解除緊急事態宣言以來，目前沒有看到明顯的反彈。
4.日本疫情這次控制下來，不知道是不是疫苗廣泛的關係？日本最近疫苗打得很快。一劑73.6% 二劑 64.3%
65歲以上一劑 90.9% 二劑 89.8%
這已經和英國/以色列差不多。
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林氏璧專訪連加恩醫師！高端疫苗免疫橋接進展第三針國際認證次世代疫苗產能一次問到飽！ Oct 09, 2021

八月初我和連醫師第一次在有話好說同台後已經過了兩個月了。這兩個月發生了很多事呀！一直想邀請連醫師來暢談，終於確認了！我知道你對高端可能有種種問題，來，04b幫你問！
前情提要（最好一整段看下來才會更完整的聽懂喔，因為這一集不會重講之前討論過的部分）：
2021.8.5 和連加恩醫師在有話好說同台的心得再談高端疫苗
https://linshibi.pros.is/3lp5ae
解讀高端！免疫橋接爭議、保護力未明，高端能解信任危機？（公共電視 - 有話好說）
https://youtu.be/esjTAEP-DNQ
1.您在這幾個月中又有多次代表高端受邀參與WHO的會議。一是報告第三劑/加強針的數據，一是免疫橋接方面的會議。可否分享一下會議的內容和您的心得？
6/1 WHO Meeting on correlates of protection: COVID-19 vaccines
https://www.who.int/news-room/events/detail/2021/06/01/default-calendar/covid-19-vaccineswho-meeting-on-correlates-of-protection
6/10 Global Consultation on SARS-CoV-2 Variants of Concern and their Impact on Public Health Interventions
https://www.dcvmn.org/WHO-virtual-global-consultation-on-SARS-CoV-2-Variants-of-Concern-and-their
8/13 Considerations in boosting COVID vaccine immune responses.
https://www.who.int/news-room/events/detail/2021/08/13/default-calendar/who-consultation-on-covid-19-vaccines-research-13-august-2021
9/3 Correlates of Protection - Will emerging data allow increased reliance on vaccine immune responses for public health and regulatory decisionmaking?
https://www.who.int/news-room/events/detail/2021/09/03/default-calendar/save-the-date---will-emerging-data-allow-increased-reliance-on-vaccine-immune-responses-for-public-health-and-regulatory-decision-making
2.今年6月由全球主要國家法規單位所組成的「ICMRA國際藥物監管機構聯盟」，已於會議中達成以免疫橋接進行臨床試驗設計的目標共識。可否和大家分享到目前為止國際上對於免疫橋接的共識是到什麼程度？會因此給予EUA，但要正式上市，是否還是需要傳統三期？若是用真實世界的保護效益研究還有安全性監測資料，未來可能正式上市嗎？
媒體報導（9.19 ETtoday）：跨國醫藥聯盟認證　「免疫橋接授權新冠疫苗」可行
https://www.ettoday.net/news/20210919/2082911.htm
跨國醫藥聯盟Access Consortium表示，比對現有疫苗中和抗體量的「免疫橋接」（immuno-bridging）進行臨床試驗，是授權新冠疫苗可被接受的方法。然而申請者必須提供明確理由，試驗過程須遵守世界衛生組織（WHO）的建議，同時提供非臨床及臨床相關數據，且至少3000名受試者接種參與，並進行至少12個月的安全性與免疫原性追蹤。
英國MHRA的網頁 2021.9.15
Access Consortium: Alignment with ICMRA consensus on immunobridging for authorising new COVID-19 vaccines
https://www.gov.uk/government/publications/access-consortium-alignment-with-icmra-consensus-on-immunobridging-for-authorising-new-covid-19-vaccines
3.媒體報導（9.22中央社）：高端新冠疫苗第3期試驗獲歐盟EMA核准進行
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109220304.aspx
高端表示，經過2個月來與歐盟EMA進行科學諮詢後，已取得EMA正面回應，准許以免疫橋接方式與歐盟已上市新冠疫苗進行比較以多國多中心方式，預計目標收4000人以下，明年第1季完成試驗，儘快取得歐盟藥證。
請問此案進度如何？預計會和何疫苗PK？這個時程是正確的嗎？
4.媒體報導（9.15中央社）：高端疫苗獲WHO贊助將在哥倫比亞進行4萬人臨床試驗
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109150031.aspx
高端表示，目前消息並非來自WHO正式對外公開新聞稿，公司正在與相關機構了解實際狀況及進度。
請問此案進度如何？這是傳統的第三期臨床試驗嗎？這和巴拉圭的免疫橋接計畫是否會同步進行？
5.近日各國動作頻頻，規劃注射認證的疫苗方能入境，美國，日本，韓國，紐西蘭，帛琉皆有傳出新聞。有注射高端的民眾會擔心無法出國或是還是會受到隔離等問題，這方面連醫師怎麼看？連醫師在蔡大哥訪問中有提到高端也有好幾條戰線在走，可以描述一下嗎？
2021-09-28《POP大國民》蔡詩萍專訪連加恩談「高端疫苗能不能混打？何時進行三期試驗？」
https://youtu.be/ac0t4EAEpTg?t=1802
和重要的國家談可入境
去取得重要國家地域的藥證或EUA（比方歐盟ＥＭＡ認免疫橋接）
有傳統三期的規劃
6.請問高端青少年臨床試驗，目前大概進度為何？大概何時可以得到EUA？有沒有再往兒童做的計畫？
答：原本和AZ比，但因為AZ沒用在青少年上無從比較，只能橋接再橋接如同BNT和自己的20歲青年組別比。到底要怎麼比，這裡要看法規單位的裁量。但結果應該很快會出來。只是BNT進來後大量施打，已經沒有青少年EUA的迫切需求了。
7.目前各國開始進行第三劑，高端有這方面的規劃嗎？可否說說次世代疫苗在倉鼠的研究？是否會有打了兩劑mRNA疫苗等後打高端當第三劑方面的研究？
答：打高端當第三劑有的，已在規劃中。
媒體報導（9.30中央社）：高端開發次世代COVID-19疫苗發布動物試驗結果
https://www.cna.com.tw/news/afe/202109300359.aspx
高端新聞稿
https://www.medigenvac.com/public/news/detail/90
試驗分別測試五種疫苗組合對於變異株的免疫效果，分別為兩劑武漢原型株疫苗、兩劑南非株（Beta）疫苗、兩劑武漢/南非株（Beta）二價疫苗、三劑武漢原型株疫苗及兩劑武漢原型株疫苗/第三劑南非株（Beta）。高端指出，針對目前國際流行的變異株，研究結果顯示，施打二劑武漢原型株疫苗後可具備基礎免疫保護，且無論是施打三劑原型株疫苗或是第三針施打次世代疫苗，對抗變異株的中和抗體效價都成比例地增加。高端疫苗將依據這項試驗結果，繼續以南非株（Beta）次世代疫苗作為第三劑追加劑的開發基礎。
8.目前高端疫苗在量產，製程放大上是否問題都已經克服？目前已經到了幾公升的槽？對於不良率一事要不要澄清一下？到年底前500萬劑的目標，目前達成有望嗎？
答：已到200L，估計一升可做8000劑，一批可以做160萬劑，一個月可做一個循環。因此年底前達成500萬應無問題。一開始製程放大時的唾液酸問題已經解決。
參考蒼藍哥的訪問：
https://youtu.be/dIkeQQZTwag?t=429
9.關於疫苗安全性的追蹤，目前進展狀況？
答：以V-watch，個人通報，各醫院通報還有和健保資料庫勾稽進行。可看其他疫苗或是原本疾病的自然發生率比較。
10.何時能從研究知道高端疫苗的保護力？
答：有傳統三期的規劃，一組人全力在往這方向衝。真實世界的保護效益研究有計畫想在台灣做，但目前因為台灣疫情穩定因此反而做不出來。可能還是傳統第三期的臨床試驗比較快，因為只要在3~4個月內觀察到150個PCR陽性就可以做出來了。
11.關於莫德納混打高端，有人說超越醫學的理解，您怎麼看？
答：這是主持人自己發起的研究，沒有查驗登記的位階，只是回答科學問題。各種不同種疫苗的混打可能有好處，這是疫苗學上之前就有發現的。
補充：
高端第二期臨床試驗即將正式刊登
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.05.21261532v1
高端次世代疫苗動物試驗預印本
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.09.29.462344v1
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櫻花麻糬三人組 Megumi, Apple, Nobuhiro 專訪林氏璧孔醫師 Oct 08, 2021

本集同步發表於
櫻花麻糬三人組 Megumi, Apple, Nobuhiro 專訪好友們 Ep.1 本期來賓:林氏璧孔醫師 2021-09-04
https://youtu.be/LLZW9_1HQ6I　
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20211006 副機師境外染疫家人同事6人PCR均陰性北市2國小114人預防性停課5天 Oct 07, 2021

10月7日本土病例連7天零確診，但有機組員確診，導致台北市2間國小預防性停課。一名40多歲女性副機師今天確診染疫，根據指揮中心疫調，個案曾於9月、10月間先後派飛美國及新加坡，感染地仍有待釐清，目前4名同住家人、2名職場接觸者採檢均陰性。
確診機組員為40多歲女性副機師，曾於今年8月初接種第2劑莫德納疫苗，9月23日至26日派飛美國安克拉治，9月27日至10月1日依規定在公司宿舍居家檢疫，10月2日、4日曾與家人接觸，10月3日當天派飛新加坡、單日往返，10月5日依規定進行深喉唾液採檢才發現陽性。
莊人祥表示，這名個案6月到9月間多次採檢，PCR結果均為陰性，10月1日PCR採檢也是陰性，10月5日才變成陽性、Ct值33，今天上午也針對個案進行PCR二採，結果仍為陽性、Ct值22，其中N抗原陰性、S抗原陽性，顯示應該才剛剛發病；不過，個案究竟是在派飛美國安克拉治還是新加坡期間被傳染，還有待進一步釐清。
莊人祥指出，根據最新疫調資料，這名個案4名同住家人、2名職場接觸者採檢均為陰性，4名同住家人已進行居家隔離。目前國籍航空機組員幾乎都完整接種，僅少數無法接種，指揮中心雖然持續研議追加施打第3劑的問題，但目前國際間都是在第2劑後間隔6個月以上，才會追加第3劑，提早接種恐影響抗體生成，未來會持續關注國內外文獻再規劃接種時程。
副機師境外染疫家人同事6人PCR均陰性
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202110060190.aspx
確診機師2小孩遭匡列北市2國小114人預防性停課5天
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202110060065.aspx
副機師打2劑莫德納後染疫累計4機組員突破性感染
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202110060238.aspx
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BNT疫苗半年抗體歸零？前台大醫驚吐六字 Oct 06, 2021

我還龜苓膏勒。
媒體標題殺人又一樁。別被嚇到。
先寫在前面，BNT疫苗隨時間過去的保護力下降，抗體下降都不是新聞。此研究主要發現是一半的人在二劑打完六個月後驗不到Delta Mu Beta 的中和抗體。標題讓人誤會是全部。且這是全部僅46人的研究，判讀可能要小心。別的研究發現和這篇不完全相同。
1.這項研究9月30日發布於bioRxiv期刊，尚待同儕審查。
2.分析46名接種兩劑BNT疫苗的健康成年人血液樣本，在接種6個月後再次抽血檢驗抗棘蛋白IgG抗體，針對不同病毒株的中和抗體，還有T細胞的反應。
3.結果顯示，IgG六個月降7.3倍，46人中有2人是掉到無法偵測。針對原始病毒株的中和抗體則是降7倍。
4.約有半數受試者在打完第2劑的6個月後，體內就測不到Delta、Beta和Mu變種病毒株的中和抗體。針對原始病毒的中和抗體的話，大概是75%還有反應。
5.作者估計施打BNT疫苗後產生中和抗體的半衰期是56天，或用其他模型估計是81天。引用其他研究顯示莫德納是68天，自然感染則是150天。我們其他施打的疫苗，死疫苗如白喉百日咳破傷風，半衰期是超過一年的。麻疹德國麻疹腮腺炎，水痘等活性減毒疫苗，則幾乎不太會看到抗體衰退。
6.在12位受試者有檢測T細胞的種種反應。諸多檢測項目都顯示到六個月後反應都減弱。
7.作者結論是，的確觀察到在施打六個月後抗體和T細胞免疫都在變弱，特別是近一半的人對變種病毒的中和抗體已偵測不到，因此第三針加強劑可能有其必要。
04b解讀：
1.目前看到的疫苗針對Delta保護力下降，應該是時間+病毒變種的因素兼而有之。對於Alpha的保護力下降應該不會像Delta這麼嚴重。但還是有在下降就是了。
2.抗體在下降，保護力在下降都不是新聞，這篇比較重要的是看到T細胞免疫力也有在下降，這對防重症或是抗體的持久性都很不利。因此第三針可能的確有其必要，但到底是什麼時間點，還有是不是全部的人都需要？接下來應該還有得討論的！
3.會不會如同有些人悲觀地說，以後會不會沒完沒了六個月就要打一次？我覺得不一定。也許mRNA疫苗就是應該要打個三劑才能讓免疫系統建立比較好免疫記憶，我們許多目前打的疫苗都是需要多劑，或是小時候打然後要在4~6歲的時後再補打。
4.或是mRNA第一第二劑間隔不應該這麼短，如同我們和英國，加拿大把兩劑間隔拉長效果可能會更好，我想這是要在後續研究中密切關注的。
COVID SCIENCE-Pfizer/BioNTech vaccine antibodies gone by 7 months for many
https://www.reuters.com/article/health-coronavirus-science-idCNL1N2QX1YB
BNT效力只能維持半年！美研究：打完2劑第7個月「體內抗體消失」
https://www.ettoday.net/news/20211004/2093369.htm
Durability of immune responses to the BNT162b2 mRNA vaccine
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.09.30.462488v1
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20211004 紐西蘭放棄清零要與病毒共存將鬆綁奧克蘭防疫限制 Oct 05, 2021

經過近50天的四級封城，紐西蘭放棄清零要與病毒共存。
這讓我想起五月時第一次Alpha在台灣造成社區大量傳播，就有是否該封城，升到四級的話題。是否長痛不如短痛會比較好？我當時舉澳洲和紐西蘭的例子，澳洲可能和我們管制程度差不多，但花了較多時間做到清零。紐西蘭則是四級封城，短短1~2個月就把疫情壓下來。
但別忘了，這是前一代的新冠病毒了。現在病毒已經是Alpha，還有Delta了。
四級嚴峻把防疫手段拉到最高，對人民的心理，對商業的損害當然都會有極大影響，且如果真的順利清零，很好。但如果沒有呢？這樣的犧牲有價值嗎？防疫是會疲勞的。
其實不用這麼執著於清零，就儘量做，紐西蘭的案例相對還很少，我想絕對還有機會回到接近清零的狀態的。在疫苗完整的覆蓋率到達前，能有機會回到清零，應該是值得繼續努力一下的。但真的沒有達到，其實也不是世界末日。就是一種防疫心態的轉變罷了。
不以清零為目標，台灣也是不小心搞到接近清零（拍紐西蘭的肩）。我們檢測應該不是做得最多的，但我們靠著全民戴口罩勤洗手，還在上班沒強制力的自主封城，後來案例少之後又可以努力疫調匡列揪出隱形傳染鏈，我們還是慢慢的把Alpha疫情控制下來。幾次Delta的叩關，我們也這樣守下來了。我相信這可以提供紐西蘭做參考。
防疫的路還不知道有多長，大家繼續加油！紐西蘭加油，台灣也加油！
New Zealand drops COVID-19 elimination strategy under pressure from Delta
https://www.reuters.com/world/asia-pacific/new-zealand-extends-auckland-lockdown-eases-some-curbs-2021-10-04/
紐西蘭鬆綁奧克蘭防疫放棄清零改與病毒共存
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202110040195.aspx
紐西蘭今天放寬最大城奧克蘭部分防疫措施，並宣布放棄「清零」，改採與病毒共存策略。這個太平洋國家是去年少數能把COVID-19病例降至零的國度，高度傳染力的Delta變種病毒疫情今年8月中爆發之前，疫情也大致獲得控制。
紐西蘭總理阿爾登（Jacinda Ardern）今天在記者會上表示：「由於有這波疫情與Delta，清零極度不可能。」
「這是我們總隨著時間改變的策略，我們的Delta疫情加速了這種轉變，而疫苗會給予支持。」
衛生當局今天通報新增29起病例，共計這波疫情已有1357人感染，大部分病例集中在封城近50天的奧克蘭。在排山倒海的壓力之下，阿爾登表示，她的策略從來就不是清零，而是積極撲滅病毒。她說，嚴厲的封城措施會在9成人口都接種疫苗後結束。
她說：「長期實施嚴格措施顯然無法讓我們清零，但沒關係…先前我們沒有接種，清零就很重要，現在我們接種了，就可以開始改變作法。」
奧克蘭人6日起可以離開家門，在戶外和所愛的人交流，但戶外群聚上限為10人。幼兒園將重新開放，人們可以四處走動從事娛樂休閒活動，但零售業者、餐旅業與辦公室仍將關閉。阿爾登表示，奧克蘭其他限制將逐步放寬。
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20211004 台灣戶外口罩令放寬之我見打完兩劑疫苗後可以拿掉口罩嗎？ Oct 05, 2021

口罩是成本相對低的防疫措施。
不管有沒有打完兩劑疫苗，我希望大家都能戴好戴滿。至少在目前階段。
目前世界上對抗Delta的證據看來，只靠疫苗本身是不夠的。
你應該記得美國原本規定打完疫苗者可免戴口罩，但在Delta燒起來後政策大轉彎，把口罩令又規定回去。主要是因為即使打疫苗還是有可能突破性感染，且其呼吸道病毒量和沒打疫苗者差不多。
高口罩覆蓋率等NPI措施，充足的檢驗量能，高疫苗施打率，也許未來加個口服藥物，缺一不可，相輔相成。
台灣社區有可能有Alpha，也有可能有Delta。Alpha隨時準備死灰復燃，Delta隨時準備攻破國境。
我們多次靠著口罩防下這一次一次的危機。台灣民眾不像歐美人士那麼排斥口罩，我個人認為真的不急著鬆綁口罩令。
不要放棄他。特別是在室內，人多的地方。不要拿掉口罩。
P.s.把疫苗打起來，再談期末考。我覺得我們的方向很清楚。要想拿掉口罩？先把疫苗覆蓋率衝到兩劑八成，再看看防疫學長姐的期末考狀況吧。
戶外口罩放寬河濱運動、宴席離座敬酒仍要戴
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202110040226.aspx　
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20210930 東京檢驗陽性率已經降到2.6％！日本9月30日解除緊急事態宣言 Oct 04, 2021

1.日本Delta疫情舒緩，東京從八月中以來各方面指標就陸續改善，從每日平均新增4700人，降到現在的340人。七日平均的檢驗陽性率，更是從25%已經降到2.6%！
2.日本這段時間疫苗覆蓋率突飛猛進，至少打一劑者已經到了69.2％，完整打完兩劑者58％，65歲以上高齡者至少打一劑者已經到了90.4％，完整打完兩劑者89％。
3.此波疫情緩和的原因，到底是什麼呢？日本其實已經有點面臨防疫疲勞，此次緊急事態宣言好像也沒有拿出特別的加強措施，但為何這次可以把Delta的控制下來？看了一些報導，日本專家們提出的幾個可能：
疫苗注射覆蓋率大增，增加了保護力
自然感染的人群到了一定的人數
還沒打疫苗的年輕人減少活動
我個人偏向應該還是疫苗發揮了一定效用。
4.日本政府擬在9月30日全數如期解除緊急事態宣言。之前一旦放鬆，因為社區感染還是存在的，東京常常很快又開始一波惡化，進入開開關關的循環。但這次和前幾次不同的就是疫苗的覆蓋率起來了。是否會有所不同？讓我們繼續看下去。
都内の最新感染動向
https://stopcovid19.metro.tokyo.lg.jp/
忽那賢志醫師專欄：新型コロナ第5波を振り返って過去最多感染者数と低下した致死率今後取るべき対策は？
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20210930-00259117
日本的感染科醫師忽那賢志回顧日本這第五波的Delta疫情，整理出幾個重點：
過去最高的確診數，較低的致死率，今後的感染對策？
1.2021年6月下旬開始的第5波，全日本在8月20日創下最高紀錄的25851人確診後，之後日趨減少。
2.全日本入院患者數曾經超過20萬人，此波累積住院人數是超過80萬人。和流感相比，一個流感季節入院患者大概是15000人〜20000人，新冠住院患者大概達到了50倍。給醫療機構帶來了相當大的壓力。
3.由於感染人數的爆發式增長，在家裏或是防疫旅館療養的人數成為有史以來最高。在東京曾有超過4萬人。由於感染人數超過了醫療機構的承受能力，還有部分需要氧氣的人沒有住院，是在家中和旅館進行的，不幸的是，有些人因此死亡。
4.此波疫情緩和的原因，忽那醫師推測可能是七月底的四連休Rt值達到頂點之後，因為各種感染者急増還有醫療緊繃的報導，造成大家的行為改變減少人流，此後就日趨緩和。另外，日漸增加的疫苗覆蓋率也有幫助。
5.值得一提的，第五波觀察到的致死率是五波中最低的。
第1波（〜2020/6/13）：5.4%
第2波（6/14〜10/9）：1.0%
第3波（10/10〜2021/2/28）：1.8%
第4波（3/1〜6/20）：1.9%
第5波（6/21〜9/24時点）：0.2%
忽那醫師認為這明顯就是因為疫苗接種的關係。第五波和之前流行波相比，高齡者的比例減低。東京都9月13日時點65歲以上的兩劑完整接種比例已經到達85.5%。且日本也已引進雞尾酒抗體療法開始使用，應該也有幫助。
6.之後應該還會有流行，雖預期重症率可能會降低，但輕中症需要的病床數可能需要增加。如同各都道府縣整備的氧氣中心還有大規模的療養設施，應該是重要的政策。
7.隨著治療藥物和疫苗的普及，第五波之後致死率應該會大幅下降，新冠病毒的威脅性慢慢在下降。之後是否可以因為藥物開發還有更高的疫苗覆蓋率，可以慢慢解除人們的行動限制？
忽那醫師最後給出了比較樂觀的結論，慢慢的，應該可以說人類正在戰勝新冠吧？
ゆっくりとではありますが、ヒトは新型コロナを克服しつつあると言えるのではないでしょうか。
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20211001 新冠口服藥物大突破！Molnupiravir可以減少50%的住院會盡快送緊急使用授權 Oct 02, 2021

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Merck的新冠口服藥10月1日公布了第三期臨床試驗的期中報告。Molnupiravir可以減少50%的住院或死亡，會盡快送FDA的緊急使用授權EUA。
Merck 新聞稿
https://www.merck.com/news/merck-and-ridgebacks-investigational-oral-antiviral-molnupiravir-reduced-the-risk-of-hospitalization-or-death-by-approximately-50-percent-compared-to-placebo-for-patients-with-mild-or-moderat/
1.先提醒，這是新聞稿，詳細的資料還沒有公布。
2.此雙盲對照臨床試驗的收案條件是在發病五天內，輕症到中症的新冠確診病患。且因為主要想看藥物是否可以減少住院和重症，收案者需要至少有一個易重症高風險因子。最常見的風險因子包括肥胖，大於６０歲，糖尿病，心臟病。
3.目前已經分析的762人中，385人服用藥物，377人是安慰劑組。在服藥後29天，安慰劑組有14.1% (53人) 住院或死亡，用藥組只有7.3%(28人)。兩者差別達統計學上的顯著意義 p=0.0012 。
4.進一步分析，molnupiravir在所有次族群中都可減少住院的風險，且其有效性不受到五天內開始用藥時間的影響。
5.安慰劑組有8人死亡，但用藥組則無人死亡。在獨立的資料安全委員會的建議還有諮詢過FDA後，建議中止此臨床試驗收案，因為實在太有效了，如果繼續執行下去，對於安慰劑組中的受試者是不符合醫學倫理的。
6.這762人是在8月5日之前收案的。MOVe-OUT臨床試驗是從六月開始收案，到決定中止收案時，已經收案了1,550人，接近了原本想要收案的1850人。Merck另外還有進行一個預防感染的臨床試驗：MOVe-AHEAD，這個結果還沒出來。
7.有四成的患者有做病毒定序，顯示Gamma, Delta和Mu等變種病毒，藥物似乎都有效。目前主要收案地包括了拉丁美洲，歐洲和非洲，各占了55%, 23%和15%。
8.不良反應方面，在藥物組和對照組中各自比例是35%和40%。若是判定應該有關的不良反應，則是12%和11%。藥物組中僅有1.3%的人因為不良反應中止使用，對照組則是3.4%。
也請參考前一集：
新冠口服藥物即將問世？是否能補上防疫的最後一塊拼圖？
https://linshibi.pros.is/3pmv98
MOVe-OUT臨床試驗
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04575597
MOVe-AHEAD臨床試驗
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04939428
Merck’s antiviral pill reduces hospitalization of Covid patients, a possible game-changer for treatment
https://www.statnews.com/2021/10/01/mercks-antiviral-pill-reduces-hospitalization-of-covid-patients-a-possible-game-changer-for-treatment/
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20210929 新冠口服藥物即將問世？是否能補上防疫的最後一塊拼圖？ Sep 30, 2021

這集podcast來談談新冠的口服藥物！
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1.針對早期輕、中度患者的居家口服藥，被視為終結對新冠恐懼的重要「解鎖關鍵」，成為疫苗之後的另一個需要超前部屬的場域。
2.現階段兩個重要治療藥物：單株抗體和瑞德西韋都需要靜脈注射治療，成本較高，藥物昂貴，在台灣多半需要住院才能給予。若能如同流感一樣能有口服藥物，治療就會變得更容易普及，若在輕症階段就能投藥降低重症及死亡率，人們對新冠的恐懼感也會降低，也許是可以逐步恢復正常生活的關鍵。
3.根據生策會統計，全球有700多個新冠藥物進入二、三期臨床試驗。針對輕症防進展到重症的口服藥目前走在最前面的是默克，輝瑞、羅氏，已經在第三期臨床試驗收尾階段。
4.默克藥廠與Ridgeback Biotherapeutics 合作的口服藥molnupiravir原本是針對流感的藥物，後來發現對新冠也有效，能夠使病毒複製錯誤，以至病原體無法再繁殖。期望能降低病患體內的病毒量，縮短感染時間，避免後續的重症和死亡。
5.美國政府在今年6月早已超前部屬達成Molnupiravir採購協議，待該抗病毒藥物取得FDA緊急使用授權，將以12億美元購買170萬份療程。此外白宮也推動抗病毒藥物計劃(antiviral program for pandemics)，投入32億美金的經費。
6.值得一提的是，台灣七月開始便參與Molnupiravir的全球第三期臨床試驗，由台大醫院和部立桃園醫院做為臨床試驗地點，張上淳老師是計畫主持人。第三期臨床試驗結果預計在今年第四季出爐，一切順利的話可和FDA申請EUA，最快在今年底就可以量產。
7.口罩，檢驗，疫苗，最後是口服藥物。多管齊下，是否能讓人類戰勝疫情恢復比較正常的生活？這是不是最後一塊拼圖？讓我們拭目以待！
日經新聞網：新冠口服藥最快年內問世，用藥方便易於量産
https://zh.cn.nikkei.com/industry/manufacturing/46157-2021-09-24-10-04-23.html
日經新聞網：口服藥或成為終結新冠疫情的關鍵
https://zh.cn.nikkei.com/politicsaeconomy/politicsasociety/46191-2021-09-28-05-03-00.html
全球逾700家競逐COVID-19新藥口服藥備受期待
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202109180034.aspx
新冠口服藥三期數據倒數哪些藥廠可能成為世界救星？
https://www.cw.com.tw/article/5118284　
搶下新冠治療藥物先機　默沙東口服藥在台3期試驗這周啟動
https://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=118230
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20210928 新加坡疫情疫苗覆蓋率八成後的防疫策略 feat.今夜談新&許振義博士 Sep 29, 2021

1.請兩位貴賓各用１分鐘左右做個簡單的自我介紹！
2.新加坡一直以來都是防疫的優等生，從去年移工的疫情開始，一直把新冠本身的致死率控制在極低，疫苗開打後進展也可說是世界數一數二的疫苗覆蓋率。但從8月中逐步鬆綁防疫措施後，本土病例不斷攀升，8月底開始新增病例幾乎每週倍增，9月底開始連續多日破千，當局也感受到壓力於27日起加強防疫措施。可否談一下目前這波疫情兩位的觀察？
3.目前看到染疫重症的比例是很低的，且打疫苗後有突破性感染又住院或重症者，多半還是在高風險或年長族群。這和其他國家的觀察相同。但如此人數是否已經讓醫療單位感受到了壓力？目前收治新冠的床位有沒有到了拉警報的水位？
4.我注意到這波疫情也有許多小學生染疫，目前也改為遠距教學。請問對於校園防疫新加坡是怎麼做的？會向英國一樣規則使用抗原快篩嗎？
5.目前對於疫情很大的爭論是到底應該採取堅壁清野的清零，還是要與病毒共存，在廣泛施打疫苗後開放。兩位怎麼看新加坡此波疫情，可以下結論是與病毒共存是錯誤的嗎？
6.兩位應該也有觀察到英國7月19日解封後的情形，每日100~200人死亡，每百萬人大約2人死亡，他們認為是醫療系統可以負荷的。美國則是每日2000人死亡，每日每百萬人大約6人死亡。我看新加坡絕對的重症和死亡人數其實都很低，在華人社會會不會還是比較難以接受和病毒共存，把新冠看成致死率比較高的流感的觀念？
參考資料：
新加坡衛生部網站
https://www.moh.gov.sg/covid-19
許振義先生整理於"新加坡眼"的報導
9.1 今增180 | 新加坡第三波社區疫情峰值未到，無關聯病例日增500不意外
https://mp.weixin.qq.com/s/Kst5nhrdugR7ujlzxV2eEw
9.23 大增1504 | 新加坡病例連續兩天創新高，重症和死亡還能維持低位嗎
https://mp.weixin.qq.com/s/NR3HpVCgeT6Sl9vXyM092Q
9.26 大增1939起，新加坡三天內兩次創新高，本月底會破10萬起嗎？
https://mp.weixin.qq.com/s/lo2DcrnX6Hzcjr2bHwRvxg
9.27 今增1647| 專家：新加坡客工宿舍絕對可能再爆疫情，而且比去年人多
https://mp.weixin.qq.com/s/nHb5KkFyJCaVDAfMJ1lYIA　
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20210927 蘭城晶英住宿券今年限量舉辦！10月1日中午見！ Sep 28, 2021

不好意思讓大家一直詢問！幾經考慮，考量國內疫情趨於穩定，本年還是決定要舉辦蘭城晶英住宿券！
價錢和去年相同，規定都沒變，請參考去年的文章。
https://linshibi.com/?p=37429
重點是今年是限量，所以應該幾分鐘內就會秒殺，請有興趣的朋友務必記下時間設好鬧鐘：
2021年10月1日星期五中午12點整開始！額滿為止！
2021年10月1日星期五中午12點整開始！額滿為止！
2021年10月1日星期五中午12點整開始！額滿為止！
因為上波疫情飯店五月到八月休息，所以今年開團會採限量，要給飯店消化一下之前的住宿券，如果不限量，怕影響已有券者的權益。而且接下來疫情變化難說，也許還會有不同容留人數的限制，飯店會隨時調整，因此實在不適合太大量的舉辦。感謝大家諒解！
p.s.
1.因應新冠疫情，2020年9月入手的蘭城晶英團購住宿券，有效期限延展到2022年11月30日。
2.本次2021年10月入手的蘭城晶英團購住宿券，使用日期到2022年12月30日。
網址已經出來，一個方法是設鬧鐘當天中午自己進去。
中毒者專屬的蘭城晶英飯店網頁：
http://couponj.silksplace-yilan.com.tw/
若您實在不想錯過，臉書非常容易漏訊，請大家加入中毒者的LINE@，訊息不漏接
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20210927 台灣連三天加零清零或與病毒共存之我見 Sep 28, 2021

台灣疫情逐漸趨緩，但疫情未來走向如何？到底何時才能走向真正解封，有可能恢復國際旅遊？
本集說明台灣本身疫情的觀察，還有看到國外疫情的狀況，推估未來可能出國的時機，還有今年還是決定辦蘭城晶英住宿券的原因。
不好意思讓大家一直詢問！幾經考慮，考量國內疫情趨於穩定，本年還是決定要舉辦蘭城晶英住宿券！
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20210926 美國CDC對BNT加強針最後定案 CDC主任沒完全採納ACIP的建議 Sep 27, 2021

大逆轉。CDC主任沒完全採納ACIP的建議，還是建議職業高風險者施打加強針booster。
美國總統拜登表示，美國現在有約6000萬人符合接種輝瑞/BNT疫苗加強針的資格，一旦他自己符合資格就會施打追加劑。共2000萬人至少6個月前就已接種第2劑輝瑞疫苗，符合立即施打加強針的資格。
美國CDC最後定案如下：兩種建議強度。
@以下建議應該要打加強針（should）
1.65歲以上長者
2.18歲以上長照機構住民
3.50~64歲，有慢性病因此有重症風險者 (包括了肥胖，糖尿病，慢性肺病，慢性腎病，心血管疾病，抽菸，癌症等等)
@以下建議可以打加強針（may）
18~49歲，有慢性病因此有重症風險者
18~64歲，機構或職業有較高感染風險者。包括：
前線工作者（醫護人員，消防隊員，警察，長照機構工作人員）
教育人員（包括老師，行政人員，日照中心工作人員）
食物和農業的工作人員
製造業工作人員
監獄工作人員
郵局工作人員
公共交通工作人員
賣場工作人員
（這些工作人員也越加越多了）
CDC chief overrules panel in clearing Pfizer Covid booster shots for front-line workers
https://www.cnbc.com/2021/09/23/covid-booster-shots-cdc-panel-endorses-third-pfizer-doses-for-millions.html
錄音後，白宮防疫記者會說明
https://youtu.be/GEhVVEy-vLQ
逐字稿
https://www.whitehouse.gov/briefing-room/press-briefings/2021/09/24/press-briefing-by-white-house-covid-19-response-team-and-public-health-officials-57/
CDC booster的網頁更新
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/booster-shot.html
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20210924 美國CDC建議加強針族群出爐戲劇化的24小時 Sep 26, 2021

1.美國CDC的疫苗諮詢委員會ACIP經過一天半的討論，針對施打加強針booster做出了投票。多數有照FDA前晚的建議，但最後高風險職業別這個選項沒有通過，包括醫護人員。美國醫護人員想打加強針還要等等。
2.原本FDA建議有以下三個族群
65歲以上長者
18~64歲，有重症高風險者
機構或工作有較高感染風險者
CDC則有微調，針對以下四個族群討論並投票：
65歲以上長者及護理之家住民：全票通過
50~64歲，有慢性病因此有重症風險者： 13:2通過
18~49歲，有慢性病因此有重症風險者： 9:6通過
18~64歲，機構或工作有較高感染風險者： 6:9未通過
3.專家們最主要的爭論點，是在疫苗目前還是可以有效防重症，還有目前主要問題是出在沒打疫苗的人造成美國此波疫情，但如果關注點放在加強針，並沒有從根本解決問題。反而給人打疫苗是沒效的印象。
4.有位專家問得好。現在到底是primary series本來就應該要打第三針，還是是追加針booster？能不能建立長久的memory cell？不應該只是追著抗體跑！
5.當然還有考慮如果以職業和工作地點來定，實務上也是很難查核。美國去地方的小藥局就可以打疫苗，執行上很困難。最後可能是想打就可以打到（事實上美國現況就是這樣，已有至少超過１００萬的美國人已經自行去打了加強針）
Advisory committee recommends wide swath of Americans be offered Covid-19 vaccine boosters
https://www.statnews.com/2021/09/23/covid19-vaccine-boosters-cdc-acip/
會議資料
https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-09-22-23.html
6.大逆轉。CDC主任沒完全採納ACIP的建議，還是建議職業高風險者施打booster。
CDC chief overrules panel in clearing Pfizer Covid booster shots for front-line workers
https://www.cnbc.com/2021/09/23/covid-booster-shots-cdc-panel-endorses-third-pfizer-doses-for-millions.html
錄音後，白宮防疫記者會說明
https://youtu.be/GEhVVEy-vLQ
逐字稿
https://www.whitehouse.gov/briefing-room/press-briefings/2021/09/24/press-briefing-by-white-house-covid-19-response-team-and-public-health-officials-57/
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20210923 美國FDA通過在65歲以上長者和重症風險人群給予BNT加強針 Sep 24, 2021

1.美國時間星期三晚間，FDA終於確認依照上周五專家諮詢委員會建議，更新了BNT疫苗的EUA：在施打兩劑後至少六個月在特定族群可以給予一劑加強針。
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包括以下三類人：
65歲以上長者
18~64歲，有重症高風險者
機構或工作有較高感染風險者
2.FDA代理局長伍考克（Janet Woodcock）在聲明中表示，在考慮現有的科學證據，專家委員會的詳細討論，外部專家的意見之後，FDA修改了BNT疫苗的EUA讓部分人群可以施打加強針，包括醫護人員、教師、日托人員、賣場工作人員、收容中心、監獄及其他人員。
這個疫情是不斷變動的，關於疫苗的安全性和有效性的資訊是每天都在更新的。當我們有更多資訊之後，會繼續評估並讓大眾知道。
3.BNT疫苗在8月25日送出加強針申請，FDA在9月17日召開公開的專家委員會，其中廠商呈現他們的資料，FDA報告他們對此臨床試驗資料的分析。大眾也有機會表達意見。還邀請了以色列，英國，CDC的專家與會，參考各方對於加強針，新冠流病還有真實世界保護力的資料。
4.FDA生物製品評估與研究中心主任Peter Marks表示，很感謝所有專家的寶貴意見，FDA自己也對送交資料做了完整的審查才達成今日的決定。會繼續審查送交FDA關於加強針的資料，以證據來做出後續的決定。
以下是FDA列出支持加強針的證據：
1.原本三期臨床試驗的部分人群的資料。美國，英國和以色列真實世界保護力資料。
2.兩百個18~55歲受試者，在第二劑六個月後施打第三針，一個月後的抗體資料。
3.原本三期臨床試驗的對照組也已經接受疫苗接種了，大概有六個月的時間差。在FDA要求下，去看這群最近打疫苗的人群和最早的疫苗組相比，發現在Delta流行的7~8月中，較早打疫苗者染疫率是比較晚打疫苗者高的。這顯示了疫苗保護力下降的確有時間的因素，不是只有Delta病毒的因素。
4.安全性評估則是看306個18~55歲受試者，12個65歲以上受試者，平均追蹤兩個月。加強針最常見的不良反應是注射部位痛和紅腫，疲勞，頭痛，肌肉或關節痛，發冷。腋下淋巴結腫大似乎有比前兩劑比例高。
04b解讀：
a.如同佛奇的提醒一般，這還沒有結束。如果未來還有更多加強針的資訊，包括明顯的看到對重症的保護力下降，或是更多心肌炎的安全性資料出來後，這個政策應該還會繼續滾動式調整的。
b.CDC的疫苗諮詢委員會昨晚已經開了一天的會，會在美國時間星期四繼續開會，做出是否需要微調的決定。
FDA新聞稿
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-authorizes-booster-dose-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-certain-populations
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20210922 美國11月起取消旅遊禁令完整接種即可入境美國認可疫苗名單待定 AZ 高端可以嗎？ Sep 23, 2021

1.白宮發言人莎琪（Jen Psaki）9月20日在媒體簡報會上表示，美國11月初將更改旅遊禁令，不再以地域來禁止入境，而是要求所有外國成人旅客須完整接種疫苗還有三日內檢查陰性證明，方可入境。
2.這項新規將取代美國前總統川普任內對中國、印度、英國、歐洲申根區等33國實施的旅遊禁令。莎琪說，這項舊規缺乏公平性，也易讓人困惑。
3.遊客需要在搭上往美國的航班前就出示疫苗接種證明。美國CDC會要求航空公司提供旅客的基本資料，以利可能的接觸者追蹤，包括蒐集電話還有e-mail。
4.美國航空業和旅遊業界數個月來都在大聲疾呼希望美國能解除旅遊禁令。歐盟和英國在今年春天疫苗廣泛施打後都已對美國解除旅遊禁令，但美國原本並沒有回應。
5.美國FDA目前只核准莫德納、輝瑞／BNT與嬌生3款疫苗。至於AZ或中國、俄羅斯等他國製造疫苗是否會被承認，莎琪表示，這是跨部會將討論的重點，11月或之前會有答案。
04b解讀：
1.首先要強調，這個政策針對的應該是旅遊的短期入境，去美國就學，工作等應該不在規定之列，去美國再打疫苗即可，這沒什麼大不了的。
2.之前旅遊禁令國家是以國家的疫情控制或是有無變種病毒來決定，但往往會看到有在限制的國家有些疫情好轉了，但沒限制的國家疫情卻變嚴重，這樣不公平的情形。現在則是要以個人為單位，有打滿疫苗者即可入境免隔離。
3.對美國來說，這是放寬邊境管制限制，讓一般旅客可以到美國。當然新聞一到台灣，重點變成我們打的疫苗沒有受到美國或國際認證，這樣不就去不了美國了嗎？原本我們疫情控制很好，所以並沒有在美國的旅遊禁令國家之內，但新政策一出，不是看當地疫情控制，而是看個人有沒有打疫苗了，而且是要美國認證的疫苗
4.但這個政策還在跨部會討論之中，很多細節都還沒有確認。且既然是國際間的旅遊往來，相信互惠也是要考慮的，如果我們去談判打高端疫苗兩劑入境免隔離，但對於美國旅客入境不管打不打疫苗都還要隔離14天，這樣對方是否會接受？同樣的狀況，其實可能也會出在我們和日本之間。我想這些都還有很多討論的空間。
5.我個人是沒有這麼擔心此議題，畢竟台灣這邊要放一般的國際旅遊應該還有一段時間。我們就慢慢看下去吧，稍安勿躁。
白宮記者會逐字稿
https://www.whitehouse.gov/briefing-room/press-briefings/2021/09/20/press-briefing-by-press-secretary-jen-psaki-september-20-2021/
U.S. to ease travel restrictions for foreign visitors who are vaccinated against Covid
https://www.cnbc.com/2021/09/20/us-to-ease-travel-restrictions-for-foreign-visitors-who-are-vaccinated-against-covid.html
入境美國11月起須完整接種認可疫苗名單待定
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109210006.aspx　
入境美國須完整接種疫苗陳時中：台灣本來就沒被限制
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109210157.aspx　
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20210921 佛奇表示 BNT疫苗5~11歲可能在萬聖節前開打 FDA否決加強針不是故事的結束 Sep 22, 2021

輝瑞/BNT稱旗下疫苗對5至11歲兒童安全有效
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202109210028.aspx
Fauci: FDA vote against Covid booster shots ‘not the end of the story’
https://www.theguardian.com/us-news/2021/sep/19/anthony-fauci-covid-booster-shot-fda-vote
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20210920 打完新冠疫苗自費驗抗體之解讀請問你抗體有幾四叉貓？ Sep 21, 2021

9月19日記者會中，羅副說自己也是網民，整理分析網路上5位網紅分享抗體檢驗結果的資料。這集來談談吧。
重點整理：
1.五人的抗體檢驗數值從2位數到4位數都有，可能跟檢驗時間點與個人體質不同有關。抗體產生速度快慢各人有所差異，而且太早檢驗抗體數值可能較低，較晚檢驗抗體濃度較高，數值也會較好看。
2.羅一鈞以龜兔賽跑來比喻，打完第1劑後抗體數值偏低，不見得之後抗體數值都是低的，因抗體生成是動態變化過程，因此打完2劑疫苗過後抗體數值才較穩定。
3.抗體檢驗有其限制。包括檢驗時機點是否合適，檢驗的抗體不能反應真實保護力等等。
我的解讀是：
1.如果是像歐美目前熱烈討論第三針一樣，很多人在兩劑施打完半年後擔心自己抗體已經下降，保護力是否下降，是否該打加強針booster了，這可能還有些意義。但美國到目前為止也沒有建議一般人去檢驗抗體，因為一般診所醫院可以驗到的抗體有其不準確性，是否能真的反應有無保護力是有爭議的。
2.目前並沒有規定抗體超過某個數值就是有保護力。因此你驗了只是徒增困擾，花錢驗心酸的。在台灣也不會因為你驗出來很低，醫院就要幫你多打一針。
3.檢驗抗體本身也會有偽陰偽陽性，偽陰性讓你白擔心，偽陽性讓你有錯誤的安全感。在Delta的時代，應該要推廣的是即使你打了疫苗，還是要維持一定的NPI好習慣，戴口罩勤洗手避群聚，這比較重要。
4.比較準的，以後會訂出保護力標準的可能是中和抗體，但這不是可以隨便檢驗到的。
5.而在第一劑和第二劑之中去驗抗體更沒意義，因為那是抗體正在生成的過程，只看一個點是沒有意義的。臨床試驗中多半是抓第二劑的14~28天之後抽血，此時抗體到高點比較穩定，以這個數值來比較才比較有意義。
網紅四叉貓驗疫苗抗體惹議羅一鈞揭檢驗3大限制
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109190128.aspx
「四叉貓」劉宇席在接種高端疫苗15天後，自費檢驗抗體，自稱「有產生抗體但數值偏低」，也引起其他民眾仿效，比較抗體數值。
中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天在疫情記者會自稱也是網民，並整理分析網路上5人分享抗體檢驗結果的資料。
羅一鈞說，上述5人是在今年7至8月間接種疫苗，3人接種高端疫苗，阿斯特捷利康（AZ）與莫德納（Moderna）疫苗各1人，都在最近1到2週內檢驗抗體。
羅一鈞說，5人的抗體檢驗數值從2位數到4位數都有，可能跟檢驗時間點與個人體質不同有關。抗體產生速度快慢各人有所差異，而且太早檢驗抗體數值可能較低，較晚檢驗抗體濃度較高，數值也會較好看。
羅一鈞以龜兔賽跑來比喻，打完第1劑後抗體數值偏低，不見得之後抗體數值都是低的，因抗體生成是動態變化過程，因此打完2劑疫苗過後抗體數值才較穩定。
羅一鈞提醒，抗體檢驗有其限制。首先是檢驗時機點是否合適，其次是目前國內並未核准可檢驗中和抗體的試劑，中和抗體是真正具有保護力的抗體，因此一般抗體檢驗數值僅供參考。
羅一鈞也說，抗體只是免疫反應的一環，無法得知細胞免疫是否產生足夠效果，故抗體數值也無法用來推估細胞免疫狀況。
指揮官陳時中表示，若民眾想了解接種疫苗後自身狀況，指揮中心並不反對，但資料判讀與運用必須注意，故22日將召開會議討論。羅一鈞說，將來會要求進行自費抗體檢驗的醫療院所，規定檢驗標的與方法，讓報告較有一致性，並搭配檢驗結果專業評估說明，才能分辨是接種疫苗或染疫產生的抗體。
媒體追問，接種疫苗檢驗抗體是否違法，陳時中表示，個人並無違法問題，是執行的醫療院所是否遵照醫療法通報與核定費用。
陳時中提醒，即便完整接種疫苗仍可能發生突破性感染，因此除了打疫苗外，仍要做好個人防護。
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20210920 中秋連假全台風景區人山人海不要緊嗎 ?14天內揭曉！ Sep 21, 2021

中秋節快樂！你吃烤肉了嗎？
這幾天大家應該看到很多風景區到處人山人海的報導。
我們畢竟還在第二級警戒。社區一直有零星的案例和足跡，前幾週的Delta還沒有完全收尾。
這樣真的不要緊嗎 ?
其實擔心也沒有用，我想14天內應該就可以揭曉。
如果14天內我們沒有看到大規模的疫情，可以保持僅有零星案例但可以控制，那我想台灣目前的疫情是比某些人想像的控制得好很多。
還是請大家做好自己該做的事情，戴口罩勤洗手保持社交距離，簡訊實名制掃好，盡量避免進出人多場所，做好自主健康管理，也注意同住家人和親朋好友的健康。
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20210916 幼兒園負責人確診接觸者的接觸者第二輪匡列 Sep 20, 2021

9月16日幼兒園新增案例很奇妙。她是接觸者的接觸者。
1.案16221為70多歲女性，9月5日因北部某幼兒園感染事件由衛生單位安排至其他場所隔離，隔離期間及隔離期滿前採檢結果皆為陰性且均無症狀，9月12日解除隔離，9月14日因喉嚨痛就醫採檢，於今日確診，Ct值16；已匡列接觸者2人，均列居家隔離，其餘接觸者匡列中。個案因為行動不便，解隔也是沒有外出。
2.她是幼兒園的負責人，但年事已高行動不便不會在第一線，此次沒有直接接觸，是第二輪匡列對象，是接觸者的接觸者。她的家人在幼兒園工作。但這位第一輪框列的家人，到目前為止還沒有採檢陽性，還在隔離中。
3.指揮中心從長榮機師Delta群聚案開始，採取第二輪走在前面匡列的方式，然後第二輪的人如果第一輪前幾天沒有陽性，是隔離5天即可，後面7天自主健康管理。到目前也相安無事。這是第一次發生第一輪的人沒事，而第二輪的人解除隔離後才發病。指揮中心應該會檢討，是否要對現行的第二輪匡列方式有所改變。
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20210918 美國FDA打臉白宮？專家諮詢委員會建議在65歲以上長者和重症風險人群才給予加強針 Sep 19, 2021

1.經過八小時的討論，美國FDA的專家諮詢委員會以16比2的投票結果，反對在施打六個月後為16歲及以上人群接種BNT新冠疫苗加強針。至於65歲以上的年長者人和重症高風險人群的加強針，則是以18票全票通過。
全場會議影片
https://youtu.be/WFph7-6t34M
FDA advisory panel recommends booster doses of Covid-19 vaccine only for older and high-risk Americans
⁠https://www.statnews.com/2021/09/17/fda-advisory-panel-recommends-against-booster-doses-of-covid-19-vaccine-for-most-americans/
Tracking the FDA advisory panel meeting on Covid-19 booster shots （live報導）
https://www.statnews.com/2021/09/17/tracking-the-fda-advisory-panel-meeting-on-covid-19-booster-shots/
2.這項決定等於打臉白宮日前繞過FDA和CDC，逕自宣布讓所有成人都打加強針的政策。FDA不一定需要完全採納專家委員會的建議，但FDA通常都會照專家委員會建議來做。
3.CDC的疫苗諮詢委員會下周會開會，對何謂重症高風險人群做出定義。此外，許多委員也表示醫護人員或其他職業上高風險人員本身染疫雖然可能不是重症高風險，但也應該加入考慮中。
04b解讀：
1.這個決定會讓美國對加強針的建議比英國還保守。複習一下：
英國疫苗接種和免疫聯合委員會（JCVI）建議在接種第2劑疫苗6個月後，追加第3劑。包括以下六類人群：
長照機構住民
50歲以上成人
前線醫護人員和社工人員
16~49歲但有新冠重症因子的慢性病
免疫缺乏患者的同住者
2.多數專家們同意資料顯示疫苗的保護力在下降，但此刻對於重症還有死亡的保護力還是足夠的。且目前資料無法確認到底是因為時間因素，還是是因為Delta病毒本身造成所見的抗體和保護力下降。
3.而且打加強針可能帶來其他風險，目前第三劑的資料尚少，衝上來的中和抗體和保護力到底可維持多久？長期的安全性也還有待評估。（輝瑞加強針此次送審僅包括了12位 65~85歲，還有289位18~55歲的臨床試驗資料）
4.專家們同意對一般健康人的加強針最終可能還是需要的，但問題是，何時是最佳的時機。
5.白宮自己率先宣布了要給所有成人打加強劑，但現在不受到FDA多數專家委員會成員的支持。用科學證據說話，全部記名投票，線上直播，每個專家都侃侃而談自己反對或贊成的理由。這是我樂於看到的科學透明度和正向的討論。我期待台灣對於科學相關議題，也能進行這樣的專家理性論辯，公開透明。
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20210917 新增兩例陰陽人美國FDA開會即將做出加強針的決定 Sep 18, 2021

9/17增2本土病例都在台北市研判為舊案
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109175005.aspx
確診女5月有親友染疫卻未採檢隔離指揮中心：請北市調查
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109170189.aspx
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20210916 莫德納108萬劑和AZ疫苗64萬劑將抵台！台灣疫苗到貨1700萬劑 Sep 17, 2021

莫德納108萬劑和AZ疫苗64萬劑將抵台！
加計這兩批將到貨的自購疫苗，台灣到貨量將可超過1700萬劑。
阿中部長說，這批莫德納疫苗在完成檢驗封緘作業後，將配送地方政府，讓已接種第一劑疫苗間隔滿10週的長者施打第二劑。
我原本說Delta幼兒園群聚是第二次段考，現在看來也許只是小考，我們又爭取到了些時間。誰都不敢說秋冬台灣是否會有較大規模的Delta疫情，我很同意何美鄉老師所說的，先別說期末考的80～90％兩劑覆蓋率了，目前可以訂個目標：讓50歲以上易重症族群打滿兩劑！這樣即使疫情再起，我們都比較有底氣面對考驗，確保重症和死亡不會和五月那波一般。
大家加油！一切會變好的！
在衝第一劑覆蓋率之餘，第二劑覆蓋率也要追起來！
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20210915 桃機清潔人員確診Delta 第三類高風險接觸人員第二劑覆蓋率只有68% Sep 16, 2021

桃機清潔人員確診Delta
今天幼兒園群聚沒有新增個案。
1.今日新增1例本土個案，為20多歲女性，是桃園機場負責機艙內清消的人員，曾於六月初打過1劑AZ疫苗。
2.該女9月12日出現輕微流鼻涕、頭暈等症狀，9月14日因工作需求篩檢，於今日確診。衛生單位已匡列家庭及工作接觸者45人，均列居家隔離，餘匡列中。衛生單位將持續進行疫情調查及防治，以釐清感染源。
3.羅一鈞說，此案Ct值14，在9月7日因工作要求快篩曾陰性，理論上目前是要從有症狀前3天框，但因為是Delta所以就從9月8日視為可傳染期，也從9月8日匡列相關接觸者，個案先前打過1劑AZ疫苗，不算突破性感染；目前透過快速檢驗，確定病毒株也是Delta，這名個案會到航空器客艙進行清潔工作，會比對航班以了解可能與哪些境外移入有關，其基因定序結果則將於後天出爐。
4.本土個案病毒基因定序為delta株至此已累計36例，其中13例為6月屏東群聚相關、1例為9月國籍航空機師群聚相關、21例為9月新北幼兒園及社區群聚相關，1例為今天公布桃園機場航班清潔人員案例。
04b解讀：
1.已經講了幾個月，這些在前線高風險的人應該要給他們最好的盔甲，保護他們就是保護我們大家。只打一劑對於Delta可以防重症，但防感染效果只有三成。這些人AZ第二劑別拖到10~12週了！為何此案到現在還不能打到他的第二劑疫苗？為何還沒有打好打滿？
2.第三類高風險接觸人員，第二劑覆蓋率只有68%，該打屁股！我覺得責任不在她個人，這是單位和主管機關要主動關切和解決的問題，不論她是什麼理由拖這麼久沒打到。
3.不管是AZAZ，莫德納莫德納，AZ混莫德納，AZ混BNT，莫德納混BNT，趕快讓這些接觸Delta前線的人員打好打滿吧，我求你們了！
晚上有話好說，和黃瑽寧醫師同台喔！
桃機客艙清消人員確診Delta 曾打過1劑AZ疫苗
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109155006.aspx
桃機確診者曾到訪 A11一蘭拉麵停業3天、北市28人採檢
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109150223.aspx
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20210915 莫德納混打高端之我見莫德納第二劑應該開放BNT混打嗎？ Sep 16, 2021

這集前半講一下關於莫德納混打高端之我見，後半解說黃瑽寧醫師在有話好說關於施打青少年，還有打加強針的觀點。
1.最簡單較沒有爭議，也比較實際的解法應該是第二劑混打BNT。許多人的莫德納第一劑施打後即將到達10~12週，這幾個月BNT到貨可能會較多。高端的產能要提供打高端28天後的第二劑，還有陸續增加的施打第一劑人口。就算臨床試驗做出來莫德納混打高端數字不錯，他短期內是否能補上這第二劑的缺口，我個人是懷疑的。
2.我之前說過加拿大一開始政策延後到16週，但他們後來是10週左右就打上了第二劑，因為Delta入侵還有供貨趨穩，並沒有大家都延後到16週！因此目前我們看到的資料是莫德納一劑10週左右的資料保護力不錯，但是否能繼續持久下去，這部分是不太知道的。
3.我個人覺得沒有人能強迫你打疫苗。如果做出來結果是好的，真的開放莫德納第二劑混打高端，也就是多一個選擇，願意的人會去打，你不願意就不要去打，我是覺得這沒有什麼。莫德納的第二劑不良反應較高，如果做出來不良反應較低，但中和抗體不會輸給兩劑莫德納，這也是個合理的選擇呀。
4.學理上來說，這是有機會成功的。我同意謝醫師和施老師以下的說法。
此研究的主持人謝思民老師表示，莫德納疫苗雖然是mRNA疫苗，但引發免疫反應的抗原是經過轉譯後生成的免疫蛋白S2P，而此蛋白與高端疫苗使用的次單位蛋白相同，皆來自於美國國衛院（NIH）技轉，最後刺激免疫反應的最終抗原相同，具抗原一致性，也是選擇混打兩種疫苗的原因之一。
施信如老師表示，她本就建議mRNA疫苗可混打蛋白質疫苗，樂見莫德納疫苗混打高端疫苗臨床試驗啟動，雖然兩種疫苗來自不同平台，但莫德納及高端疫苗的蛋白質相同，她認為以科學角度分析，這樣的混打組合可行性很高。莫德納疫苗作為第1針先將mRNA打入體內，除激起較強免疫力，也會產生與高端疫苗相同的蛋白質，若第2劑疫苗混打高端疫苗，將此蛋白質打入，就可再次刺激免疫系統記憶力，提高體內抗體保護效果，理論上這組混打抗體不會太低，且可降低心肌炎等莫德納副作用風險。
5.我個人意見，以高端公司若想進軍國際，除了提了很久的保護力要去驗證，他應該要去走第三劑的市場，不是第二劑混打。應該去做AZ AZ後，或是兩劑mRNA後的第三劑。目前國際熱烈討論加強針的問題，若以後會走到每半年每一年都要施打疫苗，那安全性較高的次單位蛋白疫苗會很有優勢。
6.做個結論，為了解決莫德納第二劑的問題，我個人還是建議應該開放莫德納混打BNT，可以從已經10~12週的65歲以上民眾開始，也趕緊補上這群高風險人的第二劑，為了Delta準備。而開始做AZ混高端，莫德納混高端的研究，我是贊成的。能多些選擇都是好的。
莫德納混打高端陳時中：由專家決定施打方式
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202109150203.aspx
莫德納混打高端試驗主持人：一個月內應可看出結果
https://udn.com/news/story/6656/5748955
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20210914 北市裝修工人夫妻Delta基因定序與幼兒園完全一致研判為同一群聚 Sep 15, 2021

20210914記者會
北市裝修工人夫妻Delta基因定序與幼兒園完全一致研判為同一群聚
1.今日新增2例本土，都是幼兒園相關。此群聚已經到32人。
2.案16204、案16205分別為30多歲男性及未滿5歲女童，為同住家人，於9月6日就已經匡列為居家隔離對象。案16204於9月12日出現發燒等症狀，2名個案由衛生單位安排採檢，於今日確診，衛生單位刻正進行相關疫調及接觸者匡列。
3.案16168、案16171北市裝修工人夫妻的病毒基因序列已經出爐，與幼兒園其他個案比較，序列完全一致，研判是同一起事件。
4.羅副表示此次幼兒園案Delta的序列和之前定序出的任何Delta序列都不同，包括任何境外移入，屏東、桃園機師案的Delta序列都不同，是國內全新的序列。目前全案有21人確定感染Delta，序列全部都一致。
5.羅副還說，比對國內已驗出的Delta資料庫來看，幼兒案的Delta與南非、美國境外移入個案相對接近，但也是很勉強，因為有6、7個位點的差異，無法推論是什麼關係。至於有記者問及埃及當地的病毒株，因為官方公布的Delta序列近期未有更新的資料，難以進一步比對。整體來說，尚未發現與此群聚案相近的病毒序列，未來將持續關注各國序列。
04b解讀：
1.在匡列中的人因為潛伏期中再跑出新確診，因為早已匡列，都不會太擔心。
2.確認了裝修工人病毒確為同一序列，代表這一圈人都是同一事件，沒有兩條以上的傳染鏈，疫情相對單純比較好控制下來。
3.聽聞有些人懷疑Delta病毒已經在台灣生根傳了很久，比方從屏東那時就沒有離開。如果這樣的話這病毒序列應該要和屏東的Delta序列相像才對呀，但看來並非如此。且如果Delta真的在社區存在已久，卻一直沒有燒起來，那他還叫做Delta嗎？Delta有這麼肉腳嗎？
今年五月前某些人就講了一年台灣社區早就有病毒進來，只是沒篩檢就沒案例。五月爆發後到現在，每天我們都可以驗個兩萬上下，七日PCR陽性率壓到了萬分之3~4之間，你還在說Delta早潛伏在社區只是沒篩出來，你可以換一套說詞嗎.....我暈。
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20210914 英國建議50歲以上施打加強針科學家Lancet發文：加強劑證據不足 Sep 15, 2021

#英國建議50歲以上施打加強針
#接下來是美國要做決定了
1.英國疫苗接種和免疫聯合委員會（JCVI）建議在接種第2劑疫苗6個月後，追加第3劑。包括以下六類人群：
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2.建議要施打加強針的理由，是基於英國公衛部PHE的初步資料顯示，對於年長者防重症的效力會逐漸下降。目前大概是追蹤到第二劑後六個月，雖然還不確定若觀察6~12個月會如何，但因為面臨冬天的到來，英國決定採取比較預防性的作法，以加強針來維持易重症族群對重症的保護力。
3.建議不論前面施打什麼疫苗，都以一劑BNT疫苗作為第3劑。因為根據COV-BOOST trial研究結果，BNT一劑不良反應可耐受，且有很強的加強效果。
另一個替代選擇，可以使用半劑莫德納疫苗。若無法使用mRNA疫苗的情形，比方說過敏，則可使用AZ作為第三劑。
4.這群會優先開打加強針的人也是流感疫苗的施打族群。根據 ComFluCOV trial的研究結果，新冠和流感疫苗一起施打的耐受性佳，且不會影響抗體生成。因此英國建議可以同時施打新冠和流感疫苗。
5.至於50歲以下較年輕族群，距離打完第二劑時間可能還不久，英國會稍晚再評估這些人是否需要加強針。JCVI會持續檢視這些人兩劑免疫力的持續狀況。
6.符合這些條件的英國人大約是3000萬人，大概是英國人口的近一半。
04b解讀：
1.Lancet前幾天出了一篇科學家們憂心忡忡覺得目前廣泛施打加強針的證據是不足的，因為各疫苗對於重症的保護力幾乎都還維持的不錯。其實如同白宮對加強針的想法，也是預防性的打，研究上並沒有看到防重症的效果下降太多。
2.在Delta的時代，疫苗防重症的意義可能已經遠大於防感染的意義了。追求防感染的保護力，把抗體短暫的衝到高點，真的是最好的作法嗎？應該用什麼劑量最好？長期的安全性，有效性如何？其實很多事情我們都還沒有答案。
3.有錢國家競相施打加強針，但加強劑多給的保護，對整個疫情控制的效果肯定是沒有打在一個完全還沒打過疫苗的人好。WHO因此多次呼籲有錢國家可否延遲加強針計畫，至少讓更多人都打到第一劑後再開始。
4.但看來各有錢國家的加強針是箭在弦上了。至少英國還是選擇了一部分比較容易重症的族群來施打，不像以色列已經宣布12歲以上都可打加強針，也不像美國預計18歲以上都可打加強針。
5.對台灣來說，請大家稍安勿躁。第三針前你要先有第一和第二針呀！這些免疫下降是打完第二劑後６～８個月之後的事，台灣面對這個問題應該是明年初的事情了。我們看看這些國家打第三劑的資料，再慢慢做決定即可。
下周，輪到美國傷腦筋了....
英國建議50歲以上追加第3劑疫苗
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202109140373.aspx
JCVI issues updated advice on COVID-19 booster vaccination
https://www.gov.uk/government/news/jcvi-issues-updated-advice-on-covid-19-booster-vaccination
Lancet：Considerations in boosting COVID-19 vaccine immune responses
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02046-8/fulltext
國際疫苗「貧富不均」世衛籲富國：年底前別打補強針
https://udn.com/news/story/121707/5733200
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20210913 裝修工人足跡更新新冠病毒輕症化之我見 Sep 13, 2021

20210913記者會裝修工人足跡更新
1.今日幼兒園相關案例再增一例達到30例，就是昨日提到的桃園大溪男性的太太。案16199為50多歲女性，9月11日因同住家人陽性由衛生單位安排採檢，同日出現喉嚨癢等症狀，於今日確診，已匡列接觸者23人，均列集中檢疫，餘匡列中。
2.羅一鈞表示，曾出入板橋社區的裝修工人，經由警政系統協尋電子足跡後發現，該案8月23、26日有到過社區大樓，加上先前公布足跡，該名裝修工總共進出該大樓4次。羅副表示出現新足跡僅是回憶有一些偏誤，呼籲外界不要苛責。
3.今日增加1例Delta變異株，為案16164，該案例為板橋大樓住戶，全部確認為Delta者來到21人。而埃及爸、台大護理師兩人因為病毒量太低，無法定序。
4.裝修工人先前已有確定為Delta變異株，但完整病毒序列是否和其他人相同？預計將於明日報告。
5.血清抗體檢驗今天再新增5人檢驗結果，其中幼兒學童母親（案16161）、裝修工人妻子（案16171）皆為陰性，已發病一週的裝修工人（案16168）則是弱陽性，吻合其發病時序。案16163及案16164社區大樓住戶，都曾打過疫苗，同樣僅驗出與疫苗有相關性的S抗體，自然感染才會有的N抗體為陰性，應該才剛剛感染不久。
6.本案匡列3505人，PCR一採3233人陰性，25人陽性，244人檢驗中，待採3人。
04b解讀：
1.本案到目前滿一週，沒看到案例指數型上升，一採已經差不多快做完，我有稍安心些。如果疫調能更確認裝修工人的接觸史，且病毒確認為同一序列，那會更有信心我們還是可以把這波Delta即時匡住。
2.當然不是要大家掉以輕心，還是要再觀察一週左右情勢會更明朗。大家加油！
3.回想足跡不是很容易的事，請大家繼續保持掃簡訊實聯制QRcode的好習慣！
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20210908 Clubhouse各方討論美國德州疫情英國的疫苗政策更新伊維菌素 feat. Steven醫師 Pauline 葉庭瑜醫師 Sep 12, 2021

Steven醫師：美國的第三劑政策，德州已經出現Mu變種株，開學狀況，醫師不給伊維菌素（Ivermectin）被告。
Pauline：英國的公立學校不戴口罩，開學狀況，青少年疫苗政策。
葉庭瑜醫師：我因為疥瘡吃過伊維菌素！英國JCVI還是不建議給12~15歲健康青少年接種新冠疫苗，16~17歲只打一劑mRNA減低心肌炎的風險（避重救心），解讀英國突破性感染研究，第三劑有分兩種，以色列的第四劑。
Scientists not backing Covid jabs for 12 to 15-year-olds
https://www.bbc.com/news/health-58438669
Chief medical officers to consider vaccinating people aged 12 to 15 following JCVI advice
https://www.gov.uk/government/news/chief-medical-officers-to-consider-vaccinating-people-aged-12-to-15-following-jcvi-advice
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20210911 裝修工人也是Delta 結果是路過的Delta@@ 國中生是Alpha Sep 12, 2021

20210911記者會
裝修工人夫婦確認感染Delta--->結果是路過的Delta？
台北市國中生確認是路過的Alpha舊案
1.今天記者會宣布本土佳玲，但有點波折。一開始說定序到18例皆為Delta，關鍵的台北國中生還有裝修工人夫婦定序未出。但記者會開一陣子羅副接到了通知，確認以上結果。至此，幼兒園相關群聚27人中有20人已確定為Delta。
2.台北市國中生IgG為陽性，Ct值一採35.94，二採陰性，Ct值很高研判感染已有一段時間。8月初有胸痛就醫症狀，感染可能是在8月初之前，因胸痛並非是新冠病毒感染常見症狀。他的妹妹跟家人PCR檢驗都是陰性。病毒定序結果在記者會中出爐，結果為Alpha變異株，確認應是之前就感染的舊案。
3.裝修工人夫婦則確認感染的都是Delta。
4.羅一鈞表示，松山區國中生，以及裝修工人兩例個案的定序是由於感染源還不清楚，所以才會讓兩案插隊先做定序，讓公衛團隊知道，儘早做處理上的調整。
5.張上淳老師補充說明，病毒基因定序其實有點複雜，有的是完整的病毒全長序列的定序；有的是S蛋白的完整定序，或S蛋白的部分定序。而現在因為大家都需要早點知道定序結果，所以有更快速的方式，就是看幾個重要基因位點的定序，直接觀察位點有無突變，來判定為Alpha或是Delta病毒，剛才羅副的是以最快速的，以特定位點的定序方式去認定的。
6.羅一鈞另公布新北幼兒園群聚增加一個抗體檢驗陽性，是學童的奶奶（案16165），因為有接種過疫苗，驗出來是跟疫苗相關的S抗體，自然感染才有的N抗體是陰性，代表仍然是近期感染。
7.埃及爸的基因定序還未出爐是因為病毒量很低，做基因定序比較困難，不過還是會繼續嘗試做定序。
04b解讀：
1.首先我要說在前面，這周上節目我也是一直這樣說，追誰是感染源頭這件事並不是在獵巫，如果能弄清楚源頭對於感染的範圍才能比較能掌握，特別是Delta進社區時，我們當然還是要努力的溯源匡列。如果因此就追殺幼稚園老師，埃及爸，到現在你可能想追殺裝潢工人，那都大可不必。沒有人想染疫，更何況埃及爸完全照我們的防疫在做，問題完全不在他身上呀。要檢討也應該是檢討14天三採檢的檢疫政策是否需要修正罷了。
2.目前還沒有確認裝修工人夫婦和幼兒園群聚的序列是完全相同的。現在只是先用檢測重要突變基因的方式先確認了他們兩位也是Delta。我們先假設他們序列也是一樣的，如果照目前的疫調，裝修工人9月1日發病，但他是8月12~14日去這個社區，這樣潛伏期高達18~20天！不是不可能，但如果是這樣，代表感染的根源不是埃及爸，板橋社區中還有我們未知的傳染鏈在8月12~14日就已經有傳染力。
3.若兩者序列不同，那工人夫婦是另外一個獨立的Delta傳播鏈，在8月18日~8月底中間他們被傳染，而這個源頭還沒找到。
4.其實目前此案應採2984人，還有961人檢驗中。雖然今日零確診，還是不能鬆懈。Alpha一直沒離開，而Delta可能已經在你我身邊。讓我們再看下去....
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20210910 新增兩關鍵病毒定序和抗體結果公布埃及夫妻足跡 Sep 11, 2021

新北擴大採檢1454人皆陰性埃及爸2外籍確診家屬無職場接觸者
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109105003.aspx
埃及爸與妻子染疫足跡公布曾去板橋家樂福超市、婦幼用品店
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109100281.aspx
埃及爸與兄長確診都自駕山區工作職場無接觸者
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109100245.aspx
20210910記者會再多兩例病毒定序和抗體結果
1.埃及一家的媽媽和小孩也確定是Delta了，幼兒園案27人中已經12人確認是Delta，且把幼兒園和板橋社區兩案連接在一起。埃及爸定序未出，不過機率應該很大是同一株。
2.埃及爸的兩位兄弟至今無症狀，但今天公布測不到抗體。也許這兩兄弟是被埃及爸剛剛傳染，處於病毒量剛剛要升高的狀況。這個追蹤後續CT值變化會更確認。
3.我覺得裝潢工人夫妻越來越像只是路過的Alpha。他們是8月12～14日有到此社區，但夫妻倆各在9月1日和6日開始有症狀。埃及爸是18日才出隔離到社區，彼此幾乎沒機會接觸。感覺他們和此案關聯有限。大家可別忘了，Alpha一直還在我們社區喔。
4.很多人在說Delta可能早在社區有多條傳染鏈了。我只覺得如果Delta早在社區一個月以上，我們現在看到的案例應該不只於此。這可是Delta大魔王欸！
我看起來，Delta大概就是8月18日第一波進板橋社區，第二波由小孩傳進幼兒園，第三波傳進各家庭。如此劇本較為合理。
好吧，如果裝潢工人是Delta....那就比較麻煩了@@
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20210907 Clubhouse各方討論 feat. Nobihiro 一歷百憂解 Sep 10, 2021

待補
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20210909 幼兒園群聚抗體18人有8人陽性埃及爸一家應最早感染警報稍稍解除？ Sep 09, 2021

新北市板橋某社區再增1例裝修工確診、785名住戶採檢陰性
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109095004.aspx
幼兒園群聚抗體結果出爐埃及爸一家應最早感染
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109090198.aspx
今日新增2例境外移入4例本土，其中可能和板橋幼兒園和社區相關者再增4案。
名偵探羅副（誰？）表示，目前已檢驗了18位的血清抗體。
1.埃及一家三人抗體都是IgG/IgM都有，感染後7到10天抗體會轉為陽性，IgM轉為陽性後通常可以持續1個月至12週，從整體Ct值、發病日和抗體結果來看，比較早感染的個案初步研判是案16160（埃及爸爸）這個家庭。
2.有3個弱陽性，都是幼兒園的小朋友。其他許多人都還沒生成抗體，代表是才剛剛感染。
3.另外2個是老師、護理師皆是打過完整2劑疫苗後確診，抗體高是意料中事。但因為這測的是「Ｓ抗體（棘蛋白抗體）」，這無法區別是打過疫苗還是自然感染之後的。再進一步測病毒感染才會有的「N抗體（核蛋白抗體）」則是陰性，表示此二人感染也不是太久。
總之，這個埃及家庭的感染發生時間大概是兩週到3個月前左右的時間都有可能。而在幼兒園小朋友僅有三人弱陽性，多半的人都還沒抗體，因此目前證據都指向是這個家庭先受感染，然後傳到幼兒園。
至於四叉貓打完一劑高端驗抗體....
羅副說抗體生成是連續的過程，看一個切點的數字意義不大，且不是針對中和抗體檢驗，不鼓勵民眾自行去檢驗。
羅一鈞也表示，第一、二劑之間抗體生成本來就不是百分百，如果在現在階段去驗，沒有驗到抗體也是意料中的事情，通常第二劑之後才產生完整保護力，因此按照原來模式接種即可。
還有埃及爸爸的兩個親戚，和沒有進去該社區的裝修工人夫妻....請聽本集分析！
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20210908 Delta確認進入社區是埃及爸爸傳進來的嗎？四套劇本！ Sep 09, 2021

Delta確認進入社區下半場第二次段考，考卷發下來了！
1.板橋幼兒園群聚案定序目前已經完成10例，確認是Delta變異株。10例彼此序列相同，但與長榮機師案序列不同。
2.幼兒園群聚再新增7例，一例暫定埃及境外移入，另6例本土。相關案例達到23例。
3.案16160為埃及籍30多歲男性，未接種新冠疫苗，8月4日自埃及來臺探親，持搭機3日內檢驗陰性證明，入境於機場採檢結果陰性，至防疫旅館檢疫，8月16日檢疫期滿前採檢結果亦為陰性。9月6日因曾接觸確診者，由衛生單位安排採檢，於今日確診(Ct值37.9)；已匡列接觸者2人，均列居家隔離。目前先列為境外移入。
4.相關本土案例還包含台大麻醉護理師、另外一戶人家，這個板橋社區裡面目前有六個人確診，新北市已經對此大樓進行清空，準備400間集中檢疫所。B棟400人居家隔離，A棟505人自主健康管理。
5.案16158麻醉護理師是院內健康監測因為有症狀後去驗，Ct值第一次38，第二次36。她已於七月初打完兩劑莫德納。
04b解讀：
1.埃及一家三口的Ct值都很高，其他幾個家庭的家長都很低，看來有可能板橋此社區是第一波現場，隨後傳進此幼兒園。
2.是否是埃及爸爸境外移入？他一直都無症狀，16日前應該做過兩次PCR還有一次快篩都陰性，若說前面是還沒發病，後面快篩和PCR都偽陰性沒抓到，雖然機率小，但也是有可能。而後太太和小孩於8月25日發病，傳進幼兒園。時序上是合理的。但當然也不能排除有其他社區傳染鏈的可能。
3.要確認可能還是要靠定序，但病毒量太低者有可能會定序不出來。
4.當務之急還是要釐清此次事件目前傳染範圍有多大，是否還來得及匡列住。疫調，檢查，隔離都還在進行，可能還須要看Ct值變化，定序，抗體等綜合研判才能有答案，請大家稍安勿躁。
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20210907 Delta變種病毒懶人包傳染力重症疫苗有效性打一劑有用嗎會專門攻擊兒童青少年嗎？ Sep 08, 2021

我說過多次總有一天Delta會進來，我們總要對他做好最壞的打算，最好的準備。這篇就來整理一下目前對Delta的認識吧。
網頁版請見此
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五月被WHO宣告為高關注變異株（Variants of Concern, VOC）之後，短短兩三個月，Delta病毒幾乎席捲全球，成為了最新的主流病毒株。
1.Delta變種病毒株比英國Alpha變種病毒的傳染力多5成，R0值估計高達5~9。也就是沒有疫苗和NPI的狀況下，一個人可以傳給5~9個人。
2.由於其傳染力大增，可能疫苗覆蓋率+自然感染者需要到九成才能抑止大量流行。甚至更高。
3.不管有沒有打疫苗，得到感染後鼻咽的病毒量似乎差不多高，都有機會傳染給他人，這發現讓美國CDC重新發出口罩令。後續有研究打疫苗者其病毒量還是下降的比較快，傳給他人的機率也會較低。但已經沒有之前Alpha可看到顯著下降。
4.有研究顯示Delta主要症狀是頭痛，再來是喉嚨痛、流鼻水和發燒，症狀相當類似「重感冒」，相比之下之前比較典型的咳嗽和嗅覺味覺改變則變得比較少見。
5.Delta在沒打疫苗的成人造成重症，住院的機率是Alpha的2倍左右。兒童和青少年的話，根據美國資料感染後重症住院機率沒有增加。但因為其傳染力增加，染疫的分母增加，所以美國兒童青少年總住院人數是增加的。12～17歲沒打疫苗者，住院機率是有打疫苗者10倍。
6.新冠疫苗對Delta的防護力的確較差一些。根據英國公衛部資料，完整施打兩劑疫苗，能對Delta提供81%的防護力，但如果只有接種一劑疫苗，則防護力降為33％。不過世界各地陸續看到在疫苗在施打兩劑後隨時間過去對Delta的保護力在下降，因此正在研究是否需要在6~8個月後注射加強針booster。
7.對於防止Delta的重症和死亡，各種疫苗都還很有效，且是打一劑就已經有一定的效果。這也是個人認為台灣追求第一劑覆蓋率還是有其意義的理由。但在Delta的時代，打疫苗的意義比較重要的還是防止注射者本人不容易重症。之前期待的會比較不容易傳給他人，在Delta上看來已經不是這樣的故事了。
8.在美國和英國，主要造成此波疫情的還是沒施打疫苗的人，特別是重症和死亡者。根據英國研究，打疫苗後還發生的突破性感染較多無症狀，症狀較輕，也較少後遺症和住院。
參考資料：
WHO：Tracking SARS-CoV-2 variants
https://www.who.int/en/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants/
美國CDC：Delta Variant: What We Know About the Science
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/delta-variant.html
英國公衛部： Confirmed cases of COVID-19 variants identified in UK
https://www.gov.uk/government/news/confirmed-cases-of-covid-19-variants-identified-in-uk
BBC報導：Covid: Is there a limit to how much worse variants can get?
https://www.bbc.com/news/health-57431420
報導者：COVID-19病毒變身全解析
從Alpha到Delta，19個月內4大重要變異怎麼發生？疫苗保護力追得上嗎？
https://www.twreporter.org/a/sars-cov-2-variants
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20210907 幼兒園群聚也是Delta嗎？和何美鄉老師同台心得 Sep 07, 2021

該來的總是會來...
阿中記者會上說，「新北幼兒園的病毒基因定序，目前要明天才會有完整結果。整體方向指向是Delta或其他的病毒株，還沒做完全，尚須做一定的比對。」
「現在比對很多突變的地方，結果幾乎可以確定不是Alpha，那國內境外移入最多就是Delta，所以朝向Delta，但也不排除是其他的變異株的可能性。」
唉，如果是Delta，那Delta大概已經進社區一陣子了...我還真希望阿中搞錯了...
但這也不是世界末日，我說過多次總有一天Delta會進來，我們總要對他做好最壞的打算，最好的準備。
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20210906 長榮機師案Delta確認新北幼兒園群聚11例日本台灣美國兒童青少年重症死亡率極低 Sep 06, 2021

一波未平，一波又起。
兩位機師和兒子確認是Delta，雖然和前面無症狀那位序列稍有不同。
新北市幼兒園一案又出現。希望這些是Alpha。
這還不一定是由老師一傳八，也許是從小孩傳來也可能。還要看後續疫調。但每個小孩的家庭去框的話，案例很可能會繼續增加的。
嘉玲並不是清零，Alpha還是隨時可能爆開的！即使Delta可以幸運擋住，Alpha根本還在呀！
列舉一些各國兒童青少年的死亡，重症狀況：
1.台灣
五月Alpha那一波重症的機率
未滿10歲是0.3% ，340人僅有1例重症。
10歲~19歲是0.5%，401人僅有2例重症。
未滿20歲741人確診中，死亡人數是零，zero desu。
2日本
https://newsdigest.jp/pages/coronavirus/
疫情至今未滿10歲確診75213人。
10歲~未滿20歲確診152813人。
未滿20歲約22萬人確診中，死亡人數是零，zero desu。
3.美國兒童青少年重症的狀況：Delta沒有增加疾病的嚴重度
CDC: Delta variant causing increase in pediatric COVID-19 cases, not severity
https://www.aappublications.org/news/2021/09/03/covid-delta-variant-children-hospitalizations-090321
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長榮機師與染疫兒基因定序皆為Delta變種病毒
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109065005.aspx
中央流行指揮中心指揮官陳時中今天下午公布，2名長榮確診貨機前艙機組員及機師家戶群聚染疫兒子基因定序出爐，確定為Delta變種病毒，但與案16066機師序列不同。
面對Delta變種病毒再次進入社區，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前已提醒過，由於接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗後，對Delta變種病毒防護力仍不足，還是要靠戴口罩等防疫措施加強防護，提高警覺。
雖然接種COVID-19疫苗，仍可能感染Delta，但張上淳強調，國際間部分研究顯示，若施打COVID-19疫苗後，染上Delta變種病毒，個案重症、住院率都會下降，意味接種疫苗仍有助於個人保護或群體。
新北幼兒園群聚定序8日出爐陳時中憂陽性率高
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109060180.aspx
新北市幼兒園發生群聚感染COVID-19，累計10人確診。指揮中心預估基因定序8日出爐，指揮官陳時中今天說，幼兒園採檢持續，現階段發現陽性率偏高，擔憂疫情走向。
昨天新增土城夫妻（案16128、案16129）家戶感染個案，其中案16129是幼兒園老師，今天新增9例本土個案，皆與幼兒園有關，分別為8名幼兒園學童及1名學童家長確診，此案已匡列109人，其中60人列為居家隔離，49人列自主健康管理。
針對案16128、案16129接觸者採檢情形，陳時中表示，應採檢75人，其中包含60名居家隔離者及15名自願採檢的自主健康管理者，待採檢26人、已採檢49人（其中34人檢驗中），檢驗結果出爐對象人數不多，但陽性多達9人、陰性6人，研判陽性率高，直呼「其實我們蠻擔憂」。
陳時中說，案16129在8月27日就開始出現症狀，但直到昨天才確診，與幼兒園學生相處時間長，是否已在幼兒中發生數波傳染，仍需更多證據。
由於確診人數偏多，外界擔憂幼兒園群聚是否為Delta變種病毒。陳時中強調，幼兒園群聚個案檢體已送至昆陽實驗室，將加速基因定序。
中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞進一步說明，案16128、案16129及2名幼兒園學童檢體下午將送達昆陽實驗室，由於個案病毒量較高，相信基因定序會比較順利，預計8日結果可出爐。
如今發生幼兒園群聚，中央是否強化幼兒園防疫規範，陳時中表示，學校、幼兒園都有群聚風險，呼籲學童、老師一旦出現症狀應及早就醫，有症狀者建議請假在家休息，群聚可能發生，但不用太緊張，現在眼下最重要的是趕快控制住幼兒園群聚。
新北幼兒園群聚感染足跡包括捷運公車購物中心
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109060203.aspx
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20210905 英國研究：疫苗突破性感染較多無症狀症狀較輕較少後遺症和住院 Sep 06, 2021

近來國人對於所謂突破性感染聞之色變，但突破性感染真的有這麼恐怖嗎？讓我們來看看英國對於施打疫苗後再突破性感染患者的研究。主要想探討會突破性感染的危險因子，還有感染後的症狀為何。
Risk factors and disease profile of post-vaccination SARS-CoV-2 infection in UK users of the COVID Symptom Study app: a prospective, community-based, nested,case-control study
⁠
⁠https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00460-6/fulltext⁠
1.刺胳針感染醫學期刊9月1日刊登英國倫敦國王學院的研究指出，疫苗仍能提供保護力，防止重症、住院及後遺症，突破性感染的風險極低。
2.這項研究採用病例對照研究方法，資料來自英國超過100萬名成年人在應用程式「covid症狀研究」（COVID Symptom Study）上所記錄的疫苗施打狀況及染疫記錄。突破性感染者是在2020年12月8日到2021年7月4日間接種至少一劑疫苗，並去抓出在注射疫苗後陽性確診者。然後再以年齡，性別，醫護人員與否，來抓出有打疫苗檢查陰性的對照組，和沒打疫苗檢查陽性的對照組。
3.結果在124萬名打完一劑疫苗的成年人，發現有6030人(0.5%)出現「突破性感染」。
在97萬多名打完兩劑疫苗的成年人，發現只有2370人(0.2%)出現「突破性感染」。
4.容易發生突破性感染的風險因子：
超過60歲較衰弱的年長者在接種第一劑疫苗後：風險是1·93倍
生活在較貧困地區的人接種第一劑疫苗後：風險是1·11倍　
沒有肥胖的人接種第一劑疫苗後出現突破性感染的機率較低：風險是0·84倍
p.s.衰弱frailty是在老人醫學中很重要的一個概念，不是所有老人家都衰弱，也有很健康的老人！老人衰弱是有評估量表的，這群人可能容易失能，跌倒，住院等等。
5.受試者施打的疫苗為輝瑞BNT、莫德納以及AZ
第一劑：BNT 44萬，AZ 75萬，莫德納一萬七千人
第二劑：BNT 33萬，AZ 62萬，莫德納3417人
6.在出現突破性感染的人當中，和沒打疫苗感染者相比：所有的症狀都比較少。
無症狀感染的機率打一劑增加了63%，打二劑增加了94%
所有急性症狀打一劑減少了26%，打二劑減少了31%
住院的機率打一劑減少了69%，打二劑減少了73%
出現長期副作用（Long COVID）的機率，打兩劑減少了49%
7.有快兩倍的機會即使感染也是無症狀感染，特別是在60歲以上老人。這個對於個人來說應該算是好事，但對整體防疫來說比較麻煩，就是無症狀感染者比例變多。
8.結論指出，對於放鬆NPI的措施，特別是這篇找到容易突破感染的三個族群，即使在打過疫苗後可能都要小心。此外這三個族群可能值得考慮施打加強針。
04b解讀：
1.首先要強調突破性感染本來就是可能出現的。即使是BNT，保護力95%，也是指相對於沒打疫苗的人降低你95%的得病機率呀。而英國這篇研究已經是Delta開始流行的時間，打完兩劑疫苗發生突破性感染也不過千分之2。你不能只放大這個2，忘記那998人還是沒有染疫的呀。
2.打疫苗後即使突破性感染，所有症狀都比較輕，也有近兩倍無症狀感染的這件事，對個人來說是好事，但對整體防疫來說當然就比較麻煩了。
對高風險已接種疫苗者，比方說這次台灣的機師，應該還是要定期檢測，避免因為無症狀感染而讓Delta溜進來。未來如果Delta進社區，對打疫苗後的長照機構服務人員或是醫護人員來說定期檢測也很重要，避免傳給病人。
3.接種第一劑疫苗後到第二劑之前，在這三群人比較容易發生突破性感染，對於目前我們台灣多半人衝第一劑的政策也有啟示。在一定的覆蓋率後應該要回頭衝第二劑覆蓋率了，且可能該從老人家，肥胖者開始。
4.英國近來也要準備公布其加強針(booster)的政策了，這個針對突破性感染的分析可說是目前為止規模最大的，內容也很重要，告訴我們哪些人是比較容易發生突破性感染的族群。未來應該要針對這群人優先考慮施打加強針的政策。但這些人施打加強針是否能夠有效增加保護力，則有待更進一步的研究了。
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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20210901 聯亞EUA專家會議解析 Sep 05, 2021

聯亞疫苗EUA會議紀錄公布變異株保護力難推論
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108300051.aspx
根據食藥署今天最新公布的會議紀錄，審查聯亞疫苗EUA的專家會議於8月15日上午舉行，共有22名專家與會，經一番討論後展開投票決議，主席不參與投票，有17人投下反對票，4人認為應補件再議。
會議中多名專家點出，聯亞新冠疫苗的中和抗體幾何平均效價與血清反應比率的數值皆未達標，無法以免疫橋接方式連結AZ疫苗療效，建議不予核准EUA。
聯亞主張，聯亞疫苗應可有效抵抗Delta變異株，與會專家也提出，聯亞疫苗對抗Delta與Alpha變異株（最早在英國發現）的抗體效價下降幅度不大，但目前各國對於相關數據仍無一致看法，初步難以推論聯亞疫苗對變異株是否有保護力。
有專家提及，聯亞疫苗對抗「原生型」病毒（wild-type，未突變型）的抗體保護力已不足，雖然對變異株抗體效價下降幅度不大，但整體保護力仍不足。
但有專家點出聯亞疫苗的胜肽設計是亮點，有潛力對抗Delta變異株以及抗體半衰期長是未來的機會，而疫苗引起的T細胞反應及後續功效有待研究。
多名專家認為，聯亞疫苗應繼續進行第3期臨床試驗，政府也應增加補助疫苗開發經費，鼓勵聯亞疫苗取得國際認證，等到3期臨床試驗取得重大進展，可再度申請評估。
會議記錄全文請見此
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=990083
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20210903 Clubhouse各方討論機組員防疫政策到底該怎麼訂 AZ第一劑出狀況怎麼打其他疫苗 ? Sep 05, 2021

補充，在錄音完隔天4日早上，長榮已經開除了違規的確診機師。鄭文燦市長4日早晨宣布，漏夜完成了全校師生2656人，送檢疫所同班同學及家人144位，還有長榮有飛芝加哥外站55人的PCR檢查，皆為陰性。但大家應該都已經很熟悉可能還在潛伏期之中，之後還是有陽轉的可能，不能大意。
機師違規餐敘未確實填健康聲明書長榮航空決議開除
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109045007.aspx
長榮航空3名機師完整接種2劑AZ疫苗仍因突破性感染而確診，其中1人違反防疫規範，今天遭開除。長榮航空說明，這名機師明顯違反3項規定。
長榮航空說明，昨天展開事實調查，今天上午10時召開紀律評議委員會，會中根據調查證據，認為這名機師明顯違反「自主健康管理對象應遵守及注意事項」、「長榮航空飛航員管理手冊」及「長榮航空機組人員健康管控須知」，經紀律評議委員會一致決議，對機師（案16120）做出免職處分，即日起生效。
長榮航空指出，已完成2劑疫苗施打的機師於近日確診，經疫調發現其8月26日自芝加哥返回台北後，於7天的加強型自主健康管理期間，與友人餐敘，並至診所就醫卻未依法事先聯繫當地衛生局，及8月30日執勤台北-布里斯本勤務前，未確實填寫「機組人員勤前健康聲明書」；這名機師已違反疾病管制署與民航局制定「國籍航空公司實施機組人員防疫健康管控措施作業原則」。
長榮航空表示，公司一向遵守政府的防疫政策並嚴守防疫的立場，對於違反防疫規定的同仁，本著勿枉勿縱的態度，不會寬貸。
長榮機師趴趴走桃市府送民航局罰最高百萬
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109040059.aspx
桃園市長鄭文燦今天說，確診的長榮航空股份有限公司機師違反防疫規定，「該罰就罰」，送交交通部民用航空局罰新台幣10萬元到100萬元。
2名打完2劑AZ疫苗的長榮航空機師染疫，其中一名機師讀國立台北科技大學附屬桃園農工高級中等學校的小孩也確診。
鄭文燦上午在記者會表示，2名機師入境做完核酸檢測（PCR）後，結果還沒出爐就「趴趴走」，防疫人員針對機組人員第2次疫情調查時，發現機師跨縣市足跡非常多，已違反機組員加強版自主健康管理規定，將送民航局懲處。他說，防疫規範加嚴，是給機組人員更大保護，將請桃園市政府衛生局整理好2名機師足跡事實依據，送民航局裁罰。
鄭文燦表示，機組員在防疫第一線很辛苦，大部分機組員都遵守防疫規範，但少數未遵守、違反防疫規定者，航空公司要負起督導責任，如果「踩了紅線」，應按規定處罰。
此外，鄭文燦說，國境防疫真的非常重要，機場及機組員保護部分，請中央流行疫情指揮中心研議，大部分機組員雖打過2劑疫苗，但除隔離措施，如何提高保護力及是否有必要打第3劑疫苗。
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20210903 又有機師案這次是Delta嗎打完兩劑AZ還突破性感染？ Sep 04, 2021

心情複雜。
從4月29日開始每天開房上傳podcast，就是從機師案開始。
現在好像又要再來一次的感覺。
真的希望這次也能平安擋住Delta。
還是希望大家不要獵巫，就制度面執行面檢討即可。
雖然我知道非常難以避免，唉。
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20210902 專訪葉庭瑜醫師part2 英國期末考青少年疫苗接種第三針 Sep 02, 2021

葉庭瑜醫師 William, Ting-Yu Yeh, MBChB, DPD
英國格拉斯哥大學內外全科醫學士
英國NHS註冊醫師
前英國劍橋大學醫院內科醫師
我和葉醫師在有話好說同台過兩次，有過很多意見交換。上次訪問葉醫師是7月
https://open.firstory.me/story/ckr858ogyshzg0815rumakvl0/platforms
本次題目包括：
1.英國7月19日自由日以來已經超過一個月，目前期末考考得如何？七日平均確診下來到兩萬五後又逐漸回升到近三萬五，出了什麼問題？
2.英國目前對於16歲以下疫苗施打政策，還是不建議施打嗎？此波Delta疫情中，有看到兒童的住院率，重症率和死亡率較高嗎？
3.英國打兩劑後針對Delta的保護力是否還沒有看到明顯的下降？這是否是因為兩劑疫苗施打間隔的關係？
4.美國白宮公布要為所有18歲以上施打booster。請問英國目前針對九月的booster預計怎麼做？牛津ＡＺ第三劑還有延後打第二劑的研究，有什麼啟示？
5.BNT來到台灣，怎麼看台灣將BNT保留給12~22歲的政策？目前台灣第一劑覆蓋率42％的狀況，應該先打青少年嗎？
6.怎麼看AZ往下打到23歲的政策？TTS台灣目前增加到51例已有7例死亡，英國40歲以下是避打AZ的。您怎麼看？
7.怎麼看牛津BNT保護力下降的比AZ快的研究？這兩種疫苗有什麼樣的機制可能造成如此的不同？近來有不只一個研究指出BNT對Delta效果似乎不如莫德納，您怎麼解讀？
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20210831 日本莫德納異物混入風波何謂針割 coring コアリング？ Sep 02, 2021

這集來說說日本莫德納疫苗異物混入風波。
1.日本8月26日宣布停打三批次一六三萬劑莫德納疫苗，因為發現未開封的莫德納疫苗瓶中有金屬光澤的異物。出問題的是「3004667」出自西班牙藥廠ROVI代工裝瓶，日本因此停打回收了3004667，3004734還有3004956這三個批次。後兩個批次雖然沒有發現異物，但因為是同時期同工廠製作，因此預防性的回收。
2.隨後傳出兩位30多歲男性在施打3004734批次疫苗後三天猝死。一位是8月15日，一位是8月22日接種。目前還在調查死因。兩位都沒有慢性病，目前不確定和異物混入有無因果關係。「Cov-Navi」副代表兼醫師木下喬弘認為，異物污染不太可能直接造成接種者猝死；若污染物質危險到足以致死，應該會有更多人在接種後出現症狀，但仍有進一步調查的必要。
3.之後又有插曲。沖繩縣、群馬縣分別於28日、29日通報要進行施打的莫德納疫苗瓶內有異物。異物存在於被注射器針頭刺穿過後的疫苗瓶內、或是在注射器內。但這次顏色不一樣，是比較淺色非金屬光澤。
關於沖繩縣通報的異物事件，日本厚生勞動省29日表示，根據武田藥品工業的調查，證實發現有異物的疫苗瓶在施打前（注射器針頭刺入抽取疫苗前）全部都是未發現有異物的，研判很有可能是因為針頭插入時、因插入角度問題導致疫苗瓶的橡膠栓被針頭斜斜削掉而掉落至瓶內，因此研判不是疫苗本身品質的問題。
針頭要刺入瓶內抽取疫苗時，應垂直插入避免旋轉。若插入角度傾斜，可能會有橡膠片被削下滑落至疫苗瓶內。此現象在醫學上稱為針割（coring，コアリング）。
4.厚勞省1日晚間表示，經過負責配送的武田藥品分析，最早發現的異物是不銹鋼碎片，在製造過程中因機器摩擦而掉入瓶中，醫療風險相當低。
日停打有異物莫德納累計263萬劑 2021.8.31
https://news.ltn.com.tw/news/world/paper/1469995
沖繩縣莫德納疫苗異物可能為容器瓶塞碎片
https://www3.nhk.or.jp/nhkworld/zt/news/319166/ 2021.8.31
關於在日本沖繩縣的新冠疫苗接種中心發現莫德納疫苗玻璃瓶內混有異物的問題，日本厚生勞動省公布了調查結果。結果顯示，異物很可能是玻璃瓶橡膠瓶塞的一部分，疫苗品質上並無問題。
沖繩縣政府於8月28日晚間公布，縣政府設在那霸市內的大型接種中心發現一個開封後的莫德納疫苗玻璃瓶以及3支針筒中混有黑色異物。上述疫苗的批號均與之前中央政府決定暫停使用的疫苗批號不同，沖繩縣政府已經暫停該接種中心的接種工作。
厚生勞動省公布，根據負責國內流通業務的武田藥品工業公司調查的結果，混入的異物很可能是玻璃瓶橡膠瓶塞的一部分。調查報告指出，根據分析，針頭插入玻璃瓶時，部分橡膠剝落，混入玻璃瓶和針筒內。
此外，從另一支針筒中發現了粉紅色半透明的異物。由於異物大小無法通過注射針，因此該異物與疫苗無關的可能性較高。
基於調查結果，厚生勞動省認為：「不是疫苗本身的品質問題，因此沒有必要暫停接種。」
另一方面，厚生勞動省還指出，雖然這種機率極低，但橡膠瓶塞等碎片也有可能在製造過程中極為罕見地混入容器。儘管疫苗為肌肉注射，不會出現堵塞血管的風險，但厚生勞動省呼籲在施打前一定要目測確認是否有異物混入。
日本3批號汙染莫德納疫苗經分析異物為不銹鋼碎片 2021.9.1
https://udn.com/news/story/121707/5715857
日本上月發生三個批號的莫德納疫苗混入異物事件，厚勞省1日晚間表示，經過負責配送的武田藥品分析，異物是不銹鋼碎片，在製造過程中因機器摩擦而掉入瓶中，醫療風險相當低。
日本五個都縣共八個接種會場上月陸續通報，未開封的疫苗瓶內有異物，接種作業一度暫停，三個問題批號共計163萬劑已停用。已接種問題批次疫苗的民眾有兩人死亡，武田藥品表示，目前尚未確認是否有因果關係，但初步認為應該是巧合。
【解説】相次ぐワクチンの“異物”発見ゴム栓が混入する「コアリング」とは
https://news.yahoo.co.jp/articles/517c7b7fa99ed17b9dd851dbc82a510bb3bcf45b
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20210831 年輕人施打BNT不良反應心肌炎解析小心暈針！ Sep 01, 2021

更正：昨晚錄音時念英國資料，誤念成了得新冠病毒後心肌炎的機率。因此女生才會這麼高！那段已經整個刪除，特此致歉。正確資料整理如下。
1.根據美國1212例的資料：多半發生在第二劑注射後，佔76%。
注射第二劑後心肌炎的發生率：
男性12~29歲，百萬分之40.6 。30歲以上，百萬分之2.4。
女性12~29歲，百萬分之4.2 。30歲以上，百萬分之1。
2.美國分析30歲以下的案例中96%需要住院，無一死亡。但歐盟經濟區域有報導五例年紀較大或有慢性病得到心肌炎後死亡的案例。
英國公衛部關於注射疫苗後心肌炎資訊的整理
Information for healthcare professionals on myocarditis and pericarditis following COVID-19 vaccination
Published 23 August 2021
https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-vaccination-myocarditis-and-pericarditis-information-for-healthcare-professionals/information-for-healthcare-professionals-on-myocarditis-and-pericarditis-following-covid-19-vaccination
另外前段錄音提到
針對12~15歲青少年的兩千人臨床試驗
Safety, Immunogenicity, and Efficacy of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine in Adolescents
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2107456
美國CDC ACIP的資料
Use of COVID-19 Vaccines After Reports of Adverse Events Among Adult Recipients of Janssen (Johnson & Johnson) and mRNA COVID-19 Vaccines (Pfizer-BioNTech and Moderna): Update from the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, July 2021
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7032e4.htm
美國CDC針對12~17歲青少年施打疫苗後不良反應的整理
COVID-19 Vaccine Safety in Adolescents Aged 12–17 Years — United States, December 14, 2020–July 16, 2021
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7031e1.htm
1.美國CDC分析7月16日之前在VAERS系統890萬12~17歲青少年注射BNT疫苗後通報9246個不良反應報告，大概每千次注射有一次通報。其中90.7%是不嚴重的，9.3%是嚴重的。
2.最常見的是頭暈 (20.1%), 昏厥(syncope，13.3%), 頭痛 (11.1%)，失去意識 (7.5%)，盜汗 (7.4%)。
3.另一個V-safe系統是比較不會低估的通報系統，注射第一劑後約9%發燒，第二劑後約30%發燒。
4.昏厥是因大腦灌流不足造成短暫意識喪失，並能自動恢復意識狀態。在打針後引發的大概就是所謂的暈針，引發副交感神經過度反應，讓心跳變慢血壓變低而暈倒。
5.昏厥通報的1228人中，901符合標準的醫學定義。其中六成是女性，年齡中位數是15歲，16.3%曾有恐懼打針的病史，16.1%會到急診室就醫。
6.嚴重的不良反應則七成都是男性，年齡中位數是15歲。其中最常見的是胸痛(56.4%)，心肌炎(40.3%)。心肌炎通報397例，佔整個通報比例4.3%。
7.通報14例死亡，其中4例是12~15歲，10例是16~17歲。但沒有因為心肌炎而死亡的。其中兩例是肺栓塞，兩例是自殺，兩例是腦出血，一例心臟衰竭，一例是嗜血症候群，六個還在確認。
04b解讀：
1.以美國數字推算，如果我們在台灣施打100萬年輕男性第一劑，可能會看到約13例心肌炎。在注射一週後，要小心有無胸痛，喘不過氣，心悸的症狀。可以的話注射完一週避免劇烈運動。若發生的話，要趕快去急診，並和醫師說明之前有注射過BNT疫苗。
2.我比較擔心的反而是在學校集體施打，會不會發生集體暈針的問題，美國的這個報告看來暈針發生比例非常高。這個要好好衛教和防範。
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20210830 新北三峽家庭10人群聚案例分析已無傳染力陰陽人該如何疫調？ Aug 30, 2021

1.新北市在29，30日公布的14例，幾乎全部都是CT值高的無症狀感染者，因為陪病做檢查等因素篩檢出來的。
2.無症狀感染者不知發病日，因此就預設其確診日為發病日，然後往前三天當作是他可傳染期公布足跡。
3.但這足跡很沒意義，因為這些人的感染應該發生在一兩個月甚至更久之前，可傳染的那12天早就過了。昨日已確定，三峽一家人已經全部都測到抗體了。就如同去年俄羅斯芭雷舞團一般，應該都是病程後期的陰陽人，早已沒有傳染力。
4.應對這樣的陰陽人舊案應該要有一整套SOP。比方說再測一次CT值還是很高，或是驗出抗體確認應該是感染後期陰陰陽陽的舊案之後，就不需要隔離。
5.疫調的重點可能也不一樣。比方可能要關注的是一兩個月之前其公司可能接觸者，繼續去抓看看有無隱形傳染鏈可以發現將之阻斷。
延伸閱讀：
新冠病毒無症狀感染者懶人包如何治療？會傳染給他人嗎？會變成帶原者一直排病毒嗎？
https://linshibi.com/?p=36077
新北三峽群聚2家庭10人感染 CT值高研判無傳染力
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108290136.aspx
新北市今天公布11例新增確診病例，包括三峽家庭感染有10人染疫，板橋大遠百1櫃姐確診；CT值多約30以上，研判11例都屬舊案，應無傳染力。侯友宜表示，三峽個案屬家戶感染，案16072因近期因胃痛安排胃鏡檢查，27日被醫院採檢PCR陽性，CT值31，感染源疫調中。他表示，疫調發現同住家人及友人11人匡列居家隔離並進行採檢，案妻及長子、次子、長女、次女、案妻妹、妹夫、外甥、外甥女等9人PCR陽性，另妻外甥1人及妻友人1人篩檢陰性。篩陽者CT值都約29以上，研判屬舊案，應無傳染力。
新北增3本土確診曾搭捷運板南線、赴西門町3店
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108300193.aspx
侯友宜下午在疫情直播記者會中指出，新北30日新增本土病例3人，分別為永和、板橋、土城各1人。這3例CT值都逾30以上，其中案16094因朋友住院，到醫院陪病時28日採檢核酸檢測（PCR）陽性，CT值38，疫調發現此個案的朋友在5月16日曾確診，屬家戶感染。
另外，案16095是因前往探視住宿長照機構家人，28日PCR陽性，CT值30.4；案16100因家人急診住院陪病，29日PCR陽性、CT值30，無症狀。這兩個案例的感染源都在釐清中。
侯友宜說，近期新增確診個案都屬於到醫院看病、陪病，或因為工作需要接受篩檢而確診的舊案居多，呼籲針對不具傳染力的舊案嚴謹面對，制定快速抗體檢驗的標準作業流程，追源頭釐清。
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20210828 以色列研究：自然感染對Delta的保護力比兩劑BNT還強？ Aug 29, 2021

這篇來解讀以色列一篇新研究。顯示自然感染之前的新冠病毒後，對Delta的保護力比兩劑BNT還強！比較奇怪的是，之前英國的研究也有和自然感染後的比較，但就沒有類似的發現。這個研究本身是否有什麼侷限性而導致這樣的結論？是否和兩國施打第二劑的間隔有關？值得繼續關注其他後續研究。
預印本，尚未正式出版
Comparing SARS-CoV-2 natural immunity to vaccine-induced immunity: reinfections versus breakthrough infections
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.24.21262415v1
1.這是利用以色列一個涵蓋250萬人（佔以國人口26%）的醫療保健服務資料庫數據，回溯分析約80萬名以色列民眾的醫療記錄，觀察這批民眾6月1日至8月14日間是否感染Delta病毒。
主要有以下三群人：
A：在2月底前接受完整2劑BNT疫苗，6月1日之前沒有確診過。（67萬人）
B：在2月底前曾確診過，完全沒有打過疫苗。（62883人）
C：在2月底前曾確診過，之後在5月底前打過一劑疫苗。（42099人）
2.研究主要是想看打過疫苗後的突破性感染（breakthrough infection），還有曾得過感染後的再次感染（reinfection），從而比較出疫苗產生的保護力和自然感染後的保護力有何不同。
3.以色列目前針對得過新冠感染後是建議感染三個月後注射一劑即可。
4.A組是主要的對照組，B組和C組各自從資料庫中根據年齡，性別，社經地位和居住地等等以1：1配對出背景一致的人來做比較。
5.若限制打疫苗和感染都發生在今年1~2月，AB組各配對16215人相比，追蹤期間共發生257例感染，238例在A組，19例在B組。在校正過慢性病後，打疫苗組得到突破性感染的風險比自然感染後的再次感染高出了13.06倍。
若是看有症狀的感染，則是共發生199例感染，191例在A組，8例在B組。打疫苗組染疫的風險比自然感染後的高出了27.02倍。
其中9例有住院，8例在A組，1例在B組。沒有死亡。
6.若把自染感染不限今年1~2月，在2020年受感染的案例也算，AB組各配對46035人相比，追蹤期間共發生748例感染，640例在A組，108例在B組。在校正過慢性病後，打疫苗組得到突破性感染的風險比自然感染後的再次感染高出了5.96倍。
若是看有症狀的感染，則是共發生552例感染，484例在A組，68例在B組。打疫苗組染疫的風險比自然感染後的高出了7.13倍。
其中25例有住院，21例在A組，4例在B組。沒有死亡。
7.自然感染後再打一劑疫苗，保護力會更好嗎？
BC組各配對14029人相比，追蹤期間共發生57例感染，37例在B組，20例在C組。自然感染後打一劑疫苗者再感染的風險是沒打疫苗者的0.53倍。
若是看有症狀的感染，則是共發生39例感染，23例在B組，16例在C組。
其中1例有住院在B組。沒有死亡。
8.作者稱本次研究將人體自然免疫力與疫苗保護力進行對比，是相關領域迄今為止規模最大的觀察性研究。
04b解讀：
1.這篇研究顯示自然感染之前的新冠病毒後，對Delta的保護力比兩劑BNT還強！且不僅是在感染或注射疫苗的約半年後，就算感染是去年發生的，其建立的保護力也還是比兩劑疫苗高。
2.比較奇怪的是，之前英國的研究也有和自然感染後的比較，但就沒有類似的發現。這個研究本身是否有什麼侷限性而導致這樣的結論？是否和兩國施打第二劑的間隔有關？值得繼續關注其他後續研究。
3.在之前某些病毒，自然感染得到的保護力的確會比疫苗的保護力持久。但新冠是否是這樣？的確是值得好好追蹤的問題。
4.過去一年許多研究強調自然感染後隨時間過去抗體量下降，或是其中和抗體沒有mRNA施打出來的抗體高云云。但在此研究中看出，中和抗體的高低未必是反應保護力唯一且呈正相關的指標。推測自然感染後建立的長久免疫記憶還有再遇到病毒生成中和抗體的速度應該是比較好的，這可能是要再積極研究看可否補強現有疫苗的部分。
5.但這篇研究的解讀絕對不是疫苗沒用，鼓勵大家去故意染病獲得自然免疫力！這太危險了。疫苗可以減少重症和死亡是無庸置疑的，多半人，特別是有重症風險的人還是應該要打疫苗，讓你未來即使染疫也較不容易重症。而打疫苗後突破性感染者，和打三劑疫苗者，再過半年後保護力會如何？這又是有趣值得追蹤的研究了。
康復後人體免疫力多強悍？新研究：比接種2劑輝瑞強13倍
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3652321
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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20210827 Nobuhiro分享日本青少年疫苗施打意願 Steven醫師分享美國德州Delta疫情觀察 Aug 29, 2021

本集主要是兩部分：
1.Nobuhiro分享日本青少年疫苗施打意願調查，澀谷開放青少年施打排隊踴躍
2.重症醫師Steven分享美國德州Delta疫情觀察
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20210827 台灣PCR陽性率掉到0.0379% 疫苗覆蓋率破四成該打青少年還是開始追第二劑覆蓋率？ Aug 28, 2021

以下分享兩個我非常常看的台灣疫情圖表網站。和羅副求證過，這些資料出自政府公布的原始資料開放平台，應該是準確的。在平台的問答中承辦人有提到檢驗量是有包括PCR和快篩，我姑且還是以PCR陽性率稱之。
七日平均PCR陽性率出自此
https://bit.ly/3ktlmoR
Covid-19全球疫情地圖台灣疫苗覆蓋率圖表出自此
https://covid-19.nchc.org.tw/dt_002-csse_covid_19_daily_reports_vaccine_city2.php
台灣三日內兩度佳玲，PCR陽性率掉到萬分之四
1.台灣七日平均PCR陽性率，從五月底最高的3.5%，到八月底已經掉到0.0379%了！
2.這數字有多低？每做一萬個PCR，目前只能抓到不到四例陽性。東京現在陽性率是20%，每做五個檢查就可以抓到一例。
3.每日PCR檢查量，從六月平日大概每日3~4萬，目前大概是兩萬多。檢查量沒有這麼多，但也沒有少到哪裡去。
4.更別忘了這些數字應該還包含了境外移入的案例。境外移入陽性率當然會高很多，如果把境外移入再扣掉，那本土的陽性率還更低。
5.我們不以清零為目標，結果好像不小心搞到快清零了.....真的應該為自己拍拍手！
6.但我完全沒有要大家放鬆的意思。現在是下半場第一次段考完的休息準備時刻，我們要努力準備第二次段考的考題，很明顯那就是要考Delta。大家繼續加油努力衝疫苗覆蓋率！
疫苗覆蓋率破四成該打青少年還是開始追第二劑覆蓋率？
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20210826 疫情漫談高端死亡案例後續台灣BNT疫苗給青少年施打日本紐西蘭疫情 Aug 27, 2021

陸姓專欄作家解剖主動脈剝離引起心因性休克亡
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202108260229.aspx
發言人莊人祥說，其中陸姓專欄作家已完成解剖，解剖結果是主動脈剝離合併心包填塞致死；另外3名死者還在等待司法相驗跟家屬解剖意願徵詢。
羅一鈞說明，陸姓專欄作家的解剖結果，是心臟血流進入主動脈的交接處根部出現破裂，旁邊的心包膜也破裂，引起心包填塞。羅一鈞說，心包填塞或引起血壓急速降低、休克，最後陸姓專欄作家不幸因主動脈剝離加上心因性休克而過世。
先前有另1名接種高端疫苗後死亡的女性，也診斷出主動脈剝離。指揮中心指揮官陳時中說，該名女性是生前臨床診斷，而專欄作家是解剖結果，但最終都要由法醫進行死因判定。
接種高端疫苗後死亡已有4例通報案件，陳時中強調，目前僅是時序關係，因果關係仍待專家判定。他也透露，4人接種的高端疫苗分屬3個不同疫苗批號，並非同批號。
陳時中說，若4名死亡個案狀況類型相近，就可能懷疑與疫苗相關，但若不是，與疫苗的關聯性就相對低，會再與專家進一步討論。
紐西蘭防疫破功總理阿爾登捍衛「清零」政策
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202108260227.aspx
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20210825 逾百萬劑BNT疫苗可望8月底到台灣將有中文字「復必泰」 Aug 26, 2021

郭董搶貨！首批BNT疫苗可望8月底到
https://udn.com/news/story/122190/5697314
台積電、永齡、慈濟購捐的一千五百萬劑德國原廠BNT疫苗，在鴻海創辦人郭台銘親赴歐洲「搶貨」下，最快八月底將由裕利公司運送第一批疫苗抵台，估計在一百五十萬劑至二百萬劑之間。
路透：BNT疫苗交貨中國卡關逾百萬劑將轉送台灣
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108255008.aspx
Taiwan to get BioNTech shots early as China delays approval-source
https://www.reuters.com/world/asia-pacific/taiwan-get-biontech-shots-early-china-delays-approval-source-2021-08-25/
公私協力積極爭取期盼首批BNT疫苗提早到貨
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/aJJeOsDDOxac6JVfv7Rihw?typeid=9
指揮中心今日表示，日前接獲台積電主動告知，鴻海永齡亦提供相關訊息表示，有另一批上海復星代理的BNT原廠疫苗，將於8月下旬出廠，而這批疫苗比捐贈單位預定的首批供應期程還要早，許多國家都在積極爭取，若臺灣不爭取，這批疫苗可能將送往其他國家。
指揮中心表示，基於BNT疫苗可以施打12-18歲的青少年學生族群，而9月又即將開學，只要這批疫苗能夠確認是原廠出貨，而且經過安全檢驗，政府當然願意爭取這批疫苗，而疫苗早一天進來，讓學生能早日施打，家長、老師、學生都可以早一天安心。
指揮中心指出，這批復星公司另案代理本要銷往他處的疫苗，在外盒包裝印有復必泰的品名，瓶身上則有復星醫藥等中文字樣，雖然這與原約定的標示方式不同，但政府仍願意積極爭取這批可以提早到來的疫苗，而且這批疫苗仍然是原廠製造、包裝並直送臺灣，只要確保疫苗品質安全無虞，當可在標示方式上給予彈性，所以政府接受可以照原來印的標示供貨，以利爭取這批疫苗早日供應國人使用。
指揮中心表示，政府很感謝台積電的協助，也很感謝鴻海創辦人郭台銘先生，人在歐洲的這段期間也努力幫忙爭取，後續相關進度會再跟大家報告。從洽購疫苗，到爭取首批BNT的疫苗提早到貨，這都是官民合作的成果，對於包括鴻海永齡、台積電、慈濟三個企業和民間團體的協助，政府要再次表達由衷的感謝。
指揮中心強調，防疫是政府唯一的考量，重要的是這個疫苗的內容物是安全有效的，輸入臺灣之後，仍要經過食藥署的檢驗封緘，確實有達到標準、安全無虞，才會開放讓民眾接種。
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20210825 高端疫苗通報死亡不良事件三天4例因果關係待釐清 Aug 26, 2021

經過去年韓國流感疫苗之亂，年初AZ猝死之亂之後，我以為我們的民眾和媒體已經知道該怎麼解讀這些大量施打疫苗後通報的死亡不良事件了。
我顯然是錯了，很多人根本還是完全不會解讀，只會跟著數數，一例兩例三例數下去，然後散布恐懼。
p.s.我看到此新聞誤以為第5例出現了，特此澄清，錄音時應該是4例。
https://news.tvbs.com.tw/life/1572284
簡單的幾個原則：
1.不打疫苗人們一樣可能會生病突發死亡，現在發生的這些猝死案例是和疫苗施打有時序關係，但和疫苗是否有因果關係尚待釐清。
2.若是疫苗引起的猝死主要的原因應該是引起嚴重過敏性休克，這絕大多數都是發生在注射完半小時內，這也是為何注射完疫苗都要在原地觀察半小時的原因。只要能馬上發現馬上給藥或急救，都能很快地救回來。極少數可能發生在半小時以上。
3.這些案例應該盡量要去做解剖釐清死因（當然也要尊重家人的意願），如果是疫苗引起嚴重過敏反應引起的，應該可以在呼吸道黏膜等處看到過敏相關的發炎反應，而找不到其他可以解釋死因的疾病。
4.除了各別案例釐清死因之外，高端疫苗施打後通報死亡的比例可以和之前AZ，莫德納通報的數字相比較。校正年齡後如果超出甚多，那就可能是危險的訊號。這次高端的4例皆在64歲以下偏年輕的族群，8月18日之前AZ和莫德納通報了640例死亡，其中18~49歲通報率是十萬分之0.7（400萬劑中有30例），50~64歲通報率是十萬分之2.6（300萬劑中有77例）。
5.大量疫苗施打之下，之後一定還會陸續傳出死亡案例還有各式各樣的不良反應。請用科學方法解讀不良事件和疫苗的因果關係。不要再散布無謂的恐懼了。
陸姓專欄作家接種高端疫苗後死亡初判心肌梗塞猝逝
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108240168.aspx
高端接種後死亡累計4例死因待釐清指揮中心查是否同批號
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108250260.aspx
高端疫苗23日正式開打，短短2天接種28萬6957人次，累計通報4例接種後死亡個案，已知1例主動脈剝離、1例有吸毒紀錄、1例有慢性病史，確切死因、是否與疫苗有關仍有待釐清。
指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，指揮中心只要接獲與接種高端疫苗有關的時序死亡事件，都會盡快對外報告，雖然希望因果更清楚再說明，但因各界相當關心，因此只要有可能性、有時序相關，就會盡快公布。
陳時中指出，未來若發現接種高端疫苗與死亡個案有因果關係，且超過一定背景值，一定會和專家開會討論，並研議是否暫停施打；未來也會核對批號，了解死亡個案是否與特定批號的疫苗有關，進一步檢查都有必要性。
張上淳坦言，疫苗臨床試驗時不一定能觀察到所有的不良反應，必須有賴上市後或大量接種後繼續嚴密監控，例如AZ疫苗在臨床試驗時就沒觀察到出現比較多血栓狀況，直到大量接種後才發現。另外，張上淳說，像是mRNA疫苗會導致心肌炎、心包膜炎等不良事件，幾乎沒在臨床試驗中看到，直到大量接種才透過監測發現端倪。
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20210825 牛津研究 BNT疫苗保護力會降到和AZ差不多嗎？ Aug 24, 2021

本集錄音時間於2021年8月20日。
牛津研究：BNT疫苗效力下降速度較AZ快
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202108190361.aspx
1.法新社報導，牛津大學研究員表示：「施打兩劑輝瑞／BioNTech疫苗一開始在對抗COVID-19（2019冠狀病毒疾病）新變異株效力較高，但效力下降速度較兩劑牛津／AZ疫苗還快。」此報告是根據這個調查結果所做的研究，且尚未經過同儕審查。
2.英國國家統計局（Office for National Statistics）去年12月到今年8月隨機抽選家庭，進行PCR採檢，分析70多萬件鼻咽拭子，主要對施打兩劑疫苗後追蹤三個月的時間，做出這個真實世界中的保護效益研究（effectiveness）。
本研究主要發現：
1.打兩劑疫苗對於Delta還是很有效。但相對於Alpha其保護力有降低。
2.打兩劑疫苗保護力至少和自然感染後一樣好。自然感染後再注射疫苗者保護力比沒自然感染者更高。
3.Delta在打兩劑疫苗者呼系道尖峰的病毒量差不多。在Alpha是會大量降低。
4.施打一劑莫德納對Delta的保護力大於或等於另外兩個疫苗。本研究中施打莫德納還沒有夠多追蹤打完兩劑的資料，因為英國施打莫德那時間較晚。
5.接種第2劑輝瑞一個月後，對於高病毒含量感染的保護效力比未接種者高90%，兩個月後降至85%，3個月後降至78%。接種第2劑AZ疫苗一個月後效力則為67%，兩個月後降至65%，3個月後降至61%。輝瑞最初效力較好，但在完整接種疫苗後三個月內，對抗高病毒量和有症狀感染的保護力，下降的比AZ快。結果推估，接種這兩種疫苗4到5個月後的效力可能將差不多，但長期的保護力仍有待研究。
6.兩劑注射間隔並不影響保護力，年輕人會有較高保護力。
Impact of Delta on viral burden and vaccine effectiveness against new SARS-CoV-2 infections in the UK
https://www.ndm.ox.ac.uk/files/coronavirus/covid-19-infection-survey/finalfinalcombinedve20210816.pdf
https://www.ndm.ox.ac.uk/covid-19/covid-19-infection-survey/results/new-studies
Are vaccines becoming less effective at preventing Covid infection?
https://www.ft.com/content/49641651-e10a-45f6-a7cc-8b8c7b7a9710
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20210824 高端疫苗研討會聯亞記者會解說和心得 Aug 23, 2021

這集來說說8月21日星期六下午舉辦的高端疫苗研討會，還有8月22日舉辦的聯亞記者會的解說和心得。
高端新冠肺炎疫苗知多少-即將開打的國產疫苗-台灣疫苗推動協會
https://youtu.be/II2MH8kUvqs
聯亞新冠疫苗EUA未過董事長親開記者會說明
https://youtu.be/3_mzObK3t7I
這兩場會議我認為如果是醫學相關人士，對國產疫苗很關心的人，都很值得來了解。
高端的戴伊晨醫師把高端疫苗從設計到臨床試驗，抗體如何換算成國際標準的單位：IU和BAU，如何以抗體濃度預估疫苗的保護力都做了清楚的說明。台大小兒感染科呂俊毅醫師則更清楚說明了高端臨床試驗每階段的意義，什麼是保護力關聯性指標，免疫橋接為何有爭議，到底可不可行。最後李秉穎老師則說明目前幾個不同新冠疫苗的特點，提醒新的腺病毒載體疫苗和mRNA疫苗都還有他的未知性，抗原呈現在細胞膜表面會引發的免疫反應相對較大。
聯亞的記者會上也把整個疫苗的設計理念講得很清楚。為何他們對自己的疫苗還是深具信心，針對Delta的中和抗體下降幅度較小，且抗體半衰期195天比較持久，可精準活化T細胞免疫反應等等。聯亞還沒有放棄。我很高興聽到聯亞說取得取得國際認證決心不變。
很多人都很努力的在為台灣做事，這兩個疫苗能走到現在這一步，代表的是多少人不眠不休的努力。
不管你是挺高端或不贊成高端這樣擴大二期的EUA，我希望大家不要把疫苗問題陰謀論，無限上綱到政治和意識形態的問題。
回到科學上的討論吧。回到未來該怎麼走下去的問題吧。
還沒有證明有保護力，保護力未知，不等於"沒有保護力"。這應該是很簡單的邏輯。
高端要密切追蹤實際施打後的不良反應，正確解讀釐清不良反應是否和疫苗有關，繼續觀察製程放大過程中到底有沒有問題，且要提出如何能蒐集到保護力資料的計畫。
聯亞要在印度的第三期臨床試驗證明其保護力。
真的誠心希望這兩個國產疫苗都可以成功，早日證明其實際的保護力，對這次全世界的疫情有所幫助。
高端新冠肺炎疫苗知多少-即將開打的國產疫苗-台灣疫苗推動協會
https://youtu.be/II2MH8kUvqs
高端新冠肺炎疫苗：從開發到試驗
高端疫苗戴伊晨醫師
14:15-14:45 評析髙端新冠疫苗數據與免疫橋接
臺大小兒部呂俊毅醫師
14:45-15:15 各種新冠疫苗平台之比較
臺大小兒部李秉穎醫師
高端一期臨床試驗論文
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS25895370(21)002698/fulltext
高端二期臨床試驗論文
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.05.21261532v1
聯亞新冠疫苗EUA未過董事長親開記者會說明
https://youtu.be/3_mzObK3t7I
聯亞生董事長王長怡：取得國際認證決心不變
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108220149.aspx
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20210823 高端只打一劑保護力多少？沒測中和抗體很重要嗎？ Aug 22, 2021

本集錄音時間於2021年8月20日。我們來談談有醫師質疑高端第二期臨床試驗中只打一劑後沒有測中和抗體的問題。
相關新聞：
醫質疑「高端數據有問題」：只打第一劑有抗體嗎？
https://www.ettoday.net/news/20210819/2059380.htm
打完一劑後沒有測中和抗體，很重要嗎？
不重要，臨床試驗中重點是打完第二劑後抗體能衝到多高。這些臨床試驗不是為了評估一劑有多少保護力或抗體多高的，設計就是要打兩劑，看兩劑施打完後的效果。
AZ，BNT，莫德納等之所以可延後施打，不是一開始臨床試驗顯示可以。是英國加拿大勇敢這樣做後，後續資料顯示一劑保護力也還可以。但高端現在別說一劑了，兩劑保護力也未知呀。我多次都說高端接下來要努力去證明自己的保護力，取得國際認証，走出台灣。
1.BNT前期臨床試驗中，30微克隔21天注射， 21天中和抗體12，35天中和抗體105。有趣的是，後續資料顯示大概第一劑後14天左右就有一定的保護力了，但當時抗體還很低。人類的免疫力很奇妙的。
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027906
2.Novavax前期臨床試驗中，5微克隔21天注射， 21天中和抗體約100，35天中和抗體3906。
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026920
3.高端一期是有測打完一劑後中和抗體的，15微克隔28天注射， 15天中和抗體4.9，29天8.2，43天中和抗體76.3。
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS25895370(21)002698/fulltext
4.至於為什麼高端二期打完一劑後沒有測中和抗體？（只有測一般的IgG抗體）
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.05.21261532v1
我問過得到的答案是，中研院中和抗體檢驗量能有限，那時他們同時要作部桃AZ，高端和聯亞的檢體，檢查大塞車。中和抗體是用真病毒做，要在P3實驗室，成本極高，之後還有兩劑後三個月和六個月的中和抗體需要追蹤，那更重要。
5.最後，高端應該會照步來隔28天就打第二劑吧，沒有人說要延後第二劑呀。其實就算延遲一點時間，打了抗體應該也是會起來的啦。
P.s.以上中和抗體是不同實驗室做的，數字彼此間無法比較。
延伸影片（24日早上會上傳我對此影片的解讀還有心得）：
高端新冠肺炎疫苗知多少-即將開打的國產疫苗-台灣疫苗推動協會
https://youtu.be/II2MH8kUvqs
高端新冠肺炎疫苗：從開發到試驗
高端疫苗戴伊晨醫師
14:15-14:45 評析髙端新冠疫苗數據與免疫橋接
臺大小兒部呂俊毅醫師
14:45-15:15 各種新冠疫苗平台之比較
臺大小兒部李秉穎醫師
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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20210820 東京疫情更新重症患者達273人檢查陽性率24% Aug 22, 2021

日本單日新增近2.6萬確診、重症同創新高東京連3天逾5千例
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108200291.aspx
日本20日新增確診2萬5876例、重症患者達1816例，兩者都創下新高紀錄。依厚生勞動省統計，必須使用人工呼吸器或在加護病房接受治療的重症患者，全境共1816人，比昨天增加51人，連續8天創新高。
今天日本共有15府縣單日新增確診病例數創新高紀錄，包括大阪府新增2586例、神奈川縣2878例、千葉縣1778例、愛知縣1347例、京都府548例等。
東京都今天則新增5405例，連續3天單日新增逾5000例。雖然較上週五減少368例，卻是首度連續3 天單日新增逾5000例，累計確診病例數也突破30萬例，達30萬2796例。東京都重症患者較昨天減少1人，總數273人；另今天新增7例死亡。
大阪府今天新增2586例，連續3天創單日新高紀錄，也是連續3天單日新增逾2000例，今天並新增1例死亡。大阪累計確診14萬2592例、死亡2754例。
神奈川縣今天新增2878例，比上週五多了597例，寫下單日新高紀錄，且是連續8天破2000例；千葉縣新增1778例，比上週五多了689例，也創下新高。
東京疫情監測會議 8月20日資料
https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kansen/corona_portal/info/monitoring.html
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20210819 美國打第3劑booster新冠疫苗 Yebin：這問題太大了！Dennis老師政治觀點 Aug 21, 2021

延續上半場討論，後半很感謝人在芝加哥的Yebin博士提供他對美國施打第三劑決策過程提出他的看法，人在德州的Dennis老師也提出政治方面的觀察！這是一集全球串連晚安新聞，哈哈！
上半場在此
美國預計9月下旬成人追打第3劑新冠疫苗與第2劑須隔8個月
https://linshibi.pros.is/3m47ks
Yebin博士對於美國打第三劑政策：
1.不符合程序，應該要先經過FDA審查第三劑，然後CDC專家會議開會。
2.這樣監管機構的獨立性可能受到質疑。如果開會後CDC專家投票不通過，那會造成多大的混淆？
3.八個月的時間不是magic number，這也很令人困惑。
4.目前施打第三劑的證據根本沒有這麼充分，重症的保護力沒有明顯下降。
5.目前幾個研究數據應該要更詳細分析，是否BNT下降較嚴重而莫德納還好？嬌生疫苗的資料也還沒出來。
6.打第三針到底有多少收益？可以維持高濃度抗體再兩三個月？這樣有意義嗎？重症防護可以提到多高？這和中和抗體不一定有關係。
7.這政策反而讓人誤以為是打疫苗的人有問題該去打第三針，無助於讓沒打疫苗的人去打上第一劑，搞不好讓他們更堅定地不想打。
Dennis老師：
美國2022年又要選舉了，疫苗，口罩都變成政治討論的話題。
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20210819 美國預計9月下旬成人追打第3劑新冠疫苗與第2劑須隔8個月 Aug 20, 2021

美國衛生當局18日在白宮防疫記者會上表示，新冠疫苗效力隨時間下降，對Delta變異株感染保護力較弱，未來防重症效力也可能降低。因此計劃9月下旬開始追打第3劑，與第2劑間隔須達8個月。
美國CDC主任瓦倫斯基（Rochelle Walensky）、總統首席醫療顧問佛奇（Anthony Fauci）今天協同多名衛生官員發表聲明，宣布今年秋天針對成人全面追打第3劑新冠疫苗。
聯合聲明指出：
https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s0818-covid-19-booster-shots.html
1.在美國使用的新冠疫苗持續對於重症，住院和死亡的保護力都非常好，即使對Delta也是這樣。但目前美國和國外的資料很清楚的顯示對於新冠疫苗保護力隨時間過去會下降，且在Delta流行之下，我們開始看到對輕症還有中症的保護力下降。
2.我們評估未來幾個月防重症，住院還有死亡的保護力也可能降低，特別是在高風險或是較早注射疫苗的族群。因此決定需要施打追加劑來增強保護力，並延長其有效時間。
3.我們準備在9月20日當週開始為民眾追打第3劑疫苗，與第2劑須間隔8個月。由於美國第一線醫療人員、安養院居民及高齡者當初是最早接種疫苗族群，他們預計也會率先施打追加劑。
4.FDA將針對輝瑞/BNT、莫德納疫苗施打第3劑效力與安全性進行獨立評估，CDC預防接種諮詢委員會檢視相關證據後，會做出接種建議。
5.至於三月開始施打嬌生單劑型疫苗的民眾，預計也有可能需要追加劑，未來幾週會有更多相關數據出來，屆時會再即時推出計劃。
https://youtu.be/ciVGAPuruoQ
會議上CDC主任瓦倫斯基提出幾個美國的研究說明，有四個研究都顯示保護力隨時間增加在下降。包括Mayo Clinic，紐約州，長照居民。另外CDC有個未出版資料，針對4000個醫護前線人員對感染(有症狀+無症狀) 的保護力從92%降到64%。
佛奇則提供免疫學上需要booster的理由包括：
疫苗抗體量會隨時間下降
高抗體濃度和保護力有關聯
且對抗Delta變異株須較高抗體
接種追加劑能提升體內抗體效價至少10倍
至於為什麼是隔8個月，美國公共衛生局局長莫西（Vivek Murthy）指出，打完疫苗約6個月後，突破性輕中度感染病例數就會開始上升，防重症目前看來效力還算足夠。若目前趨勢持續下去，專家預期未來突破性重症感染或死亡病例可能增加，因此研判8個月後追加第3劑應是適宜時間點。
瓦倫斯基則回答美國也有密切專注以色列的數據，顯示對Delta保護力有在下降。
佛奇強調：「若等到壞事發生才去應對，可能來不及因應，所以要走在病毒之前，不是在後面追趕。」
04b解讀：
1.我個人有點意外美國這個決定來的這麼快，且竟然是建議所有成人都要打這第三針。我原本以為可能只會針對部分族群。比方說容易重症者，或是醫護人員。
2.如果是建議所有人都打，我原本以為應該是要看到明顯的對重症保護力也在下降的話才會做的建議。
3.血中驗到的抗體會持續下降是正常的事情，我們的免疫系統打完疫苗後應該都有免疫記憶。如果重症風險不是很大的人，再次碰到病毒理論上抗體也會很快再升高，其實也以輕症或無症狀為主，那就像自然的增強針，我們真的需要這第三針嗎？
4.這個動作有點大，歐美富裕國家可能會競相開始廣泛注射第三劑，在全世界許多國家的第一劑第二劑都還很欠缺時，這對全世界的抗疫可能不是好事。
5.我一直認為美國現在主要的問題還是不願意打疫苗的人造成此波疫情，而不是出自打疫苗的人。但這個第三針的決定沒有針對問題解決，且會不會讓猶豫的人更不願意打疫苗，反正你疫苗久了還是會失效，我為何要打？
6.至於是否這個疫苗以後會每8個月或多久就需要打一次？我認為不一定。很多疫苗本來就是超過兩劑才能產生比較持久的免疫力，比方說B型肝炎疫苗要打三劑，第一劑與第二劑間隔1個月，第二劑與第三劑間隔5個月。這還要看接下來的資料才知道。
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20210818 林氏璧 x 黃瑽寧：漫談新冠疫情疫苗第三回合！Delta是否在兒童會比較嚴重？開學安全嗎？ Aug 19, 2021

男神瑽寧又來了喔！和上次對談時相比，台灣疫情趨緩，但Delta燒遍全球。這次我們回到黃醫師的本業小兒科，談談Delta是否在兒童會比較嚴重？
以下是大概的訪綱：
1.可否很快的和大家描述一下，Delta這隻變種病毒你怎麼看？冠狀病毒一變再變，R0值越來越高，在你預期中嗎？
2.近日很多美國報導描述兒童和青少年的住院數創新高。就您觀察，Delta在兒童會比較容易重症嗎？
Fauci專訪提到目前沒有確切答案，但在英國有看到在大人可能比較嚴重導致住院，如果真是這樣，沒有理由不相信在兒童也會看到類似情形。你同意嗎？
3.英國和美國對於兒童和青少年的疫苗施打政策不太一樣。你認為在開學前，兒童也該施打疫苗才叫安全嗎？你認同BNT疫苗如果來到台灣，應該有部分要優先給12~18歲的青少年施打嗎？
4.近來在幾個真實世界疫苗有效性的研究還有臨床三期的追蹤研究，看到BNT疫苗保護力似乎有下降，而莫德納似乎沒有怎麼下降。你怎麼解讀？
5.台灣目前採取多半人盡量先打到第一劑，把第二劑延後施打的策略。你贊同嗎？延後第二劑是否有保護力下降的風險？你覺得到了什麼程度，應該回頭來追第二劑的覆蓋率？
6.英國美國目前在期末考中似乎考得不太一樣。你覺得英國是否獲致了一定程度與病毒共存的成功？英國和美國差在哪裡？
黃瑽寧醫師健康講堂 YT頻道
https://www.youtube.com/channel/UCkha3wg7As4t9duOzre5HcQ
黃瑽寧醫師健康講堂粉絲專頁
https://www.facebook.com/Dr.TN.Huang
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20210817 整理正在做第三期臨床試驗的新冠次單位蛋白疫苗 feat.Yebin Aug 19, 2021

我之前在廣播上講錯了，目前還是有很多新冠疫苗在做傳統的第三期，有生理食鹽水對照組臨床試驗的喔。這集特別把次單位蛋白疫苗的臨床試驗進行狀況整理一下。
資料出自
https://covid19.trackvaccines.org/vaccines/#phase-3
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20210817 再論聯亞新冠疫苗EUA 翻譯何美鄉老師在有話好說的評論 Aug 18, 2021

本集處理音源遇到一些問題，不好意思現在才上傳！
8月17日晚上有話好說，再度和何美鄉老師同台談聯亞疫苗EUA。
聯亞 EUA 沒通過！抗體未達標，聯亞申訴再拚 Delta 病毒？（公共電視 - 有話好說）
https://youtu.be/-C2FzQy3Vpc
以下時間軸感謝陳亮宇網友整理！我有略為修正。
聯亞沒通過，公平嗎？
何美鄉 03:24 規則定在那裏，聯亞沒通過不意外。政府的 EUA (緊急授權) 標準並不嚴苛，但是我們可能因為沒有Ｔ細胞免疫測試錯失好疫苗。聯亞的設計思路很細膩：優先避免 ADE 取最小必須抗原決定位（epitope），再加入Ｔ細胞誘導的抗原決定位。
何美鄉 17:39 可惜聯亞公開的資料不含年齡分析 (不確定是沒做還是沒公開) ，如果有數據顯示聯亞對年輕人的效果很好，或許就能靠現貨滿足一百萬年輕人的需要。
是否應該給聯亞第二次的機會
林氏璧 13:58 Ｔ細胞檢測標準不一，所以多數免疫橋接都比較中和抗體。聯亞主張依照內部研究，自家疫苗的中和抗體受 Delta 影響很少 (美國 CDC 研究指出，歐美五大疫苗面對 Delta 抗體下降的中位數是 2.8 倍) 聯亞只從武漢株 261.7 降到 Delta 211.9 。考慮現在國際流行趨勢，我認為聯亞要求用 Delta 做免疫橋接的申訴合理。
聯亞缺席是否會造成疫苗缺口？
林氏璧 23:15 先前的三千萬劑疫苗的根據是 65% 人口接種兩劑，最近 Delta變異株出現看來65%是不夠的，且還有不知會不會成功的國產疫苗各500萬劑，回頭會覺得這樣的規劃太過冒險。不過現在有民間採購和外國捐贈疫苗，明年以後政府也有加購次世代莫德納，所以目前不會太擔心會出現疫苗缺口。
三期試驗要做多久？
林氏璧 25:12 高端巴拉圭的三期試驗應該很快，但是一千人的免疫橋接試驗應該還是看不出保護力。聯亞要做傳統三期申請 EUA ；不過試驗時程要看實驗地區的流行率和收案狀況，無法估算時間。
何美鄉 26:35 EUA 跟藥證不能混為一談，高端 EUA 效期只有一年，之後還是要以三期報告申請藥證。聯亞只是 EUA 沒過關，但是二期臨床沒有失敗。我個人支持 EUA ，但是政府的執行流程確實粗糙，欠缺很多該有的公告資料 (例如正式上市的藥證審核標準)，後續要怎麼在台灣追蹤保護效益（effectiveness）的計畫書應該要開始送審了等等；我要提醒65歲以上年長者「高端的保護力預期不錯但是目前沒有資料，重症率較高的族群要注意風險」。
何美鄉老師提到七月在Nature的研究，提及單株抗體對各種變種病毒中和抗體下降不一。
Reduced sensitivity of SARS-CoV-2 variant Delta to antibody neutralization
https://www.nature.com/articles/s41586-021-03777-9
從而說明不同的疫苗或單株抗體，針對不同的變種病毒，有可能受影響程度是不一樣的。
聯亞EUA沒過專家不意外
https://udn.com/news/story/122190/5678424
聯亞未過中研院研究員何美鄉：EUA也可能讓好疫苗過不了關
https://udn.com/news/story/122190/5677868
聯亞將提申訴以Delta變異株做試驗，昨晚發布聲明
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108165008.aspx
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20210816 聯亞新冠疫苗未通過台灣EUA 可惜但不意外的結果希望能繼續努力 Aug 16, 2021

聯亞新冠疫苗未通過台灣EUA
1.指揮中心指揮官陳時中16日宣布，聯亞生技的新冠疫苗因中和抗體效價偏低，未達EUA審查標準，未通過EUA審查。詳細資料未公布，尊重廠商自己的公布意願。
2.昨日8月15日召開專家會議，結論是疫苗安全性可接受，具細胞免疫反應趨勢。但是中和抗體數據結果未能達到所訂疫苗免疫橋接不劣性標準。
專家22人，主席不參與投票，21人投票結果：4人補件再議、17人不同意通過，建議不予核准專案製造。聯亞公司將依規劃進行第三期臨床試驗。
3.根據2款疫苗的第2期臨床試驗期中報告，完整接種2劑後，高端疫苗的血清陽轉率達99.8%，中和抗體效價為662；聯亞疫苗則是血清抗體陽轉率95.65%、中和抗體效價102.3。
04b解讀：
1.之前在有話好說連醫師所公布資料，國人打完AZ中和抗體是200上下，高端疫苗打完中和抗體是AZ對照組的3.89倍，95%信賴區間下緣是3.4倍。聯亞是102.3，我在podcast中也屢次提到，照這樣的數據的話滿危險的，就算通過也是低空飛過。今日果然沒有通過。白話文來說，就是聯亞的中和抗體在統計學上沒有證明自己的濃度沒有比AZ低（雙重否定，腦子要轉一下）。
2.部桃200人的AZ對照組應該多為醫護人員，這些人應該年齡較輕，測出來的抗體有可能偏高。應該要用同樣年齡組來比較比較公平些。
3.可惜了，聯亞是一個精心設計的小分子疫苗，且相對於高端的大分子，他的產能是會比較高的。何美鄉老師說過小分子是較難產生夠高的中和抗體，但理論上他T細胞免疫力是會比較好的。
4.還是希望聯亞能繼續努力，開發疫苗不是這麼容易的事情，中和抗體沒有和AZ相當，未必就是沒有保護力的疫苗。新冠疫苗的保護力除了中和抗體外，T細胞可能也有一定角色。若對自己疫苗有信心，努力去國外以第三期臨床試驗驗證自己的保護力吧！
5.現在聯亞已經審完，坐等高端公布更詳細的資料。
今晚我會和何美鄉老師在有話好說談聯亞。
老師見諸報端的意見是：
1.EUA透過中和抗體濃度進行免疫橋接，是不得已的方法，也可能會讓好的疫苗過不了關。
2.回歸二期試驗本質，是要看免疫生成性，論細胞免疫、抗體免疫，聯亞應該都有達成二期試驗的目標，可以展開三期試驗，只是沒有滿足現行EUA針對中和抗體濃度所訂的標準。
3.不論EUA是否通過，趕快做三期才是王道，因為EUA只是暫時核准，失效後還是要拿三期試驗結果回來申請正式的藥證。
此外，聯亞將提申訴以Delta變異株做試驗，主要是因為目前肆虐全球的病毒株已經不是原本的武漢株了，大部分上市的疫苗包括AZ疫苗所產生的中和性抗體對印度Delta皆大幅下降。而聯亞自己之前做出的資料顯示遇到Delta時，其中和抗體下降的幅度很小。如果用Delta病毒來再做一次中和抗體PK，聯亞未必會輸給AZ。
我個人認為言之成理，我希望中研院可以用台灣目前流行的Alpha病毒讓AZ，高端和聯亞再做一次PK，更希望看到Delta的數據。我很期待看到這樣的資料。
美國CDC上周整理資料，各種疫苗遇到Delta會下降的中和抗體倍數，大概是2.8倍。但AZ的幾個研究變異很大。而之前聯亞公布武漢株中和抗體是261.7，遇到Delta降到211.9，所差似乎有限。
聯亞EUA沒過專家不意外
https://udn.com/news/story/122190/5678424
聯亞未過中研院研究員何美鄉：EUA也可能讓好疫苗過不了關
https://udn.com/news/story/122190/5677868
聯亞將提申訴以Delta變異株做試驗，昨晚發布聲明
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108165008.aspx
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20210815 美國CDC建議在部份免疫不全者施打第三劑mRNA疫苗 Aug 16, 2021

美CDC點頭免疫低下者即將施打第3劑
https://news.cnyes.com/news/id/4703852
美國疾病管制預防中心 (CDC) 周五 (13 日) 採納諮詢委員會建議，同意開始配發第三劑輝瑞和莫德納疫苗給免疫低下族群，代表可立即展開接種。
美國食品藥物管理局 (FDA) 周四已經同意針對免疫低下的脆弱族群追加劑量，CDC 也在諮詢委員會支持下予以批准，代表可立即開始接種。
CDC 主任 Rochelle Walensky 說：「在 Delta 病毒肆虐的情況下，為免疫不全者追加劑量，有助於避免這些人因染疫受到生命威脅。」
免疫低下者包括接種器官移植、癌症和 HIV 患者，這群人只占美國不到 3% 人口約270萬，卻占了最近已注射兩劑疫苗還住院病例的 44%，凸顯染疫後更容易演變成重症的風險。且這群人打完兩劑的保護力大概僅有59~72%。
根據指引，免疫低下者打完第二劑疫苗的 28 天過後，再打第三劑，而且完成後應該繼續佩戴口罩並遵守社交距離規定。一些小型研究顯示，免疫有缺陷者接種第三劑，不會出現更嚴重或前兩劑不曾發生的副作用，且可以一定程度產生抗體。
CDC 並表示，目前並無數據支持已完整接種嬌生疫苗的免疫低下民眾追加劑量，CDC 和 FDA 正在研究如何提供相關的指引。
追加劑的銷售前景
包括智利、德國和以色列，都已經決定為高齡者和免疫脆弱的族群提供第三劑。市場推估，光靠現行的兩劑疫苗與潛在賣給富國的第三劑，輝瑞、BioNTech 和莫德納在 2021 和 2022 年可望進帳超過 600 億美元。
而在 2023 年，輝瑞和 BioNTech 疫苗部分的營收將超過 66 億美元，莫德納的疫苗營收將達 76 億美元，主力正是第三劑。預料隨著其他藥廠加入這塊市場，年銷售額至少仍能達到 50 億美元。
然而現階段無法確切評估有多少人需要施打加強劑，一切尚待更多數據佐證。一些初期研究顯示，打完疫苗六個月後，人體內的抗體水準減弱，另外，莫德納疫苗效力可能比輝瑞持久。
COVID-19 Vaccines for Moderately to Severely Immunocompromised People
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/immuno.html
Currently, CDC is recommending that moderately to severely immunocompromised people receive an additional dose. This includes people who have:
1.Been receiving active cancer treatment for tumors or cancers of the blood
2.Received an organ transplant and are taking medicine to suppress the immune system
3.Received a stem cell transplant within the last 2 years or are taking medicine to suppress the immune system
4.Moderate or severe primary immunodeficiency (such as DiGeorge syndrome, Wiskott-Aldrich syndrome)
5.Advanced or untreated HIV infection
6.Active treatment with high-dose corticosteroids or other drugs that may suppress your immune response
People should talk to their healthcare provider about their medical condition, and whether getting an additional dose is appropriate for them.
美國CDC的疫苗諮詢委員會ACIP開會資料
https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-08-13.html
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研究生專訪林氏璧：你做的東西一定要是自己有興趣的，選好主題做到精才是成功關鍵 Aug 15, 2021

本次訪問錄製於2021年7月12日，感謝研究生的邀訪！因為研究生本身是教媒體創作的台大兼任助理教授，因此這個邀訪比較著重於創作，經營旅遊部落格十幾年的心路歷程，以及近期開設‎Clubhouse討論疫情的契機。
本集同步於創作者說podcast播出。
部落客｜林氏璧：你做的東西一定要是自己有興趣的，選好主題做到精才是成功關鍵 Ft. 日本自助旅行中毒者
Apple Podcast：https://reurl.cc/a9mR7X
Spotify：https://reurl.cc/9rNxaa
KKBOX：https://reurl.cc/KAYq5p
MixerBox：https://reurl.cc/kZYk2K
來看看研究生的引言：
這一集的創作者說，邀請到了旅遊部落客長青樹，林氏璧來跟我們聊創作。我相信很多人認識他，不只是因為他身為日本旅遊部落客的身份，更是因為他以「孔醫師」的身份，在 Clubhouse 和 Podcast 上解析疫情和疫苗。
真要分析他的創作身份，對我來說，林氏璧兼具了三個很重要的角色，「創作者」「媒體人」和「新聞人」。以及「部落客」「Clubhouse Moderator」及「Podcaster」三重身份。
1.跨平台的媒體嘗試
他的旅遊文章，有著獨特的風格，吸引了想要靠大量文字來找資料的玩家。林氏璧也在很早期，臉書對大家來說還是個偷菜遊戲的時候，就開始經營這個新媒體。一路走來，不斷的挑戰各種不同的型態，嘗試過 Youtube，到後來也在 Clubhouse 中玩出新心得，也跨到 Podcast 平台。
不管在哪一種形式，都可以看到他獨樹一格，用他的企鵝頭像，喔不，是章魚頭像，侃侃而談他對事情的觀察及想法。
2.不同領域的切換
在去年疫情之後，他拾起以前做感染科醫師的專業，把自己一手創建的平台，左手交給右手，林氏璧交給孔醫師，開始幫大家科普疫情和疫苗。
一年多之後的現在，憑著他的專業，每天在 Clubhouse 和 Podcast 上探討最新的新聞。他不隸屬於任何一家媒體，以自己的信念，在自己的平台上，娓娓道出他的分析及評論。
他不是個科班出身的新聞人，或許他所傳遞資訊的方式，也跟傳統新聞人很不一樣。但他很成功的讓我們看到一個過去沒想過的新聞傳播方式，在這個日新月異的資訊時代。
-------
在這次的訪談中，他毫不保留的跟大家分享他做部落格以來，到現在的創作心得。他聊了自媒體創作的兩件重要事情：「一定要做自己有興趣的內容」，並且「選好主題做到最深入」。
這兩件事情說起來簡單，到要徹底執行做到，且持續進行，並不是一件容易的事情。如同他所說的，很多部落客，都在途中慢慢地消失了。
很高興林氏璧孔醫師，用他的創作經歷，為這兩件事情背書。下學期上課時，如果有學生猶疑這件事，我一定會告訴他們，去聽一下林氏璧的創作故事，他說要這麼做才會成功喔XD
好啦，不管你是正在創作的路上，或是很好奇百萬訂閱部落客的創作經歷。都別錯過這一集的精彩內容。
《創作者說》，每週四上線。每集節目會邀請創作者來跟大家聊聊他們的作品。可能是一本書，或是一部劇。歡迎你跟我一起來探索這些故事，背後的創作故事。
追蹤研究生 FB｜https://www.facebook.com/pointsjourney
?創作者
林氏璧｜日本旅遊部落客、前台大醫院感染科醫師
?精彩節錄：
這一集邀請到一位旅遊部落客，他同時也是前台大醫院醫師 - 林氏璧孔醫師，來跟大家分享經營旅遊部落格十幾年的心路歷程，以及近期開設‎Clubhouse討論疫情的契機。
對於林氏璧來說，寫部落格和分享醫學資訊，可以算是創作，但更像是做資料整理的人，理性的摩羯座個性，比較不擅長撰寫抒情文，但相對邏輯清晰，可以把複雜的東西簡化成懶人包，讓大家獲得正確、清楚的旅遊及醫學資訊。
林氏璧提到，現在去日本時間寶貴，希望在有限的時間多住幾間旅館、多吃幾間餐廳，介紹給大家，但已經變成在工作，像記者報導的心態，不是在享受旅遊本身的過程。現在希望工作性質少一點，還是要回到單純旅遊的視角來創作，才能寫出大家喜歡看且需要的內容。
疫情讓旅遊業大受影響，也讓身為旅遊部落客的林氏璧，發揮感染科醫學專業，分享自身對疫情的看法及正確醫療觀念，發展出另一條道路，期待疫情明朗的那天，能再次看到林氏璧帶給大家日本旅遊的生活。
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20210813 東京疫情如災害失控？檢查陽性率來到22.5% 確診僅是冰山一角 Aug 14, 2021

東京疫情如災害失控？
東京奧運結束，日本的Delta疫情才剛開始。
東京緊急事態滿月卻未見效，昨天新增確診4200例，創週三新高紀錄；重症患者197人，連兩天創歷史新高。
七日PCR+抗原陽性率，來到了驚人的22.5%！檢查顯然做的不夠，檯面上呈現的確診數字僅是冰山一角。
東京連帶造成醫療體系緊繃，確診病患難以住院治療，昨天有1萬9396人只能在家中療養。
東京的住院病患也創下新高紀錄的3667人，若重症患者不斷增加，將導致原本能治療的病患也無法獲得治療，死亡可能會增加。
到目前為止死亡人數是還沒有跳起來，但死亡是延遲指標，東京會不會發生五月中台灣觀察到的隱形缺氧，來不及送醫等問題導致死亡增加？值得密切關注。
昨日東京防疫會議專家的評論：
かつてないほどの速度で感染拡大が進み、新規陽性者数が急増しており、制御不能な状況である。災害レベルで感染が猛威を振るう非常事態である。この危機感を現実のものとして皆で共有する必要がある。　
東京都的疫情正以前所未有的速度擴大，新增確診病例急速增加，已是無法控制的狀況；可說災害等級的非常狀態。每個人都必須有如此的危機感。
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20210812 莫德納對Delta保護力大於BNT嗎？美國Mayo Clinic研究 Aug 13, 2021

今天來唸這一篇：
Comparison of two highly-effective mRNA vaccines for COVID-19 during periods of Alpha and Delta variant prevalence
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.06.21261707v2
研究人員在一項針對梅約醫院醫療體系（Mayo Clinic Health System）5萬多名患者的研究中發現，莫德納疫苗的效力在2021年初有86%，到了7月，即疫情以Delta變異株為主流時，效力降至76%。同一期間，輝瑞/BNT疫苗的效力從76%降至42%。
莫德納抗Delta優於BNT？羅一鈞建議有疫苗就打
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108100249.aspx
羅一鈞今天下午在指揮中心記者會中說明，上述研究是對比今年上半年流行的Alpha變種病毒成為主流株時期，及6月以後轉換成Delta變種病毒成主流株時期，兩種mRNA疫苗對不同變種病毒的保護力。
該研究發現，BNT疫苗對英國發現的Alpha變種病毒保護力仍有76％，但對源自印度的Delta變種病毒保護力僅剩42％；莫德納疫苗對Alpha變種病毒的保護力為86％，對於Delta變種病毒保護力為76％。雖莫德納疫苗對Delta變種病毒保護效果打折，但仍優於BNT疫苗。
羅一鈞提到，這是第一次有研究顯示不同疫苗對抗變異株效果，COVID-19疫苗對抗變種病毒效果雖會受影響，但仍有一定保護力，不會建議民眾都去打莫德納疫苗或BNT疫苗，呼籲民眾有疫苗就儘速施打。
延伸閱讀
以色列研究：輝瑞&BNT疫苗對Delta防護力僅39% （還沒有詳情發表）
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107243001.aspx
BNT162b2 and mRNA-1273 COVID-19 vaccine effectiveness against the Delta (B.1.617.2) variant in Qatar
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.11.21261885v1
對抗Delta變異株莫德納似優於輝瑞
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108100080.aspx
根據刊載於醫學網站medRxiv的兩篇報告，美國輝瑞和德國BioNTech聯合研發的mRNA（傳訊核醣核酸）疫苗，在抵抗COVID-19的Delta變異株上，效力或許不及莫德納。路透社報導，這兩篇報告尚待同儕審查。medRxiv是收錄尚未發表且未經同儕審查的研究手稿的網路平台。
研究人員在一項針對梅約醫院醫療體系（Mayo Clinic Health System）5萬多名患者的研究中發現，莫德納疫苗的效力在2021年初有86%，到了7月，即疫情以Delta變異株為主流時，效力降至76%。同一期間，輝瑞/BNT疫苗的效力從76%降至42%。
隸屬麻州數據分析公司nference、主導梅約這份研究的桑達拉拉然（Venky Soundararajan）說，儘管兩支疫苗依舊可有效預防因新冠而住院，今年稍早注射輝瑞（Pfizer）/BNT或莫德納疫苗的民眾，可能很快就必須追加一劑莫德納加強劑。
而在另一份研究中，加拿大安大略省老人之家住民接種莫德納疫苗之後所產生的免疫反應，強過輝瑞/BNT疫苗，尤其在對抗讓人憂心的幾種變異株上。主導這項研究的多倫多「魯能費爾德-塔能鮑姆研究所」（Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute）研究員金格拉斯（Anne-Claude Gingras）表示，年長者或許需要較高劑量、加強劑和其他預防措施。
路透社尋求輝瑞評論這兩份研究時，輝瑞發言人表示：「我們持續認為…完整接種之後的6到12個月內或許需要追加第3劑加強劑，以維持最高保護力。」
Neutralizing antibody responses to SARS-CoV-2 variants in vaccinated Ontario long-term care home residents and workers
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.06.21261721v1
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20210811 AZ疫苗兩劑間隔時間越長抗體濃度越高？可到44週？ Aug 11, 2021

台大公衛本周有提到牛津這篇研究，AZ疫苗延後接種第2劑產生的抗體還更高，這集podcast來詳細講一下。
1.先提醒這是預印本，還沒正式發表。這篇研究探討兩個部分，延後第二劑施打，還有打第三劑。
Tolerability and Immunogenicity After a Late Second Dose or a Third Dose of ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222)
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3873839
2.此研究中一個重點是僅施打一劑之後免疫力維持的狀況。抗體方面，追蹤到180天時降到28天時最高濃度的54%，到320天時則降到30%。T細胞免疫方面，到182天都還測得到。
3.延後第二劑施打：
受試者分為3組，分別間隔8至12週（267人）、15至25週（24人）以及44至45週（30人）。結果顯示，間隔44至45週的組別，抗體濃度最高。三組分別是923 [IQR 525-1764]，1860 [IQR 917-4934] 還有 3738 [IQR 1824-6625]。
4.打第三劑：90人在第二劑後8個月左右施打第三劑，中和抗體可以從第二劑後28天的319 [IQR 176-591]提升到 612 [IQR 351-920]) 。
（請注意以上測的抗體不同，前者是一般抗體，後者是中和抗體，數字無法比較）
也有去做T細胞反應，施打第三劑後28天也可以回升到施打第二劑後差不多的水準。
5.以上第二劑或第三劑施打後的不良反應，都比第一劑為低。
6.結論指出，延後AZ第二劑施打時間反而會有更高的抗體。另外打第三劑後不管在抗體或是T細胞反應都可以達到打完第二劑時差不多的水準。
04b解讀：
1.AZ疫苗因為是腺病毒載體疫苗，和別的疫苗不同，學理上的確擔心兩劑打的時間太接近會影響第二劑的效力。因為人體也會對腺病毒外殼產生抗體，疫苗再次遇到時可能會被免疫力摧毀而減少效力。這也是為何嬌生疫苗一開始就只想做打一劑的疫苗，還有俄羅斯的史普尼克V疫苗故意兩劑用不同腺病毒的原因！
2.此研究要小心解讀的地方是，收案的是18~50歲的年輕族群，且延後施打組的人數很少，因此下結論要很小心。
3.雖說抗體似乎越往後面的組別越高，但IQR是四分位距，你可以看出測出的抗體其實範圍很大，每人各別差異很大。
4.國際上目前對於是否應該施打第三針討論很多。美國FDA已同意讓免疫力低下族群接種追第三劑，但是否所有人都需要第三劑，目前還沒有確切證據需要。主要是因為雖然看到應對Delta有症狀感染的保護力有所下降，但目前針對重症的保護力看起來都還足夠。
5.對台灣的朋友我想傳達兩個訊息：
第一，延後AZ施打時間超過目前公認的8~12週不需要太心急，這篇有證據延後再打後續抗體生成反而更好。看後續到貨狀況可以接AZ，或是mRNA疫苗混打，也有醫院會去做高端混打研究。不須擔心後續接種問題。
第二，這些第三針的問題是國際上疫苗很早就打完的國家遇到的，某些疫苗在某些人群施打6~8個月之後似乎遇到較多突破性感染保護力降的問題。對我們來說，目前首要目標是擴大第一劑覆蓋率，到一定程度之後開始衝第二劑覆蓋率。第三劑的問題，對我們來說應該是明年以後才會遇到的問題，目前不需要太擔心！
本集後半提到的BNT相隔12週施打在80歲以上老人家抗體可以高3.5倍的研究
Delaying second Pfizer vaccines to 12 weeks significantly increases antibody responses in older people, finds study
https://www.birmingham.ac.uk/news/latest/2021/05/covid-pfizer-vaccination-interval-antibody-response.aspx
相關報導：
張上淳：AZ疫苗2劑間隔逾12週免疫反應仍好
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108110279.aspx
COVID-19疫苗供貨吃緊，2劑疫苗間隔時間受關注，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天說，國外研究顯示，2劑AZ疫苗間隔超過12週，仍有很好的免疫反應。
牛津大學疫苗研究團隊為曾接種過1劑AZ疫苗30名受試者，分別相隔8至12週、15到25週、44到45週後，才施打第2劑AZ疫苗，並測試不同的間隔時間是否會影響接種者的抗體濃度。
台大公衛團隊今天引述英國牛津大學研究，針對阿斯特捷利康（AZ）疫苗拉長2劑間隔的可能性，受試者分為3組，分別間隔8至12週、15至25週以及44至45週。結果顯示，間隔44至45週的組別，抗體濃度最高。
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天在疫情記者會表示，根據國外試驗資料，看起來即使第2劑接種間隔超過12週，免疫反應還是不錯，預防效果也不錯。
張上淳說，目前指揮中心規定，2劑AZ疫苗間隔時間為10到12週；張上淳說，若有特殊情況，即使超過12 週才接種第2劑，也沒什麼問題。
牛津：AZ疫苗延後接種第2、3劑可提高免疫力
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106280333.aspx
英國牛津大學今天發表研究報告指出，AZ疫苗若將第2和第3劑施打時間延後，可提高接種者的免疫力。
法新社報導，牛津大學研究發現，AZ疫苗若將第1和第2劑接種間隔最多拉長到45週，可產生較強的免疫反應，而非讓免疫力減弱。
這份尚未經過同儕審查的預印本報告還指出，接種第2劑AZ疫苗後，若間隔6個月以上施打第3劑，也可引發抗體「顯著增加」，令接種者的免疫反應「大大提升」。
牛津大學試驗的主持人波拉德（Andrew Pollard）表示：「對於疫苗供應量偏低的國家來說，這應該是令人鬆一口氣的消息。這些國家原本可能擔憂無法及時讓國人接種第2劑。接種第一劑疫苗後，甚至延長到10個月再施打第2劑，（免疫）反應也相當好。」
研究人員並表示，AZ疫苗第3劑施打時間若延後，結果也佳。尤其一些疫苗接種進度較快的國家，正在考慮是否有必要施打第3劑追加劑來延長免疫力。
研究的資深第一作者藍姆（Teresa Lambe）指出：「目前仍不知道，未來是否因為免疫力下降或為了提高對抗變異病毒株的免疫力，而有必要接種追加劑。」藍姆解釋，研究顯示，AZ疫苗的「耐受性良好，並能大幅增強免疫反應」。且「如果我們發現有必要施打第3劑」，AZ疫苗的效果也樂觀。
AZ疫苗因接種後出現少數非常罕見的嚴重血栓案例，引發外界疑慮。但牛津的研究指出，普遍來說，這支疫苗引發的副作用「在相當可容忍的範圍內」，且「接種第2和第3劑後發生不良反應的機率，比第一劑更低」。
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從【全球串連早安新聞】出發，認識愛上哈日旅行的林氏璧孔醫師 Aug 11, 2021

這個clubhouse的訪問發生在2021年4月28日，我開始上傳podcast的前一天。這是我印象中一次非常完整盡興的訪問。當時原本天坑團隊只是錄音下來做個紀錄，現在公開了，就同步在我的podcast也播出！
天坑的podcast連結：
【天坑專訪】全球串連晚安天坑：專訪疫情觀察家林氏璧-孔醫師
https://open.firstory.me/story/ckrczbes0fx870801cd6kx1xv
這段時間以來我常常被問林氏璧名字的由來，這段訪問應該是回答的最完整的一次。
我真的很感謝林氏小狸把我從路邊撿起來，當作她的林氏璧。
在遇到她之前，我真的以為我這輩子遇不到那個人了。
緣份來的時候真的就遇到了。大家要有信心，在那天之前你要保持耐心。
你要相信那個人在後面等著你。
你要有認出他的能力，或是創造讓他可以認出你的條件。
前面的人都是為了鋪陳以後遇到那個人的精采。
浩爾，小路，Dennis老師，一歷百憂解都有上來說話喔！
Dennis老師：一輩子都是兄弟象迷，但因為你支持統一獅一下。
一歷百憂解：當看到不夠好的媒體，孔醫師選擇的是我來做一個更好的自媒體。
小路：聽到統一獅追愛的故事。
浩爾：相信努力可以做出改變。
延伸連結：
專訪會走路的翻譯機「全球串連早安新聞」主持人—浩爾，一起來「天坑串連，晚安浩爾」
https://open.firstory.me/story/ckrczberufx830801sc1u4bil
專訪「全球串連早安新聞」雙語財經主播小路-路怡珍，分享一路走來的專業生涯與生活故事
https://open.firstory.me/story/ckrczberxfx8508010pht08hb
專訪【全球串連早安新聞】嘉賓: 一歷百憂解
https://open.firstory.me/story/ckrczbes5fx890801uo2vr8br
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20210810 台北嘉玲！今日本土僅3例皆在新北疫苗新聞漫談 Aug 10, 2021

台北嘉玲！今日本土僅3例。
雖然不以清零為目標，但看到嘉玲回娘家還是很開心呀。
回頭想想，從五月中到現在能到接近清零的狀態，台灣沒有停止上班，沒有嚴峻的封城。
疫苗一劑覆蓋率衝到近4成了，醫護人員和易重症的老人家覆蓋率更高。
檢驗量能從一萬多增加到一日12萬，抓出了很多無症狀感染者，試著斷去傳染鏈。
這下半場的第一次段考，雖然一開始表現立足未穩，但我們撐過來了，而且表現還可以吧？
直到目前，我在台北街頭看到口罩覆蓋率是100%。你們呢？
Delta一度進到屏東，但在廣泛匡列下，我們硬是把他擋下來了。
很感謝全台灣民眾的努力，Alpha/Delta都不是好惹的，但我們做到了！
幫大家打個預防針，接下來我估計還是會有零星案例，甚至一些小小的群聚都可能發生。但只要能夠及時框列隔離，把感染控制在一定範圍，我相信台灣可以走出一條防疫和經濟兼顧的路來的。
第二次段考的考題很明顯，老師已經和你說要考Delta了。
我們對Delta的超前佈署夠了嗎？有什麼還不足之處呢？
現在還在二級警戒，心態可以輕鬆，但行為不能放鬆。
我們要好好觀察國外學長姊應考的狀況，穩健的走下去。
8/10本土確診增3例創疫情警戒新低個案皆來自新北
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108105003.aspx
陳時中說，個案分布均在新北市；其中2例為已知感染源、1例關聯不明，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。近期確診個案解隔離情形，5月11日至8月8日累計公布1萬4583名確診個案中，已有1萬3103人解除隔離，解隔離人數達確診人數89.9%。
陳時中表示，今天新增的3例本土個案都來自新北市，這是近期新增確診病例縣市別最少的一次，多數個案之間的關聯都能及時掌握，初步研判目前國內COVID-19疫情控制得還不錯。
今天新增5例境外移入個案，為2例男性、3例女性，年齡介於10多歲至60多歲，分別自法國（案15899）、美國（案15900、案15901）、印尼（案15904）及瑞士（案15906）入境，入境日介於6月28日至8月8日。
獨鍾莫德納疫苗不減反增意願登記破400萬人
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202108100335.aspx
指揮中心指揮官陳時中今天承諾保留第二劑莫德納疫苗，開放第一劑莫德納疫苗施打人數所剩不多，但截至今天下午5時，獨鍾莫德納疫苗民眾不減反增，意願登記破400萬人。
國內採購或獲贈莫德納（Moderna）的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗總數共約855萬劑，以一人接種2劑計算，將以供427多萬人施打為目標，但據中央流行疫情指揮中心統計，截至9日莫德納疫苗已超過306萬人接種，初估國內僅剩不到100萬人可打莫德納疫苗。
此外，在全國意願登記完成總人數1339萬448人中，截至今天下午5時，僅勾選接種莫德納疫苗者已達400 萬1810人，比下午1時的399萬9260人更多，換句話說，陳時中即使在下午2時記者會承諾莫德納疫苗第一劑接種人數達目標，疫苗就不會再使用，但獨鍾莫德納疫苗者不減反增。
另截至今天下午5時的其餘疫苗登記狀況，與下午1時數據相比，僅勾選阿斯特捷利康（AZ）疫苗者為106萬3581人，占比從7.92%增至7.95%；非高端疫苗不打的民眾從18萬1974人增加為18萬2262人，但占比維持為1.36%。
若將只願意打高端疫苗人數及多重選擇COVID-19疫苗中有勾選高端疫苗者加總，意願登記高端疫苗總計105萬7577人，其中該系統7月27日重啟後才登記意願者為64萬1010人。
對抗Delta變異株莫德納似優於輝瑞
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108100080.aspx
根據刊載於醫學網站medRxiv的兩篇報告，美國輝瑞和德國BioNTech聯合研發的mRNA（傳訊核醣核酸）疫苗，在抵抗COVID-19的Delta變異株上，效力或許不及莫德納。路透社報導，這兩篇報告尚待同儕審查。medRxiv是收錄尚未發表且未經同儕審查的研究手稿的網路平台。
研究人員在一項針對梅約醫院醫療體系（Mayo Clinic Health System）5萬多名患者的研究中發現，莫德納疫苗的效力在2021年初有86%，到了7月，即疫情以Delta變異株為主流時，效力降至76%。同一期間，輝瑞/BNT疫苗的效力從76%降至42%。
隸屬麻州數據分析公司nference、主導梅約這份研究的桑達拉拉然（Venky Soundararajan）說，儘管兩支疫苗依舊可有效預防因新冠而住院，今年稍早注射輝瑞（Pfizer）/BNT或莫德納疫苗的民眾，可能很快就必須追加一劑莫德納加強劑。
而在另一份研究中，加拿大安大略省老人之家住民接種莫德納疫苗之後所產生的免疫反應，強過輝瑞/BNT疫苗，尤其在對抗讓人憂心的幾種變異株上。主導這項研究的多倫多「魯能費爾德-塔能鮑姆研究所」（Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute）研究員金格拉斯（Anne-Claude Gingras）表示，年長者或許需要較高劑量、加強劑和其他預防措施。
路透社尋求輝瑞評論這兩份研究時，輝瑞發言人表示：「我們持續認為…完整接種之後的6到12個月內或許需要追加第3劑加強劑，以維持最高保護力。」
Comparison of two highly-effective mRNA vaccines for COVID-19 during periods of Alpha and Delta variant prevalence
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.06.21261707v2
Neutralizing antibody responses to SARS-CoV-2 variants in vaccinated Ontario long-term care home residents and workers
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.06.21261721v1
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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20210809 莫德納第三期臨床試驗追蹤六個月嬌生疫苗對Beta/Delta有用 Aug 10, 2021

莫德納疫苗最終分析：可維持至少6個月高防護力
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108060005.aspx
美國製藥廠莫德納今天表示，旗下COVID-19疫苗可維持很強的防護力至少6個月；另外，公司正在測試、專門針對變異株的追加疫苗，也可對Delta病毒產生「強勁」抗體反應。
法新社報導，公司進行最後階段的第3期臨床試驗最終分析時發現，莫德納（Moderna）COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗在施打完第2劑的6個月後，仍展現出93%的防護效力。
另外，公司也對3種不同的COVID-19追加疫苗進行臨床實驗，發現它們全都能對原本的冠狀病毒株和Delta等高關注變異株（variants of concern）產生高濃度抗體。Delta變異株最早是在印度被發現。
執行長班塞爾（Stephane Bancel）發布聲明表示：「我們很滿意我們的COVID-19疫苗能在6個月內維持93%的持久效力，但我們承認Delta變種病毒構成顯著的新威脅，所以我們必須保持警覺。」
嬌生疫苗南非47萬人三期出爐！預防致死達96.2%、對Delta變種保護力71%
https://store.gbimonthly.com/Article/Detail/60381
美國時間6日，嬌生(Johnson&Johnson)的單劑新冠疫苗Ad26.COV2.S，其在南非進行、超過47.7萬名醫療工作者參與的臨床三期試驗結果出爐。該研究共同負責人Glenda Gray表示，此疫苗不僅可以有效預防新冠重症，對抗Delta變異株的防止感染保護力可達到71%。
這項臨床三期試驗名為「Sisonke」，從2月中旬開始、在今年5月完成，共納入477,234名南非的醫療工作者。研究團隊成員表示，單劑嬌生疫苗的預防致死率可達91%到96.2%，達到主要試驗終點；而針對新冠變種的避免感染防護力，對Beta變異株為67%，對Delta變異株為71%。
許多研究針對新冠疫苗對高傳染性的Delta變異株的防護力提出質疑、提出追加施打(booster shot)的建議，嬌生疫苗也不例外。今年6月甚至有傳染病專家認為，接種過嬌生疫苗的人，應該再接種輝瑞(Pfizer)/BioNTech或Moderna疫苗，不過Gray對此表示，數據尚不支持嬌生疫苗必須追加施打。
這項臨床試驗的成果，對於南非來說是個好消息，因為當地的疫苗接種計畫進展並不順利。今年2月，南非政府基於阿斯特捷利康(AstraZeneca, AZ)對當時主要流行的Beta變異株，在輕至中度症狀的保護力不足，因而停止AZ疫苗的接種，這使得南非的疫苗接種在2月起變得不穩定。
此外，南非在今年4月批准了嬌生疫苗的使用，並和輝瑞(Pfizer)/BioNTech的新冠疫苗，一起投入國家疫苗接種計畫。但是，在今年4月美國提出考量罕見血栓問題、暫停施打嬌生疫苗後，南非也暫停了嬌生疫苗的使用。
現在，南非新任衛生部長Joe Phaahla表示，他們將預計納入其他新冠疫苗加入接種計畫，包括科興(Sinovac)疫苗；此外，在AZ疫苗已經證明對Delta變種有效後，也可能重新納入AZ疫苗加入施打。目前南非已經接種了超過830萬人。
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20210809 疫苗「無劑可施」怎麼辦？7大QA一次看打AZ者後續選擇較多 Aug 09, 2021

這是我昨天接受ET today的訪問，針對近來疫苗缺口之下，各種狀況的解析。
疫苗「無劑可施」怎麼辦？7大QA一次看　前台大醫：這種人選擇最多
https://www.ettoday.net/news/20210809/2051437.htm
記者李佳蓉／採訪報導
等不到疫苗可以打？根據指揮中心8/7資料顯示，截至第四輪接種完成後，國內剩餘AZ疫苗約41萬劑；而全台有超過396萬人在等待第一劑莫德納，卻僅剩不到71萬人可搶到「雙劑門票」，讓「無劑可施」的民眾相當憂心。究竟打不到疫苗、或是遍尋不著第二劑疫苗者該怎麼辦？《ETtoday新聞雲》貼心整理7大QA告訴你。
1. 第一劑打AZ，卻苦等不到第二劑AZ該怎麼辦？
前台大感染科醫師林氏璧受訪時坦言，「這種人選擇比較多」，因為第二劑可接種AZ或是mRNA疫苗，如莫德納或BNT，目前台灣僅開放第一線醫護人員混打AZ＋莫德納，一般人還得再等等，得視9月進貨狀況而定，但第一劑接種AZ者彈性的確比較大。
2.第一劑打莫德納的人，第二劑只能打莫德納？
林氏璧指出，美國早期規定2種mRNA疫苗不得已時可混打，莫德納可接打莫德納或BNT，加拿大也是如此。但在台灣，第一劑已接種莫德納者，可能只能等待9月接打BNT「這樣混打爭議比較小」，第二劑是否能接打AZ目前證據不多，國際上目前AZ＋BNT的順序證據較多。
3.AZ兩劑最長建議隔多久？
林氏璧解釋，有資料顯示AZ疫苗兩劑隔越久打，效果似乎越好，至於要間隔4週、8週、12週或16週目前研究尚未定論，但原則上只要打第一劑的免疫記憶都還在，打第二劑應該都還來得及，且AZ比較有科學證實相隔越久，效力似乎還可能更好。甚至有相隔44～46週的資料。
4.莫德納兩劑最長可間隔多久？恐遇保護空窗期？
林氏璧指出，加拿大在3月疫苗極缺疫情又延燒情況下，就宣布豪賭將第二劑延長至16週才注射，「比英國的8週還再長了一倍」，也是目前全球兩劑間隔最久的國家，所幸結果是好的，初步證據顯示保護力並無下滑，該國疫情在廣泛注射疫苗後逐漸下降，目前控制得不錯。
5.還打不到疫苗的人怎麼辦？
林氏璧認為，「勤洗手、戴口罩、保持社交距離」是所有人都該做的，即使打完疫苗仍要力行。他以美國人打完疫苗後鬆懈防疫新生活，就導致確診數暴增的下場為例，台灣達到一定程度疫苗涵蓋率前，個人防護措施也不能放。他呼籲，未接種疫苗者請稍安勿躁，「有機會輪到，是你可以接受的疫苗就趕快去打，不要太急！」
中國附醫副院長、感染科權威黃高彬受訪時建議，396萬名莫德納鐵粉別再等，可以先打AZ，之後第二劑再來打BNT或莫德納等mRNA疫苗，目前國際研究已指出，混打AZ加mRNA疫苗，效果與打兩劑mRNA疫苗差不多，建議手邊有什麼疫苗就選什麼，在能打的時候就先打。而台灣現在病例數少，就算間隔半年也無妨。
6.如果第二劑已超過原本接種時間，會影響抗體或保護力嗎？
林氏璧說，以目前證據顯示，英國拉長AZ疫苗兩劑注射時間，從8週延長至12週，保護力似乎越好、抗體比較高。至於mRNA疫苗資料較少，但以加拿大經驗看來「至少沒有比較差」。
7.高端疫苗何時可以打到？有哪些人可以打？
指揮中心指揮官陳時中6日公布規劃，第五輪接種完莫德納之後，第六輪會接種國產高端疫苗，預估8月下旬可以打得到。不過，第五輪疫苗會在8/17日接種完畢，距離月底還有一段時間，他也坦言，會有一段疫苗空窗期，但不會到一星期那麼久。
中研院生醫所兼任研究員何美鄉也曾指出，有4種人會要施打國產疫苗：
1.因個人體質／病史，如過敏、血栓等，避免莫德納或AZ疫苗，而選擇蛋白質疫苗。
2.因個人科學／科技背景，對mRNA及病毒載體（AZ疫苗）新技術平台要再觀察，因此選擇傳統蛋白質疫苗。
3.因個人對本土的支持，就是要施打國產疫苗。
4.因年齡關係，疫苗施打順序太後面，若國產疫苗量有得供應，認為可以接受，只求可以盡早施打。
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20210808 Delta變種病毒年輕人一樣死亡率高嗎？英國公衛部的報告給你答案 Aug 09, 2021

我會講這題是因為文茜世界周報這則貼文。
《Delta變種病毒：攻擊不分年齡。它可以更年輕、更快、更重症，而且年輕人一樣死亡率高：為什麼？》—紐約時報
https://www.facebook.com/SisyWorldNews/posts/4334535733290738
紐約時報用的是問句，文茜妳直接就用肯定句。猛。
Is the Delta Variant Making Younger Adults ‘Sicker, Quicker’?
https://www.nytimes.com/2021/08/03/health/covid-young-adults-sicker.html
Many doctors on the front lines say unvaccinated patients in their 20s and 30s are becoming more severely ill, and more quickly. But comprehensive data is lacking.
英國流行Delta病毒已久，英國這邊有很大量的資料告訴我們，年輕人致死率是否有高。
https://www.gov.uk/government/publications/investigation-of-novel-sars-cov-2-variant-variant-of-concern-20201201
目前看起來是沒有的。
1.英國衛生部8月4日發表變異株相關報告，從2月1日到8月2日造訪英國急診且有做病毒定序的案例中，總共有30萬例的印度變種病毒（Delta ）。其中有742人死亡，這個致死率是驚人的低，0.2%。大於50歲的33,736人中有670人死亡，致死率是2%。小於50歲的265,749人中有71人死亡，致死率是0.027%。
2.這段期間確診的英國變種病毒（Alpha ）是15萬例，其中有1,614人死亡，致死率是1.1%。大於50歲的32,274人中有1,548人死亡，致死率是4.8%。小於50歲的118,178人中有66人死亡，致死率是0.1%。
3.以上這兩段數字當然不能讓我們下Delta病毒的致死率小於Alpha的結論，因為年齡分布不同，疫苗覆蓋率也完全不同。但至少我們可以看出，年輕人，或說小於50歲的人得到Delta的致死率，在英國這樣的環境中，並沒有高。
4.在知道施打疫苗狀態的268,169人之中，151,054人未注射疫苗，24,018人注射第一劑21天內， 46,089人注射第一劑21天後但未注射第二劑，僅47,008人（17％）是注射完第二劑14天後。反過來說，在英國得到Delta 病毒者有83%是沒有施打完整的疫苗狀態下。注射完兩劑還染疫的比例在兩個月前僅占6.2%，不過隨著疫苗施打率越來越高，這應該是可以預期的事情。
5.五十歲以上：
完整打完疫苗的21,472人中，389人死亡（1.8%）。
沒有完整打完疫苗的5,835人中，71人死亡（1.2%）。
未打過疫苗的3,440人中，205人死亡（6%）。
這可以看出打疫苗還是非常有用的，50歲以上未打疫苗者致死率達到6%，但只要有打疫苗，就能下降許多。
6.五十歲以下：
完整打完疫苗的25,536人中，13人死亡（0.05%）。
沒有完整打完疫苗的64,271人中，8人死亡（0.01%）。
未打過疫苗的147,612人中，48人死亡（0.03%）。
解讀這個數字就要小心了，因為這三組的年齡應該有差別。我相信未打過疫苗的這個年齡層應該是包括更多18歲以下的年輕人，前兩組可能也有差。所以這三個數字不適合直接比較。
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20210807 AZ混打莫德納疫苗下週開放專責醫院3.3萬醫護施打遲到總比不到好 Aug 08, 2021

AZ混打莫德納疫苗下週開放專責醫院3.3萬醫護施打
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108070137.aspx
疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布，下週起，專責醫療院所第一線醫護工作人員，只要第1劑接種AZ疫苗超過10週者，第2劑將開放混打莫德納疫苗，約3.3萬人符合資格。
衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）同意第1劑施打阿斯特捷利康（AZ）的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗者，第2劑可混打mRNA疫苗。
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中宣布，下週起將優先開放專責醫療院所的第一線醫護工作人員混打莫德納疫苗，凡是第1劑接種AZ疫苗且超過10週者，第2劑可選擇接種莫德納疫苗。
陳時中進一步解釋，這波開放的COVID-19專責醫療院所包括有設置專病房、負壓隔離病房或採檢院所，據統計，符合資格名冊約有3.3萬人。
不過，陳時中指出，由於疫苗還有解凍程序須進行，下週了解接種人數需求並撥發疫苗到專責醫院，最快下週就能開打。
新增研究：
韓國研究：混打AZ及輝瑞疫苗中和抗體增逾6倍
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107260220.aspx
丹麥研究：混打AZ和mRNA疫苗防護力佳
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108030003.aspx
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20210806 Clubhouse各方討論英國期末考現況東京奧運賽事討論 Aug 07, 2021

1.Pauline談英國期末考現況
2.一歷百憂解談台灣防疫心得
3.和Nobuhiro聊東京奧運
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20210806 二級警戒維持8/10至8/23 游泳池有條件開放 Aug 07, 2021

近來台灣新冠確診案例少，許多國人似乎慢慢鬆懈了。有些記者們還問，8月10日之後會再降級嗎？
我要來當烏鴉了。別太天真了！
現在看到的案例是反應14天前的狀況。這兩週的個案數，只是告訴我們之前在三級之下我們做得很好，保持低度的流行。
7月26日才降到2級開放內用，雙北則是2日才開始內用。現在是重要的觀察期間。要有案例，也是開放14天後才會明顯被我們看到。
父親節，大家別太放鬆了！待在家看奧運閉幕式吧！
二級警戒維持8/10至8/23 游泳池有條件開放
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108065006.aspx
指揮中心指揮官陳時中今天宣布，8月10日起將有條件開放游泳池及10人以下小班游泳課程，但須落實實聯制、總量管制，場內全程戴口罩，淋浴間、三溫暖、戲水池等暫不開放。
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中宣布，最近國內疫情都在可控範圍內，也沒有特別的突發事件，但因觀察時間仍短，因此8月10日至23日全國仍維持2級警戒。
不過，陳時中指出，近來許多單位陸續提出鬆綁防疫規定的意見，也積極和相關團體或主管單位討論，除了將恢復選手在泳池的訓練，8月10日起也會重新開放游泳池，但須落實教育部訂定的防疫指引。
陳時中說，未來開放的泳池必須符合人流管制規定，根據水道、長度計算容留人數進行總量管制，並分時段入場，各場次須間隔30分鐘以上，所有入場民眾採預約制或人員造冊並落實實聯制度。
另外，陳時中說，屆時也將開放10人以下小班的游泳課程，但淋浴間、三溫暖、戲水池等暫不開放，場內須全程配戴口罩並避免飲食。

20210805 和連加恩醫師在有話好說同台的心得再談高端疫苗 Aug 06, 2021

我覺得一集好像不夠。連加醫師這幾天上節目常說，看過高端所有資料的人（在台灣可能就３０個左右），多半都對高端很有信心。
我主要的心得是，有這麼多好的資料，為何不早點公佈呢？民眾看不懂，但很多專家看得懂呀！像美國FDA一樣把資料盡量公開，不是很好嗎？現在讓沒有在會議裏的專家在沒看到完整資料的情況下一直質疑，有比較好嗎？
我還是認為，公開透明才是增加學界，乃至人民對這個疫苗信心的不二法門。
附帶一提，連醫師自己的三個小孩，都要參加高端的青少年臨床試驗。你可以看出，他對這個疫苗是很有信心的。
https://youtu.be/I5oIB9oAB48
我想問的問題，沒有完全問完，包括製程放大還有副作用等等問題。下次一定還有機會！
有話好說主持人：陳信聰
https://youtu.be/esjTAEP-DNQ
錄影時間：8月5日(四)20:00-21:00
來賓：
高端疫苗國際暨公共事務處處長連加恩
前臺大醫院感染科主治醫師林氏璧
1.高端疫苗組與AZ疫苗組之原型株活病毒中和抗體幾何平均效價比值95%信賴區間下限為3.4倍，遠大於標準要求0.67倍！一般社會民眾對這數字並不是很了解，究竟該如何解讀這結果？
2.中和抗體是否可以免疫橋接到保護力目前為止還不是國際公認的標準。李秉穎老師說保護力可能高達90%，您說80~90%。請問如何看待Curevac的失敗？這個mRNA疫苗是否是COP的反例？
3.會議記錄顯示，有多位專家擔憂對Delta的保護力，要如何證實對變種病毒還是有效的？目前證據是足夠的了嗎？
4.外界對高端未做三期試驗有疑慮，針對這部分，高端下一步規劃？為何選在巴拉圭？1000人是怎麼算出的？這還是免疫橋接，未來到底要如何證實高端疫苗的保護力以和國際接軌？每人一萬美金一事，要不要澄清一下？
5.EUA審查會議實錄中，有多位專家認為資料缺乏T細胞免疫反應，原因何在？如何確認疫苗對Th1或Th2偏向免疫反應？會不會有ADE的疑慮？
6.高端疫苗26萬多劑完成檢驗封緘，衛福部長陳時中表示，至少要累積到50萬劑才會納入公費接種清單。台灣民眾何時可以打到高端疫苗？將來每月可供應的量？目前量產從2L到50L的過程中，遭遇哪些困難？＂不良率＂真的有這麼高嗎？主要是高端自己要生產，還是要在台康代工？
7.是否把目標放在和其他疫苗混打？是否也要做第三針的延伸試驗？對青少年，或兒童有計畫嗎？
8.未來高端每月需提供安全性監測報告，這要怎麼做？可否解釋臨床試驗中眼壓高和顏面神經麻痺的案例？為何這個副作用沒有在延伸試驗的受試者同意書中載明？

20210804 高端巴拉圭三期臨床每人1萬美元台灣延伸性試驗每人僅拿新台幣6千？顏面神經麻痺、眼壓過高的副作用？ Aug 05, 2021

我個人認為這個獨家報導惡意滿滿，嚴重誤導。
【獨家】高端巴拉圭三期臨床每人1萬美元　台灣延伸性試驗每人僅拿新台幣6千
https://yimedia.com.tw/covid19/138318/
一萬美元是在國外做臨床試驗要收案一人的成本，又不是受試者拿到的營養金。這兩個數字拿來比較，有何意義？有些媒體就開始大肆批評，誤解為是巴拉圭的受試者每人可以拿到台幣30萬，台灣人是廉價白老鼠云云。
拜託，這個數字用腳想都知道不可能！
我在台大的倫理委員會擔任審查委員多年，一個臨床試驗要給受試者多少營養金/車馬費，不能太多也不能太少，這要考慮當地的收入，參加臨床試驗受試者所冒的風險等等。這筆金額不能多到讓受試者因為金錢的誘因參加，而忽略到參加臨床試驗本身的風險。這是很重要的受試者保護。
另外，很重要的一件事情是在招募受試者時，不能強調可以獲得多少營養金這件事。我們倫委會對於招募的文宣，海報等等都要審查，很重要的重點就是完全不能有金額的露出，現在被媒體大肆報導，真的讓我無言。
巴拉圭核准高端疫苗三期臨床試驗免疫橋接比對AZ
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107200183.aspx
高端罕見副作用顏面神經麻痺、眼壓高指揮中心證實有2例
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3626007
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20210803 莫德納延後第二劑10~12週才注射保護力有問題嗎？加拿大曾豪賭延長到16週！ Aug 04, 2021

1.目前台灣的疫苗政策是衝第一劑的覆蓋率，莫德納疫苗延後第二劑到10~12週才施打。而近來因為莫德納到貨量有限，3日記者會上阿中部長提到正蒐集意見和國際資料，不排除再拉長兩劑間隔時間。
2.拉長兩劑間隔時間保護力有問題嗎？我相信證據會在加拿大這裡看到。因為加拿大在今年3月疫苗極缺疫情又延燒的狀況下，比英國還英國，於3月3日宣布豪賭把第二劑延長到16週才注射，比英國的8週還再長了一倍！
Canada took a risk delaying second COVID-19 vaccine doses. Now, its vaccination campaign is one of the best in the world
https://www.aamc.org/news-insights/canada-took-risk-delaying-second-covid-19-vaccine-doses-now-its-vaccination-campaign-one-best-world
3.但結果是好的，加拿大疫情在廣泛注射疫苗後慢慢下降，目前控制的不錯。
4.加拿大從5月開始疫苗陸續到貨較無匱乏，6月開始，各省也紛紛把注射的間隔調短。間隔調短的原因是因為Delta變種病毒一劑保護力可能是不夠的，因此開始衝第二劑的覆蓋率。6月1日時，完整注射完兩劑者僅占6%。但到7月8日，已經增加到40%。目前加拿大的疫苗注射覆蓋率已經傲視全球，至少打一劑者占71.85%，完整注射完兩劑者占59.47%。
5.五月六月在英國有後續研究發表，BNT或是AZ疫苗拉長施打間隔，似乎抗體產生效果反而是更好的。
6.加拿大安大略省7月16日發表保護效益的研究（預印本，還沒正式發表），文章結論表示僅打一劑的狀態下，各疫苗對於各種變種病毒都有一定的保護力。施打兩劑後，保護力則可進一步增加。若面對疫苗供應受限的狀況，可能可以考慮延後第二劑的施打，以達成更高的群體保護。
對於有症狀感染的保護力：
a.僅打一劑：
莫德納疫苗對alpha的保護力是83%，對delta的保護力是72%。
BNT疫苗對alpha的保護力是66%，對delta的保護力是56%。
AZ疫苗對alpha的保護力是64%，對delta的保護力是67%。
b.打完第二劑7天後：
莫德納疫苗對alpha的保護力是92%。
BNT疫苗對alpha的保護力是89%，對delta的保護力是87%。
AZ疫苗對alpha的保護力是79%。
對於住院或死亡的保護力：
a.莫德納疫苗對alpha的保護力是79%，對delta的保護力是96%。
BNT疫苗對alpha的保護力是80%，對delta的保護力是78%。
AZ疫苗對alpha的保護力是85%，對delta的保護力是88%。
b.打完第二劑7天後：
莫德納疫苗對alpha的保護力是94%。
BNT疫苗對alpha的保護力是95%。
詳情請聽這集加拿大研究：一劑的AZ/BNT/莫德納疫苗對變種病毒的保護力為何？
https://linshibi.pros.is/3m39ft
p.s.加拿大的疫苗靈活策略還有允許混打，我相信他們接下來也會有混打的保護效益資料發表。
莫德納疫苗2劑間隔延長陳時中：提高涵蓋率
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202108030209.aspx
國內莫德納疫苗數量有限，指揮中心宣布延長2劑間隔為10到12週，指揮官陳時中今天援引國際2劑莫德納疫苗間隔6至16 週不等，皆以提高疫苗人口涵蓋率來安排。
中央流行疫情指揮中心統計，截至今天國內可供接種的疫苗為AZ44.1萬劑、莫德納疫苗67.9萬劑。另有52.57萬劑AZ疫苗將完成檢驗封緘，將於明天配送各地，供預約民眾、國高中教師與補教業者接種。
媒體今天在疫情記者會上提問，莫德納疫苗仿單建議2劑接種間隔時間為4週，若疫苗間隔時間延長，是否影響疫苗保護力。陳時中回應，莫德納疫苗美國規定2劑間隔6週，英國則間隔8到12週，澳洲間隔6週，加拿大則間隔16週，世界衛生組織（WHO）則建議間隔12週。各國安排間隔時間有所不同，會考量疫苗供應上如何讓第1劑施打愈多、疫苗人口涵蓋愈高，以此做為安排。
莫德納到貨無期！陳時中想再拉長兩劑間隔　百萬長者遭遇「保護力空窗期」
https://tw.appledaily.com/life/20210803/JFQC4OOACBAJRC7HXALINHWITM/
黃立民：延後第2劑面臨保護力不足空窗期
現行我國莫德納疫苗兩劑間隔時間，除了第一到第三類對象及孕婦採間隔28天，其他對象採間隔10至12周。陳時中昨日說，原則上希望兩劑間隔10到12周，但當前目標是擴大第一劑疫苗涵蓋率，所以正蒐集意見和國際資料供專家研究，不排除再拉長第二劑間隔時間。
台大兒童醫院院長、感染科專家黃立民表示，莫德納疫苗第三期臨床試驗都是兩劑間隔28天，仿單也建議兩劑間隔28天，目前還沒看到國際上有研究兩劑間隔12周以上的數據，但是根據疫苗原理，拉長莫德納疫苗兩劑間隔時間，抗體濃度應該影響不大。
黃立民指出，延後第二劑接種最主要問題是得面臨保護力不足的空窗期，根據以色列研究報告，莫德納疫苗第一劑打完只有50~60%保護力，完整接種兩劑才有9成以上的保護力，各國都希望盡早達成兩劑疫苗覆蓋率目標，降低病毒傳播率。假如延後三個月達到全國人口兩劑疫苗覆蓋率3成的目標，兩劑之間的空窗期就勢必得搭配一定強度管制才能避免感染。
p.s.黃立民老師這裡講的應該是BNT疫苗，以色列之前應該沒有用莫德納疫苗。
黃高彬：無證據顯示兩劑間隔逾12周降低保護力
中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示，根據國際資料，莫德納疫苗兩劑間隔28天接種，免疫反應最好，保護力逾9成，兩劑打完且滿14天，對抗Delta變種病毒保護力比較安全，兩劑若間隔10到12周施打，保護力大概接近九成。有些國家疫苗供應不及也會延長兩劑間隔時間，目前沒有明確證據顯示，莫德納疫苗兩劑間隔超過12周會降低保護力。
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20210803 英國期末考考得不錯嗎？英國美國差在哪裡？會有超級變異株嗎？ Aug 03, 2021

英國大解封，新病例卻下降　防疫成功還是檢測數字會騙人？
https://www.cw.com.tw/article/5117571
英國大解封，確診數跟著下降了，是防疫成功還是檢測數字會騙人？解封政策是不是真的成功，8月21日這個日期很關鍵。
7月19日，英國正式宣布「大解封」，所有跟新冠肺炎有關的防疫限制都全面解除，酒吧跟夜店重新開放、不管戶外室內都不用再戴口罩、私人聚會跟工作場合不再有人數限制、進餐廳用餐不用再做檢測，人們似乎回到了日常生活。
解封前一天，英國日增病例達到6萬人之多，解封當天則有4萬6千個新病例，許多人都覺得英國政府瘋了。然而一週過去，奇怪的事情發生了…新病例居然開始驟降。
7月24日，英國政府公佈的日增新病例降到1萬9724例，跟解封日當天相比，一週之內下降非常多，連英國本地科學家都摸不著頭腦。到底是怎麼回事？難道英國的「群體免疫」真的奏效了？
英警告：超級變異株恐讓現有疫苗無用武之地
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202108030050.aspx
英國政府官方科學諮詢小組發表英國學者分析報告指稱，他們相信「幾乎可以肯定」會出現COVID-19「超級變異株」，「讓目前使用的疫苗都無用武之地」。
美國有線電視新聞網（CNN）報導，這項分析尚未經過同儕審查，這項早期研究屬理論性，且沒提供任何「有超級變異病毒株正在傳播」的證據。它是為在緊急時期中，以預印本形式向政府提供快速證據（rapid evidence）。
英國學者探討新型冠狀病毒SARS-CoV-2長期演變的狀況，並於7月26日發表研究，英國政府旗下的「緊急情況科學諮詢小組」（Scientific Advisory Group for Emergencies, SAGE）7月30日公布上述報告。
科學家寫道，由於COVID-19（2019冠狀病毒疾病）病毒「不太可能」完全根除，他們「高度認為」未來還是會有新的變異株出現。他們相信，當前「幾乎可以肯定」的是，將會有「逐漸或間斷地積累的抗原變異，最終導致現有疫苗失效」。
他們建議當局繼續盡其所能地減少病毒傳播，以減少讓「疫苗無效的新變異病毒株」出現的可能性。
他們也建議，應將研究重點放在研發新疫苗方面，而新疫苗除了要預防住院和感染，還能「誘發強且持久的黏膜免疫力」。
他們認為，應該朝著「減少已接種疫苗個體間的感染傳播鏈」方向努力，以減少「已接種疫苗個體染疫的可能」。幾家製造COVID-19疫苗的公司早已開始進行相關研究，來對抗新的變異病毒。
SAGE科學家在7月7日的會後表示，「高流行率和高疫苗接種率結合，創造出最有可能出現免疫逃逸變異株的條件」。科學家當時表示：「還不清楚發生這種情況的可能性，但這種變異株將為英國和全世界帶來重大風險。」
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20210802 高端疫苗EUA專家審查會議紀錄公開如何解讀？ Aug 03, 2021

高端疫苗的專家審查會議紀錄公開了。
專家們的發言非常專業，有些部分我需要消化一下，也還須要請教各方專家，才能更精準的和大家報告。
有話好說會在3日晚間談此議題。此外，8月5日星期四晚上應該會在有話好說和連加恩醫師同台，大家看了報告有什麼問題想問連醫師，也請留言或私訊我喔。
檔案見此
https://www.fda.gov.tw/TC/siteContent.aspx?sid=11845
高端動物試驗
CpG-adjuvanted stable prefusion SARS-CoV-2 spike protein protected hamsters from SARS-CoV-2 challenge
https://www.nature.com/articles/s41598-020-77077-z
https://www.medigenvac.com/public/news/detail/71?from_sort=1
高端一期臨床試驗
Safety and immunogenicity of a Recombinant Stabilized Prefusion SARS-CoV-2 Spike Protein Vaccine (MVC-COV1901) Adjuvanted with CpG 1018 and Aluminum Hydroxide in healthy adults: A Phase 1, dose-escalation study
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8233066/
高端疫苗EUA會議記錄公布對Delta保護效果存疑
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108020092.aspx
食藥署今天公布高端新冠疫苗EUA會議記錄，會中多位專家認同高端疫苗抗體效價達到EUA標準，但質疑對Delta等變種病毒保護效果，建議後續追加第3劑試驗並研發改良型疫苗。
高端疫苗研發的新冠疫苗，7月19日通過衛生福利部食品藥物管理署緊急使用授權（EUA）審查，將可專案製造；但因審查過程不公開惹來疑議，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前強調會在2週內公布去識別化的會議記錄。
根據食藥署今天新公布的會議記錄，審查高端疫苗EUA的專家會議於7月18日上午舉行，共有21名專家與會，經一番討論後展開投票決議，3人投下通過票、15人認為應有條件通過、1人認為應補件再議、1人反對票。
討論過程中，專家主要聚焦疫苗製程、安全性、疫苗效果、對變異株的保護力以及第3期臨床試驗須加強的部分進行討論，多數認同國內正面臨百年大疫，確實有核准疫苗EUA的緊急公共衛生需求，利益大於風險。
專家審查的資料是高端疫苗第1期及第2期臨床試驗期中分析結果；其中在疫苗效果方面採用免疫橋接，臨床試驗顯示，高端疫苗中和抗體的幾何平均效價是AZ疫苗的3.4倍，符合疫苗EUA標準。
多名專家指出，就中和抗體效價來推估，高端疫苗的保護效果可能介於莫德納與AZ疫苗之間，但是否能代表疫苗的實際保護力仍未知，臨床數據也顯示，高端疫苗對最在印度出現的Delta變種、在南非出現的Beta等變種病毒的保護效果有疑慮，但對武漢病毒株、D614G變異株、巴西Gamma變種效果較佳。
因此，多名專家都建議，高端應針對抗體持續性進行追蹤，評估追加第3劑疫苗是否有助於增強保護效果，並因應全球變異株疫情加強研發改良型疫苗；在第3期試驗中，也應該納入台灣族群。
縱使高端疫苗對於變異株保護效果仍有疑義，但多數專家都認同高端疫苗的安全性，強調次單位蛋白疫苗有多年的使用經驗尤其對年輕世代比較讓人放心，且高端疫苗試驗中，也沒有嚴重的不良反應發生，建議持續加速執行青少年臨床試驗，強化青少年族群保護。
不過，隨國際間已核准的疫苗越來越多，未來要再進行統安慰劑對照的療效確認性試驗，在實務上有困難，有專家建議由政府主導執行平台型臨床試驗，在同一個計畫中，執行包含多個不同種類疫苗組別的試驗，以同步評估不同種類的疫苗。
最後，會議確認高端疫苗將適用於20歲以上成人，一共須接種2劑疫苗、間隔28天，但孕婦等特殊族群能否使用，須由指揮中心或相關學會訂定使用指引。
高端於疫苗專案核准製造期間，須持續執行監測計畫，每月提供安全性監測報告，並於核准後1年內檢送國內外執行疫苗保護效益報告，最後經投票決議建議核准高端疫苗EUA。
高端疫苗首4批完成檢驗封緘 26.5萬劑傍晚放行
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108020030.aspx
高端疫苗EUA未過先送驗陳時中：否則得多等半年
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108020197.aspx
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20210801 美CDC：打完疫苗仍有突破性感染者應把Delta當成新病毒？口罩令大轉彎 Aug 01, 2021

政策轉彎美國疾管中心：打完疫苗熱區室內仍應戴口罩　7.28
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107280007.aspx
美國疾管中心：Delta變毒傳染力堪比水痘 7.30
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107300382.aspx
「華盛頓郵報」（Washington Post）今天報導，美國疾病管制暨預防中心（CDC）的內部文件形容，Delta變異株的傳染力堪比水痘，並警告恐引發重症。
「華盛頓郵報」網站張貼的CDC報告中說，Delta變異株更容易突破疫苗保護，但也稱這種狀況十分罕見。
CDC在報告摘要中表示，Delta變異株具高傳染性，引發的症狀很可能比起其他變異株更加嚴重，且突破性感染（接種疫苗後感染病毒）的傳播力，可能和沒接種疫苗者相比差不多。
不過，CDC的數據顯示，對完成接種疫苗的人來說，疫苗在預防重症、住院與死亡方面，仍然高度有效。
這些結論，很可能會引發是否有必要再度實施戴口罩、保持社交距離等措施的相關辯論。即使是在已經廣泛施打疫苗的國家以及已放寬封城限制地區。
CDC報告中建議，除了施打疫苗之外，民眾普遍需要戴口罩，以降低病毒傳播。
「紐約時報」同樣引述報告內容表示，這就是為何CDC本週政策大轉彎，呼籲打完疫苗的民眾，在疫情熱區室內仍應戴口罩。
美國疾病管制暨預防中心主任瓦倫斯基（Rochelle Walensky）告訴紐時，最新研究顯示，已接種疫苗仍感染Delta變異株的人，在鼻子與喉嚨仍帶有大量病毒。瓦倫斯基也證實這份報告的真實性，她告訴美國有線電視新聞網（CNN）：「我想民眾必須要理解，我們不是在喊狼來了，這真的很嚴重。這是已知傳染性最高的病毒之一，麻疹、水痘，還有這個（Delta變異株），都非常高。」
報告指出，Delta變異株比起新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）原始病毒株更具傳染力，也比中東呼吸症候群（MERS）、嚴重急性呼吸道症候群（SARS）、伊波拉病毒（Ebola）、一般感冒、季節流感，以及天花病毒的傳染力都要強。報告表示，Delta變異株的高傳染力堪比水痘。
不過報告也表示，Delta變異株的致命性大致與原始病毒株相同，而SARS和伊波拉等其他疾病，都有更高致死率。
文件指出，CDC下一步是要立刻「承認這場戰爭已經轉變」，提升大眾對突破性感染以及接種疫苗的人可大幅降低罹患重症風險等認識。紐約時報指出，CDC可望在30日公布更多有關Delta 變異株的資料。
CDC發表這篇在麻州國慶日後疫情爆發的研究
Outbreak of SARS-CoV-2 Infections, Including COVID-19 Vaccine Breakthrough Infections, Associated with Large Public Gatherings — Barnstable County, Massachusetts, July 2021
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/pdfs/mm7031e2-H.pdf
美研究：Delta傳染力驚人確診者74%已打完疫苗（一般人只看標題會被嚇死的@@ ）　7.31
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107310004.aspx
美國衛生當局今天公布一份最新研究發現，7月麻薩諸塞州發生多起群聚感染，469起個案中高達74%已打完疫苗，且體內病毒量與未接種疫苗者相當，再再顯示Delta變異株傳染力驚人。
美國疾病管制暨預防中心（CDC）今天公布一份與麻州衛生局共同進行的研究發現，類似「突破性感染」並沒有預期罕見，發生機率其實頗高。
根據研究報告，麻州巴恩斯特伯郡（Barnstable）7月發生多起群聚感染事件，共有469例確診個案。專家完成133例病毒基因定序，其中90%感染的是最早在印度發現的Delta變異病毒株。
研究發現，確診病例中有346人已打完疫苗，比例高達74%，其餘不是沒打疫苗，就是尚未完成2劑接種或接種情況不明。在已打完疫苗個案中，有274人（79%）出現症狀，例如咳嗽、頭痛、喉嚨痛、肌肉疼痛或發燒。
美國公衛專家先前多指，絕大多數住院或重症病患未施打疫苗。但研究發現，入院治療的5名病患中，有4人已打完疫苗，年齡介於20至70歲間，但其中2人有潛在疾病。截至目前尚未有死亡個案。
此外，專家檢視211例確診病例Ct值發現，已打完疫苗個案的Ct值中位數為22.77，與未接種疫苗者的21.54相去不遠，代表兩者傳染力相當。
在疫苗施打種類方面，根據研究報告，46%突破性感染個案是打輝瑞（Pfizer）／BNT疫苗，38%是打莫德納（Moderna）疫苗，16%接種的是嬌生集團（J&J）單劑型疫苗。
雖然研究結果令人憂心，但報告提醒，研究資料並不足以對疫苗效力做出結論，包括在對抗Delta變異株上；隨著疫苗覆蓋率增加，打完疫苗者所占確診數比例本來就可能提高。
但報告強調，從研究結果能得知Delta變異株具高傳染力，因此即便傳染率不是特別高或顯著的區域，也應考慮擴大防疫措施，包括在公共室內空間一律戴口罩。
美國目前疫苗接種率為57%，其中成人部分達69%，過去7天日均新增6萬6606例確診，疫情有再升溫趨勢。為對抗Delta變異株，CDC在27日建議民眾，即便已打完疫苗，在疫情熱區室內仍應戴上口罩。
---------------------
此外，我有強烈感覺，近來國外那套反疫苗懷疑疫苗的言論被搬來國內了，以影片，貼圖，文章的方式入侵，有些長輩深信不疑。
美國被這些人害慘了，就是有快一半的人死都不想打疫苗，我們千萬不能步上後塵.....剛剛網友傳一個號稱骨科權威的講疫苗影片給我看，我真的快暈死了，根本都在胡扯.....
你們為什麼要相信骨科醫師說疫苗呀....（丟鍵盤）
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20210731 我讀黃瑽寧醫師大作科學人雜誌：新冠病毒突變逃脫秀 Aug 01, 2021

八月號的科學人雜誌，刊登了一篇黃瑽寧醫師的大作，針對新冠變種病毒的精彩觀點。這集來和大家分享一下！
新冠病毒突變逃脫秀
https://sa.ylib.com/MagArticle.aspx?id=5090
英國變種病毒、印度變種病毒、南非變種病毒、巴西變種病毒接連引發新一波大流行，但這些變異株真的產生強大的傳染力與致病力嗎？
重點提要：
1.新冠病毒是RNA病毒，其基因組約有三萬個核苷酸，理論上相對不穩定，突變率竟比流感病毒更低。
2.病毒的突變皆是隨機的，存留的突變多半有利於對宿主的適應性；新冠病毒變異株D614G就是一例。不過經過數月的研究，顯示他犧牲了對ACE2受體的親和力，一消一長之下，傳染力不增不減。和一開始媒體大肆報導的傳染力暴增十倍差很多。
3.近期出現的四種變異株，從流行病學的觀察看似傳染力增強，但也可能與奠基者效應有關。需要更多的病毒學研究來證實。
延伸閱讀：黃瑽寧醫師健康講堂
Delta印度變種病毒傳播力更強？打疫苗會促進變異株產生？新冠變種病毒七問
https://youtu.be/MZQCBoq291M
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20210730 加拿大研究：一劑的AZ/BNT/莫德納疫苗對變種病毒的保護力為何？ Jul 31, 2021

待補
Effectiveness of COVID-19 vaccines against variants of concern in Ontario, Canada
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.28.21259420v2.full　
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20210729 輝瑞到底需不需要加強針？莫德納第三劑減半劑量有意義嗎？美國戴口罩政策轉彎強制打疫苗 feat. Yebin Jul 30, 2021

這集感謝Yebin來評論：
1.輝瑞到底需不需要加強針？
2.莫德納第三劑減半劑量有意義嗎？
3.第三劑需要更多安全性數據嗎？
4.政策轉彎美國疾管中心：打完疫苗熱區室內仍應戴口罩
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107280007.aspx
5.復工前先接種！Google、臉書要求「回辦公室前打疫苗」
https://udn.com/news/story/6811/5635062
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20210729 TTS血栓併血小板低下台灣低於歐美國家每百萬劑4.2件 Jul 30, 2021

接種疫苗後出現血栓通報率台灣低於歐美國家
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107290238.aspx
疫情指揮中心今天表示，國內目前接獲13起接種COVID-19疫苗後出現血栓（TTS）的不良事件通報，總通報率為每百萬劑有4.2件，比歐美國家通報率約每百萬劑10至20件低。
AZ疫苗接種後，可能出現罕見的血栓併血小板低下症候群（thrombosis with thrombocytopenia syndrome，TTS），一度影響國內疫苗接種狀況。
路透社報導，阿斯特捷利康領導並出資、發表在「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊的研究顯示，施打第1劑AZ疫苗出現TTS的機率為每百萬劑8.1件；施打第2劑出現TTS的機率為每百萬劑2.3件，和未接種疫苗人口機率相當。
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天在疫情記者會說明，國內目前共接獲13件接種疫苗後發生TTS的不良事件通報，年齡介於22到80歲間，發病距離接種後4至27天發生，皆為接種AZ疫苗。比較國內外疫苗接種後發生TTS的不良事件通報率，莊人祥說，國內總通報率為每百萬劑有4.2件，50歲以下年輕族群通報率每百萬劑7.4件，50歲以上族群為每百萬劑2.5件。
莊人祥說，歐美國家TTS通報率約每百萬劑10至20件，整體通報率台灣比歐美國家低，而歐美國家同樣是50或60歲以下的年輕族群，接種疫苗後通報TTS的比率較高。
指揮中心也說明接種疫苗後死亡的解剖統計結果，截至目前已解剖117例，其中81例與慢性病相關，其餘包含嗆噎窒息、頸椎骨折、疑似肺炎、泌尿道感染等，另有5例尚待釐清。
AZ稱打第一劑疫苗後血栓額外風險小第2劑後更低
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202107280382.aspx
英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）今天表示，研究顯示施打疫苗第一劑後，會有出現罕見血栓併血小板低下症候群的額外小風險，但施打第2劑後毫無這種額外風險。
路透社報導，這項由阿斯特捷利康領導並出資的研究，發表在「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊。AZ表示，施打他們的疫苗第一劑後，出現血栓併血小板低下症候群（thrombosis with thrombocytopenia syndrome，TTS）的估計機率是每百萬人有8.1例。
阿斯特捷利康並指出，施打第2劑AZ疫苗後，出現TTS的機率是每百萬接種人口有2.3例，和未接種疫苗人口出現這類症狀的機率相當。今天公布的研究結果，是依據他們的全球安全資料庫資訊，計算截至4月30日的通報病例，且在接種第一或第2劑疫苗後14天內發病。
AZ疫苗血栓之亂歐洲多國停打什麼是腦靜脈竇栓塞
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參考網站：
AZ宣布第二劑TTS機率未提高的新聞稿　
https://www.astrazeneca.com/content/astraz/media-centre/press-releases/2021/vaxzevria-showed-no-increased-incidence-of-thrombosis-with-thrombocytopenia-after-second-dose.html
Thrombosis with thrombocytopenia after second AZD1222 dose: a global safety database analysis of rare cases.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01693-7/fulltext
Background rates of five thrombosis with thrombocytopenia syndromes of special interest for COVID-19 vaccine safety surveillance: incidence between 2017 and 2019 and patient profiles from 20·6 million people in six European countries.
medRxiv. 2021; (published online May 13.) (preprint).
https://doi.org/10.1101/2021.05.12.21257083
英國疫苗副作用網站
https://www.gov.uk/government/publications/coronavirus-covid-19-vaccine-adverse-reactions/coronavirus-vaccine-summary-of-yellow-card-reporting
血栓併血小板低下症候群(Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS)臨床指引
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/qarefFfXAc-YodW2dHOQEw
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20210729 輝瑞/BNT第三期臨床試驗追蹤六個月保護力從96.2%降到83.7%？需要第三劑加強針嗎？ Jul 29, 2021

輝瑞/BNT第三期臨床試驗追蹤了六個月後的結果。
每兩個月，保護力從96.2%降到90.1%降到83.7%但對重症的防護力都維持得非常好。
這要怎麼解讀？請聽這集！
Six Month Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA COVID-19 Vaccine
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.28.21261159v1
Efficacy of Pfizer/BioNTech Covid vaccine slips to 84% after six months (statnews.com)
https://www.statnews.com/2021/07/28/efficacy-of-pfizer-biontech-covid-vaccine-slips-to-84-after-six-months-data-show/
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20210728 東京確診3177人再創新高 PCR陽性率升到16.9% 菅義偉：不會停辦東京奧運 Jul 28, 2021

日本新增確診飆9576例創新高逾半數在首都圈
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202107280282.aspx
日本全境今天新增確診9576例，是自去年疫情爆發以來的新高紀錄，其中逾半數集中在首都圈，東京都、神奈川縣等7地新增病例數同創新高。
日本放送協會（NHK）報導，日本全境今天新增9576例確診，首度單日新增破9000例。今天並有7都府縣新增病例數創新高，包括東京都新增3177例，鄰近的神奈川縣1051例、埼玉縣870例、千葉縣577例，首都圈1都3縣都創新高，且病例數占日本全國一半以上。
另外茨城縣新增194例、京都府175例、石川縣119例，也都創下新高紀錄。
另有8例死亡，其中東京6例，愛知縣2例。日本朝日新聞報導，過去的單日新增病例最高紀錄是今年1月8日的7958例。
東京新增確診3177例再創新高首度破3000例
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202107280215.aspx
日本首都圈3縣疫情告急 30日擬納入緊急事態地區
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107280222.aspx
東京新增確診創新高菅義偉：不會停辦東京奧運
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107280109.aspx
日本每日新聞報導，菅義偉昨天傍晚受訪時，對於東京的疫情表示，確診病例多為30歲多歲以下年輕人，約占7成；40多歲與50多歲住院者變多，Delta變異病毒株比例也在急速增加。將對近日4天連假的狀況進行分析，並與各地方政府提高警覺、合作防疫。
菅義偉說，呼籲民眾避免不重要、不緊急的外出，東京奧運與帕運可在家觀看電視轉播。對於東京奧運暨帕運是否會因疫情停辦，菅義偉回應，人潮已在減少，不會停辦。
NHK新冠網頁
https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/
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20210727 美國Delta疫情德州重症醫師Steven分享疫苗還是有用的！ Jul 28, 2021

德州重症醫師Steven分享美國這一波以Delta為主的疫情。重點如下：
1.德州目前完全施打兩劑者占44.62%。
2.短短幾週，住院80人又暴增到300多位。24床的加護病房已經又塞滿了新冠病患。
3.目前重症者幾乎都集中在40~60歲沒打疫苗者。有些人重症後才後悔的問醫師，我現在打疫苗來得及嗎？
4.唯一打完疫苗還重症死亡者是打完嬌生疫苗的一位腎臟移植患者，本身免疫力是較差的族群。
5.院內2萬5千員工很早就100%全部施打完疫苗，早期都不會再有感染，這兩週驗出120例確診，但幾乎都是輕症或是無症狀，無人因此需要住院。
6.加州變種還有Delta似乎比較容易氣胸，Alpha則沒這麼多氣胸。
7.從輕症確診開始，只要有重症因子的患者就會給單株抗體，可有效防止轉重症。
8.口服抗病毒藥在第三期臨床試驗中，但這些抗病毒藥也有可能有抗藥性產生，單株抗體可能會因變種失效。預防勝於治療，疫苗還是非常重要的。
總之重點是：疫苗還是有用的！
千金難買早知道，別以後等到染疫才後悔！
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20210727 Clubhouse各方討論高端疫苗第三期？保護力怎麼得知？AZ副作用 AZ/mRNA混打要隔多久？科興混打 Jul 28, 2021

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
1.姜醫師分享關於混打的想法。
2.高端開打，是變相的第三期嗎？
04b：有這種感覺，因為他就是沒做第三期，有人去打就會有資料，比原本做第三期還快，很快會有安全性的資料，但保護力的資料就沒有這麼簡單。中美洲友邦很期待高端疫苗去做第三期，在疫情流行地方會有很快的保護力數據。臨床試驗是很嚴謹的，現在打下去的嚴謹度不是第三期臨床實驗的狀況。如果有疑慮就不要打，願意支持國產疫苗、相信整個過程。但這過程沒有完全透明。AZ血栓剛開始，指揮中心沒有解釋，到現在也沒有年齡限制，這些沒有經過討論。要好好分析每個疫苗不良反應是怎麼回事，發生機率，分析風險，一切透明是最好的策略，AZ不去釐清，就往年輕人打，迴避這問題，也許這也是一種解決方式，但我個人還是希望完全透明是最好的政策。
3.姜醫師：高端聯亞有找其他國家做第三期，可以要求隨時做報告，沒有很透明就算了，畢竟政治上會衍生很多科學上想不到的問題。如果要求公開透明，可以從現在開始，讓別的國家的報告公開。但要做到什麼程度、什麼時間點，可以跟大家報告什麼東西？
04b：要看是做什麼，聯亞在印度不確定要怎麼做，高端在巴拉圭做的好像是一千人的免疫橋接AZ，類似國內擴大二期，可能也不會有保護力的資料，這樣是沒有進展的。但也不能怪他們，現在是要看國際怎麼規定出新的第三期，可以EUA。國際還在訂標準，第三期就做下去，結果不符合標準就浪費時間，可以理解目前沒有很明確的計畫書，是我也寫不出來，要看未來怎麼走，實驗設計要怎樣，要驗T細胞，要怎麼驗，可能都會規定。現在沒有明確的動作是合理的，因為要跟國際接軌，台灣EUA條件是一年要提供國內外的資料，一年太久了，繼續做第三期或real life資料，一旦有要馬上提供，怎麼是一年後。
4.運動員染疫後沒有表現下滑的跡象。多半都是輕症或無症狀，但會不會有長期後遺症，美國是重症會有後遺症，輕症比較少，但這都是機率問題。
5.網友詢問，七點打完AZ疫苗，九點出現出血點？
04b：如果是打AZ引發的TTS血栓併血小板低下，不會這麼快，需要四天生成抗體。有症狀，打完馬上出現不是TTS，可能是別的原因要釐清。
6.網友分享：今天在猶豫要打哪個疫苗，三個都有填，當下有什麼就打什麼，身邊家人都打AZ，目前都沒有不良反應。外公有裝心臟支架，醫生評估後都施打，醫生都說打了有抗體比較重要。
04b：TTS血栓不要吃阿斯匹靈預防，阿斯匹靈是防動脈血栓，TTS用抗血小板藥物會更嚴重。但如果是原本疾病有吃抗血小板，原來的藥不要停，打AZ也要繼續吃。
7,第一劑AZ有嚴重過敏反應，接種12小時候就醫，抗組織胺沒改善，類固醇才有緩解，會影響抗體嗎？
04b：有機會影響抗體產生，我媽這幾年有慢性尋麻疹，需要類固醇控制，這一年沒什麼發作，很怕打完後會有過敏，但打完幾乎沒有過敏反應，有起疹子但吃抗組織胺就好了。少量類固醇不會太大影響抗體產生，不用太操心。
8.疫苗在真實世界免疫保護效益，要怎麼計算？在台灣如此低盛行率的狀況下。
04b：要找對照組，分有打跟沒打，要match 一樣條件，算出類似第三期能算出的保護力，台灣假如沒有第二波本土疫情，一直維持低盛行率，就難以算出保護效益effectiveness。
9.台灣已經打AZ莫德納有沒有機會算出？
04b：假如又有本土爆發感染，就有機會。例如某醫院醫護人員有打AZ、莫德納、混打、沒打，醫院發生群聚突發，經過一兩個月控制下來，回來算這些人的有效性。但當然不希望這樣子，要有案例出來，有一定盛行率，沒有案例很難算出來。
10.老公打AZ，8/11第十週，掙扎要不要混打？
04b：有人說醫護不能再等了，但混打第二劑要什麼時候打，目前沒有答案，牛津是做4週，後續還會有12週組會做出來，還有一些小型研究是八週。到底第二劑要幾週打較好，目前是不知道的。應該是可以等的，沒有這麼硬。AZ的好處就是延後打不會怎麼樣，可能是打第一劑有免疫記憶，第二劑打下去都會有效，即使拖到12週甚至半年，身體都有免疫記憶，打第二劑，身體免疫抗你都會衝上來。假如鐵了心要等混打，等是沒問題，前提是疫情控制很好，因為在醫院裡假如疫情爆發，要打到第二劑不是難事。現在有餘裕可以等，只要做一個決定，假如願意冒混打的風險，可以等，不用太煩惱，做個決定，想等就等。不然就趕快把AZ的第二劑完成！
11.朋友本身得TTS，非疫苗引起。
04b：應該是TTP，TTS是因為這次疫苗引起很特別的病，原本沒這個病。
12.高齡81歲有高血壓腎臟病四期心臟問題，曾經小中風，打AZ第一劑只是有點累想睡覺。
13.第九類有食物藥物過敏，7/22打了AZ，除了沒吐，其他副作用都有了，還伴隨淋巴腫大。第二劑如果混打要繼續接種AZ還是mRNA，還是要跟醫生討論？
04b：當然跟醫生討論最好。假如是我我會避開，這有點嚴重。假如嚴重到要通報，現在就可以，這顯然是很嚴重的過敏，當然還是要看到狀況才能做判斷。
14.施打AZ後四到五天頭部抽痛暈眩，要掛哪一科，都說要儘速就醫但沒說哪一科？
04b：TTS是發生在四天後，如果持續一直都有頭痛，超過四五天還是抽痛，越來越痛，要去急診，TTS是急症，要緊急處理，要打免疫球蛋白，要特別藥物，要確定哪裡有血栓，建議現在就出發。要說哪天打AZ，有什麼症狀。台灣急診科醫生現在應該都認識這個病，不要等門診，門診不知道要等多久，要趕快做檢查，血小板有沒有掉，TTS是急症。
15.第一劑莫德納第二劑可以BNT嗎？
04b：可以，美國很早就有規定這兩劑mRNA可以交互使用，這就沒有別的混打有爭議，因為是同個機制的疫苗。還沒看到BNT混莫德納抗體產生多少。
16.有朋友打兩劑科興，可以打國內的疫苗嗎？
04b：目前科興再打別的，泰國做科興混打AZ小型研究，抗體不錯，但沒有太多證據。要隔多久一樣不知道，學理上來說不要太近，要讓疫苗有時間生成，建立免疫記憶，之後多久都不是問題。
17.之前懷孕有驗過血小板將到五萬，現在抽到十二萬。
04b：12萬有少一點，值得追蹤血小板是否偏低，血小板偏低下要找到原因比較好。萬一發生TTS會比較嚴重，可能要避開，要找到血小板是否有問題反而比較重要。
18.Novavax有實際開打數據嗎？沒有，還沒過EUA，不知道量產問題有沒有解決。
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20210727 高端疫苗開放意願登記高端聯亞 AZ 莫德納 BNT優缺點分析該混打嗎？ Jul 27, 2021

你到現在還在猶豫要打哪個新冠疫苗嗎？AZ疫苗血栓和猝死很可怕？高端聯亞沒做第三期就EUA可以相信嗎？莫德納和BNT真的這麼好嗎？我在預約平臺選了，何時打得到？
來，這集一個一個疫苗和你分析施打的優點和缺點，聽完了自己選擇！
1.高端
優點：中和抗體比AZ高，蛋白疫苗安全性理論上較佳，不良反應明顯較少。
缺點：完整報告還有EUA會議紀錄目前未公開。未經第三期，不確定其保護力。未來國際疫苗護照認定可能有問題。
2.莫德納
優點：在臨床試驗中表現和BNT不相上下。產生的中和抗體是目前疫苗中極高的。
缺點：第二劑不良反應高。30歲以下男性有心肌炎的風險。延後到10~12週施打的保護力是否會下降未知（這裡BNT的資料比較多）。僅打完第一劑的保護力可能還比AZ差一些，需要打完第二劑14天後才有最好的保護力。
3.BNT
優點：實證資料遠多於莫德納，保護力數字多半是最佳的疫苗。
缺點：第二劑不良反應高。30歲以下男性有心肌炎的風險。僅打完第一劑的保護力可能還比AZ差一些，需要打完第二劑14天後才有最好的保護力。
4.AZ
優點：全世界最廣泛被施打的疫苗，有大量實證數據。成功控制英國的疫情。防重症方面面對印度變種病毒Delta不會輸給BNT。打完第一劑14天後便已經有不錯的保護力。未來有混打的機會，AZ混打BNT在牛津研究中做出來有和BNT/BNT差不多的中和抗體，卻有更高的細胞免疫。
缺點：第一劑不良反應高。須注意血栓併血小板低下的副作用，在4~28天內發生，約十萬分之一。
疫苗預約平台即起開放意願登記 20歲以上可選高端
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107275011.aspx
疫苗意願登記重啟3小時 3.7萬人獨鍾高端疫苗
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202107270325.aspx
陳時中今天下午於中央流行疫情指揮中心記者會表示，「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」將自27日下午2時起重新開放意願登記，呼籲18歲（含）以上尚未意願登記民眾把握機會，儘速完成登記，保障自身權益。
據指揮中心統計，截至今天下午5時，全國完成意願登記人數尚未接種人數共763萬5082人，僅勾選AZ疫苗共32萬2541人，占比4.22%，非莫德納（Moderna）疫苗不打的共341萬8435人，占比44.77%，單選高端疫苗的共3萬7814人，占比0.50%。
疫苗登記意願為多重選擇的部分，願意打AZ或莫德納疫苗者共364萬690人，占比47.69%；願意打AZ或高端疫苗者共7186，占比0.09%；願意打莫德納或高端疫苗者為2萬8540人，占比0.37%。AZ、莫德納、高端三種疫苗都願意接種的有17萬9876人，占比2.36%。
另外，第4輪「預約接種」作業也在今天開放，截至今天下午5時，符合預約資格者共138萬747人，已完成預約91萬9480人，占符合預約資格人數66.59%。指揮中心指揮官陳時中表示，只要日前已經登記意願，且符合接種資格，不用等到簡訊，也可進行預約。
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20210726 降級不解封雙北餐廳內用暫不開放隔板效果有限？須重視通風 Jul 26, 2021

7/27起降至二級警戒各場所活動放寬防疫措施一次看
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107230175.aspx
全國疫情警戒7月27日到8月9日從三級降為二級，集會活動人數限制鬆綁為室內50人、室外100人，開放超商、賣場內用區，可辦婚宴但不可敬酒，旅遊業僅開放50人以下旅行團。
降級7大通則性原則
1. 除飲食外，外出全程配戴口罩。
2. 確實執行實聯制登記措施。
3. 保持社交安全距離。
4.人流控管或總逛管制。
5. 營業場所及公共場域人流控管或總量管制：室內空間每人1.5公尺、戶外空間1公尺。
6. 集會活動人數上限：室內50人，室外100人，若超額則提防疫計畫。
7. 餐飲內用原則依照衛福部規定處理。
柯文哲：餐廳將逐步解封從戶外用餐開始
https://www.cna.com.tw/news/aloc/202107260236.aspx
柯文哲指出，目前疫情已經被控制下來，明天起開始逐步降載、放鬆管制，為了在防疫跟經濟發展中取得平衡，若疫情呈現低度感染，即平均每天新增確診在10 例以下，且感染源不明的案例在2例以下，北市會慢慢解封，餐廳則會從戶外開始開放。他說，若疫情無法被控制在這個程度，也就是平均每天超過10個人確診，或感染源不明的案例超過2例，則會再加強管制。
此外，柯文哲表示，市府在解封前對5月2日至7月23日的4753例個案做了分析研究，發現60歲至69歲這個年齡層有最多確診者，佔了22%，且50歲以上的確診者就佔了60%，表示這個疾病專門對付年長者。－－＞這是錯誤解讀！就像有人現在拿英國以色列資料說，Delta專門攻擊年輕人一樣，都是錯誤解讀。這病毒會攻擊每個年齡，就看是入侵到哪個人群，然後有打疫苗的人群會被保護住，如此而已。
柯文哲進一步指出，若以時間序來看，5月9日那週有70%確診者是50歲以上，到了現在只剩33.4%，這也許是因為疫苗開始發揮保護力，加上隨著疫情趨緩，年輕人開始受不了往外跑，因此佔比逐漸上升。
柯文哲說，台北市70歲以上確診者死亡率達22.4%，60歲到69歲也有7.4%；294名病逝者中，60歲以上的就佔了87%，呼籲年長者趕快打疫苗。
柯文哲表示，台北市疫苗覆蓋率已達38%，共97萬7608人已接種，為六都第一，但還是有很多長者還沒打疫苗，鼓勵市民有得打就去打，不要挑三揀四，莫德納不一定比AZ好。
至於確診者症狀分析，柯文哲說，有44.7%患者完全沒症狀，讓他感到意外，這解釋了為什麼這個疾病這麼難纏，一直潛伏在社區裡抓不出來。－－＞節目中口誤成47％，抱歉。無症狀感染者比例這麼高代表我們很努力的抓，這我很滿意。因為除了在特殊的情境（比方說船艦上）或是研究之外，其他國家確診的無症狀比例很少這麼高的。（新北市在6月6日還報過更高的數字，66%）
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專家：隔板效果有限控管人數開窗風扇換氣降風險
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202107230107.aspx
台大醫院今天舉辦「COVID-19疫情微解封後的環境防疫與通風換氣」視訊記者會，說明餐飲內用與開放場所的防疫建議。
陳佳堃指出，美國疾病管制暨預防中心（CDC）已將氣膠傳播列入COVID-19傳染途徑，因人體呼出的氣膠微粒的粒徑大部分低於50微米，即為PM50、PM10到PM2.5大小。
陳佳堃說，COVID-19室內傳播的關鍵因素包含容留人數、空間大小、停留時間、氣膠、通風效果與使用口罩。他認為室內最好也維持戴口罩，但若用餐無法戴口罩，就要降低容留人數並增加通風換氣。
他以中國大陸廣州一起餐廳群聚事件為例，有3桌出現確診者，都集中在同一個空調迴風區域。分離式冷氣大多無通風換氣機制，開冷氣同時，必須加開門窗並加裝風扇，才能讓氣流移動、病毒飄散。
陳佳堃建議，餐飲業可打開大門，並在窗戶上方加裝排風扇，若使用電扇取代排風扇，則可靠近窗戶，將室內空氣往外吹，而冷氣空調強度以中弱為主；另需注意吊扇可能造成由上往下的氣流，形成氣流死水區，建議吊扇轉速勿開太強。
此外，餐廳座位也建議靠窗，另可加強排油煙機流量。餐飲區常見梅花座與隔板，陳佳堃說，隔板只能阻擋50微米以上的飛沫，更小的氣膠微粒會隨風飄揚，梅花座距離不夠，最好採「梅花桌」拉開距離。
台大醫院環境及職業醫學部主任蘇大成也直言，隔板已證明無效防範氣溶膠傳播，未來或可比照燒烤店，研究個人化換氣空間；另也要落實身分驗證、加強清消及減少使用紙幣習慣等。
陳佳堃指出，容留人數過多會造成氣流短路，建議人數減半，用餐時間也建議控制在30分鐘內，他也建議店家可在與人同高處，加裝二氧化碳監測儀，二氧化碳濃度過高，代表須加強通風換氣。
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20210725 疫苗開放混打擬1至3類首劑接種AZ可打mRNA疫苗終於..... Jul 26, 2021

混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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台灣終於開放混打新冠疫苗了！如同我長期建議的，一般人在台灣社區目前面對的還是 Alpha英國變種病毒為主，採取先廣泛施打到第一劑。但第一線可能面對Delta印度變種病毒的人員，我們應該要給他們更好的防護盔甲，保護他們也是保護我們大家。我很高興指揮中心終於可以從善如流提供可以混打的選擇。但我要再度提醒三件事：
1.混打本身當然是有風險的，兩種不同的疫苗會承受兩種疫苗的風險，發生不良反應的機率也較高，想要混打的朋友要有心理準備。
2.混打在許多小型研究中顯示中和抗體較高，細胞免疫較強，但那一樣有免疫橋接的問題，終究目前是還沒有大量資料證實這樣的保護力真的是比較好的。
3.我相信後續在歐洲，加拿大等地會有比較大數據的真實世界混打的保護效益（effectiveness）還有安全性的資料出爐。且混打是否會進一步開放也要看疫苗的供應量，所以建議一般民眾稍安勿躁，等待指揮中心之後的決定。
英國公衛部發表在新英格蘭醫學雜誌針對Delta的效力報告
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2108891
疫苗開放混打擬1至3類首劑接種AZ可打mRNA
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107255008.aspx
衛福部專家諮詢小組今天召開會議，同意開放AZ疫苗混打莫德納疫苗。指揮中心指揮官陳時中表示，擬優先開放第1到3類對象間隔8週後接種，但上路時程還沒決定。
全球加緊腳步接種新冠疫苗，也有不少國家開放混打不同廠牌的疫苗，不僅強化疫苗使用效率，也有許多研究顯示保護效果更好。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家多次開會討論阿斯特捷利康（AZ）疫苗混打莫德納（Moderna）疫苗，國內醫療單位也展開小規模試驗，並於今天再次開會討論此事。
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，專家今天在會議中重新檢視國際間資料，經過辯論、討論後達成共識，建議開放AZ疫苗可混打mRNA疫苗。目前台灣取得的mRNA疫苗，僅有莫德納疫苗。
陳時中指出，未來預計初步開放已接種首劑AZ疫苗的第1到3類對象，間隔8週後以莫德納疫苗作為第2劑，其餘對象則暫定間隔10到12週後才能混打第2劑，實施日期還沒決定。
陳時中說，專家會中主要討論3大方向，首先，目前國際間對於混打雖有初步共識，但畢竟數據還不夠多，也不是所有都認同混打。其次，縱使國外已有少數混打數據，是否可能因人種不同而有所差異；第三，在安全性、效果方面也花了不少時間討論，最後認為既然安全性及效果都穩定，因此最後做出同意開放的建議。他強調，這些都是專家剛剛討論出的建議，指揮中心會針對這些建議進行討論、盤點疫苗，還得重新規劃疫苗預約平台。
陳時中表示，現階段疫苗接種雖然有其急迫性，但疫苗接種還是一場持久戰，希望將預約系統整合在單一、完整的平台，確保疫苗接種穩定進行，避免各縣市預約方式不同，導致數位落差等問題。
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Dennis老師專訪林氏璧：你也許沒有支持統一獅，但卻不能不認識的林氏璧孔醫師！ Jul 25, 2021

本集同步於Dennis 的全球政治筆記：Dennis的秘密書房小單元中播出！
你也許沒有支持統一獅，但卻不能不認識的林氏璧孔醫師！
https://anchor.fm/dennisglobalpolitics/episodes/DennisEP2-e14up5r
Dennis的秘密書房第二集請到Dennis的“網友”，也是超重量級的貴賓林氏璧（孔醫師）來跟我聊天！疫情期間，林氏璧醫師成了台灣社會家愈戶曉的穩定力量，很多人也都知道他除了醫學專業之外，孔醫師更是台灣知名的日本旅遊達人。網路和媒體上對林氏璧醫師都已經有了不少的介紹，但是今天在Dennis的秘密書房，透過輕鬆的對話，我們分享了各自不曾分享過的生活故事，從成長背景，美國生活經驗，親子教育，到星座愛情，一個多小時的對話，不談國際變局，沒有令人擔心的疫情資訊，只從我們的生命故事來跟大家交流。週末夜，看完了奧運，歡迎來秘密書房坐坐吧！
本週焦點：
1. 林氏璧醫師的成長背景？孔醫師是一個怎樣的小孩？
2. 建中，台大，學霸人生是如何選擇走上醫生這條路？
3. 孔醫師的海外生活經驗？一張罰單體驗到台美制度大不同！
4. 兩個女兒，爸爸心中最軟的一塊！如果女兒要做部落客，爸爸會說什麼？
5. 射手女V.S.魔羯男，火與土的相遇
6. 日本私房旅遊推薦
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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20210723 高端82％遭退貨？請藥界CMC專家來談談蛋白疫苗製程放大之變異性（process variation） Jul 24, 2021

因為中國時報這篇報導，昨天高端又爆炸了。
82％遭退貨高端疫苗量產品質堪憂 - 生活新聞 - 中國時報
https://www.chinatimes.com/newspapers/20210723000432-260114?chdtv
高端疫苗日前向食藥署提交的補件資料遭外洩，資料中發現，高端近期嘗試將疫苗產能從2L擴大至50L時，出現試驗結果無法比較的情形，在相同生產模式下，50L製程的分析數據與2L的數據偏差太多，光是3個批次中就有2個批次遭食藥署打槍，導致最後只有18％的產品如期交貨，而嘗試更高階的200L製程時，4個批次更可說是全軍覆沒。專家質疑將來高端量產的疫苗品質是否夠穩定，每一批疫苗都有效？
製程擴大抗原品質偏差大
哈佛癌生物學系科學博士、國內流行病學專家陳宜民指出，從食藥署的分析可看出，高端生產的S2-P抗原在2L的製程中唾液酸值約在20％左右，但放大到50L製程時卻有2批次暴增至40％，擴大至200L時的4個批次唾液酸值都僅有10％左右，顯示抗原品質並不穩定。
陳宜民分析，高端送審EUA的原料藥是採用50L製程，但近期才開始研究如何將產能從實驗室等級的2L擴張至50L，推測一、二期的臨床試驗疫苗都是用2L生產，若真是如此，就有違國際疫苗開發慣例。因為國際上一般都是用2000L的原料藥生產，且每次至少生產3批次，觀察受試者施打後的反應，如抗體數據能夠一致才會申請EUA。
吳秀梅證實強調嚴謹把關
陳宜民指出，50L的發酵槽每批只能製造8.8萬劑左右，若高端將來只能用50L的製程投入量產，等於500萬劑疫苗共要分56次製造，且無法確保每一批的生產品質，因此需要逐批檢驗，無形之中增加大量的生產成本及食藥署的審查人力。
對於高端疫苗共有2批次遭到退貨，食藥署長吳秀梅也證實，並指出絕對是用最嚴謹的態度在把關，「在他們補交完整資料，能夠證實安全性與有效性之前，這2批次的產品絕對不會准許使用」。
穩定性不足高端未回應
不過吳秀梅也抱怨說，外界對高端已是用非常苛刻的標準看待，「你去看各個企業裡面，難道都沒有所謂的不良率嗎？」她強調，放大疫苗產能本來就是很大的技術，因為這不單只是把料加多，裡面的參數都要很細心的調整才能跟原本做的一樣。
對於高端只能實驗室生產，大量生產品質不穩定等說法，截稿前並未獲得高端的回應。
食藥署長吳秀梅訪問（p.s.我聽不懂＂搞不好是一個更好的產品＂這句話）
https://youtu.be/0ADv85CAUIM
吳署長逐字稿：這是不對的，因為我們在整個審查的規格裡，都一定會去檢視，所以他就是要把我們看到的一些問題要跟我們說清楚，就只是這樣，那不代表他是不合格的，搞不好是一個更好的產品，所以大家不應該是這樣的隨便..就不懂又亂講，我覺得這是很不對的，然後從資料的取得開始就是一個不合法不合理的，然後大家就一直..在那裡挑毛病，我真的不知道怎麼去說。
高端發表聲明
https://www.medigenvac.com/public/news/detail/85
關於中國時報報導有關於本公司「疫苗產能82%遭退貨，疫苗量產品質堪憂一事….專家質疑將來高端量產的疫苗品質是否夠穩定，每一批疫苗都有效？製程擴大抗原品質偏差大………｣、及東森電視新聞報導「高端疫苗超過8成被退貨…｣。
本公司對以上報導與臆測說明如下：
1.報導內容陳述50L產能規模只有8.8萬劑、82%遭退貨品質堪憂、抗原品質偏差大、200L製程放大全軍覆沒等資訊，係屬不實資訊，請媒體勿擷取不明來源之資訊進行不實報導。
2.疫苗從關鍵原物料生產、到檢測放行，不但規格嚴謹、項目繁多、且耗時長。從最前端的入料檢驗、製程中管控、到最終端成品放行，須完成超過百項嚴謹檢驗，始可放行。目前本公司抗原產能遠高於媒體報導臆測之數值，抗原庫存量也大於目前國內採購規劃之500萬目標數量，且均符合放行規格。後續將按供貨時程進行疫苗成品充填出貨。所有疫苗成品皆會100%符合規格，並在完成廠內放行與食藥署研檢封緘程序後釋出。
3.疫苗工廠生產必須遵守PIC/s GMP規範，透過嚴格驗證過程與標準，以確保產品品質。媒體臆測有關生產良率及每批產能等數字全然錯誤，請非疫苗生產專業之人士，勿以來路不明、內容不符現況的資訊，進行不實陳述，意圖影響國人對國產疫苗之信心。
食藥署發表聲明
http://www.fda.gov.tw/TC/newsContent.aspx?cid=4&id=t600457　
針對今日多家媒體報導「高端疫苗的臨床試驗採用劑量、疫苗量產品質穩定度及緊急使用授權(EUA)審查過程」等輿情，衛生福利部食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)說明如下：
一、高端公司於第一期臨床試驗中，設計低、中、高三種劑量進行試驗，依第一期臨床試驗結果，開發的中劑量COVID-19疫苗符合進入第二期臨床試驗標準，並以中劑量執行二期臨床試驗計畫，依其臨床試驗結果向本署申請COVID-19疫苗緊急授權使用。且該公司亦規劃針對免疫力較弱的老年族群執行高劑量試驗，衛生福利部業於110年5月6日同意在案，該公司已依規劃期程執行中。
二、藥品(如：疫苗)進行批量放大過程中，因製程、設備等因素可預期會產生一定範圍之差異性，此為所有藥品製程放大中可能發生的。目前高端公司之50 L製程抗原，除前兩批次修飾化程度較2L製程抗原稍高，因此要進行製程放大比較測試等作業，後續50L製程生產之產品已證明與2L製程特性分析具一致性，媒體報導之82%成品遭退貨並非事實。此外，所有疫苗於放行前，均需經過食藥署檢驗外觀、pH值、鑑別、無菌試驗、細菌內毒素、總蛋白含量、異常毒性試驗、抗原含量、效價測定等項目，完成檢驗封緘以確保品質及安全無虞，始可放行。
高端疫苗遭疑8成品質有問題食藥署：僅製程放大前幾批不符標準
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3613655
食藥署科長黃玫甄說，疫苗批量放大過程中，因製程、設備等因素可預期會產生一定範圍的差異，這是所有藥品製程放大中可能發生的。目前高端公司的50L製程抗原，除前兩批次修飾化程度較2L製程抗原稍高，因此要進行製程放大比較測試等作業，後續50L製程生產的產品已證明與2L製程特性分析具一致性。
她指出，疫苗從小設備放到大設備製造過程中，蛋白質的修飾程度和原先訂定的標準有差異，但經過調整和修飾比例後已經恢復，跟原來的2L製程相當。
她表示，任何製程放大時一開始都會有一定比例的產品品質有點差異，至於有媒體報導的超過8成產品有品質疑慮，是因為只算入前幾批產品有較多品質不一，但實際上經調整後，後續生產的產品品質就恢復，食藥署也不會將前幾批品質不符的產品放行。
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20210722 莫德納3600萬劑次世代追加劑型再加BNT1500萬劑國產台灣將滿手疫苗？ Jul 22, 2021

對不起，本集有些電流音，請見諒！
莫德納疫苗加購100萬劑今年第4季供接種
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107220185.aspx
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布，與美國莫德納公司簽署明後兩年共3500萬劑新冠疫苗供應合約，今年並加購100萬劑疫苗於今年第4季供應，提供民眾接種。
台灣已於今年2月8日與美國莫德納公司簽署505萬劑COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗供應合約，目前已到貨115萬劑。陳時中今天下午記者會中說明，與美國莫德納（Moderna）公司簽署2年共3500萬劑COVID-19疫苗供應合約。
陳時中說，考量民眾對莫德納疫苗接種意願高，且COVID-19疫苗仍處於賣方市場，病毒不斷變異，各國疫情持續升溫，全球疫苗供應量卻嚴重不足，陳時中指出，美國、歐盟、日本接續與Moderna公司簽署後續供應合約。
陳時中說，指揮中心現階段投入採購，與歐美日同步取得次世代疫苗，因應未來疫情所需；將於2022年及2023年分批供應基礎劑型（prime series）疫苗與次世代追加劑型（booster vaccine candidate）疫苗，以因應變異病毒株威脅並供應更多族群接種需求。
莫德納官網也公布了相關訊息
Moderna Announces New Supply Agreement with Taiwan for 20 Million Doses of Moderna’s COVID-19 Vaccine and Variant Booster Vaccine Candidate in 2022 and 15 Million Doses in 2023
https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-announces-new-supply-agreement-taiwan-20-million-doses
次世代追加劑型臨床試驗的新聞稿 2021.5.5
Moderna Announces Positive Initial Booster Data Against SARS-CoV-2 Variants of Concern
https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-announces-positive-initial-booster-data-against-sars-cov
論文還沒正式發表，有預印本
Preliminary Analysis of Safety and Immunogenicity of a SARS-CoV-2 Variant Vaccine Booster
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.05.21256716v1
在南非變種病毒Beta出現後，莫德納便著手研發針對Beta的次世代疫苗，命名為mRNA-1273.351。
目前對已經注射兩劑莫德納（mRNA-1273 ，100µg ，打兩劑）的人第三劑加強針有三種方式，正在進行臨床試驗：
1.mRNA-1273.351（以次世代疫苗做加強針）。
2.mRNA-1273 （以原本疫苗減半劑量50µg做加強針）。
3.mRNA-1273.211（雙價疫苗，包含原本疫苗和次世代疫苗各50µg）。
2021年5月5日先以新聞稿公布了前兩者第二期臨床試驗初步結果，如下：
1.選擇之前參加臨床試驗的受試者40人，在6~8個月後施打第三劑。
2.在施打第三劑前，儘管對於原本病毒（D614G）40人中有37人中和抗體還是高的，但針對Beta還有Gamma（ B.1.351 and P.1）的抗體則很低，約半數受試者測不到。
3.在施打第三劑14天後，對於原本病毒株，Beta還有Gamma的中和抗體都達到了之前注射完第二劑相當或是更高的效價。
4.針對南非變種病毒Beta，注射次世代疫苗針對Beta可以達到比原本疫苗更高的中和抗體。分別是GMT = 1400 for mRNA-1273.351; GMT = 864 for mRNA-1273。
5.在施打前對Beta相對於原本病毒株中和抗體降了7.7倍，在打了次世代疫苗後，差距減少到2.6倍。
6.不良反應方面，第三針的耐受性都算不錯，和之前臨床試驗中觀察到第二劑的不良反應是差不多的。多半都是輕度到中度，第三級的不良反應次世代疫苗是10.5%，原本疫苗半量是15%。
7.在雙價疫苗的結果也出來後，會一起正式投稿。
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04927065
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04405076
NIAID也還在進行不同劑量的臨床試驗中
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04785144
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20210721 Clubhouse各方討論美國Delta病毒增加嬌生疫苗後續第三針 feat.Yebin/一歷百憂解 Jul 22, 2021

待補
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20210721 東京奧運開幕倒數東京新增1832例日本進入第5波疫情 Jul 21, 2021

疫情下的奧運
https://www.cna.com.tw/topic/newstopic/3576.aspx
東京奧運已因COVID-19疫情影響延期一年，但東京的疫情仍然反覆，奧運賽期將在緊急事態下進行。沒有人山人海，也沒有加油助威，成了奧運賽事絕無僅有的獨特景象。
日本疫情急速升溫全境單日新增病例逼近5000例
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202107210351.aspx
東京奧運開幕倒數專家：日本進入第5波疫情
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107210311.aspx
東京都今天新增1832例確診病例，較上週三增加683例，創週三公布病例新高紀錄，也是繼今年1月16日以來單日新增再逾1800例，顯示東京都疫情正急速擴大。
就在東奧7月23日開幕前，日本政府厚生勞動省今天舉行專家會議，分析感染急速擴大的東京都等首都圈疫情，及疫情由趨緩轉為再度擴大的沖繩縣等地感染及醫療量能狀況。根據會中出示資料，截至7月20日止的日本全境一週平均每天新增確診病例數，是前一週的1.53倍。目前全日本被發布「緊急事態宣言」的東京都與沖繩縣，前者最近一週新增確診數是前一週1.49倍，後者則是1.67倍。實施「防止蔓延等重點措施」的地區同步升溫，包括大阪府是1.89倍、埼玉縣1.87倍、千葉縣1.39倍及神奈川縣1.38倍。此外，北海道等地同樣呈現疫情升溫，北海道最近一週確診數是前一週1.54倍、兵庫縣是1.94倍、京都府1.74倍及福岡縣1.53倍。
從日本各地每10萬人口新增確診病例數來看，東京都以59.33人居冠、沖繩縣以38.47人次之，其餘由高到低依序為神奈川縣33.20人、埼玉縣26.93人、千葉縣26.67人。上述這幾個地區都已超過日本感染狀況最嚴重第4階段標準的25人。
傳染力強的Delta變種病毒株，大約已占東京都整體感染數約6成。
東京都內最新疫情網頁
https://stopcovid19.metro.tokyo.lg.jp/zh-tw
7月21日東京的感染監測會議資料
https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kansen/corona_portal/info/monitoring.html
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20210720 談談戴資穎參戰東奧入住的東京旅館吧 Google評價從3.4分刷到4.5分？ Jul 21, 2021

沒想到現在最發燒的話題是台灣的羽毛球世界球后戴資穎，還有奧運羽球隊下榻旅館...就來談談吧！
1.東奧羽球比賽場館位於東京西郊，若住晴海的選手村太遠，目前又有感染疑慮，選擇住在場地附近是合理選擇。只是這附近非旅遊勝地，沒什麼大旅館，選擇不多。
2.小戴住的Marroad Inn Tokyo（マロウドイン東京），從她發的照片看起來，像是Compact Twin Room，比較小的雙床房，13.6平米，床寬100cm。這間飯店的標準雙床房Standard Twin Room是17.5平米，就會較寬敞了。
3.我常常和大家說，東京的旅館大小我覺得15是一個門檻。小於15平米就會覺得相對小，連行李拉進來都有點問題，大於15平米的房間會好很多。
4.從Jalan訂房網上看，這兩種雙床房的價差一人一晚僅差250yen。一個是4500yen，一個是4750yen。一間房一晚是差500yen。當然在奧運期間我不知道是不是因為訂房較滿價位較高所以沒辦法訂到標準雙床房等等。
5.這間旅館Jalan評價3分（769個評分），樂天評價3.67分（2185個評分），算是中等，主要優點是因為他就在京王線東府中車站徒步兩分，交通方便。但飯店看來有些老舊，硬體設施評價不高。
6.之前評估旅館也許有考慮離車站近，附近有超市等等。但目前的狀況是防疫優先，選手們出入一定是坐專車，不會坐電車。離車站近應該不是重要考量，反而應該遠離車站，可以避免可能的塞車和人潮吧。
7.這個Marroad Inn是Marroad旅館集團旗下的商務旅館，台灣的朋友應該比較熟悉的是成田機場附近的Marroad International Hotel Narita，這就是比較大型的旅館了，很多團客會入住。好懷念呀......
戴資穎「委屈」住3星商務飯店　苦衷曝光！體育署也回應了！
https://tw.appledaily.com/sports/20210720/MESZ4QOURZF5PHQWTDRPWR3FOQ/
本屆東京奧運羽球比賽場地武藏野森林綜合體育廣場，距離選手村30公里，開車要半小時以上，但戴資穎下塌的羅德飯店(Marroad Inn Tokyo)飯店，距離武藏野森林綜合體育廣場只有4.6公里，開車僅需要12分鐘，是2020東京奧運籌備會承租飯店，目前離羽球競賽場館最近的一間，估計這是體育署選擇這裡的最大理由。
對於戴資穎住宿飯店，體育署下午也回應，本次東京奧運代表團依據大會防疫規範，交通需使用東奧大會專車或接駁車往返選手村(或村外住宿地點)及比賽場地之間，禁止自行搭乘大眾運輸工具，並依規定住宿於大會提供的選手村，或為避免舟車勞頓與長程移動在防疫上的風險，另租用距比賽場地較近、且符合大會防疫規範的住宿地點。
而羽球代表隊12人下塌的飯店，距離比賽場「武藏野之森綜合體育廣場」約10分鐘，選手村車程約40分鐘，並經中華奧會、教練於108年實體考察後確認承租。
戴資穎的住宿確實值得討論，但有網友比擬中國東奧選手住大磯王子飯店有海景房，其實是亂比一通，因為大磯王子位在神奈村靠海，距離戴資穎的羽球場地要1小時20分，球后不可能為了住海景而選擇該處，一定是住靠比賽場地越近越好。
東京奧運運動員如選擇不住選手村，必須先將選定飯店報給東奧籌委會，籌委會再去視察，並考量是否等合防疫需求，才能同意讓選手入住，不是隨便要住哪家飯店都可以。
儘管今年東京奧運防疫規定嚴格，但選手村來自世界各地近萬名選手，還是有很高的群聚風險，台灣代表團羽球、射擊、高爾夫、自由車、馬術等5種運動，因為比賽場地距離選手村太遠，早在2019年體育署就詳細規劃，讓這些選手都可以就近住在賽場附近的飯店，其中也包括戴資穎在內。
對此，人在台灣的戴爸、戴楠凱對此表示：「很感謝體育署這次幫選手安排距離球場這麼近的飯店，讓選手比賽完能在最短時間內回去休息，才是最重要的事。」
戴資穎曾說：「現在疫情看起來又有點危險，能夠不用每天都進到選手村也不錯，至少不用跟這麼多人接觸，也比較沒有群聚的風險，心裡會比較安定一點，而且也可以免去交通時間，當然，最重要的還是自己防疫工作要做好。」
羽球和射擊的場地分別距離選手村30、27公里，搭車都至少要40分鐘以上，高爾夫的霞關高爾夫俱樂部最遠，距離選手村70公里，開車至少要80分鐘，且高爾夫開球早，住選手村確實會很操。
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20210720 國產疫苗EUA 混打疫苗莫德納延後第二劑施打三者風險評估之我見 Jul 20, 2021

有部分朋友質疑，為何我贊成混打，混打也是免疫橋接，但卻對國產疫苗免疫橋接未經三期一事＂雞蛋裡挑骨頭＂？很明顯是雙標。
關於新冠疫苗以下三個政策，目前是科學上證據都還不充分。
1.新冠疫苗免疫橋接EUA不做傳統第三期（世界各國想朝此方向規劃，但尚未白紙黑字訂出標準）
2.混打疫苗（加拿大，歐洲多國已建議，證據多半是AZ混打BNT）
3.延後莫德納第二劑施打 (WHO已建議，但證據主要是BNT)
對以上三件事，我個人判斷風險是１＞２＞３。
我贊成２和３，我對１比較有疑慮。且我贊成的2是要小心的開放，針對部分前線人員可能可以有這樣的選項，不是全民。這打擊面是差很多的。
你當然可以不同意我的風險評估，你可以有你的。你可以陳述你的意見。
但不需要開始貼標籤，講很難聽的話。
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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20210719 高端疫苗通過EUA緊急授權使用中和抗體為AZ的3.4倍？ Jul 19, 2021

高端EUA過了，這本來就在我意料之中。因為之前在聯亞公布時我們已經知道，高端中和抗體可能是康復者血清的6倍。因此現有食藥署訂出的免疫橋接標準是沒問題的。只是回頭推算聯亞，好像有點危險呀。可能不會過或是低空飛過。
20位投票專家中，18人同意，1位要求補件，1位不同意。因此通過EUA。
目前沒有公布AZ的中和抗體濃度，不過若是AZ的至少3.4倍，這不差呀。這會落在Nature Medicine 那篇圖的右上角。
新聞稿中說，有邀請國內化學製造管制、藥學、毒理學、臨床醫學、公衛、法律及醫學倫理專家召開會議，經過一天充分的審查與討論。好希望知道討論的內容呀....審查過程不透明，這無助於進一步釐清這陣子的擴大2期EUA爭議。此點殊為可惜。
專家會議建議，藥商須每月提供安全性監測報告，並於核准後一年內檢送國內外執行疫苗保護效益(effectiveness)報告。這非常重要！
專家大解析：首支取得EUA的國產高端疫苗，防疫角色如何定位？保護力監測與國際接軌考驗在哪？
https://www.twreporter.org/a/covid-19-medigen-vaccines-eua
高端疫苗通過EUA 專家盼進行多元混打試驗、開創國產疫苗出路
https://www.commonhealth.com.tw/article/84688
日藥廠也採免疫橋接張鴻仁：食藥署決定是對的
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202107170216.aspx
日本知名藥廠第一三共近日宣布，將以免疫橋接方式進行三期臨床試驗。前衛生署副署長張鴻仁今天表示，國際大廠採用有其代表性，顯示「食藥署去年的決定是對的。」
張鴻仁說，WHO 5 月底與各國開會討論以免疫橋接評估疫苗效果的可行性，會中以3理由強調免疫橋接重要性。首先，國際間已有有效的疫苗且涵蓋率高，要動員數萬人進行大規模臨床試驗有其難度；其次，若以傳統臨床試驗讓對照組受試者施打安慰劑，恐不符合醫學倫理；第三則是對第三世界國家不公平。
張鴻仁指出，當時因WHO會議僅為凝聚共識，並非決策會議，因此並沒有所謂通過與不通過的問題，直到近期，由全球藥政主管單位共組的國際藥物法規主管機關聯盟（ICMRA）召開研討會，首度達成共識，認為若傳統三期臨床試驗不可行，可能需要以免疫橋接進行「非劣性試驗」，以評估疫苗有效性。
張鴻仁說，日本第一三共藥廠也宣布以此方式作為日本國產mRNA疫苗的臨床試驗，代表國際大廠也接受以免疫橋接方式評估疫苗有效性，直言「不必再懷疑，我們食藥署去年的決定是對的！」
食藥署長吳秀梅聽聞此消息，直呼「太好了。」她表示，去年台灣並無COVID-19疫情，故大家發想可用中和抗體效價代表疫苗保護力；而儘管不一定各國都認同，但國際醫藥法規協和會（ICH）也確實提到免疫橋接的審查方式。吳秀梅說，ICMRA是由多國藥品法規制定單位的人員組成，不像一般業界的團體，是非常具有代表性的聯盟，加上日本藥廠也採用免疫橋接方式，有越多單位認同越好。
ICMRA COVID-19 Vaccine development: Future steps Workshop 20216.24
http://www.icmra.info/drupal/en/covid-19/24june2021
有話好說和張峰義老師，洪子仁副院長同台：
https://youtu.be/ybViEaJzVd4
微解封來了！三級延至7/26，部分措施適度鬆綁！
https://youtu.be/cDvi5nATuIk
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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20210718 跨國混打三劑AZ+輝瑞BNT+莫德納為什麼這麼想混......　 Jul 18, 2021

民眾跨國混打3劑不同疫苗陳時中：拿自己身體開玩笑
https://www.rti.org.tw/news/view/id/2105774
有平面媒體報導，一位北部男性民眾跨國混打「AZ+輝瑞BNT+莫德納」3劑不同廠牌COVID-19疫苗。對此，指揮中心指揮官陳時中強調，個人接種疫苗不是打越多越好，貿貿然然拿自己身體開玩笑，對身體絕對不是好事。
COVID-19疫苗是否可混打引起熱烈討論，不過有媒體報導，一位北部男士，先是於4月21日自費接種第一劑AZ疫苗，後來第二劑因台灣疫苗不足被取消，該名男士趁著6月赴美時於6月11日施打輝瑞BNT疫苗，回國隔離期滿後又收到政府接種通知，於7月2日打了公費莫德納疫苗，可能成為台灣3劑混打首例。
指揮中心指揮官陳時中18日在例行記者會上也針對該名個案狀況做出回應。陳時中表示，打疫苗和吃藥一樣，都有一定的劑量，也都要有科學研究根據，貿然鑽漏洞以為打越多越好，對身體並沒有好處。陳時中：『(原音)疫苗跟藥物一樣，不是吃越多越好，要剛剛好適量，對症下藥，有很多科學證據，國際有很多相關單位、國家都在研究中，貿貿然然自己就這樣東打一個、西打一個，現在可以去關島打，也可以去香港，打得全身都是，是不是對自己好呢？對身體絕對不是一件好的事情啦。』
陳時中坦言，國內施打疫苗不論是自費或公費都會有紀錄，目前健保勾稽系統也已經逐步穩定，不過若民眾在國外施打疫苗，國內確實不容易查詢，未來或許可以建立一套查核機制，但現階段只能靠民眾據實以告，也提醒民眾不要拿自己的身體開玩笑。
醫療應變組副組長羅一鈞也強調，目前指揮中心尚未開放不同廠牌COVID-19疫苗混打，3劑不同廠牌疫苗混打的安全效果是否更好也還不得而知，但對自己可能造成的副作用，卻會增加不必要的風險，且出國打疫苗還是可能在過程中增加染疫風險，建議民眾不要輕易嘗試。
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20210717 專訪葉庭瑜醫師英國解封台灣疫情該怎麼降級群體免疫要打到多高覆蓋率？ Jul 18, 2021

葉庭瑜醫師 William, Ting-Yu Yeh, MBChB, DPD
英國格拉斯哥大學內外全科醫學士
英國NHS註冊醫師
前英國劍橋大學醫院內科醫師
賽諾菲巴斯德醫學處長
我和葉醫師在有話好說同台過兩次，有過很多意見交換。很高興這次有機會專訪葉醫師，談談英國面對解封自由日的種種思考，還有從英國看台灣防疫走向的走走問題！題目包括：
英國對於解封後疫情模型預估
希望慢慢解封卻完全不強制規定英國是不是很道家？
英國猶豫18歲以下應不應該打新冠疫苗？台灣應該把BNT留給青少年嗎？
英國九月規劃打第三針針對脆弱族群　
對前線要有不同的施打策略　莫德納在醫護，機組員28天就施打（18日改為一到三類人皆可）
請問贊成莫德納延遲到10~12週在打第二劑嗎？
請問如何和長輩溝通打疫苗這件事？
全世界對清零有定義嗎？
請問台灣該怎麼解封？
疫苗覆蓋率到底應該打到多高我們才能走向期末考？
預估我們何時可以恢復國際旅遊？
COV-Boost Study
https://www.covboost.org.uk/about
前情提要：
英國通過四個測驗英國首相強生宣布19日如期解封
https://linshibi.pros.is/3bjv4z
科學家在Lancet聯名刊登抗議信：
Mass infection is not an option: we must do more to protect our young
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01589-0/fulltext
有話好說兩集和葉醫師同台：
本土+129 變種病毒不能大意？英國醫師分享疫苗經驗！
https://youtu.be/XFQQovjqydE
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20210717 本土八例降到個位數疫苗一天28萬劑覆蓋率破20%！ 　 Jul 17, 2021

今日本土八例，我以為我眼花了＠＠
還有昨天疫苗注射創新高，一天28萬劑！覆蓋率破20%了！
75歲以上施打率66.78％、65~74歲的施打率70.94％，65～74歲也打得太快了！哇！
好感動，這是大家一起的努力成果！大家都辛苦了，繼續加油！
7/17本土個案減至8例陳時中：三級警戒降級可能性高
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107170032.aspx
指揮中心今天宣布新增8例本土病例，是疫情三級警戒以來首見個位數，指揮官陳時中表示，以此疫情趨勢來看，7月26日降級可能性高，下週起會儘速進行降級相關準備工作。
陳時中表示，今天新增的8例本土病例，有4例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者，確診個案為6例男性、2例女性，年齡介於20多歲至60多歲，發病日介於今年7月5日至7月15日。個案分布以新北市5例為最多，其次為台北市、桃園市及台中市各1例；其中3例為已知感染源、4例關聯不明、1例調查中，相關疫情調查持續進行中。
陳時中表示，目前確診個案來到個位數，疫調上就能更完整、精準，切勿放鬆，才能把傳播鏈趕快阻斷、控制疫情；但就目前疫情趨勢來看，7月26日疫情降級可能性高，下週起將開始進行降級相關整備工作。
16日逾28萬人次打疫苗創新高涵蓋率破20%大關
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107175005.aspx
昨天全台超過28萬人次接種疫苗，再創單日新高，涵蓋率破20%大關，為國內防疫第一個里程碑，可望逐漸看出疫苗效應。
疫苗接種人口涵蓋率已達20.4%，劑次人口比達20.93%。陳時中表示，根據很多國家情況，涵蓋率若超過20%，可漸漸看出疫苗效應，超過40%會開始有防疫效果，超過60%群體免疫情況會更好，未來還須持續努力。
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20210716 高端疫苗風波：陳健仁前副總統解盲深喉嚨爆料？期待公開透明科學對話的國產疫苗緊急授權過程 Jul 17, 2021

這集來談談高端疫苗近來的三個風波。
1.陳建仁參加國產疫苗二期試驗被告知打的是安慰劑
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107160020.aspx
前副總統陳建仁日前參加國產疫苗二期試驗，他15日深夜透露，已獲通知打到安慰劑，他也決定參加補施打疫苗的延伸計畫，繼續支持國產疫苗研發。
陳建仁打到安慰劑高端：銜接計畫可先個別解盲
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107160110.aspx
高端今天發布新聞稿說明，約4000人規模的二期臨床主試驗，依照試驗設計及法規單位要求，採雙盲試驗設計，高端公司、醫院、受試者皆全程被要求維持盲性，直至所有受試者到達第二劑後6個月安全監視期滿後，才可進行全體受試者解盲。但因應台灣疫情升溫及公費疫苗施打擴大，高端疫苗已取得法規單位核准同意，在不影響主試驗執行下，新增延伸性試驗，以維護受試者權益。
逾300人比陳建仁早知道！這個「神秘單位」決定你何時獲知解盲
https://www.gvm.com.tw/article/80974
2.國產疫苗受試者確診？高端：資料已送衛福部
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202107150261.aspx
「不演了新聞台」今天貼文指出，有受試者在接種兩劑高端疫苗後仍確診。高端指出，的確有收到一個確診個案，但到底是疫苗組或安慰劑組目前還不清楚，10月底、11月初才會真正解盲，但送交CDE審查EUA的資料中有相關資料，可以進行比對。
3.遭疑疫苗保護力不佳高端：粉專誤導視聽將提告
https://www.cna.com.tw/news/afe/202107130361.aspx
Facebook粉絲專頁「不演了新聞台」聲稱自己為吹哨者並指出高端一二期臨床試驗報告，針對傳染力最強的Delta變種株，與重症率最高的Beta變種株，不管低中高劑量，中和抗體數據不佳，例如，Delta變種株的中和抗體平均值，僅有對COVID-19原始株的1/16，許多樣本甚至呈現中和抗體為「陰性」，就是抗體少到連儀器都驗不出來等。
高端晚間發出新聞稿表示，今天Facebook粉絲專頁「不演了新聞台」，聲稱自己為吹哨者取得資訊，內容為斷章取義解讀，惡意誤導視聽的不實陳述。高端表示，關於變異株評估，已在今年3月23日於MedRxiv發表資料，Beta株中和抗體效價下降約7倍（申請EUA使用之中劑量15ug），數據與其他已上市的mRNA疫苗（6-10倍下降）趨勢相近。
由於Delta偽病毒中和抗體實驗進行時（2021年6月），國內尚無Delta野生活病毒株可供實驗，因此該項Delta偽病毒中和數據，尚未與野生活病毒（WT）完成確效比對，數據顯示偽病毒在Delta中和抗體數值為5 至7倍降低，也不是粉專所稱16倍降低，此數據同樣與國際其他已上市疫苗趨勢一致。
另外，粉專也提到，中研院執行的高端疫苗「小鼠AAV攻毒報告」顯示，小鼠感染5天後的肺部病毒數據表現也不佳，低中高劑量與對照組差異不大。高端回應，粉專陳述結果是將報告說明內容移花接木，刻意擷取片段文字，並顛倒是非。在中研院所執行的AAV小鼠攻毒試驗中，事實上已證明疫苗具有優異保護力。
高端表示，Facebook粉絲專頁「不演了新聞台」貼文已涉及非法不當侵害取得政府機密文件，且斷章取義，刻意誤導視聽，嚴重傷害高端聲譽。高端已委請律師提出刑事告訴與民事求償，並同時函請調查局、地檢署、金管會、衛福部及相關主管機關調查，以正視聽。高端也呼籲，期待科學數據應回歸科學專業審查，切勿以訛傳訛、散播不實傳言，以免觸法。
高端完成EUA審查補件正式對社群粉專提刑事告訴
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107140313.aspx
高端COVID-19疫苗正申請緊急使用授權EUA審查，食藥署日前通知還要再補件，高端證實，已於今日完成資料補件提交；同時，針對社群粉專內容，高端下午向台北地方檢察署正式提出刑事告訴。
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20210715 第一個AZ混打莫德納研究出爐中和抗體高十倍南非變種病毒也有效 Jul 15, 2021

本集同步在YT播出
https://youtu.be/mV_qD1DcX0g
1.瑞典發表在NEJM一個小型的AZ混打莫德納研究，應該是世界第一篇。
2.八十八個醫護人員，間隔9~12週打第二劑，37人是AZ/AZ組，51人是AZ/莫德納組。在第二劑之後7~10天還有30天各抽血檢測抗體。
3.結果顯示，棘蛋白抗體AZ第二劑後可升到5倍，而混莫德納組可升到115倍，相差超過20倍。
4.中和抗體方面，AZ第二劑後僅升到2倍，而混莫德納組可升到20倍，相差10倍。這和英國AZ混BNT那篇結果吻合。
5.更有趣的是，若拿南非變種病毒來做中和抗體，AZ/AZ組不太能中和Beta，但混打組則還能產生不錯的效果。
6.不良反應方面，AZ第一劑發燒達40%，AZ第二劑不太發燒，莫德納做為第二劑則會有30多%的發燒，疲勞，頭痛也很明顯。
04b解讀：
1.這群醫護有近八成是女性，平均年齡40多歲，因此免疫反應較強，高達四成有發燒。
2.混打在這群人看到第一劑和第二劑都有近四成的機會發燒且不舒服，從而換取可能較佳的保護力。是你的話，你願意嗎？
3.等待台灣自己的資料出來也許還要兩個月。但我們前線許多第一劑打AZ的戰士，包括最容易碰到Delta的醫護人員和機組員，無法再等兩個月了。要不趕快讓他們補上第二劑AZ，要不讓他們自願混打，是時候要做抉擇了。第二次段考前，我們一定要讓前線戰士有對Delta的完整保護力。
4.抗體高不一定代表保護力高，是的，這裡有免疫橋接的問題。即使台灣做出自己的資料，大概也就是和這篇類似的結果。但我們的專家想要看到什麼，才覺得證據夠了可以勇敢嘗試呢？這要給專家們傷腦筋了。
Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and mRNA-1273 Vaccination
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMc2110716
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
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研究出爐！AZ混打莫德納保護力更高林氏璧揭副作用：願意嗎？
https://udn.com/news/story/122190/5604451
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20210714 Clubhouse各方討論青少年施打BNT 台灣新冠致死率偏高顯影劑過敏可否打莫德納各國邊境管制電子疫苗護照 feat.姜冠宇醫師/Yebin Jul 14, 2021

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
1.姜醫師：以色列兩劑超過60%，確診數還是往上爬，都是delta，都在學齡兒童之間散播，接近40%都是10-19歲，輝瑞在美國的實驗有了，青少年都要打了，以色列沒打有點奇怪，11.8%在0-9歲，delta在年輕人是會傳染的，可能未來青少年是接種疫苗重要族群。現在給青少年的選擇只有BNT，這當然不是好事，台灣未來都是靠莫德納和AZ，現在其他疫苗都要往青少年打，要到達80%，一定要包含年輕人。
04b：很多專家都會講delta專門攻擊年輕人，這些國家看到的應該是年長者中年人疫苗都打很多，但結論不是專門攻擊年輕人。BNT現在是唯一青少年有EUA，是否要把BNT留給年輕人施打，部長說可能會這樣做，個人不同意。第一，莫德納6/10就送了，做完18歲的，再來是全世界施打順位，年輕人都是最後，當然臨床試驗是最後是其一，以疫苗施打順位來看，很多國家都是從年紀大往下打，切點可以切50歲，50歲以上重症死亡率就是往上跳。在BNT的時點，這些高風險族群都還沒打到第一劑，個人不認為可以打到年輕人，如果到九月疫苗很多，年輕人打無可厚非。假如連前面容易重症的族群都還沒打第一劑，就還沒到要把BNT留給年輕人。
Yebin：同意，因為BNT是唯一選擇，但莫德納也做完12-17歲，效果很好，很快莫德納也會批准使用。制定合理接種政策，不是只看青少年可否使用，還有感染風險，風險最高還是年紀大和基礎疾病的人，未成年人如果有基礎疾病可以提前，但不能因為臨床實驗就提前，不能剝奪成年人施打的機會。
04b：英國現在沒有往16歲以下打，擔心心肌炎和血栓，這群人重症機率本來就低，讓他們承受疫苗風險是否不值得？
Yebin：反疫苗的聲音特別大，除了這方面聲音就很少，美國現在未成年新增病例比例越來越高，如果從去年開始算是13%，這幾週都是20以上，美國發生很多夏令營的群聚感染，明顯問題還是很嚴重，很難說青少年風險低，肯定還是要打疫苗，實際施打不是很理想，美國最近施打率漲幅很緩慢。反對打的學術方面不是很多，美國兒科協會都是贊成去打。（04b：等到未來輝瑞一直往下做，最小有到六個月）
Yebin：FDA提出緊急使用授權標準是否合適，只有跟蹤兩個月，再往下重症風險更低，包括心肌炎。輝瑞九月上旬實驗能做完，FDA審核要更長時間，這個年齡層要打上要到年底甚至明年。
04b：因為年輕人很難觀察到重症，可能要用免疫橋接。
Yebin：FDA同意用免疫橋接，但也有觀察到感染，所以也有傳統數據，輝瑞總共招募四千五百人，年齡從六個月到11歲，安全跟蹤時間要多久可能會改變，FDA可能會改成跟蹤更多時間。
2.有腺病毒病史，有需要挑選非腺病毒載體的疫苗嗎？
Yebin：不需要，AZ的腺病毒不是同一回事，強生是非常罕見腺病毒，感染過同個腺病毒，體內有抗體，會立刻清除，疫苗打進去有效性會下降。中國有做過血清（不知道是什麼病毒）抗體轉陽率效果都較差，整體來說還是有效的，大部分人打的疫苗不是特別多，最多就是AZ 問題都不大，腺病毒太常見，沒辦法避。
3.日本七月下旬要發行疫苗護照，鼓勵大家趕快打疫苗。日本目標十月左右到六七成，接近群體免疫。
4.B型肝炎疫苗會測不到消失，補打後一兩年又測不到，抗體有上來又測不到，有打過的疫苗有可能會這樣嗎？
Yebin：這很正常，打疫苗為什麼有抗體，疫苗是外來物質，碰到就產生抗體，如果身體沒有經常碰到就消失，人體有新陳代謝，如果沒有碰到這個東西，人體也不會一直產生抗體，對身體能量很浪費。打完後一定會降低，到檢測的時候降到一定程度就是陰性，不同疫苗也有不同下降曲線。檢測不到不是大問題，疫苗的長期保護是記憶細胞形成的如何，如果形成的好，再次遇到病毒就會很快產生抗體恢復起來，也有很多疫苗研究是抗體測不到，不代表有效性就沒了。
04b：淋巴有免疫記憶的細胞，不管是打疫苗還是自然感染，都能找到有記憶的細胞，到底要不要第三劑，需要拿出來的證據不只是抗體量降低，降低不代表沒有細胞免疫，可能要有多方考慮。
5.美國英國的疫情，美國加州紐約，跟英國接種數相當，但病例差很多，確診6%，但死亡人口高很多，疫苗覆蓋率差不多，美國新增病例少，死亡人數比英國高？跟AZ保護力有關？英國有超過一半打AZ，加州以mRNA為主，英國解封後會不會靠染了輕症減少復發，群體免疫。可能打了AZ會確診，但不會重症或死亡。美國檢測數變少（英國陽性率5以下）其實有大量確診隱藏但沒抓出來，英國保持在檢測高的狀態，美國現在可能是確診數字好看？
Yebin：英國的說法AZ隨著時間消逝保護力會上來，但很難說。陽性率如果超過3%會提出（跟CDC？），加州紐約應該是這種情況，至少檢查是充足的。死亡和檢出是延後性質，要考慮到英國delta的回升，已經到一個高的水平，美國的回升會延後個幾週甚至一兩個月，新增數目美國七天平均兩萬，英國從兩三千增加到三萬，增加幅度是走在美國前面，拿現在的時間點比較兩國，兩國的情況不平均，要更加關注數據的動態變化，不是時間節點，要看後續重症有沒有跟上來，美國有沒有同樣情況。
6.台灣的新冠致死率從最初2.4，後來一路上升，台灣現在已經破四，只看台北高達6%，檢驗量看起來沒有不足，死亡率高可能是分母不夠，現在PCR陽性率最高5%，可能是重症醫療資源不足有關？
04b：有多重原因，早期討論很多是死後診斷，在家猝死，懷疑是否跟快樂缺氧有關，來不及到醫院接受醫療。跟DNR有沒有關要拉出來，簽的比例是高是低，才能說是不是DNR的比例，要跟以前比才知道。台灣這次感染年齡偏高，日本第三波alpha 60歲以上死亡率平均5%，要用年齡校正，新加波致死率低到不行，因為有移工爆發，就跟苗栗爆發過移工群聚，年輕移工沒人重症。要看分母是什麼樣的人，還有別的原因，用藥上因為有些審查，錯過用瑞德西韋、單株抗體等，這都要詳細去看。
姜：DNR隨便講就對死亡案例家屬造成重擊，我們對DNR是很進步的國家，馬上就拿這數據比較不公平。很多事情有健保審查的思維，但五月的疫情來得又急又快，很多藥物進來的也不夠，都是台北市衛生局配藥。很多醫師也在學，有沒有造成治療上的落差，當然有，每個醫師風格差很多。專責病房醫師的訓練，要怎麼打破不同專科醫師的專業，讓大家的方法一致，制度上慢慢有改善，面對大量病人，有些思維要改變。
7.小時候打顯影劑狂吐是不是過敏？
04b：不算，過敏主要是起疹子、呼吸道有問題、血壓變化，顯影劑過敏是不是不適合打莫德納？
Yebin：主要是裡面的分子，但不清楚顯影劑是哪一個，美國也沒有規定。對顯影劑過敏的人太少，考慮就是致敏性差的用在裡面，mRNA都兩針的，如果第一針發生過敏第二針就要換，不是事先篩查，如果有嚴重過敏史，醫師會有建議，對普通人來說不是透過過敏篩查。
04b：影像科有討論過，這個成分有顯影劑，莫德納有，台灣影像科做出這樣的建議，但不是全世界的都有做出建議。美國建議不管任何食物藥物過敏，除了對PTG過敏，對任何東西嚴重過敏，都不是打疫苗的絕對禁忌症，這是可以處理的，都回得來，因為新冠實在太嚴重，利大於弊。
吳醫師：狂吐是嚴重過敏？假如單一只有吐，可能不是，如果同時合併其他任何一種，可能就是嚴重過敏，要看有沒有別的器官系統影響到。
8.AZ不以營利為目的，廣設代工廠，現在有好多廠。台灣到貨的是泰國廠，泰國廠的AZ沒有WHO緊急授權。每個代工廠產的都有緊急授權，有人不敢打泰國產。
Yebin：確實沒有經過WHO第三方認證，要考慮技術轉讓，AZ也在管。泰國也是很大的廠，很多疫苗出口，不用特別因為沒有WHO授權。WHO監管也要花時間，要專家審核，AZ的代工廠審查是生產製造，WHO很少派人過去。這不是特別大的問題，個人看法，不用很糾結不是沒認證就有問題。不知道泰國還會送去哪，送去歐洲進口也會檢測。
9.最近很多混打臨床實驗，要多少人才足夠可信？
04b：mix and match 都是已經EUA第三期的疫苗，假如以後有指標，可能會免疫橋接。
Yebin：應該也是免疫橋接，如果是特別罕見反應也不指望在裡面找到，英國AZ和輝瑞，是要看常見不良反應有沒有區別，不是看罕見的，這兩個疫苗分別打的不良反應是什麼，一個是安全一個是免疫反應如何，要測抗體。美國打第三針也是一百個人一組打一針，人數要求沒必要很高。
10.前幾天輝瑞和CDC繼續講第三劑，應該死心了吧，FDA有人說第三劑要考慮副作用，FDA要你做更多實驗和不良反應，要評估風險受益平衡，打兩針的不良反應是可接受範圍，打第三針如果40%發燒，不良反應就太高。對實驗跟跟蹤要求會更多，如果是有效為什麼要在打一針增加不良反應，美國允許的可能性不高。
11.國產跟歐美疫苗混打研究？
04b：聯亞有提想做跟mRNA混打研究，先BNT再聯亞。次單位蛋白起步較慢的疫苗，會想看能不能作為第三針，也許到一年兩年，免疫力會下降的人，次單位蛋白疫苗相對安全。不同疫苗平台，以疫苗機制來看，哪一種混打形勢較好？
Yebin：第二針mRNA較好，第二劑免疫反應有很好的增強作用，第二劑有增強作用是好的，混打要看長效免疫機制有沒有行程。蛋白疫苗作為增強針，要考慮打一針還是兩針，重組蛋白都是打兩針才有好的免疫記憶。原本有足夠的免疫記憶，再打上去，要考慮打一針還是兩針。
12.幸琪：WHO建議不要混打，加拿大很多注射的地方，民眾聽到第二劑跟第一劑不一樣就離開了。長官們是說疫苗混打是有前例可循，以國家和現在疫情的狀況作出的。WHO出來回應，主要是希望不是人民去做選擇，每個國家對自己國家做標準和決定。
WHO是警告民眾個人不要自行決定，公共政策可以自己決定。
13.Pauline：英國2/3成人打兩劑疫苗。旅遊國家有三種list，台灣在下次就會移到綠色的。
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20210714 新冠疫苗怎麼選？要等BNT嗎？只打一劑的效果如何？防感染，防重症，防Delta變種病毒效果有差嗎？ Jul 14, 2021

台灣買到第三種新冠疫苗了，忽然有人有想等BNT的想法。我還聽過有人想等根本沒確認買到的Novavax的....
你莫莫和ZZ都不想打，想等郭董台積電買的瑞瑞嗎？還是你想等端端和亞亞@@
我建議大家不要等不要選了，輪到你就去打，疫苗打的是群體戰，越多人施打我們面對可能的下一波疫情才能從容應戰！
你想想，瑞瑞BNT可能九月才會來，來了要檢驗，打完第二劑14天後才會有臨床試驗中號稱的95%保護力，指揮中心搞不好又會規定延長第二劑到10～12週後施打，等你有完整免疫力都已經年底或明年初了！我不想烏鴉嘴，但您確定我們在年底前不會有第二波本土疫情嗎？反之，現在打AZ，第一劑14天後就已經有不錯的保護力了，且延後施打的證據也較完備。
是的，輪到你打就去打吧！大家加油！
本篇提到的兩篇真實世界顯示的疫苗療效證據：
1.英國公共衛生部（PHE）2021年7月8日的報告
COVID-19 vaccine surveillance report Week 27
https://bit.ly/3B84Zpk
2.美國CDC研究，刊登在2021年6月30日的NEJM
Prevention and Attenuation of Covid-19 with the BNT162b2 and mRNA-1273 Vaccines
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2107058
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20210713 Clubhouse各方討論英國解封各方反應 WHO不贊成混打美國疫情現況莫德納1/4劑量就有效？ feat.Yebin Jul 14, 2021

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
1.Pauline：英國解封：政府沒有硬性規定防疫措施，都是自己決定。科學上疫苗有發揮作用，估計致死率從0.8降到0.1，跟流感差不多。在夏季爆發比延後到冬季好。民眾的感想是利用暑假再看一下情形如何，類似去年冬天變種病毒出現的時候，政府利用這個時間觀察走向，民眾也有感受到。
04b：上次記者會首相有說幾乎所有限制都要排掉，有說過不需出示證明才要辦活動，但這次縮回來，有說比如夜店有自我約束有陰性證明才能進入。
Pauline：健康部長對解封蠻直接的，一個角色強硬一個比較保守，但還是以首相為主。主要現在是放假期間，看不出來走向如何，通常是看假期結束，才會真正看得出情形怎樣，就是九月的時候。暑假期間英國還是在試試看的感覺，看解封會怎樣，也沒說解封是永久決定，還是有機會改變。
04b：有四個test，但沒有完全通過，所以還是會嚴密監測，好像說會持續到明年初。假如最理想的情況是不用逐例通報，所以才說很抱歉還要一直檢查通報到明年初。
Pauline：學生現在放暑假，最後一天都帶了四五盒快篩，用這個方式收集數據和疫情走向。
2.Yebin：可以理解WHO不要加強針，考慮到的是全世界的範圍，現在也只有做出AZ跟輝瑞混打，除此之外就很少，實際上的混打太多各種各樣，如果隨便兩個都能混打，如果民眾對疫苗沒有信心會覺得是瞎搞，這個也行那個也行，另外也會擔心混打後不知道誰打了什麼，會不會打到三針以上。WHO反對的更加明確，以色列已經開始打了，美國反對也是他們很多人都還沒打，更加混亂，WHO更要反對這樣行為，歐洲國家又要買疫苗，其他地區非洲國家就不用打了。英國新增人口比例比美國更高，英國這麼堅決，照這個標準就不可能回頭，病例數增長這麼多也沒有要緩和的意思。美國也漲得很厲害，但這有不平均的問題，只能鼓勵地方要改也可以，如果比較厲害的州CDC會派人過去（04b：假設有些州疫苗沒打這麼多，delta又竄的很快，每週會不會有自己的NPI措施）疫苗打得少的NPI也做的少，美國沒有任何州是疫苗不夠，只是不想打，像德州疫苗充足都打NPI解除了，不是考慮疫苗接種到什麼程度，這些州要回NPI不可能，有回的是大城市，但特別嚴重的週除了中心城市有改變，。美國七天平均是兩萬，原本一萬。集中在中西部跟南部，疫苗接種率低的地方，就是30%。
3.04b：陳秀熙老師：歐美打到一定程度口罩就丟掉解封，假如台灣戴得住口罩重視NPI，現在是希望大家打到一劑，覆蓋率到一定程度，一劑加上好的NPI，可能會達到接近兩劑的效果。至少我們口罩戴得住，疫苗再上來一點，也許比較可以解封的時間就越來越近。
4.04b：預告明天：台灣有三種疫苗，再買到BNT之前大家都不想打AZ想打莫德納，現在有BNT又不想打莫德納，這是好主意嗎？美國真實世界的疫苗保護力，最新的資料，什麼樣的人該選什麼疫苗。
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5.Yebin：莫德納試用1/4疫苗，可以節省疫苗，有國家想做也不是不行，美國這裡就放棄了，因為有突變株。歐美國家現在供應量都夠了，就沒想改這件事。莫德納的增強針也就作半劑量。
04b：理論上兩種方式：原劑量，第二季延後10-12週。一半劑量，（後面來不及打）學理上後者較好。
Yebin：好像也沒太大問題，這些是最早期做的，沒有全劑量，要這樣糾結還可以比50有沒有比100更好，劑量差異還是很大，應該是人數問題，要多做劑量人數招募要很多。
04b：AZ最早發表也有半劑量，是不是因為第一期第二期，決定劑量要經過很長過程，這次就批哩啪啦決定了。
Yebin：那時候沒這麼多時間做，打完要等兩個月看抗體反應，分得組越多，花的時間也越多，現在都打上了才在糾結哪個劑量好，但當時就是想要你趕快做出來。如果把時間拉長也會有區別，如果是流感疫苗可以考慮，選擇也多，現在的情況就先做出來就好了。
04b：假如1/4劑量可行，現場就多了三倍疫苗，供應鏈變化很打擊，哪怕是一半也是多出五十，對全世界來說還是值得。
Dennis：劑量如果差太多，副作用會很高。
04b：劑量的決定也很困難，通常是第一二期作的是，但這些臨床試驗計劃書，第二第三期寫在一起。AZ一開始想打一劑就算了，到第二期很後面才決定要給兩個dose，把其他人抓回來打第二劑。後面的資料才很奇怪，把人都抓回來打。
Dennis：一半劑量可以用免疫橋接嗎？
04b：覺得可以，莫德納就是看免疫橋接 WHO資料都是公衛模型，不是科學證據，延長莫德納到8週12週，效力會不會下降，這期間也是有受到感染的風險。
英國通過四個測驗英國首相強生宣布19日如期解封
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科學家在Lancet聯名刊登抗議信：
Mass infection is not an option: we must do more to protect our young
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01589-0/fulltext
WHO不建議混打新冠疫苗稱這是個危險趨勢加拿大說要繼續混？
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自然期刊：疫苗荒莫德納1/4劑量就有效
https://news.cts.com.tw/cts/life/202107/202107122049228.html
國際自然期刊7/9刊登了一項最新研究，將現在施打的一百微克莫德納疫苗劑量，減低到只剩下四分之一，也能夠有效的引起免疫反應，而且和康復者身上的抗體水平差不多，國內專家表示，這項研究對新冠疫苗極度缺乏的國家來說是一個好消息，不過一般來說中和抗體濃度越高，疫苗效果越好，因此只要疫苗量足夠的國家，還是按照原廠指示施打比較好。
Quarter-dose of Moderna COVID vaccine still rouses a big immune response
https://www.nature.com/articles/d41586-021-01893-0
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20210713 WHO不建議混打新冠疫苗稱這是個危險趨勢加拿大說要繼續混？ Jul 13, 2021

世衛首席科學家建議勿混打疫苗、稱「這是個危險趨勢」，各國怎麼看疫苗混打？
https://www.thenewslens.com/article/153559
WHO首席科學家斯瓦米納坦（Soumya Swaminathan）12日在記者會上表示，疫苗混打「是個有點危險的趨勢，關於混打疫苗的利弊，我們缺乏資料和證據。」並警告：「一旦國民開始決定何時以及何人將接種第2、第3和第4劑疫苗時，就會造成全國混亂。」
全世界已有多國正在實施疫苗混打的接種計劃與臨床試驗。德國政府專家小組評估後建議若民眾第1劑施打AZ疫苗，第2劑可接種輝瑞BNT或莫德納疫苗，德國總理梅克爾也是在接種AZ疫苗後，第2劑施打莫德納疫苗。
訂購最多疫苗的加拿大，該國國家免疫諮詢委員會6月公布，混合疫苗的免疫效果更強，建議第1劑接種AZ疫苗的人，第2劑可選擇相同疫苗，也可選擇輝瑞BNT或莫德納；允許輝瑞BNT和莫德納交叉「混打」，即第1劑打輝瑞BNT，第2劑可打莫德納，反之亦可。但不建議第1劑接種輝瑞BNT或莫德納疫苗的人，第2劑接種AZ疫苗。
而在WHO拋出「混打疫苗有危險趨勢」之後，加拿大安大略省衛生廳長葉麗雅（Christine Elliott）發表聲明，稱安大略省將計劃繼續遵循加拿大國家免疫諮詢委員會的建議，並說「根據英國、西班牙和德國的研究，混合疫苗是安全的，並且會產生強大的免疫反應。」
WHO首席科學家斯瓦米納坦隨後在推特上澄清，表示她是警告，民眾不要「個人決定自己混合搭配」。斯瓦米納坦說，個人不應自行決定，不過公共衛生機構可以根據現有數據決定。她也補充，目前仍在等待各種混合搭配研究的數據。
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20210713 英國通過四個測驗英國首相強生宣布19日如期解封 Jul 13, 2021

英國確定下周一解封！專家提恐怖數據：每日恐200例死亡
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=966764
綜合外媒報導，英國首相強生12日在記者會上表示，下周一起將全面解封，除了夜店、酒吧等娛樂場所重新開放外，戴口罩、保持社交距離等法定規範也一併取消，但他仍提醒民眾要保持高度謹慎，並建議在人多的室內空間戴口罩、盡量避免與他人密切接觸。
然而英國緊急情況科學諮詢小組（SAGE）建立模型預估，限制解除後每天約有1000至2000人入院，單日病歿人數可能高達100至200人；不過強生強調，只要解封，病例必然會增加，認為在夏天解封有助減緩秋冬時國民保健署（NHS）的壓力。
政府首席科學顧問Sir Patrick Vallance也提到，解封後病例增加是不可避免的，但疫情升溫程度和對住院及死亡人數的影響取決於大眾，「如果大家的行為立即恢復到疫情前的水平，那麼所有數據就會大幅上升，但如果我們緩慢而謹慎地進行，那漲幅就不會那麼大。」
記者會全程影片
https://youtu.be/_e_8bj9pBuo
記者會使用的投影片
https://linshibi.pros.is/3jym6y
模擬19日之後疫情的走向
https://linshibi.pros.is/3kzbpc
Boris Johnson urges Covid caution amid warnings of 200 deaths a day
https://www.theguardian.com/politics/2021/jul/12/boris-johnson-urges-covid-caution-amid-warnings-of-1000-hospitalisations-a-day
科學家在Lancet聯名刊登抗議信：
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https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01589-0/fulltext
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20210712 Clubhouse各方討論英國解封莫德納一劑的效力第三劑加強針需要嗎 Jul 13, 2021

這集有Yebin和大家解說一下莫德納一劑的效力，還有第三劑加強針是否是需要的議題。
英國首相強生確認19日解封
https://www.youtube.com/watch?v=hMUAtuMqgzs
7日科學家在Lancet上刊登反對意見
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20210712 莫德納第二劑延後至10-12週施打 BNT疫苗留給學生先打？ Jul 12, 2021

指揮中心宣布除了第一類和孕婦維持28天外，其他人變成10-12週才可以打莫德納第二劑，這很加拿大，比英國還英國。
1.指揮中心今(12)日表示，為儘速提升國人新冠疫苗第一劑涵蓋率及我國群體保護力，並因應政策需要，11日經衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)會議第4次臨時會議決議，自即日起調整現階段Moderna疫苗之第一、二劑接種間隔，除第一類接種對象、國籍航空機組員及孕婦的第二劑Moderna疫苗維持於間隔至少28天後接種外，其餘對象均調整第一劑與第二劑接種間隔10至12週，並依疫苗供貨情形滾動調整。
2.依據國外臨床試驗資料分析顯示，莫德疫苗完成接種第一劑14天後保護力約為81%，另依據WHO建議接種間隔最晚可至12週，指揮中心考量政策需要並參考ACIP建議，亦將Moderna疫苗接種間隔調整為10至12週，並持續視疫情狀況及疫苗供貨情形，滾動調整接種政策。
04b解讀：
1.基本上我是不反對的，我很樂見指揮中心對我們的疫苗政策有比較大膽靈活的嘗試。學理上這樣可以儘量讓多一些人打到第一劑，獲得一定的保護力。看英國和加拿大的例子也的確獲致一定的成功。讓第一類接種對象、國籍航空機組員這些第一線會面對Delta病毒，邊防重要人員的人早日獲得完整保護力，我也舉雙手贊成。
2.但要提醒的是，WHO雖然做出在疫情高度流行且疫苗短缺的國家可以把mRNA的第二劑延後到12週的建議，但所根據的是一些公衛模型的研究，而目前有些延遲第二劑施打時間產生免疫力不會太差的研究應該多是來自BNT，我沒看到很多莫德納的資料。
3.且從以色列和英國之前real world的研究看來，BNT僅打一劑的保護力可能沒這麼高，我個人不是很相信81%那數字。且就算真的如此高，他是否可維持到12週之久，是個問題。
4.如果AZ混打莫德納現階段沒有科學證據（因為都是BNT的資料），那莫德納第二劑延後到10~12週的科學證據我認為也還不夠多。可看看後續加拿大會不會給我們答案。
如果有朋友看到什麼相關研究，歡迎留言或私訊給我，感謝！
WHO對於莫德納的使用建議
https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1351416/retrieve
其中引用四篇研究支持延長第二劑，從第9~12篇參考文獻
9.Comparison between one and two dose SARS-CoV-2 vaccine prioritisation for a fixed number of vaccine doses.
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.03.15.21253542v1
10. Evaluation of COVID-19 vaccination strategies with a delayed second dose.
https://journals.plos.org/plosbiology/article?id=10.1371/journal.pbio.3001211
11. Modelling the impact of extending dose intervals for COVID-19 vaccines in Canada.
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.04.07.21255094v1
12. Optimizing vaccine allocation for COVID-19 vaccines: potential role of single-dose vaccination.
https://www.nature.com/articles/s41467-021-23761-1
BNT疫苗有望到貨 ACIP提議國內開放青少年施打
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202107110201.aspx
BNT疫苗有望抵台，中央流行疫情指揮中心是否「超前部署」將青少年納入公費武漢肺炎疫苗接種對象，陳時中今天下午記者會中表示，相信距離BNT疫苗到貨還有一點時間，以現有實證，僅有BNT疫苗可供學生施打，「一定會保留給學生打。」
今天舉行的衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）臨時會議，ACIP委員、林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成以臨時動議，提出開放12歲以上青少年接種BNT疫苗議題。
黃玉成告訴中央社記者今天在會議中提到，若BNT疫苗可於暑假到貨，剛好可搭上9月開學潮，希望先提案至ACIP，以利未來開放青少年接種。ACIP召集人、台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎說，開放青少年接種細節，如未來分批或統一開放國高中生接種，將待BNT疫苗抵台前完成規範。
雖然BNT疫苗現階段規劃僅供12歲以上青少年接種，12歲以下兒童仍無疫苗可用，但哥哥、姊姊們若能盡快接種，就能避免從學校帶病毒回家，傳染弟弟、妹妹，也是阻斷傳播方式之一。李秉穎肯定此觀點，但強調要等到確定買到BNT疫苗才能更全方位討論接種策略。
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20210711 疫苗假消息對人們施打意願的影響萬磁王莫德納純素，輝瑞有蛋？ Jul 12, 2021

莫德納純素，輝瑞有蛋？
這個台灣事實查核中心很努力在打疫苗假消息，近來疫苗假消息滿天飛，大家可多多利用。他們會找很多專家澄清，最近也會來問我的意見。疫苗假消息會讓廣大人群猶豫於施打疫苗，需要大家一起努力破除，推廣正確疫苗衛教！
https://tfc-taiwan.org.tw/taxonomy/term/475
這題是我傳給他們希望能寫一篇的。上週收到網友詢問我疫苗葷素的問題，看到莫德納純素，輝瑞有蛋我都快暈死了.... 我還豬肉滿福堡加蛋哩@@
這些疫苗主要都是病毒的DNA/RNA/外殼所製成。病毒是植物還是動物？都不是，病毒就是病毒，病毒是僅能在生物體活細胞內複製繁衍的亞顯微病原體，它由一個核酸分子（DNA或RNA）與蛋白質構成非細胞形態，為類生物，無法自行表現出生命現象，靠寄生生活，是介於生命體及非生命體之間的有機物種，既不是生物亦不是非生物。當然也無動植物之分。
【錯誤】網傳「美國同修調查疫苗成分...莫德納純素...輝瑞有蛋」、「佛弟子請打mRNA疫苗」、「林藥師的說明...Moderna，輝瑞/BNT茹素者皆可打」？
https://tfc-taiwan.org.tw/articles/5962
經查：
一、佛教組織指出，並未聽聞疫苗有分葷素的說法。
二、關於傳言宣稱「AZ疫苗使用的腺病毒來自黑猩猩」，專家指出，AZ疫苗採用的是「會感染黑猩猩的病毒」，但這是「病毒」，不是黑猩猩，也不是黑猩猩身上的成分。
三、專家指出，現在的輝瑞、莫德納、AZ、嬌生疫苗成分，除了主成分的病毒mRNA、腺病毒重組DNA載體外，其餘化合物成分在動物、植物裡都有，無法從中判斷疫苗是否有動物成分。
四、專家指出，輝瑞疫苗沒有蛋的成分。
五、專家指出，AZ疫苗的腺病毒不會自我複製，與傳統「減活疫苗」不同，不是「減活疫苗」。
六、專家指出，關於傳言宣稱「使用胎牛血清」的疫苗，此為印度的國產疫苗「Covaxin」，此疫苗並未進口台灣。
因此，傳言為「錯誤」訊息。
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20210710 林氏璧回答youtube網友的問題留言大爆發！ Jul 11, 2021

好久沒有在youtube直播，這集和YT同步直播喔。
https://youtu.be/fGLYEdEn5Mc
本集是回答YT朋友的留言，包山包海的問題，我好久沒有回答這麼多問題了@@
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20210710 台灣的目標是清零嗎？一定要疫苗打上來才能微解封嗎？ Jul 11, 2021

好久沒有在youtube直播，這集和YT同步直播喔。
https://youtu.be/fGLYEdEn5Mc
阿中部長今天也被問到清零的問題。
阿中表示，疫情進入社區傳播，加上變種病毒影響，要達到完全清零不是不可能，但畢竟仍有隱藏的無症狀感染者存在。他強調，除了提高警覺，也不要把希望放在清零，持續注意是必要的。
13日起指揮中心開放微解封措施，但台灣民眾多傾向持續管制。陳時中說，台灣管制時間相對較短，且歷經長期無本土確診，如今疫情來襲，相對衝擊較大，故也相對謹慎。
陳時中說，無論如何仍要視社會需要，在經濟、疫情、防疫與防疫疲憊之間取得平衡，能做到愈平衡，抗疫效果愈好。
部長這些回答，其實就和我這集的主旨很像。
清零可以當一個理想，但不需要當成一個現階段一定要達到的目標了。如果還是能達到，很好。但在疫苗整個打上來之前，去抓防疫和經濟的平衡，不讓人民防疫疲勞，是接下來很重要的挑戰。
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20210709 日本韓國疫情報導東京奧運無觀眾進場？台灣疫苗施打速度和亞洲諸國比較 Jul 10, 2021

韓國單日確診連2天創紀錄首都圈晚間禁3人以上聚會
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107090056.aspx
韓國8日新增確診人數創下1316例新高，連續3天單日新增確診人數在1200人以上，約8成位於首都圈。韓國國務總理金富謙今天主持中央災難安全對策本部會議時宣布12日至25日上調首都圈社交距離規範至第4階段，禁止晚上6時後3人以上聚會，晚上6時前則最多4人聚會；全面禁止一人示威之外的集會遊行等活動；婚喪喜慶活動僅允許親屬參加。
KTV、餐廳、咖啡店、室內體育場所、電影院、網咖、補習班等大眾設施營運時間縮短至晚上10時為止，感染風險高的夜店、酒店等營業性娛樂場所則禁止人群聚集，實際上必須繼續停業。
原本針對完成疫苗接種者放寬的防疫措施暫緩；教育部也宣布首都圈學校14日起至暑假前全面改為遠距教學。
韓國政府原本只考慮在疫情最嚴重的首爾市實施第4階段社交距離規範，但考量京畿道、仁川市與首爾往來密切，最終決定將實施範圍定為首都圈整體。韓國新一波疫情來勢洶洶，中央防疫對策本部長、疾病管理廳長鄭銀敬8日於記者會上表示，若依目前擴散速度，單日確診人數至7月底可能增至2100人以上。
韓國至少416人感染Delta病毒向非首都圈擴散
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202107050215.aspx
韓國至今累計約16萬人確診，截至4日凌晨零時，累計416人感染Delta病毒。鄭銀敬表示，僅6月檢出感染4種變種病毒之一的案例比例約35.7%，傳播力最強的Delta病毒在變種病毒感染案例占比約4.5%。隨著變種病毒快速傳播，韓國可能迎來新一波大規模疫情。鄭銀敬表示，目前採檢陽性率上升到1.8%，確診案例主要來自年輕族群出入居多的大眾設施群聚感染。
鄭銀敬指出，年輕確診者多為輕症或無症狀，且活動範圍廣，「除完成60歲以上高齡族群的第2劑疫苗接種，也要盡量提高一般民眾的首劑接種率，爭取在8月底前以社交距離及各項防疫規範將疫情控制下來」。
東京4度緊急事態宣言將上路間隔一次比一次短
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107080189.aspx
日本政府已獲專家同意，最快今天傍晚就會決定對疫情嚴峻的東京都4度發布「緊急事態宣言」，首相菅義偉希望是最後一次發布。回顧過去，宣言解除到下次發布間隔一次比一次短。菅義偉今天將對東京都4度發布「緊急事態宣言」，期間從7月12日到8月22日共6週，並對餐飲店祭出禁酒令。預計7月23日登場的東京奧運，將在緊急事態下開幕及舉行，且在首都圈內的比賽場館很可能全數閉門舉行。
解禁3週東京再發布緊急事態日相菅義偉致歉
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202107080369.aspx
菅義偉今天在日本政府舉行的防疫對策本部會議上，宣布對東京都4度發布「緊急事態宣言」，期間從7月12日到8月22日止，涵蓋整個東京奧運舉辦期間。他說，為了不讓疫情再度擴大到全境，有必要強化防疫對策。菅義偉晚間舉行記者會表示，距上次「緊急事態宣言」解除不過3週又必須再度發布，「對全體國民造成各種負擔，我感到非常抱歉」。
他說，不過，只要跨越這段期間，必然能重拾安心的日常生活，「我們會用這樣的決心全力以赴」。現在必須要在抑制感染的同時，持續擴大疫苗接種作業，「我相信這樣就能在對抗2019冠狀病毒劃下休止符，一定可以重拾能安心的日常生活」。
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20210708 三級警戒延至7月26日微解封場所適度鬆綁之我見 Jul 08, 2021

三級警戒延到7/26 微解封場所範圍出爐
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107085006.aspx
指揮中心表示，在國人共同努力配合下，國內疫情已在控制中，惟仍有部分感染事件發生，參酌世界各國管制作為及經驗，防疫措施鬆綁須逐步執行，才可穩定掌握疫情狀況，為確保國人健康，指揮中心經評估後決定，同步延長全國疫情警戒第三級至7月26日止，並適度鬆綁部分措施，說明如下：
一、適度鬆綁措施：
（一）有條件鬆綁對象（地方政府得視防疫需要因時因地調整）：
1. 戶外：國家公園、國家風景區、遊樂園區、休閒農場、森林遊樂區、植物園、文化園區、學校操場、駕訓班。
2. 室內：美術館、博物館、電影院、表演場館（無觀眾）、社教機構、文化中心。
3. 室內外運動場館（游泳池除外）、高爾夫球場。
4. 餐飮場所（餐廳、傳統市場及夜市、百貨賣場美食街、美食區等）符合指揮中心指引得內用。
5. 國內小型旅行團（9人以下）、劇組拍攝。
（二）上述鬆綁須遵照通案性原則及主管機關指引：
1. 實聯制、出入口管制、人流管控降載。
2. 維持社交距離，除飮食外，全程戴口罩。
3. 員工人員健康管理、確診事件即時應變。
二、三級警戒延長仍須關閉之場所：
（一）休閒娛樂場所：歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店（廊）、錄影節目帶播映場所（MTV）、視聽歌唱場所（KTV）、理容院（觀光理髮、視聽理容）、指壓按摩場所、健身休閒中心（含提供指壓、三溫暖等設施之美容瘦身場所）、保齡球館、撞球場、室內螢幕式高爾夫練習場、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館、自助選物販賣機營業場所、釣蝦場、桌遊場所及其他類似場所。
（二）教育學習場域：社區大學、樂齡學習中心、訓練班（駕訓班除外）、K書中心等其他類似場所。
（三）觀展觀賽場所：會展場館、游泳池等其他類似場所。
指揮中心表示，鬆綁過程是疫情重要關鍵，籲請全國民眾持續落實遵循並積極配合三級警戒管制及鬆綁規定相關措施，與政府共同努力，嚴守社區防線。
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20210707 Clubhouse各方討論東京四度緊急事態宣言疫苗問答第三劑英國解封 Jul 08, 2021

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
1.Nobuhiro：東京解封不到一個月，最近又要發布緊急事態宣言。日本天皇發布他也打疫苗了，天皇對日本來說是重要的存在，甚至像神一樣，可能會對民眾有好的影響，但其他皇室沒有公佈。
Shuman：天皇沒有插隊，也不想讓別人覺得他有特權，所以他是按照順序打的。日本都預約不到莫德納，大阪因為疫苗不夠已經停止預約（Nobuhiro：關西神戶疫苗不夠）
Nobuhiro：不管是職場上還是自治體，會預估比平常多一點的數量，有些職場上可以打，但也會預約自治體的缺，所以可能有些庫存是在自治體或職場那邊，但也很怕是不是沒有疫苗了（Shuman：主要是莫德納進貨量減少）
04b：東京第四次緊急事態宣言：三月以來的新高，PCR陽性率也爬上來快到六。東京的幾個指標除了案例、不明感染源上升，其他還好，加護病房住院比例數字還好，假如不是因為奧運現在應該不會有動作，delta來勢洶洶，整個奧運期間是緊急事態，持續到8/22，回想起來今年一月到現在，東京沒有多久時間不是緊急事態，中間只有一個月左右的空擋，這次更短。
2.如果無症狀10天候還是有 CT值20以下，還會有感染力？
04b：當然是，但是免疫力正常的，輕症十天後幾乎都CT值30以上，美國就是因為此症據規定輕症不用追蹤PCR即可解除隔離。
3.六十歲以上長輩，假如莫德納BNT已經充足可以選擇要選哪一個？
04b：是不是太超前部署了，太假設性了，這兩個都很好，不要再挑了。硬要選我會選BNT，因為證據最多，不管是安全性還是保護力資料，但這兩個應該是差不多，從中和抗體，保護力等等做出來是差不多的。
4.Shuman：日本說第一劑打輝瑞第二劑打BNT，昨天新聞有說可以混打，有說應該是不會有問題。
04b：美國早就可以兩種mRNA可以會打，但是因為如果供貨不足的情況下可以打，這是沒有科學證據下做的建議，一個月前加拿大說可以混打，有兩個政策 AZ第一劑混mRNA第二劑，mRNA兩種之間可以混打。日本一樣也是供貨問題，第一劑打莫德納一時可能沒有第二劑，所以打BNT。
Shuman：會建議兩個mRNA都打嗎？就不用煩惱要打哪個？
04b：不會建議，不是推薦去混打，混打就是承受兩種疫苗不同的風險，擔心的是疫苗會有過敏發生，假如第一劑打沒出事，第二劑可能就也沒事。莫德納有個顯影劑中也有的成分，BNT沒有，假設過去有對這個過敏，建議不要打莫德納。即使現在混打，證據只有抗體，就如同免疫橋接的討論，不是做出來有臨床實驗認證，是學理上說有效，這樣夠不夠讓每一個人都去混打承受副作用，不一定。
Shuman：顯影劑是前幾天打完死亡休克？
不是，是兩件事。台灣莫德納第二例，不知道是怎樣，有小道消息說他剛因為細菌感染出院，案情不單純。所以打完疫苗要至少留15分鐘，除非以前有發生嚴重過敏，要留三十分鐘，不管哪種疫苗都一樣，不只是新冠疫苗，每個藥物都有可能發生嚴重過敏，大家要注意。
5.Shih Hwa Lai：有找到幾個氨基酸，在類似的地方又有點不一樣，實際上對分子結構不一樣，可以用來診斷VITT，重疊區塊跟HIV重疊（04b：有沒有可能因此修正疫苗就不太有副作用？）有機會，但這不是paper的範圍，有可能會分不出來HIV跟VITT，如果有症狀出來可以提早診斷是哪一種。
6.請問18歲以下感染情況？
04b：全世界的資料都一樣，18歲以下就是不容易得到感染，得到後很大比例輕症或無症狀，真的不用太過擔心這群人，已經看了一年多，日本18歲以下一例死亡都沒有，但有些是有特別病發症，是另一回事，有一點死亡率。台灣這次本土感染整體年紀偏大，最早感染族群，還沒燒到小朋友這裡就停課了，不是沒有案例，20歲以下幾乎都輕症，跟國外一樣，這些人會最晚打到疫苗。目前臨床實驗幾乎都沒有包括小朋友，疫苗施打也是最後才考慮的，全世界都一樣，不用擔心小朋友沒打到，要先打大人。英國很猶豫要不要打，因為沒有重症風險，但是打疫苗有風險。聯亞高端在年輕人也許是不錯的出路，次單位蛋白疫苗蠻安全的，也許機會在這裡。（mRNA試驗的時候保護力100%）
7.有沒有可能讓已經打完兩劑AZ再補第三劑莫德納？
04b：英國後續會有答案，英國在考慮九月的第三劑，該打什麼後續會有研究，也有做第三劑AZ的研究。現在我們應該沒有餘裕做這件事，應該是趕快大家打完第一劑的防護。阿中有說莫德納理論上28天打，看現在的資訊看到6-8周效果好，但這應該是BNT延長8-12周保護率都有九成以上，加拿大應該有蠻多資料，直接延長到12週，現在會像是去年英國12月，大家盡量打到第一劑，打完第二劑很少，多半人打第二劑還不到1%。與其考慮第三劑，首要針對第一線緊急的事情是先打上第二劑，先讓越多前線人員打到第二劑，不管是AZ還是混打，對抗delta。第三劑不用太急，藥打大概也是第二劑至少半年，太近打也不知道會怎樣，英國研究也是半年以上，抗體總會維持一段時間。
Shih Hwa Lai：老人或器官移植的中和抗體掉很快。
04b：某些人是需要第三劑的，免疫力有問題的人可能需要，在其他疫苗也是有這樣的問題，抗體持續的長久跟年輕人不一樣就需要追加劑量。
8.請問無症狀感染抗體一般來說是較高還是低？
04b：沒有答案，有少數的追蹤，校價較低，持續較短。抗體很難比較，個別差異可以差很多，沒有答案的事情，不用想太多。
9.確診後多久可以打疫苗？
04b：美國規定康復後沒多久就可以打，是怕確診的時候還去打疫苗，不是會發生不好的事，只是不想傳染給別人，要等傳染期過後再去打。台灣訂出確診後六個月，因為自然感染就有保護力，再感染很少在六個月內，因為疫苗不夠。美國就很猛，不管有沒有症狀都打，抗體都打高，對群體免疫有幫助。等疫苗多了也許我們也會修改，另一個是也許自然感染後的只需要打一劑，這只有初步研究，也符合對免疫學的了解。
10.Sarah：無症狀是潛伏期只是沒有症狀？
04b：有可能之後還是會發病，比例多少不確定。
11.Sarah：公衛強調是氣溶膠防護和粘膜接觸，還有手部如果有傷口，皮膚如果是ok的不用擔心這塊，還有室內通風的部分。現在有針對隔離的人14天候還要PCR，變成交通往返的壓力變大，但幾乎十天後不會有傳染情形，會增加人力和行政成本，是否有必要執行。今天支援莫德納快打站，70歲以上長輩都蠻踴躍的，如果長輩可以選AZ或莫德納有建議哪種？今天有兩位不舒服，手臂會僵硬不能動，過了15分鐘就可以活動了。莫德納有顯影劑的部分，顯影劑也會考量到腎功能，如果腎功能不好可以打嗎？
04b：跟腎功能沒有關係。AZ跟莫德納的選擇，現在明顯老人家怕AZ，年輕人還好，最近在觀察莫德納進來七月開打後，很大量老人家去打，創下一天18萬人次，多半都是莫德納，這幾天的死亡，莫德納真的比較少，AZ繼續有報。AZ已經打差不多了，這幾天AZ很少，大量莫德納施打，目前只有四例死亡，今天AZ又爆了接近十例。如果要釐清這個問題，莫德納最近打這麼多，兩者施打平均年齡多少？釐清AZ猝死這件事，可能還要更清楚一點。
12.最早開放85以上，長期活動力跟身體功能部分，有使用年限問題，目前開放最年輕有到6字頭，最近AZ打得差不多，剩下莫德納。
04b：長輩對AZ有疑慮，就往下打，還是有很多人願意打，還有AZ第一劑的人也差不多10-12週了。
13.目前有通報嚴重過敏醫師評估後建議打別的疫苗才能混打，有些通報不是很嚴重。還是有人期待混打，但目前還不能跟上國際腳步，但有可能第三劑能打到mRNA。
04b：部長有說有好幾個混打實驗在進行中，有些醫院已經在進行了，當然是自願加入。跟英國臨床實驗設計幾乎是一樣的，聽說某醫院開始報名混打組馬上爆滿，打完第二劑後14天抽中和抗體，最快大概八月中或八月底才有結果，搞不好等BNT來還比較快。假如是第一線醫護人員，建議AZ第二劑可以打了，AZ對印度變種還是有一定的效果，不是不好的東西，也許以後會有追加第三劑，但還很久，AZ兩劑可以維持的時間還很久，至少第二劑半年後是有效的。搞不好會做第三劑國產疫苗的混打。
14.Pauline：如果進入最後解封，英國8/16起，會放寬隔離規定，只要接種兩劑，與確診人有密切接觸也無需居家隔離十天。
04b：這是何美鄉老師說的神預言，假如打的是BNT應該ok，BNT有證據可以減少無症狀感染，就算得病病毒量也很低。但AZ就沒有這麼多證據，對減少無症狀感染效力沒這麼好。
Pauline：新的規定沒說是哪一種疫苗，等下星期會不會詳細一點，不然感覺蠻可怕的，如果包含AZ也可以會怕怕的。這件事一爆出來，新聞就都在討論，是蠻大的規定，支持反對都有，後續頒布又是更放寬的規則，英國就是鐵了心要展現疫苗的效果。8/16就實施規定，連第三劑都還沒開始。不知道為麼是8/16，應該是認為到了8/16每個人都打了兩劑，但這是民眾自己的揣摩，都有打就等於全國都解放了，大部分這邊的華人都怕怕的。
04b：應該沒有放棄大量檢測，真的發生什麼事還是會知道的，知道疫情是否在上升，再瘋狂的實驗只要可以監測就還好，更瘋狂的是不用逐例確診。
Pauline：檢測決定做得更多，甚至學校的部分，要朝向每天都能做到快篩。
14.04b：AZ在老人家已經有陰影，那就往下打，不要停下腳步。韓國又有一疫情，也是delta，韓國一直守得不錯，也一直在打疫苗，台日韓三國韓國打得最快。羅副有說過，疫苗不會等我們的，下一波說來就來，韓國也是，打到三成這一波就來了，他們也是從老人家開始打60歲以上已經打九成，就算流行起來老人家有保護著。不要以為下一波不會再來，現在只是中場休息，還是在疫情的期間，跟去年解封完全不一樣，不要去爆發性旅遊，不要去人擠人的地方，會一直看到零星案例，這會變成常態，在下一波變成東京的狀態前，希望我們可以讓長輩打到，很多族群很想打，開放疫苗就秒殺。
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20210707 新冠病毒無症狀感染者黑數？隱形傳染鏈？如何治療？會變成帶原者一直排病毒嗎？ Jul 07, 2021

文字版請見
新冠病毒無症狀感染者懶人包如何治療？會傳染給他人嗎？會變成帶原者一直排病毒嗎？
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1.無症狀感染者就是在喉嚨或呼吸道檢體測的到病毒存在，但此人完全沒有症狀，人好好的。他可能有兩種情形：
A.從頭到尾都沒有症狀。
B.只是處在潛伏期中，未來會發病。
2.無症狀感染是病毒界的常態，SARS才是特例，毒如SARS病毒得了九成八以上得到都會發燒。但比方說流感，腸病毒，常見大人無症狀感染回家傳染給小朋友。
3.鑽石公主號上3711人普篩的結果，712人陽性，高達334人無症狀，佔比46.9%，接近五成。
台灣早期確診比例中大概佔4~5%左右是無症狀患者，是低估的。
後續大型研究中，無症狀感染者佔20~70%不等。目前保守估計至少佔30%。
4.在愛知縣岡崎醫療中心發表無症狀感染者90人的資料中顯示，九成的人在兩週左右就會清除掉病毒。不需要給藥物，自己就會產生抗體清除掉病毒。
5.有部分會轉為有症狀，日本經驗比例是：鑽石公主號上無症狀感染者334人中，至少10例後來變成有症狀。
6.不管有無症狀的感染者，得病後最有傳染力應該就是病毒量高起來的那10天左右。
7.新冠無症狀感染者既然檢查得到病毒，當然就有機會傳染給別人。但因為他沒有咳嗽比較不會咳出飛沫，且沒發病理論上病毒量比較低，應該傳給他人的機率是比較低的。不過研究顯示，無症狀或輕症的病毒量不一定比重症低。另外別忘了接觸傳染的重要性。這也是為何勤洗手這麼重要。
美國CDC研究，假設無症狀感染者佔30%，而其傳染力是有症狀者75%的話，模型估計至少50%的傳染和接觸無症狀感染者有關。
建議：戴口罩，勤洗手，社交距離，針對無症狀者的篩檢策略非常重要。
8.目前沒有證據顯示新冠會變成帶原者讓人終身帶著病毒可以一直傳給他人。
Prevalence of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection
https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/M20-3012
美國CDC研究：SARS-CoV-2 Transmission From People Without COVID-19 Symptoms
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2774707　
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20210706 Clubhouse各方討論英國解封日本的疫情監測標準施打疫苗的第七類人員美國解封在地觀察 Jul 06, 2021

待補
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20210706 英國首相強生宣布如期解封學習與病毒共存民眾自己決定防疫標準？何美鄉老師觀點 Jul 06, 2021

英國單日增近3萬確診擬19日解封
學習與病毒共存民眾自己決定防疫標準？
何美鄉老師觀點@公視有話好說
https://youtu.be/kaVEY8PfI-k?t=1327
英國首相強生（Boris Johnson）於台北時間6日凌晨零時對英國7月19日預計解封進行了說明。重點如下：
1.離這個新冠疫情結束還很遠，解封後預計英國可能升到一日五萬人確診，也可能看到住院和死亡上升。
2.理論上看到此現象應該要封城的，但為何我們要解封？因為我們持續看到了疫苗施打的有效性。
3.當時延遲解封一個月時主要有兩個理由：一是想讓更多人施打疫苗再開放，一是想看到更多疫苗可以減少死亡風險的證據。目前看來證據充足，因為Delta病毒染疫需要住院者多半都是沒有注射疫苗的。
4.我們要權衡風險，疾病本身的風險會被疫苗大幅降低但不是消除。但不解封的話對社會心理健康也有很大影響。
5.若我們在這個夏天和暑假不解封，我們何時才能恢復原本的生活？如果延後到秋冬解封，到時會面臨更多呼吸道病毒流行。
以下提出五點計畫，英國要學習和新冠共存
1.加速施打新冠疫苗，小於40歲者兩劑間隔從12週降為8週。預計九月中旬打完所有成人。九月開始高風險族群的第三劑施打。
2.不再採取強制防疫措施，去除戴口罩，社交距離等限制，所有設施皆可開業，不再建議在家工作。民眾自己決定防疫標準，比方說該不該在室內或是公共交通工具中戴口罩。不需要疫苗護照才能進任何設施。
3.確診者還是需要隔離。已經注射兩劑疫苗者還有小朋友的方針會再公布。
4.旅遊上，針對紅色警戒國家的邊境管制將會持續，已經注射兩劑疫苗者回國不用隔離。
5.會持續監測感染狀況，不排除在冬天再度加強管制。
7月12日會再看最新的數字，做出最後的決定。
04b表示：個人認為完全依賴民眾的自覺，這個決定有點大膽。在足夠疫苗覆蓋率之下，如果後續英國真能看到案例增加，但重症和死亡也沒有明顯增加，是醫療系統可以負擔的程度，也許新冠流感化的這天就真的到來了？
英國這看似瘋狂的決定，是否真的能帶領世界早日回到常態？讓我們拭目以待吧。
整場記者會
https://youtu.be/zjtlAGLqeGQ
England takes a big Covid-19 gamble as Johnson sets out plan to scrap lockdown rules
https://edition.cnn.com/2021/07/05/uk/england-covid-gamble-gbr-intl/index.html
Covid: Most rules set to end in England, says PM
https://www.bbc.com/news/uk-57725523
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20210705 英國變種病毒Delta案例大增但住院和死亡並未明顯增加英國預計19日解封 Jul 06, 2021

1.英國衛生部6月25日發表變異株相關報告，從6月7日到6月21日確診者占92~95%。
2.從2月1日到6月21日造訪英國急診且有做病毒定序的案例中，總共有92056例的印度變種病毒（Delta ）。其中有117人死亡，致死率是0.13%。
3.附帶一提，這段期間的英國變種病毒（Alpha ）是225085例，致死率是1.9%。
4.在知道施打疫苗狀態的81014人之中，53,822人未注射疫苗（66.4%），6,242人注射第一劑21天內， 13,715人注射第一劑21天後但未注射第二劑，僅7,235人（8.9%）是注射完第二劑14天後。
5.分年齡來看，50歲以上知道施打疫苗狀態的8475人之中，976人未注射疫苗（11.5%），88人注射第一劑21天內，3865人注射第一劑21天後但未注射第二劑，3546人（41.8%）是注射完第二劑14天後。
6.分年齡來看，50歲以下知道施打疫苗狀態的72539人之中，52846人未注射疫苗（72.9%），6154人注射第一劑21天內，9850人注射第一劑21天後但未注射第二劑，3689人（5.1%）是注射完第二劑14天後。
7.完整打完疫苗的7235人中，190人需要住院（2.6%），50人死亡（0.69%）。死亡的人全部都發生在大於50歲。
沒有完整打完疫苗的73779人中，1108人需要住院（1.5%），64人死亡（0.09%）。
8.怎麼解釋沒打疫苗的人住院率和致死率反而較低？這次有提供這兩群人的年齡資料，打了兩劑疫苗還會得到Delta的人有49%年紀大於50歲，沒有完整打完疫苗的人有93%小於50歲。
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20210705 台灣討論解封之餘也應該訂出監測疫情的指標才能知道何時須要再收緊 Jul 05, 2021

台灣目前一窩蜂的討論解封。訂出種種解封後的措施固然重要，但也應該訂出監測疫情的標準，才能知道何時須要再收緊。
以東京為例：
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七個指標：主要分感染狀況還有醫療提供體制兩方面。
感染狀況（皆為七日平均）：
1. 新增感染者數
2. 東京消防廳的電話相談窗口「＃7119」有關發燒等的諮詢次數
3. 感染途徑不明的人數還有增加比例
醫療提供體制：
4. PCR還有抗原檢查的陽性率
5. 急診醫療「東京ルール」的適用件數
6. 入院患者數
7. 重症患者數
「東京ルール」是指和多個醫療機構請求救治急診患者，但找不到醫院可以收或是需要花費時間確定運送醫院的情況，是用一週平均來表示。這也是觀察醫療體制是否緊迫的指標。
以後由專家每週檢討一次，綜合七指標來判斷，和前一周還有緊急事態宣言時的最大值比較，若指標惡化，會再採取喚起注意的措施，如外出自肅等。從7月1日開始試行。
東京監測指標發表方法：
專家會針對感染狀況還有醫療提供體制兩方面分析狀況後，給予一個四階段的總評價（総括コメント），基本上每周發布一次。
感染狀況的總評價如以下四階段：
1.「感染正在擴大」（感染が拡大していると思われる）
2.「感染往擴大的方向進行」（感染が拡大しつつあると思われる）
3.「有感染擴大的跡象」（感染拡大の兆候があると思われる）
4.「感染人數有增加，但控制在一定程度」（感染者数の増加が一定程度にとどまっていると思われる）
醫療提供體制的總評價其他可能還會考慮新增感染者的年齡分布，容易重症的高齡者的入院患者數等等。
如以下四階段：
1.「醫療體制很緊迫了」（体制がひっ迫していると思われる）
2.「強化醫療體制是必須的」（体制強化が必要であると思われる）
3.「要作醫療體制強化的準備」（体制強化の準備が必要であると思われる）
4.「以一般的醫療體制即可對應」（通常の体制で対応可能であると思われる）
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20210704 北市批發市場後續虎林專案北市到底有沒有疫調匡列？ Jul 05, 2021

7/4增37本土、2死陳時中：盼用大量篩檢阻斷傳播鏈
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107040022.aspx
陳時中今天下午中央流行指揮中心記者會中表示，今天新增37例本土病例，其中13例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者，為12例男性、25例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於6月17日至7月3日。個案分布以台北市18例最多，其次為新北市11例、桃園市及彰化縣各3例、宜蘭縣2例；其中16例為已知感染源、3例關聯不明、18例調查中，相關疫情調查持續進行中。
針對今天個案分布以台北市18例最多，陳時中表示，主要是為了圍堵北農群聚疫情，陳時中認為，透過大量篩檢後，確診者沒有預估多，「比想像中好，是好現象」，未來重點是將近日揪出的40多例個案落實疫調，就可以慢慢阻斷傳播鏈，走向較好的方向。
北市批發市場7/3篩檢3610人 PCR陽性新增9人
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107040023.aspx
台北市3批發市場日前發生疫情，台北市政府今天上午指出，有關批發市場PCR篩檢，昨天共計篩檢3610人，PCR核酸檢測陽性新增9人，分別為環南家禽3人與北農一市6人。
北市虎林街4日專案篩檢4143人 PCR報告1657份1例陽性
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107040175.aspx
北市府昨天表示，虎林街周邊有感染熱區，從6月1 日開始共有13戶、30人確診；市長柯文哲今天在防疫記者會上進一步指出，該熱區在6月14日至28日陸續出現5戶、共14人確診，聯合醫院忠孝院區卻找不到感染源在哪，發現「這個地方怪怪的」。
柯文哲說，6月28日發現問題後，市府6月30日開會時就成立專案小組並制定計畫，7月2日防疫記者會上宣布這裡是感染熱區，7月3日前往永吉國小場勘、布置，今天正式開始篩檢。一開始8個里預計只篩3300人，不過他知道想要篩檢的人一定超過這個數字，因此今天會先做第一輪，超過3300人就發號碼牌，明天會繼續做到晚上6時，應該就可以讓附近想做的人都做完，就算沒做完也不會直接撤站，會繼續做下去。
傳染病防治醫療網台北區副指揮官璩大成補充，過去疫情嚴重時，沒有特別針對虎林街的部分處理，直到6月中旬出現5戶、14人確診，但這些人的年齡、性別、症狀、職業、就醫史、慢病史皆無法找到共同的交集點，唯一的共通點就是地緣關係，因此開始執行虎林專案。
璩大成說，市府除依據中央規定匡列了23人，另運用精準疫調再擴大匡列了62人，這85人PCR核酸檢測全數都陰性，請大家千萬不要標籤化這個地區，並感謝聯合醫院優秀的醫師在臨床上有警覺，以及衛生局、健康服務中心所有同仁的努力。
對於台北市屢遭質疑不做疫調，柯文哲說，昨天連他很尊重的台大醫院婦產科主治醫師施景中都講話了，因此今天不得不慎重回應，「台北市怎麼會沒有做疫調、沒有匡列？」柯文哲強調，公布足跡跟做疫調是兩回事，台北市疫調都有做完，中央到5月16日以後授權各縣市自行決定要不要公布足跡，但當時台北市一週上千人感染，公布足跡沒有意義且不切實際。
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20210703 Clubhouse各方討論加拿大疫情疫苗施打 2009H1N1講古英國的解封臨床試驗 Jul 04, 2021

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
1.幸琪：加拿大已經兩個星期都沒有公開變種病毒數據，昨天報紙講到加拿大各省政府解封速度都很快，看亞洲韓國澳洲，delta都一直在爬，加拿大也有，但數據沒有公開。記者就問怎麼跟民眾解釋即使有打疫苗，變種病毒還是有第四波？如果真的有打過疫苗，重症機率就比較小，因為還有30%的人還沒打，可以猜的到會不會有第四波的發生。
04b：Delta R0 比較高，達到群體免疫門檻就較高，群體免疫是用R0值算的，還有一個變數是打什麼疫苗，delta目前估的R0值是7.6，算起來要打到將近九成覆蓋率。不只是實際打疫苗還要加上自然感染，自然感染有一定保護率，這兩個加起來要九成，幾乎所有國家目前都沒達到。英國目前打的不錯，美國每州都不一樣，只打完第一劑五成是全國平均，有些州高有些低，美國現在暑假大解放，會來一波delta兇猛疫情。不過雖然數字變高，但住院率和死亡率沒有上去。疫苗有防重症功效，不能防感染，至少不前為止的疫苗是可以防delta，只是病毒會不會繼續變，變到連疫苗都沒有用，就很難說。
2.幸琪：要怎麼跟一般人解釋打完疫苗還是會得，但是得到重症機率不高？
04b：重點就是這個，如果多半人打完疫苗都比較不會重症，就不用把病毒視為毒蛇猛獸，因為不會癱瘓醫療，2009 H1N1 新型流感，墨西哥當地死亡率1-3%，很高，跟現在新冠一樣，要趕快開始做疫苗，美國首當其衝，逐例通報，當時美國說什麼就做什麼，當年 H1N1 傳遍世界，可是馬上就發現中看不重用，傳染力高，但出了墨西哥死亡率是千分之一，這跟一般季節性流感死亡率一樣，雖是個新的流感病毒，卻沒有引起很大災情，幾個月後美國就宣布這個大流行已經過去了。我一直在等這件事，就是看成一個流感，只要定點通報，不用逐例通報，不用隔離匡列，就是可以走出疫情的時候。
3.幸琪：加拿大衛生長官已經不開記者會了，從去年暑假開始一星期開兩次，上星期就是最後一次，現在每天三四十例。12歲以上78%接種，現在是全世界打第一劑最多的國家，兩劑都打超過35%。
04b：前幾個月加拿大還在抱怨疫苗打不到，但事情可以變得很快，大家要有信心，先進國家都打差不多了。
04b：之前幸琪教授有說過加拿大是巴西變種病毒比例漸增的地方，最近似乎看到Delta會壓制其他病毒的現象。在細菌學上常常看到這種現象，例如細菌抗藥性很重，但抗藥性跟毒性是兩回事，細菌很小沒幾個基因，基因要拿來產生抗藥性，就不會非常毒，很容易致死的就是沒什麼抗藥性的野生種一樣。病毒更小，更沒有幾個基因，假如變種到對於疫苗沒效或是某個機制容易重症，其實都是門檻，現在的beta、gamma都被delta、alpha打敗，因為傳染力有優勢，幸好是這樣，假如主流流行的病毒是疫苗沒效的，就很頭痛。
2.一歷百憂解：柯市長控制疫情上似乎有點急了，但在疫情當口，大家都慢下來比較好，慢新聞的價值在於用慢一點的速度看這個變化的世界。除了台灣疫情外，現在大家在看歐洲盃，無論是歐洲盃還是MLB比賽，大家都不戴口罩，韓國今天還有勞工團體上街遊行。台灣下一步如果降回二級，在聚集活動還是要有所限制，還是要自由一點？
04b：早安新聞有一次有提到英國試驗，叫做ERP，英國公衛部官方做的實驗，4/17開始規劃各種市內室外活動人數的規劃，打完兩劑、不戴口罩進場群聚，前後都要做快篩，這是用臨床實驗方法驗證可不可以開放，六月發表初步結果，目前大型的活動沒有major outbreak，總共累積五萬八千人，九個活動，只有28例確診，覺得可以繼續做下去。但這是四到六月，delta沒有這麼嚴重，這是alpha之下，R0值沒這麼高，疫苗覆蓋率是夠的。英國舉行三場足球賽，兩萬多人只發生八例，實驗覺得這是可行的，只要大家都有打過疫苗，群聚不戴口罩是可以的，法國也有類似的事。台灣現在不是，疫苗覆蓋率不高，要參考的是過去一年他們沒有疫苗的時候怎麼做的，經濟跟防疫並存，這很困難沒有標準答案，如果防疫至上零容忍，現在都說只等台北市，但一定要等到清零才往下走嗎？真的要到清零，可能要到九月前繼續三級，真的三級下去一定清得了嗎，很多人已經自我解封，生意已經撐不下去。真的要清零，理想可以這樣，現實上很難回去。嘉玲已經嫁人了，很難回來了，想法要改變。
Events Research Programme
https://www.gov.uk/government/publications/guidance-about-the-events-research-programme-erp-paving-the-way-for-larger-audiences-to-attend-sport-theatre-and-gigs-safely-this-summer/guidance-on-the-events-research-programme
Events Research Programme: Phase I findings
https://www.gov.uk/government/publications/events-research-programme-phase-i-findings/events-research-programme-phase-i-findings
3.Shuman：mRNA疫苗保存：莫德納要在2-8度解凍保存，日本關西大學說發現機器壞掉高了0.5-1.4度，這樣疫苗就不行了嗎？疫苗都報廢了。
04b：理論上是，目前三種平台疫苗最脆弱就是mRNA，核糖核酸本來就很脆弱，所以保存條件很麻煩。可能是比例問題，沒有隔太久可能不會怎樣，可是無法檢查出來疫苗是否有效，要回原廠才知道有沒有變質，所以只能當他真的是沒有用報廢掉。
Shuman：BNT保存條件更嚴格，台灣很多疫苗施打站，不是在疫苗院所，可能是醫護人員帶冰桶帶過去，保存上是否有疑慮？
04b：不用想太多，他們會解決，理論上他們一定要非常注意這些溫度條件。兩種mRNA美國已經打一億計以上，要發生在美國早就發生了，擔心發生問題，美國也有安全性報告，要不就是失效變質，要不就是成分變了會有奇怪副作用，真的發生美國就知道了。
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20210703 BNT疫苗買到了？郭台銘台積電各買500萬劑傳已達初步協議 Jul 04, 2021

郭台銘台積電各買500萬劑BNT疫苗傳已達初步協議
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107030007.aspx
3名知情人士告訴路透社，鴻海集團創辦人郭台銘和台積電今天已達成初步協議，各自購買德國生技公司BioNTech SE 500萬劑新冠疫苗。
台灣政府已嘗試數個月直接向BNT購買疫苗，但指責中國阻礙雙方本於今年初達成的協議。中方否認這項指控。
路透獨家報導，3名消息人士表示，郭台銘和台積電今天與BNT代理商上海復星醫藥達成初步協議並簽署法律文件，各採購BNT疫苗500萬劑。上海復星醫藥與BNT簽有合約，在中國、香港、澳門和台灣銷售COVID-19疫苗。
1名消息人士說，這並非最終合約，仍需一段時間才能完成交易。他說協議簽訂仍需「相關法律文件」才能完成，至於疫苗交貨日期則未具體說明，因全球疫苗仍供應吃緊。
這名消息人士表示，疫苗將由這家德國疫苗製造商直接運送來台。
鴻海集團或上海復興醫藥在非營運時間內，均未回應置評要求。
台積電在簡短電郵聲明中指出，目前仍在洽談爭取疫苗，「目前無法提供進一步資訊」。
BNT也不願發表評論。另1名消息人士則說，德國政府一直表示願意幫助台灣取得BNT疫苗，加快談判速度。
這名消息人士說：「德國政府不願留下一個印象，即他們是在中國施壓下才不出售疫苗給台灣，所以德國政府一直推促這家公司加快與台灣方面的談判。」消息人士指的是BNT。
對於這項說法，德國外交部不願立即置評。
鏡周刊：【BNT買到了】買成了！　鴻海、台積電最快8月進口BNT疫苗
https://www.mirrormedia.mg/story/20210703inv001/
路透社引述3名消息人士指出，鴻海集團創辦人郭台銘和台積電週五（7/2）與德國生技公司BioNTech代理商復星醫藥達成初步協議，3方已共同簽署採購文件，將各自進口500萬劑BNT疫苗（即輝瑞疫苗）來台，鴻海及台積電2家公司尚未正式回應，但相關人士向本刊透露，2家公司將下週上班日正式發布重訊，公布採購金額及內容，採購的現貨疫苗不會少於一千萬劑，將分批來台，最快第一批貨8月就會從德國原廠進口。
EXCLUSIVE Taiwan's Terry Gou, TSMC reach initial agreements for BioNTech vaccines -sources
https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/exclusive-taiwans-terry-gou-tsmc-reach-initial-agreements-biontech-vaccines-2021-07-02/
台積電、鴻海買BNT有進展？陳時中：都還順利
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202107030111.aspx
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20210703 清零應該是一個目標嗎？是降級不是解封！ Jul 04, 2021

很多人在討論7月12日是否能解封？清零應該是一個目標嗎？一定要清零才能走下去嗎？
我認為，清零當一個理想化的目標是好的，如果真的能像去年的澳洲和紐西蘭做到清零我會非常開心，但不是一定要做到清零我們才能繼續走下去。清零要付出多大的代價？防疫久了一定會疲乏，經濟和防疫的衝突會出現。我們要有個認知，進入本土大型感染後，佳玲可能已經嫁人了，很難回來了....
此外，７月12日和去年6月7日我們經過4個潛伏期56天的本土佳玲後的那個解封是完全不一樣的。我認為這只能叫做降級，從三級降到2.5級，2級等等，一定會維持滿多的防疫措施的。在疫苗的覆蓋率到一定程度之前，我們很難迎來真正的解封的。大家加油！
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20210702 日本疫情討論專場 Delta變種疫苗施打東京奧運會順利舉辦嗎？ Jul 03, 2021

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
開場：日本第三次緊急事態宣言，日本Delta病毒日增，東京和大阪的PCR陽性率
1.Nobuhiro：東京奧運防疫措施，疫苗施打狀況
2.翠翠：在澀谷餐飲業的在地觀察，是否會再頒布禁酒令，東京的感染防治宣言貼紙
3.芮芮：有些自治體已停止預約疫苗，因為輝瑞供給量減少，優先接種第二劑。千葉的朋友說本來七月會接種，但已經延到八月。今天是通過職場接種的，之前有申請，但後來就說職場申請要停止，之前申請的要延後五個月，後來又有公司跑出感染，就馬上預約另一家公司配的疫苗，今天才打到第一針。現在住在靜岡，上個月跟今天有去東京，體感上鄉下的地區防疫比東京要高，靜岡街上的人會比較少，店家會問是從哪裡來，比較緊張，東京就不太注意這些。
04b：第一劑預約停止，所以是保留給第二劑？對
3.至少打一劑的人有19%，打完兩劑10% 。
04b：所以沒有很明顯delay第二劑的問題，mRNA一個21天一個28天，AZ可以延到12週，所以才會差這麼多
日本打完第一劑時就會預約第二劑，會在同個地點接種。
4.Megumi：已注射完兩劑，因為家人是醫師，有優先打，本來二月要打，但是到五六月才打第二劑，自己是醫院的工作人員，有資格先打。有朋友今天才拿到接種券，要到729才能打。之前有非洲來的團，來了以後有先在機場檢查，一個陽性其他陰性，後來才發現不是全部都是陰性，查很久才知道在國內去機場搭小巴，可能在巴士感染的，這種情況無法控制選手在自己國家內是怎麼移動，可能進來檢查一次陰性，後來又是陽性。
04b：台灣境外移入檢測有改變，奧運有沒有特別處理方式？目前日本還是禁止沒有居留權的人入境日本，奧運是特別專案，有什麼規定？
入境機場有檢疫，如果有一個人感染，全部都要被關起來。選手每天都要做PCR，好像記者也要。看感覺每天都會被戳，日本用口水做PCR蠻盛行的。
04b：口水一定是做過敏感度會減少多少，假如覺得可以接受才會用口水做。
5.Apple：一班民眾30歲的人，還在等接種券，室友40歲已經有券，之後可以預約。我的券應該下週可以拿到。看每個自治體，有些是照年紀發，30歲以下是分界點。
Nobuhiro：沒分就是65歲，有些會到40，基本慢性病的人優先，每個自治體可以有自己的調整，日本主要用年齡。
6.疫苗民調：全國15-75 歲兩萬三千人，有35.9%表示想打，觀望中52.8%，不想打11.3%。15-39歲，不想打15%，65-79歲 6%，年輕人想打的態度是觀望中，不想打的人數比年長者多兩倍。73.9%擔心有副作用，20%覺得沒效。問日本30歲朋友，可能因為收到不正確的知識，例如疫苗會不孕，說很年輕想生孩子不想打、不想當試驗的人，但是如果為了去台灣出國要打的話，還是會去打。七月底就會做接種疫苗護照。
7.日本國內也會採取疫苗護照進出場所？應該不會，如果有需要出國就可以申請，也是地方發。
目前沒有開放日本人可以任意出國或是外國人進來日本？
Nobuhiro：目前只有聽到希望秋天可以打完，應該打起來才會進入下一波。
日本人可以隨意出國？回國還是要隔離，要追蹤，有app，理論上14天，一回國就要做檢測，勸告不能用公共運輸系統，如果出門會公開名字，不會罰錢，但是外國人會取消簽證。
疫苗護照是七月中，是用紙本的，應該有討論E化，後續再討論。
注射證明：有給貼紙，貼在接種券上面，拿這個證明，然後換疫苗護照。
台灣有一張黃色的注射卡，可以做為出國需要的證明，英文名字要跟護照一樣，幫忙打的護士也是寫英文名字。
8.日本國產疫苗？
疫苗：中外製藥有開發出預防重症的藥，感染後可以吃，肺炎治療藥，有去申請許可，用兩種藥劑同時去吃，做出中和抗體，據說有吃的話，可以把死亡率減少70% （04b：是單株抗體，川普當初有注射，神藥）去年有在FDA獲准許，上個月有申請在國內要使用（04b：這個有一陣子了）
04b：台灣第一波疫情，指揮中心有被罵，國外有這樣的單株抗體，用在輕症，十天內可以預防走向重症，就被罵明明有這樣的藥卻沒讓進來。結果日本沒有這個藥？
塩野義製藥，製造能力今年可以做六千萬人份，最終的實驗會去東南亞或非洲做測試。
04b：應該就是高端聯亞一樣的疫苗。不是第一波就成功的，很多都是傳統蛋白疫苗，著眼在以後可能每年都要打。這種疫苗搞不好會後來居上，副作用相對較少。今天報導者有訪問國光、法國疫苗大廠，這次的疫苗失敗，失敗的公司要如何捲土重來，這些公司可能還有他們的角色，瞄準研發蛋白。mRNA效果不錯，但副作用太大，蛋白疫苗可能會後來居上，效果好副作用又少。
9.Lawerence：慶應大學研究目前多數醫院發佈無症狀驗口水跟鼻咽，準確度都差不多。有症狀的後續檢測口水93%，鼻咽97.7%。美國：因為無症狀和潛伏期抓到68-72%。
04b：這次市場用PCR篩檢，都是沒症狀，就可以用口水大量檢測。
10.奧運相關討論：
很期待奧運，但不知道會變怎樣，又期待又怕受傷害。
會有人覺得不要辦比較好？現在大部分民眾都覺得，現在都要硬幹那就好好幹吧。天皇也有點mur mur
以前辦奧運的城市，會感到很期待，現在東京街頭有嗎？完全沒有。
大樹：今天經過銀座，佈置都改成奧運的佈置，很有感覺，但路上很冷清。
看到2020，好像看到什麼詛咒。
很多店面都說要做很多活動，跟大公司合作的案子都不敢辦，東京的店家沒人敢明言說支持奧運，很怕成為下一個攻擊的目標，推特上是一面倒不支持奧運，所以大家都非常小心。
外國選手是要關在泡泡？選手村跟場館之間？對印度選手的管制更多，有抗議上新聞，說有人權的問題。
選手們都已經來到東京？這幾天陸續會到，也不一定是去東京。有些地方政府不敢接國外選手，怕防疫機制不夠好，本來要去日本各地的選手，可能會直接去東京的選手村。
晚上場次可能會不開放觀眾，7月6日左右會決定。
奧運馬拉松和競走會在北海道舉行。現在奧運沒辦法這麼轟轟烈烈，但今天BBC上面有做一個動畫，來想像平時時空的東京奧運現在是很熱鬧的，雖然外面一點奧運氣氛都沒有。
https://youtu.be/Qrym1Lk3c1Q
原本在比賽期間選手感染，其他接觸者是否要被隔離？選手不會因為被隔離而無法出賽。
不是所有選手都願意打疫苗，沒有強迫規定要施打疫苗，因為有些人會擔心影響表現。
不只選手，還有世界各地來的記者，沒辦法像選手待在泡泡裡。大家是擔心隨行的人和記者，沒辦法限制行動，好像有規定每天要做PCR，但沒說不能去哪。
就算沒有辦奧運，也會每天都有上千人確診，專家預測最樂觀每天會兩千人確診。
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20210702 環南市場41例陽性指揮中心與北市成立聯合前進指揮所 Jul 03, 2021

台北市環南市場爆發群聚感染，41人採檢陽性反應，北市府7月2日早晨緊急封閉清空消毒。
7月2日6PM更新：目前已做完7413人，總計有52人篩檢陽性，還有323人待篩。
第一市場1969人中有7例，其中4例是舊案。陽性率0.36％。
第二市場2658人中有4例，陽性率0.15％。
環南市場2783人中有41例，陽性率1.47％。
環南市場造冊2800人，篩檢2783人，一共有41人PCR陽性；濱江市場造冊2800人，篩檢2658人，僅有4人PCR陽性，這兩個市場都已篩檢完成，結果也全數出爐。萬大市場造冊800人，最後擴大篩檢1001人，只有2人PCR陽性，萬大國小造冊1000人，篩檢人數968人，最後有5人PCR陽性，目前萬大市場還有288人待篩檢、萬大國小也有35個人待篩。
環南市場檢測2783人有41例陽性，這樣的大型篩檢，多半人應該是無症狀，裏面有多少比例是感染已久的陰陽人，有多少是有感染力剛剛感染的人，非常重要。
指揮中心公布41人中，Ct值30以上12位，Ct值20以下16位。
Ct值30以上的三成可能是感染已久的陰陽人，雖驗得出PCR但已經沒有傳染力（當然也有可能處在剛剛感染的上升階段就是了）。
Ct值20以下的16位病毒量高，是剛剛才受感染，傳染力高近期感染的案例至少占了四成，代表環南市長的傳染還在進行中，不能掉以輕心。
這些人是否都是無症狀，或之前有沒有症狀，要看後續疫調公布。
中央和北市已經一同建立前進指揮所，必勝將軍又將出馬，希望大家團結一起把問題解決。別吵了，我們的敵人是病毒呀....
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20210701 枋寮醫院枋山確診者有關聯？入境全面普篩2+1次 PCR+家用快篩一律病毒基因定序 Jul 01, 2021

7/1增47本土、13死陳時中：解封規劃籌備中
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107010051.aspx
指揮中心公布新增47例本土病例及3例境外移入，另新增13例死亡。指揮官陳時中表示，本土個案數持續有明顯下降趨勢，現階段3級警戒期限至7月12日，後續解封規劃持續籌備、研議中。但陳時中也再次提醒，國內還有一些群聚有待釐清，民眾仍須持續注意、落實防疫措施，現在沒有放鬆本錢。
傳枋寮果農「Delta感染源找到了」？枋醫副院長：中央說法太牽強
https://udn.com/news/story/120940/5572095
縣府昨天說，枋山確診者中，有多人去過枋寮醫院，枋山秘魯嬤的鄰居女性親戚自述，6月16日上午陪男性同住人搭救護車到枋寮醫院急診，但疫調人員前晚勾稽資料後再請她回想，她才表示當天因覺胸口悶悶地、喉嚨不舒服，從急診走到門診到胸腔內科掛號看診，上午11時7分離去。而枋寮果農妻當天也在一樓腦神經外科門診看診，上午10時57分離去，兩科就醫診間僅隔一診間，共用候診空間，高度研判有關聯。
2日起入境全面PCR 檢疫第10至12天也要家用快篩共檢3次
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202107015004.aspx
為強化台灣入境檢疫措施，指揮中心今天宣布，2日起所有入境旅客皆須3次篩檢，除入住檢疫地點前及檢疫期滿前須各執行一次PCR檢驗外，檢疫第10至12天須以家用抗原快篩採檢一次。
今天早上專家會議針對入境檢疫措施達成新共識，未來所有入境者在回到社區之前都要進行3次檢驗，但值得注意的是，入境後3次檢驗方法不是只有PCR檢驗，還選用家用快篩輔助。
針對重點高風險國家入境者，除維持現行專案一律入住集中檢疫所，住進檢疫所前須進行一次PCR採檢，及解隔離時再驗一次PCR檢測外，另增加檢疫第10至12天須要以「家用抗原快篩」採檢一次。
自其餘國家入境者，入境時以深喉唾液PCR進行一次採檢，檢疫14天期間，除解除檢疫前需要再做一次PCR採檢，也增加檢疫第10至12天需要以「家用抗原快篩」採檢一次。陳時中強調，所有入境者檢驗陽性者，均進行病毒基因定序。
陳時中解釋，對所有入境陽性者執行病毒基因定序，主要是為了應圍堵最早在印度發現的Delta變種病毒，可望掌握境外移入個案狀況。另外，國內群聚疫情確診者、不明感染源個案也會執行基因定序，希望掌握變種病毒株在台灣傳播情形。
延伸閱讀：去年八月針對入境不普篩時的攻防
https://linshibi.com/?p=36564
阿中！PCR的偽陽性沒有這麼高啦！
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20210630 高雄鳳山大樓5例屏東Delta群聚再增一例陳秀熙預估R0值7.6？ Jul 01, 2021

今天談談高雄鳳山大樓防疫動作是否過大問題，還有屏東Delta疫情的後續。陳秀熙老師預估的Delta R0值7.6，是從英國目前看到的R0值大概4點多，然後去掉英國目前NPI還有疫苗覆蓋率的因素，回估完全沒有NPI和疫苗因素下R0值應該是多少。而在這種設定之下，理論上已經傳到三代的這次屏東群聚，最嚴重可能會到75人被傳染。但目前顯然沒這麼多，老師認為最大的可能是我們的三級警戒下NPI有效的證明。
屏東應有75人感染Delta病毒陳秀熙曝確診數低於模型2大原因
https://www.storm.mg/article/3785182
對於屏東縣政府快速封村，陳秀熙讚「做出隔離與篩檢決定，避免影響鄰近區域與其他縣市，這與國外控制有很大不同。」陳秀熙指出，屏東果農夫婦應是感染Delta病毒，經過詳細疫調之後，很快會釐清感染源，找到感染的拼圖。
陳秀熙分析，以Delta病毒基礎再生數與社區流行規模R0值為7.6來推算，屏東應會有75人感染，但現加上2個境外才共14人。陳秀熙推測有2個原因，一為可能隱性感染者還未找到，但未來會陸續出現；另一可能為台灣實施三級警戒，社交距離、口罩實施皆很嚴格。陳秀熙直言，第二種可能性較高，目前屏東疫情已經有受到控制。
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20210629 Clubhouse各方討論打疫苗不會讓你PCR陽性混打問題東京奧運防疫 NBA太陽隊主將CP3確診但很快回歸球場 Jun 30, 2021

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
1.幸琪：AZ/BNT混打研究四組，每組只有一百人，統計上是有顯著差異的嗎？
04b：這樣本數很小，但統計學上應該有去算，AZ/BNT這組有達到沒有比AZ/AZ差的條件，但BNT/AZ這組就沒有達到"沒有比BNT/BNT差"的條件。
2.Shih Hwa Lai：另一篇疫苗有效力下降實驗，看疫苗遇到變種，效能會下降多少。拿AZ跟BNT比，遇到印度變種，還有一個原因是看年紀，找出什麼原因造成有效性下降。有點像Nature Medicine那篇的反向。土耳其要做滅活疫苗四萬人臨床實驗。
04b：四萬跟原本第三期差不多，幾乎沒有省時間。
3.Hannah：90幾歲老人家上星期打第一劑 AZ，之後打第二劑可以選擇打莫德納嗎？
04b：指揮中心目前不考慮混打，要有莫德納混打的資訊出來才可以，英國這個研究會延伸下去繼續做莫德那混打。最近加拿大應該很快會有一些資料出來。
4.Evangeline：朋友打科興疫苗，測PCR是陽性，有頭痛症狀不知道是因為陽性還是疫苗。
04b：懶人包有寫，打疫苗不會造成PCR或抗原快篩陽性，被檢驗的是呼吸道的病毒，有病毒的核酸才會變成陽性，打在手臂上不會跑到鼻子上。PCR極少偽陽性。
https://linshibi.com/?p=38945 (請看第二題)
5.感染期不能打疫苗，這樣疫苗有白打嗎？
04b：好難回答，美國有在CDC網站上有寫，至少要等感染好之後，才打第二針，這也只是怕感染期間怕傳染給別人，不是打了疫苗會怎樣。
6.現在都說疫苗有得打就先打，如果打完科興再去打兩針會怎樣嗎？
04b：後續會有答案，香港有在做混打的研究。
7.Terri：抗體很難掌握，現在確定國產疫苗要跟AZ比，有沒有可能比出來是無法下判斷或是效果相當，要怎麼做決定？
04b：應該不會難以下判斷，食藥署已經訂出來了。簡單來說國產疫苗抗體生成不可以比AZ產生來得差，不會到無法判斷，爭議是這樣訂的標準合不合理，中和抗體的高低能不能反應保護力。T細胞更困難，傳統上測抗體，因為好測。T細胞會產生各種細胞激素，要怎麼界定免疫力，目前還沒有偵測細胞免疫的方法，中和抗體已經沒有標準化，細胞免疫更亂，很困難，沒有人做T細胞列入免疫橋接判斷。簡單的抽血抗體都吵翻天，T細胞更不會。臨床試驗會試著去做，但現在是討論共同標準，做免疫橋接很困難。流感疫苗有很好的免疫橋接，中和抗體多少就說是有保護力，流感疫苗行之有年。
8.Danny：奧運的選手都去東京集合，會讓疫情變得更厲害嗎還是都有打疫苗沒事？
04b：選手都會打完疫苗，進去都會檢測，選手本身應該還好。可以是一個很好的試驗，打完疫苗，入境檢疫，還有防疫措施。對疫苗有點信心，但是不知道選手打的疫苗會不會餐參差不齊，如果打到保護力差的疫苗，可能還是會感染傳給別人，比賽期間應該也要定期檢驗，就算馬上發生感染也能立刻處理好。現在不開放外國人去看，只限本國人，又有人數上限。很期待經由這次的比賽，證明打完疫苗採取防疫措施，還是可以做這麼大的活動，希望有好的結果。
9.Nobuhiro：上星期有去研修，除了一班訓練還有特別強調防疫，休息、進出的地方，間隔都蠻大。現在有七萬多人當義工，會跟選手會接觸的義工是打輝瑞，後面的人打莫德納，鼓勵義工要打過疫苗才參加，不能強制一定要打疫苗。打疫苗時候有很多地方自治體，不能光看奧運的數字，很多義工都是上年紀的人，打過的人可能也蠻多的。
04b：選手的防疫計畫？
Nobuhiro：每天都會檢驗PCR
10.NBA季後賽，太陽隊主將Chis Paul今年二月的時候已經打過兩劑輝瑞疫苗，但還是確診，他是無症狀。NBA有規定有陽性就要隔離，但沒幾天又回來了，NBA有規定檢測陰性幾次才能回來。打過兩劑疫苗、又無症狀感染，這種人即使再感染病毒量較低，帶病毒的時間比較短，所以才能很快就上場。
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20210629 新冠疫苗新知 AZ三劑接種間隔可拉長 mRNA疫苗效力可能長達數年英國混打AZ/BNT資料出爐 Jun 29, 2021

最近疫苗的新研究滿多的，媒體也都有報導，來整理一下。
有時間我會把這幾個研究再文字化，先用說的。
1.牛津：AZ疫苗延後接種第2、3劑可提高免疫力
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106280333.aspx
牛津大學研究發現，AZ疫苗若將第1和第2劑接種間隔最多拉長到45週，可產生較強的免疫反應，而非讓免疫力減弱。這份尚未經過同儕審查的預印本報告還指出，接種第2劑AZ疫苗後，若間隔6個月以上施打第3劑，也可引發抗體「顯著增加」，令接種者的免疫反應「大大提升」。牛津大學試驗的主持人波拉德（Andrew Pollard）表示：「對於疫苗供應量偏低的國家來說，這應該是令人鬆一口氣的消息。這些國家原本可能擔憂無法及時讓國人接種第2劑。」
Oxford vaccine produces strong immune response from booster shot
https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/oxford-covid-vaccine-produces-strong-immune-response-booster-shot-study-2021-06-28/
Tolerability and Immunogenicity After a Late Second Dose or a Third Dose of ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222)
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3873839
2.輝瑞、莫德納疫苗保護力可能長達數年
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106290349.aspx
科學家今天表示，輝瑞/BioNTech疫苗與莫德納疫苗，能在人體引發持久免疫反應，可能可以抵禦新型冠狀病毒數年之久。目前已有愈來愈多證據顯示，只要新冠病毒及其變異株演化結果不會跟現在差太多，接種這2款mRNA疫苗的大部分人可能不須追加注射。最新研究再度呼應這項看法。此外，即使病毒確實大幅變異，接種疫苗前曾染疫康復的人，可能也不需要追加劑量。
「紐約時報」（The New York Times）報導，帶領上述研究的美國聖路易華盛頓大學（Washington University in St. Louis）免疫學家艾里貝迪（Ali Ellebedy）表示：「這種疫苗能讓我們免疫力如此持久，這是個好跡象。」研究結果已刊登在「自然」（Nature）期刊上。
為了找出問題解答，艾里貝迪團隊觀察了記憶細胞的來源─淋巴結。人體在染疫或接種疫苗後，淋巴結會形成一種叫作「生發中心」（germinal center）的特殊結構。生發中心猶如B細胞的訓練營，能讓B細胞更熟練地發揮作用，並學習辨識多種病毒基因序列。這些細胞練習的序列愈多、時間愈久，就愈有可能擊退可能出現的變異株。
艾里貝迪團隊一共找來41名接種過兩劑輝瑞（Pfizer）/BioNTech疫苗的人參與實驗，其中8人有染疫史。在這41人當中，有14人於接種首劑疫苗後的3、4、5、7、15週，由研究團隊從淋巴結取得樣本。發現，在接種首劑後的第15週，這14 人的生發中心仍高度活躍，而且認得新型冠狀病毒的記憶細胞數量並未下滑。
SARS-CoV-2 mRNA vaccines induce persistent human germinal centre responses
https://www.nature.com/articles/s41586-021-03738-2
3.牛津研究：先打AZ隔4週打輝瑞效果優於兩劑AZ
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106290103.aspx
英國牛津大學今天發表的研究顯示，先打AZ疫苗4週後，再打輝瑞疫苗，會比施打兩劑AZ疫苗產生更有效的免疫反應。由於一些個案接種AZ疫苗後出現罕見血栓，部分歐洲國家替民眾施打第2劑時，開始提供AZ以外的選項，而牛津這項研究資料支持了這些國家的決定。
執行試驗的牛津教授史內普（Matthew Snape）說，這些發現能讓新冠疫苗接種計畫可以更有彈性，但研究規模不夠大到足以建議廣泛更改臨床認可的接種計畫。史內普對媒體表示：「在混打計畫下，抗體和T細胞反應看起來不錯，這當然令人振奮。」但他也說，「我認為必須維持已證實有效的原定計畫，除非有其他很好的理由」；原定計畫意指經臨床試驗評估兩劑均施打同一款疫苗的計畫。
研究結果顯示，最強的抗體反應出現在接種兩劑輝瑞疫苗的民眾身上，而先打輝瑞再打AZ、或先打AZ再打輝瑞，都比打兩劑AZ疫苗產生更好的抗體反應。先打AZ再打輝瑞的方案產生了最佳T細胞反應，抗體反應也比先打輝瑞再打AZ的方案強。
這項研究涵蓋830名受試者，不同方案的兩劑疫苗接種間隔為4週。這項研究也在探討以12週為間隔的混打時程，史內普提到，一般認為AZ疫苗接種間隔拉長，能產生較佳免疫反應。
英國官員建議40歲以上民眾間隔8週接種兩劑疫苗，其他年齡段的成人則間隔12週。英格蘭副首席醫療官范-塔姆（Jonathan Van-Tam）表示，由於英國的疫苗供應穩定，目前沒有理由改變接種計畫。
Safety and Immunogenicity Report from the Com-COV Study – a Single-Blind Randomised Non-Inferiority Trial Comparing Heterologous And Homologous Prime-Boost Schedules with An Adenoviral Vectored and mRNA COVID-19 Vaccine
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3874014
英國混打AZ/BNT也可看新聞面對面節目上的解說
https://youtu.be/uSyzE2BKV3Y?t=1042
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20210629 枋寮醫院果農也確診Delta 和屏東白牌司機群聚關係待釐清 Jun 29, 2021

補充：屏東疫調已經找到枋寮醫院果農夫婦和原本確診者的足跡有重疊，我錄音時沒注意到此事，特此說明。
Delta病毒確診者6人曾到枋寮醫院枋寮設前進指揮所
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202106290292.aspx
屏東Delta變種病毒群聚感染案，已從枋山鄉擴展到枋寮鄉，屏東縣政府疫調發現，2鄉的Delta確診者至今已有6人曾到枋寮醫院，有人和時間上的重疊，縣府今天在枋寮設前進指揮所。
枋寮鄉73歲果農案14734今天確定感染Delta變種病毒，讓屏東的Delta變種病毒感染者增至13人，而果農妻案14816今天也確診，病毒株待驗中。應該也會是Delta。
Delta變種病毒在枋山鄉的群聚感染，外界一直把焦點放在從秘魯返台的秘魯嬤與住隔壁也確診的枋山嬤2次的短暫寒暄中傳播出去，但縣府今天公布的疫調，秘魯祖孫在枋寮醫院就醫時，與至少4名確診者有重疊足跡與時間點。
縣府表示，衛生局擴大疫調發現，6月10日至6月16 日間，枋山確診者案14409（乘客）、案14407（枋山嬤）、案14298（計程車司機）及秘魯祖孫案13332、案13333，曾先後到過枋寮醫院急診。縣府表示，其中，住在秘魯嬤隔壁的案14409、案14407，與枋寮果農案14734、果農妻案14816，也有同一天到枋寮醫院急診及門診。
縣長潘孟安表示，秘魯祖孫在6月14日送枋寮醫院急診，因為等待採檢結果及打點滴，曾在急診室待了10 小時，同一天，枋寮果農夫妻也到枋寮醫院門診，雖然分別在急診或門診就醫，但其間的關聯性還要再釐清。如果上廁所或到醫院唯一的藥局領藥，不排除可能有接觸到的可能，縣府團隊不敢大意，火速提升防疫層級。
潘孟安表示，枋山鄉確診者中有5人曾到過枋寮醫院急診，是否因此產生關聯性還有待釐清，縣府已要求枋寮醫院門急診關閉全面大清消、增設社區篩檢站、擴大篩檢及匡列可能的接觸者居家隔離，並將在枋寮成立前進指揮所，全力防堵病毒鏈。
潘孟安表示，枋寮果農夫妻曾多次騎機車到枋寮醫院就診，醫院全院工作人員332人全部PCR採檢外，有重疊足跡的民眾、醫護人員等高風險接觸者399人，全部安排在集中檢疫所採檢並隔離。縣府表示，枋寮醫院門、急診從昨天起至6月30日關閉並停收住院病患，進行全面大清消，全院員工、病人、陪病家屬進行PCR檢測；後續視篩檢狀況及環境篩檢確認無虞，再評估何時開放。
除現有枋寮國小篩檢站外，今天下午增設東海國小、水底寮建興國小兩處社區篩檢站，對象以枋寮鄉、春日鄉民及6月14日後曾至枋寮醫院就診民眾、陪病家屬未篩檢者為主。枋山鄉善餘村、楓港2個疫情熱區村民已全面篩檢及施打疫苗，商店、菜市場停業4天，並在今天再加強大清消，自明天起2個村恢復正常生活。
縣府表示，從24日到今天中午，枋山與枋寮已篩檢4691人，其中，3133人PCR檢測陰性，其餘檢驗中。
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20210628 聯亞二期各方意見何美鄉李秉穎中和抗體確認是中研院做的可相比較 Jun 29, 2021

［更正啟事］
聯亞目前公布的中和抗體確認是中研院做的！其實在記者會中有提到，我漏聽了。
此外，李秉穎老師說聯亞應該是從一期臨床試驗的數字就已經是中研院做的，可相比較。
因此，也可以和高端二期相比較。
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20210628 Delta病毒會空氣傳染嗎？屏東白牌司機群聚後續 Jun 29, 2021

最近新聞充斥著對Delta印度變種病毒的恐懼式報導，到底有多少是有足夠科學證據的，有多少是誇大的？這題目大家很關心，昨晚和李秉穎老師同台結果整集都在談Delta病毒，結果沒時間講聯亞疫苗＠＠　給大家參考呀！
https://youtu.be/u8a5OLBGIHg
以下是陳亮宇網友整理的時間軸
Delta (印度變種株) 傳染力比較強？
07:20 李秉穎：醫學研究有很多變數，現在 Delta 研究都來自印度，當地人口密度高、平均年齡低所以活動力強，又缺乏防疫措施，導致傳染數據非常駭人 ( Rt= 8-9 ) 。從屏東的傳染率 ( Rt < 1 ) 來看，三級防疫應該擋得住。 Delta 只是繁殖能力比較強，並非媒體懷疑 (不依附飛沫的) 空氣傳染；除非患者當面咳嗽，否則病毒無法穿透口罩。從病毒演化史推論，未來也很難產生飛沫到空氣傳染的突變。
17:30 林氏璧：美國 CDC 曾經發布氣溶膠傳染的可能性，但「不是」空氣傳染。目前枋寮案的傳播數據似乎不如先前感染部桃跟諾富特的 Alfa (英國變種株) ，或許是匡列的早，或許 Delta 沒有想像中的可怕。總之請大家稍安勿躁。
Delta 的防疫策略
24:58 李秉穎：雖然變種病毒層出不窮，但是全球傳染數據下降顯示疫情可以控制。應該關注的並不是傳播率，而是重症率 (目前 Delta 提高重症率的結論都來自小規模研究) 和病毒對疫苗的免疫逃脫 (目前只有南非株的逃脫現象比較顯著) 。我反對全國普篩，但沒反對入境普篩；目前 14 天解除隔離時做 PCR 應該足夠，不過研究顯示 1% 的患者潛伏期可能超過十四天 (所以病毒無法完全被擋在境外) 。如果社區感染失控，我們應該做熱區廣篩；目前控制得還可以，防疫資源應該集中在最需要的地方。
31:05 林氏璧：過去 PCR 量能不足，用 14+7 阻絕境外；現在有社區感染、 PCR 量能提升且病毒變種改為入境普篩，用現在的防疫措施批評過去的政策是「搞不清楚防疫階段」。在盛行率高的地區必須做熱區廣篩，目前枋寮兩個村的疫情沒有外溢，篩檢不必擴及整個屏東；相反的是持續產生新病例的北農必須擴大篩檢。
針對 Delta 調整疫苗政策和解封標準
44:46 林氏璧：必須盡快讓海關和空服員等第一線人員打第二劑疫苗，保護邊境人員就是保護大家。
47:03 李秉穎：兩劑 AZ 的間隔需間隔28天，否則會損害疫苗保護力。依照英國案例，只打一針對於整體疫情似乎也有相當程度的幫助；台灣不用因為 Delta 病毒修改接種間隔。三級防疫是針對不明感染源而制定的政策，只要不明感染源消失就可以考慮開放。
鐘南山：Delta變異株傳染性極強「密接」概念應更新
https://udn.com/news/story/121707/5560703
大陸中國工程院院士鐘南山近日表示，Delta變異株在身體中的潛伏期比較短，兩三天就會發病，甚至有些24小時就發病。Delta變異株傳染性非常強，傳播早期，有的Delta變異株10天之內有5代傳播。假設中國大陸疫苗是70%保護率，中國大陸建立群體免疫需要80%或以上疫苗接種率。
據澎湃新聞報導，他表示，由於Delta變異株患者的病毒載量高，呼出病毒濃度大，傳染性極強，過去的密接概念已不適用。過去是在發病前兩天的家人、同辦公室、1公尺之內同吃飯、開會，現改為在同一空間、同一單位、同一建築，在發病前四天等，根據這個概念，分級制定了封閉、封控等不同的管控模式，進行全隔離或指定單人聯繫日常生活等，重點密接人群的管控，在該地區甚至全廣州地區進行全員的核酸檢測基礎上，重點檢測密接人員。
屏東12例群聚感染研判皆為Delta變種病毒確診者
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106275002.aspx
6/28增60本土、3死陳時中：週末人流增加添隱憂
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106280037.aspx
秘魯嬤倒垃圾違規？潘孟安：監視器錄到足不出戶
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106280268.aspx
入境者27日起禁居家檢疫集中檢疫所26日晚間8時開放訂房
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106260099.aspx
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20210627 聯亞新冠疫苗第二期期中報告如何解讀？中和抗體是康復者血清的一倍？ Jun 27, 2021

聯亞新冠疫苗第二期期中報告記者會，我知道你們看不懂。
我最大的疑問是，這中和抗體是不是已經是中研院團隊同一實驗室做的？一期和二期的數據可以相比較嗎？記者會我有沒有聽漏呀…
2021.6.28 10PM［更正啟事］
聯亞目前公布的中和抗體確認是中研院做的！其實在記者會中有提到，我漏聽了。
此外，李秉穎老師說聯亞應該是從一期臨床試驗的數字就已經是中研院做的，可相比較。
因此，也可以和高端二期相比較。
以下是記者會的整理。
https://youtu.be/Eb5awjWtTO8
1.在今年五月底完成的第一期非盲性臨床試驗裡，結果顯示：安全性與耐受性良好，所有受試者未出現嚴重不良反應。在免疫原性反應方面，高劑量組之中和抗體效價在施打第二劑後14及28天之血清陽轉率（seroconversion rate）達100％，中和抗體力價提高43倍，顯示具高免疫原性。
@接下來說第二期。第二期臨床試驗進一步探討疫苗的免疫原性、安全性及耐受性。分成12至18歲青少年、19至64歲的成年人及65歲以上的年長族群，三個年齡族群試驗。總收案人數3,850位，疫苗組與對照組之人數比例為6:1。
2.安全性數據部分：接種UB-612的局部不良反應，注射處疼痛的比率，疫苗組為64.59%，安慰組為23.33%；注射處紅腫的比率，疫苗組為34.06%，安慰組為 5.61%
3.接種UB-612的全身性不良反應，發燒的比率，疫苗組為1.93%，安慰組為1.81%；疲倦的比率，疫苗組為37.47%，安慰組為38.34%；頭痛的比率，疫苗組為17.01%，安慰組為18.63%；腹瀉的比率，疫苗組為10.23%，安慰組為9.95%；肌肉疼痛的比率，疫苗組為35.69%，安慰組為17.72%。
4.在免疫原性反應方面，抗體效價在施打第二劑後28天之血清陽轉率（seroconversion rate）於成年（19至64歲）施打疫苗組達95.65%，於年長者（65歲以上）施打疫苗組則達88.57%；中和抗體效價為102.3，與一期臨床試驗結果相近且符合預期，疫苗批次間的結果也符合EUA的標準。
5.至於保護力，彭醫師引用Nature Medicine那篇的圖，表示因為聯亞受試者產生中和抗體大概和康復者血清差不多，在圖上對過去的話保護力大概是在80~90%之間。但他強調聯亞的疫苗除了中和抗體外，T細胞的免疫力也很重要。這是中和抗體無法看出的好處。（p.s.如果是康復者血清的一倍，根據這圖對過來，保護力應該是落在80～85%才是。）
6.此外，聯亞在第二期臨床試驗中也進行探索性研究，顯示：UB-612疫苗能產生良好的Th1型T細胞免疫反應，誘發CD8+殺手T細胞（Killer T Cell）殺死被病毒感染之細胞，有助於預防重症產生，提供中和抗體以外之第二重保護力。
7.聯亞表示，二期臨床期中分析結果符合預期，且在放大約20倍受試者人數情況下，可重複第一期臨床試驗結果。
8.此外，於變異株有效保護力部分，從一期受試者檢體分析顯示，UB-612誘導出的中和性抗體對印度delta株的效價仍保持同一水平。因為引起T細胞免疫反應的設計型新冠病毒合成肽的胺基酸序列乃來至於不易突變的蛋白區間，所以UB-612疫苗所產生的免疫反應，可應對現有廣泛傳播的印度Delta突變株。
廠商的結論：根據一、二期目前結果皆顯示UB-612疫苗有良好的安全性及耐受性，且具優異免疫原性反應。
p.s..高端疫苗日前也公布二期期中報告數據，完整接種2劑後，血清陽轉率達99.8%，中和抗體效價為662。
補充28日早上和何美鄉老師討論：
1.這應該已經是中研院實驗室做的。
2.整體來說算好的結果，康復者血清的一倍。（所以高端的600好像可以值得期待@@）
3.應該分析血清陽轉率為何低的原因，比方老人家，肥胖，抽菸等等。建議把40歲以下的人拉出來看，如果血清陽轉率高，這個疫苗可以專打在年輕人。另外也建議早日啟動年輕組的臨床試驗，或是考慮打第三針。
4.他們把自己的點畫上去的時候那個點要在紅線上面啊，怎麼可以畫高一點啦--->這點老師很不能接受。
5.問及CureVac第一期中和抗體也是康復者血清的一倍卻失敗：他們劑量用太低，且遇到很多變種。理論上如果先打聯亞prime，然後用mRNA來booster，學理上可能有好效果。
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20210626 Clubhouse各方討論疫苗殘劑致死率和PCR陽性率孕婦施打伊維菌素抗體衰減印度變種在美國 Jun 27, 2021

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
1.新北疫苗殘劑：長者因為新聞接種踴躍度下降，一開始很緊張疫苗浪費，好險有殘劑預約，但因為好心肝很容易被誤會也是有特權疫苗。目前新北的殘劑是 65 歲以上，但中央說 18，也只能跟民眾講，但民眾還是一直有在預約。殘劑是每天最後一瓶，診所只能約滿十個才能領，如身體有狀況不適合或是不來，才有殘劑，每天殘劑才一到三劑左右，但現在預約的人很多，到七八百或一千。基層人力為了接排殘劑電話，會排擠掉原本要預約施打的人的電話，殘劑真的沒有這麼好排。預約要滿十個才能領，會增加診所的負擔，實務上會有麻煩，要一直打電話溝通，希望中央可以開放一點不需要抽滿十個才去領。殘劑的認定 65 歲是不會有弊端，如果快點開放 65 歲，有可能會像去年流感一樣大家都搶翻打不到又罵翻，所以不敢一下開到 65，可以理解政府，但如果可以不要約滿十個，不夠的就 65-70 歲或一到三類資格確定的，但現在只能打在 65 以上的，如果要打到不是 65 以上應該是陪長輩來打，如果長輩因為身體因素不能打，其他候補都來不及來，那就會打在民眾身上。目前診所的規範下，打到 65 以下非常低，因為 65 以上就非常多，新北的政策是 65 以上，對診所也好，只要看年齡。不是不想開放打，只是有很嚴格的限制。殘劑的名額真的很少，又要預約，大家都忙瘋了，民眾蠻配合的是都有用表單填寫。
看英國和以色列的狀況，以色列人口是台灣一半，英國是三倍，台灣相較起來還是比英國來得好，英國現在連日破萬，除下來三千多例，台灣相對來說安全。但現在即使是打得很好的國家，案例還是上升，更何況是台灣沒有打疫苗打這麼多的國家。但英國的死亡人數不高，應證疫苗有效。目前是要普遍施打一劑？
04b：防住院，一劑就可以。
AZ打一劑還比輝瑞好？
04b：防住院率輝瑞一劑94%，AZ 71%。但韓國AZ一劑就有86%（針對英國變種，防有症狀感染），不同研究不一樣，要多看看。
AZ吃虧的是，打得都是老人，老人自然死亡率高，就被污名化，不過這樣也好，長者待在家，出外的年輕人打到殘劑。莫德納進來大家都會打，不會有殘劑，除非是 75 歲以上，現在不打AZ，就有機會等到。莫德納應該不會有人不來打。
2.幸琪：UN的報告，巴勒斯坦加薩走廊新冠致死率5%
04b：總致死率5%，的確偏高，但這可能要拿出PCR檢測陽性率來一起看。台灣目前致死率到4.2%了，比全球平均高，柯P說有黑數，可能是篩檢量不足，分母漏掉輕症和無症狀。祥祥記者會上回應說致死率的變化，每個國家都是往上增再往下降，再來是一直沒公布的PCR陽性率，現在祥祥也說出來了，每個國家一開始疫情嚴重，陽性率破 10%，一個是真的案例很多，第二是檢查做不夠多，如果只在這群人檢查就是 10%，如果往外擴散檢查就會降下來。陽性率標準是如果降到 5% 或 4%，就代表檢查量是足夠的，祥祥說台灣一直都沒有這麼高，所以 PCR 量能還是夠的，這個問題要看PCR陽性率多高。（中間提到巴勒斯坦醫護陽性率8%-24%）要不真的很嚴重要不測的不夠多，祥祥說我們沒有這麼多黑數，難免會漏，但沒有這麼多，那是說我們的致死率就這麼高嗎？亞東醫院邱冠明副院長26日早上演講有提到，亞東的致死率是5%。我覺得收這麼多重症，只有5%蠻了不起的。但邱冠明學長也說，如果不是檢測量能不足那就是醫療量能的問題，那這是說醫療量能不足嗎？有點尷尬。
台灣致死率4.2%偏高？指揮中心：發生率死亡率仍較低
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106250217.aspx
莊人祥說，各國在疫情初期，染疫致死率皆偏高，英國曾一度超過18%，次高是義大利，致死率破10%的「高原期」維持一段時間，美國、加拿大與韓國亦同，在疫情初期時致死率上升。
台灣最近疫情剛開始，致死率也有上升跡象，莊人祥說，致死率4.2%確實較高，可能與確診者年齡偏高相關，60歲以上確診者占35%，死亡個案60歲以上更占9成，希望透過公共衛生措施將致死率壓下來。
至於外界質疑是否有確診數被低報、確診有黑數，莊人祥以檢驗陽性率說明，依照歐盟與世界衛生組織（WHO）標準，只要檢驗陽性率低於4%至5%，就較不受黑數影響。
莊人祥說，許多國家在疫情初期檢驗陽性率偏高，顯示通報確定病例似乎有低估，而台灣一直都相當低，即便是今年5月，檢驗陽性率最高僅2.8%，仍低於4%至5%，因此通報病例應無低估。
指揮官陳時中也說，各國初期都是針對疫情重點發生地區檢驗，因此檢驗陽性率相對較高，之後擴大檢驗範圍，陽性率就下降。他以雙北市熱區快篩站為例，起初快篩陽性率破10%，隨著檢驗人數漸多，就慢慢下降，目前台灣平均檢驗陽性率為0.7%。
幸琪：把每個年齡層的死亡率拉出來看會差很多。
3.Shuman：日本的莫德納不夠，在重新檢討要不要用AZ，不要再說日本不要AZ了，只是一開始覺得輝瑞莫德納夠，所以就先送人。關於殘劑：就算有預約名單，要臨時跟預約名單的人聯繫，護理師還要一直打電話，拖到下班時間。可以就給陪病者打，陪病者應該也是主要照護者，比較密切接觸的主要照護者先打，也是保護老人。這樣比較不會造成基層負擔。有些長輩可能不會出門，平時也只會接觸到主要照顧者，先打給照顧的人也是對長輩一種保護。
4.恩典護理站：孕婦施打狀況：23 週很想打，但預約不到，朋友就說週數不足，不鼓勵，決定到 30 週打。19 週：有施打，手臂腫脹會痛，沒有其他不舒服。24 週：有打，覺得想吐，因為沒有孕吐症狀，不知道是不是副作用，休息一天就好了。36 週：快生了，已經預約施打。
04b：孕婦是高風險族群，第二孕期再打，第一孕期還不穩定。
恩典護理站：有婦產科醫師都還搞不清楚疫苗的利弊。
5.Luke：討論伊維菌素。
04b：這個是抗寄生蟲藥，抗寄生蟲的療程不會很久，長期吃是沒有安全性資料。主流醫學都覺得資訊不夠充分，問所有臨床試驗人太少，劑量不一樣，沒有好的結論。
6.YT Lu：上課或 guideline 跟實際一線治療上的差距：大家都知道抗生素不用用到這麼高，但還是有很多地方是這樣做，讓人很無力，上課跟實務上聽到都不一樣。上課跟在一線還是有落差。
04b：我在台大的加護病房學習時，記得余忠仁老師說過，supportive care要有信心我們是最強的。這其實是病人預後差距拉開的主因。
7.Charlotte：LA 洛杉磯加大 (UCLA) 發表在「化學學會月刊:奈米領域」(ACSNano) 的最新論文顯示，完成輝瑞 (Pfizer) 或莫德納 (Moderna) 兩劑式新冠疫苗接種的人，抗體數量將在 85 天後減少 90%，凸顯追加疫苗以增加免疫力的必要性。很害怕的是抗體減少 90%。加州重新開放後，都還在適應期，這兩天的新聞說美國的接種率超過 56%，大家都在報復性旅遊，都在外面。除了抗體減少以外，還有 4100 多個案例，依然有重症和死亡，還有 delta 席捲全球。經歷一年半封鎖後，open 能開多久，藥廠大家都在研究怎麼加強疫苗。
https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acsnano.1c03972
04b：研究人數有多少？輝瑞追蹤到六個月還是有九成保護力，莫德納也是沒怎麼降。這幾天看到 NBA 季後賽，觀眾進場也沒戴口罩。
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmc2103916
charlotte：棒球場 99% 都沒戴口罩，本來有戴也會拿下來，剩工作人員有戴。
yebin：實際上的抗體下降很正常，CDC 周三有談到什麼時候打第三劑。不能光看抗體變化，前半年會迅速下降，不代表有效性下降。莫德納的研究是有下降，輝瑞沒有。需要打第三次是有效性下降，不是抗體下降，人體的抗體，如果沒碰到病毒，就不用一直產生沒有遇到病毒的抗體。打疫苗會促成記憶細胞，當遇到病毒會促使抗體產生，平常不用產生抗體。抗體下降不代表疫苗失效， mRNA 六個月後還是有抗體，會下降，但不代表沒有保護作用。抗體最容易測也容易跟蹤，可以繼續關注，目前時間還沒到要打第三劑。
8.印度變種在美國的狀況？
yebin：無法避免成為主流，就像重演英國變種。有明顯不好的地方，但也有慶幸的地方，從免疫逃逸看，至少不是Beta突變，之前Alpha傳播起來，Beta沒流行起來。對重症也有很好的保護，但傳播性很強，病例還是會增加，沒辦法。會暴露地區不平衡，在接種率低的地方造成局部危險，造成當地疫情反覆。一定要打完兩針不要覺得打完一針就那裡都可以去。年輕人感染病例越來越高，因為 12 以下不能打，12-17 剛開始打，19-30 打得意願很低，現在病例往 30 歲以下衝。
04b：有些人解讀印度變種專門挑沒有打疫苗的人感染。要提醒大家的是群體免疫需要達到的施打率，一個是看病毒的R0值，這是變動的，比如社區有沒有做好 NPI。要做到群體免疫，R0如果是5-8，疫苗覆蓋率要更高，原來的Alpha可能壓得住，Delta可能就壓不住了，還要看打得是哪一種疫苗。
yebin：美國成年人打一劑有 60%，total 50 多。覺得印度變種估計 R0 5-8 有點誇張，4-5 就差不多了。
04b：防疫久了就會放鬆受不了，想想看國外一年都開開關關，我們現在才一個半月，大家有點耐心，國外燒一年了，我們跟全世界比，我們的下半場第一次段考還可以，大家要有點信心。不管是檢查量能和重症處理，都有上軌道，有控制下來，藉由三級，大家待在家裡。印度變種來了，不知道會怎樣，大家再撐一下，不是 14 天，而是長期。
9.Nobuhiro：
今天去奧運會場研修，會擔心但也希望活動可以順利做完。今天發的一件衣服，有個小口袋，口袋有個 chip，會偵測溫度，手機會提醒你要喝水或很熱擔心會中暑。
國外已經很久了，如果今天政府說停下來，你敢衝出去玩嗎？（04b：很多人出去玩了）可以理解在國外待過的，心情很難受，大家要以保護自己為優先，觀察狀況。
10.Gaston補充關於抗體下降，但有 T細胞的免疫反應，兒科在打疫苗都會跟家長說只要記憶還在，細胞會不斷幫你打疫苗，中和抗體夠，身體就會自己訓練。
04b：美國很常不戴口罩，很容易再度接觸到病毒，抗體應該也會上來才對@@
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20210626 印度變種病毒入侵屏東 6人確認感染Delta病毒株 Jun 26, 2021

屏東群聚6人感染Delta病毒台灣本土首見
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106265005.aspx
基本知識請聽這一集：印度變種病毒Delta！疫苗有用嗎？
https://linshibi.pros.is/3k36bk
Delta病毒的傳染力比最早在英國發現的Alpha變異病毒高60%，而Alpha又比2019年底在中國武漢現蹤的原始病毒株更具傳染力。世衛16日表示，Delta變異株已擴散到超過80國，並持續突變。
指揮中心指揮官陳時中26日宣布，屏東計程車司機群聚案病毒定序結果出爐，包括秘魯祖孫在內，12名染疫者中有6人感染Delta變異株，為台灣首見Delta本土病例。陳時中強調將全力圍堵，除加速篩檢，也會擴大匡列接觸者，即便是移工或非法移工，足跡都會調查清楚。
陳時中指出，該起群聚事件指標個案為當地白牌司機（案14298），經疫調及接觸者採檢後，發現1名工作接觸者（案14409）確診，而案14409的2名家人（案14407、14408）亦同時確診，其中案14407曾於6月11日、6月14日與秘魯境外移入案13332有短暫接觸，其餘事件相關確診個案均為家庭或活動的接觸者採檢後確診。
為避免感染擴大，指揮中心已採取相關應變措施，包括精準疫調並擴大匡列接觸者及採檢，另接觸者安排防疫旅館落實隔離，並於居隔期滿前採檢。截至6月25日，屏東白牌司機群聚相關接觸者匡列136人、共居家隔離99人、自主健康管理匡列32人，自我健康監測5人，其中已採檢124人，PCR檢驗陽性9人、陰性115人，接觸者持續擴大匡列中。6月24日起也於當地設置社區篩檢站，籲請足跡重疊民眾篩檢，並加強民眾溝通配合篩檢，截至6月25日，PCR篩檢共419人皆為陰性；另針對確診個案公布社區足跡點，並完成公共場所消毒。
陳時中表示，另外也會加強當地醫療院所加強通報及感染管制措施，請醫師協助有疑似症狀就醫民眾轉介採檢院所通報及採檢，病透過廣播系統呼籲民眾落實疫情三級警戒規範，外出與工作均要全程佩戴口罩，嚴查避免群聚，當地超市、超商、餐飲業、傳統市場等場所關閉3天。
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20210624 印度變種病毒Delta！疫苗有用嗎？他會進台灣嗎？ Jun 24, 2021

印度變種病毒有三種，B.1.617.1（Kappa），B.1.617.2（Delta）和B.1.617.3。
目前問題最大傳播到他國的是Delta，被WHO定為四支VOC之一。Kappa則還是VOI。
高雄24日防疫記者會上有對變種病毒議題上課喔。
https://www.facebook.com/chenchimai/posts/4374784859250427
高醫鍾飲文院長分析：
- 什麼是COVID-19病毒變異株？
- 變種病毒的發展？
- 不同變異株的傳播力？
- AZ疫苗對印度2變種病毒（Kappa、Delta）有效？
- AZ疫苗可預防印度變種病毒造成的感染住院？
- 疫苗混打是否可行？
WHO：Delta傳染力增強已成全球主流病毒株
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106180332.aspx
Delta病毒的傳染力比最早在英國發現的Alpha變異病毒高60%，而Alpha又比2019年底在中國武漢現蹤的原始病毒株更具傳染力。世衛16日表示，Delta變異株已擴散到超過80國，並持續突變。
根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）數據，目前美國新增確診病例中，感染Delta病毒株的患者就占10%，多於上週的6%。CDC主任瓦倫斯基（Rochelle Walensky）呼籲美國人接種疫苗對抗新型冠狀病毒，她預期Delta將成為美國主要流行的病毒株。瓦倫斯基在美國廣播公司（ABC）節目「早安美國」（Good Morning America）中說：「從高度傳染力來看，雖然Delta病毒株很令人擔憂，但我們的疫苗有效。」她說，一旦接種，就對Delta病毒有防護力。
英國近來也發現Delta變異株在境內流行，感染Delta的人數已超過Alpha感染者。目前英國新增確診病例中，超過60%是感染Delta病毒株。世衛上月已將Delta列為「高關注變異株」（variant of concern）。被列為「高關注」，意味這種病毒傳染力更強、更致命，或現有疫苗及療法較難對付。
世衛官員16日表示，有報告稱Delta變異株會造成更嚴重的症狀，但還需要更多研究來證實這些說法。不過，有跡象顯示，Delta可能會引發與其他變異株不同的症狀。斯瓦米納坦說，科學家需要更多關於Delta變異株的資料，包括對疫苗效力的影響。「有多少人感染、其中有多少人住院及重症？這是我們密切關注的事情。」
牛津研究：AZ和輝瑞疫苗對Delta病毒具防護力
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106230399.aspx
牛津大學研究人員調查已接種兩劑疫苗者血液中的抗體中和高感染性Delta和Kappa變異病毒的能力。這項研究報告的結果發表在「細胞」（Cell）期刊。報告指出：「並無普遍逃脫的證據，顯示目前這代疫苗對於B.1.617譜系病毒具有防護力。」
英格蘭公共衛生署（Public Health England）14日公布一項分析，內容顯示，施打兩劑輝瑞（Pfizer）/BioNTech疫苗或阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗，對預防因感染Delta而住院的風險非常有效。
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20210623 梅克爾也混打？AZ混打莫德納各方意見黃立民老師疫苗教學　 Jun 23, 2021

梅克爾示範疫苗混打 AZ後第二劑打莫德納
https://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=116679
德國政府發言人22日表示，現年66歲的總理梅克爾，4月接種AZ疫苗後，第二劑疫苗接種莫德納。
疫苗混打到底行不行？效果更好還是副作用更多？專家：3前提，混打值得考慮
https://www.commonhealth.com.tw/article/84379
國家衛生研究院感染症與疫苗研究研究員暨生物製劑廠執行長劉士任：原理不一樣不代表不能混打，有時原理不一樣還更好，只是會產生怎樣的副作用，很難預測。過去在動物實驗中，不同疫苗的混打，不論次單位疫苗、DNA疫苗或核酸疫苗，防護效果都更好，「問題是，打疫苗不只是看效果，動物不會跟你說他會痛、不舒服不會反映，所以有些副作用可能看不到。因此要實際在人身上混打，必須更小心，有充分的研究和數據，而不只是有沒有效的問題。如果疫情緊急、疫苗又相當短缺，混打疫苗或許是可行的方式，但前提是要有更多研究和更嚴謹的風險評估，畢竟國外研究人數不多，數據不夠，有些副作用可能還看不出來，最好還是從一而終，打同一廠牌疫苗。
台大醫院小兒部感染科主治醫師、台灣疫苗推動協會祕書長呂俊毅：用疫苗形成抵抗力的原理來推論是否適合混打，這樣的說法不太能成立，因為刺激誘發抗體的機轉不同，也有可能發揮互補作用，混打的效果可能反而更好。因為現有資料有限，打單一種類疫苗比較能掌握安全性和疫苗效果，也是目前的標準用法。但如果混打的研究和數據證實抗體更高、且增加的副作用在可以忍受的範圍內，其實可以考慮混打疫苗。因為在混打的抗體反應更好的前提下，假設有1,000萬劑AZ疫苗和1,000萬劑莫德納疫苗，與其讓500萬人兩劑都打AZ、500萬人兩劑都打莫德納，不如讓1,000萬人一劑打AZ、一劑打莫德納，打疫苗的人數一樣，用掉的疫苗數量一樣，但抗體反應更好，就很值得。
接種兩劑新冠疫苗間隔幾周效果最好？只接種一劑可以嗎？可以混打嗎？台大兒醫院長解答
https://health.tvbs.com.tw/medical/328609
目前許多歐洲國家已建議，新冠疫苗可以混打，如果第一劑接種AZ疫苗，第二劑最好接種其他廠牌。西班牙最新研究顯示，第一劑接種AZ疫苗，第二劑接種輝瑞疫苗，抗體幾何平均值增加100倍，從71多大幅增加至7700多，S蛋白抗體從98提升至3600，中和抗體陽性率從30％提升至100％。
根據加拿大建議，第一劑可以接種AZ疫苗，也可以接種輝瑞疫苗、莫德納疫苗等mRNA疫苗；若是第一劑接種mRNA疫苗，第二劑可混打其他mRNA疫苗，但不建議第二劑混打AZ疫苗。黃立民表示，第一劑接種AZ疫苗，第二劑接種輝瑞疫苗，保護效果非常良好，不過，最常見的副作用是發燒。
有話好說討論的片段
https://youtu.be/7BFVhdEA9k0?t=2262
醫護作戰要更好的鋼盔醫師公會籲開放疫苗混打
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202106220256.aspx
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20210623 三級警戒延長至7月12日我說下一波在10月不是要嚇大家 Jun 23, 2021

三級警戒延長至7/12 陳時中：大家再一起努力2週
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106235009.aspx
陳時中今天下午記者會宣布，跨區傳播事件仍然存在，為確保國人健康，經評估後決定，全國再同步維持疫情三級警戒延長至7月12日止，用2週的時間換得全民平安，希望全民共體時艱，共同抗疫。
避免北農等市場群聚事件擴大，指揮中心啟動「民生供需產業健康監測專案」，針對果菜、家畜（肉品）、家禽、水產、綜合及其他類市場、超市、賣場及夜市等相關職業對象，由目的事業主管機關或地方政府進行人員健康監測，以及時進行各項防治措施，避免災害擴大，降低家戶傳播風險。
陳時中指出，考量社區感染風險尚未消除，指揮中心將持續與地方政府密切合作，加強落實管制措施，降低社區傳播風險，積極保障國人健康安全。針對確診個案精準疫調，儘速匡列相關接觸者並加強追蹤管理，及早阻斷病毒傳播鏈。
陳時中也說，將持續推動社區廣篩，鼓勵各地方政府設置社區篩檢站並加速檢驗時效，同時推廣企業快篩與居家快篩，以擴大篩檢量能並強化主動監測機制，儘速發掘社區內可能潛藏病例，有效斷絕所有感染鏈。
針對居家檢疫及居家隔離者，陳時中重申，無論有無症狀，均須於期滿前1日進行公費PCR檢測，以阻絕病毒進入社區。加速高風險族群疫苗接種作業，以減少其感染、或感染後產生嚴重併發症及死亡的機率。
陳時中表示，將強化重症醫療照護，透過COVID-19重症個案處置諮詢平台，由多位專家諮詢委員線上提供醫院臨床重症個案處置意見，以降低個案死亡率、緩解重症醫療量能。
指揮中心5月19日宣布，因應武漢肺炎，全國疫情警戒至5月28日提升至第三級，5月25日考量社區有未發掘隱藏病例，警戒第1次延長到6月14日，6月7日第2度宣布全國3級警戒再延長至6月28日，今天再延至7月12日。
圍堵北農群聚指揮中心啟動「市場專案」
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106230162.aspx
我說下一波在10月不是要嚇大家，是要提醒大家趁下波疫情來臨之前將疫苗施打率提升！別誤會了！
且下一波不一定在十月，可能提前也可能延後，但下一波是很可能來的，請大家要有此覺悟。
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20210622 王必勝苗栗移工群聚18天清零使用pooling PCR 北農群聚感染打疫苗和快篩兩策略並行？ Jun 22, 2021

苗栗電子廠接近清零指揮中心分析疫情控制關鍵
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202106210248.aspx
昨天記者會看到王必勝執行長報告苗栗群聚處理狀況，侃侃而談，依風險分群管控沒有完全停工、大量快速PCR檢測，加上中央地方合作，歷經18天已接近清零，把我原本很擔心的苗栗移工群聚控制下來。真的是很好的範例！
其中有一點我很感動，因為這次有用到我之前有多次提到可提升PCR量能的方式，終於！
王必勝特別感謝台北榮總協助大量的快速PCR檢測，是使用pooling（池化）的方式以1：2或1：5的方式短時間內大量篩檢。這在國外是提升檢查量能的方式，多個檢體一起做，若有陽性再逐一檢驗。美國CDC也訂出了準則，這適合用在盛行率不高的大量篩檢使用。
王必勝指出，第1天2600例採檢後，12小時完成報告，第2天2400例更在8小時出爐，未來若再度需要大量快速精準檢驗時，即可採取此方式處理。
部桃和苗栗，哪裡危險哪裡去，必勝醫師真虎將也！辛苦了！台灣有你真好?
北農群聚感染黃珊珊：打疫苗和快篩兩策略並行
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202106210052.aspx
北農確診個案部分，黃珊珊說，中央已提供完整疫調資料，批發區塊工作人員狀況都有掌握，另鄰近攤商確診部分也會展開精準疫調。
她指出，北市府將採取兩個策略，首先，已完成快篩的451人將從今天起開始施打疫苗，其餘人也將儘速安排快篩；承銷人和攤商部分也會盡快安排篩檢，PCR陰性者同樣安排陸續施打疫苗。同時，中央也同意用北市多分配的10%熱區疫苗支援，包括拍賣員、理貨員、承銷商和攤商都將納入施打。
黃珊珊表示，由於許多承銷商和攤商都住在外縣市，中央也提供相關資料交流，後續將持續追蹤，由於疫調過程會有時程和區域落差，未來希望有更完整連結通報。她指出，北農今天已安排一批人拉車去做快篩，本週也會繼續尋找、完成快篩站及施打疫苗的場地，目前鎖定鄰近的活動中心和國小場地，由於數量多達4000人左右，將陸續分批完成，總人數要一圈一圈計算。
媒體問到是否會停業、休市幾天，黃珊珊表示，批發市場暫時不會停業，但周邊確診攤商部分，則將依規定停業、清消。
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20210622 連兩日小於百例政院考慮微解封？還是繼續延長三期？從日本經驗來看 Jun 22, 2021

三級警戒微解封3標準指揮中心23日說明細節
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106220184.aspx
國內新冠疫情平穩，指揮中心指揮官陳時中今天下午透露，三級警戒微解封3標準，包含具社會價值、可維持社交距離政策及不會增加人流，細節將於明天說明。
指揮中心5月19日宣布全國防疫進入第三級警戒，經過二度延長實施期限，目前暫定至6月28日，現在確診數趨勢分析顯示疫情平穩。本土個案連2天少於百例，單日死亡人數創6月以來最低。
陳時中20日在指揮中心記者會中表態仍希望全國一致，不傾向一下子從第三級退回二級，但考慮調整低風險場域防疫規範強度。行政院長蘇貞昌今天也說明，各該部可提出相關規劃，專案陳報指揮中心予以有條件核准開放。
陳時中今天下午在指揮中心記者會中透露初步放寬標準。陳時中說，主管機關判斷放寬標準需要包含3大方向，首先是放寬該場域對社會價值，第二是該場域可維持戴口罩、社交距離政策，第三須考量放寬該場域後，是否增加交通流量，造成人流隨之大增。相關細節將於明天公告。
三級警戒擬延長至7/12？政院：陳時中23日對外說明
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106220356.aspx
針對媒體報導三級警戒擬延長至7月12日一事，行政院發言人羅秉成今天表示，對於全國三級警戒日期是否調整一事，明天將由中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中對外說明。
政院官員對中央社記者表示，今天的擴大防疫會議確實有討論三級管制延長，但未定案，將交由中央流行疫情指揮中心做最後評估與宣布，主因則是考量士林區某護理之家、台北農產運銷股份有限公司以及國軍桃園總醫院等3起群聚案的狀況。
羅秉成晚間表示，行政院長蘇貞昌今天上午召開行政院擴大防疫會議，會中主要就國內疫情狀況、下一波疫苗優先施打對象的調整以及各部會就各項防疫作業執行狀況等議題進行討論。
羅秉成說，蘇貞昌會中並指示各部會為因應疫情趨穩，針對足以確保做好防疫、戴好口罩、維持社交距離的活動，提出相關規劃專案陳報指揮中心予以有條件核准開放。
羅秉成指出，對於全國三級警戒日期是否調整一事，蘇貞昌指示指揮中心在審視各地疫情狀況，以及綜合各縣市意見後，針對是否維持三級管制做審慎評估，指揮中心也宣布，明天將由陳時中在下午2時記者會正式對外說明。
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20210621 Clubhouse各方討論日本防疫英國印度變種台灣解封混打疫苗免疫橋接 Jun 22, 2021

20210618 Clubhouse各方討論
這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
1.Nobuhiro：台灣現在是分歧路，日本左右兩邊都演過了，如果走緊急事態，持續好一陣子，就像是到 28 號不放，這種情況延長會疫情壓比較低，但同時經濟就會撐不下去，後來沒有壓到很低就放開，就變成第三次，日本開始考慮是否要完全封，還是開開關關中做取捨，所以第三次就只針對大都市，不是全國，這樣做疫情壓不下來，但是解決生活上班的問題。大家要有跟病毒共存的準備，沒辦法清零，心理上準備蠻重要，出門要很小心保護好，疫情還會上來，但大家努力把疫情往後延。日本的第二跟第三波就像台灣現在的情況，雖然希望台灣可以清零，但不知道台灣能不能把自己關這麼久。現在有疫苗，是否有機會先開放一下子看情況。這兩條路沒有對錯，只有比較好或不好，要依據台灣整體狀況做判斷，不管政府選哪個路，心態都要調整。
04b：日本從來沒有清零的打算。雖然在想會不會解三級，但在這個週末人車已經變多，大家已經自己解封了。台北是類封城，沒有硬性規定，是靠自己意願躲在家，現在很多人覺得已經過去就放鬆了，但現在的數字是兩個星期前的結果，端午節到現在是一週，端午節的人流有沒有起來是現在開始看，我猜測到28日之前應該不會一路降下去，會有起伏。
Nobuhiro：就算之後要鬆綁，每個人都要看自己的狀況，自肅要再嚴謹一點，政府是一套參考，但可以對自己嚴苛一點。大家心理上要調適，不要覺得人家出門就是很壞，日本的狀態像是自肅警察就是很恐怖的，不要仇視或獵巫的方式看那些出門的人。
2.Pauline：英國上萬例，都是印度變種，首相今天說七月中的解封，看起來可以，但不排除冬天的時候有必要還是會封城。（04b：目前連續三天破萬，有沒有去分析重症？）重症比例不高，研究還在進行，12 歲以上學校國中，直接發快篩給學生，一週要測一次，測完要上傳結果，一方面在收集資料，還有看疫情的發展，這個週末才開始的行動。目前情形不明朗，有說也許是一場小風暴，但不會是海嘯，希望可以控制住。
3.印度變種會進來台灣嗎？
04b：今天有隱瞞印度旅遊史的案例，可怕的是在台灣有做過三次 PCR 都陰性，出國後在澳門被驗出來，可能是感染末期，陰陰陽陽，也匡列接觸者隔離。目前印度變種有五例，都是境外，本土幾乎都是英國變種，但總有一天會進來的。美國的印度變種驗出 10%，英國九成都是印度變種，安慰的是疫苗還是有效，可能需要打兩劑，打一劑效果較差，不管 AZ 還是輝瑞。印度變種會進來台灣，時間早晚問題，在這之前儘量兩劑疫苗都打到。
4.一歷百憂解：如果七八月份解封，應該會接近去年東京的情況，如果要做到不要再封，就是疫苗要夠，短期內就算疫苗都到，也不可能所有人都打得到。政府應該要跟人民溝通選擇解封和不解封的狀況，有更多跟人民的互動或討論？
04b：還是要等疫苗打上來比較安全，世界各國幾乎沒人這樣做，主要之前沒疫苗，只能開開關關。打到一定的覆蓋率再解，這是很理想化的情形，但不知道疫苗後續來的情形是怎樣，至少要打 30-40% 上下，目前如果大家只打第一劑只有 20%，還沒有考慮第二劑的問題，還會有一段距離。不知道疫苗到貨和施打速度多快，因為這是防疫跟經濟的拉扯，公衛學家感染科醫生一邊，經濟學家一邊，兩邊坐下來提供意見，這不是 1 跟 0 的問題，可能會考慮某些行業可以放，兩邊的意見都要聽。要怎麼跟人民說明，又是另一件事，也要看民意，日本走到最後就是防疫疲勞，覺得經濟蕭條生活都過不下去，難免再久下去都會這樣，紓困變得跟防疫一樣重要。
5.國產疫苗對變種病毒有效嗎？會不會已經印度變種有進來台灣但是沒被抓到？
04b：英國南非巴西都有做，印度應該也會做。基本上南非的最麻煩，英國還好，幾乎沒有免疫逃逸，印度稍微有，但幅度沒有南非的高。假如國產對原本的病毒株有不錯效果，預估對英國應該沒問題，印度可能兩劑沒問題。Novavax 還沒有印度的資料，做這些都需要時間。會不會已經進來但沒偵測到？有機會，不過雖然有本土疫情，但入境還是有做 14+7，這幫我們擋了一年多，我個人不會太擔心。如果照原本的方式好好做，可以擋掉大部分病毒，雖然總有一天會進來。但現在先關注於讓越多人打到第一劑。
6.現在學生的阿公阿罵都不想打疫苗
04b：我建議不要＂勸＂任何人去打疫苗，應該是和大家分析打疫苗的得失，每個人應該自己為自己的健康做決定。願意打的人就去打。
7.柯文哲說用年齡做施打順序
04b：我是年齡派的，年齡最簡單，這個病毒就是攻擊老人，老人 60 歲以上就容易重症。全世界沒有把防疫官員列在前面，這個順位是我們守得非常好都是境外移入的時候訂出來的，順序不一樣可以理解，現在一到六類同步開打，已經沒有太多順位問題，這波莫德納可以到 65歲以上，這個問題越來越少了。疫苗少的時候，每個職業都出來講很重要，疫苗很多的時候就不會有這麼多順位問題的爭議出現。
8.菜雞問題：混打需要「三期」嗎？找混打資料找到了孔醫師 6 月 13 號的 Podcast，裡面有幾個國家混打實驗的數據。混打的中抗體比兩劑一樣來得高。但看到這裡就覺得疑惑：這跟高端所謂的免疫橋接、跟 AZ 的人比抗體濃度有什麼不一樣？這樣的話為什麼混不需要做大型三期對照實驗組的實驗呢？我們一樣也可以說抗體濃度變高不能直接等同於現實世界中的保護力不是嗎？
04b：現在混打的選項是「每一個」都已經在第三期有驗證過有保護力然後EUA的疫苗，在討論這些疫苗彼此混打的時候，說服力很高，這跟國產沒有第三期是不一樣的證據。莫德納後續需要針對特別的族群，像小朋友，需要做這麼大型的第三期，應該不用，美國有公佈針對小朋友的指南，看中和抗體就好。已經認證過的可以這樣看，新的疫苗還是訂不出規則。（這裡後續Yebin有詳細補充）
9.雙北解封的條件：柯文哲說如果未來能解封，以不吃飯的場所為優先。其他縣市依指揮中心，有需要全國統一還是個縣市可以各自解封？
04b：我覺得會造成跨縣市移動，旅遊業也有可能想推國旅，如果沒有硬性限制雙北的人移動，就會往那邊去。台灣太小了，如果政策不一，很容易造成人的大移動，有一部分人是因為這樣反對的。但我自己沒有標準答案，回到一開始討論日本的部分，真的很難講。
Nobuhiro：一起的話就共患難，分開就看到人性。降下來會馬上出去玩還是會自我觀望？這都會影響什麼時候有下一波。
04b：不要想太多，這是上面大人的決定。老話一句，要有長期抗戰的心理準備。
10.康健雜誌說有打凝血劑或有高血壓，都跟 AZ 無關，可以施打。如果可以選擇，AZ 跟莫德納都可以嗎，還是副作用會有影響？
04b：如果很在意施打後幾天的不良反應，高端搞不好是最好的選擇，但保護力未知。高端是不是最好的選擇，過幾天就知道了，當然無法完全解決疑問，但會有更明顯的答案。假如是擔心打完疫苗後不舒服，間接引發原來的疾病，受不了就突發猝死，對某些人來說是有可能的。之前打的疫苗都沒有這麼容易發燒和疲勞的，這兩個疫苗很新，引起的反應都特別高。康健上講的基本上同意，AZ 是自體免疫引起的血栓，跟動脈的不太一樣。老人家看到最近的新聞報導還是會害怕，就是不要勉強，心裡有疑慮對身體也不好。一個月內疫苗不太會缺，想去打應該隨時都打得到，有疑慮就不要急著去，身體狀況準備好再去打，但疫苗不能停下來，要繼續打下去。假如疫苗很多的時候，可以打其身邊的人保護老人，但我們現在還沒有能力做這件事。
11.C.C：腎友猝死：一開始都是看各國說腎友說哪些不能打，可能國外疫情很嚴重，所有高風險都打，詳細大型研究幾乎都沒有，都是 100-300 人，都沒有不良情況，免疫生成情況也很好，打 BNT 跟 AZ 抗體生成都有七成到八成，這對腎友來說是沒有什麼好挑的。研究看起來腎友的耐受性都很好，目前看兩個研究，腎友猝死的比例 13-19 左右，台灣平均有 4-6 之間，但台灣的糖尿病比較又較高，所以平均值可能又再高一點，後續可以抓死亡腎友的數量跟有沒有打過疫苗，看有沒有超過背景值。基本上腎友打疫苗還是安全的，還是要提醒腎友如果要打，要看有沒有疾病不穩的狀態，還有接種前有沒有類似狀況，身體跟平常有不一樣或不舒服，先搞清楚再打。上週腎友已經大規模接種，有意願的接種都很快。
12.Yebin：加拿大開始 AZ 跟 mRNA 混打，還有mRNA疫苗彼此混打。第一針打輝瑞的很多，但現在輝瑞到貨沒那麼多，又變成跟莫德納混打，這就很現實的問題，因為是美國決定可以提供的，但不保證每次可以提供的一樣。就算不想打混打，如果決定要全部人打第一劑，很難保證下一劑是一樣的。應該很多國家都有遇到這問題，理論上美國 CDC 說如果打不到同一個，輝瑞和莫德納可以混打。若要完全保證完全不混打，就是第一劑跟第二劑都算在一起，但如果想要全部都先打第一劑，就很難保障不混打。
04b：莫德納只打一劑有多少保護力？
Yebin：莫德納很少資料，臨床試驗中是約50%。有後續研究說一劑可到80%是美國 CDC的研究，不太知道詳細數據，打的是一線工作人員，年齡上相對年輕。是輝瑞和莫德納混在一起算，以Alpha株為主。
04b：英國研究中輝瑞只有一劑，在35 天時的保護力，還比 AZ 低一點。
Yebin：這有可能，腺病毒會刺激細胞免疫，第一劑就有一定效果。
04b：mRNA 第二劑很重要，只打一劑的時候保護力只有五六成，以色列也是這樣的資料。
Yebin：Delta 病毒株現在是第一劑保護力不夠，英國現在就是這樣，長時間只保留一劑，風險也很大。
13.在美國以外打 WHO 認可，但美國不認可，像 AZ，還沒完成兩劑，到美國還是要重新打 FDA 認證的，要打三劑。
Yebin：打完兩劑 AZ 就不建議打，只有一針就是沒有完全接種，所以要打兩針。這是從免疫學的理論上來說，也不是做實驗做出來的，這不光是 WHO 有認證的，就算 WHO 沒有認證的，也是要打兩針。
04b：AZ＋輝瑞＋輝瑞，怕抗體衝太高。
Yebin：美國的臨床實驗做 booster shot，都是打完兩針輝瑞/莫德納/ Novavax 或嬌生一劑，隔兩三個月，第三針打莫德納，就可以看到三針會有什麼效果。是打原始的莫德納，主要想看打第三針的時候要怎麼做，例如打完輝瑞就只能永遠打輝瑞？應該不會這麼死。夏天會有初步結果，這實驗是為了以後預測，輝瑞和莫德納都有六個月以上保護力，現在是不需要打第三劑。
14.04b：免疫橋接：看到中和抗體起來，是不是就比較有效，但中和抗體高了，就比較有效嗎？不用做第三期？
Yebin：FDA已規定針對 booster 可以做免疫橋接試驗，但比較複雜，要做老年人或特殊疾病的人。在一兩週前有討論 12 歲以下給 EUA 要什麼政策，包含有效性怎麼評價，應該要用免疫橋接試驗來做，因為小孩感染新冠本來就少一些，如果要實驗做出來要很久，難度很大。小孩的疫苗是成人做的有效才會去，理論上來說疫苗在小孩和成年人是一樣的，免疫橋接問題不太，可以也只能這樣做，因為小孩感染率低，會再討論具體標準。比較現實的是，安全性要跟蹤多久，EUA 是否適用在小孩身上，是否也要跟蹤六個月。mRNA 心肌炎的問題很明確，都是年輕人的問題，輝瑞已經在做 12 歲以下小孩的實驗。整體來說針對小孩做免疫橋接，原則上沒問題，實驗設計標準怎麼訂就比較複雜。
吳醫師：中和抗體看保護力預測是不錯的。
Yebin：現在還是做到三期已EUA的疫苗再做免疫橋接，沒比成年人差，就覺得小孩差不多。還沒用中和抗體審核全新的疫苗上市。
15.大樹：日本解封後的生活
（在錄音之外）04b：有沒有 85 以上的長輩打疫苗兩三天內猝死？
Yebin：有美國年輕華人，前兩天打完第二針，突發疾病，但不清楚具體情況。沒看到統計上的數據，沒有特別傳出這樣的消息。
吳醫師：瑞士養老院打完隔天就致死（04b：通常是零星案例）美國沒有這樣的現象。
　
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20210621 75例創新低解封有望嗎？北農打疫苗 ACIP專家會議否決AZ莫德納疫苗混打 Jun 21, 2021

今天討論的新聞包括：
全國疫情自5月19日第3級警戒以來，每天新增本土病例數都是3位數，6月21日新增75例，首次低於3位數，依性別分別為35例男性、40例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於6月8日至6月20日。個案分布以新北市38例最多，其次台北市22例，桃園市5例，苗栗縣3例，基隆市及台中市各2例，高雄市、雲林縣及彰化縣各1例。雙北以外縣市15例中，15例為已知感染源；相關疫情調查持續進行中。
羅一鈞分析，新增的20 例死亡個案中，其中11例個案發病日在5月、9例個案發病日為6月。這波本土疫情已發生一個多月，近期死亡個案發病到病逝平均天數為17天，已較疫情之初發病治死亡間隔天數更長。這波本土疫情累積至今天，其中2373人符合WHO嚴重度分類的嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群，占比為18.4%；年齡大於60歲的4493名個案中，共計1592例為重症，長者重症率仍達35.4%。
指揮中心指揮官陳時中表示，仍希望全國一致而非縣市解封，不傾向一下子從第3級退回2級，但考慮調整低風險場域防疫規範強度。陳時中說，希望最快時間內控制疫情，現階段警戒仍希望全國一致，且不傾向一下子就從3級大幅度退回2 級，但考慮低風險區域某些要求強度可稍微低一點。指揮中心研擬不同風險場域的戴口罩、社交距離警戒強度調整，各部會將與地方及相關主管盤點，有完整報告會再宣布。
北農20人、承銷商18人確診快篩陰性員工將先打疫苗
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106205007.aspx　
台北農產運銷公司確診員工數持續攀升，台北市政府今晚指出，已與新北、基隆跨縣市合作掌握疫調，北農現總計確診有20人，承銷商有18人確診，快篩陰性員工將先打疫苗。
士林護理之家群聚案47人染疫確診其中3死
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106200206.aspx　
該機構原登錄67名住民以及42名工作人員，至今已有47人確診，包含31名住民、16名工作人員，其中3人已病逝。
AZ、莫德納疫苗混打？ACIP專家會議否決
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202106210264.aspx
繼日本捐贈124萬劑AZ疫苗，美國捐贈250萬劑莫德納疫苗抵台，國內2種疫苗數量充足，有醫師建議開放混打，但衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）昨天否決提議。
衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組第3次臨時會議討論，第1劑已接種AZ疫苗，第2劑可否改接種莫德納疫苗。昨天也列席的中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天下午在記者會中說明，專家認為混打缺乏科學證據，維持不同廠牌新冠疫苗原則不建議交替使用。
張上淳說，雖然國際間確實有少數混打武漢肺炎疫苗論文，但這些混打個案數非常少，且個案皆是第1劑接種AZ疫苗，第2劑混打BNT疫苗，目前沒有任何資料顯示AZ疫苗混打莫德納疫苗可能造成哪些影響。
張上淳表示，雖然莫德納疫苗及BNT疫苗都是mRNA疫苗，但2種疫苗是不同廠家製造，不可直接做為參考依據，專家仍然認為缺乏AZ疫苗混打莫德納疫苗科學證據，希望未來有更多相關證據後，再做進一步討論。
張上淳說，現階段仍維持不建議混打，但民眾接種第1劑疫苗後，如出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，並通報至疾病管制署疫苗不良事件通報系統（VAERS）者，則建議以其他不同技術產製的疫苗完成接種。
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台灣自己研發並量產疫苗利大於弊？免疫橋接取代三期試驗可行嗎？feat.范琪斐/百靈果Ken/鄒宗翰 Jun 21, 2021

感謝范琪斐范姊的邀請，本集於《斐姨所思》同步播出，探討台灣自己研發並量產疫苗利大於弊？免疫橋接取代三期試驗可行嗎？等等問題。很高興有機會和范姊，百靈果的Ken，還有宗翰在空中對話！
《斐姨所思》20210615_EP07 范琪斐╳KEN╳宗翰╳前台大醫院感染科醫師林氏璧
Podcast版 https://linshibi.pros.is/3ew5sc
Youtube版 http://linshibi.piee.pw/3j48cc　
《斐姨所思》每週二晚間7點30分，在《范琪斐的美國時間》臉書粉絲團、范琪斐YouTube官方頻道同步直播，請別忘了訂閱按讚分享喔！
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20210620 諾瓦瓦克斯Novavax次單位蛋白疫苗美國墨西哥臨床試驗保護力達90.4% 中重症保護力100% 高端和聯亞也會成功嗎？ Jun 20, 2021

諾瓦瓦克斯次單位蛋白疫苗美國墨西哥臨床試驗保護力達90.4% 中重症保護力100%
https://linshibi.com/?p=38720
之前美國生技公司諾瓦瓦克斯（Novavax）早在一月就公布了其研發的次單位蛋白疫苗「NVX-CoV2373」在英國執行臨床試驗有89%的保護力。現在他們發表了在美國、墨西哥進行的PREVENT-19第三期臨床試驗，收案近3萬人，保護力高達90.4%，對變種病毒株也有效，且對中重症有100%的保護力。
1.PREVENT-19第三期臨床試驗是在美國、墨西哥119個醫學中心共2萬9960人參與，2：1收案。保護力是看注射第二劑疫苗7天後發生有症狀的新冠感染，觀察期間產生了77例確診，63例在對照組，14例在疫苗組。由此估算出保護力是90.4% (95% CI: 82.9 – 94.6)。
2.確診者的嚴重程度方面，有10例中症還有4例重症，全部都發生在對照組。疫苗組中即使得病也都是輕症，對中重症的保護力是100%。
3.其中54例有做病毒定序，全部都是變種病毒，35株（65%）是高關注變異株（Variants of Concern, VOC），9例（17%）是需留意變異株（Variants of Interest, VOI），10例（19%）是其他突變株。前兩者44例有38例發生在對照組，6例發生在疫苗組。由此估計，對變種病毒的保護力是93.2% (95% CI: 83.9– 97.1)。雖然沒有寫明，但當時在美國和墨西哥正在流行的主要變異株應該是英國變種病毒Alpha。
4.針對高風險的受試者，包括大於65歲的年長者，有慢性病或是有風險的職業等，這群人的保護力是91%。
5.安全性方面，該疫苗整體耐受性良好。產生嚴重不良事件的比例很低，且在兩組間數字相當，沒有任何一種不良反應的比例發生率超過1%。在第 1 劑和第 2 劑後7天評估時，注射部位疼痛和壓痛為最常見的局部副作用，嚴重程度通常為輕度至中度，會在3 天內恢復正常。疲勞、頭痛和肌肉疼痛是最常見的全身副作用，會在 2 天內恢復正常。
6.Novavax 計劃在今年第三季度向 FDA 申請緊急使用授權（EUA），之後預計在第3季結束前每月生產1億劑疫苗，在2021年底前提升至每月1億5000萬劑。
04b解讀：
1.要提醒這僅是新聞稿，詳細資料還沒正式發表。
2.這家Novavax公司很有趣，他1987年就創立，但一路上並不順利，多年來致力於蛋白質次單位疫苗的研發，但從來沒有任何一個疫苗成功上市。在2013年他們和瑞典的公司取得Matrix-M的佐劑專利權，之後幾個疫苗開始獲致一些成功。
3.許多朋友因為Novavax的成功，而對於同為次單位蛋白疫苗的台灣高端和聯亞也因此深具信心。我當然也希望國產疫苗可以成功，但我想不能這樣直接連結，因為就算是同樣平台，使用的蛋白結構還有佐劑都不同，次單位蛋白的成功與否可能佐劑更是重中之重，不同的疫苗效果出來可能天差地遠。
4.Novavax新冠疫苗和mRNA疫苗不同，不用儲放於超低溫環境，可在攝氏2度至8度間儲存，可使用現行疫苗供應鏈管道來配送，如同腺病毒載體疫苗一樣，應該更容易在衛生基礎建設不完善的國家運輸和普及施打。
5.目前美國FDA給予EUA的新冠疫苗是輝瑞/BNT、莫德納、嬌生疫苗，Novavax有望成為第4個被核准EUA的新冠疫苗，也可能是最後一個。另外，由於美國政府已經從這前三家藥廠那裡採購了足夠的疫苗為其國民接種，因此FDA可能會敦促 Novavax申請完全核准。
6.日本武田藥品工業從今年2月起以200位20歲以上為對象進行日本境內臨床實驗，預估這款諾瓦瓦克斯疫苗可在今年下半年推出，預定今年內向日本厚勞省申請核准。武田藥品表示日本境內一年可量產2.5億劑諾瓦瓦克斯疫苗，可穩定供貨。

20210620 美國捐贈莫德納250萬劑目前莫德納比AZ多考慮滾動式調整施打策略！ Jun 20, 2021

疫苗施打政策的滾動調整
https://linshibi.com/?p=38766
連同這批美國捐贈的250萬劑莫德納，台灣新冠疫苗累計到貨量將達到485萬劑，其中398萬劑是在6月送達。總計AZ約196萬劑，莫德納約289萬劑。是時候再考慮一下滾動修正目前的疫苗施打政策了。
1.這485萬劑已經超過前七類的總人數353萬，如果都讓大家至少打一劑，已經可以達到2300萬人中的21.1%。這已經是個很不錯的覆蓋率了，至少打一劑日本目前是打到16%，韓國則是28%。
2.莫德納在臨床試驗中是要間隔28天就要打第二劑。是否要像英國去年底的賭注：把mRNA疫苗的第二劑也延長到8週後，讓更多人先打到第一劑？這其實有點困難，因為目前英國是輝瑞累積了一些即使延後注射保護力還是不錯的資料，注射了第二劑保護力還是可以上九成。但莫德納並沒有太多證據。
3.如果接下來疫苗到貨都可以很順利，當然可能也不需要太糾結讓更多人都至少打到第一劑這件事。
4.目前在85歲以上老人家因為猝死頻傳影響到了一些注射的信心。在釐清和疫苗是否有關的同時，我想也該繼續往下開放了，讓70歲以上，60歲以上都開放，讓願意打的人先打。目前台灣得病後死亡有九成都發生在60歲以上，如果讓我選擇，我會覺得先讓60歲以上的人都打到第一劑是一個好目標。
5.再次提醒大家莫德納的第二劑引起的不舒服是遠勝AZ第一劑的，目前發生猝死的狀況在莫德納也是有可能觀察到的。
6.不確定之後AZ到貨的狀況，我們可能會面臨類似韓國和加拿大因為AZ後續到貨不及而必須面臨混打的抉擇。我其實也多次呼籲，指揮中心應該慎重考慮如同韓國讓前線已經施打AZ疫苗的醫護人員等第二劑可以有混打mRNA疫苗的選擇，這群人值得更高的保護力，因為他們未來也可能會先面臨印度變種病毒，保護他們就是保護我們大家。
7.隨著台灣注射AZ疫苗後發生的血栓TTS案例逐漸增加，我們可能也要審視是否應該如同其他國家一樣對AZ設下施打年齡限制，且要主動積極偵測TTS的發生狀況。
8.如果因為預約疫苗了但no show讓疫苗開瓶了打不完面臨浪費，應該要找出一個機制解決這樣的問題。比方說美國有媒合的網站，唐鳳政委如果有空要不要寫一個^^
9.最後提醒，打完疫苗是第二劑注射完的14天後保護力才較完整。且也不是吃了無敵星星，你只是感染和重症的機率大幅下降，但並不是降到零喔。還是要保持防疫新生活的好習慣！
希望疫苗後續到貨順利，施打過程也順利！
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四尾專訪林氏璧孔醫師從感染科主治醫師到熱愛旅遊的日本部落客成為輸出的自媒體 Jun 19, 2021

這集是四尾專訪我，在四尾的podcast：喝一杯特調 chill同步播出！
本集邀請到『林氏璧孔醫師的新冠病毒討論會』 Podcast主持人
也是全球串連早安新聞駐站嘉賓林氏璧醫師
他將來跟我們談談關於他的故事…
✔00:45林氏璧孔醫師介紹自己
✔04:00 ＃好家在我在家林氏璧孔醫師在家忙什麼？推薦日劇
{認識孔醫師?}
✔08:35 求學的故事？如何決定念醫學系？為何選擇?感染科？
✔16:26 前往??美國杜克大學進修醫學的兩年與回到??台大醫院後，看見文化的差異為何？在台大感染科經歷了 10年的經歷，碰到印象深刻的特殊案列
✔27:51 高中生很好奇怎樣的人格特質的人適合當醫師並就讀醫學院？
✔31:46 身為??‍⚕️醫護人員，面對病人或是病人家屬的負面聲音你是如何調整自己與面對？
✔36:25 畢業後不知道要做什麼？對於社會新鮮人? 你會給他們在選擇未來方向什麼建議？
{新冠病毒COVID-19?}
✔37:52 印度變種病毒（Delta ）?英國衛生部6月11日發表變異株相關報告
✔48:14 在『有話好說』節目? 分享到的高端疫苗?ＥＵＡ
✔50:54 面對?全球疫情在我們新聞媒體中，??台灣如何獲得正確的資訊？
✔55:57 面對媒體大量討論疫苗，面對傳統媒體下標讓民眾恐慌，如何選擇施不施打疫苗?？如何做一個有判斷能力的人？
{部落客到斜槓聲音影視?}
✔60:30 關於??日本自助旅遊中毒者，這個部落格我們能看到什麼？
✔65:40 這段時間從使用Clubhouse 到成立Podcast 與經營Instagram
✔71:58 參與☀️『全球串連早安新聞』這個節目心得
✔78:22 林氏璧孔醫師對聽眾朋友說...
✔60:30 關於??日本自助旅遊中毒者，這個部落格我們能看到什麼？
{CH聽眾朋友的ＱＡ}
✔83:54 Pauline ：分享??英國現在的情況，謝謝醫師提供的訊息讓家中的長輩願意施打疫苗
✔90:10 劉沁瑜營養系教授：對新一輩醫事人員會怎麼建議他們？
✔100:50 恩典護理站：面對疫情孩子在家上課，孔醫師如何與孩子互動？
✔104:15 Po-ChUN：在日本旅遊經驗中，有沒有很值得推薦的景點
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20210618 Clubhouse各方討論最近上節目的心得什麼狀況不能打AZ 該降級還是清零？ Jun 18, 2021

小週末，今天比較輕鬆的聊一下吧。
這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！　
1.上節目心得：有話好說 vs 其他政(綜)論(藝)節目
2.可不可以混打?
04b：有嚴重副作用，有通報的才能混打，假如莫德納越來越多，可能會考慮。但目前混打是混輝瑞，完全沒有跟莫德納的，短期內應該沒有開放自選混打。
兩劑的間隔?
04b：不知道要多久，資料很少很混亂，研究人數不一，打的時間不一，真的很混亂，不知道大概要抓幾天。真的要規定的時候也要傷腦筋，國家應該是會先把時間放後面一點，讓越多人打到第一劑越好，像 AZ 相隔 10-12 週是蠻好的。
4.如果有靜脈曲張可以打嗎?
04b：我有xx病，可不可以打 AZ?
當 xx = 血小板低下、容易形成血栓，才要避開，其他幾乎都可以打。
另一個是孕婦，孕婦選莫德納可能比較好。各式各樣過敏，每個疫苗都蠻會過敏，一開始如果覺得莫德納或輝瑞比例稍高，但累積到現在看起來也差不多，沒有一定不能打，但要小心。
5.一歷百憂解分享姜醫師上歷史哥的 youtube 頻道
6.吳醫師在美國開車去上班中
7.po-chun：問台北市清零計畫，柯文哲市長說要用同心圓擴散，請可疑的人來篩檢，但金老師的說法是要做普篩，這兩個想法不太一樣？
04b 爆料: 金老師說有去建議雙北，所以現在想要清零，想要清零覺得 ok，因為是第一次進入社區感染，還是沒有放棄是否可以成為澳洲。雖然不容易，就算雙北清零，其他縣市可以嗎，但這個時機，因為剛好暑假，可能就這一次機會，假如錯過就沒了。就開開關關，也沒有不好。陳秀熙、何美鄉老師是覺得不用清零，這樣經濟受害太大，不會做到很嚴峻，但會有困難。
柯P今天記者會有說普篩效益太差，用同心圓，方向是對的，但不知道抓不抓得乾淨，我們本來就是靠精準疫調匡列存活一年多。前陣子匡都匡不住，無法疫調，就變成活動史，但現在又回到可以用傳統疫調慢慢匡人了。這幾天又反反覆覆，案例又高起來，但不用擔心，因為雙北在抓案例，才有機會斷掉。整體陽性率也在降，有用力在做檢測，但陽性率就沒這麼高。清零也不容易，端午連假的效應 28 號才會出現，可能會讓原來清零的想法又要往後延。就繼續看下去，如果疫苗可以進來到這麼多，很快的時間內打到 20-30%，整體會改變。
不用到六七成，打到 20-30%，配合 NPI、公衛措施，就有效果，決定哪些定方可以開放。配合精準施打和疫調，還有公司內部快篩，是有機會，把疫情壓住。也許真的不能清零，就算要降級，一時也很難回到原本自由自在的狀態，要有準備。降級解封還早，很爭議的是要不要分區，雙北維持警戒，其他放鬆，這部分大家意見又不一樣。日本去年也面臨一樣的狀況。日本迪士尼樂園，訂了遊園防疫守則，還有商場，幾乎沒有停止營業過，頂多就是提早結束營業。但也沒有在樂園爆發群聚感染。
Nobuhiro：日本疫情感覺要爆炸但是卻沒有，在開放和維持經濟之間有趣的平衡。
8.韓國原定六月底取得 83.5 萬劑，給前線施打第二劑，但可能會延到七月底才抵達，決定讓首批打 AZ，第二劑輝瑞。但現在混打的研究都是輝瑞，不知道莫德納的效果，假如我們拿到很多莫德納，可能政策就會有彈性。
9.mRNA 討論：mRNA 長期安全性是未知的。沒人說一定會出問題，沒有在人類長期使用經驗，未來會不會有意外難講，腺病毒也是，如果擔心這個永遠都有機率。但 mRNA 進去身體很快就代謝掉，根本沒進去細胞核，很難想像會有甚麼意外，但科學上也有很多意外。
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20210618 又有疫苗陸續到台灣要等莫德納嗎？郭台銘台積電買BNT 1000萬劑 Jun 18, 2021

莫德納疫苗又要來了，我看到很多長輩有想要等莫德納的想法。昨晚我是這樣回答一位我們家族世交的長輩的。
1.賴叔叔你80歲了，有心臟病裝過多個支架，還有糖尿病高血壓。萬一染疫有極高風險重症和死亡。
2.您住台北，偶而出門買菜，在社區中有機會得到感染，是我自己的話我會選擇施打疫苗。
3.您也理解這幾天猝死案例未必和AZ疫苗有關，但如果是擔心疫苗的不良反應，不舒服引發原本疾病惡化，我覺得莫德納的第二劑比AZ的第一劑更令人擔心。臨床試驗中發燒比例是15%和7.9％之差。
4.且莫德納要有很好的防護力可能要等相隔28天後第二劑打完14天後。但AZ第一劑打完後14天就可獲得不錯的保護力喔。
5.看韓國的施打後通報死亡數字，BNT反而比AZ多。當然這也和施打年齡分布有關。這些死亡後續判定多和疫苗無關。
6.AZ引起的血栓TTS是種自體免疫狀況，目前看來是50歲以下年輕人風險較高，老人家還好。世界各國對AZ限制施打年齡，都是讓某個年齡以下年輕人避開AZ。
總之施打疫苗的選擇還是得仔細思考風險利弊得失，染病是風險，打疫苗也有風險，和家人好好商量後，一起做出決定！
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20210617 Clubhouse各方討論日本韓國施打疫苗現況好心肝波及疫苗浪費問題 AZ不受美國認證？ Jun 17, 2021

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！　
1.恩典護理站：老人開始打疫苗前，會接到病人跟家屬來電，都是有慢性病的狀況，問可不可以打，像高血壓或神經內科。現在開打後，也有在施打現場遇到問可不可以打。CDC 官網上有講到疫苗安全接種問題，但只有寫流感疫苗。有接到癲癇的病人問可不可以打，所以醫院就做了一個 QA。
04b：CDC 網頁有新冠的問答喔，而且更新很勤勞。只要不是血栓或是血小板低下的病，幾乎都可以打。
https://www.cdc.gov.tw/Category/List/Dq7GIwfpZj0TlfqvYBDRAQ
2.Leon：有沒有哪個國家提供老人家「打疫苗後死亡率」與同期「沒打疫苗死率」的比較？例如有打疫苗的死亡率跟沒打疫苗的死亡率差多少？
04b：就算是比一樣的人，也要看條件是否一樣，會來打的長輩可能會對自己的健康比較在乎或是有慢性病的人。死亡要解剖，確定死因，假如不可得，就只能比死亡發生率有沒有異常增高。
3.Nobuhiro：
日本近況：日本已打兩千七百多萬人次，包含第二次，速度打起來了，大規模施打已開放 64 歲以下，奧運也很積極要讓義工打完疫苗，時間算回來現在非打不可，日本政府很積極。台灣現在疫苗不夠，等到夠的時候措施應該會做起來。打完疫苗感覺好像進入下一個階段了，心情上有很大的改變，感覺疫情已經往下一步走了。
打輝瑞分享：昨天下午打，過七八小時候很累，很像隨時都可以睡著的累，就很早睡，但生理時鐘還是會起床，沒有嚴重發燒，累的感覺是一陣一陣的，到現在還有，不會非常明顯的想睡。打完等 15 分鐘，在家裡附近的診所打，施打分大規模跟地方自治體，各個小區的區公所都可以打，合作診所也可以打，數量很多，大家也不用群聚，時間控管很嚴格，社交距離也有做到。冷鏈的保溫在各個區公所都有，再分出去，當天就給剛好的量，有人如果取消就會臨時被通知去打。在日本一年第一次感受到還活著。
4.C.C：腎友是第五類，宣布隔天就跟腎友說會施打，但當時施打方式還不確定，希望是到洗腎室接種。後來各縣市做法就不一樣，有些是自己領疫苗，一些是衛生所派的。自己這邊超過九成五的腎友可以接受，少部分受到新聞的影響有成見。比較特殊的是一位洗腎婆婆，因為有政治影響不想打，打電話過去也被兒子掛電話。之前也有腎友偷打，也沒什麼不良反應，昨天上午還算順利，到下午有猝死新聞，就有家屬打電話來說不要打，覺得有慢性病，大部分都可以說服，最後有遇到棄打。但當天若有剩餘的劑量，可能會開一瓶，最後剩三到四劑，有問藥師要不要來打，或附近診所藥局有沒有人還沒打。因為北市受到事件影響，就很容易浪費疫苗，當然能夠體諒基層受到法規和政治壓力，但還是希望對殘劑的狀況給予適當彈性。
04b：這是很嚴重的問題，疫苗已經嚴重不夠，以後 mRNA疫苗會有更嚴重的問題。美國打不完就路上隨便找人來打，後來還出現了媒合的網站，不要浪費疫苗比較重要。
C.C：可以預期明天還是會有臨時狀況，例如發燒住院。最差的狀況就是少數兩三個人打不到，退回整罐疫苗。有聽到其他縣市有腎友的疫苗被搶走，分給 75 以上的長輩。但腎友是特殊族群，身體狀況跟養護中心差不多，一個星期兩到三次到醫院群聚。
5.Jet：國外疫苗施打順序並不會把政府官員放在這麼前面。連總理或元首都依據年齡施打，台灣卻把中央政府的官員放在第二類，想請問醫師的看法，謝謝。例如警察憲兵軍人比 65 以上還要前面，是否應該讓長者們提前？但因為里長和警察會常接觸人群，還是要讓容易重症的長輩提前打？
04b：沒有印象別國有把政府人員擺在前面，醫護一定是第一，多半就是從年齡下去分。不一定要用職業去分，每個職業都有年長和年輕去分，政府官員也有 65 以上可以去打，年輕的政府官員就可以晚一點。現在的架構是完全防堵在境外時訂下來的，後面有微調，跟很多國家一樣把老人家提到前面，這次的重點是五六類，長照腎友年長者。前三類已經打七成以上，可能沒辦法完全打完，假如日本的下批疫苗月底可以來，就可以打到第七類。
6.韓國打疫苗：韓國AZ疫苗限制是 30 歲，BNT 是給醫護人員，AZ 給一般民眾，現在打到一千萬劑，韓國的AZ疫苗到目前只有兩例 TTS，理論上 TTS 蠻嚴重的，應該一定會去就醫。是有機會病發生了但沒被診斷出來，如果醫生不了解這個病也會查不出來，這也就是嬌生疫苗當初在美國被診斷出來馬上停打十天，要教育醫師和民眾認識這個病。
7.恩典護理站：有一位第三類的朋友，但找不到要去哪裡打，很少資訊，後來問到有診所有剩下的，才會留下來給第三類的人打。有些也是很想打，但找不到哪裡有。
04b：問 1922 比較快
Leon：有兩位同事，都是第二類，去聯合醫院掛號成功預約到，照時間去，但說名單並沒有他們，去了被退回來。
C.C：新北的一到三類，以工作的醫療院所造冊去衛生機關，資料彙整上傳，接收的醫院會抓資料下來，確定有造冊的人員。如果不是在造冊上又掛號，也會因為沒有在名單上被拒絕。
恩典護理站：部門被分到 20 劑莫德納，但有 80 個人抽籤。
8.看到新聞報導說打 AZ 會心律不整，阿罵有心律調整器，所以不想打。
04b：AZ 沒有心律不整，應該被誤導了，前陣子是有心肌梗塞。
9.Pauline：詢問英國家庭醫師的意見，有一種可能性是先前已經有感染到（感染過）病毒，但沒有發現，所以打疫苗後會產生不一樣的反應，如果先天有一些疾病，會有這樣的風險，多久前感染會不會有影響？
04b：ADE 是打了疫苗後，產生抗體，後來又得到病毒，但變種了，原本的疫苗沒那麼有效，就會重症。台灣因為病例較少，已經得病過的老人家比例應該蠻低的。歐美也沒有釐清是否有沒有得過，就都去打，假如是這樣，英國應該一堆打了疫苗一堆致死的，這怪怪的。看有多少人會去解剖，給答案，否則現在大家很難接受。
Pauline：在英國，當天如果有同行人，現場有剩餘就一起打。
10.聰明刀：打不完的疫苗要回收：指揮中心也很無奈，都是因為好心肝的關係。某種程度上有授權給施打診所，希望診所有自己的備案，可以有備取的名單。另一個問題是，目前台灣一瓶可以打到 11 人，是否可以兩瓶抽在一起湊起來打，這會造成現場行政困難，可能會沒抽到或抽不好，醫護人員也很辛苦，不要做這麼辛苦的客家行為。最後指揮中心也有做一點彈性，第一類人只有 50 多萬人，但最後打 52 萬，有可能行政流程造冊沒有做到，但是到現場資格是符合的，所以事後再補造冊。指揮中心應該是有給一點彈性。
04b：好心肝造成相對剝奪感，疫苗處理上也沒有彈性，這浪費的是日本的愛心呀。
11.暑假過後要去加拿大，5/13 已經自費打 AZ 第一劑，第二劑理論上是 7/9，但現在疫情爆發，不知道可否如期施打？美國有通知入學生都要打疫苗，但不包括 AZ，如果加拿大也是，要怎麼辦。
04b：加拿大有打AZ，應該美國大學比較多這種問題，初步認證沒有包括AZ，但 AZ 是歐盟、WHO 都認證的 EUA，美國英國是好朋友，不用太擔心，要擔心的是高端、聯亞。假如沒打到第二劑，先不說認證的問題，去加拿大打混打，應該都不錯，AZ混打輝瑞至少有三個研究抗體不錯。
假如是去美國讀書認證問題，只好再去打兩劑輝瑞或莫德納，會有什麼副作用？
04b：目前不知道，如果總共打三劑，抗體衝太高，會不會有其他副作用？比方美國18日就要討論 mRNA 心肌炎的問題了。如果為了認證再去打兩劑，醫學上不建議。
補充：第二批的疫苗會留給自費施打的第二劑。
一到三類到同住家屬目前沒有在（第二劑）裡面，但會保留 10~12 週優先，8~10 週暫緩，先大部分人打到第一劑。
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20210617 續談接種AZ疫苗後長者猝死頻傳台灣TTS目前確定3例疑似2例 Jun 17, 2021

近日傳出多起長者接種AZ疫苗後猝死的案例，這一定會引起民眾的恐慌。這一集繼續釐清。
1.不打疫苗人們一樣可能會生病突發死亡，現在發生的這些猝死案例是和疫苗施打有時序關係，但和疫苗是否有因果關係尚待釐清。
2.這些案例應該盡量要去做解剖釐清死因（當然要尊重家人的意願），如果要申請預防接種受害救濟成功可能也有賴確定的死因，才能判斷是否和疫苗有關。（目前已解剖2名死亡案例，一例是急性心肌梗塞、一例發現有三條動脈阻塞，死因應該和疫苗無關）
3.在英國歐洲韓國大量施打AZ後都沒有看到老人家大量猝死這樣的情形。是會發生死亡，但都會一一去釐清死因，判定和疫苗無關。韓國以比例來說，施打BNT疫苗後通報的死亡案例還比AZ多！但釐清後多和疫苗無關。
4.指揮中心應該要提供台灣85歲以上，台灣這兩天打疫苗的人數，往年同期在兩天內發生猝死的背景值，釐清是否有異常的增加。另外如果解剖發現是心肌梗塞或是中風等等原因致死，也應該去比較這些病原本的背景發生率有無異常增加，做對照研究才能確定是否是疫苗相關。
（目前提供的人數包括全部的死因，我認為應該要去掉意外死還有病死，把猝死的數字抓出來比較才是）
5.目前為止AZ疫苗會導致死亡的就是TTS血栓併血小板低下症後群，但這多半不是以猝死表現，是從注射完4天後才開始有症狀，國外經驗來說不會這樣兩天內就出事的。且多半發生在較年輕的人。
6.另外還有嚴重過敏性休克也可能讓人馬上死亡，但這絕大多數都是發生在注射完半小時內，這也是為何注射完疫苗都要在原地觀察半小時的原因。只要能馬上發現馬上給藥或急救，都能很快地救回來。
7.相比於還沒釐清因果關係的長輩猝死，我認為更應該好好追蹤的是台灣目前可能已經累積了5例的TTS（其中2例疑似待審查）。
台灣TTS目前通報5個，其中三名確定個案分別一例是三十幾歲男性、四十幾歲女性、五十幾歲男性。另兩個還要審查，三十幾歲女性和四十幾歲女性。
發生率和國際相比：
台灣是在113人發生五例，百萬分之4.4。
英國：百萬分之14.3
加拿大：百萬分之15
德國：百萬分之11.6
韓國：978萬劑有兩例，百萬分之0.2
8.總之，長輩猝死和疫苗是否有關尚待釐清，請民眾稍安勿躁等待指揮中心進一步的說明和調查。
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20210616 長者接種AZ疫苗後猝死？別慌，和疫苗是否有因果關係待釐清 Jun 16, 2021

近日傳出多起長者接種AZ疫苗後猝死的案例，相信這一定會引起民眾的恐慌。我簡單說一下。
1.不打疫苗人們一樣可能會生病突發死亡，現在發生的這些猝死案例是和疫苗施打有時序關係，但和疫苗是否有因果關係尚待釐清。
2.這些案例應該盡量要去做解剖釐清死因（當然要尊重家人的意願），如果要申請預防接種受害救濟成功可能也有賴確定的死因，才能判斷是否和疫苗有關。（目前已解剖2名死亡案例，一例是急性心肌梗塞、一例發現有三條動脈阻塞，死因應該和疫苗無關）
3.在英國歐洲韓國大量施打AZ後都沒有看到老人家大量猝死這樣的情形。是會發生死亡，但都會一一去釐清死因，判定和疫苗無關。韓國以比例來說，施打BNT疫苗後通報的死亡案例還比AZ多！但釐清後多和疫苗無關。
4.指揮中心應該要提供台灣85歲以上，台灣這兩天打疫苗的人數，往年同期在兩天內發生猝死的背景值，釐清是否有異常的增加。另外如果解剖發現是心肌梗塞或是中風等等原因致死，也應該去比較這些病原本的背景發生率有無異常增加，做對照研究才能確定是否是疫苗相關。
（目前提供的人數包括全部的死因，我認為應該要去掉意外死還有病死，把猝死的數字抓出來比較才是）
5.目前為止AZ疫苗會導致死亡的就是TTS血栓併血小板低下症後群，但這多半不是以猝死表現，是從注射完4天後才開始有症狀，國外經驗來說不會這樣兩天內就出事的。且多半發生在較年輕的人。
6.另外還有嚴重過敏性休克也可能讓人馬上死亡，但這絕大多數都是發生在注射完半小時內，這也是為何注射完疫苗都要在原地觀察半小時的原因。只要能馬上發現馬上給藥或急救，都能很快地救回來。
7.相比於還沒釐清因果關係的長輩猝死，我認為更應該好好追蹤的是台灣目前可能已經累積了5例的TTS（其中2例疑似待審查）。
台灣TTS目前通報5個，其中三名確定個案分別一例是三十幾歲男性、四十幾歲女性、五十幾歲男性。另兩個還要審查，三十幾歲女性和四十幾歲女性。
發生率和國際相比：
台灣是在113人發生五例，百萬分之4.4。
英國：百萬分之14.3
加拿大：百萬分之15
德國：百萬分之11.6
韓國：978萬劑有兩例，百萬分之0.2
8.總之，長輩猝死和疫苗是否有關尚待釐清，請民眾稍安勿躁等待指揮中心進一步的說明和調查。
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長者接種後猝死疑案恐層出不窮
https://udn.com/news/story/122190/5537608　
全台八、九十歲長者施打ＡＺ疫苗，傳出至少十一起死亡事件，其中台中、新北各三例，台北、彰化、嘉市、新竹縣市各一例；死亡的長者多有慢性病史，各地衛生局將通報中央疫苗接種後不良反應系統，協助家屬釐清死因並提出救濟申請。
彰化縣衛生局長葉彥伯說，疫苗在國外安全性仍算高；台中衛生局長曾梓展說，文獻報告顯示接種ＡＺ最有關連性為卅分鐘內出現症狀，超過卅分鐘就需專家評估；台灣疫苗推動協會秘書長、台大小兒科主治醫師呂俊毅說，死亡與打疫苗不一定有正相關。
專家：指揮中心需釐清
台大兒童醫院院長黃立民說，指揮中心需釐清施打疫苗致死為「因果關係」還是「時序關係」；哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋指出，疑案恐層出不窮，健保署應即時公開健保資訊，以大數據分析長者接種疫苗致死比率供日後臨床醫師參考，平息外界疑慮。
雙北、中彰、竹嘉都傳死亡
台中九十歲蔡姓婦人前天接種疫苗，晚上意識模糊、發燒，旋即過世；家人指老婦身體不錯，衛生局則說有阿茲海默症病史。九十四歲林姓老翁前天接種，昨晨死亡，他有阿茲海默症、糖尿病、高血壓等病史。六十歲邱姓男子有腎臟癌、糖尿病、左眼失明，平日多臥床，前天下午接種，昨晨身體不適送醫後死亡，醫師初判死因與疫苗無關。
新北某長照機構六十九歲蔡姓男住民，前天打完疫苗後不舒服，昨上午十時被發現死亡，他有高血壓、糖尿病及心臟病等慢性病史；八十一歲女性洗腎患者前天到診所洗腎後接種，昨早被家人發現死亡；八十八歲長者前天打疫苗，返家後並未不適，昨晨死亡。
竹市九十七歲林姓老翁有阿茲海默症，十四日施打、十五日身體不適送醫，昨晨不治；彰化八十六歲老翁前天施打，昨天下午死亡；竹縣九十七歲范姓婦人昨天上午打疫苗，一個小時後肚子不舒服，十一點五十分昏迷無呼吸心跳，家屬決定不電擊急救。
有心臟病史的嘉義市八十三歲盧姓婦人前天接種疫苗，昨下午身體不適送醫不治。北市有心臟病史的九十六歲老翁昨天上午十時接種，晚間六時突然倒地死亡，北市聯合醫院已派醫護前往採檢釐清與疫苗是否有關。
桃園市另有兩位長者打完疫苗，馬上出現發燒、疲累、意識模糊等不良反應，其中八旬婦人還因此跌倒下肢疼痛；苗栗八十五歲老婦血壓偏低，已送醫院救治。
副總統賴清德昨在臉書表示，許多長輩擔心患有慢性病或罹患癌症是否適合施打疫苗？他說，接種前有醫師專業診療評估是否適合接種，接種後多喝水、多休息，持續出現胸悶、胸痛、發燒、頭痛等症狀請立即尋求專業醫療協助。
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20210614 Clubhouse各方討論免疫橋接老人施打美國英國韓國解封 Jun 16, 2021

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！　
1.翠翠：疫苗亂象：朋友身為醫護剛打完，但當義消的爸媽也打到了，比醫護第一線人員還早打到，在北部基隆那邊。
2.因為 WHO 訂不出免疫橋接標準，所以用 AZ 跟國產比較，但還有很多空間可以調整，如果要用部桃的兩百人當作比較標準，會不會太鬆？
04b：一切的問題就是這是我們自己訂的，國際沒說可以這樣做，方向是這樣，細節沒訂出來，但因為我們事到臨頭，只好自己訂出來。會不會太鬆或太緊也不是我說的算，重點就是沒有標準，一定會被批評，爭議會繼續下去。解決方式就是有人願意打之後，台灣還是有疫情，打的速度很快，會在社區裡看到有人得病有人沒有，就可以算出現實生活中的保護力，最後可能會走這種狀況。
3.黃醫師：EHA 討論：1. 有研究做細胞治療的病人，三個月後打 BNT 疫苗，觀察安全性，雖然只有收八十人，看起來是可以接受，有副作用但可以治療。血液科如果有這樣的狀況還是可以施打。2. 歐洲登錄過去血液科感染的病人，第一波死亡率 40%，第二波 20 幾 %，某些診斷，例如急性骨髓性白血病、骨髓分化不良症候群特別高，打去甲基化藥物的病人死亡率高達 50%。3. 義大利前瞻性研究收了38 個病人，得了新冠之後抗體生成狀況，大概八成有抗體，但持續不久，一下子就消失，打莫須瘤的病人，抗體基本上不會出現，現在有針對 B 細胞的治療。會繼續再看下去，血液科的病人還是要打疫苗，但是要定期施打，維持好一點的抗體。現在收有打疫苗的病人之後可能就會知道哪些疫苗值不，得打或多久打一次，血液科病人比較複雜。
4.Kiki：這兩天開始要打 80 幾歲的疫苗，想說外婆應該會去打疫苗，也有告知自己有打疫苗，但同住的親戚說不能打，怕會有副作用，另外如果是去醫院打更危險，不希望外婆出去接觸人群，又說以後疫苗很多，不差這時間打，但這樣就沒有保護力。可是同住者會進進出出怕感染。（住在新竹縣）
04b：雙北遇到病毒的機率較高。出門一趟遇到病毒的機率沒這麼高，通常疫苗副作用都很輕微，英國就是從最老的往下打，老人 AZ 的副作用比年輕人少兩三成，不會因為副作用再帶去醫院，頂多燒一天就這樣，不會要去醫院。現在還有獨居老人，暫時躲著不出門說得，但是跟年輕人一起住的最危險。
5.Jamie：美國不是沒有核准 AZ？怎麼有無症狀的研究？
04b：因為是在英國、南非、巴西，主要在英國有做臨床實驗，後來有在美國做。Novavax 就是在美國做比較久。AZ 可能不會用 EUA，緊急狀況已經快結束了，所以今天有新聞傳出會給 EUA 的是 Novavax，AZ 可能會走 full approval，已經做了五六萬人的臨床實驗，可以做正式上市了。
6.Jamie：美國現在算完全開放，英國目標是 21 號，好像說要延後，但還沒宣布，但他們的單日確診比例還是比台灣高，一定要到個位數才能開放嗎，還是條件會調整？
04b：轉第二期沒有標準，全世界沒有一定的標準。但是在疫苗沒打起來之前，打到三成上下後，多少就可以壓制疫情，在打到三成之前，開開關關的就會如同去年的日本一樣。在病毒已經進到社區的狀況下，一放鬆就會起來，不是什麼時候降回二級，以後就會這樣開開關關，要做好這樣的準備。東京也有自己一套標準，但馬上就發現不適用，要邊做邊摸索。現在不是很特別關心每天要降到多少，而是最終你放鬆了，案例就會回來。
翠翠：案例變少，無症狀還是會有，日本就是這樣，導致最後大家無感。
7.韓國 7/1 開始，完整接種者免隔離，5/5 在境內接種完整疫苗打完第二劑，無論是否本國人都免隔離。在海外接種，入境可申請免隔離，認證的有輝瑞、嬌生、莫德納、AZ、科興、國藥。現在沒有說到混打，但相信之後混打會變成趨勢。美國紐約洛杉磯開放免隔離，日本東京擬定疫苗護照，歐盟開始開放。當先進各國都開放自由入境，台灣政府難道還堅持隔離嗎，就像現在完整接種的飛航人員反而變回 7+7，這些看起來都不是根據科學的決策。
04b：同意。指揮中心的規劃是國內施打六成以上，才會考慮開放回國不用隔離。但這是原本台灣守的像世外桃源的規劃，但現在還需要堅持這些事嗎？重點是多半的人都打疫苗，各國也是都打到疫苗才開放，重點是什麼時候可以打起來。說明年之後是因為可能那時候才有達到群體免疫，不一定都是國產疫苗。國產如果成功，也有可能量產遇到問題，Novavax 就是量產遇到問題，誰知道我們什麼時候會打到六成。
8.Pauline：李博士有提到台灣是否要先打一劑，還是要把主力人士都打兩劑？英國的疫苗護照已經開始推行，像是球場演唱會，但只有開放 25% 座位，入場的人都要有陰性報告或是 14 天前完整打過兩劑。現在是第三階段解封，還有最後的解封日期，現在還是沒有明確的決定，過幾天會有。
補充：國籍航空機組員打完兩劑，就七天自主管理，不是 7+7，而且每三個月會監測一次，確定有完整保護力。沒有完全接種的才是 7+7 或 5+9。
9.牙醫看診：是否一定要打完第二劑才比較安全？
04b：牙醫真的是高風險族群，就是製造氣溶膠的場域，建議完整接種完再繼續從事工作，自我防護也很重要。現在都在推企業醫院診所定期快篩，針對員工。很小心的話可以對病人快篩，自費快篩，但是在員工和醫師都有打疫苗後就不用這樣子。
10.請問 AZ 的副作用會跟身體哪些地方不好有關嗎？例如腸胃不好就會出現嘔吐拉肚子？
04b：我自己有壓力就會頭痛，我打完 AZ 一天後的確就頭痛，但跟原本頭痛等級差不多，沒有特別痛。副作用真的每個人都不一樣，不用想太多，這就是身體產生免疫力的過程，這過程就類似真的感冒得病毒感染，沒什麼大不了，過去後就產生免疫力。因為擔心這個就不打疫苗真的是因噎廢食，進入社區感染後就沒什麼好選，擔心副作用的就不擔心老人家會得病嗎？60 歲以上老人打疫苗發燒的比例不到 7%，真的不用太擔心。
11.請問已經得過無症狀的人再去打疫苗會發生什麼事？
04b：抗體會衝得很高，身體有免疫記憶，他的第一劑等於別人的第二劑。理想上假如用不要浪費疫苗的觀點，（疫苗不足的情況下）先測抗體，看是否有得過，有可以先不用打，在感染半年左右都先不用打。但美國就沒特別強調，因為很多人無症狀，要釐清到底有沒有感染很麻煩，就全部人都打，因為打 mRNA 產生的中和抗體比自然感染還高，在追蹤自然感染的抗體會越來越下來，就不管有沒有得過都來打。所以有得過的人，打第一針相當於別人第二針，所以第一針會很不舒服，大概可以這樣區別。理論上這種人莫德納打一針就夠了，打第二針也只是增加副作用，抗體衝這麼高也可能會引發其他問題。
12.請問單株抗體有應用在防止轉重症的醫療行為嗎？
04b：有，上星期有訂出藥物治療會用在哪些人。去年川普選舉前得病，就是有打過這個藥，台灣現在也有買了，有機會用得到。
13.新加玻有優先施打機場人員，打兩劑，因為前陣子爆發的感染，懷疑是機場人員染疫，傳入社區，因為施打疫苗後很多無症狀。院內有九成都打過，算是小型群體免疫，機場也有定期自我採檢，台灣就算打起來，也會有小規模爆發的可能。
CDC 的文件寫說如果是打 FDA、WHO 認證的疫苗，如果要打美國認證的，最短需間隔 28 天，但都說可能。這 28 天應該是沒有理論基礎的，這有關於混打的政策，因為有不同疫苗平台跟資訊，可能要看是混打哪些疫苗，以後資訊會越來越多。
14.每年都會出現皰疹，打疫苗後也會誘發疫苗發作嗎？要先吃藥防範嗎？
04b：應該不會造成免疫低下，不用擔心。
補充感染過的：法國說有確診過的只會打一劑。
04b：合理政策已經感染的人在打一劑很快抗體就會衝到很高。
15.請問 25 歲女性打 AZ 有什麼方法可以減輕血栓？
04b：沒有，但不要吃阿斯匹靈，反而會讓流血問題變嚴重，靜脈血栓阿斯匹靈無法預防，假如吃抗凝血藥劑可以嗎？
黃醫師：應該沒辦法，其實是要吃類固醇，但吃了疫苗就白打了。真的發生就會吃口服的，會用這類型藥物治療靜脈血栓。
04b：一般人不建議用這個藥預防，應該是有症狀再去驗抗體比較正確。
黃醫師：有症狀再吃，沒症狀吃沒意義。
16.機組員打完兩劑只要七天，是否會擔心破口？
不擔心，現在國內就是有感染，這次諾富特主要破口不是3+11 出問題的是諾富特的管理，讓外部機師有機會跟其他人接觸，機師都是同一種病，都是在諾富特被傳染，根本不是 3+11 的問題。
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20210609 疫情下的媒體識讀：從整體媒體環境到自媒體，我們有話想說！ Jun 16, 2021

本集為林氏璧醫師和Harry對談之延續話題。針對疫情下的媒體亂象，醫師們會開出什麼解方？
電視節目、網紅滿天飛，點擊率、點閱率勝過一切？
民眾愛看，心裡跟著荒，正確的醫療衛教知識，傳達不了？
從具備流量的醫療KOL角度出發，他們又有什麼策略？
本集同步於世界會客室播出！
姜冠宇醫師：醫療議題不應被政治化被政治化。真相並非非黑即白，中性言論很重要！
陳威宇醫師：民眾易被錯誤訊息誤導而恐慌。應相信專業、配合專業！
譚舜仁醫師：有多少證據講多少話。現在被認同的理論或數據，都可能很快被推翻掉。
黃仲立醫師：多看多思考少發聲。如果整體傳媒嗜血，專業工作者可透過自媒體傳播更多正面訊息。
吳念勳醫師：即使我自己是醫師，都可能會被媒體訊息影響從自媒體發力，哪怕一點點力量，都值得去做！
盧炳昇醫師：即使不是醫療專業，如果用心觀察、分析，你都可以成為傳遞真訊息的醫療KOL。
流氓中醫師：醫療議題易被政治扭曲，過度恐慌無益，應從心態面學習與疫情共存，不讓生活荒廢。
杜承哲醫師：謠言或假消息，很可能是主流大眾的認知，專業人士應盡可能推動媒體識讀。
杜漢祥醫師：當新聞出現的內容，跟我們學的不一樣時，也是醫師學習媒體識讀，及善用媒體的機會。
張簡晴瑩醫師：兒科所見家長多很年輕，會有合理的恐慌。是否更加推動篩檢量能？
潘迪智醫師：衛教小秘訣──「以其人之道，還治其人之身！」
沈怡岒醫師：媒體是兩面刃，專業人士應多提倡全民查證的正面風氣！
歷史專家ㄧ歷百憂解：消息的源頭，可能是有心的，也能是善意的。應提倡慢讀、慢想！
DJ、主持人戰男：媒介識讀應是動詞，不能只是口號，應以「願意」的心態化成具體行動！
林氏璧醫師（總結）：媒體生態是結構性問題，其實，我們仍有機會一點、一點地逆向去改變、影響它。
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20210614 再度和李秉穎老師在有話好說同台談免疫橋接 EUA 蛋白疫苗的安全性疫苗分配和解封策略　 Jun 15, 2021

很高興有和李秉穎老師面對面的機會，這集來分享一下節目上談了什麼，還有我私底下和老師也請教了一些問題喔。
節目連結
端午不停播》疫苗明開打！雙北疫情稍緩降級言之過早？
https://youtu.be/K5DN1It-TI8
感謝有熱心網友陳亮宇整理好了節目的時間軸！
疫情趨勢和解封標準
06:35 李秉穎：疫情必須「長遠的看」。目前三級防疫重創經濟，但確保國內疫情不致爆衝。理論上群體免疫標準是疫苗覆蓋率達六成，但研究顯示疫苗搭配管制可以顯著降低傳染率。疫苗「速度」很重要。
質疑：陳培哲與陳建煒醫師認為免疫橋接不能取代三期臨床的有效性驗證
11:56 李秉穎： EUA (緊急授權) 本來就不是傳統作法。免疫橋接並不是台灣的發明， HPV (子宮頸癌) 疫苗更新、英國與韓國的肺炎疫苗都不要求三期試驗。目前疫情重創經濟，等待世衛標準緩不濟急，應採用免疫橋接作 EUA 標準。 EUA 有知情同意但書，政府必須明確告知該款疫苗並未通過三期試驗，也不能強迫施打。此外，高端和聯亞都有三期試驗計畫，確保疫苗在緊急狀態結束 (EUA失效) 仍能 (憑傳統藥證) 繼續出貨。
質疑：高端使用的是武漢演化株，而非變種病毒株
19:36 李秉穎：理論上針對病毒 S 蛋白研發的抗體，對變種都存在交叉保護力。目前各大廠都使用武漢演化株開發疫苗，在實驗室進行變種病毒的抗體測試。國產疫苗的測試結果和國外大致相同，保護力對 Alfa (英國變種) 略為下降、對南非變種下降較多。
21:40 林氏璧：英國和以色列現在流行的已是 Alfa ，研究證明該種病毒對 BNT 和 AZ 的免疫逃逸並不顯著。
英國出現接種兩劑疫苗後的確診死亡個案
23:15 林氏璧：疫苗的重症防護並非 100% ，根據美國一億人的測試數據：接種後重症死亡率約萬分之一 (04B 認為實際數據應該略高) ，比例還是極低；且案例跟年齡和慢性病高度相關。從公衛角度來看，疫苗的重症保護效果依然顯著。
24:32 李秉穎：報載英國「三成」接種重症死亡率尚無詳細資料。現有研究顯示疫苗對無症狀感染的保護力只有 20% ，但是越嚴重的病症，疫苗保護力越強。可見疫苗施打後仍有得病的可能，並非接種後即可完全解放。
p.s.英國Delta病毒死者有三分之一都打過兩劑疫苗？這題在節目後我有寫文做了詳細分析
https://linshibi.com/?p=38991
也在隔天的有話好說詳細解釋了
https://youtu.be/EorcHpkPUVY?t=1908
長者是否應該打疫苗
27:40 李秉穎：現有疫苗強在重症預防，感染防治效果不佳。長者活動力較低，但是照顧者會帶來病毒；所以長者必須施打疫苗。 AZ 的血栓好發於年輕女性， BNT 的心肌炎好發於年輕男性，長者都比較不需要擔心。
疫苗分配和解封策略討論
31:45 李秉穎：學術角度出發，可考慮熱區優先施打和低風險區域優先解封。英國疫情全境爆發，台灣只有部分熱區，不適合模仿英國全境施打第一劑。現在加快疫苗供應是重中之重。
34:25 林氏璧：重災區 (雙北含桃園和宜蘭) 應該優先分配疫苗、接種策略必須更細緻，研究指出英國 AZ 施打第二劑後對 Delta (印度變種) 的保護力可能沒有BNT這麼好，先打 AZ 的醫護應考慮給予混打莫德納的選項 (雖然目前混打只有 BNT 的數據) ，給前線人員最好的保護力。
蛋白疫苗討論
41:05 李秉穎： mRNA 和腺病毒是肺炎疫情爆發後首次使用的技術，預料之外的不良反應正在發生 (AZ血栓、BNT心肌炎) 且可能還會繼續；此兩款疫苗會進細胞，蛋白表現在細胞的表面，免疫系統攻擊細胞，有未知的風險。次單位蛋白疫苗作為一種成熟技術，攻擊的是蛋白；預料之外的副作用較少。此外台灣本來就有次單位蛋白疫苗的製作經驗。
46:20 林氏璧：不選擇 mRNA 和腺病毒等未知平台，台灣三大廠用不同佐劑衝刺次單位蛋白疫苗，互為備份也是一種好的策略。
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20210614 台灣疫情趨緩？端午節後小心疫情回升日本捐助AZ疫苗開打 Jun 14, 2021

指揮中心今天宣布新增185例本土確診，另外新增15名死亡個案。指揮官陳時中說，5月11日至6月12日的這波本土疫情趨於平穩，解隔離人數達確診人數50.2%，仍不可鬆懈。
陳時中表示，近期確診病例比較平穩，從個案發病日及採檢日分析，尤其雙北疫情確實有往下降趨勢。整體發展也朝向好的方向，是這段時間大家的努力，但不要鬆懈，要大家一起撐住才行。陳時中也說，近期確診個案解隔離情形，5月11日至6月12日累計公布1萬1547名確診個案中，已有5802人解除隔離，解隔離人數達確診人數50.2%。
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20210609 Harry專訪林氏璧：迎向新常態學習和病毒共處 feat.世界會客室許復 Jun 14, 2021

這是我在Clubhouse上接受雙語主播Harry的專訪。錄音時間為6月9日。
順便預告一下6月15日9:55PM也有一個專訪，還有6月16日9PM我會參與小路主播的專訪房，我就不另外開房了！
本集在世界會客室podcast同步播出！
https://open.firstory.me/user/harry-beyondtheworld
以下是訪綱：
1. 我們先聊聊疫情反轉，放眼全球，疫情反轉的國家，或地區，有沒有一些共通性，我們能在其中發現一些對大家有用的蛛絲馬跡？
2. 在很多國家，疫苗短時間無法精準到位，而有些地方，開放了居家檢疫自行快篩，這件事的好在哪裡？有哪些部分可以討論？
3. 各家疫苗防護力，都有一些官方數字，比如Pfizer，Moderna的保護力宣稱94-95％. 可是有另一種說法，疫苗跟疫苗之間，是不能直接拿來比較的，這部分，能否幫我們介紹一下其中的邏輯。
4. 針對目前現行的疫苗，保護力可以維持多久？需不需要像流感那樣，要一直打？
5. 迎接New Normal，我們要做到哪些準備？心態上，行動上。
6. 疫情時代的媒體識讀，您有什麼建議？
7. 疫情解封之後，您個人，從旅遊達人的立場，如果大家準備出去玩，你有什麼要提醒大家的？
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20210613 伊維菌素治療寄生蟲藥物對新冠病毒有效嗎？ Jun 14, 2021

驅蟲藥「伊維菌素」預防及治療新冠肺炎？真有其事？
https://www.commonhealth.com.tw/article/84428　
近來《美國治療學期刊（American Journal of Therapeutics）》一篇評論指出，口服抗寄生蟲藥物「伊維菌素（ Ivermectin）」有機會預防新冠病毒感染，且能縮短新冠病人的恢復期、降低死亡率。這般訊息令人眼睛為之一亮，但證據究竟是否充分？
https://journals.lww.com/americantherapeutics/fulltext/2021/06000/review_of_the_emerging_evidence_demonstrating_the.4.aspx
2020年4月3日，澳洲蒙納許大學生物醫學研究所及澳洲彼得多哈堤感染與免疫研究所共同宣布，兩方合作進行的研究顯示，「伊維菌素」藥物可在48小時內抑制新冠病毒生長，並有助於細胞將病毒清除。這道好消息引起全球關注，我國科技部即請駐澳大利亞科技組，聯繫推動台澳雙方合作。
時任這項合作的在台主持人、長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如說，當時台灣端的合作項目之一是針對「伊維菌素」進行細胞實驗、探究它抑制新冠病毒的機轉，然而，澳洲端很快就發現臨床上用藥效果不明確，因此去年8月，台灣端就終止這部分的機轉研究，連動物實驗都還沒啟動就喊卡。
但在非洲、南亞、南美洲等世界多國仍有許多相關試驗持續進行，《美國治療學期刊》近期刊登的評論回顧過去一年來各地的研究，舉出18篇支持「伊維菌素」治療新冠肺炎的隨機對照試驗，統合分析指出，這款藥可顯著減少臨床復原期、病毒清除時間以及死亡率；另有不少對照試驗顯示，定期使用這款藥可顯著降低感染新冠肺炎的風險。不僅如此，許多地區投藥後，新冠肺炎的發病率與死亡率快速下降，因此這篇評論總結「這是款對於新冠肺炎各病程階段都有效的口服藥」。
呂俊毅：review（評論）比較偏向作者觀點，藥物是否具有效果，需要好的臨床試驗加以證明。
台灣實證醫學學會理事長紀景琪：一份可信的藥物臨床試驗，應該要是隨機分派、有治療組跟安慰劑組的控制試驗（RCT），但上述評論裡羅列的研究有的是、有的不是。該份評論中在預防新冠肺炎上提及8篇研究，裡頭有3項是RCT試驗，如果只談這3篇，「只有其中兩篇看得到數據，但那兩篇只追蹤病人兩週，看不出長期吃的預防效果。一般疫苗試驗平均要追蹤3個月左右來觀察預防效果，對比下來，只追蹤兩週的研究令人信心不足」。再者，該篇評論羅列的研究，有的試驗對象千餘人、有的百餘人、有的僅僅24人，樣本規模不一。他說，藥物跟疫苗試驗都必須有足量的樣本數，舉例來說，如果要在疾病盛行率2%的地方試驗一個藥或一支疫苗能否將盛行率降至1%，RCT試驗中的治療組與安慰劑組應該至少各有2391人才行。
英國醫學期刊（BMJ）也在近日發表系統性回顧，其中關於病人住院天數、病毒清除時間等面向，治療組跟安慰劑組的差異都不大。
https://ebm.bmj.com/content/early/2021/05/26/bmjebm-2021-111678
因此，台灣實證醫學會特別製作文宣提醒民眾，雖然有證據顯示「伊維菌素」可改善新冠肺炎死亡率，但「證據可信度非常低，目前尚不建議常規使用」。
https://www.facebook.com/tebma2007/posts/1819368228225192
施信如：各項研究設計、定義不一致，看完這些研究，無法總結要給哪些人吃、要吃多少劑量、要吃多久，目前也未見國際上提出明確且具公信力的臨床治療指引，從美國到世界衛生組織都沒有建議用這個藥，就是怕大家很容易取得這個藥，長期吃，吃出傷害。
印度「自然實驗」奏效？
實驗機構試驗人數不足，但在真實世界的「自然實驗」據聞有效。有媒體報導，印度部分邦別於今年4~5月間大規模讓民眾使用「伊維菌素」，結果疫情大幅緩解，德里的確診個案甚至銳減9成之多。
不過，施信如說，「自然實驗」畢竟不是科學化的實驗、沒有細緻控制實驗組與對照組，因此無法精準解釋為什麼這些邦別疫情得以緩解—「伊維菌素」是可能的原因之一而已，也有可能是封鎖或其他原因剛好在這段時間奏效。
隨意自行用藥是有風險的，美國食品和藥物管理局（FDA）今年3月公告提醒，「伊維菌素」不是抗病毒藥物，美國官方並未核准「伊維菌素」用於治療或預防新冠肺炎，這款藥只被核准「以非常特殊的劑量」用於治療某些寄生蟲和局部皮膚上的頭蝨和皮膚病症，而「大劑量服用這種藥物是危險的，並且可能會造成嚴重傷害」，「用於動物的伊維菌素製劑與核准用於人類的有很大不同，切勿在自己身上使用動物用藥」。
納入指引？指揮中心專家態度保留
「伊維菌素」對於預防與治療新冠肺炎的證據似乎不明確，但在疫情流行且尚無足量疫苗的今天，台灣是否考慮使用？
對此，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，過去國內曾研議過將「伊維菌素」納入老藥新用名單，但世界衛生組織、歐盟與美國至今對這款藥物的效果尚無定論。指揮中心將再蒐集資料，於6月14日提到專家諮詢小組進行討論。
不過，專家諮詢小組成員、中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬受訪表示「態度保留」。他說，連曾經進行多國、多中心大規模試驗且經核准上市的「瑞德西韋（Remdesivir）」，如今臨床使用起來都被認為效果不彰，其他小規模試驗的藥物要說服科學界更不容易，「還需要累積更多體外及體內的試驗數據才行」。
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20210613 心肌炎可能是mRNA疫苗的副作用嗎？CDC18日開會討論 Jun 14, 2021

打BNT、莫德納疫苗後出現罕見心臟疾病美CDC調查近800例
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210613000874-260408?chdtv
《紐約時報》（New York Times）報導，根據美國聯邦官員於10日召開的疫苗安全會議，目前正在檢視將近800例心肌炎（myocarditis）、心包膜炎（pericarditis）的罕見心臟疾病，雖然現階段並非所有案例都被證實和施打疫苗有關，專家也認為接種疫苗利大於弊，不過當天官員呈現的報告內容確實讓部份專家感到擔憂，因為有超過半數病例都發生在12至24歲族群，不過這個族群只佔數百萬劑已經接種的疫苗中的9%。
以色列境內心肌炎個案可能與接種輝瑞疫苗有關
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202106020295.aspx
2020年12月至2021年5月間，500萬名已接種疫苗人士當中，共通報275件心肌炎案例。衛生部表示這份研究是由3個專家團隊進行。根據結果，多數心肌炎患者住院時間為4天以下，95%的案例皆屬輕微。研究發現「接種第2劑（輝瑞）疫苗，與16至30歲男性出現心肌炎，兩者之間可能有關。」16至19歲男性比起其他年齡層，更可觀察到這類關聯性。
日本7人接種BNT疫苗出現心肌炎等症狀暫不影響施打
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202106130053.aspx　　
厚生勞動省表示，截至5月30日止，日本境內約有976萬人接種輝瑞疫苗，根據醫療機構回報，其中有7名20多歲到60多歲的男女，出現心肌炎（myocarditis）及心包膜炎（pericarditis）症狀。7人中有6人是男性，都是在完成第2劑疫苗接種後出現上述症狀。厚生勞動省認為，這種情況不致於會有對疫苗接種體制造成影響的重大憂慮，將持續蒐集國內外資訊。
專長心臟內科的日本慶應大學教授福田惠一說，因病毒感染引發心肌炎一旦重症化將攸關生死，必須非常留意，但這次的疫苗內並沒有病毒，研判應該是身體免疫反應造成的心臟發炎。儘管考量疫苗接種完成後可能引發心肌炎並進行因應很重要，但疫苗引發的症狀不會比病毒造成的來得嚴重。
Myocarditis and Pericarditis Following mRNA COVID-19 Vaccination
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/myocarditis.html
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20210613 混打新冠疫苗可行嗎？張上淳老師：AZ輝瑞混打中和抗體效價比2劑AZ更高 Jun 13, 2021

混打疫苗的問題被問爛了。這應該是近期最常問我的問題，來整理一下目前的科學證據吧。
AZ、輝瑞疫苗混打張上淳：資料顯示中和抗體效價比2劑AZ更高
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3567700
張上淳表示，專家諮詢小組有討論疫苗混打相關議題，疫苗混打的情況在歐洲也有出現，像是AZ疫苗跟輝瑞疫苗混打，也有看到醫學安全報告資料，德國近來也有相關的論文報告，其中更多資料跟數據顯示，民眾第1劑接種AZ疫苗、第2劑接種輝瑞疫苗，其中產生的中和抗體效價比同樣2劑都打AZ疫苗更理想，AZ疫苗本身是以腺病毒當平台載體，輝瑞疫苗是mRNA平台載體，雖然兩個是不同平台製程製成的疫苗，當時學理認為會產生更好的免疫反應，實際上初步臨床資料也是如此顯示，因此看了這些基本資料後，才決定如果開放打了第一劑疫苗產生嚴重不良反應者，經醫師評估後，第2劑可開放施打他牌疫苗。
西班牙研究：AZ與輝瑞疫苗混用安全有效
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202105180431.aspx
西班牙政府支持的卡羅斯三世衛生研究所（Carlos III Health Institute），針對2019冠狀病毒疾病（COVID-19）進行混合疫苗（Combivacs）研究。參與這項研究的約670名18至59歲志願者，都已接種第一劑阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗（簡稱為AZ疫苗）。受試者被分為兩組，其中約450人額外施打一劑輝瑞（Pfizer）疫苗，其餘約220人則是不接種另一支疫苗的對照組。
研究發現，相較於只施打一劑AZ疫苗的對照組，後來加打一劑輝瑞疫苗的受試者血流內IgG抗體含量高出30至40倍。與此同時，受試者在加打一劑輝瑞疫苗後，體內中和抗體量增加7倍，比接種第二劑AZ疫苗後觀察到的雙重效果還要高出許多。研究領導人之一坎平斯（Magdalena Campins）博士指出，僅有1.7%受試者報告出現嚴重副作用，這些副作用僅限於頭痛、肌肉疼痛和一般性不適。
德國初步研究：疫苗混打效果更好
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202106100396.aspx
柏林夏里特醫院（Charité）表示，初步實驗結果顯示，第一劑打阿斯特捷利康（AstraZeneca，簡稱AZ）疫苗的人，第二劑打BioNTech/輝瑞（Pfizer）合作研發的疫苗（簡稱BNT），在人體產生的免疫反應與兩劑都打BNT疫苗的人相當、甚至更強。參與這次實驗的有340名醫院員工。
薩蘭大學（University of Saarland）的實驗也得到類似結果，而且科學家發現第一劑打AZ、第二劑打BNT的人，體內抗體是兩劑都打AZ的人的10倍，對活化消滅2019冠狀病毒疾病（COVID-19）病毒的T細胞效果也很好。儘管參與這次臨床實驗的只有250人，結果也未經專家審查，主持實驗的薩蘭大學免疫學教授瑟斯特（Martina Sester）指出，如果其他研究團隊也得到類似結果，相信學界會認真研究腺病毒載體疫苗和信使核糖核酸（mRNA）疫苗的組合。
Mixing COVID-19 vaccines appears to boost immune responses
https://www.sciencemag.org/news/2021/06/mixing-covid-19-vaccines-appears-boost-immune-responses
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20210613 肺炎鏈球菌疫苗能抗新冠病毒減少重症和死亡率嗎？ Jun 13, 2021

肺炎鏈球菌疫苗最近被打爆了。這篇帶大家來看看目前的一些證據。
等不到新冠疫苗先打肺炎鏈球菌疫苗？教授駁斥：完全無此建議
https://health.udn.com/health/story/120951/5529292
林慶順教授表示：
一篇2021-3-9發表的論文，標題是Prevention of COVID-19 among older adults receiving pneumococcal conjugate vaccine suggests interactions between Streptococcus pneumoniae and SARS-CoV-2 in the respiratory tract（接種肺炎球菌結合疫苗的老年人預防新冠肺炎表明肺炎鏈球菌和新冠病毒在呼吸道中存在相互作用）。
這項研究檢查了 2020 年 3 月 1 日至 7 月 22 日期間南加州 Kaiser Permanente 醫院的531,033 名 65 歲及以上病患的電子健康記錄，發現有接種過 PCV13 肺炎鏈球菌疫苗的人比沒有接種過PCV13 肺炎鏈球菌疫苗的人，不論是新冠肺炎的確診、住院，還是死亡，都降低三成多。
從這篇文章的標題以及討論就可以看出，它所要傳達的訊息是「肺炎鏈球菌與新冠病毒在呼吸道中似乎有相互作用」。但是，從頭到尾，它完全沒有提出建議，說民眾需要接種肺炎鏈球菌疫苗來預防新冠肺炎。
施打肺炎球菌疫苗來預防新冠肺炎並沒有得到醫學界的認可。縱然是那項加州大學的研究，也完全沒有提出「施打肺炎球菌疫苗來預防新冠肺炎」的建議。而且，請注意，那項加州大學的研究只是看「有沒有打過肺炎球菌疫苗」，但卻沒有看「疫苗施打的時間點」。所以，「臨時抱佛腳的施打肺炎球菌疫苗」是否能預防新冠肺炎，更是未知數中的未知數。
04b解讀：有些證據顯示打過13價肺炎鏈球菌疫苗，新冠肺炎的確診、住院，還是死亡都有降低。但也有其他研究無法複製這發現。我個人會建議如果近期有需要去醫院就診，順便施打的話可以考慮。但不要在這種時候專程到醫院只為施打這個13價肺炎鏈球菌疫苗，特別是在雙北，此時去醫院是很容易遇到新冠病毒的。
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20210612 介紹羅一鈞後和一歷百憂解丹尼斯老師的閒聊 Jun 12, 2021

祝一歷百憂解老師生日快樂！
我的優秀學弟羅一鈞
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20210612 我的優秀學弟羅一鈞台灣社區疫情一個月羅一鈞副署長的回顧 Jun 12, 2021

看到昨天羅副臉書發的，限朋友圈。我覺得很重要，徵求他同意，來轉發給大家看。我很開心我們的PCR量能可以提升到一天八萬件了！真的太重要的消息了。本土疫情以來，我們也許一開始被打個立足未穩，但我們還沒有一敗塗地，我相信我們會站穩腳步的。
https://www.facebook.com/japantravel/posts/10158180949339150
一鈞，你不是蝦兵蟹將，你是我心目中的英雄。請繼續加油，保重身體別忙壞了，抗疫的下半場還很長，我們大家一起努力！端午節大家一起宅在家看日劇！
#鈞傳媒本土疫情滿月短篇
距離5月11日公布宜蘭遊藝場本土感染源不明群聚將滿一個月，今天奉命準備了這張圖。雖然記者會上只是閃一下就過去，但每一條都代表Rt從5以上降到0.58（昨天陳秀熙教授的估計）這段沒日沒夜的打仗期間，我們這群蝦兵蟹將的爆肝故事。當然表格沒列上但絕對是居功厥偉的，是從無到有的加強版集中檢疫所，讓那時排山倒海而來的雙北輕症個案有地方可安置。疫情未了、疫苗待注，戰士沒有流淚的特權，因為眼睛濕了就看不清前方的路了。最後還是深深一鞠躬，感謝所有人配合防疫。希望有一天，回首來時路，也無風雨也無晴。
我的優秀學弟羅一鈞
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20210611 高端二期解盲各方評論陳建仁何美鄉陳建煒蘇益仁呂俊毅施信如李秉穎黃立民 Jun 12, 2021

以下整理各方對高端二期解盲的評論。
陳建仁： WHO說過全世界百分之70的疫苗，是掌握在10個國家。如果全世界70億人口都要打到65%，這幾家大的疫苗廠是完全沒有辦法供應。這也是WHO最近提出一個主張，很多國家可以用免疫橋接方式來替代第三期。也就是很多國家疫苗還沒進入三期，但二期的時候就看接種疫苗的人，他的中和抗體效價是不是高到有保護作用，這時候全世界十幾家還沒進入臨床三期的疫苗就可以決定是否適合在人體上施打。這個歐盟、韓國是很贊成的，有一家台灣民間的疫苗廠也有去參加這個會議。大家都很期盼免疫橋接作法未來可以讓已經完成二期，而且有效、安全的疫苗儘快上市。
何美鄉：上百種疫苗研發在疫情爆發後，以史無前例的速度前進，以研發速度脫穎而出的兩種創新技術平台─mRNA與病毒載體，為疫苗鋪下所謂EUA（緊急使用授權）的先驅法規路徑。這些先驅型疫苗的法規要求，必須含有大型、上萬人的第三期臨床試驗，來證實效力，這是第三期臨床試驗對先驅型疫苗的必要性，因為沒有先例可循。
國產疫苗就要完成大型的第二期臨床試驗，要不要或能不能將第二期的中和性抗體視為保護性的指標來審核是一個嚴肅的科學問題。以中和抗體作為保護性替代指標是有法規科學背景的，每年流感疫苗更換抗原時的法規查核都引用此方法，其背後的必備條件是量化抗體的實驗方法已標準化，且都使用國際統一的標準試劑，所以每一個疫苗的抗體高低是可互相比較的。
最簡單的解決方式，可依循過往流感疫苗的先例，首先建立一個標準化的中和抗體檢驗方法，其中包括提供接種過AZ、莫德納等已在國際認證的疫苗接種後的血清當標準品，或許這就需要WHO來協調處裡了。
台灣國產疫苗急需一些科學方法，在沒有第三期臨床資料之際來加速查核。建議可由衛福部食藥署統籌收集已經接種AZ疫苗的血清當標準品，再來與國產疫苗受試者的血清，以同樣方法檢驗之後比較，以不劣於AZ疫苗的精神來查核，也是一個非常可接受的科學方法來量化比較不同疫苗的抗體。
EUA的查核是依各國的實況而定，假如國外疫苗遲遲不來加上國內疫情高漲，而國產疫苗接受審視後，似乎中和抗體校價不劣於AZ疫苗，那有何不可使用呢？
陳建煒：食藥署昨日宣布的EUA技術準則是看國產疫苗組跟AZ疫苗組的血清中和抗體，這個絕對不是國際標準，這樣講很清楚了吧？而且這不是我一個人的意見。臨床二期是做安全性，三期是做保護力。醫學文獻及醫療產品發展過程中「理論上有效、初期人體試驗有效，但大規模臨床試驗發現是無效或有害」的案例太多了，再具有吸引力的理論，還是需要大規模臨床試驗加以驗證，這才是近代實證醫學的精神。
為何看中和抗體效價就足夠？這是衛福部決定的標準，要由衛福部跟全體國人解釋。去年10月訂下的標準，到今年就應該修正，因為面對的情況大不相同。國產疫苗想要進軍國際，就應該做第三期試驗，身為一個長期規畫的疫苗公司，都應該這樣想，這是產業發展的合理方向。
蘇益仁：通過二期臨床緊急授權的疫苗僅能當作「備位疫苗」，也就是戰備疫苗，備位疫苗的定位應是國內無法取得其他疫苗時，備位疫苗等於是救命疫苗，提供高風險族群施打。蘇益仁認為，只通過二期臨床試驗的疫苗不能和已做三期試驗的莫德納、ＡＺ、輝瑞疫苗放在相同位置。他認為，國產疫苗最大爭議就是定位不明，食藥署要審的是二期臨床緊急授權，而只通過二期緊急授權的疫苗，不能自行升格為通過三期臨床緊急授權的疫苗，直接打在一般人身上。
過去也曾有通過二期臨床試驗就直接提供施打的案例，例如針對伊波拉病毒，美國當年即將僅完成二期臨床疫苗直接注射人體，但這是特例，伊波拉病毒致死率太高，且三期臨床試驗必須要在疫區執行，基於倫理考量及找不到任何疫苗可使用，伊波拉病毒疫苗以戰備疫苗提前讓民眾施打。國產疫苗若通過二期緊急授權，定位也應該是戰備疫苗，當其餘疫苗全數打完，且台灣遲遲無法採購疫苗時，才是啟動施打的時機。
呂俊毅：幾乎所有接種疫苗的受試者都有出現中和抗體、抗體濃度也不錯，但即便如此，國際間對於抗體濃度多高才代表具有保護力，至今還未達成共識。目前國際主要疫苗的中和抗體濃度數值各有不同，有些僅有100多、有些則多達3000多，相較之下，高端疫苗的662究竟算不算高。呂俊毅說，抗體濃度數值之所以會有這麼大的落差，主要是國際間沒有統一的抗體濃度檢驗方法，不同實驗室可能以不同材料、不同做法實驗，出來的結果自然差很大。
李秉穎：正因不同實驗室做出來的數據有落差，因此必須在同樣實驗室以同樣方法做出來的數據才有比較的價值。輝瑞BNT、莫德納、牛津AZ這類mRNA疫苗和腺病毒載體疫苗進入人體後，會進入細胞內製造蛋白質，這些蛋白質會刺激免疫系統產生保護力；高端、諾瓦瓦克斯（Novavax）這類蛋白質疫苗，則是直接把蛋白質打進體內，刺激免疫系統。或許因為疫苗機轉不同，連帶導致不良事件狀況也不一樣，但無論是否發燒，都和免疫生成性沒有直接關係。
施信如：高端疫苗解盲數據看起來是好的，起碼知道接種高端疫苗後，接種者體內真的可以產生抗體。但她提醒，不能單看今天的解盲數據就認為高端疫苗研發成功，現在仍不知道高端疫苗中和抗體濃度多少才算是高。血清陽轉率是代表有打疫苗的人跟沒有打的人相比，產生抗體的比例，目前每個成功疫苗做出來的血清陽轉率都是99％以上。二期解盲成功，是指施打疫苗者跟打安慰劑的人有差距，以及沒有不良反應，其實大家最關心的是，我們國產疫苗可不可以打、食藥署會不會通過，就一定要等食藥署針對AZ的中和抗體效價出來。
黃立民：高端疫苗解盲，整體血清陽轉率高達99.8%，數字相當漂亮，不過，台大兒童醫院院長黃立民卻說，「這哪能叫好！請不要關起門來自嗨」，從以疫苗學來看，就只是符合蛋白疫苗的期望值，沒有多厲害，不用太高興。黃立民說，並沒有要潑冷水，綜合看來，就只是「合理、沒有太大驚喜。」
「免疫生成性」就是打了疫苗之後，所測得的免疫反應，當然是愈高愈好。「血清陽轉率」則是受試者從沒有抗體變成有抗體的比率。「中和抗體幾何平均校價」則是受試者平均抗體濃度。蛋白疫苗的最大優點為安全性較高，副作用較低，高端疫苗數據做到了這一點，不過，這原本就是理所當然。但施打疫苗目的為獲得保護力，這從高端報告中就看不出來，只能說打過疫苗，幾乎會產生免疫反應，但免疫反應並不等同於保護力。
只能說高端解盲報告符合預期。這些數據仍無法讓食藥署同意核准EUA，高端疫苗必須與AZ疫苗做抗體濃度的比較，如果與AZ疫苗差不多，才能通過審核。高端疫苗只能用來應急之用，如果這一兩年沒打算出國，又擔心自己染疫，當然可以接種這款疫苗。但如果出國經商，就一定要打AZ、輝瑞、莫德納等國際認可的疫苗，否則可能出不了國。
高端疫苗二期試驗解盲專家評價偏正面
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202106100346.aspx
【疫苗解盲幕後】緊急授權標準最後一刻出爐，高端二期成功、聯亞月底揭曉，但得和AZ做療效PK
https://www.twreporter.org/a/covid-19-medigen-vaccine-unblind
高端數字漂亮？黃立民：僅符合預期不要關起門來自嗨
https://udn.com/news/story/122190/5524820
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20210611 台灣疫情分析有趨緩但醫療壓力仍大端午節請宅在家 Jun 12, 2021

台灣今天增286例新冠本土病例，新北市120例最多，苗栗縣56例居次，超越台北市的49例。指揮中心指揮官陳時中提醒，近期其他縣市病例有增加趨勢，呼籲提高警覺。
新增的286例本土病例，為141例男性、145例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於今年5月19日至6月10日。個案分布以新北市120例最多，其次為苗栗縣56例、台北市49例、桃園市19例、新竹縣12例、基隆市8例、彰化縣7例、台中市4例、宜蘭縣及新竹市各3例、雲林縣及花蓮縣各2例、台南市1例。
其中雙北地區以外縣市117例中，109例為已知感染源，8例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。
新增24例死亡個案，共計為男性12人、女性12人，年齡介於50多歲至80多歲，發病日介於5月3日至6月8日，確診日介於5月15日至6月10日，死亡日介於6月2日至6月9日。
指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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20210610 Clubhouse各方討論疫苗代工國產疫苗三期混打疫苗日本打疫苗現況 Jun 10, 2021

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！　
1.Pauline：分享英國疫苗工作組專家感想：當時牛津大學有很多計劃在進行，可以選擇要跟歐盟還是自己研發疫苗，後來選後者。在疫苗初期發展過程也是有遇到問題，但我們比歐盟提早三個月，所以有時間解決這些問題。當初也花四千兩百萬英鎊買斷印度的生產線，一開始也被問很多立場和政治取向，他也是很傷心，但是還是把救人放在第一位，研發設計疫苗就是讓英國全國都可以施打，還有全球，其他防疫方面也要進行不要忽略。此外輝瑞在英國區的經理提到，英國在批准和接種速度是前所未有，企業和政府都在分擔風險，是全國性的活動。所以今天聽到國產疫苗的進展很感動。
2.Nobuhiro：今天高端記者會感想：一般人最在乎就是有打安慰跟沒打的差別，但看完下午的資料看不太懂。
3.Yvonne：剛剛有提到疫苗的有效性除了中和抗體，也要考慮 TH1 T細胞的反應，請問臨床實驗上已有正式將 TH1 的 cytokines 如 TNFa 列為可量化的正式指標了嗎？本來 AZ 有要找台灣的 CDMO 代工，但產能沒有做到國際要求，會不會覺得很可惜，有哪些面向是可以加強的，以後也有機會接到單子？
04b：報導者有報導過國衛院牽線想代工，今天阿中記者會證實了此事，要求是要年產三億，但我們只能一億。另外還有萬一接了單，國產疫苗就沒辦法量產了，現在回頭看新冠疫苗的策略，國外幾乎都是先外購，再來代工，最後就是扶植國產。可以參考鄰近兩國例子，想一下如果先代工，可能會不一樣。今天也有說我們想代工莫德納，陳培哲老師也有說蛋白疫苗很難做也花時間，所以可以回頭討論這樣做是不是有可以改進的空間。
疫苗新布局：爭取牛津授權、台廠代工有望，國家隊產能為何恐受影響？
04b：中和抗體也沒有標準化，更何況是更難做的 T 細胞相關，這也是麻煩的地方。WHO 也沒討論到 TH1 指標。
這樣如果要跟國際接軌？
04b：不用太擔心，就給大人決定，總會有個出路的。後面還有這麼多疫苗，卡在高端聯亞一樣的狀況，目前的疫苗明顯不夠供給全世界，WHO 的立場應該是會解決這件事。
4.台灣佈局的疫苗數量就是不夠一千五百萬人接種兩劑，疫苗做出來的數據也沒有國際通用的標準，不知道國產跟 AZ 的血清比結果如何，但現在就是不能比別人差，目前的佈局會達到群體免疫嗎，如果不行要怎麼控制下來？
04b：時勢所逼還是會持續買疫苗，進入下半年會不會進入賣家市場，可能會比較容易買到，狀況可能會改變。
5.日本代工疫苗：
日本有 AZ，武田有申請莫德納，但不知道會不會做，Novavax 確定有代工。
Shuman：武田如果代工莫德納預計最快第三季會開始生產，台灣如果有需要會是第一優先合作夥伴。
6.Wendy：美國疫苗現在是過剩，會大幅度加快供應。聽說台灣做 PCR 測試 CT 值降低了，測出來的人就會少一點？
04b：我們出院的標準是 30，跟檢測不一樣，台灣的資料在康復者追蹤的PCR做到 30 以上幾乎沒有活病毒。現在美國 CDC 不用 follow PCR，台灣還是有點小心，十天後如果沒症狀，CT 值 30 以上就可以回去。追蹤和確診不一樣，目前確診陽性是訂在 35，但如果 35~40 之間還是有機會判定陽性。
7.Ariel：國產疫苗有預計去印度或巴西做第三期嗎？
04b：高端計畫去印度，聯亞計畫去中美洲，有計劃，目前不知道是否真的會成行。今天高端也說想做第三期，困難的是，第二期作完前不能直接審，再來是跨國的臨床實驗資金，言下之意好像又不會去做了。有去跟歐盟諮詢，第二期做到這樣，如果想在歐盟做臨床或正式申請，可以做哪些規劃。
8.一開始設計是原始株，不是針對變種，這樣對變種病毒是否有效？
04b：可以在實驗室做，國產兩家都有在做了，初期報告跟國際疫苗有點像，雖然中和抗體有掉下來，但都在有保護的範圍內。如果真的要認證有沒有效，還是要做臨床。現在莫德納也是實驗做一做就說有效，理論上可以保護，就繼續了，沒有做臨床試驗。因為在南非臨床就做出中和抗體下降特別多，不管是輝瑞莫德納 Novavax 就有在研發下一代疫苗。
04b 爆卦：何美鄉老師說他比調擔心聯亞，兩家都是蛋白質，但因為聯亞是小分子，很小很小的分子要產生抗體是很難的。高端有兩個佐劑，抗體可能產生比較好。老師有參加聯亞的人體實驗。
9.Sarah：有人問部長說英國病毒株是否可預防，部長說可能會打到三劑。另外下星期 75 歲長輩就會開始接種，由區公所統籌，請民眾稍安勿躁，是以戶籍地做通知對象。
04b：英國變種病毒沒有明顯免疫逃逸現象，各大疫苗廠都做了實驗室的中和抗體，本身疫苗是有效的，原本是針對武漢株，但沒有免疫逃逸。阿中說的第三針，在蛋白疫苗理論上是可行的，蛋白疫苗相對比較安全。B 肝疫苗也是要打三針，中國滅活疫苗也有在想要不要打三針。今天衛福部有評估報告，未來要因應變種病毒，因為蛋白疫苗的速度慢，曠日費時，mRNA 是調整最快的，六個星期內就可以做出新的疫苗，所以今天就有討論是否要代工。未來病毒一直變，可能還是要 mRNA 才能應變。
衛福部：建立核酸疫苗自主生產技術刻不容緩
 爭取疫苗代工！陳時中：已向莫德納表達「有興趣與有能力」
10.Po Chun：高端計畫去荷蘭、連亞去印度做三期，以現在的時空環境，雙北地區是否可做三期的場域？美國去年就補助藥廠研發，但台灣有點像是里程碑式的補助，前面的研發過程就是民間企業要承擔，如果政府補助很大筆錢，會有圖利的疑慮，對比美國是更超前在補助疫苗廠。
04b：美國是神速計畫，要不是川普投資這麼多，疫苗不會做這麼快做出來。回頭來想新冠疫苗的策略，目前做出來的也就那幾國，日本也沒做出來。我們是否一定要做出自己培植國產，日韓走代工，但沒放棄走國產，日本投入的金額一樣是我們的幾倍之多，有六家藥廠，前期一樣也是搶代工，他們生技產業技術在我們之上，連他們都是這樣做，我們的佈局是否太保守，歐洲這麼多國也只有英國做出國產。可能台灣有買不到疫苗的問題，但國產真的做得出來嗎，也不是很確定的事情。
雙北做三期？看之後疫情控制到什麼程度，就算做三期，也不是做原來的三期（食鹽水組）所以 WHO 在想要改變這件事，可能要正式上市的疫苗相比，現在很多新藥都是這樣，證明沒有比他差，怎麼證明，測中和抗體或兩邊到底多少人得病，也可以要做比他好的設計，但藥廠通常不敢做這樣的設計。現在真的是不確定的時候，未來看法規單位會怎麼要求第三期、給 EUA、甚至上市。
11.Howard：感覺疫苗實驗的人數、安全性、保護力以及相關的副作用，會是專家或民眾考量疫苗是否可信或是願意施打的原因，目前國內疫苗的中和抗體幾何平均效價與國外的定義不太相同，該如何正確判斷及比較國內外疫苗的安全性或保護力呢？
04b：中和抗體做法每個臨床實驗都不一樣，現在沒有訂出一個中和抗體要怎麼測的標準，流感早就訂出來了。每家臨床的數據不能互相比較，現在想出來的方法是用康復者血清比，現在可能會往這個方向去，但不知道 WHO 會不會訂出來。台灣想出來的是跟某個疫苗，像是AZ比。
12.Nathan：COVID-19 疫苗注射完，抗體消退後或病毒一直變種 etc，如果接下來要一直打，每年都要補打，目前為什麼要一直擔心國產疫苗跟國際接軌的問題？策略是先代工的印度一月開打、日韓二月底開打，台灣四月開打真的有很慢嗎？
04b：我也很糾結為什麼大家一直糾結打不到疫苗這件事，如果不是本土疫情爆發，應該大家還在嫌棄AZ的副作用吧。進入疫情前兩週媒體都在討論疫苗，瘋狂追疫苗，企業地方政府都去買，但明顯沒那麼好買，新聞炒了兩週，一場空，什麼都沒買到。處理現在的疫情，至少要先把檢驗量能提升，疫苗是最後，打完也不是沒事，打完還是上學前要檢測，還是有可能會得到。不要陷入打不到疫苗就焦慮，打到疫苗就沒事。也許年底明年就可以出國，如果是兩三年後，輝瑞滿街跑，沒有短缺，就不是問題，現在不用擔心。能否會跟國際接軌可以先放一旁，是否有效、能否為控制疫情出一份力，是目前比較重要的。
13.Trivien：請問得過武漢肺炎的人，痊癒之後還需要打疫苗嗎？請問打過高端疫苗的人，如果高端疫苗不被國際承認，要出國的話還可以打 AZ、輝瑞等四大疫苗嗎？
04b：美國建議得過了都還是要打，打了產生的中和抗體是比康復者抗體還高，康復者的抗體是會慢慢消退的，有些無症狀也不知道你有沒有得過，反正就都打。台灣因為之前案例不多，沒有特別針對這個做建議，因為在疫苗短缺時候，得過新冠的人大概半年內是不用打的。第二個問題，混打，不知道。蛋白疫苗 EUA 最快的是 Novavax，英國有在做花式混打研究，目前台灣因為疫苗不夠，指揮中心說不能混打。但等可以出國的時候，也不知道狀況是怎樣，到那時候再來煩惱。
14.Nobuhiro、Shuman 分享日本打疫苗的政策和被浪費的疫苗
Nobuhiro：大家都想打疫苗，但把防疫做好比較實際。今天拿到了疫苗兌換券，要比賽搶到時段才能打。在日本從疫情到現在拿到疫苗兌換券，等了一年三個月。大家努力做好防疫比較重要。日本目標在秋季之前全部打完，要開放職場和學校可以打，多管齊下。
Shuman：現在只有東京圈的年輕人才有券。現在有產業醫的公司就可以打，包含員工眷屬。
Pauline：法國打法是先測抗體，有測到抗體，打一針。
Wendy：美國也有這樣推薦，但因為美國疫苗太多了，就沒有這樣做。
15.四X貓：問混打。一開始打好像有簽切結書，如果第二劑沒有AZ，要打別的疫苗。
04b：現在不能混打。切結書第二劑打有可能是打國產疫苗，但接下來 AZ 可能不會缺，後續日本可能還會送，原廠也有訂。第二劑莫德納就不用想了。英國是 AZ 和輝瑞的資料會先出來，AZ和莫德納混打的資料要再晚些。
16.Shuman：高雄說優先讓懷孕醫護打莫德納？
04b：美國孕婦打 mRNA 有報告，有一定安全性。
Wendy：有研究，將近三萬六千個孕婦打的都挺安全，幾乎都是輝瑞莫德納，有一些 J&J。
04b：有一定安全性的報告，AZ 應該不是孕婦會出問題，是懷孕本身就有形成血栓的風險。莫德納本來就優先給第一線，看醫護要再怎麼分也可以。
Sarah：AZ 有四萬劑會留給自費第二劑劑的人施打。23 價公費肺炎鏈球菌疫苗 75 歲都還有量。台中有另外開放 60 歲以上，可能很快就打完了。提醒長輩待在家減少風險暴露。
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20210610 高端二期臨床試驗解盲成功？解讀國產新冠疫苗緊急授權標準 Jun 10, 2021

食藥署在高端解盲的早上，公布了詳細的國產新冠疫苗緊急使用授權審查標準。
我來劃重點，這次新增的主要是療效評估標準的部分。
1.應檢附資料要求
食藥署於109年10月召開專家會議研商新冠疫苗EUA的審查標準，並參考美國FDA於109年10月發布的新冠疫苗緊急授權使用指引，訂定「COVID-19疫苗於臺灣取得EUA應具備之技術性資料要求」，為能及時取得安全有效的疫苗預作準備。疫苗廠商申請EUA時，必須檢附疫苗產品的化學製造管制資料、動物試驗資料，以及執行過的所有人體臨床試驗與風險效益評估報告。
2.安全性評估標準
所附臨床試驗報告需有接種試驗疫苗受試者至少3000人於接種最後一劑疫苗後至少追蹤1個月，且所有受試者於接種最後一劑疫苗後追蹤時間中位數至2個月的累積安全性資料，並須包含65歲以上特殊族群之試驗結果。
3.療效評估標準
針對療效評估部分，考量臺灣與美國疫情差異，難以直接在我國執行大規模疫苗療效驗證試驗，食藥署於年初即開始思考如何支持國產疫苗療效，為此，食藥署於第一批AZ疫苗在三月於國內開始接種時，委託部立醫院執行研究計畫，蒐集200位國人接種AZ疫苗之免疫原性結果作為外部對照組，並於五月初起陸續召開專家會議討論，研商以免疫橋接(immuno-bridging)方式，採用免疫原性(中和抗體)作為替代療效指標，衡量國產疫苗誘發產生的免疫原性結果是否與國人接種國外已核准EUA的疫苗相當，作為支持國產疫苗療效的佐證。國產疫苗第二期臨床試驗所得中和抗體效價必須證明不劣於AZ疫苗。國產疫苗和AZ疫苗所有檢體皆由同一個實驗室採用相同方式檢驗，檢驗方法亦以國際標準品共同標定。
04b醫師解讀：
1.高端下午要解盲，你早上公布EUA詳細標準。好吧，總比不公布好，但這個公布時機難免會招人批評。你想像一下，如果美國FDA在輝瑞公布期中報告那天的上午才公開公布他們的詳細EUA審查標準，美國學界會不會暴動？
2.我能體會食藥署也盡力了，去年10月公開簡單的標準，但一直沒有把詳細針對療效要怎麼評估標準寫出來。原因也很簡單，因為WHO一直遲遲沒有訂出標準。如果國際已經有免疫橋接測中和抗體的指引訂出，那我們就解套了，但問題就是還沒有訂出來呀。
3.我想現在是因為我們審查EUA在即，只好硬著頭皮公布這個詳細標準了。但我相信這個方向規劃已久，廠商大概也都知道方向，因為食藥署三月就委託部立醫院蒐集200位國人接種AZ疫苗之中和抗體結果作為外部對照組，五月初起陸續召開專家會議討論，研商以免疫橋接(immuno-bridging)方式，採用免疫原性(中和抗體)作為替代療效指標，看國產疫苗產生的抗體是否和國外已經EUA的AZ疫苗相當，作為支持國產疫苗療效的佐證。
4.這個方法也寫得很小心，寫如果申請EUA前WHO訂出了國際的中和抗體保護力相關指標閾值，則參考WHO的標準。
5.簡單來說，國產疫苗二期臨床試驗所得中和抗體效價必須證明不能比AZ差，才會EUA。
6.但一切重中之重的問題還是，免疫橋接是很可能會進行的方向，但在此刻WHO的確沒有訂出標準。如果在我們審查是否要給予兩個國產疫苗EUA之前，國際標準都沒有公布，那這就是台灣自己訂的不一定能和國際接軌的標準。這會引起很大的爭議。
下午五點，高端解盲記者會。
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106100386.aspx
高端COVID-19疫苗二期臨床主試驗期間分析今天解盲，除了安全性評估外，主要免疫性成性評估中的血清陽轉率、中和抗體幾何平均效價、以及GMT倍率比值是三大關鍵解盲數據。
高端COVID-19疫苗，是採用次單位重組蛋白平台進行開發，以S-2P抗原搭配鋁鹽與CpG1018佐劑（可幫助抗原吸附以維持疫苗穩定，增強免疫反應，以及誘導免疫偏向），製成疫苗成品。
高端COVID-19疫苗二期臨床是4000人的臨床試驗，在全國11家臨床試驗中心進行，期間分析涵蓋3815名有效受試者，最高齡受試者達89歲。
第一，安全性與耐受性良好
高端表示，所有受試者未出現疫苗相關嚴重不良反應。發燒比:疫苗組為0.7%，安慰劑組0.4%；疲倦比率：疫苗組為36.0%，安慰劑組29.7%；肌肉痠痛比率：疫苗組為27.6%，安慰劑組16.6%；頭痛比率：疫苗組為22.2%，安慰劑組為20.0%；腹瀉比率：疫苗組為15.1%，安慰劑組為12.6%；噁心嘔吐感比率：疫苗組為7.7%，安慰劑組為6.7%。局部不良反應，最主要的局部不良反應為注射部位疼痛感，且多數為輕度。
第二，免疫生成性評估
1．血清陽轉率（seroconversion rate）：不分年齡疫苗組的血清陽轉率為99.8%，其中20至64歲疫苗組族群為99.9%。陽轉率為一個重要指標，用以判斷受試者在接受疫苗施打後，是否成功誘發對抗病毒的免疫記憶。陽轉率99.8%，代表打了疫苗後幾乎全數成功產生抗體。
2．中和抗體幾何平均效價（GMT titer）：不分年齡組中和抗體幾何平均效價為662，20至64歲疫苗組族群，則為733。根據專家說法，中和抗體效價超過600多至700算不錯；但依據食藥署公布的EUA標準，必須跟國人接種AZ疫苗的數據做比較，才能知道有沒有達標。
3．GMT倍率比值（GMT ratio）：不分年齡組的GMT 倍率比值為163倍增加。20至64歲疫苗組族群的GMT倍率比值為180倍增加。專家表示，其實內行人是看這個數據有多高，倍數越高越好。
第三，批次一致性（lot-to-lot consistency）
高端表示，數據為0.9至1.2，符合0.5至2.0的標準值，算達標，顯示三個獨立疫苗生產批次具有高度的一致性，製程穩定。
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20210608 黃瑽寧醫師答客問 feat.浩爾/曹玉婷醫師 Jun 09, 2021

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！　
1.浩爾上台聊天
2.曹玉婷醫師：不良反應和免疫反應的關聯？
3.關於小朋友感染新冠：
Shuman：去年黃醫師提過小朋友因為免疫系統都還是新兵，不同於成人可能更可以靈活對抗新冠病毒。那麼是不是讓小朋友早自然感染，就像孩童時期我們都感染過各種病毒反而可以「練兵」更新病毒碼以後更勇健呢？
黃：變種病毒目前是一樣性質，目前疫苗只有做到 12 歲，小朋友會有 MIS-C 的發炎反應，雖然有辦法解決。但這種非常罕見的病發症，應該不會讓小朋友放著感染。疫苗會停在幾歲？六歲？三歲還是兩歲？要看 MIS-C 的風險低到幾歲才不會發生。長遠來看，小時候得過新冠病毒，以後新冠會感冒化，但目前應該不會這樣做。
Shuman：不知道疫苗可以打到幾歲，如果有新生兒或小朋友，該怎麼保護比較好？如果以後開學會不會有傳染的問題？
黃：國外有上課的小孩就是這樣，第一個保護的是老人和慢性病患者，小孩出去學校，可能有症狀或無症狀，各種狀況都有，兒童本身是有重症就救，本來就是可能會得到的疾病。如果要回到滴水不漏，不能受到感染，這樣之後政府要給措施，是否上學要快篩、多久才快篩等等，但目前台灣還沒有準備好，所以也沒有答案。至於出國問題是取決於要去的國家。
04b：這問題牽涉到疫苗護照，國產疫苗是否會出不了國。
4.Carina：如果有其他疫苗可以取得，有打一些藥物的病人、特殊族群，哪一種疫苗是最好的？只有看到有可以打就打，但效果多好不知道。
黃：只要有打就可以，抗體高高低低，但重點在 resolution ，protection 不太在意，主要也是沒 data。
腺病毒是活的，有打免疫製劑的病人可以打嗎？
黃：病毒是載體，只活一次，進去細胞，做出蛋白質，就終結生命。
5.黃：網路上在傳要打肺炎鏈球菌，學理上沒有錯，打了會減少繼發性細菌感染，但這很重要嗎（笑）
04b：去年流感開打前也有推廣，加拿大也有提出兩三篇，有得新冠的重症有比較少。
黃：證據很薄弱，但可以打，但不要以為打了就不會得，這只是眾多副作用其中一個小角色。目前有感染的成年人很早就用抗生素，不會等繼發性肺炎，到後來繼發性肺炎都是奇怪的細菌。
曹醫師：2020 年新冠併發的細菌第一名是肺炎鏈球菌。但目前不鼓勵現在沒事特地來醫院打，之前流感季節可以同時打（流感疫苗），如果是來看病順便打一劑，是否不為過？
黃：如果是其他醫療需求順便打可以，但不要專程跑一趟去打，說老實話。13 價在兒童證據確鑿，但 23價跟 13價相比成年人是有好，但沒有到很好，老人就不一定。
Shuman：成人先打 13，之後再打 23。
黃：小朋友 13 可以，成年人順序就是 13 再 23 也沒問題，只是這只比打 23 的老年人，是否有一樣好處，但在疫情間不用特地跑去打。
6.一歷百憂解：感謝兩位醫師
7.Pike：有沒有針對無症狀的成因做研究？是否會有相對的抗體？有沒有無症狀的會突然有病死或猝死？
黃：快樂缺氧不算，指的是真的無症狀，這些人就不會有併發症，就算你也可能不太知道。一般有症狀跟無症狀，抗體是一樣的，只是沒有症狀。
04b：很多人把無症狀當成帶原者，一直放病毒，他同樣也有免疫力產生，前 2 後 10，也是有感染力，不會永遠都帶著病毒。
04b：確診幾天內就死亡有十幾％，就突然猝死，國外有這麼高比例死在這麼前面嗎。
黃：要想一下分母是誰，我們是偏老，重症偏高，快樂缺氧高，各式各樣想像，有個 paper 整段人數高峰＋15天就是確診高峰（這句不確定內容），但不太確定為何幾天內就猝死。目前還不清楚快樂缺氧比例高不高。
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20210608 黃瑽寧 x 林氏璧：漫談新冠疫苗蛋白質 mRNA 腺病毒載體滅活疫苗 Jun 09, 2021

感染科醫師帶你看新冠病毒疫情！
2月9日在Clubhouse最紅的時候，曾經有這樣的一個房間，我和瑽寧同台，問了好多關鍵問題。許多朋友錯過了那個房，扼腕不已。
時隔四個月，好多事改變了。台灣進入了本土疫情階段，疫苗陸續來到台灣，國產疫苗的爭議，這個時候我們更需要正確的知識，知識就是力量，可以安撫人心。
04b準備了好多問題想問黃醫師！
1.從最熱門的題目談起：陳培哲老師表示國產疫苗選錯技術，蛋白質次單位疫苗在所有平台中保護力最差，你怎麼看？
2.談談幾個疫苗平台的優缺點？mRNA疫苗，您曾經用早餐蛋餅店的訂購單解釋。他到底會不會改變基因？
3.腺病毒載體疫苗，AZ的血栓併血小板低下稀有副作用，怎麼解讀？打第二劑第三劑效果？
4.滅活疫苗的優缺點？是否抗體生成較差？
5.次單位蛋白疫苗，Novavax怎麼這麼慢還沒被FDA緊急授權？可以期待這個疫苗嗎？
6.混打疫苗，先打AZ再打mRNA疫苗，您形容過好像被卡車撞兩次，到底可不可行呢？
7.我們疫苗種類越來越多，你認為台灣的疫苗施打策略可以如何調整？
8.回到國產疫苗的問題，擴大第二期結束就要EUA，你怎麼看？
9.高端和莫德納是攣生兄弟嗎？
10.台灣的本土疫情，第三級警戒又延後14天。你怎麼預估未來疫情的發展？
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20210607 Clubhouse各方討論混打疫苗肺炎鏈球菌疫苗可減少新冠重症？解隔離標準是什麼？ Jun 07, 2021

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！　
1.Pauline：現在台灣延長三級，在英國一年半的角度來看，放平常心，保護自己，保護別人，做的完整一點再降低警戒。英國本來要 21 號解封，但也有可能延長，會到暑假也說不定，因為最近印度變種造成確診又變高，也有打完兩劑還是確診的。欣慰的是重症跟死亡率控制的都很低，都在個位數。
2.一歷百憂解：這次三級要做好長期抗戰心理準備，兩週為一個奮戰單位，只是一個短期目標，還有中期跟長期要完成。現在可以安撫一下想要回家的人，也是為了家裡的父母長輩好，跟長輩多溝通。因為你不回家，可以讓大家重視這個病是很嚴重的。現在死亡率這麼高，可能是自己染疫然後不知道的，希望大家可以待在原本工作的地方。另外指考的這群小孩，現在戰線整整拉長一個月，考試的心情會有多焦慮，更需要安撫跟扶持。希望大家可以發揮自己的影響力，做好最壞的打算和最好的準備。雖然今天只有兩百例，但還是有危機，像目前台北的病原還不是很清楚，新北的病例是散狀的，這些可能是人力不足，現在就不要互相指責，難免大家都有情緒會互相攻擊，把目前的戰役打完再說，現在攻擊還太早。
04b：有聽說監考老師要在某個時間前要打好疫苗，在指考期間要有一定保護力？
一歷百憂解：如果有排到反而比較放心，可以提早打到疫苗。多一份疫苗就是多一份保障。
04b：五十歲老師可以考慮打疫苗，或是跟年輕的老師交換。
3.混打疫苗討論：
郭：學理上來說混打是可行的，但回到科學面，現在有多少證據支持？過去討論二期三期，很多學理上感覺可以，但實際上好像沒有好的結果。月初的時候加拿大提出的建議，針對目前的文獻有提出想法，他們參考的內容只有三篇有相關研究，仔細看的話沒有一篇是已發表的論文。有一篇說是很支持混打的證據，但這篇明明是在討論副作用，但被超譯為疫苗有效性的證據。還是要回到有哪些研究，告訴哪些事情，能否根據科學事實對現在作出建議。加拿大的混打聲明是：如果第一個是打 mRNA、第二個也要打 mRNA（強烈建議），如果第一個是 AZ、第二個可以是 mRNA。但這個沒有正式論文，西班牙的是預印本，英國六月才會發布中和抗體結論。德國是前瞻觀察性研究，如果要跟目前大規模三期相比，這三篇的證據都有限，對於這樣的證據是否足夠支持推廣混打？
04b：有點類似 EUA 狀況，假如是輝瑞年齡層往下做，因為已經證實中和抗體和第三期的保護力，對小朋友只要做小型的第二期，12-17 歲有中和抗體，保護力有出來，不用做大型第三期就可以。可是混打就不太一樣，因為有兩種疫苗，有個問題是中和抗體沒有標準化。如果是混打疫苗，是要用輝瑞的還是 AZ 的中和抗體測定方法？。
郭：測定中和抗體有很多方式，目前學界都還沒有共識要用哪一種標準。現在常看的是這些數據是否能做為參考？
04b：一切癥結是沒有標準化，還沒訂出標準。為何英國的不良反應那篇加拿大也引用，因為這樣象徵中和抗體是有達標的，證據是一回事，比方說英國去年 12 月的賭注，也是沒有證據，是公衛選擇這樣做，讓輝瑞延後施打。加拿大也是類似，敢下這樣的賭注，這些證據應該是會越來越多。不過指揮中心不可能這樣做，因為證據不足。但這個議題以後可能會很重要，會有更多研究陸續發表，比較保守的應該不會現在就開放。
郭：台灣應該會採取相對保守的態度，歐洲說要混打的建議時，應該是考量要避開血栓。就看是要廣泛的打完還是讓前線打完兩劑。
04b：我個人完全願意當混打的白老鼠。
郭：呼籲希望大家多關注感管護理師，多給一點關注和鼓勵，希望大家幫忙發聲。感管護理師雖然不是很常出現在媒體或大眾眼前，但他們都很辛苦，他們也是校正回歸系統的受害者，每天都要加班到很晚，幾乎沒時間陪小孩。
4.肺炎鏈球菌疫苗跟新冠病毒的關聯性：
04b：關於一篇研究是否可信要看期刊和研究團隊是不是有公信力，研究方法是否完整可回答問題。這是發表在 JID 期刊，這應該是大型資料庫抓出來研究的，類似我們的健保資料庫，從 53 萬人次撈新冠確診的，看死亡和確診的看有沒有打 13 價的肺炎鏈球菌疫苗。發現有打的相比下可能會減少新冠重症。這是今年三月的文章，有點類似去年幾個流感疫苗相關研究，也是有正面的發現。目前有初步證據顯示有幫助。打這個很不錯，特別是肺炎鏈球菌疫苗，新一代的 13 價效果不錯，打了終身免疫，即使沒有這個研究出來都是直得推廣的疫苗，特別有慢性病的長輩會更有幫助。但要小心現在去醫院打疫苗會有群聚風險。
Sarah：肺炎鏈球菌疫苗目前公費 75 歲以上，但那是前一代的23價疫苗，刺激 B 細胞活化，效力僅有五年左右。第二劑可以自費到診所打，13 價只有自費，刺激 T-cell 記憶，可以馬上就有抗體反應，保護力有 15 年左右。另外目前很多醫護人員都回報長輩們都很焦慮可否打到疫苗，因為媒體一直講，但疫苗還沒下放到地方，要一到二週才會到地方，請大家顧好長輩，不要亂移動。
聽眾：小朋友一出生就有公費施打這個疫苗，假設小朋友真的感疫，是否重症率也會降低？
04b：小朋友重症率本來就很低，沒有這個疫苗也是非常低，（然後開始列舉日本去年一年多以來各個年齡層的感染和死亡/重症數據）。年輕人真的不用太擔心重症，但得了新冠之後有些人會有奇怪的後遺症long COVID，可以再討論。
5.是否有相關的疫苗衛教？
04b：今天有寫了AZ懶人包，目前有十點，會修改一下再公布。也許以後有不同疫苗也會寫個簡單的懶人包，主要針對有效性或安全性的問題。
6.聽說有研擬3.5級疫情警戒，考慮要升級？
04b：有說針對小地方要加強，但媒體覺得差不多，沒有特別提到，目前沒有新聞。
7.肺炎鏈球菌疫苗補充：
Sarah：台中市 23 價從 60 歲就補助，自費 23 價一千多塊，13 價兩三千塊，保護力也有三倍之差。
04b：目前跟新冠有關的研究是 13 價。年輕的四、五十歲，打的順序要小心，可以先打 13 再打 23，但不可以反過來，效果比較不好。
Sarah：如果先打 13，可以隔一年在打 23，保護力最完整，打 13 價對一些已經罹患的人，保護力至少有三成。如果要打 AZ 至少要隔 14 天，保守一點要到 20 幾天比較好，畢竟 AZ 是比叫新的疫苗。
8.之前已經打完第一劑 AZ 是否可以幫忙監考？
04b：打完第一劑就有一定保護力，打完第二劑會增加一點，但有限，至少到 90 天以後還有 75%，不太有降，所以才可以把第二劑延長到這麼久。所以才有政策說可以到 12 週，盡量把第二劑延後，讓多一點人先打到第一劑。打到疫苗不代表可以隨便幹嘛，只是多一層保護力。
9.現在解隔離標準是什麼？
04b：以前是二採陰才解除，現在是 10 天以上沒症狀，再採一次 CT 值 > 30（32以上就不會培養出來病毒）現在解除後還是要自主管理七天。不用再去檢測，不然又暴露傳染給別人，不用這麼擔心，在家裡再隔七天，就很大比例不會再傳給別人。
美國去年六月後，輕症的就規定不需要追蹤 PCR，因為做了大型研究，有症狀後十天後 PCR即使陽性都根本培養不出來活病毒，都是屍體，沒有傳染力。現在台灣狀況改變了，大家心態也要變，不要整天擔心防疫破口，整個社區都是破口了，現在要想盡量降下來就好。雖然會有例外，但不用太執著。
10.郭：其他疫苗是否可共同施打？美國已經拿掉了（相關規定），以前有，現在沒有很強制。是沒有給分開施打的建議，因為 CDC 的建議是三月份，是否有新的更新？
04b：這就是停在專家意見的層級，應該是沒有相關的研究。有一些疫苗適不適合一起施打的。但新冠疫苗實在太新，平台又多，很多都是未知，比較保守的是隔開較好，另外也擔心副作用的觀察。短期台灣應該是不會，尤其打 AZ 又擔心血栓，同時打是找麻煩。
11.現在有社區感染，國產二期解盲，如果分別有出現對照組有確診者，是否可當作三期臨床的參考？
04b：當然可以，但問題是收案的人太少，對照組人數很少，打疫苗的才幾百人。台灣流行狀況，這幾百人是否會感染很難說，這些參加臨床很多事醫護人員，是高風險，就等解盲是什麼狀況。
12.常看新聞說打疫苗會群體免疫，是指病毒對有打疫苗的人起不了作用還是可以降低重症機率？
04b：當然是後者，但保護力這些數字不能比較。打了有可能會感染，但是對預防重症都有效，不是打完不會感染，但通常是輕症。美國研究大概萬分一隻的機率，但因為是被動追蹤，這有可能是低報的數據。很多是老年人有慢性病的人，所以產生抗體比較差。不是打完疫苗就不用戴口罩洗手，美國會用不用戴口罩當誘因，但這有點冒險，誰知道你有沒有打過疫苗，可以的話在群體免疫前，都把口罩帶好。
13.85歲男性、深層靜脈栓塞、有高血壓，是否可以打疫苗：
04b：體質可能是容易有血栓，建議先不要，可以等別的疫苗。但 85 歲產生稀有血栓的風險偏低，年輕人稍高，假如擔心有新冠，利大於弊，還是可以打。如果有其他廠牌疫苗可以再跟醫師討論。
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20210607 第一次和李秉穎老師在有話好說同台我問了三個問題 Jun 07, 2021

很興奮第一次有機會和李秉穎老師在有話好說同台！雖然老師是在遠端視訊，溝通隔了一層，但還是很感謝可以直接和老師有提問的機會。在主持人也首肯的狀況下，我把握機會問了老師三個問題。老師很詳細的回答了我關於疫苗施打政策是否可能改動，還有關於陳培哲老師所提次單位蛋白疫苗是保護力最差疫苗的評論。
可惜最後一個問題：如果在我們審查國產疫苗EUA時，WHO還沒有訂出免疫橋接的標準，我們該如何解套？
因為節目時間卡掉了，沒聽到老師的完整答案。希望還有機會繼續和老師請教！
影片在此：https://youtu.be/MP71PzCGYC8
感謝網友整理的時間軸：
疫情趨勢 (211新增個案代表什麼)
06:37 李秉穎：疫情要看連續變化，今天延長三級反映1-2週前的狀況，措施產生效果也需要1-2週。目前沒有封城，雙北病例難免擴散，但是如果三級有做好，擴散病例應該不會太多。
14:47 林氏璧：個案數較少可能只是PCR在假日檢測數量較少。校正回歸解決後應公告PCR陽性率；一周陽性率平均數較能清楚呈現疫情趨勢。
苗栗移工
17:16 曾玟學：目前只有京元電的移工全面停班且進行一人一室隔離。其餘苗栗移工在上班之外禁止外出。
對移工而言，防疫旅館可能負擔過重、快篩偽陰性的移工可能進入社區、停工和長期管制可能導致移工逃竄；科技廠外的移工形成黑數。
對本國籍勞工而言，可能在疫情爆發前就存在交叉感染。
行政方面苗栗有翻譯不足致疫調時間過長、隔離宿舍消毒不徹底等問題需要中央和外縣市協助。
疫苗分配和廣篩問題
32:30 林氏璧：理論上群體免疫必須推算R0值和疫苗有效性，但是部分研究顯示，小比例施打就能一定程度的控制疫情。疫苗不夠可以參考英國全面施打第一劑或學習德國混打疫苗。
34:59 李秉穎：混打已納入考慮，但是國外案例顯示副作用升高、有效性研究不足；英國全面打一劑的背景是全國性的社區流行，台灣各區疫情有明顯差異，狀況不同。
44:10 李秉穎：目前應「針對」有接觸史、有疑似接觸史、有呼吸道症狀者進行快篩。但是快篩很難找到潛伏期患者，試劑敏感性較低(偽陰偽陽問題)、各款試劑特異性又過大。全面快篩有困難且存在成本效益問題。
回應陳培哲教授對次單位蛋白疫苗的質疑
46:45 李秉穎：這大概有點誤解，蛋白疫苗是最成熟最傳統的技術，B型肝炎跟子宮頸癌疫苗都是次單位蛋白疫苗，非常安全且有效。
安全性方面，可能會有不預期不良反應的風險，比方說 mRNA 的過敏性休克和腺病毒載體疫苗的血栓問題。
有效性方面，國產疫苗一期試驗和國外Novavax 疫苗的試驗血清抗體效價均「超過」肺炎痊癒者和腺病毒疫苗接種者、「類似」 mRNA 疫苗。次單位蛋白疫苗應該不會是保護力最差的疫苗。
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20210607 三級警戒延長至6.28 今日211例有降嗎？ Jun 07, 2021

全國疫情警戒第3級至14日，但近日疫情居高不下，行政院今天宣布延長全國三級警戒管制為期兩週至6月28日，全國各級學校也配合停止到校上課至暑假。教育部表示，考量學期完整性，全國各級學校及公私立幼兒園停止到校（園）上課，延長至7月2日（高中以下學校休業式），學生改採居家線上學習，並停止前往兒童課後照顧服務中心、補習班等各類教育機構。
今天國內新增214例確診病例，其中211例本土病例，今天起不再公布校正回歸個案，另有3例境外移入；國內新增26名死亡個案，至今累積286人病逝。
分布地區以新北市82例最多，其次為台北市60例，苗栗縣45例，彰化縣8例，新竹市、桃園市、澎湖縣及基隆市各3例，宜蘭縣、嘉義縣、屏東縣及新竹縣各1例。其中雙北地區以外縣市69例中，64例為已知感染源，1例有萬華區活動史，4例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。
今天不僅新增本土個案數降低，苗栗縣單日新增個案數也從第2多縣市降至第3位，陳時中表示，個案數確實看起來較少，但不排除與假日篩檢數較低有關，呼籲民眾勿輕忽。
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20210606 Clubhouse各方討論台灣代工生產疫苗陳培哲弟弟爆卦哪些專家的發言可以參考單打一劑疫苗的效果整理 Jun 07, 2021

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！　
1.國內代工生產疫苗：
去年七月台康生技有想要代工 AZ，主要原因有一個，國內生產量能的問題。生產疫苗需要大型生物槽，中國韓國有十個生物槽，生產規模完全不一樣。AZ 要求年產量要有一億劑以上，台灣做不了，如果接了，國產疫苗就不能做了。所以可能考慮到國產疫苗所以放棄 AZ 代工。
聽部長說好像台灣已經準備好了，跟去年比起來現在的情況可以代工，並沒有完全放棄代工，但 mRNA 技術太高，用腺病毒載體也不錯。韓國也是這樣扶植起來，目前發展十年，三星、LG 也有做，也是代工起家，技術上就飛越的進步。
法國疫苗的消息？V 開頭的那家，沒後續。
葛蘭素藥廠？要三期了，之前二期 screw up 了，所以回去重做，現在可以做三期。
2.陳培哲弟弟爆卦 (目前原文已經刪了)：記得我老哥陳培哲院士在兩三個月前吃飯跟我說，若能選擇打 COVID-19 的疫苗，他會選 Novavax。疫苗是用次單元技術。結果今天在聯合報說高端跟聯亞也是用次單元的技術，是最爛的疫苗技術。 Novavax 六月底會送 EUA 啊。他們量產原料備料是有問題，因為多數代工廠產能都滿了啊。以臺灣做疫苗的能量只能選一個，更何況是跟美國技轉。不可能 mRNA、次單元、去活化病毒都做啊。怎能說雞蛋都壓在一個藍子裏啊。我老哥難道只是為了反對而反對，忘了幾個月前跟我說的嗎？ mRNA 是超乎所有科學家預期的好啊，又快。那是馬後砲，但若是要當反對黨，也實在是不能這啊。
英國病例更新：增加快一千，死亡和重症控制還不錯，有些甚至沒有死亡。多半是印度變種，傳染力有點強，也是剛好最近學校放假，等明天都恢復正常再看看數字。餐廳內用已開放，大型活動演唱會體育賽事有些可以。目前是第三階段解封，focus 在不要太多泡泡混在一起，若要室內見面，要限制家庭數量，注重防止變種傳染。第二劑接種也很快，隔六週甚至更快就可以打，首相也打第二劑了，一半的成人已經打第二劑。在討論八月是否要打青少年跟兒童（12~18 歲），目前是 18 歲以上。
3.肺炎鏈球菌是否可預防重症？
去年有好幾個國家是說打流感疫苗可以減少新冠重症。理論上這個疫苗是不錯的投資，打一針可終身免疫，是呼吸道感染最重要的一隻細菌，呼吸道任何感染，包含中耳炎、鼻竇炎、肺炎、慢性支氣管發作等等，打這個疫苗很大程度可防止後續細菌感染，得了新冠或流感，有些病發症是續發性的細菌感染，是有幫助的。這個疫苗推薦可以打，假如要給長輩禮物，可以送打肺炎鏈球菌疫苗。
4.有哪些專家的發言可以參考？
就算是我自己講也不一定全對，可能口誤或誤會，專家們也是，就像剛才說的陳培哲老師也是。主要希望大家可以多聽多看，專家不一定都是對的，但是對的機率比較大，多方參考意見，可以更接近真實。要注意的有兩個方向：
累積到目前為止的科學證據：例如川普之前這個時候吹捧羥（ㄑㄧㄤˊ）氯奎寧，後續就發現完全沒效。這個就是累積到現在的科學事實，已經有結論了，沒有解讀的問題。這種就不要講錯。
證據還不是很充分的研究：例如中和抗體是否能代表保護力，一篇文章可以各自解讀，專家有各自的意見。或是以後是否要每年都要打疫苗？這種涉及對未來的預測，專家們各自背景不同都會有自己的意見。多看多參考，有可能猜錯或猜對。
只要是醫學專家有一定醫學背景，都可以參考。因為是病毒感染，疫苗是很深的學問，通常參考小兒科、小兒感染科、臨床實驗熟悉的專家。
台大小兒科：黃立民教授（04b 部落格訪問共筆）、李秉穎教授（04b 部落格訪問共筆）、謝思民老師（感染科疫苗臨床實驗、愛滋病等都有一定了解，年代向錢看有幾集可以參考），長庚小兒科黃玉成老師，中研院何美鄉老師，台大公共衛生學院陳秀熙老師。有話好說的來賓都可以參考。
美國 Dr. Fauci
日本忽那賢志醫師在 yahoo 有寫專欄，圖文並茂，就算不懂日文也可以看圖表。
5.今年四月 75 歲以上人口是 143 萬，65～70 有 240 萬，共 380 萬。目前的疫苗數量應該夠打完年長者。
6.國衛院感染症與疫苗研究所感染症研究組郭書辰醫師整理單打「一劑」的結果（資料時間應該是 3/8）：
英國，80 歲以上、14 天後：
輝瑞：死亡減少 85%、住院減少 80%
AZ：住院減少 80%
蘇格蘭，18 歲以上、28~34 天後：
輝瑞：住院減少 91%
AZ：住院減少 88%
以色列，16 歲以上、14~20 天後
輝瑞：住院減少 74%、重症減少 62%、死亡減少 72%
輝瑞要打完第二劑保護力才會上到 9 成，要 7~14 天，可以考慮可以先打 AZ，booster（第二劑）打輝瑞或莫德納
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20210606 國產疫苗第二期可EUA的正反方說法陳建仁陳建煒陳培哲篇 Jun 07, 2021

今天這集，把三位陳老師對於國產疫苗的看法整理分析給大家聽。關於擴大二期，一位贊成，兩位有反面意見。
大家都是為了台灣好，應該多多坐下來談，讓專業說話，各自陳述意見，真理越辯越明。
我很願意擔任中間的翻譯者的角色，專業的部分民眾看不懂，讓我來解釋給大家聽。
跟病毒搶時間！陳建仁親解疫苗3要素：安全、有效、時效
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3559613
臉書影片連結
https://www.facebook.com/chencj/posts/4017261281687997
陳建煒／台灣疫苗進度落後沒面子？國產疫苗不要急著上路！
https://forum.ettoday.net/news/1933514
陳建煒／國產疫苗是否有效需要實證數據　控制疫情不能靠妄想
https://forum.ettoday.net/news/1995597
陳培哲：「政府不相信科學」　中研院士揭國產疫苗選錯技術：連美國都尚未成功
https://www.storm.mg/article/3729933
延伸Podcast集數：
我論阿中部長食藥署目前為國產疫苗辯護的策略沒有國家是三期做完才EUA的但人家是第三期做到一個程度才緊急授權呀.....
https://linshibi.pros.is/3gya4t
國產第二期可EUA的贊成方說法李秉穎何美鄉篇以中和抗體反應有效性
https://linshibi.pros.is/3hnx84
延伸閱讀：
台灣新冠疫苗時程表接種對象優先次序
https://linshibi.com/?p=38766
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20210606 美國將贈與台灣75萬劑疫苗考慮更靈活的疫苗施打策略！ Jun 06, 2021

美國聯邦參議員達克沃絲（Tammy Duckworth）、蘇利文（Dan Sullivan）及昆斯（Chris Coons）今日率團訪問台灣，搭乘軍機C-17運輸機於上午7時19分時飛抵松山機場。達克沃絲宣布美國將贈與台灣75萬劑疫苗。
還不確認會是何種疫苗，不過應該就是BNT，嬌生，莫德納這三種中的選擇吧。我們的食藥署稍早也有說，目前國內已通過莫德納、AZ疫苗緊急授權，至於輝瑞BNT、嬌生疫苗EUA作業，現在正積極作業當中。
感謝美國的及時雨！現階段疫苗真的是多多益善。包含日本的124萬劑的話，這樣我們手上有了約286萬劑疫苗。若每人先打一劑，覆蓋率可達12.4%。且如此數目也可以把前八類都打完，覆蓋到許多第九類65歲以上的長者。
隨著台灣取得疫苗種類增多，我認為國家應該要重新檢討我們的疫苗施打策略，可以更靈活才對。可考慮的包括：
1.施打一劑就夠的嬌生疫苗是否優先讓75歲以上老人家施打？讓他們可以很快獲得足夠的免疫力，且TTS的風險極低。
2.最前線醫療人員施打完兩劑，其他人員是否如同去年12月的英國，先打一劑即可，將第二劑延後到8周後，讓更多人能先打到第一劑，先有一定的保護力？
3.是否可像加拿大建議，讓前線已經施打第一劑AZ的醫護人員第二劑可以選擇混打輝瑞或莫德納，讓他們能獲得更高的保護力？
4.嬌生和AZ都有TTS血栓併血小板低下症候群的風險，當然嬌生的風險比AZ低。是否要和世界各國一樣對於AZ施打年齡給予限制？比方說30歲以下的年輕人不建議施打AZ？
台灣新冠疫苗時程表接種對象優先次序
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20210606 新增335例本土 8例校正回歸 36人死亡苗栗75例超過台北 Jun 06, 2021

指揮中心宣布，今天國內新增343例新冠確診病例，其中335例本土病例，無境外移入，8例校正回歸個案。新增36名死亡個案。
分布地區以新北市160例最多，其次為苗栗縣75例、台北市64例、桃園市16例、宜蘭縣9例、雲林縣、高雄市、彰化縣及新竹縣各3例，基隆市、台中市及台南市各2例，嘉義市1例。雙北地區以外縣市119例中，107例為已知感染源，7例關聯不明、5例疫調中。相關疫情調查持續進行中。近日疫情居高不下，對於第3級警戒是否延長，指揮中心指揮官陳時中今天表示，會提報到行政院各部會討論，本週統一發布。
雙北專責病房收治人數首降 60歲以上重症率持續攀升
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106060192.aspx
國內疫情一喜一憂，雙北專責病房收治人數首度出現反轉下降，但60歲以上重症率持續攀升至34%。指揮中心指揮官陳時中今天說，疫情達到平衡狀況，但不能大意。
無症狀、輕症患者解除隔離條件為距離發病日10天、症狀緩解，可改為居家隔離7天。羅一鈞指出，因為這波本土疫情發病日約為5月13日至19日，所以許多個案陸續符合解除隔離條件。
指揮中心初步統計，自5月11日起至6月4日確診9448例境外移入與本土個案，至少2557人已解除隔離，又以新北市解除隔離1407人最多。雙北專責病房收治人數3日為1543人，昨天增加為1626人，今天下降至1599人，羅一鈞指出，這是這波本土疫情發生以來，首度出現反轉。
中央設置的新竹以北加強版集中檢疫3日至4日空床數都不足1000床，昨天起空床數已經超過1000床。羅一鈞表示，不論是醫院病房或檢疫收治量能都開始有餘裕．預期3週前發病個案未來一週會陸續符合解除隔離條件，相關量能可再釋出。
雖然病床數增加，但國內重症率已達17.9%，4月20 日之後確診個案共9876例，依世界衛生組織（WHO）嚴重度分類，1768人為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群；年齡大於60歲的3606名確診個案中，達1227例為重症，重症比率為34%。
1768人為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群中，264例正在使用呼吸器，2例正在使用葉克膜。高齡者為本次疫情中的重症高風險族群，尤其是長照機構住民，據指揮中心統計，現在有63家機構出現確診者，共193人確診，分別為48人工作人員、145名受服務個案，匡列隔離170人。
台灣染疫致死率2.4%高於全球張上淳：高齡、有慢性病者居多
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106060142.aspx
截至今天上午9時全球致死率2.16%，但自5月15日雙北疫情警戒升第3級以來，截至今天致死率已達約2.4%。張上淳表示，過去台灣確診者以年輕人居多，因此致死率非常低，但此波疫情確診者以中高齡族群占比高，且幾乎都有慢性潛伏疾病，造成致死率偏高。張上淳也提到，疫情高峰過後10至14天傳統上就是死亡高峰階段，須密切觀察；且若出現大量重症病患，醫療承載壓力大，也可能造成疫情高峰後死亡較多。張上淳強調，死亡較多是多重因素造成，且全球整體疫情涵蓋各年齡層，科學上不能完全比較。
柯文哲：6/14解封不可能端午連假盡量留在家
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106060162.aspx
柯文哲表示，今天指揮中心公布新增36例死亡案例，總數達到261人病逝，但呼籲市民不要被這個數字嚇到，也不用太焦慮，因為死亡數不是一個反映疫情嚴重程度很有效的參數。台灣目前從發病到死亡平均耗時8到9天，不過國外則要2到3週，台灣現在還有一些在加護病房的重症病人可能陸續會病逝，這些人加回去的話平均天數就會增加，所以才說死亡數目不足以反映當下疫情嚴重程度。
苗栗疫情：
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106050149.aspx
京元電子共有131人確診，包括14名本國籍、117名外國籍；超豐電子則累計9人確診。
陳時中說，為因應大量採檢需求，京元電子已緊急開設18條篩檢線，每小時可篩檢350至500人次，截至昨天共採檢4599人，累計抗原快篩陽性59人，其中PCR檢驗共56人陽性確診、3人陰性；今天將針對其餘約2451人進行採檢，最快下午完成相關檢驗工作。為避免本國勞工將疫情帶入社區，也請相關公司緊急通知員工留置家中，如家庭環境無法落實1人1室者，公司應協助安排合適住宿地點。
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20210605 今日37人死亡創單日新高 476例本土令人擔心的苗栗移工宿舍群聚 Jun 05, 2021

今天新增511例確診病例，其中476例本土、35例校正回歸，雙北占最大宗，苗栗也有66例；國內新增37例死亡個案，再創單日新高，累計死亡人數達224例。
陳時中說，綜觀各縣市分布狀況，仍以新北市確診個案最多、多達229例，台北市144例，比較特別的是苗栗縣新增66例，另外桃園市16例、基隆市13例、彰化縣11例、台中市9例、新竹縣7例、屏東縣4例，南投縣、高雄市、嘉義縣各3例，新竹市、雲林縣及台南市各1例。
陳時中指出，今天主要增加案例當中，以苗栗移工、工廠相關群聚案增加較多病例，考量校正回歸個案愈來愈少，6月7日起不再公布校正回歸。
苗栗電子廠群聚疫情擴大累計140人確診
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106050149.aspx
苗栗電子廠爆發群聚疫情，指揮中心指揮官陳時中今天表示，截至目前，京元電子共有131人確診，超豐電子則有9人確診。繼雙北市重災區之後，苗栗竹南科技廠也爆發群聚感染事件，中央流行疫情指揮中心派醫福會執行長王必勝率防疫團隊進駐苗栗成立前進指揮所。
截至目前京元電子共有131人確診，包括14名本國籍、117名外國籍；超豐電子則累計9人確診。
陳時中說，為因應大量採檢需求，京元電子已緊急開設18條篩檢線，每小時可篩檢350至500人次，截至昨天共採檢4599人，累計抗原快篩陽性59人，其中PCR檢驗共56人陽性確診、3人陰性；今天將針對其餘約2451人進行採檢，最快下午完成相關檢驗工作。
陳時中說，為避免本國勞工將疫情帶入社區，也請相關公司緊急通知員工留置家中，如家庭環境無法落實1人1室者，公司應協助安排合適住宿地點。
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20210604 前台大感染科醫師林氏璧孔醫師的履歷表 Jun 05, 2021

疫情以來，許多媒體以前台大感染科醫師稱呼我。新朋友可能會搞不清楚，林氏璧這個聽起來像越南新娘的名字，是何方神聖？一個旅遊部落客，有什麼資格談論疫情？我的意見，值不值得參考？我來整理一下我的經歷給大家參考好了。
2001~2004 台大醫院內科住院醫師
2004~2006 台大醫院內科人事總醫師，台大感染科次專科訓練
2006~2009 台大雲林分院感染科主治醫師，離開前是感染科主任
2009~2016 台大臨床試驗中心主治醫師，期間至美國杜克大學進修臨床研究
2016~2018 台大醫院感染科主治醫師
2009~2018 台大醫院研究倫理委員會委員
2003年SARS肆虐，我是第二年內科住院醫師，有照顧過SARS病人。我看到台大百年老店第一次因為急診的院內醫護人員群聚感染而關閉急診，我到現在還忘不了下班後在醫院洗一次澡，回家再洗一次，深怕傳染給家人的心情。隔一年就要選次專科了，我看到感染科的學長們忙得沒日沒夜淒慘的狀況，但我沒有被嚇退。我還是選了感染科當我的次專。我看到張上淳和陳宜君老師因為疫情多了好多白髮，看到科內同事一起奮戰，為台灣打贏這場戰疫，我希望加入這樣令人驕傲的團隊。
當主治醫師之後，每年的感控教育演講我幾乎都在講新型流感還有禽流感，每年也要參與舉辦新興傳染病大流行的演習還有感控評鑑等等。大家也許知道成人的感染科對於病毒和疫苗是比較不熟悉的，所以每次有機會聽到黃立民和李秉穎老師的演講我都排除萬難去聽，累積的感控，病毒學知識，我想我一輩子都不會忘記。
2009年回到台大臨床試驗中心，張上淳老師希望我往第一期臨床試驗方面進修，因為台灣多半承接國際的第三期研究，但自己發起的第一期臨床試驗甚少。所以我先去財團法人醫藥品查驗中心（CDE）實習兩個月，學習新藥，臨床試驗要怎麼審查。
當年剛好遇到新型H1N1流感疫情，參與了國光疫苗從無到有的過程。一開始我在倫委會裡審查這個案子，後來因為利益迴避，我自己要執行這個案子，所以退出審查。在這整個過程中，我學習到很多。因為我在這案的角色從CDE的審查員，到倫委會的審查委員，到執行臨床試驗的醫師，每個角色我都扮演過。
從美國回來後，也執行了台灣第一個第一期的噴鼻流感疫苗臨床試驗。因此我對臨床試驗還算滿熟的，這累積了我對這次新冠疫苗如此關心的基礎。
其實我自己的感染科興趣專長是在抗黴菌藥物的領域，長期負責血液腫瘤科病房最脆弱病人的感染照會。
以下這段話我也和大家說過兩次，想重申一下。
雖然目前不在臨床服務，但我以身為台灣防疫的一員為榮。我曾經是，以後也是。我會在我的位置盡力做到我能做到的正確衛教。傳播正確醫學知識，而不是散布恐懼搶網路流量。
疫情以來，我已經寫了67篇部落格文章，38場直播，盡我的能力來做正確的衛教。我很樂意和張上淳老師一樣做義工，國家栽培我成為感染專科醫師，這是我回報的時候了。
我不是任何團體的側翼，我不須要為任何人擦脂抹粉或護航。我只是本於我的專業，沒有預設立場，言我所信無所畏懼，本於專業和良知幫大家解讀疫情和分享新知，希望在這新冠疫情中盡我的一份力量，推廣正確的新冠衛教。如此而已。
知識就是力量。雖然這是個新興病毒，還有很多未知，但我們人類也越來越了解這個病毒了。多了解他，總比無限上綱的恐懼他好。我是一直這麼相信的。
我會保持耐心，利用這段時間養好身體，等待回到日本的那一天。
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20210604 日本雪中送炭124萬劑AZ疫苗後續還有？JL809辛苦了！ Jun 05, 2021

JL809，辛苦了！
我決定再能飛去日本的時候一定要搭日航（握拳）
今天成田機場，現在的台北都下大雨。風雨中來的這批珍貴的疫苗，我們一定要好好珍惜使用！
今天的朝日新聞寫，除了今日預計抵台的124萬劑AZ外，之後還會有好幾次。
期待。
昨天看到日本網友的反應，我非常感動。Yahoo相關新聞的留言區，清一色幾乎都是贊成之聲。
<独自>台湾にワクチン１２４万回分提供　４日到着、震災支援の「返礼」
「疫情期間第一次覺得政府做對了」
「之前我們大地震時，台灣比其他國家都更早提供幫助，這次提供疫苗是應該的」
「這決定很棒，但我覺得我們可以提供更多」
「考慮到台灣人口，至少也要給500萬劑。雖然日本進口疫苗也很困難，但有恩就要還」
「第一彈先救急，之後再追加。台灣的各位，日本絕對不會對台灣見死不救的」
「311時台灣可不只給這些，回禮應該要加倍奉還」
「別的新聞看到這個月內會送好焦慮，看到明天送到就安心了！疫苗費用？10年前就收到了喔」
在面臨危難時彼此幫助，雪中送炭，才是真正的好朋友！
AZ疫苗在英國已經大量施打，控制了英國變種病毒的疫情。TTS血栓併血小板低下的副作用的比例還有處理方式目前也都比較清楚了，東方人發生的機率看來沒有西方人高。我個人是非常開心地收下這個禮物，感謝都來不及。
感謝日本，我們會好好使用這批珍貴的AZ疫苗把疫情控制下來的。等我們兩國都控制好疫情，一定會再見面的！
牛津疫苗懶人包：第三期臨床試驗結果整理
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AZ疫苗血栓之亂
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高端聯亞國產疫苗懶人包第二期結束就緊急授權可行嗎？
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新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
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20210604 疫情持續膠著三級警戒14日難降硬封城或疫苗是唯二解？ Jun 05, 2021

國內今天新增339例本土病例、校正回歸133例，累計確診破1萬例大關。確診個案新增21例死亡。本土個案共472例，分布地區以新北市227例最多，其次為台北市152例、苗栗縣51例、桃園市11例、台中市及基隆市各7例、彰化縣6例、新竹市及南投縣各2例，花蓮縣、宜蘭縣、新竹縣、屏東縣、高雄市、嘉義縣及雲林縣各1例。其中雙北地區以外縣市93例中，1例有萬華活動史，76例為已知感染源，14例關聯不明、2例疫調中。
死亡個案中包括2名30多歲男性，均有慢性病史，其中一人於5月18日出現呼吸喘症狀，20日採檢於22日確診、25日住院、28日病逝；另一人5月27日出現發燒症狀，當天就緊急送醫住院，28日確診，31日就病逝，相關接觸者仍在調查中。
新高峰警訊！最後11天觀察期難降級　專家：熱點「像打地鼠不斷冒出」
https://tw.appledaily.com/life/20210604/HSXO3HDDX5DNLIK2N4KYMCSAFU/　　
新冠肺炎疫情持續延燒，各地陸續傳出長照機構染疫事件，苗栗縣京元電子更爆發大規模群聚感染，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨坦言，有可能會出現新的疫情高峰；今距6月14日三級警戒觀察期僅剩11天，但感染專家認為，降回二級「機會不是很大」，至少要再觀察1個月。
據指揮中心公布，昨（6/3）本土確診病例364例，校正回歸219例，顯示疫情仍未下降。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民說，國內整體疫情從長照機構、科技廠商爆發群聚，可以了解新冠病毒就是在社區裡轉來轉去，可以從社區傳到機構，再傳到家庭，又再傳到機構，社區裡不乾淨，病例就會沒完沒了。
黃立民表示，現在疫情就是起起起伏伏、不上不下的，需要卡一段時間，如運氣好，未必會再大爆發，但病毒還是會一直傳、一直傳，傳染規模很難明顯縮小，評估還需觀察數周至1個月，要在6月14日回到二級警戒「很困難」。
就黃立民看法，現階段讓疫情趨緩只有2個手段，第一是儘速施打疫苗，打的人數愈多愈好，第二就是直接進入第四級、封城2至4周，才能避免病毒繼續傳播。
黃立民指出，就其他國家封城經驗，只要封城，疫情一定趨緩，但解封後疫情又會再起，所以民眾還是要避免群聚、移動，不過最近確實發現民眾外出活動多了，畢竟生活還是要過，不可能1個月、2個月、3個月一直關在家裡，不可能這樣防疫，所以如果要回到二級警戒，最後手段就是封城，用封城隔離的時間，來換取疫苗到貨及施打的時間。
黃立民強調，新冠疫情已在全台擴散，各地染疫風險都很高，苗栗科技廠群聚只是現在的一個熱點，往後可能還有其他熱點，「就像打地鼠遊戲一樣，地鼠（熱點）會不斷冒出，因此很難猜測哪邊有地鼠（熱點）」，而各縣市疫情訊應要公開透明，讓民眾充分知道要如何避免接觸，才有機會做好防疫。
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20210603 到底甚麼是二期、三期，台灣跟國外疫苗你敢不敢打？林氏璧醫師、病毒藥物專家張秀鳳分享正確資訊 Jun 04, 2021

本集感謝"姐姐妹妹一起來"的邀請，算是個特別節目！
? 林氏璧是前台大醫院感染科醫師，面對新冠疫情的衝擊，他分享防疫衛教訊息，傳播正確醫學知識
? 張秀鳳博士研究B型/C型/流感病毒治療藥物開發，以及植物新藥臨床試驗，為此成立貝爾克斯生技公司
? 綺綺是醫護人員，打了AZ後並不好受，聽她怎麼說
? 耀晴在長照中心照護老人，分享防疫措施與擔憂
有興趣請追蹤 "姐姐妹妹一起來"，每周四晚間10點在Clubhouse準時上線，各種話題都聊！
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20210602 紀錄林氏璧一天上五個節目的心得新聞哇哇哇震震有詞平論無雙鄭知道了有話好說 Jun 02, 2021

我今天從11AM到晚上9PM止，上了五個節目@@ 我到底是怎麼排的....
下不為例，這只是我人生中特別的短期斜槓的經歷，有過這樣的經驗就好了，我不想長久這樣下去@@
我還是喜歡有很多時間查資料，寫文章，寫臉書和大家分享。我喜歡宅在家裏。
11AM 新聞哇哇哇（鄭弘儀大哥比較輕鬆的節目）
https://youtu.be/ai58c2hzG54
1:30PM 震震有詞（謝震武律師比較輕鬆的節目）
https://youtu.be/BxWXNsCvHCU
3:55PM 平論無雙（我上的第一個政論節目，感謝暐瀚哥介紹，感謝秀琳姊的照顧）
https://youtu.be/im098b7uvqU
5:30PM 鄭知道了（鄭弘儀大哥的政論節目）
https://youtu.be/nHJ-eCTgONs
8PM有話好說（公視的公共議題討論節目）
https://youtu.be/K5qtpab1fz0
其實還有插了3間Clubhouse的房間，我的天。然後最後在10PM開房和大家分享，錄成podcast。
每天10PM是我最放鬆，最能暢所欲言和大家分享的時間，是我最期待的時間。
隨著國內疫情升溫，承蒙許多媒體看得起，我上了滿多的節目。我多半至少會去個一兩次，感覺一下，看看在那個節目中我有沒有發揮的空間，能不能暢所欲言進行我想傳遞的正確衛教。
其中我滿喜歡的是新聞面對面，小武哥很重視來賓的反應和互動，且尊重專業，專業的題目一定會丟給我解讀，而且有個很特別的，他們會提供厚厚一疊新聞資料給來賓參考，不事先過，完全讓來賓現場發揮，錄影也是一鏡到底不囉嗦。感謝新聞面對面把我上周五節目剪成一集！談到了和紐西蘭／澳洲清零，血氧計，混打疫苗，台灣的三級夠不夠等等話題。
https://youtu.be/Bk7U633-yUw
接下來的日子我想減少上節目的頻率，多一點整理文章和找資料的時間，選擇幾個有影響力或是可以觸及更多非同溫層的節目上就好了。公視的有話好說當然還是首選。大家覺得我該上哪個節目，或是看到我上哪個節目你的感想，都歡迎您留言，我也想聽聽大家的意見！
最後要說一下，每天白天上節目蒐集資料後如果有講不清楚，沒機會講的，我都會完整在晚上十點CH開房和大家報告，錄成podcast讓大家都聽得到。新聞或節目上可能都只是我片段的觀點，真正最完整的請看我的文章或是podcast喔！
p.s.吳凌安醫師上財經週末趴
https://youtu.be/3Zye5yFHvvU
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20210602 本土372 校正回歸177再回升小心長照機構疫情沒和緩？ Jun 02, 2021

唉，真的沒有這麼容易。
下降趨勢好像稍稍被破壞了，代表我們除了第一波獅子會萬華之外還是有後續傳染鏈發生。
不過大家稍安勿躁。繼續努力防疫，這可能是場持久戰，直到疫苗的施打率上來。請大家做好心理準備。
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20210601 國產第二期可EUA的贊成方說法李秉穎何美鄉篇以中和抗體預測有效性 Jun 01, 2021

是否可以用中和抗體的量來預測疫苗的有效性？
論文：Neutralizing antibody levels are highly predictive of immune protection from symptomatic SARS-CoV-2 infection
https://www.nature.com/articles/s41591-021-01377-8
疫苗臨床試驗中和抗體的效價到底可否作為有保護力的surrogate marker？這篇文章分析了七個疫苗各自和康復者抗體的比例來訂出一個預測的模型。他們估計如果可達到康復者中和抗體的 20.2%就可達50%的保護力，估計如果可達到康復者中和抗體的 3%就可防重症。
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20210601 校正回歸逐漸減少重症持續增加仍不可放鬆！雙北活動史是哪招.... Jun 01, 2021

今天新增332例確診病例，其中262例本土病例、5例境外移入，及65例校正回歸個案。另外，新增13名死亡個案。
262例為136例男性、126例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於5月20日至5月31日。
校正回歸個案65例中，為31例男性、34例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於5月20日至5月30日。
綜上所有本土個案共327例，以新北市166例最多，其次為台北市87例，桃園市23例，彰化縣12例，台中市10例，基隆市8例，宜蘭縣5例，嘉義縣4例，花蓮縣、台東縣各3例，苗栗縣2例，台南市、澎湖縣、高雄市及新竹縣各1例。其中253例有雙北活動史，其餘縣市74例中1例有萬華活動史，55例已知感染源，18例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。
P.S.雙北活動史是從5月31日開始的奇妙分類，比萬華活動史還詭異....
陳時中表示，校正回歸個案已經相當少，對整體疫情影響較小，2天內可以將過去「塞車」的採檢報告全數上傳，考慮不再公布校正回歸數目。羅一鈞表示，近期一直在清理未完成案件，主要是因系統塞車無法成功上傳檢驗結果，透過資訊人員與醫院接洽、協助排除，目前最新統計剩下6437筆，預計這兩天可全數完成上傳。
羅一鈞指出，目前仍有224例個案在使用呼吸器，而自4/20開始計算，60歲以上的重症患者比例高達30%。以4/20後的確診個案計算，目前共有7431例，而依WHO嚴重度分類，1209人為重症患者，達16.3%，需使用呼吸器者有224例；年齡60歲以上的重症個案中，則有859例，高達30.2%。
昨日台灣插管使用呼吸器者已經來到224例。日本第四波重症高點人數是1383人，他們重症的定義是入住加護病房或是使用呼吸器者（和ＷＨＯ定義不同）。日本人口是我們的五倍，以人口比例換算，相當於276人。224和276已經接近，台日兩邊重症醫療目前都面臨非常大的壓力。
每增加一個重症都會增加醫療系統很大的壓力。大家還是不能放鬆！先繼續努力到6月14日！
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20210531 我論阿中部長食藥署目前為國產疫苗辯護的策略沒有國家是三期做完才EUA的但人家是第三期做到一個程度才緊急授權呀..... Jun 01, 2021

我覺得阿中部長5月31日記者會上為國產疫苗的辯護策略是錯的。一直強調沒有國家是三期做完才EUA的，但人家是第三期做到一個程度才EUA呀！這沒辦法解決大家的質疑。
我很擔心接下來對於國產疫苗的論戰，應該要好好和大家解釋擴大第二期的概念就好。
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20210531 Clubhouse各方討論國產疫苗種種各界採購疫苗英國保護力資料韓國第一例TTS feat.吳凌安醫師 Jun 01, 2021

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！
也感謝Dr.Leanne Wu 吳凌安醫師一起回答問題！
1.吳醫師：在東森節目王世堅議員說，現在國產疫苗尚未解盲，但已簽約，說不定簽約內容是有提到解盲結果若不符合 EUA 標準就不購買？
04b：歐美訂單也是很早的時候就訂購，第二期都還沒做完就在搶，然後金額很清楚，但今天部長被問的時候就說是商業機密。像日本若有獲得 EUA 才成立（訂單），若沒有就取消。其他國家搶著下訂單是因為其他疫苗是很多國家在搶，國產疫苗又沒人搶，的確可能引發爭議。
2.Nobuhiro：對疫苗有看法是很好，往好處想我們已經比其他國家幸運，請大家再忍耐一下。以日本為例子：去年第一波三月，叫大家不要出門，四月到達最嚴格標準（自肅），五月降低後就稍微解嚴，結果六月就一直起起伏伏，如果當初能夠延長就有機會穩定疫情。我們還有機會做到比日本更好。醫療還是很緊繃，不要覺得跟自己沒關係，其實很多緊急醫療都無法治療。例如在日本有發生過出車禍的小孩本來有機會治療，但因為 covid 造成醫療量能不足，沒有醫院可以收治。
九成的人都很努力，但如果只有一成的人不努力，就很難降低感染力。請把現在的生活不方便當作平常。學習擁抱難受的感覺（日文是：辛抱）。
3.各廠牌第二期實驗人數的爭議：
莫德納第二期 660，第三期三萬。吳醫師：輝瑞（pfizer）是二三期寫在一起，初步查起來有點難界定。我們再確認一下。
4.小孩什麼時候才能打？目前只有輝瑞可以打，但台灣沒有。若有機會打，18 歲以下會優先嗎？
吳醫師：莫德納也快了，九月有機會 2～11 歲緊急授權。孩童重症機率比年輕人和老人低。
5.在5月11日 WHO 找了疫苗廠測中和抗體，是否可以準確預測保護力做預測模型，取代傳統第三期。這會有什麼差異，能幫助國產疫苗做第三期嗎？
轉述何美鄉老師的意見：贊成擴大第二期，應該可以用中和抗體比例來預測有效性，並訂出標準。另外是安全性，三千人的安全性，不能看出五千或一萬的又怎樣，安全性本來就是要透過大量施打才會知道結果（等同於大量施打後的第四期）。
04b：這是非常有可能的方向（有效性可藉由中和抗體判定），就像流感疫苗。但不確定是否有這麼快能趕上國產疫苗的審核。
6.鯨豚爸：AZ 三千多人，國產擴大二期，人數都多於其他廠牌疫苗。三家國產是否要做變異病毒株的疫苗？國家是否要做衛教宣導？以免民眾對於疫苗不信任。
04b：同意要有疫苗的自製能力，疫苗即為國防能力。但全世界這麼多國家，目前有這麼快做出來的，也就中國、美國（ft. 德國）、英國，歐洲這麼多先進大國，也都沒有做，疫苗不是這麼容易的，需要長久的培植，也需要錢。日韓主力也不是自己發展疫苗，也是去搶訂單。畢竟這最快，而且也走代工路線，韓國 AZ、莫德納，日本第一三共代工AZ、武田代工Ｎovavax。我們不是疫苗輸出大國，如果現在想要就做出自己的疫苗，整體的策略可能需要思考一下。
7.何老師說雙北沒辦法清零，中南部有機會，怎麼看？
04b：同意，中南部就像過去一年的台灣，有機會藉由傳統疫調匡列清零。但雙北可能回不去了，不是每一國都可以像紐西蘭澳洲一樣順利。但這是第一次社區感染，總要努力試試看，努力待在家。就算無法清零也不是世界末日，只是要學著跟病毒共存，等到疫苗打上來。看其他國家打這麼久，現在也就以色列、英國、美國有打到接近群體免疫，想要群體免疫沒這麼簡單，日韓也要到今年 11 月才有機會。目前把 R0 直降下來才是最重要的，我們離群體免疫還很遠。
8.陳秀熙老師說，NPI 要 90 才有辦法降到雙位數：
04b：再兩周，到6月14日，看能不能降到雙位數，就能大概回推NPI是否有到 90。目前是否有做到90分了，我不確定。希望大家繼續努力。
9.企業個別引進疫苗及快篩可行性及風險？
國外有很多企業需要自我檢測，陰性才能進公司，但快篩有一定偽陽性，可能引發種種問題。美國主要要做 PCR，民眾較多人自己做快篩，自己想知道就會買來測。接受 PCR 較多，但吳醫師表示回美國的陰性報告用抗原快篩檢測也可以。
10.關於各界採購疫苗：
轉述何美鄉老師的意見：大家常類比王永慶捐贈肺炎鏈球菌的疫苗，但這是已上市的商品。目前的肺炎疫苗是緊急授權EUA，並非完全上市的商品。世界各國都是政府來接洽購買，若有不良反應需要照顧施打民眾，甚至國賠，施打順序也都是國家來掌控。
04b：如果有多方管道引進疫苗，就要努力爭取。來源沒問題就ok。
11.建議呼籲恐慌的民眾，宅在家才是有效的？
04b：目前較擔心看到疫情趨緩就想出門放風的人（抖）（阿公阿罵不要再去菜市場了）
12.吳醫師：英國長期追蹤保護力資料有更新。即使相隔八週再打輝瑞，打完第二劑兩周後對印度變種病毒有88%的保護力，對英國變種病毒則有93%的保護力。
AZ打完第二劑兩周後對印度變種病毒有60%的保護力，對英國變種病毒則有66%的保護力。
兩個疫苗僅施打一劑的三周後，對印度變種病毒僅有33%的保護力，對英國變種病毒則有50%的保護力。
https://www.gov.uk/government/news/vaccines-highly-effective-against-b-1-617-2-variant-after-2-doses
https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/uk-analysis-finds-two-doses-astrazeneca-covid-19-vaccine-85-90-effective-2021-05-20/
13.Pauline：AZ 更新的數值主要針對印度變種，目前改成40歲以下不打 AZ。
老人家對疫苗的知識吸收有限，希望媒體不要報導太多不確定的新聞，老年人就是想知道打或不打。
英國 R value，有些地區較低 0.8，高的 1.0~1.1
14.韓國出現第一例TTS，接種 AZ 出現血小板減少症，韓國已打 327 萬劑才出現第一例。台灣是三十萬人出現第一例。
https://newtalk.tw/news/view/2021-06-01/582178
15.shih hwa lai：AZ 想要申請 full market。若正式上市而非僅是EUA，台灣各方想要購買疫苗應該相對簡單。
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20210531 Rt值1.02 台灣疫情趨緩？別鬆懈再維持2週 May 31, 2021

今天看到記者會公布Rt值的圖，並用紅字寫著本波本土疫情已逐漸趨緩，一則以喜，一則以憂。很怕大家開始放鬆。老話一句，高興五秒鐘就好，這只是說明14天的努力是有效的，但要維持一樣的強度繼續把Rt值壓低呀！你是想和去年的紐西蘭，還是和澳洲一樣？還是其他國家？這要靠大家繼續努力！
Rt值是什麼？反正就是加上時間變化的R0值，這是會隨公衛措施變動的數字。小於1，疫情就會逐漸趨緩。
祥祥說，這張圖是用判讀日估算的，不是基於發病日或是校正回歸。若用發病日估，其實Rt值可能已經低於1了。但我覺得理論上應該用校正回歸那張估，因為判讀日這張中間幾天高峰明顯，所以Rt值可能算來比較好看。
以下是記者會內容：
今日新增274例本土確診，校正回歸剩73例。陳時中指出，經過這兩週的全國人民努力，Rt值已降至1.02，本土疫情已逐漸趨緩。大家的犧牲和努力都是有成效的，呼籲民眾出門仍要記得全程戴口罩並勤洗手，避免外出聚會。
莊人祥解釋，疫情剛開始爆發時說的R0值就是基本再生數，意思是當病毒進入到沒有相關抵抗力的人口族群時，平均可以傳染給多少人的估計值，不過後期不是所有人都沒有抵抗力，這時病毒再生數稱為Rt值，代表一個病人可以傳染給多少人的平均值。
只要Rt值低於1，表示疫情就會開始反轉，而台灣的Rt值已經在陸續下降，目前估算數字是1.02，透過Rt值下降的趨勢來看，明後天沒太大意外的話，Rt值就有可能小於1，代表傳染力有反轉的跡象。
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20210530 Clubhouse各方討論 May 31, 2021

待補
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20210530 今日266例校正回歸89例好轉趨勢浮現？再論國產疫苗第二期後就EUA May 31, 2021

從趨勢看來，這三天似乎感染人數有下降的趨勢。
好像是往好的方向走，大家繼續努力！別放鬆！
這僅是說明了過去14天我們的努力應該是有效果的。但能有多大效果，可以把確診人數壓到什麼程度，是接下來14天的觀察重點。
高興五秒鐘就好了，請大家繼續努力配合防疫！沒事別出們！多關懷身邊長輩！
疫苗最近吵翻天，我來澄清三個問題。
1.國外疫苗也沒有做完第三期就緊急使用授權（EUA）呀！那國產疫苗只做完第二期就EUA有什麼問題嗎？
A：國外新冠疫苗的EUA，我在podcast中講太快說國外是做完第三期才EUA，對，我口誤了。但聽我完整說明應該都聽得出來，我指的是"第三期做到一定程度給EUA"，以美國FDA是做注射疫苗萬人以上的第三期，打完第二劑，有平均兩個月的追蹤後才能送件EUA。
輝瑞/BNT，莫德納，嬌生，AZ皆如此，有了第三期的初步報告，才給EUA。
整個第三期要完全收尾，還需要長期追蹤。這些臨床試驗須要追蹤兩年，比方說輝瑞的計畫到2023年的4月6日才會結束這整個研究。當然不會等到"做完"才EUA。
我們是二期做完就想要EUA，完全不一樣。
我說過多次了，全世界這一年來做完第二期就直接EUA的，只有中國和俄羅斯兩國。當然他們的第二期人數都比較少，不到一千人。我們的第二期有故意增加人數到3000人。但這樣能不能取代第三期？我想這裡就很見仁見智了。
2.那國產疫苗這樣直接EUA會有安全性和有效性的問題嗎？
A：我個人認為只看3000多人的安全性就EUA是不夠的。因為你會漏掉五千分之一，萬分之一這樣的副作用。
國外為何要看萬人以上，且要追蹤兩個月不是隨便規定的。那都有他想看到的重要疫苗副作用。
你可以說，如AZ產生10萬分之一的TTS血栓問題，這萬人臨床試驗也無法偵測出來呀。這無法說服我。十萬分之一罕見的副作用偵測不到，不能作為你跳過第三期的理由。
3.可是2009年國光的H1N1流感疫苗也沒有做第三期呀？
A：流感已經研究多年，早已確認抗體的效價可以當作有效性的替代指標(Surrogate Marker)，有一定的抗體就可以視為這疫苗是有效的，不需要做第三期。
而流感疫苗平臺早已成熟，只是替換其中的病毒株，安全性也經過長久的驗證。
新冠疫苗是新的疫苗，目前國際上還沒有訂出標準說多少抗體的效價是否就可以界定為有效，兩者完全不能類比。即使你做疫苗的平台是原本就有的，但你這疫苗還是全新的呀。可能會有未知的副作用產生。
最後提醒：
我沒有要黑國產疫苗的意思。我也很希望國產疫苗發展成功，能解決問題。但目前規劃做完三千人的第二期就送EUA，的確有很多學界師長們都憂心忡忡。我只是想點出這點。
台大醫院臨床試驗中心主任陳建煒／台灣疫苗進度落後沒面子？國產疫苗不要急著上路！
h ttps://forum.ettoday.net/news/1933514
謝炎堯教授：自由廣場》請陳時中慎思行政、法律責任
https://talk.ltn.com.tw/article/paper/1431614
新冠疫苗的問題，當然專家們可能會有不同的意見，有老師覺得做完第二期就EUA是沒問題的，這是人數故意已經加多的第二期，應有一定參考性。次單位蛋白疫苗安全性應該還好等等。但也有人期期以為不可。我想這都可以討論，但我覺得討論基礎不能偏離事實。
疫苗臨床試驗是比較專業的東西，建議大家聽專業的發言即可，不要看一些奇奇怪怪帶風向昧於事實的消息。我拜託大家了。
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20210529 Clubhouse各方討論彰化桃園現況國產疫苗第二期做完就EUA 嬌生疫苗新冠感染後的後遺症越南變種病毒過敏可打疫苗嗎 May 29, 2021

今天的會後討論如下：
1.彰化的在地觀察
2.社交距離APP僅29人上傳資料指揮中心：已提醒地方政府衛政人員協助
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3549402
3.傳統市場很多人請落實簡訊實聯制最後簡訊要記得送出
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105195004.aspx
4.桃園路上車子變多了，口罩拉到下巴，中央地方床位之亂
5.國產疫苗種種問題第二期作完就緊急使用授權EUA會有什麼問題？
詳情請見
台灣國產新冠疫苗：高端，聯亞進度該進中國疫苗嗎？
https://linshibi.pros.is/3g87a3
6.是否可以用中和抗體的量來預測疫苗的有效性？
論文：Neutralizing antibody levels are highly predictive of immune protection from symptomatic SARS-CoV-2 infection
https://www.nature.com/articles/s41591-021-01377-8
疫苗臨床試驗中和抗體的效價到底可否作為有保護力的surrogate marker？這篇文章分析了七個疫苗各自和康復者抗體的比例來訂出一個預測的模型。他們估計如果可達到康復者中和抗體的 20.2%就可達50%的保護力，估計如果可達到康復者中和抗體的 3%就可防重症。
7.國內已有疫情，高端聯亞是否可在台灣做第三期？對照組是否應該用另一個疫苗，而不是食鹽水安慰劑？
8.嬌生疫苗 Novavax疫苗後續消息台灣應該要有大量施打計畫
https://linshibi.com/?p=38719
9.日本施打疫苗現況
10. 國產疫苗的中和抗體，是否可以比較康復者血清，還有AZ施打者後的中和抗體相比較
高端臨床試驗的計畫
https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04695652
11.新冠感染後的後遺症
12.越南變種病毒現蹤？
13.過敏可打疫苗嗎？
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20210529 本土320例校正166如何解讀？日本來的AZ疫苗空窗期歡迎之後我們也不要了？ May 29, 2021

國內新增327例新冠確診病例，其中320例本土、7例境外移入、166例校正回歸個案，新增21例死亡創單日新高。
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105290028.aspx
雖然還很難說，但有幾個觀察點：
1.校正回歸的案例是八天來最少的一天。羅一鈞和我表示通報系統和檢驗結果登打系統被大量通報資料塞住卡關，很多檢驗資料（大約29000筆）傳不上去。5月27日清了7000筆，28日起送驗不用再走通報系統，希望未來幾天趕快把backlog清完。
2.這兩日的確診數從前幾日的破450，降到破300。雖說可能後續還有校正回歸，希望能繼續有往下的趨勢。
3.柯P公布北市快篩陽性率降至4.4%。
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105295010.aspx
目前萬華疫情趨緩，但其他11個行政區有蔓延。萬華3個快篩站的陽性率下降，萬華疫情確實有稍微控制住了，但因其他地區在增加，總人數沒有明顯下降。他強調，現在台北市可以說每個社區都有潛伏感染源，但因為兩週來大部分市民自動自發封城、戴口罩、勤洗手，確實有助於控制疫情。他說，台北市醫療量能最直接的觀察點是有沒有救護車載著病患在馬路上跑來跑去，沒有醫院可以收治，昨天這個情況已經幾乎沒有了。台北市每天都在增開病床，今天上午有156空床，其中140床是台北榮總早上才增開的，也就是昨天晚上其實只剩16張空床。
雖然疫情稍見控制，但柯文哲提醒只要稍一放鬆，「隨時可能燒起來」，他建議維持目前的防疫管控，直到7成的人打完疫苗。全世界很多國家都有類似經驗，在經濟崩潰與疫情爆發之間來回考量，台灣比其他國家運氣好，撐到現在有疫苗了，疫苗才是終極解決方案。
空窗期歡迎外國提供我疫苗陳時中：之後我們也不要了
https://udn.com/news/story/6656/5492400
日媒報導，日本考慮供應英國AZ疫苗給台灣應急，預計6月可提供。指揮官陳時中在立院答覆國民黨立委李德維與萬美玲質詢時表示，還不清楚相關細節，但強調若真有日本AZ疫苗，進來前還是要做封緘檢驗。
萬美玲追問，現在傳出諸多先進國家都不打AZ疫苗，要拿出來做外交，我國屆時會照單全收？陳時中回應，空窗期進來歡迎，因為這段時間我國疫苗取得「有一點小縫隙」，之後的時間，「我們也不要了」。
阿中，你累了嗎.....
影片支援
https://youtu.be/hvQkkjg13vs
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20210528 Clubhouse各方討論台灣第一例疑似AZ引發血栓羅一鈞說明PCR陽性率國產疫苗國際認證還有保護力 feat.浩爾 May 29, 2021

今天的會後討論如下，感謝會走路的翻譯機：浩爾的參加！
1.浩爾：體會到新媒體的責任
2.台灣第一例疑似TTS血栓併血小板低下報告
https://www.ettoday.net/news/20210526/1991731.htm
台灣日前也由血液科醫師訂出了指引
血栓併血小板低下症候群(Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS)臨床指引
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/qarefFfXAc-YodW2dHOQEw
3.Nobuhiro：關於日本可能供台AZ疫苗
4.一歷百憂解：幫忙04b把正確知識傳播出去
5.補充羅一鈞說明：近來為何沒有公布PCR陽性率，目前卡在檢驗報告傳不上去，希望可以盡快解決
6.恩典護理站：媒體會造成民眾恐慌
7.印度目前打的疫苗為何？
8.國產疫苗國際認證還有保護力？
詳情請見前一次的podcast
台灣國產新冠疫苗：高端，聯亞進度該進中國疫苗嗎？
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9.YT：篩檢陽性率該怎麼解讀？插管的時機？台灣現在的NPI夠不夠？
10.翠翠：日本的接種情況
11.小刀：柯文哲解釋以快篩當決策的標準　
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20210528 關鍵的5月28日陳建仁稱校正回歸之亂日本可能供台AZ疫苗 May 28, 2021

@今天是重要的5月28日。
那個雙北自動封城，大家到賣場搶購後躲起來的周末已經14天了。接下來幾天是驗收我們這兩個禮拜努力成果的時候了。
我還是有一定的信心，希望之後幾天的案例可以看到明顯的下降。讓重症增加的速度也可以趨緩，醫療緊繃能獲得紓解。
如果接下來幾天，確診人數沒有辦法下降的話，我們真的遇到大麻煩了。
台灣加油，大家堅持下去！沒事待在家裡！
@如何快速重建流行曲線與指揮中心公信力　從校正回歸之亂談起
陳建仁老師昨天臉書的發文其實是有點重的。
https://www.facebook.com/chencj/posts/3993562464057879
老師轉貼他學生劉玠暘醫師的投書，並表示認同。這代表老師也認為歷經此次事件，指揮中心的公信力需要重建。這講的不可謂不重。
劉醫師的觀點：
1.建議建立預測模型，每天提供民眾「當日確診數+預估追加數」。
2.指揮中心可以考慮提供多種方案、多筆公開資料，越透明化，越能平息爭議。政府越是坦然面對，越能取信於民(包括體制外的專家學者，甚至還會幫忙跟民眾溝通)，藉機生事者也難以見縫插針。
3.上週指揮中心在發現有backlog的時候，就應該告訴民眾「目前確診數還沒有定下來，檢驗出爐後會事後追加」，而不是禮拜六再突然追加回溯。
@日本可能提供台灣AZ疫苗
看到這個報導，眼淚都快流下來了。詳情還不確定，希望能夠成真！
日本疫情也很嚴峻，台日一起努力，我們一定會再見面的！以下出自中央社翻譯產經新聞的報導。
1.日本政府得知台灣新冠疫情擴大，疫苗取得成為課題，因此考慮供應AZ疫苗給台灣做為緊急措施，快的話6月可以提供。
2.日本政府及執政黨自由民主黨相關人士27日透露，日本政府考慮提供AZ疫苗給台灣。日本已確保給人民施打的其他藥廠製的疫苗，研判原本要給國內用的部分AZ疫苗供應台灣也不至於造成影響。正在考慮的方案是透過COVAX供應疫苗給台灣，將在詢問台灣政府需要多少疫苗數量及提供疫苗時期之後，再訂出詳細供應計畫。
3.日本政府已與輝瑞簽約今年之內購買1億9400萬劑疫苗、與莫德納簽約在9月底前購買5000萬劑疫苗。光是向這兩家藥廠購買的疫苗就有約2億4000萬劑（約1億2000萬人份），16歲以上者要施打的疫苗數量幾已確保。
4.日本政府與AZ簽約今年購買1億2000萬劑，但因為海外有報告顯示接種後少數會出現血栓的案例，日本政府目前將AZ疫苗排除在官方安排施打疫苗的對象外。今後如果用途未能決定，保存期限恐到期。
5.日本政府考慮到台日每當發生大規模災害時都會互相幫助，這次作為緊急措施，認為有必要支援台灣。台日互相支援的歷史長久，2011年311大地震，台灣捐款逾200億日圓（約新台幣52億元）給日本。去年4月，疫情擴大，日本出現口罩荒之際，台灣捐贈醫療用口罩200萬片給日本。（不好意思，口誤為300億和300萬)
2016年台南地震時，日本政府宣布捐100萬美元支援。2018年花蓮地震時，日本派遣救難隊到災區協助救災。
中央社新聞連結
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105280012.aspx
產經新聞連結
https://www.sankei.com/article/20210528-SV4CNQSITBI67BEG3PAQBNROFI/
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20210527 莫德納15萬劑新冠疫苗來了！和AZ混打是可行的嗎？復必泰BNT疫苗之亂 May 27, 2021

@復必泰疫苗之亂
https://www.cna.com.tw/news/aipl/202105270157.aspx
莊人祥說，德國輝瑞BNT疫苗中文就叫做復必泰，而香港所施打的疫苗就是復必泰，只不過上海復星公司擁有香港、台灣代理權，因此若台灣要購買BNT，可能的管道就是與BNT直接簽約，並從德國進口，或是透過上海復星的代理，但也是從德國進口，因為這些疫苗均在德國產製。
莊人祥強調，無論國產或進口疫苗，只要來到台灣，政府都會把關品質，並針對生產文件、疫苗品質進行各項檢驗，待審核通過後才會施打，民眾是可以放心的；羅秉成補充，採購疫苗最高原則就是保護國人身體健康，疫苗確實有需要，但如果不能確保安全及有效性、不可不慎，國內向來採購疫苗都是向原廠或透過COVAX平台向原廠洽詢，會依法嚴格檢驗確保品質跟安全。
@莫德納15萬劑來了
https://linshibi.com/?p=38083
1.我很高興我們能買到保護力高達94%，佛奇所屬的美國國家衛生研究院（NIH）參與研發還有執行臨床試驗的莫德納疫苗，也是我心中目前如果可以選擇的第一順位新冠疫苗之一！
如果可以讓我選擇：
輝瑞/莫德納＞ Novavax ＞AZ/嬌生/俄羅斯等腺病毒疫苗
2.如此順位的理由除了產生中和抗體最佳，保護力最佳之外，mRNA疫苗也是對變種病毒可以最快做出調整的平台。可以在六週內更改序列做出新款疫苗。
3.美國生物科技公司莫德納（Moderna）和NIH合作的mRNA疫苗「mRNA-1273」，第一期臨床試驗於2020年3月16日開始收案，距離中國的新冠病毒基因排序公布只有63天。第三期臨床試驗於7月27日開始收案，在美國89家醫院收案30420人，疫苗的保護效力高達94.1%，研究成果已刊登於新英格蘭醫學期刊。美國FDA於12月17日通過莫德納疫苗的緊急授權使用。
4.莫德納和輝瑞/BNT都是mRNA疫苗，皆須要冷鍊運輸，不過他不需要到零下負70度這麼嚴格的條件，負20度即可。
5.和AZ混打是可行的嗎？
我認真覺得混打：先AZ再莫德納是可行的。西班牙AZ混BNT臨床試驗的抗體生成令人滿意。可惜英國混打資訊來不及出來，且下個月出來也是AZ混BNT的資料，混莫德納的結果還要等。現階段資料實在不足以做如此推薦。
第一線那五六萬人高風險醫護，已經打了AZ第一劑的，應該考慮一下混打。風險最高的人值得更高的保護力。且英國後續資訊AZ第二劑還是可能TTS，只是機率降為百萬分之一。
但我們不是英國，應該會比較保守吧。指揮中心現階段不可能同意混打的，所以我只是講爽的啦....
如果可以，我完全願意當AZ混打莫德納的白老鼠。反正你國產疫苗讓全民第三期也是讓全民當白老鼠，我沒有什麼好害怕的。
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20210526 Clubhouse各方討論 May 26, 2021

待補，對不起今天太忙了...
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20210526 群體免疫的門檻是多少？和這個傳染病的R0值（基本傳染數）有關疫苗遠水救不了近火 May 26, 2021

到達群體免疫力的門檻英文稱為HITs（herd immunity threshold），和這個傳染病的R0值（基本傳染數）有關。R0值指的是在沒有外力介入，同時所有人都沒有免疫力的情況下，一個感染到某種傳染病的人，會把疾病傳染給其他多少個人的平均數。
https://linshibi.com/?p=37901
公式：HITs=1-1/R0
wiki百科上幫大家算好了
麻疹R0 12~18，算出是92~95%
新冠R0 2.5~4，算出是60~75%
流感R0 1.5~1.8，算出是33~44%
04b解讀：
1.空氣傳染的麻疹病毒R0值超高，一個人可以傳給12~18人，疫苗接種率加上有得過的人需要達到92%以上的高門檻才能有效防治。這可以解釋這麼多年來日本為何一直無法完全根除麻疹，但台灣可以。麻疹疫苗早期在日本施打有出過副作用，讓很多人不敢施打的事件。
2.要注意R0值是會變動的數字。如果這個冬天多數人力行防疫新生活，戴口罩洗手維持社交距離之下，R0值就會越低。當R0值小於1，一個人平均傳給不到一個人，那疾病就無法流行起來。台灣從疫情以來流感的流行曲線也同時躺平，就是這個原因。這個冬天，我相信很大機會應該也是如此。
3.另外一個要注意的變數是疫苗的有效性（effectiveness）。上述的公式是假設打疫苗就有100%的保護力，但如果只能部分保護，那需要施打的人數就需要更多。流感疫苗每年要猜病毒株，沒完全猜對的那年有效性就會較低。
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20210526 從日本紐西蘭澳洲的防疫指數預估台灣的疫情走向清零是我們的目標嗎？ May 26, 2021

指揮中心今天宣布，國內新增11名死亡個案，創下疫情發生以來新高。目前國內確診個案重症比例約6.9%、並未上升，隨總個案數增加，重症個案數確實有持續增加的趨勢。
張上淳表示，全台共有378名嚴重肺炎患者，152人為接近呼吸衰竭或呼吸衰竭、比例約2.8%，使用呼吸器人數從昨天90多人增至101人，使用葉克膜人數維持2人。
在病床量能方面，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，昨天全國專責病床已增加到3849張，雙北市昨天宣布專責病房規定鬆綁、可改採2人1室，很多專責病房開始建置區隔裝置、進行整建清消等，雖然可望紓緩病房量能，但勢必會加重醫護人員照顧負擔。有專家擔心，專責病房2人1室恐增加醫護染疫風險，陳時中指出，指揮中心早在開放前就做過研議，針對排氣等問題提出建議，也和HEPA級空氣濾網業者接洽，盼提供專責病房使用。
羅一鈞說，隨本週專責加護病房逐漸開設，重症患者往中南部或鄰近縣市轉送的狀況會愈來愈多，以舒緩北部醫療壓力；有部分到中南部集中檢疫所隔離的北部民眾，若有就醫需求，也會就近送到中南部專責醫院接受治療。
https://www.facebook.com/japantravel/posts/10158149403114150
1.這張圖是出自Our World in Data，有很多新冠數據的大資料庫，其中整理了這一年多來世界各國的防疫指數（Stringency index），這主要是量化政府的種種防疫作為，包括了停課，停班，活動人數限制，大眾運輸減班，邊境管制，國內旅遊，待在家，疫苗施打，檢驗量能，接觸者追蹤等等，量化成一個數字。從而看出防疫的成效。我挑了台灣，日本，紐西蘭還有澳洲來和大家分析。
2.台灣的第三級警戒目前被評為74分。這樣夠嗎？有必要昇級嗎？多半的國家進了社區就回不去了，就此落地生根。我們從過去一年的防疫優等生，新冠進了社區還能回到幾近清零的澳洲和紐西蘭來看吧。
3.紐西蘭可說長痛不如短痛，去年3月底單日146人後一下子拉到96.3分，一個月把疫情控制下來，之後就維持在22分，維持著接近清零的生活。
4.澳洲的話主要有兩波，一波537人一波721人，冬天那波7月2日開始拉高到68~75分左右維持了近三個月，才把疫情壓下來。
5.日本大家應該比較熟悉，緊急事態宣言沒有強制力，所以這一年來的評分大概是落在不到50分，因此這一年的日本就是效果有限，但造成民眾防疫疲勞，防疫久了要經濟的呼聲就出來，陷入防疫和經濟的拉扯。
6.我個人覺得應該要先搞清楚目標。如果我們還心存著有一絲如同紐澳近乎清零的希望，我認為長痛不如短痛可能是比較好的方式。一次拉到最高，就那一個月，可能還有一拚的機會。畢竟這是我們第一次進入社區大規模感染。但如果拉得不夠高，效果差強人意，那我們大概就會進入如同日本或其他多數國家的循環。
7.這個指標應該無法帶入民眾對於口罩的覆蓋率，是否都乖乖待在家等等。所以我希望台灣的朋友們，六月中之前我們盡量努力，政府的政策就算是被評74分的強度，我們自己做到90分吧。盡量不出門，宅在家。我們這一陣子的努力真的只有74分嗎？這樣夠不夠？5月28日之後的確診人數是否有下降是重要的參考。
8.有個但書，紐澳的人口密度當然比台灣低很多，且去年流行的是原始武漢病毒株還有後來的D614G，不是現在傳染力1.5倍的英國變種病毒。以上給大家參考。
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20210525 Clubhouse各方討論日本緊急事態宣言相當於台灣的第三級還是第四級？快樂缺氧混打疫苗 May 25, 2021

今日Clubhouse朋友上來討論的題目包括：
1.Nobuhiro：日本緊急事態宣言應該會延長，最近北海道和沖繩疫情嚴重
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202105250204.aspx
2.翠翠：餐飲業界對禁酒令的反彈
3.喬咖啡：不能在店裡就在公園喝酒。日本緊急事態宣言相當於台灣的第三級還是第四級？
4.Skywalker分享洛杉磯小城市的防疫經驗
5.恩典護理站：談等受檢的時間長達六天，中央和地方是否同步
6.Leanne吳醫師：快樂缺氧（Happy Hypoxia）到底是什麼？
https://www.commonhealth.com.tw/article/84266
7.Apple：日本媒體怎麼看台灣疫情
8.日本追蹤APP 實聯制APP的狀況
9.Shuman：外務省員工群聚確診印度變種病毒　緊急事態宣言無強制力的問題
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202105240371.aspx
10.組團去美國打疫苗？
11.高端聯亞可以混打打其他疫苗嗎？疫苗護照會認證嗎？
12.臺大醫院因為SARS百年來第一次關急診的教訓
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20210525 全國三級警戒延至6月14日停課繼續八月底前會有1000萬劑疫苗？ May 25, 2021

1.全國三級警戒延長到6月14日！各級學校也停止到校到此日。
阿中說，目前資料看來僅能說沒有急遽的惡化，但檢驗夠不夠？各地陽性率仍然高，檢查出來時間長，有隱藏病例沒有發現的可能，專家會議建議社區管理不能放鬆，因此繼續延長三級警戒。
2.今天本土281例，另外還是有校正回歸261例。本日新增者以新北市154例最多，校正回歸中則以臺北市155例最多。
3.其中萬華活動史相關186例、茶藝館相關28例、獅子會相關2例、水果商相關7例、其他已知感染源122例、關聯不明111例（佔全部542人中20.5%）、疫調中86例。
4.阿中說，預計新冠疫苗六月將到貨200萬劑，至八月底可達1000萬劑。前者沒有說廠牌，後者有包括國產疫苗。希望供應廠商可以照原時程供貨，也籲COVAX平台勿因「其他因素」干擾進貨時程。
5.確診個案中新增6例死亡。連續三天都6死，7天內已經23人死亡。
6.陳宗彥今天上午主持全國防疫會議後記者會表示，完成檢驗封緘的AZ疫苗，最快本週四（27日）會配發到各縣市，應該可以在本週五（28日）施打。至於這批AZ疫苗的接種優先順序，陳宗彥表示，仍依照先前規畫，先以專責病房醫護優先，其次為醫護人員，再來是直接從事防疫的工作人員。
疫情還在高峰期專家預估6月中旬才可能下降
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105240315.aspx?topic=2012
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新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
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20210524 Clubhouse各方討論小心安養院快篩使用時機慢性病患回診可採遠距醫療或換長期處方箋　 May 25, 2021

今日Clubhouse朋友上來討論的題目包括：
1.英國的Pauline：老人家是最脆弱的族群，小心安養院
2.恩典護理站：談等受檢的時間長達六天，中央和地方是否同步
3.黃醫師：momo暫停全台醫院配送
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105240296.aspx
4.Leon：快樂缺氧？飛行員有類似的報告（但兩者狀況應該是不太一樣的）
5.一歷百憂解老師：如何和長輩互動？溫和的情緒勒索
6.Sara衛生所護理師：小心LINE假訊息，可加美玉姨
https://page.line.me/dfz0050h
7.林氏璧補充快篩使用時機
參考報導者的報導：
台灣疫情8天失守關鍵科學防疫的缺口──快篩試劑未列入物資整備、社區感染演練也遭否決，為什麼？
https://www.twreporter.org/a/shortage-fo-covid-19-rapid-test-kits
8.翠翠：日本的在宅死亡狀況
9.Cynthia：長期處方箋的問題
慢性病患回診可採遠距醫療或換長期處方箋
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202105170266.aspx
看病免到院！振興、國泰等北市多家醫院推遠距醫療一次看
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=942798
10.Shuman：香港的復必泰疫苗狀況
補充：有香港朋友來訊提及BNT疫苗施打現況：香港只有在3/24-4/4之間暫停BNT施打（包裝瑕疵，等原廠出QA報告，結論是不需recall），而4/4後已經有新一批德國生產疫苗抵港，所以新批號的效期應該更久(個人猜測是九月，因為港府打算九月底結束BNT施打)。
https://www.covidvaccine.gov.hk/zh-HK/dashboard
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20210524 新增334+256=590例小心解讀以發病日來看的曲線圖連兩日6人死亡 28日之後的台灣會如何？ May 24, 2021

今天本土334例，另外還是有校正回歸256例。部長希望經過簡化後校正回歸可越來越少。
今天還公布了四個圖，各自是以不同基準日來畫出的流行曲線。我關注的是右上角以發病日來看的曲線圖，這理論上應該是更能反應疫情的狀況。高峰期是在5/15-5/17，後面似乎有緩步下降的趨勢。但此圖有很大的限制，因為鄰近幾天發病的有可能還沒被確診，且無症狀感染者沒有發病日，應該是沒有列入此圖。因此，只看此圖可能會誤判形勢。
左下則是用研判確診日，因為種種原因延遲了確診的時間，會看到截然不同的流行曲線。
以上兩者各有限制，也許右下角以校正回歸後的區線才比較接近真實？整體來說還是要繼續觀察，我想5月28日之後的趨勢才是重中之重。建議指揮中心此後把這幾種圖都更新在外網。然後也別忘了，PCR七日移動平均的區線圖。
5／28可解三級？台大醫「見他國經驗」嘆：不太可能，學生難再復學
https://www.ettoday.net/news/20210524/1989526.htm
是否可能在28日解除三級警戒，台北市長柯文哲昨表示，按照目前的疫情狀況，不太樂觀，也不太可能；且雙北涉及首都生活圈，要延長或解除，也還是要與新北商量。新北市長侯友宜今受訪上午受訪表示，「看起來…到5月28日都不能夠完全清除感染源」，都要花時間了解、匡列，一直到5月28日恐怕都沒有辦法做完。
前台大感染科醫師林氏璧接受《ETtoday新聞雲》採訪時坦言：「不太可能！大家不能再用清零看待疫情」，他以去年澳洲花了3個月，在第三、四級的警戒徘徊才從單日新增700例歸零、解封，因此台灣若在28號能見確診數下降，才有望降回二級，但大家仍要有心理準備，維持一定的公衛措施，「這可能是以後的常態了」。
林氏璧說，台灣剛進入大規模的社區流行，因此民眾對於數字非常敏感，但對其他國家人民而言，每天確診數字上上下下，早已對數字不再錙銖必較。因此國人應著重在「疫情的流行趨勢」。走出雙北市，全台各地皆有零星個案，找不到感染源者的疫情會慢慢延燒，當社區存在一定程度的感染，唯有靠著打疫苗，才有機會讓人民恢復以往的生活。
「降回二級又怎樣？」林氏璧直言，國人放鬆後疫情可能又燒起來，以世界各國為例就是這樣開開關關一年，台灣只是重複各國經歷過的事情，可能已經錯過完全清零的機會。若還想要完全清零，可以參考去年澳洲封城的例子，且時間要拉得夠久，不再只是1、2個潛伏期這麼簡單。
被問到三級警戒僅維持2週是否太短？林氏璧認為，這對民眾的打擊面及心理壓力太大，因此政府先以2週期14天進行，看28日後確診數是否下降。但他悲觀認為，應該會再延後1～2週，「學生是不會再開學了，直接連到暑假」；至於停班他則認為非必要，反而是鼓勵企業能遠距在家上班，可能成為常態化，面對這波看不到盡頭的疫情，他呼籲要做好長期抗戰的準備。
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20210523 Clubhouse各方討論莫德納疫苗在日韓技術轉讓設廠如何衛教長輩？ feat. Dennis老師一歷百憂解 May 23, 2021

今日Clubhouse朋友上來討論的題目包括：
1.姜冠宇醫師：談新冠專責病房，出院標準。
2.James：針對藍長輩和綠長輩的衛教。
3.Yebin博士：復必泰疫苗相關訊息，莫德納疫苗技術轉讓給日本，韓國設廠製造。
4.恩典護理站：談校正回歸，報告塞車。
5.Leon：關於上政論節目的建議。
6.Shuman：如何衛教長輩？
7.Leanne吳醫師：很難說服長輩不要出門
8.Dennis老師：藍長輩和綠長輩，美國因政治化讓口罩配戴減少
9.一歷百憂解老師：找到最大公約數
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20210523 今日新增287例本土繼續校正回歸170例六例死亡復必泰疫苗可以買嗎？ May 23, 2021

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布，今天國內新增290例確診病例，其中287例本土病例、3例境外移入，另有170例校正回歸個案。確診個案中新增6例死亡。
287例本土病例為138例男性、149例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於5月6日至5月22日。新北市142例最多，以板橋區32例為多，其次為台北市77例，以萬華區38例為多，桃園市23例，屏東縣、南投縣各8例，宜蘭縣6例，基隆市、台中市及彰化縣各5例，台南市2例，花蓮縣、嘉義市、嘉義縣、新竹縣、新竹市、雲林縣各1例。
校正回歸個案170例中，為84例男性、86例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於4月25日至5月22日。其中以台北市88例最多，以萬華區48例為多，其次為新北市73例，以板橋區17例為多，彰化縣6例，宜蘭縣、新竹市及雲林縣各1例。
綜上所有個案，其中萬華活動史相關161例、茶藝館相關25例、獅子會相關5例、葡萄商相關11例、其他已知感染源119例、關聯不明70例、疫調中66例。相關疫情調查持續進行中。
新增6例死亡個案，為5男（案1912、案2384、案2986、案3304、案3417）1女（案2483），年齡介於50多歲至80多歲，發病日介於5月10日至5月20日，確診日介於5月17日至22日，死亡日介於5月20日至21日。上述6名個案，除案2483外，餘5人皆有慢性病史。
如果你覺得指揮中心在隱瞞，蓋牌，操作，沒問題，我不能阻止你這樣想。但結論還是一樣的：你就在家裡躲好，不得已外出時口罩戴好戴滿，酒精乾洗手囤好囤滿。有機會打到AZ疫苗，趕快打。這可是在英國大量施打後把英國變種病毒控制下來的疫苗，不是指揮中心呼弄你的東西。你可以不信任政府，但請你好好保護自己和家人。台灣很危險，對，拜託你了！
小心沉默的肺炎！日本自衛隊中央病院新冠治療經驗
https://linshibi.com/?p=35789
發現在輕症和無症狀的患者中，即使胸部X光沒有看到，胸部電腦斷層也可能有肺炎。這樣無症或是輕症狀，但影像上有肺炎，可稱作沉默的肺炎「Silent Pneumonia」，這些人惡化時不一定會出現咳嗽和發燒，在老人家可能直接血氧降低，兒童可能只有呼吸增快。沉默的肺炎多半惡化是從有症狀開始7~10天發生，而且發生的比較緩慢。這樣比較無法發覺的肺炎，也許可以部份解釋為何高齡者死亡率較高。
復星醫藥：願將疫苗服務於台人曾多管道推進
https://www.cna.com.tw/news/acn/202105220186.aspx
BioNTech和美國藥廠輝瑞合作研發的輝瑞/BioNTech疫苗廣為人知，而BioNTech也於2020年3月和中國上海復星醫藥集團簽訂協議，復星擁有這款中文名為「復必泰」的疫苗，在中國、香港、澳門和台灣的代理權。上海復星醫藥集團董事長吳以芳表示，復星「有意願將疫苗服務於台灣同胞」，並指2020年以來，復星透過多管道，一直積極推進向台灣提供這款疫苗。目前「復必泰」尚未獲准在中國大陸施打，不過香港和澳門都已採用這款疫苗。
陳時中今天表示，各界頻頻放話，但衛福部根本沒收到任何人前來申請。
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20210522 Clubhouse各方討論你怎麼看校正回歸？這是政府在蓋牌嗎？ feat.小路主播 May 22, 2021

校正回歸是今天最紅的關鍵字了。來聽聽大家怎麼說吧。
今天新確診了721例，不過算今日新增的是321例，另有400例"校正回歸"，指揮中心說是因為行政上通報塞車（並不是PCR塞車），把前幾天案例清完加回在16～21日這六天確診。
好啦，我也沒聽過"校正回歸"這個詞，反正就是因為種種原因確診日和通報採檢日差太多，所以做了大修正啦。
柯P在記者會上也有解釋，一般來說從法定傳染病通報，採檢，送實驗室，結果回到CDC有案號，流程是兩天。但近日通報塞車，有些案例時間差大於兩天。
指揮中心昨日清了一萬多件這樣塞車的通報，其中有400個確診。部長說校正還沒結束，研究如何簡化通報程序，問題大部分解決，剩下的會努力去解決，後續校正的數量會越來越少。
我知道難免有人會以陰謀論看待，但我比較關心每日PCR陽性率的圖，我終於等到了！最高落在5月15日的6.3%，之後就有下降。至少，這是個好消息。不過最後有點回升，這也和雙北快篩趨勢吻合。之後我們應該要做出分地區的七日移動平均PCR陽性率的曲線圖，才能確實掌握流行的狀況。
我說一句吧。如果你覺得指揮中心在隱瞞，蓋牌，操作，沒問題，我不能阻止你這樣想。但結論還是一樣的：你就在家裡躲好，不得已外出時口罩戴好戴滿，酒精乾洗手囤好囤滿。有機會打到AZ疫苗，趕快打。這可是在英國大量施打後把英國變種病毒控制下來的疫苗，不是指揮中心呼弄你的東西。你可以不信任政府，但請你好好保護自己和家人。台灣很危險，對，拜託你了！
來看幾個新聞：
3天前發現通報數有異陳時中曝「校正回歸」始末
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105220220.aspx
指揮中心指揮官陳時中在記者會中解釋，由於近日通報量大增、通報程序又太繁瑣，導致案件「塞車」，因此近日緊急簡化流程並消化1萬4000多件案件，也趕緊將確診的400例本土個案各自回歸到原本應該的確診日期，透過校正確診數、讓曲線回歸正確位置，專家才得以解讀疫情趨勢，判斷下一步該做哪些防疫作為。
陳時中晚間接受媒體電話聯訪時，進一步說明通報流程及整起事件來龍去脈。他說，國內每天通報採檢許許多疑似個案，採檢的地方醫院每天可在午夜12時之前，回報當天的通報採檢數及檢驗結果；其中若有陽性個案就會編列案號，於隔天下午的記者會對外宣布。
陳時中說，一般來說一名疑似個案從採檢到檢驗結果出爐，可能會花上2到3天；但就在3天前，指揮中心發現通報採檢數和檢驗結果的數量差距愈來愈大，至少有一萬多件案件在通報之後，遲遲沒有回報檢驗結果。
他指出，指揮中心緊急向地方了解狀況，才發現原來通報系統太複雜、自動化檢查太嚴格，即便檢驗結果早已出爐，地方政府仍要花大把時間將報告建檔，導致堆積如山的檢驗結果卡在地方醫院端，通報不出來，「絕對不是指揮中心收到通報，卻不和大家說」。
為此，指揮中心近日趕緊簡化通報程序，也漏夜「消化」1萬4000多件通報案件，導致一口氣爆增400例本土病例，這些回補的確診個案主要以採檢日期再加上常規檢驗天數約2、3天作為確診日期。陳時中表示，目前還有一些案件尚未消化完，未來幾天恐怕還有個案等待校正回歸，未來將持續簡化通報流程，盼儘早讓通報程序回歸正常。
篩檢塞車要校正回歸柯文哲：應有新方法反映疫情
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105220143.aspx
柯文哲解釋是因為檢體太多，結果出爐、登錄系統與公布的時間差變大，指應該有新方法反映疫情狀況。過去病例不多，都是確認PCR陽性後通報疾管署、才會被當作確診個案公布。這段時間檢體太多，才會一下累積到這個數字。今天新增個案加校正回歸數是700多例，其實是之前就採檢、只是今天公布。現在就是檢體量太多，等結果、輸入系統、指揮中心公布等，時間差會更久，這也是北市兩週前決定採用準確度相對低，但比較便宜比較快的快篩法。病例多的時候，用PCR結果計算確診人數，在公衛上不太實際，現在可能要有新的方法，才能精確反映實際疫情狀況。
侯友宜談校正回歸：篩檢塞車最多差6天應組國家隊補漏洞
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105220137.aspx
新北市長侯友宜今天表示，中央流行疫情指揮中心說明疫情數據校正回歸前約5、6天，由於確診個案篩檢過程塞車，導致時間落差，最多甚至落差6天，應組「國家篩檢隊」。侯友宜主持防疫應變會議線上記者會時表示，中央政府每天傍晚6時、隔天接近中午時會提供確診數給地方，昨天晚間發現新北數字增加，和指揮中心指揮官陳時中通電話20分鐘，當時陳時中說還在找原因，下午看到指揮中心記者會說明是校正回歸。他說，中央和地方應攜手，結合民間力量成立「國家篩檢隊」快速篩檢，一起補起這個漏洞。
「校正回歸」是台灣首創嗎？國外如何處理時間差的數據問題
https://www.cw.com.tw/article/5114938
進入社區感染後，因為確診數上升而造成的數據問題並非台灣獨有，美國在去年就已經經歷過。
為什麼有時間差？
第一種狀況是檢驗量能不足，導致篩檢大塞車、確診延後檢出。去年四月的新聞顯示，亞利桑那州因為篩檢能量不足，導致官方數據嚴重落後實際情況。當時的美國人要症狀夠嚴重，才能篩檢，要求篩檢還得等上好幾天，從採檢到出現在官方數據上，時間差最長可以到八天。
第二種情況則是像指揮中心提到的，行政上的通報塞車。美國疫情大爆發的時候，診所、檢驗中心、醫院檢測後要呈報給州政府，時間會有數天甚至數週不等的落差。
病例校正回歸非台灣獨有何美鄉：各國多少都有
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105220232.aspx
何美鄉表示，校正回歸比較好的稱呼是「回溯確診」，各國在疫情剛剛爆發時，都可能因檢驗量能、人力來不及因應，導致每天採檢的檢體驗不完、驗完的來不及通報，出現通報上的時間差，經過一段緩衝期消化後，才能確認每一天有多少人確診。如今緩衝期過後，檢驗、通報應該逐漸回歸正軌，才能透過相關數據研判後續疫情走向與防疫作為。
蘇益仁指出，面臨校正回歸狀況，代表國內檢驗量能有待提升，但至少台灣發現問題後趕緊把「塞車」的案件消化掉，也有如實對外公布，目前看來「沒什麼大問題」，未來幾天可能還會再出現一些校正回歸的個案。
東京都 2か月余りで838人のコロナ感染確認を追加発表報告漏れ
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20210215/k10012868741000.html
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564
新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408
新冠疫苗常見問題懶人包
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20210522 校正回歸是哪招？今日新增321例 400例校正回歸到前面六天 PCR陽性率降低 May 22, 2021

今天新確診了721例，不過算今日新增的是321例，另有400例"校正回歸"，指揮中心說是因為行政上通報塞車（並不是PCR塞車），把前幾天案例清完加回在16～21日這六天確診。
好啦，我也沒聽過"校正回歸"這個詞，反正就是因為種種原因確診日和通報採檢日差太多，所以做了大修正啦。
柯P在記者會上也有解釋，一般來說從法定傳染病通報，採檢，送實驗室，結果回到CDC有案號，流程是兩天。但近日通報塞車，有些案例時間差大於兩天。
指揮中心昨日清了一萬多件這樣塞車的通報，其中有400個確診。部長說校正還沒結束，研究如何簡化通報程序，問題大部分解決，剩下的會努力去解決，後續校正的數量會越來越少。
我知道難免有人會以陰謀論看待，但我比較關心每日PCR陽性率的圖，我終於等到了！最高落在5月15日的6.3%，之後就有下降。至少，這是個好消息。不過最後有點回升，這也和雙北快篩趨勢吻合。之後我們應該要做出分地區的七日移動平均PCR陽性率的曲線圖，才能確實掌握流行的狀況。
我說一句吧。如果你覺得指揮中心在隱瞞，蓋牌，操作，沒問題，我不能阻止你這樣想。但結論還是一樣的：你就在家裡躲好，不得已外出時口罩戴好戴滿，酒精乾洗手囤好囤滿。有機會打到AZ疫苗，趕快打。這可是在英國大量施打後把英國變種病毒控制下來的疫苗，不是指揮中心呼弄你的東西。你可以不信任政府，但請你好好保護自己和家人。台灣很危險，對，拜託你了！
來看幾個新聞：
3天前發現通報數有異陳時中曝「校正回歸」始末
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105220220.aspx
指揮中心指揮官陳時中在記者會中解釋，由於近日通報量大增、通報程序又太繁瑣，導致案件「塞車」，因此近日緊急簡化流程並消化1萬4000多件案件，也趕緊將確診的400例本土個案各自回歸到原本應該的確診日期，透過校正確診數、讓曲線回歸正確位置，專家才得以解讀疫情趨勢，判斷下一步該做哪些防疫作為。
陳時中晚間接受媒體電話聯訪時，進一步說明通報流程及整起事件來龍去脈。他說，國內每天通報採檢許許多疑似個案，採檢的地方醫院每天可在午夜12時之前，回報當天的通報採檢數及檢驗結果；其中若有陽性個案就會編列案號，於隔天下午的記者會對外宣布。
陳時中說，一般來說一名疑似個案從採檢到檢驗結果出爐，可能會花上2到3天；但就在3天前，指揮中心發現通報採檢數和檢驗結果的數量差距愈來愈大，至少有一萬多件案件在通報之後，遲遲沒有回報檢驗結果。
他指出，指揮中心緊急向地方了解狀況，才發現原來通報系統太複雜、自動化檢查太嚴格，即便檢驗結果早已出爐，地方政府仍要花大把時間將報告建檔，導致堆積如山的檢驗結果卡在地方醫院端，通報不出來，「絕對不是指揮中心收到通報，卻不和大家說」。
為此，指揮中心近日趕緊簡化通報程序，也漏夜「消化」1萬4000多件通報案件，導致一口氣爆增400例本土病例，這些回補的確診個案主要以採檢日期再加上常規檢驗天數約2、3天作為確診日期。陳時中表示，目前還有一些案件尚未消化完，未來幾天恐怕還有個案等待校正回歸，未來將持續簡化通報流程，盼儘早讓通報程序回歸正常。
篩檢塞車要校正回歸柯文哲：應有新方法反映疫情
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柯文哲解釋是因為檢體太多，結果出爐、登錄系統與公布的時間差變大，指應該有新方法反映疫情狀況。過去病例不多，都是確認PCR陽性後通報疾管署、才會被當作確診個案公布。這段時間檢體太多，才會一下累積到這個數字。今天新增個案加校正回歸數是700多例，其實是之前就採檢、只是今天公布。現在就是檢體量太多，等結果、輸入系統、指揮中心公布等，時間差會更久，這也是北市兩週前決定採用準確度相對低，但比較便宜比較快的快篩法。病例多的時候，用PCR結果計算確診人數，在公衛上不太實際，現在可能要有新的方法，才能精確反映實際疫情狀況。
侯友宜談校正回歸：篩檢塞車最多差6天應組國家隊補漏洞
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新北市長侯友宜今天表示，中央流行疫情指揮中心說明疫情數據校正回歸前約5、6天，由於確診個案篩檢過程塞車，導致時間落差，最多甚至落差6天，應組「國家篩檢隊」。侯友宜主持防疫應變會議線上記者會時表示，中央政府每天傍晚6時、隔天接近中午時會提供確診數給地方，昨天晚間發現新北數字增加，和指揮中心指揮官陳時中通電話20分鐘，當時陳時中說還在找原因，下午看到指揮中心記者會說明是校正回歸。他說，中央和地方應攜手，結合民間力量成立「國家篩檢隊」快速篩檢，一起補起這個漏洞。
「校正回歸」是台灣首創嗎？國外如何處理時間差的數據問題
https://www.cw.com.tw/article/5114938
進入社區感染後，因為確診數上升而造成的數據問題並非台灣獨有，美國在去年就已經經歷過。
為什麼有時間差？
第一種狀況是檢驗量能不足，導致篩檢大塞車、確診延後檢出。去年四月的新聞顯示，亞利桑那州因為篩檢能量不足，導致官方數據嚴重落後實際情況。當時的美國人要症狀夠嚴重，才能篩檢，要求篩檢還得等上好幾天，從採檢到出現在官方數據上，時間差最長可以到八天。
第二種情況則是像指揮中心提到的，行政上的通報塞車。美國疫情大爆發的時候，診所、檢驗中心、醫院檢測後要呈報給州政府，時間會有數天甚至數週不等的落差。
病例校正回歸非台灣獨有何美鄉：各國多少都有
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105220232.aspx
何美鄉表示，校正回歸比較好的稱呼是「回溯確診」，各國在疫情剛剛爆發時，都可能因檢驗量能、人力來不及因應，導致每天採檢的檢體驗不完、驗完的來不及通報，出現通報上的時間差，經過一段緩衝期消化後，才能確認每一天有多少人確診。如今緩衝期過後，檢驗、通報應該逐漸回歸正軌，才能透過相關數據研判後續疫情走向與防疫作為。
蘇益仁指出，面臨校正回歸狀況，代表國內檢驗量能有待提升，但至少台灣發現問題後趕緊把「塞車」的案件消化掉，也有如實對外公布，目前看來「沒什麼大問題」，未來幾天可能還會再出現一些校正回歸的個案。
東京都 2か月余りで838人のコロナ感染確認を追加発表報告漏れ
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20210215/k10012868741000.html
新冠快篩懶人包普篩抗體快篩抗原快篩
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20210521 再破300例確診週末待在家如何解讀？台灣核酸檢測量能可否再提升？ May 21, 2021

指揮中心指揮官陳時中今天表示，再增312例本土病例，前3名分別為新北市144例最多，其次為台北市127例、桃園市13例，以萬華相關事件居多。確診病例發病日、採檢日介於5月8日至5月20日，年齡介於未滿5歲至90多歲。其中以新北市144例最多（板橋占37例最多），其次為台北市127例（萬華占60例最多）、桃園市13例、基隆市9例、台中市及彰化縣各5例、高雄市4例、宜蘭縣2例，屏東縣、南投縣、雲林縣各1例。
新增病例與萬華有關的個案居多、共有107例，與茶藝館有關約73例、某社團相關6例、某水果商5例、其他已知感染源約24例、關聯不明約72例，相關疫調都在進行中。
陳時中強調，目前多數仍找得到源頭，呼籲民眾注意，欲從國外入境的民眾也應暫緩入境，暫時別到台灣，避免檢疫量能負荷過大。
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20210520 到底要不要普篩誰該去快篩 PCR 抗原抗體檢查如何解讀？ May 20, 2021

新冠病毒診斷的標準檢查是用核酸檢測PCR。但有價錢較貴，需要特殊實驗室還有訓練有素的人員，一直有檢驗量能限制的問題。快篩的好處就是可以在一小時內出來結果，便宜，不需要特別技術還有實驗室，就像驗孕棒一般可以很方便的做出結果來。但快篩當然也有很多限制，比方說要知道是在檢測抗原還是抗體（採檢時機不同），且快篩品質參差不齊，不同商品有不同的敏感性（sensitivity），在疾病盛行率低的時候會有比較嚴重的偽陽性問題。
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20210520 雙北快篩陽性率皆降的意義羅一鈞解說快篩的限制 May 20, 2021

29，180，206，333，240，267，286。
連日的數字讓人心情起伏，但大家別太緊張，做好自己該做的。
今日新增之286例本土個案為155例男性，131例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日/採檢日介於今年5月1日至5月19日。居住縣市以新北市157例最多(以中和區40例為多)，其次為臺北市87例(以萬華區40例為多)，桃園市17例、宜蘭縣8例、彰化縣6例，基隆市5例、高雄市及臺中市各2例、新竹市及雲林縣各1例。萬華活動史相關84例、茶藝館相關60例、某社團相關7例、某水果商相關4例、遊藝場相關2例。關聯不明63例、其他已知感染源38例、疫調中28例。相關疫情調查持續進行中。
新增之死亡個案(案2683)為70多歲女性，於萬華工作，個案平時獨居，有心血管疾病，5月15日出現虛弱無力及倦怠情形，但拒絕就醫； 5月16日被匡列為須採檢之接觸者，但因個案持續失聯，衛生單位轉請警政單位協尋。 5月17日家屬前往探視，發現個案已無生命跡象，經採檢於今日確診，Ct值25。 5月18日警政單位回復尋獲個案，但個案已於5月17日死亡。個案家屬目前無症狀，列居家隔離；我國至今累計15例死亡個案。
快篩站為何不全台都設？指揮中心曝關鍵原因
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105200228.aspx
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，快篩看似方便好用，但實際上並非所有縣市都適合，快篩在疫情盛行率較高的地區，比較不會有偽陽性的狀況，如果快篩的準確度是98%，在盛行率10%的地方，例如萬華，10個陽性可能有2個是偽陽性，偽陽性只有2成。
不過，羅一鈞表示，若當地疫情較不嚴重，例如宜蘭，快篩偽陽性機會恐高達70%，也就是10名快篩陽性個案只有3人是真的確診，但卻要逐一進行核酸檢測（PCR）來排除，就可能耗費檢驗、醫療資源、檢疫量能等，因此指揮中心早已提醒地方政府在採檢時，務必綜合考量風險高低，再決定是否使用快篩。
陳時中說，若在檢驗陽性率低的地方使用快篩，防疫人員可能忙於奔波開立居家隔離單、安置疑似個案等，不僅耗費大量人力、擠壓安置資源，也會讓行政壓力變大，導致真正確診個案安置速度變慢，不利防疫。
羅一鈞表示，各縣市因應本土疫情，已逐步設置社區篩檢站或採檢站，目前萬華週邊共有5站、新北4站、桃園4站；彰化因應婚宴、唱歌班等疫情，已利用當地醫院加開行動採檢站。
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20210519 Clubhouse各方討論西班牙AZ混打輝瑞效果不錯指揮中心有沒有超前佈署遠距上課老師還是要到校？需要停班嗎？ May 19, 2021

今天後半討論內容包括：
1.台灣的疫苗施打順序有滾動式調整的可能
2.一歷百憂解老師分享線上教學的心得
3.西班牙AZ混打輝瑞效果不錯
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202105180431.aspx
西班牙今天公布的初步研究結果顯示，一項疫苗混用研究發現，對已接種第一劑AZ疫苗的人士，再施打一劑輝瑞疫苗，不僅高度安全又有效。西班牙政府支持的卡羅斯三世衛生研究所（Carlos III Health Institute）進行混合疫苗（Combivacs）研究。參與這項研究的約670名18至59歲志願者，都已接種第一劑AZ疫苗。受試者被分為兩組，其中約450人額外施打一劑輝瑞疫苗，其餘約220人則是不接種另一支疫苗的對照組。
研究發現，相較於只施打一劑AZ疫苗的對照組，後來加打一劑輝瑞疫苗的受試者血流內IgG抗體含量高出30至40倍。與此同時，受試者在加打一劑輝瑞疫苗後，體內中和抗體量增加7倍，比接種第二劑AZ疫苗後觀察到的雙重效果還要高出許多。研究領導人之一坎平斯（Magdalena Campins）博士指出，僅有1.7%受試者報告出現嚴重副作用，這些副作用僅限於頭痛、肌肉疼痛和一般性不適。
4.爭取到這一年，指揮中心到底有沒有超前佈署？
5.Shuman分享彰化觀察到令人擔心的現況
6.劉教授分享遠距上課老師還是要到校？
7.陳秀熙老師認為不需要停班，停課比停班重要
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20210519 41萬AZ疫苗來了台大醫院十人確診全台升三級 May 19, 2021

今日新增之267例本土個案為127例男性、140例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日/採檢日介於今年4月30日至5月18日，居住縣市分別為新北市129例(中和區26例為多)、臺北市70例(萬華區31例為多)、彰化縣28例，桃園市16例、高雄市8例、臺中市5例、基隆市4例、宜蘭縣3例、臺南市及新竹市各2例；新增縣市為臺南市。其中萬華區活動史87例、茶藝館相關73例、水果盤商相關28例、某社團相關群聚2例、進香團1例。不明感染源49例、疫調中27例。相關疫情調查持續進行中。
行政院發言人羅秉成今天表示，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中上午10時30分向行政院報告，台灣透過COVAX平台購買的41萬劑AZ疫苗，凌晨3時已經自阿姆斯特丹起飛。疫苗於下午3時34分抵達台灣。這批疫苗來自韓國廠，最快7天內可完成檢驗封緘並開打，效期至8月31日。
第一順位接種對象為有執業登記的醫事人員，總計約四十三萬人，已有十萬人接種疫苗。第二順位接種對象為中央和地方政府防疫人員，包括衛生單位第一線的防疫人員、執行居家檢疫隔離等可能接觸到病患的防疫人員，約有九萬人，目前約四萬多人接種。
全國升第三級防疫至5/28 生活須知QA這裡看
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105155013.aspx
不到5天全台升三級警戒陳時中：相信不會到四級
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105190335.aspx
台大醫院10名員工採檢陽性停止手術、門診降載
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105195003.aspx
台大醫院今天宣布院內10名員工採檢陽性，匡列7天前追查行蹤。副院長王亭貴呼籲，非急重症者請勿到台大急診，醫院今天起停止所有常規手術、門診降載，也將進行全院同仁普篩。副院長兼發言人王亭貴強調，這不是院內感染，研判是院外帶進來的病毒，但10人在同一個工作區域，目前認為是他們互相傳染沒錯，但不符合院內感染的定義；最初發燒的這位是工務室員工，沒有跟病患接觸。
新北增設土城、永和、樂生篩檢站共600名額
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105190090.aspx
新北市府擴充篩檢能量，今天增設土城醫院、永和耕莘醫院、樂生療養院3處篩檢站，將於今天下午2時起，共提供600個名額服務。在增加土城等3座篩檢站之後，加上原設置板橋篩檢站，新北市目前共4座社區篩檢站。
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20210518 Clubhouse各方討論線上教學台灣年長者何時可打到疫苗不明原因本土案例認定英國混打初步結果 May 18, 2021

今天後半討論內容包括：
1.黃醫師：AZ不良反應，對於台大醫院急診篩檢陽性率10%的評論
2.一歷百憂解老師分享線上教學的心得
3.人在倫敦的Pauline詢問台灣的年長者何時可打到疫苗
4.更正前一集：疫苗緊急使用授權不需要"做完"第三期臨床試驗，FDA是規定第三期有施打完兩個月的安全性資料即可受審
5.Shuman分享彰化觀察到令人擔心的現況
6.YT醫師對於不明原因本土案例認定的擔憂
7.耳鼻喉科賴醫師分享一線對於上呼吸道病患是否送新冠檢查的問診心得
8.Warren 問台灣現在是往降級的方向走還是往四級的方向走？
9.Yebin博士解說第三期臨床試驗還有英國混打疫苗初步安全性結果出爐不良反應變多中和抗體要等六月
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20210518 台灣國產新冠疫苗：高端，聯亞進度該進中國疫苗嗎？ May 18, 2021

首波國產疫苗備戰高端、聯亞拚7月底供應
https://www.cna.com.tw/news/afe/202105140339.aspx
總統蔡英文13日召開國安高層會議，會後談話表示預計7月底可以開始供應第一批國產疫苗。國產疫苗目前臨床進度方面，高端疫苗、聯亞生技可望領先量產，國光生技因策略上調整劑量、佐劑，二期臨床試驗略為落後。
國內疫情持續升溫，總統蔡英文指出，台灣向國外訂購的其他疫苗，6月後會進入分批交貨期；至於國產疫苗可於7月底開始供應第一波疫苗。
目前國內疫苗廠商的研發進度，高端和聯亞在完成收案後，可望最快於6月初及6月中旬依法規申請緊急使用許可（EUA），並於7月底供應第一批國產疫苗。
高端的候選疫苗MVC-COV1901技轉自美國國衛院（NIH）的基因重組S-2P棘蛋白技術，並於2020年12月30日開始收案。
高端指出，二期臨床試驗已於4月底完成3800人施打，並依緊急使用許(EUA)規範觀察成效和安全性1個月，預計5月底結束觀察期，並整理臨床試驗分析數據；若數據達到預期目標，最快6月初依法規申請緊急使用許可，待衛福部審查通過，有機會達成7月底出貨目標。
高端目前產能約200萬劑，將逐步擴大至300萬劑。至於疫苗抗原原液，目前仍由高端自行生產，未來緊急使用許可取得，將視疫苗訂單需求與台康生（6589）分配產能比例，估計年產能最大可達1000萬劑。
聯亞方面，預計測試者本週或最遲下週可打完第二劑；在第二劑接種後28天就能做抗體血清濃度測試，之後將測試統計結果送到食藥署，由食藥署進一步評估。若獲緊急使用授權，7月底即可開打。
產能方面，聯亞生技將與旗下子公司聯生藥、聯亞藥共同合作生產，其中聯生藥新竹總廠已通過歐盟GMP查核，後續將負責生產疫苗蛋白質原料藥；聯亞藥則有無菌針劑生產線。
至於國光生技武漢肺炎疫苗開發案，進度上略為落後，目前策略上將以增加抗原含量、配合佐劑來執行第二期臨床試驗，持續投入疫苗研發。
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20210518 確診333例降到240例全台停課如何解讀？會升四級警戒嗎？ May 18, 2021

80，206，333，240。
這不能說有所改善，還有得觀察。
我對於台大急診篩檢，還有萬華連日陽性率都破10%比較擔心。（p.s.萬華這兩天有降）
今日新增之240例本土個案為112例男性、128例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日/採檢日介於今(2021)年5月5日至5月17日，居住縣市分別為新北市106例(中和區33例最多)、臺北市102例(萬華區48例最多)、桃園市12例、彰化縣10例、基隆市及高雄市各3例、新竹縣2例、新竹市及雲林縣各1例。其中臺北茶藝館88例、萬華區活動史67例、某社團相關群聚2例、進香團2例、宜蘭遊藝場1例。群聚關聯不明51例、疫調中29例。相關疫情調查持續進行中。
今天本土病例確診個案人數有所下降是代表疫情已獲得控制嗎？陳時中說，確診患者人數一天的上下，不足以代表疫情的控制，還有時間差等因素，還是要看整體發展趨勢，希望這是疫情往下轉的訊號，但不會樂觀看待，這是一天間格的數字。不過稍微有點意思的是，在北市萬華區幾個採檢熱區，確實有個數字，就是篩檢陽性率從第一天開始的11%、9.7%、10 %、7.9%，而篩檢人數也從前天的245人降至昨天的95人，因此這地區的疫情慢慢縮，但看到這些數字也無法說疫情開始往下降。
北市下午舉行防疫記者會，柯文哲市長表示要在這麼多壞消息中報告一個好消息，北市14日開始設立快篩站，第一天篩出陽性比率為11%，接著第二天15日為9.7%，第三天16日為10%，但昨天到今天，數字已經降到7.9%、4.7%，有明顯的下降。
柯表示這告訴我們只要大家把活動停止、降下來，疫情就慢慢可以獲得控制，他也向大家喊話，強調在面對這麼困難的疫情，政府要訴諸國民的素質來打贏這場防疫戰爭，從台北市數據看起來，只要大家停止不動，確診率確實有下降，顯然戰術是有效的。
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20210517 特別節目日增333例！對談陶子姐關於台灣疫情種種 feat.陶晶瑩浩爾 May 18, 2021

疫情以來我常在Clubhouse看到一青窈和日本醫師對談新冠病毒的種種，以一般人的觀點來問問題，我覺得很有教育意義。
很開心透過浩爾邀約到陶子姐，談一下對台灣近來疫情有什麼感想，解答大家可能有的疑惑。
節目後半請全世界防疫已經一年的學長姐上來和大家分享心得，我覺得也很有意義。
也請大家支持陶子姐和浩爾的新節目喔！
陶爾CP蕃茄醬
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20210516 Clubhouse各方討論血氧計彰化賣葡萄夫婦打完AZ疫苗何時可以懷孕雙層口罩到底有沒有用？ May 16, 2021

今天後半討論內容包括：
1.人在倫敦的Pauline分享家用的血氧計經驗
2.彰化賣葡萄夫婦赴萬華確診喝喜酒同桌3人確診彰縣籲1300人篩檢
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105160228.aspx
3,墨刻出版社主編汪汪分享在家工作的準備
4.James：三星手機也有內建APP血氧偵測
網友補充：三星已淘汰了諸如Galaxy S20等較新手機上的許多曾經很普通的感測器，但較舊的設備如S10仍能夠使用Samsung Health應用測量氧飽和度。只要你的手機支持，這是一個相當簡單的過程-這是測量血液中氧飽和度的簡單步驟。三星已經從其較新的手機（例如S20）中刪除了各種健康監測感測器，但許多舊型號仍能夠測量你的血氧飽和度水平。實際上，三星早在Galaxy S5和Galaxy Note 4便已開始在手機中加入SpO2感測器，並一直支持直到Galaxy S10和Galaxy Note 9。如果你使用的是這六代中的任何一款Galaxy S或Note設備，那麼一切都準備就緒。判斷手機是否支持SpO2測量的最簡單方法是在手機背面的攝像頭感測器旁邊尋找光學感測器。根據型號的不同，你將擁有各種感測器來監視你的心率，血壓和血氧飽和度；該軟體將讓你確切知道將手指放在何處。
5.一歷百憂解分享這兩天的心情，詢問接下來的可能走向
6.林口小兒科診所醫師詢問打完AZ疫苗何時可以懷孕
7.成大心臟科的Chaoyu分享雙層口罩到底有沒有用？
美國CDC研究：
在試驗模型中，雙層口罩或是口罩打結都可以增加95%的防護力，重點是增加口罩的密合度。
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7007e1.htm
美國CDC推廣口罩打結的影片：
https://www.youtube.com/watch?v=GzTAZDsNBe0
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20210516 今日新增206例本土確診者和接觸者的注意事項提醒 May 16, 2021

今日新增之206例本土個案，90男116女，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日/採檢日介於4月6日至5月15日，居住縣市分別為新北市97例、臺北市89例、彰化縣9例、宜蘭縣及新竹縣各3例、桃園市及基隆市各2例、臺中市1例。其中茶藝館相關105，萬華44，獅子會5，宜蘭遊藝場3，南部進香團1，48例疫調中。
我覺得今天記者會這兩張叮嚀最重要。請大家仔細看過。
輕症或無症狀的收治應該是主要到檢疫所了。左邊這張是提醒大家在家中等待通知時要注意的事項，比方說怎樣是重症的跡象，還有如何保護同住家人。得到新冠多半都是輕症，且也沒有特效藥，本來就是要靠自己的免疫力來克服的，重點是可能重症的高危險族群，還有有重症跡象的人要趕快就醫。因為重症則可能需要插管或是類固醇的治療。
1.大部分的新冠感染者症狀輕微，休養後即可自行康復。為了將醫療資源留給重症患者。請先留在家中不要離開，等候公衛人員通知。
2.在家中請單獨一人一室，盡量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間。
3.在家中請避免與其他同住者接觸，特別是長者、幼兒或免疫力低下的同住家人。
4.請務必佩戴口罩和注意手部衛生(使用肥皂和水洗手，或使用酒精)。
5.若出現發燒症狀，可以使用退燒藥減緩不適症狀，盡量臥床休息和飲水。
6.務必觀察自身症狀變化，若出現以下症狀時，請立即聯繫119、衛生局或打1922:喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青。
7.請依指示就醫，並禁止搭乘大眾運輸工具。
8.請家人準備食物飲水，不要和家人共餐或共用物品。
9.請使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。
10. 電話連絡我的密切接觸者(在我開始有症狀發生的前三天至隔離前，曾有共同餐、共同居住或未佩戴口罩下面對面15分鐘以上的接觸)，請他們自我隔離並健康監測。
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20210515 本土確診180人預估未來疫情走向 Clubhouse各方討論 May 15, 2021

今日新增本土180例，台北市、新北市今天起至5月28日升級第三級警戒。全國休閒娛樂場所關閉，禁止進香團與遶境活動；其他縣市維持二級，避免二三級區域之間不必要的移動。
陳時中說，熱區內陽性篩檢率偏高，本來是0.5%，現在新北市、萬華陽性篩檢率由3%-10%不等，原本用疫調來做防堵恐已力道不足，必須提升社區防疫等級才能控制疫情。
04b解讀：
1.看來昨晚我說的還太客氣了。我原本預估這3~5天較大量篩檢後確認社區是否已多點開花的狀況會決定之後的走向，沒想到一天就夠了。這個病毒應該已經在社區生根了。
2.不是很確定這個陽性是全部都是PCR，還是有些是抗原快篩。抗原快篩需要後續再用PCR來確認。這個看2PM會不會有更清楚的資訊。
3.目前需要的是增加檢查量能，盡量讓想檢查的人都可以檢查到。我們不需要或也做不了中國式的全城普篩，但類似韓國的得來速想篩的人就可以篩，廣設篩檢站，應該是刻不容緩的事情了。
4.非必要不要去醫院。打疫苗或是做篩檢，都應該設在室外獨立的地方以避免互相汙染。
5.隨著確診者增多，到某個臨界點時可能無法讓輕症住院了，應該開始考慮輕症或低風險者在家或是在防疫旅館療養的策略，避免排擠到醫院的量能。
6.今天開始我們該拿出全新的態度來應對新冠病毒了。每個人都應該要重新好好認識這到底是怎麼樣的一個病，你對他的認知是否有太多先入為主的錯誤觀念？我會努力幫大家衛教的。
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20210515 本土確診180人萬華陽性率3-10％雙北升三級警戒預估未來疫情走向 May 15, 2021

20210515 防疫新生活必聽！爆180例本土警戒升級最新解讀 ft. 小路、浩爾 May 15, 2021

緊追行政院記者會！剛公佈確診病例激增，該如何因應？
主播小路、浩爾跟林氏璧（前台大感染科孔醫師）整理最新資訊，釐清防疫觀念，講給你聽
症狀很難察覺，要一起多多注意生活大小細節。防疫是大家一起的事，團結起來，傳播正確資訊，也謹慎阻絕錯誤資訊
以下中央社資訊參考：
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，昨天單日本土病例新增180例、境外移入5例。疫情升溫，台北市、新北市今天起至5月28日升級第三級警戒，外出需全程戴口罩。全國休閒娛樂場所關閉，禁止進香團與遶境活動；其他縣市維持二級，避免二三級區域之間不必要的移動。
陳時中說，熱區內陽性篩檢率偏高，本來是0.5%，現在新北市、萬華陽性篩檢率由3%-10%不等，原本用疫調來做防堵恐已力道不足，必須提升社區防疫等級才能控制疫情。
行政院長蘇貞昌今天在記者會上表示，新增確診人數高達180多人，為了保護國人同胞，必須依照傳染病罰至法等相關規定，要做出更即時更強的措施。
第三級警戒區域 9大防疫指引
1. 外出時全程配戴口罩
2. 避免不必要移動、活動或集會
3. 停止室內5人、室外10人以上的家庭聚會（同住者不計）和社交聚會
4. 自我健康監測（有症狀應就醫）
5. 營業場所及洽公機關：落實人流管制，戴口罩、保持社交距離
6. 職場及工作處所：遵守企業持續營運指引之防疫規定，落實個人及工作場所衛生管理，啟動企業持續營運因應措施如異地、遠距辦公、彈性時間上下班（如異地、遠距辦公、彈性時間上下班）
7. 餐飲場所：應遵守實聯制、社交距離、隔板等防疫措施，無法落實則採外帶。
8. 婚、喪禮：應落實實聯制、社交距離並加強清消
9. 公共場域、大眾運輸加強清消
第三級警戒區域應額外關閉場所
1. 觀展觀賽場所：展覽場、電影片場映演場所（戲院、電影院）、集會堂、體育館、展演場所（音樂廳、表演廳、博物館、美術館、陳列館、史蹟資料館、紀念館）、活動中心、室內溜冰場、室內游泳池、遊樂園、專營兒童遊戲場及其他類似場所。
2. 教育學習場所：社區大學、樂齡學習中心、訓練班、K書中心、社會教育機構（社會教育館、科學教育館、圖書館）、老人共餐活動中心等其他類似場所。
女士優先
演唱： ?te 壞特, 老莫 ILL MO
編曲： Tower da Funkmasta 陶逸群
作曲： Tower da Funkmasta 陶逸群, ?te 壞特, 老莫
製作： Tower da Funkmasta 陶逸群
發行： ChynaHouse
授權： https://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0/deed.zh_TW
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20210514 新增本土29例接下來幾天會決定臺灣疫情走向我打完AZ疫苗了 May 14, 2021

今日新增本土29例，4人無症狀。（你沒有看錯，29例）
獅子會相關5例，累積25例。
萬華相關16例，累積23例。
宜蘭遊藝場相關1例，累積9例。
感染源調查中7例。
感染源調查中的這７例是重點。我的感覺是社區現在就是多點開花了，病毒生根進入社區的機率繼續增加，要靠圍堵的方式控制下來清零的機率越來越低。疫情會進入完全不同的階段。
要有這樣的心理準備才行。
醫院開始大量作新冠檢測，不管是醫師懷疑或是民眾主動，這一週內案例增加數可以看出社區病毒到底擴散到什麼程度，會決定之後的走向。接下來的幾天非常的重要。
不要天真了，這次真的不一樣。觀察到6月8日之前就沒事了？看起來不會這麼樂觀。
病毒基因定序，傳統疫調，其實可能會越來越不重要了。接下來要仔細觀察的是檢驗量能，輕症重症人數，還有醫院收治量能的監測。
做最壞的打算，最好的準備。
至於普篩封城疫苗的種種政策，我相信指揮中心的專家小組都會幫我們做最好的決定，大家不需要擔心。到了什麼階段，就會怎麼處理。
打完AZ疫苗了，心頭一塊大石放下來。
幾個月來我都在分析各疫苗的所有數據，包括有效性和不良反應，考量各種數據之後，我幫自己決定了，是時候來打AZ疫苗了。AZ在英國大量施打後有效控制英國變種株來勢洶洶的疫情，也累積了大量安全性資訊，擔心的TTS血栓併血小板低下在韓國200萬劑和菲律賓這些亞洲人種都沒發生，這讓我放心很多。我已經離開醫院沒有第一類的身份，佩琪可以等到莫德納但我應該等不到，且就算莫德納來應該開始數量也不多，應該要留給第一線醫護人員，所以就這樣吧。
我也不擔心打不到第二劑疫苗。我們可是訂了1000萬劑，還有COVAX，且你也知道AZ在全世界並不是最被瘋搶的疫苗，我對AZ後續繼續到貨的信心比莫德納到貨的信心大多了。
人山人海，掛了200號。上週帶老媽來觀察室只有小貓兩三隻，今天好像菜市場@@
打完AZ疫苗第九小時。
人有一點累，有輕微的頭痛，不過這在工作一天後我自己常常會有類似的症狀，還好。
36.6度，沒有發燒。
注射處有輕微的痠痛。不會影響行動。
先報告到這，繼續喝水。
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20210513 Clubhouse各方討論台灣疫情未來走向聽友投票和平醫院普篩 feat.一歷百憂解 May 13, 2021

這是5月13日Clubhouse錄音房後半的討論，一開頭讓大家投票發表意見，聽到阿中說病毒定序相同，升到三級可能性稍降，對於疫情未來走向有比較安心的有150票，還是滿擔心疫情會走向惡化者330票。
一位總醫師分享和平醫院此次事件的插曲，這一年台灣肺炎的案例沒有一律篩檢新冠？還有帶到普篩的問題。
一歷百憂解老師分享在桃園的一位歷史老師，對老人家衛教的防疫心路歷程。做最壞的打算，做最好的準備。
來自英國的Pauline分享，14日早上林氏璧要打AZ疫苗了喔。
p.s. 英國疫苗施打數字，我在紐約時報看到的是全人口至少施打1劑53%，完成兩劑者28%，給大家參考。
https://www.nytimes.com/interactive/2021/world/covid-vaccinations-tracker.html
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20210513 蘆洲獅子王宜蘭和諾富特病毒定序相同升到三級可能性稍降該放心一點嗎？和平醫院兩例住院病患確診 May 13, 2021

陳時中部長今出席衛環委員會前接受媒體訪問，表示「升三級的可能性變小了」，蘆洲、宜蘭群聚與諾富特群聚的病毒基因定序完全相同，皆為「英國變異株」，其中蘆洲群聚的病例與萬華病例找到連結，估計是一連串的傳播鏈。
阿中表示慢慢地有一點輪廓，蘆洲的病例、宜蘭的病例，與諾富特群聚的病例病毒基因定序完全相同，顯示可能有關聯性，不過有些部分尚未連結到有「人與人」接觸的情況，但是在蘆洲的病例中有發現與萬華病例有人與人的接觸，顯示可能是同一串的傳染往下延伸。
陳時中說，可以確定的是病毒基因定序相同，只是病毒怎麼跑的？如何有人與人之間的接觸還要確定。也因為找到輪廓，目前升級到疫情警戒第三級的可能性稍微降一點。
04b解讀：
1.從部長的發言看來只能說蘆洲和萬華可以是同一群聚。可是蘆洲，宜蘭和華航諾富特之間，應該是沒有找到關聯。還是屬於感染源不明。有些媒體在說找到感染源了，這不太對。確認是同一病毒定序，不等於找到感染源。
2.所謂的不明原因感染源是指你沒有找到人傳人/環境傳人的明顯連結。病毒是同一株完全不意外，那只是證明了這次社區多點開花都可能是這次華航諾富特案傳出去的，是這次很多社區足跡中漏出去的，不是很久以前就進社區的，這也是預料中的事，但這是學術上的興趣，對解決現況沒有幫助。因為你已經找不到和華航一案之間的連結，這中間可能傳了兩代三代，已經散出去了。
3.當初規定一週內三起不明原因群聚警戒要升三級的本意應該是這個病毒到底是不是已經深入社區多點開花，發生的速度是否很快。就算他都是同一株，那又如何？一切的重點是還可不可以靠傳統疫調把有風險的人群匡住，阻斷傳播鍊。如果辛苦的疫調找到了羅東和蘆洲感染者間有所連結，那恭喜，但現在除了疫調外，在社區多多檢測，確認現在病毒是否已經深入社區了也很重要。
4.最後也要說一句，其實是否進第三級，第三級要做什麼事也都是去年專家們自己訂出來的，這是沒有標準答案的，每個國家的做法也都不一樣，這還是需要滾動式調整的。像日本，幾次緊急事態，還有東京大阪也都有自己的標準。這些是需要大家坐下來一起討論決定的。
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20210512 今日臺灣16例本土_離第三級警戒僅一步之遙（下集） May 13, 2021

今日新增16例本土案例，其中3例宜蘭，10例蘆洲，獅子會一案正式成為群聚。另外就醫五次的案1217，萬華，萬華（萬華兩例間目前沒有關係）各自有一例不明原因本土案例，只要後三者有傳出去，就達到了群聚的定義，我們離第三級只剩一步之遙。
部長剛剛回答家人親密接觸者可能不算，其他接觸要再請專家研判算不算群聚，好吧。但我想進入第三級只是時間問題。
獅子會，電玩，茶藝館，每個疫調感覺都有其困難。獅子會這十例各自又有接觸史，傳統疫調趕得上病毒傳播的速度嗎？
這關真的難過了，下一篇我會和大家分析接下來可能的幾個走向。
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20210512 今日臺灣16例本土_離第三級警戒僅一步之遙（上集） May 13, 2021

20210512 今日臺灣16例本土離第三級警戒僅一步之遙 Clubhouse各方討論 May 12, 2021

昨天的錄音房有中斷，需要剪接，所以還沒上傳，我先把之後的 Clubhouse各方討論上傳！
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20210512 預約了AZ疫苗施打請不要no show！讓更多人可以打到疫苗！ May 12, 2021

護理師和我們分享她觀察到的現象。一瓶AZ疫苗一開提供給8~10人施打，如果沒打就浪費了，請大家如果預約了疫苗門診，後來猶豫不想去，也請務必取消，讓更多人可以打到疫苗喔！
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20210511 宜蘭羅東新北蘆洲不明原因社區感染台灣提升疫情警戒至第二級新冠下半場正式開打 May 11, 2021

台灣提升疫情警戒至第二級新冠下半場正式開打
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宜蘭羅東和新北蘆洲，兩地分別傳出感染源不明的本土案例。前者還是五人群聚。
台灣的新冠疫情正式進入下個階段。下半場正式開打。
你可能忘記了，我們去年曾面對這樣的險境。曾有11例感染源不明的案例，但靠著全民築起的口罩洗手防護網，我們把傳染鏈都截斷了。而現在，是我們該拿出去年三四月防疫強度的時候了。
去年初我認為台灣幾乎不可能自外於世界潮流，這個病一定會進社區的，只是時間和程度的問題。但沒想到我們如奇蹟般擋了一年多。台灣能擋到現在，真的已經非常了不起了。結果民眾反而認為這是理所當然的，沒擋下就是指揮中心的疏失，我的天，看看其他國家這一年燒成怎麼樣了吧。
其實我們已經搶到一年多的時間。和一年前相比，我們對這疾病的了解更多了，有藥物，有更多檢驗工具，知道如何判讀。也有疫苗了，是在英國已經大量施打成功把疫情控制下來的疫苗（希望選擇可以更多）。我不擔心醫界，醫界應該都有做好這個病總有一天可能進社區的心理準備。但我們的民眾準備好了嗎？
如果民眾沒有心理準備，把這個病當SARS一樣懼怕，還一直停留在要把這個病完全擋在境外才叫成功，不理解輕症和無症狀比例很高，不理解分年齡死亡率，以為得了就肺纖維化一輩子就毀了，以為會不孕……案例狂增的那一刻，一定會有台灣防疫破功，擋了這麼久還是功虧一簣努力化為烏有的聲音。
我們舉國上下盡全力搶到的這段寶貴時間，是要讓我們有機會好好的作好準備，觀察各國的作為，蒐集更多科學證據，給民眾好好衛教，迎接之後真正的挑戰的。不是浪費在無謂的口水上。更不該繼續把對這個病或是疫苗副作用的恐懼無限放大。
很多媒體和網紅並沒有意識到自己的社會責任。他們在乎的從來不是正確衛教，一直都是收視率，流量和聲量罷了。前期他們放大對這疾病的恐懼，後期放大對疫苗和變種病毒的恐懼。諸君，把他們當綜藝節目看即可。但因為恐懼擔心而讓自己免疫力下降，反而不值。
醫師的04b會繼續做我認為該做的事，有緣人請幫我一起傳遞正確防疫的知識，我會和大家一起走下去。感謝大家了。
對了，我星期五會注射AZ疫苗。
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20210510 華航諾富特案要燒到何時？台灣社區感染風險高嗎？你身邊的人有提高警覺嗎？ May 10, 2021

華航諾富特案增4人確診 3本土、1感染源調查中
啟動華航清零2.0計畫
台灣這波社區感染的機會到底大不大？何時才能安心？
如果爆發了社區較大規模的感染，民眾要怎麼解讀？
來聽我的分析吧。
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20210509 美國支持新冠疫苗專利開放 Clubhouse各方討論 May 09, 2021

本集是前一集錄完音後，Clubhouse的朋友們上來討論的錄音。
美改挺疫苗專利讓渡德國強烈反對
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202105070048.aspx
拯救人類爽中國？拜登提案「暫時凍結疫苗專利權」正確嗎
https://global.udn.com/global_vision/story/8662/5437634
拜登稱支持新冠疫苗知識產權豁免，世衛稱是抗疫的「不朽時刻」
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-57006924
美國態度轉為支持新冠疫苗專利讓渡，是上週石破天驚的消息。雖獲WHO及部分國家響應，但馬上遇到阻力。美國藥界當然是大力反對，而德國今天揚言阻撓屆時在世貿組織（WTO）內的相關案件，而若無成員國共識，提案無法過關。且還有許多國家也已經表態反對。
支持放棄疫苗專利保護者主張，放寬限制可激勵低成本的非專利疫苗生產，幫助窮國更易取得疫苗；反對者表示，放棄專利保護侵害藥廠獲利，不利研發新療法的誘因。
這個議題不只是科學議題，其實也是政治，經濟，國際關係的議題。美國的Dr.佛奇，對這件事情也不完全贊成。來聽聽看這個複雜的議題！
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20210509 新冠疫苗專利開放對全世界防疫是好事還是壞事？ May 09, 2021

美改挺疫苗專利讓渡德國強烈反對
https://www.cna.com.tw/news/aopl/202105070048.aspx
拯救人類爽中國？拜登提案「暫時凍結疫苗專利權」正確嗎
https://global.udn.com/global_vision/story/8662/5437634
拜登稱支持新冠疫苗知識產權豁免，世衛稱是抗疫的「不朽時刻」
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-57006924
在WTO的貿易談判場域裡，2020年10月就曾由南非、印度聯名號召，希望歐美各先進國家的疫苗藥廠，能盡快放棄、或暫時凍結專利保護，好授權各國自行生產、加速全球疫苗接種、特別是開發中國家取得足夠疫苗的腳步。一開始川普總統是極力反對的，-而美國態度轉為支持新冠疫苗專利讓渡，是上週石破天驚的消息。雖獲WHO及部分國家響應，但馬上遇到阻力。歐美藥界當然是大力反對，而德國在周末揚言阻撓屆時在世貿組織（WTO）內的相關案件，而若無成員國共識，提案無法過關。英國、日本、瑞士等國也都表達不情願讓渡專利的態度。
支持放棄疫苗專利保護者主張，放寬限制可激勵低成本的非專利疫苗生產，幫助開發中國家更易取得疫苗，解決疫苗分配不均的問題。
反對者表示，智慧財產權並非疫苗生產的主要障礙，mRNA/腺病毒疫苗是有技術門檻的，不是單純專利權的問題。小分子的藥物生產學名藥比較沒有大問題，但如同疫苗這樣大分子的生物製劑，想要生產出品質，效果，副作用都一樣的疫苗，就沒有這麼簡單了。且放棄專利保護讓藥廠無利可圖，不利於後續研發。且有可能讓市場上出現良莠不齊的疫苗，衍生更多問題。
美國白宮首席防疫顧問弗契（Anthony Fauci），在５月份的公開訪問中，對此也採取保守的意見。主要是因為這樣針對專利權上談判桌肯定會遭遇許多阻力，談判上曠日廢時，無法很快的解決問題。
「在專利開放能否加速疫苗生產的問題上，我想是我是個不可知論者。」
「專利解禁這個路線，對於人類來講真的太過耗時....我們在談判桌上等得更久，世界上就有越多人悲慘的死去。」弗契表示：「擴大疫苗生產固然很重要，但要達成這個目的，我們應該還有更好、更有效率的安全途徑。」
這個議題不只是科學議題，其實也是政治，經濟，國際關係的議題。來聽聽看這個複雜的題目！
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20210508 再新增機師確診 WHO通過了中國國藥疫苗的緊急使用授權 May 08, 2021

WHO通過了中國國藥疫苗Sinopharm的緊急使用授權
https://linshibi.com/?p=39460
1.譚德塞表示，這增加了COVAX可以採購的疫苗名單，也給了各國審查這個疫苗的信心，可以進口和使用這個疫苗。
2.WHO專家們是從4月26日起就開會審查中國的兩支疫苗，他們給出的建議是年滿18歲的人士們，可接種2劑國藥疫苗，相隔3~4週施打。
3.Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) 主席說，60歲以上受試者的資料很少。但我們沒理由認為疫苗在老人家會有不同的結果。
"The information we have for people over 60 is still very scarce. There is no reason to think the vaccine would behave differently in this older age group."
4.因為資料不足，專家們也建議應該要監測60歲以上，有慢性病還有懷孕女性使用疫苗後的保護力和副作用。此外還需要更多證據的有：對重症的保護力，效果可以維持多久，是否需要追加劑量，未來是否有疫苗引發疾病的風險（就是ADE那一類的），對變種病毒的效果，比較稀有不良反應的監測等等。
5.WHO下周會做成另一支中國疫苗：科興疫苗的決定。專家表示已經向科興要求更多需要的資料，希望能很快取得而做出決定。
6.這是WHO通過的第六支疫苗，前五支分別是輝瑞/BNT，嬌生，AZ，COVISHIELD（印度血清研究所做的AZ），莫德納。
04b解讀：
1.中國國藥集團（Sinopharm）旗下武漢生物製品研究所研發的不活化疫苗，第三期臨床試驗於去年7月16日開始收案，預計在阿拉伯聯合大公國，約旦，巴林，埃及共收案四萬五千人。
2.去年8月發表了第一期/第二期的臨床試驗結果在JAMA期刊。中國政府在第三期結果出來前已經給予此疫苗緊急授權，可以在政府員工，醫療工作者或是其他族群施打。目前在中國，阿拉伯聯合大公國和巴林批准，在阿根廷，祕魯，委內瑞拉，蓋亞那，柬埔寨，埃及，匈牙利，伊朗，伊拉克，約旦，尼泊爾，巴基斯坦，辛巴威，馬爾地夫等地緊急授權使用，在塞爾維亞，塞席爾限制性使用。
3.在提供給WHO的資料中，疫苗組有13765人，對照組也是13765人。追蹤112天，在疫苗組產生了21例新冠確診，對照組則是95例。保護力是78.1%（CI 64.9~86.3）。
4.住院的話，疫苗組3例需要住院，對照組則是14例。住院的保護力是78.7%（CI 26.9~93.9）。
5.重症的話，僅有2例發生在對照組。收案族群僅有各約200人是大於60歲，多半是年輕人，因此無法明顯看出預防重症的效力。
6.慢性病的話，糖尿病和高血壓各收了約300人，數量也是很少。肥胖倒是各收了約3000人，做出來的保護力是80.7%（CI 56.7~91.4）
7.不良反應方面，多半都是輕微到中等，最常見的是注射處疼痛，頭痛，疲勞。有兩例嚴重不良事件可能和疫苗有關，分別是嚴重噁心，還有一例急性瀰漫性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM)。
8.我比較不理解的是，如果中國已經在一般民眾或是世界各國施打了這麼多國藥疫苗，為何不好好整理真實世界的數據一起審查？只照現在送上的數據，60歲以上的老人家資料實在太少（科興也有一樣的問題），我們沒理由認為疫苗在老人家會有不同的結果－－＞這句話根本不像是人講的話。WHO新聞稿中是指出，初步資料還有抗體生成資料顯示在老人家應該也有保護效果，而學理上不太可能在老人家會有和年輕人不同的安全性資料。
9.當然我更不能理解的是，為何不早點把第三期臨床試驗的結果投稿到正式期刊發表？這些結果很早就出來了，投稿應該是舉手之勞且是很快獲得公信力的方式。謎呀。
10.有人可能會擔心COVAX列入中國疫苗，那台灣會不會被分配到？照指揮中心的說法，我們簽的合約是可以選擇不要的，所以應該是不會發生這樣的狀況。
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20210507 華航諾富特案再新增6人完成病毒基因定序還是分三組感染源 May 07, 2021

#華航諾富特案再新增6人完成病毒基因定序
#還是分為三組感染源
來，今天繼續本土零確診，然後又有病毒基因定序的結果解讀。
1.華航諾富特染疫案自4月中旬至今共有28人確診，包含11名機師（含澳洲確診機師）、1名空服員、5名飯店員工染疫、6戶家庭群聚（11名家人確診）。
此事件已完成定序的22人皆為英國變種病毒，其中17人序列完全相同，5人病毒序列不相同。
2.羅一鈞說明，今天新增5人皆和引起群聚事件主要病毒株序列相同，包括重要的共赴台北市松山區酒吧的機師（案1153）及空服員（案1154），還有另外3名是機師的家人，包括機師（案1078）的家人（案1121 ）、澳洲確診機師的2名家人（案1111、1146）。
3.羅一鈞指出，此兩案2人均有出國史，還是列為感染源調查中，究竟是2人相互傳染還是其他感染源，還有待專家綜合研判。羅還說案1153也有短暫的到過諾富特。
4.另有案1122機師的定序和之前和他人都不相同的案1101確認感染同一病毒株，據疫調2人在潛伏期間在同個時間住過諾富特飯店，都有出國執勤但外站不同，感染源有待釐清。
5.陳時中表示，由於機師、空服員曾有接觸史，其中1人確實傾向是本土病例，但仍會等疫情告一段落再來研判是否改列；綜觀目前情況，全案共出現3組不同基因定序，研判應有3大感染源。
6.羅一鈞補充，諾富特事件不是台灣獨有，澳洲、加拿大最近都出現與防疫旅館相關的群聚，希望可以希望與其他國家的病毒序列比較。這次事件有可能從洛杉磯、安克拉治進來，不能說來自不同地方感染相同病毒，就說不是在外面進來，可能性很多，這三起不同序列的英國病毒株，現在很難說與哪個來源地有關。
至於大家關心的房務男主管案1120移除呼吸器了嗎？羅一鈞說，目前他正在訓練脫離呼吸器中，這是蠻辛苦的過程，疫調會在合適時機詢問。
04b解讀：
1.案1122是飛美國，案1101是飛德國法蘭克福。此兩人如果病毒序列一樣，且又都待過諾富特，也許這是另外一件在諾富特的小群聚，問題並不出在外站。
2.機師（案1153）及空服員（案1154）序列一樣的話，我想應該是空服員在諾富特先染病，再傳給機師的劇本比較可能。
3.第三種病毒序列：機師案1102（發病前曾住諾富特）及其2個小孩（案1133及1137），此家庭群聚應該是獨立事件。機師於4月19日至20日飛美國洛杉磯，美國現在也已經流行英國變種病毒。因為他和其他人序列都不同，也許問題是出在外站。但也是有在諾富特染疫的可能，誰曰不可？
4.此次28人確診，已經確認17人序列相同，應該同屬諾富特群聚。這次主要問題是出在防疫旅館的管理，毫無疑問。因此指揮中心6日邀集交通部、桃園巿政府、華航公司召開會議全面檢討。確認該飯店一館7樓、8樓是作為華航公司員工防疫宿舍，並非桃園市政府核可之防疫旅宿；而該飯店於一館8樓同時收住一般旅客及居家檢疫機組員之行為，違反發展觀光條例第53條第1項、傳染病防治法第37條第1項第6款規定；另華航公司對於員工防疫宿舍管理監督亦有不當，違反民用航空法第112條第2項第5款規定，分別由交通部與桃園市政府進行裁罰。
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20210506 華航清零計畫南韓施打第一劑AZ疫苗14天後在60歲以上長者保護力達86% May 06, 2021

20210506南韓施打第一劑AZ疫苗14天後在60歲以上長者保護力達86%
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今天記者會上宣布，5月10日起開放第七類對象(軍人、軍事機關及國安單位文職人員)以及第八類對象(65歲以上長者)接種AZ疫苗。
張P報告的韓國研究，整理如下。
1.如同英國發布過施打輝瑞和AZ疫苗後的保護力，南韓5日也公佈施打疫苗後真實世界的數據資料。
2.韓國疾病管理廳(Korea Disease Control and Prevention Agency, KDCA)整理的數據顯示，輝瑞疫苗在第一劑施打兩週後，預防感染的效力為89.7%，而AZ疫苗的效力為86.0%。
3.這數據是從2月26日開始追蹤南韓超過350萬名60歲以上的成年人兩個月，52萬1,133名接受過第一劑輝瑞或AZ疫苗，其他人作為對照組。
4.追蹤發現有1,237人新冠確診，但只有29人是施打過疫苗者，其他1208人都是未打疫苗者。
5.接種輝瑞疫苗是20萬劑，其中4例確診。接種AZ疫苗是32萬劑，其中25例確診。
6.韓國衛生部官員尹泰皓(Yoon Tae-ho)表示，「在我們國家，大約95%死於新冠病毒感染的人是60歲以上的老人，疫苗將大幅降低這些人的風險。」
尹泰皓說，發生副作用的可能性，包括血栓在內，是「極度的低」，而且這些副作用大多可以治癒。
7.在南韓5200萬人口中，目前接種疫苗的比例達到6.7%，南韓設定一項極具野心的目標，希望在9月前為70%的人口施打疫苗，並在11月前達到群體免疫。
8.從5月5日開始，完成二劑疫苗接種且可提出COVID-19陰性檢測，並且沒有任何症狀的南韓人，在從海外旅行返回南韓時，將可免除2週的強制隔離，希望藉此鼓勵更多人接種疫苗。
04b解讀：
1.到5月5日公布已經施打189萬劑AZ疫苗，193萬劑輝瑞疫苗。值得注意的是，我沒有看到任何一例血栓併血小板低下的報告。(我自己用英文查，也請會韓文的朋友查過了，完全沒查到。如果有看到的朋友請告訴我) 張P今天應該要順便說一下這件事呀！
東方人真的產生血栓的機率就是比西方人低，也許TTS也是這樣，希望如此。
2.比較一下英國在3月1日公布70歲以上的數字是
接種第一劑輝瑞/BNT疫苗28~34天後，保護力61%(95%CI 51-69%)
接種第二劑輝瑞/BNT疫苗14天後，保護力85%(95%CI 79-89%) （但這組人非常少）
接種第一劑AZ疫苗14~20天後就可看出一些保護力
接種第一劑AZ疫苗28-34天後，保護力 60% (95%CI 41-73%)
3.公費施打資格越開放越多了，如果有意願想打疫苗的朋友可能動作要快了。我同溫層聽到的聲音是打氣的確在上升。
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20210505 水電工基因定序出爐機組員檢疫問題不是三天五天或是14天而已！ May 05, 2021

#華航諾富特案新增8人完成病毒基因定序
來，今天最重要的消息又是病毒基因定序的結果解讀。
1.華航諾富特染疫案自4月中旬至今共有28人確診，包含11名機師（含澳洲確診機師）、1名空服員、5名飯店員工染疫、6戶家庭群聚（11名家人確診）。
此事件已完成定序的16人皆為英國變異株，其中4人病毒序列不相同，其他12人序列完全相同。
2.羅一鈞說明，目前飯店8名確診者中，含飯店4名染疫員工、2名員工家人及1名水電外包商，7人病毒基因序列完全相同，剩1名染疫員工家人待定序。7人病毒基因序列與華航4名染疫機師序列相同，因此初步認定華航諾富特案為一起事件。
但是彼此的關係還難以界定，是機師傳員工？員工傳機師？第三者同時傳機師和員工？都有可能。
最早發病的1091、1079、1120彼此如何接觸或有何共同接觸不明，還無法斷定傳染如何發生。1091、1079共同點是發病前都曾執飛安克拉治。
3.此案中有4名確診者雖皆為英國變異株，但病毒序列稍微與華航諾富特事件已定序的12個案病毒株序列不同，約有3至4個位點差異。
5.病毒序列不同者分別為機師案1102（發病前曾住進諾富特）及其2小孩（案1133及1137），研判該家庭群聚為獨立個別的事件，雖案1102發病前曾住進諾富特，但案1102於4月19日至20日曾赴美國洛杉磯執勤，研判感染途徑為美國境外移入可能性較高。
6.另一發病前曾住進諾富特的機師案1101定序也不同，仍待釐清。1101是執飛法蘭克福返國三日無症狀採檢確診、第五天有症狀。
羅副今天也在臉書發文，告訴我們案情多樣，可能有三個不同來源。感謝這波疫情以來幕後功臣—檢驗同仁，辛苦的完成病毒定序！
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20210504 今日再新增兩例華航員工確診打AZ疫苗後九天還是感染新冠？ May 04, 2021

今日再新增兩例華航機組員確診
中央流行疫情指揮中心今(4)日公布國內新增2例感染源調查中確定病例，為華航機師(案1153)及空服員(案1154)。
案1153為本國籍30多歲男性機師，今(2021)年4月16日至4月18日曾執勤至美國，返臺後於住家檢疫至4月21日，檢疫期滿前採檢結果為陰性；4月25日進行機師專案採檢，核酸檢測及血清抗體皆為陰性。個案5月1日出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀向公司通報，同日經衛生單位安排就醫採檢，於今日確診(Ct值13)，感染源待釐清。已初步掌握個案接觸者15人，其中13人列居家隔離，2人列自我健康監測。
由於案1153可傳染期間曾有公共場所活動史，提醒曾於附件所列時間及場所活動的民眾，進行14天自我健康監測，如有疑似症狀，請儘速戴口罩就醫，並主動告知醫師活動接觸史。
案1154為本國籍20多歲女性，為華航空服員，今年4月22日至4月25日曾執勤至美國，返臺後於機場防疫旅館檢疫至4月28日，檢疫期滿前採檢結果為陰性；4月29日晚間因應機場防疫旅館清空計畫，至集中檢疫所檢疫，4月30日進行採檢，核酸檢測及血清抗體皆為陰性。個案5月2日出現發熱、頭暈及胃痛等症狀，由檢疫所安排就醫採檢，於今日確診(Ct值14)。個案發病前2天均在集中檢疫所檢疫，故無匡列接觸者。另個案曾於4月29日接觸案1153，個案感染發病是否與案1153有相關性，尚待進一步釐清。
04b解讀：
1.這兩例都經過兩次PCR陰性，但後來還是發病。這個在部桃時我們已經看過很多次了。太快測PCR陰性有時只會造成錯誤的安全感，一定要等到潛伏期走完警報才解除。也要再次提醒，機師檢疫不管是第3第5天做PCR，但重點是後面的自主健康管理時要明確訂出不可以做的事情，有任何症狀都該通報等等。
2.注意案1154住過諾富特，所以有可能還是和旅館群聚有關。當然也有可能從美國帶回，也有可能是被案1153所傳染。
此二人可傳染期分別從4月29日和4月30日開始，而案1154在4月29日接觸案1153，是否一定是案1153傳給1154？反過來可不可能？我想還是要靠病毒定序來釐清。
3.一個插曲是案1153在得病前9天打過第一劑AZ疫苗。很多人在瘋傳今天確診的機師打完AZ疫苗還是得病了。
這例是打完才9天就發病，在病毒感染他的時候（往前2-14天）抗體應該根本還沒出來呀。況且才第一劑而已，保護力也還不完整。根據英國研究指出AZ、輝瑞疫苗在施打後至少要12天才可以開始降低感染的風險。而隨時間累積，免疫力生成越好，保護力會逐漸上升。
但即使是美國目前認定的施打完兩劑後14天獲得完整的免疫力之後，還是有可能得到感染的，只是機率高低問題。前陣子美國CDC公布打疫苗後還是感染的數字（breakthrough infection），這幾天新加坡有打完輝瑞疫苗的護理師還是確診，不知道為何一般民眾聽到這些新聞會覺得很奇怪或是害怕？保護力從來都不是100%呀。
最重要的是，就算真的還是得了，多半都是輕症。因為你已經有對抗此病毒的免疫力了，就是多一分保護。
我們每年打的流感疫苗也是如此呀，說保護力，其實只有40~60%而已。但他在小小孩還有老人家可以確實的預防重症，即使得病了重症機率大大降低。因此還是非常有效的疫苗。
輝瑞第三期臨床試驗，之前和大家分享已經追蹤到六個月了。保護力還有91%。
A.第三期臨床試驗中4萬6307人到目前已經追蹤了6個月。之前是有170例新冠確診。其中8人是疫苗組，162人是對照組。保護力95%。現在累積927例新冠確診。其中77人是疫苗組，850人是對照組。保護力91.3%（信賴區間89.0～93.2）。在各年齡，性別，種族，慢性病族群都有觀察到一致的保護力。
B.之前有10人新冠重症，9人在對照組，1人在疫苗組。照FDA定義，現在有22人新冠重症，21人在對照組，1人在疫苗組。重症保護力95.3%（信賴區間71.0～99.9）。照CDC定義，現在有32人新冠重症，32人在對照組，0人在疫苗組。重症保護力100%（信賴區間88.0～100.0）。
看清楚了嗎？在六個月時打疫苗的兩萬人中總共有77個人還是感染了呀。但這些人以CDC的定義，一個重症都沒有。
疫苗可以帶給我們的效果就是讓重症大幅減低，即使有一定的人得了也不會讓醫療系統崩潰，讓我們不需要把這個病毒視為毒蛇猛獸，不用還是用零容忍零確診的思維來對付他，終於可以恢復比較正常的生活。
美國CDC前陣子也公布了現實生活施打的大數據。到4月26日之前，在美國已經完整接種疫苗的 9500 萬人中，有9245人仍然受到感染，其中4245人 (45%)是60歲以上老人家，2525人 (27%)是無症狀感染，835人 (9%)需要住院治療和132人 (1%)死亡。
這得病的比例有多低？
0.00973%。大概0.01%，萬分之一。（但我想這數字應該是低估的，應該更高才是）
得病後須要住院的比例9%我就姑且當這是重症的比例吧。如何，比李秉穎老師說的20%低很多吧？且還要考慮這些發生感染的人們是比較年長或是有慢性病的人居多，和一般族群的重症和死亡率相比原本應該是更高的。
華航機師展開擴大採檢
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20210503 Clubhouse疫苗房問答紀錄 May 04, 2021

這是在2021年5月3日開Clubhouse疫情房時，開放大家上來提問題的部分，也傳上來給大家參考！
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20210503 AZ血栓後續印度日本疫情嚴峻是變種病毒惹的禍嗎？ May 04, 2021

1.AZ疫苗血栓數字更新
韓國目前AZ疫苗已經打了超過180萬劑，沒有看到血栓併血小板低下TTS。也許東方人TTS的機率真的比歐美人低很多？
英國MHRA更新了4月21日前的資料，目前累積2640萬劑，有209例TTS，大約10萬分之一的發生率，41例死亡。英國沒有改變他們整體的評估。根據目前資料，應該還是55歲以下女性比較須要小心，而東方人有可能比十萬分之一的機率更低。另外也別忘了，得了新冠也一樣會增加血栓的風險。這是整體都要考量的。
AZ疫苗血栓之亂請見此
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2.變種病毒知多少？許多新聞在說這波印度日本都是因為變種病毒肆虐，真的嗎？
從2020年12月從英國開始的變種病毒之亂，我個人認為科學上還沒有證據有這麼大的風險。新冠病毒的突變是一直在發生的，新冠病毒是RNA病毒比較不穩定，反正就是會一直變種，不變種才是新聞。重點是哪個變異株才是真正有意義的？是否會影響到疫苗效力，重症比例會不會較高？但在英國變種病毒B.1.1.7之後，世界各地不斷的驗出各式各樣的變種病毒，沒完沒了的感覺。包括南非的 B.1.351，巴西的P.1，印度的B.1.617等等。這篇只好幫大家整理一下了！
寫在前面，英國變種病毒可能傳染力較高，似乎比原本的D614G有優勢會取代掉原本病毒株。這一點我們在英國和以色列都看到了。以色列在NEJM刊登的大型研究中發現目前流行已經幾乎都是英國變種病毒，但輝瑞/BNT疫苗對他還是可以很有效的對付。英國變種病毒B.1.1.7已經確定現有疫苗都是有效的，不管是實驗室的中和抗體或是實際上在英國還有以色列的臨床試驗都看到了。大家不用太擔心。就算很不幸疫苗失效了，mRNA疫苗也可以很快地做出新疫苗。輝瑞/BNT和莫德納疫苗六週的時間就可以改mRNA做出新疫苗。
英國變種病毒的部分請見
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新冠變種病毒懶人包英國南非巴西加州菲律賓日本李秉穎：嗤之以鼻？
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20210503 諾富特外包水電工確診 AZ疫苗韓國英國血栓數字更新大家似乎想打AZ疫苗了？ May 03, 2021

今天新增兩例本土，一例是旅館的外包商，一例是印尼機師的家人。
1.案1145為本國籍40多歲男性，為機場防疫旅館之外包商工作人員，今年4月初至4月28日間除休假外皆在該旅館工作，個案4月28日出現咳嗽症狀，4月30日曾至診所就醫，5月1日經衛生單位調查評估後，同日安排就醫採檢，於今日確診(Ct值13)。已初步掌握個案接觸者23人，其中20人列居家隔離、3人列自我健康監測；個案可傳染期間之活動史及接觸史持續調查中。
目前已掌握4月19日至4月28日期間於該旅館工作之外包商、工讀生及離職員工等共74人，皆列為居家隔離對象。截至目前已採檢核酸57人，其中43人陰性、1人陽性(案1145)、13人檢驗中，尚有17人待採檢；已採檢血清抗體33人，皆檢驗中，尚有41人待採檢。
2.案1146為印尼籍10多歲女性，為澳洲檢出陽性機師、案1090及案1111之同住家人，近期無出國史，4月21日匡列為居家隔離接觸者並進行採檢，結果為陰性；個案於4月30日出現身體微熱、流鼻水、喉嚨不適等情形，因自覺症狀輕微故未回報，衛生單位考量個案之其他家人皆已確診，為求慎重，於5月2日再次安排採檢，並於今日確診(Ct值19)。由於個案發病前2天為居家隔離期，未與他人接觸，故無匡列接觸者。
04b解讀：
今天記者會的重點，許多人在問這個外包人員怎麼沒有在第一時間也匡列採檢？旅館清空計畫是29日上午開始，當日新聞已經報出案1120主管確診，但這個4月初至4月28日都在旅館工作的外包人員28日就出現咳嗽症狀，我們沒有能夠掌握這狀況，還要他自己4月30日至診所就醫，5月1日才經衛生單位調查評估後，同日安排就醫採檢。
26日就開始有傳染力，現在正在疫調其活動史及接觸史。我認為這可惜了，可以不要發生這些多的暴露的。
當然外包，打工這些體制外人員往往在一個系統中會是難以管制到的一塊，這個上次部桃我一開始也有擔心過，所幸上次是沒有發生。
一點點小洞就會漏出去，這就是一個這樣的病。希望還是來得及阻斷傳播鍊。
華航機師展開擴大採檢
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20210502 台灣的社區感染爆發了嗎？確診者足跡已經到了台北公車和捷運 May 02, 2021

台灣的社區感染爆發了嗎？
我看到這兩天有醫師的反應是：
「沒有什麼疫情可能已經進入社區，疫情現在就是進入桃園社區了」
「不敢承認的社區感染爆發」
我不想爭論這旅館的群聚定義上算不算社區感染，其實重點是，未來兩周內會不會開始出現完全找不到相關接觸史的社區感染。那是疫情進入下一個階段的信號。
社區在過去兩周內已經承受風險了，有清真寺，有舞棍阿伯，四個旅館員工還有兩位家人共計六位的社區足跡遍布桃園台北新北嘉義。（今天新公布的已經到了台北新北，請跟上）
我們並不是第一次遇到這樣的狀況，過去一年有很多次。最近一次部桃，社區也有一些足跡，我們一直都很幸運且努力的把傳染鍊阻斷了。
之前一年有11個未知來源的感染，那也都是呀，病毒風險進入社區的狀況早就發生過了。
但我們不一定這次會有這樣的幸運。一切都要仰賴大家是否可以築起和之前一樣的防火牆，把口罩戴好戴滿，洗手並保持安全距離，把傳染鍊阻斷。
現在是該緊張，是該讓大家繃緊神經，但說現在已經社區感染爆發這樣的詞，有點無聊。
還有，疫情現在就是進入桃園社區了這句話不夠精確。
病毒進入社區讓社區承受風險，和已經產生了社區的疫情其實是不太一樣的。現在比較像前者。
而病毒在社區其實一直都有風險。風險從來沒有消失過。不然我們還戴什麼口罩？
零確診不代表零風險，一直都是這樣的。
然後應該又會有人開始討論普篩和封城了。嘆。
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20210501 病毒定序結果出爐華航機師染疫與諾富特飯店群聚確定相關 May 01, 2021

今日最重要的消息是，指揮中心公布病毒定序結果，華航機師染疫與諾富特群聚確定相關。
今天新增一例本土，是機師的同住未滿5歲男童。另外兩個小學的PCR和抗體還有旅館的血清抗體幾乎都陰性，這是好消息。
1.今日新增1例本土確診案1133，為案1102機師之同住家人。為本國籍未滿5歲男童，近期無出國史，4月25日匡列為居家隔離對象，4月29日出現發燒症狀，由衛生單位安排就醫採檢，於今日確診(Ct值18)。個案家庭接觸者2人，延長居家隔離日期至5月15日。
2.公布案1129機場防疫旅館房務部員工60多歲女性之活動史。她是24日開始有傳染力，請注意她在23~25日和友人駕車到到過嘉義的阿里山，奮起湖，北港代天宮及朝天宮等地足跡。其相關接觸者共10名，其中6人核酸檢驗陰性，其餘檢驗中。另外她在4月26日也有搭過機場捷運，請注意。
3.諾富特207名員工血清抗體檢驗結果出爐，僅發現房務部主管（案1120）血清抗體陽性，其餘抗體全數陰性，顯示案1120應該是最早的一個確診個案，應該沒有其他更早得病的人，而其他三位確診者還在感染初期，抗體還沒出現。案1120和2名房務部員工、1名餐飲部員工都有關聯或共同空間暴露。
4.羅一鈞表示，房務部主管病毒基因定序結果已經出爐，和先前公布4名染疫機師相同，均為英國變種病毒株且序列相同，顯示機師案和旅館案之間有交互傳染的連結存在。4名染疫機師（案1091、1092、1078、1079）當中，有3人發病前曾住過諾富特飯店，發病日跟案1120相近，工作區域和染疫機師樓層重疊，但究竟如何接觸傳染仍有待釐清。
機師入住的房間沒有相鄰，也都是獨立空調，專家現場研判暫時不認為是空調造成感染。之前採檢142處環境結果都是陰性，另有300件房間採檢還在檢驗當中，預計今天會完成後續採檢作業。
羅一鈞說，正因諾富特染疫主管和機師染疫案的病毒序列相同，除了無法排除人際間的傳播，房務部員工也可能協助處理房客臨時性需求，例如送餐、帶去做採檢、退房或入住時在電梯或走道上遇到等等，但染疫主管目前仍重症在加護病房插管治療，無法進一步詢問，回溯半個多月也不容易探查。
羅一鈞初步研判，整起事件發生應該不到20天，也沒有外界擔憂是否已經延燒1、2個月，否則在員工裡應該會驗到很多抗體陽性的狀況。
5.至於回溯找到抗體陽性延伸出來因此停課的兩個小學採檢狀況如下：
康橋國際學校林口校區核酸檢測共198人、195人陰性、3人檢驗中。血清抗體共檢驗198人，196人採檢陰性、2人檢驗中。
桃園西門國小核酸檢測檢驗94人，93人陰性，1人檢驗中。血清抗體共檢驗92人，87人採檢陰性，5人檢驗中。
04b解讀：
1.很多人問我現在到底危不危險，我前幾天不是說傳播鏈好像都斷了嗎？親愛的，我描述的是過去一年幾乎都斷了。像是這個機師抗體陽性去找出來延伸到小學停課一案，家人驗出多個有抗體已經得過，這是幾個月前已經發生的事情，但目前看來幾乎沒有傳給同學。這證明了我說的之前傳染鍊似乎都斷了。我下此判斷的證據是，如果有傳出去，我們早就應該看到重症案例了才是。小學這邊我從頭就沒有太擔心。
2.但不要誤解了，我不是要讓大家誤以為現在不危險呀。之前是之前，之前在冬季專案部桃的時候大家很小心因此可以阻斷傳播鏈，但現在呢？現在戴口罩的比例有之前高嗎？這一點我不是很確定喔。現在這兩周我們社區已經發生的暴露風險正在發生中，我當然不知道他有沒有斷鍊呀！這是正在發生的風險。不管是清真寺，舞棍阿伯，四位諾富特員工的足跡，很多都才剛剛發生，這次是否可以阻斷傳播鏈，是要靠大家現在開始的努力了！
3.羅副今天根本又是柯南上身，聽他以病毒序列結果還有血清抗體結果推論機師案和旅館案之間有交互傳染的連結存在，且案1120應該是最早的一個案例，我好想起立鼓掌呀！有沒有有為青年覺得感染科很有趣，像偵探一樣呢？歡迎加入感染科的行列！
4.目前看來終於可以畫出關係圖，案1120傳給其他同事這應該沒什麼問題，而雖然案1078，1079，1091還有1120發病日都很接近，但只有案1120因為整理房務的關係比較好解釋可以讓這麼多人感染，他從15日就有傳染力，以潛伏期來考慮傳給其他四位機師似乎還算合理。
5.我不會說這是疫情以來最危險的時刻，但我說過了，這次疫情的威脅不下於部桃一案。目前為止不幸中的大幸是似乎還來得及阻斷，旅館中發現的還算早，不是已經在旅館中蔓延很久的狀態，這次也比較快就下了清空的決定。接下來已經匡列的人中再有一些染疫是可以預期的，但重點是社區已經暴露的這些風險是否會傳出去，接下來有沒有在社區中出現完全找不到來源的案例。這要看大家的努力了。台灣加油！
華航機師展開擴大採檢
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20210430 新增3例本土案例皆為機場防疫旅館員工諾富特飯店群聚確認 Apr 30, 2021

#今日新增3例本土皆為機場防疫旅館員工
今天的壞消息是，諾富特飯店群聚確認了。好消息是，員工採檢全部206人中只抓到3例PCR陽性。
1.包括前一天確診的案1120，目前已經4人確診，諾富特旅館群聚確認。其中3人為房務部，1人為餐飲部。
諾富特飯店員工共207人，203人是陰性。扣掉已確診的飯店主管（案1120），其他3人分别為：昨日傳出發燒3人中有一例陽性（案1128）、無發燒房務員工（案1129）及餐飲部員工（案1127）。目前集中檢疫所201名員工皆是陰性，預計2天內採檢血清抗體。
2.因應案1120確診，已於昨日啟動旅館清空計畫及員工採檢，截至目前已採檢206人，其中3人檢驗陽性(案1127至案1129)，203人陰性。
3.案1127為本國籍20多歲女性，為機場防疫旅館餐飲部員工，近期無出國史，昨(29)日上午依旅館清空計畫至集中檢疫所，當日下午出現喉嚨癢症狀，於檢疫所進行採檢，於今日確診(Ct值26)。已初步掌握個案接觸者10人，皆列居家隔離對象。
4.案1128為本國籍20多歲男性，為機場防疫旅館房務部員工，近期無出國史，昨日原預計依旅館清空計畫前往集中檢疫所，但因量測體溫有發燒情形，後送就醫採檢及隔離治療，於今日確診(Ct值16)。已初步掌握個案接觸者4人，皆列居家隔離對象。
5.案1129為本國籍60多歲女性，為機場防疫旅館房務部員工，近期無出國史，4月26日曾出現輕微咳嗽及喉嚨痛症狀，並自行購買成藥服用，昨日依旅館清空計畫前往集中檢疫所，並於檢疫所內進行採檢，於今日確診(Ct值20)。已初步掌握個案接觸者4人，皆列居家隔離對象。
5.由於該旅館確診員工隔離前有公共場所活動史，提醒曾於留言所列時間及場所活動的民眾，進行自我健康監測14天，如有疑似症狀，請儘速戴口罩就醫，並主動告知醫師活動接觸史。
6.諾富特飯店28日採檢39處公共區域環境採檢皆為陰性，昨天再採檢103處所，如客房等，有住過人的房間一定會採，希望可以多採檢一些地方，預計2天內環境採檢完畢。
7.羅一鈞表示，未來將關注新增的諾富特員工，病毒序列若出來是很重要的參考資料，會將華航染疫機師病毒定序結果與飯店員工資料比對，將是釐清華航機師與飯店疫情關鍵。
8.下週全台防疫旅館總體檢，陳時中表示，總體檢項目包含教育訓練、動線檢查，及人員感控實施、裝備穿脫、清消順序、手部清潔等相關細部的標準流程。由護理人員負責工作訓練跟檢視，第一次違規不會開罰，但日後抽查不符合規定，就會考慮開罰。
9.陳時中上午在電台節目表示，暫時鎖定諾富特桃機飯店染疫案感染源為外籍航空機師。外籍航空機組員通常是採防護通道，可能在台灣境內待2、3天就會離境，已在桃園找到2家旅館，整棟作為外籍航空機師防疫旅館，未來諾富特飯店將不再收住外籍航空機師。指揮中心將外籍航空機師視為飯店染疫事件疑似感染源，認為外籍航空機師防疫行為與本國籍機師有點落差，指揮中心無法對外籍人士強制檢驗，因此暫時採取分流旅宿模式，協助有疑似症狀者檢驗。
10.案1120足跡大多是上班與住家之間，較需注意的是在15日開始具感染力後，有7天來回桃園機場捷運三重站（A2）到機場旅館站（A14a）。他曾3次就診的基層診所醫師接受電話訪問時表示，看診時都有詢問旅遊史、職業別、接觸史、及是否群聚，但病患並未充分告知，當然會影響判斷。
04b解讀：
1.全部206名員工中只抓到3例PCR陽性，應該算是好消息，因為至少目前疫情在旅館員工中擴散似乎不是太嚴重。但別忘了一採核酸陽性不一定代表沒事，部桃的殷鑑不遠，還要等14天脫離潛伏期才能確認目前陰性的員工沒有染疫。預計2天內採檢血清抗體是可以看之前染疫的狀況，但不能偵測到最近期的感染，潛伏期中的當然也偵測不到。不過這還是很必要的，可以釐清一下旅館內可能的傳染鏈。
2.另外還要釐清的是現有這些人員整理房務的房間，是否有可能和有入住過的六位機師住過的房間產生交集。當然，羅副說的病毒基因定序更是關鍵。
3.今天確診的三位確診皆有症狀，可傳染期分別是從27日，27日還有24日開始。後續疫調應該會再告訴我們是否這四人彼此之間也可以拉出一個傳染鍊，今天的記者會還沒有聽到。今天的公共場所反而沒有公布從24日就開始有傳染例的案1129，有點擔心。
4.鎖定最早傳染源是由外籍航空機師帶入是合理的猜測，但因為無法強制檢查這些人員，很難證實。既然這群人風險如此大，似乎早應該分流到獨立旅館降低風險才是。
5.我還滿同意特殊高風險職業應該要註記健保卡，因為這其實是在保護所有人。新冠的輕症多半和普通感冒根本一模一樣，醫師是不可能所有病人都送檢新冠的。但如果知道是防疫旅館員工，相信所有醫師都會多一份小心。防疫了一年大家都會有輕忽鬆懈的時候（不管是民眾或是醫師都是），靠制度來讓基層醫師提高警覺，我認為是很合理的。但我想不須要用獵巫的心態來批評基層醫師或是案1120本身，螺絲鬆了我們就要想辦法栓緊，讓下次不會再度發生，如此而已。
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20210429 華航機師近日這些案例疑是防疫旅館群聚感染桃園諾富特機場飯店淨空北部請繃緊神經！ Apr 30, 2021

案1120是40多歲男性，職業是桃園諾富特機場飯店防疫旅館房務主管，近期無出國史，平時工作項目為檢查房間環境之清潔，偶爾協助機組員購買物品或送備品，工作期間佩戴口罩及手套。於4月17日起陸續出現咳嗽、流鼻水、食慾不振及呼吸喘等症狀，並於4月19日至4月26日間至診所就醫3次，因症狀未改善，4月27日至醫院就醫，經診斷有肺炎情形，收治住院隔離並採檢，於今日確診(Ct值21，血清抗體IgM及IgG皆為陽性)。目前因重症在ICU接受治療。
另外也傳出三位員工發燒，三位有兩位也是房務人員。飯店將淨空，因為環境很可能已經被汙染。目前確診的華航機師有六位曾在此人傳染期內入住。
我的解讀：
1.身為防疫旅館的主管，職業上是可能接觸新冠病毒的高風險，有呼吸道症狀去看診所多次卻沒有送檢新冠，我不確定這是診所醫師沒有好好問TOCC的問題，還是醫師有問但案1120本身沒有告知的問題。不論如何，這是不應該發生的。這螺絲鬆了。
2.雖然還無法完全確定，我個人覺得答案應該是出來了，華航機師近日這些案例應該多半是本土感染，是防疫旅館群聚感染。也許不是全部，但大部份可能是。這應該是最合理的解釋，也是要去積極調查的。
3.不知道底彼此間是如何傳染的，不一定是人傳人，這中間有可能又是環境感染，間接接觸傳染惹的禍。目前全部員工都會做採檢，環境採檢也做了。
4.這些可能相關案例的病毒定序，非常重要。可以釐清是不是同一個群聚。
5.案1120可傳染期至少從15日開始，多次到診所就醫，最後到肺炎，目前入住加護病房。他的社區足跡還在調查中.....另外還有案1112愛跳舞的阿伯留下了豐富的社區足跡。
6.這關難過了，我好久沒有頭皮發麻了。這可能是一次不下於部桃的危機，又是整個北部要繃緊神經的時候了。老話一句，口罩戴好戴滿，酒精乾洗手囤好囤滿。避免群聚。
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